عوارض بعد از جراحی. دوره بعد از عمل

با تصمیم گیری در مورد عمل جراحی، هر فرد امیدوار است که نتیجه موفقیت آمیز باشد. البته خیلی به فناوری های مدرن و مهارت جراح بستگی دارد. سرگئی ولادیمیرویچ دانیلچنکو، متخصص بیهوشی، احیاگر، می گوید: "اما نتایج حتی موفق ترین عمل را می توان باطل کرد اگر با توانبخشی شایسته و به موقع همراه نباشد." از جمله مشکلاتی که در کمین بیماران جراحی پس از یک عمل برنامه ریزی شده (به ویژه برای بیماری های انکولوژیک و عمل های ریه و قلب) وجود دارد، پزشکان موارد زیر را شناسایی می کنند.

هر مداخله جراحی (به ویژه با از دست دادن خون زیاد) باعث یک واکنش محافظ فیزیولوژیکی می شود: بدن به دنبال افزایش لخته شدن خون به منظور کاهش از دست دادن خون است. اما در برخی موارد، این واکنش دفاعی می تواند آسیب شناسی شود. علاوه بر این، به دلیل استراحت طولانی مدت در بستر، سرعت جریان خون در سیاهرگ ها کاهش می یابد. در نتیجه، لخته‌های خون در رگ‌های بزرگ (در وریدهای ساق پا، ایلیاک، فمورال، پوپلیتئال) تشکیل می‌شوند که با جدا شدن از دیواره رگ‌ها، می‌توانند همراه با جریان خون وارد شریان ریوی شوند و منجر به حاد شوند. تنفسی، نارسایی قلبی و در نهایت تا مرگ.

نحوه هشدار

اگر به دلیل ایجاد ترومبوآمبولی در معرض خطر هستید (در حین عمل از دست دادن خون زیاد بود، خون غلیظ دارید، مشکلاتی در رگ های خونی در تاریخ وجود دارد)، پزشک با مطالعه تصویر بالینی، ممکن است مصرف را توصیه کند. ضد انعقادها این داروها لخته شدن خون را کاهش می دهند، به این معنی که از بروز لخته های خون جلوگیری می کنند. آنها باید در دوزهای کاملاً تعریف شده و تا زمانی که پزشک می گوید مصرف شوند - این برای بازگرداندن سلامت مهم است. همچنین، برای جلوگیری از چنین عارضه جدی، به همه بیماران نشان داده می شود که جوراب های فشاری را بپوشند - ظرف یک ماه پس از عمل. این لباس باید هر روز وجود داشته باشد! در شب، جوراب شلواری را می توان برداشت (باندهای الاستیک کمتر ترجیح داده می شوند، زیرا رسیدن به درجه فشرده سازی مطلوب با بانداژ کردن پاها با آنها دشوار است). سومین قانون که به جلوگیری از گرفتگی عروق کمک می کند، فعالیت بدنی است. در صورت امکان، با اجازه پزشک، مطلوب است که در اسرع وقت "روی پاهای خود بایستید". بار باید کنترل شود (با کمک پزشک معالج و پزشک ورزش درمانی)، تا در آن زیاده روی نشود و بدن ضعیف شده پس از عمل تحت فشار قرار نگیرد. رعایت تمام قوانین به به حداقل رساندن وقوع ترومبوآمبولی کمک می کند.

ماندن طولانی مدت در یک موقعیت افقی منجر به این واقعیت می شود که در ریه ها مناطقی وجود دارد که اکسیژن ضعیفی دارند. در نتیجه شرایط مساعدی برای توسعه فرآیند التهابی ایجاد می شود که می تواند منجر به پنومونی هیپوستاتیک (احتقانی) شود. ذات الریه بعد از عمل به ویژه برای افراد مسن خطرناک است - اغلب شدید است و می تواند منجر به عواقب غم انگیز شود.

نحوه هشدار

به محض اینکه فردی به خود آمد، باید تمرینات تنفسی را شروع کنید (حتی اگر در مراقبت های ویژه باشد). این کار توسط مربیان ورزش درمانی که بخشی از یک تیم تخصصی توانبخشی هستند انجام می شود. خود بیمار در حد توانش باید تمرینات تنفسی را که برایش تجویز می شود انجام دهد. تحت تأثیر آنها، ماهیچه های تنفسی تقویت می شوند، تحرک قفسه سینه افزایش می یابد. تنفس کمتر و عمیق تر می شود، ظرفیت حیاتی و حداکثر تهویه ریه ها بازیابی می شود - همه اینها بهترین پیشگیری از بیماری های التهابی برونش ها و ریه ها است. هنگام انتقال بیمار به بخش، با اجازه پزشک، انجام ماساژ ارتعاشی سبک به مدت 10-15 دقیقه در روز، ترجیحاً صبح ضروری است (نوازش، مالش، ضربه زدن با لبه کف دست، کف زدن با کف دست هایی که به شکل قایق تا شده اند). چنین تمریناتی به پاکسازی ریه ها، بهبود گردش خون کمک می کند و علاوه بر این، تماس با یکی از عزیزان تأثیر مفیدی کلی دارد، بیمار را آرام می کند و از تجربیات مرتبط با عمل منحرف می شود.

چنین مشکلی پس از جراحی شکم امکان پذیر است، زمانی که مداخله جراحی می تواند منجر به واگرایی بعدی بافت عضلانی در محل برش اخیر و خروج اندام های دستگاه گوارش (اغلب روده ها) در خارج از صفاق شود.

نحوه هشدار

اگر بر روی دیواره قدامی شکم تحت عمل جراحی قرار گرفته اید، به مدت دو ماه از باند کشی مخصوص استفاده کنید. بیشتر از دو کیلوگرم بلند نکنید. از خم شدن های تیز خودداری کنید، بدن به پهلو می چرخد. سرماخوردگی را به موقع درمان کنید، به خصوص اگر تمایل به بیماری های برونش ریوی همراه با سرفه شدید وجود دارد. سیگار را متوقف کنید - این محرک اصلی حملات سرفه است. سبزیجات، گیاهان، میوه ها را بخورید. فیبر موجود در آنها از یبوست جلوگیری می کند (زور زدن شدید به مدت 2-3 ماه برای ظهور فتق خطرناک است)، علاوه بر این، غلبه غذاهای گیاهی در رژیم غذایی تضمین کننده وزن پایدار است و این به بهبود سریعتر بافت کمک می کند. به محض اینکه پزشک به شما اجازه افزایش فعالیت بدنی را داد، شروع به تقویت کرست عضلانی کنید. برای پیشگیری از فتق سیکاتریسیال، تمرینات "" مفید هستند - عضلات پشت، عضلات مایل و راست شکم را تمرین می دهد، "گوشه" (شما به نوار افقی آویزان می شوید و پاهای خود را در زاویه راست نگه می دارید)، "پاها را روی پاها قرار می دهید. وزن» (روی تشک دراز بکشید، دست ها را پشت سر خود قرار دهید و پاهای خود را در زاویه 45 درجه نگه دارید). و همچنین معروف "دوچرخه". مقاوم باش. از فعالیت بدنی تیز و غیرقابل مقایسه با قدرت خود اجتناب کنید.

با بی حرکتی طولانی مدت (اغلب پس از عمل های شکمی بر روی قلب، عملیات انکولوژیک)، ضعف عضلانی ایجاد می شود، تامین اندام ها و بافت ها با اعصاب مختل می شود، که ارتباط آنها را با سیستم عصبی مرکزی (عصب عضلانی) تضمین می کند. به همین دلیل، بیمار نمی تواند دست ها یا پاهای خود را بالا بیاورد یا حتی به طور کامل نفس بکشد.

نحوه هشدار

به محض تثبیت وضعیت، توانبخشی چنین بیمارانی در بخش مراقبت های ویژه آغاز می شود. متخصصان تیم توانبخشی شامل متخصص مغز و اعصاب، مربی فیزیوتراپی و گفتار درمانگر کار خود را آغاز می کنند. با این حال، اقدامات توانبخشی باید در صورتی انجام شود که بیمار در حالت خواب پزشکی و تحت تهویه مکانیکی باشد. اول از همه، این ژیمناستیک غیرفعال است (فلکسیون-اکستنشن، ماساژ بازوها، پاها). با بازیابی قدرت بیمار، با اجازه پزشک، بیمار باید روی صندلی کنار تخت بنشیند، این به افزایش تون عضلات بدن و همچنین بهبود تهویه ریوی کمک می کند. در مرحله بعد، مرحله بازیابی مهارت های راه رفتن با استفاده از واکر و عصا آغاز می شود. سپس عناصر ژیمناستیک فعال را دنبال کنید. سطح و حجم بار توسط سرپرست گروه توانبخشی و مربی ورزش درمانی با در نظر گرفتن توانایی ها و شرایط فردی بیمار تعیین می شود. خیلی به حمایت اخلاقی و جسمی بستگان بستگی دارد که باید سعی کنند الهام بخش بیمار باشند و حداکثر علاقه خود را برای بازگرداندن سلامتی او نشان دهند. یادآوری این نکته مهم است که تنها در صورت مشاهده بارهای توصیه شده، آتروفی عضلانی به تدریج ناپدید می شود.

این عوارض تقریباً در همه بیمارانی که به مدت طولانی تحت تهویه مصنوعی ریه هستند، ایجاد می شود که یا از طریق تراکئوستومی یا از طریق لوله تراشه انجام می شود. در نتیجه نه تنها گفتار می تواند مختل شود، بلکه عمل بلع نیز مختل می شود که به دلیل آن بخشی از غذا وارد مجاری تنفسی می شود و این مملو از آسپیراسیون ریه ها است.

نحوه هشدار

در بیشتر موارد، عملکرد بلع، به عنوان یکی از مهمترین عملکردهای بیولوژیکی، معمولاً ترمیم می شود. با این حال، در 2-3 هفته اول پس از عمل، قوانین زیر باید به شدت رعایت شود:

غذا خوردن فقط در حالت عمودی با کمی سر متمایل به جلو.

غذا باید خرد شده، خشک و بدون تکه های درشت باشد.

بهتر است مایع را از نی بنوشند. به هر حال، یک مایع با طعم مطبوع، مهارت های بلع را سریعتر بازیابی می کند و بهتر از آب معمولی بلعیده می شود.

تغذیه شخص فقط در حالت بیداری کامل (نه خواب آلود، نه بی حال) ضروری است.

نیازی به اجبار برای خوردن همه چیز پخته نیست، اشتها به تدریج باز می گردد، خوردن اجباری می تواند منجر به این واقعیت شود که فرد خفه می شود.

همچنین گفتار درمانگر باید با بیمار برخورد کند. گفتاردرمانگر با کمک تمرینات ویژه نه تنها گفتار بیمار را بازیابی می کند، بلکه عمل طبیعی بلع را نیز بازیابی می کند. هرچه اقدامات توانبخشی زودتر شروع شود، بازیابی مهارت های از دست رفته سریعتر انجام می شود و نتایج درمان بهتر خواهد بود.

اینها مهر و موم هایی از بافت همبند هستند که پس از جراحی ظاهر می شوند. بنابراین بدن تلاش می کند تا ناحیه آسیب دیده (فرایند التهابی) را "حصار" کند، بافت ها را "چسبانده" و از گسترش عفونت به سایر اندام ها جلوگیری کند. اغلب، چسبندگی‌ها در اثر اعمال جراحی روی اندام‌های لگن، خواه سقط جنین، کورتاژ پس از سقط جنین یا پولیپ، سزارین یا نصب دستگاه داخل رحمی ایجاد می‌شوند. از این نظر، جراحی شکم خطرناک ترین است، زیرا بیشترین تأثیر ضربه را دارد.

نحوه هشدار

بعد از عمل یک دوره آنتی بیوتیک برای شما تجویز می شود که باید کامل شود! غیرممکن است که اجازه دهیم عوامل عفونی در رحم یا لوله ها باقی بمانند، با محیط داخلی سازگار شوند و شروع به تکثیر کنند! اغلب، این نگرش سهل انگارانه نسبت به آنتی بیوتیک درمانی است که باعث ایجاد چسبندگی می شود. پس از مداخله، به محض اجازه پزشک، لازم است از رختخواب خارج شوید، پیاده روی کوتاه انجام دهید. حرکت گردش خون را بهبود می بخشد، از ظهور چسبندگی جلوگیری می کند. برای پیشگیری، از داروهای مبتنی بر هیالورونیداز نیز استفاده می شود، آنها اثر حل کنندگی دارند. هیرودوتراپی به خوبی خود را ثابت کرده است. بزاق زالو خون رسانی به بافت ها و اندام ها را عادی می کند.

و آنزیم های مخصوص خون را به خوبی رقیق کرده و بر فیبرین که اساس چسبندگی است اثر مخربی می گذارد. پس از 2-3 هفته، پزشک ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کند. از رایج ترین روش ها می توان به استفاده از اوزوسریت و پارافین روی شکم اشاره کرد. به دلیل اثر گرم شدن، آنها به جذب چسبندگی کمک می کنند. خوب کمک می کند و الکتروفورز با کلسیم، منیزیم و روی.

پزشکان توانایی خدمت به خود (غذا خوردن، دوش گرفتن، توالت رفتن) را به عنوان معیار توانبخشی موفق پس از جراحی در نظر می گیرند.

این مهارت‌ها باید در هفته اول بازگردند (اطلاعات عمومی هستند، زیرا خیلی به پیچیدگی عمل و سن بیمار بستگی دارد). مرحله بعدی توانبخشی (در حالت ایده آل) باید انتقال به یک آسایشگاه یا یک مرکز توانبخشی باشد. اگر درمان آبگرم به شما نشان داده شد - امتناع نکنید. این یک راه خوب برای استراحت پس از جراحی و بهبودی کامل است.

- زودرس - به عنوان یک قاعده، در 7 روز اول پس از جراحی ایجاد می شود.

- دیر - در دوره های مختلف پس از ترخیص از بیمارستان ایجاد می شود

از کنار زخم:

1. خونریزی از زخم

2. خفگی زخم

3. رویداد

4. فتق بعد از عمل

5. فیستول لیگاتوری

از سمت اندام عمل شده (ناحیه تشریحی):

- نارسایی بخیه های آناستوموز (معده، روده، برونش و غیره).

- خون ریزی.

- ایجاد تنگی، کیست، فیستول (داخلی یا خارجی).

- فلج و فلج.

- عوارض چرکی (آبسه، بلغم، پریتونیت، آمپیم پلور و ...).

از سایر اندام ها و سیستم ها:

- از CCC - نارسایی حاد کرونری، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز و ترومبوفلبیت، آمبولی ریه.

- از سمت سیستم عصبی مرکزی - تصادف حاد عروق مغزی (سکته مغزی)، فلج و فلج.

- نارسایی حاد کلیه و کبد.

- پنومونی.

عوارض بعد از عمل را می توان به صورت نمودار نشان داد

مراقبت بلافاصله پس از پایان عمل آغاز می شود. اگر عمل تحت بیهوشی انجام شده باشد، متخصص بیهوشی اجازه حمل و نقل را می دهد. با بی حسی موضعی - بیمار پس از عمل به صورت مستقل یا با کمک کارکنان به برانکارد منتقل می شود و پس از آن به بخش بعد از عمل یا به بخش در بخش جراحی منتقل می شود.

تخت بیمارباید تا زمان ورود او از اتاق عمل آماده شود: با کتانی تازه پوشانده شده، با پدهای گرمایشی گرم شده است، نباید هیچ چروکی روی ملحفه ها وجود داشته باشد. پرستار باید بداند که بیمار بعد از عمل در چه وضعیتی باید باشد. بیماران معمولا به پشت دراز می کشند. گاهی بیماران پس از عمل جراحی روی اندام های شکم و حفره سینه، در وضعیت فاولر دراز می کشند (وضعیت نیمه نشسته به پشت با خم شدن اندام ها در مفاصل زانو).

بیماران تحت بیهوشی به بخش مراقبت های ویژه (مراقبت های ویژه) روی تخت همان بخش منتقل می شوند. انتقال از میز عمل به تخت فانکشنال زیر نظر متخصص بیهوشی انجام می شود. بیمار بیهوش با احتیاط از روی میز عمل بلند شده و به تخت منتقل می شود، ضمن اینکه از خم شدن شدید ستون فقرات (دررفتگی مهره ها امکان پذیر است) و آویزان شدن اندام ها (دررفتگی امکان پذیر است) اجتناب می شود. همچنین باید اطمینان حاصل شود که باند زخم پس از عمل پاره نشده و لوله‌های درناژ خارج نشده‌اند. در زمان انتقال بیمار به تخت و حمل و نقل، ممکن است علائمی از اختلال در تنفس و فعالیت قلبی وجود داشته باشد، بنابراین همراهی متخصص بیهوشی و پرستار بیهوشی لزوما . تا زمانی که بیمار به هوش بیاید، او را به صورت افقی دراز می کشند، سر او را به پهلو می چرخانند (جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده به داخل برونش ها - پرستار باید بتواند از مکش الکتریکی برای کمک به بیمار در استفراغ استفاده کند). با یک پتوی گرم پوشیده شده است.

برای تامین بهتر اکسیژن بدن، اکسیژن مرطوب شده از طریق دستگاه مخصوص تامین می شود. برای کاهش خونریزی بافت های عمل شده، یک کیسه یخ به مدت 2 ساعت یا یک بار (معمولاً یک کیسه پارچه روغنی مهر و موم شده با ماسه) روی محل زخم قرار می گیرد. لوله های زهکشی برای جمع آوری محتویات زخم یا حفره به سیستم متصل می شوند.

در 2 ساعت اول، بیمار در وضعیت افقی به پشت یا با سر پایین قرار می گیرد، زیرا در این وضعیت خون رسانی به مغز بهتر است.

در حین عمل تحت بی حسی نخاعی، موقعیت افقی به مدت 4-6 ساعت حفظ می شود زیرا خطر ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک وجود دارد.

پس از به هوش آمدن بیمار، یک بالش زیر سر او قرار داده می شود و باسن و زانوها برای کاهش سکون خون در عضلات ساق پا بالا می روند (جلوگیری از ترومبوز).

بسته به ماهیت و منطقه جراحی، موقعیت مطلوب در رختخواب پس از جراحی ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، بیمارانی که تحت عمل جراحی اندام های شکمی قرار گرفته اند، پس از به هوش آمدن، در حالی که سرهای خود را کمی بالا آورده و پاها را کمی در زانوها و مفاصل لگن خم کرده اند، در رختخواب می خوابانند.

ماندن طولانی مدت بیمار در رختخواب به دلیل خطر بالای عوارض ناشی از عدم تحرک بدنی مطلوب نیست. بنابراین، تمام عواملی که او را از تحرک محروم می کند (درناژها، انفوزیون های وریدی طولانی مدت) باید به موقع در نظر گرفته شود. این امر به ویژه در مورد بیماران مسن و سالخورده صادق است.

هیچ معیار روشنی وجود ندارد که زمان برخاستن بیمار از تخت را تعیین کند. اکثر بیماران 2-3 روز پس از جراحی مجاز به بیدار شدن هستند، اما معرفی فناوری های مدرن در عمل پزشکی تغییرات زیادی را ایجاد می کند. پس از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی، اجازه می‌دهند تا عصر بیدار شوند و بسیاری از بیماران برای درمان سرپایی همان روز بعد مرخص می‌شوند. زود بیدار شدن اعتماد به نفس در نتیجه مطلوب عمل را افزایش می دهد، فراوانی و شدت عوارض بعد از عمل، به ویژه ترومبوز تنفسی و ورید عمقی را کاهش می دهد.

حتی قبل از عمل نیز لازم است قوانین بلند شدن از رختخواب را به بیمار آموزش دهید. در عصر یا صبح روز بعد، بیمار باید از قبل روی لبه تخت بنشیند، گلوی خود را صاف کند، پاهای خود را حرکت دهد، در حالی که در رختخواب باید تا حد امکان موقعیت خود را تغییر دهد، با پاهای خود حرکات فعال انجام دهد. در ابتدا، بیمار به پهلو، به سمت زخم، با لگن و زانو خم شده، در حالی که زانوها روی لبه تخت قرار دارند، چرخانده می شود. پزشک یا پرستار به بیمار کمک می کند تا بنشیند. سپس بیمار پس از چند نفس عمیق و بازدم، گلوی خود را صاف می کند، روی زمین می ایستد، 10-12 قدم در اطراف تخت برمی دارد و دوباره به رختخواب می رود. اگر وضعیت بیمار بدتر نشد، باید بیمار را مطابق با احساسات خود و دستورات پزشک فعال کرد.

نشستن روی تخت یا صندلی به دلیل خطر کند شدن جریان خون وریدی و بروز ترومبوز در وریدهای عمقی اندام تحتانی توصیه نمی شود که به نوبه خود باعث مرگ ناگهانی به دلیل جدا شدن ترومبوز و آمبولی ریه می شود.

برای تشخیص به موقع این عارضه، اندازه گیری روزانه دور اندام، لمس عضلات ساق پا در برجستگی باندل عصبی عروقی ضروری است. ظهور علائم ترومبوز ورید عمقی (ادم، سیانوز پوست، افزایش حجم اندام) نشانه ای برای روش های تشخیصی خاص (دوپلروگرافی اولتراسوند، فلبوگرافی) است. به خصوص اغلب، ترومبوز ورید عمقی پس از عملیات تروماتولوژیکی و ارتوپدی، و همچنین در بیماران مبتلا به چاقی، بیماری های انکولوژیک و دیابت رخ می دهد. کاهش خطر ترومبوز در دوره پس از عمل با ترمیم متابولیسم آب و الکترولیت مختل، استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد انعقاد مستقیم (هپارین و مشتقات آن)، فعال شدن زودهنگام بیمار، بانداژ کردن اندام تحتانی با بانداژهای الاستیک قبل از عمل تسهیل می شود. جراحی و در 10-12 روز اول پس از آن.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

وزارت آموزش، جوانان و ورزش اوکراین

دانشگاه ملی تربیت بدنی و ورزش اوکراین

چکیده

در مورد موضوع: « علل عوارض بعد از جراحی»

تهیه شده

اورلوف آنتون

گروه 5.06

مقدمه

1. عوارض بعد از جراحی

2. پنج دسته از عوارض بعد از عمل

کتابشناسی - فهرست کتب

مقدمه

پس از جراحی برای اندومتریوز، مانند هر مداخله جراحی دیگر، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. اکثر آنها به سرعت از بین می روند و به راحتی درمان می شوند. نکاتی که در زیر ارائه می کنیم اطلاعات کلی هستند. اگر متوجه علائم غیرمعمول، بدتر شدن سلامتی شدید، آن را به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین در صورت مشاهده هرگونه خونریزی، تب، تورم یا ترشح از زخم پس از عمل حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

1. عوارضجراحی

یبوست یک عارضه نسبتاً شایع در عمل های شکمی است، به خصوص اگر روی روده انجام شود. در صورت بروز این عارضه، پزشک ممکن است برای شما ملین تجویز کند. چه چیزی می تواند به جلوگیری از یبوست بعد از جراحی کمک کند؟ اول، غذاهای فیبر بیشتری بخورید. واقعیت این است که فیبر غذایی دیواره روده را تحریک می کند و حرکت روده را تحریک می کند (یعنی کار روده). ثانیاً آب بیشتری بنوشید تا هفت لیوان در روز توصیه می شود. سوم، پیاده روی های کوچک روزانه انجام دهید. فعال شدن زودهنگام باعث تنفس بهتر می شود و دیافراگم - عضله اصلی تنفسی - اثر "ماساژ کننده" روی روده دارد.

اسهال نیز یک عارضه نسبتاً شایع است که پس از عمل های شکمی، به خصوص اگر روی روده انجام شود، رخ می دهد. اگر اسهال شدید دارید یا با تب همراه است، باید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک ممکن است برای اسهال دارو تجویز کند. علاوه بر این، اسهال می تواند تظاهر عفونت در روده باشد. در این حالت معمولاً آنتی بیوتیک تجویز می شود. اما به هیچ وجه بدون مشورت با پزشک خود مصرف هیچ دارویی را شروع نکنید. در خانه می توانید با چای زنجبیل یا چای بابونه از اسهال جلوگیری کنید و مصرف لبنیات، نوشابه های گازدار و کافئین را محدود کنید.

درد شانه. در طول لاپاراسکوپی، دی اکسید کربن به داخل حفره شکم تزریق می شود. به تدریج حل می شود. اما پس از عمل، گاز به سمت دیافراگم بالا می رود که در سطح زیرین آن اعصاب قرار دارند. تحریک این اعصاب با گاز منجر به دردهای ناخوشایندی می شود که به شانه ها می رسد. در این مورد، درد را می توان با روش های حرارتی تسکین داد: پدهای گرمایشی را می توان در جلو و پشت شانه قرار داد. علاوه بر این، پزشک ممکن است برای شما داروهای ضد درد تجویز کند. برای اینکه دی اکسید کربن سریعتر جذب شود، چای نعنا یا زنجبیل و همچنین آب هویج توصیه می شود.

تحریک مثانه. معمولاً در حین و پس از جراحی، یک کاتتر در مثانه بیمار - یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر که ادرار از طریق آن جریان می یابد - وارد می شود. این برای کنترل ادرار در حین و بعد از جراحی است. علاوه بر این، اغلب در دوره بعد از عمل، احتباس ادرار ممکن است رخ دهد. این یک پدیده رفلکس است. به مرور زمان می گذرد. با این حال، خود کاتتر می تواند غشای مخاطی مجرای ادرار را تحریک کند و باعث التهاب - اورتریت شود. با درد و سوزش متوسط ​​در مجرای ادرار در هنگام ادرار نمود پیدا می کند. برای پیشگیری از این عارضه مصرف مایعات فراوان در دوره بعد از عمل و همچنین رعایت بهداشت فردی توصیه می شود. اگر در هنگام ادرار احساس درد و گرفتگی و همچنین تغییر رنگ ادرار (ادرار تیره یا صورتی می شود)، ادرار مکرر شده است، باید با پزشک مشورت کنید. این علائم ممکن است نشان دهنده عفونت در مثانه - سیستیت باشد. آنتی بیوتیک ها معمولا برای سیستیت تجویز می شوند. پزشک ممکن است برای تسکین درد مسکن تجویز کند. علاوه بر این، نوشیدنی گرم فراوان، ترجیحاً جوشانده گل رز توصیه می شود. حتی بهتر است آب کرن بری بنوشید، زیرا کرن بری دارای ضد عفونی کننده های طبیعی است که عفونت را سرکوب می کند.

ترومبوفلبیت و فلبیت. فلبیت التهاب دیواره ورید است ترومبوفلبیت وضعیتی است که در آن التهاب ورید با تشکیل لخته خون در دیواره آن - ترومبوز - همراه است. معمولاً پس از جراحی، فلبیت / ترومبوفلبیت می تواند به دلیل ماندن طولانی مدت در ورید کاتتر داخل وریدی رخ دهد. این وضعیت با وارد کردن داروهای خاصی به داخل ورید که دیواره سیاهرگ را تحریک می کند، تشدید می شود. فلبیت / ترومبوفلبیت با قرمزی، تورم و درد در امتداد ورید ملتهب ظاهر می شود. اگر ترومبوز در امتداد ورید وجود داشته باشد، می توانید مهر و موم کوچکی را احساس کنید. در صورت مشاهده این علائم، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. با ایجاد فلبیت، معمولاً کمپرس حرارتی، مسکن ها و داروهای ضد التهابی تجویز می شود. علاوه بر کمپرس می توان از پمادهای ضد التهابی (مثلا دیکلوفناک) استفاده کرد. با ایجاد ترومبوفلبیت، معمولاً از پماد هپارین استفاده می شود. هپارین، زمانی که به صورت موضعی استفاده شود، در ورید آسیب دیده جذب می شود. با این حال، خود هپارین ترومبوز را برطرف نمی کند. فقط به توسعه بیشتر آن هشدار می دهد. ترومبوز در طول درمان خود را حل می کند.

تهوع و استفراغ پس از هر عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی بسیار شایع است. علاوه بر این، برخی از مسکن ها نیز باعث ایجاد این علائم می شوند. لازم به ذکر است که جراحی های زنان در دوره بعد از عمل بیشتر از سایر انواع جراحی با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در بسیاری از موارد متخصص بیهوشی می تواند با تجویز داروهای ضد استفراغ قبل از خود عمل از بروز حالت تهوع در دوره بعد از عمل پیشگیری کند. در دوره پس از عمل نیز می توان با کمک داروها (به عنوان مثال سروکال) از حالت تهوع جلوگیری کرد. درمان های خانگی برای پیشگیری از حالت تهوع - چای زنجبیل. علاوه بر این، بسیاری از بیماران توجه دارند که اگر به پشت دراز بکشند، حالت تهوع وجود ندارد.

درد. تقریباً هر بیمار درد درجات مختلفی را در دوره بعد از عمل تجربه می کند. شما نباید درد پس از عمل را تحمل کنید، زیرا این می تواند استرس پس از عمل را تشدید کند، منجر به خستگی بیشتر شود و همچنین روند بهبودی را بدتر کند. معمولاً پس از جراحی، پزشک همیشه داروهای مسکن تجویز می کند. آنها باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. نباید صبر کنید تا درد ظاهر شود، قبل از شروع باید مسکن مصرف کرد. با گذشت زمان، زخم های بعد از عمل بهبود می یابند و درد به تدریج از بین می رود.

خستگی. بسیاری از زنان پس از لاپاراسکوپی دچار خستگی می شوند. بنابراین باید تا جایی که می توانید استراحت کنید. وقتی به کار عادی برگشتید، سعی کنید برای استراحت خود برنامه ریزی کنید. علاوه بر این، یک مولتی ویتامین روزانه برای بازیابی قدرت توصیه می شود.

تشکیل اسکار. زخم های بعد از لاپاراسکوپی بسیار کوچکتر از سایر مداخلات جراحی هستند و خیلی سریعتر زخم می شوند. متأسفانه، خلاص شدن از شر جای زخم پس از برش غیرممکن است، زیرا این یک فرآیند فیزیولوژیکی است. با این حال، در صورت تمایل، حتی این اسکارهای کوچک را می توان با روش های ارائه شده توسط جراحی پلاستیک از بین برد. علاوه بر این، امروزه صنعت داروسازی پمادهایی ارائه می دهد که جای زخم ها را از بین می برد. با این حال، آنها فقط می توانند به طور موثر با اسکارهای تازه استفاده شوند. برای بهبود سریع زخم، رعایت رژیم غذایی کامل و سرشار از ویتامین ها، مواد معدنی و پروتئین ضروری است. ویتامین E به ویژه برای بهبودی بهتر اهمیت دارد که سال ها تجربه در استفاده از آن تایید شده است. ترومبوفلبیت یبوست بعد از جراحی

عفونت. در مقایسه با سایر انواع جراحی، لاپاراسکوپی با عفونت بسیار کمتر عارضه دارد. عفونت می تواند هم در ناحیه برش ها و هم در حفره شکمی باشد که می تواند خود را به صورت ارتشاح یا آبسه نشان دهد که بسیار جدی تر است. علائم اصلی عفونت زخم جراحی: قرمزی در ناحیه زخم، تورم، درد و درد هنگام لمس زخم و همچنین ترشح از زخم. اگر عفونت در حفره شکم ایجاد شود، ممکن است درد در شکم، نفخ، یبوست، احتباس ادرار یا، برعکس، تکرر ادرار، و همچنین تب و بدتر شدن وضعیت جسمانی وجود داشته باشد. اگر این علائم را دارید، باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید. برای جلوگیری از عوارض عفونی بعد از عمل های شکمی از جمله لاپاراسکوپی یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک تجویز می شود. قبل از معاینه پزشک، نباید خود به خود آنتی بیوتیک و حتی بیشتر از آن مسکن مصرف کنید.

سردرد. ممکن است متناقض به نظر برسد، اما داروهای ضد درد خود می توانند باعث سردرد شوند. برای از بین بردن آنها می توانید از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا استامینوفن استفاده کنید. با این حال، قبل از استفاده از آنها با پزشک خود مشورت کنید. علاوه بر این، می توانید روغن ماساژ اسطوخودوس را امتحان کنید که خاصیت تسکین درد نیز دارد.

هماتوم و سروما. گاهی اوقات مایعات می توانند در ناحیه زخم بعد از عمل جمع شوند: مایع اکور یا سروز. این با تورم در ناحیه زخم، گاهی اوقات درد ظاهر می شود. از آنجایی که خود بیمار نمی تواند بفهمد در پس چنین شکایاتی چه چیزی پنهان شده است، لازم است برای هرگونه تغییر در ناحیه زخم با پزشک مشورت شود. معمولا هماتوم ها و سروماها خود به خود برطرف می شوند. برای سرعت بخشیدن به این روند، روش های حرارتی مختلفی در ناحیه زخم توصیه می شود: در خانه، می تواند یک کیسه پارچه ای با ماسه یا نمک گرم شده باشد. می توانید از بخاری های برقی استفاده کنید. علاوه بر این می توانید از خدمات اتاق فیزیوتراپی استفاده کنید. در غیاب اثر این اقدامات، ممکن است یک مداخله جراحی جزئی لازم باشد: پزشک معمولا بخیه را حل می کند و با استفاده از یک پروب فلزی کوچک، مایع انباشته شده در زیر پوست را آزاد می کند. پس از آن، کوله پشتی شسته می شود و زهکشی لاستیکی برای چند روز در آن باقی می ماند. زخم با یک باند استریل پوشیده شده است. پس از چند روز، زخم خود به خود بهبود می یابد.

2. پنج دسته از عوارض بعد از عمل

تقریباً 18٪ از بیماران پس از انجام عمل جراحی، این یا آن عارضه را تجربه می کنند.

برخی از عوارض جراحی به طور مکرر ایجاد می شوند و در تظاهرات آنها نسبتاً خفیف هستند و هیچ تهدیدی برای سلامتی ندارند. سایر عوارض جراحی نادر هستند، اما آنها نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز تهدید خاصی ایجاد می کنند.

به منظور سهولت در پیمایش احتمال برخی عوارض و همچنین شدت آنها، تمام عوارض پس از عمل به طور سنتی به پنج کلاس تقسیم می شوند:

	ویژگی های عوارض	نمونه هایی از عوارض
	عوارض خفیفی که سلامتی را تهدید نمی کنند، خود به خود برطرف می شوند یا نیاز به داروهای ساده مانند مسکن، تب بر، ضد استفراغ، ضد اسهال دارند.	آریتمی قلبی که پس از تجویز پتاسیم برطرف می شود فروپاشی ریه (آتلکتازی)، که پس از فیزیوتراپی برطرف می شود اختلال گذرا در هوشیاری که خود به خود بدون هیچ درمانی برطرف می شود اسهال غیر عفونی عفونت خفیف زخم که نیازی به آنتی بیوتیک ندارد
	عوارض متوسطی که نیاز به تجویز داروهای جدی تری نسبت به موارد ذکر شده در بالا دارد. ایجاد این عوارض در بیشتر موارد منجر به افزایش مدت اقامت در بیمارستان می شود.	اختلالات ریتم قلب پنومونی سکته مغزی جزئی و به دنبال آن بهبودی کامل اسهال عفونی عفونت مجاری ادراری عفونت زخم ترومبوز سیاهرگی عمقی
	عوارض شدیدی که نیاز به جراحی مجدد دارند. ایجاد این عوارض باعث افزایش مدت بستری می شود.	عوارض این نوع اختلالات مختلف مرتبط با محل آناتومیک عمل است. در بیشتر موارد، همه این موارد نیاز به جراحی مکرر به صورت اورژانسی یا فوری دارند.
	عوارض تهدید کننده زندگی که نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه (بخش مراقبت های ویژه) دارند. پس از این نوع عوارض، خطر ابتلا به بیماری های مزمن شدید و ناتوانی زیاد است.	نارسایی قلبی نارسایی تنفسی سکته مغزی عمده انسداد روده پانکراتیت نارسایی کلیه نارسایی کبد
	نتیجه کشنده

نتیجه گیری

علیرغم این واقعیت که هدف اصلی هر مداخله جراحی بهبود سلامت بیمار است، در برخی موارد خود عمل عامل بدتر شدن سلامت بیمار است.

البته نه تنها عمل، بلکه بیهوشی مداوم یا وضعیت وخیم اولیه بیمار نیز می تواند عاملی در بدتر شدن سلامتی باشد. در این مقاله، ما عوارضی را در نظر خواهیم گرفت که وقوع آنها با انجام خود مداخله جراحی همراه است.

اولاً، تمام عوارض جراحی را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

عوارض شایع

عوارض خاص

عوارض شایع در تمام انواع عمل ها رخ می دهد. عوارض خاص تنها در یک نوع (نوع) خاص از عملیات ذاتی هستند.

ثانیاً، عوارض پس از عمل را می توان بر اساس فراوانی وقوع آنها تقسیم کرد. بنابراین، شایع ترین عوارض عمومی عمل عبارتند از:

تب

آتلکتازی

عفونت زخم

ترومبوز سیاهرگی عمقی

و ثالثاً، عوارض عملیاتی ممکن است از نظر وقوع آنها متفاوت باشد. به طور خاص، عوارض می تواند هم به طور مستقیم در طول خود عمل و هم در یک دوره طولانی مدت - پس از چند هفته یا حتی چند ماه - رخ دهد. اغلب، عوارض پس از جراحی در مراحل اولیه - در 1-3 روز اول پس از جراحی رخ می دهد.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Gelfand B.R.، Martynov A.N.، Guryanov V.A.، Mamontova O.A. پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل در جراحی شکم. Consilium medicum، 2001، شماره 2، C.11-14.

2. Mizikov V.M. تهوع و استفراغ بعد از عمل: اپیدمیولوژی، علل، عواقب، پیشگیری. Almanac MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. موخوف E.A.، Varyushina T.V.، Mizikov V.M. اپیدمیولوژی و پیشگیری از سندرم تهوع و استفراغ بعد از عمل. Almanac MNOAR, 1999, p.49.

میزبانی شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

انواع عوارض پس از برداشتن آپاندیسیت حاد. تجزیه و تحلیل میزان بروز بیماری در گروه های سنی مختلف و تعداد کل عمل های انجام شده. توصیه هایی برای کاهش عوارض آپاندکتومی در دوره بعد از عمل.

ارائه، اضافه شده در 12/15/2015


استفاده از آخرین تکنولوژی های جراحی و تجهیزات مدرن در درمان آب مروارید. ارزیابی وضعیت چشم در بیماران. پیش بینی عوارض زودرس پس از عمل در درمان همزمان آب مروارید و گلوکوم زاویه باز

مقاله اضافه شده در 1396/08/18


مفاهیم مربوط به دوره پس از عمل انواع عوارض بعد از عمل، عوامل اصلی پیشگیری. اصول نظارت بر بیمار پس از عمل مراحل پانسمان. عوارض ترومبوآمبولیک وریدی. دلایل ایجاد زخم بستر.

پایان نامه، اضافه شده در 2014/08/28


بررسی و تحلیل فراوانی عوارض بعد از عمل در آپاندیسیت. ماهیت و ترکیب عوارض بسته به زمان پذیرش و وضعیت پذیرش. تدوین برنامه پژوهشی. جوشاندن مواد روی کارت های مخصوص.

مقاله ترم، اضافه شده 03/04/2004


فراوانی عوارض مغزی بسته به مدت و نوع جراحی قلب. مکانیسم های اصلی آسیب مغزی در حین جراحی بررسی عوامل خطر در ایجاد عوارض عصبی پس از جراحی قلب.

ارائه، اضافه شده در 2014/02/03


علل درد لومبوساکرال، تمایز با درد در پاها و کمر با منشا عروقی. مشکلات در تشخیص یک بیماری عصبی عضلانی خاص که با درد کمر آشکار می شود. روشن شدن تشخیص در سندرم های کمری ساکروایلییت.

گزارش، اضافه شده 06/08/2009


توانبخشی بدنی بیماران پس از عمل جراحی برای شکستگی با آسیب های استخوان و مفاصل. ساختار مفصل زانو. آسیب های رباط، تاندون. دررفتگی ها اصول درمان. منیسککتومی. ورزش درمانی و ماساژ بعد از منیسککتومی.

پایان نامه، اضافه شده 02/09/2009


عفونت چرکی به عنوان یکی از شدیدترین عوارض در دوران پس از عمل، علل و روش های کنترل آن. مفهوم آسپسیس و ضد عفونی کننده ها، ماهیت آنها، ویژگی های متمایز، مکان، اهمیت در درمان عوارض پس از عمل، الزامات.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/21


شرایط مداخله جراحی انجام شده در مرکز پری ناتال در بدو تولد کودکان مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی. آترزی مری، انسداد روده، اکستروفی مثانه. علل انسداد روده کوچک. تاثیر عوامل تراتوژنیک

ارائه، اضافه شده در 2015/04/04


اتیولوژی و پاتوژنز آسیب های مثانه، طبقه بندی آنها بر اساس تعدادی از ویژگی ها. انواع و علائم پارگی مثانه، عواقب آن. ویژگی های تشخیص چنین آسیبی به عنوان یکی از آسیب های شدید اندام های شکمی.

مقاله تهیه شده توسط:

امروزه 70 درصد مردم بواسیرهای آشکار یا پنهان دارند که با گسترش رگ های هموروئیدی مشخص می شود. در مراحل پیشرفته آسیب شناسی، مداخله جراحی به بیمار توصیه می شود. جراحی تنها راه برای از بین بردن انحراف در زمانی است که روش های محافظه کارانه دیگر موثر نیستند. دوره توانبخشی پس از جراحی به خود عمل و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. هم در صورت عدم درمان و هم بعد از جراحی ممکن است عوارضی در بیمار ایجاد شود. رعایت تمام توصیه های پزشک برای کاهش خطر بدتر شدن وضعیت بسیار مهم است.

عمل جراحی معمولاً در مراحل پیشرفته هموروئید انجام می شود.

در این مقاله یاد خواهید گرفت:

علل تخلف

عوارض هموروئید در غیاب درمان رخ می دهد. این وضعیت حتی پس از جراحی نیز می تواند بدتر شود. آسیب شناسی بدون توجه به جنسیت و سن خود را در افراد نشان می دهد. مشخصه آن گسترش وریدهای مقعد است. این اختلال اغلب کودکان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

عوارض هموروئید اغلب در بیمارانی که شکل نهفته دوره دارند ایجاد می شود. به دلیل عدم وجود علائم واضح، بیماری دیر تشخیص داده می شود، زمانی که وضعیت به سرعت در حال وخامت است. انحراف معمولاً به طور تصادفی کشف می شود.

درمان عوارض هموروئید باید تحت نظارت دقیق پزشکان انجام شود. نقض های اضافی ممکن است در زمینه موارد زیر رخ دهد:

• عدم رعایت توصیه های تغذیه ای؛
• عدم رعایت اقدامات پزشکی؛
• معرفی سبک زندگی غیر فعال؛
• مراجعه دیرهنگام به پزشک؛
• امتناع از تغییر ترجیحات در زندگی جنسی؛
• خود درمانی

گزینه های رژیم غذایی برای هموروئید

اغلب، بروز عوارض ناشی از عدم درمان یا اتخاذ داروهای خود انتخابی است. درمان باید توسط پروکتولوژیست و با در نظر گرفتن تمام ویژگی های فردی انتخاب شود.

عوارض بعد از جراحی هموروئید نادر است، اما احتمال تظاهر آنها همچنان وجود دارد. علل ریشه ای وخامت در پس زمینه مداخله جراحی عبارتند از:

• رویه نادرست؛
• عدم رعایت توصیه های پزشک؛
• غفلت از درمان توانبخشی

عوارض پس از برداشتن بواسیر معمولاً شدت مشخصی دارد. در برخی موارد، بیمار ممکن است عود بیماری را تجربه کند.

یکی از دلایل عوارض احتمالی خطای جراحی است.

انواع اختلالاتی که در پس زمینه هموروئید ایجاد شده است

عوارض هموروئید داخلی در برابر عدم رعایت توصیه های پزشک رخ می دهد. بیمار ممکن است نشان دهد:

• ترک در مقعد؛
• نکروز؛
• نقض گره های داخل روده؛
• کم خونی؛
• ترومبوز

عوارض احتمالی را می توان با درمان توصیه شده، رژیم غذایی سخت، سبک زندگی فعال و بهداشت شخصی خوب رد کرد. در صورت بروز اولین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. پزشک به کاهش خطر وخامت و از بین بردن آسیب شناسی کمک می کند.

در موارد نادر، عوارض ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهند. مهم است که بیمار به دقت وضعیت خود را کنترل کند.

اگر خونریزی وجود داشته باشد، ممکن است کم خونی ایجاد شود.

شقاق مقعدی

شقاق در ناحیه اسفنکتر مقعد شایع ترین عارضه پاتولوژی است. این خود را در پس زمینه یبوست ثابت نشان می دهد. هنگام اجابت مزاج، فرد بسیار تنش دارد. به همین دلیل یک انحراف رخ می دهد.

نقض ظاهر می شود:

• وجود خون در مدفوع؛
• سندرم درد شدید

پارگی می تواند منجر به عفونت شود. مشاوره فوری با پروکتولوژیست ضروری است. سندرم درد در حضور ترک به طور مستقیم به عمق محلی سازی آن بستگی دارد. در صورت عدم درمان، این علامت ممکن است مزمن شود.

شقاق مقعدی نیاز به درمان اجباری دارد

نکروز و نقض گره ها

چنین عوارضی پس از هموروئید مانند نکروز و آسیب به گره ها غیر معمول نیست. در 3-4 درجه آسیب شناسی رخ می دهد. به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بدتر می کند.

نکروز نتیجه پرولاپس بواسیر است که در کانال مقعد گیر کرده است.

عارضه منجر به:

• اختلال در جریان خون؛
• سوء تغذیه هموروئید

با نکروز، بیمار درد شدید و شدیدی را احساس می کند. هموروئید به رنگ بنفش مایل به آبی در می آید. خفه شدن زمانی اتفاق می افتد که گره ها در یک بیمار یبوست از بین می روند. مجرای مقعد باریک می شود و مقعد متورم می شود.

نکروز هموروئید معمولاً با سلامت ضعیف همراه است

پاراپروکتیت

پاراپروکتیت با تشکیل آبسه همراه است. نئوپلاسم های چرکی مشاهده می شود. نقض زمانی قابل تشخیص است:

• قرمزی پوست اطراف مقعد؛
• سندرم درد؛
• فیستول

بیمار در صورت وجود عوارض متوجه ترشحات چرکی می شود. آسیب شناسی می تواند مزمن و حاد باشد. این اختلال نیاز به مداخله جراحی دارد.

این عمل شامل برداشتن مجرای فیستول است. عارضه از طریق تشخیص افتراقی ایجاد می شود. روش های محافظه کارانه موثر نیستند.

فیستول ها می توانند انواع مختلفی داشته باشند

کم خونی

کم خونی یا کم خونی منجر به کاهش میزان هموگلوبین در خون می شود. آسیب شناسی ظاهر موارد زیر را تحریک می کند:

• نقاط ضعف؛
• از دست دادن قدرت؛
• نوسانات خلقی مکرر؛
• کمبود اشتها؛
• سرگیجه؛
• اختلال حافظه؛
• تاکی کاردی؛
• تنگی نفس؛
• درد در ناحیه قلب

در صورت عدم درمان، آسیب شناسی می تواند مزمن شود. به تدریج گرسنگی اکسیژن در بدن بیمار شروع می شود. روند تنفس بسیار دشوارتر می شود. همراه با هموروئید، آسیب شناسی باعث ناراحتی زیادی می شود. بیمار حتی در انجام کارهای روزانه نیز مشکل دارد.

خواب آلودگی یکی از علائم کم خونی است.

ترومبوز

ترومبوز بواسیر عارضه ای است که نه تنها باعث افزایش سندرم درد می شود، بلکه خطر زیادی برای زندگی بیمار به همراه دارد. دلایل چنین نقض در هموروئید عبارتند از:

• افزایش خود به خود فشار داخل شکمی؛
• هیپوترمی؛
• ضربه به مقعد

ترومبوز در پس زمینه افزایش فشار داخل شکمی به دلیل فعالیت بدنی بیش از حد رخ می دهد. یک عامل تحریک کننده ممکن است بلند کردن یک جسم سنگین یا زور زدن باشد.

در صورت وجود هموروئید، اجتناب از هیپوترمی ضروری است. در غیر این صورت، ترومبوز هموروئید در پس زمینه فرآیندهای راکد در آن ایجاد می شود.

فعالیت بدنی زیاد می تواند منجر به ترومبوز گره های شریانی شود

بواسیر فقط در مراحل 3 و 4 بیماری عوارضی را به شکل ترومبوز گره هموروئیدی تحریک می کند. در مراحل اولیه هیچ تخلفی وجود ندارد.

عارضه همراه با:

• سندرم درد؛
• تورم هموروئید؛
• خون ریزی؛
• قرمزی ناحیه آسیب دیده

این اختلال نیاز به مشورت با پزشک دارد. به تنهایی قابل حذف نیست.

عوارض بعد از جراحی

عوارض بعد از جراحی برای برداشتن هموروئید در همه بیماران رخ می دهد. شدت و کمیت آنها به کیفیت عمل بستگی دارد. بنابراین، مهم است که فقط با پزشکان مجرب و اثبات شده تماس بگیرید.

پس از عمل باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید

اغلب بیماران حتی نمی دانند که آیا بعد از جراحی هموروئید عوارضی وجود دارد یا خیر. جراحی می تواند باعث:

• خفگی؛
• تنگ شدن مقعد؛
• تشکیل فیستول؛
• عدم تحمل فردی

عوارض معمولاً در روز سوم تا پنجم دوره توانبخشی رخ می دهد. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، مهم است که با پزشک مشورت کنید.

چروک می تواند 1-3 روز پس از دستکاری ظاهر شود. این نشان می دهد که عفونت وارد بدن بیمار شده است. نقض با تب و تب همراه است.

گاهی اوقات نیاز به عمل دوم است

اگر پس از یک هفته، چرک ایجاد شود، علت اصلی عدم رعایت بهداشت شخصی است. یعنی عارضه به تقصیر خود بیمار ظاهر شد. پس از جراحی، مسیر مقعدی ممکن است باریک شود. با این حال، تنها در 3 مورد از 10 مورد، بیمار به کمک جراحی نیاز خواهد داشت. بقیه عارضه بیمار هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند.

عوارض موضعیاز عوارض ناحیه زخم جراحی می توان به خونریزی، هماتوم، انفیلتراسیون، چروک شدن زخم، واگرایی لبه های آن با افتادگی احشاء (Eventration)، فیستول لیگاتوری، سروما اشاره کرد.

خون ریزیمی تواند در نتیجه هموستاز ناکافی در حین جراحی، لیز خوردن لیگاتور از رگ و اختلالات خونریزی رخ دهد.

توقف خونریزی با روش های شناخته شده هموستاز نهایی (سرما روی زخم، تامپوناد، بستن، داروهای هموستاتیک)، مداخله جراحی مکرر برای این منظور انجام می شود.

هماتومدر بافت ها از خونی که از رگ خونریزی می آید تشکیل می شود. تحت تأثیر گرما حل می شود (فشرده، تابش اشعه ماوراء بنفش (UVI))، با سوراخ کردن یا جراحی حذف می شود.

نفوذ کند- این آغشته شدن بافت ها به اگزودا در فاصله 5-10 سانتی متری از لبه های زخم است. دلایل آن عفونت زخم، ضربه به چربی زیر جلدی با تشکیل مناطق نکروز و هماتوم، تخلیه ناکافی زخم در بیماران چاق، استفاده از ماده ای با واکنش بافتی بالا برای بخیه روی چربی زیر جلدی است. علائم بالینی انفیلترات در روز 3-6 بعد از عمل ظاهر می شود: درد، تورم و پرخونی لبه های زخم، که در آن سفتی دردناک بدون خطوط واضح لمس می شود، بدتر شدن وضعیت عمومی، تب، ظهور علائم دیگر التهاب و مسمومیت جذب انفیلترات نیز تحت تأثیر گرما امکان پذیر است، بنابراین از فیزیوتراپی استفاده می شود.

خفگی زخمبه دلایل مشابه نفوذ ایجاد می شود، اما پدیده های التهابی بارزتر هستند.

علائم بالینی در پایان روز اول - آغاز روز دوم پس از عمل ظاهر می شود و در روزهای بعد پیشرفت می کند. در عرض چند روز وضعیت بیمار به سپتیک نزدیک می شود.

هنگامی که زخم چرک می‌شود، بخیه‌ها باید برداشته شوند، لبه‌های آن باز شود، چرک آزاد شود، زخم ضدعفونی شود و تخلیه شود.

رویداد- خروج اندام ها از طریق زخم جراحی - می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد: به دلیل بدتر شدن بازسازی بافت (با هیپوپروتئینمی، کم خونی، بری بری، خستگی)، بسته شدن ناکافی بافت، خفه شدن زخم، افزایش شدید و طولانی مدت داخل. -فشار شکمی (با نفخ، استفراغ، سرفه و غیره).

تصویر بالینی به درجه رخداد بستگی دارد. افتادگی احشاء اغلب در روز 7-10 یا قبل از آن با افزایش شدید فشار داخل شکمی رخ می دهد و با واگرایی لبه های زخم، خروج اندام ها از طریق آن ظاهر می شود، که می تواند منجر به ایجاد زخم شود. التهاب و نکروز آنها، انسداد روده، پریتونیت.

در طول رویداد، زخم باید با یک پانسمان استریل مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده پوشانده شود. در شرایط اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی، ناحیه عمل و اندام های افتادگی با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند. دومی تنظیم می شود، لبه های زخم با نوارهای گچ یا مواد بخیه قوی به هم کشیده می شوند و با بانداژ محکم شکم، بانداژ محکم تقویت می شوند. بیمار به مدت 2 هفته استراحت شدید در بستر نشان داده می شود، تحریک فعالیت روده.

فیستول لیگاتوریدر نتیجه عفونت مواد بخیه غیرقابل جذب (به ویژه ابریشم) یا عدم تحمل فردی مواد بخیه توسط درشت ارگانیسم ظاهر می شود. یک آبسه در اطراف مواد تشکیل می شود که در ناحیه اسکار بعد از عمل باز می شود.

تظاهرات بالینی فیستول لیگاتوری وجود یک گذرگاه فیستولی است که از طریق آن چرک همراه با قطعات لیگاتور آزاد می شود.

درمان فیستول لیگاتوری شامل بازبینی با گیره گذرگاه فیستول است که به شما امکان می دهد نخ را پیدا کرده و آن را بردارید. با فیستول های متعدد، و همچنین یک فیستول منفرد طولانی مدت، یک عمل جراحی انجام می شود - برداشتن یک اسکار پس از عمل با یک دستگاه فیستول. پس از برداشتن لیگاتور، زخم به سرعت بهبود می یابد.

سروما- تجمع مایع سروزی - در ارتباط با تقاطع مویرگهای لنفاوی رخ می دهد که لنف آن در حفره بین بافت چربی زیر جلدی و آپونوروز جمع می شود که به ویژه در افراد چاق در حضور حفره های بزرگ بین اینها مشخص می شود. بافت ها

از نظر بالینی، سروما با ترشح مایع سروزی به رنگ نی از زخم ظاهر می شود.

درمان سروما معمولاً به یک یا دو تخلیه این ترشحات زخم در 2-3 روز اول پس از جراحی محدود می شود. سپس تشکیل سروما متوقف می شود.

عوارض عمومیچنین عوارضی در نتیجه تأثیر کلی یک آسیب عمل بر روی بدن ایجاد می شود و با اختلال در عملکرد سیستم های اندام آشکار می شود.

اغلب پس از جراحی، درد در ناحیه زخم بعد از عمل مشاهده می شود. برای کاهش آن، مسکن های مخدر یا غیرمخدر همراه با داروهای آنالپتیک به مدت 3-2 روز پس از جراحی یا مخلوطی از ضد اسپاسم با مسکن ها و عوامل حساسیت زدا تجویز می شود.

عوارض ناشی از سیستم عصبی.بی خوابی اغلب پس از عمل مشاهده می شود، اختلالات روانی بسیار کمتر رایج است. برای بی خوابی، قرص های خواب آور تجویز می شود. اختلالات روانی در بیماران ناتوان، الکلی ها پس از عمل های ضربه ای دیده می شود. با توسعه روان پریشی، باید یک پست فردی ایجاد شود، یک پزشک یا روانپزشک کشیک فراخوانی شود. برای آرام کردن بیماران، بیهوشی کامل انجام می شود، از داروهای ضد روان پریشی (هالوپریدول، دروپریدول) استفاده می شود.

عوارض ارگان های تنفسی.برونشیت، پنومونی پس از عمل، آتلکتازی به دلیل اختلال در تهویه ریه، هیپوترمی و اغلب در افراد سیگاری ایجاد می شود. قبل از جراحی و در دوره بعد از عمل، سیگار کشیدن بیماران به شدت ممنوع است. برای پیشگیری از پنومونی و آتلکتازی، به بیماران تمرینات تنفسی، ماساژ ارتعاشی، ماساژ قفسه سینه، شیشه و گچ خردل، اکسیژن درمانی و حالت نیمه نشسته در رختخواب داده می شود. لازم است که هیپوترمی را حذف کنید. برای درمان ذات الریه، آنتی بیوتیک ها، عوامل قلبی، داروهای آنالپتیک و اکسیژن درمانی تجویز می شود. با ایجاد نارسایی شدید تنفسی، تراکئوستومی اعمال می شود یا بیمار با اتصال دستگاه تنفسی لوله گذاری می شود.

عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی.خطرناک ترین نارسایی حاد قلبی عروقی - بطن چپ یا بطن راست. با نارسایی بطن چپ، ادم ریوی ایجاد می شود که با ظاهر شدن تنگی نفس شدید، حباب های ظریف در ریه ها، افزایش ضربان قلب، افت فشار خون و افزایش فشار وریدی مشخص می شود. برای جلوگیری از این عوارض، باید بیماران را به دقت برای جراحی آماده کرد، فشار خون، نبض را اندازه گیری کرد و اکسیژن درمانی را انجام داد. طبق تجویز پزشک، داروهای قلبی (کورگلیکون، استروفانتین)، داروهای اعصاب تجویز می شوند که به اندازه کافی از دست دادن خون را جبران می کنند.

ترومبوز حاد و آمبولی در بیماران شدید با افزایش لخته شدن خون، وجود بیماری های قلبی عروقی، وریدهای واریسی ایجاد می شود. به منظور جلوگیری از این عوارض، پاها را با باند کشی پانسمان کنید، به اندام حالتی بلند بدهید. بعد از عمل، بیمار باید زود راه رفتن را شروع کند. همانطور که توسط پزشک تجویز شده است، از داروهای ضد پلاکت (رئوپلی گلوکین، ترنتال) استفاده می شود، با افزایش لخته شدن خون، هپارین تحت کنترل زمان لخته شدن یا هپارین های با وزن مولکولی کم (فراکسیپارین، کلکسان، فراگمین) تجویز می شود، پارامترهای کواگولوگرام بررسی می شوند.

عوارض ناشی از دستگاه گوارش. به دلیل مراقبت ناکافی از دهان، استوماتیت (التهاب مخاط دهان) و پاروتیت حاد (التهاب غدد بزاقی) می تواند ایجاد شود، بنابراین برای جلوگیری از این عوارض، رعایت بهداشت کامل دهان (شستشو با محلول های ضد عفونی کننده و درمان حفره دهان ضروری است. با پرمنگنات پتاسیم، استفاده از آدامس یا برش های لیمو برای تحریک ترشح بزاق).

یک عارضه خطرناک فلج معده و روده است که می تواند با حالت تهوع، استفراغ، نفخ، عدم دفع گازها و مدفوع خود را نشان دهد و برای پیشگیری از بیماران، لوله بینی معده را وارد معده کرده، معده را شسته و محتویات معده تخلیه می شود، سروکال یا راگلان از روزهای اول پس از عمل به صورت تزریقی تجویز می شود. یک لوله خروجی گاز به رکتوم وارد می شود، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، از تنقیه هیپرتونیک استفاده می شود. برای درمان فلج، طبق تجویز پزشک، پروزرین برای تحریک روده ها، محلول های هیپرتونیک داخل وریدی کلریدهای سدیم و پتاسیم، تنقیه طبق گفته Ognev (محلول کلرید سدیم 10٪، گلیسیرین، پراکسید هیدروژن هر کدام 20.0 میلی لیتر) تجویز می شود. انسداد پارارنال یا اپیدورال، هایپرباروتراپی.

عوارض دستگاه تناسلی ادراری:شایع ترین آنها احتباس ادرار و سرریز مثانه است. در این مورد، بیماران از درد شدید بالای رحم شکایت دارند. در این موارد، لازم است بیمار را با صفحه ایزوله کرده یا در اتاقی جداگانه قرار دهید، به طور انعکاسی با صدای ریزش جریان آب، ادرار را تحریک کنید، روی ناحیه شرمگاهی گرما قرار دهید. در غیاب اثر، کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم انجام می شود.

برای جلوگیری از احتباس ادرار، باید به بیمار آموزش داد که قبل از جراحی در حالی که در رختخواب دراز کشیده است به داخل اردک ادرار کند.

عوارض ناشی از پوست.زخم بستر اغلب در بیماران ناتوان و ناتوان، با موقعیت اجباری طولانی مدت بیمار بر روی پشت، اختلالات تروفیک به دلیل آسیب به نخاع ایجاد می شود. برای پیشگیری، توالت کامل پوست، وضعیت فعال در رختخواب یا چرخاندن بیمار، تعویض به موقع لباس زیر و ملحفه ضروری است. ورقه ها باید عاری از چروک و خرده ریزه باشند.

حلقه های پنبه ای موثر، دایره آستر، تشک ضد دکوبیتوس. هنگامی که زخم های فشاری ایجاد می شوند، از ضد عفونی کننده های شیمیایی (پرمنگنات پتاسیم)، آنزیم های پروتئولیتیک، عوامل ترمیم کننده زخم، برداشتن بافت نکروز استفاده می شود.

زمان برداشتن بخیه

زمان برداشتن بخیه توسط عوامل بسیاری تعیین می شود: ناحیه آناتومیکی، تروفیسم آن، ویژگی های احیا کننده بدن، ماهیت مداخله جراحی، وضعیت بیمار، سن او، ویژگی های بیماری، وجود عوارض موضعی زخم جراحی

هنگامی که زخم جراحی با قصد اولیه بهبود می یابد، یک اسکار پس از عمل در روز ششم تا شانزدهم ایجاد می شود که امکان برداشتن بخیه ها را در این زمان ممکن می کند.

بنابراین، بخیه ها پس از عمل برداشته می شوند:

روی سر - در روز ششم؛

همراه با باز شدن کوچک دیواره شکم (آپاندکتومی، ترمیم فتق) - در روز 6-7.

نیاز به باز شدن گسترده دیواره شکم (لاپاراتومی یا جراحی شکم) - در روز 9-12.

در قفسه سینه (توراکوتومی) - در روز 10-14.

پس از قطع عضو - در روز 10-14.

در بیماران مسن، ناتوان و سرطانی به دلیل کاهش بازسازی - در روز 14-16.

برنج. 9.1. برداشتن بخیه های جراحی

بخیه هایی که روی پوست و غشاهای مخاطی گذاشته می شود توسط پرستار در حضور پزشک قابل برداشتن است. بخیه ها با قیچی و موچین برداشته می شوند (شکل 9.1). یکی از انتهای گره با موچین گرفته می شود و در جهت مخالف در امتداد خط درز کشیده می شود تا زمانی که یک بخش سفید از لیگاتور از عمق بافت ها ظاهر شود. در ناحیه قسمت سفید، نخ با قیچی یا چاقوی جراحی تلاقی می شود. بستن با موچین با یک حرکت پرانرژی به سمت بالا برداشته می شود تا قسمت لیگاتوری که روی سطح پوست بود از طریق بافت گسترش نیابد. یک درز پیوسته با بخیه های جداگانه طبق همان اصل برداشته می شود. نخ های برداشته شده در سینی یا لگن ریخته می شوند. ناحیه اسکار بعد از عمل با محلول یدون 1% درمان شده و با باند استریل پوشانده می شود.

سوالات تستی

1. عمل جراحی به چه چیزی گفته می شود؟ انواع جراحی ها را لیست کنید.

2. مراحل عمل جراحی را نام ببرید.

3. عمل برداشتن معده در سرطان معده، برداشتن قسمتی از غده پستانی در صورت خوش خیم شدن، برداشتن کولون سیگموئید به دیواره قدامی شکم در صورت آسیب رکتوم چه نام دارد؟

4. عمل جراحی چه تاثیری بر بدن بیمار دارد؟

5. دوره قبل از عمل چیست؟ چه کارهایی در دوره قبل از عمل حل می شود؟

6. اهمیت دوره قبل از عمل برای پیشگیری از عوارض ناشی از جراحی چیست؟

7. آمادگی بیمار برای جراحی چگونه است؟

8. چه آزمایشاتی به شما امکان می دهد تا اختلال عملکرد اندام های گردش خون را تعیین کنید؟

9. چه آزمایشاتی می تواند اختلال عملکرد تنفسی را تشخیص دهد؟

10. چگونه می توان وضعیت عملکردی کبد را تعیین کرد؟

11. چه آزمایشاتی برای قضاوت در مورد اختلال عملکرد کلیه استفاده می شود؟

12. دوره بعد از عمل چیست؟ مراحل دوره بعد از عمل را نام ببرید.

13. سیر طبیعی و پیچیده دوره بعد از عمل چیست؟

14-عوارض اصلی بعد از عمل را نام ببرید.