روان پریشی در بیماری های مجاری صفراوی. علائم بیماری سنگ کیسه صفرا
همانطور که اکثر مردم معتقدند دیسکینزی به هیچ وجه یک خمیدگی، انحنای مسیرها یا خود کیسه صفرا نیست. این اصطلاح که از یونانی ترجمه شده است، مخفف «حرکت» و «تخطی» است. بنابراین، میتوان نتیجه گرفت که دیسکینزی صفراوی یک وضعیت پاتولوژیک بدن است که در آن حرکت یا لحن سیستمی که صفرا را از کبد به دوازدهه می‌برد، مختل می‌شود. این وضعیت منجر به درد در ناحیه ایلیاک سمت راست، مشکلات مدفوع، در برخی موارد تلخی در دهان می شود، اما در معاینه آسیبی به این اندام ها مشاهده نمی شود.
در بیشتر موارد، دیسکینزی در افرادی ایجاد می شود که دارای اختلالاتی در رشد اندام های صفراوی هستند و همچنین پیرو یک رژیم غذایی نامتعادل هستند. همچنین، دیسکینزی می تواند در افرادی که در معرض موقعیت های شدید استرس زا و آسیب زا هستند ظاهر شود. علاوه بر این، دلایل دیگری برای ایجاد این وضعیت وجود دارد. زنان به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. درمان دیسکینزی برای از بین بردن تظاهرات است و همچنین اگر مجاری صفراوی دارای انقباض ضعیف و سرعت حرکت کند باشد، برای اطمینان از جلوگیری از تشکیل سنگ است.
کمی در مورد فیزیولوژی و آناتومی
صفرا مایعی به رنگ زرد مایل به قهوه ای است که در طول هضم به بدن نیاز دارد. عملکرد اصلی صفرا تقسیم چربی های خورده شده با غذا به بخش های کوچک است که در نتیجه سطح آنها افزایش می یابد. در این حالت چربی ها توسط آنزیم لیپاز بهتر پردازش می شوند و پس از تجزیه، اجزای چربی - اسیدهای چرب - جذب خون می شوند. علاوه بر این، صفرا در جذب کربوهیدرات ها و پروتئین ها نقش دارد. سه چهارم صفرا توسط کبد و یک چهارم توسط مجاری کبد تولید می شود و به لطف آن، روده کوچک می تواند عملکرد طبیعی داشته باشد: فرآیندهای جذب مواد مغذی، تقسیم و مرگ سلول های خود در آن انجام می شود. .
برای اطمینان از عملکرد طبیعی تمام فرآیندهای توصیف شده، صفرا باید در غلظت طبیعی باشد. فرآیند عادی سازی توسط کیسه صفرا انجام می شود که آب اضافی را به عروق می دهد. اگر صفرا به شکل رقیق وارد روده شود (در مثانه باقی نماند)، دیواره های روده تحریک می شود که منجر به اسهال می شود. همچنین با ماندن طولانی مدت صفرا در کیسه صفرا، غلظت آن افزایش می یابد، این حالت نیز عواقب خود را دارد.
تشکیل صفرا در کبد اتفاق می افتد و پس از آن از طریق مجاری خاصی به کیسه صفرا می رسد و از آنجا وارد دوازدهه می شود. حرکت راز با افت فشار در مجرای صفراوی تضمین می شود که با کمک اسفنکترها - عضلات دایره ای خاص پمپ می شود.
بنابراین، با یک اسفنکتر بسته که صفرا را وارد کیسه صفرا می کند، از کبد خارج می شود. پس از باز شدن، این راز به مثانه نفوذ می کند که تقریباً در حالت خالی قرار داشت و بر این اساس، فشار در آن به طور قابل توجهی کمتر از خود مجرا بود. وقتی غذاهای چرب از معده وارد اثنی عشر می شود، کیسه صفرا به دلیل ماهیچه ها منقبض می شود و اسفنکتر باز می شود، صفرا از مجرا به عضله دایره ای می گذرد که ورودی دوازدهه را می بندد. پس از بسته شدن اسفنکتر اول، اسفنکتر دوم (منتهی به روده) باز می شود و صفرا وارد روده می شود. سیستم عصبی سمپاتیک مسئول انقباض مجاری صفراوی و همچنین برخی از موادی است که توسط پانکراس و معده تولید می شوند.
دیسکینزی و انواع آن
با داشتن درک درستی از آناتومی دستگاه صفراوی، اصول اولیه پاتولوژی را می توان به تفصیل توضیح داد. بنابراین، دیسکینزی وضعیتی است که در آن:
یک یا چند اسفنکتر واقع در مجاری صفراوی به موقع شل نمی شوند.
یا برعکس، صرف نظر از وعده غذایی، از آرامش خودداری می کنند.
ممکن است انقباض بسیار قوی کیسه صفرا وجود داشته باشد.
سرعت خروج صفرا به دلیل انقباضات کند مجرای صفراوی و مثانه کاهش می یابد.
بسته به ماهیت نقض لحن و عملکرد حرکتی، دیسکینزی می تواند:
هایپرکینتیک: خروج فعال صفرا، همراه با انتشار شدید صفرا.
هیپوکینتیک: صفرا به آرامی خارج می شود و حرکت در مجاری صفراوی کند می شود.
هیپوتونیک: تون اسفنکترها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
هایپرتونیک: برعکس، تون عضلات دایره ای افزایش می یابد.
در بیشتر موارد، حالت هایپرتونیک با افزایش مهارت های حرکتی ترکیب می شود و نوع اسپاستیک یا هیپرتونیک-هیپرکینتیک دیسکینزی شکل می گیرد. در مورد وضعیت مخالف، تقریباً همین اتفاق می افتد: لحن مسیرها ضعیف می شود و یک نوع آتونیک یا هیپوتونیک-هیپوکینتیک ظاهر می شود. نوع مختلط نیز ممکن است وجود داشته باشد.
دیسکینزی اسپاستیک در مورد افزایش تون قسمت پاراسمپاتیک بیشتر مشخص است. نوع آتونیک آسیب شناسی در صورت غلبه تقسیم سمپاتیک قسمت اتونوم سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود.
علل بیماری
دلایل زیر منجر به اختلال در حرکت یا تن دستگاه صفراوی می شود:
ناهنجاری های مادرزادی کیسه صفرا و مجاری صفراوی:
کیسه صفرا با قرارگیری غیر طبیعی؛
حباب متحرک؛
لوازم جانبی کیسه صفرا؛
دریچه های مجرای معده؛
وجود سپتوم تقسیم کننده در کیسه صفرا؛
خم شدن کیسه صفرا؛
کیسه صفرا داخل کبدی؛
ضعف مادرزادی دیواره کیسه صفرا؛
دو برابر شدن مجاری صفراوی
چنین آسیب شناسی منجر به ایجاد به اصطلاح دیسکینزی اولیه می شود.
عفونت های روده ای منتقل شده؛
دیس باکتریوز؛
دوره یائسگی، که در آن نقض تنظیم انقباض مجاری صفراوی وجود دارد.
ژیاردیازیس، که در آن کلونیزاسیون کیسه صفرا توسط موجودات تاژکدار تک یاخته رخ می دهد.
بیماری های کرمی؛
هپاتیت ویروسی منتقل شده؛
حساسیت غذایی؛
بیماری های سیستم غدد درون ریز: تیروتوکسیکوز، دیابت شیرین، چاقی؛
کانون های عفونت به طور مداوم در بدن وجود دارد (لوزه مزمن، پوسیدگی).
دیستونی عصبی دایره ای، که در آن نقض توالی طبیعی در حین انقباض عضلات مجاری صفراوی وجود دارد.
کوله سیستیت مزمن؛
موقعیت های روانی یا استرس مداوم؛
عادات غذایی: مصرف مقدار قابل توجهی از غذاهای تند، دودی، چرب، امتناع یا تاکید بر چربی های گیاهی، دوره های طولانی روزه داری.
علائم بیماری
علائم دیسکینزی صفراوی ممکن است بسته به نوع آسیب شناسی متفاوت باشد، یعنی هیپوکینتیک یا هیپرکینتیک است.
تفاوت اصلی برای انواع اصلی دیسکینزی ماهیت درد است.
|
ویژگی های درد |
نوع هیپوتونیک |
نوع هایپرکینتیک |
|
بومی سازی |
در ناحیه ایلیاک سمت راست. |
در هیپوکندری سمت راست. |
|
شخصیت |
درد دردناک، کسل کننده و غیر شدید. ممکن است به عنوان احساس کشش زیر دنده یا سنگینی توصیف شود. |
قولنج، تیز. |
|
تابش |
فقط زیر دنده احساس می شود. |
به شانه راست و تیغه شانه می دهد. |
|
دلیل ظاهر |
اشتباهات در رژیم غذایی، احساسات قوی. |
بعد از غذاهای چرب، استرس، فعالیت بدنی. |
|
علائم درد همراه |
احساس نفخ، اسهال، یبوست، آروغ زدن همراه با هوا، بی اشتهایی، حالت تهوع، تلخی در دهان. |
اسهال، یبوست، افزایش مقدار ادرار، استفراغ، حالت تهوع. در پس زمینه حمله، ممکن است تجربه کنید: سردرد، افت فشار خون، عرق کردن، تحریک پذیری. |
|
گزینه حذف |
خود به خود از بین می رود. |
پذیرش داروهای "Buscopan"، "No-shpa". |
|
بین حملات |
این بیماری به تدریج شخصیت فرد را تغییر می دهد (به طور قابل برگشت): نوسانات خلقی، خستگی، تحریک پذیری، اشک ریختن ظاهر می شود. خارج از حمله، هیچ چیز مزاحم نیست. |
هیچ چیز ناراحت کننده نیست، دردهای کوتاه ممکن است به طور دوره ای در سمت راست شکم نزدیک ناف، زیر قاشق، هیپوکندریوم ظاهر شود. |
با هر دو نوع دیسکینزی، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:
نقض چرخه قاعدگی - در برخی از زنان؛
کاهش میل جنسی در مردان؛
ظاهر یک پوشش زرد روی زبان؛
تلخی در دهان؛
از دست دادن اشتها؛
نفخ
بوی بد دهان؛
سردردهای مکرر؛
افزایش تعریق؛
تحریک پذیری
یک نوع شدید از تظاهرات نوع هیپرکینتیک بیماری، تشکیل قولنج صفراوی است. تظاهرات آن به صورت ناگهانی و به صورت درد شدید در ناحیه سمت راست بدن، زیر دنده ها رخ می دهد که با بی حسی اندام ها، حملات پانیک و ضربان قلب سریع همراه است.
حداکثر درجه تظاهر دیسکینزی هیپوکینتیک یک وضعیت پاتولوژیک به نام کلئوستاز است - یعنی رکود صفرا در مجاری صفراوی. با علائم زیر مشخص می شود:
مدفوع رنگ مایل به خاکستری یا اغلب زرد روشن به دست می آورد.
ادرار تیره؛
زرد شدن سفیدی چشم و پوست؛
خارش شدید در سراسر پوست
تشخیص بیماری
علائم به تنهایی برای تشخیص کافی نیست، زیرا علائم مشابه می تواند با آسیب شناسی شدید کبدی نیز ظاهر شود. علاوه بر این، لازم است علت دقیق (به عنوان مثال، ناهنجاری مجرای صفراوی) که منجر به بیماری شده است، برای از بین بردن بعدی آن مشخص شود.
دیسکینزی صفراوی وضعیتی است که در آن ساختار این اندام ها مختل نمی شود. بنابراین، تشخیص در صورت وجود نقض انقباض یا عدم تناسب تن در مسیر صفرا از کبد به دوازدهه انجام می شود. چگونه می توان این را تشخیص داد؟
انجام معاینه اولتراسوند کیسه صفرا بعد از صبحانه کلرتیک. در ابتدا یک رژیم غذایی سه روزه مشاهده می شود که با سونوگرافی "تمیز" حفره شکمی به پایان می رسد. با کمک این مطالعه، ارزیابی اندازه حجم تغییر شکل و همچنین بررسی وجود سنگ های صفراوی و ناهنجاری های دستگاه صفراوی انجام می شود. پس از آن، فرد شروع به مصرف غذاهایی می کند که به ترشح صفرا در دوازدهه کمک می کند (منو ممکن است به شرح زیر باشد: چند عدد موز، شکلات، ماست پر چرب، 10 گرم خامه ترش چرب یا خامه)، پس از آن. که پزشک می تواند مشاهده کند که ارتقای صفرا در طول مسیر به چه ترتیب و چگونه عمل می کند.
صدای دوازدهه
با ارزیابی بخش هایی از محتویات دوازدهه. برای انجام این کار، مطالعه ای به نام صدای اثنی عشر را انجام دهید: فرد یک پروب نازک را می بلعد، که با رسیدن به دوازدهه، محتویات آن را می گیرد.
مطالعه باید با معده خالی انجام شود. ابتدا، بخشی از محتویات روده از طریق پروب، که محیط استاندارد روده است، از شیره دوازدهه، شیره پانکراس و صفرا به دست می آید. پس از آن سولفات منیزیم وارد روده می شود که باعث انقباض کیسه صفرا می شود و صفرا از خود کیسه صفرا وارد روده می شود. برای تحقیق گرفته می شود و بعد از آن صفرا که در این مدت شیشه است و مجاری صفراوی داخل کبدی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. برای تعیین تشخیص دیسکینزی، زمانی که در طی آن فرآیند به دست آوردن تجزیه و تحلیل دوم انجام می شود، پس از تجویز دارو و پس از تجزیه و تحلیل سوم مهم است. یک جزء آموزنده مهم نیز محتوای لیپیدها است که در دو بخش آخر ارائه شده است.
کوله سیستوگرافی
کولانژیوگرافی (معاینه مجاری داخل کبدی) و کوله سیستوگرافی (بررسی مجاری صفراوی داخل کبدی) از روش های رادیوگرافی حاجب هستند. در کوله سیستوگرافی بیمار باید ماده حاجب را به صورت خوراکی مصرف کند و پس از آن با کمک اشعه ایکس مسیر ماده حاجب قبل از رسیدن به کیسه صفرا و پس از خارج کردن آن مشخص می شود. کار و توالی انقباض اسفنکترهای کیسه صفرا و مجاری آنالیز می شود. هنگام انجام روش دوم، ماده رادیوپاک مستقیماً به خود مجرا تزریق می شود و پس از آن پزشک پیشرفت ماده را در طول مجاری صفراوی در دستگاه اشعه ایکس مشاهده می کند.
ERCP
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی یا ERCP یک روش ابزاری است که در آن یک پروب به دوازدهه که مجهز به فیبر نوری است وارد می شود. از طریق آن، ماده حاجب به مجاری صفراوی تزریق می شود، معکوس جریان طبیعی (رتروگراد) که پیشرفت آن در اشعه ایکس مشاهده می شود.
کولسنتیوگرافی
کولسینتی گرافی یک معاینه رادیولوژیک است که طی آن یک آماده سازی رادیوایزوتوپ به بدن تزریق می شود. به لطف یک تشعشع خاص، می توان روند عبور آن به کبد، دفع در مجاری صفراوی، مسیر کیسه صفرا و رسیدن به دوازدهه را تجسم کرد.
کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی
در موارد پیچیده بیماری باید روش کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی انجام شود که یک مطالعه غیر تهاجمی است که در آن ماده حاجب وارد بدن می شود و مسیر پیشرفت آن بر روی توموگرافی رزونانس مغناطیسی مشاهده می شود. . برای انجام چنین تشخیصی، بیمار باید حدود 40-50 دقیقه در اتاق توموگرافی باشد و ثابت بماند.
آزمایش خون برای بیلی روبین با کسرها و لیپیدها، یک برنامه مشترک و تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم های کرمی و دیس باکتریوز روش هایی هستند که به شما امکان می دهند درجه حفظ عملکردهای دستگاه صفراوی و همچنین مطالعاتی را که به شما امکان می دهد تعیین کنید. وجود علت وقوع احتمالی بیماری - کرم ها در بدن است. تشخیص قطعی تنها بر اساس این آزمایش ها غیرممکن است.
رفتار
درمان دیسکینزی صفراوی عبارت است از:
درمان دارویی: دوره های تجویز شده برای اطمینان از تسکین حمله و جلوگیری از بروز بیشتر آن و همچنین جلوگیری از عوارض.
مصرف دم کرده و جوشانده گیاهان مختلف: بسته به نوع بیماری توسط متخصص گوارش تجویز می شود و بخشی جدایی ناپذیر از درمان است.
رژیم درمانی: برای اشکال آسیب شناسی هایپرکینتیک و هیپوکینتیک متفاوت است.
رژیم درمانی
تغذیه سنگ بنای درمان دیسکینزی است. تنها با رعایت دقیق قوانین می توان از بروز تشنج جلوگیری کرد و از عوارض جراحی مانند سنگ کلیه و کوله سیستیت حاد جلوگیری کرد.
رژیم غذایی برای دیسکینزی مستلزم رعایت قوانین کلی تغذیه است، اما نکاتی وجود دارد که بسته به نوع بیماری (هیپرکینتیک و هیپوکینتیک) به طور قابل توجهی متفاوت است.
قوانین عمومی
لازم است غذا به گونه ای باشد که کیسه صفرا به طور کامل تخلیه شود تا حمله درد ایجاد نشود. برای این:
غذا را روی چربی های ترانس و حیوانی گرم نکنید: گوشت بره، غاز، گوشت خوک، مارگارین.
از مصرف غذاهای خیلی گرم یا سرد خودداری کنید؛
صبح و عصر لبنیات کم چرب بخورید.
2-3 ساعت قبل از خواب شام بخورید، در حالی که در خوردن گوشت زیاده روی نکنید.
رعایت فواصل 3-4 ساعت بین وعده های غذایی؛
خوردن وعده های غذایی کوچک؛
کم کم روزی 4-5 بار بخورید.
|
کاملا حذف کنید |
در دوره های تشدید حذف شود |
قابل مصرف است |
آدامس؛ الکل؛ نوشیدنی های گازدار سرد؛ غذاهای تند؛ بستنی؛ |
نان چاودار؛ سس های تند؛ |
آب میوه های تازه فشرده و رقیق شده با آب؛ شیرینی: مربا، گل ختمی، کارامل، گل ختمی، مارمالاد، عسل؛ چای ضعیف؛ انواع توت ها و میوه های رسیده و شیرین؛ نان دیروز؛ مقدار کمی کره، در حالی که قسمت خاصی از آن باید با معده خالی به عنوان ساندویچ مصرف شود. روغن زیتون و آفتابگردان؛ کوکی های بیسکویت؛ املت بخار و تخم مرغ آب پز؛ محصولات لبنی کم چرب؛ سبزیجات آب پز، خورشتی و پخته شده؛ غلات با شیر یا آب، گندم سیاه برنج؛ انواع ماهی، مرغ و گوشت آب پز، بخارپز و پخته شده کم چرب؛ سوپ شیر با غلات؛ گل گاوزبان کم چرب؛ سوپ های گیاهی |
ویژگی های تغذیه در دیسکینزی هیپو حرکتی
رژیم غذایی باید شامل محصولاتی باشد که تحرک مجاری صفراوی را تحریک می کند:
-
نان سیاه؛
سبزیجات و کره؛
سبزیجات (آب پز، خورش، پخته)؛
ویژگی های تغذیه در دیسکینزی هیپرموتور
در صورت وجود این شکل از آسیب شناسی، ضروری است که از رژیم غذایی روزانه محصولاتی که ترشح صفرا و تشکیل صفرا را تحریک می کنند حذف کنید: سودا، آبگوشت، سبزیجات تازه، شیر ترش چرب و محصولات لبنی، نان سیاه، چربی های حیوانی.
درمان پزشکی
هدف کلی دارد و بر اساس نوع دیسکینزی موجود است.
از آنجایی که دیسکینزی به بیماری های ناشی از نقض مقررات عصبی اشاره دارد، به طور مستقیم به وضعیت روان بستگی دارد، قبل از شروع درمان اختلالات فعالیت حرکتی در دستگاه صفراوی هنگام استفاده از داروهای کلرتیک، لازم است پس زمینه ذهنی بیمار بازیابی شود. . اگر آسیب شناسی در پس زمینه یک حالت افسردگی ظاهر شد، لازم است دوره ای از داروهای ضد افسردگی خفیف تجویز شود. اگر اختلال در روند ترشح صفرا ناشی از اضطراب شدید، روان رنجوری باشد، توصیه می شود با داروهای اعصاب و آرام بخش شروع کنید.
چنین داروهایی می تواند توسط روانپزشک یا روان درمانگر تجویز شود.
علاوه بر این، علل دیسکینزی درمان می شود: اصلاح دیس باکتریوز، حذف هیپوویتامینوز، درمان آلرژی، درمان ضد کرم.
فرم هیپوتونیک-هیپوکینتیک
در این مورد، داروهای کلرتیک مورد نیاز است که:
بهبود تحرک مجاری صفراوی: به عنوان مثال، پانکرئوزیمین، کوله سیستوکینین.
افزایش تن کیسه صفرا: زایلیتول، سولفات منیزیم.
علاوه بر داروهای کلرتیک، تونیک ها نیز مورد نیاز است: تنتور علف لیمو، عصاره الوتروکوک، تنظیم جینسنگ.
فرم هیپرتونیک-هیپرکینتیک
در این مورد، داروهایی مورد نیاز است که افزایش تشکیل صفرا را تحریک می کند: با حجم بیشتر صفرا، مجاری طولانی تر کار می کنند و به سرعت منقبض نمی شوند و باعث حمله درد می شوند. اینها داروها هستند: نیکودین، فلامین، اوکافنامید.
همچنین هنگام فشار بیش از حد اسفنکترها، شل کردن آنها ضروری است. این اثر با مصرف داروهای ضد اسپاسم به دست می آید: "Buscopan"، "No-shpy".
علاوه بر این، داروهایی مورد نیاز است که تعادل سیستم های سمپاتیک و پاراسمپاتیک را عادی می کند: تنتور گیاه مادر، برمید پتاسیم، تنتور سنبل الطیب.
درمان با روش های عامیانه
دیسکینزی صفراوی به آسیب شناسی هایی اطلاق می شود که در آنها درمان با داروهای مردمی یک مکمل عالی برای درمان اصلی با داروها است و در برخی موارد تنها روش است (در درمان دیسکینزی در کودکان).
|
فرم هیپوتونیک |
فرم هیپرتونیک |
|
|
آب معدنی |
درجه بالای کانی سازی: "Essentuki 17"؛ |
درجه ضعیف کانی سازی که باید به صورت گرم مصرف شود: "نرزان"؛ "Slavyanovskaya"؛ "Essentuki 4, 20"؛ اسمیرنوفسکایا. |
|
از گیاهان برای تهیه جوشانده استفاده می شود |
|
میوه های شوید؛ ریشه سنبل الطیب؛ ریشه شیرین بیان؛ نعناع تند؛ گیاه خار مریم؛ گل بابونه |
اگر نتایج آنالیزها وجود استاز صفرا را تأیید کرد، اما به بافت کبد آسیبی وارد نشد (سطح AST و ALT در تجزیه و تحلیل "آزمایش های کبد" بالا نمی رود)، لازم است کور انجام شود. منطقه بندی. برای انجام این کار، با معده خالی، باید محلول سولفات منیزیم، آب معدنی با درجه معدنی بالا یا محلول سوربیتول بنوشید. پس از آن، قبل از قرار دادن یک پد گرم کننده در زیر آن، باید به پهلوی راست خود دراز بکشید. در این حالت باید حدود 20-30 دقیقه دراز بکشید.
درمان های اضافی
برای درمان دیسکینزی صفراوی استفاده کنید:
درمان در آسایشگاه های گوارشی، که در آن درمان با کمک آب های معدنی انجام می شود.
درمان با زالو (هیرودتراپی)؛
طب فشاری؛
طب سوزنی؛
فیزیوتراپی: مایکروویو، الکتروفورز، جریان های دیادینامیک.
عوارض دیسکینزی صفراوی
چنین نقض عملکردی می تواند چنین عواقبی را ایجاد کند:
اختلالات متابولیک و کاهش وزن، که به دلیل سوء جذب مواد ضروری بدون پردازش صحیح صفرا رخ می دهد.
آلرژی بدن، که خود را به شکل بثورات پوستی نشان می دهد.
گاستریت و گاسترودئودنیت - التهاب معده یا اثنی عشر. این به این دلیل است که در صورت وجود این بیماری، صفرا غیر متمرکز اغلب به دوازدهه و معده پرتاب می شود که منجر به التهاب بعدی می شود.
التهاب پانکراس؛
کللیتیازیس؛
کلانژیت - التهاب مجاری صفراوی داخل کبدی؛
تشکیل کوله سیستیت مزمن (التهاب دیواره کیسه صفرا).
پیشگیری و پیش آگهی بیماری
برای جلوگیری از توسعه آسیب شناسی، قوانین خاصی باید رعایت شود:
حذف موقعیت های روانی؛
خوب غذا بخورید: فیبر گیاهی، محصولات حیوانی آب پز، غلات، ماهی یا گوشت کمتر سرخ شده بخورید.
پیاده روی در فضای باز؛
کار فیزیکی و ذهنی متناوب؛
حداکثر تا ساعت 11 شب به رختخواب بروید؛
حداقل 8 ساعت در روز بخوابید.
اگر آسیب شناسی در حال حاضر رخ داده است، پس ارزش آن را دارد که تمام توصیه های متخصص گوارش و همچنین توجه به زمینه روانی-عاطفی را دنبال کنید.
دیسکینزی صفراوی نمی تواند امید به زندگی را کاهش دهد، اما می تواند بر کیفیت آن تأثیر بگذارد.
دیسکینزی در کودکان
علت دیسکینزی صفراوی که در کودکان خردسال ایجاد می شود، ساختار غیر طبیعی همین مجاری است. در بیشتر موارد، این خمیدگی کیسه صفرا یا وجود پارتیشن‌های اضافی در آن است و ممکن است محل غیر طبیعی یا تکثیر مجاری صفراوی نیز وجود داشته باشد.
در کودکان بزرگتر، علت ایجاد آسیب شناسی استرس عاطفی است. این یک بار مطالعه بزرگ، یک تیم در مدرسه یا مهدکودک، جابجایی خانواده، نزاع والدین و عوامل دیگر است.
سایر علل دیسکینزی صفراوی عبارتند از:
دیستونی رویشی عروقی؛
بیماری های آلرژیک؛
تهاجمات کرمی: آسکاریس، ژیاردیازیس؛
سالمونلوز منتقل شده، اسهال خونی، هپاتیت A؛
لوزه مزمن، سینوزیت مکرر؛
خفگی یا هیپوکسی در هنگام زایمان؛
آسیب تولد
دیاتز عصبی آرتریت؛
دیسکینزی کودکان بیماری خطرناک تری است: بدون امولسیون طبیعی چربی ها، جذب مقدار کافی از مواد و اسیدهای چرب لازم برای بدن و همچنین ویتامین های محلول در چربی - K، E، D، A، هر یک از آنها وجود ندارد. که برای یک ارگانیسم در حال رشد بسیار مهم است.
اگر والدین متوجه شدند که کودک به کوچکترین دلیل شروع به گریه می کند ، به سرعت خسته می شود ، تحریک پذیر می شود ، گوشه گیر می شود ، باید با متخصص گوارش تماس بگیرید تا وجود دیسکینزی صفراوی را رد کند. اگر در حال حاضر شناسایی نشد، این دلیلی نیست که فکر کنیم خطر گذشته است. این نتیجه نشان می دهد که استعداد ابتلا به این بیماری وجود دارد، اما آسیب شناسی هنوز ظاهر نشده است. در این صورت باید به برنامه روزانه و رژیم غذایی کودک توجه کرد تا از شکل گیری بیماری جلوگیری شود.
علائم زیر ممکن است نشان دهنده توسعه آسیب شناسی باشد:
خارش پوست که علت آن ناشناخته است، نه در نتیجه مصرف دارو یا غذای جدید، نه بعد از گاز گرفتن، نه بعد از تزریق.
دوره ای - به خصوص اگر غذاهای سرخ شده یا چرب مصرف می شد، تظاهرات درد در هیپوکندری سمت راست.
اسهال و یبوست متناوب
تشخیص بیماری با سونوگرافی با صبحانه کلرتیک انجام می شود. کنتراست اشعه ایکس و حتی بیشتر از آن، تکنیک های رادیوایزوتوپ را می توان در کودکان تنها در صورت وجود نشانه های دقیق انجام داد و از زمان ظهور کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی، عملاً انجام آنها متوقف شده است.
درمان آسیب شناسی در کودکان
برای درمان بیماری در کودکان، اولویت خاصی به داروهای گیاهی داده می شود. انتخاب آنها بسته به نوع آسیب شناسی انجام می شود.
بنابراین، در صورت وجود دیسکینزی هیپوموتور، موارد زیر تجویز می شود:
آب معدنی "Essentuki 17"؛
کاوش کور با زایلیتول یا سوربیتول؛
گیاه درمانی: جوشانده نعناع، کلاله ذرت، گل رز وحشی، قاصدک.
داروهایی که تون دستگاه صفراوی را افزایش می دهند: زایلیتول، سوربیتول یا سولفات منیزیم؛
داروهایی که فرآیند تشکیل صفرا را تحریک می کنند: Liobil، Allochol، Holosas، Cholagol.
با دیسکینزی هیپرموتور، درمان به شرح زیر است:
الکتروفورز با نووکائین در ناحیه کیسه صفرا؛
آب معدنی: "Smirnovskaya"، "Slavyanovskaya"؛
گیاه درمانی: جوشانده گزنه، بابونه، مخمر سنت جان.
داروهای ضد اسپاسم: "Riabal"، "Eufillin".
پس از توقف حمله، کودک باید در آسایشگاهی که دارای آب معدنی درمانی و سایر فیزیوتراپی است، توانبخشی شود:
برای بهبود فعالیت حرکتی مجاری صفراوی: الکتروفورز سولفات منیزیم، درمان SMT.
با هدف آرام بخش: بروملکتروسلپ، حمام مخروطی.
برای از بین بردن اسپاسم مجاری صفراوی: الکتروفورز داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، no-shpa) در ناحیه مجاری صفراوی، مغناطیس درمانی.
حمام کلرید سدیم؛
یقه گالوانیکی طبق شچربک؛
مایکروویو درمانی
رژیم غذایی که در بالا توضیح داده شد می تواند به طور کامل برای کودکان اعمال شود. یک رژیم غذایی سخت باید به مدت یک سال رعایت شود، پس از آن معاینه برای وجود حملات کولیک صفراوی انجام می شود، اگر علامت تایید نشد، می توانید به تدریج رژیم را گسترش دهید.
کودکان مبتلا به دیسکینزی صفراوی توسط متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوارش ثبت نام می کنند. دو بار در سال آنها باید سونوگرافی معمولی انجام دهند. همچنین، هر 6 ماه، دوره های درمان کولرتیک باید انجام شود. یک یا دو بار در سال، کودک باید برای درمان در مجتمع های بهداشتی-توجهی ارجاع دریافت کند.
هنگامی که ناراحتی و درد در سمت راست زیر دنده ظاهر می شود، مهم است که علت را به موقع تشخیص دهید. بیماری های کبد و مجاری صفراوی تهدیدی برای وضعیت انسان و زندگی کامل آن است. در غیاب روش‌های درمانی مناسب، بیماری‌هایی که بر سیستم صفراوی بدن تأثیر می‌گذارند می‌توانند به اشکال شدیدتری تبدیل شوند و حتی سیستم عصبی مرکزی را از نارسایی خارج کنند.
بیماری های مجاری صفراوی چگونه خود را نشان می دهند؟
در اولین علائم آسیب شناسی شرح داده شده در زیر، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. برای شروع عمل، پزشک باید تصویر عینی از سلامت بیمار را ببیند، به این معنی که انجام یک معاینه جامع بسیار مهم است. تنها پس از اولین مراحل تشخیص، می توانید اطلاعات دقیقی در مورد میزان تأثیر بیماری توسط دستگاه صفراوی دریافت کنید که عبارتند از:
- معاینه اولیه توسط متخصص گوارش؛
- عبور سونوگرافی از اندام های شکمی؛
- نتایج آزمایشات آزمایشگاهی خون، ادرار و مدفوع.
در صورت مشکوک به ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در سیستم صفراوی بدن، پزشک معمولاً بیمار را برای انجام مطالعات دقیق تر تجویز می کند:
- گاستروسکوپی؛
- رادیوگرافی مجرای صفراوی با استفاده از ماده حاجب؛
- بیوشیمیایی
به طور کلی، بیماری های مجاری صفراوی با ویژگی های مشخصه دوره مشخص می شوند.
درمان آنها تا حد زیادی به شدت بیماری، علائم و عوارضی که در زمان تماس با متخصصان وجود دارد بستگی دارد.
فرآیندهای پاتولوژیکی که می توانند در کیسه صفرا و مجاری صفراوی ایجاد شوند اغلب عبارتند از:
- اختلال حرکات ارادی؛
- کللیتیازیس؛
- کولینگیت؛
- اشکال مختلف کوله سیستیت
دلایل ایجاد دیسکینزی در سیستم صفراوی
اولین بیماری که اغلب در بیماران در هر سنی رخ می دهد دیسکینزی صفراوی است. علائم و درمان بیماری مفاهیم مرتبط با یکدیگر هستند، زیرا این آسیب شناسی یک نقض مستقیم عملکردی سیستم صفراوی به دلیل کار غیر طبیعی اسفنکترهای Oddi، Mirizzi و Lutkens و همچنین انقباضات کیسه صفرا است.
بیشتر اوقات، این بیماری در زنان 20 تا 40 ساله ظاهر می شود. تا به امروز، هیچ متخصصی نمی تواند بدون ابهام به علل توسعه بیماری پاسخ دهد. محتمل ترین عواملی که باعث پیشرفت بیماری می شوند را می توان در نظر گرفت:
- نارسایی هورمونی (اختلال در تولید موادی که بر دستگاه انقباضی و صفراوی تأثیر می گذارد، منجر به اختلال در عملکرد مکانیسم های عضلانی می شود).
- رژیم غذایی ناسالم و سبک زندگی ناسالم.
- واکنش های مکرر آنافیلاکسی و آلرژیک بدن به غذا.
- آسیب شناسی اندام های دستگاه گوارش که مستقیماً بر دستگاه صفراوی تأثیر می گذارد. علائم، درمان چنین بیماری هایی مشکلاتی هستند که در طول درمان بیماری زمینه ای وجود دارد.
- عفونت با ویروس هپاتیت گروه B، C (میکروارگانیسم های بیماری زا از این نوع بر ساختار عصبی عضلانی اندام های مورد نظر تأثیر منفی می گذارد).
علاوه بر این، سایر بیماری های مجاری صفراوی (به عنوان مثال، کوله سیستیت مزمن) نیز می توانند دیسکینزی را تحریک کنند. بیماری های کبد، لوزالمعده، ناهنجاری در توسعه سیستم صفراوی نیز اغلب منجر به نارسایی بیشتر اندام های گوارشی می شود.
چگونه دیسکینزی را درمان کنیم؟
درمان مجاری صفراوی ویژگی های خاص خود را دارد. در مورد دیسکینزی، درمان عمومی را می توان به دو بلوک تقسیم کرد.
اولین مورد اغلب شامل اقدامات درمانی محتوای غیر دارویی است، به عنوان مثال:
- رعایت رژیم غذایی (حذف کامل محصولات چرب، سرخ شده، دودی، کنسرو شده و سایر محصولات مضر از رژیم غذایی روزانه؛ تهیه منوی روزانه بر اساس غذاهای غنی از فیبر گیاهی، محصولات کلریتیک).
- نوشیدن مایعات کافی در طول روز.
- سبک زندگی فعال، تمرینات تنفسی درمانی.
- پیشگیری از موقعیت های استرس زا، اختلالات، تجربیات.
درمان دارویی یک جزء اجباری در درمان چنین بیماری است، به عنوان مثال داروهایی که متخصصان مصرف آنها را به بیماران توصیه می کنند عمدتاً با هدف تسکین تنش عضلانی، ارائه اثر آرام بخش و ضد اسپاسم است. شایع ترین دیسکینزی پاپاورین، نو-شپا، نووکائین است. مجموعه درمانی شامل استفاده از آبهای معدنی است.
ویژگی های دوره دیسکینزی در کودکان
بیماری که مجاری صفراوی کودکان را درگیر می کند این روزها غیر معمول نیست. دیسکینزی توسط پزشکان در کودکان بزرگتر از سه سال تشخیص داده می شود. به هر حال، کارشناسان این بیماری را در میان آسیب شناسی های دستگاه صفراوی کودکان که اغلب مشخص می شود، مشخص می کنند. در واقع، علل ایجاد اختلالات در کودک همان عوامل تحریک کننده در بزرگسالان است.
خطر برای ارگانیسم های کودکان اغلب در عواقب دیسکینزی پنهان است که دستگاه صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم بیماری در کودک اغلب با تظاهرات خاصی از سیستم عصبی و وضعیت روانی-عاطفی تکمیل می شود.
به عنوان یک قاعده، علائم وجود دیسکینزی در کودکان در نظر گرفته می شود:
- اشک ریختن؛
- خستگی سریع؛
- کاهش تمرکز، عملکرد؛
- کاهش فشار خون عضلانی؛
- هیپرهیدروزیس؛
- اختلالات ریتم قلب
توصیه هایی برای پیشگیری از عود بیماری در کودک
از آنجایی که علائم و روش های تشخیصی برای بیماران بزرگسال و نوزادان دقیقاً یکسان است، تاکتیک های درمانی نیز بر اساس اصول تغذیه منطقی خواهد بود. بسیار مهم است که کودک نه تنها در حین تشدید بیماری مجاری صفراوی یا در طول دوره درمانی، بلکه به منظور پیشگیری، مطابق با یک برنامه مشخص غذای سالم مصرف کند. در حالت ایده آل، این سبک غذا خوردن باید به هنجار یک ارگانیسم در حال رشد به طور مداوم تبدیل شود.
همچنین شایان ذکر است که دیسکینزی تشخیص داده شده در یک کودک نیاز به ثبت نام در یک داروخانه برای معاینه دوره ای را از پیش تعیین می کند. این تنها راه جلوگیری از پیشرفت بیماری است. متخصصان اطفال اصول زیر را بهترین پیشگیری از دیسکینزی در نوزاد سالم می نامند:
- غذا خوردن هر 2.5 ساعت در طول روز در بخش های کوچک کسری.
- از پرخوری پرهیز کنید.
- فقدان فشار بیش از حد عاطفی، استرس.
چرا بیماری سنگ کیسه صفرا خطرناک است؟
بیماری بعدی که مجاری صفراوی را کمتر از دیسکینزی تحت تاثیر قرار می دهد، سنگ کلیه است. این آسیب شناسی به دلیل تشکیل سنگ در کیسه صفرا رخ می دهد و با التهاب قابل توجه در دیواره های آن مشخص می شود. پزشکان خطر بیماری را تظاهرات پنهان آن و عدم وجود تقریباً کامل علائم در مراحل اولیه بیماری می نامند. در طول دوره ای که مقابله با بیماری راحت تر است، بیمار حتی نمی تواند تصور کند که مجاری صفراوی و کیسه صفرا او به کمک نیاز دارند.
با پیشرفت تدریجی آسیب شناسی که سرعت آن عمدتاً به دلیل سبک زندگی بیمار است، اولین علائم بیماری قابل توجه می شود. شایع ترین آنها کولیک صفراوی است که بیماران تقریباً همیشه آن را با درد کبد اشتباه می گیرند و این را با شرکت در یک جشن دلچسب روز قبل یا نوشیدن الکل توضیح می دهند. علیرغم این واقعیت که این عوامل واقعاً می توانند تشدید سنگ کلیه را تحریک کنند، کم توجهی به علائم می تواند برای سلامتی بیمار بسیار خطرناک باشد. از جمله عوارضی که به موقع توسط سنگ کلیه درمان نشده تهدید می شود، بیماران با موارد زیر تشخیص داده می شوند:
- کوله سیستیت؛
- پانکراتیت؛
- تومورهای بدخیم که بر کبد و مجاری صفراوی تأثیر می گذارند.
گروه خطر بیماری
از آنجا که علت اصلی و تنها علت تشکیل و مجاری نقض فرآیندهای متابولیک در بدن (به ویژه کلسترول، بیلی روبین و اسیدهای صفراوی) است، طبیعی است که اقدامات درمانی و ترمیمی با هدف از بین بردن تشکیلات انجام شود.
سنگ هایی که با خروج صفرا تداخل دارند در زنان چندین برابر مردان ایجاد می شود. علاوه بر این، افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا هستند عبارتند از:
- چاق
- داشتن یک سبک زندگی بی تحرک؛
- شغلی که موقعیت غالباً نشسته را در طول ساعات کاری تعیین می کند.
- عدم رعایت رژیم غذایی
روش های درمان بیماری سنگ کیسه صفرا
برای اینکه مطمئن شوید که آیا سنگ در کیسه صفرا بیمار وجود دارد یا خیر، کافی است یک معاینه اولتراسوند از اندام های شکمی انجام دهید. تا به امروز، هنگام تأیید تشخیص، پزشکان اغلب در مورد کوله سیستکتومی تصمیم می گیرند.
با این حال، اگر تشکیلات عملاً باعث ناراحتی نشود، ممکن است یک متخصص بیمار را به درمان جراحی رادیکال متقاعد نکند. در این مورد، متخصصان توصیه می کنند که یک دوره درمانی را با هدف مستقیم مجاری صفراوی انجام دهید. علائم بیماری که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند، امکان استفاده از روش تأثیرگذاری بر مجاری اورسودوکسی کولیک و
مزیت آن امکان از بین بردن سنگ ها به روش غیر جراحی است. از جمله معایب، احتمال عود زیاد است. یک دوره درمانی که حدود یک سال طول می کشد در بیشتر موارد نتیجه خیالی و کوتاه مدت می دهد، زیرا بیماران اغلب فقط چند سال پس از درمان طولانی مدت متوجه بروز التهاب مجدد می شوند.
همچنین شایان ذکر است که این گزینه درمانی فقط در صورت وجود سنگ های کلسترولی که قطر آنها بیش از 2 سانتی متر نیست در دسترس است.
"کلانژیت" چیست: علائم و عوارض آن
التهاب مجاری صفراوی نیز یک بیماری پاتولوژیک محسوب می شود که نام آن کلانژیت است. یکی از ویژگی های این بیماری، پزشکان دوره آن را به شکل مستقل یا همزمان با کوله سیستیت در نظر می گیرند. این بیماری درجات مختلفی از شدت و خطر برای سلامتی و زندگی بیمار دارد. بر اساس شدت علائم، 3 مرحله اصلی وجود دارد:
- تحت حاد؛
- تند؛
- چرکی
علائم هر گونه اختلال عملکرد مجاری صفراوی تقریباً به یک شکل بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر می گذارد و در همه موارد باعث می شود:
- لرز؛
- تهوع و استفراغ؛
- افزایش تعریق؛
- دمای بدن بالا؛
- خارش پوست؛
- سندرم درد در هیپوکندری سمت راست.
هنگام معاینه بیمار، ممکن است بیمار کبد و طحال بزرگی داشته باشد. نشانه قابل اعتماد کلانژیت زردی پوست است، اما وجود آن اصلا ضروری نیست. این آسیب شناسی مجاری صفراوی که ماهیت چرکی دارد علائم بارزتری دارد. دمای بیمار می تواند به بیش از 40 درجه برسد. علاوه بر این در این حالت خطر سپسیس و آبسه در ناحیه ساب دیافراگم چندین برابر افزایش می یابد. اغلب، در اشکال پیشرفته این بیماری، پزشکان بیماران مبتلا به هپاتیت یا کمای کبدی را تشخیص می دهند.
تشخیص و درمان کلانژیت
برای تایید نهایی کلانژیت در بیمار، آزمایشات خون اضافی باید انجام شود. ارزش بالای لکوسیت ها، ESR تسریع شده اساساً همیشه به عنوان نشانه ای برای گذراندن سری آزمایشات زیر عمل می کند:
- کلانژیوگرافی؛
- گاسترودئودنوسکوپی؛
- لاپاراسکوپی
درمان مجاری صفراوی با کلانژیت نیاز به استفاده از تعدادی داروی قوی دارد. بیمار تنها با یک رویکرد درمانی یکپارچه مبتنی بر استفاده از داروهایی با طیف اعمال متفاوت می تواند از جراحی اجتناب کند. اول از همه، چنین آماده سازی برای دستگاه صفراوی مورد نیاز است، که می تواند اثر کلریتیکی روی اندام بیمار داشته باشد.
برای تسکین التهاب و سرکوب میکرو فلورای بیماری زا، آنتی بیوتیک ها و داروهای گروه نیتروفوران بسیار مهم هستند. در صورت وجود سندرم دردناک در هیپوکندری سمت راست، پزشک ممکن است داروهای ضد اسپاسم تجویز کند.
اگر دوره لازم درمان نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، یعنی پویایی قابل توجهی در بهبود وضعیت بیمار وجود نداشته باشد، پزشک می تواند درمان محافظه کارانه را با اقدامات جراحی قاطع تر جایگزین کند.
کوله سیستیت در حین تشدید
در برابر پس زمینه موارد فوق، بیماری مانند کوله سیستیت اغلب ایجاد می شود. می توان آن را با فرآیند التهابی دیواره ها و مجاری کیسه صفرا و همچنین ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به حفره آن مشخص کرد. اگرچه در غیاب کامل سنگ، کوله سیستیت می تواند در زنان بالای 30 سال نیز رخ دهد.
علائم اصلی کوله سیستیت حاد
به عنوان یک قاعده، تشدید کوله سیستیت، و همچنین سایر بیماری هایی که بر دستگاه صفراوی تأثیر می گذارند، پس از آرام شدن رژیم غذایی رژیم غذایی توسط بیمار رخ می دهد. او که حتی کوچکترین چیز مضر را به خود اجازه داده است، به زودی پشیمان خواهد شد. علائم دردناک کوله سیستیت در زیر دنده راست، که به ناحیه زیر کتف و ناحیه فوق ترقوه تابش می کند، به شما اجازه نمی دهد حتی برای مدت کوتاهی بیماری را فراموش کنید. لازم به ذکر است که پانکراتیت یکی از همراهان مکرر کوله سیستیت در نظر گرفته می شود که تظاهرات همزمان آن باعث ناراحتی و درد باورنکردنی در بیمار می شود.
در افراد مسن که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند، به دلیل کوله سیستیت، ممکن است درد در فضای رترواسترنال ایجاد شود. آنژین صدری نوع رفلکس بیشتر با حالت تهوع و استفراغ همراه است. استفراغ در ابتدا نشان دهنده محتویات معده است، یعنی چیزی که بیمار روز قبل خورده است، سپس فقط صفرا می تواند دفع شود.
افزایش دمای بدن را نمی توان یک علامت اجباری کوله سیستیت در نظر گرفت. عدم وجود تب نشان دهنده عدم وجود التهاب نیست. با لمس شکم، پزشک در بیشتر موارد تنش عضلات شکم، درد کیسه صفرا را که بیشتر و بیشتر شبیه یک توپ کوچک در هیپوکندری سمت راست می شود، یادداشت می کند. جگر نیز شروع به افزایش اندازه می کند. یک ویژگی مشخص کوله سیستیت حاد جهش فشار خون است. چند روز پس از کشف بیماری، پوست ممکن است زرد شود.
درجات مختلف شدت کوله سیستیت
کوله سیستیت حاد دارای مراحل اصلی دوره است:
- مرحله کاتارال توسعه بیماری با تب بدن مشخص نمی شود. اگر درد وجود دارد، پس کاملاً متوسط است. کل دوره بیش از یک هفته طول نمی کشد و اغلب می توان بیماری را در این مرحله به طور تصادفی تشخیص داد. اگر درمان فوراً شروع شود می توان در این مرحله پیشرفت بیماری را متوقف کرد و از شروع کوله سیستیت بلغمی جلوگیری کرد.
- مرحله دوم توسعه بیماری با درد شدید، استفراغ مکرر، تب بالا، ضعف عمومی بدن مشخص می شود. اشتهای بیمار به دلیل لکوسیتوز که در پس زمینه آسیب شناسی ایجاد شده است به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
- خطرناک ترین مرحله بیماری برای بیمار قانقاریا است. چنین بیماری اغلب با پریتونیت همراه است، که هیچ گزینه درمانی برای آن وجود ندارد، به جز مداخله جراحی اضطراری. آمارها احتمال مرگ بدون عمل فوری را نشان می دهد.
یکی از شایع ترین علل تشخیص دیرهنگام کوله سیستیت، تظاهرات آن است که در بیشتر موارد مشخصه سایر بیماری های اندام های شکمی است. به عنوان مثال، آنها همچنین می توانند خود را اعلام کنند:
- آپاندیسیت حاد؛
- تشدید پانکراتیت؛
- زخم معده و اثنی عشر؛
- نارسایی کلیه، قولنج، پیلونفریت.
درمان کوله سیستیت
همانطور که قبلا ذکر شد، مطلقاً همه شاخص های تحقیقاتی در تشخیص نقش دارند. اگر مجاری صفراوی پر از سنگ باشد، سونوگرافی قطعا در این مورد توضیح می دهد. این واقعیت که یک فرآیند التهابی در بدن در حال انجام است، با تعداد بیش از حد لکوسیت ها در آزمایش خون بیوشیمیایی تأیید می شود.
درمان بیماری هایی که مجاری صفراوی یا کیسه صفرا را تحت تاثیر قرار می دهند فقط در بیمارستان ضروری است. روش های محافظه کارانه درمان می تواند وضعیت بیمار را کاهش دهد. برای او استراحت سخت در بستر، بدون وعده غذایی تجویز شده است. برای تسکین درد، یک کیسه یخ در زیر هیپوکندری سمت راست ارائه می شود.
قبل از شروع درمان دارویی، سم زدایی کامل از بدن بیمار انجام می شود و پس از آن آنتی بیوتیک برای او تجویز می شود. عدم نتیجه در طول روز مستلزم مداخله فوری جراحان است.
برای بیماری های مجاری صفراوی چه چیزی را باید در تغذیه تغییر داد؟
رژیم غذایی در بیماری های مجاری صفراوی نقش از پیش تعیین کننده مهمی دارد. همانطور که می دانید، در دوره های حملات، استفاده از هر چیزی ممنوع است، زیرا آزاد شدن طبیعی صفرا در واکنش به غذای ورودی می تواند علائم بیماری را افزایش دهد.
در دوران بهبودی، پیروی از یک رژیم غذایی مناسب و غذا خوردن طبق یک برنامه مشخص بسیار مهم است. خود غذا بهترین عامل کلرتیک است، بنابراین باید حداقل 4-5 بار در روز غذا بخورید. نکته اصلی این است که هر گونه، حتی سبک ترین میان وعده را در شب حذف کنید.
با رعایت نکات زیر از سوی متخصصان تغذیه و گوارش، می توانید به طولانی ترین بهبودی ممکن دست یابید:
- خوردن نان گندم تازه، به خصوص فقط پخته و داغ نامطلوب است. در حالت ایده آل، اگر خشک شده یا دیروز باشد.
- غذاهای داغ تاثیر مثبتی بر وضعیت کلی دستگاه گوارش دارند. در حین پخت پیاز، هویج و ... را تفت دهید.
- گوشت و ماهی را فقط انواع کم چرب انتخاب کنید. روش پخت ایده آل خورش، جوشاندن و پخت است.
- استفاده از هر روغن با منشاء گیاهی یا حیوانی در مقادیر کم، اما در صورت عدم عملیات حرارتی ممنوع است.
- در بیماری های مجاری صفراوی بهترین فرآورده های غلات گندم سیاه و بلغور جو دوسر است.
- نوشیدنی های لبنی و شیر ترش و همچنین پنیر دلمه را می توان مصرف کرد.
در هر صورت، در اولین تظاهرات بیماری، ارزش مراجعه به پزشک را دارد؛ خوددرمانی بیمار خطر تشدید وضعیت او را به همراه دارد.
به روز رسانی: نوامبر 2018
همانطور که اکثر مردم فکر می کنند دیسکینزی به انحنا یا خم شدن کیسه صفرا یا مسیرهای منتهی به آن گفته نمی شود. این اصطلاح از کلمه یونانی "kinesis" به معنای "حرکت" و پیشوند "dis-" به معنای "نقض" گرفته شده است. بنابراین، دیسکینزی صفراوی وضعیتی است که در آن لحن یا حرکت سیستمی که صفرا را از کبد به دوازدهه می‌برد، مختل می‌شود. این باعث درد در هیپوکندری سمت راست، مشکلات مدفوع و گاهی تلخی در دهان می شود، اما در معاینه هیچ آسیبی به این اندام ها مشاهده نمی شود.
اغلب، دیسکینزی در افرادی رخ می دهد که ناهنجاری هایی در رشد اندام های صفراوی دارند، که به یک رژیم غذایی نامتعادل علاقه دارند، و همچنین در افرادی که اغلب در معرض موقعیت های روانی-آسیب زا هستند. دلایل دیگری نیز برای این وضعیت وجود دارد. زنان بیشتر در معرض این آسیب شناسی هستند. درمان دیسکینزی با هدف تسکین علائم و همچنین، به ویژه اگر مجاری صفراوی حرکت کند یا انقباض ضعیف داشته باشد، برای جلوگیری از تشکیل سنگ است.
کمی در مورد آناتومی و فیزیولوژی
صفرا مایعی به رنگ زرد مایل به قهوه ای است که برای هضم غذا ضروری است. عملکرد اصلی آن جدا کردن چربی ها از غذا از یکدیگر و افزایش سطح آنها است. سپس آنها به خوبی توسط آنزیم لیپاز پردازش می شوند، در نتیجه اجزای چربی - اسیدهای چرب - در خون جذب می شوند. علاوه بر این، صفرا بر جذب پروتئین ها و کربوهیدرات ها تأثیر می گذارد. تحت تأثیر این ماده که توسط کبد توسط ¾ و ¼ - توسط مجاری کبدی تولید می شود، روده کوچک به طور طبیعی کار می کند: فرآیندهای جذب مواد مغذی و همچنین تقسیم و مرگ سلول های خود انجام می شود. در آن
برای اینکه تمام فرآیندهای فوق به درستی انجام شوند، صفرا باید غلظت طبیعی داشته باشد. کیسه صفرا درگیر این کار است که آب اضافی را به عروق "می دهد". اگر صفرا در مثانه نماند، به صورت رقیق وارد روده می شود و آن را تحریک می کند و باعث اسهال می شود. در صورت ماندن بیش از حد طولانی صفرا در مثانه، بیش از حد غلیظ می شود که این نیز مفید نیست.
صفرا در کبد تولید می شود. علاوه بر این، باید از طریق مجاری صفراوی به کیسه صفرا برسد و از آن وارد دوازدهه 12 شود. حرکت راز با اختلاف فشار در مجرای صفراوی، که به دلیل کار عضلات حلقوی - اسفنکترها اتفاق می افتد، فراهم می شود. بنابراین، اسفنکتری که صفرا را وارد کیسه صفرا می کند بسته است - از کبد خارج می شود. سپس باز می شود و راز به داخل حبابی می ریزد که تقریباً خالی بود و فشار در آن کمتر از مجرا بود. هنگامی که غذاهای چرب وارد دوازدهه می شود، کیسه صفرا، که اندامی مجهز به ماهیچه است، منقبض می شود. در این حالت اسفنکتر در گردن مثانه باز می شود و آن که ورودی دوازدهه با آن شروع می شود بسته می شود و با بسته شدن اولین آن باز می شود. انقباضات مجاری صفراوی توسط سیستم عصبی سمپاتیک و برخی مواد تولید شده در معده و پانکراس تنظیم می شود.
دیسکینزی چیست، انواع آن
با در نظر گرفتن آناتومی، می توان ماهیت آسیب شناسی را با جزئیات بیشتری توضیح داد. بنابراین، دیسکینزی یک شرایط است:
- اگر اسفنکترها (یک یا چند) واقع در مجاری صفراوی به موقع شل نشوند.
- یا، برعکس، با وجود غذا خوردن، اسفنکترها نمی خواهند آرام شوند.
- اگر انقباض شدید کیسه صفرا وجود داشته باشد؛
- اگر کیسه صفرا یا مجاری به آرامی کاهش یابد، سرعت خروج صفرا کاهش می یابد.
بسته به نقض عملکرد حرکتی و تن، دیسکینزی می تواند:
- هیپرتونیک: تون اسفنکترها افزایش می یابد.
- هیپوتونیک: برعکس، تن کاهش می یابد.
- هیپوکینتیک: حرکت مجاری صفراوی کند می شود، صفرا به آرامی خارج می شود.
- هایپرکینتیک: خروج صفرا فعال است، قسمت های آن به شدت بیرون می ریزد.
معمولاً افزایش تون با افزایش مهارت‌های حرکتی ترکیب می‌شود و یک نوع دیسکینزی هیپرتونیک-هیپرکینتیک (یا اسپاستیک) را تشکیل می‌دهد. همین اتفاق در موقعیت مخالف نیز می افتد: با مهارت های حرکتی ضعیف، لحن دستگاه صفراوی ضعیف می شود - نوع هیپوتونیک-هیپوکینتیک (آتونیک). نوع مختلط نیز وجود دارد.
دیسکینزی اسپاسمودیک با افزایش صدای بخش پاراسمپاتیک مشخص می شود. نوع آتونیک بیماری با غلبه تأثیر قسمت سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار ایجاد می شود.
علل بیماری
دلایل زیر منجر به نقض لحن یا حرکت مجاری صفراوی می شود:
- ناهنجاری های مادرزادی مجاری صفراوی و کیسه صفرا:
- دو برابر شدن مجاری صفراوی؛
- ضعف مادرزادی دیواره مثانه؛
- کیسه صفرا داخل کبدی؛
- خم شدن کیسه صفرا؛
- کیسه صفرا توسط سپتوم جدا شده است.
- دریچه های مجرای صفراوی؛
- لوازم جانبی کیسه صفرا؛
- حباب متحرک؛
- حباب غیرعادی واقع شده
همه این آسیب شناسی ها باعث ایجاد دیسکینزی به نام "اولیه" می شوند. در مرحله بعد، ما بیماری‌های اکتسابی (که در طول زندگی رخ می‌دهند)، که می‌توانند باعث دیسکینزی ثانویه صفراوی شوند، فهرست می‌کنیم.
- عادات غذایی: دوره های طولانی گرسنگی، رد چربی های گیاهی، یا برعکس، خوردن مقدار زیادی غذاهای چرب، دودی و تند.
- استرس مداوم یا موقعیت های آسیب زا.
- پانکراتیت منتقل شده یا سایر آسیب شناسی التهابی دستگاه گوارش یا اندام های زنانه.
- کوله سیستیت مزمن.
- دیستونی عصبی گردش خون، زمانی که کنترل توالی طبیعی انقباضات مجاری صفراوی مختل می شود.
- کانون های عفونت دائمی در بدن (پوسیدگی، لوزه مزمن).
- بیماری های اندام های غدد درون ریز: چاقی، دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز.
- حساسیت غذایی.
- هپاتیت ویروسی منتقل شده
- بیماری های کرم.
- ژیاردیازیس، که در آن تک یاخته های تاژک دار کیسه صفرا را مستعمره می کنند.
- دوره یائسگی، زمانی که تنظیم انقباض مجاری صفراوی مختل می شود.
- دیس باکتریوز
- عفونت های روده ای منتقل شده
علائم بیماری
علائم دیسکینزی صفراوی بسته به نوع آسیب شناسی متفاوت است: هیپرکینتیک یا هیپوکینتیک.
تفاوت اصلی بین انواع اصلی بیماری درد در دیسکینزی است:
| ویژگی های درد | نوع هایپرکینتیک | نوع هیپوتونیک |
| بومی سازی | در هیپوکندری سمت راست | در هیپوکندری سمت راست |
| شخصیت | تیز، کولیکی | کسل کننده، دردناک، نه شدید. ممکن است به عنوان سنگینی یا کشیدگی ناحیه زیر دنده توصیف شود |
| کجا می دهد | تیغه شانه و شانه راست | فقط زیر دنده احساس می شود |
| چیزی که تحریک کرد | فعالیت بدنی، استرس، بعد از غذاهای چرب | احساسات شدید، اشتباهات در رژیم غذایی |
| چه علائم دیگری با درد همراه است؟ |
تهوع، استفراغ، مقدار زیاد ادرار، یبوست/اسهال. در پس زمینه یک حمله، ممکن است وجود داشته باشد: تحریک پذیری، تعریق، کاهش فشار خون، سردرد |
تلخی در دهان، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، آروغ زدن هوا، احساس "نفخ" شکم، یبوست / اسهال |
| آنچه حذف می شود | آماده سازی "No-shpa"، "Buscopan" | خود به خود عبور می کند |
| در دوره بدون حمله | هیچ چیز نگران کننده نیست، فقط ممکن است دردهای کوتاه مدت در هیپوکندری سمت راست، "زیر قاشق"، نزدیک ناف ظاهر شود. | این بیماری به طور برگشت پذیر شخصیت فرد را تغییر می دهد: او ناله می کند، تحریک پذیر می شود، به سرعت خسته می شود، نوسانات خلقی مشاهده می شود. خارج از حمله، هیچ چیز صدمه نمی زند |
هر دو نوع دیسکینزی می توانند علائم دیگری ایجاد کنند:
- تحریک پذیری؛
- افزایش تعریق؛
- سردردهای مکرر؛
- بوی بد دهان؛
- نفخ
- از دست دادن اشتها؛
- تلخی در دهان؛
- پوشش زرد روی زبان؛
- کاهش میل جنسی در مردان؛
- برخی از زنان قاعدگی نامنظم دارند.
تظاهرات شدید واریانت هیپرکینتیک کولیک صفراوی است. این با درد شدید ناگهانی در سمت راست زیر دنده ظاهر می شود که با حمله پانیک، بی حسی اندام ها همراه است.
حداکثر تظاهرات دیسکینزی هیپوکینتیک کلستاز است - رکود صفرا در مجاری صفراوی. علائم زیر نشان دهنده این موضوع است:
- خارش شدید کل پوست؛
- زرد شدن پوست و سفیدی چشم؛
- ادرار تیره؛
- مدفوع به رنگ زرد روشن یا حتی مایل به خاکستری می رسد.
تشخیص
علائم به تنهایی برای ایجاد تشخیص کافی نیست، زیرا علائم مشابه می تواند با بیماری های جدی کبد ایجاد شود. ثانیاً، لازم است علت (به عنوان مثال، ناهنجاری های مجرای صفراوی) که باعث بیماری شده است، مشخص شود تا متعاقباً از بین برود.
دیسکینزی صفراوی وضعیتی است که در آن ساختار این اندام ها مختل نمی شود. یعنی تشخیص بر اساس نقض انقباض یا تن در مسیر از کبد به دوازدهه انجام می شود. چگونه آن را ببینیم؟
سونوگرافی
انجام سونوگرافی کیسه صفرا با صبحانه کلرتیک. در ابتدا، پس از پیروی از یک رژیم غذایی سه روزه، یک سونوگرافی "طبیعی" شکم انجام می شود. با کمک آن، حجم ها، اندازه ها، تغییر شکل ها، ناهنجاری های دستگاه صفراوی ارزیابی می شود، معاینه برای سنگ های صفراوی انجام می شود. در مرحله بعد، فرد محصولاتی را مصرف می کند که باید باعث آزاد شدن صفرا در دوازدهه شوند (این می تواند باشد: 100 گرم خامه یا خامه ترش چرب، ماست پر چرب، شکلات یا چند عدد موز)، و دکتر به دنباله آن نگاه می کند. و نحوه حرکت صفرا
صدای دوازدهه
با ارزیابی بخش هایی از محتویات دوازدهه 12. برای این کار، مطالعه ای به نام "صدای دوازدهه" در حال انجام است: فرد باید یک کاوشگر نازک را ببلعد، که پس از رسیدن به دوازدهه 12، محتوای آن به دست می آید. مطالعه با معده خالی انجام می شود. ابتدا بخشی از محتویات معمول روده از کاوشگر به دست می آید که شامل صفرا، مایع ترشح شده توسط پانکراس و آب دوازدهه است. سپس، یک داروی کلرتیک، سولفات منیزیم، به پروب وارد می شود. کیسه صفرا منقبض می شود و صفرای موجود در آن وارد روده می شود. او را نیز برای تحقیق می برند. پس از مدتی صفرا در اینجا جاری می شود که قبلاً در مجاری صفراوی داخل کبدی بود. او را نیز برای تجزیه و تحلیل می برند. برای تعیین تشخیص دیسکینزی، مدت زمانی که از لحظه معرفی کولرتیک به قسمت دوم و سپس سوم می گذرد مهم است. محتوای لیپیدهای مختلف در دو قسمت آخر نیز مهم است.
کوله سیستوگرافی
با کمک روش های رادیوگرافی کنتراست - کوله سیستوگرافی (مجاری صفراوی خارج کبدی بررسی می شود) و کلانژیوگرافی (مجاری صفراوی داخل کبدی بررسی می شود). در حالت اول، فرد نیاز دارد که یک ماده رادیواپک را از طریق دهان مصرف کند، پس از آن در اشعه ایکس مشاهده می شود که چگونه کنتراست به کیسه صفرا می رسد، چگونه آن را ترک می کند، اسفنکترها در چه ترتیبی منقبض می شوند و شل می شوند. روش دوم شامل تزریق است: یک ماده رادیواپک مستقیماً به مجاری صفراوی تزریق می شود و سپس رادیولوژیست پیشرفت آن را در امتداد مجاری صفراوی نظارت می کند.
ERCP
هنگام انجام ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی)، هنگامی که یک پروب با فیبر نوری به دوازدهه وارد می شود و از طریق آن ماده حاجب مستقیماً به مجرای صفراوی تزریق می شود، پیشرفت رتروگراد (یعنی برعکس جریان طبیعی) است. با استفاده از اشعه ایکس بررسی می شود.
کولسنتیوگرافی
با معاینه رادیولوژیکی - کولسینتی گرافی، که در آن یک آماده سازی رادیوایزوتوپ به بدن وارد می شود و در پرتو پرتوهای خاص، تجسم با عبور از کبد، رها شدن در مجاری صفراوی، رفتن به کیسه صفرا و رسیدن به کیسه صفرا رخ می دهد. دوازدهه
کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی
در موارد دشوار، کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی نشان داده می شود - یک روش تحقیقاتی غیر تهاجمی، زمانی که یک ماده حاجب به بدن تزریق می شود و مسیر آن در یک توموگرافی رزونانس مغناطیسی مشاهده می شود. برای انجام چنین تشخیصی، فرد باید حدود 40-50 دقیقه در محفظه دستگاه بماند و ثابت بماند.
آزمایش خون برای لیپیدها و بیلی روبین با کسری های آن، تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز، تخم های کرمی و کوبرنامه روش هایی هستند که به شما امکان می دهند ایمنی عملکرد دستگاه صفراوی را تعیین کنید و همچنین علت احتمالی بیماری - کرم ها را حذف کنید. این آزمایشات تشخیص نمی دهد.
رفتار
درمان دیسکینزی صفراوی شامل موارد زیر است:
- رژیم درمانی: در اشکال هیپو و هیپرکینتیک آسیب شناسی متفاوت است.
- مصرف جوشانده یا تزریق گیاهان مختلف: توسط متخصص گوارش تجویز می شود، با در نظر گرفتن نوع بیماری، بخشی جدایی ناپذیر از درمان است.
- درمان دارویی: دوره های تجویز شده با هدف توقف حمله، جلوگیری از وقوع آنها در آینده و همچنین برای پیشگیری از عوارض.
رژیم درمانی
تغذیه برای دیسکینزی "نهنگ" اصلی درمان است. فقط او با رعایت دقیق قوانین به شما امکان می دهد از حملات جلوگیری کنید و از عوارض جراحی مانند کوله سیستیت حاد و سنگ کلیه جلوگیری کنید.
رژیم غذایی برای دیسکینزی حاوی قوانین کلی تغذیه است، اما لحظاتی نیز وجود دارد که در انواع هیپوکینتیک و هیپرکینتیک کاملاً متفاوت است.
قوانین عمومی
باید غذا بخورید تا کیسه صفرا به طور کامل تخلیه شود، اما حملات درد وجود نداشته باشد. برای این:
- کم غذا بخورید، 4-5 بار در روز؛
- خوردن وعده های غذایی کوچک؛
- فواصل 3-4 ساعته بین وعده های غذایی را رعایت کنید.
- 2-3 ساعت قبل شام بخورید، در حالی که در همان زمان شب گوشت نخورید.
- صبح و عصر لبنیات کم چرب بخورید.
- اجتناب از غذاهای سرد یا خیلی گرم؛
- غذا را با چربی های حیوانی یا ترانس مانند مارگارین، گوشت خوک، غاز یا بره گرم نکنید.
| کاملا حذف کنید | فقط در صورت تشدید از بین ببرید | میتوان خورد |
|
|
|
ویژگی های تغذیه در دیسکینزی هیپو حرکتی
در رژیم غذایی باید غذاهایی وجود داشته باشد که تحرک مجاری صفراوی را تحریک کند:
- میوه؛
- سبزیجات (پخته، خورشتی، آب پز)؛
- کره و روغن های گیاهی؛
- خامه ترش؛
- نان سیاه؛
- تخم مرغ؛
- کرم رنگ.
ویژگی های تغذیه در دیسکینزی هیپرموتور
با این شکل از بیماری، ضروری است محصولاتی که تشکیل صفرا و ترشح صفرا را تحریک می کنند از رژیم غذایی حذف کنید: چربی های حیوانی، نان سیاه، لبنیات چرب و محصولات لبنی ترش، سبزیجات تازه، آبگوشت و نوشابه.
درمان پزشکی
همچنین اهداف کلی دارد و همچنین بر اساس نوع دیسکینزی است.
از آنجایی که دیسکینزی یک بیماری در نظر گرفته می شود که علت اصلی آن تنظیم عصبی است که مستقیماً به روان بستگی دارد. بنابراین، قبل از درمان نقض فعالیت حرکتی مجاری صفراوی با کمک داروهای کلرتیک، باید با بازیابی پس زمینه ذهنی شروع کنید. اگر آسیب شناسی در پس زمینه یک حالت افسردگی ایجاد شود، دوره ای از داروهای ضد افسردگی خفیف تجویز می شود. اگر نقض ترشح صفرا توسط روان رنجورها تحریک شده باشد، ابراز نگرانی شود، توصیه می شود با آرام بخش ها یا داروهای ضد روان پریشی شروع کنید.
چنین قرار ملاقات هایی توسط روان درمانگر یا روانپزشک انجام می شود.
علاوه بر این، علت دیسکینزی درمان می شود: درمان ضد کرم، درمان آلرژی، از بین بردن هیپوویتامینوز، اصلاح دیس باکتریوز.
فرم هیپوتونیک-هیپوکینتیک
در این مورد، داروهای کلرتیک مورد نیاز است که:
- تن کیسه صفرا را افزایش می دهد: سولفات منیزیم، زایلیتول.
- بهبود تحرک مجاری صفراوی: به عنوان مثال، کوله سیستوکینین، پانکرئوزیمین.
علاوه بر کلرتیک، آماده سازی های مقوی نیز مورد نیاز است: تنتور جینسنگ، عصاره الوتروکوکوس، تنتور علف لیمو.
فرم هیپرتونیک-هیپرکینتیک
در اینجا، داروهایی مورد نیاز است که تشکیل صفرا را افزایش می دهد: بیشتر می شود، مجاری صفراوی طولانی تر کار می کنند، و به سرعت منقبض نمی شوند و باعث حمله درد می شوند. اینها داروهایی مانند اوکافنامید، فلامین، نیکودین هستند.
همچنین اگر اسفنکترها بیش از حد کشیده شده باشند، شل می شوند. این کار با داروهای ضد اسپاسم انجام می شود: no-shpa، buscopan.
علاوه بر این، ما به چنین وسایلی نیاز داریم که تعادل سیستم های پاراسمپاتیک و سمپاتیک را عادی می کند: تنتور سنبل الطیب، برمید پتاسیم، تنتور گیاه مادر.
درمان با روش های عامیانه
دیسکینزی صفراوی یک آسیب شناسی است که در درمان آن داروهای مردمی یک مکمل عالی برای درمان دارویی و گاهی اوقات تنها جزء آن (به عنوان مثال در کودکان) است.
اگر آزمایشات وجود کلستاز (استاز صفرا) را نشان دهد، و در عین حال بافت کبد تحت تأثیر قرار نگرفته باشد (سطوح ALT و AST در تجزیه و تحلیل "آزمایش های کبدی" افزایش نمی یابد)، صداگذاری کور انجام می شود: یک راه حل سوربیتول، آب معدنی با مواد معدنی بالا یا سولفات منیزیم با معده خالی نوشیده می شود. سپس باید به پهلوی راست خود دراز بکشید و زیر آن قرار دهید. 20-30 دقیقه همینطور دراز بکشید.
درمان های مکمل
در درمان دیسکینزی صفراوی از موارد زیر استفاده می شود:
- فیزیوتراپی: جریان های دیادینامیک، الکتروفورز، مایکروویو.
- طب سوزنی؛
- طب فشاری؛
- درمان با زالو؛
- درمان در آسایشگاه های مشخصات گوارشی که در آن درمان با آب های معدنی انجام می شود.
عوارض دیسکینزی صفراوی
این نقض عملکرد می تواند منجر به عواقب زیر شود:
- تشکیل التهاب مزمن دیواره کیسه صفرا (کوله سیستیت مزمن)؛
- التهاب مجاری صفراوی داخل کبدی (کلانژیت)؛
- کللیتیازیس؛
- التهاب پانکراس؛
- گاستریت، گاسترودئودنیت - التهاب معده یا معده، یا 12 زخم اثنی عشر. این به این دلیل است که صفرای غلیظ نشده در این بیماری اغلب به معده و دوازدهه پرتاب می شود که منجر به التهاب آنها می شود.
- آلرژی بدن که با بثورات پوستی ظاهر می شود.
- کاهش وزن، اختلالات متابولیک، که به دلیل اختلال در جذب مواد لازم بدون پردازش صحیح صفرا رخ می دهد.
پیشگیری از بیماری و پیش آگهی آن
برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، قوانین زیر را رعایت کنید:
- حداقل 8 ساعت بخوابید؛
- حداکثر تا ساعت 11 شب به رختخواب بروید؛
- کار متناوب ذهنی و فیزیکی؛
- راه رفتن در هوای تازه؛
- به طور کامل غذا بخورید: بیشتر غذاهای گیاهی، غلات، محصولات حیوانی آب پز، گوشت یا ماهی سرخ شده کمتر بخورید.
- از موقعیت های استرس زا دوری کنید.
اگر آسیب شناسی قبلا ایجاد شده است، ارزش دارد که توصیه های متخصص گوارش خود را دنبال کنید و به پس زمینه روانی-عاطفی توجه کنید.
دیسکینزی صفراوی امید به زندگی را کاهش نمی دهد، اما بر کیفیت آن تأثیر می گذارد.
دیسکینزی در کودکان
دیسکینزی صفراوی در کودکان خردسال به دلیل ساختار غیر طبیعی آنها ایجاد می شود. بیشتر اوقات ، این خمیدگی کیسه صفرا یا وجود پارتیشن در آن است ، کمتر اوقات - دو برابر شدن یا محل غیر طبیعی مجاری صفراوی.
در کودکان بزرگتر، علت استرس عاطفی است. اینها دعوای پدر و مادر و نقل مکان خانواده و تیم در مهدکودک و مدرسه و حجم زیاد مطالعه است.
سایر علل دیسکینزی عبارتند از:
- هیپوکسی یا؛
- سینوزیت مکرر، لوزه مزمن؛
- هپاتیت A منتقل شده، اسهال خونی، سالمونلوز.
- تهاجمات کرمی: ژیاردیازیس، کرم های گرد.
- بیماری های آلرژیک؛
- دیستونی رویشی عروقی؛
- روان رنجورها؛
- دیاتز عصبی آرتریت
دیسکینزی در کودکان یک بیماری خطرناک تر است: بدون امولسیون طبیعی چربی ها، مقدار کافی اسیدهای چرب و سایر مواد لازم برای بدن، و همچنین ویتامین های محلول در چربی - A، D، E و K، که هر یک از آنها مهم است. برای بدن در حال رشد، جذب نمی شود.
اگر والدین توجه داشته باشند که کودک گوشه گیر است، تحریک پذیر است، زود خسته می شود یا به کوچکترین دلیلی گریه می کند، بهتر است برای رد دیسکینزی صفراوی با یک متخصص گوارش اطفال تماس بگیرید. اگر در حال حاضر شناسایی نشد، این بدان معنا نیست که خطر از بین رفته است. این نشان می دهد که زمینه ای برای آن وجود دارد ، اما آسیب شناسی هنوز زمان لازم برای شروع را نداشته است. در این مورد، ارزش توجه ویژه ای به رژیم غذایی و برنامه روزانه کودک برای جلوگیری از شکل گیری آن دارد.
علائم زیر نشان می دهد که آسیب شناسی ایجاد شده است:
- یبوست متناوب و اسهال؛
- به طور دوره ای - به ویژه پس از خوردن غذاهای چرب یا سرخ شده - ظاهر درد در هیپوکندری سمت راست.
- خارش پوست که بدون دلیل ظاهری ظاهر شد، نه بعد از تزریق، نه بعد از گاز گرفتن، خوردن یک غذای جدید یا یک داروی جدید.
تشخیص آسیب شناسی بر اساس سونوگرافی با صبحانه کلرتیک انجام می شود. کنتراست اشعه ایکس و حتی بیشتر از آن تکنیک های رادیوایزوتوپ در کودکان طبق نشانه های دقیق انجام می شود و با ظهور کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی تقریباً هرگز انجام نمی شود.
درمان در کودکان
برای درمان در کودکان، ترجیح به داروهای گیاهی داده می شود. آنها بسته به نوع آسیب شناسی انتخاب می شوند.
بنابراین، با دیسکینزی هیپوموتور، موارد زیر تجویز می شود:
- داروهایی که تشکیل صفرا را تحریک می کنند: cholagol، holosas، allochol، liobil.
- داروهایی که تون دستگاه صفراوی را افزایش می دهند: سولفات منیزیم، سوربیتول یا زایلیتول.
- گیاه درمانی: جوشانده قاصدک، گل رز وحشی، کلاله ذرت، نعناع.
- "کاوشگری کور" با مصرف سوربیتول یا زایلیتول.
- آب های معدنی: "Essentuki 17".
با دیسکینزی هیپرموتور، درمان انجام می شود:
- داروهای ضد اسپاسم: یوفیلین، ریبال؛
- گیاه درمانی: جوشانده مخمر سنت جان، بابونه، گزنه دوپایه.
- آب های کم معدنی: "Slavyanovskaya"، "Smirnovskaya"؛
- الکتروفورز با نووکائین در ناحیه کیسه صفرا.
پس از توقف حمله، توانبخشی در یک آسایشگاه انجام می شود که در آن آب معدنی و سایر فیزیوتراپی تجویز می شود:
- مایکروویو درمانی؛
- یقه گالوانیکی طبق شچربک؛
- حمام کلرید سدیم؛
- برای از بین بردن اسپاسم مجاری صفراوی: مگنتوتراپی، الکتروفورز ضد اسپاسم (no-shpy،) در ناحیه مجاری صفراوی.
- با هدف آرام بخش: حمام های مخروطی، برومالکترون.
- برای بهبود فعالیت حرکتی مجاری صفراوی: درمان SMT، الکتروفورز سولفات منیزیم.
رژیم غذایی که در بالا توضیح داده شد به طور کامل برای کودکان اعمال می شود. یک رژیم غذایی سخت برای یک سال تجویز می شود، سپس - در صورت عدم وجود حملات کولیک صفراوی - می توانید به تدریج رژیم را گسترش دهید.
کودکان مبتلا به دیسکینزی توسط متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب و متخصص اطفال ثبت نام می کنند. آنها دو بار در سال برای سونوگرافی برنامه ریزی شده برنامه ریزی شده اند. همچنین، هر 6 ماه یک بار، دوره های درمان کولرتیک انجام می شود. یک یا دو بار در سال به کودک برای درمان آسایشگاه ارجاع داده می شود.
این گروهی از بیماری های ماهیت متفاوت است که در آن فرآیند پاتولوژیک در دستگاه صفراوی موضعی می شود.
انواع بیماری های مجاری صفراوی
- قولنج صفراوی (کبدی)؛
- کللیتیازیس؛
- سندرم پس از کوله سیستکتومی؛
- کلانژیت- التهاب مجاری صفراوی؛
- کوله سیستیت حادو مزمن
قولنج صفراوی (کبدی).. درد پراکسیسمال و معمولاً شدید در هیپوکندری راست تظاهر بیماری های مختلف دستگاه صفراوی در نتیجه نقض خروج صفرا از کیسه صفرا یا از طریق مجرای صفراوی مشترک است. قولنج کبدیباعث حرکت صفرا "ماسه"، سنگی که در مجرای صفراوی فرو رفته یا حرکت آن، از توده های مخاطی جدا می شود. کوله سیستیتتنگی پاپیلای اصلی اثنی عشر همراه با التهاب یا رشد تومور، اختلال مداوم در عملکرد حرکتی مجاری صفراوی - اختلال حرکات ارادی.
علائم و دوره.اگر یک سنگ کیسه صفرادوباره به داخل حفره کیسه صفرا حرکت می کند یا به داخل مجرای صفراوی مشترک و سپس به روده رانده می شود، انسداد در مسیر صفرا از بین می رود و درد حتی بدون کمک پزشکی کاهش می یابد. حملات باعث ایجاد خطا در خوردن می شود: غذاهای فراوان، چرب و سرخ شده، الکل، نوشیدنی های گازدار سرد، و همچنین اضافه بار فیزیکی، رانندگی متزلزل. درد در هیپوکندری راست یا در گودال معده رخ می دهد، می تواند به پشت، نیمه راست قفسه سینه، ناحیه فوق ترقوه راست، تیغه شانه راست و بازوی راست تابش کند. حالت تهوع و استفراغی که تسکین نمی دهد، نفخ شکم و احتباس مدفوع شایع است. در برخی از بیماران، دما ممکن است افزایش یابد، زردی کوتاه مدت ممکن است ایجاد شود.
به رسمیت شناختن.علل حمله قولنج صفراویبا سونوگرافی شکمی، کوله سیستوگرافی یا کلانژیوگرافی داخل وریدی، دو مطالعه آخر نیز تشخیص داده می شوند. دیسکینزی صفراوی. گاسترودئودنوسکوپی برای بررسی ناحیه نوک پستان Vater الزامی است.
کللیتیازیس. تظاهر اصلی بیماری وجود سنگ در کیسه صفرا و مجاری است. علت اصلی تشکیل سنگ نقض متابولیسم کلسترول، اسیدهای صفراوی و بیلی روبین، التهاب در کیسه صفرا و رکود صفرا در آن است. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. سبک زندگی بر وقوع تأثیر می گذارد کللیتیازیس: پرخوری، تحرک کم، به ویژه در هنگام کار کم تحرک، غذای نامنظم، چاقی.
علائم و دوره.تظاهرات بالینی اصلی بیماری تشنج است قولنج صفراوی(بالا را ببین). اگر التهاب کیسه صفرا به آنها بپیوندد، این بیماری به عنوان کوله سیستیت حاد سنگی در نظر گرفته می شود. خارج از حملات، بیماران دچار سنگینی در هیپوکندری سمت راست، تلخی در دهان، حالت تهوع، آروغ زدن، گاهی اوقات برای مدت طولانی، بیماران هیچ نشانه ای از وجود سنگ را مشاهده نمی کنند، آنها به طور تصادفی در معاینه برای سایر بیماری ها تشخیص داده می شوند.
به رسمیت شناختن.تشخیص سنگ ها با معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) حفره شکمی تسهیل می شود.
رفتار.در حال حاضر، کوله سیستکتومی غالب است - برداشتن کیسه صفرا با سنگ. سنگ هایی که آزادانه در حفره کیسه صفرا قرار دارند و فقط از کلسترول تشکیل شده اند و اندازه آنها بیشتر از 2 سانتی متر نیست، می توان آنها را با چنودوکسی کولیک و اسید اورسودوکسی کولیک حل کرد. دوره درمان یک سال یا بیشتر طول می کشد، پس از چند سال، بیش از نیمی از بیماران دوباره تشکیل سنگ می دهند.
سندرم پس از کوله سیستکتومی. تظاهرات دردناک مختلفی که پس از برداشتن کیسه صفرا مشاهده می شود.
علائم و دوره.شکایات: سنگینی و درد مبهم در هیپوکندری راست، عدم تحمل غذاهای چرب، آروغ تلخ. گاهی اوقات درد تشدید شده با ضعف عمومی، تپش قلب، تعریق همراه است. یک عواقب جدی تر وجود سنگ در مجاری، التهاب یا تنگ شدن پاپیلای اصلی اثنی عشر، تنگی التهابی یا پس از ضربه (تنگی) مجاری مشترک یا کبدی است. این سندرم با قولنج صفراوی، یرقان، تب ظاهر می شود. علائم در زمان‌های مختلف پس از جراحی ظاهر می‌شوند، متناوب هستند، دوره‌های بدتر شدن با بهبودی متناوب هستند.
به رسمیت شناختن.بررسی برای روشن شدن ماهیت سندرم پس از کوله سیستکتومیدر یک محیط بیمارستان روش های تحقیق: معاینه اولتراسوند حفره شکمی، کلانژیوگرافی داخل وریدی، گاسترودوئودنوسکوپی برای بررسی ناحیه پاپیلای Vater، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد.
کلانژیت. التهاب مجاری صفراوی. با توجه به سیر و تغییرات مورفولوژیکی در مجاری ممکن است وجود داشته باشد تیز، تحت حادو چرکی. اغلب به عنوان یک ضایعه همزمان در کوله سیستیت حاد رخ می دهد، سندرم پس از کوله سیستکتومی، و همچنین می تواند یک بیماری مستقل باشد.
علائم و دوره.تظاهرات اصلی درد در هیپوکندری سمت راست، تب همراه با لرز، تعریق، تهوع و استفراغ است. کبد بزرگ شده و دردناک است. با پیشرفت بیماری، طحال ممکن است بزرگ شود. یکی از علائم شایع زردی است که با خارش همراه است. در کلانژیت چرکیتمام علائم بالینی التهاب بارزتر است، دما به 40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، ایجاد آبسه زیر دیافراگمی، سپسیس امکان پذیر است.
ممکن است با هپاتیت عارضه داشته باشد، در موارد شدید با کمای کبدی.
به رسمیت شناختن.تشخیص بر اساس علائم مشخصه است. نقش حمایتی توسط داده های آزمایشگاهی ایفا می شود: افزایش تعداد لکوسیت ها، تسریع ESR، تغییرات در تجزیه و تحلیل های بیوشیمیایی. از کلانژیوگرافی، گاسترودوئودنوسکوپی، کلانژیوگرافی رتروگراد، کمتر از لاپاراسکوپی (معاینه اندام های شکمی از طریق لاپاراسکوپ) استفاده کنید.
رفتار.آنتی بیوتیک های طیف وسیع، داروهای نیتروفوران، کلرتیک، ضد اسپاسم، رژیم غذایی. در برخی موارد، مداخله جراحی نشان داده می شود: برداشتن سنگ از مجاری صفراوی، تشریح باریک شدن نوک پستان Vater. درمان آسایشگاهی در حال بهبودی.
کوله سیستیت حاد. التهاب دیواره کیسه صفرا هنگام ورود میکروب ها به آن. هم در پس زمینه سنگ کلیه و هم در صورت عدم وجود سنگ امکان پذیر است. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.
علائم و دوره.به طور معمول، شروع حاد پس از یک اشتباه در رژیم غذایی: غذاهای فراوان، چرب، سرخ شده یا تند، نوشیدن الکل، شیرینی با خامه، قارچ و غیره. درد در هیپوکندری سمت راست معمولاً شدید است (مانند قولنج صفراوی)، به پشت، تیغه شانه راست، ناحیه فوق ترقوه راست. اگر ملحق شود پانکراتیت، سپس به سمت هیپوکندری چپ امتداد می یابند. افراد مسن مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ممکن است به طور همزمان درد را در سمت چپ جناغ یا پشت جناغ سینه تجربه کنند - آنژین رفلکس. در بسیاری از بیماران - تهوع و استفراغ، ابتدا غذا خورده شد، بعداً - مخلوط صفرا یا صفرا. دما از اعداد زیر تب پایین به بالا افزایش می یابد. با لمس شکم، درد در هیپوکندری راست و در گودال معده مشخص می شود، عضلات شکم منقبض می شوند، پس از 2-4 روز یک کیسه صفرا دردناک به شکل یک تشکیل گرد شروع به احساس می کند. به عنوان یک کبد بزرگ و دردناک. نبض تند می شود، فشار خون تمایل به کاهش دارد. در اکثر بیماران زردی پوست، صلبیه و غشاهای مخاطی در روز 2-3 ظاهر می شود. اشکال زیر کوله سیستیت حاد وجود دارد.
فرم کاتارالبا دمای پایین، درد متوسط به مدت 2 تا 7 روز، تغییرات جزئی در آزمایش خون ادامه می یابد. درمان دارویی به موقع و صحیح منجر به بهبودی می شود، در غیر این صورت می تواند به آن ادامه دهد فرم بلغمی.
کوله سیستیت فلگمونوزشدیدتر: درد شدید، اغلب استفراغ که تسکین نمی دهد، درجه حرارت بالا (38-39 درجه سانتیگراد)، لرز، ضعف عمومی شدید، از دست دادن اشتها، لکوسیتوز مشخص در آزمایش خون.
کوله سیستیت گانگرنیسخت تر از بلغمی، دمای بالای 39 درجه سانتیگراد، اغلب می پیوندد پریتونیت- التهاب صفاق بدون جراحی به موقع، می تواند کشنده باشد.
در افراد مسن، حتی بلغمیو کوله سیستیت گانگرنوسهمیشه مشخص نیست: تب ممکن است خفیف باشد، درد و علائم تحریک صفاق خفیف یا وجود ندارد.
عوارض کوله سیستیت حادشامل: سوراخ شدن (نقض یکپارچگی دیواره) کیسه صفرا، به دنبال آن ایجاد پریتونیت چرکی یا صفراوی، تشکیل فیستول یا آبسه، کلانژیت حاد. انسداد گردن مثانه یا مجرای آن هنگام گوه زدن سنگ بزرگ منجر به کشیدگی کیسه صفرا می شود، اگر با مخاط باشد، آن را "موکوسل"، ترانسودات شفاف - "افتادگی"، چرک - "آمپیم" نامیده می شود. التهاب همزمان پانکراس - پانکراتیت واکنشی یک عارضه نسبتاً شایع است.
به رسمیت شناختن کوله سیستیت حاددشوار است، زیرا تظاهرات آن شبیه سایر بیماری های اندام های شکمی است: آپاندیسیت حاد، پانکراتیت، زخم معده سوراخ شدهو 12 زخم اثنی عشر,قولنج کلیه سمت راستو پیلونفریت حاد. تشخیص بر اساس کلینیک انجام می شود، از داده های آزمایشگاهی تعداد لکوسیت ها مهم است. سونوگرافی می تواند سنگ در مجاری صفراوی، تورم دیواره کیسه صفرا، اندازه آن، وضعیت مجاری صفراوی اصلی را تشخیص دهد. از روش های رادیولوژیکی، تصویر کلی از حفره شکمی مهم است.
رفتار.بیماران مبتلا به کوله سیستیت حادصرف نظر از شرایط، آنها باید در بخش جراحی بیمارستان بستری شوند. استراحت در بستر، گرسنگی، پد گرم کننده با یخ در هیپوکندری سمت راست تجویز می شود. درمان سم زدایی انجام می شود. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. اگر طی 24 ساعت پس از درمان شدید، روند التهابی فروکش نکند، به بیماران جراحی نشان داده می شود - برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی).
کوله سیستیت مزمن. التهاب کیسه صفرا به تدریج و به ندرت پس از کوله سیستیت حاد ایجاد می شود. در صورت وجود سنگ، آنها از کوله سیستیت مزمن سنگی صحبت می کنند، در غیاب آنها - کوله سیستیت آکالولوس مزمن.
اغلب در پس زمینه سایر بیماری های مزمن دستگاه گوارش رخ می دهد: گاستریت، پانکراتیت، هپاتیت. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.
علائم و دوره.شکایت از درد یا ناراحتی مبهم در هیپوکندری راست، ناحیه اپی گاستر، گاهی زیر تیغه شانه راست، حالت تهوع، تلخی در دهان، نفخ. ظاهر این احساسات، به عنوان یک قاعده، با استفاده از غذاهای چرب، سرخ شده، گوشت دودی همراه است، گاهی اوقات اسهال پس از آن شروع می شود.
لمس شکم با درد در هیپوکندری سمت راست، به ندرت کبد بزرگ، همچنین دردناک تعیین می شود. با تشدید، بسیار شبیه به کلینیک وجود دارد کوله سیستیت حاد: دردها در شخصیت است قولنج کبدی، دما می تواند تا اعداد زیر تب افزایش یابد. زردی فقط با یک دوره پیچیده ظاهر می شود: انسداد مجرای صفراوی مشترک با سنگ، مخاط، کلانژیت، هپاتیت، کمتر اغلب پانکراتیت.
کوله سیستیت مزمناغلب با دیسکینزی همراه است - نقض عملکرد حرکتی خود مثانه و مجاری صفراوی. با دیسکینزی از نوع هیپوموتور، حجم مثانه منقبض کاهش می یابد، تخلیه آن کند می شود، به دنبال آن رکود صفرا، طبق نوع هیپرموتور، برعکس، عملکرد انقباضی تسریع می یابد که با دردهای حمله ای آشکار می شود. طبیعت دردناک یا گرفتگی دیسکینزی صفراوی حتی در غیاب کوله سیستیت مزمنروی رفاه بیمار تاثیر می گذارد.
به رسمیت شناختن.تشخیص بر اساس کلینیک، داده های سونوگرافی شکم، کوله سیستوگرافی، تجزیه و تحلیل محتویات دوازدهه انجام می شود.
رفتار.رژیم غذایی کاملاً به استثنای غذاهای چرب و سرخ شده، ترجیحاً غذاهای گیاهی. آبهای معدنی توصیه شده از منابع: Essentuki، Jermuk، Zheleznovodsk، Borjomi، Izhevsk. بطری های آب معدنی از قبل برای آزاد شدن گازها باز می شوند و در یک حمام آب گرم می شوند - یک گلدان آب. در دوره تشدید - آنتی بیوتیک های وسیع الطیف در دوزهای درمانی متوسط طبق تجویز پزشک.
علل بیماری های مجاری صفراوی
عوامل خطر و علل بیماری های مجاری صفراوی:
- ویژگی های ارثی ساختار کیسه صفرا؛
- اختلالات اشتها؛
- اضافه وزن بدن؛
- آسیب شناسی پانکراس؛
- مصرف داروهای خاص
علائم بیماری های مجاری صفراوی
درد در هیپوکندری سمت راست، گاهی اوقات به تیغه شانه راست، شانه، استخوان ترقوه تابش می کند. اغلب، حملات درد شبیه قولنج کبدی در سنگ کلیه یا کوله سیستیت است که در این موارد درد حاد، گرفتگی، اغلب همراه با تب است. علائم شایع ممکن است شامل استفراغ، حالت تهوع، آروغ زدن و اسهال باشد.
تشخیص بیماری های مجاری صفراوی
تشخیص بیماری های مجاری صفراوی بر اساس داده های معاینه متخصص گوارش، سونوگرافی اندام های شکمی، داده های آزمایش خون بیوشیمیایی و تجزیه و تحلیل مدفوع است. در صورت لزوم، رادیوگرافی مجرای صفراوی با استفاده از کنتراست، مطالعه ترکیب صفرا به دست آمده در طی EFGDS (گاستروسکوپی) انجام می شود.
درمان بیماری های مجاری صفراوی
درمان بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه صفراوی به شکل و مرحله بیماری بستگی دارد. در عمل، تعداد زیادی از عوامل کلرتیک استفاده می شود، از جمله آنهایی که منشاء گیاهی دارند، که ترشح صفرا را افزایش داده و ورود آن را به روده تسهیل می کند. یکی دیگر از ابزارهای به همان اندازه مهم برای درمان و پیشگیری از بیماری های مجاری صفراوی رژیم غذایی است. برای شناسایی به موقع روند پاتولوژیک و انجام یک دوره درمانی، لازم است با یک متخصص گوارش مشورت کنید.
خرید داروهای ارزان هپاتیت C
صدها تامین کننده Sofosbuvir، Daclatasvir و Velpatasvir را از هند به روسیه می آورند. اما فقط به تعداد کمی می توان اعتماد کرد. در میان آنها یک داروخانه آنلاین با شهرت بی عیب و نقص IMMCO.ru است. تنها در 12 هفته برای همیشه از شر ویروس هپاتیت C خلاص شوید. داروهای با کیفیت، تحویل سریع، ارزان ترین قیمت.
همانطور که اکثر مردم فکر می کنند دیسکینزی به انحنا یا خم شدن کیسه صفرا یا مسیرهای منتهی به آن گفته نمی شود. این اصطلاح از کلمه یونانی "kinesis" به معنای "حرکت" و پیشوند "dis-" به معنای "نقض" گرفته شده است. بنابراین، دیسکینزی صفراوی وضعیتی است که در آن لحن یا حرکت سیستمی که صفرا را از کبد به دوازدهه می‌برد، مختل می‌شود. این باعث درد در هیپوکندری سمت راست، مشکلات مدفوع و گاهی تلخی در دهان می شود، اما در معاینه هیچ آسیبی به این اندام ها مشاهده نمی شود.
اغلب، دیسکینزی در افرادی رخ می دهد که ناهنجاری هایی در رشد اندام های صفراوی دارند، که به یک رژیم غذایی نامتعادل علاقه دارند، و همچنین در افرادی که اغلب در معرض موقعیت های روانی-آسیب زا هستند. دلایل دیگری نیز برای این وضعیت وجود دارد. زنان بیشتر در معرض این آسیب شناسی هستند. درمان دیسکینزی با هدف تسکین علائم و همچنین، به ویژه اگر مجاری صفراوی حرکت کند یا انقباض ضعیف داشته باشد، برای جلوگیری از تشکیل سنگ است.
کمی در مورد آناتومی و فیزیولوژی
صفرا مایعی به رنگ زرد مایل به قهوه ای است که برای هضم غذا ضروری است. عملکرد اصلی آن جدا کردن چربی ها از غذا از یکدیگر و افزایش سطح آنها است. سپس آنها به خوبی توسط آنزیم لیپاز پردازش می شوند، در نتیجه اجزای چربی - اسیدهای چرب - در خون جذب می شوند. علاوه بر این، صفرا بر جذب پروتئین ها و کربوهیدرات ها تأثیر می گذارد. تحت تأثیر این ماده که توسط کبد توسط ¾ و ¼ - توسط مجاری کبدی تولید می شود، روده کوچک به طور معمول کار می کند: جذب مواد مغذی و همچنین تقسیم و مرگ سلول های خود را پردازش می کند.
برای اینکه تمام فرآیندهای فوق به درستی انجام شوند، صفرا باید غلظت طبیعی داشته باشد. کیسه صفرا درگیر این کار است که آب اضافی را به عروق "می دهد". اگر صفرا در مثانه نماند، به صورت رقیق وارد روده می شود و آن را تحریک می کند و باعث اسهال می شود. در صورت ماندن بیش از حد طولانی صفرا در مثانه، بیش از حد غلیظ می شود که این نیز مفید نیست.
صفرا در کبد تولید می شود. علاوه بر این، باید از طریق مجاری صفراوی به کیسه صفرا برسد و از آن وارد دوازدهه 12 شود. حرکت راز با اختلاف فشار در مجرای صفراوی، که به دلیل کار عضلات حلقوی - اسفنکترها اتفاق می افتد، فراهم می شود. بنابراین، اسفنکتری که صفرا را وارد کیسه صفرا می کند بسته است - از کبد خارج می شود. سپس باز می شود و راز به داخل حبابی می ریزد که تقریباً خالی بود و فشار در آن کمتر از مجرا بود. هنگامی که غذاهای چرب وارد دوازدهه می شود، کیسه صفرا، که اندامی مجهز به ماهیچه است، منقبض می شود. در این حالت اسفنکتر در گردن مثانه باز می شود و آن که ورودی دوازدهه با آن شروع می شود بسته می شود و با بسته شدن اولین آن باز می شود. انقباضات مجاری صفراوی توسط سیستم عصبی سمپاتیک و برخی مواد تولید شده در معده و پانکراس تنظیم می شود.
دیسکینزی چیست، انواع آن
با در نظر گرفتن آناتومی، می توان ماهیت آسیب شناسی را با جزئیات بیشتری توضیح داد. بنابراین، دیسکینزی یک شرایط است:
- اگر اسفنکترها (یک یا چند) واقع در مجاری صفراوی به موقع شل نشوند.
- یا، برعکس، با وجود غذا خوردن، اسفنکترها نمی خواهند آرام شوند.
- اگر انقباض شدید کیسه صفرا وجود داشته باشد؛
- اگر کیسه صفرا یا مجاری به آرامی کاهش یابد، سرعت خروج صفرا کاهش می یابد.
بسته به نقض عملکرد حرکتی و تن، دیسکینزی می تواند:
- هیپرتونیک: تون اسفنکترها افزایش می یابد.
- هیپوتونیک: برعکس، تن کاهش می یابد.
- هیپوکینتیک: حرکت مجاری صفراوی کند می شود، صفرا به آرامی خارج می شود.
- هایپرکینتیک: خروج صفرا فعال است، قسمت های آن به شدت بیرون می ریزد.
معمولاً افزایش تون با افزایش مهارت‌های حرکتی ترکیب می‌شود و یک نوع دیسکینزی هیپرتونیک-هیپرکینتیک (یا اسپاستیک) را تشکیل می‌دهد. همین اتفاق در موقعیت مخالف نیز می افتد: با مهارت های حرکتی ضعیف، لحن دستگاه صفراوی ضعیف می شود - نوع هیپوتونیک-هیپوکینتیک (آتونیک). نوع مختلط نیز وجود دارد.
دیسکینزی اسپاسمودیک با افزایش صدای بخش پاراسمپاتیک مشخص می شود. نوع آتونیک بیماری با غلبه تأثیر قسمت سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار ایجاد می شود.
علل بیماری
دلایل زیر منجر به نقض لحن یا حرکت مجاری صفراوی می شود:
- ناهنجاری های مادرزادی مجاری صفراوی و کیسه صفرا:
- دو برابر شدن مجاری صفراوی؛
- ضعف مادرزادی دیواره مثانه؛
- کیسه صفرا داخل کبدی؛
- خم شدن کیسه صفرا؛
- کیسه صفرا توسط سپتوم جدا شده است.
- دریچه های مجرای صفراوی؛
- لوازم جانبی کیسه صفرا؛
- حباب متحرک؛
- حباب غیرعادی واقع شده
همه این آسیب شناسی ها باعث ایجاد دیسکینزی به نام "اولیه" می شوند. در مرحله بعد، ما بیماری‌های اکتسابی (که در طول زندگی رخ می‌دهند)، که می‌توانند باعث دیسکینزی ثانویه صفراوی شوند، فهرست می‌کنیم.
- عادات غذایی: دوره های طولانی گرسنگی، رد چربی های گیاهی، یا برعکس، خوردن مقدار زیادی غذاهای چرب، دودی و تند.
- استرس مداوم یا موقعیت های آسیب زا.
- پانکراتیت منتقل شده یا سایر آسیب شناسی التهابی دستگاه گوارش یا اندام های زنانه.
- کوله سیستیت مزمن.
- دیستونی عصبی گردش خون، زمانی که کنترل توالی طبیعی انقباضات مجاری صفراوی مختل می شود.
- کانون های عفونت دائمی در بدن (پوسیدگی، لوزه مزمن).
- بیماری های اندام های غدد درون ریز: چاقی، دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز.
- حساسیت غذایی.
- هپاتیت ویروسی منتقل شده
- بیماری های کرم.
- ژیاردیازیس، که در آن تک یاخته های تاژک دار کیسه صفرا را مستعمره می کنند.
- دوره یائسگی، زمانی که تنظیم انقباض مجاری صفراوی مختل می شود.
- دیس باکتریوز
- عفونت های روده ای منتقل شده
علائم بیماری
علائم دیسکینزی صفراوی بسته به نوع آسیب شناسی متفاوت است: هیپرکینتیک یا هیپوکینتیک.
تفاوت اصلی بین انواع اصلی بیماری درد در دیسکینزی است:
| ویژگی های درد | نوع هایپرکینتیک | نوع هیپوتونیک |
| بومی سازی | در هیپوکندری سمت راست | در هیپوکندری سمت راست |
| شخصیت | تیز، کولیکی | کسل کننده، دردناک، نه شدید. ممکن است به عنوان سنگینی یا کشیدگی ناحیه زیر دنده توصیف شود |
| کجا می دهد | تیغه شانه و شانه راست | فقط زیر دنده احساس می شود |
| چیزی که تحریک کرد | فعالیت بدنی، استرس، بعد از غذاهای چرب | احساسات شدید، اشتباهات در رژیم غذایی |
| چه علائم دیگری با درد همراه است؟ |
تهوع، استفراغ، مقدار زیاد ادرار، یبوست/اسهال. در پس زمینه یک حمله، ممکن است وجود داشته باشد: تحریک پذیری، تعریق، کاهش فشار خون، سردرد |
تلخی در دهان، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، آروغ زدن هوا، احساس "نفخ" شکم، یبوست / اسهال |
| آنچه حذف می شود | آماده سازی "No-shpa"، "Buscopan" | خود به خود عبور می کند |
| در دوره بدون حمله | هیچ چیز نگران کننده نیست، فقط ممکن است دردهای کوتاه مدت در هیپوکندری سمت راست، "زیر قاشق"، نزدیک ناف ظاهر شود. | این بیماری به طور برگشت پذیر شخصیت فرد را تغییر می دهد: او ناله می کند، تحریک پذیر می شود، به سرعت خسته می شود، نوسانات خلقی مشاهده می شود. خارج از حمله، هیچ چیز صدمه نمی زند |
هر دو نوع دیسکینزی می توانند علائم دیگری ایجاد کنند:
- تحریک پذیری؛
- افزایش تعریق؛
- سردردهای مکرر؛
- بوی بد دهان؛
- نفخ
- از دست دادن اشتها؛
- تلخی در دهان؛
- پوشش زرد روی زبان؛
- کاهش میل جنسی در مردان؛
- برخی از زنان قاعدگی نامنظم دارند.
تظاهرات شدید واریانت هیپرکینتیک کولیک صفراوی است. این با درد شدید ناگهانی در سمت راست زیر دنده ظاهر می شود که با ضربان قلب سریع، حمله پانیک، بی حسی اندام ها همراه است.
حداکثر تظاهرات دیسکینزی هیپوکینتیک کلستاز است - رکود صفرا در مجاری صفراوی. علائم زیر نشان دهنده این موضوع است:
- خارش شدید کل پوست؛
- زرد شدن پوست و سفیدی چشم؛
- ادرار تیره؛
- مدفوع به رنگ زرد روشن یا حتی مایل به خاکستری می رسد.
تشخیص
علائم به تنهایی برای ایجاد تشخیص کافی نیست، زیرا علائم مشابه می تواند با بیماری های جدی کبد ایجاد شود. ثانیاً، لازم است علت (به عنوان مثال، ناهنجاری های مجرای صفراوی) که باعث بیماری شده است، مشخص شود تا متعاقباً از بین برود.
دیسکینزی صفراوی وضعیتی است که در آن ساختار این اندام ها مختل نمی شود. یعنی تشخیص بر اساس نقض انقباض یا تن در مسیر از کبد به دوازدهه انجام می شود. چگونه آن را ببینیم؟
سونوگرافی
انجام سونوگرافی کیسه صفرا با صبحانه کلرتیک. در ابتدا، پس از پیروی از یک رژیم غذایی سه روزه، یک سونوگرافی "طبیعی" شکم انجام می شود. با کمک آن، حجم ها، اندازه ها، تغییر شکل ها، ناهنجاری های دستگاه صفراوی ارزیابی می شود، معاینه برای سنگ های صفراوی انجام می شود. در مرحله بعد، فرد محصولاتی را مصرف می کند که باید باعث آزاد شدن صفرا در دوازدهه شوند (این می تواند باشد: 100 گرم خامه یا خامه ترش چرب، ماست پر چرب، شکلات یا چند عدد موز)، و دکتر به دنباله آن نگاه می کند. و نحوه حرکت صفرا
صدای دوازدهه
با ارزیابی بخش هایی از محتویات دوازدهه 12. برای این کار، مطالعه ای به نام "صدای دوازدهه" در حال انجام است: فرد باید یک کاوشگر نازک را ببلعد، که پس از رسیدن به دوازدهه 12، محتوای آن به دست می آید. مطالعه با معده خالی انجام می شود. ابتدا بخشی از محتویات معمول روده از کاوشگر به دست می آید که شامل صفرا، مایع ترشح شده توسط پانکراس و آب دوازدهه است. سپس، یک داروی کلرتیک، سولفات منیزیم، به پروب وارد می شود. کیسه صفرا منقبض می شود و صفرای موجود در آن وارد روده می شود. او را نیز برای تحقیق می برند. پس از مدتی صفرا در اینجا جاری می شود که قبلاً در مجاری صفراوی داخل کبدی بود. او را نیز برای تجزیه و تحلیل می برند. برای تعیین تشخیص دیسکینزی، مدت زمانی که از لحظه معرفی کولرتیک به قسمت دوم و سپس سوم می گذرد مهم است. محتوای لیپیدهای مختلف در دو قسمت آخر نیز مهم است.
کوله سیستوگرافی
با کمک روش های رادیوگرافی کنتراست - کوله سیستوگرافی (مجاری صفراوی خارج کبدی بررسی می شود) و کلانژیوگرافی (مجاری صفراوی داخل کبدی بررسی می شود). در حالت اول، فرد نیاز دارد که یک ماده رادیواپک را از طریق دهان مصرف کند، پس از آن در اشعه ایکس مشاهده می شود که چگونه کنتراست به کیسه صفرا می رسد، چگونه آن را ترک می کند، اسفنکترها در چه ترتیبی منقبض می شوند و شل می شوند. روش دوم شامل تزریق است: یک ماده رادیواپک مستقیماً به مجاری صفراوی تزریق می شود و سپس رادیولوژیست پیشرفت آن را در امتداد مجاری صفراوی نظارت می کند.
ERCP
هنگام انجام ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی)، هنگامی که یک پروب با فیبر نوری به دوازدهه وارد می شود و از طریق آن ماده حاجب مستقیماً به مجرای صفراوی تزریق می شود، پیشرفت رتروگراد (یعنی برعکس جریان طبیعی) است. با استفاده از اشعه ایکس بررسی می شود.
کولسنتیوگرافی
با معاینه رادیولوژیکی - کولسینتی گرافی، که در آن یک آماده سازی رادیوایزوتوپ به بدن وارد می شود و در پرتو پرتوهای خاص، تجسم با عبور از کبد، رها شدن در مجاری صفراوی، رفتن به کیسه صفرا و رسیدن به کیسه صفرا رخ می دهد. دوازدهه
کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی
در موارد دشوار، کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی نشان داده می شود - یک روش تحقیقاتی غیر تهاجمی، زمانی که یک ماده حاجب به بدن تزریق می شود و مسیر آن در یک توموگرافی رزونانس مغناطیسی مشاهده می شود. برای انجام چنین تشخیصی، فرد باید حدود 40-50 دقیقه در محفظه دستگاه بماند و ثابت بماند.
آزمایش خون برای لیپیدها و بیلی روبین با کسری های آن، تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز، تخم های کرمی و کوبرنامه روش هایی هستند که به شما امکان می دهند ایمنی عملکرد دستگاه صفراوی را تعیین کنید و همچنین علت احتمالی بیماری - کرم ها را حذف کنید. این آزمایشات تشخیص نمی دهد.
رفتار
درمان دیسکینزی صفراوی شامل موارد زیر است:
- رژیم درمانی: در اشکال هیپو و هیپرکینتیک آسیب شناسی متفاوت است.
- مصرف جوشانده یا تزریق گیاهان مختلف: توسط متخصص گوارش تجویز می شود، با در نظر گرفتن نوع بیماری، بخشی جدایی ناپذیر از درمان است.
- درمان دارویی: دوره های تجویز شده با هدف توقف حمله، جلوگیری از وقوع آنها در آینده و همچنین برای پیشگیری از عوارض.
رژیم درمانی
تغذیه برای دیسکینزی "نهنگ" اصلی درمان است. فقط او با رعایت دقیق قوانین به شما امکان می دهد از حملات جلوگیری کنید و از عوارض جراحی مانند کوله سیستیت حاد و سنگ کلیه جلوگیری کنید.
رژیم غذایی برای دیسکینزی حاوی قوانین کلی تغذیه است، اما لحظاتی نیز وجود دارد که در انواع هیپوکینتیک و هیپرکینتیک کاملاً متفاوت است.
قوانین عمومی
باید غذا بخورید تا کیسه صفرا به طور کامل تخلیه شود، اما حملات درد وجود نداشته باشد. برای این:
- کم غذا بخورید، 4-5 بار در روز؛
- خوردن وعده های غذایی کوچک؛
- فواصل 3-4 ساعته بین وعده های غذایی را رعایت کنید.
- 2-3 ساعت قبل شام بخورید، در حالی که در همان زمان شب گوشت نخورید.
- صبح و عصر لبنیات کم چرب بخورید.
- اجتناب از غذاهای سرد یا خیلی گرم؛
- غذا را با چربی های حیوانی یا ترانس مانند مارگارین، گوشت خوک، غاز یا بره گرم نکنید.
| کاملا حذف کنید | فقط در صورت تشدید از بین ببرید | میتوان خورد |
|
|
|
ویژگی های تغذیه در دیسکینزی هیپو حرکتی
در رژیم غذایی باید غذاهایی وجود داشته باشد که تحرک مجاری صفراوی را تحریک کند:
- میوه؛
- سبزیجات (پخته، خورشتی، آب پز)؛
- کره و روغن های گیاهی؛
- خامه ترش؛
- نان سیاه؛
- تخم مرغ؛
- کرم رنگ.
ویژگی های تغذیه در دیسکینزی هیپرموتور
با این شکل از بیماری، ضروری است محصولاتی که تشکیل صفرا و ترشح صفرا را تحریک می کنند از رژیم غذایی حذف کنید: چربی های حیوانی، نان سیاه، لبنیات چرب و محصولات لبنی ترش، سبزیجات تازه، آبگوشت و نوشابه.
درمان پزشکی
همچنین اهداف کلی دارد و همچنین بر اساس نوع دیسکینزی است.
از آنجایی که دیسکینزی یک بیماری در نظر گرفته می شود که علت اصلی آن تنظیم عصبی است که مستقیماً به روان بستگی دارد. بنابراین، قبل از درمان نقض فعالیت حرکتی مجاری صفراوی با کمک داروهای کلرتیک، باید با بازیابی پس زمینه ذهنی شروع کنید. اگر آسیب شناسی در پس زمینه یک حالت افسردگی ایجاد شود، دوره ای از داروهای ضد افسردگی خفیف تجویز می شود. اگر نقض ترشح صفرا توسط روان رنجورها تحریک شده باشد، ابراز نگرانی شود، توصیه می شود با آرام بخش ها یا داروهای ضد روان پریشی شروع کنید.
چنین قرار ملاقات هایی توسط روان درمانگر یا روانپزشک انجام می شود.
علاوه بر این، علت دیسکینزی درمان می شود: درمان ضد کرم، درمان آلرژی، از بین بردن هیپوویتامینوز، اصلاح دیس باکتریوز.
فرم هیپوتونیک-هیپوکینتیک
در این مورد، داروهای کلرتیک مورد نیاز است که:
- تن کیسه صفرا را افزایش می دهد: سولفات منیزیم، زایلیتول.
- بهبود تحرک مجاری صفراوی: به عنوان مثال، کوله سیستوکینین، پانکرئوزیمین.
علاوه بر کلرتیک، آماده سازی های مقوی نیز مورد نیاز است: تنتور جینسنگ، عصاره الوتروکوکوس، تنتور علف لیمو.
فرم هیپرتونیک-هیپرکینتیک
در اینجا، داروهایی مورد نیاز است که تشکیل صفرا را افزایش می دهد: بیشتر می شود، مجاری صفراوی طولانی تر کار می کنند، و به سرعت منقبض نمی شوند و باعث حمله درد می شوند. اینها داروهایی مانند اوکافنامید، فلامین، نیکودین هستند.
همچنین اگر اسفنکترها بیش از حد کشیده شده باشند، شل می شوند. این کار با داروهای ضد اسپاسم انجام می شود: no-shpa، buscopan.
علاوه بر این، ما به چنین وسایلی نیاز داریم که تعادل سیستم های پاراسمپاتیک و سمپاتیک را عادی می کند: تنتور سنبل الطیب، برمید پتاسیم، تنتور گیاه مادر.
درمان با روش های عامیانه
دیسکینزی صفراوی یک آسیب شناسی است که در درمان آن داروهای مردمی یک مکمل عالی برای درمان دارویی و گاهی اوقات تنها جزء آن (به عنوان مثال در کودکان) است.
| فرم هیپرتونیک | فرم هیپوتونیک | |
| گیاهانی که از آنها جوشانده درست می شود |
|
|
| آب معدنی | معدنی شدن ضعیف آب، که باید به شکل گرم مصرف شود:
|
معدنی شدن زیاد آب:
|
اگر آزمایشات وجود کلستاز (استاز صفرا) را نشان دهد، و در عین حال بافت کبد تحت تأثیر قرار نگرفته باشد (سطوح ALT و AST در تجزیه و تحلیل "آزمایش های کبدی" افزایش نمی یابد)، صداگذاری کور انجام می شود: یک راه حل سوربیتول، آب معدنی با مواد معدنی بالا یا سولفات منیزیم با معده خالی نوشیده می شود. سپس باید به پهلوی راست خود دراز بکشید و یک پد گرم کننده گرم زیر آن قرار دهید. 20-30 دقیقه همینطور دراز بکشید.
درمان های مکمل
در درمان دیسکینزی صفراوی از موارد زیر استفاده می شود:
- فیزیوتراپی: جریان های دیادینامیک، الکتروفورز، مایکروویو.
- طب سوزنی؛
- طب فشاری؛
- درمان با زالو؛
- درمان در آسایشگاه های مشخصات گوارشی که در آن درمان با آب های معدنی انجام می شود.
عوارض دیسکینزی صفراوی
این نقض عملکرد می تواند منجر به عواقب زیر شود:
- تشکیل التهاب مزمن دیواره کیسه صفرا (کوله سیستیت مزمن)؛
- التهاب مجاری صفراوی داخل کبدی (کلانژیت)؛
- کللیتیازیس؛
- التهاب پانکراس؛
- گاستریت، گاسترودئودنیت - التهاب معده یا معده، یا 12 زخم اثنی عشر. این به این دلیل است که صفرای غلیظ نشده در این بیماری اغلب به معده و دوازدهه پرتاب می شود که منجر به التهاب آنها می شود.
- آلرژی بدن که با بثورات پوستی ظاهر می شود.
- کاهش وزن، اختلالات متابولیک، که به دلیل اختلال در جذب مواد لازم بدون پردازش صحیح صفرا رخ می دهد.
پیشگیری از بیماری و پیش آگهی آن
برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، قوانین زیر را رعایت کنید:
- حداقل 8 ساعت بخوابید؛
- حداکثر تا ساعت 11 شب به رختخواب بروید؛
- کار متناوب ذهنی و فیزیکی؛
- راه رفتن در هوای تازه؛
- به طور کامل غذا بخورید: بیشتر غذاهای گیاهی، غلات، محصولات حیوانی آب پز، گوشت یا ماهی سرخ شده کمتر بخورید.
- از موقعیت های استرس زا دوری کنید.
اگر آسیب شناسی قبلا ایجاد شده است، ارزش دارد که توصیه های متخصص گوارش خود را دنبال کنید و به پس زمینه روانی-عاطفی توجه کنید.
دیسکینزی صفراوی امید به زندگی را کاهش نمی دهد، اما بر کیفیت آن تأثیر می گذارد.
دیسکینزی در کودکان
دیسکینزی صفراوی در کودکان خردسال به دلیل ساختار غیر طبیعی آنها ایجاد می شود. بیشتر اوقات ، این خمیدگی کیسه صفرا یا وجود پارتیشن در آن است ، کمتر اوقات - دو برابر شدن یا محل غیر طبیعی مجاری صفراوی.
در کودکان بزرگتر، علت استرس عاطفی است. اینها دعوای پدر و مادر و نقل مکان خانواده و تیم در مهدکودک و مدرسه و حجم زیاد مطالعه است.
سایر علل دیسکینزی عبارتند از: 
- آسیب هنگام تولد؛
- هیپوکسی یا خفگی در هنگام زایمان؛
- سینوزیت مکرر، لوزه مزمن؛
- هپاتیت A منتقل شده، اسهال خونی، سالمونلوز.
- تهاجمات کرمی: ژیاردیازیس، کرم های گرد.
- بیماری های آلرژیک؛
- دیستونی رویشی عروقی؛
- روان رنجورها؛
- دیاتز عصبی آرتریت
دیسکینزی در کودکان یک بیماری خطرناک تر است: بدون امولسیون طبیعی چربی ها، مقدار کافی اسیدهای چرب و سایر مواد لازم برای بدن، و همچنین ویتامین های محلول در چربی - A، D، E و K، که هر یک از آنها مهم است. برای بدن در حال رشد، جذب نمی شود.
اگر والدین توجه داشته باشند که کودک گوشه گیر است، تحریک پذیر است، زود خسته می شود یا به کوچکترین دلیلی گریه می کند، بهتر است برای رد دیسکینزی صفراوی با یک متخصص گوارش اطفال تماس بگیرید. اگر در حال حاضر شناسایی نشد، این بدان معنا نیست که خطر از بین رفته است. این نشان می دهد که زمینه ای برای آن وجود دارد ، اما آسیب شناسی هنوز زمان لازم برای شروع را نداشته است. در این مورد، ارزش توجه ویژه ای به رژیم غذایی و برنامه روزانه کودک برای جلوگیری از شکل گیری آن دارد.
علائم زیر نشان می دهد که آسیب شناسی ایجاد شده است:
- یبوست متناوب و اسهال؛
- به طور دوره ای - به ویژه پس از خوردن غذاهای چرب یا سرخ شده - ظاهر درد در هیپوکندری سمت راست.
- خارش پوست که بدون دلیل ظاهری ظاهر شد، نه بعد از تزریق، نه بعد از گاز گرفتن، خوردن یک غذای جدید یا یک داروی جدید.
تشخیص آسیب شناسی بر اساس سونوگرافی با صبحانه کلرتیک انجام می شود. کنتراست اشعه ایکس و حتی بیشتر از آن تکنیک های رادیوایزوتوپ در کودکان طبق نشانه های دقیق انجام می شود و با ظهور کلانژیوگرافی رزونانس مغناطیسی تقریباً هرگز انجام نمی شود.
درمان در کودکان
برای درمان در کودکان، ترجیح به داروهای گیاهی داده می شود. آنها بسته به نوع آسیب شناسی انتخاب می شوند.
بنابراین، با دیسکینزی هیپوموتور، موارد زیر تجویز می شود:
- داروهایی که تشکیل صفرا را تحریک می کنند: cholagol، holosas، allochol، liobil.
- داروهایی که تون دستگاه صفراوی را افزایش می دهند: سولفات منیزیم، سوربیتول یا زایلیتول.
- گیاه درمانی: جوشانده قاصدک، گل رز وحشی، کلاله ذرت، نعناع.
- "کاوشگری کور" با مصرف سوربیتول یا زایلیتول.
- آب های معدنی: "Essentuki 17".
با دیسکینزی هیپرموتور، درمان انجام می شود:
- داروهای ضد اسپاسم: یوفیلین، ریبال؛
- گیاه درمانی: جوشانده مخمر سنت جان، بابونه، گزنه دوپایه.
- آب های کم معدنی: "Slavyanovskaya"، "Smirnovskaya"؛
- الکتروفورز با نووکائین در ناحیه کیسه صفرا.
پس از توقف حمله، توانبخشی در یک آسایشگاه انجام می شود که در آن آب معدنی و سایر فیزیوتراپی تجویز می شود:
- مایکروویو درمانی؛
- یقه گالوانیکی طبق شچربک؛
- حمام کلرید سدیم؛
- برای از بین بردن اسپاسم مجاری صفراوی: مگنتوتراپی، الکتروفورز ضد اسپاسم (no-shpa، پاپاورین) در ناحیه مجاری صفراوی.
- با هدف آرام بخش: حمام های مخروطی، برومالکترون.
- برای بهبود فعالیت حرکتی مجاری صفراوی: درمان SMT، الکتروفورز سولفات منیزیم.
رژیم غذایی که در بالا توضیح داده شد به طور کامل برای کودکان اعمال می شود. یک رژیم غذایی سخت برای یک سال تجویز می شود، سپس - در صورت عدم وجود حملات کولیک صفراوی - می توانید به تدریج رژیم را گسترش دهید.
کودکان مبتلا به دیسکینزی توسط متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب و متخصص اطفال ثبت نام می کنند. آنها دو بار در سال برای سونوگرافی برنامه ریزی شده برنامه ریزی شده اند. همچنین، هر 6 ماه یک بار، دوره های درمان کولرتیک انجام می شود. یک یا دو بار در سال به کودک برای درمان آسایشگاه ارجاع داده می شود.
منبع: zdravotvet.ru
جذابترین:
داروهای ارزان برای هپاتیت C
صدها تامین کننده داروهای هپاتیت C را از هند به روسیه می آورند، اما فقط IMMCO به شما کمک می کند تا سوفوسبوویر و داکلاتاسویر (و همچنین ولپاتاسویر و لدیپاسویر) را از هند با بهترین قیمت و با رویکردی فردی برای هر بیمار خریداری کنید!
در نتیجه متابولیسم نامناسب، برخی از افراد به سنگ کلیه مبتلا می شوند. با وجود سازندهای متراکم مشخص می شود - متراکم ...
هیپربیلی روبینمی یک تغییر پاتولوژیک در سرم خون است که در افزایش غلظت بیلی روبین ظاهر می شود که در نتیجه ...
