کاهش اکوژنیک پانکراس. نتیجه سونوگرافی: کاهش اکوژنیسیته پانکراس تشکیل هیپواکوئیک همراه با مکان جریان خون پانکراس

بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در بین تمام بیماری های عفونی شناخته شده توسط علم، مونونوکلئوز عفونی جایگاه ویژه ای دارد...

دنیا مدت‌هاست که از این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می‌نامد، می‌دانست.

اوریون (نام علمی: اوریون) یک بیماری عفونی...

قولنج کبدی یک تظاهرات معمولی از سنگ کلیه است.

ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بر بدن است.

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت زانو یک بیماری شایع در بین ورزشکاران...

تشکیل هیپواکویک در سر پانکراس

تشکیل هیپواکویک

تشخیص ابزاری با استفاده از اسکن اولتراسوند (اولتراسوند) که سونوگرافی نیز نامیده می‌شود، می‌تواند نواحی با تراکم‌های صوتی مختلف در اندام‌های داخلی و حفره‌ها - تشکیل هیپراکوئیک یا هیپواکویک را تشخیص دهد.

تشکیل هیپواکویک به چه معناست؟

تشکیل هیپواکوئیک موضعی در یک اندام خاص، بر خلاف تشکیل هیپراکوئیک، نتیجه اکوژنیسیته کمتر بافتها - در مقایسه با پارامترهای چگالی صوتی بافتهای سالم اندام است. یعنی این ناحیه سیگنال اولتراسونیک هدایت شده به آن را ضعیف منعکس می کند (در محدوده فرکانس 2-5، 5-10 یا 10-15 مگاهرتز). و این گواه بر این است که این سازند - از نظر ساختارش - یا حاوی مایع است یا دارای حفره است.

یک سازند هیپواکوئیک روی صفحه به صورت مناطق خاکستری، خاکستری تیره و تقریباً سیاه روی صفحه نمایش داده می شود (با هیپراکوژنیسیته، مناطق روشن، اغلب سفید هستند). برای رمزگشایی یک تصویر اولتراسوند، مقیاسی از شش دسته از تصویربرداری با مقیاس خاکستری خاکستری وجود دارد، که در آن هر پیکسل از تصویر یک سازند هیپواکویی که بر روی مانیتور به دست می‌آید - بسته به قدرت سیگنال اولتراسوند که به سنسورها باز می‌گردد - نشان‌دهنده خاصی است. سایه خاکستری

نتایج یک معاینه اولتراسوند، رمزگشایی شده توسط متخصصان سونوگرافی (سونوگرافیست)، توسط پزشکان دارای مشخصات خاص (متخصص غدد درون ریز، متخصص گوارش، اورولوژیست، نفرولوژیست، انکولوژیست و غیره) مورد مطالعه قرار می گیرد و با شاخص های آزمایش های انجام شده توسط بیماران و نتایج مقایسه می شود. از مطالعات دیگر

در بسیاری از موارد، تشخیص افتراقی مورد نیاز است که برای آن علاوه بر سونوگرافی، از روش های سخت افزاری دیگر برای تجسم آسیب شناسی (آنژیوگرافی، داپلروگرافی رنگی، CT، MRI و غیره) استفاده می شود و بررسی بافت شناسی نمونه های بیوپسی نیز انجام می شود.

ilive.com.ua

آسیب شناسی پانکراس در سونوگرافی (سخنرانی در Diagnostic) - تشخیصی

برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید.

کیست های ساده کوچک تنها به عنوان یافته های اتفاقی در پانکراس سالم رخ می دهند. در پانکراتیت مزمن، کیست های کوچک ساده بسیار شایع هستند. اگر به کیست مشکوک هستید، به افزایش کانتور دیواره دور و تأثیر افزایش سیگنال در بافت پشت توجه کنید. کیست های ساده توسط یک دیواره نازک صاف از پارانشیم جدا می شوند. در داخل کیست نباید پارتیشن یا بی نظمی دیوار وجود داشته باشد، محتویات کیست بی‌نظمی است. کیست های ساده همیشه خوش خیم هستند. اما، اگر کیست به وضوح "ساده" نیست، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

مهم!!! کیست های ساده لوزالمعده شایع هستند، اما تومورهای کیستیک را فراموش نکنید. سرطان خطرناک ترین بیماری پانکراس است.

دو نوع تومور کیستیک پانکراس وجود دارد: آدنوم میکروکیستیک خوش خیم و آدنوم ماکروسیستیک بدخیم. آدنوم میکروکیستیک از بسیاری از کیست های کوچک تشکیل شده و در سونوگرافی به صورت یک تشکیل متراکم ظاهر می شود. آدنوم ماکروسیستیک معمولاً شامل کمتر از پنج کیست بزرگتر از 20 میلی متر است. گاهی اوقات تشکیل پولیپوید در چنین کیست هایی دیده می شود.

با پانکراتیت، ترشحات پانکراس بافت اطراف را هضم می کند و کیست کاذب تشکیل می شود. کیست های کاذب از حفره شکمی می توانند به قفسه سینه و مدیاستن گسترش یابند. کیست های کاذب اغلب در بیمارانی که از پانکراتیت حاد رنج می برند یافت می شود (به زیر مراجعه کنید).

در نتیجه اتساع شدید مجرای پانکراس، کیست‌های کاذب احتباسی ممکن است دیستال از محل انسداد تشکیل شوند.

پانکراتیت حاد در سونوگرافی

پانکراتیت حاد یک عارضه شدید بیماری سنگ کیسه صفرا یا پیامد اثرات سمی مانند الکل است.

پانکراتیت خفیف در سونوگرافی قابل مشاهده نیست (CT روش حساس تری است). پانکراتیت شدید به راحتی با سونوگرافی تشخیص داده می شود. هنگامی که پانکراس به طور غیرمعمول شفاف و متضاد از بافت اطراف جدا می شود، ادم پارانشیم و بافت چربی اطراف آن را می توان فرض کرد. اگر یک لایه نازک از مایع آزاد در اطراف پانکراس، در امتداد معده، در ناف کبد و طحال قابل مشاهده باشد، پانکراتیت را می توان با اطمینان تشخیص داد.

تقریباً تمام تومورهای پانکراس در مقایسه با پانکراس طبیعی هیپواکویک هستند. تشخیص پانکراتیت کانونی و تومور پانکراس تنها با استفاده از سونوگرافی غیرممکن است. تومور و پانکراتیت را می توان با هم ترکیب کرد.

در موارد شدید پانکراتیت، مایع پانکراس بافت اطراف را هضم می کند و کیست های کاذب را تشکیل می دهد. چنین کیست هایی می توانند منفرد یا متعدد باشند. ممکن است اندازه آنها افزایش یابد و پاره شوند.

در سونوگرافی، کیست های کاذب به صورت تشکیلات هیپواکوی بیضی یا گرد با خطوط واضح تعریف می شوند. در مراحل اولیه تشکیل کیست، یک سازند نیمه مایع است و دارای یک پژواک پیچیده با بازتاب های داخلی و خطوط نامشخص است. بعداً به دلیل فرآیندهای اتولیتیک و رسوب یک سوسپانسیون از خون و چرک، علائم واضحی از محتویات مایع ظاهر می شود و یک کپسول کاذب با دیواره های صاف تشکیل می شود. عفونت کیست‌های کاذب اغلب رخ می‌دهد، سپس ساختارهای اکو داخلی یا سپتوم‌های ظریف نازک را می‌توان تشخیص داد. هنگامی که کیست تشخیص داده می شود، ردیابی اتصال کیست با مجرا بسیار مهم است، زیرا این امر برای تعیین تاکتیک های درمانی مهم است. هنگامی که اندازه یک کیست کاذب بیش از 10 سانتی متر باشد، در تعیین منبع آن مشکل ایجاد می شود.

پانکراتیت مزمن در سونوگرافی

پانکراتیت مزمن می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد، از غده تقریباً طبیعی گرفته تا آتروفی شدید و کلسیفیکاسیون پارانشیم. لوزالمعده نازک تر می شود، مجرای لوزالمعده گاهی اوقات کمی گشاد شده به نظر می رسد، و کانتور غده اغلب ناهموار با لبه های دندانه دار است. کیست های ساده شایع هستند و می توانند بسیار بزرگ شوند. اغلب سنگ ها در مجرای پانکراس تشکیل می شوند.

کلسیفیکاسیون در پانکراس در سونوگرافی

مهم!!! در صورت اتساع مجرای پانکراس باید به دنبال سنگ در مجرای پانکراس و مجرای صفراوی مشترک باشید.

کلسیفیکاسیون های داخل لوزالمعده می توانند سایه آکوستیک ایجاد کنند، اما اگر کوچک باشند، به صورت یک پژواک روشن جداگانه بدون سایه آکوستیک ظاهر می شوند. در پانکراتیت مزمن، کلسیفیکاسیون ها در سراسر پانکراس پخش می شوند. سنگ های موجود در مجرا در امتداد مجرا قرار دارند. سنگ کیسه صفرا در مجرای صفراوی مشترک دیستال ممکن است با کلسیفیکاسیون در پانکراس اشتباه گرفته شود. کلسیفیکاسیون ها در سی تی به وضوح قابل مشاهده است و برای سنگ های غیر کلسیفیه ام آر آی یا اولتراسوند ارجحیت دارد.

عکس. الف - در مجرای متسع سنگ کوچکی وجود دارد. ب - در مجرای پانکراس متسع ردیفی از چندین سنگ با سایه در پشت وجود دارد. ب - بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن دارای سنگ های بزرگ در مجرای گشاد شده است. به سایه های شدید پشت سر توجه کنید.

گشاد شدن مجرای پانکراس در سونوگرافی

قطر داخلی مجرای طبیعی پانکراس کمتر از 3 میلی متر است. مجرا با اسکن عرضی در یک سوم میانی بدن پانکراس بهتر دیده می شود. برای اینکه مطمئن شوید مجرا را پیدا کرده اید، باید بافت پانکراس را در دو طرف آن ببینید. ورید طحال در خلف یا دیواره معده در جلو ممکن است به اشتباه به عنوان مجرای پانکراس تعبیر شود.

دیواره های مجرای پانکراس باید صاف و لومن تمیز باشد. هنگامی که مجرا گشاد می شود، دیواره ها ناهموار می شوند. نه تنها سر لوزالمعده، بلکه کل مجرای صفراوی را اسکن کنید.

علل اصلی گشاد شدن مجرای پانکراس: تومور سر لوزالمعده یا آمپول پاپیلای Vater (همراه با یرقان و اتساع مجاری صفراوی). سنگ های صفراوی مشترک یا مجرای پانکراس؛ پانکراتیت مزمن؛ چسبندگی های بعد از عمل

تومورهای پانکراس در سونوگرافی

در بیشتر موارد (50-80%)، تومور روی سر پانکراس تأثیر می گذارد. تومورهای سر مجرای صفراوی مشترک را فشرده می کنند. در سرطان لوزالمعده، کانتور پانکراس نامشخص است؛ بزرگ شدن موضعی یا برآمدگی غده مشخص است، گاهی اوقات به شکل زبان یا شبه پا به بافت اطراف نفوذ می کند.

در بیشتر موارد، تومور پانکراس یک ساختار هیپواکویی است که تقریباً فاقد ساختار داخلی اکو است. با این حال، تومورهایی با سیگنال های اکو پراکنده و با سیگنال های اکو با شدت بالا در مرکز و عدم وجود آنها در محیط وجود دارند. علیرغم این واقعیت که مرز بین تومور و بقیه پارانشیم غده مشخص نیست، به دلیل تفاوت در اکوژنیک بافت طبیعی و کانون تومور، همیشه می توان تقریباً ترسیم کرد.

اگرچه ساختار هیپواکوی تومور، به ویژه در غیاب مناطق کوچک با تراکم افزایش یافته در آن، شبیه به کیست است، عدم وجود اثر افزایش دیستال به ما امکان می دهد ماهیت مایع سازند را حذف کنیم. علاوه بر این، کیست ها با مرز صاف تر و شفاف تر مشخص می شوند.

با تومورهای سر لوزالمعده، صفرا مشترک و مجرای پانکراس اغلب گشاد می شود، برخلاف پانکراتیت مزمن، دیواره های آن صاف و فشرده نیست.

مهم!!! مشاهده مجرای اصلی پانکراس در ناحیه هیپواکوی به نفع ادم موضعی و علیه تومور است.

گاهی اوقات، با سرطان پانکراس، علائم معمول پانکراتیت مزمن، و همچنین کیست های کاذب دیستال از محل انسداد تومور آشکار می شود. این نتیجه انسداد است. متاستازهای داخل کبدی، بزرگ شدن سلیاک، غدد لنفاوی اطراف پورتال و خلف صفاقی نشان دهنده سرطان است.

مراقب خودت باش، تشخیص دهنده ات!

diagnoster.ru

انواع انکلوزیون هایپراکوی در پانکراس و اهمیت آنها

29.06.2017

اغلب، در توصیف نهایی معاینه سونوگرافی پانکراس، بسیاری از بیماران می توانند بخوانند که انکلوزیون هایپراکوی در پانکراس وجود دارد. وجود چنین علامتی ممکن است نشان دهنده ایجاد یک اختلال پاتولوژیک جدی در اندام مورد مطالعه باشد. در این بررسی، نگاهی دقیق‌تر به این خواهیم داشت که انکلوژن‌های هایپراکویک چیست و چه انواعی از آنها وجود دارد.

مفهوم هیپراکوژنیسیته

آیا شما سال ها بدون موفقیت پانکراتیت را درمان می کنید؟

رئیس متخصص گوارش فدراسیون روسیه: "شما شگفت زده خواهید شد که چقدر راحت می توان از شر پانکراتیت خلاص شد...

اصطلاحاتی مانند سطح اکوژنیسیته اندام های داخلی فقط برای معاینات اولتراسوند استفاده می شود و نشان دهنده درجه ای است که اندام های مورد مطالعه می توانند یک موج اولتراسونیک را که از طریق یک سنسور ویژه دستگاه اولتراسوند به سمت آن هدایت می شود منعکس کنند.

هر اندام هنجار خاص خود را برای این شاخص دارد که به سطح چگالی آن بستگی دارد. اندام هایی با تراکم بیشتر نسبت به اندام هایی با ساختار شل تر، سطح اکوژنیسیته بالاتری خواهند داشت.

افزایش سطح اکوژنیک پانکراس نشان دهنده تکثیر بافت فیبری و ایجاد هیپراکوژنیسیته است.

در طول ایجاد هیپراکوژنیسیته در پانکراس، انواع زیر از انکلوزیون هایپراکوئیک قابل مشاهده است:

1. انکلوزیون هایپراکوییک با دقت کوچک که نمایانگر کلسیفیکاسیون هستند. همانطور که مشخص است، توانایی عملکردی لوزالمعده تولید آنزیم های خاصی است که بخش کوچکی از آن را می توان در مجرای غدد کوچک حفظ کرد. با گذشت زمان، نمک های کلسیم شروع به رسوب در این شکاف ها می کنند که منجر به تشکیل سنگ یا کلسیفیکاسیون می شود. مردم معمولاً آنها را سنگریزه های کوچک می نامند که به خودی خود خطر بزرگی ندارند. اگر نتیجه معاینه اولتراسوند نشان دهد که پارانشیم دارای سطح اکوژنیک نسبتاً افزایش یافته است، در این صورت ما در مورد ایجاد یک فرآیند التهابی مزمن، یعنی پانکراتیت مزمن صحبت می کنیم.
2. انکلوزیون های خطی Hyperechoic، که نشانه خاصی برای یک فرآیند پاتولوژیک خاص نیست، نشان دهنده وجود بافت متراکم است، در اغلب موارد، تشکیل کانون های جایگزینی بافت سالم با بافت همبند.

وجود انکلوزیون هایپراکوئیک را می توان با ایجاد اختلالات پاتولوژیک زیر تعیین کرد:

• ضایعه لیپوماتیک پانکراس، که فرآیند جایگزینی بافت های غدد با چربی است، که در آن این اندام در اندازه افزایش نمی یابد.
• ایجاد پانکراتیت حاد همراه با تورم غده، که با درد شدید در ناحیه شکم، ترشح استفراغ و ایجاد اسهال ظاهر می شود.
• بروز نئوپلاسم های تومور مانند، همراه با رنگ پریدگی پوست، کاهش شدید وزن بدن، اختلالات مدفوع و از دست دادن اشتها.
• ایجاد نکروز پانکراس، که با مرگ بافت یک اندام پارانشیم در سطح سلولی مشخص می شود، که با بروز درد غیر قابل تحمل در ناحیه شکم، که می تواند باعث ایجاد شوک دردناک، و همچنین روند بی وقفه استفراغ و اسهال شود، آشکار می شود. ;
• ضایعه فیبری پانکراس که با تکثیر بافت های همبند مشخص می شود.

بروز هایپراکوژنیسیته در اندام مورد مطالعه نیز می تواند موقتی باشد که در موارد زیر آشکار می شود:

• در پس زمینه ایجاد آسیب شناسی عفونی دستگاه تنفسی فوقانی، مانند آنفولانزا، ذات الریه یا یکی از بسیاری از آسیب شناسی های عفونی؛
• پس از تغییر اساسی در رژیم غذایی؛
• با تغییر شدید در سبک زندگی؛
• هنگام انجام سونوگرافی بعد از یک صبحانه یا ناهار مقوی.

در چنین مواردی، سطح اکوژنیسیته تا حد متوسط ​​افزایش می یابد، در حالی که هایپراکوژنیسیته در اختلالات پاتولوژیک نرخ پیامد بالاتری دارد.

انواع انکلوزیون هایپراکوئیک

انکلوزیون هایپراکوی در اندام پارانشیمی مورد مطالعه می تواند به شرح زیر باشد:

• کیست کاذب، که یک تشکیل مایع است که پس از از بین بردن شکل حاد ضایعه پانکراس غده رخ می دهد، با تشکیل یک کانتور ناهموار و ناهموار مشخص می شود.
• همانطور که در بالا ذکر شد، اینها می توانند کلسیفیکاسیون یا سنگریزه های کوچک باشند.
• تومورهای متاستاتیک؛
• بخش های خاصی از بافت چربی یا همبند؛
• نواحی فیبری کیستیک بافت غده

روش های درمانی

برای پیشگیری و درمان بیماری های پانکراس، خوانندگان ما چای صومعه را توصیه می کنند. این یک محصول منحصر به فرد است که شامل 9 گیاه دارویی فعال بیولوژیکی مفید برای لوزالمعده است که نه تنها مکمل، بلکه عملکرد یکدیگر را تقویت می کند. چای صومعه نه تنها تمام علائم التهاب غده را از بین می برد، بلکه علت بروز آن را برای همیشه از بین می برد.

رژیم درمانی برای افزایش اکوژنیسیته لوزالمعده باید فقط توسط یک متخصص گوارش بسیار ماهر تجویز شود.

برای شروع توسعه مؤثرترین رژیم درمانی، متخصص ابتدا باید علت واقعی را که باعث ایجاد هیپراکوژنیسیتی شده است، تعیین کند.

اگر شکل گیری این علامت با ایجاد یک نوع حاد پانکراتیت تحریک شده باشد، درمان درمانی باید شامل مصرف داروهای خاصی باشد که هدف دارویی آن کاهش تولید اسید کلریدریک در حفره معده و مهار فعالیت آنزیمی است. در حفره پانکراس

هنگامی که این شاخص اولتراسوند به دلیل ایجاد ضایعات لیپوماتیک افزایش می یابد، متخصصان توصیه می کنند از رژیم غذایی خاصی پیروی کنید که تمام غذاهای حاوی چربی حیوانی را حذف کند.

اگر عامل اتیولوژیک تشکیل کلسیفیکاسیون یا ایجاد ضایعات فیبری اندام مورد مطالعه باشد، متخصصان در ابتدا پیروی از رژیم غذایی سخت را تجویز می کنند و در صورت عدم وجود پویایی مثبت، پزشکان درمان آسیب شناسی را از طریق مداخله جراحی زیر سوال می برند. .

تشکیل ضایعات واکنشی پانکراس مستلزم حذف درمانی آسیب شناسی زمینه ای با رعایت رژیم غذایی خاص است.

مهم است که به یاد داشته باشید که افزایش سطح اکوژنیک فقط یک علامت از معاینه اولتراسوند اندام پارانشیمی است. برای تجویز درمان درمانی، متخصصان فقط به این نتایج اولتراسوند نیاز ندارند. به منظور توسعه موثرترین تاکتیک ها برای از بین بردن آسیب شناسی، لازم است تعدادی معاینه اضافی انجام شود که بر اساس نتایج آن تاکتیک های روش های درمانی ساخته می شود.

اگر پانکراتیت دارید چه باید کرد؟

نادیده گرفتن یا درمان نادرست پانکراتیت می تواند منجر به عواقب وخیم شود:

• دیابت؛
• نارسایی کبد و کلیه؛
• انکولوژی، که حذف جزئی یا کامل پانکراس را تهدید می کند.

ناگفته نماند رژیم‌های غذایی سخت، مصرف مداوم آنزیم‌ها و دوره‌های تشدید، زمانی که دیگر قدرتی برای زندگی وجود ندارد... رئیس متخصص گوارش فدراسیون روسیه می‌گوید: "اما می‌توان پانکراتیت را برای همیشه فراموش کرد."

pankreatit03.ru

در مورد تشکیل هیپواکو چه باید بدانید؟

منظور از تشکیل هیپواکوی این است که اندام دارای گره هایی است که تراکم کمتری نسبت به بافت هایی که در کنار این ساختار قرار دارند، دارند. این تشکیل می تواند یک بیماری خاص یا یک پدیده کاملا طبیعی باشد. به همین دلیل است که بسیاری از مردم می خواهند بدانند که تشکیل هیپواکو چیست و همچنین چگونه می توان آن را تشخیص داد.

سونوگرافی اندام های داخلی بر اساس خاصیت بازتاب امواج صوتی با فرکانس مشخص از بافت هایی با چگالی بالا است.

سونوگرافی اندام های داخلی بر اساس خاصیت بازتاب امواج صوتی با فرکانس مشخص از بافت هایی است که چگالی بالایی دارند. اما بافت هایی که داخل آن مایع است به میزان کمتری این خاصیت را دارند. این دستگاه یک ارتعاش صوتی را به یک اندام خاص ارسال می کند که وقتی از بافت منعکس می شود، برمی گردد. دستگاه داده های دریافتی را به تصویری تبدیل می کند که روی نمایشگر نمایش داده می شود. پس از این، سونولوژیست اطلاعات بصری دریافت شده را ارزیابی می کند. اما باید در نظر داشت که ارزیابی همیشه ذهنی است، زیرا به فرکانس سونوگرافی مورد استفاده، کیفیت تجهیزات، ویژگی های بیمار و صلاحیت های متخصص بستگی دارد.

اگر اطلاعات قبلی در مورد علائم و آسیب شناسی های مزمن بیمار وجود داشته باشد، این ممکن است دلیلی برای بررسی اندام ها باشد، که همچنین برای وجود تشکیلات هیپواکویک در آنها بررسی می شود.

گره های هیپواکوئیک معمولاً تشکیلات کیستیک هستند. از این نتیجه می شود که ممکن است حفره ای در اندام ایجاد شده باشد که دیواره های نازکی دارد و پر از مایع است. اما برای تایید این تشخیص، بیوپسی اضافی انجام می شود.

عوامل بسیار مهم شکل و اندازه گره است. اگر ناحیه هیپواکوی دارای خطوط گرد باشد، به این معنی است که برخی از انواع تومورها ممکن است در اندام مورد بررسی وجود داشته باشد. نواحی تیره‌ای که در طول مطالعه آشکار می‌شوند، گاهی طبیعی هستند و نشان‌دهنده تشکیل خوش‌خیم هستند، برای مثال در پستان در دوران شیردهی. تشکیل هیپواکو می تواند در اندام های مختلف قرار گیرد: پانکراس، کبد، کلیه ها، رحم، تخمدان ها، غده پستانی و غیره.

تشکیلات هیپواکویک در پانکراس، کلیه ها و کبد

در طول سونوگرافی از لوزالمعده، بافت هایی که چگالی پایینی دارند را می توان تشخیص داد. این امکان تشخیص آسیب شناسی های مختلف را فراهم می کند.

اگر یک ساختار اکو تاریک و مرزهای تار سازند روی مانیتور مشاهده شود، این نشان می دهد که متاستازهای سرطانی در اندام وجود دارد. اگر در هنگام معاینه لوزالمعده روی صفحه نمایش همگن باشد، شکل گرد روشن و یک کانتور یکنواخت داشته باشد، این نشان دهنده وجود کیست است.

با یک تومور سرطانی، می توانید فرآیندهای نازکی را ببینید که در امتداد لبه های سازند قرار دارند. پانکراس در تصویر بزرگ شده است و عروق بزرگ جابجا شده و تغییر شکل داده اند. با استفاده از مطالعه داپلر، اگر جریان خون طبیعی در این نواحی قابل تشخیص نباشد، می توان این تشخیص را تایید کرد.

عوامل بسیار مهم شکل و اندازه گره است

اگر نواحی هیپواکوئیک در بافت کلیه یافت شد، این نشان دهنده وجود تومور یا کیست است. هنگامی که یک تومور تشکیل می شود، التهاب غدد لنفاوی اغلب در ناحیه کشاله ران و صفاق رخ می دهد. هنگام انجام یک مطالعه داپلر در یک گره هیپواکوی، ممکن است کمبود جریان خون داخلی تشخیص داده شود.

اگر کیست تشکیل شده باشد، می توان آن را با ساختار همگن و مرزهای واضح آن تعیین کرد، در حالی که تومور روی مانیتور با خطوط ناهموار و مبهم مشخص می شود. برای درمان کلیه ها و تشخیص دقیق بیماری احتمالی، سونوگرافی به تنهایی کافی نیست. برای انجام این کار، یک معاینه بالینی جامع انجام می شود که شامل آزمایش خون، بیوپسی، توموگرافی کامپیوتری و آنژیوگرافی است.

یک گره هیپواکویک که در کبد یافت می شود نشان دهنده وقوع کیست، تومور و سایر آسیب شناسی ها است. برای اینکه معاینه کبد تا حد امکان دقیق باشد، بیمار باید به روش خاصی برای معاینه آماده شود. گره های هیپواکویک معمولاً نشان دهنده وجود آسیب شناسی های زیر است:

• با چاقی، مناطق بافت سالم باقی می مانند.
• سیروز کبدی؛
• التهاب؛
• یک لخته خون در ورید پورتال تشکیل شده است.
• متاستازهای ناشی از کارسینوم؛
• تومورها، آدنوم ها، کیست ها.

رحم و تخمدان

تشخیص تشکیلات هیپواکوئیک در رحم در طول سونوگرافی معمولاً نشان دهنده ایجاد تومور است. اما می تواند بدخیم یا خوش خیم باشد. بنابراین هویت آن تنها از طریق تشخیص افتراقی قابل تشخیص است. به عنوان مثال، وجود فیبروم (تشکیل خوش خیم) با یک ناحیه تیره که روی دیواره رحم دیده می شود نشان داده می شود. تشکیل هیپواکوئیک در صورت التهاب رحم دارای اکوساختار مشخصی است.

اگر ناحیه هیپواکویک شکل نامشخصی داشته باشد، ممکن است نشان دهنده کارسینوم باشد. در طی این حفره رحم بزرگ شده و وجود سایه جانبی قابل مشاهده است. اگر تشکیلات در نزدیکی تخمک بارور شده تشخیص داده شد و چگالی کمی داشته باشد، این پیشگویی از سقط جنین اولیه است.

این نشان می دهد که خون در زیر جنین جمع می شود که در این صورت مداخله پزشکی فوری ضروری است.

اگر مناطق هیپواکوئیک در تخمدان ها یافت شد، این نتیجه وجود بدن لوتئال، تشکیل عروق یا کیست است. به ندرت، تشکیلات با چگالی کم در تخمدان ها همراه با تشکیلات سرطانی رخ می دهد. در طول سونوگرافی تخمدان، توانایی تولید مثل زن و سن او نقش مهمی ایفا می کند. برای همه زنانی که می توانند به دنیا بیایند و بچه دار شوند، ساختار ناهمگن یک هنجار است. برعکس، ساختار در طول یائسگی یکنواخت می شود.

بدن انسان (فیلم)

مناطق Hypoechoic در غده پستانی

برای شناسایی ناحیه هیپواکوئیک در قفسه سینه با حداکثر دقت، سونولوژیست باید فاکتورهای زیر را هنگام انجام سونوگرافی در نظر بگیرد:

• سطح یکنواختی رنگ؛
• وضعیت مناطق واقع در کنار سازند هیپواکویک؛
• شکل و کانتور؛
• وجود سایه های جانبی؛
• تشکیل رگ های خونی در بافت پستان

تشخیص تشکیلات هیپواکوئیک در رحم در طول سونوگرافی معمولاً نشان دهنده ایجاد تومور است

اگر بافت پستان دارای مناطقی باشد که تراکم آن کاهش یافته است، ممکن است وجود یک نئوپلاسم بدخیم در پستان را نشان دهد. بنابراین، به عنوان مثال، اگر یک نقطه تیره با خطوط ناهموار قابل مشاهده است، به احتمال زیاد سرطان است. این سازند خطرناک دارای سایه صوتی است و ساختار آن ناهمگن است. با این حال، باید در نظر داشت که علائم مشابه اغلب در موارد دیگر رخ می دهد. یک کیست معمولی معمولاً با شکل گرد و همچنین خطوط واضح مشخص می شود. سوء ظن وجود تومور سرطانی معمولاً در نتیجه شناسایی سازندهای با دیواره های ضخیم و رشد در داخل حفره مورد بررسی ایجاد می شود.

بزرگ شدن کبد و پانکراس تظاهرات معمولی هستند

اگر در طی سونوگرافی پانکراس و مقایسه آن با کبد، مشخص شد که غده دارای ساختار هیپواکویک است، این ممکن است نشان دهنده پانکراتیت حاد باشد. همچنین، پانکراتیت حاد با از دست دادن شفافیت کانتور غده مشخص می شود، که از تجسم پانکراس به خوبی جلوگیری نمی کند. به تدریج، با پیشرفت بیماری، خط کانتور به ناپدید شدن ادامه می دهد.

هیپواکوژنیسیته غده می تواند کانونی یا منتشر باشد. با تغییرات منتشر، تقریباً به طور یکنواخت در سراسر پانکراس، با نواحی ناهمگن جزئی خود اندام یا کانتور آن بیان می شود. اما با تغییرات کانونی، می توانید مناطقی با شکل نامنظم را مشاهده کنید، که ممکن است خطوط واضحی نداشته باشند، اما برعکس، ممکن است به وضوح جزئیات داشته باشند.

گاهی اوقات ممکن است تصویری رخ دهد که در آن، در حین معاینه یک اندام، مناطق هیپواکوی در میان بسیاری از زمینه های هیپراکوی قابل مشاهده است. این وضعیت لوزالمعده در صورتی رخ می دهد که تغییرات فیبرولیپوماتیک برجسته در غده رخ دهد که در پس زمینه آن بعداً یک فرآیند التهابی-مخرب ایجاد شد.

با پیشرفت پانکراتیت حاد، اندازه اندام افزایش می یابد و ناهمگنی و هیپواکوژنیسیته آن بیشتر قابل توجه می شود. و در بسیاری از موارد این خاصیت به قدری کاهش می یابد که تشخیص پانکراس از ورید پورتال و طحال مجاور تقریبا غیرممکن می شود.

همچنین مناطقی با کاهش اکوژنیسیته در پانکراتیت هموراژیک، زمانی که ساختار اکوی غده به دلیل افزایش اندازه و ایجاد ادم در بافت های نرم مجاور ناهمگن می شود، شناسایی می شود.

اگر مطالعات روی یک اسکنر بسیار حساس انجام شود، تقریباً در 90٪ موارد، سونوگرافی پانکراس به ما امکان می دهد منطقه ای با اکوژنیسیته کاهش یافته را بررسی کنیم که با بیماری های پانکراس مرتبط نیست. این ناحیه مجرای اصلی پانکراس است که به صورت یک لوله هیپواکوی با قطر 1.3 میلی متر تجسم می شود. با افزایش سن، مجرای آن پهن می شود، اما معمولاً نباید عرض آن بیشتر از 2 میلی متر باشد. گاهی اوقات مجرای پانکراس به صورت یک خط نازک دیده می شود.

آنچه باید در مورد تشکیل هیپواکویک بدانید

منظور از تشکیل هیپواکوی این است که اندام دارای گره هایی است که تراکم کمتری نسبت به بافت هایی که در کنار این ساختار قرار دارند، دارند. این تشکیل می تواند یک بیماری خاص یا یک پدیده کاملا طبیعی باشد. به همین دلیل است که بسیاری از مردم می خواهند بدانند که تشکیل هیپواکو چیست و همچنین چگونه می توان آن را تشخیص داد.

تعیین تشکیل هیپواکوئیک با استفاده از سونوگرافی

سونوگرافی اندام های داخلی بر اساس خاصیت بازتاب امواج صوتی با فرکانس مشخص از بافت هایی است که چگالی بالایی دارند. اما بافت هایی که داخل آن مایع است به میزان کمتری این خاصیت را دارند. این دستگاه یک ارتعاش صوتی را به یک اندام خاص ارسال می کند که وقتی از بافت منعکس می شود، برمی گردد. دستگاه داده های دریافتی را به تصویری تبدیل می کند که روی نمایشگر نمایش داده می شود. پس از این، سونولوژیست اطلاعات بصری دریافت شده را ارزیابی می کند. اما باید در نظر داشت که ارزیابی همیشه ذهنی است، زیرا به فرکانس سونوگرافی مورد استفاده، کیفیت تجهیزات، ویژگی های بیمار و صلاحیت های متخصص بستگی دارد.

اگر اطلاعات قبلی در مورد علائم و آسیب شناسی های مزمن بیمار وجود داشته باشد، این ممکن است دلیلی برای بررسی اندام ها باشد، که همچنین برای وجود تشکیلات هیپواکویک در آنها بررسی می شود.

گره های هیپواکوئیک معمولاً تشکیلات کیستیک هستند. از این نتیجه می شود که ممکن است حفره ای در اندام ایجاد شده باشد که دیواره های نازکی دارد و پر از مایع است. اما برای تایید این تشخیص، بیوپسی اضافی انجام می شود.

عوامل بسیار مهم شکل و اندازه گره است. اگر ناحیه هیپواکوی دارای خطوط گرد باشد، به این معنی است که برخی از انواع تومورها ممکن است در اندام مورد بررسی وجود داشته باشد. نواحی تیره‌ای که در طول مطالعه آشکار می‌شوند، گاهی طبیعی هستند و نشان‌دهنده تشکیل خوش‌خیم هستند، برای مثال در پستان در دوران شیردهی. تشکیل هیپواکو می تواند در اندام های مختلف قرار گیرد: پانکراس، کبد، کلیه ها، رحم، تخمدان ها، غده پستانی و غیره.

گره های تیروئید (فیلم)

تشکیلات هیپواکویک در پانکراس، کلیه ها و کبد

در طول سونوگرافی از لوزالمعده، بافت هایی که چگالی پایینی دارند را می توان تشخیص داد. این امکان تشخیص آسیب شناسی های مختلف را فراهم می کند.

اگر یک ساختار اکو تاریک و مرزهای تار سازند روی مانیتور مشاهده شود، این نشان می دهد که متاستازهای سرطانی در اندام وجود دارد. اگر در هنگام معاینه لوزالمعده روی صفحه نمایش همگن باشد، شکل گرد روشن و یک کانتور یکنواخت داشته باشد، این نشان دهنده وجود کیست است.

با یک تومور سرطانی، می توانید فرآیندهای نازکی را ببینید که در امتداد لبه های سازند قرار دارند. پانکراس در تصویر بزرگ شده است و عروق بزرگ جابجا شده و تغییر شکل داده اند. با استفاده از مطالعه داپلر، اگر جریان خون طبیعی در این نواحی قابل تشخیص نباشد، می توان این تشخیص را تایید کرد.

عوامل بسیار مهم شکل و اندازه گره است

اگر نواحی هیپواکوئیک در بافت کلیه یافت شد، این نشان دهنده وجود تومور یا کیست است. هنگامی که یک تومور تشکیل می شود، التهاب غدد لنفاوی اغلب در ناحیه کشاله ران و صفاق رخ می دهد. هنگام انجام یک مطالعه داپلر در یک گره هیپواکوی، ممکن است کمبود جریان خون داخلی تشخیص داده شود.

اگر کیست تشکیل شده باشد، می توان آن را با ساختار همگن و مرزهای واضح آن تعیین کرد، در حالی که تومور روی مانیتور با خطوط ناهموار و مبهم مشخص می شود. برای درمان کلیه ها و تشخیص دقیق بیماری احتمالی، سونوگرافی به تنهایی کافی نیست. برای انجام این کار، یک معاینه بالینی جامع انجام می شود که شامل آزمایش خون، بیوپسی، توموگرافی کامپیوتری و آنژیوگرافی است.

یک گره هیپواکویک که در کبد یافت می شود نشان دهنده وقوع کیست، تومور و سایر آسیب شناسی ها است. برای اینکه معاینه کبد تا حد امکان دقیق باشد، بیمار باید به روش خاصی برای معاینه آماده شود. گره های هیپواکویک معمولاً نشان دهنده وجود آسیب شناسی های زیر است:

• با چاقی، مناطق بافت سالم باقی می مانند.
• سیروز کبدی؛
• التهاب؛
• یک لخته خون در ورید پورتال تشکیل شده است.
• متاستازهای ناشی از کارسینوم؛
• تومورها، آدنوم ها، کیست ها.

رحم و تخمدان

تشخیص تشکیلات هیپواکوئیک در رحم در طول سونوگرافی معمولاً نشان دهنده ایجاد تومور است. اما می تواند بدخیم یا خوش خیم باشد. بنابراین هویت آن تنها از طریق تشخیص افتراقی قابل تشخیص است. به عنوان مثال، وجود فیبروم (تشکیل خوش خیم) با یک ناحیه تیره که روی دیواره رحم دیده می شود نشان داده می شود. تشکیل هیپواکوئیک در صورت التهاب رحم دارای اکوساختار مشخصی است.

اگر ناحیه هیپواکویک شکل نامشخصی داشته باشد، ممکن است نشان دهنده کارسینوم باشد. در طی این حفره رحم بزرگ شده و وجود سایه جانبی قابل مشاهده است. اگر تشکیلات در نزدیکی تخمک بارور شده تشخیص داده شد و چگالی کمی داشته باشد، این پیشگویی از سقط جنین اولیه است.

این نشان می دهد که خون در زیر جنین جمع می شود که در این صورت مداخله پزشکی فوری ضروری است.

اگر مناطق هیپواکوئیک در تخمدان ها یافت شد، این نتیجه وجود بدن لوتئال، تشکیل عروق یا کیست است. به ندرت، تشکیلات با چگالی کم در تخمدان ها همراه با تشکیلات سرطانی رخ می دهد. در طول سونوگرافی تخمدان، توانایی تولید مثل زن و سن او نقش مهمی ایفا می کند. برای همه زنانی که می توانند به دنیا بیایند و بچه دار شوند، ساختار ناهمگن یک هنجار است. برعکس، ساختار در طول یائسگی یکنواخت می شود.

بدن انسان (فیلم)

مناطق Hypoechoic در غده پستانی

برای شناسایی ناحیه هیپواکوئیک در قفسه سینه با حداکثر دقت، سونولوژیست باید فاکتورهای زیر را هنگام انجام سونوگرافی در نظر بگیرد:

• سطح یکنواختی رنگ؛
• وضعیت مناطق واقع در کنار سازند هیپواکویک؛
• شکل و کانتور؛
• وجود سایه های جانبی؛
• تشکیل رگ های خونی در بافت پستان

تشخیص تشکیلات هیپواکوئیک در رحم در طول سونوگرافی معمولاً نشان دهنده ایجاد تومور است

اگر بافت پستان دارای مناطقی باشد که تراکم آن کاهش یافته است، ممکن است وجود یک نئوپلاسم بدخیم در پستان را نشان دهد. بنابراین، به عنوان مثال، اگر یک نقطه تیره با خطوط ناهموار قابل مشاهده است، به احتمال زیاد سرطان است. این سازند خطرناک دارای سایه صوتی است و ساختار آن ناهمگن است. با این حال، باید در نظر داشت که علائم مشابه اغلب در موارد دیگر رخ می دهد. یک کیست معمولی معمولاً با شکل گرد و همچنین خطوط واضح مشخص می شود. سوء ظن وجود تومور سرطانی معمولاً در نتیجه شناسایی سازندهای با دیواره های ضخیم و رشد در داخل حفره مورد بررسی ایجاد می شود.

هنگام انجام تشخیص اولتراسوند پستان در زنان باید منظم بودن چرخه قاعدگی را در نظر گرفت و این امر به ویژه در روزی که سونوگرافی انجام می شود صادق است. در این مورد، نیازی به آماده شدن برای معاینه نیست، زیرا بلافاصله پس از تماس فرد با مرکز تشخیص انجام می شود. در صورت شناسایی نواحی با هیپواکوژنیک، تکرار سونوگرافی در یک ماه ضروری است.

آسیب شناسی پانکراس در سونوگرافی (سخنرانی در Diagnostic)

برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید.

کیست پانکراس در سونوگرافی

کیست های ساده کوچک تنها به عنوان یافته های اتفاقی در پانکراس سالم رخ می دهند. در پانکراتیت مزمن، کیست های کوچک ساده بسیار شایع هستند. اگر به کیست مشکوک هستید، به افزایش کانتور دیواره دور و تأثیر افزایش سیگنال در بافت پشت توجه کنید. کیست های ساده توسط یک دیواره نازک صاف از پارانشیم جدا می شوند. در داخل کیست نباید پارتیشن یا بی نظمی دیوار وجود داشته باشد، محتویات کیست بی‌نظمی است. کیست های ساده همیشه خوش خیم هستند. اما، اگر کیست به وضوح "ساده" نیست، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

مهم. کیست های ساده لوزالمعده شایع هستند، اما تومورهای کیستیک را فراموش نکنید. سرطان خطرناک ترین بیماری پانکراس است.

دو نوع تومور کیستیک پانکراس وجود دارد: آدنوم میکروکیستیک خوش خیم و آدنوم ماکروسیستیک بدخیم. آدنوم میکروکیستیک از بسیاری از کیست های کوچک تشکیل شده و در سونوگرافی به صورت یک تشکیل متراکم ظاهر می شود. آدنوم ماکروسیستیک معمولاً شامل کمتر از پنج کیست بزرگتر از 20 میلی متر است. گاهی اوقات تشکیل پولیپوید در چنین کیست هایی دیده می شود.

با پانکراتیت، ترشحات پانکراس بافت اطراف را هضم می کند و کیست کاذب تشکیل می شود. کیست های کاذب از حفره شکمی می توانند به قفسه سینه و مدیاستن گسترش یابند. کیست های کاذب اغلب در بیمارانی که از پانکراتیت حاد رنج می برند یافت می شود (به زیر مراجعه کنید).

در نتیجه اتساع شدید مجرای پانکراس، کیست‌های کاذب احتباسی ممکن است دیستال از محل انسداد تشکیل شوند.

پانکراتیت حاد در سونوگرافی

پانکراتیت حاد یک عارضه شدید بیماری سنگ کیسه صفرا یا پیامد اثرات سمی مانند الکل است.

پانکراتیت خفیف در سونوگرافی قابل مشاهده نیست (CT روش حساس تری است). پانکراتیت شدید به راحتی با سونوگرافی تشخیص داده می شود. هنگامی که پانکراس به طور غیرمعمول شفاف و متضاد از بافت اطراف جدا می شود، ادم پارانشیم و بافت چربی اطراف آن را می توان فرض کرد. اگر یک لایه نازک از مایع آزاد در اطراف پانکراس، در امتداد معده، در ناف کبد و طحال قابل مشاهده باشد، پانکراتیت را می توان با اطمینان تشخیص داد.

تقریباً تمام تومورهای پانکراس در مقایسه با پانکراس طبیعی هیپواکویک هستند. تشخیص پانکراتیت کانونی و تومور پانکراس تنها با استفاده از سونوگرافی غیرممکن است. تومور و پانکراتیت را می توان با هم ترکیب کرد.

در موارد شدید پانکراتیت، مایع پانکراس بافت اطراف را هضم می کند و کیست های کاذب را تشکیل می دهد. چنین کیست هایی می توانند منفرد یا متعدد باشند. ممکن است اندازه آنها افزایش یابد و پاره شوند.

در سونوگرافی، کیست های کاذب به صورت تشکیلات هیپواکوی بیضی یا گرد با خطوط واضح تعریف می شوند. در مراحل اولیه تشکیل کیست، یک سازند نیمه مایع است و دارای یک پژواک پیچیده با بازتاب های داخلی و خطوط نامشخص است. بعداً به دلیل فرآیندهای اتولیتیک و رسوب یک سوسپانسیون از خون و چرک، علائم واضحی از محتویات مایع ظاهر می شود و یک کپسول کاذب با دیواره های صاف تشکیل می شود. عفونت کیست‌های کاذب اغلب رخ می‌دهد، سپس ساختارهای اکو داخلی یا سپتوم‌های ظریف نازک را می‌توان تشخیص داد. هنگامی که کیست تشخیص داده می شود، ردیابی اتصال کیست با مجرا بسیار مهم است، زیرا این امر برای تعیین تاکتیک های درمانی مهم است. هنگامی که اندازه یک کیست کاذب بیش از 10 سانتی متر باشد، در تعیین منبع آن مشکل ایجاد می شود.

پانکراتیت مزمن در سونوگرافی

پانکراتیت مزمن می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد، از غده تقریباً طبیعی گرفته تا آتروفی شدید و کلسیفیکاسیون پارانشیم. لوزالمعده نازک تر می شود، مجرای لوزالمعده گاهی اوقات کمی گشاد شده به نظر می رسد، و کانتور غده اغلب ناهموار با لبه های دندانه دار است. کیست های ساده شایع هستند و می توانند بسیار بزرگ شوند. اغلب سنگ ها در مجرای پانکراس تشکیل می شوند.

کلسیفیکاسیون در پانکراس در سونوگرافی

مهم. در صورت اتساع مجرای پانکراس باید به دنبال سنگ در مجرای پانکراس و مجرای صفراوی مشترک باشید.

کلسیفیکاسیون های داخل لوزالمعده می توانند سایه آکوستیک ایجاد کنند، اما اگر کوچک باشند، به صورت یک پژواک روشن جداگانه بدون سایه آکوستیک ظاهر می شوند. در پانکراتیت مزمن، کلسیفیکاسیون ها در سراسر پانکراس پخش می شوند. سنگ های موجود در مجرا در امتداد مجرا قرار دارند. سنگ کیسه صفرا در مجرای صفراوی مشترک دیستال ممکن است با کلسیفیکاسیون در پانکراس اشتباه گرفته شود. کلسیفیکاسیون ها در سی تی به وضوح قابل مشاهده است و برای سنگ های غیر کلسیفیه ام آر آی یا اولتراسوند ارجحیت دارد.

گشاد شدن مجرای پانکراس در سونوگرافی

قطر داخلی مجرای طبیعی پانکراس کمتر از 3 میلی متر است. مجرا با اسکن عرضی در یک سوم میانی بدن پانکراس بهتر دیده می شود. برای اینکه مطمئن شوید مجرا را پیدا کرده اید، باید بافت پانکراس را در دو طرف آن ببینید. ورید طحال در خلف یا دیواره معده در جلو ممکن است به اشتباه به عنوان مجرای پانکراس تعبیر شود.

دیواره های مجرای پانکراس باید صاف و لومن تمیز باشد. هنگامی که مجرا گشاد می شود، دیواره ها ناهموار می شوند. نه تنها سر لوزالمعده، بلکه کل مجرای صفراوی را اسکن کنید.

علل اصلی گشاد شدن مجرای پانکراس: تومور سر لوزالمعده یا آمپول پاپیلای Vater (همراه با یرقان و اتساع مجاری صفراوی). سنگ های صفراوی مشترک یا مجرای پانکراس؛ پانکراتیت مزمن؛ چسبندگی های بعد از عمل

تومورهای پانکراس در سونوگرافی

در بیشتر موارد (50-80%)، تومور روی سر پانکراس تأثیر می گذارد. تومورهای سر مجرای صفراوی مشترک را فشرده می کنند. در سرطان لوزالمعده، کانتور پانکراس نامشخص است؛ بزرگ شدن موضعی یا برآمدگی غده مشخص است، گاهی اوقات به شکل زبان یا شبه پا به بافت اطراف نفوذ می کند.

در بیشتر موارد، تومور پانکراس یک ساختار هیپواکویی است که تقریباً فاقد ساختار داخلی اکو است. با این حال، تومورهایی با سیگنال های اکو پراکنده و با سیگنال های اکو با شدت بالا در مرکز و عدم وجود آنها در محیط وجود دارند. علیرغم این واقعیت که مرز بین تومور و بقیه پارانشیم غده مشخص نیست، به دلیل تفاوت در اکوژنیک بافت طبیعی و کانون تومور، همیشه می توان تقریباً ترسیم کرد.

اگرچه ساختار هیپواکوی تومور، به ویژه در غیاب مناطق کوچک با تراکم افزایش یافته در آن، شبیه به کیست است، عدم وجود اثر افزایش دیستال به ما امکان می دهد ماهیت مایع سازند را حذف کنیم. علاوه بر این، کیست ها با مرز صاف تر و شفاف تر مشخص می شوند.

با تومورهای سر لوزالمعده، صفرا مشترک و مجرای پانکراس اغلب گشاد می شود، برخلاف پانکراتیت مزمن، دیواره های آن صاف و فشرده نیست.

مهم. مشاهده مجرای اصلی پانکراس در ناحیه هیپواکوی به نفع ادم موضعی و علیه تومور است.

گاهی اوقات، با سرطان پانکراس، علائم معمول پانکراتیت مزمن، و همچنین کیست های کاذب دیستال از محل انسداد تومور آشکار می شود. این نتیجه انسداد است. متاستازهای داخل کبدی، بزرگ شدن سلیاک، غدد لنفاوی اطراف پورتال و خلف صفاقی نشان دهنده سرطان است.

نتیجه سونوگرافی: کاهش اکوژنیسیته پانکراس

یکی از شاخص های اصلی بررسی سونوگرافی اندام های داخلی واقع در حفره صفاقی سطح اکوژنیسیته است. هر گونه تغییر به سمت بالا یا پایین ممکن است نشان دهنده ایجاد یک اختلال پاتولوژیک شدید در اندام مورد مطالعه باشد. در این بررسی، نگاه دقیق‌تری به این خواهیم داشت که چرا اکوژنیک پانکراس کاهش یا افزایش می‌یابد، چیست و چه آسیب‌شناسی می‌تواند منجر به تغییر در این شاخص شود.

اکوژنیسیته چیست و چگونه در سونوگرافی تشخیص داده می شود؟

آیا شما سال ها بدون موفقیت پانکراتیت را درمان می کنید؟

متخصص گوارش فدراسیون روسیه: "شما شگفت زده خواهید شد که چقدر راحت می توان پانکراتیت را با پاکسازی پانکراس از سموم خلاص کرد.

مفهوم اکوژنیک به توانایی بافت ها و اندام های داخلی برای انعکاس تکانه ها و امواج اولتراسونیک اشاره دارد. کاهش سطح توانایی انعکاس اولتراسوند هیپواکوژنیسیتی و سطح افزایش یافته هیپراکوژنیسیتی نامیده می شود.

در صفحه مانیتور دستگاه اولتراسوند، این نشانگر به شکل یک مقیاس خاکستری تجسم می شود که بسته به وضعیت عملکرد اندام مورد مطالعه، سطح سایه آن را تغییر می دهد.

به عنوان مثال، تشکیل هیپواکویک در پانکراس به صورت یک لکه خاکستری تیره یا یک لکه سیاه تجسم می شود. اما سطح متوسط ​​این شاخص به عنوان یک سایه خاکستری روشن از پانکراس با خطوط مشخص و یکنواخت تجسم می شود. افزایش اکوژنیسیته یا هیپراکوژنیسیته به صورت ناحیه ای روشن تر تا سایه های سفید ظاهر می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که هنجار شاخص اکوژنیک پانکراس با سطح این شاخص یک کبد سالم مطابقت دارد. هر گونه کاهش یا افزایش در اکوژنیسیته نیز همیشه با پارامترهای کبد مقایسه می شود.

علل تغییرات پاتولوژیک در سطح اکوژنیسیته

ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک زیر می تواند سطح توانایی پانکراس برای انعکاس اولتراسوند را کاهش یا افزایش دهد:

• تشکیل کلسیفیکاسیون یا همانطور که به آنها سنگریزه های کوچک در پانکراس نیز می گویند.
• توسعه آسیب شناسی پانکراس (فرآیند التهابی) ماهیت حاد یا مزمن؛
• توسعه نئوپلاسم های تومور مانند؛
• مرحله پیشرونده لیپوماتوز، یعنی جایگزینی بافت های غده سالم با بافت های چربی.
• ضایعه نکروز پارانشیم.

توسعه هر یک از فرآیندهای پاتولوژیک فوق به وضوح در صفحه نمایشگر دستگاه تشخیص قابل مشاهده است.

انواع تشکل های هیپواکویی

بسیاری از خوانندگان ما از تغییرات پس از شکست پانکراتیت خوشحال هستند! این همان چیزی است که مشترک ما ایرینا کراوتسوا می گوید: "تنها درمان موثر در برابر پانکراتیت یک درمان طبیعی بود: من 2 قاشق را در شب دم کردم..."

تشخیص ساختار هیپواکوی لوزالمعده در طول معاینه اولتراسوند ممکن است نشان دهنده ایجاد شکل حاد آسیب پانکراس به این اندام باشد. علاوه بر این، شکل حاد پانکراتیت با از دست دادن وضوح خطوط غده همراه است، که از معاینه کامل اندام پارانشیمی جلوگیری می کند. با گذشت زمان، با پیشرفت این آسیب شناسی، خطوط کانتور غده بیشتر و بیشتر تار می شوند، تا زمانی که تجسم آنها کاملا غیرممکن باشد.

در برخی موارد، امکان شناسایی نواحی هیپواکویک فردی در پس زمینه هایپراکوژنیسیتی متعدد وجود دارد. چنین فرآیندهایی زمانی رخ می دهد که پس از فرآیندهای فیبرولیپوماتیک شدید در غده، اختلالات مخرب با ماهیت التهابی شروع به ایجاد می کنند.

مرحله پیشرونده پانکراتیت حاد به افزایش قابل توجهی در اندازه اندام پارانشیمی کمک می کند و همچنین به عنوان یک عامل حاد عمل می کند که اکوژنیسیته را کاهش می دهد.

در برخی موارد، اکوژنیسیته ممکن است به حدی کاهش یابد که تشخیص پانکراس از وریدهای طحال و پورتال تقریبا غیرممکن باشد.

مناطق تشکیلات هیپواکویک نیز در طول توسعه پانکراتیت هموراژیک شناسایی می شود. پانکراتیت هموراژیک نه تنها می تواند سطح اکوژنیسیته اندام مورد مطالعه را کاهش دهد، بلکه آن را به اندازه قابل توجهی افزایش داده و باعث ایجاد حالت ادمایی در بافت های نرم مجاور این اندام می شود.

کاهش سطح تراکم پانکراس می تواند منتشر یا کانونی باشد. با کاهش منتشر در توانایی بازتاب اولتراسوند، ادم زمانی رخ می دهد که سطح محتوای مایع در غده افزایش یابد. این عمدتا با ایجاد پانکراتیت حاد یا تظاهر یک واکنش آلرژیک شدید با هیپرولمی موجود، یعنی افزایش سطح محتوای آب در بدن اتفاق می افتد.

ایجاد هیپواکوژنیسیتی کانونی ممکن است با تغییرات پاتولوژیک زیر انجام شود:

چگونه پانکراتیت را برای همیشه فراموش کنیم؟

برای پیشگیری و درمان بیماری های پانکراس، خوانندگان ما چای صومعه را توصیه می کنند. ترکیبی منحصر به فرد که شامل 9 گیاه دارویی مفید برای لوزالمعده است که هر کدام نه تنها مکمل هم هستند، بلکه عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند. با استفاده از آن نه تنها تمام علائم التهاب غده را از بین می برید، بلکه برای همیشه از شر علت بروز آن خلاص می شوید.

• ضایعه کیستیک پارانشیم؛
• ایجاد کیست پانکراس؛
• ظهور یک نئوپلاسم تومور مانند؛
• افزایش قطر مجاری غده مورد مطالعه.

مهم است که به یاد داشته باشید که نوع کانونی توانایی غده برای انعکاس سونوگرافی نه تنها می تواند کاهش یابد، بلکه بسته به نوع نئوپلاسم تومور مانند رخ می دهد.

روش های درمانی

روش های درمانی درمان برای هر نوع انحراف پاتولوژیک ساختار اکو غده از هنجار با در نظر گرفتن نتایج روش های تشخیصی اضافی مانند آزمایش آزمایشگاهی مدفوع، ادرار و خون و همچنین بر اساس تشخیص ایجاد می شود. .

اغلب، داروهایی تجویز می‌شوند که بر اساس آنزیم‌های مصنوعی یا طبیعی هستند که به کاهش سطح کلی بار روی اندام آسیب‌دیده کمک می‌کنند، یا برای مدت معینی، عملکرد آن را در جذب اجزای غذایی از غذای مصرف‌شده انجام می‌دهند.

داروهای ضد اسپاسم به کاهش درد و از بین بردن احساس ناراحتی ناخوشایند کمک می کنند.

به عنوان مکمل درمان اصلی، یک رژیم غذایی سخت تجویز می شود. برای مواد زیر باید استثنا قائل شد:

• نوشیدنی های حاوی الکل و گازدار؛
• غذاهای چرب؛
• محصولات غذایی نیمه دودی و دودی؛
• غذاهای سرخ شده و سنگین.

لازم به یادآوری است که سرعت روند بهبودی اندام آسیب دیده کاملاً به رعایت دقیق رژیم غذایی بستگی دارد، زیرا اساساً تمام اختلالات پاتولوژیک در لوزالمعده در پس زمینه تغذیه نامناسب و مصرف سطوح بیش از حد کربوهیدرات های سریع و سریع رخ می دهد. فست فود.

حالت تهوع، درد شکم، درجه حرارت بالا، مسمومیت - این همه پانکراتیت است. اگر علائم واضح باشند، لوزالمعده شما دیگر قادر به عملکرد طبیعی نیست. شما تنها نیستید، طبق آمار، تا 15٪ از کل جمعیت کره زمین از مشکلات پانکراس رنج می برند.

چگونه پانکراتیت را فراموش کنیم؟ ولادیمیر ایواشکین، متخصص گوارش ارشد فدراسیون روسیه، در این باره صحبت می کند.

uziprosto.ru

دایره المعارف سونوگرافی و ام آر آی

این تشکیلات هیپواکویک چیست؟

وقتی اصطلاح «هیپواکوژنیسیته» را از پزشک خود می شنوید، نگران نباشید. این کلمه هیچ تشخیصی را نشان نمی دهد، اما ساختاری با تراکم کمتر از تمام بافت های همسایه را توصیف می کند. چنین شکل گیری می تواند طبیعی یا پاتولوژیک باشد. همه چیز به اندام مورد نظر بستگی دارد.

بیشتر در مورد پدیده "هیپواکوژنیسیته"

تکنیک معاینه با استفاده از اولتراسوند به این صورت است که با استفاده از تجهیزات ویژه، ارتعاشات صوتی با فرکانس مشخص ایجاد می شود، به اندام ها ارسال می شود و سپس پاسخ دریافت می شود، یعنی صدای منعکس شده، اکو. ساختار اندام ها را می توان با چگالی آکوستیک (اکوژنیسیته) قضاوت کرد.

برخی از تشکیلات در بدن ممکن است چگالی صوتی کاهش یافته را نشان دهند و در صفحه نمایش تیره تر از بافت های همسایه ظاهر شوند. این پدیده هیپواکوژنیسیته، یعنی کاهش تراکم نامیده می شود. در این ناحیه سونوگرافی کندتر پیشرفت می کند. اغلب، این پدیده دارای ساختار مایع است: می تواند، به عنوان مثال، یک کیست باشد. پزشک نمی تواند فوراً تشخیص دقیق بدهد.

واقعیت این است که شکل گیری می تواند گرد یا با لبه های ناهموار باشد. گرد می تواند باشد:

ساختاری با خطوط ناهموار می تواند نه تنها یک کیست، بلکه آدنوز، فیبروآدنوم یا تومور نیز باشد. با این حال، تنها بیوپسی و همچنین سیستوسکوپی، لاپاراسکوپی یا برونکوسکوپی می تواند ماهیت این پدیده را به طور قطع مشخص کند.

تشکیل هیپواکوئیک (گره) در اندام های مختلف چیست؟

اگر معاینه مربوط به غده تیروئید باشد، نیازی به وحشت فوری و فرار نزد متخصص سرطان نیست. به عنوان یک قاعده، تنها 5٪ از بیماران متوجه می شوند که شکل گیری در حال ظهور (گره هیپواکوئیک) یک آسیب شناسی انکولوژیک است. در اغلب موارد، این یافته یک کیست، تشکیل عروقی یا ساختار مایع است.

غده تیروئید طبیعی در سونوگرافی

اول از همه، شما باید برای مشاوره با یک متخصص غدد بروید و از نظر هورمون ها آزمایش دهید (پزشک در هنگام نوشتن ارجاع بیشتر به شما می گوید). اگر هیچ چیز وحشتناکی ظاهر نشد، توصیه می شود تمام آزمایشات را بعد از شش ماه تکرار کنید. یک ندول هیپواکوئیک که رشد می کند یا تغییری نمی دهد باید با بیوپسی بررسی شود.

هنگامی که یک گره در رحم یافت می شود، به احتمال زیاد یک تومور است. فقط باید دریابید که آیا خوش خیم است یا بدخیم. اگر سازند همچنین دارای ساختار اکو در داخل باشد، پس ما در مورد التهاب رحم صحبت می کنیم.

پدیده کاهش اکوژنیسیته در بارداری بسیار مهم است:

• اگر چنین ناحیه ای در نزدیکی جنین باشد، این نشان دهنده سقط جنین قریب الوقوع است.

یک گره هیپواکویک نیز می تواند در غده پستانی در طی ماموگرافی تشخیص داده شود. به عنوان یک قاعده، چنین مناطقی می توانند:

• کارسینوم غدد. دارای خطوط مبهم و ناهموار است، سایه و ساختاری ناهمگن دارد.
• آدنوز
• کیست معمولی در این صورت خطوط مشخص و شکل گرد خواهد بود.
• یک کیست آتیپیک که می تواند بدخیم باشد.
• فیبروآدنوم دارای خطوط صاف و شفاف است و شبیه تومورهای بدخیم است.

در صورت تشخیص چنین تشکل هایی، لازم است مطالعه یک ماه بعد تکرار شود و بسته به نتایج، برای بیوپسی مراجعه شود.

اگر یک گره هیپواکوئیک در تخمدان ها یافت شود، خیلی نگران نباشید: بسیار به ندرت می تواند یک آسیب شناسی انکولوژیک باشد. اغلب، این پدیده یک کیست، فولیکول، بدن لوتئال یا تشکیل عروقی است.

کیست فولیکولی تخمدان

اما در مورد کلیه، چنین گرهی می تواند یک کیست باشد (سپس دارای یک کانتور واضح و ساختار همگن است) یا یک تومور (بدخیم، در صورت تشخیص بزرگ شدن غدد لنفاوی خلفی). به عنوان یک قاعده، بیمار بلافاصله برای معاینات اضافی برای تعیین دقیق ماهیت یافته فرستاده می شود.

گره ها در سایر اندام ها

وجود گره‌ها در لوزالمعده نشان می‌دهد که پزشک ممکن است با پدیده‌های زیر سر و کار داشته باشد:

• کیست ها (به خصوص اگر دارای خطوط صاف و ساختار همگن باشند).
• پانکراتیت یا فرآیندهای فیبرولیپوماتیک.
• متاستازها (مرزها تار خواهند شد).
• انکولوژی

برای تأیید تشخیص، شما باید نه تنها سونوگرافی اندام، بلکه یک سونوگرافی داپلر نیز انجام دهید.

اگر یک اختلال ساختاری در کبد یافت شود، آسیب شناسی ممکن است به شرح زیر باشد:

• نتیجه سیروز، زمانی که گره ها شکل گرد یا ناهموار دارند.
• کیست.
• ترومبوز
• آبسه
• نتیجه نفوذ چربی به کبد، زمانی که گره هیپواکویک ذره ای از بافت طبیعی است.
• هیپرپلازی یا آدنوم.
• انکولوژی و متاستازها.

باز هم، تحقیقات بیشتری برای تشخیص دقیق مورد نیاز است.

نتیجه

چنین تشکیل هیپواکوئیک بسته به اندامی که مورد بررسی قرار می گیرد، می تواند تقریباً هر آسیب شناسی یا یک پدیده طبیعی باشد. اغلب، کیست ها یا تومورها شناسایی می شوند، اما گاهی اوقات اینها می توانند پدیده هایی باشند که نیاز به جراحی فوری دارند یا با دوره های دارویی درمان شوند. سونوگرافی به تنهایی نمی تواند تشخیص دقیق بدهد، بنابراین برای تمام توصیه ها و تهیه یک برنامه درمانی، پزشک باید بیمار را برای تعدادی معاینات اضافی بفرستد.

تشکیل هیپواکویک

تشخیص ابزاری با استفاده از اسکن اولتراسوند (اولتراسوند) که سونوگرافی نیز نامیده می‌شود، می‌تواند نواحی با تراکم‌های صوتی مختلف در اندام‌های داخلی و حفره‌ها - تشکیل هیپراکوئیک یا هیپواکویک را تشخیص دهد.

تشکیل هیپواکویک به چه معناست؟

تشکیل هیپواکوئیک موضعی در یک اندام خاص، بر خلاف تشکیل هیپراکوئیک، نتیجه اکوژنیسیته کمتر بافتها - در مقایسه با پارامترهای چگالی صوتی بافتهای سالم اندام است. یعنی این ناحیه سیگنال اولتراسونیک را که به سمت آن هدایت می شود (در محدوده فرکانس 2-5، 5-10 یا مگاهرتز) ضعیف منعکس می کند. و این گواه بر این است که این سازند - از نظر ساختارش - یا حاوی مایع است یا دارای حفره است.

یک سازند هیپواکوئیک روی صفحه به صورت مناطق خاکستری، خاکستری تیره و تقریباً سیاه روی صفحه نمایش داده می شود (با هیپراکوژنیسیته، مناطق روشن، اغلب سفید هستند). برای رمزگشایی یک تصویر اولتراسوند، مقیاسی از شش دسته از تصویربرداری با مقیاس خاکستری خاکستری وجود دارد، که در آن هر پیکسل از تصویر یک سازند هیپواکویی که بر روی مانیتور به دست می‌آید - بسته به قدرت سیگنال اولتراسوند که به سنسورها باز می‌گردد - نشان‌دهنده خاصی است. سایه خاکستری

نتایج یک معاینه اولتراسوند، رمزگشایی شده توسط متخصصان سونوگرافی (سونوگرافیست)، توسط پزشکان دارای مشخصات خاص (متخصص غدد درون ریز، متخصص گوارش، اورولوژیست، نفرولوژیست، انکولوژیست و غیره) مورد مطالعه قرار می گیرد و با شاخص های آزمایش های انجام شده توسط بیماران و نتایج مقایسه می شود. از مطالعات دیگر

در بسیاری از موارد، تشخیص افتراقی مورد نیاز است که برای آن علاوه بر سونوگرافی، از روش های سخت افزاری دیگر برای تجسم آسیب شناسی (آنژیوگرافی، داپلروگرافی رنگی، CT، MRI و غیره) استفاده می شود و بررسی بافت شناسی نمونه های بیوپسی نیز انجام می شود.

علل تشکیل هیپواکوئیک

به عنوان شاخص سونوگرافی، تشکیل هیپواکو می تواند هر مکانی داشته باشد. علل تشکیل هیپواکوئیک نیز متفاوت است و کاملاً به علت و پاتوژنز بیماری هایی که در بیماران ایجاد می شود بستگی دارد.

به عنوان مثال، تشکیل هیپواکویک در پانکراس یک معیار تشخیصی برای شناسایی پاتولوژی هایی مانند کیست، پانکراتیت هموراژیک، سیستادنوما موسینوس (که مستعد بدخیمی است)، آدنوکارسینوم سر پانکراس، و متاستاز از تومورهای بدخیم سایر اندام ها در نظر گرفته می شود. .

تشکیل هیپواکویک در کبد و کیسه صفرا

بافت سالم کبد دارای هیپراکوی متوسط ​​است و تشکیل هیپواکوی در کبد می تواند در ضایعات سیروز رخ دهد. استئاتوز کانونی؛ کیست (از جمله Echinococcus multilocularis)؛ آبسه صفراوی؛ آدنوم هپاتوسلولار؛ هیپرپلازی پارانشیمی کانونی؛ هپاتوم و آدنوکارسینوم کلانژیوسلولار کوچک.

تشکل های هیپواکوئیک نیز در موارد متاستازهای منتشر سرطان لوزالمعده، تخمدان، غدد پستانی، بیضه و سرطان دستگاه گوارش که به کبد گسترش می یابد، مشاهده می شود.

در تشخیص اولتراسوند آسیب شناسی های کیسه صفرا، ساختار دیواره های آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در صورت عدم آسیب به اندام، آنها در قالب سه لایه تجسم می شوند: هیپراکوی خارجی و داخلی و هیپواکوی میانی.

از جمله عللی که باعث ایجاد هیپواکوی در کیسه صفرا می شود، پولیپ، آدنوکارسینوم (با لایه بیرونی سالم مثانه)، لنفوم (تومورهای غدد لنفاوی) و آنژیوسارکوم است.

تشکیلات هیپواکویک طحال

به طور معمول، اکوژنیک طحال یکنواخت است، اگرچه کمی بیشتر از کبد است. اما به دلیل عروقی شدن زیاد، سونوگرافی طحال با ماده حاجب انجام می شود که در پارانشیم تجمع می یابد و امکان تجسم ضایعات کانونی و هیپواکوئیک طحال را (در انتهای فاز پارانشیمی) فراهم می کند.

چنین تشکل هایی عبارتند از:

• هماتوم داخل پارانشیمی حاد به دلیل پارگی طحال (به دلیل ضربه به شکم)؛
• همانژیوم (شکل های عروقی خوش خیم) همراه با طحال؛
• انفارکتوس طحال (انفیلتراتیو یا هماتولوژیک)؛
• لنفوم طحال؛
• متاستاز با منشاء مختلف (بیشتر سارکوم بافت نرم، استئوسارکوم، سرطان کلیه، پستان یا تخمدان).

همانطور که متخصصان خاطرنشان می کنند، تشکیلات اکینوکوک، کرم نواری و کیستیک درموئید طحال می توانند ساختار اکویی مخلوط داشته باشند.

تشکیل هیپواکوی در کلیه، غدد فوق کلیوی و مثانه

تشکیل هیپواکوئیک در کلیه زمانی قابل تشخیص است که آخال ها در پارانشیم شامل تشکیلات کیستیک (از جمله موارد با کیفیت پایین)، هماتوم (در مراحل اولیه)، آبسه های پرینفریک پیوژنیک (در مرحله نکروز) یا سل غاری کلیه باشد.

به گفته متخصصان غدد، تشخیص تشکیل هیپواکویک غده فوق کلیوی کار آسانی نیست و سونوگرافی، متأسفانه، همیشه با آن مقابله نمی کند. به عنوان مثال، تأیید تشخیص آدنوم در آلدوسترونیسم اولیه، و همچنین تکثیر پاتولوژیک سلول‌های قشر آدرنال در هیپرکورتیزولیسم (بیماری کوشینگ) بر اساس علائم است. سونوگرافی به طور دقیق یک فئوکروموسیتوم نسبتاً بزرگ و همچنین لنفوم، کارسینوم و متاستازها را تشخیص می دهد. بنابراین، بهتر است غدد فوق کلیوی را با استفاده از سی تی و ام آر آی بررسی کنید.

با ایجاد لیومیوم خوش خیم، کارسینوم سلول انتقالی مثانه یا فئوکروموسیتوم (پاراگانگلیوما) مثانه، که با فشار خون شریانی و هماچوری همراه است، در معاینه اولتراسوند یک تشکیل هیپواکوی در مثانه مشاهده می شود.

تشکیل هیپواکوئیک در حفره شکمی و لگن

آسیب شناسی های موضعی در حفره شکمی، به ویژه در بخش روده دستگاه گوارش، به راحتی با سونوگرافی قابل بررسی است: روده خالی بیمار دارای دیواره های هیپواکوی ضخیم است، که در تضاد با بافت چربی هیپراکوی اطراف است.

فهرست کاملی از دلایل ایجاد هیپواکوئیک در حفره شکمی که توسط سونوگرافی مشاهده می شود شامل موارد زیر است:

• فتق بیرون زده به کانال اینگوینال؛
• هماتوم های داخل شکمی (تروماتیک یا همراه با انعقادها)؛
• بلغم سروز و چرکی صفاق یا خلف صفاق؛
• آبسه ایلئوم انتهایی همراه با ایلیت ترانس مورال (بیماری کرون)؛
• التهاب غدد لنفاوی مزانتریک (غدد لنفاوی مزانتریک)؛
• لنفوم غیر هوچکین سلول B یا لنفوم بورکیت؛
• متاستاز به غدد لنفاوی احشایی حفره شکمی؛
• کارسینوم سکوم و غیره

سونوگرافی اندام های لگنی و رحم تشکیلات با چگالی آکوستیک کم را در زنان نشان می دهد - در حضور فیبروم، آدنوم، کیست یا اندومتریوز رحم. کیست های عملکردی یا درموئید زائده ها. تشکیل هیپواکوئیک در تخمدان با یک کیست هموراژیک و همچنین آبسه لوله تخمدان (التهاب چرکی در لوله های فالوپ و تخمدان ها)، لنفوم فولیکولی و کارسینوم رخ می دهد.

در مردان، آسیب شناسی با چنین شاخص تشخیصی سرطان بیضه، لنفوسل بیضه، واریکوسل بند ناف است و در هنگام سونوگرافی پروستات در بیماران مبتلا به آدنوم خوش خیم یا سرطان این غده، تشکیل هیپواکویک غده پروستات مشاهده می شود.

تشکیل هیپواکوئیک در ناحیه ساب ترقوه

تشکیل هیپواکویک در ناحیه ساب ترقوه که در طول سونوگرافی تشخیص داده می شود ممکن است نشانه ای از موارد زیر باشد:

• نئوپلاسم های خوش خیم و لنفوم های بدخیم مدیاستن قدامی؛
• لوسمی لنفوسیتی مزمن؛
• ضایعات غدد لنفاوی محیطی توسط متاستازهای سرطان غده تیروئید، حنجره، مری، ژل پستانی، ریه ها؛
• استئوسارکوم های موضعی قفسه سینه؛
• کیست و اکینوکوکوز ریه؛
• تیموم یا کارسینوم غده تیموس.

هیپواکوژنیسیته ساختارهای این ناحیه توسط پزشکان در بیماران مبتلا به هیپرپلازی یا کیست غدد پاراتیروئید، هیپرپاراتیروئیدیسم یا آدنوماتوز ندولار مشاهده می شود.

انواع تشکل های هیپواکویی

علاوه بر ویژگی های تشریحی و توپوگرافی سازند به دست آمده، سونوگرافی شکل آن (دور، بیضی، نامنظم)، اندازه عرض (جمجمه-دمی) و عمق آن را نسبت به دیواره خارجی اندام یا حفره نشان می دهد.

با توجه به این پارامتر، انواع اصلی تشکیل هیپواکوئیک عبارتند از:

• تشکیل هیپواکوی گرد یا تشکیل بیضی هیپواکویک (اینها کیست های مختلف، واریکوسل، آدنوم، تومورهای آدرنال با علت متاستاتیک هستند).
• تشکیل ندولار هیپواکوئیک (معمول همانژیوم، هیپرتروفی صفراوی ندولار، فیبروم رحم، آدنوماتوز ندولر و غیره).
• تشکیل کانونی هیپواکویک (مشخصه سیروز و انفیلتراسیون چربی کانونی کبد، هماتوم و انفارکتوس طحال و غیره).

در پایان سونوگرافی، ویژگی های زیر از خطوط تصویر ذکر شده است:

• تشکیل هیپواکوئیک با خطوط صاف (کیست، هیپرتروفی ندولار کبد، تومورهای سینه).
• تشکیل هیپواکوئیک با خطوط ناهموار (بسیاری از تومورها، اکثر متاستازها)؛
• تشکیل هیپواکوئیک با کانتور واضح (کیست ها، آدنوم ها، آبسه هایی که دارای لبه هایپراکوی در تصویر اولتراسوند هستند).
• تشکیل هیپواکوئیک با خطوط نامشخص (همانژیون های غاردار کبد، سرطان تیروئید، متاستاز در بافت اندام در هر مکانی).

• تشکیل همگن هیپواکویک (کارسینوم)؛
• تشکیل ناهمگن هیپواکویک (آدنوم های بزرگ، سرطان کبد، اشکال منتشر کارسینوم و غیره)؛
• تشکیل هیپواکوئیک با انکلوزیون هایپراکوئیک (کارسینوم سلول کلیه، آدنوم تخمدان، سرطان پروستات).

شرح وضعیت بافت های اطراف، اثرات آکوستیک دیستال (تقویت، تضعیف، سایه آکوستیک) و ویژگی های سایه های جانبی (تقارن، عدم تقارن، عدم وجود) الزامی است.

علاوه بر این، وجود / عدم وجود عروق (یعنی عروق خونی) در سازندهای ندولر با تعریف انواعی مانند: تشکیل هیپواکوی بدون جریان خون (عروقی) و تشکیل هیپواکوئیک همراه با جریان خون ذکر شده است.

سازندهایی که دارای عروق خونی هستند به دو دسته تقسیم می شوند:

• تشکیل هیپواکوئیک همراه با جریان خون پرینودولار (نوع فرعی با پرینودولار، یعنی عروق اطراف گره).
• تشکیل هیپواکوئیک با جریان خون ترکیبی (رگ ها در نزدیکی سازند و داخل آن وجود دارند).
• تشکیل هیپواکوئیک با جریان خون داخل پودولی (وجود عروقی شدن فقط در داخل سازند ثبت شد).

همانطور که تمرین بالینی نشان می دهد، یک تشکیل هیپواکوی با جریان خون داخل پودولار ممکن است ماهیت بدخیم آن را نشان دهد.

و در نهایت وجود ترکیبات کلسیمی در ساختار سازند در نظر گرفته شده است. و تشکیل هیپواکوئیک با کلسیفیکاسیون (کلسیفیکاسیون) مشخصه آبسه مزمن کبد با آمیبیاز، سرطان کبد، نئوپلاسم در غده تیروئید و پروستات، تومورهای بدخیم غده پستانی و غیره است.

تشکیل هیپواکویک در سر پانکراس

سر لوزالمعده با ساختار منحصر به فرد و شکل خاص مشخص می شود. به عنوان یکی از سه بخش این اندام ظاهر می شود. بدنی که از طریق یک شیار - گردن - از سر جدا می شود، به دنبال آن است. این غده به یک دم ختم می شود که کمی به سمت بالا خمیده است.

سر در سطح دو مهره اول کمری (در بزرگسالان) موضعی است. در بچه هایی که تازه به دنیا آمده اند کمی بالاتر قرار دارد و اندازه کوچکی دارد. در بزرگسالی، اندازه طبیعی سر تا 35 میلی متر است.

فرآیند غیرسینات پانکراس به عنوان بخشی از سر بیرون زده و در پشت رگ های خونی مزانتریک قرار دارد. بررسی و تحرک این قسمت از اندام در پس زمینه پانکراتیکودئودنکتومی بسیار دشوار است.

اگر عملکرد پانکراس مختل شود، پانکراتیت حاد یا مزمن ایجاد می شود. این بیماری ها منجر به عوارضی می شوند - نکروز بافت اندام، آبسه و غیره.

آناتومی پانکراس

اندازه لوزالمعده از 12 تا 14 سانتی متر طول، ضخامت حدود 2-3 سانتی متر و عرض تا 9 سانتی متر متغیر است. وزن طبیعی است. بخش غدد درون ریز تقریباً 1-2٪ از کل جرم غده را تشکیل می دهد.

اندام داخلی در صفاق پشت معده قرار دارد که در کنار حلقه ناف در ناحیه هیپوکندری چپ قرار دارد. در پشت یک ورید پورتال، یک دیافراگم و در زیر آن عروق خونی مزانتریک وجود دارد که وارد روده کوچک می شوند.

گره های لنفاوی و رگ های خونی طحال در امتداد لبه بالایی پانکراس قرار دارند. اطراف سر دوازدهه است.

• سر شبیه یک قلاب کوچک است که در سطح مهره های اول تا سوم کمری قرار دارد. در تماس با روده کوچک، پشت سیاهرگ باب و در جلو کولون عرضی قرار دارد.
• بدن اندام با شکل مثلثی مشخص می شود. به عبارت دیگر، اگر در سونوگرافی مشاهده شود، مانند مثلثی با 3 سطح به نظر می رسد. در سطح قدامی یک توبرکل امن، پشت آئورت و ناحیه مزانتریک وجود دارد.
• دم لوزالمعده دارای شکل مسطح است و در سطح مهره قفسه سینه قرار دارد. به سمت طحال بالا می رود، پشت غده فوق کلیوی راست.

کل اندام با بافت همبند متشکل از لوبول پوشیده شده است. جزایر لانگرهانس در قسمت سست قرار دارند. عملکرد آنها تولید هورمون ها - انسولین و گلوکاگون است که غلظت قند را در خون تنظیم می کند.

مجاری دفعی مجرای پانکراس را تشکیل می دهند که از وسط دم شروع شده و به دوازدهه می ریزد.

بیماری های پانکراس

تشکیل هیپواکوئیک در لوزالمعده یک معیار تشخیصی برای برخی بیماری ها است - کیست ها، شکل هموراژیک پانکراتیت، سیستادنوما - این بیماری مستعد انحطاط بدخیم، متاستاز از تومورهای بدخیم در سایر اندام ها است.

اگر دم پانکراس درد می کند، ممکن است نشان دهنده ایجاد پانکراتیت حاد یا مزمن باشد. این بیماری مطابق با کد بازنگری ICD 10 به ترتیب به شماره های K86.0 و K86.1 اختصاص دارد.

علل پانکراتیت حاد به دلیل افزایش ترشح آنزیم ها توسط غده و انسداد آمپول پاپیلای دوازدهه است. شیره لوزالمعده تولید می شود، اما اختلالی در خروج آن به دوازدهه وجود دارد.

در معاینه اولتراسوند افزایش پارانشیم اندام داخلی دیده می شود که به کپسول فشار وارد می کند. از آنجایی که اندام به خوبی با خون تامین می شود، التهاب به سرعت ایجاد می شود.

بیماران از درد شدید شکایت دارند. آنها نیاز به کمک فوری از متخصصان پزشکی دارند. نادیده گرفتن علائم به طور قابل توجهی احتمال عوارض - نکروز و پریتونیت را افزایش می دهد.

اگر درمان کافی برای پانکراس در مرحله حاد وجود نداشته باشد، یک فرآیند التهابی مزمن رخ می دهد. به اشکال زیر می آید:

1. نوع اولیه یک بیماری مستقل، التهاب ناشی از الکل، رژیم غذایی نامناسب و اختلالات متابولیک است.
2. نوع ثانویه به دلیل بیماری های سایر اندام های گوارشی ایجاد می شود - سنگ کلیه، التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت).
3. نوع پس از سانحه نتیجه معاینه آندوسکوپی یا آسیب های مختلف است.

شکل مزمن با نارسایی غده همراه است، به همین دلیل نمی تواند آنزیم را در حجم مورد نیاز تولید کند. سونوگرافی اندام، اختلالات منتشر در ساختار، اسکلروز مجاری و تشکیل سنگ را نشان می دهد.

عواقب یک روند التهابی کند کیست و تومور است. تومورها می توانند از نظر هورمونی فعال یا هورمونی غیرفعال باشند.

تشخیص آنها دشوار است و اغلب با تشخیص دیابت کشف می شوند. تومورها فقط با جراحی قابل درمان هستند.

درمان سر و دم غده

پانکراتیت کاپیتات نوعی شکل مزمن این بیماری است. نام آن به دلیل بزرگ شدن سر اندام داخلی دستگاه گوارش است. علائم اصلی شامل درد شدید است. بیماران اغلب دچار عوارضی می شوند - زردی انسدادی که به سرعت در حال پیشرفت است.

تشخیص بر اساس نتایج به دست آمده از طریق CT، MRI و سونوگرافی انجام می شود. آنها ساختار ناهمگن اندام را نشان می دهند، اندازه سر بیش از چهار سانتی متر است. گاهی اوقات کیست ها خارج از پارانشیم تشکیل می شوند.

درمان سر لوزالمعده نیاز به جراحی دارد. داروها به درمان بیمار کمک نمی کنند. روش درمان جراحی لاپاراتومی مدیان است که به گفته کوچر شامل بی حرکتی سر است. از معایب جراحی پانکراس می توان به درجه بالایی از ضربه و پیچیدگی فنی اشاره کرد.

در پس زمینه فرآیندهای التهابی، غده به طور ناهموار افزایش می یابد. اغلب، التهاب دم رخ می دهد - ضخیم می شود و منبسط می شود، که منجر به انسداد ورید طحال و شکل پورتال فشار خون کلیوی می شود.

بزرگ شدن دم دلایلی دارد:

• سنگی که مجرا را می بندد.
• شکل کیستیک آدنوم
• خفگی سر.
• کیست های کاذب
• تومور پاپیلای روده کوچک.
• کیست پانکراس.
• سرطان پانکراس.

بیشتر اوقات، بزرگ شدن دم به دلیل رشد تومور رخ می دهد. در مراحل اولیه، مشکوک به یک فرآیند پاتولوژیک دشوار است. معمولاً تومور زمانی که به اندازه چشمگیر می رسد شناسایی می شود. تنها راه درمان جراحی است. اما مشکلات خاص خود را دارد، زیرا برای رسیدن به دم اندام باید از طحال یا کلیه چپ عبور کرد.

در طی جراحی، دم آسیب دیده برداشته می شود و رگ های خونی متوقف می شوند. اگر آسیب به اندام های مجاور مشاهده شود، به طور کامل یا جزئی بریده می شوند. قسمت های برداشته شده در حین عمل برای بررسی بافت شناسی ارسال می شوند. درمان دارویی بیشتر به نتایج آن بستگی دارد.

یک متخصص در ویدیوی این مقاله در مورد ساختار و عملکرد پانکراس صحبت خواهد کرد.

مشکلات در تشخیص با کاهش اکوژنیسیته پانکراس

موقعیت سنسور در هنگام سونوگرافی پانکراس

هنگامی که اکوژنیسیته کاهش می یابد

موقعیت هایی که اکوژنیسیته لوزالمعده در طی معاینه اولتراسوند کاهش می یابد، در موارد انتشار و/یا تعدادی از تغییرات کانونی قابل مشاهده است. در سونوگرافی پیچیده دستگاه گوارش، توانایی بازتاب اولتراسوند توسط بافت های پانکراس در مقایسه با ساختارهای کبد و کیسه صفرا تعیین می شود. پانکراس (PG) به طور جداگانه برای تعیین این شاخص مورد بررسی قرار نمی گیرد.

کاهش ثبت سیگنال در مانیتور یا سونوگرافی، که از نظر بصری به عنوان تاریک شدن درک می شود، با کاهش اکوژنیک نشان داده می شود.

تغییرات منتشر (گسترده) کل غده را تحت تأثیر قرار می دهد. تیرگی به طور یکنواخت قابل مشاهده است. در ساختار پانکراس، مناطقی از سیگنال منعکس شده طبیعی ممکن است ظاهر شود که مربوط به اندام است و پاتولوژیک نیست.

مواردی که پاسخ اکو افزایش یافته را باید نقض کنند. خطوط غده با هیپواکوژنیسیته گسترده یا واضح یا به سختی قابل تشخیص در پس زمینه ساختارهای اطراف خواهد بود.

پانکراس هیپواکویک

نواحی کانونی کاهش اکوژنیسیته به صورت تشکل های تیره یا تقریبا سیاه رنگ قابل مشاهده است. تعداد متفاوت است. خطوط آنها به وضوح دیده می شود یا ممکن است تار و ناهمگن باشد. پس زمینه بافت زیرین پانکراس نیز متغیر است: کاهش، طبیعی یا افزایش پاسخ اکو.

تغییرات عملکردی و به ویژه آناتومیکی در غده که می تواند شدت سونوگرافی منعکس شده را کاهش دهد بر اساس ایجاد ادم یا جایگزینی بافت طبیعی است.

کاهش منتشر در اکوژنیسیته

نقض بافت کل اندام، همراه با تغییر در ساختار و اندازه. اغلب، با یک فرآیند رایج در پانکراس، ساختار مجاری آن تغییر می کند. علائم زیر در هنگام التهاب ثبت می شود:

• پانکراتیت حاد - ساختار نامشخص است، خطوط ناهموار هستند، ابعاد بزرگ شده اند، مناطق کوچکی از عدم وجود کامل سیگنال اکو قابل تشخیص است (خونریزی، نکروز).
• پانکراتیت مزمن (مرحله اولیه) - ساختار نسبتاً واضح است، خطوط ناهموار، ابعاد طبیعی یا کمی بزرگتر هستند.

در طول توسعه و سیر التهاب، ادم به عنوان عامل اصلی کاهش اکوژنیک بافت غدد در نظر گرفته می شود. افزایش محتوای مایع بینابینی منجر به تضعیف انعکاس اولتراسوند می شود.

فرآیندهای کانونی

چندین ناحیه کوچک با کاهش اکوژنیک ممکن است نشان دهنده پانکراتیت حاد قبلی باشد. آنها در محل خونریزی های قبلی، جایی که تخریب بیشتر بافت (نکروز) رخ داده است، تشکیل می شوند. بازتاب کلی سونوگرافی توسط غده نیز ممکن است کمی کاهش یابد.

تضعیف موضعی واحد سیگنال اکو مشخصه موارد زیر است:

• پانکراتیت محدود حاد - التهاب در هر قسمت از پانکراس (سر، بدن، دم) با افزایش تنها در این بخش و تغییر در پارامترهای اکو در آن.
• پانکراتیت کانونی مزمن - ساختار پژواک ناهمگن هر قسمت از غده ("ماربلینگ" بافت).
• نئوپلاسم

با توجه به تومورها و تغییرات شبه تومور، باید در نظر گرفت که سونوگرافی روش کاملاً قابل اعتمادی برای تشخیص و حتی بیشتر شناسایی چنین فرآیندهایی نیست. اما، اول، یک متخصص تشخیص اولتراسوند می تواند یک تشکیل خوش خیم را از سرطان تشخیص دهد.

کیست دارای مرزهای واضح است که توسط یک کپسول نشان داده می شود و به صورت لبه ای با سیگنال اکو افزایش یافته در اطراف ناحیه عدم وجود کامل انعکاس اولتراسوند دیده می شود. یکی از ویژگی های اصلی آن این است که یک سازند است که شکل منظم یا بیضی دارد.

کیست کاذب کپسول ندارد. ناحیه تیره شده در مرزها که در مانیتور دستگاه و سونوگرافی قابل مشاهده است، به تدریج به ساختارهای اکو غده بدون تغییر تبدیل می شود.

تومور بدخیم به عنوان یک تشکیل هیپواکوییک همگن، دارای مرزهای موج دار با برآمدگی های نازک در امتداد محیط مشخص می شود. تغییری در خطوط خود غده وجود دارد - برآمدگی ها در محل تومور قابل مشاهده است.

تومور سر لوزالمعده

تجهیزات اسکن اولتراسوند درجه یک و صلاحیت های مناسب متخصص، کاهش خطاهای تشخیصی در تشخیص زودهنگام تومورها را ممکن می سازد. این با وجود حالت داپلر تسهیل می شود که حضور جریان خون در تشکیل و شدت آن را ارزیابی می کند.

دلایل متعددی وجود دارد که باعث کاهش اکوژنیک پانکراس می شود، اما این به موارد فوق مربوط نمی شود. تجسم زمانی بدتر می شود که بیمار به اندازه کافی یا نادرست برای مطالعه آماده نشده باشد یا اضافه وزن داشته باشد. علاوه بر این، در مورد بیماری کبدی جدا شده، سیگنال اکوی طبیعی از پانکراس در مقایسه با کاهش می یابد.

صدها تامین کننده داروهای هپاتیت C را از هند به روسیه می آورند، اما فقط M-PHARMA به شما در خرید سوفوسبوویر و داکلاتاسویر کمک می کند و مشاوران حرفه ای در طول درمان به هر یک از سوالات شما پاسخ خواهند داد.

شکایت فرد از درد شدید در هیپوکندری چپ اغلب نشان دهنده التهاب پانکراس است. معاینه بیمار با سونوگرافی از اندام های شکمی شروع می شود. یک روش تشخیصی مبتنی بر اندازه گیری شدت انعکاس امواج صوتی از سطح بافت های اندام، شناسایی کوچکترین انحرافات در عملکرد دستگاه گوارش را ممکن می سازد.

هنگام ارزیابی اکوگرام و پارامترهای مورفولوژیکی بافت ها، اشتباه کردن برای پزشک دشوار است. تصاویری که سونوگرافیک در حین معاینه ایجاد می کند از نظر رنگ متفاوت است. رنگ های روشن نشان دهنده وجود مهر و موم در اندام، رنگ های تیره و سیاه نشان دهنده تشکیل مایع است. لوزالمعده سالم به دلیل ساختار آبکی همگنش در رنگ های تیره به نمایش در می آید. تصویر مقابل نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک و بیماری اندام است.

اگر تشخیص داده شد که اکوژنیک پانکراس افزایش یافته است، اطلاعات زیر را به دقت مطالعه کنید.

اکوژنیسیته چیست

Echogenicity یک سیستم نشانه ای است که توسط اوزولوژیست ها استفاده می شود، که به فرد امکان می دهد مطابقت آناتومی اندام ها را با سطح بازتاب و جذب امواج با فرکانس بالا برقرار کند. بافت مایع پانکراس با اکوژنیک متوسط ​​مشخص می شود. تراکم اکو پارانشیم کبد به عنوان نمونه استاندارد استفاده می شود.

مقیاس اکوژنیک برای ارزیابی نتایج مطالعه

با استفاده از اولتراسوند، شما نه تنها می توانید میزان درک امواج با فرکانس بالا را تعیین کنید، بلکه اطلاعاتی در مورد سایر پارامترهای به همان اندازه مهم به دست آورید. در طول معاینه غده، پارامترهای زیر به دقت مورد مطالعه قرار می گیرند:

• اندازه.
• فرم.
• ساختار.
• جریان.

هنگام تعیین حجم پانکراس، طول سر، بدن و دم محاسبه می شود. در حالت ایده آل، آنها نباید به ترتیب از 30، 24 و 25 میلی متر تجاوز کنند. افزایش دومی نشان دهنده التهاب موضعی یا عمومی در اندام است. اندازه های غیر طبیعی بزرگ نشانه معمول پانکراتیت است. علل افزایش اندازه نیز می تواند باشد: ترومای شکمی، فیبروز کیستیک، دیسکینزی صفراوی، هپاتیت، بیماری های عفونی. تغییرات موضعی با تومورهای بدخیم و کیست همراه است.

از نظر ظاهری، غده گوارشی شبیه کاما است و شکلی کشیده دارد. گاهی اوقات ضخیم شدن در ناحیه سر وجود دارد. فرم های حلقه ای شکل، اضافی و تقسیم شده، انحراف از هنجار هستند. رشد نامناسب اندام های دستگاه گوارش با اختلال در فرآیندهای جنین زایی همراه است.

پانکراس سالم نوار طولی تیره سایه هیپواکوی مجرا است.

در مورد خطوط خارجی، آنها باید به وضوح در مقطع طولی و مقطعی مشخص شوند. تاری هر قسمت از غده ممکن است نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی باشد. تاری خطوط و تورم نیز باعث بیماری اندام های مجاور پانکراس (زخم معده و اثنی عشر) می شود. مرزهای ناهموار توسط تومورها، کیست ها و سنگ ها ایجاد می شود. خطوط تشکیلات بدخیم برآمدگی و تار هستند.

ساختار غده گوارشی باید همگن و ریزدانه باشد.پزشک با کشف انکلوزیون های چربی منفرد یا کلسیفیکاسیون های متعدد و کیست های کاذب در اندام، دلایل زیادی برای مشکوک شدن به فیبرولیپوماتوز و پانکراتیت مزمن در بیمار دارد.

آمادگی ناکافی خود شخص می تواند منجر به خطا در نتایج تحقیقات شود. سه روز قبل از عمل، بیمار باید رژیم غذایی را رعایت کند که احتمال افزایش گاز را از بین ببرد. برای پیشگیری، مصرف جاذب به بیماران توصیه می شود. در روز عمل، توصیه می شود روده های خود را خالی کنید و مصرف غذا را محدود کنید.

افزایش اکوژنیک به چه معناست؟

افزایش غیرمعمول در نیروی پس‌کش امواج نشان‌دهنده فشردگی پارانشیم و کاهش مقدار مایع موجود در آن است. هیپراکوژنیسیتی منتشر، که علل آن عوامل خارجی است، یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. اغلب در فصل گرما، پس از خوردن غذای گرم و غنی و در هنگام سرماخوردگی ظاهر می شود.

اکوژنیسیته به طور قابل توجهی با التهاب افزایش می یابد. علل نگرانی ممکن است عبارتند از: تومورها، متاستازها، رسوبات و سنگ های کلسیم، کیست ها، فیبروز. چنین گنجاندن عواقب نادیده گرفتن علائم اولیه پانکراتیت است.

تعدادی از پارامترها پانکراتیت حاد را نشان می دهد:

• افزایش کلی در اندازه اندام.
• وجود مناطق اکوژنیک بزرگ.
• ناهمگونی ساختار.
• بیش از عرض مجرای غده.
• مرزهای مبهم.

شکل شدیدتر این بیماری شامل تغییر در تراکم و خطوط اندام های مجاور است. تشکیل احتمالی کیست های کاذب.

هنگام تشخیص پانکراتیت مزمن، تصویر زیر مشاهده می شود:

• اکوژنیسیته اندکی افزایش می یابد.
• عرض کانال بیش از 2 میلی متر افزایش می یابد.
• اندازه خود غده افزایش می یابد.
• طرح کلی نامشخص
• ساختار ناهمگن
• مایعی در بورس امنی در پشت معده وجود دارد.

این بیماری ممکن است با تشکیل سنگ همراه باشد. در تصویر آنها به صورت لکه هایی با ردپای اکوژنیک ظاهر می شوند. این بیماری پیشرونده به دلیل اختلاف قابل توجه در نسبت اندازه غده به مجرای Wirsung به راحتی قابل مشاهده است. دومی در عرض بسیار متورم است.

پارامترهایی مانند افزایش اکوژنیسیته و خطوط مبهم نشان می‌دهد که سلول‌های سالم در اندام جایگزین سلول‌های چربی شده‌اند که با لیپوماتوز رخ می‌دهد. هیپراکوژنیسیته همراه با کاهش پانکراس نشان دهنده ایجاد فیبروز است. رشد بافت همبند و جایگزینی آن با سلول های طبیعی با ظهور اسکار همراه است.

سونوگرافی به تنهایی برای تشخیص دقیق بیمار کافی نیست. بیمار برای اقدامات کمکی فرستاده می شود: رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری، لاپاراسکوپی یا بیوپسی.

تصویر روشن تر از پانکراس نشان دهنده افزایش اکوژنیسیته است

ناهمگونی ساختار

در یک فرد سالم، بافت پانکراس یکنواخت، ریز دانه و همگن است. اکوساختار در پانکراتیت تحت حاد و مزمن، کیست ها و تومورها به طور مشکوکی افزایش می یابد.

پانکراتیت بینابینی حاد اغلب در افرادی که از نوشیدنی های الکلی و غذاهای پرچرب سوء استفاده می کنند تشخیص داده می شود. در لمس احساس درد شدید می کنند. علائم ناخوشایند با تورم غده همراه است. فردی که از گرفتگی در قسمت بالای شکم شکایت دارد ممکن است با پزشک تماس بگیرد.

ناهمگونی ساختار با فلش ها (مناطق سفید و تاریک) نشان داده می شود.

درد شدید در هیپوکندری چپ یا راست با پانکراتیت مزمن رخ می دهد. در دوره های تشدید بیماری، بیمار با افزایش دما، فشار خون غیرطبیعی، تغییر رنگ پوست و صلبیه (یرقان) مواجه می شود. بیمار نگران تهوع مداوم، استفراغ و بی اشتهایی است. علاوه بر تغذیه نامناسب، بیماری های زیر می توانند بر ایجاد پانکراتیت تأثیر بگذارند:

در بین مردان بسیاری از دوستداران نوشیدنی های الکلی وجود دارد، بنابراین احتمال پانکراتیت مزمن در نیمه قوی بشریت بسیار بیشتر از زنان است.

ناهمگونی ساختار در کودکان

تغییرات در یکنواختی ساختار پانکراس اغلب در دوران کودکی رخ می دهد. آنها خود را به صورت اختلال در عملکرد دستگاه گوارش نشان می دهند. اختلالات به دلیل اسپاسم مجاری غدد و افزایش فعالیت آنزیم رخ می دهد. خروج مسدود شده دومی باعث تورم پانکراس در کودک می شود.

این شکل از بیماری حتی در کودکان 1 ساله نیز رخ می دهد. والدینی که برنامه غذایی را برای معرفی غذاهای کمکی (قرار دادن زودهنگام غذاهای گوشتی و ماهی در منو) رعایت نمی کنند را می توان در این امر مقصر دانست.

چرا انحرافات خطرناک هستند

سهل انگاری نسبت به پانکراتیت می تواند خطر ایجاد کانون های جدید التهاب را افزایش دهد. ترکیبی از بیماری ها بر سلامت کلی فرد تأثیر می گذارد. یک تظاهرات مهم از عوارض ناتوانی است.

اگر درمان بیماری در مراحل اولیه شروع نشود، آنزیم های پانکراس وارد خون می شوند و شرایطی را برای عفونت سایر اندام ها ایجاد می کنند. چندین بیماری پاسخ مربوطه را پیدا می کنند:

• نارسایی کبد و کلیه.
• خونریزی در معده و روده، فرسایش، زخم.
• سندرم DIC (اختلال لخته شدن خون).
• پاراپانکراتیت چرکی-نکروز.
• زردی مکانیکی
• هپاتوز کبدی
• کولانژیت، کوله سیستیت.
• آبسه شکمی.

نکروز پارانشیم غده باعث ایجاد تومورها و کیست ها می شود. تومورهای بدخیم اغلب در مردان مسن ظاهر می شوند. لاغری غیرمعمول، بی اشتهایی، درد شکم از علائم اصلی این بیماری هستند. تنها درمان به موقع کافی می تواند احتمال بروز چنین عوارضی را کاهش دهد.

نحوه درمان

یک متخصص گوارش می تواند تعریف خاصی از اصطلاح "افزایش اکوژنیک" ارائه دهد. برای شروع، او مطمئن می شود که داده های اولتراسوند دقیق هستند و تظاهرات ساختار ناهمگن پراکنده غده را حذف می کند.

درمان پس از تعیین علت هیپراکوژنیسیتی تجویز می شود. آزمایشات و مطالعات اضافی به روشن شدن آن کمک می کند. پس از مدت کوتاهی، فرد تحت سونوگرافی مجدد قرار می گیرد.

در صورت تایید هر نوع پانکراتیت، بستری شدن بیمار در بیمارستان توصیه می شود. بسته به شدت بیماری، ممکن است برای او تجویز شود: ضد اسپاسم، داروهای ضد ترشح، آنزیم های پانکراس، مجتمع های ویتامین. رعایت رژیم غذایی مناسب برای بیمار کاملا ضروری است. حتی وعده های بسیار کوچک غذاهای سرخ شده، دودی و چرب می تواند تصویر علائم ناخوشایند را افزایش دهد. مصرف الکل برای بیماران مطلقا ممنوع است.

اشکال شدید پانکراتیت با جراحی با استفاده از لاپاراسکوپی درمان می شود. به افرادی که سلامت ضعیفی دارند توصیه می شود از آسایشگاه هایی که در زمینه بیماری های گوارشی تخصص دارند بازدید کنند.

اگر افزایش اکوژنیسیته با وجود تومور در بدن همراه باشد، ممکن است بیمار برای شیمی درمانی و رادیوتراپی ارجاع شود. درمان با توجه به نوع تشکیل غدد درون ریز انتخاب می شود.

ماهیت اکوژنیسیته هر چه که باشد، اگر کوچکترین شکی در مورد نتایج سونوگرافی دارید، باید از یک پزشک مجرب مشاوره بگیرید. زمان بندی در این مورد اهمیت ویژه ای دارد. اگر درمان به موقع انجام شود، احتمال بیشتری دارد که به نتیجه مطلوب منجر شود. اغلب، برای کاهش روند التهابی، کافی است فقط از داروها استفاده کنید.

منبع: projivot.ru

یکی از شاخص های اصلی بررسی سونوگرافی اندام های داخلی واقع در حفره صفاقی سطح اکوژنیسیته است. هر گونه تغییر به سمت بالا یا پایین ممکن است نشان دهنده ایجاد یک اختلال پاتولوژیک شدید در اندام مورد مطالعه باشد. در این بررسی، نگاه دقیق‌تری به این خواهیم داشت که چرا اکوژنیک پانکراس کاهش یا افزایش می‌یابد، چیست و چه آسیب‌شناسی می‌تواند منجر به تغییر در این شاخص شود.

اکوژنیسیته چیست و چگونه در سونوگرافی تشخیص داده می شود؟

مفهوم اکوژنیک به توانایی بافت ها و اندام های داخلی برای انعکاس تکانه ها و امواج اولتراسونیک اشاره دارد. کاهش سطح توانایی انعکاس اولتراسوند هیپواکوژنیسیتی و سطح افزایش یافته هیپراکوژنیسیتی نامیده می شود.

در صفحه مانیتور دستگاه اولتراسوند، این نشانگر به شکل یک مقیاس خاکستری تجسم می شود که بسته به وضعیت عملکرد اندام مورد مطالعه، سطح سایه آن را تغییر می دهد.

به عنوان مثال، تشکیل هیپواکویک در پانکراس به صورت یک لکه خاکستری تیره یا یک لکه سیاه تجسم می شود. اما سطح متوسط ​​این شاخص به عنوان یک سایه خاکستری روشن از پانکراس با خطوط مشخص و یکنواخت تجسم می شود. افزایش اکوژنیسیته یا هیپراکوژنیسیته به صورت ناحیه ای روشن تر تا سایه های سفید ظاهر می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که هنجار شاخص اکوژنیک پانکراس با سطح این شاخص یک کبد سالم مطابقت دارد. هر گونه کاهش یا افزایش در اکوژنیسیته نیز همیشه با پارامترهای کبد مقایسه می شود.

علل تغییرات پاتولوژیک در سطح اکوژنیسیته

ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک زیر می تواند سطح توانایی پانکراس برای انعکاس اولتراسوند را کاهش یا افزایش دهد:

• تشکیل کلسیفیکاسیون یا همانطور که به آنها سنگریزه های کوچک در پانکراس نیز می گویند.
• توسعه آسیب شناسی پانکراس (فرآیند التهابی) ماهیت حاد یا مزمن؛
• توسعه نئوپلاسم های تومور مانند؛
• مرحله پیشرونده لیپوماتوز، یعنی جایگزینی بافت های غده سالم با بافت های چربی.
• ضایعه نکروز پارانشیم.

توسعه هر یک از فرآیندهای پاتولوژیک فوق به وضوح در صفحه نمایشگر دستگاه تشخیص قابل مشاهده است.

انواع تشکل های هیپواکویی

تشخیص ساختار هیپواکوی لوزالمعده در طول معاینه اولتراسوند ممکن است نشان دهنده ایجاد شکل حاد آسیب پانکراس به این اندام باشد. علاوه بر این، شکل حاد پانکراتیت با از دست دادن وضوح خطوط غده همراه است، که از معاینه کامل اندام پارانشیمی جلوگیری می کند. با گذشت زمان، با پیشرفت این آسیب شناسی، خطوط کانتور غده بیشتر و بیشتر تار می شوند، تا زمانی که تجسم آنها کاملا غیرممکن باشد.

در برخی موارد، امکان شناسایی نواحی هیپواکویک فردی در پس زمینه هایپراکوژنیسیتی متعدد وجود دارد. چنین فرآیندهایی زمانی رخ می دهد که پس از فرآیندهای فیبرولیپوماتیک شدید در غده، اختلالات مخرب با ماهیت التهابی شروع به ایجاد می کنند.

مرحله پیشرونده پانکراتیت حاد به افزایش قابل توجهی در اندازه اندام پارانشیمی کمک می کند و همچنین به عنوان یک عامل حاد عمل می کند که اکوژنیسیته را کاهش می دهد.

در برخی موارد، اکوژنیسیته ممکن است به حدی کاهش یابد که تشخیص پانکراس از وریدهای طحال و پورتال تقریبا غیرممکن باشد.

مناطق تشکیلات هیپواکویک نیز در طول توسعه پانکراتیت هموراژیک شناسایی می شود. پانکراتیت هموراژیک نه تنها می تواند سطح اکوژنیسیته اندام مورد مطالعه را کاهش دهد، بلکه آن را به اندازه قابل توجهی افزایش داده و باعث ایجاد حالت ادمایی در بافت های نرم مجاور این اندام می شود.

کاهش سطح تراکم پانکراس می تواند منتشر یا کانونی باشد. با کاهش منتشر در توانایی بازتاب اولتراسوند، ادم زمانی رخ می دهد که سطح محتوای مایع در غده افزایش یابد. این عمدتا با ایجاد پانکراتیت حاد یا تظاهر یک واکنش آلرژیک شدید با هیپرولمی موجود، یعنی افزایش سطح محتوای آب در بدن اتفاق می افتد.

ایجاد هیپواکوژنیسیتی کانونی ممکن است با تغییرات پاتولوژیک زیر انجام شود:

• ضایعه کیستیک پارانشیم؛
• ایجاد کیست پانکراس؛
• ظهور یک نئوپلاسم تومور مانند؛
• افزایش قطر مجاری غده مورد مطالعه.

مهم است که به یاد داشته باشید که نوع کانونی توانایی غده برای انعکاس سونوگرافی نه تنها می تواند کاهش یابد، بلکه بسته به نوع نئوپلاسم تومور مانند رخ می دهد.

روش های درمانی

روش های درمانی درمان برای هر نوع انحراف پاتولوژیک ساختار اکو غده از هنجار با در نظر گرفتن نتایج روش های تشخیصی اضافی مانند آزمایش آزمایشگاهی مدفوع، ادرار و خون و همچنین بر اساس تشخیص ایجاد می شود. .
اغلب، داروهایی تجویز می‌شوند که بر اساس آنزیم‌های مصنوعی یا طبیعی هستند که به کاهش سطح کلی بار روی اندام آسیب‌دیده کمک می‌کنند، یا برای مدت معینی، عملکرد آن را در جذب اجزای غذایی از غذای مصرف‌شده انجام می‌دهند.

داروهای ضد اسپاسم به کاهش درد و از بین بردن احساس ناراحتی ناخوشایند کمک می کنند.

به عنوان مکمل درمان اصلی، یک رژیم غذایی سخت تجویز می شود. برای مواد زیر باید استثنا قائل شد:

• نوشیدنی های حاوی الکل و گازدار؛
• غذاهای چرب؛
• محصولات غذایی نیمه دودی و دودی؛
• غذاهای سرخ شده و سنگین.

لازم به یادآوری است که سرعت روند بهبودی اندام آسیب دیده کاملاً به رعایت دقیق رژیم غذایی بستگی دارد، زیرا اساساً تمام اختلالات پاتولوژیک در لوزالمعده در پس زمینه تغذیه نامناسب و مصرف سطوح بیش از حد کربوهیدرات های سریع و سریع رخ می دهد. فست فود.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Sidu P.S., Chong W.K. اندازه گیری سونوگرافی راهنمای عملی ادبیات پزشکی مسکو، 2012
2. Maev, I.V. تشخیص سونوگرافی بیماری های دستگاه گوارش. آموزش. وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه. M. موسسه آموزشی ایالتی فدرال VUNMC Roszdrav، 2005
3. Drobakha I.V.، Yakusheva L.V.، Malysheva T.F.، Chavgun L.B. معاینات اولتراسوند در تشخیص پانکراتیت حاد. کنگره انجمن تشخیص سونوگرافی در پزشکی، چکیده. م.، 1374، ص 82.
4. Lemeshko, Z. A. تشخیص سونوگرافی بیماری های معده. M. GEOTAR-Media، 2009
5. فدوروک، A.M. سونوگرافی در تشخیص و درمان پانکراتیت حاد. مینسک، 2005

برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید.

کیست پانکراس در سونوگرافی

کیست های ساده کوچک تنها به عنوان یافته های اتفاقی در پانکراس سالم رخ می دهند. در پانکراتیت مزمن، کیست های کوچک ساده بسیار شایع هستند. اگر به کیست مشکوک هستید، به افزایش کانتور دیواره دور و تأثیر افزایش سیگنال در بافت پشت توجه کنید. کیست های ساده توسط یک دیواره نازک صاف از پارانشیم جدا می شوند. در داخل کیست نباید پارتیشن یا بی نظمی دیوار وجود داشته باشد، محتویات کیست بی‌نظمی است. کیست های ساده همیشه خوش خیم هستند. اما، اگر کیست به وضوح "ساده" نیست، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

عکس.کیست های ساده لوزالمعده در سونوگرافی الف، ب - کیست های ساده منفرد در ناحیه بدن (A) و گردن (B) لوزالمعده با دیواره نازک صاف و محتویات آنکئویک. ب - علائم کلاسیک پانکراتیت مزمن: مجرای اصلی پانکراس در برابر پس زمینه آتروفی پارانشیم گشاد شده است، کانتور غده ناهموار با بریدگی است، کلسیفیکاسیون و کیست های کوچک در پارانشیم وجود دارد.

مهم!!!کیست های ساده لوزالمعده شایع هستند، اما تومورهای کیستیک را فراموش نکنید. سرطان خطرناک ترین بیماری پانکراس است.

دو نوع تومور کیستیک پانکراس وجود دارد: آدنوم میکروکیستیک خوش خیم و آدنوم ماکروسیستیک بدخیم. آدنوم میکروکیستیک از بسیاری از کیست های کوچک تشکیل شده و در سونوگرافی به صورت یک تشکیل متراکم ظاهر می شود. آدنوم ماکروسیستیک معمولاً شامل کمتر از پنج کیست بزرگتر از 20 میلی متر است. گاهی اوقات تشکیل پولیپوید در چنین کیست هایی دیده می شود.

عکس.الف، ب - آدنوم میکروکیستیک خوش خیم پانکراس: تشکیل کیستیک بزرگ در سر پانکراس. ب - آدنوم پانکراس با اجزای ماکرو و میکروکیستیک.

با پانکراتیت، ترشحات پانکراس بافت اطراف را هضم می کند و کیست کاذب تشکیل می شود. کیست های کاذب از حفره شکمی می توانند به قفسه سینه و مدیاستن گسترش یابند. کیست های کاذب اغلب در بیمارانی که از پانکراتیت حاد رنج می برند یافت می شود (به زیر مراجعه کنید).

در نتیجه اتساع شدید مجرای پانکراس، کیست‌های کاذب احتباسی ممکن است دیستال از محل انسداد تشکیل شوند.

پانکراتیت حاد در سونوگرافی

پانکراتیت حاد یک عارضه شدید بیماری سنگ کیسه صفرا یا پیامد اثرات سمی مانند الکل است.

پانکراتیت خفیف در سونوگرافی قابل مشاهده نیست (CT روش حساس تری است). پانکراتیت شدید به راحتی با سونوگرافی تشخیص داده می شود. هنگامی که پانکراس به طور غیرمعمول شفاف و متضاد از بافت اطراف جدا می شود، ادم پارانشیم و بافت چربی اطراف آن را می توان فرض کرد. اگر یک لایه نازک از مایع آزاد در اطراف پانکراس، در امتداد معده، در ناف کبد و طحال قابل مشاهده باشد، پانکراتیت را می توان با اطمینان تشخیص داد.

عکس.پانکراتیت حاد در سونوگرافی: الف - تورم پارانشیم پانکراس (p)، کانتور پانکراس به طور غیرعادی واضح است، تجمع کمی مایع در امتداد مرز (فلش). ب، ج - تجمع مایع در امتداد خط بدن پانکراس، لبه نازکی از مایع در امتداد ورید طحال (فلش)، پارانشیم ناهمگن، بافت اطراف هیپراکو - تورم و التهاب، مجرای صفراوی مشترک است. گشاد شده (B). در این مورد، بیماری سنگ کیسه صفرا باید حذف شود.

تقریباً تمام تومورهای پانکراس در مقایسه با پانکراس طبیعی هیپواکویک هستند. تشخیص پانکراتیت کانونی و تومور پانکراس تنها با استفاده از سونوگرافی غیرممکن است. تومور و پانکراتیت را می توان با هم ترکیب کرد.

عکس.پانکراتیت حاد در سونوگرافی: لوزالمعده به طور غیرعادی در مقابل پس زمینه بافت های اطراف هیپراکویک، نوار نازکی از مایع در امتداد کانتور (A)، کانون هیپواکوی در دم (B)، مایع در ناف طحال (C) متضاد است. . دم هیپواکوئیک را می توان با تومور اشتباه گرفت.

در موارد شدید پانکراتیت، مایع پانکراس بافت اطراف را هضم می کند و کیست های کاذب را تشکیل می دهد. چنین کیست هایی می توانند منفرد یا متعدد باشند. ممکن است اندازه آنها افزایش یابد و پاره شوند.

در سونوگرافی، کیست های کاذب به صورت تشکیلات هیپواکوی بیضی یا گرد با خطوط واضح تعریف می شوند. در مراحل اولیه تشکیل کیست، یک سازند نیمه مایع است و دارای یک پژواک پیچیده با بازتاب های داخلی و خطوط نامشخص است. بعداً به دلیل فرآیندهای اتولیتیک و رسوب یک سوسپانسیون از خون و چرک، علائم واضحی از محتویات مایع ظاهر می شود و یک کپسول کاذب با دیواره های صاف تشکیل می شود. عفونت کیست‌های کاذب اغلب رخ می‌دهد، سپس ساختارهای اکو داخلی یا سپتوم‌های ظریف نازک را می‌توان تشخیص داد. هنگامی که کیست تشخیص داده می شود، ردیابی اتصال کیست با مجرا بسیار مهم است، زیرا این امر برای تعیین تاکتیک های درمانی مهم است. هنگامی که اندازه یک کیست کاذب بیش از 10 سانتی متر باشد، در تعیین منبع آن مشکل ایجاد می شود.

عکس.الف - کیست کاذب بزرگ بین سر لوزالمعده و کبد پس از پانکراتیت. ب، ج - پانکراتیت نکروزان شدید برش طولی (B) و عرضی (C): نکروز گسترده، آب شدن چربی اطراف در ناحیه دم، تجمع مایع در اطراف غده.

پانکراتیت مزمن در سونوگرافی

پانکراتیت مزمن می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد، از غده تقریباً طبیعی گرفته تا آتروفی شدید و کلسیفیکاسیون پارانشیم. لوزالمعده نازک تر می شود، مجرای لوزالمعده گاهی اوقات کمی گشاد شده به نظر می رسد، و کانتور غده اغلب ناهموار با لبه های دندانه دار است. کیست های ساده شایع هستند و می توانند بسیار بزرگ شوند. اغلب سنگ ها در مجرای پانکراس تشکیل می شوند.

کلسیفیکاسیون در پانکراس در سونوگرافی

مهم!!!در صورت اتساع مجرای پانکراس باید به دنبال سنگ در مجرای پانکراس و مجرای صفراوی مشترک باشید.

کلسیفیکاسیون های داخل لوزالمعده می توانند سایه آکوستیک ایجاد کنند، اما اگر کوچک باشند، به صورت یک پژواک روشن جداگانه بدون سایه آکوستیک ظاهر می شوند. در پانکراتیت مزمن، کلسیفیکاسیون ها در سراسر پانکراس پخش می شوند. سنگ های موجود در مجرا در امتداد مجرا قرار دارند. سنگ کیسه صفرا در مجرای صفراوی مشترک دیستال ممکن است با کلسیفیکاسیون در پانکراس اشتباه گرفته شود. کلسیفیکاسیون ها در سی تی به وضوح قابل مشاهده است و برای سنگ های غیر کلسیفیه ام آر آی یا اولتراسوند ارجحیت دارد.

عکس.الف - در مجرای متسع سنگ کوچکی وجود دارد. ب - در مجرای پانکراس متسع ردیفی از چندین سنگ با سایه در پشت وجود دارد. ب- بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن دارای سنگ های بزرگ در مجرای متسع است. به سایه های شدید پشت سر توجه کنید.

عکس. A, B - کلسیفیکاسیون در پارانشیم پانکراس در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن. برخی از کلسیفیکاسیون ها دارای سایه هستند. ب - پسر 5 ساله مبتلا به پانکراتیت ارثی مزمن: کلسیفیکاسیون (پیکان های کوچک) و گشاد شدن مجرای پانکراس (پیکان بزرگ). ج - تلاقی وریدهای مزانتریک فوقانی و طحال.

گشاد شدن مجرای پانکراس در سونوگرافی

قطر داخلی مجرای طبیعی پانکراس کمتر از 3 میلی متر است. مجرا با اسکن عرضی در یک سوم میانی بدن پانکراس بهتر دیده می شود. برای اینکه مطمئن شوید مجرا را پیدا کرده اید، باید بافت پانکراس را در دو طرف آن ببینید. ورید طحال در خلف یا دیواره معده در جلو ممکن است به اشتباه به عنوان مجرای پانکراس تعبیر شود.

دیواره های مجرای پانکراس باید صاف و لومن تمیز باشد. هنگامی که مجرا گشاد می شود، دیواره ها ناهموار می شوند. نه تنها سر لوزالمعده، بلکه کل مجرای صفراوی را اسکن کنید.

علل اصلی گشاد شدن مجرای پانکراس: تومور سر لوزالمعده یا آمپول پاپیلای Vater (همراه با یرقان و اتساع مجاری صفراوی). سنگ های صفراوی مشترک یا مجرای پانکراس؛ پانکراتیت مزمن؛ چسبندگی های بعد از عمل

عکس.مرد مبتلا به دیابت قندی وابسته به انسولین از کاهش وزن و درد شکم برای چندین ماه شکایت دارد. سونوگرافی یک مجرای مشترک پانکراس را با دیواره ناهموار نشان می دهد. با بررسی بیشتر، کلسیفیکاسیون هایی که در پشت آنها سایه وجود دارد در مجرای (B) به وضوح قابل مشاهده است.

عکس.بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد: یک کیست کاذب بزرگ در سطح دم ایجاد شده است (به بالا مراجعه کنید)، مجرای پانکراس متسع به یک کیست کاذب باز می شود.

تومورهای پانکراس در سونوگرافی

در بیشتر موارد (50-80%)، تومور روی سر پانکراس تأثیر می گذارد. تومورهای سر مجرای صفراوی مشترک را فشرده می کنند. در سرطان لوزالمعده، کانتور پانکراس نامشخص است؛ بزرگ شدن موضعی یا برآمدگی غده مشخص است، گاهی اوقات به شکل زبان یا شبه پا به بافت اطراف نفوذ می کند.

در بیشتر موارد، تومور پانکراس یک ساختار هیپواکویی است که تقریباً فاقد ساختار داخلی اکو است. با این حال، تومورهایی با سیگنال های اکو پراکنده و با سیگنال های اکو با شدت بالا در مرکز و عدم وجود آنها در محیط وجود دارند. علیرغم این واقعیت که مرز بین تومور و بقیه پارانشیم غده مشخص نیست، به دلیل تفاوت در اکوژنیک بافت طبیعی و کانون تومور، همیشه می توان تقریباً ترسیم کرد.

اگرچه ساختار هیپواکوی تومور، به ویژه در غیاب مناطق کوچک با تراکم افزایش یافته در آن، شبیه به کیست است، عدم وجود اثر افزایش دیستال به ما امکان می دهد ماهیت مایع سازند را حذف کنیم. علاوه بر این، کیست ها با مرز صاف تر و شفاف تر مشخص می شوند.

عکس.کارسینوم سر لوزالمعده (پیکان): مجرای صفراوی مشترک (A) و مجرای لوزالمعده (B) گشاد شده اند و یک تومور هیپواکویک ورید مزانتریک فوقانی (C) را احاطه کرده است.

با تومورهای سر لوزالمعده، صفرا مشترک و مجرای پانکراس اغلب گشاد می شود، برخلاف پانکراتیت مزمن، دیواره های آن صاف و فشرده نیست.

مهم!!!مشاهده مجرای اصلی پانکراس در ناحیه هیپواکوی به نفع ادم موضعی و علیه تومور است.

گاهی اوقات، با سرطان پانکراس، علائم معمول پانکراتیت مزمن، و همچنین کیست های کاذب دیستال از محل انسداد تومور آشکار می شود. این نتیجه انسداد است. متاستازهای داخل کبدی، بزرگ شدن سلیاک، غدد لنفاوی اطراف پورتال و خلف صفاقی نشان دهنده سرطان است.

عکس.کارسینوم سر لوزالمعده: کانتور سر به دلیل تشکیل هیپواکوی حجمی ناهموار است، پارانشیم بدن بسیار نازک است (آتروفی)، مجاری پانکراس (A) و صفرا مشترک (B) متسع شده است و یک گره لنفاوی گرد بزرگ (C) در پورتا هپاتیس وجود دارد.

عکس.یک غده لنفاوی بزرگ (پیکان) در کنار پانکراس ممکن است با تومور سر اشتباه گرفته شود. غدد لنفاوی مزانتریک بزرگ شده به شکل گرد، هیپواکویک و بدون اسکار مرکزی هستند که نشان دهنده بدخیمی آنهاست.

عکس.تومور نورواندوکرین بزرگ (فلش) پانکراس با کلسیفیکاسیون و متاستازهای کبدی (B).

مراقب خودت باش، تشخیص دهنده شما!