هیستروسکوپی با RDV چیست؟ کورتاژ رحم

دریافت ارجاع برای کورتاژ باعث ایجاد تجربیات منفی برای بسیاری از زنان می شود. عدم آگاهی در مورد این روش، ویژگی های اجرای آن، عواقب و امکان به دست آوردن آموزنده ترین نتیجه منجر به ترس غیر منطقی از این مداخله جراحی می شود.

سطح فعلی توسعه زنان اجازه می دهد تا کورتاژ با حداقل عواقب برای بدن بیمار انجام شود.

کورتاژ حفره رحم چیست؟

خراش دادن- این حذف لایه عملکردی داخلی غشای مخاطی حفره رحم و کانال دهانه رحم با یک ابزار طراحی شده خاص است.

دستکاری یک مداخله جراحی جزئی در نظر گرفته می شود و مطابق با تمام استانداردهای اتخاذ شده برای این روش ها انجام می شود. مواد به دست آمده در نتیجه روش برای بررسی بافت شناسی و تعیین علل آسیب شناسی احتمالی ارسال می شود.

در بیشتر موارد، برای بیمار RDV یا کورتاژ تشخیصی جداگانه تجویز می شود. تفاوت آن با کورتاژ معمولی در این است که نمونه برداری به طور جداگانه انجام می شود:

• از کانال دهانه رحم؛
• از حفره رحم.

این تکنیک در بسیاری از موارد به تشخیص دقیق تر کمک می کند.

در چه مواردی لازم است؟

کورتاژ هم برای اهداف درمانی و هم برای تشخیص تجویز می شود. می توان آن را قبل از مداخله جراحی بزرگ برای ارزیابی حجم آن تجویز کرد.

کورتاژ درمانی. چه و چگونه درمان می شود؟

با استفاده از این دستکاری، آسیب شناسی های زیر سیستم تولید مثل از بین می رود:

اول

پولیپ آندومتر رحم و کانال دهانه رحم. پس از برداشتن تمام لایه غشای مخاطی، عود پولیپ رخ نمی دهد.

دوم

تمیز کردن هنگام خونریزی بین یا در طول دوره. برداشتن آندومتر به جلوگیری از از دست دادن خون گسترده کمک می کند.

سوم

کورتاژ رحم برای خونریزی پس از یائسگی.

چهارم.

چسبندگی یا سینکیا در حفره اندام، مانع از لقاح و عملکرد قاعدگی می شود.

پنجم

ناباروری با علت ناشناخته در برابر پس زمینه سلامت نسبی بیمار.

تشخیصی. چه آسیب شناسی تشخیص داده می شود؟

کورتاژ کانال دهانه رحم و حفره رحم برای روشن شدن تشخیص های زیر تجویز می شود:

• هیپرپلازی آندومتر - ضخیم شدن لایه عملکردی و ایجاد نئوپلاسم در این زمینه.
• دیسپلازی مخاط دهانه رحم - حذف یک فرآیند بدخیم.
• میوم؛
• پولیپ کانال آندومتر و دهانه رحم؛
• اندومتریوز؛
• بی نظمی قاعدگی.

ناقص

ختم مصنوعی بارداری تا 12 هفته با کورتاژ لایه عملکردی انجام می شود. سقط جنین چیزی جز کورتاژ حفره رحم نیست.

پس از یک سقط خود به خود، این روش برای حذف ذرات جفت و تخمک بارور شده انجام می شود.

سایر اهداف کورتاژ

یکی دیگر از عملکردهای کورتاژ، برداشتن جنین مرده در دوران بارداری منجمد است. بنابراین، رحم از منبع التهاب و آسیب شناسی های جدی سیستم تولید مثل پاکسازی می شود.

در چه مواردی نباید کورتاژ انجام شود؟

موارد منع مصرف مشخصی برای دستکاری وجود دارد:

• بیماری های دستگاه گوارش، سیستم تنفسی و قلبی عروقی؛
• بیماری های التهابی دستگاه تناسلی؛
• 3-4 درجه تمیزی واژن.

این موارد منع مصرف به این دلیل است که کورتاژ در پس زمینه آسیب شناسی واژن و سایر اندام های لگنی لزوماً منجر به گسترش روند التهابی می شود.

درجه تمیزی بسیار پایین واژن مستلزم بهداشت آن با استفاده از داروهایی با اثر ضد میکروبی فعال است. کورتاژ تنها پس از دستیابی به 1-2 درجه تمیزی واژن قابل انجام است.

یک استثناء از این قوانین، انجام کورتاژ بعد از زایمان به دلیل آندومتریت است که در اثر باقی ماندن ذرات جفت در رحم ایجاد می شود.

انجام رویه

با وجود این واقعیت که این روش زمان بسیار کمی می برد، نیاز به آماده سازی دقیق، متخصص زنان مجرب و رعایت استانداردهای خاص دارد.

چگونه تهیه کنیم؟

قبل از رفتن به کورتاژ برای استخراج محتویات حفره رحم، یک زن باید تحت معاینه استاندارد قرار گیرد. این شامل اقدامات تشخیصی زیر است:

• تعیین وجود یا عدم وجود عفونت های مقاربتی (هپاتیت، HIV، سیفلیس، سوزاک).
• کواگولوگرام؛
• اسمیر برای تعیین تمیزی واژن؛
• آزمایش عمومی ادرار و آزمایش خون.

بهترین زمان برای انجام کورتاژ تشخیصی و درمانی آندومتر از حفره رحم، پایان سیکل قاعدگی است، زیرا در این زمان دهانه رحم به دلیل نرم شدن، بیشترین آمادگی را برای اتساع اجباری دارد.

در روز مقرر، بیمار باید به بیمارستان زنان مراجعه کند. از آنجایی که این عمل اغلب تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، زن باید شرایط زیر را رعایت کند:

• کمتر از 8 ساعت قبل از مداخله غذا نخورید.
• 3-4 ساعت قبل از کورتاژ ننوشید.
• 1-2 روز قبل از شروع بیهوشی سیگار نکشید.

این قوانین با جلوگیری از بلع تصادفی ذرات غذا از دستگاه گوارش در هنگام آسپیراسیون بیمار تعیین می شود، بنابراین معده باید در طول مداخله کاملاً خالی باشد.

1-2 روز قبل از مداخله نمی توانید از قرص های واژینال، شیاف، آمیزش جنسی یا دوش استفاده کنید. یک الزام بهداشتی اجباری عدم وجود مو در ناحیه تناسلی خارجی است.

چگونه انجام می شود؟

اغلب بیهوشی برای این عمل به صورت تزریق داخل وریدی بی حسی مدرن انجام می شود. دوز برای 20-30 دقیقه خواب دارویی بدون توهم و ناراحتی طراحی شده است.

یک توالی دقیق برای انجام کورتاژ تشخیصی جداگانه وجود دارد:

اول

متخصص زنان و زایمان یک اسپکولوم را وارد واژن می کند و دهانه رحم را با فورسپس گلوله ای ثابت می کند.

دوم

پزشک اندازه داخلی حفره رحم را با پروبی که مخصوص این منظور طراحی شده است اندازه می گیرد.

سوم

او کانال دهانه رحم را با میله های فلزی با ضخامت فزاینده (دیلاتاتور هگار) گشاد می کند تا جایی که امکان قرار دادن کورت کوچک در دهانه رحم وجود داشته باشد.

چهارم.

متخصص زنان غشای مخاطی کانال دهانه رحم را خراش می دهد و مواد را در یک ظرف جداگانه جمع می کند.

پنجم

در صورت لزوم، پزشک یک لوله هیستروسکوپ را به داخل حفره رحم وارد می کند و از آن برای بررسی دیواره های اندام استفاده می کند.

ششم.

با استفاده از کورت، متخصص زنان کورتاژ آندومتر را انجام می دهد و موادی را برای تحقیق جمع آوری می کند.

هشتم.

دهانه رحم از فورسپس رها می شود، مجرای خارجی و واژن تحت درمان ضد عفونی کننده قرار می گیرند و یخ روی شکم بیمار قرار می گیرد.

در پایان دستکاری، زن به بخش بیمارستان زنان منتقل می شود. مواد به دست آمده در نتیجه کورتاژ برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

بعد از عمل

یک مداخله تشخیصی با موفقیت انجام شده، عدم وجود عوارض را تضمین نمی کند، زیرا توانبخشی موفق به ویژگی های فردی بدن زن بستگی دارد.

برای از بین بردن کامل خونریزی گسترده پس از کورتاژ جراحی حفره رحم، بیمار باید چند ساعت در بیمارستان بماند. در صورت لزوم، زنان 1-2 روز در بیمارستان می مانند.

در اولین ساعات پس از جراحی، بیمار ممکن است درد شدیدی را احساس کند. این تظاهرات بیش از 2-4 ساعت طول نمی کشد و به درد آزاردهنده خفیفی تبدیل می شود که برای 7-10 روز ادامه می یابد.

آیا باید از آنتی بیوتیک استفاده کنم، آیا می توانم مسکن مصرف کنم، چه نوع؟

برای جلوگیری از ایجاد فرآیندهای التهابی، آنتی بیوتیک ها برای هر بیمار پس از کورتاژ تجویز می شود. علاوه بر این، زنانی که آستانه درد پایینی دارند باید برای تسکین درد حاد از مسکن استفاده کنند.

برای این منظور از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود ( No-shpa یا Drotaverine، مسکن ها ( ایندومتاسین، ایبوپروفن، داروهای ضد افسردگی.

مدت زمان ترشح چقدر است؟

بیماران اغلب به میزان خونریزی و اینکه آیا ممکن است ترشحات دیگری پس از تمیز کردن رحم وجود داشته باشد، علاقه مند هستند. میانگین مدت لکه بینی خونی 3-9 روز است.

در عمل زنان و زایمان، مواردی وجود دارد که لازم نیست در مورد میزان جریان خون صحبت شود، زیرا پس از تمیز کردن رحم، بیمار دچار اسپاسم دهانه رحم شد و یک هماتومتر (لخته خون بزرگ) در داخل اندام ایجاد شد.

این وضعیت معمولا با درد شدید، تب همراه است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. تشخیص را می توان با استفاده از سونوگرافی که اسپاسم را تشخیص می دهد روشن کرد. هنگامی که رحم منقبض نمی شود، اغلب از اکسی توسین استفاده می شود که انقباض آن را تحریک می کند، همچنین ضد اسپاسم و مسکن ها.

اگر ترشحاتی که پس از تمیز کردن رحم ظاهر می شود بوی نامطبوع و قوام مایع داشته باشد و زرد شود، می توان نتیجه گرفت که ترشحات چرکی در حفره اندام جمع شده است. در این مورد، زن نیاز به درمان پیچیده فوری برای فرآیند التهابی دارد.

چه زمانی چرخه ماهانه بازیابی می شود؟

به طور معمول، اولین قاعدگی بعد از کورتاژ در عرض 4-6 هفته اتفاق می افتد. در این دوره، مخاط رحم بازسازی می شود، اندومتر بازسازی می شود و بنابراین عملکرد قاعدگی بازسازی می شود.

اگر در پایان این دوره پیشگیری از بارداری کنار گذاشته شود، زن می‌تواند حتی قبل از بازیابی چرخه باردار شود. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، بهتر است عمل لقاح بعد از 3 سیکل کامل قاعدگی انجام شود.

اگر اولین جریان قاعدگی پس از کورتاژ تشخیصی حفره رحم فراوان یا برعکس بسیار کم و همراه با علائم ناخوشایند باشد، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

یکی از پیامدهای جدی این روش، آسیب به لایه رشد آندومتر به دلیل تلاش بیش از حد برای کورتاژ است.

در این حالت، چرخه قاعدگی زمان بیشتری طول می کشد تا بهبود یابد، و چرخه ذاتی آن اغلب مختل می شود. همین عوارض ناشی از تشکیل سینکیا (چسبندگی) است که در عملکرد قاعدگی اختلال ایجاد می کند.

چه زمانی می توانید رابطه جنسی داشته باشید؟

بهتر است بازسازی روابط صمیمانه پس از این روش به مدت 2 هفته به تعویق بیفتد. این محدودیت با افزایش خطر ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به رحم همراه است که منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی می شود.

پس از کورتاژ، حفره این اندام نمایانگر سطح زخم وسیعی است که به شدت مستعد عفونت است.

ممکن است حتی پس از این مدت، رابطه جنسی با درد یا ناراحتی همراه باشد. این پدیده های ناخوشایند معمولا مدت کوتاهی دوام می آورند و به سرعت از بین می روند.

نام سرویس	قیمت
کورتاژ تشخیصی دیواره های حفره رحم	4200	مالیدن
قرار اولیه. متخصص زنان و زایمان	2000	مالیدن
قرار ملاقات مکرر متخصص زنان و زایمان	1500	مالیدن
خاور دور روسیه	8300	مالیدن
RDV + هیستروسکوپی	14400	مالیدن
مجتمع معاینه بیمارستانی (RW، HIV، هپاتیت C، هپاتیت B، کواگولوگرام)	از 2500	مالیدن
بیهوشی داخل وریدی	8100	مالیدن

RDV برای زنان در تمام سنین تجویز می شود. نشانه های آن پس از معاینه در صندلی زنان و سونوگرافی لگن توسط پزشک تعیین می شود. علاوه بر این، کورتاژ تشخیصی دهانه رحم و حفره رحم به طور جداگانه نیز می تواند یک روش درمانی باشد.

نشانه ها:

• میوم
• خونریزی غیر چرخه ای؛
• چسبندگی حفره رحم؛
• پولیپ؛
• اندومتریوز؛
• آمنوره یا سایر اختلالات چرخه؛
• سقط مکرر؛
• بقایای تخمک بارور شده

این دستکاری زنان به خوبی توسط زنان تحمل می شود. عملکرد عملا کاهش نمی یابد. در عرض چند ساعت پس از RDV رحم، بیمار می تواند بیمارستان را ترک کند.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای RDV رحم

اندیکاسیون های RDV پس از معاینه در صندلی زنان و سونوگرافی لگن توسط پزشک تعیین می شود. این روش برای بیماران در هر سنی توصیه می شود. RDV رحم تجویز می شود:

• با خونریزی غیر چرخه ای؛
• اختلالات چرخه؛
• فرآیند چسبندگی در حفره رحم؛
• پولیپ؛
• اندومتریوز؛
• فیبروم؛
• سقط جنین معمولی؛
• مشکوک به هیپرپلازی آندومتر یا سرطان دهانه رحم.

در هنگام بیماری های عفونی حاد (محلی و عمومی) نباید کورتاژ انجام شود. این روش همچنین در موارد نارسایی شدید قلبی، تنفسی یا کلیوی منع مصرف دارد.

معاینه قبل از کورتاژ تشخیصی

قبل از RDV رحم، یک معاینه استاندارد انجام می شود:

• آزمایش خون بالینی؛
• کواگولوگرام؛
• تجزیه و تحلیل گروه خونی و فاکتور Rh؛
• تجزیه و تحلیل برای هپاتیت B و C، HIV و سیفلیس.
• اسمیر میکرو فلورا؛
• اسمیر سیتولوژی؛

کورتاژ تشخیصی نام کلی روشی است که با ابزار خاصی برای برداشتن لایه بالایی پوشش رحم انجام می شود. پس از کورتاژ، بیومتریال برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی آزمایشگاهی ارسال می شود.

هزینه یک قرار ملاقات با متخصص زنان در کلینیک ما 1000 روبل است. مشاوره در مورد نتایج آزمایشات و سونوگرافی - 500 روبل.

انواع کورتاژ تشخیصی رحم و دهانه رحم

رحم یک اندام عضلانی زنانه است که یک حفره با ورودی از دهانه رحم است. دهانه رحم در واژن قرار دارد. در دوران بارداری، جنین در یک رحم سالم رشد می کند. دیواره داخلی اندام با یک غشای مخاطی پوشیده شده است که از نظر پزشکی آندومتر نامیده می شود.

آندومتر مهم ترین قسمت رحم است، زیرا به لطف آن تخمک بارور شده ثابت شده و در اندام رشد می کند. در طول سیکل قاعدگی، ضخامت آندومتر تغییر می کند و اگر حاملگی اتفاق نیفتد، پوست کنده شده و به صورت جریان قاعدگی خارج می شود. در چرخه بعدی همه چیز تکرار می شود.

در طول کورتاژ، متخصص زنان لایه بالایی آندومتر (لایه عملکردی) را برمی دارد و لایه ژرمینال را برای تشکیل یک غشای مخاطی جدید ضروری می گذارد. کانال دهانه رحم نیز خراشیده می شود.

متخصص زنان ممکن است یکی از گزینه های روش را تجویز کند.

• برای تشخیص آسیب شناسی علل مختلف کانال دهانه رحم و حفره رحم، کورتاژ تشخیصی جداگانه (RDC) انجام می شود. در این حالت، ابتدا متخصص زنان، کانال دهانه رحم و سپس خود حفره رحم را خراش می دهد.
• برای تشخیص های پیشرفته تر، هیستروسکوپی همراه با کورتاژ تشخیصی جداگانه - RDV + GS انجام می شود. در این حالت، دستگاه مخصوصی به نام هیستروسکوپ برای بررسی دیواره های رحم وارد حفره رحم می شود. هیستروسکوپی به شناسایی نئوپلاسم های پاتولوژیک در حفره رحم و نظارت بر نتایج کورتاژ کمک می کند.

تمیز کردن رحم را می توان با کورت یا جاروبرقی انجام داد. وکیوم روش مدرن تری است، اما نمی توان آن را به عنوان یک تکنیک تشخیصی طبقه بندی کرد. از آنجایی که تمیز کردن با جاروبرقی اجازه حذف تومورها و گرفتن بافت مخاطی را برای تجزیه و تحلیل نمی دهد. این روش برای سقط زودرس مناسب است.

چرا کورتاژ تشخیصی انجام می شود؟

کورتاژ ممکن است در موارد زیر تجویز شود:

• برای خراش دادن غشای مخاطی و ارسال مواد برای بررسی بافت شناسی - این امکان شناسایی انکولوژی در رحم و دهانه رحم را فراهم می کند.
• در صورت نیاز به برداشتن تشکیلات پاتولوژیک در رحم یا کانال دهانه رحم.
• برای آمادگی برای جراحی مربوط به فیبروم رحم (نئوپلاسم در ضخامت اندام)، در صورتی که برای حفظ رحم برنامه ریزی شده باشد.
• برای آندومتریت، برای آماده سازی اندام برای درمان.

علائمی که برای آنها کورتاژ رحم و کانال دهانه رحم تجویز می شود

کورتاژ تشخیصی در صورت اختلال در اندام های تناسلی زنانه، زمانی که سونوگرافی آموزنده نیست، ضروری است. اگر علائم هشدار دهنده خاصی وجود داشته باشد، کورتاژ تشخیصی برای تعیین علل آنها تجویز می شود. شایع ترین دلایل کورتاژ تشخیصی عبارتند از:

• ترشحات خونی از واژن خارج از دوره های قاعدگی؛
• دوره های سنگین، دردناک و طولانی مدت؛
• ترشح بعد از یائسگی؛
• ناباروری اولیه یا ثانویه؛
• آماده سازی برای لقاح آزمایشگاهی؛
• با تغییرات در مخاط اندام تشخیص داده می شود.
• تغییرات در مخاط دهانه رحم که در کولپوسکوپی مشاهده شد.
• تشخیص قبل از عمل قبل از برداشتن فیبروم ها، پولیپ ها و سایر نئوپلاسم ها روی غشای مخاطی با حفظ رحم.
• مشکوک بودن بقایای تخمک بارور شده پس از سقط جنین خود به خود.
• آسیب شناسی آندومتر

در طول کورتاژ تشخیصی، پزشک ممکن است:

• حذف ذرات غشاهای باقی مانده پس از سقط جنین یا سقط جنین (عوارض سقط جنین).
• پولیپ های رحم را بردارید. در حال حاضر این تنها راه خلاص شدن از شر این تومورها است. پولیپ ها را نمی توان پشت سر گذاشت، زیرا منجر به ناباروری می شوند، به سرعت رشد می کنند و می توانند به سرطان تبدیل شوند.
• از بین بردن رشد اندومتریوتیک - هیپرپلازی (ضخیم شدن). هیپرپلازی آندومتر رحم نیز تنها به این روش درمان می شود.
• خونریزی رحم را متوقف کنید.
• تشریح synechiae - همجوشی دیواره های رحم که از بارداری جلوگیری می کند. این روش با هیستروسکوپ انجام می شود.
• نمونه بافتی را برای آنالیز سیتولوژیک بگیرید (یک دستیار آزمایشگاه بیومتریال را در آزمایشگاه بررسی می کند و سرطان را شناسایی می کند و تومورهای خوش خیم را متمایز می کند).

روش کورتاژ تشخیصی کم ضربه است و نیازی به بهبودی طولانی مدت ندارد. تحت بیهوشی انجام می شود و بنابراین بدون درد است.

پس از عمل کورتاژ تشخیصی، نمونه بافت حاصل از حفره رحم برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی ارسال می شود. هدف از بافت شناسی شناسایی بافت های تحت تاثیر سلول های سرطانی یا با وجود تغییرات پیش سرطانی است.

آمادگی برای کورتاژ تشخیصی

کورتاژ تشخیصی چند روز قبل از شروع قاعدگی بعدی تجویز می شود، زیرا این دوره برای کاهش از دست دادن خون و ترمیم سریع بافت رحم بسیار مطلوب است.

اگر کورتاژ تشخیصی با هیستروسکوپی ترکیب شود، بهترین دوره برای اجرای آن روزهای اول پس از پایان قاعدگی بعدی خواهد بود که آندومتر بسیار نازک است و هر گونه تغییر و نئوپلاسم آن به راحتی توسط هیستروسکوپ قابل تشخیص است.

قبل از کورتاژ، بیمار باید یک سری آزمایشات عمومی را انجام دهد که باید تکمیل شود. تست های اجباری عبارتند از:

• آزمایش لخته شدن خون؛
• کشت باکتریولوژیک از واژن؛

2 روز قبل از عمل، باید از فعالیت جنسی خودداری کنید، استفاده از محصولات بهداشتی صمیمی و شیاف واژینال را متوقف کنید.

برای اطمینان از بیهوشی ایمن، 8 ساعت قبل از جراحی نباید چیزی بخورید یا بنوشید.

نحوه انجام این روش

بیمار روی یک صندلی با تکیه گاه هایی می نشیند، مانند صندلی در اتاق معاینه زنان. بیهوشی به صورت داخل وریدی انجام می شود و 15 تا 25 دقیقه طول می کشد. در تمام این مدت بیمار در خواب بوده و چیزی احساس نخواهد کرد و پزشکان اقدام به کورتاژ تشخیصی می کنند.

یک اسپکولوم برای نمایان شدن دهانه رحم وارد واژن می شود که سپس با فورسپس مخصوص محکم می شود. این برای محکم کردن رحم و جلوگیری از جابجایی احتمالی آن ضروری است. از یک میله فلزی مخصوص به نام پروب برای اندازه گیری حفره رحم با وارد کردن آن به داخل کانال دهانه رحم استفاده می شود. پس از این، کانال شروع به گسترش می کند. این کار با استفاده از گشادکننده‌هایی با اندازه‌های مختلف انجام می‌شود که یکی یکی داخل کانال دهانه رحم قرار می‌گیرد تا جایی که به اندازه‌ای منبسط شود که بتواند به راحتی ابزار کورتاژی به نام کورت را عبور دهد.

شکل کورت شبیه یک قاشق کوچک با یک طرف تیز است (دستگاه دارای دسته بلند است). کورت از طریق کانال منبسط شده به داخل حفره رحم وارد می شود، جایی که کورتاژ با سمت تیز شده آن انجام می شود. سوهان در یک شیشه استریل برای ارسال بیشتر برای بافت شناسی جمع آوری می شود.

هنگام ترکیب کورتاژ تشخیصی با هیستروسکوپی، ابتدا یک هیستروسکوپ وارد رحم می شود که به کمک آن دیواره ها و حفره رحم به دقت بررسی می شود، سپس کورتاژ انجام می شود. پس از عمل، هیستروسکوپ دوباره وارد می شود تا یک بار دیگر داخل رحم بررسی شود تا اطمینان حاصل شود که کورتاژ به طور کامل انجام شده است.

پس از این، فورسپس از دهانه رحم خارج می شود و اندام همراه با واژن با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. یخ روی شکم بیمار گذاشته می شود تا انقباض رحم را تسریع کند و پس از چند ساعت به بخش فرستاده می شود یا کمتر روز بعد، بیمار با یک دوره آنتی بیوتیک درمانی مرخص می شود.

عکس کورتاژ تشخیصی رحم

موارد منع مصرف: زمانی که کورتاژ تشخیصی نباید انجام شود

اگر بیمار مبتلا به موارد زیر باشد، متخصص زنان این روش را تجویز نمی کند:

• بیماری های عفونی حاد یا التهاب در اندام تناسلی.
• اچ‌آی‌وی؛
• هپاتیت؛
• سیفلیس

کورتاژ را می توان پس از کاهش عفونت و التهاب انجام داد.

درد و ترشح بعد از کورتاژ تشخیصی

پس از از بین رفتن بیهوشی، بیمار ممکن است دردی شبیه به درد برخی از زنان در دوران قاعدگی را تجربه کند. برای تسکین درد با مسکن توصیه می شود.

خونریزی شدید همراه با لخته برای چند ساعت پس از کورتاژ طبیعی تلقی می شود. در عرض 7 تا 10 روز پس از این روش، وجود ترشحات کم رنگ مایل به زرد، قهوه ای یا خونی نیز طبیعی خواهد بود. اما عدم ترشح پس از کورتاژ ممکن است نشان دهنده اسپاسم دهانه رحم و تجمع لخته های خون در آنجا باشد.

بهبودی پس از کورتاژ تشخیصی

رحم، پس از کورتاژ تشخیصی، پس از پایان قاعدگی بعدی، زمانی که غشای مخاطی و تخمدان های آن دوباره شروع به کار همزمان می کنند، به طور کامل بهبود می یابد.

به مدت 2 هفته پس از این روش، زن نیاز به مراقبت دارد. ممنوع:

• فعال بودن جنسی؛
• استفاده از تامپون؛
• حمام بخار بگیرید؛
• دوش;
• آسپرین و داروهای حاوی آن مصرف کنید.
• به کار بدنی سنگین و ورزش بپردازید.

قاعدگی بعد از کورتاژ ممکن است با کمی تاخیر شروع شود. هنجار تاخیر تا 4 هفته در نظر گرفته می شود.

عوارض بعد از کورتاژ تشخیصی

هنگامی که کورتاژ تشخیصی توسط یک پزشک با تجربه انجام می شود، عوارض بسیار نادر است. اما هنوز هم می توانند به صورت زیر باشند:

• آسیب به مخاط رحم یا کورتاژ بیش از حد - وضعیتی که کورت به لایه ژرمینال رحم آسیب می رساند و رشد آندومتر متوقف می شود.
• التهاب رحم - زمانی رخ می دهد که قوانین ضد عفونی کننده نقض شود یا زمانی که یک روش در حضور کانون التهاب انجام می شود.
• هماتومتر - علت آن اسپاسم دهانه رحم و تجمع خون در حفره آن است.
• پارگی دهانه رحم - زمانی رخ می دهد که برای تثبیت با فورسپس کشیده می شود.
• سوراخ شدن رحم سوراخ شدن (پنچر) آن توسط ابزاری است که از طریق کانال دهانه رحم وارد می شود.

کورتاژ تشخیصی یک روش مهم برای تشخیص بیماری های مختلف زنان است. اغلب اتفاق می افتد که درمان کافی بدون این نوع تشخیص غیرممکن است. و بررسی بافت شناسی نمونه های بافتی به دست آمده در طول کورتاژ به پزشک معالج اجازه می دهد تا از حداقل داروها هنگام تجویز درمان استفاده کند، زیرا بافت شناسی دقیق ترین نتیجه را از وجود یک بیماری خاص می دهد.

درباره مشاوره با متخصص زنان در سن پترزبورگ/ مشاوره با متخصص زنان

کلینیک ما در سن پترزبورگ متخصص زنان با بالاترین و اولین رده های گواهینامه را می پذیرد. همه پزشکان گواهینامه هایی دارند که صلاحیت آنها را تأیید می کند که در سن پترزبورگ و مسکو صادر شده است. هزینه قرار ملاقات اولیه با متخصص زنان 1000 روبل، مشاوره بر اساس نتایج آزمایش یا سونوگرافی 500 روبل است.

بدون داشتن بیمه نامه، ثبت نام در سن پترزبورگ و تابعیت روسیه می توانید از متخصص زنان وقت بگیرید.

شما می توانید بدون داشتن بیمه نامه، ثبت نام در خیابان خ. شهروندی پترزبورگ و روسیه.

توجه! در کلینیک یک دکتر است که به زبان انگلیسی صحبت می کند!

کورتاژ تشخیصی حفره رحم (یا پاکسازی رحم) یک روش زنانه است که طی آن پزشک از ابزارهای خاصی برای برداشتن بافت پوششی سطح داخلی حفره رحم استفاده می کند. این بافت آندومتر یا پوشش داخلی رحم نامیده می شود.

مواد به دست آمده در نتیجه کورتاژ رحم برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود که به روشن شدن تشخیص کمک می کند.

چه کسانی می توانند تحت کورتاژ رحم قرار گیرند؟

نشانه های کورتاژ رحم می تواند بسیار متفاوت باشد. در واقع، کورتاژ می تواند نه تنها یک روش تشخیصی (برای روشن شدن تشخیص)، بلکه روشی برای درمان بیماری های خاص رحم باشد.

کورتاژ تشخیصی حفره رحم ممکن است در شرایط زیر تجویز شود:

• برای خونریزی رحم که علت آن مشخص نیست
• در دوران (در دوران یائسگی)
• اگر مشکوک به هیپرپلازی آندومتر باشد، و

کورتاژ درمانی (درمانی) رحم برای شرایط زیر قابل تجویز است:

• سقط جنین ناقص
• خونریزی رحمی که به دارو پاسخ نمی دهد
• خونریزی بلافاصله پس از تولد اگر قسمت هایی از جفت در حفره رحم باقی مانده باشد

موارد منع کورتاژ تشخیصی حفره رحم

کورتاژ رحم در شرایط زیر قابل انجام نیست:

• با موفقیت در حال توسعه بارداری مورد نظر
• برای التهاب واژن یا دهانه رحم
• اگر به رشد غیر طبیعی رحم یا دهانه رحم مشکوک هستید

چگونه برای کورتاژ تشخیصی حفره رحم آماده شویم

قبل از برنامه ریزی برای کورتاژ رحم، متخصص زنان می خواهد مطمئن شود که هیچ گونه منع مصرفی برای این روش ندارید. اگر از نظر جنسی فعال هستید، ممکن است پزشک شما به طور منظم یا برای از بین بردن خطر بارداری تجویز کند.

همچنین لازم است قبل از تمیز کردن عبور کنید. در صورت بیماری های التهابی واژن یا دهانه رحم، کورتاژ می تواند منجر به گسترش عفونت به حفره رحم شود () که مملو از عواقب جدی است. اگر اسمیر روی فلور التهاب را نشان دهد، ابتدا درمان تجویز می شود. تنها پس از دریافت نتایج طبیعی از تکرار اسمیر می توان کورتاژ تجویز کرد.

یک روز قبل از کورتاژ، باید از رابطه جنسی، دوش و استفاده از شیاف واژینال خودداری کنید (به استثنای مواردی که شیاف توسط پزشک توصیه شده است).

از آنجایی که کورتاژ تشخیصی حفره رحم تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، توصیه می شود 12 ساعت قبل از عمل از خوردن غذا خودداری کنید. متخصص بیهوشی مسئول بیهوشی به شما آموزش می دهد که چگونه قبل از عمل جراحی رفتار کنید تا خطرات مرتبط با بیهوشی را کاهش دهید.

در طول کورتاژ تشخیصی حفره رحم چه اتفاقی می افتد؟

در طول کورتاژ، مانند معاینه معمول زنان، روی یک صندلی زنان دراز می‌کشید و پاهای خود را باز و ثابت می‌کنید. سپس پزشک یک اسپکولوم را وارد واژن می‌کند که دسترسی به دهانه رحم را آسان‌تر می‌کند. به منظور گسترش تدریجی کانال دهانه رحم، متخصص زنان به طور متناوب گشادکننده هایی با قطرهای مختلف را در آن قرار می دهد. هنگامی که کانال دهانه رحم باز می شود، پزشک یک ابزار کورتاژ مخصوص، شبیه به قاشق را داخل رحم قرار می دهد و با دقت شروع به خراشیدن پوشش داخلی رحم می کند و مواد حاصل را برای بررسی بیشتر زیر میکروسکوپ جمع آوری می کند.

اگر کورتاژ تشخیصی جداگانه (RDC) برای روشن شدن تشخیص لازم باشد، قبل از کورتاژ حفره رحم، پزشک غشای مخاطی کانال دهانه رحم را نیز خراش می دهد.

به عنوان یک قاعده، کل روش حدود 30-40 دقیقه طول می کشد.

به درد میخوره؟

از آنجایی که کورتاژ رحم یک روش دردناک است، تقریباً همیشه تحت بیهوشی عمومی داخل وریدی انجام می شود. شما در طول عمل چیزی احساس نخواهید کرد و تا زمانی که عمل کامل نشود از خواب بیدار نخواهید شد.

بعد از کورتاژ تشخیصی حفره رحم چه اتفاقی می افتد؟

بلافاصله پس از عمل، شما به اتاقی منتقل می شوید که می توانید پس از بیهوشی بهبود پیدا کنید. در چند ساعت اول پس از پاکسازی، ممکن است دچار خواب آلودگی، ضعف و سرگیجه شوید.

ترشحات خونی واژن می تواند در چند ساعت اول پس از کورتاژ بسیار زیاد باشد. به تدریج ترشحات کمیاب تر می شوند. لکه بینی پس از کورتاژ رحم ممکن است تا یک هفته ادامه داشته باشد.

درد در قسمت پایین شکم پس از کورتاژ رحم نیز طبیعی است. به عنوان یک قاعده، آنها کمی قبل از شروع قاعدگی شبیه درد هستند.

عواقب و عوارض احتمالی کورتاژ رحم

عوارض بعد از کورتاژ رحم نادر است. برخی از شایع ترین عوارض بعد از تمیز کردن عبارتند از:

• خونریزی شدید رحم
• آسیب به دهانه رحم
• نفوذ عفونت به داخل رحم با ایجاد آندومتریت
• سوراخ شدن رحم

اگر علائم زیر را بلافاصله پس از کوتاه کردن رحم خود تجربه کردید، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید:

• خونریزی شدید که نیاز به تعویض پد خود را هر ساعت یا بیشتر دارد
• افزایش دمای بدن به 38.5 درجه سانتیگراد یا بالاتر
• درد شدید شکم برای بیش از یک روز پس از کورتاژ
• ترشحات واژن با بوی نامطبوع

قاعدگی بعد از کورتاژ رحم چه زمانی شروع می شود؟

دوره بعدی بعد از تمیز کردن ممکن است 1-2 هفته به تعویق بیفتد. اغلب، قاعدگی تنها 4-5 هفته پس از کورتاژ رخ می دهد و در برخی موارد تاخیر ممکن است چندین ماه باشد. اگر 3 ماه یا بیشتر پس از پاکسازی پریود نشدید، با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی می توان بعد از کورتاژ رحم باردار شد؟

شما می توانید در ماه های اول پس از کورتاژ رحم باردار شوید، با این حال، متخصصان زنان توصیه می کنند برنامه ریزی بارداری را برای چند ماه به تعویق بیندازید تا مخاط رحم (آندومتر) زمان برای بهبودی داشته باشد.

کورتاژ تشخیصی حفره رحم بسیاری از زنان می دانند که این روش چیست. این همان چیزی است که به آن پاکسازی رحم می گویند. این روش همانطور که از نام آن مشخص است و درمان برخی از بیماری های زنان و زایمان به منظور تشخیص انجام می شود. بیایید نگاهی دقیق تر به کورتاژ تشخیصی و درمانی حفره رحم داشته باشیم، چقدر دردناک است و چگونه بدن پس از آن بهبود می یابد.

هیپرپلازی و پولیپ آندومتر

هیپرپلازی به طور خلاصه رشد بیش از حد مخاط رحم است. عمدتاً به دلیل هورمون استروژن بیش از حد در زنان در سنین باروری رخ می دهد. در هنگام مصرف داروهای هورمونی خاص و به عنوان یک پدیده مستقل، فراوانی بیش از حد ممکن است رخ دهد.

هیپرپلازی آندومتر می تواند منتشر یا کانونی باشد، این زمانی است که پولیپ در رحم شکل می گیرد. علائم این بیماری خونریزی بین قاعدگی، قاعدگی شدید و اغلب ناباروری است. اما اگرچه هایپرپلازی در زنان جوان به ندرت به سرطان تبدیل می شود، اما نیاز به درمان دارد. کورتاژ تشخیصی حفره رحم برای هیپرپلازی آندومتر انجام می شود. در نتیجه، آندومتر و تشکیلات کانونی بیش از حد رشد کرده در حفره رحم، در صورت وجود، حذف می شوند. مواد برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود. اگر همه چیز طبیعی باشد، هیچ سلول غیر معمولی یافت نشد، داروهای ضد بارداری خوراکی تجویز می شود. مدت زمان ملاقات آنها به خواسته های شخصی و برنامه های باروری بیمار بستگی دارد. قرص ها را می توان برای مدت طولانی بدون هیچ عارضه ای مصرف کرد. اگر قصد بارداری دارید، معمولاً مصرف آن به مدت سه ماه و سپس با قطع دارو، برای باردار شدن توصیه می شود. اعتقاد بر این است که باردار شدن از این طریق آسان تر است، زیرا تخمک گذاری به احتمال زیاد با قطع داروها اتفاق می افتد.

داروهای ضد بارداری خوراکی از هیپرپلازی و تومورهای خوش خیم تخمدان جلوگیری می کنند.

پزشکان توجه ویژه ای به بیمارانی دارند که قبلاً به یائسگی رسیده اند، اما به دلایلی رشد آندومتر ادامه می یابد. این ممکن است نشان دهنده یک فرآیند انکولوژیک باشد. بدون کورتاژ، تشخیص و تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمانی بیشتر غیرممکن است.

کورتاژ تشخیصی جداگانه حفره رحم (RDC)، اولین کلمه در نام روش به این معنی است که مواد نه تنها از حفره رحم، بلکه از کانال دهانه رحم، ابتدا از آن گرفته می شود - این یک روش بسیار مفید است اگر برای برداشتن پولیپ یا فیبروم زیر مخاطی انجام می شود. از آنجایی که این نئوپلاسم ها می توانند نقش داروهای ضد بارداری داخل رحمی را ایفا کنند و اجازه نمی دهند که تخمک بارور شده برای رشد بیشتر به اندومتر نفوذ کند.

به هر حال، پولیپ نه تنها می تواند از نظر هورمونی تعیین شود، بلکه نتیجه یک سقط جنین ناقص است. در این مورد، با توجه به بافت شناسی، تشخیص "پولیپ جفت" داده می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات زنان حتی نمی دانند که از کجا آمده است، این پولیپ، اگر بارداری وجود نداشته باشد، هیچ تاخیری وجود نداشته است. این اتفاق می افتد که بارداری تقریبا بلافاصله پس از کاشت تخمک بارور شده در دیواره رحم خاتمه می یابد. بنابراین هیچ علامتی وجود ندارد. اما چنین "هدیه" به شکل پولیپ ممکن است باقی بماند.

تشخیص اندومتریوز (آدنومیوز)

اندومتریوز بیماری است که در آن سلول های آندومتر، لایه داخلی رحم، به لایه عضلانی رحم یا فراتر از اندام اصلی تولید مثل گسترش می یابند. اگر سلول های آندومتر به لایه داخلی رحم حمله کنند، ضایعات ایجاد می شود. در این مورد، بیماری آدنومیوز نامیده می شود. یک زن اغلب در طول، قبل و بعد از قاعدگی خونریزی و درد رحم را تجربه می کند. قاعدگی همیشه زیاد است. اما مهمترین چیز این است که با آدنومیوز گسترده باردار شدن بسیار دشوار است.

تشخیص چگونه انجام می شود؟ پزشک بر اساس علائم می تواند آن را حدس بزند. به طور کلی، آدنومیوز یک آسیب شناسی بسیار شایع در بین زنان در سنین مختلف است. اگر سونوگرافی وجود احتمالی آن، به علاوه پاتولوژی آندومتر را تأیید کند، ممکن است به زن پیشنهاد معاینه شود. کورتاژ تشخیصی حفره رحم برای چنین مشکلاتی اندیکاسیون دارد، اما برای تعیین شیوع آدنومیوز، بهتر است این روش تحت کنترل هیستروسکوپی - با معاینه بصری حفره رحم با استفاده از دستگاه مخصوص، انجام شود.

رهایی کامل از آدنومیوز در سنین باروری امکان پذیر نیست. علائم آن تنها با بارداری از بین می رود. و آنها به طور کامل ناپدید می شوند - با شروع یائسگی یا پس از برداشتن رحم. اما اگر داروهای هورمونی تجویز شده توسط پزشک را طبق رژیم های خاص مصرف کنید، می توانید وضعیت خود را به میزان قابل توجهی بهبود بخشیده و شانس بارداری خود را افزایش دهید. برخی از آنها زن را وارد یائسگی مصنوعی می کنند، اما این بخشی از روند درمان است. پس از این، کانون های آدنومیوز کوچکتر می شوند و ممکن است حاملگی رخ دهد.

فیبروم رحم

کورتاژ تشخیصی حفره رحم برای فیبروم در دو مورد انجام می شود:

• اگر تومور در داخل رحم رشد کند، یعنی زیر مخاطی باشد، می توان آن را از طریق واژن خارج کرد.
• اگر مشکوک به آسیب شناسی آندومتر وجود دارد.
• این روش قبل از برداشتن فیبروم رحم انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که سرطان آندومتر وجود ندارد.

اما کورتاژ تشخیصی حفره رحم و کانال دهانه رحم بی فایده است اگر پزشک بخواهد بین فیبروم و سارکوم تشخیص دهد و خود تومور در لایه عضلانی قرار داشته باشد یا حتی روی رحم رشد کند یعنی ساب سروز باشد. حتی اگر بافت شناسی خوب باشد، این یک واقعیت نیست که سارکوم نیست. در مراحل اولیه توسعه یک تومور بدخیم، سلول های آن در آندومتر ممکن است وجود نداشته باشد.

به طور کلی، تشخیص فیبروم، یک تومور خوش خیم، از سارکوم، یک تومور بسیار تهاجمی و بدخیم، حتی برای یک پزشک با تجربه کار دشواری است. در بیشتر موارد، تفاوت اصلی رشد بسیار سریع تومور است. زمانی که به معنای واقعی کلمه در ماه یک سانتی متر رشد می کند. برای سارکوم، کل رحم و اغلب زائده ها همراه با آن برداشته می شود. سارکوم رحم یک یافته نادر در زنان جوان است. اغلب در زنان بالای 50 سال تشخیص داده می شود.

برداشتن فیبروم های رحمی نه تنها به دلیل رشد سریع تومور و اندازه قابل توجه آن، بلکه در صورت تداخل با لقاح انجام می شود. این اتفاق در فیبروم های زیر مخاطی و زیر مخاطی رخ می دهد. فقط برای برداشتن آن، زن تحت هیستروسکتوسکوپی و فورا کورتاژ تشخیصی قرار می گیرد.

قبل از عمل

در مورد مداخله برنامه ریزی شده، یک زن ابتدا تحت آزمایش خون و ادرار، اسمیر فلور قرار می گیرد، باید تحت نوار قلب قرار گیرد و با تمام نتایج به یک درمانگر مراجعه کند. چنین "مشکلاتی" ضروری هستند زیرا این روش به احتمال زیاد شامل بیهوشی عمومی خواهد بود. و موارد منع مصرف زیادی برای اجرای آن وجود دارد. متخصص بیهوشی باید همه چیز را در مورد سلامتی بیمار خود بداند تا مطمئن ترین بیهوشی ممکن را به او بدهد.

در عین حال، نتایج اسمیر مهم است. اگر آنها بد باشند، ممکن است این روش به تعویق بیفتد. تنها زمانی که نتایج اسمیر در نظر گرفته نمی شود، در هنگام تمیز کردن اضطراری است. به عنوان مثال در صورت خونریزی شدید بین قاعدگی به منظور جلوگیری از آن انجام می شود. اما پس از عمل، آنتی بیوتیک ها لزوما تجویز می شوند.

عوارض و عواقب احتمالی

بلافاصله پس از عمل، زن باید پس از بیهوشی بهبود یابد. این می تواند تا سه ساعت طول بکشد. نباید زودتر از دو ساعت پس از سوهان زدن روی پاهای خود بلند شوید، زیرا احساس سرگیجه خواهید داشت.

ممکن است درد آزاردهنده ای در ناحیه رحم وجود داشته باشد. شما می توانید آنها را با هر ضد اسپاسم خیلی سریع حذف کنید.

ترشح بعد از کورتاژ تشخیصی حفره رحم تا چند روز ادامه دارد. و گاهی اوقات می توانند بسیار شدید باشند، به خصوص اگر این روش درمانی بیشتر باشد، به عنوان مثال، اگر یک زن پولیپ یا فیبروم را برداشته باشد. مانند قاعدگی، ابتدا ترشحات به رنگ قرمز روشن، به تدریج کمتر شده، رنگ آن قهوه ای می شود و در نهایت به لکه بینی خفیف ختم می شود. گاهی اوقات عوارضی در حین کورتاژ تشخیصی حفره رحم به شکل خونریزی شدید رخ می دهد. سپس برای زن یک داروی هموستاتیک تجویز می شود: "Vikasol"، "Ditsinon"، "Tranexam" و غیره.

و اگر داروهای ضد باکتری تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف نکنید، ممکن است آندومتریت، التهاب رحم که منجر به ایجاد چسبندگی و ناباروری شود، رخ دهد. در عین حال، به منظور پیشگیری، برای خانم ها قرص های ضد قارچ تجویز می شود که در مقابل برفک دهان محافظت می کنند، که احتمالاً در غیر این صورت هنگام مصرف آنتی بیوتیک ظاهر می شود.

یکی دیگر از عوارض شایع آسیب دهانه رحم است. آنها می توانند به دلیل آسیب مکانیکی آن در نتیجه استفاده بی دقتی از ابزار توسط پزشک ایجاد شوند. به عنوان مثال، اگر فورسپس گلوله ای که برای کشیدن دهانه رحم به سمت پایین قبل از اتساع ابزاری آن استفاده می شود، کنده شود. در نتیجه، یک زن در اواخر بارداری دچار نارسایی دهانه رحم و سقط جنین می شود.

روند بازیابی

قاعدگی بعد از کورتاژ تشخیصی در زمان های مختلف شروع می شود. آنها بستگی به این دارند که مداخله در چه روزی از چرخه انجام شده است. معمولاً پزشکان این روش را برای 1-2 روز آخر چرخه تجویز می کنند تا باعث اختلال در چرخه نشود. در این صورت باید بعد از حدود 30 روز قاعدگی را انتظار داشت.

اگر شروع به مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی کنید، پس از مصرف آخرین، بیست و یکمین قرص از بسته، خونریزی ظرف یک هفته شروع می شود. شروع مصرف داروهای ضد بارداری 1-5 روز پس از پاکسازی است.

گاهی اوقات تاخیر در قاعدگی وجود دارد - این ممکن است عواقب کورتاژ تشخیصی حفره رحم باشد. اگر این روش با دقت انجام شود، ممکن است سینشیای داخل رحمی و چسبندگی ایجاد شود. علائم: عدم قاعدگی طولانی مدت یا ترشح بسیار کم. درمان جراحی - تشریح چسبندگی ها.

بارداری را می توان 3 ماه پس از عمل برنامه ریزی کرد. به طور معمول، این دوره زمانی است که متخصصان زنان به بیماران خود توصیه می کنند صبر کنند.