مولتیپل اسکلروزیس - علل، طول عمر. وراثت، امید به زندگی و سوالات دیگر در مورد این بیماری

مولتیپل اسکلروزیس در بین بیماری های دمیلینه کننده یکی از جایگاه های پیشرو هم از نظر شیوع و هم از نظر فراوانی ناتوانی در بیماران را به خود اختصاص داده است.

بر اساس مشاهدات ما، در مسکو تعداد بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در میان افراد مبتلا به ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، که برای اولین بار به عنوان معلول شناخته شده اند، 2.01٪ است. به گفته محققان مختلف، تعداد بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در میان سایر بیماری های عصبی بین 2 تا 5 درصد است.

همه کشورها و مناطق جغرافیایی یک ویژگی مشترک دارند: مولتیپل اسکلروزیس عمدتاً جوانان (35-20 سال) را تحت تأثیر قرار می دهد، یعنی گروه سنی پرباری از جمعیت. مولتیپل اسکلروزیس در سنین بالاتر و به ندرت در کودکان اتفاق می افتد.

اتیولوژی و پاتوژنز بیماری. اکنون کاملاً ثابت شده است که اساس جوهر پاتومورفولوژیکی روند بیماری در مولتیپل اسکلروزیس، گلیوز اولیه نیست، همانطور که شارکو و تعدادی دیگر از محققان معتقد بودند، بلکه کانون های دمیلینه شدن در ماده سفید سیستم عصبی مرکزی است.

تا به امروز، عامل ایجاد کننده مولتیپل اسکلروزیس جدا نشده است. محققان M. S. Margulis، A. K. Shubladze، V. D. Solovyov چندین گونه از ویروس را از بیماران مبتلا به آنسفالومیلیت حاد منتشر جدا کردند. ویروس جدا شده، به ویژه سویه SV، توسط سرم خون بیماران مبتلا به آنسفالومیلیت متعدد در 70 درصد موارد و بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در 50 درصد موارد خنثی شد. این دلیلی را برای این باور ایجاد کرد که در برخی موارد، مولتیپل اسکلروزیس با ویروس آنسفالومیلیت حاد انسانی مرتبط است.

مطالعات تجربی متعدد و داده‌های مشاهدات بالینی نشان داده‌اند که کانون‌های دمیلینه شدن می‌توانند تحت تأثیر مواد سمی (سرب، آرسنیک، سیانید پتاسیم، ساپونین، سدیم تاروکولات، سم کبرا، سم کزاز، سم دیفتری، برخی باربیتورات‌ها: نمبوتال، سومیافن، سموم درون زا و آنزیم های لیپولیتیک (لستیناز، سفالیناز و غیره)، اختلالات تغذیه ای و متابولیک، اختلالات عروقی، عوامل عفونی، مواد غیر اختصاصی تزریقی و بافت مغز.

فقدان یک عامل علت واحد در توسعه فرآیند دمیلینه سازی و دیدگاه دمیلینه سازی به عنوان یک فرآیند غیراختصاصی، به ویروس شناسان و پزشکان دلیلی داده است که باور کنند مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری ناهمگن است.

از آنجایی که عامل ایجاد کننده مولتیپل اسکلروزیس تا به امروز ناشناخته مانده است، هیچ اتفاق نظری در مورد پاتوژنز این بیماری وجود ندارد.

چندین نظریه برای توضیح پاتوژنز بیماری ارائه شده است: درون زا، سمی، لیپولیتیک، عروقی، عفونی و آلرژیک. با این حال، تا به امروز، هیچ یک از این نظریه ها به طور کلی پذیرفته نشده است. در سال های اخیر، نظریه عفونی-آلرژیک بیشترین شناخت را دریافت کرده است.

با توجه به مفاد اصلی نظریه عفونی-آلرژیک و آخرین داده ها، پاتوژنز مولتیپل اسکلروزیس را می توان به شرح زیر نشان داد. اصل فعال (ویروس یا به گفته طرفداران تئوری آلرژیک، یک عامل غیر اختصاصی)، با داشتن خواص نوروتروپیک، از طریق بافت سیستم عصبی مرکزی پخش می شود. در محل تماس آن با ماده مغز، "پلاک های اسکلروتیک" مشخصه مولتیپل اسکلروزیس تشکیل می شود که در توسعه یک سری مراحل از دمیلینه شدن تا اسکلروز را طی می کند. تعداد پلاک ها می تواند از تک تا چند صد یا حتی هزاران متفاوت باشد.

بسته به تعداد پلاک ها، "سن" و محلی سازی آنها، یک یا آن تصویر بالینی بیماری مشاهده می شود.

اختلالات روانی. اختلالات روانی عمدتاً در تغییرات در حوزه عاطفی (خلق بالا، تشدید پاتولوژیک ویژگی های پیش از بیماری، بی ثباتی احساسات و غیره) و همچنین در برخی کاهش هوش (که تقریباً هرگز به درجه زوال عقل شدید نمی رسد) بیان می شود. برخی کاهش در لحن ذهنی، اختلال خفیف حافظه، و همچنین سرخوشی یا افسردگی.

تاکنون اعتقاد بر این بود که سرخوشی در مولتیپل اسکلروزیس یکی از علائم خاص این بیماری است. با این حال، همانطور که مطالعات گالینک و کالینوفسکی نشان داده اند، شایع ترین علامت آسیب شناختی روانی افسردگی واکنشی است.

بنابراین، اگرچه اختلالات خفیف فعالیت ذهنی اغلب در مولتیپل اسکلروزیس مشاهده می شود، اساساً ساختار فرآیندهای شناختی دست نخورده باقی می ماند. بنابراین، بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس می توانند برای مدت بسیار طولانی در مشاغلی که عمدتاً فقط به استرس عصبی روانی نیاز دارند، کار کنند و حتی زمانی که به دلیل اختلالات حرکتی در بستر هستند، به انجام آنها ادامه می دهند.

تغییرات ذهنی که بر توانایی کار در بیماران مبتلا به ام اس بسیار نادر است.

موارد غیر معمول مولتیپل اسکلروزیس. در ادبیات توصیفات زیادی از مولتیپل اسکلروزیس که به عنوان تومور نخاع یا مغز رخ می دهد، وجود دارد.

بسیاری از اشکال دیگر این بیماری توصیف شده است: همی پلژیک، صرعی، آمیوتروفیک، خارج هرمی، مخچه-بولبار و غیره.

روش های تشخیص آزمایشگاهی. تا به امروز هیچ روش آزمایشگاهی برای تشخیص مولتیپل اسکلروزیس وجود ندارد. از بین روش‌های پیشنهادی متعدد برای تایید آزمایشگاهی مولتیپل اسکلروزیس، تنها یک آزمایش داخل جلدی با واکسن Margulis-Shubladze سزاوار توجه است. معلوم می شود که در 60-70٪ موارد مولتیپل اسکلروزیس مثبت است. با این حال، واکنش مثبت با واکسن Margulis-Shubladze را نمی توان یک نشانه پاتگنومونیک مولتیپل اسکلروزیس در نظر گرفت. تنها با داده های بالینی مناسب، آزمایش واکسن مثبت تشخیص مولتیپل اسکلروزیس را تایید می کند. با این حال، این واکنش می تواند حتی در اشکال بالینی مشخص مولتیپل اسکلروزیس منفی باشد.

معیارهای اساسی برای ایجاد یک گروه ناتوانی برای مولتیپل اسکلروزیس. مطالعه معیارهای مورد استفاده پزشکان VTEK هنگام معاینه بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس و ایجاد گروه های ناتوانی نشان داد که در این مورد، انحراف از مفاد اساسی دستورالعمل تعیین گروه های ناتوانی اغلب مجاز است. در 60.5 درصد موارد، معیارهای ناتوانی با مفاد کارشناسی VTEC مطابقت نداشت. این به دلیل این واقعیت است که مولتیپل اسکلروزیس علائم گسترده ای دارد و معاینه کنندگان نمی دانند که کدام علامت باید در تعیین گروه های ناتوانی اصلی در نظر گرفته شود.

همانطور که در بالا نشان دادیم، علائم ارگانیک موجود در بیماران نمی تواند به عنوان معیاری برای تعیین توانایی کار باشد، زیرا در مولتیپل اسکلروزیس، علائم هرمی را می توان با اختلال متوسط ​​و خفیف در عملکرد بدن تلفظ کرد.

نمی توان به عنوان معیار ناتوانی از تقسیم بندی بیماری بر اساس اشکال بالینی (نخاعی، مغزی، آتاکتیک و غیره) استفاده کرد، زیرا بسته به شدت اختلال عملکرد، بیماران دارای هر دو شکل نخاعی و آتاکتیک را می توان به عنوان معیار تشخیص داد. معلولان گروه اول و توانمند در کار انجام شده. تخصص پزشکی و کار را نمی توان تنها بر اساس داده های مربوط به شکل بالینی بیماری، مدت زمان بیماری یا وجود تشدید ایجاد کرد، زیرا بیماران در مراحل مختلف بیماری و مدت زمان تشدید ناتوان می شوند. یک قانون، از 4 ماه تجاوز نمی کند - دوره ای که معمولاً به دسته های ناتوانی موقت اشاره دارد. اگر مدت تشدید چندین سال طول بکشد (نوع چهارم تشدید)، پس از آن افزایش اختلال عملکرد بسیار آهسته اتفاق می افتد، که اجازه نمی دهد فرد توانایی کار را با تشدید بیماری قضاوت کند. نظرات کارشناسان را نمی توان تنها بر اساس فراوانی تشدیدها استوار کرد. میانگین تعداد تشدید در سال در مولتیپل اسکلروزیس 0.7-0.75 است (در بیماران ما 0.72) یعنی تقریباً یک تشدید در هر 16-17 ماه و تعداد معاینات در اکثر بیماران یک مورد در 12 ماه است. بنابراین، استفاده از فراوانی تشدیدها به عنوان تنها معیار توانایی کاری دشوار است، اگرچه نشانگر نوع سیر بیماری است.

فعالیت کاری بیماران به طور مداوم و مکرر تحت تأثیر انواع مختلف اختلالات حرکتی بود. مشخص شد که رابطه خاصی بین شدت اختلالات حرکتی و توانایی کار بیماران وجود دارد. بیماران مبتلا به اختلالات حرکتی مشخص، معلولان گروه اول، با اختلالات شدید - گروه دوم، و با اختلالات متوسط ​​و خفیف - افراد ناتوان از گروه سوم یا قادر به کار (بسته به حرفه اصلی خود) هستند. بین شدت اختلالات حرکتی و میزان ناتوانی در 98 درصد موارد ارتباط وجود داشت.

مبنای تعیین شدت اختلالات حرکتی درجه کاهش قدرت عضلانی، دامنه حرکات، توانایی حرکت فعال، دامنه نوسانات آتاکسیک، نقض استاتیک و توانایی انجام انواع خاصی از حرکات بود. این امکان را فراهم کرد تا تمام اختلالات حرکتی شناسایی شده در بیماران به چهار نوع اصلی تقسیم شود: برجسته، برجسته، متوسط ​​و خفیف.

شدت اختلالات حرکتی بر اساس داده های معاینه بالینی به راحتی مشخص می شود.

هنگام تصمیم گیری کارشناسی، باید نه از مجموع حسابی انواع تخلفات، بلکه از وضعیت عملکرد کلی بدن استفاده کرد.

پیش بینی. مشاهدات ما نشان داد که بازه زمانی انتقال به ناتوانی متفاوت بود که حداکثر آن 19 سال بود.

نوع تشدید، سیر مولتیپل اسکلروزیس را تعیین می کند. معمولاً اولین تشدید هیچ داده ای برای پیش بینی ماهیت بیماری ارائه نمی دهد. با این حال، هر چه اولین تشدید شدیدتر باشد، دوره بعدی بیماری بدتر می شود. توسعه تدریجی اختلال عملکرد نیز نشان دهنده پیش آگهی ضعیف است. اگر بیماران در 3-4 سال اول بیماری دچار اختلالات حرکتی شدید شوند، معمولاً بهبودی عملکردهای مختل شده مشاهده نمی شود و بهبودی ها ناچیز است. با یک تصویر توسعه یافته از بیماری، هرچه تشدید حادتر شروع شود، سریعتر و کامل تر به پایان می رسد؛ هر چه تشدید طولانی تر باشد، شانس ترمیم کامل عملکردهای مختل شده کمتر است. خوش خیم ترین تشدیدها اختلالات بینایی است، زیرا تقریباً در 100٪ موارد، عملکردهای بینایی به حالت عادی یا تقریباً طبیعی بازگردانده می شوند.

اگر فعالیت کاری بیماران با استرس فیزیکی قابل توجه، ایستادن طولانی مدت روی پاها و انجام حرکات هماهنگ دقیق همراه نباشد، چنین بیمارانی سال ها به کار خود ادامه می دهند.

پیش آگهی مولتیپل اسکلروزیس شامل سه بخش است:

1. پیش آگهی برای حفظ زندگی: به عنوان یک قاعده، مطلوب است، زیرا بیماران به استثنای موارد حاد و اشکال پیازی مولتیپل اسکلروزیس مستقیماً در اثر مولتیپل اسکلروزیس نمی میرند.

2. پیش آگهی برای توانایی کار: در اغلب موارد در درازمدت مطلوب باقی می ماند اگر بیمار کارهایی را انجام دهد که با استرس فیزیکی قابل توجه و ایستادن طولانی همراه نباشد و به حرکات هماهنگ دقیق نیاز نداشته باشد.

3. پیش آگهی بهبود معمولا نامطلوب است. ما حتی یک مورد بهبودی در بیماران مشاهده نکرده‌ایم و اگر بهبودی‌هایی وجود داشته باشد که دهه‌ها طول بکشد، حتی پس از آن نیز ممکن است روند بیماری تشدید شود.

بیماری های سیستم عصبی مرکزی انسان با شیوه زندگی مدرن و غیرطبیعی روز به روز بیشتر در حال گسترش هستند. استرس مداوم، کار بیش از حد، سبک زندگی ضعیف و کم تحرک - همه اینها خطر آسیب شناسی عصبی را افزایش می دهد که می تواند کشنده باشد. یکی از رایج ترین تشخیص ها در این زمینه که در قسمت اروپایی روسیه از نظر شاخص های کمی حداقل دو برابر سطح جهانی است: این بیماری در 25-50 نفر در هر 100 هزار نفر تشخیص داده می شود.

چرخه خاص خود را دارد که با محو شدن تدریجی توانایی کار و متأسفانه زندگی مرتبط است. برای افراد شاغل، ناتوانی ناشی از مولتیپل اسکلروزیس در حال تبدیل شدن به یک امر عادی است. در بررسی امروز، به این خواهیم پرداخت که چه گروه ناتوانی به مولتیپل اسکلروزیس اختصاص داده شده است، چگونه ایجاد و تایید می شود، و همچنین به سایر سوالات رایج در مورد فعالیت زندگی و خطرات مرتبط با این تشخیص پاسخ خواهیم داد.

منشأ و توسعه بیماری

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری مزمن است که به عنوان خود ایمنی طبقه بندی می شود. با توسعه خود، این بیماری به ناچار منجر به ناتوانی می شود و سلامت انسان را در بسیاری از زمینه ها از بین می برد. نقض اصلی ظاهر می شود:

• از دست دادن بینایی؛
• از دست دادن شنوایی؛
• فلج بازوها و/یا پاها؛
• کاهش عمومی حساسیت به تمام محرک ها.

ام اس تقریباً در هر سنی می تواند ظاهر شود. میانگین دامنه شروع از 15 تا 45 سال است - هم یک کودک و هم یک مرد مسن ممکن است از مولتیپل اسکلروزیس رنج ببرند. در مراحل اولیه، بیماری بدون علامت است. بنابراین، شما باید تظاهرات برخی از علائم را نظارت کنید:

• تاری دید؛
• مشکلات دستگاه دهلیزی: سرگیجه، از دست دادن تعادل و ثبات؛
• مشکلات هماهنگی حرکات؛
• واکنش کندتر؛
• ضعف عمومی؛
• وجود اسپاسم و/یا تشنج در بدن.

همه اینها ممکن است نشان دهنده شروع ام اس باشد که نمی توان آن را متوقف کرد - بیماری پیشرفت و بدتر می شود. تشخیص وجود مولتیپل اسکلروزیس را می توان بر اساس نتایج یک عمل مغزی با نظارت یک متخصص مغز و اعصاب انجام داد. وجود بیماری را می توان فرض کرد، اما تشخیص لزوماً از نظر بالینی تأیید می شود. این بیماری بسته به شکل دوره آن می تواند بر اساس چندین سناریو ایجاد شود:

• عود کننده یا فروکش کننده بهبودی ها (می تواند یک سال یا حتی چندین سال طول بکشد) با مراحل حاد آمیخته است. "ماده خاکستری" پس از آسیب قادر به بازیابی جزئی و کامل عملکرد مناطق آسیب دیده است.
• پیشروی اولیه روند هموار اما غیرقابل توقف وخامت سلامت، که در صورت عدم وجود مراحل حاد، به طور متوسط ​​یک فرد را دو برابر سریعتر ناتوان می کند.
• پیشرونده ثانویه در مراحل اولیه، بسیار شبیه به شکل عود کننده معمولی است که متعاقباً به شکل پیوسته پیشرونده تبدیل می شود.
• پیشرونده این کمترین رایج است و دو نوع اول را ترکیب می کند. بخش هایی از مغز که از حمله جان سالم به در می برند، عملکرد خود را بازی نمی کنند.

گروه ناتوانی مولتیپل اسکلروزیس تقریباً مستقیماً به مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد بستگی دارد. در مجموع چهار عدد از آنها وجود دارد و به آنها اعداد ترتیبی می گویند (از 1 تا 4):

1. سیستم عصبی مرکزی انسان علائم اولیه یک اختلال عملکردی را نشان می دهد، در حالی که به طور کلی به کار خود ادامه می دهد.
2. ضایعات سیستم عصبی مرکزی تا حدی بر اندام های بینایی تأثیر می گذارد، شنوایی را کاهش می دهد و هماهنگی حرکات را مختل می کند.
3. سیستم عصبی مرکزی اختلالاتی را در عملکردهای اصلی خود نشان می دهد، فرد توجه و مهارت های حرکتی ظریف خود را از دست می دهد و بیش از حد متوسط ​​خسته می شود.
4. مرحله پایانی افسردگی سیستم عصبی مرکزی بیمار تقریباً یا به طور کامل قادر به دیدن، شنیدن یا حرکت نیست. می تواند با ویلچر حرکت کند و نیاز به مراقبت مداوم دارد.

درمان متمرکز

ام اس غیر قابل درمان است، اما درمان شایسته به طولانی شدن دوره بهبودی و کاهش تظاهرات بیماری کمک می کند. کفایت درمان مستقیماً بر طول مدت و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس تأثیر می گذارد؛ این درمان به صورت جداگانه (بسته به شدت، مرحله، شکل، تظاهرات ام اس) انتخاب می شود. رایج ترین روش های درمانی عبارتند از:

• مصرف استروئیدها و داروهای سیتواستاتیک؛
• پلاسمافرز خون؛
• استفاده از سرکوب کننده های ایمنی و تعدیل کننده های ایمنی؛
• استفاده از اینترفرون ها؛
• سرکوب علائم (مصرف آنتی اکسیدان ها، اسیدهای آمینه، ویتامین ها، داروهای نوتروپیک، انترو جاذب ها، شل کننده های عضلانی، درمان عروق و غیره)؛
• درمان هورمونی؛
• توانبخشی در بهبودی (فیزیوتراپی، ماساژ، دوره های درمانی آسایشگاه).

کاهش به ناتوانی

مولتیپل اسکلروزیس قطعاً دلالت بر ناتوانی دارد، از مرحله سوم شروع می شود، اما کدام گروه - تصمیم بر اساس نتایج یک مطالعه جامع گرفته می شود.

مرحله اول بیماری مبنای کافی برای ثبت ناتوانی نیست، اما در حال حاضر توصیه می شود کار آسان تر را انتخاب کنید و فشار چشم، مفاصل و اضافه بار فیزیکی را به حداقل برسانید.

اینکه آیا معلولیت ناشی از مولتیپل اسکلروزیس است یا خیر - پاسخ با تصمیم هیئت علمی (کار پزشکی) بر اساس نتایج معاینه داده می شود. کمیسیون ممکن است به فرد معلول اجازه دهد در حرفه های مجاز مبتلا به ام اس کار کند یا یک گروه "غیر کار" را تعیین کند. کمیسیون می تواند یکی از سه درجه طراحی شده برای ناتوانی را تعیین کند:

• گروه III - "کار". اختصاص داده شده برای اختلالات جزئی در توانایی حرکت؛
• گروه دوم - با علائم آشکار آسیب؛
• گروه I - با ظهور اختلالات شدید و از دست دادن توانایی حرکت مستقل.

در صورتی که پزشکان عدم امکان بهبود وضعیت بیمار ناتوان از کار را تشخیص دهند ماهیت معلولیت نامحدود است.

برای تشکیل VTEK به معیارهایی نیاز است که معمولاً عبارتند از:

• ناتوانی بیمار در انجام کامل کارش؛
• عدم تأثیر درمان مولتیپل اسکلروزیس (فردی ممکن است تحت درمان بستری یا سرپایی قرار گیرد، اما بهبودی در وضعیت نشان ندهد).
• پیشرفت بیماری؛
• ناتوانی موقت به دلیل ام اس برای چهار ماه یا بیشتر.

با توجه به وضعیت و وضعیت بیمار، کمیسیون کار خود را در یک موسسه پزشکی، در منزل بیمار یا در بخش بیمارستان او انجام می دهد. نتیجه گیری در مورد نیاز به معاینه برای معلولیت توسط پزشک معالج ارائه می شود.

قوانین امتحانی

توسعه ام اس منجر به ناتوانی در کار در یک مکان شد. آیا مولتیپل اسکلروزیس در این مورد ناتوانی ایجاد می کند - ما در بالا بحث کردیم. اکنون بیایید یک مکانیسم تأیید، لیستی از دلایل کار VTEK را ارائه دهیم. برای معاینه کمیسیون باید موارد زیر وجود داشته باشد:

1. تشخیص تایید شد. MS بر اساس نتایج یک معاینه جامع مورد نیاز در چنین مواردی، از جمله (حداقل):
   • شناسایی مناطق آسیب دیده سیستم عصبی مرکزی - MRI سر و نخاع.
   • تعیین وضعیت ایمنی - تجزیه و تحلیل خون مویرگی و وریدی؛
   • تعیین وضعیت نخاع - انجام یک سوراخ کمری.
   • تعیین وضعیت شنوایی و بینایی - نتیجه گیری چشم پزشک و متخصص گوش و حلق و بینی.
   • تعیین واکنش به تزریق ترکیب Margulis-Shubladze (یک واکنش مثبت می تواند تأییدی بر وجود بیماری باشد).
2. دوره درمانی در نظر گرفته شده برای بیمار به پایان رسیده است.
3. حکم پزشک معالج مبنی بر نیاز به MSA صادر شد. این نتیجه گیری به دلیل اثربخشی کم درمان، بهبود ضعیف مناطق آسیب دیده و پیش آگهی منفی برای توسعه ام اس است.

کمیسیون خود وضعیت فرد را بر اساس نتایج مطالعه نتایج تحقیق ارزیابی می کند. موارد زیر در نظر گرفته می شود: مشکلات در گفتار و رفلکس بلع بیمار. عملکرد اندام های داخلی و وجود شب ادراری / حرکات غیر ارادی روده؛ وضعیت روانی و غیره هر شاخص مبنایی برای تعیین امتیاز در مقیاسی است که به طور خاص برای تعیین ناتوانی طراحی شده است، از جمله برای بیمارانی که از اشکال مختلف بیماری مانند مولتیپل اسکلروزیس رنج می برند.

فرآیند تصمیم گیری در مورد تعیین تکلیف معلولیت از 4 ماه تا یک سال طول می کشد و لازم است مرحله حاد بیماری غلبه شود. پس از معاینه مجدد، متخصصان مغز و اعصاب می توانند دسته ناتوانی را افزایش دهند یا برعکس محدودیت ها را حذف کنند - همه اینها به دوره ام اس و تغییرات در وضعیت بیمار بستگی دارد.

روابط کارگری

علاوه بر جنبه پزشکی ناتوانی با ام اس، یک جنبه "فوری" نیز با کسب درآمد از کار مرتبط است. برای از دست ندادن شغل خود، بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس می توانند خود از تعیین معلولیت خودداری کنند و تحت VTEC قرار نگیرند. اما اگر محدودیت های کاری مورد نیاز را حتی در مراحل اولیه در نظر نگیرید، می توانید خطر تسریع پیشرفت بیماری را به میزان قابل توجهی افزایش دهید. برای MS با هر درجه ای، بهتر است از خودداری کنید یا حداقل برای به حداقل رساندن تلاش کنید:

• اضافه بار ذهنی و جسمی؛
• کار شبانه، ساعات کار نامنظم، اضافه کاری؛
• احساسات قوی، استرس، اضطراب؛
• قرار گرفتن در معرض ارتعاش؛
• کارهای مربوط به تماس با مواد سمی؛
• گرمای بیش از حد و کار در آفتاب

پیشرفت ام اس محدودیت های جدیدی را تحمیل می کند و در مراحل بعدی موارد زیر حذف می شوند:

• کار ایستاده؛
• بلند کردن وزنه؛
• کار با افزایش تمرکز و بار بصری قوی؛
• کار همراه با هماهنگی دقیق و ریتم حرکات.

شرایط کاری لازم برای بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (باید توسط کارفرما و کارمند رعایت شود):

• محل کار در دسترس حمل و نقل خوب از خانه؛
• فقدان مسئولیت های مرتبط با پیاده روی؛
• جو روانی مطلوب در تیم؛
• وجود وقفه در کار؛
• بدون استاندارد اضافه کاری؛
• کار بی تحرک؛
• کار ذهنی آرام

اگر این شرایط برآورده شود، بیمار می‌تواند بدون تسریع بیشتر در دوره ام اس قادر به کار و کار باقی بماند.

برخلاف تصور رایج، ام اس با تغییرات اسکلروتیک در دیواره رگ های خونی و همچنین با فراموشی مرتبط با افزایش سن و مشکلات تمرکز همراه نیست. این یک بیماری با ماهیت خود ایمنی است. فرآیند پاتولوژیک در تخریب بافت عصبی و تخریب لایه بیرونی رشته های عصبی، متشکل از میلین بیان می شود. توسعه بیماری منجر به ضایعات متعدد سیستم عصبی می شود که با کاهش بینایی، خستگی، اختلال در هماهنگی حرکات، لرزش، ضعف عضلانی، کاهش حساسیت محیطی و فلج موضعی ظاهر می شود. در موارد شدید، ممکن است بدتر شدن عملکرد اندام های لگنی (احتباس مدفوع و ادرار، بی اختیاری ادرار، و غیره)، ظاهر عصبی، افسردگی، هیستری یا، برعکس، حالت های سرخوشی همراه با کاهش هوش وجود داشته باشد. .

منبع: depozitphotos.com

مولتیپل اسکلروزیس یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است: بیش از 2 میلیون نفر در جهان از آن رنج می برند. چندین شکل توصیف شده از ام اس وجود دارد، اما مجموعه علائم، شدت و ویژگی دوره بیماری برای هر بیمار فردی است.

اگرچه ام اس یک بیماری نادر محسوب نمی شود، اما اکثر مردم با ویژگی های آن آشنا نیستند. بیایید سعی کنیم برخی از افسانه هایی که در مورد این بیماری ایجاد شده است را از بین ببریم.

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری کشنده است

این اشتباه است. شدیدترین اشکال اسکلروز، همراه با آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی، نسبتا نادر هستند. علاوه بر این، داروهای مدرن می توانند به طور اساسی وضعیت بیماران را بهبود بخشند. متأسفانه، وضعیت با این واقعیت پیچیده است که تظاهرات بالینی ام اس اغلب دیر ظاهر می شود، زمانی که حدود نیمی از تمام رشته های عصبی از قبل آسیب دیده اند. در چنین مواردی، شروع درمان به تأخیر می افتد که بر نتیجه آن تأثیر منفی می گذارد.

استفاده از داروهای مدرن و افزایش سطح زندگی تأثیر مفیدی بر وضعیت افراد مبتلا به ام اس دارد. علیرغم این واقعیت که موارد درمان کامل ناشناخته است، معمولاً می توان پیشرفت روند پاتولوژیک را کاهش داد. به طور کلی، امید به زندگی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در کشورهای توسعه یافته با همسالان خود که از این بیماری اجتناب کرده اند، تفاوتی ندارد.

بیماران ام اس محکوم به بی حرکتی هستند

اعتقاد بر این است که هر فرد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در نهایت تحرک با استفاده از ویلچر و درماندگی کامل را تجربه خواهد کرد. در واقعیت، پیش‌بینی‌ها می‌توانند بسیار خوش‌بینانه‌تر باشند: با تشخیص زودهنگام و شروع به موقع درمان کافی، ناتوانی ممکن است رخ ندهد. البته، خیلی به ویژگی های فردی دوره بیماری بستگی دارد، اما اکثر بیماران مبتلا به ام اس قادر به حفظ توانایی حرکت مستقل، مراقبت از خود و زندگی عادی هستند.

مولتیپل اسکلروزیس یکی از بیماری های دوران سالمندی است

کاملاً برعکس: شروع بیماری معمولاً در فاصله سنی 10 تا 50 سال قرار می گیرد. در میان کودکان، دختران سه برابر بیشتر از پسران به ام اس مبتلا هستند، اما در گروه های سنی بالاتر، تعداد مردان و زنان در میان بیماران تقریباً یکسان است. در جنس منصف تر، بیماری به طور متوسط ​​1.5-2 سال زودتر از همسالان مرد خود را نشان می دهد، اما در دومی بیماری فعال تر است و اشکال شدیدتری به خود می گیرد.

علت مولتیپل اسکلروزیس هنوز ناشناخته است، تنها عوامل خطر مورد مطالعه قرار گرفته است:

• هویت قومی (نژادی). اروپایی ها بیشتر از آفریقایی ها از ام اس رنج می برند و در میان چینی ها، ژاپنی ها و کره ای ها این بیماری تقریبا هرگز تشخیص داده نمی شود.
• منطقه محل سکونت (به اصطلاح "شیب عرضی"). خطر ابتلا به ام اس برای افرادی که در شمال موازی 30 زندگی می کنند، بالاترین میزان است. برای ساکنان مناطق دیگر زمین، این پارامتر به تدریج در جهت شمال به جنوب کاهش می یابد. حداقل تعداد موارد ابتلا در بخش‌های جنوبی قاره‌های آفریقا و آمریکای جنوبی و همچنین در استرالیا ثبت شده است.
• فشار. مشاهداتی وجود دارد که افزایش بروز مولتیپل اسکلروزیس را در میان نمایندگان حرفه های "عصبی" (کنترل کننده های ترافیک هوایی، آتش نشانان، خلبانان و غیره) تایید می کند.
• سیگار کشیدن؛
• ژنتیک سابقه خانوادگی ام اس خطر ابتلا به این بیماری را ده برابر افزایش می دهد. با این حال، این بیماری ارثی در نظر گرفته نمی شود، زیرا وقوع آن معمولاً توسط عوامل زیادی ایجاد می شود.

زنان مبتلا به ام اس نباید باردار شوند

مولتیپل اسکلروزیس مانعی برای بچه دار شدن نیست. برعکس، بسیاری از زنان مبتلا به ام اس در دوران بارداری تسکین قابل توجهی را تجربه می کنند و پس از تولد نوزاد، ممکن است چندین سال بهبودی رخ دهد.

بیماری مادر باردار به هیچ وجه بر رشد جنین یا سلامت نوزاد تأثیر نمی گذارد. تنها مشکل مصرف داروهایی است که برای درمان ام اس تجویز می شود، زیرا برخی از آنها در دوران بارداری و شیردهی قابل استفاده نیستند. بنابراین، بیمار باید حتی قبل از بارداری با پزشک خود مشورت کند و در تمام دوران بارداری تحت نظر او باشد.

افراد مبتلا به ام اس باید از فعالیت بدنی خودداری کنند

برای مدت طولانی، پزشکان در واقع معتقد بودند که ورزش برای افراد مبتلا به ام اس مضر است. مطالعات متعدد ثابت کرده‌اند که اینطور نیست: بیماران می‌توانند و باید فعالیت بدنی متوسطی داشته باشند (البته با در نظر گرفتن تظاهرات بیماری با دوز). مجموعه‌های ویژه تمرینات هوازی انتخاب شده برای بیماران ام‌اس بسیار مفید است: در بیشتر موارد شدت علائم را کاهش می‌دهند. همچنین به بیماران توصیه می شود که پیاده روی کنند، شنا کنند و به سادگی در هوای تازه استراحت کنند.

منبع: depozitphotos.com

افراد مبتلا به ام اس نمی توانند به کار خود ادامه دهند

بسیاری از افرادی که از ام اس رنج می برند، به لطف درمان کافی، برای چندین دهه نه تنها سبک زندگی معمول خود را حفظ می کنند، بلکه فعالیت بدنی و ذهنی خود را نیز حفظ می کنند و به آنها اجازه می دهد وظایف کاری را با موفقیت انجام دهند. حتی شروع ناتوانی همیشه دلیلی برای ترک کار نمی شود، به خصوص که قانون کار کارفرمایان را موظف می کند که شرایط کاری برای چنین کارمندانی را فراهم کنند که ویژگی های شرایط آنها را در نظر بگیرد. بنابراین اکثر بیماران ام اس که در سن کار هستند در خطر پرتاب شدن به حاشیه زندگی نیستند.

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری جدی پیشرونده است، اما حکم اعدام نیست. با پیروی از دستورالعمل های پزشک معالج، بیمار ممکن است به خوبی فردی فعال، خودکفا و موفق باقی بماند. مهم این است که تسلیم نشوید، نگاهی خوش بینانه به جهان داشته باشید و حفظ استاندارد زندگی عادی یک کار کاملاً قابل حل خواهد بود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

نظرات در مورد مطالب (17):

من فقط از همسرم نقل می کنم:

متشکرم

من از سیدورنکووا اکاترینا والریونا نقل قول می کنم:

من فقط از همسرم نقل می کنم:

من این را می نویسم زیرا تازه کارها می توانند آن را بخوانند. شوهر من حداقل 10 سال تجربه دارد - اولین تشدید حدود 15 سال پیش بود، تشخیص نادرست بود. علائم به خودی خود پس از درمان جدی، تشخیص و غیره از بین رفت. همه چیز فردی است. شوهرم مصرف داروها را متوقف کرد (نه راهنمای عمل - او به مدت 8 سال از آنها استفاده کرد، او فقط از عوارض جانبی خسته شده بود) و زندگی عادی دارد. هر زمان که از نظر مالی امکان پذیر باشد، غذاهایی با گلوتن کمتر می خورد، الکلی می نوشد که نه از گندم، بلکه از انگور تهیه شده است. در صورت امکان، بوقلمون یا گوشت بره بخورید، اما مرغ را نه. سیگار می کشد. و هیچ تفاوتی با همسالان بالای 50 سال ندارد - همان سبک زندگی و غیره. باز هم برای حمایت از تازه کارها می نویسم. وقتی در ابتدا با مقالات بدبینانه مواجه شدم، منصرف شدم. این بدترین چیز برای کسانی است که تازه تشخیص را یاد گرفته اند و مهمتر از همه برای کسانی که در نزدیکی هستند! نکته اصلی این است که فرد به جلو حرکت کند و حداقل 5 سال آینده را هدف گذاری کند. دخترمان در آن زمان به دنیا آمد و ما فرصتی برای نشستن روی ویلچر نداشتیم (پسر ما نیز کلاس اول را شروع کرد). سپس یک ویلا خریدیم و بیشتر و بیشتر. نکته اصلی این است که فرد نباید از لیست افراد عادی و زنده بیفتد. این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است - با یک دوره بهبودی، بسته به سن، تمام عملکردها بازسازی می شوند. توصیه می شود حداقل در شش ماه اول از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنید و در تمرینات تنفسی مهارت داشته باشید (به نظر می رسد Frolova) - سردرد و اسپاسم را از بین می برد. موفق باشید! شاید به کسی کمک کند.

متشکرم

من 18 سال است که با ام اس زندگی می کنم، بله، در 10 سال اول احساس بهتری داشتم، اما تسلیم نمی شوم. همچنین یوگای سبک را توصیه می کنم. او همچنین کمک زیادی می کند. نکته اصلی این است که زنده به گور نشویم. بله، من هیچ درمانی نمی‌کنم، شاید بیهوده، اما مصرف قرص را دوست ندارم. بله، بهتر است گوشت را به طور کامل کنار بگذارید، اما همیشه نتیجه نمی دهد.

من از النا نقل قول می کنم:

شوهرم تشخیص داده شد و هنوز راه می رفت! شش ماه بعد - یک کالسکه، و بعد از 10 سال - درماندگی کامل. و شما می گویید داروهای مدرن وجود دارد؟ و اینجا سنت پترزبورگ است و در 1 مرکز پزشکی تشخیص داده و درمان را تجویز کردند. هیچ درمانی وجود ندارد و آنها نمی دانند چگونه درمان کنند.

چه چیزی منصوب شد؟

من فقط از همسرم نقل می کنم:

من این را می نویسم زیرا تازه کارها می توانند آن را بخوانند. شوهر من حداقل 10 سال تجربه دارد - اولین تشدید حدود 15 سال پیش بود، تشخیص نادرست بود. علائم به خودی خود پس از درمان جدی، تشخیص و غیره از بین رفت. همه چیز فردی است. شوهرم مصرف داروها را متوقف کرد (نه راهنمای عمل - او به مدت 8 سال از آنها استفاده کرد، او فقط از عوارض جانبی خسته شده بود) و زندگی عادی دارد. هر زمان که از نظر مالی امکان پذیر باشد، غذاهایی با گلوتن کمتر می خورد، الکلی می نوشد که نه از گندم، بلکه از انگور تهیه شده است. در صورت امکان، بوقلمون یا گوشت بره بخورید، اما مرغ را نه. سیگار می کشد. و هیچ تفاوتی با همسالان بالای 50 سال ندارد - همان سبک زندگی و غیره. باز هم برای حمایت از تازه کارها می نویسم. وقتی در ابتدا با مقالات بدبینانه مواجه شدم، منصرف شدم. این بدترین چیز برای کسانی است که تازه تشخیص را یاد گرفته اند و مهمتر از همه برای کسانی که در نزدیکی هستند! نکته اصلی این است که فرد به جلو حرکت کند و حداقل 5 سال آینده را هدف گذاری کند. دخترمان در آن زمان به دنیا آمد و ما فرصتی برای نشستن روی ویلچر نداشتیم (پسر ما نیز کلاس اول را شروع کرد). سپس یک ویلا خریدیم و بیشتر و بیشتر. نکته اصلی این است که فرد نباید از لیست افراد عادی و زنده بیفتد. این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است - با یک دوره بهبودی، بسته به سن، تمام عملکردها بازسازی می شوند. توصیه می شود حداقل در شش ماه اول از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنید و در تمرینات تنفسی مهارت داشته باشید (به نظر می رسد Frolova) - سردرد و اسپاسم را از بین می برد. موفق باشید! شاید به کسی کمک کند.

متشکرم!

به نقل از خوشبین:

من 11 سال است که به طور رسمی بیمار هستم، 13-14 سال غیررسمی. من تزریقات (گلاتیرات) را سوراخ می کنم. دستامو پایین نمیارم نتایج ورزشی در حال حاضر بهتر از نتایج افراد سالم است. من زیاد پیاده روی می کنم. من به تغذیه سالم نزدیک تر می شوم. من 45 ساله هستم. نترسید و ناامید نشوید. ممکن است امکان درمان وجود نداشته باشد (نمی دانم در MRI چیست، من 3 سال است که آن را انجام نداده ام)، اما زندگی با کیفیت بالا و معمولی کاملاً ممکن است!)) استرس را به حداقل برسانید. عطش زندگی و خودباوری معجزه می کند!!)) موفق و سلامت باشید!!!)

تقریباً در شرایط مشابه ... تشخیص در زمان اشتباه انجام شد، در ابتدا با یک تصادف عروق مغزی اشتباه گرفته شد. امروز ششمین سال است که Glatiran plus، در صورت امکان، محافظت در برابر استرس، یعنی. اگر نمی توانید گرما و آفتاب داشته باشید، پس نمی توانید! خب خود غذا ورزش باعث می شود بهتر از افرادی که این بیماری را ندارند به نظر برسید. وقتی به دور دوم رفتم تا دلایل مشکلاتم را پیدا کنم، در آن لحظه تعداد زیادی از آنها وجود داشت و جدی ترین آنها سردردهای شدید بود که من را از داشتن یک زندگی کامل، نخوابیدن و درک نکردن منع می کرد. .. احساس وحشتناک بود به علاوه بی حسی در نیمی از بدن و سرگیجه، مشکل در صحبت کردن، بلع و برخی حرکات. من خوش شانس بودم که به یک پزشک متخصص رسیدم که بلافاصله به این تشخیص مشکوک شد، به خصوص که در خانواده من دو نفر از اقوام مبتلا به این بیماری بودند. درست می نویسند مهمترین چیز این است که تسلیم نشوید!!! ورزش، یوگا، پیاده روی و نگرش مثبت! ما به مبارزه ادامه خواهیم داد!

استفاده منظم از سولاریوم شانس ابتلا به سرطان پوست را تا 60 درصد افزایش می دهد.

فقط دو بار لبخند زدن در روز می تواند فشار خون شما را کاهش دهد و خطر حمله قلبی و سکته را کاهش دهد.

بیشتر زنان می توانند از تماشای اندام زیبای خود در آینه بیشتر از رابطه جنسی لذت ببرند. بنابراین، زنان، سعی کنید لاغر باشند.

افرادی که به طور منظم صبحانه می خورند بسیار کمتر در معرض چاقی قرار دارند.

نادرترین بیماری بیماری کورو است. فقط اعضای قبیله For در گینه نو از آن رنج می برند. بیمار از خنده می میرد. اعتقاد بر این است که این بیماری در اثر خوردن مغز انسان ایجاد می شود.

در حین کار، مغز ما انرژی ای معادل یک لامپ 10 وات مصرف می کند. بنابراین تصویر یک لامپ بالای سر شما در لحظه ای که یک فکر جالب به وجود می آید چندان دور از واقعیت نیست.

اولین ویبراتور در قرن نوزدهم اختراع شد. این دستگاه با موتور بخار کار می کرد و برای درمان هیستری زنانه در نظر گرفته شده بود.

میلیون ها باکتری در روده ما متولد می شوند، زندگی می کنند و می میرند. آنها را فقط با بزرگنمایی زیاد می توان دید، اما اگر در کنار هم قرار می گرفتند، در یک فنجان قهوه معمولی قرار می گرفتند.

دندانپزشکان نسبتاً اخیراً ظاهر شدند. در قرن نوزدهم، کشیدن دندان های بیمار بر عهده یک آرایشگر معمولی بود.

یک فرد تحصیل کرده کمتر در معرض بیماری های مغزی است. فعالیت فکری باعث تشکیل بافت اضافی می شود که بیماری را جبران می کند.

بسیاری از داروها در ابتدا به عنوان دارو به بازار عرضه شدند. به عنوان مثال، هروئین در ابتدا به عنوان درمان سرفه کودکان به بازار آورده شد. و کوکائین توسط پزشکان به عنوان بیهوشی و به عنوان وسیله ای برای افزایش استقامت توصیه می شد.

پوسیدگی دندان شایع ترین بیماری عفونی در جهان است که حتی آنفولانزا هم نمی تواند با آن رقابت کند.

چهار تکه شکلات تلخ حاوی حدود دویست کالری است. بنابراین اگر نمی خواهید وزن اضافه کنید، بهتر است بیش از دو برش در روز نخورید.

علاوه بر مردم، تنها یک موجود زنده در سیاره زمین از پروستاتیت رنج می برد - سگ. اینها واقعاً وفادارترین دوستان ما هستند.

کبد سنگین ترین عضو بدن ماست. وزن متوسط ​​آن 1.5 کیلوگرم است.

اصطلاح "بیماری های شغلی" ترکیبی از بیماری هایی است که ممکن است فرد در محل کار به آن مبتلا شود. و اگر با صنایع و خدمات زیان آور ...

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری دمیلینه کننده اولیه سیستم عصبی مرکزی است. این بدان معنی است که میلین از قبل تشکیل شده از بین می رود. آسیب اصلی که این بیماری ایجاد می کند، اختلال در انتقال تکانه های عصبی است. آسیب به میلین منجر به کاهش شدید نرخ انتقال می شود. علاوه بر این، یک تکانه در نظر گرفته شده برای یک گروه از اعصاب می تواند به گروه دیگر منتقل شود. این امر باعث می شود که فرد توانایی کار خود را از دست بدهد و گاهی لازم است گروه معلولیت ایجاد شود. فراوانی ناتوانی در روسیه، کشورهای بالتیک و بلاروس تقریباً یکسان است: از 25 تا 50 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت.

معیارهای اصلی

ناتوانی در مولتیپل اسکلروزیس با سه عامل تعیین می شود:

• نوع بیماری و نقص؛
• تعداد روزهای ناتوانی موقت در سال؛
• حرفه بیمار

کمیسیون کار پزشکی مجموعه ای از عوامل را در نظر می گیرد. توجه ویژه ای به شدت فرآیند و نقص ناشی از آن (از دست دادن عملکردها) می شود. آنها همیشه سعی می کنند تا حد امکان توانایی فرد را برای کار حفظ کنند؛ محرومیت از کار روزانه بلافاصله سازگاری اجتماعی را پیچیده می کند.

یک گروه ناتوانی برای مولتیپل اسکلروزیس به منظور دریافت مزایای اجتماعی - مستمری و یارانه داده می شود.

کمیسیون پزشکی بر معیارهایی برای شدت بیماری تکیه می کند که در سال 1996 توسط لئونوویچ و کازاکووا ایجاد شد. آنها 4 درجه از شدت بیماری را تشخیص می دهند.

• اولین مورد این است که نشانه هایی از آسیب ارگانیک به سیستم عصبی وجود دارد، اما تمام عملکردهای آن حفظ می شود. در این حالت، فرد ظرفیت کاری کامل را حفظ می کند، گروه ناتوانی داده نمی شود و درمان دوره ای در بیمارستان ضروری است.
• دوم اینکه دید، حرکت یا هماهنگی کافی وجود ندارد. بسته به نوع شرایط، گواهی از کارافتادگی موقت ممکن است تمدید شود یا گروه ناتوانی 3 ممکن است به مدت 1 سال ایجاد شود و پس از آن معاینه مجدد انجام شود.
• سوم، نقض مداوم عملکردهای مختلف حرکت، هماهنگی، بینایی و هوش وجود دارد که انجام مهارت های حرفه ای را غیرممکن می کند. گروه معلولیت 2 با معاینه مجدد یا به طور نامحدود ایجاد می شود.
• چهارم - اختلالات آشکار در عملکردهای حیاتی وجود دارد، فرد نیاز به مراقبت از خارج دارد. اصلاً صحبت از حرفه نیست، آدم نمی تواند از خودش مراقبت کند. گروه ناتوانی 1 ایجاد می شود، اغلب بلافاصله برای یک دوره نامحدود.

ناتوانی و ناتوانی موقت

مدت زمان درمان بستری در روسیه و بلاروس تقریباً یکسان است. با درجه اول شدت بیماری، بیمار نیاز به معاینه کامل و درمان با کیفیت بالا دارد که می تواند از 3 تا 4 هفته طول بکشد. نیازی به ارائه بیمار به کمیسیون کار پزشکی نیست، گواهی عدم توانایی کار به روش معمول تمدید می شود. پس از اتمام درمان، فرد به محل کار قبلی خود باز می گردد، توانایی کار وی مختل نمی شود.

توجه بیشتری به نوع دوره عود کننده- فروکش کننده نیاز است، زمانی که تشدید می تواند تا 4 ماه در یک زمان طول بکشد. همچنین تشدیدها را می توان 2 تا 3 بار در یک سال تکرار کرد که مدت هر کدام از 1 تا 2 ماه می تواند باشد. برای کمیسیون کار پزشکی نه تنها وضعیت سلامت مهم است، بلکه تعداد کل روزهای ناتوانی در کار در سال نیز مهم است. این سوال که آیا فرد مبتلا به اختلالات موجود می تواند اصلاً به کار خود بازگردد یا خیر، در حال بررسی است.

اگر تا دسامبر بیمار 2 ماه را در بیمارستان سپری کند و برای تکمیل درمان به 1-2 هفته نیاز دارد، گواهی کار موقت را می توان بدون ایجاد گروه ناتوانی تمدید کرد.

اگر کمیسیون ببیند که کارها به سمت بهبودی می رود، اما تعداد روزهای ناتوانی در کار از 4 ماه در یک سال بیشتر می شود، گروه 3 معلولیت ایجاد می شود. فرد با تشدید مقابله می کند و به محل کار قبلی خود باز می گردد، اما به شرایط کاری آسان تری نیاز دارد - کار کمتر یا ساعات کمتر. تفاوت در دستمزدها از نظر تئوری باید با مستمری از کارافتادگی جبران شود.

یک دوره مزمن پیشرونده از نظر پیش آگهی زایمان نامطلوب در نظر گرفته می شود. چنین بیمارانی تقریباً بلافاصله به گروه ناتوانی 3 اختصاص داده می شوند، اما هنوز هم مجبور هستند زمان زیادی را در بیمارستان بگذرانند. متعاقباً با افزایش محدودیت های زندگی، ناتوانی شدیدتر می شود. گاهی اوقات لازم است چنین بیمارانی زودتر از موعد به MSEC ارائه شوند.

بیماری و حرفه

لیستی از انواع و شرایط کاری وجود دارد که برای مولتیپل اسکلروزیس منع مصرف دارند. اینها عوامل و علل رایجی هستند که باعث آسیب به آن بیمار خاص می شوند.

عوامل مضر رایج عبارتند از:

• فشار بیش از حد فیزیکی؛
• مواد سمی؛
• لرزش؛
• افزایش تابش نور؛
• گرمای بیش از حد عمومی

بر اساس نتیجه کمیسیون پزشکی می توان فرد را از یک فروشگاه گرم به واحد دیگری در همان شرکت منتقل کرد.

رابطه بین علائم یک بیماری و حرفه یک فرد همیشه یک سوال بسیار دشوار است. فرصت های حفظ یک حرفه بستگی به فعالیت هایی دارد که آن حرفه نیاز دارد.

مثلاً فردی به عنوان دیسپچر در یک شرکت حمل و نقل کار می کند و 24 ساعته در حال انجام وظیفه است. در نتیجه بیماری، نارسایی هرمی (عدم تقارن و افزایش رفلکس های تاندون، گسترش مناطق رفلکسوژنیک، علائم پاتولوژیک، ناهنجاری هنگام انجام حرکات دقیق) ایجاد شد. علاوه بر این، اختلالات بینایی وجود دارد - کاهش دقت و توانایی جهت یابی. حوزه عاطفی مختل شد، علائم افسردگی ظاهر شد. واضح است که کار سخت بیشتر به عنوان یک توزیع کننده شرایط سلامتی را بدتر می کند. برای چنین بیمار بهتر است یک گروه تشکیل دهد؛ او می تواند به یک برنامه روزانه برای انجام کارهای کمتر مسئولیت پذیر (به عنوان دستیار، منشی، منشی) منتقل شود.

بیمار دوم دقیقاً تصویر بالینی مشابهی دارد، اما او به عنوان نگهبان روز در یک کارگاه ساختمانی پر از گلوله کار می کند و ساعات کاری خود را در یک تعویض خانه مجهز می گذراند. در اینجا نیازی به ایجاد گروه نیست (اگر تعداد روزهای ناتوانی برای کار اجازه دهد) ، زیرا شرایط کار بر روند بیماری تأثیر نمی گذارد.

اینکه کدام گروه معلولیت تعیین می شود بستگی به شرایط خاص دارد.

نشانه های عمومی برای ارجاع به MSEC

نشانه ها در سراسر فضای پس از شوروی، در روسیه و بلاروس تقریباً یکسان است. این شامل:

• اختلالات مداوم حرکت، بینایی، هماهنگی، فعالیت ذهنی، محدود کردن زندگی انسان.
• دوره پیشرونده بیماری که در آن بهبودی کامل غیرممکن است و تشدید حداقل 2 بار در طول یک سال رخ می دهد.
• مدت زمان ناتوانی موقت بیش از 4 ماه در یک سال؛
• از دست دادن حرفه یا ناتوانی در انجام کامل کار قبلی.

هنگامی که بهبودی با کیفیت خوب حاصل شد، گروه ناتوانی قابل تجدید نظر است.

امروزه تشخیص مولتیپل اسکلروزیس حکم اعدام نیست. امید به زندگی بیماران به 30 سال یا بیشتر می رسد. با در نظر گرفتن سن معمول شروع بیماری - از 20 تا 40 سال - یک فرد بیمار از هر فرصتی برای زندگی کامل، ترک فرزندان و رسیدن به اهداف خود برخوردار است. زندگی همچنان جریان دارد و اینکه چگونه خواهد بود تا حد زیادی به خود شخص بستگی دارد.

مشاوره تلفنی 8 800 505-91-11

تماس رایگان است

اسکلروز چندگانه

این آشنا به قسمت 5 ماده 228 قانون کیفری فدراسیون روسیه متهم است. او یک بیماری جدی دارد - ام اس، پزشکان می گویند که او بیش از 1.5 سال زندگی نمی کند. در چنین شرایطی چه می توان کرد؟ آیا می توانم روی درمان نگهدارنده در زندان حساب کنم؟ آیا حبس خانگی به دلیل بیماری شدید امکان پذیر است؟

ارائه درخواست معاینه پزشکی برای تایید اینکه وی به دلیل بیماری نمی تواند محکومیت خود را در زندان سپری کند، ضروری است.

اگر از سن 15 سالگی به بیماری ام اس مبتلا شده باشم، می توانم گروه معلولیت بگیرم؟ می خواهم فوراً به شما هشدار دهم که با شما تماس نمی گیرم و شماره تلفنم را به شما نمی دهم.

سوتلانا ولادیمیرونا، طبق فرمان دولت فدراسیون روسیه در 20 فوریه 2006 N 95 "در مورد روش و شرایط شناخت یک فرد به عنوان معلول"، شناسایی یک شهروند به عنوان یک فرد معلول در طول یک دوره پزشکی و انجام می شود. معاینه اجتماعی بر اساس ارزیابی جامع وضعیت بدن شهروند بر اساس تجزیه و تحلیل داده های بالینی، عملکردی، اجتماعی خانگی، حرفه ای، کار و روانشناختی وی با استفاده از طبقه بندی ها و معیارهای تایید شده توسط وزارت کار و حفاظت اجتماعی فدراسیون روسیه . شما باید یک ارجاع به ITU دریافت کنید و معایناتی را انجام دهید که بر اساس نتایج آن تصمیمی در مورد اعطای گروه معلولیت گرفته می شود.

مبلغ پرداختی بیمه مولتیپل اسکلروزیس.

ظهر بخیر، شرایط پرداخت و محاسبه مبالغ در قرارداد بیمه خود را می توانید در بیمه نامه خود مشاهده کنید. یا با شرکت بیمه خود تماس بگیرید.

من مبتلا به ام اس هستم، آیا می توانم ناتوانی داشته باشم؟

سلام. برای تمام سوالات در مورد ناتوانی، لطفا با دفتر ITU تماس بگیرید. شما می توانید هر تصمیم این دفتر را به دفتر اصلی ITU یا به دادگاه اعتراض کنید.

من مانیک هستم، 34 سال سن دارم. من مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس هستم، یک دوره عودکننده. من در سپتامبر 2018 در شهر کراسنودار به این بیماری مبتلا شدم و در آنجا از نظر از دست دادن کامل بینایی (به مدت 3 روز) در چشم راستم معاینه شدم. من وارد ثبت نام فدرال شدم و اکنون هر ماه داروی Timexone را برای تجویز زیر جلدی دریافت می کنم. به دلیل این بیماری، بینایی من ضعیف شده است (چشم راست 50٪، چپ 90٪). الان در دکتر مغز و اعصاب و چشم پزشک ثبت نام کردم. اخیراً در بهمن ماه دوباره بینایی ام را بررسی کردم و بیناییم 10 درصد دیگر کاهش یافته بود (معلوم شد که اکنون چشم راست 40 درصد، چشم چپ 80 درصد).
فهمیدم که چنین تشخیصی منجر به ناتوانی می شود. پزشکان می گویند فقط در صورت فلج شدن قسمتی از بدن توصیه می شود.
من کارم را ترک کردم (من به عنوان آرایشگر کار می کردم) زیرا برای من سخت بود، نمی توانستم مدت طولانی روی پاهایم بایستم. مادر چند فرزند (3 فرزند 12 ساله، 9 ساله، 3.8 ساله).
لطفا بفرمایید طبق قانون آیا من حق معلولیت دارم یا اینکه پزشکان درست میگویند که باید منتظر فلج باشم.
متشکرم!

قانون فدرال در مورد حمایت اجتماعی از افراد معلول در فدراسیون روسیه فصل دوم. معاینه پزشکی و اجتماعی ماده 7. مفهوم معاینه پزشکی و اجتماعی معاینه پزشکی و اجتماعی عبارت است از شناسایی یک فرد به عنوان معلول و تعیین نیازهای فرد معاینه شده به روش های مقرر برای اقدامات حمایتی اجتماعی از جمله توانبخشی. بر اساس ارزیابی محدودیت‌های فعالیت زندگی ناشی از اختلال مداوم عملکردهای بدن. معاینه پزشکی و اجتماعی بر اساس یک ارزیابی جامع از وضعیت بدن بر اساس تجزیه و تحلیل داده های بالینی-عملکردی، اجتماعی-خانگی، حرفه ای-کار، روانشناختی فرد تحت معاینه با استفاده از طبقه بندی ها و معیارهای توسعه یافته انجام می شود. به روش تعیین شده توسط دستگاه اجرایی فدرال که وظایف مربوط به توسعه و اجرای سیاست های ایالتی و مقررات قانونی در زمینه حمایت اجتماعی از جمعیت را انجام می دهد. ماده 8. مؤسسات فدرال معاینه پزشکی و اجتماعی معاینه پزشکی و اجتماعی توسط مؤسسات فدرال معاینه پزشکی و اجتماعی، زیر مجموعه دستگاه اجرایی فدرال، که وظایف توسعه و اجرای سیاست های ایالتی و مقررات قانونی در این زمینه را انجام می دهد، انجام می شود. حمایت اجتماعی از جمعیت روش سازماندهی و فعالیت موسسات تخصصی پزشکی و اجتماعی فدرال توسط دستگاه اجرایی فدرال تعیین می شود که وظایف توسعه و اجرای سیاست های ایالتی و مقررات قانونی در زمینه حمایت اجتماعی از جمعیت را انجام می دهد. مؤسسات فدرال معاینه پزشکی و اجتماعی وظیفه دارند: 1) ایجاد معلولیت، علل آن، زمان، زمان شروع ناتوانی و نیاز یک فرد معلول به انواع مختلف حمایت های اجتماعی. تصمیم تشکیل معاینه پزشکی و اجتماعی صرف نظر از اشکال تشکیلاتی، قانونی و اشکال مالکیت، برای اجرا در دستگاه‌های دولتی ذیربط، ارگان‌های محلی و همچنین سازمان‌ها الزامی است. تصویب شده توسط وزارت کار و حمایت اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 17 دسامبر 2015 N 1024 n طبقه بندی ها و معیارهای مورد استفاده در هنگام انجام معاینه پزشکی و اجتماعی از شهروندان توسط دولت فدرال و خارج از کشور. طبقه بندی انواع اصلی اختلالات مداوم عملکردهای بدن انسان و درجه شدت آنها 3. انواع اصلی اختلالات مداوم عملکردهای بدن انسان عبارتند از: اختلالات عملکردهای حسی (بینایی، شنوایی، بویایی، لامسه). لامسه، درد، دما، ارتعاش و انواع دیگر حساسیت، عملکرد دهلیزی، درد). 4. درجه شدت نقض مداوم عملکردهای بدن انسان، ناشی از بیماری ها، عواقب صدمات یا نقص، به صورت درصد تخمین زده می شود و در محدوده 10 تا 100 با افزایش 10 درصد تعیین می شود. 4 درجه از شدت اختلالات مداوم بدن انسان وجود دارد: درجه من - اختلالات جزئی مداوم بدن انسان ناشی از بیماری ها، عواقب صدمات یا نقص ها، در محدوده 10 تا 30 درصد؛ درجه دوم - اختلال متوسط ​​مداوم در عملکردهای بدن انسان، ناشی از بیماری ها، عواقب صدمات یا نقص، در محدوده 40 تا 60 درصد؛ درجه III - اختلال شدید مداوم در عملکردهای بدن انسان، ناشی از بیماری ها، عواقب صدمات یا نقص، در محدوده 70 تا 80 درصد. درجه IV - اختلال مداوم و قابل توجه در عملکرد بدن انسان، ناشی از بیماری ها، عواقب صدمات یا نقص، در محدوده 90 تا 100 درصد. تصویب شده توسط فرمان دولت فدراسیون روسیه در 20 فوریه 2006 N 95 قوانین برای شناسایی یک فرد دارای معلولیت III. روش ارسال یک شهروند به معاینه پزشکی و اجتماعی 15. یک شهروند توسط یک سازمان پزشکی بدون توجه به شکل سازمانی و قانونی آن، توسط نهاد ارائه دهنده حقوق بازنشستگی یا توسط سازمان حمایت اجتماعی به معاینه پزشکی و اجتماعی فرستاده می شود. از جمعیت نقل قول بیش از حد فایده ای ندارد - همه چیز در اینترنت است. فقط کتباً از سه مقام آخر درخواست کنید تا شما را به ITU معرفی کنند و اجازه دهید آنها نیز کتباً رد کنند. پزشکان در کراسنودار به ویژه انسان دوستانه هستند - آنها "بارهای رایگان" اضافی نمی خواهند، گویی حداقل با بودجه خودشان. اما شما نمی توانید کلمات آنها را در جایی بدوزید. اما رئیس پزشک خطری برای امضای امتناع نخواهد داشت. درست مثل دو مقام دیگر. به نظر من گروه دوم را تضمین می کنید، اگرچه پزشکان دقیق تر به شما خواهند گفت.

عصر بخیر شما باید تحت معاینه پزشکی و اجتماعی قرار بگیرید که در آن گروه ناتوانی شما مشخص می شود.

من معلولیت گرفتم به دلیل ام اس، 4 سال گروه سوم، یک سال گروه دوم، دوباره یک سال سوم، بعد به طور کامل حذف کردند، گفتند می توانم از خانه کار کنم، تشدید نشده است. مدت زمان طولانی. البته وضعیت سلامتی در حال بهبود نیست. آیا اصلا قانونی است؟ این بیماری غیر قابل درمان است.

عصر بخیر! شما می توانید یک تصمیم غیرقانونی برای رفع معلولیت در دادگاه تجدید نظر کنید.

آیا مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری شغلی است؟

این یک موضوع کاملا پزشکی است.

من سه سال برای بیماری ام اس تحت درمان قرار گرفتم، وضعیتم فقط بدتر شد، گروه سوم ناتوانی را به من دادند، الان در گروه دوم هستم، خیلی ضعیف راه می روم، فلج نسبی، مجبور شدم به سمت مغز بروم موسسه در سن پترزبورگ، در آنجا، پس از بررسی ام آر آی، ابتدا به تشخیص دیگری رسیدند، با انجام یک سوراخ، بیماری دیگری تشخیص داده شد، که نمی توان آن را درمان کرد، همانطور که من برای مولتیپل اسکلروزیس درمان می شدم، به این دلیل، سلامتی من است. هر بار بدتر شد هیچ درمان کافی وجود نداشت و مهمتر از همه، قبل از تشخیص مولتیپل اسکلروزیس، معاینه اضافی وجود نداشت، فقط MRI انجام شد، اما این یک شاخص نیست. من می خواهم به دادگاه مراجعه کنم و مطالبه خسارت معنوی و مادی کنم.

ابتدا درخواست خود را به موسسه ارائه دهید. در دادگاه درخواست معاینه پزشکی قانونی کنید. می توانید برای کمک با یک وکیل شخصی تماس بگیرید - ماده 779 قانون مدنی فدراسیون روسیه.

همسایه ای داشت شوهر معلولش را به بیماری ام اس کتک می زد، او را از پنجره دیدم، شروع به جیغ زدن کردم، به خیابان دویدم، کمک خواست، دویدم داخل حیاط، بیل تخته سه لا برداشتم و با دویدن به سمت همسایه کتک خورده رفتم. بیل، با او تماس گرفت. او یک خراش دارد، من یک ماده 6،1،1 دارم آیا اصولاً می توان بهانه جویی کرد؟ به پلیس گفتم تماسی وجود دارد و آنها آن را ضربه ای دانستند و به دلیل بی سوادی قانونی توضیحی را امضا کردم و با بیل به من زدم.

یک بیانیه متقابل برای همسایه بنویسید.

شوهرم مریض است، مولتیپل اسکلروزیس دارد، گاهی تشدید می شود، وزنش به شدت کاهش می یابد، حرکت برایش سخت می شود و گاهی اوقات سرگیجه دارد. به یک بیمارستان بستری در اومسک در خیابان برزووایا 3 ارجاع داده شد، به متخصص مغز و اعصاب شچرباکوف برای بستری شدن در بیمارستان، پس از رسیدن به آنجا، در پذیرش به ما گفتند که پس از ایستادن در صف، سرپرستار، بدون معاینه او، به اتاق 105 برویم. گفت هفته بعد برگرد، اما این بیماری آنقدر است که تا هفته بعد هیچ راهی برای صبر کردن یک هفته وجود ندارد، او به عسل نیاز دارد. در اسرع وقت به کمک نیاز داشتم! آیا آنها درست هستند؟ اگر نه، کجا باید شکایت کنم؟

با خط تلفن بهداشت شهرستان تماس بگیرید. به Roszdravnadzor و دفتر دادستان با شکایت در مورد بازرسی.

شوهر من مبتلا به بیماری "مولتیپل اسکلروزیس" است و دو اظهارات محلی و یکی در مسکو دارد. فرد نمی تواند لباس بپوشد یا حتی خود را بشوید. Vtek ما را به "بیماری عمومی" تشخیص داد و ما را در گروه 3 قرار داد. چه باید کرد؟

مکه عزیز، بیماری "مولتیپل اسکلروزیس" در شرایط شما فقط 1 گروه ناتوانی را نشان می دهد. لازم است یک معاینه مجدد در VTEK انجام دهید یا نتایج قبلی را مطابق با روش CAS RF به چالش بکشید. دادگاه‌ها به ترتیبی که در این قانون مقرر می‌شود، پرونده‌های اداری در صلاحیت خود در خصوص حمایت از حقوق، آزادی‌ها و منافع مشروع شهروندان، حقوق و منافع مشروع سازمان‌های ناشی از روابط عمومی اداری و سایر روابط حقوقی عمومی، نقض شده یا مورد اختلاف، رسیدگی و حل و فصل می‌کنند. موارد اداری: 1) در مورد چالش برانگیز قوانین قانونی نظارتی به طور کلی یا جزئی. 1.1) در مورد اعمال چالش برانگیز حاوی توضیحات قانون و دارای ویژگی های نظارتی. (بند 1.1 ارائه شده توسط قانون فدرال شماره 18-FZ از 15 فوریه 2016) 2) در مورد تصمیمات چالش برانگیز، اقدامات (عدم عمل) ارگان های دولتی، سایر ارگان های دولتی، ارگان های فرماندهی و کنترل نظامی، دولت های محلی، مقامات، ایالت ها و شهرداری ها کارکنان؛

آیا امکان ثبت نام در مرکز مولتیپل اسکلروزیس با ثبت نام موقت و دریافت داروهای رایگان وجود دارد؟

لیودمیلا عزیز، با ثبت نام موقت می توانید در مرکز مولتیپل اسکلروز ثبت نام کنید و در صورتی که ثبت نام دائم شما در همان منطقه باشد، داروهای رایگان دریافت کنید.

در چه مواردی از کارافتادگی محروم می شود؟ تشخیص: ام اس.

مشخص نیست که آیا آن را پزشکان تعیین می کنند، نه وکلا. و نه با بیماری ها (جراحی ها، جراحات)، بلکه با عواقب آنها. قوانین شناسایی یک فرد به عنوان یک فرد معلول (مصوب با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 20 فوریه 2006 N 95) "5. شرایط شناسایی یک شهروند به عنوان یک فرد معلول عبارتند از: الف) اختلال در سلامتی با اختلال مداوم عملکرد بدن ناشی از بیماری ها، پیامدهای صدمات یا نقص؛ ب) محدودیت فعالیت زندگی (از دست دادن کامل یا جزئی توسط یک شهروند از توانایی یا توانایی انجام مراقبت از خود، حرکت مستقل، هدایت، برقراری ارتباط، کنترل خود. رفتار، مطالعه یا شرکت در فعالیتهای کاری؛ ج) نیاز به اقدامات حمایتی اجتماعی از جمله توانبخشی و توانبخشی. به عنوان معلول 7. بسته به شدت اختلالات مداوم عملکرد بدن ناشی از بیماری ها، عواقب صدمات یا نقص، به شهروندی که به عنوان معلول شناخته می شود، گروه معلولیت I، II یا III اختصاص می یابد و برای شهروند زیر 18 سال - دسته "کودک معلول".

یک روز دیگر تشخیص داده شد که من مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس هستم، یک بیماری عود کننده- فروکش کننده با بهبودی ناقص. از نظر بالینی خارج از حمله. EDSS برای راه رفتن 5.5 امتیاز. G35. آیا می توانم از شما بپرسم آیا برای این بیماری گروه معلولیت ارائه می دهند؟!

این سوال توسط کمیسیون پزشکی پاسخ داده می شود و باید از پزشک معالج بپرسید.

من در یک پیش دبستانی از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر کار می کنم و مبتلا به ام اس هستم. هر ماه باید یک داروی حیاتی را از کلینیک تحت برنامه فدرال دریافت کنم. و هر ماه باید 1-2 ساعت از مدیر بخواهم که بعد از آن باید کار کنم. آیا مقرراتی وجود دارد که به موجب آن افرادی که چنین داروهایی دریافت می کنند مجبور نباشند زمانی را که برای خرید دارو صرف کرده اند جبران کنند؟

افسوس که چنین وضعیتی وجود ندارد

من یک بیماری مزمن دارم، ام اس. متخصص مغز و اعصاب برای درمان برنامه ریزی شده در یک بیمارستان روزانه ارجاع داد (وضعیت سلامتی کمی وخیم است و پزشک معالج این را در گزارش شرح داده است). پزشك كميسيون پزشكي با استناد به عدم وخامت حال (در برگه معرفي درمان برنامه ريزي شده درج شده است) از صدور گواهي مرخصي استعلاجي خودداري مي كند. در تعطیلات تحت درمان قرار بگیرید.

اگر قبلاً ارجاع برای درمان صادر شده باشد، باید برگه ناتوانی موقت در کار صادر شود و در طول دوره مرخصی باید استراحت کنید و تحت درمان قرار نگیرید. طبق ماده 5 قانون فدرال 29 دسامبر 2006 N 255-FZ "در مورد بیمه اجتماعی اجباری در صورت ناتوانی موقت و در رابطه با زایمان"، ارائه مزایای از کارافتادگی موقت به بیمه شدگان در موارد زیر انجام می شود: 1) از دست دادن توانایی کار به دلیل بیماری یا آسیب، از جمله در رابطه با عمل ختم مصنوعی بارداری یا لقاح آزمایشگاهی (از این پس بیماری یا آسیب نامیده می شود). 2) نیاز به مراقبت از یک عضو بیمار خانواده؛ 3) قرنطینه شخص بیمه شده و همچنین قرنطینه کودک زیر 7 سال که در یک سازمان آموزشی پیش دبستانی حضور دارد یا یکی دیگر از اعضای خانواده که به طور قانونی فاقد صلاحیت شناخته شده است. 4) اجرای پروتز به دلایل پزشکی در یک موسسه تخصصی بیمارستان. 5) پیگیری درمان به روش مقرر در سازمان های آسایشگاه و استراحتگاه واقع در قلمرو فدراسیون روسیه بلافاصله پس از ارائه مراقبت های پزشکی در یک محیط بستری. دلیل شکایت به دادستانی منطقه مطابق با ماده 10 قانون فدرال 17 ژانویه 1992 N 2202-I "در مورد دادستانی فدراسیون روسیه": 1. در دادسرا مطابق با اختیارات خود ، بیانیه ها، شکایات و سایر درخواست های تجدید نظر حاوی اطلاعات در مورد نقض قوانین. تصمیم دادستان مانع از این نیست که شخص برای حفظ حقوق خود به دادگاه مراجعه کند. تصمیم در مورد تجدیدنظرخواهی از حکم، تصمیم، قرار و قرار دادگاه فقط در دادستان بالاتر قابل اعتراض است. 2. درخواست ها، شکایات و سایر درخواست های تجدید نظر دریافت شده توسط دادستانی به روش و در محدوده زمانی تعیین شده توسط قانون فدرال بررسی می شود. 3. پاسخ به درخواست، شکایت یا دیگر درخواست تجدیدنظر باید انگیزه داشته باشد. در صورت رد درخواست یا شکایت، باید روند تجدیدنظرخواهی از تصمیم و همچنین حق مراجعه به دادگاه در صورت پیش‌بینی قانون به متقاضی توضیح داده شود. 4. دادستان به ترتیبی که قانون تعیین می کند، اقداماتی را برای محاکمه افرادی که مرتکب تخلف شده اند اتخاذ می کند. 5-ارسال شکایت به ارگان یا مقامی که تصمیمات یا اقدامات آنها مورد تجدیدنظرخواهی است ممنوع است.

مطابق بند 35 فرمان وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 29 ژوئن 2011 N 624 n (در تاریخ 28 نوامبر 2017 اصلاح شده) "در مورد تصویب رویه صدور گواهی ناتوانی در کار"، گواهی ناتوانی برای کار برای شهروندان صادر نمی شود: با بیماری های مزمن بدون تشدید (وخیم شدن)، تحت معاینه، انجام مراحل مختلف و دستکاری در محیط های سرپایی. متأسفانه رویه های قضایی متعددی نیز مسیری را طی می کند که در این مورد مرخصی استعلاجی صادر نمی شود.

اولاً، شما حق دارید با هر مؤسسه مراقبت های بهداشتی دیگری تماس بگیرید، که بر اساس وضعیت سلامتی شما، می تواند گواهی مرخصی استعلاجی برای شما برای ناتوانی در کار صادر کند. ثانیاً، شما این حق را دارید که تصمیم پزشک معالج مبنی بر بستن مرخصی استعلاجی خود را به دلیل این واقعیت که توانایی کاری شما احیا نشده است، به چالش بکشید. شما می توانید شکایت خود را با رئیس ارائه دهید. به پزشک مؤسسه پزشکی که موظف به مجوز از جمله در صورت لزوم ارجاع شما برای معاینه توسط کمیسیون پزشکی در مؤسسه است. نمونه ای از عملکرد قضایی مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره N مورخ DD.MM.YYYY "در مورد سازماندهی فعالیت های یک کمیسیون پزشکی یک سازمان پزشکی"، یک کمیسیون پزشکی از یک سازمان پزشکی در یک سازمان پزشکی بدون توجه به شکل قانونی، شکل مالکیت و وابستگی دپارتمان به منظور بهبود سازمان مراقبت‌های پزشکی، تصمیم‌گیری در پیچیده‌ترین و متضادترین موارد در مورد مسائل تشخیص، درمان، توانبخشی ایجاد می‌شود. تعیین ظرفیت کاری شهروندان و شایستگی حرفه ای دسته خاصی از کارگران، سایر مسائل پزشکی و اجتماعی و همچنین ارزیابی کیفیت و اثربخشی اقدامات تشخیصی درمان پزشکی، از جمله ارزیابی اعتبار و اثربخشی تجویز دارو. کمیسیون پزشکی در فعالیت های خود توسط قانون اساسی فدراسیون روسیه، قوانین قانون اساسی فدرال، قوانین فدرال، احکام و دستورات رئیس جمهور فدراسیون روسیه، فرامین و دستورات دولت فدراسیون روسیه، قوانین قانونی نظارتی هدایت می شود. وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، قوانین قانونی نظارتی مقامات اجرایی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و مقامات محلی خود دولت، این مقررات. کمیسیون پزشکی توسط رئیس سازمان نظام پزشکی ایجاد می شود. وظایف کمیسیون پزشکی شامل حل و فصل پیچیده ترین و متناقض ترین موضوعاتی است که در صلاحیت کمیته های فرعی کمیسیون پزشکی سازمان نظام پزشکی است. طبق نامه صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه به تاریخ DD.MM.YYYY شماره، توصیه هایی برای روسای موسسات پزشکی و پزشکان شرکت کننده، متخصصان پزشکی ارگان های اجرایی صندوق بیمه اجتماعی روسیه تهیه شده است. فدراسیون "شرایط تقریبی ناتوانی موقت برای شایع ترین بیماری ها و آسیب ها (مطابق با ICD -10) دوره های تخمینی ناتوانی موقت ماهیت مشاوره ای دارند؛ افزایش یا کاهش قابل توجهی در دوره های تخمینی ناتوانی موقت (30 درصد) یا بیشتر) باید به عنوان مبنایی برای معاینه ناتوانی موقت توسط رئیس بخش، کمیسیون متخصص بالینی (CEC) با ارزیابی حجم، کیفیت و اثربخشی مراقبت های پزشکی، استفاده از فناوری های نوین پزشکی، عمل کند. مشارکت به موقع سایر متخصصان یا موسسات پزشکی در فرآیند درمان به منظور تعیین عوامل عینی یا ذهنی و انجام اقدامات کافی. این شرایط تقریبی است و کارمند پزشکی هنگام بستن گواهی ناتوانی در کار، توسط ICD و همچنین داده های عینی وضعیت بیمار - ترمیم عملکردها، بهبود زخم و غیره هدایت می شود. اگر تصمیم پزشک به عنوان تشخیص داده شود. قانونی و موجه، شما حق دارید این تصمیمات پزشک و کمیسیون را در دادگاه به چالش بکشید. در دادگاه، شما این حق را خواهید داشت که مدارک مربوط به وضعیت سلامتی خود را بررسی کنید و اعتبار بسته شدن مرخصی استعلاجی و امتناع از تمدید آن را تعیین کنید. علاوه بر این، می توانید شکایات مربوط به تصمیم پزشک معالج را به اداره بهداشت منطقه، به صندوق بیمه اجتماعی ارسال کنید. قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ (در تاریخ 29 ژوئیه 2017 اصلاح شده) "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" ماده 88. کنترل دولتی کیفیت و ایمنی فعالیت های پزشکی 1. کنترل دولتی کیفیت و ایمنی فعالیت های پزشکی توسط نهادهای دولتی مطابق با اختیارات آنها انجام می شود. 2. کنترل دولتی کیفیت و ایمنی فعالیت های پزشکی با انجام موارد زیر انجام می شود: 1) انجام بازرسی از انطباق توسط مقامات دولتی فدراسیون روسیه، ارگان های دولتی محلی، صندوق های خارج از بودجه ایالتی، سازمان های پزشکی و سازمان های دارویی با حقوق شهروندان در زمینه حفاظت از سلامت؛ ماده 89. کنترل دپارتمان کیفیت و ایمنی فعالیت های پزشکی 1. مقامات اجرایی فدرال و مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه کنترل دپارتمانی کیفیت و ایمنی فعالیت های پزشکی ارگان ها و سازمان های تابعه را از طریق انجام می دهند. اعمال اختیارات مندرج در بندهای 3، 5 و 6 قسمت 2 ماده 88 این قانون فدرال.

با سلام خدمت شما بازدید کننده محترم سایت، اما این مواردی است که کمیسیون پزشکی به آن می پردازد و دور از واقعیت است که بتوانید هر چیزی را به چالش بکشید، زیرا بعد از درمان وخامت وضعیت سلامتی رخ می دهد (همه در این مورد می دانند، یک لحظه تشدید بیماری فرا می رسد، و سپس با گذشت زمان، سلامتی عادی می شود (بهبود). نگاه کنید به قانون فدرال "درباره اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"، N 323-FZ | ST. 48 ماده 48. کمیسیون پزشکی و شورای پزشکان 1-کمیسیون پزشکی متشکل از پزشکان و به ریاست رئیس سازمان نظام پزشکی یا یکی از معاونان وی می باشد. 2. یک کمیسیون پزشکی در یک سازمان پزشکی به منظور بهبود سازمان مراقبت های پزشکی، تصمیم گیری در پیچیده ترین و درگیرترین موارد در مورد مسائل پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی پزشکی، تعیین ظرفیت کاری شهروندان و شایستگی حرفه ای دسته خاصی از کارگران، ارزیابی کیفیت، اعتبار و اثربخشی اقدامات درمانی و تشخیصی، از جمله تجویز دارو، اطمینان از تجویز و اصلاح درمان به منظور در نظر گرفتن داده های بیمار هنگام ارائه داروها، پیوند انسان. اندام ها و بافت ها، توانبخشی پزشکی، و همچنین تصمیم گیری در مورد سایر مسائل پزشکی. تصمیم کمیسیون پزشکی در یک پروتکل ثبت شده و در مدارک پزشکی بیمار درج می شود. 3. انجمن پزشکان - جلسه ای از چندین پزشک از یک یا چند تخصص، لازم برای تعیین وضعیت سلامت بیمار، تشخیص، تعیین پیش آگهی و تاکتیک های معاینه پزشکی و درمان، توصیه به ارجاع به بخش های تخصصی یک سازمان پزشکی یا سازمان پزشکی دیگری و حل و فصل سایر مسائل در موارد مقرر در این قانون فدرال. 4. شورای پزشکان به ابتکار پزشک معالج در سازمان پزشکی یا خارج از سازمان پزشکی (از جمله شورای پزشکان از راه دور) تشکیل می شود. تصمیم شورای پزشکان در یک پروتکل مستند است که به امضای شرکت کنندگان در شورای پزشکان رسیده و در اسناد پزشکی بیمار درج می شود. در پروتکل مشاوره پزشکان، اسامی پزشکان درج شده در مشاوره پزشکان، اطلاعاتی در مورد دلایل برگزاری جلسه مشاوره پزشکان، روند بیماری بیمار، وضعیت بیمار در زمان مشاوره پزشکان، از جمله تفسیر داده های بالینی، روش های آزمایشگاهی، ابزاری و سایر روش های تحقیق و تصمیم گیری از مشاوره پزشکان. در صورت وجود نظر مخالف از سوی یکی از شرکت کنندگان در شورای پزشکان، درج مربوطه در پروتکل ثبت می شود. نظر یک شرکت کننده در مشاوره از راه دور پزشکان، به قول خودش، توسط یک متخصص پزشکی واقع در کنار بیمار وارد پروتکل می شود. برای شما و بهترین ها، با احترام، وکیل Ligostaeva A.V.

آیا می توان لیستی از داروهای رایگانی که برای بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در ورونژ تجویز می شود را دریافت کرد؟

اگر ناتوان نیستید، حق دریافت داروهای رایگان را ندارید.

من معلول گروه 2 هستم - با تشخیص مولتیپل اسکلروزیس، سن 38 سال. آیا می توانم حضانت فرزند را بگیرم؟

سلام بازدید کننده محترم سایت، خیر نمی توانید چون معلول هستید. قیمومیت رضایت نمی دهد. برای شما و بهترین ها، با احترام، وکیل Ligostaeva A.V.

من مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مرحله 2 هستم، آیا می توانم گروه بگیرم؟

ایجاد ناتوانی پس از معاینه توسط متخصصین مغز و اعصاب کمیسیون کار پزشکی (VTEK) امکان پذیر است.

خواهرم 21 سال است که در گروه 1 مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس از کار افتاده است؛ در سال 2014 لگنش شکست و اکنون در بستر است. آپارتمان والدین ما برای دو نفر خصوصی شده است، اما در خانواده من در آدرس دیگری قرار دارد. شش ماه است که او خواستار انتقال من به خانه است و من را از صدور مستمری منع کرده است. او ناکافی است. برای دریافت مستمری او چه کار کنم؟ بالاخره او به دارو نیاز دارد، پوشک کافی برای برنامه توانبخشی وجود ندارد و همه چیز را نمی خورد...

اگر شهروندی از اختلال روانی رنج می برد و نتواند معنای اعمال خود را درک کند و آن را مدیریت کند، ممکن است ناتوان اعلام شود. یک شهروند را فقط می توان از نظر قانونی در دادگاه بی صلاحیت اعلام کرد. سرپرستی بر شهروندی که فاقد صلاحیت است ایجاد می شود (بند 1 ماده 29 قانون مدنی فدراسیون روسیه).

میزان مستمری مولتیپل اسکلروزیس

عصر بخیر هزینه اضافی خواهد داشت. اما نه خیلی بزرگ خالصانه.

من مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس G35 هستم، چه مزایایی دارد و آیا با این تشخیص واجد شرایط ناتوانی هستم؟ متشکرم.

اصولاً در بند 25 مصوبه دولت آمده است، اما میزان ناتوانی با معاینه پزشکی خاص بسته به شدت بیماری مشخص می شود.اسکلروز سیستمیک: فرم منتشر، دوره شدید با فعالیت زیاد. ، پیشرفت سریع، تمایل به تعمیم و درگیری اندام های داخلی در فرآیند با اختلالات مداوم و قابل توجه برجسته بدن، بدون تأثیر درمان با استفاده از روش های مدرن.

مشکل این است. من یک معلول از گروه 2 هستم. یک دختر داشته باشید. من به بیماری مولتیپل اسکلروزیس مبتلا هستم و در یک روانپزشک ثبت نام کرده ام. شوهر به ارتش فراخوانده شد. آیا می توانند آن را سفارش دهند؟ ما یتیم هستیم و کسی نیست که به من کمک کند. من نمیتونم با بچه کنار بیام بیماری پیشرونده است.

روز خوبی داشته باشی. اگر شوهر شما به سربازی فراخوانده شده است، به این معنی است که او برای خدمت سربازی مناسب است و فقط در صورت مشکلات سلامتی با شوهر شما امکان پذیر است. شما کاری به کمیسیون او ندارید.

سلام سوتلانا سربازی که دارای درجه افسری نیست و در حال گذراندن خدمت سربازی است، در صورت داشتن شرایط مندرج در بند 2 ماده 23 و بند «ب 1» بند 1، حق اخراج پیش از موعد از خدمت را دارد. ماده 24 این قانون فدرال. شرایط مندرج در بند 4 ماده 51 قانون فدرال "درباره وظیفه نظامی و خدمات نظامی" برای اخراج زودهنگام از خدمت سربازی که در حال خدمت سربازی است: - اگر برادر (پدر) سرباز که در حال خدمت بوده است. سرباز اجباری در ارتباط با انجام وظایف خدمت سربازی یا در ارتباط با انجام وظایف خدمت سربازی در طول آموزش نظامی فوت کردند (درگذشت). - اگر برادر (پدر) سرباز در اثر جراحت (جراحت، جراحت، ضربه مغزی) یا بیماری ناشی از انجام وظایف سربازی در طول خدمت وظیفه، پس از ترخیص از خدمت سربازی یا پس از پایان خدمت، فوت کرده باشد. آموزش نظامی؛ - در صورتی که مادر، پدر، همسر، برادر، خواهر، پدربزرگ، مادربزرگ یا فرزندخوانده یک سرباز، مطابق با نتیجه‌گیری موسسه معاینه پزشکی و اجتماعی فدرال در محل سکونت، به مراقبت مداوم از بیرون (کمک، نظارت) نیاز داشته باشند. ) - اگر سرباز وظیفه قیم یا امین برادر یا خواهر صغیر باشد. - در صورت نیاز به مراقبت از کودک، اگر کودک در طول خدمت سربازی پدر مادر خود را از دست داد (فوت مادر یا محرومیت از حقوق والدین). - اگر یک سرباز در طول خدمت سربازی فرزند دوم داشته باشد. - در صورتی که سرباز دارای فرزند زیر سه سال از کار افتاده باشد. در صورت تغییر شرایط خانوادگی درج شده یک سرباز در طول خدمت وظیفه، سرباز وظیفه باید گزارشی از تغییر شرایط خانوادگی و اخراج زودهنگام از خدمت به محل خدمت ارائه کند. سوتلانا، من فکر می کنم که همسر شما ممکن است مأمور شود. در صورت لزوم، به دنبال کمک باشید.

من مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس تشخیص داده شده ام، من در قلمرو آلتای زندگی می کنم، اما از کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده در اینجا در رابطه با این بیماری راضی نیستم (من یک تشدید را از دست دادم، آنها فقط با هزینه شخصی ام ام آر آی را به من پیشنهاد می کنند. یا استفاده از تجهیزات بی کیفیت، همانطور که خودشان می گویند پزشکان و تصاویر فاش کننده نخواهد بود). من با یک کلینیک در سن پترزبورگ تماس گرفتم، جایی که آنها آماده پذیرش من تحت بیمه پزشکی اجباری هستند، با ارائه گواهی فرم 057/u 04، آنها آماده هستند تا یک معاینه MRI رایگان به من بدهند. آیا آنها حق دارند از صدور این گواهی 057/у 04 برای من خودداری کنند؟ به چه مقرراتی می توانم مراجعه کنم؟ متشکرم.

سلام. طبق مواد 21 و 22 قانون فدرال "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" مورخ 21 نوامبر 2011 N 323-FZ، هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به یک شهروند در چارچوب برنامه ایالتی. تضمین مراقبت های پزشکی رایگان برای شهروندان، او حق دارد یک سازمان پزشکی را به روشی که توسط دستگاه اجرایی مجاز فدرال تایید شده است، و با انتخاب پزشک، با در نظر گرفتن رضایت پزشک انتخاب کند. 1. هر کس حق دارد اطلاعات موجود در یک سازمان پزشکی را در مورد وضعیت سلامتی خود، از جمله اطلاعات در مورد نتایج معاینه پزشکی، وجود بیماری، تشخیص و پیش آگهی تعیین شده، به شکلی که در دسترس او باشد، دریافت کند. برای توسعه بیماری، روش های ارائه مراقبت های پزشکی مرتبط با خطر آنها، انواع احتمالی مداخله پزشکی، پیامدهای آن و نتایج مراقبت های پزشکی. 2. اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی بیمار شخصاً توسط پزشک معالج یا سایر متخصصان پزشکی که مستقیماً در معاینه و درمان پزشکی دخیل هستند در اختیار بیمار قرار می گیرد. در رابطه با افرادی که به سن مقرر در قسمت 2 ماده 54 این قانون فدرال نرسیده اند و شهروندانی که طبق روال تعیین شده توسط قانون به عنوان ناتوان شناخته می شوند ، اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی آنها به نمایندگان قانونی آنها ارائه می شود. 3. اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی را نمی توان برخلاف میل بیمار در اختیار او قرار داد. در صورت پیش آگهی نامطلوب برای پیشرفت بیماری، اطلاعات باید به شکل حساس به شهروند یا همسر او، یکی از بستگان نزدیک (فرزندان، والدین، فرزندان خوانده، والدین خوانده، خواهر و برادر، نوه ها، پدربزرگ ها و مادربزرگ ها) ارسال شود. ، مگر اینکه بیمار منع کرده باشد که این اطلاعات را به آنها اطلاع دهد و (یا) شخص دیگری را شناسایی نکرده باشد که چنین اطلاعاتی باید به او منتقل شود. 4. بیمار یا نماینده قانونی وی حق دارد مستقیماً با اسناد پزشکی که منعکس کننده وضعیت سلامتی وی است آشنا شود، به روشی که توسط نهاد اجرایی مجاز فدرال تعیین شده است و بر اساس چنین اسنادی از متخصصان دیگر مشاوره دریافت کند. 5- بیمار یا نماینده قانونی وی در صورت درخواست، از جمله به صورت الکترونیکی، حق دریافت مدارک پزشکی (کپی از آنها) منعکس کننده وضعیت سلامت بیمار و گزیده هایی از آنها از جمله در قالب اسناد الکترونیکی را دارد. روش و زمان ارائه اسناد پزشکی (کپی از آنها) و عصاره آنها توسط دستگاه اجرایی فدرال مجاز تعیین می شود. "گواهی" 057/u-04 یک ارجاع برای بستری شدن در بیمارستان، درمان توانبخشی، معاینه، مشاوره است. شما باید آن را بر اساس دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 22 نوامبر 2004 N 255 "در مورد روش ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی به شهروندانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند" صادر کنید.

از کجا می توانم داروی مولتیپل اسکلروزیس را در شهر کورسک تهیه کنم و چگونه آن را بدون گروه پولی انجام دهم.

در این صورت با کلینیک محل سکونت خود تماس بگیرید. آنها به شما خواهند گفت که از کدام داروخانه می توانید آن را تهیه کنید. اگر از شما رد شد، یک شکایت به بخش بهداشت بنویسید. قانون فدرال 2 مه 2006 N 59-FZ (در تاریخ 27 نوامبر 2017 اصلاح شده) "در مورد روند رسیدگی به درخواست تجدید نظر از شهروندان فدراسیون روسیه" "" ماده 2. حق شهروندان برای تجدید نظر "" 1. شهروندان حق دارند شخصاً درخواست دهند و همچنین درخواست‌های فردی و جمعی از جمله درخواست‌های انجمن‌های شهروندان از جمله اشخاص حقوقی را به ارگان‌های دولتی، دولت‌های محلی و مقامات آن‌ها، به مؤسسات دولتی و شهرداری و سایر سازمان‌هایی که اجرای آنها را بر عهده دارند، ارسال کنند. کارکردهای مهم عمومی و مقامات آنها. (قسمت 1 که توسط قانون فدرال شماره 80-FZ مورخ 05/07/2013 اصلاح شده است) (متن را در "ویرایش قبلی" ببینید) 2. شهروندان از حق درخواست تجدید نظر آزادانه و داوطلبانه استفاده می کنند. استفاده شهروندان از حق استیناف نباید حقوق و آزادی های دیگران را نقض کند. 3. رسیدگی به درخواست های شهروندان رایگان است.

عصر بخیر، تاتیانا. ابتدا باید با کلینیک منطقه به متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. در رشته های فدراسیون بسته به وسعت موضوع مطب یا مراکزی برای بیماری ام اس وجود دارد. در این مطب ها ثبت نام بیماران ام اس، پایش بیماران ام اس، تجویز و صدور نسخه برای دریافت رایگان دارو انجام می شود. متخصص مغز و اعصاب شما باید برای ثبت نام به چنین مرکزی ارجاع دهد. بهترین ها.

بگید بچه با کی میمونه دختر 5 ساله. در طول طلاق؟ من مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس هستم، در معلولیت. من راه می روم.

با سلام، در صورت بروز اختلاف، موضوع محل سکونت فرزند با یکی از والدین در درجه اول بر اساس منافع خود فرزند توسط دادگاه تعیین می شود. موفق باشی با آرزوی بهترین ها.

سلام. دادگاه در تصمیم گیری در این مورد از مصلحت طفل اقدام خواهد کرد. بدون اطلاع از همه شرایط و بدون دیدن مدارک نمی توان حتی به طور تقریبی به سوال شما پاسخ داد.

مادرم معلول گروه 1 است. برای ام اس. شنیده که حق دارد از اتاق و ماشین استفاده کند، آیا این درست است؟ خیلی ممنون.

سلام نادژدا. بله، مادر شما واجد شرایط دریافت وسیله نقلیه و مسکن است. با این حال، برای انجام این کار باید در صف دریافت آن باشید.