تحقیق کمی و کیفی. چگونه یک آزمایش خون عمومی با یک آزمایش بالینی متفاوت است
آزمایش خون محبوب ترین و آموزنده ترین مطالعه است، بنابراین پزشکان اغلب آن را برای تشخیص بیماری ها یا تأیید تشخیص های اولیه برای بیماران خود تجویز می کنند. در برخی موارد، قرار ملاقات برای آزمایش خون عمومی صادر می شود، در برخی دیگر - برای بیوشیمی. بیایید بفهمیم که آزمایش خون بالینی و آزمایش خون بیوشیمیایی چه تفاوتی دارند، و آنها در مورد چه چیزی می توانند به پزشک بگویند؟
چه تفاوت هایی دارند
آزمایش خون به دلایل مختلف انجام می شود: در طول معاینات معمول پزشکی، در آماده سازی برای جراحی، و همچنین زمانی که علائم هر بیماری ظاهر می شود. بسته به اطلاعاتی که پزشک باید در رمزگشایی دریافت کند، ممکن است به بیمار آنالیز بالینی (که عمومی نیز گفته می شود) یا بیوشیمی خون اختصاص داده شود.
در چه مواردی آزمایش خون بالینی و آزمایش خون بیوشیمیایی اندیکاسیون دارد؟
چنین مطالعه ای به عنوان تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی امکان ارزیابی وضعیت و عملکرد اندام های داخلی را فراهم می کند. با توجه به اینکه کبد، کلیه ها، لوزالمعده و سایر اندام های داخلی آنزیم های مختلف، هورمون ها، پروتئین ها، مواد فعال بیولوژیکی و معدنی تولید می کنند، انحراف غلظت آنها در خون از هنجار امکان شناسایی اندام با آسیب شناسی را ممکن می سازد. همین تجزیه و تحلیل به شما می گوید که آیا بدن کمبود یا بیش از حد کدام ریز عناصر را احساس می کند.
این نوع تجزیه و تحلیل اغلب هنگام انجام یک معاینه تشخیصی در غدد درون ریز، قلب و عروق، درمان، گوارش و سایر زمینه های پزشکی استفاده می شود.
تجزیه و تحلیل بالینی به ارزیابی وضعیت عمومی بدن، شناسایی وجود فرآیندهای التهابی و مرحله توسعه آنها (شروع، فاز حاد، تضعیف)، برای تشخیص کمک می کند.
معمولاً هر مطالعه پارامترهای برخی پارامترهای خونی را تعیین می کند. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق داشته باشد، که شامل شاخص های اضافی است. هر دو تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی را می توان گسترش داد.
اگر گیج شده اید، پزشک شما را برای آزمایش خون عمومی یا بیوشیمیایی فرستاده است، پس حتماً دوباره این موضوع را روشن کنید. واقعیت این است که برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد از معاینه، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی باید برای چند روز آماده شود.
تفاوت دیگر این مطالعات روش نمونه گیری است.
برای تجزیه و تحلیل بالینی، خون از انگشت، و برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، از ورید محیطی گرفته می شود.
برای هر گروه سنی، میانگین هنجارهای آماری پارامترهای خون تعیین شد. علاوه بر این، نتایج رمزگشایی بین زنان و مردان به دلیل زمینه هورمونی خاص بدن زنان متفاوت خواهد بود.
تجزیه و تحلیل بالینی
شاخص های اصلی که هنگام انجام یک تحلیل کلی مورد بررسی قرار می گیرند عبارتند از:
- سرعت رسوب گلبول قرمز (که به اختصار ESR نامیده می شود)،
- سطح هموگلوبین،
- تعداد لکوسیت ها و گلبول های قرمز،
بیایید نگاهی دقیق تر به هر گزینه رمزگشایی بیندازیم.
- هموگلوبین. این پروتئین پیچیده حاوی آهن (از این رو نام هما، به معنی آهن) که جزء گلبول های قرمز است، انتقال اکسیژن از ریه ها به سلول های سایر اندام ها و دی اکسید کربن را در جهت مخالف تضمین می کند. سطح پایین این پروتئین نشان دهنده وجود کم خونی است که می تواند ناشی از خونریزی شدید، بیماری های خونی، کمبود آهن یا اسید فولیک باشد. سطح بسیار بالای هموگلوبین ممکن است نشانه ای از بیماری مادرزادی قلبی، نارسایی قلبی ریوی، یبوست روده، اریتروسیتوز یا نتیجه فعالیت بدنی شدید باشد.
- ESR. این شاخص بر اساس تمایل گلبول های قرمز به چسبیدن است، در نتیجه مجتمع های تشکیل شده در انتهای لوله قرار می گیرند. در طی فرآیندهای التهابی، چسبندگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، به همین دلیل گلبول های قرمز سریعتر در پلاسمای خون مستقر می شوند. در این مورد، از افزایش ارزش نرخ تسویه صحبت می شود. ESR بالا همچنین می تواند نشانه ای از بیماری های عفونی، مسمومیت بدن، اختلالات خود ایمنی، ظهور نئوپلاسم های بدخیم و انفارکتوس میوکارد باشد. به طور معمول، مقدار ESR برای زنان بیشتر از مردان است. ESR پایین بسیار نادر است. این می تواند در بیماران مبتلا به میودیستروفی، هیدراتاسیون بدن، بیماری های خونی و همچنین در افرادی که رژیم غذایی دارند یا به گیاهخواری پایبند هستند و در زنان در سه ماهه اول بارداری رخ دهد.
- گلبول های قرمز. تعداد گلبول های قرمز خون در مردان معمولا بیشتر از زنان است. کاهش تعداد گلبول های قرمز خون می تواند ناشی از از دست دادن خون، کم خونی، کمبود آهن یا کمبود ویتامین B12 باشد. محتوای بالا (اریتروسیتوز) نشان دهنده کم آبی بدن به دلیل تب بالا، اسهال یا تعریق زیاد است که برای عفونت های روده ای معمول است. همچنین می تواند نشانه ای از بیماری کلیوی و کبدی، اختلالات در سیستم خونساز باشد.
- لکوسیت ها گلبول های سفید مسئول مکانیسم های دفاعی ایمنی هستند. تعداد آنها با بیماری های خود ایمنی، آنفولانزا، هپاتیت ویروسی، ظهور تومورهای بدخیم موثر بر مغز استخوان کاهش می یابد. افزایش محتوای لکوسیت ها نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی، ایجاد پنومونی یا برونشیت، مننژیت، پریتونیت یا پانکراتیت و سایر بیماری های جدی است.
- پلاکت ها این ریز ذرات خون شاخص اصلی انعقاد پذیری آن هستند. در فرآیند فعال شدن پلاکت ها، فرآیندهایی شکل می گیرند که بسیار بزرگتر از اندازه خود ذره هستند که به مسدود کردن رگ آسیب دیده و توقف از دست دادن خون کمک می کند. در دوران بارداری و قاعدگی، سطح پلاکت خون زنان می تواند دو برابر کمتر از حد طبیعی باشد و این یک وضعیت طبیعی است. تعداد زیادی پلاکت ممکن است نشان دهنده لنفوگرانولوماتوز، آرتریت روماتوئید، لوسمی، استئومیلیت، سرطان کبد یا کلیه، سل، آنتریت، عفونت های حاد، اختلال عملکرد سلول های بنیادی مغز استخوان و سایر بیماری ها باشد. تعداد آنها در هنگام استرس و با از دست دادن خون زیاد به شدت افزایش می یابد. کمبود پلاکت با برخی از بیماری های ژنتیکی، بیماری های تومور، سیروز همراه است.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی
از طریق یک مطالعه بیوشیمیایی، می توانید سطح گلوکز، اوره، بیلی روبین، آنزیم های کبدی و سایر شاخص ها را تعیین کنید. بیایید برخی از آنها را در نظر بگیریم.
- سطح کل پروتئین موجود در پلاسمای خون نشان دهنده بیماری های اندام های داخلی و مشکلات خون است. نرخ های افزایش یافته برای روماتیسم، بیماری های عفونی، انکولوژی معمول است. سطح پایین پروتئین در بیماری های کبد، کلیه ها، پانکراس، روده ها، خونریزی حاد مشاهده می شود.
- گلوکز نشانگر اصلی متابولیسم کربوهیدرات است. کاهش غلظت مشخصه هیپرپلازی پانکراس و همچنین سرطان غدد فوق کلیوی یا معده است و ممکن است با ایجاد آدنوم رخ دهد. محتوای گلوکز بیش از حد در دیابت شیرین، بیماری های کلیه، لوزالمعده و کبد، و همچنین اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز، انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود.
- بیلی روبین محصول تجزیه هموگلوبین است که بخشی از گلبول های قرمز است. رنگ زرد مایل به قرمز دارد و وظیفه عملکرد صحیح کبد و مجاری صفراوی را بر عهده دارد. افزایش محتوای رنگدانه نشان دهنده هپاتیت، سیروز یا سرطان کبد، مسمومیت سمی، سنگ کلیه است.
- اسید اوریک محصول تجزیه پروتئین های فردی است. به طور معمول، از طریق کلیه ها دفع می شود، و مقدار باقی مانده - با مدفوع. اما در صورت نارسایی کلیه، لوسمی، مصرف بیش از حد الکل یا دیورتیک ها، سطح آن ممکن است افزایش یابد.
- اوره ترکیبی است که توسط کبد تولید می شود و ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها را مشخص می کند. سطح بالای اوره نشان دهنده بیماری کلیوی، اختلال در خروج ادرار، از دست دادن خون زیاد و نارسایی قلبی عروقی است. کاهش سطح آن در دوران بارداری یا اشتیاق به رژیم غذایی و گیاهخواری، مسمومیت با مواد سمی و بیماری های کبدی مشاهده می شود.
تجزیه و تحلیل دقیق بیوشیمیایی شامل بیش از 40 شاخص مختلف است، با این حال، در عمل، تعداد کمتری از مطالعات برای تشخیص بیمار کافی است.
برخی از بیمارانی که توسط ما در کلینیک GMS معاینه و درمان میشوند از پزشکان میپرسند که چرا آزمایشهای خون زیادی برای آنها تجویز میشود - بالینی، بیوشیمیایی، هورمونها، قند. شاید کسی واقعاً به تفاوت بین این آزمایشها علاقه داشته باشد، این افراد میخواهند منطق متخصصان تشخیص را درک کنند تا پیشرفت تشخیص را «پیگیری» کنند. اما افسوس که اکثریت نگران چیز دیگری هستند: آنها علاقه مند هستند که آیا می توان از هزینه کردن در تحلیل های "غیر ضروری" خودداری کرد.
ما عجله می کنیم تا به شما اطمینان دهیم: پزشکان کلینیک GMS هرگز معاینات "اضافی" را تجویز نمی کنند - آزمایشگاه ما در حال حاضر بیشتر از سختی کار می کند. تمام آزمایشهای خونی که توسط متخصصان ما تجویز میشوند تنها یک هدف دارند: رفع همه شکها و تشخیص صحیح. در زبان ریاضیات، ما برای این کار هر کاری «لازم و کافی» انجام می دهیم.
آزمایش خون بالینی عمومی
این تجزیه و تحلیل اغلب تجویز می شود. هنگام انجام آن، ارزیابی کیفی و کمی ترکیب خون انجام می شود، یعنی ارزیابی پارامترهای زیر:
- گلبول های قرمز (گلبول های قرمز)
- لکوسیت ها (گلبول های سفید خون)
- فرمول لکوسیت
- شاخص رنگ
- ESR (سرعت رسوب گلبول قرمز)
- هموگلوبین.
خون انسان از سلول های معلق در پلاسما تشکیل شده است: گلبول های قرمز و لکوسیت ها. همچنین برخی از شاخص های طبیعی وجود دارد که ترکیب کمی و کیفی خون فرد بسته به جنسیت و سن او باید مطابقت داشته باشد (تعداد سلول های خاص در واحد حجم خون، محتوای هموگلوبین در گلبول های قرمز، وضعیت گلبول های قرمز که تعیین می کند. سرعت ته نشینی آنها و غیره). انحراف از این هنجار ممکن است نشان دهنده عملکرد غیر طبیعی بدن، شروع روند التهابی، توسعه بیماری باشد. این انحرافات از هنجار و رفع تجزیه و تحلیل کلی بالینی خون.
تجزیه و تحلیل قند
آزمایش قند خونتولید شده برای تایید یا رد تشخیص دیابت ملیتوس. از آنجایی که سطح طبیعی قند خون بستگی به این دارد که فرد چه خورده است و چه مدت پیش غذا قبل از نمونه گیری مصرف شده است، آزمایش قند خون باید با معده خالی انجام شود (حداقل باید دوازده ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد).
هنگام تجزیه و تحلیل خون برای قند، سطح قند (گلوکز) در نمونه خون تعیین می شود، پس از آن نتایج با هنجار مقایسه می شود. تعیین سطح گلوکز در خون نیز در طول تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی آن انجام می شود.
شیمی خون
شیمی خونمحتوای مواد موجود در خون (گلوکز، اوره، نیتروژن باقیمانده خون، کراتینین، بیلی روبین، کلسترول، پروتئین ها و غیره)، آنزیم ها و آنتی بادی ها را تعیین می کند. نتایج تجزیه و تحلیل به ما امکان می دهد در مورد ایجاد تغییرات پاتولوژیک در بدن، بیماری های حاد قضاوت کنیم. البته، نتایج هر تجزیه و تحلیل باید با تصویر کلی بیماری مقایسه شود، یعنی تشخیص باید توسط متخصص واجد شرایط و با تجربه انجام شود.
آزمایشات هورمونی
بدن ما فرآیندهای رخ داده در آن را با کمک هورمون ها تنظیم می کند - مواد خاصی که توسط غدد درون ریز تولید می شوند. تمام تغییراتی که در بدن رخ می دهد، مرتبط با رشد، بلوغ، شروع و توسعه بارداری، با تغییر در پس زمینه هورمونی، یعنی با تغییر در محتوای هورمون های خاص در خون انسان همراه است. هر گونه اختلال در عملکرد غدد درون ریز منجر به تشکیل بیش از حد یا برعکس ناکافی آنها می شود که بلافاصله منجر به انحراف در توسعه یا آسیب شناسی می شود. کنترل سطح هورمون ها در خون و طراحی شده است آزمایش خون برای هورمون ها.
حداکثر توجه و مراقبت به هر بیمار - این اصل همه کارکنان کلینیک GMS، از پزشک ارشد تا دستیار آزمایشگاه را راهنمایی می کند. هدف ما درمان موثر افرادی است که با ما تماس گرفته اند در کوتاه ترین زمان ممکن و هر کاری را که لازم است انجام می دهیم. ما سعی میکنیم در زمان هم برای پزشکان و هم برای بیماران صرفهجویی کنیم، زیرا گاهی اوقات زمان برای موفقیت درمان بسیار مهم است، بنابراین فقط آزمایشهایی را تجویز میکنیم که تشخیصدهندههای ما نمیتوانند بدون آنها انجام دهند.
شکل گیری اقتصاد بازار، ظهور بازارهای پول، ارزش منابع پولی بی طرفانه به توسعه چنین حوزه اساسی از کار تحلیلی مانند تشخیص وضعیت مالی کمک کرد. صرف نظر از معنی تشخیص پولدر شرایط مدرن، این مفهوم در واقع ایجاد نشده است. اغلب با مفهوم شناسایی می شود تحلیل پولی. و تحلیل و بررسی، و تشخیصیابزاری برای شناخت جهان در تحقیقات پایه و کاربردی هستند.
تحلیل و بررسیاولیه به عنوان ابزاری برای شناخت جهان، جهانی برای همه شاخه های دانش، مشکلات اصلی را که در آن جامعه به اندازه کافی برای ارزیابی انتقادی و تصمیم گیری توسعه نیافته است، با موفقیت حل می کند. تجزیه و تحلیل تابعی از تجزیه ذهنی و اغلب واقعی یک شی یا پدیده به قطعات است. بسته به ماهیت موضوع مورد مطالعه، دشواری ساختار آن، سطح انتزاع رویه های شناختی مورد استفاده و روش های اجرای آنها، تجزیه و تحلیل به اشکال مختلف ظاهر می شود و اغلب مترادف برای تحقیق در سطح طبیعی و عمومی است. علوم (آنالیز شیمیایی، آنالیز ریاضی، آنالیز پولی و غیره). تشخیصروند تعیین وضعیت، تشخیص و تصمیم گیری در مورد چگونگی حفظ بدن در شرایط کار یکسان است.
تشخیص مالی، قرار گرفتن در تقریب اول تحلیل پولی(همانطور که اغلب حتی در ادبیات بسیار تخصصی یافت می شود)، با این حال، بسیار متفاوت از آن است. تشخیص مشکل اصلی را حل می کند: با در نظر گرفتن الگوهای توسعه یک واحد اقتصادی، صنعت، جامعه، سنت، زمینه مقایسه ها و استانداردهای کمی با کیفیت و کمی لازم و کافی را برای ویژگی های موضوع مطالعه ایجاد می کند. با هدف مقایسه (ارزیابی) زیر وضعیت فعلی ویژگی های موضوع مطالعه با مواردی که به طور کلی برای این لحظه خوب یا غالب شناخته شده اند.
در مورد مفاهیم تحلیل پولی و تشخیص پولی، دیدگاه های اقتصاددانان متفاوت است.
بنابراین، یعنی پروفسور. P.P. تابورچک معتقد است تحلیل پولی- عمیق ترین مطالعه با اثبات علمی روابط پولی و حرکت منابع پولی در یک فرآیند واحد تولید و تجارت.
تحلیلگر مالی شناخته شده I.A. فرم نیز به طور دقیق ماهیت را مشخص می کند تحلیل پولیبه عنوان فرآیندی برای مطالعه وضعیت مالی و نتایج اصلی فعالیت پولی شرکت به منظور شناسایی ذخایر برای افزایش قیمت بازار و اطمینان از توسعه موثر آن.
به گفته پروفسور L.V. پریکینا تحلیل پولیفرآیندی مبتنی بر مطالعه داده های وضعیت مالی شرکت و نتایج فعالیت های آن است.
پروفسور A.A. کانکه این مفهوم را چنین تفسیر می کند: تحلیل پولی- این یک فرآیند تحقیقاتی است که هدف اصلی آن ایجاد حدس ها و پیش بینی های معقول تر از پیکربندی معیارهای پولی برای عملکرد یک نهاد تجاری است.
دانشمندان روسی M.I. باکانوف M.I. و A.D. شرمت معتقدند که در این روند تحلیل پولیمی توان تعداد کمی از مهمترین ویژگی های (آموزنده تر) را به دست آورد که تصویری بی طرفانه و دقیق از وضعیت مالی شرکت ارائه می دهد، که بر اساس آن تقریباً همه استفاده کنندگان صورت های مالی برای بهینه سازی منافع خود تصمیم می گیرند. .
بر اساس اعتقادات سرمایه داران غربی، به عنوان مثال، L.A. برنشتاین تحلیل پولی- این فرآیندی است که هدف خاص خود را ارزیابی وضعیت مالی فعلی و گذشته و عملکرد شرکت دارد، با همه اینها، هدف اولیه تعیین برآوردها و پیشگویی ها در مورد معیارها و فعالیت های آتی شرکت است.
نمی توان با دیدگاه های فوق در مورد ماهیت تحلیل پولی به عنوان یک فرآیند که هدف اصلی آن توسعه پیش بینی ها و حدس ها است موافقت نکرد. پروفسور E. Helfert معتقد است که تحلیل پولیهم یک مطالعه و هم فرآیندی است که به پاسخگویی به سوالات مطرح شده در فرآیند مدیریت کمک می کند.
در مورد مفهوم تشخیص به طور کلی و تشخیص پولی، یعنی این مشکل توسط تقریباً تعداد کمی از محققین مطرح شده است. بنابراین، دانشمند فرانسوی B. Colasses مفهوم تشخیص پولی را در کار خود "مدیریت فعالیت های پولی یک شرکت" به طور گسترده تری پوشش داد. به نظر او، «... برای یک سرمایه گذار مسئول درگیر شود تشخیصی- این به معنای بررسی وضعیت مالی شرکت به گونه ای است که در پویایی علائم پدیده هایی را نشان دهد که می تواند دستیابی به اهداف هدایت شده و حل وظایف را به تاخیر بیندازد و فعالیت برنامه ریزی شده را به خطر بیندازد. این مستلزم اتخاذ تصمیمات اصلاحی و/یا بازبینی اهداف و پیشبینیها است.»
بنابراین، با تمام نقص اصطلاحات مدرن و دشواری های تعیین حدود رشته تحصیلی، می توان وجود الگویی را برای ظهور تمایز واضح تری بین مفاهیم تحلیل پولی و تشخیص پولی فرض کرد.
در نتیجه، تشخیص مالی- این فرآیند ارزیابی وضعیت یک واحد اقتصادی در رابطه با معیارهای تعیین شده به عنوان خوب در حال حاضر است.
تشخیص مالیشامل می شود 5 مرحله اصلی.
اولین کار با روش آشنایی با گزارش حسابرس حل می شود. بررسی آمادگی گزارشات برای خواندن کمترین مسئولیت و تا حدودی ماهیت فنی است. در اینجا، یک بررسی شمارش بصری و ساده گزارش بر اساس دلایل رسمی و در اصل انجام می شود: وجود تمام فرم ها و برنامه های کاربردی، جزئیات، امضاها مشخص می شود. صحت و وضوح پر کردن فرم های گزارش بررسی می شود. ارز ترازنامه و تمام جمع های فرعی بررسی می شود. ارتباط متقابل ویژگی های فرم های گزارش دهی و روابط کنترل اصلی بین آنها و غیره بررسی می شود.
هدف از مرحله دوم آشنایی با یادداشت توضیحی ترازنامه است. این به منظور ارزیابی شرایط کار در دوره گزارش، برای یافتن الگوهای ویژگی های اصلی فعالیت و همچنین تغییرات با کیفیت بالا در دارایی و وضعیت مالی واحد اقتصادی ضروری است. هنگام جمع آوری اولین ایده از پویایی داده های ارائه شده در گزارش و یادداشت توضیحی، باید به روش های محاسبه ویژگی های اصلی توجه کنید.
مرحله 3 - اصلی در تجزیه و تحلیل سریع؛ هدف آن ارزیابی کلی از نتایج فعالیت اقتصادی و وضعیت مالی شی است. چنین تحلیلی با درجات مختلفی از جزئیات به نفع کاربران مختلف انجام می شود.
در نتیجه، تشخیص مالیدلالت دارد:
تشخیص مالیبه شما امکان می دهد به تعدادی از سوالات پاسخ دهید: در مورد میزان اعتبار و توانایی یک شرکت (سازمان) برای حفظ اعتبار خود، در مورد "مسیر توسعه" یک شرکت (سازمان) در کل دوره وام دهی با در نظر گرفتن وضعیت مالی آن، در مورد در دسترس بودن پتانسیل مالی برای حفظ اعتبار و غیره د.
منابع:
تشخیص مالی به عنوان مبنایی برای تصمیم گیری های مدیریتی
ویژگی های اجرای روش های تحلیل پولی در تئوری چرخه واقعی پتانسیل سازمان