بیهوشی مدرن زایمان. الزامات داروهای زنان و زایمان

سخنرانی شماره 16 (04/15/14)

بیهوشی زایمان: اصول و روش های مدرن.

تسکین درد در زایمانمجموعه ای از اقدامات با هدف پیشگیری و درمان نقض فعالیت انقباضی رحم، اصلاح وضعیت تهدید آمیز جنین داخل رحمی و از بین بردن ناراحتی شدید در زنان زایمان.

درد بیش از حد زایمان می تواند روند طبیعی زایمان را مختل کند، به خستگی در زایمان، ایجاد ضعف و ناهماهنگی زایمان کمک کند. در عین حال، دستیابی به چسبندگی کامل و فعالیت زایمان ضعیف یا متوقف می شود. بنابراین، حفظ فشار بیش از حد مشخص و جسمی نسبتاً قابل قبولی از یک زن قابل قبول است. چنین تفسیری از اهمیت درد زایمان با درک مدرن آن به عنوان یک نیاز بیولوژیکی منفی که یک سیستم عملکردی را تشکیل می دهد که فرآیند زایمان را تضمین می کند، سازگار است.

سطوح پاسخ درد:

سطح 1 - بافت

سطح 2 - قطعه ای

سطح 3 - NS، ناحیه زیر لب

سطح 4 - CNS، قشر مغز

زایمان دردناک در موارد زیر بیشتر است:

دیسمنوره، دوره های دردناک قبل از زایمان

هنگام تولد یک کودک بزرگ

اولین تولد

زایمان طولانی مدت

زایمان زودرس

استفاده از اکسی توسین در هنگام زایمان

پس از جریان مایع آمنیوتیک

در صورت نارسایی ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

علل اصلی درد زایمان عبارتند از:

باز شدن دهانه رحم، سرشار از گیرنده های عصبی صفاق بسیار حساس.

کشش رباط های رحم

تحریک میدان های گیرنده رگ های خونی

انقباض میومتر

بیهوشی زایمان باید تحت شرایط زیر شروع شود:

فعالیت عمومی ایجاد کرد

توسعه انقباضات منظم

دهانه رحم 3-4 سانتی متر باز می شود

درد شدید و رفتار بی قرار زن در حال زایمان

بدون منع مصرف مامایی

الزامات داروهای مامایی:

تسکین درد باید طولانی باشد

باید در مرحله اول و دوم زایمان انجام شود

باید به راحتی قطع شود - غیرممکن است که بیهوشی سبک مامایی به بیهوشی عمیق تبدیل شود، زمانی که عضلات شل می شوند، تبادل گاز بین مادر و جنین بدتر می شود.

در حین عمل، بیهوشی عمیق تری داده می شود، اما همچنین با در نظر گرفتن منافع مادر و جنین، به طوری که باعث افسردگی ناشی از دارو نشود.

گروه روش های بیهوشی:

وسایلی که روی قشر و از این رو زیر قشر اثر دارند: سولفات منیزیم، مورفین و مشتقات آن، اسکوپولامین، هیدروکلراید، کلروفرم، اکسید نیتروژن، GHB، ویادرین، هیپنوتیزم، CPOR، الکتروآنالژزی.

به معنی اثر بر روی زیر قشر: ورونال، پیرامیدون، مدینال، پریاکتون، آمیتائوئاتری.

بلوک ستون فقرات: کمری، خاجی، منحنی، اپیدورال، دمی - به طور گسترده در خارج از کشور انجام می شود، اما درصد مداخلات جراحی افزایش می یابد، زیرا پرداخت می شود.

بی حسی موضعی (انفیلتراسیون، هدایت).

هنگام انجام بی دردی در زایمان، باید به خاطر داشت که جفت در عبور داروهای ضد درد تداخلی ایجاد نمی کند. مرکز تنفسی جنین به داروهای آرام بخش و مسکن حساس است، بنابراین مصرف این داروها منجر به تضعیف تنفس در نوزادان می شود.

بیهوشی عمومی:

در مامایی، آنها فقط در موارد اورژانسی استفاده می شوند، زیرا داروهای بیهوشی به جفت نفوذ می کنند و سیستم عصبی مرکزی جنین را تحت فشار قرار می دهند.

بیهوشی استنشاقی:

اکسید نیتروژن- در مرحله 1 و 2 زایمان استفاده می شود. زمان زایمان را طولانی نمی کند و انقباضات را مهار نمی کند. مخلوطی از اکسید نیتروژن و اکسیژن به نسبت مساوی باعث ایجاد بی دردی کافی می شود، بیمار این مخلوط را بین تلاش ها در مرحله دوم زایمان تنفس می کند.

سیکلوپروپان- فقط اندکی قبل از حل شدن استفاده می شود - سیستم عصبی مرکزی جنین را تحت فشار قرار می دهد.

هالوتان- برای رسیدن به حداکثر آرامش عضلات رحم (چرخش داخلی، پایین آوردن جنین توسط پا، کاهش انحراف رحم) استفاده می شود.

شاید ایجاد خونریزی آتونیک باشد، بنابراین معرفی یک بیهوشی باید کوتاه مدت باشد.

بی دردی و آرام بخش در زایمان:

منردین و پرومتازین- بیان یک مسکن مسکن مخدر به طور موثر درد زایمان را تسکین می دهد. منردین 50-100 میلی گرم با پرومتازین 25 میلی گرم می تواند هر 3-4 ساعت تجویز شود. این اثر در 45 دقیقه ظاهر می شود.

بوتورفانول و ناربوفین- مسکن های مخدر مصنوعی به صورت داخل وریدی استفاده می شود. مرکز تنفسی جنین کمتر افسرده می شود.

مورفین- یک مسکن قوی مخدر، و فاز فعال زایمان، به ندرت استفاده می شود. معمولاً برای بیمارانی که دارای انقباضات مکرر، دردناک و بی‌موثر با فعالیت ناهماهنگ زایمان هستند، 10-15 میلی‌گرم در مترمربع تجویز می‌شود.

نالوکسان- آنتاگونیست مسکن های مخدر، تنفس نوزاد را عادی می کند.

باربیتورات ها (سدیم تیوپنتال، هگزنال، داروهای بیهوشی غیر استنشاقی) - پس از تجویز داخل وریدی، 65-70٪ از دوز باربیتورات ها به پروتئین های پلاسما متصل می شوند، بخش آزاد باقی مانده به عنوان یک ماده مخدر عمل می کند. اثر مخدر باربیتورات ها بر اساس مهار قشر مغز و انسداد است و میزان افسردگی جنین با غلظت خون مادر رابطه مستقیم دارد.

آترالژزی:

این ترکیبی از مسکن ها با دیازپام، سدوکسن و سایر مشتقات بنزودیازپام است. مشتقات بنزودیازپین از بی خطرترین مسکن ها هستند، ترکیب آنها با مسکن ها به ویژه برای ترس شدید، اضطراب و استرس روانی نشان داده شده است. ترکیب روپریدول با سدوکسن بر روند زایمان تأثیر می گذارد و کل دوره اتساع دهانه رحم را کوتاه می کند. با این حال، بر وضعیت نوزاد تأثیر می گذارد، به صورت بی حالی، نمره آپرگار پایین، فعالیت نورورفلکس پایین.

بیهوشی هدایتی:

* مسیرهای عصبی- بیهوشی کامل با انسداد رشته های اعصاب سینه ای 9 و 12، رشته های پاراسمپاتیک و حسی، اعصاب خاجی به دست می آید.

* بلوک پاراسرویکال- برای تسکین درد انقباضات از جمله مرحله دوم زایمان موثر است. در ساعت 3 و 9 به ناحیه پاراسرویکال یا در ساعت 4 و 8 به ناحیه رحم ساکرال 5 تا 10 میلی لیتر محلول لیدوکائین 1 درصد در دو طرف دهانه رحم وارد کنید. اثر برای 1-2 ساعت رخ می دهد.

* بلوک عصب پودندال- بیهوشی پودندال

* بی حسی نخاعی- موارد منع مصرف: خونریزی، فشار خون شدید، نقض سیستم انعقاد خون.

* بی حسی اپیدورال.

روشهای فیزیولوژیکی SIPPOR:

نظارت سیستماتیک یک زن باردار برای تشخیص به موقع آسیب شناسی و اتخاذ اقدامات مناسب.

درست است که نگرش غالب نسبت به عمل زایمان را به عنوان یک فرآیند فیزیولوژیکی فرموله کنیم تا زن را از احساس ترس از اینکه زایمان با درد پیش می رود رها کنیم.

آشنایی با روند زایمان به منظور از بین بردن شگفتی ها، جهت گیری های مزاحم.

آموزش رفتار صحیح، معقول به زن باردار، انجام تکنیک های بیهوشی – که روشی برای تقویت قشر مغز است.

SIPPOR دارای دو لینک است:

مشاوره زنان

بیمارستان (زایشگاه)

تاثیر داروها بر بدن جنین:

مصرف بیش از حد اکسی توسین- افزایش لحن رحم، نقض مداوم پرفیوژن رحمی جفتی - ایجاد هیپوکسی.

مسدود کننده های بتا و آرام بخش- کاهش تنوع ضربان قلب.

بی حسی اپیدورال- کاهش فشار خون مادر، کاهش جریان خون مادر - هیپوکسی جنین.

داروهای آرام بخش- کاهش فعالیت جنین و واکنش CTG.

روش های جایگزین پیشگیری از بارداری عبارتند از:

تغییر وضعیت بدن:

ایستادن یا راه رفتن

چمباتمه زدن

چمباتمه زدن با حمایت

آویزان شدن به شریک زندگی

حضور یک عزیز می تواند به موارد زیر کمک کند:

کاهش مدت زمان زایمان

کاهش نیاز به مسکن ها

کاهش تعداد مداخلات جراحی

کاهش تعداد نوزادان با وزن کم هنگام تولد در مقیاس آپگار

کاهش درک منفی از روند تولد

به روز رسانی: اکتبر 2018

تقریباً همه زنان از زایمان در آینده می ترسند و تا حد زیادی این ترس به دلیل انتظار درد در هنگام زایمان است. بر اساس آمار، درد هنگام زایمان که به قدری شدید است که نیاز به بیهوشی دارد، تنها توسط یک چهارم زنان در حال زایمان تجربه می شود و 10 درصد از زنان (زمان دوم و بعدی) درد زایمان را کاملا قابل تحمل و قابل تحمل توصیف می کنند. بیهوشی مدرن در هنگام زایمان باعث کاهش و حتی توقف درد زایمان می شود، اما آیا برای همه ضروری است؟

چرا درد زایمان اتفاق می افتد؟

درد زایمان یک احساس ذهنی است که به دلیل تحریک گیرنده های عصبی در فرآیند (یعنی کشش آن)، انقباضات قابل توجه خود رحم (انقباضات)، کشش عروق خونی و تنش چین های رحمی-خاجی و همچنین ایجاد می شود. ایسکمی (اختلال در تامین خون) فیبرهای عضلانی.

• درد در حین انقباضات در دهانه رحم و رحم ایجاد می شود. با کشش و باز شدن حلق رحم و کشش بخش تحتانی رحم، درد افزایش می یابد.
• تکانه های درد، که با تحریک گیرنده های عصبی ساختارهای تشریحی توصیف شده تشکیل می شوند، وارد ریشه های نخاع می شوند و از آنجا به مغز می رسند، جایی که احساس درد شکل می گیرد.
• پاسخی از مغز برمی گردد که به صورت واکنش های خودکار و حرکتی (افزایش ضربان قلب و تنفس، افزایش فشار خون، حالت تهوع و برانگیختگی عاطفی) بیان می شود.

در دوره زورگیری که باز شدن مجرای رحم کامل می شود، درد ناشی از پیشروی جنین از مجرای زایمان و فشار قسمت ارائه کننده آن بر روی بافت های کانال زایمان است. فشرده سازی رکتوم باعث میل غیر قابل مقاومت برای "بزرگ شدن" می شود (این تلاش هاست). در دوره سوم، رحم از قبل از جنین آزاد شده است و درد فروکش می کند، اما به طور کامل ناپدید نمی شود، زیرا هنوز یک زایمان پس از زایمان در آن وجود دارد. انقباضات متوسط ​​رحم (درد به اندازه انقباضات شدید نیست) به جفت اجازه می دهد از دیواره رحم جدا شده و برجسته شود.

درد زایمان ارتباط مستقیمی با موارد زیر دارد:

• اندازه میوه
• اندازه لگن، ویژگی های اساسی
• تعداد تولدها در تاریخ

علاوه بر واکنش های بدون قید و شرط (تحریک گیرنده های عصبی)، لحظات رفلکس شرطی (خلق منفی برای زایمان، ترس از زایمان، اضطراب برای خود و کودک) نیز در مکانیسم شکل گیری درد زایمان دخیل هستند که در نتیجه آن آدرنالین ترشح می شود که رگ های خونی را بیشتر باریک می کند و ایسکمی میومتر را افزایش می دهد که منجر به کاهش آستانه درد می شود.

در مجموع، جنبه فیزیولوژیکی درد زایمان تنها 50 درصد درد را تشکیل می دهد، در حالی که نیمی از آن به عوامل روانی مربوط می شود. درد هنگام زایمان می تواند کاذب و واقعی باشد:

• آنها در مورد درد کاذب می گویند که احساسات ناخوشایند ناشی از ترس از زایمان و ناتوانی در کنترل واکنش ها و احساسات است.
• درد واقعی با هر گونه نقض روند تولد رخ می دهد، که واقعاً نیاز به بیهوشی دارد.

روشن می شود که اکثر زنان در حال زایمان می توانند بدون بیهوشی از زایمان جان سالم به در ببرند.

نیاز به تسکین درد زایمان

بیهوشی زایمان باید در صورت دوره پاتولوژیک آنها و / یا بیماری های مزمن خارج تناسلی در یک زن در حال زایمان انجام شود. تسکین درد هنگام زایمان (بی دردی) نه تنها درد و رنج و استرس عاطفی را در یک زن در حال زایمان تسکین می دهد، بلکه ارتباط بین رحم - نخاع - مغز را قطع می کند که به مغز اجازه نمی دهد به محرک های درد به شکل واکنش نشان دهد. واکنش های رویشی

همه اینها منجر به ثبات سیستم قلبی عروقی (عادی شدن فشار و ضربان قلب) و بهبود جریان خون رحمی جفتی می شود. علاوه بر این، تسکین موثر درد زایمان، هزینه های انرژی را کاهش می دهد، مصرف اکسیژن را کاهش می دهد، عملکرد سیستم تنفسی را عادی می کند (جلوگیری از هیپرونتیلاسیون، هیپوکاپنیا) و از تنگ شدن عروق رحمی جفت جلوگیری می کند.

اما عوامل فوق به این معنی نیست که بیهوشی پزشکی برای زایمان برای همه زنان در حال زایمان بدون استثنا لازم است. تسکین درد طبیعی در حین زایمان، سیستم ضددردی را فعال می کند که مسئول تولید مواد افیونی است - اندورفین ها یا هورمون های شادی که درد را سرکوب می کند.

روش ها و انواع بیهوشی برای زایمان

همه انواع بیهوشی برای درد زایمان به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• فیزیولوژیکی (غیر دارویی)
• بیهوشی دارویی یا پزشکی

روش های فیزیولوژیکی تسکین درد شامل

آموزش روانپریشی

این آمادگی برای زایمان در کلینیک دوران بارداری آغاز می شود و یک تا دو هفته قبل از تاریخ مورد انتظار تولد به پایان می رسد. آموزش در "مدرسه مادران" توسط متخصص زنان انجام می شود که در مورد روند زایمان، عوارض احتمالی صحبت می کند و قوانین رفتار در زایمان و خودیاری را به زنان می آموزد. برای یک زن باردار مهم است که بار مثبت برای زایمان دریافت کند، ترس های خود را کنار بگذارد و برای زایمان آماده شود نه به عنوان یک آزمایش دشوار، بلکه به عنوان یک رویداد شاد.

ماساژ دادن

در طول انقباضات، خود ماساژ به تسکین درد کمک می کند. می‌توانید سطوح جانبی شکم را با حرکات دایره‌ای، ناحیه یقه، ناحیه کمر را نوازش کنید یا در حین انقباضات، با مشت روی نقاطی که موازی با ستون فقرات در ناحیه کمر هستند فشار دهید.

تنفس مناسب

حالت های تسکین درد

چندین حالت بدن وجود دارد که با اتخاذ آنها فشار روی عضلات و پرینه کاهش می یابد و درد تا حدودی ضعیف می شود:

• چمباتمه زدن با زانوهای باز.
• زانو زدن، که قبلاً آنها را از هم جدا کرده بودند.
• ایستادن روی چهار دست و پا، بالا بردن لگن (روی زمین، اما نه روی تخت).
• به چیزی تکیه کنید، بدن را به سمت جلو خم کنید (در پشت تخت، روی دیوار) یا در حالی که روی توپ ژیمناستیک نشسته اید بپرید.

طب سوزنی

رویه های آب

دوش آب گرم (نه گرم!) یا حمام بر عضلات رحم و عضلات اسکلتی (کمر، کمر) اثر آرام بخش دارد. متأسفانه همه زایشگاه ها مجهز به حمام یا استخر مخصوص نیستند، بنابراین این روش بیهوشی برای همه زنان در حال زایمان قابل استفاده نیست. اگر انقباضات در خانه شروع شد، قبل از رسیدن آمبولانس، می توانید زیر دوش بایستید، به دیوار تکیه دهید یا حمام آب گرم بگیرید (به شرطی که آب نشکند).

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)

2 جفت الکترود در پشت بیمار در ناحیه کمر و ساکرال قرار می گیرد که از طریق آنها جریان الکتریکی با فرکانس پایین اعمال می شود. تکانه های الکتریکی از انتقال محرک های درد در ریشه های نخاع جلوگیری می کند و همچنین گردش خون در میومتر را بهبود می بخشد (جلوگیری از هیپوکسی داخل رحمی).

رایحه درمانی و شنوایی درمانی

استنشاق روغن های معطر به شما این امکان را می دهد که آرام شوید و تا حدودی درد زایمان را تسکین دهید. همین امر را می توان در مورد گوش دادن به موسیقی آرام دلپذیر در هنگام انقباضات نیز گفت.

روش های دارویی تسکین درد عبارتند از

بیهوشی غیر استنشاقی

برای این منظور داروهای مخدر و غیرمخدر به صورت وریدی یا عضلانی برای زن در حال زایمان تجویز می شود. از داروهای مخدر، پرومدول و فنتانیل استفاده می شود که به عادی سازی انقباضات ناهماهنگ رحم کمک می کند، اثر آرام بخشی دارد و ترشح آدرنالین را کاهش می دهد که آستانه درد را افزایش می دهد. در ترکیب با داروهای ضد اسپاسم (بارالژین)، باز شدن مجرای رحم را تسریع می‌کنند که مرحله اول زایمان را کوتاه می‌کند. اما داروهای مخدر باعث افسردگی CNS در جنین و نوزاد می شود، بنابراین تجویز آنها در پایان دوره انقباضات توصیه نمی شود.

از داروهای غیرمخدر برای تسکین درد زایمان، آرام‌بخش‌ها (Relanium، Elenium) استفاده می‌شود که نه تنها درد را تسکین می‌دهند، بلکه احساسات منفی را تسکین می‌دهند و ترس را سرکوب می‌کنند، بی‌حس‌کننده‌های غیر مخدر (کتامین، سومبروین) باعث گیجی و عدم حساسیت به درد می‌شوند. اما عملکرد تنفسی را مختل نمی کند، عضلات اسکلتی را شل نمی کند و حتی تون رحم را افزایش نمی دهد.

داروهای بی حس کننده استنشاقی

این روش تسکین درد در هنگام زایمان شامل استنشاق داروهای بی حس کننده استنشاقی از طریق ماسک توسط زن در حال زایمان است. در حال حاضر، مکان های کمی وجود دارد که در آن از این روش بیهوشی استفاده می شود، اگرچه در سال های نه چندان دور در هر زایشگاه سیلندرهایی با اکسید نیتروژن وجود داشت. از بی حس کننده های استنشاقی، اکسید نیتروژن، هالوتان، تریلن استفاده می شود. با توجه به مصرف زیاد گازهای پزشکی و آلودگی اتاق زایمان به آنها، این روش محبوبیت خود را از دست داده است. 3 روش بیهوشی استنشاقی استفاده می شود:

• استنشاق مخلوطی از گاز و اکسیژن به طور مداوم با وقفه پس از 30 0 40 دقیقه.
• استنشاق فقط با شروع انقباض و قطع استنشاق با پایان انقباض:
• استنشاق گاز پزشکی فقط در بین انقباضات

جنبه های مثبت این روش: بهبود سریع هوشیاری (پس از 1 تا 2 دقیقه)، اثر ضد اسپاسم و هماهنگی فعالیت زایمان (جلوگیری از ایجاد ناهنجاری های نیروهای ژنریک)، جلوگیری از هیپوکسی جنین.

عوارض جانبی بیهوشی استنشاقی: نارسایی تنفسی، نارسایی ریتم قلب، گیجی، تهوع و استفراغ.

بی حسی منطقه ای

بی‌حسی منطقه‌ای شامل مسدود کردن اعصاب خاص، ریشه‌های نخاع یا عقده‌های عصبی (گره‌ها) است. در زایمان از انواع بی حسی موضعی زیر استفاده می شود:

• بلوک عصب پودندال یا بی حسی پودندال

انسداد عصب پودندال شامل وارد کردن یک بی حس کننده موضعی (محلول لیدوکائین 10٪ بیشتر استفاده می شود) از طریق پرینه (تکنیک ترانس پرینال) یا از طریق واژن (روش ترانس واژینال) به نقاطی است که عصب پودندال موضعی است. وسط فاصله بین توبروزیته ایسکیال و لبه اسفنکتر رکتوم). معمولاً برای تسکین درد در حین زایمان و زایمان، زمانی که نمی توان از سایر روش های بیهوشی استفاده کرد، استفاده می شود. نشانه های بلوک پودندال، به عنوان یک قاعده، نیاز به اعمال فورسپس مامایی یا استخراج کننده خلاء است. از کاستی های روش می توان به موارد زیر اشاره کرد: بیهوشی فقط در نیمی از زنان در حال زایمان مشاهده می شود، احتمال ورود ماده بی حس کننده به شریان های رحمی که با توجه به سمیت قلبی آن می تواند منجر به مرگ شود، فقط پرینه بیهوش می شود. ، در حالی که اسپاسم در رحم و کمر ادامه دارد.

• بیهوشی پاراسرویکال

بی حسی پاراسرویکال فقط برای بیهوشی مرحله اول زایمان مجاز است و شامل وارد کردن یک بی حس کننده موضعی به فورنکس جانبی واژن (در اطراف دهانه رحم) است که به این دلیل مسدود شدن گره های پاراسرویکال حاصل می شود. هنگام باز کردن 4 تا 6 سانتی‌متر مجرای رحم استفاده می‌شود و زمانی که تقریباً به وضوح کامل (8 سانتی‌متر) رسید، به دلیل خطر بالای تزریق دارو به سر جنین، بی‌حسی پاراسرویکال انجام نمی‌شود. در حال حاضر این نوع بیهوشی در زایمان به دلیل درصد بالای برادی کاردی (آهسته ضربان قلب) در جنین (در حدود 50-60 درصد موارد) عملاً استفاده نمی شود.

• نخاعی: بی حسی اپیدورال یا اپیدورال و بی حسی نخاعی

روش‌های دیگر بی‌حسی منطقه‌ای (نخاعی) عبارتند از: بی‌حسی اپیدورال (تزریق مواد بی‌حس کننده به فضای اپیدورال واقع بین سخت‌شکم (خارجی) نخاع و مهره‌ها) و بی‌حسی نخاعی (تزریق ماده بی‌حس کننده در زیر سخت‌شکم، عنکبوتیه (وسط) غشاهایی که به مننژهای نرم نمی رسند - فضای زیر عنکبوتیه).

بیهوشی با EDA پس از مدتی (20-30 دقیقه) اتفاق می افتد که در طی آن ماده بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه نفوذ کرده و ریشه های عصبی نخاع را مسدود می کند. بیهوشی برای SMA بلافاصله رخ می دهد، زیرا دارو دقیقاً به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شود. جنبه های مثبت این نوع بیهوشی عبارتند از:

• درصد بازده بالا:
• باعث از دست دادن یا سردرگمی نمی شود؛
• در صورت لزوم، می توانید اثر ضد درد را افزایش دهید (به دلیل نصب کاتتر اپیدورال و معرفی دوزهای اضافی دارو).
• فعالیت ناهماهنگ کار را عادی می کند.
• قدرت انقباضات رحمی را کاهش نمی دهد (یعنی خطر ایجاد ضعف نیروهای عمومی وجود ندارد).
• فشار خون را کاهش می دهد (که به ویژه برای فشار خون بالا یا پره اکلامپسی مهم است)؛
• بر مرکز تنفسی در جنین تأثیر نمی گذارد (خطر هیپوکسی داخل رحمی وجود ندارد) و در زنان.
• در صورت لزوم، بلوک منطقه ای زایمان شکمی را می توان تقویت کرد.

چه کسانی برای بیهوشی در هنگام زایمان اندیکاسیون دارند؟

با وجود مزایای فراوان روش های مختلف تسکین درد در زایمان، تسکین درد زایمان تنها در صورت وجود نشانه های پزشکی انجام می شود:

• پره اکلامپسی؛
• سزارین؛
• سن کم زن در حال زایمان؛
• زایمان زودرس شروع شد (به منظور جلوگیری از ترومای تولد نوزاد، محافظت از پرینه انجام نمی شود، که خطر پارگی کانال تولد را افزایش می دهد).
• وزن تخمینی جنین 4 کیلوگرم یا بیشتر (خطر بالای صدمات زایمان و زایمان)؛
• زایمان 12 ساعت یا بیشتر طول می کشد (طولانی، از جمله آنهایی که دوره مقدماتی پاتولوژیک قبلی دارند).
• رودوستیمولاسیون پزشکی (زمانی که اکسی توسین یا پروستاگلاندین به صورت داخل وریدی متصل می شوند، انقباضات دردناک می شوند).
• بیماری های شدید خارج از تناسلی زن در حال زایمان (آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، دیابت شیرین).
• نیاز به "خاموش کردن" دوره فشار (نزدیک بینی بالا، پره اکلامپسی، اکلامپسی)؛
• ناهماهنگی نیروهای قبیله ای؛
• زایمان با دو یا چند جنین؛
• دیستوشی (اسپاسم) دهانه رحم؛
• افزایش هیپوکسی جنین در هنگام زایمان؛
• مداخلات ابزاری در دوره‌های فشار و پس از آن؛
• برش ها و پارگی های بخیه، معاینه دستی حفره رحم؛
• افزایش فشار خون در هنگام زایمان؛
• فشار خون بالا (نشانه EDA)؛
• موقعیت و نمایش نادرست جنین.

پاسخ سوال

بعد از زایمان از چه روش های بیهوشی استفاده می شود؟

پس از جدا شدن جفت، پزشک مجرای زایمان را از نظر یکپارچگی بررسی می کند. اگر پارگی دهانه رحم یا پرینه تشخیص داده شود و اپیزیوتومی نیز انجام شده باشد، بخیه زدن آنها با بیهوشی ضروری است. به عنوان یک قاعده، از بیهوشی نفوذی بافت های نرم پرینه با نووکائین یا لیدوکائین (در صورت پارگی / برش) استفاده می شود، و کمتر از بلوک پودندال استفاده می شود. اگر EDA در دوره 1 یا 2 انجام شود و کاتتر اپیدورال قرار داده شده باشد، دوز اضافی بی حس کننده به آن تزریق می شود.

در صورت لزوم مدیریت ابزاری مرحله دوم و سوم زایمان (عملیات تخریب میوه، جداسازی دستی جفت، استفاده از پنس مامایی و ...) چه نوع بیهوشی انجام می شود؟

در چنین مواردی، انجام بی حسی نخاعی که در آن زن هوشیار است، اما حساسیتی در ناحیه شکم و پاها وجود ندارد، مطلوب است. اما این موضوع توسط متخصص بیهوشی همراه با متخصص زنان و زایمان تصمیم گیری می شود و تا حد زیادی به تسلط متخصص بیهوشی از تکنیک بیهوشی، تجربه او و وضعیت بالینی (وجود خونریزی، نیاز به بیهوشی سریع، به عنوان مثال، با ایجاد اکلامپسی) بستگی دارد. روی میز تولد و غیره). روش بیهوشی وریدی (کتامین) به خوبی خود را ثابت کرده است. دارو 30-40 ثانیه پس از تجویز شروع به اثر می کند و مدت آن 5-10 دقیقه است (در صورت لزوم دوز افزایش می یابد).

آیا می توانم EDA را در حین زایمان پیش خرید کنم؟

می توانید از قبل با متخصص زنان و زایمان و بیهوشی در مورد تسکین درد هنگام زایمان با استفاده از روش EDA صحبت کنید. اما هر زنی باید به خاطر داشته باشد که بیهوشی اپیدورال در حین زایمان پیش نیاز ارائه مراقبت های پزشکی به یک زن در حال زایمان نیست و صرف تمایل مادر آینده برای جلوگیری از درد زایمان خطر عوارض احتمالی از هر نوع "سفارشی" را توجیه نمی کند. از بیهوشی علاوه بر این، انجام یا عدم انجام EDA به سطح موسسه پزشکی، حضور متخصصانی که صاحب این تکنیک در آن هستند، رضایت پزشک متخصص زایمان و البته پرداخت هزینه این نوع بستگی دارد. خدمات (از آنجایی که بسیاری از خدمات پزشکی که به میل بیمار انجام می شود، اضافی هستند و بر این اساس، پرداخت می شوند).

اگر EDA در حین زایمان بدون درخواست بیمار برای تسکین درد انجام شود، آیا باز هم باید هزینه خدمات را پرداخت کنید؟

خیر اگر بیهوشی اپیدورال یا هر مسکن دیگری بدون درخواست از طرف زن زایمان برای تسکین درد انجام می شد، بنابراین علائم پزشکی برای کاهش انقباضات وجود داشت که توسط متخصص زنان و زایمان مشخص شد و در این مورد تسکین درد انجام شد. به عنوان بخشی از درمان (به عنوان مثال، عادی سازی فعالیت کار با ناهماهنگی نیروهای کار).

هزینه EDA برای زایمان چقدر است؟

هزینه بی حسی اپیدورال به منطقه ای که زن در آن زایمان می کند، سطح زایشگاه و خصوصی یا دولتی بودن این موسسه پزشکی بستگی دارد. تا به امروز، قیمت EDA از (تقریبا) 50 تا 800 دلار متغیر است.

آیا همه افراد می توانند بی حسی نخاعی (EDA و SMA) در زایمان داشته باشند؟

خیر، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که در آنها نمی توان بی حسی نخاعی انجام داد:

مطلق: امتناع قاطعانه یک زن از بی حسی نخاعی؛ اختلالات سیستم انعقاد خون و تعداد بسیار کمی پلاکت؛ انجام درمان ضد انعقاد در آستانه زایمان (درمان با هپارین)؛ خونریزی زایمان و در نتیجه شوک هموراژیک؛ سپسیس فرآیندهای التهابی پوست در محل سوراخ پیشنهادی؛ ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (تومورها، عفونت ها، جراحات، فشار داخل جمجمه بالا). آلرژی به بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین، بوپیواکائین و غیره)؛ سطح فشار خون 100 میلی متر جیوه است. هنر و زیر (هر نوع شوک)؛ اسکار روی رحم پس از مداخلات داخل رحمی (خطر زیاد از دست دادن پارگی رحم در امتداد اسکار در هنگام زایمان). موقعیت و نمایش نادرست جنین، اندازه بزرگ جنین، لگن باریک آناتومیک و سایر موارد منع مامایی.

نسبی ها عبارتند از: تغییر شکل ستون فقرات (کیفوز، اسکولیوز، اسپینا بیفیدا)؛ چاقی (مشکلات با سوراخ کردن)؛ بیماری های قلبی عروقی در غیاب نظارت مداوم قلب؛ برخی از بیماری های عصبی (مولتیپل اسکلروزیس)؛ عدم آگاهی در یک زن در حال زایمان. جفت سرراهی (خطر بالای خونریزی زایمان).

بیهوشی برای سزارین چیست؟

روش بیهوشی در سزارین توسط متخصص زنان و زایمان به همراه متخصص بیهوشی انتخاب و با خانم در حال زایمان هماهنگ می شود. از بسیاری جهات، انتخاب بیهوشی به نحوه انجام عمل بستگی دارد: با توجه به نشانه های برنامه ریزی شده یا اورژانسی و به وضعیت زایمان. در بیشتر موارد، در صورت عدم وجود منع مطلق بی حسی نخاعی، به زن در حال زایمان پیشنهاد داده می شود و EDA یا SMA (هم برای سزارین برنامه ریزی شده و هم برای اورژانس) انجام می شود. اما در برخی موارد بی حسی داخل تراشه (EDA) روش انتخابی برای بیهوشی برای زایمان شکمی است. در طول EDA، زن در حال زایمان بیهوش است، نمی تواند به تنهایی نفس بکشد و یک لوله پلاستیکی به نای وارد می شود که از طریق آن اکسیژن وارد می شود. داروهای بیهوشی در این مورد به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

از چه روش های دیگری برای تسکین درد غیر دارویی می توان در هنگام زایمان استفاده کرد؟

علاوه بر روش‌های کاهش درد فیزیولوژیکی در هنگام زایمان که در بالا ذکر شد، می‌توان برای تسهیل انقباضات، تمرینات خودکار انجام داد. در هنگام انقباضات دردناک رحم، با کودک صحبت کنید، خوشحالی از ملاقات آینده با او را ابراز کنید، خود را برای نتیجه موفقیت آمیز زایمان آماده کنید. اگر تمرین خودکار کمکی نمی کند، سعی کنید حواس خود را از درد حین دعوا پرت کنید: آهنگ بخوانید (آرام)، شعر بخوانید یا جدول ضرب را با صدای بلند تکرار کنید.

مثالی از تمرین:من زن جوانی با قیطان بسیار بلند به دنیا آوردم. زایمان اولین بار بود، انقباضات به نظر او بسیار دردناک می آمد و مدام درخواست سزارین می کرد تا این "عذاب ها" را متوقف کند. غیرممکن بود که او را از درد منحرف کنم، تا اینکه فکری به ذهنم رسید. به او گفتم قیطانش را بنداز، وگرنه خیلی ژولیده است، شانه کن و دوباره بباف. زن چنان تحت تأثیر این روند قرار گرفت که تقریباً تلاش ها را از دست داد.

روند زایمان یک فرآیند بسیار هیجان انگیز و دردناک است که تحمل آن نه تنها از نظر اخلاقی، بلکه از نظر فیزیکی نیز دشوار است. احتمالاً هر زنی که در حین انقباضات زایمان کرده است به فکر تسکین درد بوده است. برخی می گویند که این یک راه عالی برای زایمان طبیعی است، در حالی که برخی دیگر معتقدند که تسکین درد می تواند بر سلامت نوزاد و روند زایمان تأثیر منفی بگذارد.

روش های بیهوشی در هنگام زایمان

هنگامی که انقباضات شروع می شود و بعداً، یک زن درد شدیدی را تجربه می کند که گاهی اوقات می تواند باعث اختلال در عملکرد قلب، تنفس و فشار شود. برای برخی نشانه ها، بیهوشی ممکن است برای محافظت از زندگی مادر باردار و جنین توصیه شود.

بیهوشی پزشکی

1. بیهوشی ماسکی. با کمک اکسید نیتروژن، یک زن در حالت بیهوشی قرار می گیرد و به این ترتیب به تحمل بدون درد دوره زایمان، زمانی که دهانه رحم باز می شود، کمک می کند. دارو از طریق استنشاق از طریق استنشاق تجویز می شود.

2. بیهوشی عمومی داخل تراشه. این دارو از طریق نای به ریه ها تزریق می شود و باعث تسکین درد طولانی مدت می شود. همچنین در ترکیب با این نوع بیهوشی از تهویه مصنوعی ریه استفاده می شود. داروی بیهوشی از چندین دارو تشکیل شده است، استفاده از آن فقط طبق دستور متخصص زنان و زایمان و متخصص بیهوشی امکان پذیر است. این نوع بیهوشی در حین سزارین استفاده می شود.

3. بیهوشی وریدی. بیهوشی به داخل رگ تزریق می شود و به همین دلیل زن در حال زایمان برای مدت کوتاهی به خواب می رود.

4. بی حسی موضعی. برای کاهش حساسیت قسمت‌های خاصی از بدن در حین زایمان، می‌توان به خانم تزریق عضلانی کرد که قسمت جداگانه‌ای از بدن را بیهوش می‌کند.

5. بی حسی اپیدورال. روشی جدید و بسیار محبوب برای تسکین درد در هنگام زایمان. هنگام انجام بیهوشی از این نوع، متخصص بیهوشی یک سوزن نازک کوچک را بین مهره های زن در حال زایمان فرو می کند و از طریق آن ماده بی حس کننده را به زیر پوسته سخت نخاع تزریق می کند. بنابراین می توانید به طور موقت آن قسمت هایی از بدن را که در زیر محل تزریق قرار دارند، حساسیت زدایی کنید. این روش خوب است زیرا به زن اجازه می دهد هوشیار باشد و احساس خوبی داشته باشد.

عیب این روش این است که بدون احساس درد در حین انقباضات، حفظ زایمان و کمک به تولد فرزند برای زن دشوار است.

6. بیهوشی دارویی. هنگام انتخاب روش بیهوشی، باید بپرسید چه داروهایی برای بیهوشی استفاده می شود. پیش از این، مواد مخدر به طور گسترده استفاده می شد که شامل تنتور تریاک، مورفین، اکسید نیتروژن و غیره است. مشخص است که آنها تا حدودی بر سلامت کودک تأثیر منفی می گذارند. در پزشکی مدرن، یک آنالوگ نسبتا بی خطر از این داروها استفاده می شود - پرومدول.

علاوه بر انواع استاندارد بیهوشی، روش های غیردارویی نیز برای تسکین درد در هنگام زایمان وجود دارد.

تسکین درد غیردارویی

1. آمادگی روانی عاطفی. یکی از مهمترین عوامل در مبارزه با درد هنگام زایمان است. واقعیت این است که زنانی که می‌دانند چه چیزی در انتظارشان است و می‌دانند زایمان چگونه پیش می‌رود، انقباضات را راحت‌تر و با درد کمتر تحمل می‌کنند و بهتر خود را کنترل می‌کنند.

2. ماساژ. به عنوان مثال، کشش عضلات گردن، ناحیه یقه، کمر و پشت، می توانید حواس زن را از درد در شکم و لگن منحرف کنید، عضلات تنش را شل کنید.

3. رفلکسولوژی. طب سوزنی یک روش نسبتا موثر برای تسکین درد در هنگام زایمان در نظر گرفته می شود.

4. آب درمانی. حمام یا دوش آب گرم در دمای مناسب می تواند به طور موقت درد را تسکین دهد و انقباضات را کاهش دهد.

فقط یک پزشک می تواند در مورد انتصاب بیهوشی در هنگام زایمان تصمیم بگیرد. نشانه های خاصی برای این وجود دارد. اما اگر متخصص زنان و زایمان در حین زایمان ببیند که درد شدید و طولانی مدت باعث تضعیف زن در حال زایمان می شود، سلامتی او را تهدید می کند یا آستانه درد او پایین است، باید بیهوشی انجام دهد تا روند زایمان به سلامت به پایان برسد و زندگی زن به پایان برسد. مادر و جنین سالم هستند

تسکین درد در هنگام زایمان با هدف ایجاد شرایط راحت برای زن زایمان، اجتناب از درد و استرس، و همچنین به جلوگیری از نقض زایمان کمک می کند.

درک درد توسط یک زن در حال زایمان بستگی به شرایطی مانند وضعیت جسمانی، انتظارات اضطرابی، افسردگی و ویژگی های تربیتی دارد. از بسیاری جهات، درد زایمان با ترس از خطر ناشناخته و احتمالی و همچنین تجربیات منفی قبلی تشدید می شود. با این حال، اگر بیمار به تکمیل موفقیت آمیز زایمان، درک صحیح از روند زایمان اطمینان داشته باشد، درد کاهش می یابد یا بهتر تحمل می شود. متأسفانه، تا کنون، هیچ یک از روش های موجود برای تسکین درد در زایمان کاملاً ایده آل نیست. برای دستیابی به حداکثر اثر، انتخاب روش بیهوشی باید به صورت جداگانه انجام شود. در این مورد، لازم است وضعیت فیزیولوژیکی و روانی زن در حال زایمان، وضعیت جنین و وضعیت زایمان در نظر گرفته شود. برای افزایش اثربخشی تسکین درد، آماده سازی قبل از تولد مهم است که هدف آن از بین بردن ترس از عدم اطمینان از زایمان آینده است. در فرآیند چنین آماده سازی، زن باردار باید از ماهیت فرآیندهای همراه با بارداری و زایمان مطلع شود. آرام سازی مناسب، ورزش هایی که عضلات شکم و پشت را تقویت می کند، تون کلی بدن را افزایش می دهد، روش های مختلف تنفس در حین انقباضات و در زمان تولد سر جنین به بیمار آموزش داده می شود.

طب سوزنی می تواند به عنوان یکی از روش های تسکین درد غیردارویی در زایمان مورد استفاده قرار گیرد. در اغلب موارد، هنگام استفاده از این روش، تنها تسکین نسبی درد اتفاق می‌افتد و بیشتر بیماران نیاز به استفاده از روش‌های تسکین درد اضافی دارند. یکی دیگر از روش های تسکین درد غیردارویی در زایمان، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) است که سال هاست مورد استفاده قرار می گیرد. در هنگام زایمان، دو جفت الکترود در پشت زن در حال زایمان قرار می گیرد. میزان تحریک الکتریکی با توجه به نیاز هر زن متفاوت است و توسط خود بیمار قابل تنظیم است. این شکل از بی دردی ایمن، غیر تهاجمی است و به راحتی توسط پرستار یا ماما انجام می شود. عیب اصلی این روش دشواری استفاده از نظارت الکترونیکی بر وضعیت جنین است، علیرغم این واقعیت که تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست بر ضربان قلب جنین تأثیر نمی گذارد.

با این حال، مهمترین مورد برای تسکین درد زایمان، استفاده از داروهای مناسب است. روش های تسکین درد زایمان را می توان به سه نوع تقسیم کرد: تجویز داخل وریدی یا عضلانی دارو برای تسکین درد و اضطراب. بیهوشی استنشاقی زایمان؛ کاربرد نفوذ محلی و محاصره های منطقه ای

مسکن های مخدر موثرترین داروهایی هستند که برای تسکین درد زایمان استفاده می شوند. با این حال، این داروها بیشتر برای کاهش درد استفاده می شوند تا متوقف کردن کامل درد. با فعالیت ثابت زایمان در مرحله فعال مرحله اول زایمان، این داروها به اصلاح انقباضات ناهماهنگ رحم کمک می کنند. انتخاب دارو معمولاً بر اساس شدت عوارض جانبی بالقوه و مدت اثر مطلوب است. تجویز داخل وریدی داروها بر تزریق عضلانی ترجیح داده می شود، زیرا دوز موثر 1/3-1/2 کاهش می یابد و اثر بسیار سریعتر شروع می شود. آرام‌بخش‌ها و آرام‌بخش‌ها در هنگام زایمان به‌عنوان اجزای تسکین درد پزشکی برای تسکین برانگیختگی و همچنین کاهش حالت تهوع و استفراغ استفاده می‌شوند. در مرحله فعال زایمان، با باز شدن دهانه رحم بیش از 3-4 سانتی متر و بروز انقباضات دردناک، آرام بخش با مسکن های مخدر همراه با ضد اسپاسم (No-shpa عضلانی) تجویز می شود. استفاده از مسکن های مخدر باید 3-2 ساعت قبل از لحظه خروج جنین قطع شود تا از افسردگی احتمالی دارویی آن جلوگیری شود.

بیهوشی استنشاقی برای زایمان

بیهوشی استنشاقی زایمان با استنشاق داروهای مسکن نیز به طور گسترده در عمل مامایی استفاده می شود. بی حس کننده های استنشاقی در فاز فعال زایمان با باز شدن دهانه رحم به میزان حداقل 3-4 سانتی متر و در صورت وجود درد شدید در انقباضات استفاده می شود. رایج ترین آنها استفاده از اکسید نیتروژن (N2O) با اکسیژن، تری کلرواتیلن (تریلن) و متوکسی فلوران (پنتران) است. اکسید نیتروژن گازی بی رنگ با بوی کمی شیرین است که بی ضررترین بیهوشی استنشاقی برای مادر و جنین است. رایج ترین نسبت های اکسید نیتروژن با اکسیژن عبارتند از: 1:1، 2:1 و 3:1، که به شما امکان می دهد به بهترین و پایدارترین بی دردی دست یابید. در فرآیند بیهوشی استنشاقی، نظارت پرسنل پزشکی از وضعیت زن در حال زایمان ضروری است. اثربخشی بیهوشی تا حد زیادی به روش صحیح استنشاق و نسبت‌های انتخاب شده منطقی اجزای مخلوط گاز و مواد مخدر بستگی دارد. می توان از سه گزینه برای دستیابی به اثر ضد درد استفاده کرد.

انواع تکنیک های تسکین درد زایمان با بی حس کننده های استنشاقی

1. استنشاق مخلوط گاز و مواد مخدر به طور مداوم با وقفه های دوره ای پس از 30-40 دقیقه اتفاق می افتد.
2. استنشاق با شروع انقباض انجام می شود و با پایان آن به پایان می رسد.
3. استنشاق فقط در مکث های بین انقباضات اتفاق می افتد، به طوری که در زمان شروع آنها، درجه لازم از تسکین درد حاصل شده است.

خوددردی در زایمان با اکسید نیتروژن را می توان در تمام فاز فعال مرحله اول زایمان تا باز شدن کامل دهانه رحم انجام داد. با توجه به این واقعیت که اکسید نیتروژن از طریق دستگاه تنفسی از بدن دفع می شود، این امر باعث کنترل بیشتر روند تسکین درد می شود. با بیهوشی در هنگام زایمان، پس از قطع استنشاق اکسید نیتروژن، هوشیاری و جهت گیری در محیط در عرض 1-2 دقیقه بازیابی می شود. چنین بی دردی در هنگام زایمان همچنین دارای اثر ضد اسپاسم است، فعالیت هماهنگ زایمان را فراهم می کند، از فعالیت انقباضی غیر طبیعی رحم و هیپوکسی جنین جلوگیری می کند. علاوه بر اکسید نیتروژن، از داروهایی مانند تری کلرواتیلن نیز می توان برای بیهوشی استنشاقی استفاده کرد (در مقایسه با اکسید نیتروژن اثر ضد درد بارزتری دارد). متوکسی فلوران (استفاده کمتر از اکسید نیتروژن و تری کلرواتیلن کنترل می شود).

بی دردی اپیدورال

از بی دردی منطقه ای نیز می توان با موفقیت برای بیهوشی زایمان استفاده کرد. علت درد در مرحله اول زایمان، انقباض ماهیچه های رحم، کشیدگی دهانه رحم و کشش دستگاه رباطی رحم است. در مرحله دوم زایمان به دلیل کشش و کشیدگی ساختارهای لگنی، درد اضافی در حین پیشروی جنین ایجاد می شود که از طریق اعصاب خاجی و دنبالچه منتقل می شود. بنابراین، برای دستیابی به تسکین درد در هنگام زایمان، باید از انتقال تکانه های درد در امتداد بسته های عصبی مربوطه جلوگیری کرد. این را می توان با بلوک عصب پودندال، بلوک دمی، بلوک نخاعی یا بلوک اپیدورال گسترده به دست آورد.

بی دردی اپیدورال یکی از روش های رایج کاهش درد زایمان است. اجرای بی‌دردی اپیدورال شامل مسدود کردن تکانه‌های درد از رحم در امتداد مسیرهای عصبی است که در یک سطح معین به نخاع وارد می‌شوند، با وارد کردن یک بی‌حس کننده موضعی به فضای اپیدورال. اندیکاسیون های بی دردی اپیدورال عبارتند از: درد شدید در انقباضات در غیاب اثر سایر روش های بیهوشی، ناهماهنگی زایمان، فشار خون شریانی در زایمان، زایمان در حین و.

موارد منع تسکین درد زایمان با بی دردی اپیدورال

1. خونریزی در دوران بارداری و کمی قبل از زایمان.
2. استفاده از داروهای ضد انعقاد یا کاهش فعالیت سیستم انعقاد خون.
3. وجود کانون عفونت در ناحیه سوراخ پیشنهادی.
4. تومور در محل سوراخ پیشنهادی نیز منع مصرف بی دردی اپیدورال است.
5. فرآیندهای حجمی داخل جمجمه، همراه با افزایش فشار داخل جمجمه.

موارد منع نسبی بی دردی اپیدورال

1. جراحی گسترده کمر که قبلا انجام شده بود.
2. چاقی شدید و ویژگی های آناتومیکی که شناسایی نشانه های توپوگرافی را غیرممکن می کند.
3. بیماری های منتقل شده یا موجود سیستم عصبی مرکزی (مولتیپل اسکلروزیس، صرع، دیستروفی عضلانی و میاستنی گراویس).

بی دردی اپیدورال با فعالیت منظم زایمان و باز شدن دهانه رحم حداقل 3-4 سانتی متر انجام می شود.فقط متخصص بیهوشی که صاحب این تکنیک است حق انجام بیهوشی اپیدورال را دارد.

بیهوشی برای نقض فعالیت کار

مستحق توجه و نقض فعالیت های کارگری. درمان به موقع ناهماهنگی زایمان، به عنوان یک قاعده، به عادی سازی آن کمک می کند. انتخاب درمان مناسب با در نظر گرفتن سن زنان، تاریخچه مامایی و جسمی، دوره بارداری و ارزیابی عینی وضعیت جنین انجام می شود. با این نوع فعالیت غیرطبیعی زایمان، معقول ترین روش درمانی بی دردی اپیدورال طولانی مدت است. یکی از ناهنجاری‌های مکرر فعالیت زایمان، ضعف است که با تجویز داخل وریدی داروهایی که فعالیت انقباضی رحم را افزایش می‌دهند، اصلاح می‌شود. قبل از تجویز داروهای محرک زایمان، در صورت خستگی بیمار، باید استراحتی را به صورت خواب دارویی برای زن فراهم کرد. استراحت مناسب و به موقع منجر به ترمیم عملکردهای مختل شده سیستم عصبی مرکزی می شود. در این شرایط، استراحت به بازیابی متابولیسم طبیعی در بدن کمک می کند. برای این منظور از زرادخانه گسترده ای از داروها استفاده می شود که بسته به وضعیت فعلی زایمان و وضعیت زن در حال زایمان توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود. در عمل مامایی نیز از روش الکتروآنالژزی استفاده می شود که استفاده از آن دستیابی به تعادل رویشی پایدار را امکان پذیر می کند تا از واکنش های آلرژیکی که ممکن است هنگام استفاده از داروهای دارویی (نورولپتیک ها، آتاراکتیک ها، ضد دردها) رخ دهد، جلوگیری شود. برخلاف آماده‌سازی‌های دارویی، استفاده از جریان پالسی به دست آوردن مرحله به اصطلاح "ثابت" بی‌دردی درمانی را امکان‌پذیر می‌سازد که حفظ هوشیاری در هنگام زایمان، تماس کلامی با زن در حال زایمان را بدون نشانه‌هایی از هیجان او ممکن می‌سازد. و انتقال به مرحله جراحی بیهوشی.

بیهوشی زایمان در دیابت

در دیابت شیرین در ابتدای فاز فعال مرحله اول زایمان، توصیه می شود از مصرف مسکن های مخدر پرهیز شود و استفاده از بی دردی اپیدورال ارجحیت بیشتری دارد. این به این دلیل است که اثر منفی مسکن‌ها و آرام‌بخش‌های سیستمیک کاهش می‌یابد، پاسخ استرس زن زایمان به درد کمتر مشخص می‌شود و کنترل بهتری بر وضعیت زن در حال زایمان در پس زمینه هوشیاری سالم انجام می‌شود. ارائه شده است. علاوه بر این، بی‌دردی اپیدورال به جلوگیری از ایجاد زایمان سریع و سریع کمک می‌کند و امکان تکمیل کنترل‌شده بدون درد زایمان را فراهم می‌کند. در صورت لزوم، در برابر پس‌زمینه بی‌دردی اپیدورال، زایمان جراحی هم از طریق کانال زایمان طبیعی (انبرپس مامایی، استخراج خلاء) و هم با سزارین اورژانسی (پس از تقویت سریع بلوک) امکان‌پذیر است. در صورت عدم امکان و شرایط برای انجام بلوک منطقه ای، می توان از مسکن استنشاقی، تقویت آن با بلوک عصب پودندال استفاده کرد.

تسکین درد زایمان برای بیماری قلبی

در بیماری روماتیسمی قلب، تسکین درد باید تا زمان زایمان انجام شود و تا اوایل دوره پس از زایمان ادامه یابد. این الزامات به بهترین وجه توسط بلوک اپیدورال کمری طولانی برآورده می شود. این تکنیک امکان حذف تلاش در مرحله دوم زایمان را فراهم می کند و شرایط لازم را برای استفاده از پنس مامایی و استفاده از کشیدن خلاء فراهم می کند. در صورت نیاز به سزارین، بلوک اپیدورال کمری طولانی را می توان تا سطح مورد نظر گسترش داد. این روش بیهوشی به جلوگیری از ایجاد نارسایی حاد قلبی همراه با ادم ریوی و کاهش بازگشت وریدی کمک می کند. در بیمارانی که دریچه مصنوعی دارند و از هپارین استفاده می کنند، برای تسکین درد زایمان، استفاده از مسکن ها و مسکن های مخدر یا مسکن های استنشاقی بدون هایپرونتیلاسیون توصیه می شود. در مرحله دوم زایمان باید با بلوک عصب پودندال تکمیل شود.

بیهوشی و زایمان زودرس

بحث

من با بی دردی اپیدورال زایمان کردم. من اصلاً در ناحیه شکم درد نداشتم، اما کمرم! علاوه بر این، من از زایمان نمی ترسیدم، می دانستم چگونه و چه اتفاقی می افتد، درست نفس می کشیدم، خودم را ماساژ می دادم، اما زایمان بیش از یک روز ادامه داشت، نوزاد 5 کیلوگرم به دنیا آمد. البته می‌توانستم بدون این کار، اما خسته بودم، فشرده بودم و رویای از دست دادن هوشیاری را داشتم، اگر فقط در این وحشت حضور نداشته باشم. بیهوشی به باز شدن بیشتر رحم کمک کرد و در عرض دو ساعت، در یک تلاش، یک نوزاد سالم به دنیا آوردم. با تشکر از افرادی که فکر می کنند چگونه رنج مادر را کاهش دهند!

03/11/2007 01:08:05، تینا

من یک متخصص اطفال، معلول 2 گرمی در سیستم اسکلتی عضلانی هستم. من خودم دو فرزندم را به دنیا آوردم و به جرات می توانم بگویم بهترین تسکین درد آمادگی برای زایمان در دوران بارداری است (شنا، سونا، حمام، خودآموزی، تمرینات بدنی)، حضور شوهر، مراقبت از او، حمایت روانی، آگاهی زن از فیزیولوژی زایمان و نحوه رفتار در هنگام زایمان (حرکت، وضعیت بدن در حین انقباضات و غیره)، آب گرم با نمک دریا، عدم ترس و غیره. در این مورد، زایمان با اندورفین انجام می شود.
اگر زنی به طور سیستماتیک در کلینیک بارداری در دوران بارداری مرعوب شود، او را با ویتامین ها، کلسیم پر می کنند، به او چیزی در مورد چگونگی آماده شدن برای زایمان از نظر فیزیکی (و نه مالی) نمی گویند، در این صورت اغلب این مورد با ترومای هنگام تولد خاتمه می یابد. یا سزارین در زایشگاه های ما اگر از نظر اطلاعاتی آگاه باشید و از ارعاب پیروی نکنید و آمادگی جسمانی داشته باشید و با نظر پزشک موافق باشید می توانید زایمان طبیعی داشته باشید تا در روند زایمان دخالت زیادی نداشته باشد.
وقتی می دانید که این به اصطلاح زایمان واقعاً ضرری ندارد. "درد" با هر دقیقه، ثانیه شما را به ملاقات با موجود مورد نظری که به دنیا خواهد آمد نزدیکتر می کند. از سوی دیگر، ترس، بند و بند، به کودک منتقل می شود، باعث درد در زایمان و ناهماهنگی فعالیت زایمان می شود. در مورد کنترل بارداری چطور؟ این یک انقباض بدون توقف است، بسیار دردناک است، به خصوص اگر زنی به پشت دراز بکشد، فیزیولوژیکی نیست، برای کودک مضر است (سندرم ورید اجوف)، این برخلاف همه قوانین است!
بدون ترس زایمان کنید - و هیچ دردی وجود نخواهد داشت. ضمانت! طبیعت - همه چیز را فراهم می کند، بهتر است از آن پیروی کنید و نه روش های مصنوعی تحویل.
ضمناً مادربزرگ من ماما بود و تحصیلات خاصی نداشت. او فقط می دانست که چگونه به یک زن در حال زایمان کمک کند - دخالت نکنید! او خودش هشت بچه به دنیا آورد و تقریباً به همه بچه های روستا کمک کرد تا به دنیا بیایند، حتی مادرم را هم گرفت. اگر او زنده بود، هرگز برای زایمان در بیمارستان نمی رفتم.
همگی موفق باشید!
ناتاشا
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44 ق.ظ، ناتاشا

تمام موارد مهم در این مقاله در پاراگراف های اول نوشته شده است و به همین دلیل با تشکر فراوان از دکتر، شاید بدون اینکه بداند در حمایت از زایمان طبیعی و مفهومی ناشناخته در کشور ما به عنوان حفاظت از سلامت روانی مطرح شده است. آرامش او، اطمینان به نتیجه مثبت زایمان، فرصت دریافت حمایت از عزیزان - این بیهوشی اصلی زایمان است، کاملا بی ضرر. با تشکر از دکتر ماکاروف که به من یادآوری کردند که هیچ مسکن دارویی کاملی وجود ندارد، شاید کسی از مصرف داروها در زایمان خودداری کند و به فرزندش فرصت دهد بدون آنها به دنیا بیاید. اما اگر تا زمانی که مقاله را خواندم، سه فرزند به دنیا نیاوردم، اتفاقاً کاملاً بدون بیهوشی پزشکی، احتمالاً می ترسیدم. برای من، حمایت شوهرم، آب و یک مامای دلسوز بهترین تسکین درد بود. زایمان خیلی ضرر نداره!

27.02.2006 21:36:39، سوتلانا

نظر در مورد مقاله "تسکین درد در زایمان"

سپس تمام این طرح در ذهن من ترسیم شد ، اما با یادآوری تولد با اکسی توسین بدون بیهوشی ، ترسو شدم و نمی توانم بگویم که نه ، هیچ کس مرا با اکسی توسین نیش زد. من هم انقباض خیلی دردناکی در رحم داشتم.

بحث

من بعد از زایمان دوم دردناک ترین رحم را دارم. و بعد از سوم - طبیعی است، اگرچه من منتظر یک قلع بودم. این اتفاق نیفتاد :)

اکسی توسین 3 روزه، آنتی بیوتیک و بیهوشی. (نمیدونم کدومش). من PCS دارم و اولین زایمانم خیلی درد داره مخصوصا بعد از اکسی توسین. مدام نگران بودم که نمی‌دانم انقباضات و زایمان به طور کلی چیست، اما PKC: صبح از خواب بیدار شدم و به عمل جراحی رفتم. و بعد از اکسی توسین، مشخص شد که چگونه خواهد بود ...
Nosh-pu مجاز بود، می توانید یک شمع و یک پد گرم کننده با یخ بخواهید.

من زایمان را بیهوش نکردم، اما قابل تحمل بودم، اگر درد غیر قابل تحمل است، باید بیهوش کنم، IMHO. و اما در مورد بیهوشی، هنگامی که برای کاهش رنج یک فرد در حال مرگ لازم است - آیا به طور کلی لازم است، آیا تحمل آن فایده ای دارد؟

بحث

من بیهوشی را یک هوی و هوس نمی دانم. من زایمان را بیهوش نکردم، اما قابل تحمل بودم، اگر درد غیر قابل تحمل است، باید بیهوش کنم، IMHO. و اما در مورد بیهوشی، هنگامی که برای کاهش رنج یک فرد در حال مرگ لازم است - آیا به طور کلی لازم است، آیا تحمل آن فایده ای دارد؟

06/03/2016 22:01:52, NuANS

خوب، به طور خاص در مورد موضوع - به طور کلی، من بیهوشی را بد نمی دانم. اما شخصاً در مثال‌هایم: در حین زایمان _اکنون_، _دانستم_ ترجیح می‌دهم بیهوش نکنم، در صورت سرطان - اتانازی به جای بیهوشی. IMHO خالص

در حال حاضر، روش بهینه زایمان برای زنان مبتلا به طور کامل مشخص نشده است. برای تصمیم گیری، پزشک باید نتایج یک مطالعه جامع ویروس شناسی را بداند. زایمان طبیعی شامل طیف وسیعی از اقدامات با هدف تسکین درد کافی، پیشگیری از هیپوکسی جنین و پارگی زودهنگام مایع آمنیوتیک و کاهش ضربه به کانال زایمان در مادر و پوست نوزاد است. تنها زمانی که تمام اقدامات پیشگیرانه رعایت شود ...

بحث

کاملا موافق. متاسفانه، در حال حاضر هیچ اتفاق نظری در مورد ایمن ترین مدیریت زایمان با هپاتیت C وجود ندارد. طبق آمار، احتمال ابتلای کودک به هپاتیت با سزارین برنامه ریزی شده کمی کمتر از زایمان طبیعی است. با این حال، هیچ یک از این روش ها نمی تواند ایمنی کودک را از نظر ابتلا به هپاتیت تضمین کند. بنابراین انتخاب روش زایمان بیشتر بر اساس سابقه مامایی است تا آگاهی از وجود این عفونت.

بعد از ظهر قبلاً گفتم که بیهوشی لازم نیست. هیچ چیز درد نمی کند، نه سر، نه پشت، نه پاها. 2 ks با ستون فقرات. اولین پلیس بعد از 6 ساعت زایمان، بعد از بیهوشی، احساس می کردم در بهشت ​​هستم و بعد از 15 دقیقه کودک قبلاً داده شده بود.

بحث

نیازی به ترس نیست. منم دلایلی برای این داشتم ولی در نهایت طبیعی زایمان کردم :) این هم خوبه.

من با دختر اولم بدون مشکل رفتم. یک شات، همه چیز از سینه تا انگشت پا قطع شد. من سعی کردم این روند را در انعکاس لاماها و در کاشی در نظر بگیرم، اما کادر پزشکی دندان خود را به زبان آوردند و نگذاشتند نگاه کنم، که حیف است. خوشحالم که اولین گریه دخترم را شنیدم. آنها پاشنه پای من را بوسیدند :) بسیار تأثیرگذار. دومی را به همین ترتیب به دنیا آورد، فقط آنها تمام اعصاب را خسته کردند (او مجانی زایمان کرد) - در اتاق عمل یا از سرما می لرزید یا از اعصاب - نتیجه: بیهوشی انجام نشد. کار - آنها به من یک کلی دادند. اولین فریادها را نشنیدم، عقب نشینی سخت بود.

1 ... هنگامی که مادربزرگ خود را ملاقات می کنید، درست قبل از زدن زنگ در آپارتمان او، کلاه بگذارید. از این گذشته، اگر شما در زمستان بدون کلاه بروید، او چندان دوست ندارد! 2 ... نظم عالی همیشه در آپارتمان شما حاکم نیست. چرا، سلطنت او آنقدر کوتاه است که اغلب به طور کامل مورد توجه قرار نمی گیرد. 6 ... شما متقاعد شده اید که اشک شما را غیرقابل مقاومت می کند. و آینه هایی را که سعی می کنند شما را متقاعد کنند باور نمی کنید - این نور بد است ، اما در واقعیت اینطور نیست ...

با وجود پیشرفت مداوم پزشکی، بیهوشی در حین زایمان هنوز یک روش اجباری نیست. تا حد زیادی به ویژگی های آستانه درد زن در حال زایمان بستگی دارد: اگر او بتواند زایمان طبیعی را بدون استفاده از مسکن تحمل کند، اگر نشانه ای برای این کار وجود نداشته باشد از آنها استفاده نمی شود. در هنگام زایمان بسیار کمتر، از بیهوشی عمومی با داروهایی استفاده می شود که فرد را به خواب عمیق می برد، اما برای کودک بی خطر نیست، بنابراین اغلب توصیه می شود که به بی حسی نخاعی یا اپیدورال متوسل شود.

بسیاری از زنان در دوران بارداری علاقه مند به تسکین درد در هنگام زایمان هستند، زیرا بر کسی پوشیده نیست که این روند همیشه با درد همراه است که می تواند طولانی و غیر قابل تحمل باشد. آنها از پزشک سؤال می کنند: آیا می توان بدون استفاده از روش های بیهوشی زایمان کرد و کدام بهتر است - بیهوشی اپیدورال یا بیهوشی عمومی؟ روش های مدرن بیهوشی برای مادر و فرزندش به طور مشروط ایمن در نظر گرفته می شود و زایمان را برای زن راحت تر می کند.

انواع تسکین درد در زایمان طبیعی

روش های غیر دارویی (طبیعی) و دارویی برای تسکین درد وجود دارد. روش های طبیعی کاملا بی خطر و موثر هستند. این موارد عبارتند از: تکنیک تنفس، ماساژ، طب سوزنی، رایحه درمانی، ریلکسیشن و ... اگر استفاده از آنها نتیجه ندهد به بیهوشی طبی متوسل می شوند.

روش های بیهوشی دارویی عبارتند از:

• بی حسی اپیدورال؛
• بی حسی نخاعی؛
• بی حسی موضعی؛
• بیهوشی استنشاقی؛
• بیهوشی عمومی.

در زایمان طبیعی به استفاده از بی حسی اپیدورال و نخاعی متوسل می شود.

بی حسی اپیدورال

بی حسی اپیدورال به طور کیفی حساسیت را در قسمت پایین بدن زن در حال زایمان از بین می برد، اما در عین حال به هیچ وجه بر هوشیاری او تأثیر نمی گذارد. مرحله زایمان که در آن پزشک به تسکین درد اپیدورال متوسل می شود، بسته به آستانه درد، از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است.

در بی‌دردی اپیدورال، متخصص بیهوشی و متخصص زنان و زایمان وضعیت مادر و جنین را ارزیابی می‌کنند و همچنین در صورت وجود به شرح حال بیهوشی گذشته و سیر زایمان‌های قبلی اشاره می‌کنند.

با بی حسی اپیدورال، دارو به فضای ستون فقرات، که در آن ریشه های عصبی موضعی است، تزریق می شود. یعنی این روش بر اساس انسداد اعصاب است. این نوع بیهوشی معمولا در هنگام زایمان طبیعی به منظور تسهیل روند انقباضات استفاده می شود.

تکنیک:

• زن موقعیت "جنین" را می گیرد و پشت خود را تا حد امکان قوس می دهد.
• ناحیه تزریق با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
• تزریق با یک ماده بی حس کننده به ستون فقرات انجام می شود.
• پس از شروع عمل دارو، یک سوزن ضخیم در فضای اپیدورال سوراخ می شود تا زمانی که متخصص بیهوشی سختی را احساس کند.
• پس از آن، یک کاتتر وارد می شود که از طریق آن مواد بیهوشی وارد بدن زن می شود.
• سوزن برداشته می شود، کاتتر با نوار چسب در پشت ثابت می شود و تزریق آزمایشی دارو از طریق آن انجام می شود که در طی آن پزشک وضعیت زن را به دقت بررسی می کند.
• زن باید برای مدتی در وضعیت مستعد باشد تا از عوارض جلوگیری شود. کاتتر تا پایان زایمان در پشت باقی می ماند و به طور دوره ای قسمت جدیدی از دارو از طریق آن تزریق می شود.

خود عمل کاتتریزاسیون بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد، در حالی که زن باید تا حد امکان بی حرکت بماند. این دارو تقریباً 20 دقیقه پس از مصرف اثر خود را آغاز می کند. برای بیهوشی اپیدورال، از داروهایی استفاده می شود که به سد جفت نفوذ نمی کنند و نمی توانند به کودک آسیب برسانند: لیدوکائین، بوپیواکائین و نووکائین.

موارد مصرف بی حسی اپیدورال:

• بیماری کلیوی؛
• نزدیک بینی
• سن کم مادر باردار؛
• آستانه درد پایین؛
• فعالیت زایمان زودرس؛
• ارائه نادرست جنین؛
• بیماری های جسمی شدید، به عنوان مثال: دیابت شیرین.

موارد منع مصرف:

• بیماری های قلب و عروق خونی؛
• لخته شدن خون ضعیف؛
• صدمات و بدشکلی های ستون فقرات؛
• خطر بالای خونریزی رحم؛
• التهاب در ناحیه سوراخ؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• فشار خون پایین.

جنبه های مثبت:

• یک زن می تواند در طول زایمان نسبتا آزادانه حرکت کند.
• وضعیت سیستم قلبی عروقی در مقایسه با بیهوشی عمومی پایدارتر است.
• بیهوشی عملاً هیچ تأثیری روی جنین ندارد.
• کاتتر یک بار برای مدت نامحدود وارد می شود، بنابراین در صورت لزوم می توان داروها را در زمان مناسب از طریق آن تجویز کرد.
• یک زن بلافاصله پس از تولد فرزند خود را می بیند و می شنود.

جنبه های منفی:

• احتمال نتیجه ناکافی بیهوشی (5٪ از زنان به اثر معرفی یک بیهوشی دست نمی یابند).
• روش کاتتریزاسیون پیچیده؛
• خطر تجویز داخل عروقی دارو، که مملو از ایجاد سندرم تشنجی است، که اگرچه به ندرت می تواند باعث مرگ یک زن در حال زایمان شود.
• دارو فقط پس از 20 دقیقه شروع به عمل می کند، بنابراین، با زایمان سریع و اضطراری، استفاده از بی حسی اپیدورال امکان پذیر نیست.
• اگر دارو از طریق غشای عنکبوتیه تزریق شود، سپس بلوک ستون فقرات ایجاد شود، زن نیاز به احیای فوری دارد.

بی حسی نخاعی

بی حسی نخاعی، مانند بی حسی اپیدورال، تقریباً به همان روش انجام می شود، اما با سوزن نازک تر. تفاوت بین بی حسی نخاعی و اپیدورال به شرح زیر است: مقدار بی حس کننده برای بلوک نخاعی به طور قابل توجهی کمتر است و در زیر مرز نخاع به فضایی که مایع مغزی نخاعی موضعی است تزریق می شود. احساس تسکین درد پس از تزریق دارو تقریباً بلافاصله ایجاد می شود.

ماده بی حس کننده با یک سوزن نازک به کانال نخاعی تزریق می شود. تکانه های درد مسدود شده و وارد مراکز مغز نمی شوند. نتیجه مناسب بیهوشی در عرض 5 دقیقه پس از تزریق شروع می شود و بسته به داروی انتخابی 2 تا 4 ساعت باقی می ماند.

در طول بی حسی نخاعی، زن در حال زایمان نیز هوشیار باقی می ماند. او بلافاصله پس از تولد نوزاد خود را می بیند و می تواند آن را به سینه خود بچسباند. روش بی حسی نخاعی نیاز به کاتتریزاسیون وریدی اجباری دارد. از طریق کاتتر، سالین در خون زن جاری می شود.

موارد مصرف بی حسی نخاعی:

• پره اکلامپسی؛
• بیماری کلیوی؛
• بیماری های سیستم برونش ریوی؛
• نقص قلبی؛
• درجه بالایی از نزدیک بینی در برابر پس زمینه جداشدگی جزئی شبکیه.
• نمایش غیر طبیعی جنین

موارد منع مصرف:

• فرآیند التهابی در ناحیه سوراخ پیشنهادی؛
• سپسیس
• شوک هموراژیک، هیپوولمی؛
• انعقاد؛
• سمیت دیررس، اکلامپسی؛
• آسیب شناسی حاد سیستم عصبی مرکزی با منشا غیر عفونی و عفونی؛
• حساسیت به بی حسی موضعی

جنبه های مثبت:

• تضمین 100٪ تسکین درد؛
• تفاوت بین بی حسی نخاعی و بی حسی اپیدورال شامل استفاده از یک سوزن نازک تر است، بنابراین دستکاری دارو با درد شدید همراه نیست.
• داروها بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارند.
• سیستم عضلانی زن در حال زایمان آرام می شود، که به کار متخصصان کمک می کند.
• زن کاملاً هوشیار است، بنابراین بلافاصله پس از تولد فرزند خود را می بیند.
• امکان تأثیر سیستمیک داروی بیهوشی وجود ندارد.
• بی حسی نخاعی ارزان تر از اپیدورال است.
• روش تجویز بی حسی در مقایسه با بی دردی اپیدورال ساده تر است.
• به دست آوردن سریع اثر بیهوشی: 5 دقیقه پس از مصرف دارو.

جنبه های منفی:

• اثر بیهوشی نامطلوب است که بیش از 2-4 ساعت طول بکشد.
• پس از بیهوشی، زن باید حداقل 24 ساعت در وضعیت خوابیده باشد.
• سردرد اغلب پس از سوراخ ایجاد می شود.
• چند ماه پس از سوراخ شدن، ممکن است کمردرد مشاهده شود.
• اثر سریع بیهوشی در فشار خون منعکس می شود و باعث ایجاد افت فشار خون شدید می شود.

جلوه ها

استفاده از بیهوشی در هنگام زایمان می تواند عوارض کوتاه مدتی در نوزاد ایجاد کند، مانند: خواب آلودگی، ضعف، افسردگی تنفسی، عدم تمایل به شیردهی. اما این عواقب نسبتاً سریع از بین می روند، زیرا داروی مورد استفاده برای تسکین درد به تدریج از بدن کودک خارج می شود. بنابراین، عواقب بیهوشی دارویی فعالیت زایمان به دلیل نفوذ داروهای بیهوشی از طریق جفت به جنین است.

باید بدانید که بیهوشی درد را مسدود می کند، اما این اثر بدون عواقب ناخوشایند نیست. برای یک زن در حال زایمان، ورود مواد بی حس کننده به بدن در فعالیت رحم منعکس می شود، یعنی روند باز شدن طبیعی دهانه رحم کندتر می شود. و این بدان معنی است که مدت زمان زایمان ممکن است افزایش یابد.

کاهش فعالیت رحم در این واقعیت نهفته است که انقباضات سرکوب شده و ممکن است به طور کامل متوقف شوند. در این صورت متخصصان مجبور می شوند برای تحریک روند زایمان به بدن زن در حال زایمان دارو تزریق کنند، در برخی موارد از فورسپس مامایی یا سزارین استفاده کنند.

همچنین پس از استفاده از بیهوشی در هنگام زایمان، اغلب عوارضی مانند سردرد، سرگیجه و سنگینی در اندام ها ایجاد می شود. با بی حسی اپیدورال و نخاعی، فشار خون کاهش می یابد. به طور کلی، اثر بیهوشی با انواع بیهوشی با موفقیت حاصل می شود، اما ممکن است احساس فشار در قسمت تحتانی شکم باقی بماند.

در کشورهای توسعه یافته بیش از 70 درصد زنان در هنگام زایمان به تسکین درد متوسل می شوند. زنان به طور فزاینده ای بر کاهش درد زایمان اصرار دارند تا درد زایمان را به حداقل برسانند، علیرغم این واقعیت که زایمان یک فرآیند طبیعی است که می تواند بدون دخالت خارجی انجام شود. در طول زایمان طبیعی، بدن مقداری شوک از اندورفین تولید می کند - هورمون هایی که بیهوشی فیزیولوژیکی را فراهم می کنند، باعث بهبود عاطفی می شوند، احساس درد و ترس را کاهش می دهند.

ویدیوی مفید در مورد بی حسی اپیدورال در زایمان

من دوست دارم!