چه محلول های نمکی برای CKD در انسان استفاده می شود. پیشگیری از بیماری کلیوی
- انواع مختلف بیماری
- کلیه ها و نقش آنها در بدن
- اصول اولیه درمان بیماری
- بیایید قبل از مصرف دارو در مورد تغذیه صحبت کنیم.
- درمان های پزشکی
- آیا آنتی بیوتیک لازم است؟
بسیاری از مردم برای کمک به یک بیماری بسیار ناخوشایند - با نارسایی کلیه - به کلینیک مراجعه می کنند. امروزه این یک بیماری نسبتاً شایع است. اما این بیماری قابل شروع نیست و باید از سلامتی فرد محافظت شود.
انواع مختلف بیماری
این بیماری دو نوع است:
- (OPN)؛
- نارسایی مزمن کلیه (CRF).
در حالت اول، درد ظاهر می شود و هموستاز مختل می شود. این ممکن است منجر به شوک آنافیلاکتیک شود. معاینه باکتری ها را نشان می دهد. چنین علائمی با گذشت زمان افزایش می یابد، بیمار اشتهای خود را از دست می دهد. حالت تهوع و استفراغ، تشنج و اسپاسم عضلانی، خواب آلودگی و ضعف وجود دارد. در مرحله پیشرفته، بی حالی، تنگی نفس، کم خونی و تاکی کاردی رخ می دهد.
در مورد دوم، علائم و همچنین خود بیماری بارزتر می شوند. بیمار خستگی سریع، به ترتیب، کاهش عملکرد، سردرد و از دست دادن اشتها دارد. این علائم باعث تهوع و استفراغ می شود. طعم در دهان ناخوشایند می شود، پوست به تدریج رنگ پریده می شود.
با گذشت زمان، تون عضلانی کاهش می یابد. مفاصل و استخوان ها شروع به درد می کنند. کم خونی آشکارتر می شود و حتی ممکن است خونریزی رخ دهد.
بیمار حالت عاطفی ناپایدار پیدا می کند. حالت بی تفاوتی می تواند ناگهان به هیجان تبدیل شود. اختلالات خواب و مهار واکنش ها وجود دارد. ظاهر بدتر می شود: پوست و مو کدر می شوند، ممکن است خارش ظاهر شود.
این وضعیت ممکن است نشانه ای از ایجاد بیماری های زیر باشد:
- پریکاردیت؛
- پلوریت؛
- آسیت؛
- کما اورمیک
بازگشت به فهرست
کلیه ها و نقش آنها در بدن
برای اینکه بفهمید چرا چنین بیماری هایی رخ می دهند، ابتدا باید نقش کلیه ها در بدن را درک کنید.
کلیه ها اندام های مهمی هستند که وظایف زیر را انجام می دهند: آنها محصولات متابولیک را دفع می کنند و تعادل آب و اسید را حفظ می کنند. این عملکردها به دلیل جریان خون کلیوی کار می کنند.
نارسایی کلیه در نتیجه تضعیف جدی عملکردهای حیاتی بدن ایجاد می شود.چنین اختلالی می تواند منجر به نقض تعادل آب و اسید بدن شود. و عواقب این می تواند جبران ناپذیر باشد. هر وضعیت ناخوشایند و دردناکی باید مورد توجه قرار گیرد.
بازگشت به فهرست
اصول اولیه درمان بیماری
دلایل زیادی برای نارسایی کلیه وجود دارد. می توان نام برد: 
- مسمومیت؛
- داروها؛
- بیماری های عفونی؛
- فرآیندهای التهابی؛
- انسداد مجاری ادراری؛
- نقض همودینامیک؛
- آسیب شناسی اورولوژی و موارد دیگر.
درمان این بیماری یک فرآیند بسیار پیچیده است. این روش فقط باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود.
متخصص ابتدا علت بیماری را کشف می کند و سپس آن را برطرف می کند. اگر شرایط در حال حاضر در حال اجرا است و داروهای معمولی کمکی نمی کنند، همودیالیز انجام می شود - با کمک تصفیه خون.
با این روش ممکن است انسداد عروق کلیه رخ دهد. در این مورد، شنت، پروتز انجام می شود و یک روش اضافی انجام می شود - آنژیوپلاستی با بالون.
در صورت گردش خون ضعیف، باید آن را نیز ترمیم کرد. مواد متابولیک از خون خارج شده و سپس داروهای ضد باکتری تجویز می شود.
برای اهداف پیشگیرانه، بیمار یک رژیم غذایی خاص تجویز می کند: آنها رژیم غذایی لازم را رنگ می کنند، که در آن محدودیتی در استفاده از پروتئین ها و مایعات اضافی وجود دارد.
بازگشت به فهرست
بیایید قبل از مصرف دارو در مورد تغذیه صحبت کنیم.
فقط برخی از غذاهای حاوی پتاسیم از رژیم غذایی حذف می شوند:
- شیر؛
- ماهی؛
- گوشت؛
- میوه های خشک شده؛
- موز؛
- سیب زمینی.
مصرف غذاهای سرشار از فسفر و منیزیم را محدود کنید. علاوه بر این، رعایت یک رژیم کاری ملایم، اجتناب از استرس فیزیکی زیاد و اغلب استراحت بسیار مهم است.
در طول درمان، متخصص ممکن است یک داروی ترکیبی - کاردونات را تجویز کند. می توان آن را به داروهایی با عملکرد آنابولیک نسبت داد. در سیستم عصبی، کبد و کلیه ها سنتز می شود. در پلاسمای خون، در کره آزاد و به عنوان یک استر آسیل کارنیتین است.
با گذشت زمان، کارایی شروع به افزایش می کند، توده عضلانی افزایش می یابد و سلول های چربی کاهش می یابد. تبادل اولیه در پرکاری تیروئید کاملاً عادی است.
علاوه بر این، آماده سازی حاوی لیزین است. این یکی از مهمترین اسیدها است که در تمام فرآیندهای جذب و رشد شرکت می کند. همراه با این، بدن هنوز ویتامین های لازم را دریافت می کند: B12، B1، B6.
بازگشت به فهرست
درمان های پزشکی
داروهای زیادی برای نارسایی کلیوی وجود دارد، اما متخصص همیشه فقط آنچه را که در یک مورد خاص مؤثر است، تجویز می کند. رایج ترین داروها برای درمان این بیماری عبارتند از:
- epovitan;
- فوروزماید؛
- مانیتول؛
- رناگل و دیگران.
Epovitan حاوی 165 اسید آمینه مفید است که در کلیه ها تشکیل می شود و رشد اریتروئید را در مغز استخوان تحریک می کند. این دارو به صورت تزریقی تجویز می شود. این با استفاده از فناوری DNA نوترکیب ساخته شده است. این عامل توسط سلول های پستانداران تولید می شود، سپس ژن اریتروپویتین انسانی به آن وارد می شود.
این دارو در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، حساسیت مفرط، انفارکتوس میوکارد، انفارکتوس ریوی، انفارکتوس مغزی و سایر بیماری ها نباید مصرف شود. کل لیست را می توان در دستورالعمل های پیوست یافت.
در طول درمان، حتما سطح هموگلوبین را کنترل کنید. خود دارو بسیار قوی است و باید پس از معاینه کامل مصرف شود.
علاوه بر همه اینها، یک سری شرایط دیگر نیز وجود دارد که باید تحت نظر باشد. این حالات عبارتند از:
- فشار خون بالا؛
- بیماری های قلبی عروقی؛
- فشار خون؛
- عوارض ترومبوتیک و غیره
معمولاً این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. باید تحت نظارت دقیق پزشک استفاده شود.
فوروزماید یک داروی بسیار موثر است. این کارکردهای اصلی خود را در طول درمان انجام می دهد.
تنها اشکال این است که نمی توان آن را به طور مداوم مصرف کرد. درمان با این دارو در دوره هایی با وقفه های خاص انجام می شود. در غیر این صورت، بیمار ضعیف می شود، احساس خستگی، فشار خون کاهش می یابد و برون ده قلبی ظاهر می شود. زمان پذیرش باید همیشه با پزشک در میان گذاشته شود.
یکی از موثرترین داروها مانیتول است. آن را به صورت داخل وریدی اعمال کنید. پس از تجویز، دارو باعث حرکت آب به داخل بستر عروقی می شود. گردش خون را برای مدتی افزایش می دهد. ممکن است اثر همولیتیک را به حداقل برساند. ورود خون همولیز شده به گردش خون سیستمیک باعث کاهش هموگلوبینمی می شود.
مانیتول همیشه در مایع خارج سلولی یافت می شود. اگر غلظت بالایی از دارو در پلاسمای خون ایجاد شود یا اسیدوز مشاهده شود، دارو ممکن است باعث افزایش فشار داخل جمجمه شود.
استفاده از چنین دارویی فقط در شرایط ثابت تجویز می شود. در همان زمان، اسمزی خون، تعادل یون ها و آب کنترل می شود. قبل از انتصاب او، ابتدا یک دوز آزمایشی معرفی می شود، پس از آن لازم است دیورز کنترل شود.
Renagel همیشه برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شود. هنگام مصرف داروها و داروهای حاوی آنتی بیوتیک، کلسیم از بدن دفع می شود. در نتیجه، نقض بافت استخوانی وجود دارد که می تواند تعدادی از بیماری های دیگر را تحریک کند.
برای جلوگیری از چنین مشکلاتی، دارویی تجویز می شود که کلسیم را در بدن پر می کند. پس از گذشت مدت زمان معینی از مصرف دارو در بدن هنوز در عرض یک سال است و دفع کلسیم را به تاخیر می اندازد.
هنگامی که با داروهای اضافی مانند آنتی بیوتیک درمان می شود، طیف وسیعی از پنی سیلین در کبد تجمع می یابد. همیشه باید از مصرف دوزهای زیاد اجتناب کرد. عوارض جانبی ممکن است باعث کما یا تشنج شود.
به دلیل طیف اثر مثبت و تحمل پذیری طبیعی، این داروها به طور مکرر مورد استفاده قرار می گیرند.
امروزه شکست های زیادی وجود دارد. داروهای خاص بر اساس علت ایجاد آسیب شناسی و عوارض توسط متخصص تجویز می شود. علاوه بر این، داروها باید اثر هدفمند داشته باشند و عملکرد کلیه از دست رفته را جبران کنند. داروها برای یک مورد خاص انتخاب می شوند، بنابراین مصرف آنها به تنهایی می تواند نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک باشد.
علل نارسایی کلیه
در بیماری های مختلف رخ می دهد و با اختلال در عملکرد کلیه ها مشخص می شود، برای تولید و دفع ادرار و همراه با آن مواد غیر ضروری از بدن خارج می شود.
ایجاد چنین شرایطی با آسیب دو طرفه به هر دو کلیه امکان پذیر است، زیرا یک کلیه به راحتی می تواند عملکردهای از دست رفته دوم را جبران کند.
اشکال حاد و مزمن وجود دارد. در یک دوره حاد، بدتر شدن ناگهانی عملکرد کلیه تحت تأثیر بیماری های مختلف، جراحات، جراحی و اثرات سمی بر بدن مشاهده می شود. شکل مزمن با یک روند طولانی تدریجی آسیب کلیه مشخص می شود.
شکل حاد نارسایی کلیه بسته به علل آن عبارت است از:
- پرهرنال. با کاهش جریان خون در کلیه ها و کاهش سرعت فیلتراسیون گلومرولی مشخص می شود. به همین دلیل، روند تشکیل ادرار مختل می شود. چنین تغییرات پاتولوژیک با کاهش خون در سراسر بدن همراه است که با کاهش برون ده قلبی، افت شدید فشار خون، کم آبی بدن (پس از استفراغ، اسهال، مصرف دیورتیک ها)، بیماری کبد، به ویژه سیروز رخ می دهد. .
- کلیوی. گردش خون در کلیه ها طبیعی است، اما پرانشیم اندام آسیب دیده است، به همین دلیل کلیه ها قادر به تشکیل ادرار نیستند. این وضعیت می تواند ناشی از مسمومیت با عناصر شیمیایی مختلف، زهر مار، فلزات سنگین، آسیب های اندام، برخی فرآیندهای التهابی و همچنین آسیب شناسی هایی باشد که در آن عروق کلیوی تحت تاثیر قرار می گیرند.
- پس کلیوی. از طریق اختلال در خروج ادرار به دلیل انسداد در مجرای ادرار (تومورهای مثانه، حالب ها، غده پروستات، انسداد مجرا توسط سنگ، بیماری های التهابی اندام های ادراری، جراحات) رخ می دهد.
می توان نسبت داد:
- بیماری های مزمن کلیوی مختلف؛
- آسیب شناسی مادرزادی و ارثی اندام؛
- شرایطی که در آن انسداد به تدریج در دستگاه ادراری ایجاد می شود.
- مسمومیت مزمن با برخی مواد؛
- سوء استفاده طولانی مدت از برخی داروها.
نارسایی کلیه: عوامل خطر
| عواملی که تحت آنها احتمال ایجاد نارسایی کلیه وجود دارد | در میان اقوام نزدیک افرادی هستند مبتلا به سندرم؛ کاهش اندازه و حجم کلیه ها؛ وقتی نوزادی نارس یا با وزن کم بدنیا می آید؛ سوء تغذیه مداوم؛ سطح اجتماعی پایین |
| عواملی که باعث ایجاد نارسایی کلیه می شوند | دیابت شیرین دو نوع؛ بیماری های خود ایمنی؛ بیماری های عفونی اندام های ادراری؛ انسداد مجاری ادراری؛ بیماری سنگ کلیه؛ استفاده طولانی مدت از برخی داروها. |
| عوامل موثر بر پیشرفت نارسایی کلیه | محتوای بالای پروتئین در ادرار؛ فشار خون بالا مداوم؛ کنترل ضعیف سطح گلوکز خون؛ مصرف سیگار و مواد مخدر. |
| عواملی که تحت آنها خطر ابتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی وجود دارد | کم خونی؛ درمان جایگزینی کلیه دیر شروع شد. دوز کم دیالیز؛ سطح آلبومین خون پایین. |
علائم
علائم نارسایی کلیه در شکل حاد و مزمن در زمان وقوع آنها متفاوت است. در شکل حاد، بیماری به سرعت توسعه می یابد. اما مزیت آن این است که می توان آن را به خوبی درمان کرد و پس از مدتی عملکرد کلیه به طور کامل ترمیم می شود. شکل مزمن با این واقعیت پیچیده است که بیماری طی سالیان متمادی ایجاد می شود، علائم تنها زمانی ظاهر می شوند که تغییرات مخرب در کلیه ها رخ داده باشد و بازیابی کامل عملکرد آنها بسیار نادر است.
در صورت بروز علائم زیر حتما باید با پزشک مشورت کنید:
- با وجود استفاده معمول از مایع، ادرار کمتر برجسته شد.
- ادم ظاهر می شود، فرد به شدت وزن اضافه می کند.
- بیمار اشتهای خود را از دست می دهد، احساس تهوع مداوم می کند، ممکن است استفراغ کند.
- ممکن است درد در شکم و خارش در سراسر بدن وجود داشته باشد.
- خستگی مزمن و احساس بی تفاوتی وجود دارد.
- تنگی نفس به دلیل تجمع مایع در ریه ها وجود دارد.
- رنگ ادرار تیره می شود، گاهی اوقات با خون.
وضعیت عمومی بیمار را می توان به عنوان خواب آلودگی توصیف کرد، در شرایط بحرانی از دست دادن هوشیاری وجود دارد.
درمان پزشکی
فرم حاد در ابتدا با هدف از بین بردن عللی است که باعث ایجاد سندرم شده است. در دوره مزمن، وظیفه اصلی درمان کند کردن پیشرفت بیماری است.
در عین حال، بر اساس شدت فرآیند پاتولوژیک و ویژگی های فردی ارگانیسم، داروهایی برای نارسایی کلیوی مانند دیورتیک ها، آنتی بیوتیک ها، عوامل جایگزین پلاسما، جاذب ها، آماده سازی برای تغذیه تزریقی، عوامل گیاهی، مجتمع های ویتامین و سایرین در درمان استفاده می شوند.
دیورتیک ها (ادرار آورها)
اولین علامت نارسایی کلیه، ظهور ادم است. این به این دلیل است که نمک ها و مایعات نمی توانند به طور کامل از بدن دفع شوند. بنابراین برای جبران توانایی های دفعی بدن به بیمار داروهای مدر تجویز می شود. انتخاب دیورتیک به شدت ادم، سن بیمار و وضعیت عمومی بدن او بستگی دارد. محبوب ترین و مؤثرترین داروها عبارتند از:
- فوروزماید. این یک دیورتیک حلقه قوی است که برای مراحل مختلف نارسایی کلیه تجویز می شود. این دارو به صورت قرص و تزریقی ارائه می شود. پس از مصرف قرص، اثر دیورتیک پس از 60 دقیقه، با تزریق عضلانی - 5 دقیقه رخ می دهد. هر دوز دارو بین 3 تا 6 ساعت عمل می کند. ضرر این است که هنگام ادرار کردن، بدن عناصر مفید - کلسیم و منیزیم را از دست می دهد که مملو از عوارض جانبی است. بنابراین، درمان با فوروزماید عمدتاً در بیمارستان و تحت نظارت متخصصان پزشکی انجام می شود. موارد منع مصرف عبارتند از نارسایی کلیوی پیش کلیه، که در آن ادرار تشکیل نمی شود، بارداری، شیردهی و عدم تحمل فردی به دارو.
- اورجیت. این یک دیورتیک سریع الاثر در برابر ادم با منشاء مختلف است که به صورت قرص موجود است. اثر دیورتیک پس از 30 دقیقه رخ می دهد و 6-8 ساعت طول می کشد. در کودکان، زنان باردار، بیماران مبتلا به کما کلیوی منع مصرف دارد.
- هیپوتیازید باعث حذف سریع مایع اضافی همراه با نمک های سدیم و کلر می شود، در حالی که سطح کلسیم و سایر عناصر مفید تحت تأثیر قرار نمی گیرد. این ابزار به سرعت پف کردگی را از بین می برد و فشار خون را کاهش می دهد. بیماران مبتلا به واکنش آلرژیک به هیچ یک از اجزای دارو را در شرایطی که ادرار کامل، دیابت و نقرس وجود ندارد، مصرف نکنید.
- Trigrim. دیورتیک برای نارسایی کلیه و سندرم ادماتوز عالی است. در ابتدا، دارو به مقدار 20 میلی گرم 1 بار در روز مصرف می شود. در غیاب اثر دیورتیک، دوز دو برابر می شود. موارد منع مصرف عبارتند از دوران کودکی، بارداری و شیردهی، آنوری، کمای کلیوی، حساسیت مفرط به اجزای دارو.
جایگزین های پلاسما
داروهای جایگزین پلاسما به شکل محلول هایی ارائه می شوند که کمبود پلاسمای خون یا اجزای جداگانه آن را جبران می کنند. از میان محلول های جایگزین پلاسما می توان موارد زیر را متمایز کرد:
- ری اوغلومان. نمایش با محلول جایگزین پلاسما، هیپرتونیک، کلوئیدی. خون را رقیق می کند، جریان خون را در مویرگ های کوچک باز می گرداند. دکستران موجود در دارو باعث جذب 20-25 میلی لیتر مایع از بافت ها به جریان خون می شود. این دارو به صورت قطره ای به صورت داخل وریدی تجویز می شود. عملا هیچ عوارض جانبی وجود ندارد. استثنا بیمارانی هستند که واکنش های آلرژیک به اجزای دارو دارند.
- Sorbilact. میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد، اثرات ضد شوک، سم زدایی، ادرارآور، انرژی دارد. این دارو به شکل محلولی ارائه می شود که مواد فعال آن سوربیتول و لاکتات سدیم است. تزریق داخل وریدی توسط جت یا قطره ای با سرعت 60-80 قطره در دقیقه انجام می شود. موارد منع مصرف شرایطی هستند که مصرف مایعات را محدود می کنند (سکته مغزی، ترومبوآمبولی، نارسایی قلبی).
داروهای تغذیه تزریقی
محلول های تغذیه تزریقی شامل تمام مواد لازم برای بدن به مقدار متناسب با نیاز و نسبت صحیح با یکدیگر می باشد. دوز داروها بر اساس سن بیمار، نیاز روزانه و سطح مصرف انرژی تعیین می شود. در صورت نارسایی کلیوی، لازم است از محلول های تخصصی تهیه شده برای نیازهای هر ارگانیسم استفاده شود. با این حال، وسایل پرکاربرد زیر نیز استفاده می شود:
- Aminosteril KE Nefro. این یک عامل پیچیده است که از طریق انفوزیون تجویز می شود. این آماده سازی حاوی اسیدهای آمینه و یون های قابل تعویض و غیر قابل جایگزینی الکترولیت های اصلی (پتاسیم، سدیم، منیزیم، کلر) است. دوز دارو و دوره مصرف آن توسط پزشک تعیین می شود. دوز توصیه شده 1.3 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است.
- نفروتکت. این دارو محلولی از اسیدهای آمینه لازم برای سنتز پروتئین در طول تغذیه تزریقی در هنگام نارسایی کلیه است. میزان توصیه شده مصرف 1 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در ساعت است. دارو عوارض جانبی ندارد.
داروهای ضد باکتری
اگر علت سندرم یک آسیب شناسی عفونی باشد، یا اگر پس از ایجاد نارسایی کلیوی پیوسته باشد، داروهای ضد باکتری برای نارسایی کلیوی تجویز می شود. قبل از انتخاب آنتی بیوتیک، پزشک باید همه چیز را به خوبی وزن کند. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، ممکن است میزان ترک برخی داروها کاهش یابد. یعنی فرد می تواند دوز بعدی را مصرف کند و دوز قبلی همچنان در عروق گردش می کند. در این حالت ممکن است مسمومیت بدن ایجاد شود.
همچنین، برخی از عوامل ضد باکتریایی بر پرنشیم کلیه تأثیر نامطلوب می‌گذارند و در صورت وجود بیماری‌های این ارگان، خطر به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد.
ایمن ترین در این مورد آنتی بیوتیک های پنی سیلین و سفالوسپورین ها هستند. با این حال، دوز دارو باید کمی کمتر از یک فرد سالم باشد.
داروهای ضد باکتری آمینوگلوکوزید (جنتامایسین، آمیکاسین) در نارسایی کلیوی به شدت دلسرد می شوند. از آنجایی که آنها به صورت خالص از طریق کلیه ها دفع می شوند و اثر نفروتیک دارند. همچنین می توانید آماده سازی های مدرن ماکرولیدها و سری فلورولینولون را با دوز کاهش یافته مصرف کنید.
آنتی بیوتیک های گسترده مانند بیسپتول، تتراسایکلین، داکسی سایکلین به طور قطع در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی منع مصرف دارند.
جاذب برای نارسایی کلیه
به لطف کلیه ها، تمام سموم و مواد مضر از بدن خارج می شود.
در نارسایی حاد یا مزمن، بدن قادر به کار کامل نیست، به همین دلیل تمام عناصر مضر در بدن جمع می شوند.
جاذب ها آنها را جذب می کنند و به دفع بیشتر کمک می کنند.
- فیلتروم-STI. ترکیبات فعال دارو باکتری ها، سموم، فلزات سنگین، داروها، آلرژن ها و الکل را متصل کرده و از بدن خارج می کند. این دارو به شکل قرص هایی ارائه می شود که باید خرد شده و با آب فراوان شسته شوند. از جمله موارد منع مصرف بیماری های گوارشی، بارداری و شیردهی است.
- وارد می شود. خاصیت جاذب قوی دارد. به صورت پودر فروخته می شود که با آب رقیق شده و به صورت خوراکی مصرف می شود. موارد منع مصرف شامل عدم تحمل فردی به اجزای جداگانه دارو است.
- Enterosgel. می توان آن را به صورت خمیر یا ژل فروخت که با آب رقیق شده و نوشیده می شود. این دارو مسمومیت را از هر ماهیتی تسکین می دهد. منصوب از سن 1 سالگی. در دوران باروری و شیردهی فقط تحت نظر پزشک و با احتیاط کامل مصرف شود.
آماده سازی گیاهی
هنگام تجویز داروهای گیاهی، پزشکان با این واقعیت هدایت می شوند که عملاً هیچ محدودیتی در استفاده از آنها وجود ندارد و عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. پرکاربردترین ابزارها عبارتند از:
- پلی فپان. این یک آماده سازی با منشاء گیاهی است که در آن ماده فعال لیگنین هیدرولیتیک است. دارای اثر پادزهر، سم زدایی و انترو جاذب است. این دارو به شکل گرانول و خمیر در نظر گرفته شده برای ساخت سوسپانسیون موجود است.
- هوفیتول. ماده موثره اصلی دارو عصاره آبی خشک کنگر مزرعه است. دارای خواص ادرارآور، کلرتیک و محافظ کبد است. هوفیتول به صورت قرص، شربت، تزریق داخل وریدی یا عضلانی است. دارو باید تحت نظارت پزشک مصرف شود.
- لسپفریل. ترکیب آماده سازی گیاهی شامل ماده فعال بیولوژیکی شاخه های Lespedeza bicolor است. با توجه به خواص این گیاه، این دارو متابولیسم را در سطح سلولی تنظیم می کند، به پاکسازی بدن از سموم کمک می کند. این دارو به شکل محلول هایی برای تجویز خوراکی موجود است. هنگام مصرف دارو، باید به شدت به دستورات پزشک پایبند باشید، زیرا موارد منع مصرف زیادی دارد.
علاوه بر داروهایی که پزشک برای نارسایی کلیه تجویز می کند، بیمار باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند. لازم است فرآورده هایی که دارای اثر ادرارآور هستند و همچنین داشتن عناصر مفید تا حد امکان افزایش یابد.
بیماری کلیه انسان یک آسیب شناسی کلیه ها است که در آن به طور کامل دفع ادرار را متوقف می کند یا این توانایی را تا حدی از دست می دهد.
بدون درمان، بیماری پیشرفت کرده و کشنده است. متأسفانه، در مراحل اولیه، بیماری خود را ضعیف نشان می دهد، بنابراین بسیاری از آنها زمانی که دیگر امکان بازگرداندن عملکرد اندام وجود ندارد، به پزشک مراجعه می کنند.
درباره اینکه نارسایی کلیه چیست: علائم، درمان با روش های سنتی و عامیانه - این مقاله در مورد همه اینها خواهد گفت.
نارسایی کلیه 2 درجه دارد: مزمن و حاد.
در شکل حاد، عملکرد اندام به طور ناگهانی مختل می شود، اما اگر درمان به موقع شروع شود، این وضعیت برگشت پذیر است.
آمارها می گویند که بروز این نوع کمبود به 200 مورد در هر 1 میلیون نفر می رسد.
در عین حال، نیمی از نیاز. از دهه 1990، روند صعودی ثابتی در تعداد بیماران مبتلا به پاتولوژی کلیه وجود داشته است. شکل حاد به یک بیماری تک اندامی تبدیل نمی شود، بلکه بخشی از سندرم نارسایی اندام های متعدد است.
بدون درمان، نوع حاد نارسایی به مرحله مزمن سرازیر می شود. در این حالت، برای چندین سال، بیمار دچار تناوب تشدید و بهبودی می شود. شکل مزمن با توانایی تدریجی در تشکیل ادرار و دفع آن مشخص می شود. در نتیجه مرگ آهسته نفرون ها ایجاد می شود. طبق آمار، شیوع چنین بیماری 450 مورد در هر 1 میلیون نفر جمعیت است.
بسته به پاتوژنز، نارسایی کلیه به انواع زیر تقسیم می شود:
دلایل
نارسایی کلیه دلایل مختلفی دارد.
شکل حاد اغلب در نتیجه موارد زیر ایجاد می شود:
- مسمومیت حاد با مواد شیمیایی خانگی، ترکیبات سرب، محصولات غذایی، داروها. نیش حشرات سمی، مارها نیز می تواند منجر به یک بیماری جدی شود.
- صدمات:
- کاهش شدید گردش خون در عروق کلیه در هنگام فروپاشی، ترومبوز، حالت شوک، آمبولی شریان کلیه، کار پاتولوژیک قلب. نارسایی قلبی کلیه ممکن است ایجاد شود.
- انسداد ناگهانی توسط تومور یا سنگ در دستگاه ادراری.
- فرآیند التهابی حاد در کلیه ها. به عنوان مثال، با پیلونفریت، گلومرولونفریت؛
- بیماری های عفونی که با سندرم کلیوی رخ می دهد.
نارسایی مزمن به دلایل زیر ایجاد می شود:
- اختلالات عروقی که با جریان خون غیرطبیعی کلیوی همراه است. به عنوان مثال، گروهی از واسکولیت های هموراژیک، روماتیسم و لوپوس اریتماتوز.
- دوره طولانی فشار خون؛
- فرآیندهای التهابی طولانی مدت در کلیه ها، که منجر به تخریب لوله ها و گلومرول ها می شود. معمولا پیلونفریت و گلومرولونفریت منجر به نارسایی اندام می شود.
- اختلالات متابولیک، که در نقرس، آمیلوئیدوز و دیابت مشاهده می شود.
- شرایطی که در آن خروج ادرار مختل می شود. به عنوان مثال، تومورهای لگن،؛
- ناهنجاری های مادرزادی در ساختار و عملکرد کلیه ها، که منجر به این واقعیت می شود که ساختارهای کلیوی معیوب عمل می کنند. این عدم توسعه، پلی کیستوز، باریک شدن شریان های کلیه است.
- تشخیص دیرهنگام دوره حاد نارسایی
نارسایی کلیه در دیابت به دلیل اضافه وزن رخ می دهد، بنابراین افراد چاق اغلب سعی می کنند با کمک متفورمین، یک داروی کاهش قند خون، چند کیلوگرم وزن کم کنند. اگر این دارو را نادرست مصرف کنید، به عنوان یک عارضه جانبی، ممکن است اختلال در عملکرد کلیه ها ایجاد شود.
بهتر است پس از مشورت با پزشک از داروهای کاهنده قند خون استفاده شود.علائم
هنگامی که یک عضو تحت تاثیر قرار می گیرد، علائمی وجود دارد که نشان دهنده نارسایی یا عدم وجود کامل عملکرد آن است.
علامت اصلی ایجاد فرم حاد کاهش شدید حجم ادرار در روز است.
در الیگوری کمتر از 400 میلی لیتر ادرار خارج می شود. هنگامی که آنوری رخ می دهد، حجم ادرار روزانه از 50 میلی لیتر تجاوز نمی کند.
همچنین کاهش اشتها وجود دارد، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود که تسکین نمی دهد. بیمار خواب آلود و بی حال می شود، او دائماً از تنگی نفس عذاب می دهد.
در نتیجه تغییرات متابولیسم آب و نمک، اختلالات پاتولوژیک قلب و عروق خونی ظاهر می شود. پوست رنگ پریده، شل می شود، خشک می شود. ماهیچه ها نیز ضعیف می شوند و به سرعت تون خود را از دست می دهند. صورت متورم می شود، مو شکافته می شود و می شکند. بوی نامطبوع آمونیاک از حفره دهان احساس می شود. مایع اضافی از طریق روده، معده شروع به دفع می کند. مدفوع مایع، تیره رنگ، متعفن است. ادم ظاهر می شود که به سرعت رشد می کند.
بیماران اغلب با اختلالات شناختی مراجعه می کنند
کلیه ها موادی را که توسط کبد سم زدایی شده اند از خون خارج می کنند. در کمبود حاد، تمام متابولیت ها خارج نمی شوند، اما به گردش در سراسر بدن، از جمله در مغز ادامه می دهند. بنابراین، بیمار اغلب دارای اختلالات هوشیاری است: ابری شدن، بی حالی، کما. خلق و خوی تغییر می کند: حالت افسردگی، سرخوشی وجود دارد.
نارسایی اندام با ماهیت مزمن نه تنها با اختلال دیورز، بلکه با نقض کلیه عملکردهای کلیه آشکار می شود.
علائم نارسایی مزمن کلیه به شرح زیر است:
- افزایش مداوم فشار خون؛
- پوست در نتیجه کاهش هموگلوبین رنگ پریده می شود.
- پوکی استخوان؛
- ریتم قلب مختل می شود: آریتمی، تاکی کاردی.
این بیماری در کودکان معمولاً سریعتر از بزرگسالان پیش می رود. این به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی ارگانیسم جوان است.
کودک باید به دقت تحت نظر باشد و در صورت کوچکترین شک به پزشک مراجعه کند.عوارض
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه با درمان نادرست می توانند عوارض جدی داشته باشند.
نارسایی کلیه: نحوه درمان، رژیم غذایی و تغذیه
نارسایی کلیه یک وضعیت پاتولوژیک کلیه ها است که در نتیجه هر بیماری کار خود را به طور کامل در حجم مورد نیاز انجام نمی دهند. این فرآیند منجر به تغییر در ثبات خودتنظیمی بدن می شود و در نتیجه کار بافت ها و اندام های آن مختل می شود.
نارسایی کلیه می تواند به شکل حاد (ARF) و مزمن (CRF) رخ دهد.
علل نارسایی کلیه بسته به شکل بیماری متفاوت است. دلایل مختلفی وجود دارد که باعث ایجاد ROP می شود:
- Prerenal، یعنی این بیماری ناشی از نارسایی قلبی، فروپاشی، شوک، آریتمی شدید، کاهش قابل توجه حجم خون در گردش (احتمالاً در صورت از دست دادن خون) است.
- کلیوی که در آن مرگ لوله های کلیوی در اثر عمل فلزات سنگین، سموم، الکل، داروها یا به دلیل خون رسانی ناکافی به کلیه ایجاد می شود. گاهی اوقات علت گلومرولونفریت حاد یا نفریت توبولو اینترستیشیال است.
- پس کلیوی، یعنی در نتیجه انسداد حاد دو طرفه حالب در سنگ کلیه.
گلومرولونفریت و پیلونفریت مزمن، بیماری های سیستمیک، سنگ کلیه، نئوپلاسم های سیستم ادراری، بیماری های با اختلال متابولیسم، تغییرات عروقی (فشار خون بالا، آترواسکلروز) و بیماری های ژنتیکی از علل CRF در نظر گرفته می شوند.
علائم بیماری
علائم نارسایی کلیه به شدت تغییرات در عملکرد کلیه، مدت زمان بیماری و وضعیت عمومی بدن بستگی دارد.
چهار درجه نارسایی حاد کلیه وجود دارد:
- علائم نارسایی کلیه در مرحله اولیه: کاهش مقدار ادرار، کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب.
- فاز دوم (الیگوریک) کاهش مقدار ادرار یا توقف تولید آن است. وضعیت بیمار شدید می شود، زیرا تقریباً تمام سیستم های بدن تحت تأثیر قرار می گیرند و یک اختلال متابولیک کامل وجود دارد که زندگی را تهدید می کند.
- فاز سوم (بازیابی یا پلی اوریک) با افزایش مقدار ادرار به حد طبیعی مشخص می شود، اما تقریباً هیچ ماده ای را از بدن خارج نمی کند، به جز نمک و آب، بنابراین، در این مرحله، خطر زندگی بیمار باقی می ماند
- نارسایی کلیوی درجه 4 شامل عادی سازی برون ده ادرار است، عملکرد کلیه پس از 1.5-3.5 ماه به حالت عادی باز می گردد.
علائم نارسایی کلیه در افرادی که دارای فرم مزمن هستند کاهش قابل توجهی در مقدار بافت های کار کلیه است که منجر به آزوتمی (افزایش سطح مواد نیتروژن دار در خون) می شود. از آنجایی که کلیه ها با کار خود کنار می آیند، این مواد به روش های دیگری عمدتاً از طریق غشاهای مخاطی دستگاه گوارش و ریه ها دفع می شوند که برای انجام چنین عملکردهایی طراحی نشده اند.
سندرم نارسایی کلیه به سرعت منجر به ایجاد اورمی می شود، زمانی که خود مسمومیت بدن رخ می دهد. رد غذای گوشتی، حملات تهوع و استفراغ، احساس تشنگی منظم، احساس گرفتگی عضلات و درد در استخوان ها وجود دارد. سایه ای مانند رنگ روی صورت ظاهر می شود و هنگام تنفس بوی آمونیاک احساس می شود. مقدار ادرار دفع شده و تراکم آن به شدت کاهش می یابد. نارسایی کلیه در کودکان طبق اصول مشابه در بزرگسالان پیش می رود.
عوارض بیماری
مرحله پایانی نارسایی کلیه به دلیل از دست دادن کامل عملکرد کلیه است که به دلیل آن محصولات سمی در بدن بیمار تجمع می یابد. نارسایی نهایی کلیه عوارضی مانند گاستروانتروکولیت، دیستروفی میوکارد، سندرم کبدی-کلیه، پریکاردیت را تحریک می کند.
نارسایی کبدی-کلیوی به معنای نارسایی پیشرونده الیگوریک کلیه در حضور بیماری کبدی است. با سندرم کبدی-کلیوی، انقباض عروق در ناحیه قشر کلیه ها رخ می دهد. این سندرم در سیروز به عنوان آخرین مرحله از پیشرفت بیماری در نظر گرفته می شود که منجر به احتباس آب و یون های سدیم می شود.
روش های تشخیصی
تشخیص نارسایی کلیه شامل تعیین میزان کراتینین، پتاسیم و اوره در خون و همچنین نظارت مداوم بر میزان ادرار دفع شده است. می توانند از روش های اولتراسوند، رادیوگرافی و رادیونوکلئید استفاده کنند.
برای تشخیص نارسایی مزمن کلیه، مجموعه ای از آزمایشات بیوشیمیایی پیشرفته خون و ادرار، تجزیه و تحلیل نرخ فیلتراسیون و اوروگرافی استفاده می شود.
درمان پزشکی
درمان نارسایی کلیه در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه بیمارستان انجام می شود. در کوچکترین عوارض، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. امروزه می توان بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه را با استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی در حالی که عملکرد کلیه در حال بازسازی است، درمان کرد.
اگر درمان به موقع شروع شود و به طور کامل انجام شود، پیش آگهی معمولاً مطلوب است.
در طول درمان، فرآیندهای متابولیک مختل درمان می شوند، بیماری هایی که نارسایی مزمن کلیوی را تشدید می کنند، شناسایی و درمان می شوند. در مرحله بعد، همودیالیز دائمی و پیوند کلیه مورد نیاز است.
داروهای نارسایی کلیه برای کاهش فرآیندهای متابولیک استفاده می شود: هورمون های آنابولیک - محلول پروپیونات تستوسترون، متیلاندروستندیول. برای بهبود میکروسیرکولاسیون کلیه، باید از ترنتال، کیمز، تروکسواسین و کمپلامین برای مدت طولانی استفاده کنید. برای تحریک خروجی ادرار، یک محلول گلوکز با معرفی انسولین یا دیورتیک ها از گروه فوروزماید تجویز می شود. اگر غلظت نیتروژن در خون زیاد باشد، دستگاه گوارش با محلول بی کربنات سدیم شسته می شود، به همین دلیل سرباره های نیتروژنی حذف می شوند. این روش با معده خالی، قبل از غذا، یک بار در روز انجام می شود.
آنتی بیوتیک ها برای نارسایی کلیه در دوزهای کاهش یافته استفاده می شوند، زیرا سرعت دفع آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد. درجه نارسایی مزمن کلیه در نظر گرفته می شود و دوز آنتی بیوتیک ها به 2 یا 4 برابر کاهش می یابد.
درمان بیماری با روش های عامیانه
نحوه درمان نارسایی کلیه بدون استفاده از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها در دستور العمل های ذکر شده در زیر توضیح داده شده است.
- در نصف قاشق چایخوری از برگ های لینگونبری، بابونه، علف مادر، گل های رشته ای، قاصدک و بنفشه استفاده کنید. این مجموعه با یک لیوان آب جوش ریخته می شود، حدود 1 ساعت اصرار می شود و در یک سوم لیوان 5 بار در روز مصرف می شود.
- دستور دوم: نعناع، مخمر سنت جان، بادرنجبویه، گل همیشه بهار را مخلوط کنید 1 قاشق غذاخوری. ل در قابلمه ای مخلوط گیاهی را با 2 فنجان آب جوشیده بریزید و بگذارید بجوشد. دم کرده آماده شده را در قمقمه بریزید و بگذارید یک شب بماند. 100 میلی لیتر در روز مصرف کنید.
- درمان های عامیانه برای نارسایی کلیه شامل استفاده از پوست هندوانه است که اثر ادرار آور دارد. 5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل پوست هندوانه خرد شده در هر لیتر آب. لازم است پوسته ها را با آب پر کنید، یک ساعت بگذارید و چندین بار در طول روز مصرف کنید.
- پوست انار و گل رز نیز اثر کمی ادرارآور دارند. آنها را به قسمت های مساوی ببرید و با دو لیوان آب جوش پر کنید. نیم ساعت در گرما اصرار کنید و تا 2 لیوان در روز مصرف کنید.
اصول رژیم درمانی در نارسایی کلیه
رژیم غذایی در نارسایی کلیه نقش مهمی ایفا می کند - لازم است رژیم غذایی کم پروتئین و نمک را رعایت کنید تا داروهایی را که دارای اثر سمی و مضر بر کلیه ها هستند حذف کنید. تغذیه در نارسایی کلیه به چند اصل کلی بستگی دارد:
- لازم است بسته به مرحله بیماری کلیوی، مصرف پروتئین به 65 گرم در روز محدود شود.
- ارزش انرژی غذا به دلیل افزایش مصرف چربی ها و کربوهیدرات ها افزایش می یابد.
- رژیم غذایی برای نارسایی کلیه به استفاده از انواع میوه ها و سبزیجات کاهش می یابد. در این مورد باید محتوای پروتئین ها، ویتامین ها و املاح موجود در آنها را در نظر گرفت.
- پردازش آشپزی مناسب محصولات برای بهبود اشتها انجام می شود.
- دریافت کلرید سدیم و آب به بدن تنظیم می شود که میزان آن بر وجود پف و نشانگرهای فشار خون تأثیر می گذارد.
نمونه منوی رژیم غذایی برای نارسایی کلیه:
صبحانه اول:سیب زمینی آب پز - 220 گرم، یک تخم مرغ، چای شیرین، عسل (مربا) - 45 گرم.
ناهار:چای شیرین، خامه ترش - 200 گرم.
شام:سوپ برنج - 300 گرم (کره - 5-10 گرم، خامه ترش - 10 گرم، سیب زمینی - 90 گرم، هویج - 20 گرم، برنج - 20 گرم، پیاز - 5 گرم و آب گوجه فرنگی - 10 گرم). دومی خورش سبزیجات است - 200 گرم (از هویج، چغندر و روتاباگا) و یک لیوان ژله سیب.
شام:فرنی شیر برنج - 200 گرم، چای شیرین، مربا (عسل) - 40 گرم.
پیش آگهی بیماری
با درمان به موقع و کافی، پیش آگهی نارسایی حاد کلیه کاملاً مطلوب است.
در نوع مزمن بیماری، پیش آگهی بستگی به مرحله فرآیند و درجه اختلال در عملکرد کلیه دارد. در صورت جبران کار کلیه ها، پیش آگهی برای زندگی بیمار مطلوب است. اما در مرحله پایانی، تنها گزینه های حفظ زندگی، همودیالیز دائمی یا پیوند کلیه اهداکننده است.
ثابت شده است که نفرون های کلیه انسان توانایی منحصر به فردی برای زنده ماندن دارند. حتی در صورت مرگ یک قسمت، قسمت دیگر عملکرد از دست رفته آنها را تا لحظه ترمیم جبران می کند. بنابراین، درمان باید در هر مرحله انجام شود.
روش های توسعه یافته درمان شامل طرحی از اقدامات ضروری فوری در شکل حاد بیماری و تأثیر بر مکانیسم های پاتوژنتیک اختلال در عملکرد کلیه است. انتخاب نحوه درمان نارسایی کلیه بر اساس نتایج معاینه بیمار، تعیین میزان از دست دادن عملکرد، ذخیره اندام جفت شده در صورت آسیب تنها به یک کلیه است.
پزشک باید در مورد سمیت کلیوی هر داروی تجویز شده، حساسیت خاص بدن، مشارکت سایر اندام ها در تصویر کلی بیماری فکر کند. رویکردها و روش های درمان اشکال حاد و مزمن نارسایی را به طور جداگانه در نظر بگیرید.
درمان شوک
نارسایی حاد کلیه در 90 درصد موارد نتیجه افت شدید فشار خون در شرایط شوک است. بنابراین، در طرح حذف بیمار از شوک، درمان محافظ هدفمند کلیه ها لزوماً دخالت دارد.
برای جبران مقدار خون از دست رفته، موارد زیر را اعمال کنید:
- پلاسما؛
- محلول های پروتئینی
Reopoliglyukin یک دکستران با وزن مولکولی بزرگ است
بیمار به طور همزمان فشار ورید مرکزی را اندازه گیری می کند. مهم است که مقدار مایع را "ریختن" نکنید، نمی توانید از +10 سانتی متر آب تجاوز کنید. هنر این ممکن است باعث ادم ریوی شود.
در حین عمل بر روی قلب و عروق بزرگ، به منظور جلوگیری از آسیب کلیه، موارد زیر تجویز می شود:
- محلول مانیتول - قادر به حفظ گردش خون در کلیه ها و جلوگیری از تشکیل سیلندرها در لوله ها است.
- دیورتیک های لوپ (فروزماید) اثر مشابهی دارند.
مطالعات اخیر نشان می دهد که متخصصین احیا کننده بیهوشی باید دوپامین و نوراپی نفرین را با احتیاط فراوان تجویز کنند. آنها برای افزایش فشار خون تجویز می شوند. ثابت شده است که حتی دوزهای کوچک می تواند باعث ایسکمی میوکارد، وازواسپاسم روده ها و کلیه ها شود. در این حالت باکتری ها از حفره روده وارد جریان خون عمومی می شوند.
حتی در مواقع اضطراری، در صورتی که امکان افزایش برون ده ادرار و افزایش غلظت کراتینین در سرم خون وجود نداشته باشد، باید مصرف این داروها قطع شود.
درمان نارسایی حاد کلیه قبلاً ایجاد شده چیست؟
در صورت نارسایی حاد کلیه، داروها باید در برابر تمام عواقب تهدید شده آسیب به بدن مقاومت کنند:
- احتباس آب در سلول ها (هیپر هیدراتاسیون)؛
- هیپرکالمی (افزایش غلظت پتاسیم در خون)؛
- اورمی (انباشته شدن ضایعات نیتروژنی، تعیین شده توسط سطح اوره، کراتینین)؛
- کم خونی (افت گلبول های قرمز)؛
- اختلال در تعادل الکترولیت؛
- اسیدوز (انحراف تعادل اسید و باز در جهت اسیدی)؛
- الحاق عفونت
با نارسایی متوسط شدید، از درمان محافظه کارانه استفاده می شود.
رژیم آب - حجم کل مایع تزریق شده باید از دست دادن ادرار، استفراغ، اسهال را جبران کند + دارای 400 میلی لیتر باشد. کنترل با استفاده از وزن روزانه بیمار انجام می شود. اگر مایع از آب آشامیدنی باشد بهتر است.
شما باید این قانون را دنبال کنید:
- افزایش دمای بیمار برای هر درجه بالاتر از 37 به 500 میلی لیتر مایع بیشتر نیاز دارد.
- با تنگی نفس با تعداد تنفس 10 بیشتر از 20 در دقیقه، 400 میلی لیتر آب دیگر اضافه می شود.
محلول های داخل وریدی به تامین حجم لازم کمک می کند. در حضور کاهش غلظت سدیم پلاسما، هیدراتاسیون بیش از حد نیاز به محدودیت مایعات دارد.
یک شاخص خوب درمان کاهش وزن 250-500 گرم در روز است
برای جلوگیری از هیپرکالمی در بیمار با کلیه عمل شده، درمان به موقع زخم، برداشتن بافت های نکروزه و تخلیه حفره ها ضروری است. در رژیم غذایی غذاهای حاوی پتاسیم را محدود کنید.
می توانید در مورد مشکلات تغذیه ای ناشی از نارسایی کلیه بیشتر بدانید.
برای کاهش تجزیه ترکیبات پروتئینی، استروئیدهای آنابولیک تجویز می شود و از عفونت جلوگیری می شود. رژیم غذایی بیماران باید بدون پروتئین باشد، اما محتوای کالری غذا باید در محدوده 1500-2000 کیلو کالری در روز ارائه شود. در موارد استفراغ مداوم، تغذیه داخل وریدی تزریقی با محلول های گلوکز، مخلوطی از اسیدهای آمینه، Intralipid انجام می شود.
باید در نظر داشت که آنتی بیوتیک ها در شرایط توقف عملکرد کلیه، افزایش نفوذپذیری عروق سمی تر می شوند. نشان داده شده است که حتی داروهای نسبتاً کم سمیت سری پنی سیلین و سفالوسپورین ها به دلیل افزایش اثر بر چسبندگی پلاکت ها و سطوح پروترومبین، باعث عوارض هموراژیک (خونریزی) در بیماران می شوند. بنابراین، تجویز این داروها در نارسایی کلیه باید به شدت مطابق با شدت آسیب شناسی کلیوی دوز شود.
چگونه درمان به سطح آسیب کلیه بستگی دارد؟
پزشک معالج باید به وضوح علت نارسایی کلیه را درک کند. همانطور که می دانید، 3 نوع تخلف حاد ممکن است:
- پیش کلیوی
- پس کلیوی
- کلیه
نارسایی پیش کلیه به عنوان یک پدیده ثانویه مرتبط با اختلالات گردش خون در نظر گرفته می شود. درمان نیاز به بازیابی جریان خون کلیوی دارد. با از دست دادن قابل توجه مایع، جبران، درمان برای وضعیت هیپوولمی مورد نیاز خواهد بود.
تجویز داروهای استاندارد بدون در نظر گرفتن علت زمینه ای می تواند شدت بیماری بیمار را تشدید کند:
- دیورتیک ها مانند سالورتیک ها، با هیپوولمی منجر به یک دور باطل در طول نارسایی می شود.
- در مورد سندرم جهش کم در حضور نارسایی قلبی، تجویز فراوان محلول ها منع مصرف دارد.
همیشه دیورتیک ها برای آسیب کلیه مفید نیستند
با الیگوری پس کلیوی، درمان فشرده در برابر پس زمینه مداخله ابزاری یا جراحی در بیمارستان های جراحی مشخصات اورولوژی انجام می شود. با کاتتریزاسیون، سوراخ کردن لگن، اطمینان از خروج ادرار از طریق دستگاه ادراری ضروری است.
اورمی خطر بالایی برای ایجاد یک فرآیند عفونی در بافت کلیه ایجاد می کند. عفونت گسترده علت مستقیم مرگ و میر در 1/3 بیماران مبتلا به نارسایی پس از کلیوی در دوره پس از عمل است. بیشتر اوقات، فرآیند عفونی در نای و برونش ایجاد می شود و بر دستگاه ادراری تأثیر می گذارد.
برای درمان آنتی بیوتیکی، توصیه می شود از:
- ترکیبی از مترونیدازول و آنتی بیوتیک های نسل سوم سفالوسپورین (Klaforan، Ceftriaxone، Fortum، Longacef)؛
- در سپسیس شدید با حالت شوک، درمان با Tienam (Meronem) اندیکاسیون دارد.
چه زمانی همودیالیز انجام می شود؟
سوال در مورد نیاز به درمان دیالیز در غیاب اثر درمان محافظه کارانه نارسایی حاد کلیه، افزایش محتوای ترکیبات نیتروژنی در خون حل می شود.
همودیالیز برای موارد زیر نشان داده شده است:
- فراتر از غلظت آستانه پتاسیم 7 میلی مول در لیتر؛
- حالت اولیگوآنوری به مدت پنج روز یا بیشتر.
- ایجاد ادم ریه یا مغز؛
- اورمی و اسیدوز مشخص.
این روش ها روزانه یا هر 2 روز یک بار انجام می شود، در حالی که میزان پروتئین مصرفی با غذا و مقدار مایع نوشیدنی افزایش می یابد. در عمل از روش های تصفیه خون آهسته اما ثابت با استفاده از هموفیلتراسیون، همودیافیلتراسیون استفاده می شود.
اگر علت کمبود مسمومیت حاد یا سپسیس باشد، همودیالیز با هموسورپشن ترکیب می شود که به حذف سموم و میکروارگانیسم ها از خون کمک می کند.
استفاده از "" در صورت وجود موارد زیر منع مصرف دارد:
- جبران هیپوولمی؛
- وجود خونریزی داخلی؛
- خونریزی در مغز
تجهیزات هموفیلتراسیون جایگزین قابل توجهی از قسمت مایع خون بیمار را فراهم می کند
استفاده از روش های سم زدایی
هموفیلتراسیون روشی برای رفع مسمومیت است که در آن بیش از 20 لیتر آب با جایگزینی همزمان آن با محلول های پلی یونی حاوی مجموعه الکترولیت های لازم حذف می شود. اعتقاد بر این است که این روش فیزیولوژیکی تر است، زیرا از غشاهای فیلتراسیون و فشار نزدیک به گلومرول های کلیوی استفاده می شود. به طور موثر مواد با اندازه های مولکولی متوسط را از بدن حذف می کند، تبادل گاز در ریه ها را بهتر بهبود می بخشد.
پلاسمافرزیس به عنوان یکی از اجزای دیالیز استفاده می شود. در درمان نارسایی حاد کلیه آشکار می شود:
- حذف مستقیم مواد سمی از پلاسما؛
- حذف مایع اضافی از بستر عروقی
به ویژه در مرحله تسکین الیگوآنوری (قبل از همودیالیز) برای فرصتی اضافی برای افزایش مقدار مایع تجویز شده، حذف سموم نفروتوکسیک و همولیتیک موثر در نظر گرفته می شود. پلاسمافرزیس به ویژه نشان داده شده است:
- بیماران مبتلا به میلوما، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، که با نارسایی حاد کلیوی پیچیده است.
- با DIC؛
- بیماران مبتلا به گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده.
روش جذب درونی - شامل استفاده از قرص ها، پودر است که با ورود به روده، مواد سمی، محصولات متابولیک، سرباره های نیتروژنی را جمع آوری می کند. نمونه ای از دارویی از گروه جاذب ها Enterosgel است. عملا هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. این دوره برای تقویت سایر تکنیک ها در طول دوره اولیگوآنوری استفاده می شود.
یک قاشق چای خوری انتروسژل قبل از مصرف در آب حل می شود
درمان نارسایی کلیه چیست؟
آسیب کلیوی (داخل کلیوی) شامل استفاده از هر روشی برای کاهش میزان تخریب اپیتلیوم کلیه در اقدامات متقابل است. در ابتدای درمان لازم است:
- بازگرداندن گردش خون در سیستم شریانی و میکروسیرکولاسیون در بافت؛ برای این منظور ترکیبی از Reopoliglyukin با پنتوکسی فیلین توصیه می شود.
- توقف معرفی داروهای نفروتوکسیک به بیمار؛
- کنترل بر محتوای سرباره های نیتروژنی و الکترولیت ها در خون، وزن مخصوص و اسیدیته ادرار.
برای استفاده از قابلیت‌های ذخیره کلیه‌ها، تحریک عملکرد نفرون‌های فعال با کمک موارد زیر ضروری است:
- ضد اسپاسم (Eufillin، Papaverine 6-12 بار در روز تجویز می شود، ترکیبی با دوز کوچک دوپامین مجاز است).
- عوامل قلیایی (محلول بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی)؛
- دیورتیک های حلقه (ادرار آور) - Lasix، Furosemide.
برای مبارزه با هیپرکالمی، موارد زیر را اعمال کنید:
- مخلوطی از Ambourzhe به صورت داخل وریدی (به عنوان بخشی از محلول گلوکز 40٪، انسولین، کلرید کلسیم)؛
- تجویز مکرر گلوکونات کلسیم 2-3 بار با استراحت 5 دقیقه در حین نظارت بر ECG.
- معرفی بی کربنات سدیم؛
- دریافت رزین های تبادل یونی؛
- تحریک دیورز
درمان به مدت شش ساعت بر اساس انتقال پتاسیم به فضای سلولی انجام می شود.
در صورت مشکوک بودن به غلظت بالای سدیم، محلول 4 درصد دو بار رقیق می شود
اصول اولیه درمان نارسایی مزمن کلیه
اجازه دهید درمان را بسته به دخالت عوامل مختلف ضایعه در نظر بگیریم.
ویژگی های درمان بیماری زمینه ای
در پاتوژنز فرم مزمن، نقش اصلی بیماری های طولانی مدت است که در نهایت منجر به نارسایی کلیه می شود. بنابراین، در درمان، دستیابی به بهبود یا بهبود پایدار بیماری هایی مانند:
- سنگ کلیه؛
- گلومرولونفریت؛
- نفروپاتی دیابتی؛
- فشار خون.
یکی از ویژگی های درمان آنها میل به اجتناب از اثر سمی داروها بر عملکرد کلیه کاهش یافته است. در هنگام انتخاب باید این را در نظر گرفت:
- سیتواستاتیک در گلومرولونفریت؛
- آنتی بیوتیک برای عفونت های ادراری؛
- دیورتیک ها برای فشار خون بالا
در گلومرولونفریت مزمن، باید این موضوع را حل کرد که چه چیزی منجر به اورمی، تشدید بیماری یا نفرواسکلروز شد. در صورت تشدید، سیتواستاتیک و کورتیکواستروئیدها اندیکاسیون دارند. اما در مورد نفرواسکلروز، آنها نامناسب یا منع مصرف دارند.
تضمین حفاظت از ذخیره کلیوی
به منظور جلوگیری از تغییرات پیشرونده برگشت ناپذیر در کلیه ها، باید به مقابله با:
- فشار خون داخل گلومرولی؛
- هایپرفیلتراسیون؛
- ایجاد فشار خون شریانی سیستمیک
برای این اعمال کنید:
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-2؛
- مهارکننده های ACE؛
- رژیم غذایی کم پروتئین؛
- داروهای ضد فشار خون
نقش مهارکننده های ACE عبارتند از:
- ایجاد یک اثر کاهش فشار خون از طریق مهار سنتز آنژیوتانسین-2 به عنوان یک عامل منقبض کننده عروق قوی.
- کاهش فشار خون در داخل گلومرول ها، از بین بردن هایپرفیلتراسیون از طریق گسترش شریان ها.
- مهار اسکلروز پارانشیمی با تأثیر بر فرآیندهای تکثیر سلولی، سنتز کلاژن.
- کاهش از دست دادن پروتئین در ادرار.
رژیم درمانی، داروها و دوز توسط پزشک معالج انتخاب می شود
اثر داروها در صورت محدودیت در نمک و اثر مشترک با دیورتیک ها افزایش می یابد. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-2 خواص مشابهی دارند.
دوز داروها به صورت جداگانه بر اساس نتایج نظارت سیستماتیک سطح کراتینین و پتاسیم در خون انتخاب می شود. مهارکننده های ACE نشان داده نمی شوند:
- در مرحله پایانی بیماری؛
- با هیپرکالمی؛
- در موارد باریک شدن دو طرفه شریان های کلیوی؛
- حامله
یک رژیم غذایی کم پروتئین با کاهش تشکیل مواد سمی داخلی از محصولات پوسیدگی و با بازیابی همودینامیک داخل گلومرولی، سرعت پیشرفت نارسایی کلیه را کاهش می دهد.
درمان فشار خون بالا با منشا کلیوی
استفاده از داروها برای اختلال عملکرد کلیه به داروهای حیاتی کاهش می یابد. برای درمان فشار خون ضروری است. فشار خون بالا به ایجاد نفرواسکلروز کمک می کند.
لازم به یادآوری است که بیماران مبتلا به آسیب کلیه منع مصرف دارند:
- دیورتیک های تیازیدی (هیپوتیازید)؛
- گروهی از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (وروشپیرون، تریامپور).
کمتر توصیه می شود از کلونیدین، دوپگیت استفاده کنید.
قابل قبول ترین ترکیب ها عبارتند از:
- مهارکننده ACE + فوروزماید + مسدود کننده؛
- آنتاگونیست کلسیم + مسدود کننده بتا + سمپاتولیتیک، با در نظر گرفتن محدودیت اجباری نمک در غذا.
در میان نفرولوژیست ها و متخصصان قلب، اختلافات در مورد سطح مورد نیاز کاهش اعداد فشار خون ناتمام است:
- برخی نیاز به کاهش به سطح عادی را اثبات می کنند.
- دیگران به موارد شناخته شده نارسایی مکانیسم های جبرانی کلیه ها با کاهش قابل توجه فشار اشاره می کنند.
نتیجه گیری: فشار را نمی توان به شدت کاهش داد، انتخاب دوز دارو به مهارت پزشک و صبر بیمار نیاز دارد.
درمان علامتی
علائم یکسان ظاهر نمی شوند، بنابراین ابزار اصلاح یک انتخاب فردی دارد.
- برای از بین بردن کم خونی، داروهای حاوی اریتروپویتین تجویز می شود.
- به منظور سم زدایی، دوره هایی از انتروسوربنت ها نشان داده شده است (Enterosgel، Polyphepan).
- با افزایش اسیدوز، محلول سودا به صورت داخل وریدی تزریق می شود.
- اگر بیمار نگران گرفتگی دردناک در عضلات پاها باشد، این نشان دهنده کاهش کلسیم در خون است. برای جبران از کلسیم فورته، کربنات کلسیم استفاده می شود.
- بیماران مبتلا به بیماری مزمن اغلب غدد پاراتیروئید بیش از حد فعال می شوند که نیاز به مکمل ویتامین D یا برداشتن غدد با جراحی دارند.
در درمان نارسایی کلیه، داروهایی با اثر نفروتوکسیک و تشدید کننده اختلالات متابولیک منع مصرف دارند. این شامل:
- آنتی بیوتیک ها - آمینوگلیکوزیدها، تتراسایکلین ها؛
- عوامل کنتراست اشعه ایکس؛
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
- آماده سازی پتاسیم؛
- دیورتیک تیازید و نگهدارنده پتاسیم؛
- مهارکننده های ACE در دوزهای ناکافی زیاد؛
- آماده سازی پروتئین (به جز موارد خاص نفرولوژیکی و اورژانسی).
برای بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، سطح کراتینین پلاسما حدود 1.0 میلی مول در لیتر و کاهش سرعت فیلتراسیون به 10 میلی لیتر در دقیقه است. نشانه هایی برای همودیالیز جایگزینی منظم، پیوند کلیه هستند. در مرحله پیش از دیالیز، واکسیناسیون بیمار در برابر هپاتیت B ویروسی مطلوب است.
از چه گیاهانی می توان برای درمان داروهای مردمی استفاده کرد؟
درمان نارسایی کلیه با داروهای مردمی پایه شواهدی برای اثربخشی ندارد. عملاً اطلاعات در سطح تبلیغات وجود دارد. با اطمینان می توان گفت که هیچ گیاهی با خواص درمانی وجود ندارد که بافت مرده کلیه را ترمیم کند.
استفاده از داروهای مردمی فقط در مرحله بهبودی موثر است
جوشانده ها و فرآورده های گیاهی در مرحله بهبودی پس از نارسایی حاد کلیه توسط اورولوژیست ها توصیه می شود. آنها همچنین برای بیماران مزمن برای جلوگیری از عفونت کلیه مناسب هستند. پزشکان گیاهانی با اثرات ضد التهابی و ضد عفونی کننده بر روی دستگاه ادراری پیشنهاد می کنند. این شامل آماده سازی های گیاهی از:
- سلسله؛
- برگ های لینگونبری؛
- قاصدک و گل همیشه بهار؛
- بادرنجبویه؛
- کلتفوت;
- گل بابونه و بنفشه؛
- دانه های شوید؛
- نعنا؛
- هایپریکوم
- برگ بو؛
- توت خرس؛
- گل رز و زالزالک؛
- ریشه جعفری
باید به صورت جوشانده مصرف شود. مایعی که می نوشید را در حجم کل در نظر بگیرید. ممکن است بیمار بیماری هایی داشته باشد که منع مصرف داروهای گیاهی را داشته باشد. بنابراین، باید با پزشک خود مشورت کنید.
هر ساله داروها و روش های جدیدی برای درمان نارسایی کلیه وجود دارد. اثربخشی به غفلت از بیماری زمینه ای بستگی دارد. هر آسیب شناسی کلیه نیاز به توجه دقیق به درمان، رعایت اقدامات پیشگیرانه دارد.
