علل صرع در کودکان و بزرگسالان. صرع با اختلالات عصبی و روانی در زنان (کلینیک، درمان)

تشخیص صرع مبنایی برای امتناع فرد از استخدام شدن برای شغلی در بسیاری از تخصص ها است. مثلاً کسانی که از تشنج تشنجی رنج می‌برند، از معلمی یا دکتری منع می‌شوند، اجازه ندارند به‌عنوان بازیگر روی صحنه بروند و در سایر مناطقی که تماس با مردم انتظار می‌رود، به آنها توصیه نمی‌شود. در تعدادی از کشورها برای هر نوع بیماری صرع تا همین اواخر ثبت رسمی ازدواج ممنوع بود.

صرع چیست: انواع و علائم بیماری

پس صرع چیست و چرا علائم این بیماری تا این حد نگران کننده است؟

صرع (از یونانی epilepsia - گرفتن، گرفتن) است بیماری مزمن، با تشنج های تشنجی و غیر تشنجی، اختلالات روانی و اختلالات شخصیتی خاص خود را نشان می دهد. این بیماری همچنین "مقدس" (به دلیل روان پریشی های مکرر ماهیت مذهبی)، "قمری" (به دلیل راه رفتن در خواب - راه رفتن در خواب) و "صرع" نامیده می شد.

چه نوع صرع وجود دارد و هر یک از انواع این بیماری چه ویژگی هایی دارد؟

بین صرع واقعی (ایدیوپاتیک) به عنوان یک بیماری مستقل و صرع علامت دار به عنوان یک بیماری تمایز قائل شد. سندرم صرعبرای بیماری زمینه‌ای، چه پیامدهای آسیب‌های مغزی، عفونت عصبی، آسیب عروقی، تومور به مغز، یا تظاهرات مسمومیت، به عنوان مثال، اعتیاد به الکل باشد. در موارد اخیر، تغییر متابولیسم در مغز به دلیل تورم آن، به دلیل تحریک غشاهای آن، به دلیل سوء تغذیه یا تخریب سلول های آن و غیره رخ می دهد. اینجا نقش مهمدرمان بیماری زمینه ای نقش دارد، که اغلب حملات را از بین می برد یا آنها را کمتر می کند.

صرع واقعی می تواند بدون دلایل قابل مشاهده، بسیاری معتقدند که بر اساس آن است عوامل ارثی. استعداد بدن برای تشنج با تغییرات ارثی تعیین شده در متابولیسم همراه است. اما در اینجا، در بسیاری از موارد، هنوز اجرای این امر ضروری است استعداد ارثیبا مشارکت عوامل مختلف، در طول دوره تاثیر می گذارد رشد داخل رحمی، در هنگام زایمان و بلافاصله پس از آن (عفونت، مسمومیت، آسیب).

هنگامی که علائم صرع ظاهر می شود، الکتروانسفالوگرافی مغز برای تشخیص بیماری انجام می شود. این روش بر اساس فعالیت الکتریکی مغز اجازه می دهد تا کاهش آستانه آمادگی تشنجی و تمرکز صرع را شناسایی کند.

همه افراد دارای آمادگی تشنجی هستند، یعنی آمادگی مغز برای پاسخ دادن به یک محرک همراه با ترشحات صرع. اما برای فرد سالماین محرک باید از قدرت بسیار بالایی برخوردار باشد، به عنوان مثال دمای بدن 40 درجه در برابر پس زمینه کم آبی شدید، شوک الکتریکی

و گاهی برای بیمار مبتلا به صرع کافی است استرس عاطفی, صدای بلند، نور روشن و اغلب حتی بدون تحریک. او قبلاً یک سیستم صرع پاتولوژیک خودمختار تشکیل داده است که شامل یک کانون صرعی (گروهی از سلول‌های عصبی که دائماً برانگیخته می‌شوند)، مسیرهای تخلیه الکتریکی و ساختارهای مغزی که کانون را فعال می‌کنند (سیستم‌های لیمبیک-شبکه و تالاموس مسئول ریتم های بیولوژیکیانسان، هموستاز بدن). بنابراین، اغلب علائم صرع فقط در شب، یا در ماه کامل یا فقط در دوران قاعدگی ظاهر می شود.

اگر فردی درمان نمی شود، پس این است سیستم پایداربه طور متوسط ​​در عرض 4 سال تشکیل می شود. درمان شامل مصرف داروهای ضد صرع به مدت 3-5 سال از آخرین حمله است.

برخلاف سیستم صرع، یک سیستم ضد صرع با مراکز و مواد بازدارنده خاص خود نیز وجود دارد که بسیاری از ترشحات را در طول مسیر خاموش می کند و از بروز حمله جلوگیری می کند.

انواع تشنج در صرع: تشنج عمومی و جزئی

انواع حملات صرع چیست و کدامند؟ تفاوت قابل توجه? همه تشنجدر صرع را می توان به عمومی (با از دست دادن هوشیاری) و جزئی (محلی) تقسیم کرد.

اغلب، اما نه همیشه، یک تشنج در صرع با یک هاله (از "نفس" یونانی) - یک احساس زودگذر است. اینها ممکن است فلاش نور، تغییر کنتراست یا روشنایی یا رنگ اشیا باشد. بیماران ممکن است بوهای غیر موجود مختلف (دود، پوسیدگی، سیب) را درک کنند یا صداهایی را بشنوند که در واقع وجود ندارند. احساسات مختلف در بدن، حالت تهوع، استفراغ و تپش قلب ممکن است رخ دهد. ممکن است چیزی ترسناک، وحشتناک یا برعکس، چیزی دلپذیر و عالی را تجربه کنید. این حالت ها چند ثانیه طول می کشد، اما در این مدت می توانید برای حمله آماده شوید و در یک موقعیت امن قرار بگیرید. در برخی موارد به پیشگیری از این نوع تشنج در صرع کمک می کند. نفس عمیقفشار دادن انگشت شست در کناره های ناخن یا انگشت کوچک از طریق ناخن، یا پیچیدن انگشت شستداخل کف دست، یا روی نقطه ای که در زیر بینی بالا قرار دارد فشار دهید لب بالا. شما می توانید چیزی از خودتان بسازید که می تواند تکانه های دردناک در مغز را از بین ببرد.

تشنج های جزئی (محلی) صرع با عدم از دست دادن هوشیاری یا افتادن مشخص می شوند. ترشحات صرعی تمام قشر مغز را درگیر نمی کند، بلکه محدود به یک یا چند کانون است. تشنج بستگی به این دارد که این ناحیه دقیقاً چه چیزی را عصب می کند. اینها ممکن است گرفتگی گروه های عضلانی منفرد، احساسات اولیه در بدن (سوزن سوزن شدن، سوزش)، احساس تغییرات در قسمت های جداگانه بدن (بیشتر، کمتر) یا اشیاء، نور، کنتراست، سرعت حرکت ذهنی زمان باشد. تشنج می تواند با توهمات مختلفی همراه باشد و می تواند خود را به صورت تسریع یا کاهش تفکر، به شکل تغییرات مزاجی در خلق و خوی (ترس، خشم، شادی، خلسه) نشان دهد. علائم بیماری صرع مانند احساس دژاوو (دژاوو) - "از قبل دیده شده"، "از قبل تجربه شده است"، "از قبل شنیده شده" - همچنین به نوع جزئی تشنج اشاره دارد. همین را می توان در مورد برخی از سردردها ().

تشنج تشنجی عمده و جزئی

تشنج‌های عمومی را می‌توان به تشنج‌های بزرگ و مینور تقسیم کرد.

تشنج گراند مال فوراً با از دست دادن هوشیاری رخ می دهد و 2 تا 5 دقیقه طول می کشد. اغلب شامل دو مرحله است: تونیک و کلونیک.

پس از از دست دادن هوشیاری، بیمار سقوط می کند و احتمال شکستگی، دررفتگی و کبودی وجود دارد. در مرحله تونیک، یک کشش شدید در کل عضله رخ می دهد. بیمار ممکن است به دلیل فشرده شدن گلوت به صورت تشنجی گریه کند.

معمولاً چشم ها باز هستند، تنفس متوقف می شود و آبی ظاهر می شود. پوست، ادرار غیر ارادی این مرحله 30-50 ثانیه طول می کشد.

سپس مرحله تشنج های کلونیک فرا می رسد. انقباضات متناوب در عضلات خم کننده و بازکننده تنه، بازوها و پاها رخ می دهد. تنفس خشن است، حباب می کند. چشم های بیمار می چرخد. کف روی لب ها ظاهر می شود و گاز گرفتن زبان امکان پذیر است. برای جلوگیری از آن، یک کاردک یا ستون فقرات یک قاشق را بین دندان های آسیاب قرار می دهند که همیشه در یک دستمال یا حوله پیچیده می شود تا به دندان آسیب نرسد. برای جلوگیری از ورود استفراغ به ریه، فرد را در پهلو قرار می دهند. مدت مرحله 1-3 دقیقه است.

حالت پس از اکتال از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. نگاه سرگردان است، آگاهی نامشخص، گفتار نامنسجم است. بیشتر اوقات، خواب به دنبال آن است. تشنج کاملاً فراموشی است (به یاد نمی آید). تشنج خود به خود، بدون نیاز به هیچ، پایان می یابد داروها، با آمبولانس تماس بگیرید. مگر اینکه حالت صرع باشد، وقتی حملات یکی پس از دیگری دنبال می‌شوند و در فواصل بین آنها بیمار به هوش نمی‌آید، یا یک سری تشنج زمانی که بیمار به هوش می‌آید، اما چندین حمله وجود دارد. در این موارد کمک اضطراری لازم است.

تشنج‌های صرع کوچک از دست دادن هوشیاری کوتاه‌مدت (چند ثانیه)، پدیده‌های تشنجی ناچیز است. فرد نمی افتد و اطرافیان او حتی ممکن است متوجه تشنج نشوند. یکی از انواع تشنج های جزئی غیبت است (از غیبت فرانسوی - "غیبت"). در این حالت فرد چند ثانیه در یک حالت یخ می زند، ساکت می شود، انگار خاموش است و نگاهش به یک نقطه خیره می شود. و سپس مکالمه یا فعالیت قطع شده را از همان جایی که متوقف کرده است ادامه می دهد. در عین حال، او همچنین حمله را به یاد نمی آورد.

بایدها و نبایدها در طول حمله صرع

همه باید بتوانند در هنگام تشنج صرع کمک کنند، زیرا هر کسی می تواند شاهد تشنج در بیمار باشد.

در اینجا اقداماتی که باید در طول حمله صرع انجام دهید تا وضعیت فردی که دچار تشنج شده است را کاهش دهید:

1. هنگام ارائه کمک برای صرع، آرام بمانید و وحشت نکنید که تشنج کامل صرع طولانی نیست.

2. حذف سخت یا اشیاء نوک تیز، آن را از منطقه خطرناک (مثلاً از جاده) خارج کنید.

3. زیر سر او چیزی نرم و صاف قرار دهید.

4. روسری، کراوات، یقه پیراهن و غیره را بردارید تا راحت تر نفس بکشد.

5. در صورت امکان، بیمار را به پهلو قرار دهید تا از ورود استفراغ به مجاری تنفسی جلوگیری شود.

6. تا پایان حمله در کنار بیمار بمانید و وقتی به هوش آمد به او اطمینان دهید.

با صرع چه کنیم اگر:

• تشنج بیش از 4 دقیقه طول می کشد.
• تشنج ها یکی پس از دیگری با وقفه های کوتاه دنبال می شوند.
• بیمار پس از توقف تشنج هوشیاری خود را به دست نمی آورد.
• صدمات قابل توجهی وجود دارد؛
• آیا پس از پایان تشنج فرد بیمار به نظر می رسد؟

در این مورد، شما باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

همچنین باید بدانید در صورت ابتلا به صرع چه کارهایی را نباید انجام دهید تا به بیمار آسیب نرسانید:

• سعی کنید تشنج را به تاخیر بیندازید: بیمار می تواند استخوان را بشکند یا عضله را پاره کند.
• قرار دادن اجسام سخت بین دندان ها: بیمار ممکن است دندان ها را بشکند یا قسمتی را گاز بگیرد و جسم خارجیممکن است وارد دستگاه تنفسی شود؛
• انجام دهید تنفس مصنوعیاگر تنفس متوقف نشده باشد، به خصوص اگر احتمال ورود استفراغ به دستگاه تنفسی وجود داشته باشد. پاکسازی حفره دهان از آنها ضروری است.

صرع یک ​​اختلال عصبی با مجموعه ای از علائم مشخص است. ویژگی های متمایز این بیماری تشنج است. در این مقاله به بررسی علل صرع می پردازیم.

تشنج‌های صرع با تغییر پاتولوژیک در فعالیت بیوالکتریکی مغز توضیح داده می‌شوند و به دلیل تخلیه همزمان جمعیت عظیمی از سلول‌های عصبی (تخلیه فراسنکرون) ایجاد می‌شوند.

در سر، مانند یک صاعقه، وجود دارد بارهای الکتریکیبا فرکانس و شدت غیر مشخصه عملکرد طبیعی مغز. آنها می توانند در نواحی خاصی از قشر مغز ایجاد شوند (تشنج کانونی)، یا کل مغز را در بر گیرند (تعمیم یافته).

تظاهرات بالینی صرع

علامت اصلی صرع، تشنج صرع یا تشنج است. به عنوان یک قاعده، آنها کوتاه مدت هستند (15 ثانیه - 5 دقیقه) و به طور ناگهانی شروع می شوند. انواع احتمالیتظاهرات:

• تشنج گراند مال: فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، سقوط می کند، ماهیچه های کل بدن به طور غیر ارادی منقبض می شوند. دهان می رودفوم
• کوچک تشنج صرع(نبود): بیمار برای چند ثانیه هوشیاری خود را از دست می دهد. صورت به صورت تشنجی تکان می خورد. انسان اعمال غیر منطقی انجام می دهد.

چه انواعی از صرع وجود دارد؟

چه زمانی صرع ظاهر می شود؟

حملات صرع در افراد زیر رخ می دهد:

• تا 20 سال در 75٪ موارد؛
• پس از 20 سال در 16٪;
• در سنین بالاتر - حدود 2-5٪.

چرا صرع رخ می دهد؟

در 6 مورد از 10 مورد بیماری، علت صرع ناشناخته است و پزشکان در نظر می گیرند. ویژگی های ژنتیکی- شکل ایدیوپاتیک و کریپتوژنیک. بنابراین، هنگام صحبت در مورد علل صرع، شکل ثانویه یا علامتی بیماری را در نظر می گیریم.

تشنج های صرع در پس زمینه افزایش فعالیت صرعی سلول های مغز رخ می دهد که علت آن مشخص نیست. احتمالا این بر اساس ویژگی های شیمیایینورون های مغز و ویژگی های خاص غشای سلولی

مشخص شده است که در بیماران مبتلا به صرع، بافت مغز به تغییرات شیمیایی در اثر قرار گرفتن در معرض محرک های مختلف بسیار حساس است. همان سیگنال های دریافت شده توسط مغز یک فرد بیمار و سالم در مورد اول منجر به حمله می شود و در مورد دوم مورد توجه قرار نمی گیرد.

بسته به سنی که علائم بیماری ظاهر شد، باید یک یا دلیل دیگری برای وقوع حملات صرع در نظر گرفت.

صرع ارثی است

صرع را نمی توان به آن نسبت داد بیماری های ارثی. با این حال، 40 درصد از بیماران مبتلا به صرع، خویشاوندانی دارند که از حملات صرع رنج می برند. کودک ممکن است توانایی های خاصی از فعالیت مغز، فرآیندهای بازداری و تحریک را به ارث ببرد. افزایش درجهآمادگی برای پاسخ حمله ای مغز به نوسانات عوامل خارجی و داخلی.

هنگامی که یکی از والدین مبتلا به صرع است، احتمال به ارث بردن این بیماری در کودک 3-6٪ است، اگر هر دو - 10-12٪ باشد. اگر حملات به جای کانونی عمومی باشند، تمایل به بیماری بیشتر به ارث می رسد.

تشنج های صرع در کودکان زودتر از والدین ظاهر می شود.

علل اصلی بیماری

پزشکان هنوز به وضوح مشخص نکرده اند که چه چیزی باعث صرع می شود. در 70 درصد موارد صرع ایدیوپاتیک و کریپتوژنیک تشخیص داده می شود که علل آن ناشناخته باقی مانده است.

دلایل احتمالی:

• آسیب مغزی در دوران بارداری یا پری ناتال
• صدمات تروماتیک مغزی
• نقایص مادرزادی و تغییرات ژنتیکی
• بیماری های عفونی (مننژیت، آنسفالیت، نوروسیستیسرکوز)
• تومورهای مغزی و آبسه

عوامل تحریک کننده صرع عبارتند از:

• استرس روانی-عاطفی، استرس
• تغییرات آب و هوایی
• کار زیاد
• نور روشن
• کم خوابی و بالعکس خواب زیاد

صرع در کودکان

کودکان سه برابر بیشتر از بزرگسالان از صرع رنج می برند. سلول های عصبی مغز کودک به راحتی قابل تحریک هستند. حتی افزایش شدید دما می تواند باعث حمله صرع شود. در اوایل کودکی یا نوجوانی(0-18 سال) صرع ایدیوپاتیک اغلب خود را نشان می دهد.

علت اصلی تشنج در کودکان خردسال (20 درصد موارد) است عوارض پری ناتالناشی از آسیب های مغزی قبل از تولد یا تولد. هیپوکسی ( گرسنگی اکسیژن) مغز باعث اختلال در سیستم عصبی می شود.

تشخیص داده شده در سن پایینصرع که در کودکان زیر دو سال به دلیل ناهنجاری های مادرزادی مغز ایجاد می شود عفونت های داخل رحمی- سیتومگالی، سرخجه، توکسوپلاسموز، تبخال (نگاه کنید به،)، که به طور علامتی با دارو درمان می شوند.

آسیب های سر

صرع پس از ضربه - یک نتیجه کبودی شدیدسر - در 5-10٪ موارد تشخیص داده می شود. یک تصادف رانندگی یا کودک آزاری ممکن است باعث شود تشنج صرع. صرع بلافاصله پس از آسیب یا چندین سال بعد. به گفته پزشکان، افراد پس از یک ضربه جدی به سر با از دست دادن هوشیاری افزایش احتمالبروز صرع تشنج های پس از سانحه در کودکان بسیار کند رشد می کنند و حتی بعد از 25 سال نیز می توانند ظاهر شوند.

بیماری های عفونی

هنگامی که عوامل خارجی مختلف وارد غشاهای نرم مغز می شوند، ممکن است یک شوک عفونی-سمی ایجاد شود که ناشی از پوسیدگی عظیم میکروارگانیسم ها است. سموم آزاد شده باعث اختلال در میکروسیرکولاسیون مغز، تحریک انعقاد داخل عروقی، اختلال می شود. فرآیندهای متابولیک. ادم مغزی احتمالی و افزایش یافته است فشار داخل جمجمه. این بر رگ های خونی تأثیر منفی می گذارد، باعث آتروفی - تخریب نورون ها و اتصالات آنها، مرگ تدریجی می شود که باعث تشنج می شود.

گردش خون ضعیف در سر

در 4-5 درصد افراد مسن اختلال حادخون رسانی به مغز منجر به حملات مزمن صرع می شود.

سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می‌افتد که یک رگ دچار اسپاسم می‌شود یا توسط یک لخته خون مسدود می‌شود. جریان خون به طور طبیعی به نواحی یا بخش‌های خاصی از مغز متوقف می‌شود و به دنبال آن گرسنگی اکسیژن بافت‌ها به وجود می‌آید (نگاه کنید به،).

سکته هموراژیک- پیامد فشار خون بالا و آترواسکلروز. قادر به مقاومت در برابر نفوذ نیست فشار بالا، دیواره رگ سر پاره می شود و خونریزی ایجاد می شود. پس از آن تورم و مرگ ناحیه آسیب دیده مغز مشاهده می شود.

اختلالات متابولیک

اختلالات متابولیک ارثی و اکتسابی (مسمومیت با فلزات سمی) علت 10 درصد موارد تشنج های مکرر صرع است.

استفاده بیش از حد غذاهای چرب، اختلال در عملکرد پانکراس (نگاه کنید به) باعث تغییرات در فرآیندهای متابولیک می شود و باعث انفارکتوس مغزی و خونریزی می شود.

تومورهای مغزی و ناهنجاری ها

تشنج صرع در 58 درصد موارد اولین علامت تومور مغزی است محلی سازی متفاوت. نئوپلاسم ها در 19-47.4 درصد موارد تشنج صرع را تحریک می کنند. اشاره شده است که تومورهای با رشد سریع بیشتر از تومورهای با رشد آهسته باعث صرع می شوند. سلول های غیر معمول تشکیل نقض می کنند عملکرد طبیعیمغز مناطق آسیب دیده دیگر سیگنال های دریافتی از آنالیزورها را به درستی درک و ارسال نمی کنند. هنگامی که تشکیل از بین می رود، تشنج های صرع ناپدید می شوند.

دیسپلازی عروق شریانی وریدی – ناهنجاری مادرزادی، اغلب منجر به حملات صرع مکرر می شود.

مضرات ناشی از داروها و حشره کش ها

مواد مخدر، الکل، مصرف بی رویه داروها(باربیتورات ها، بنزودیازپین ها) یا ترک آنها یکی از علل شایع صرع در بزرگسالان است. نقض برنامه مصرف داروهای ضد صرع، تغییر دوز درمانیبدون تجویز پزشک باعث ایجاد حملات صرع می شود. از بین بردن محرک به جلوگیری از عود حملات کمک می کند.

کمبود ریز مغذی ها و خطر ابتلا به صرع

در سال 1973، انجمن علوم اعصاب آمریکا، بر اساس نتایج تحقیقات، ارتباطی بین کمبود برخی مواد معدنیو توسعه تشنج. کنترل سطح روی و منیزیم در بدن بسیار مهم است. خطر تشنج با کاهش غلظت افزایش می یابد. منیزیم به سرعت تحت استرس تخلیه می شود، دماهای بالاو بارها حتی کمبود کوتاه مدت تأثیر منفی بر آن دارد انقباض پذیریماهیچه ها و رگ های خونی.

تحقیقات جدید در مورد صرع

تا به امروز، مطالعات حملات صرع و علل بیماری در حال انجام است. بر اساس تحقیقات اخیر دانشگاه روهر در بوخوم، صرع، با انقباضات عضلانی کنترل نشده مشخصه خود، ناشی از تغییرات در نورون های مخچه است که مستقیماً مسئول هماهنگی حرکات در بدن است. در حالی که این ناهنجاری ها پس از تولد قابل تشخیص نیستند.

این بیماری توسط ناهنجاری های P/Q تحریک می شود کانال های کلسیمکه مسئول جریان یون های کلسیم به درون نورون ها هستند. آنها تقریباً در تمام بافت های مغز و در صورت جهش آنها وجود دارند سلول های عصبیسیگنال های تولید شده در مخچه را به اشتباه پردازش و ارسال می کند. اینگونه است که تشنج های صرعی کنترل نشده متولد می شوند.

وضعیتی که با حملات صرعی مکرر (بیش از دو) مشخص می شود که با هیچ علت قابل شناسایی فوری تحریک نمی شود. حمله صرع - تظاهرات بالینیتخلیه غیر طبیعی و بیش از حد نورون های مغزی که باعث ایجاد پدیده های پاتولوژیک گذرا ناگهانی می شود (علائم حساس، حرکتی، ذهنی، رویشی، تغییرات در هوشیاری). لازم به یادآوری است که چندین تشنج صرعی که به دلایل مشخص (تومور مغزی، آسیب سر) تحریک شده یا ایجاد می شود، نشان دهنده وجود صرع در بیمار نیست.

طبقه بندی حملات صرع

طبق طبقه بندی بین المللی تشنج های صرع، اشکال جزئی (محلی، کانونی) و صرع عمومی متمایز می شوند. حملات صرع کانونی به دو دسته ساده (بدون اختلال هوشیاری) - با علائم حرکتی، حسی تنی، خودمختار و ذهنی و پیچیده - همراه با اختلالات هوشیاری تقسیم می شوند. تشنج عمومی اولیه با درگیری هر دو نیمکره مغز در فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد. انواع تشنج جنرالیزه: میوکلونیک، کلونیک، غیبت، غیبت آتیپیک، تونیک، تونیک-کلونیک، آتونیک.

تشنج های صرعی طبقه بندی نشده وجود دارد - که در هیچ یک از انواع تشنج که در بالا توضیح داده شد، و همچنین برخی از تشنج های نوزادی (حرکات جویدن، حرکات ریتمیک چشم) نمی گنجند. همچنین حملات صرعی مکرر (تحریکی، چرخه ای، تصادفی) و تشنج های طولانی مدت (status epilepticus) وجود دارد.

تصویر بالینی صرع

در تصویر بالینیصرع به سه دوره تقسیم می شود: ایکتال (دوره حمله)، پستیکتال (پس از حمله) و اینتریکتال (اینتریکتال). در دوره پستیکتال، ممکن است فقدان کامل علائم عصبی وجود داشته باشد (به جز علائم بیماری ایجاد کننده صرع - آسیب مغزی تروماتیک، هموراژیک یا سکته مغزی ایسکمیکو غیره).

چندین نوع اصلی از هاله وجود دارد که قبل از حمله جزئی پیچیده صرع - رویشی، حرکتی، ذهنی، گفتاری و حسی. به بیشترین علائم مکررصرع عبارتند از: حالت تهوع، ضعف، سرگیجه، احساس انقباض در گلو، احساس بی حسی زبان و لب ها، درد قفسه سینه، خواب آلودگی، زنگ زدن و/یا وزوز گوش، حمله بویایی، احساس توده در گلو، و غیره علاوه بر این، پیچیده است تشنج های جزئیدر بیشتر موارد با حرکات خودکار همراه می شوند که ناکافی به نظر می رسند. در چنین مواردی تماس با بیمار دشوار یا غیرممکن است.

یک حمله عمومی ثانویه معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود. پس از چند ثانیه که هاله طول می کشد (هر بیمار یک سیر منحصر به فرد از هاله دارد)، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و می افتد. سقوط با یک گریه عجیب همراه است که ناشی از اسپاسم گلوت و انقباضات تشنجی ماهیچه است. قفسه سینه. مرحله بعدی مرحله تونیک حمله صرع است که به نام نوع تشنج نامگذاری شده است. تشنج های تونیک - تنه و اندام ها در حالت تنش شدید کشیده می شوند، سر به عقب پرتاب می شود و/یا به سمت طرف مقابل ضایعه می چرخد، تنفس به تأخیر می افتد، رگ های گردن متورم می شوند، صورت به آرامی رنگ پریده می شود. افزایش سیانوز، فک ها به شدت فشرده می شوند. مدت زمان مرحله تونیک حمله از 15 تا 20 ثانیه است. سپس مرحله کلونیک حمله صرع همراه با تشنج های کلونیک(تنفس پر سر و صدا، خشن، کف در دهان). مرحله کلونیک از 2 تا 3 دقیقه طول می کشد. دفعات تشنج به تدریج کاهش می یابد و پس از آن کامل می شود آرامش عضلانیهنگامی که بیمار به محرک ها پاسخ نمی دهد، مردمک ها گشاد می شوند، هیچ واکنشی به نور وجود ندارد، رفلکس های محافظ و تاندون برانگیخته نمی شوند.

شایع ترین انواع تشنج ژنرالیزه اولیه که با درگیری هر دو نیمکره مغز در فرآیند پاتولوژیک مشخص می شود، تشنج تونیک-کلونیک و تشنج غیبت است. مورد دوم بیشتر در کودکان مشاهده می شود و با توقف ناگهانی کوتاه مدت (حداکثر 10 ثانیه) فعالیت کودک (بازی، مکالمه)، کودک یخ می زند، به تماس پاسخ نمی دهد و پس از چند ثانیه مشخص می شود. فعالیت قطع شده را ادامه می دهد. بیماران از تشنج بی اطلاع هستند و به یاد نمی آورند. فراوانی تشنج های غیبت می تواند به چند ده در روز برسد.

تشخیص صرع

تشخیص صرع باید بر اساس سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی بیمار، داده های EEG و تصویربرداری عصبی (MRI و سی تی اسکن مغز) باشد. تشخیص وجود یا عدم وجود حملات صرع با توجه به سابقه پزشکی، معاینه بالینی بیمار، نتایج آزمایشگاهی و مطالعات ابزاریو همچنین تشنج های صرع و سایر تشنج ها را متمایز می کند. نوع تشنج و شکل صرع را تعیین کنید. بیمار را با توصیه های رژیم آشنا کنید، نیاز را ارزیابی کنید درمان دارویی، ماهیت و احتمال آن درمان جراحی. علیرغم این واقعیت که تشخیص صرع در درجه اول بر اساس داده های بالینی است، باید به خاطر داشت که در صورت عدم وجود علائم بالینیصرع، این تشخیص را نمی توان حتی در صورت وجود فعالیت صرعی که در EEG شناسایی شده است، انجام داد.

متخصصان مغز و اعصاب و صرع شناسان صرع را تشخیص می دهند. روش اصلی معاینه بیماران مبتلا به صرع EEG است که هیچ گونه منع مصرفی ندارد. EEG برای همه بیماران بدون استثنا به منظور تشخیص فعالیت صرع انجام می شود. بیشتر از سایرین، چنین گونه هایی از فعالیت صرع به صورت امواج تیز، سنبله ها (قله ها)، مجتمع های "اوج - موج آهسته"، "موج تیز - موج آهسته" مشاهده می شود. روش های مدرن تجزیه و تحلیل کامپیوتری EEG امکان تعیین محلی شدن منبع فعالیت بیوالکتریکی پاتولوژیک را فراهم می کند. در انجام نوار مغزیدر طول یک حمله، فعالیت صرع در اغلب موارد در دوره بینایی ثبت می شود، EEG در 50٪ از بیماران طبیعی است. در EEG در ترکیب با تست های عملکردی (فتوسیمولاسیون، هیپرونتیلاسیون)، تغییرات در اکثر موارد تشخیص داده می شود. باید تاکید کرد که عدم وجود فعالیت صرع در EEG (با استفاده از تست های عملکردییا بدون آنها) وجود صرع را رد نمی کند. در چنین مواردی، معاینه مکرر یا مانیتورینگ ویدئویی EEG انجام می شود.

در تشخیص صرع، بیشترین ارزش در بین روش‌های تحقیق تصویربرداری عصبی، MRI مغز است که برای همه بیماران با شروع موضعی تشنج صرع اندیکاسیون دارد. MRI به شما امکان می دهد بیماری هایی را شناسایی کنید که بر ماهیت تحریک شده حملات (آنوریسم، تومور) یا عوامل اتیولوژیکصرع (اسکلروز مزیال تمپورال). بیمارانی که در ارتباط با ارجاع بعدی برای درمان جراحی با صرع مقاوم دارویی تشخیص داده شده اند نیز برای تعیین محل ضایعه سیستم عصبی مرکزی تحت MRI قرار می گیرند. در برخی موارد (بیماران پیری) لازم است انجام شود تحقیقات اضافی: آزمایش خون بیوشیمیایی، معاینه فوندوس، ECG.

حملات صرع باید از سایر حملات متمایز شود شرایط حمله ایماهیت غیر صرعی (غش کردن، تشنج های روانی، بحران های رویشی).

درمان صرع

هدف تمام درمان‌های صرع متوقف کردن تشنج، بهبود کیفیت زندگی و قطع مصرف است داروها(در مرحله بهبودی). در 70 درصد موارد کافی و درمان به موقعمنجر به توقف حملات صرع می شود. قبل از تجویز داروهای ضد صرع، لازم است که یک بررسی دقیق انجام شود معاینه بالینی، نتایج MRI و EEG را تجزیه و تحلیل کنید. بیمار و خانواده او باید نه تنها در مورد قوانین مصرف داروها، بلکه در مورد احتمال نیز مطلع شوند عوارض جانبی. اندیکاسیون های بستری شدن در بیمارستان عبارتند از: اولین حمله صرعی در زندگی، وضعیت صرع و نیاز به درمان جراحی صرع.

یکی از اصول درمان دارویی صرع تک درمانی است. دارو در حداقل دوزبا افزایش بعدی آن تا توقف حملات. در صورت ناکافی بودن دوز، باید منظم بودن مصرف دارو را بررسی کرد و متوجه شد که آیا به حداکثر دوز قابل تحمل رسیده است یا خیر. استفاده از اکثر داروهای ضد صرع مستلزم نظارت مداوم بر غلظت آنها در خون است. درمان با پره گابالین، لوتیراستام، والپروئیک اسید با دوز موثر بالینی در هنگام تجویز لاموتریژین، توپیرامات، کاربامازپین، لازم است به آرامی دوز را افزایش دهید.

درمان صرع تازه تشخیص داده شده با داروهای سنتی (کاربامازپین و والپروئیک اسید) و داروهای ضد صرع جدیدتر (توپیرامات، اکسکاربازپین، لوتیراستام) که برای استفاده به عنوان تک درمانی ثبت شده اند، آغاز می شود. هنگام انتخاب بین سنتی و جدیدترین داروهاباید در نظر گرفته شود ویژگی های فردیبیمار (سن، جنس، آسیب شناسی همزمان). والپروئیک اسید برای درمان حملات صرعی ناشناس استفاده می شود. هنگام تجویز این یا آن داروی ضد صرع، باید برای حداقل دفعات مصرف آن (حداکثر 2 بار در روز) تلاش کنید. به دلیل غلظت پلاسمایی پایدار، داروهای طولانی اثر موثرتر هستند. دوز داروی تجویز شده برای بیمار مسن بیشتر ایجاد می کند غلظت بالادر خون از دوز مشابهدارویی که برای بیمار تجویز می شود جوانبنابراین لازم است درمان را با دوزهای کم شروع کرد و سپس آنها را تیتر کرد. با در نظر گرفتن شکل صرع، پیش آگهی آن و احتمال از سرگیری حملات، مصرف دارو به تدریج قطع می شود.

صرع های مقاوم دارویی (تداوم تشنج، بی اثر بودن درمان ضد صرع کافی) نیاز دارند معاینه اضافیبیمار برای حل مشکل درمان جراحی. معاینه قبل از عمل باید شامل ضبط ویدئویی-EEG از تشنج، به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد محلی سازی باشد. ویژگی های تشریحیو ماهیت گسترش منطقه صرع (MRI). بر اساس نتایج مطالعات فوق، ماهیت مداخله جراحی: برداشتن بافت مغز صرع با جراحی (توپکتومی قشر مغز، لوبکتومی، همی‌سفرکتومی، مولتی لوبکتومی). جراحی انتخابی(آمیگدال-هیپوکامپکتومی برای صرع لوب تمپورال) کالوزوتومی و مداخله استریوتاکتیک عملکردی؛ تحریک واگ

وجود دارد نشانه های دقیقبرای هر یک از مداخلات جراحی فوق انجام آنها فقط در کلینیک های تخصصی جراحی مغز و اعصاب که دارای تجهیزات مناسب هستند و با مشارکت متخصصان مجرب (جراحان مغز و اعصاب، رادیولوژیست های عصبی، روانشناسان اعصاب، فیزیولوژیست های عصبی و غیره) امکان پذیر است.

پیش آگهی صرع

پیش آگهی ناتوانی در صرع به دفعات حملات بستگی دارد. در مرحله بهبودی، زمانی که حملات کمتر اتفاق می افتد و در شب، توانایی بیمار برای کار حفظ می شود (به استثنای کار در شیفت شبو سفرهای کاری). حملات صرع در روز همراه با از دست دادن هوشیاری، توانایی بیمار را برای کار محدود می کند.

صرع بر تمام جنبه های زندگی بیمار تأثیر می گذارد و بنابراین قابل توجه است مشکل پزشکی و اجتماعی. یکی از جنبه های این مشکل، کمبود دانش در مورد صرع و انگ انگ زدن بیمارانی است که قضاوت آنها در مورد فراوانی و شدت آن. اختلالات روانیصرع همراه اغلب بی اساس هستند. اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که درمان مناسب دریافت می کنند، زندگی عادی بدون تشنج دارند.

پیشگیری از صرع

پیشگیری از صرع شامل پیشگیری احتمالی TBI، مسمومیت و بیماری های عفونیجلوگیری از ازدواج های احتمالی بین بیماران مبتلا به صرع، کاهش کافی دما در کودکان به منظور جلوگیری از تب که پیامد آن می تواند صرع باشد.

و ما هم داریم

— —بله! —آیا صرع از بین می رود؟ —دکتر گفت امکان درمان وجود دارد. ما 3.5 سال با داروهای ضد صرع درمان شدیم و بعد از آن دکتر ما را از مصرف این قرص ها منصرف کرد. ما 3 سال است که بدون تشنج بوده ایم، در نوار مغزی هیچ گونه تشنجی وجود ندارد و هیچ شکایت دیگری وجود ندارد. دکتر به ما تشخیص می دهد: صرع، بهبودی بالینی-انسفالوگرافی به مدت 3 سال. ما همچنان تحت نظر خواهیم بود، اما نیازی به درمان نیست! صرع ما از بین رفت!

چنین گفتگویی را می توان در نزدیکی مطب صرع شناس شنید.

اما آیا ممکن است صرع از بین برود؟

بیایید تحلیل کنیم تجربه خودو اطلاعات از نشریه برای پاسخ به این سوال: "آیا صرع از بین می رود؟"

بنابراین، بهبودی خود به خودی ممکن است هنگامی که تشنج به طور ناگهانی و بدون هیچ درمانی یا در طول درمان با داروهای ضد صرع به خودی خود متوقف می شود.

مواردی وجود دارد که بیماران با مصرف داروهای ضد صرع بهبود می یابند، یعنی حملات برای مدتی عود نمی کنند، سپس آنها تصمیم بگیرند که داروها را خود به خود قطع کنند. اگرچه، اغلب، مدت زمان مورد انتظار درمان با داروهای ضد صرع توسط پزشک مشخص شده و برای بیماران شناخته شده است. اما بیماران با امید به امید، درمان را ترک کردند. جلوتر از برنامه. دوره بحرانیهنگامی که چنین لغو رخ می دهد، دوره توقف حملات از 6 ماه تا 2 سال است.

و بعد از قطع خودسرانه داروهای ضد تشنج چه اتفاقی می افتد؟

دو گزینه برای ایجاد وقایع پس از قطع درمان وجود دارد: از سرگیری حملات یا نه.

1. گزینه اول - عود رخ می دهد، یعنی از سرگیری حملات. بیماران به متخصص صرع باز می گردند. انتخاب درمان دوباره در حال انجام است. به طور معمول کمی بیشتر طول می کشد دوز بالاداروهای ضد صرع نسبت به قبل مصرف شده است. و دوره مصرف داروهای ضد صرع به طور متوسط ​​6 ماه - 1.5 سال افزایش می یابد. پس از چنین "درس زندگی"، بیماران منضبط تر می شوند. کل دوره لازم درمان را انجام دهید. و پزشک داروها را پس از بهبودی مورد نیاز، به عنوان یک قاعده، پس از یک دوره 3 ساله لغو می کند.
2. گزینه دوم - زمانی که داروها قبل از موعد قطع می شوند و دیگر حملاتی وجود ندارد . اما خطر عود زیاد است. اغلب، چنین لغو پس از تکمیل درمان به مدت نصف تصمیم گیری می شود دوره مورد نیاز. و تا 10 سال دیگر، احتمال حملات مجدد باقی می ماند. خطر عود در 6 ماه اول بیشترین میزان را دارد و پس از آن این خطر برای 1 سال بالا باقی می ماند. در این زمان، اگر بیمار پس از قطع مستقل AED برای چندین ماه برای یک قرار ملاقات مراجعه کند، توصیه نمی کنیم که دارو را از سر بگیرید. ما نظارت EEG را تعیین می کنیم، به نظارت ادامه می دهیم و منتظر می مانیم حمله احتمالیو تنها پس از وقوع حمله، انتخاب درمان را دوباره آغاز می کنیم.

معمولا رویدادها بر اساس این سناریو توسعه می یابند: بیمار متعهد به درمان است، ما آن را "سازگار" می نامیم.او به اهمیت استفاده مداوم طولانی مدت از داروهای ضد صرع پی برد. و پس از چند سال، معمولاً بعد از 3 سال، متخصص صرع با کاهش تدریجی دوز در طی چند ماه، داروهای ضد تشنج را لغو می کند.

در نتیجه تلاش مشترک پزشک و بیمار بیمار بهبود می یابد.و او دارد صرع از بین رفته استدر پس زمینه درمان عقلانی.

برات میارم مطالعه موردی، که دلیل نگارش این مقاله بود.

من این را منتشر می کنم داستان واقعیبا اجازه بیمار و والدین او، بدون ذکر اطلاعات شخصی.

یک بیمار 13 ساله در آوریل 2011 با یک متخصص صرع تماس گرفت و شکایت داشت:

شروع تشنج از سن 12 سالگی (از ژوئیه 2009) - از دست دادن هوشیاری، قطع نگاه، توقف فعالیت، نشستن، عدم پاسخگویی. مدت زمان 3 ثانیه، سپس احساس خستگی، ناخوشی، ضعف عمومی. حملات یک بار در ماه رخ می دهد، سپس تا 2 بار در ماه تکرار می شود. معاینه در بیمارستان اعصاب انجام شد. EEG با محرومیت از خواب، هیچ اثری را نشان نمی دهد. تشخیص داده شده: سندرم اختلال عملکرد اتونومیک. هیچ مدرکی برای صرع فعال وجود ندارد.

چنین حملاتی با فراوانی 2 بار در ماه ادامه یافت. سپس ما توسط "مادربزرگ" درمان شدیم که گفت صرع است.

یک معاینه سرپایی دوباره توسط یک متخصص مغز و اعصاب انجام شد که وجود تومور مغزی را پیشنهاد کرد و برای MRI ارجاع داد.

بر اساس MRI در اکتبر 2010 - تشکیل کیستیک جامددر ناحیه اکسیپیتو-آهیانه سمت چپ نیمکره مغزی.

در یک مشاوره بعدی، نورول OG تشخیص داد: صرع علامت دار. مصرف Finlepsin 0.2 * 3 بار در روز به مدت طولانی توصیه می شود.

در ژانویه 2011 انجام شد- برداشتن تومور داخل مغزی ناحیه اکسیپیتال چپ تحت کنترل نورونوگیشن با میکروسرژیک. جراحان مغز و اعصاب تشخیص دادند: الیگوآستروسیتوم ناحیه اکسیپیتال چپ. صرع علامت دار

دوز finlepsin در بیمارستان جراحی مغز و اعصاب به 50-50-100 میلی گرم کاهش یافت و سپس از آوریل 2011 به 100 میلی گرم در شب کاهش یافت.

02/07/11 و 02/17/11 سه نفر بودند ثانویه - تعمیم یافته حمله تشنجی : شبگرد، با چرخاندن سر، دست و پا را به سمت چپ می کشید، نفس سنگین، حدود 1 دقیقه طول می کشد. بعد بخواب پس از 1.5 ساعت در 7 فوریه 2011، دوباره همان حمله رخ داد.

از آوریل 2011، در ویزیت اولیه سرپایی، افزایش تدریجی دوز finlepsin retard به 0.2 * 2 بار در روز توصیه شده است. در پس زمینه درمان طولانی مدتبا استفاده از فینلپسین در این دوز، از 02.11 تا کنون هیچ حمله ای وجود نداشته است. به طور مرتب به یک متخصص صرع مراجعه کنید و انجام دهید روش های لازممطالعات با فرکانس 1 بار در 6 ماه.

در حال حاضر، بهبودی صرع در طول درمان 3 سال و 2 ماه است و در حال حاضر به مدت 2 ماه ادامه داشته است. کاهش تدریجی finlepsin retard.

روشن در حال حاضردر بیمار صرع از بین رفته است، یعنی هیچ علامت عصبی کانونی تشخیص داده نمی شود، تشنجی وجود ندارد و هنگام معاینه کودک، فقط تصویر MRI از مغز بیماری را منعکس می کند. اما قبلاً اتفاق افتاده است: تومور مغزی، الیگوآستروسیتوم ناحیه اکسیپیتال چپ، وضعیتی پس از درمان جراحی مغز و اعصاب. صرع علامت دار

تصاویر MRI از مغز- MR - علائم کیست مایع مغزی نخاعی بعد از عمل در لوب اکسیپیتال نیمکره چپ مغز به ابعاد 46*38*42 میلی متر.

این مثال بالینی، چه زمانی صرع از بین رفت؟، یعنی بهبودی طولانی مدت در طول درمان رخ داد.

البته نیاز به مشاهده بیشتر توسط متخصص صرع است، اما بدون درمان.

آیا صرع از بین می رود؟ آمار چه چیزی را نشان می دهد؟

15-35 درصد تومورهای مغزیعلت صرع علامت دار هستند.

با توجه به تجربه کاری ما، تقریبا 20 درصد از کودکان مراجعه به متخصص صرع را متوقف می کنند با شروع درمان، و برای مشاوره مکرر مراجعه نکنید.

دلایل توقف مشاهده توسط یک متخصص صرع ممکن است متفاوت باشد:

1. نقل مکان برای اقامت دائم به شهر دیگری.
2. ما شروع به دیدن یک متخصص صرع دیگر در مرکز پزشکی کردیم.
3. آنها به مصرف داروها ادامه می دهند و چندین سال است که به دنبال درمان نیستند.
4. آنها نمی توانند با متخصصان قرار ملاقات بگذارند.
5. و همچنین آن دسته از بیمارانی که به طور خود به خود مصرف داروهای ضد صرع را قطع کردند و تشنج آنها عود نکرد، بهبودی خود به خودی صرع را تجربه کردند.
6. بسیاری دیگر، از جمله دلایل شخصی.

تقریباً در 50 درصد مواردی که بیماران خود به خود داروها را قطع می کنند، بهبودی خود به خود رخ می دهد.

انواع مختلفی از صرع وجود دارد. و امید به عدم عود صحیح نیست. درباره صرع بیشتر بدانید. با خواندن انجمن‌هایی برای بیماران مبتلا به صرع، که در آن بسیاری از افراد توصیه‌هایی را با یکدیگر به اشتراک می‌گذارند، می‌توانید بترسید و تصمیم بگیرید که سلامت خود را به خطر نیندازید. بهتر است زمانی که زمانش رسید یک بهبودی قابل اعتماد انجام دهید.

افراد زیادی در پذیرایی حضور دارند داروهای ضد تشنجآنها مرحله ای را می گذرانند که می خواهند درمان را ترک کنند به این امید که صرع خود به خود برطرف شود. این اشتباه را نکنید! می توانید از صرع رهایی پیدا کنید! رعایت کنید توصیه های منطقیپزشکان! و هر هفتم از هر ده نفری که تحت درمان های لازم برای صرع قرار گرفته اند، این احتمال وجود دارد که بگویند: "".

تأثیر غدد ترشح داخلیدر مورد روند صرع در حال حاضر بدون شک به نظر می رسد زیرا عوامل مهمی از نظر این فرآیند مانند متابولیسم، گردش خون، تعادل آب و مواد معدنی، فشار خون و غیره توسط هورمون ها تنظیم می شوند. علاوه بر این، در میان بیماران مبتلا به صرع، رنج های زیادی را می بینیم اختلالات غدد درون ریز. با این حال، به دلیل تعامل پیچیده بین غدد درون ریز منفرد، از یک سو، و واکنش پذیری خودکار در حال تغییر مداوم، از سوی دیگر، در هر مورد امکان برقراری ارتباط بدون ابهام بین افزایش یا افزایش وجود ندارد. کاهش عملکردغدد و آمادگی تشنجی.

لوب قدامی غده هیپوفیز که همراه با دی انسفالون کلیه غدد درون ریز و غدد درون ریز را تنظیم می کند. توابع خودمختاربسته به ماهیت هورمون های سه گانه تولید شده، آمادگی تشنج را متفاوت تحت تاثیر قرار می دهد. این آمادگی تحت تأثیر دو هورمون لوب خلفی غده هیپوفیز افزایش می یابد: آدیورتین، که با افزایش دفع نمک طعام در ادرار، دفع آب و وازوپرسین را مهار می کند که اثر آن منجر به انقباض عروق محیطی می شود. و افزایش یافت فشار خون. با دیستروفی چربی- تناسلی، تشنج تشنجی اغلب مشاهده می شود.

بعد از حذف می آید جفت غده تیروئیدصرع نشان می دهد که سلول های اپیتلیال تنظیم می کنند متابولیسم کلسیم، آستانه تشنج را افزایش دهید. این را نیز اثر مفید کاشت این غدد در تشنج نشان می دهد. آنها تعادل متابولیک بین ترکیبات پتاسیم، فسفات و بی کربنات ها را تنظیم می کنند که تحریک پذیری را افزایش می دهند و یون های کلسیم، منیزیم و هیدروژن که آن را کاهش می دهند.

انسولین تولید شده توسط سلول های بتا جزایر لانگرهانس در لوزالمعده و تبدیل گلوکز به گلیکوژن باعث احتباس آب در بافت ها، کاهش مصرف O2، آلکالوز و افزایش می شود. وزن مخصوصخون به دلیل کاهش محتوای آب آن. هنگامی که انسولین بیش از حد وارد خون می شود، باعث حملات هیپوگلیسمی می شود که با تجویز گلوکز می توان آن را متوقف کرد. وقتی سطح قند خون از 65 تا 80 میلی‌گرم باشد، تشنج‌های جزئی، در 50-70 میلی‌گرم درصد - متوسط ​​و در سطوح زیر 50 میلی‌گرم درصد - تشنج‌های بزرگ رخ می‌دهد. از دست دادن کامل هوشیاری در بیشتر موارد تنها زمانی رخ می دهد که سطح قند خون به زیر 35 میلی گرم کاهش یابد.

هورمون های جنسی آمادگی تشنجی را کاهش می دهند. یائسگی و اخته شدن می تواند تشنج هایی را که قبلاً رخ داده است را تحریک کند یا تشدید کند. نشان دادن یک رابطه علّی روشن بین قاعدگی و تشنج غیرممکن است. با این حال، ظاهر اولین قاعدگی اغلب با اولین تشنج همزمان است و در تعداد قابل توجهی از زنان مبتلا به صرع، ارتباط شناخته شده ای بین تشنج و روزهای قاعدگی یا روزهای بلافاصله قبل یا بعد از آن وجود دارد. چرخه قاعدگی، که بار اضافی افزایش ناتوانی اتونومیک در صرع است، از نظر شیمی خون (اسیدوز-آلکالوز) برعکس تشنج تشنجی (آلکالوز-اسیدوز) است. یکی از بیماران ما وضعیت صرعکه اغلب در ارتباط مستقیم با قاعدگی رخ می دهد، با شروع یائسگی متوقف می شود.

از 25 زنان سالمدر 7 بیمار، در طول قاعدگی، الکتروانسفالوگرام افزایش دیس ریتمی نزدیک به تصویر پاتولوژیک جریان زیستی مغز در بیماران مبتلا به صرع را نشان داد، در حالی که پس از قاعدگی، حتی پس از هیپرونتیلاسیون، هیچ انحرافی از هنجار مشاهده نشد. در دوران بارداری، تشنج ممکن است متوقف شود، اما به دلیل احتباس آب در بدن، کمبود CO2 و تمایل به کاهش قند خون، ممکن است تشدید شود، به خصوص در نیمه اول بارداری که با آلکالوز خفیف رخ می دهد.

هورمون تیروئید - تیروکسین، که به آرامی اما مداوم عمل می کند، فرآیندهای احتراق را تسریع می کند، فعالیت قلبی و دیورز را افزایش می دهد و سطح قند خون را افزایش می دهد. کم کاری این غده ممکن است با کاهش آستانه تشنج همراه باشد. اما از آنجایی که برای شروع تشنج، عمل عوامل ارگوتروپیک ضروری است، پس با برداشتن غده تیروئید، آمادگی تشنجی نیز کاهش می یابد. پس از تجویز داروهای تیروئیدی، متخصصان در برخی از بیماران طی 10-15 دقیقه آینده، عادی شدن دیس ریتمی را در نوار مغز و در برخی دیگر، فعال شدن با پتانسیل های پاتولوژیک مانند تشنج های روانی حرکتی را مشاهده کردند.

تشکیل شده در مدولاآدرنالین غدد فوق کلیوی که اثر آن خیلی سریع ظاهر می شود، اما برای مدت کوتاهی تحریک می کند. عصب سمپاتیکمنجر به افزایش مصرف O2، سطح قند خون، فشار خون و ضربان نبض، باریک شدن رگ های خونی در پوست و اندام های داخلی و انبساط مغز و عروق کرونر. آدرنالین تزریق شده به قشر مغز آستانه تشنج را کاهش می دهد. پس از برداشتن غدد فوق کلیوی، آمادگی تشنجی کاهش می یابد.

انواع هورمون‌های قشر آدرنال که مهمترین آنها گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیزون) تنظیم کننده تعادل کربوهیدرات و پروتئین و مقابله با التهاب، مینرالوکورتیکوئیدها که تعادل نمک و آب را تنظیم می‌کنند و بر آن تأثیر می‌گذارند. ناحیه تناسلیو متابولیسم پروتئینآندروژن ها (تستوسترون) ممکن است مشتقات کلسترول باشند. در تعدادی از کودکانی که از تشنج گراندمال رنج می بردند، کامبارو نشانه هایی از نارسایی آدرنال، عقب ماندگی رشد، اختلالات گوارشیرنگ پریدگی، خستگی و ... و به این نتیجه رسیدند که تشنج تشنجی در این بیماران علاوه بر استعداد مغزی خاص، ناشی از نارسایی قشر آدرنال بوده و منجر به اختلال عملکرد سلول های گانگلیونی می شود. شوک الکتریکی که هیپوتالاموس را تحریک می کند، با آزاد کردن ACTH باعث فعال شدن قشر آدرنال می شود.

مجله بانوان www.