سونوگرافی تخمدان: اندازه های طبیعی، زمان انجام آن، آماده سازی، کیست تخمدان. کیست در سونوگرافی چگونه است؟

کیست تخمدان همیشه با سونوگرافی تشخیص داده می شود. سازندها به راحتی در طول تحقیق شناسایی می شوند. با این حال، هیدروسالپینکس، حاملگی خارج از رحم و سایر ناهنجاری ها شباهت خارجی به تومور زائده دارند و بنابراین به اشتباه تفسیر می شوند.

بیشتر سازندها خوش خیم هستند. انکلوزیون های خارجی پیچیده کیست های عملکردی هموراژیک و انکلوژن های متراکم فیبروم هستند. زنان با سابقه خانوادگی، از جمله کسانی که وارد یائسگی شده اند، در معرض خطر هستند.

مطالعه در روزهای 5-7 چرخه انجام می شود. در این دوره، اندومتر اندام تناسلی ضخامت کمی دارد. اگر نیاز به پیگیری وضعیت تومور در طول زمان دارید، توصیه می شود این روش را در روزهای 10، 15، 22 چرخه تکرار کنید.

یک کیست تخمدان ساده در سونوگرافی چگونه است؟

کیست ساده تشکیلاتی با دیواره های نازک است. به دنبال آن سیگنال اکو افزایش می یابد. هیچ محتوای متراکمی در داخل یک حفره ساده وجود ندارد. جریان خون مشاهده نمی شود. تشکیلات عملکردی اغلب شناسایی می شوند که در بیماران در سنین باروری یا در دوران یائسگی ظاهر می شوند.

گاهی اوقات زنان با کیست های ساده تشخیص داده می شوند که در واقع به عنوان تومورهای پاراتوبولار یا سیستادنوما عمل می کنند. تومورهای بدخیم در عمل بسیار نادر هستند، به خصوص وقتی صحبت از تومورهای تک حفره ای باشد. اجزاء عملکردی ساده که در پس زمینه ناهنجاری های هورمونی تشکیل شده اند اغلب شناسایی می شوند.

کیست های ساده تا اندازه 30 میلی متر که در زنان در سنین باروری ایجاد می شود طبیعی است و خطری ندارد. اگر اندازه تشکیل بعد از یائسگی تا 70 میلی متر باشد، به احتمال زیاد خوش خیم است. انکلوزیون های خارجی با قطر 70 میلی متر یا بیشتر در سونوگرافی به سختی قابل تجزیه و تحلیل هستند، بنابراین MRI انجام می شود.

نئوپلاسم فولیکولی

تشکیلات عملکردی در سونوگرافی: فولیکولی و لوتئال

قطر آن بیش از 10 سانتی متر نیست، دارای سطحی بدون برآمدگی، دیواره نازک و پرکننده با قوام آبکی است. سونوگرافی بافت زائده بدون تغییر را نشان می دهد. اغلب حفره فولیکولی تک حفره ای است و بدون علامت است. خانم‌هایی با ساختارهای ساده به اندازه ۵ سانتی‌متر یا بیشتر تحت سونوگرافی پویا قرار می‌گیرند.

در این مطالعه، حفره فولیکولی به عنوان یک حفره تک‌حفره‌ای با دیواره نازک تعریف می‌شود که در پشت آن یک سیگنال صوتی تقویت‌شده قابل ردیابی است. هنگام خونریزی در سازند، یک سوسپانسیون منتشر هیپراکویک تشخیص داده می شود. پارانشیم تخمدان در امتداد محیط قابل مشاهده است. یک علامت مشخصه فولیکولی بودن در سونوگرافی عدم جریان خون در داخل حفره است.

دارای ابعاد تا 40-50 میلی متر. گاهی اوقات خونریزی در حفره رخ می دهد. در سونوگرافی، تومور لوتئال توسط "حلقه آتش" تعیین می شود - عروق خونی متعددی که دیواره را سوراخ می کنند. خون رسانی در داخل سازند وجود ندارد. خطر بروز آن با استفاده از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری افزایش می یابد.

گنجاندن هموراژیک

کیست هموراژیک

چنین نئوپلاسمی زائده پس از خونریزی در بدن لوتئال یا کیست فولیکولی تشکیل می شود. در این مورد، سندرم درد حاد در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد، اما گاهی اوقات یک دوره بدون علامت از آسیب شناسی مشاهده می شود. هنگامی که حفره پاره می شود، خون در ناحیه اندام تناسلی و زائده ها جمع می شود.

در سونوگرافی به صورت یک ساختار تک محفظه ای با سوسپانسیون هایپراکویک ظاهر می شود. نخ های فیبرین به یک توری روباز تبدیل می شوند. گاهی اوقات چنین گنجاندن خارجی متراکم به نظر می رسد. جریان خون در داخل آن وجود ندارد، اما می توان آن را در امتداد محیطی ردیابی کرد.

سازندهایی با اندازه 50 میلی متر یا بیشتر، که در سنین باروری تشکیل شده اند، در معرض مشاهده پویا هستند. تومورهای بزرگ در بیماران در اوایل یائسگی و 5 سال پس از آخرین قاعدگی به طور مرتب با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی بررسی می شوند.

گنجاندن خارج از ماهیت غیر کارکردی

این نوع کیست تخمدان از بافت تخمدان تشکیل می شود یا علت متفاوتی دارد.

نئوپلاسم های غیرعملکردی عبارتند از:

1. کیست پارواورین که با سونوگرافی به صورت انکلوژن تا اندازه 20-15 سانتی متر تعریف می شود، شکلی گرد دارد و محتویات آن قوام مایع است. بر خلاف دیگران، پا ندارد. اگر انکلوژن پاراویروس بزرگ باشد، وقتی توسط یک حسگر از اندام جفت جدا می شود، شبیه مثانه به نظر می رسد.
2. تشکیل فراگیر شکل نامنظم، تک یا چند محفظه ای. هنگامی که خونریزی رخ می دهد، محتویات داخلی بی حس می شوند.
3. داخل خارجی تا قطر 10-15 سانتی متر با محتویات شکلاتی رنگی پر می شود. مهر و موم در سطح صاف داخلی قابل مشاهده است. ممکن است در سونوگرافی چندین ناحیه آندومتریوز وجود داشته باشد.

اندومتریوما به صورت یک شکل گرد با کانتور دوتایی و ساختار هیپواکوییک یکنواخت، شبیه شیشه مات ظاهر می شود. آخال های متراکم مشاهده نمی شود. کپسول از 30% کانون های هیپواکوی تشکیل شده است. جریان خون داخلی وجود ندارد.

تراتوم بالغ. برای بزرگنمایی کلیک کنید

1. در 85 درصد موارد روی یک تخمدان تشکیل می شود و ابعاد آن از سر سوزن تا 20 سانتی متر و به شکل بیضی یا دایره است. در معاینه اولتراسوند در 90 درصد موارد تک محفظه بودن آن مشخص می شود. سازند دارای ساختار هیپواکوئیک و اجزاء داخلی هیپراکوئیک است.

بنابراین، هر کیست تخمدان با ویژگی هایی مشخص می شود که آن را از سایر تشکیلات مشابه توسط سونوگرافی متمایز می کند. اجزای خارجی بزرگ نیاز به نظارت پویا دارند.

رایج ترین روش معاینه مبتنی بر استفاده از امواج اولتراسونیک.

اصل عملیاتاین است: یک حسگر اولتراسوند امواج اولتراسونیک را با فرکانس و دامنه یکسان به داخل بدن می فرستد، جایی که آنها از اندام ها منعکس شده و توسط همان سنسور دریافت می شوند. امواج اولتراسوند به تصویر تبدیل شده و روی صفحه نمایشگر نمایش داده می شود.

بافت ها و اندام های مختلف متفاوت هستند امپدانس آکوستیک، که مقدار آن به چگالی، وجود مایع یا گاز بستگی دارد.

هر چه اندام متراکم تر باشد، مقاومت آکوستیک بالاتر و روشن تر روی صفحه نمایش دیده می شود، و برعکس، اگر اندام ها شل یا حاوی گاز در داخل باشند، با رنگ های خاکستری تیره روی صفحه قابل مشاهده هستند. مایع به صورت نمایش داده می شود لکه های سیاه.

روش سونوگرافیبه طور گسترده در تشخیص کیست تخمدان استفاده می شود، زیرا دارای تعدادی از ویژگی های مثبت:

• محتوای اطلاعاتی بالا؛
• روش غیر تهاجمی است (برای انجام معاینه نیازی به نقض یکپارچگی پوست نیست).
• قیمت مقرون به صرفه؛
• معاینه 15 تا 20 دقیقه طول می کشد.

موارد مصرف

مواردی که توجه متخصص زنان را برای تجویز سونوگرافی جلب می کند عبارتند از:

• درد در قسمت تحتانی شکم؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• ناباروری

آمادگی برای رویداد

1. یک روز قبل از معاینه برنامه ریزی شده، باید پیگیری کنید رژیم غذایی:
   • غذاهایی که باعث نفخ می شوند (لوبیا، ذرت، لوبیا، شیر و محصولات لبنی، سبزیجات تازه، آبمیوه های تازه فشرده، آب و نوشیدنی های گازدار، الکل) را حذف کنید.
   • سبزیجات خورشتی، برنج و غلات گندم سیاه، گوشت بدون چربی و ماهی بهترین هستند.
   • غذا را اغلب، در بخش های کوچک مصرف کنید.
   • آخرین وعده غذایی قبل از ساعت 20:00 مصرف می شود.
   • مصرف مایعات ممکن است محدود نباشد.
2. عصر مصرف کنید کربن فعال، به میزان 1 قرص به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و آنزیم ها(کرئون، پانزینورم).
3. انجام دهید تنقیه پاک کنندهبا محلول نمک 2 تا 3 بار تا زمانی که آب تمیز ظاهر شود.
4. 2 تا 4 ساعت قبل از معاینه 0.5 - 1 لیتر آب بنوشیداز آنجایی که معاینه با مثانه پر انجام می شود که برای دید بهتر تخمدان ضروری است.
5. بهترین زمان برای انجام سونوگرافی تخمدان است روز سوم تا پنجم سیکل قاعدگی.

شرح رویه

وجود دارد چندین گزینهانجام سونوگرافی تخمدان در صورت مشکوک بودن به کیست.

گزینه ترانس شکمی

• سنسور اولتراسوند اعمال می شود در سطح قدامی زیر شکم. برای به دست آوردن تصویر بهتر، ممکن است از بیمار خواسته شود که به پهلو بچرخد.
• در صورت وجود معاینه انجام می شود مثانه پر، در وضعیت خوابیده به پشت. برای به دست آوردن واضح ترین تصویر، قسمت پایین شکم و سطح سنسور با ژل مخصوص روغن کاری می شود.

گزینه ترانس واژینال

• پروب اولتراسوند وارد می شود در واژن، پس از گذاشتن کاندوم روی او. شکل دستگاه از دیواره های واژن پیروی می کند.
• سونوگرافی انجام شد با مثانه خالی، به پشت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید.

گزینه ترانس رکتال

• پروب اولتراسوند وارد می شود به راست روده، پس از گذاشتن کاندوم روی او. این نوع معاینه در زنان با دهانه باریک به واژن، باکره ها و بعد از زایمان انجام می شود که در آن آسیب به دهانه رحم و واژن مشاهده شده است.
• قبل از معاینه ضروری است تنقیه پاکسازی انجام دهید. وضعیت بیمار در حین معاینه به پهلوی چپ دراز کشیده و زانوهایش را خم کرده و به شکم آورده بود. قبل از شروع سونوگرافی، پزشک یک معاینه دیجیتالی از راست روده را برای شناسایی ترک‌ها، تنگی‌ها یا هموروئیدها انجام می‌دهد و سپس یک سنسور را وارد می‌کند.

رمزگشایی نتایج

تخمدان ها اندام های متراکمی هستند و بر روی صفحه نمایش به صورت تشکیلات بیضی مایل به سفیدی که در دو طرف رحم یا کمی پشت آن قرار دارند قابل مشاهده هستند. اندازهتخمدان طبیعی است 30x25x15 میلی متر.

فولیکول‌ها روی سطح تخمدان بالغ می‌شوند که متعاقباً تخمک از آن آزاد می‌شود. بسته به فاز چرخه قاعدگی، فولیکول دارد اندازه های مختلف.

تخمدان ها اندام های جفتی هستند که در دوران لقاح اهمیت زیادی دارند. در تخمدان ها است که تخمک تشکیل می شود که متعاقباً با اسپرم متصل می شود و حاملگی رخ می دهد. تخمدان های سالم نه تنها برای لقاح لازم است، بلکه پس زمینه هورمونی کلی زن ایجاد می شود. هر گونه اختلال در کار آنها عوارض جدی از جمله ناباروری را به دنبال دارد. شایع ترین بیماری تخمدان، تشکیل کیست است. اینها تومورهای خوش خیمی هستند که می توانند در هر زنی ایجاد شوند.

کیست چگونه تشکیل می شود؟

در یک نقطه خاص از چرخه قاعدگی، یک تخمک بالغ از فولیکول پاره شده آزاد می شود که برای لقاح آماده است. اگر اختلالی در تخمدان ها وجود داشته باشد و این می تواند به دلایل مختلف باشد، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد و لقاح اتفاق نمی افتد. فولیکول نشکسته شروع به رشد می کند و داخل آن با مایع پر می شود. اینگونه است که آتروما تشکیل می شود. ممکن است به تنهایی ظاهر شود، یا ممکن است بیماری پلی کیستیک ایجاد شود - بسیاری از برس های کوچک. در معاینه اولتراسوند، این تجمع شبیه یک خوشه انگور است.

اندازه کیست های تخمدان به مرور زمان افزایش می یابد. داخل آنها پر از خون قاعدگی است و در سونوگرافی لگن مانند یک نقطه روشن به نظر می رسند. می توان آن را با جسم زرد که به مرور زمان خود به خود حل می شود، اشتباه گرفت. بنابراین در صورت مشکوک شدن به کیست تخمدان، پس از سه ماه مجددا سونوگرافی انجام می شود. اگر یک تومور مشکوک برطرف نشود، بلکه فقط اندازه آن افزایش یابد، کیست است. اگر آتروم به موقع برداشته نشود، ممکن است ترکیده و تمام خون انباشته شده وارد حفره شکم شود. این پیشرفت وضعیت، وقوع پریتونیت را تهدید می کند.

تشکیلات در حال رشد دسترسی خون به تخمدان را مسدود می کند و بافت شروع به مردن می کند. اگر بیماری پیشرفته باشد، به احتمال زیاد باید اندام برداشته شود. اگر تشکیل کیستیک تنها یک تخمدان را درگیر کرده باشد، خانمی شانس باردار شدن دارد، اما اگر کیست در دو تخمدان ایجاد شده و آسیب زیادی به بافت وارد کرده باشد، نیاز به مداخله جراحی است. هنگامی که دو تخمدان برداشته می شود، ناباروری رخ می دهد.

ظهور تشکیلات کیستیک

در معرض خطر ابتلا به این بیماری، اول از همه، زنان نخست زا در سنین باروری، دخترانی که به تازگی چرخه قاعدگی خود را آغاز کرده اند و زنانی که قبلاً به یائسگی رسیده اند، هستند.

دلایل اصلی پیدایش کیست عبارتند از:

• آسیب های اندام داخلی؛
• افزایش وزن بدن؛
• اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
• نکروز بافت؛
• ظهور تومورهای بدخیم یا خوش خیم؛
• تغذیه نامناسب؛
• تغییرات آب و هوا؛
• دیابت شیرین؛
• فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی؛
• نارسایی در سطح هورمونی زنان؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی.

بیشتر اوقات، آتروم ها به دلیل التهاب اندام های تناسلی داخلی ایجاد می شوند. پس از درمان، بافت های روی تخمدان ها کمتر الاستیک می شوند و کیست ها سریعتر تشکیل می شوند.

علائم

بدن یک زن اولین علائم هر بیماری زنان و زایمان را با اختلال در چرخه قاعدگی نشان می دهد. پریودهای خیلی مکرر یا برعکس، پریودهای نادر یک دلیل جدی برای نگرانی است. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند که تقویم خاصی داشته باشید و روز پریود خود را در آن مشخص کنید.

اولین علائم آتروم تخمدان عبارتند از:

• وخامت حال عمومی زن. تحریک پذیری، خستگی و سردرد ظاهر می شود. این شروع به تغییر سطوح هورمونی می کند.
• بی نظمی قاعدگی. قاعدگی با خونریزی شدید و گرفتگی شدید همراه است.
• وزن بدن ممکن است بدون دلیل مشخص افزایش یابد.
• عدم تخمک گذاری و در نتیجه مشکلات بارداری؛
• ترشح در وسط سیکل همراه با رگه های خون.

هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، زن باید فوراً تحت معاینه کامل اندام های لگن قرار گیرد.

تشخیص با سونوگرافی

هر چه زن زودتر به متخصص زنان مراجعه کند، بهتر است. تأخیر در معاینه تنها می تواند به پیشرفت بیشتر بیماری کمک کند.

روش اصلی تشخیصی، شناسایی کیست تخمدان با استفاده از سونوگرافی است. هنگام بررسی، دیواره تخمدان ها ضخیم و خاکستری به نظر می رسد. اندازه اندام ها بزرگتر می شود.

بسیاری از بیماران این سوال را می پرسند: در چه روزی از چرخه باید سونوگرافی انجام شود؟ پزشکان زمان بهینه را برای مطالعه تعیین می کنند از روز سوم تا پنجم پس از پایان قاعدگی. اگر بعداً سونوگرافی انجام دهید، تخمدان ها کمی تغییر می کنند.

ابزارهای اضافی برای شناسایی کیست عبارتند از:

• لاپاراسکوپی این روش به طور همزمان بیماری را تشخیص می دهد و بلافاصله تشکیلات غیر ضروری را حذف می کند. برش های کوچکی در حفره شکم ایجاد می شود و لوله های نازکی وارد می شوند. بهبودی بدن پس از لاپاراسکوپی بیش از دو هفته طول نمی کشد.
• آزمایش خون برای سطوح هورمون های مردانه، چربی ها و انسولین.

درمان

یک بیماری پیشرفته می تواند باعث بروز تعدادی از بیماری های دیگر شود:

• ظهور تومورهای بدخیم در تخمدان ها و اندام های لگن مجاور.
• اندومتریوز؛
• بیماری سیستم عروقی.

درمان کیست اغلب پیچیده است: هورمون درمانی و جراحی. این امید وجود ندارد که آتروم خود به خود از بین برود، می تواند منجر به نکروز شود. معمولاً پس از برداشتن سازند، درمان هورمونی به منظور بازگرداندن چرخه قاعدگی و به نظم درآوردن سطح هورمون توصیه می شود.

انواع کیست

بسته به علل بروز و علائم همراه، کیست ها عبارتند از:

• کیست آندومتر. به هر چیزی که داخل رحم است آندومتر گفته می شود. اگر به دلایلی لقاح اتفاق نیفتد، آندومتر شروع به رد شدن توسط رحم می کند. قاعدگی به این صورت اتفاق می افتد. در موارد خاص، آندومتر ممکن است در خارج از رحم قرار داشته باشد، این بیماری آندومتریوز نامیده می شود. نئوپلاسم ها می توانند به دیواره تخمدان بچسبند. پس از هر سیکل ماهانه، آتروما رشد می کند. یک زن شروع به تجربه درد در طول قاعدگی و بدتر شدن رفاه می کند. پس از تشخیص دقیق، کیست آندومتر برداشته می شود.
• کیست پاراووارین. به طور معمول، چنین آترومی از بقایای یک تخم مرغ یا بافت جنینی تشکیل می شود. هیچ آسیب خاصی برای زنان ایجاد نمی کند، در طول معاینه معمول توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود. کیست پارواورین می تواند باعث ایجاد ناراحتی در حین رابطه جنسی شود و با داروهای هورمونی درمان می شود. جراحی به ندرت انجام می شود.
• کیست فولیکولار. این یک تومور خوش خیم است که در غیاب تخمک گذاری ایجاد می شود. از یک فولیکول تشکیل شده و داخل آن با مایع پر شده است. اگر این تشکیل به 5 سانتی متر نرسد، ممکن است پس از چندین دوره قاعدگی برطرف شود. با فعالیت بدنی زیاد، این نوع کیست می تواند ترکیده شود.
• کیست سروز. علت این نوع کیست ممکن است زندگی جنسی بی‌وقفه، سقط‌های مکرر همراه با عوارض یا بیماری‌های مقاربتی باشد. یک کیست سروزی بزرگ فقط به مداخله جراحی نیاز دارد.

اگر هر نوع کیست روی تخمدان تشخیص داده شود، درمان اجباری لازم است. اکثر کیست ها برطرف نمی شوند و اگر درمان به تعویق بیفتد، می توانند به اندازه های نگران کننده ای برسند. عواقب آن می تواند بسیار وخیم باشد - از درمان طولانی مدت هورمونی گرفته تا برداشتن تخمدان ها و در نتیجه ظاهر شدن ناباروری. تشخیص به موقع و درمان مناسب به زن کمک می کند تا با این بیماری کنار بیاید.

برآمدگی پر از محتویات مایع که روی سطح یک یا دو تخمدان به طور همزمان ایجاد می شود، کیست نامیده می شود.

در بیشتر موارد، از فولیکولی تشکیل می شود که به موقع پاره نشده است، اما انواع دیگری از نئوپلاسم ها وجود دارد.

در مورد ساختار آناتومیک کیست باید گفت که کیست کیسه مانند با دیواره های نازک است.

قطر آنها می تواند از چند میلی متر تا دو ده سانتی متر متغیر باشد.

چیست؟

تشکیل کیستیک تقریباً در 90٪ موارد وجود دارد – یا ، که با نارسایی های رخ داده در کار خود ارگان همراه است.

کیست فولیکولار در صورتی تشکیل می شود که فولیکول ترک نکند، اما در تخمدان باقی بماند و مایع جمع شود. کیست لوتئال زمانی تشکیل می شود که نقصی در جسم زرد - غده ای موقت که در محل پارگی فولیکول باقی می ماند - ایجاد می شود.

کیست های ارگانیک وجود دارد که علل و مکانیسم ایجاد آنها تا حدودی متفاوت است.

چنین کیست هایی عبارتند از:

• و دیگران

اکثر کیست ها نئوپلاسم های خوش خیم هستند که هرگز به یک تومور بدخیم تبدیل نمی شوند، اما، به عنوان مثال، یک کیست دیسونوژنتیک می تواند فرآیندهای انکولوژیکی را تحریک کند.

از آنجایی که تعیین مستقل کیست، نوع و خطر بالقوه آن غیرممکن است، در صورت وجود تشکیل کیستیک، یک زن باید تحت تشخیص کامل قرار گیرد و توسط یک پزشک حرفه ای تحت نظر باشد.

تصویر بالینی

مراحل اولیه توسعه کیست تقریباً هرگز با یک تصویر بالینی همراه نیست، یک زن در مورد تشخیص خود در طول یک معاینه معمولی یاد می گیرد.

به عنوان یک قاعده، زمانی که تشکیل پیچیده می شود یا به اندازه قابل توجهی می رسد و در عملکرد سایر اندام ها اختلال ایجاد می کند، شروع به مشاهده می کنند.

البته علائم کیست به طور مستقیم به نوع نئوپلاسم بستگی دارد، اما علائم کلی نیز وجود دارد که ممکن است نشان دهنده وجود کیست باشد:

• احساس سنگینی در قسمت پایین شکم؛
• که اغلب دردناک هستند، اما در برخی موارد تیز و قوی هستند.
• ، که هنجار نیستند.
• تخلفات قاعدگی ممکن است بیشتر شود یا به طور کلی غایب شود.
• احساسات ناخوشایند یا حتی دردناک در طول؛
• افزایش اندازه شکم، در برخی موارد این پدیده را می توان فقط در یک طرف مشاهده کرد.
• دمای پایدار و کمی افزایش یافته؛
• یبوست؛
• تکرر ادرار که با فشار تومور روی مثانه همراه است.

یک وضعیت بسیار خطرناک زمانی است که کیست پاره شود، در این حالت بستری شدن فوری بیمار در بیمارستان ضروری است.

همراه با علائم زیر:

• درد شدیدی که زن را مجبور به گرفتن موقعیت بدنی غیر طبیعی می کند.
• استفراغ
• تورم شکم؛
• خونریزی؛
• گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری وجود دارد.
• افزایش شدید دما، در حالی که داروهای ضد تب بی اثر می مانند.
• پوست رنگ پریده می شود، لب ها ممکن است آبی شوند.

اقدامات تشخیصی

برای اینکه ایجاد کیست را از دست ندهید، لازم است حداقل یک بار در سال تحت معاینه تشخیصی قرار بگیرید.

تشخیص افتراقی به شرح زیر است:

• معاینه و لمس زنان. یک پزشک مجرب با معاینه بصری و لمس می تواند وجود تومور در تخمدان ها را تشخیص دهد. این ممکن است با هیپرتروفی شدن زائده ها و درد در قسمت تحتانی شکم نیز مشخص شود.
• سونوگرافی. این مطالعه نه تنها امکان تعیین وجود کیست و تخمین اندازه آن را فراهم می کند، بلکه پویایی آسیب شناسی را نیز ردیابی می کند.
• . این معاینه ممکن است ماهیت تشخیصی یا درمانی داشته باشد.
• آزمایش خون آزمایشگاهی. به عنوان یک قاعده، در این مورد، بررسی خون برای نشانگرهای تومور بسیار مهم است تا از شروع توسعه فرآیند انکولوژیک غافل نشوید.
• سوراخ کردن. بررسی مایعی که تشکیل کیستیک را پر می کند.
• سی تی یا ام آر آی. اغلب، این مطالعات قبل از جراحی برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر در مورد تومور تجویز می شوند.

لطفا توجه داشته باشید!

اغلب، پزشکان از بیماران می خواهند که آزمایش hCG (برای بارداری) انجام دهند، زیرا تظاهرات حاملگی خارج از رحم بسیار شبیه به تشکیل کیستیک است. این مطالعه برای افتراق بیماری و تعیین درمان کافی ضروری است.

موثرترین روش معاینه

اغلب، نئوپلاسم های کیستیک در زنان با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شوند.این مطالعه بر روی مثانه پر انجام می شود که امکان تعیین اندازه اندام های تناسلی زن، شکل آنها و میزان آسیب سیستوز تخمدان را با حداکثر دقت ممکن می سازد. پایایی این مطالعه 99 درصد است.

اگر پزشک پس از سونوگرافی همچنان در مورد صحت تشخیص شک داشته باشد، به بیمار پیشنهاد می شود که سی تی یا ام آر آی انجام دهد.

رایج ترین و موثرترین روشی که پزشکان برای تشخیص نئوپلاسم کیستیک از طریق سونوگرافی استفاده می کنند. در طی این روش، بیمار هیچ گونه احساس منفی را تجربه نمی کند و می توان در طول درمان و پس از برداشتن کیست، به دفعات لازم سونوگرافی انجام داد، بدون ترس از تأثیر منفی بر بدن. سونوگرافی را می توان به صورت ترانس شکمی یا ترانس واژینال (با استفاده از سنسورهای مخصوص) انجام داد. سونوگرافی ترانس واژینال تصویر دقیق تری از آسیب شناسی ارائه می دهد، زیرا در این مورد یک چتر با یک سنسور در واژن بیمار قرار می گیرد که ساختار تومور و نوع آن را تعیین می کند، اثربخشی درمان تجویز شده توسط پزشک به این بستگی دارد. .

کیست در سونوگرافی چگونه است؟

تشکیل کیستیک (ساده) شبیه یک حفره آنکوئیک با دیواره های نازک است، افزایش سیگنال اکو به وضوح قابل مشاهده است. هیچ محتوای متراکمی در یک کیست ساده وجود ندارد و جریان خون وجود ندارد.

در مورد نئوپلاسم های بدخیم، آنها نادر هستند، به خصوص اگر کیست تک حفره ای تشخیص داده شود. به عنوان یک قاعده، کیست های عملکردی شناسایی می شوند که در پس زمینه عدم تعادل هورمونی در بدن ایجاد شده اند.

نئوپلاسم های ساده که از 3 سانتی متر تجاوز نمی کنند، به عنوان یک قاعده، خطری ندارند. اگر اندازه کیست پس از یائسگی به 7 سانتی متر برسد، اغلب اینها نیز تشکیلات خوش خیم هستند.

اگر تجزیه و تحلیل هرگونه آخال خارجی در سونوگرافی دشوار باشد، ممکن است بیمار یک معاینه اضافی - CT یا MRI تجویز کند.

هنگام تشخیص کیست فولیکولار، سونوگرافی یک تشکیل دیواره نازک تک حفره ای را نشان می دهد. اگر خونریزی در سازند وجود داشته باشد، می توان یک سوسپانسیون منتشر مشاهده کرد.

علامت مشخصه کیست فولیکولار در سونوگرافی این است که جریان خون در داخل حفره وجود ندارد.

کیست لوتئال با رگ های خونی متعددی که در دیواره آن مشاهده می شود، شناسایی می شود. در داخل حفره خون وجود ندارد.

کیست هموراژیک یک کیست تک حفره ای است که در داخل آن یک سوسپانسیون هیپواکویی قابل مشاهده است. همچنین می توانید یک توری روباز از نخ های فیبرین را ببینید. جریان خون در امتداد محیط وجود دارد، اما در داخل سازند وجود ندارد.

کیست پاراووارین دارای ساقه است. می تواند تک محفظه یا دو محفظه باشد. مایع داخل حفره بی‌شعور است، اما در صورت خونریزی، افزودن فیبرین قابل توجه است.

کیست اندومتریوئید با محتویات تیره داخل پر شده است. مهر و موم های خارجی قابل مشاهده است. مناطقی از اندومتریوز وجود دارد.

تراتوم یک کیست تک حفره ای است که دارای ساختار هیپواکویی است که می تواند ردیابی شود.

عکس زیر سونوگرافی کیست تخمدان را نشان می دهد.

چه زمانی سونوگرافی انجام دهیم؟

زمان دقیق انجام سونوگرافی، باید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا بستگی به اهداف این مطالعه دارد.

معاینه معمول تخمدان ها برای تعیین آسیب شناسی احتمالی اغلب در روزهای 6-7 چرخه - بلافاصله پس از پایان قاعدگی یا در آخرین روزهای آن تجویز می شود.

برای ارزیابی عملکرد اندام، لازم است این مطالعه چندین بار در طول یک چرخه قاعدگی انجام شود - در روزهای 9-10، در روزهای 15-16، در روزهای 23-24.

آماده سازی برای این روش ضروری است و آماده سازی بستگی به روشی دارد که پزشک مطالعه را انجام می دهد:

• قبل از ترانس رکتالدر طول معاینه، مثانه باید تخلیه شود. 12 ساعت قبل از معاینه، لازم است روده ها به طور طبیعی یا با کمک ملین، تنقیه، شیاف تخلیه شود.
• قبل از ترانس واژینالدر طول مطالعه، برای کاهش تشکیل گاز باید چند روز جاذب مصرف کنید. مثانه باید قبل از مطالعه تخلیه شود.
• قبل از ترانس شکمیتحقیقات مستلزم حذف غذاهایی است که باعث تخمیر می شوند از رژیم غذایی. یک ساعت قبل از آزمایش باید حدود یک لیتر آب ساکن بنوشید و بعد از آن ادرار نکنید.

آزمایش خون

تشخیص شامل:

• تجزیه و تحلیل بالینی- تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی، تجزیه و تحلیل عفونت، کواگولوگرام.
• تجزیه و تحلیل هورمونی- پروژسترون، پرولاکتین، تستوسترون، استرادیول، LH، FSH؛
• – SA-125، NE-4، REA.

آزمایشات با معده خالی انجام می شود. شما باید قهوه، چای و نوشیدنی های شیرین را از رژیم غذایی خود حذف کنید. یک روز قبل از آزمایش، مصرف الکل، غذاهای چرب یا سرخ کردنی یا دارو ممنوع است و همچنین توصیه می شود فعالیت بدنی را کاهش دهید.

تست تومور مارکر

تومور مارکر پروتئینی است که به گلیکوپروتئین تعلق دارد.خون انسان حاوی تعداد زیادی آنتی ژن است و در صورت بروز یک فرآیند بدخیم، تعداد آنها از حد معمول فراتر می رود. بنابراین، این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد حتی قبل از ظاهر شدن علائم بالینی، از روند بدخیم جلوتر بروید.

نشانه های این تجزیه و تحلیل:

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص؛
• حالت تهوع و استفراغ؛
• دمای نابارور نشکن؛
• ترشحات خونی واژن؛
• درد در هنگام صمیمیت؛
• میل کاذب به ادرار کردن؛
• غدد لنفاوی متورم؛
• افزایش حجم شکم

نتیجه گیری و نتیجه گیری

به طور خلاصه می توان گفت که تشخیص نئوپلاسم های کیستیک در تخمدان شامل فعالیت های زیر است:

• گرفتن سرگذشت؛
• معاینه در صندلی زنان؛
• آزمایش خون آزمایشگاهی؛
• تست بارداری؛
• سونوگرافی، CT، MRI؛
• نقشه برداری رنگ داپلر؛
• لاپاراسکوپی

برای اینکه درمان تا حد امکان مؤثر باشد، باید صحیح باشد. تجویز درمان صحیح تنها با تشخیص کامل و جامع امکان پذیر است. بنابراین، پزشکان به ندرت یک نوع مطالعه را تجویز می کنند.

ویدیوی مفید

این ویدئو در مورد تشخیص و درمان کیست تخمدان صحبت می کند:

اکثر کیست های تخمدان خوش خیم هستند. با اشکال خانوادگی سرطان تخمدان یا پستان، خطر آسیب شناسی بدخیم افزایش می یابد. حاملگی خارج از رحم، هیدروسالپینکس، آبسه لوله تخمدانی را می توان به اشتباه به عنوان کیست تخمدان در نظر گرفت.

کیست های عملکردی تخمدان در سونوگرافی

اگر فولیکول غالب یا جسم زرد به موقع پسرفت نکند، یک کیست عملکردی تشکیل می شود. علامت رسمی انتقال فولیکول به کیست اندازه بیش از 30 میلی متر است. چنین کیست هایی به تغییرات هورمونی چرخه ای واکنش نشان می دهند و در طول قاعدگی خود تخریب می شوند. با اختلال عملکرد هورمونی، کیست ممکن است برای چندین دوره باقی بماند.

برای بزرگنمایی روی عکس کلیک کنید.

طراحی.سونوگرافی کیست‌های تخمدان ساده را نشان می‌دهد (1، 2، 3): تشکیل آنکوئیک با دیواره‌های نازک و صاف، بدون ادخال داخلی، تقویت آکوستیک پشت، اندازه بیش از 30 میلی‌متر.

کیست تخمدان فولیکولی در سونوگرافی

کیست فولیکولی در طی یک چرخه تخمک گذاری ایجاد می شود. کپسول فیبری کیست از بافت تکتونیکی فولیکولی تشکیل شده است، اپیتلیوم گرانولوزای فعال درون آن مایع فولیکولی تولید می کند. در کیست های طولانی مدت، پوشش گرانولوزا آتروفی می شود، سپس دیواره فقط از بافت همبند تشکیل شده است - یک کیست احتباس بدون پوشش اپیتلیال. چنین کیستی تحت تأثیر هورمون ها تغییر نمی کند و قادر به خود تخریبی نیست.

در سونوگرافی، کیست های فولیکولی اغلب تک محفظه ای، گرد یا بیضی شکل هستند، کانتور واضح و یکنواخت است، دیواره بسیار نازک است (1-2 میلی متر)، محتویات آن بی حس است، تقویت آکوستیک در پشت است. اندازه بیش از 10 سانتی متر؛ بافت طبیعی تخمدان در اطراف محیط دیده می شود.

با کیست های ساده تخمدان چه کنیم؟

• کیست های ساده تا 3 سانتی متر در سنین باروری هنجار هستند → نیازی به مشاهده ندارند.
• کیست های ساده تا 7 سانتی متر در زنان جوان ← کنترل سونوگرافی بعد از قاعدگی.
• کیست های ساده تا 7 سانتی متر در یائسگی تقریباً خوش خیم هستند ← مشاهده سونوگرافی.
• ارزیابی کامل کیست های بزرگتر از 7 سانتی متر با استفاده از سونوگرافی دشوار است → MRI توصیه می شود.

طراحی.بیمار از درد آزاردهنده در ناحیه تحتانی شکم شکایت دارد. اولتراسوند یک تشکل بی عروقی با دیواره نازک با تقویت صوتی در پشت رحم در سمت راست و چپ رحم را نشان می دهد، اندازه ≈30 میلی متر. در امتداد محیط، بافت تخمدان طبیعی هلالی شکل وجود دارد. نتیجه گیری:کیست فولیکولار در هر دو تخمدان. پس از 6 هفته، کیست ها خود تخریب می شوند.

کیست جسم زرد در سونوگرافی

کیست جسم زرد از نظر اندازه بزرگ - تا قطر 4-5 سانتی متر - با جسم زرد طبیعی متفاوت است. دیواره کیست جسم زرد حاوی تکالوتئین و سلول های لوتئال است. سلول های لوتئال تمام مراحل رشد جسم زرد - تکثیر، عروق، گلدهی و رشد معکوس را طی می کنند. بنابراین، کیست جسم زرد یک جسم زرد کیستیک فعال است.

طراحی.در سونوگرافی، یک کیست جسم زرد دارای ویژگی های مشخصه است - یک دیوار ضخیم و یک "حلقه آتش" با CDK (1، 2). لطفا توجه داشته باشید که کیست جسم زرد (2) و حاملگی خارج رحمی (3) در سونوگرافی شبیه به هم هستند.

طراحی.سونوگرافی یک تخمک بارور شده را در رحم نشان می دهد (1). در تخمدان سمت چپ یک شکل آنکوئیک به شکل گرد، با دیواره ضخیم وجود دارد (2). در تخمدان سمت راست یک سازند آنکوئیک، دیواره نازک، بیضی شکل، اندازه ≈30 میلی متر (3) وجود دارد. نتیجه گیری:بارداری کیست جسم زرد در تخمدان چپ. کیست فولیکولار در تخمدان راست.

کیست تخمدان هموراژیک در سونوگرافی

کیست تخمدان هموراژیک در اثر خونریزی به کیست فولیکولی یا جسم زرد تشکیل می شود. ممکن است درد حاد در پایین شکم یا یک دوره بدون علامت وجود داشته باشد. اکثر کیست های هموراژیک خود به خود قبل یا در طول قاعدگی برطرف می شوند.

با کیست تخمدان هموراژیک چه کنیم؟

• کیست های هموراژیک بدون علامت کمتر از 5 سانتی متر در زنان جوان → نیازی به مشاهده نیست.
• کیست های هموراژیک بیش از 5 سانتی متر در زنان جوان ← کنترل سونوگرافی بعد از قاعدگی.
• کیست های هموراژیک در اوایل یائسگی و 5 سال پس از آخرین قاعدگی → MRI توصیه می شود.

طراحی.در سونوگرافی، کیست های تخمدان خونریزی دهنده: تشکیل تک محفظه ای با انکلوزیون هایپراکویک - یک سوسپانسیون خوب (1)، یک توری از رشته های فیبرین (2). یک ترومبوز ممکن است یک تومور را تقلید کند (3). همیشه در مجرای کیست جریان خون وجود ندارد.

طراحی.در سونوگرافی، کیست‌های تخمدان خونریزی‌دهنده: گاهی اوقات می‌توانید سطوح (1) و یک توری روباز از رشته‌های فیبرین (2) را مشاهده کنید. کیست جسم زرد هموراژیک دارای یک دیواره ضخیم است و ممکن است شبیه یک تومور جامد باشد.

کیست لوتئین موضعی در سونوگرافی

تحت تأثیر مقدار زیادی گنادوتروپین جفتی انسانی (CG)، پارانشیم طبیعی تخمدان تقریباً به طور کامل با کیست هایی با اندازه 10-40 میلی متر جایگزین می شود. هنگامی که زیر میکروسکوپ بررسی می شود، فولیکول های آترتیک توسط سلول های کالوتئین احاطه شده اند.

کیست های لوتئین پوستی اغلب در حاملگی های چندقلویی، خال های هیداتی فرم و کوریون پیتلیوما یافت می شوند. درمان با کلومیفن یا گنادوتروپین می تواند باعث ایجاد کیست های کالوتئین شود. کیست های لوتئین پوستی پس از نرمال شدن سطح هورمونی خود به خود ناپدید می شوند.

طراحی.بیمار برای ناباروری گنادوتروپین دریافت می کند. سونوگرافی در روز پانزدهم سیکل قاعدگی: هر دو تخمدان تا 7 سانتی متر بزرگ شده اند. تشکیلات آنکوئیک متعدد با دیواره های ضخیم، اندازه 20-40 میلی متر - کیست های لوتئین موضعی. نتیجه گیری:سندرم تحریک بیش از حد تخمدان. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در معرض خطر بالای تحریک بیش از حد تخمدان در طی IVF هستند.

تخمدان پلی کیستیک در سونوگرافی

هنگامی که هیپرآندروژنیسم و ​​عدم تخمک گذاری مزمن با هم ترکیب می شوند، از سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) صحبت می کنند. بیماران مبتلا به PCOS دارای الیگومنوره، ناباروری، هیرسوتیسم و ​​غیره هستند. لازم است علل دیگر را حذف کنید - هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، سندرم کوشینگ، تومور ترشحی آندروژن.

مشخصات هورمونی در PCOS: هورمون لوتئینه کننده (LH) - ، هورمون محرک فولیکول (FSH) - طبیعی یا ↓. LH/FSH > 2:1 یا > 3:1 (هنجار در قبل از یائسگی 1:1 است). هورمون ضد مولرین (AMH) - .

معیارهای سونوگرافی برای تخمدان پلی کیستیک: فرآیند همیشه دوطرفه است. بزرگ شدن تخمدان ها > 10 سانتی متر مربع؛ هر تخمدان دارای بیش از 25 فولیکول (معیارهای روتردام بیش از 12) است. اندازه فولیکول از 2 تا 9 میلی متر. سایر ویژگی های مورفولوژیکی:

• قسمت های بیرونی لایه قشری اسکلروتیک است - "پوسته" هیپراکویک.
• ناحیه مرکزی منبسط شده، هیپراکویک، به دلیل رشته های فیبری اسکلروتیک، دارای ساختار لوبولی است.
• بین کپسول اسکلروتیک و بصل النخاع فولیکول های کوچکی وجود دارد که اغلب شبیه یک "گردنبند مروارید" است.
• لایه بیرونی بیشتر فولیکول ها هیپرپلاستیک است - هیپرتکوز فولیکولی.

در طی تخمک گذاری، فولیکول غالب باید از بین برود و تخمک را آزاد کند. با PCOS، "پوسته" پاتولوژیک از تخمک گذاری کامل و بارداری جلوگیری می کند. زمانی که مایع فولیکولی تخمدان را ترک نمی کند، احتمال تخمک گذاری زیر کپسولی فرض می شود. برخی از نویسندگان اصطلاح اسکلروسیستوز تخمدان را دقیق تر می دانند.

با تخمدان های پلی کیستیک عملکردی، کپسول فیبری وجود ندارد، حجم مدولا تغییر نمی کند، عدم تخمک گذاری به دلیل اختلالات هورمونی فولیکولوژنز رخ می دهد و پس از اصلاح هورمونی حاملگی رخ می دهد. در سندرم تخمدان پلی کیستیک، هورمون درمانی بی اثر است.

طراحی.بیمار از اولیگومنوره و ناتوانی در باردار شدن شکایت دارد. در سونوگرافی، هر دو تخمدان بزرگ می شوند، کپسول هیپراکویک است، ناحیه مدولاری منبسط شده، هیپراکویک، با تشکیلات گرد آنکوی در امتداد محیط، به اندازه 3-8 میلی متر است. نتیجه گیری:الگوی اکو ممکن است با بیماری اسکلروسیستیک (سندرم تخمدان پلی کیستیک) مطابقت داشته باشد.

کیست های تخمدان غیرعملکردی در سونوگرافی

کیست های غیرعملکردی به تغییرات هورمونی چرخه ای پاسخ نمی دهند. چنین کیست هایی می توانند از بافت تخمدان مانند اندومتریوما منشاء گرفته یا منشا غیر تخمدانی داشته باشند مانند کیست های پاراووارین و صفاقی.

سرووسل تخمدان در سونوگرافی

پس از جراحی، اندومتریوز یا عفونت، ممکن است چسبندگی ایجاد شود. اگر تخمدان ها مهر و موم شده باشند، مایع فولیکولی، که معمولاً توسط صفاق استفاده می شود، بین چسبندگی ها تجمع می یابد.

در سونوگرافی، سرووسل تخمدان یک تشکیل تک حفره ای یا چند حفره ای با شکل نامنظم است که اغلب آنکوئیک است، اما همراه با خونریزی، ممکن است یک سوسپانسیون و رشته های فیبرین ظاهر شود. تخمدان در داخل محصور شده یا در حاشیه قرار دارد.

طراحی.تشکیل کیستیک نامنظم در قسمت پایینی به فوندوس رحم (1) و تخمدان چپ (3، 4) محدود می شود. در لومن کیست چندین سپتوم نازک و یکنواخت وجود دارد (4). پارانشیم هر دو تخمدان تغییر نکرده است (2، 3، 4). نتیجه گیری:سرووسل تخمدان چپ.

کیست پاراووارین در سونوگرافی

زائده فوق تخمدان یک باقیمانده جنینی از کلیه اولیه است که در رباط پهن رحم بین لوله و تخمدان قرار دارد. اپووفورون از 5 تا 16 لوله تشکیل شده است که در یک کانال مشترک، یک مجرای اولیه ولفیان، ادغام می شوند.

کیست فوق تخمدان یا کیست پارووارین محصول احتباس ترشحات در مجرای لوله های اپیدیدیم فوق تخمدان است. اندازه چنین کیستی از بسیار کوچک تا قطر 15-20 سانتی متر متغیر است. سطح کیست صاف، بیضی یا گرد است، محتویات آن شفاف و آبکی است. دیواره نازک کیست از بافت همبند مخلوط با فیبرهای عضلانی و الاستیک تشکیل شده است. سطح داخلی با اپیتلیوم ستونی یا مسطح پوشیده شده است.

ایجاد کیست پارووارین معمولاً با علائم دردناکی همراه نیست. اگر کیست بزرگ باشد، ممکن است درد، آلگودیسمنوره و افزایش ادرار (به دلیل جابجایی و فشرده شدن اندام های مجاور) رخ دهد. [کتاب درسی زنان و زایمان V.I. بادیاژینا، K.N. ژماکین، 1958]

طراحی.بقایای جنینی اپوفرون در رباط پهن رحم.

در سونوگرافی، کیست های پاراووارین تشکیلات دیواره نازک آنکوئیک هستند که بین لایه های رباط پهن رحم محصور شده اند، معمولاً اندازه آنها کمتر از 5 سانتی متر است. لوله فالوپ در بالای کیست قرار دارد و یک تخمدان طبیعی در نزدیکی آن قرار دارد. برای تشخیص کیست پارواورین از کیست فولیکولی، سعی کنید از یک سنسور برای جدا کردن کیست از تخمدان استفاده کنید.

طراحی.بیمار از درد در ناحیه تحتانی شکم شکایت دارد. در سونوگرافی، جدا از تخمدان چپ، یک حفره آنکوئیک با دیواره نازک تک حفره ای با سیگنال افزایش یافته در پشت تشخیص داده می شود، حجم آن 22.7 سانتی متر مربع است (1، 2، 3). تخمدان چپ بدون تغییر است (4). نتیجه گیری:کیست پاراووارین در سمت چپ.

التهاب زائده ها در سونوگرافی

التهاب لوله های فالوپ با ترشح مایع به لومن - هیدروسالپینکس همراه است. معاینه اولتراسوند تشکیل آنکوئیک تک یا چند حفره ای دراز را با دیواره های نازک بین رحم و تخمدان طبیعی نشان می دهد. در سالپنژیت مزمن، دیواره لوله های فالوپ ضخیم می شود، در امتداد محیط، ساختارهای نوع "مجوجه" کوچک (2-3 میلی متر) هیپراکویک وجود دارد. در لومن یک تعلیق ناهمگن وجود دارد.

طراحی.خانمی از درد آزاردهنده در ناحیه تحتانی شکم برای چند روز شکایت داشت. رحم و تخمدان راست 4 سال پیش برداشته شد. در سونوگرافی، تخمدان چپ با ساختار لوله‌ای آنکوئیک با سپتوم ناقص در تماس است. نتیجه گیری: Hydrosalpinx در سمت چپ.

طراحی.سونوگرافی یک ساختار آنکوئیک چند محفظه ای را بین رحم و تخمدان نشان می دهد، دیواره ها ضخیم با اجزای کوچک هیپراکویک مانند "مهره ها" هستند، تعلیق و سطوح ظریفی در لومن وجود دارد. نتیجه گیری:سالپنژیت مزمن

کیست تخمدان آندومتریوئید در سونوگرافی

اندومتریوز تخمدان می تواند تشکیلات سطحی به شکل کیست های کوچک یا کیست بزرگتر (به قطر 10-15 سانتی متر) با محتویات شکلاتی رنگ باشد. در سطح صاف داخلی دیواره چنین کیست، فشردگی هایی یافت می شود که پس از بررسی میکروسکوپی، مشخص می شود که مناطقی از بافت مشابه اندومتر هستند. [کتاب درسی زنان و زایمان V.I. بادیاژینا، K.N. ژماکین، 1958]

کیست تخمدان آندومتریوئید در سونوگرافی یک ساختار هیپواکوی گرد با کانتور دوتایی، ضخامت دیواره 2-8 میلی متر است. ساختار داخلی ناهمگن، ریز سلولی است، سلول ها دراز یا گرد هستند و می توانند تنها بخشی از حفره را اشغال کنند. هیچ آخال متراکم و جریان خون در لومن وجود ندارد. کپسول ممکن است حاوی کانون های هایپراکو باشد. کیست آندومتریوئید در طول قاعدگی به دلیل هجوم خون تازه در دوران یائسگی افزایش می یابد و با هورمون درمانی دچار رشد معکوس می شود .

طراحی.بیمار برای مدت طولانی از درد در ناحیه تحتانی شکم که در دوران قاعدگی تشدید می شود شکایت دارد. سونوگرافی تشکیلات هیپواکویی گرد را بدون جریان خون داخلی در تخمدان های راست (1) و چپ (2، 3) به اندازه 3.5 و 2.6 سانتی متر نشان می دهد که روی دیواره کیست تخمدان چپ (2) یک انکلوزیون هایپراکویک به وضوح قابل مشاهده است - نابجا. بافت آندومتر تشخیص:کیست تخمدان اندومتروئید

تراتوم بالغ یا کیست درموئید در سونوگرافی

رایج ترین نام پذیرفته شده برای تراتوم بالغ کیست درموئید (درموئید) است. میکروسکوپ فقط بافت بالغ را نشان می دهد که نشان دهنده خوش خیم بودن است. پیچ خوردگی پا خطرناک است.

معمولا درموئید مجرد است اما در 15 درصد در هر دو تخمدان ایجاد می شود. به‌عنوان یک مشاهدات تصادفی، 10 و 11 کیست درموئید در یک تخمدان و 11 کیست در تخمدان دوم توصیف شد. رشد این کیست ها کند است که عمدتاً به دلیل ترشح است. اندازه آنها از یک سر سوزن تا قطر 15-20 سانتی متر متغیر است. شکل گرد یا بیضی؛ سطح صاف یا ناهموار؛ رنگ سفید یا کمی مایل به زرد؛ سازگاری اغلب ناهموار است. در برخی نقاط کشسان، در برخی دیگر متراکم تا حد سنگی. هنگامی که کیست بریده می شود، محتویات ضخیم و شبیه گوشت خوک برداشته می شود. گاهی اوقات این محتوا به شکل توپ (درموئید با توپ) ظاهر می شود. همراه با چربی، دسته های مو نیز در کیست یافت می شود. دیواره داخلی سطح کیست تا حد قابل توجهی صاف است. در قسمتی از آن، معمولاً یک برآمدگی، به اصطلاح سر یا پارانشیما، توبرکل مشخص می شود. سل اغلب شامل دندان ها (گاهی تا 300)، استخوان ها، به عنوان مثال فک بالا، قسمت هایی از اندام ها (لوله روده)، پایه های چشم، گوش و غده تیروئید است.

از نظر میکروسکوپی، دیواره کیست از بافت همبند متراکم و گاهی هیالینیزه تشکیل شده است. سطح داخلی کیست فاقد پوشش اپیتلیال است یا با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است. در برخی نواحی با اپیتلیوم استوانه ای تک لایه مژه دار یا ترشحی. توبرکل سر کیست با پوست با مو و غدد چربی پوشیده شده است. در زیر پوست لایه ای از بافت چربی و بافت همبند متراکم با اجزاء مختلف وجود دارد. اغلب اینها بافت ها و اندام های انتهای سر جنین هستند: عناصر سیستم عصبی مرکزی، گره هایی مانند رویشی بین مهره ای یا محیطی، اعصاب پالپ و غیر پالپ، پایه های چشم، اندام های تنفسی، هضم، ادرار، تیروئید. غده، بافت همبند، غضروف، استخوان. موردی شرح داده شد (Repin، 1894) که در آن سل سفالیک نشانه هایی از یک هومونکولوس زشت داشت. میکروب غدد جنسی و سلول های زایای هرگز در سل یافت نشد. [کتاب درسی زنان و زایمان V.I. بادیاژینا، K.N. ژماکین، 1958]

طراحی.در توبرکل سر یک تراتوم بالغ، پوستی با مو، یک قطعه استخوانی از فک با دندان‌های رشد یافته وجود دارد (2، 3).

طراحی.در سونوگرافی، یک کیست درموئید تخمدان: یک سایه آکوستیک در پشت توبرکل سر تشخیص داده می شود که نشان دهنده وجود اجزای تراکم استخوان است.

سیستادنوما تخمدان در سونوگرافی

سیستادنوما یک تومور خوش خیم از بدن تخمدان است. چنین کیست هایی اغلب در بالای رحم با ساقه بلند و عدم وجود چسبندگی قرار دارند، به راحتی جابجا می شوند، به تدریج رشد می کنند و می توانند به 30 کیلوگرم برسند. سیستادنوماهای تخمدان با ساختار دیواره متمایز می شوند: سروزی، موسینوز، پاپیلاری.

سیستادنوما سروزیبیشتر اوقات فقط یک تخمدان را تحت تأثیر قرار می دهد ، معمولاً تک حفره ای ، به شکل منظم ، دارای کپسول متراکم 1-4 میلی متر است ، سطوح داخلی و خارجی صاف هستند ، محتویات آن بی حس است. سطح داخلی با اپیتلیوم تخمدان یا اپیتلیوم لوله ای پوشیده شده است. هنگامی که پوشش آتروفی می شود، رشد کیست متوقف می شود - کیست احتباسی بدون اپیتلیوم. سیستادنوما سروز از نظر بدخیمی خطری ندارد، اما می تواند بافت های اطراف را فشرده کند.

طراحی.زن جوانی از خونریزی رحم و احساس پری در قسمت تحتانی شکم شکایت دارد. در سونوگرافی، سازندهای چند حفره ای آنکوئیک با سپتوم های نازک و صاف از تخمدان های راست (1) و چپ (2) به اندازه 10x7 و 7x6 سانتی متر خارج می شوند. نتیجه گیری:سیستادنوما سروزی.

سیستادنوما موسینوستخمدان چند حفره ای است، در مجرای کیست های بزرگ، کیست های کوچکتر وجود دارد. طرح کلی موج دار است، در مکان هایی به شدت توده ای است. دیوارها نازک و صاف هستند. محتویات آن انکوئیک یا هیپواکوی هستند. پوشش داخلی شبیه اپیتلیوم دهانه رحم است و مخاط تولید می کند. خطر بدخیمی برای سیستادنوما موسینوس 15٪ است.

طراحی.سونوگرافی یک توده کیستیک چند لوکولار با کانتور مواج را نشان می دهد، محتویات آن هیپو و آنکوئیک است، دیواره ها در مکان هایی ضخیم می شوند - اجزای جامد. نتیجه گیری:سیستادنوما موسینوس

سیستادنوفیبرومتخمدان زمانی ایجاد می شود که رشد پاپیلاری در یک سیستادنوما سروزی یا موسینوس ظاهر شود. خطر بدخیمی سیستادنوفیبروم 50 درصد است، نام دوم آن سیستادنوما مرزی است. برای زنان مبتلا به سیستادنوفیبروم آزمایش خون برای نشانگرهای تومور (CA-125، HE4) و MRI تجویز می شود. درمان فقط جراحی است.

طراحی.بیمار از درد آزاردهنده در ناحیه تحتانی شکم شکایت دارد. سونوگرافی یک تشکیل آنکویک چند محفظه ای با دیواره های صاف در فضای عقب رحمی و بالای رحم، تقویت آکوستیک در پشت، اندازه بیش از 10 سانتی متر را نشان می دهد (1، 2). در CT، یک تشکیل کیستیک چندحلقه ای از تخمدان راست خارج می شود (5). یک مطالعه کنتراست اجزای جامد را شناسایی می کند. سیستادنوفیبروم سروزی.

سرطان تخمدان در سونوگرافی

کیست های ساده تخمدان، حتی در زنان یائسه، تقریباً همیشه خوش خیم هستند. کیست های پیچیده نیز اغلب خوش خیم هستند، اما باید احتیاط کرد، به خصوص در زنان پس از یائسگی. سرطان تخمدان می تواند از سیستوم ایجاد شود.

علائم کیست بدخیم در سونوگرافی

• اندازه بیش از 7 سانتی متر؛
• دیواره های کیست ضخیم و ناهموار، با یک شبکه عروقی توسعه یافته است (به جز کیست جسم زرد).
• ضخامت سپتوم های داخل کیست بیش از 3 میلی متر است و جریان خون فعال دارد.
• توده های توده جامد با جریان خون در داخل کیست شناسایی می شوند.
• آسیت، لنفادنوپاتی و متاستاز.

طراحی.خانمی 50 ساله از خونریزی رحمی شکایت دارد. سونوگرافی تشکیل کیستیک چند محفظه ای را در لگن با سپتوم های ضخیم، ناهموار، اجزای جامد با جریان خون فعال نشان می دهد. CA125 به 125 U/ml افزایش یافته است (طبیعی تا 35 U/ml است). نتیجه گیری بر اساس نتایج بافت شناسی:سرطان تخمدان (سیستادنوکارسینوم سروزی).

مواظب خودت باش تشخیص دهنده شما!