با چه فشار و نحوه مصرف قرص کوردافلکس طبق دستورالعمل استفاده، بررسی ها چه می گویند و آنالوگ های موجود کدامند؟ دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف.

فشار خون بالا در اکثر جمعیت بزرگسال کشورهای توسعه یافته رخ می دهد. این باعث سردرد، اختلالات بینایی، درد در گوش و ناحیه قلب می شود. اگر اقدامی برای کاهش فشار خون خود انجام ندهید، عواقب ناخواسته ای ممکن است رخ دهد.

برای کمک به افراد مبتلا به فشار خون بالا، پزشکان قرص کوردافلکس را تجویز می کنند. دستورالعمل استفاده حاوی نکات زیادی است که قبل از استفاده باید بدانید.

کوردافلکس دارویی برای فشار خون بالا است. ترکیب قرص سرعت و مکانیسم اثر، احتمال بروز عوارض جانبی را تعیین می کند.

جزء اصلی که اثر درمانی دارد این است. این ماده است که جریان یون های کلسیم را به سلول های عضلانی قلب و سلول های ماهیچه صاف کانال های خون رسانی (رگ ها) متوقف می کند. فرآیندهای انقباض و تحریک عضلات صاف عروق را آرام می کند. تعداد اسپاسم ها کاهش می یابد، باز بودن رگ ها به دلیل انبساط افزایش می یابد.

تحت تأثیر نیفدیپین، نیاز به اکسیژن میوکارد کاهش می یابد. خون رسانی به نواحی ایسکمیک میوکارد بهبود می یابد.

مواد اضافی عبارتند از:

• سلولز در کریستال های ریز که به عنوان غلیظ کننده استفاده می شود.
• لاکتوز مونوهیدرات، به اصطلاح قند شیر؛
• سدیم کراسکارملوز، که به قرص ها به راحتی در آب حل می شود.
• تالک منبع سیلیکون و منیزیم است.
• سایر موادی که به دارو اجازه می دهد اثر مورد انتظار را داشته باشد.

اجزای پوسته عبارتند از هیپروملوز (بایندر)، افزودنی غذایی E171 (دی اکسید تیتانیوم)، رنگ.

این قرص ها برای چیست؟

پزشکان برای بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون، قرص کوردافلکس را تجویز می کنند. این دارو برای چیست و نحوه مصرف آن سوالات اصلی بیماران است. این دارو دارویی است که فشار خون بالا را کاهش می دهد. یعنی در غیر این صورت می توان گفت کوردافلکس قرص فشار خون است.

فشار خون بالا () بر اکثریت جمعیت بزرگسال در بسیاری از کشورهای توسعه یافته تأثیر می گذارد. با فشار خون بالا، رگ های خونی باریک می شوند و قلب با سرعت بیشتری کار می کند. برای بدن، این یک حالت استرس است که اگر مداوم باشد، می تواند عواقب جدی ایجاد کند.

Cordaflex دارویی به نجات می رسد ، دستورالعمل های استفاده از آن بیان می کند که به راحتی فشار خون را کاهش می دهد و تأثیر گشاد کننده ای بر روی رگ های خونی دارد.

علاوه بر این، دارو در دوز 10 میلی گرم برای درمان ایسکمی از جمله تسکین حملات آن استفاده می شود.

در چه فشاری استفاده می شود؟

این دارو یک گشادکننده عروق است، یعنی برای فشار خون بالا، به ویژه اغلب در طول بحران فشار خون بالا استفاده می شود. با این حال، در چه فشاری برای استفاده، دستورالعمل استفاده از Kondaflex پاسخ نمی دهد. این تعجب آور نیست، زیرا سطح فشار خون هدف یک پارامتر نسبی و فردی است.

احساس ناخوشی با فشار خون بالا نشان دهنده کاهش اضطراری آن است. برای برخی ممکن است 160 میلی متر جیوه باشد. هنر با توجه به شاخص سیستولیک، برای دیگری - 180 میلی متر یا بالاتر. برای بیماران مبتلا به فشار خون باید 2 نکته مهم را به خاطر بسپارید:

1. داروهای ضد فشار خون می توانند منجر به کاهش بیش از حد فشار خون، برادی کاردی و نارسایی قلبی (در افراد مسن) شوند.
2. بیماران مبتلا به فشار خون بالا نباید اجازه دهند فشار خون آنها افزایش یابد ، یعنی درمان ضد فشار خون ثابت را به جای کاهش فوریت فشار خون خود دریافت می کند. کاهش شدید فشار خون، مانند افزایش، خطری برای سلامتی و زندگی است.

دستورالعمل Cordaflex بیان می کند که این دارو نباید توسط افراد کم فشار خون - افراد مبتلا به فشار خون پایین مصرف شود. در غیر این صورت، دارو رگ های خونی را گشاد می کند و فشار را به زیر حد مجاز می رساند.

نشانه ها

اغلب مردم از Cordaflex استفاده می کنند، دستورالعمل استفاده از آن نشانه های خاصی را برای استفاده تجویز می کند. فقط برای بزرگسالانی که به سن بلوغ رسیده اند می توان از آن استفاده کرد. در سنین پایین، استفاده منع مصرف دارد.

دستورالعمل استفاده از کوردافلکس حاوی اندیکاسیون هایی برای مصرف دارو برای همه افرادی است که دچار بحران های فشار خون هستند.

برای افرادی که از سندرم رینود رنج می برند ، قرص های Cordaflex به رقیق شدن رگ های خونی کمک می کنند و از این طریق جریان خون به اندام بدن را بهبود می بخشد.

بسیاری از بیماران از داروی Cordaflex سپاسگزار هستند. بررسی های مثبت از بیماران نشان دهنده اثرات مفید آن است.

باریک شدن رگ ها به دلیل بیماری عروق کرونر قلب

دستورالعمل استفاده

اجازه دهید روند مصرف دارو Cordaflex را با جزئیات بیشتری شرح دهیم. دستورالعمل استفاده از قرص ها دوزهای زیر را پیشنهاد می کند:

• قرص با دوز نیفدیپین 10 میلی گرم؛
• قرص های روکش دار حاوی 20 میلی گرم از ماده اصلی.

بسته به اینکه بیماری چقدر شدید است ، چگونه پیشرفت می کند و بر اساس ویژگی های فردی بدن بیمار ، پزشک دوز خاصی از دارو را تجویز می کند.

چگونه استفاده کنیم؟

سوال مهمی که هر بیمار مصرف کننده داروی کوردافلکس را مورد توجه قرار می دهد. در هر صورت، بلع در داخل رخ می دهد. با دوز 10 میلی گرم، بهتر است قرص قبل از غذا مصرف شود. مصرف دوز 20 میلی گرم کوردافلکس همراه با غذا توصیه می شود.

یک قرص با دوز 10 میلی گرم را می توان فقط در زمان بحران فشار خون جوید و در دهان نگه داشت. بعد از چند دقیقه با آب بلعیده می شود.

مصرف دارو با مقدار ماده فعال 20 میلی گرم فقط برای درمان طولانی مدت توصیه می شود. به دلیل کندی روند عمل، در مواقع اضطراری اثر مطلوبی نخواهد داشت.

دوز

این مسئله دوز است که دفعات مصرف دارو در روز و تعداد قرص های مصرف شده در یک زمان را تعیین می کند. و دوز بستگی به شدت بیماری تحت درمان و نحوه واکنش بدن بیمار به اجزای ماده دارد.

توجه داشته باشید که قرص ها در دو دوز - 10 و 20 میلی گرم در دسترس هستند. در ابتدا برای بیمار کوردافلکس 10 میلی گرم تجویز می شود. دستورالعمل استفاده سه دوز را توصیه می کند.

در صورت نیاز به افزایش مقدار ماده موثره، مصرف دو عدد قرص 10 میلی گرمی یک بار یا دو بار در روز توصیه می شود.

بیشترین مقدار نیفدیپین مصرف شده در روز 40 میلی گرم است. فاصله زمانی بین دوزها نباید کمتر از دو ساعت باشد.

دوز 10 میلی گرم اثر غیر طولانی مدت دارد و دارای ویژگی های زیر است:

• عمل خیلی سریع اتفاق می افتد.
• اثر مورد انتظار طولانی نیست - 4-6 ساعت.
• احتمال زیاد عوارض جانبی وجود دارد - کاهش قابل توجه فشار، ایجاد تاکی کاردی جبرانی.

بنابراین برای کاهش فشار خون اضطراری از نیفدیپین 10 میلی گرم استفاده می شود. برای درمان مداوم، باید 4 بار در روز و یک بار در شب استفاده شود. راحت نیست. علاوه بر این، احتمال بروز عوارض جانبی نیز زیاد است.

برای درمان طولانی مدت، از داروهای طولانی اثر کوردافلکس 20 میلی گرم استفاده می شود. در ابتدای درمان، باید 1 قرص دو بار در روز مصرف شود. فاصله بین درمان ها حداقل 12 ساعت است.

بسته به سیر بیماری، مقدار نیفدیپین به 120 میلی گرم در روز افزایش می یابد (6 دوز هر کدام 20 میلی گرم).

این مهم است که هنگام افزایش دوز ، این روند باید به تدریج انجام شود ، در غیر این صورت فشار ممکن است به شدت کاهش یابد ، که این امر بر بدن تأثیر منفی خواهد گذاشت.

یک داروی طولانی اثر با دوز 20 میلی گرم به کندی عمل می کند، اما برای مدت طولانی اثر می گذارد و عوارض جانبی ندارد. در موارد بحران فشار خون مناسب نیست، اما برای درمان طولانی مدت تجویز می شود.

دستورالعمل های ویژه

داروی کوردافلکس متعلق به داروهایی است که استفاده از آنها باید با نظارت پزشکی همراه باشد و با توصیه های دقیق مطابقت داشته باشد.

افراد مسن باید در مصرف آن احتیاط کنند. لازم است دوزهای اولیه و بعدی کوردافلکس برای چنین افرادی نصف شود. قرص های فشار خون با دوز نصف شده باید توسط افراد مبتلا به هیپوولمی مصرف شود.

در طول درمان، باید از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید، زیرا می توانند فشار خون شما را بیشتر کاهش دهند.

اگر بیمار تحت بیهوشی قرار می گیرد، باید به متخصص بیهوشی هشدار داده شود که بیمار کوردافلکس مصرف می کند.

نکته ای که شایسته توجه ویژه است نحوه مصرف کوردافلکس برای افرادی است که بخشی از زندگی خود را پشت فرمان می گذرانند. در طول درمان، باید از رانندگی یا سایر فعالیت هایی که نیاز به واکنش سریع دارند خودداری کنید. زیرا ممکن است سرعت واکنش در موقعیت های غیرمنتظره کاهش یابد. در آینده، با درمان طولانی مدت، می توان این فعالیت را با تصمیم پزشک معالج از سر گرفت.

کوردافلکس ریتارد (RD)

Cordaflex RD (رتارد) دارای دوز افزایش یافته نیفدیپین - 40 میلی گرم در یک قرص است. تعداد دوز در روز و حجم دوز قرص کوردافلکس به این بستگی دارد. موارد مصرف:

1. برای فشار خون شریانی، دوز روزانه نباید بیش از 80 میلی گرم باشد. در بیشتر موارد، یک بار مصرف یک قرص 40 میلی گرمی کافی است.
2. بیماری عروق کرونر قلب مستلزم دوز مطلوب 40 میلی گرم است. افزایش تعداد قرص ها در روز فقط باید زیر نظر یک متخصص انجام شود. حداکثر دوز 120 میلی گرم در روز است.
3. در صورت نارسایی کبد یا کلیه، مقدار ماده در روز نباید بیش از 40 میلی گرم باشد.

پزشک کوردافلکس RD 40 میلی گرم را برای بیمار تجویز می کند. در دستورالعمل استفاده آمده است که باید هنگام غذا همراه با مایعات فراوان مصرف شود. برای یک بار مصرف، بهتر است دارو را در وعده صبحانه مصرف کنید.

آیا امکان استفاده در دوران بارداری وجود دارد؟

بدن یک زن باردار نیاز به توجه بیشتری دارد، زیرا فرد آینده در درون مادر شکل می گیرد. دستورالعمل استفاده از کوردافلکس دارای موارد منع مصرف برای زنان باردار، به ویژه در سه ماهه اول است.

اگر در سه ماهه دوم و سوم غیرممکن است که دارویی را انتخاب کنید که به مادر باردار کمک کند، کوردافلکس تجویز می شود. اگر احتمال مصرف دارویی وجود دارد که محدودیتی ندارد، توصیه می شود در دوران بارداری از کوردافلکس استفاده نکنید.

اثرات جانبی

داروها می توانند تأثیر کاملاً فعالی بر بدن انسان داشته باشند، بنابراین احتمال بروز واکنش در سیستم های مختلف بدن وجود دارد. داروی کوردافلکس نیز همینطور است که در زیر به عوارض جانبی آن اشاره شده است.

سیستم عصبی می تواند با سردرد، سرگیجه، میل به خواب یا برعکس، بی خوابی واکنش نشان دهد. سیگنال های درد ممکن است از اندام های بینایی دریافت شود.

قلب و عروق خونی ممکن است واکنش های زیر را نشان دهند - ضربان قلب حساس، تورم، قرمزی پوست صورت. غش و تاکی کاردی به ندرت مشاهده می شود. خونریزی بینی ممکن است ظاهر شود یا شروع شود (در موارد نادر).

دستگاه گوارش ممکن است به ندرت "واکنش" زیر را به مصرف دارو نشان دهد - اسهال، نفخ، یبوست. به ندرت، آروغ زدن، استفراغ، بی اشتهایی.

به ندرت، قرمزی پوست، خارش و بثورات پوستی ممکن است. در کمتر از یک مورد از هر صد مورد، ضعف، درد در اندام ها و قفسه سینه ممکن است رخ دهد.

کدام بهتر است - Corinfar یا Cordaflex؟

بسیاری از بیماران در ملاقات با پزشک نگران این سوال هستند که کورینفار یا کوردافلکس کدام بهتر است؟ کورینفار دارویی است که برای کاهش فشار خون استفاده می شود. زیر زبان قرار می گیرد، حل می شود و پس از 20 دقیقه می تواند اثر مورد انتظار را داشته باشد. کورینفار و کوردافلکس داروهایی هستند که ماده موثره آنها نیفدیپین است.

داروی طولانی اثر. این یک دارو با ویژگی های "متوسط" کوردافلکس در دوزهای 10 و 20 میلی گرم است. یعنی کورینفار مثل کوردافلکس 10 میلی‌گرمی سریع عمل می‌کند، اما طولانی‌تر (اگرچه این موجود کوتاه‌تر از کوردافلکس 20 میلی‌گرمی است).

آنها همچنین عوارض جانبی مشابهی دارند - قرمزی پوست صورت، سردرد، ضربان قلب حساس.

در هر مورد خاص، انتخاب گزینه جایگزینی کوردافلکس توسط پزشک معالج بر اساس تصویر بیماری فرد تعیین می شود.

دستور غذا به زبان لاتین

پزشکان اغلب نسخه هایی را برای بیماران به زبان لاتین می نویسند، اما نام تجاری دارو را نشان نمی دهند، بلکه نام ماده فعال را نشان می دهند. در مورد کوردافلکس، ماده فعال نیفدیپین است، بنابراین دستور العمل به زبان لاتین به این صورت خواهد بود:

Rp.: Tab. نیفیدیپینی 0.2 میلی گرم D.t. d N. 50

S. 1 قرص 2 بار در روز.

خط اول دوز را نشان می دهد، در این مثال 20 میلی گرم است. خط دوم دستور العمل تعداد دفعات تجویز را نشان می دهد.

دارو باید در دمایی که بیش از 30 درجه سانتیگراد نباشد، دور از نور مستقیم خورشید و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

تاریخ انقضا از تاریخ تولید

توضیحات محصول

قرص های رهش کنترل شده، قهوه ای-قرمز، گرد، دو محدب، مورب، بی بو، روکش شده با فیلم.

اثر فارماکولوژیک

مسدود کننده انتخابی کانال های کلسیم آهسته، مشتق 1،4-دی هیدروپیریدین. دارای اثرات ضد فشار خون و ضد آنژین است.
نیفدیپین جریان یون های کلسیم خارج سلولی را به داخل قلب و سلول های ماهیچه صاف شریان های کرونری و محیطی کاهش می دهد. در دوزهای درمانی، جریان غشایی یون های کلسیم را عادی می کند، که در تعدادی از شرایط پاتولوژیک، عمدتاً در فشار خون شریانی، مختل می شود. اسپاسم را کاهش می دهد و رگ های شریانی کرونر و محیطی را گشاد می کند، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، بار اضافی و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. در عین حال، خون رسانی به نواحی ایسکمیک میوکارد را بدون ایجاد سندرم "سرقت" بهبود می بخشد و همچنین تعداد وثیقه های فعال را افزایش می دهد.
نیفدیپین عملاً هیچ تأثیری بر گره سینوسی دهلیزی و AV ندارد و اثرات جانبی یا ضد آریتمی ندارد. بر تن وریدها تأثیر نمی گذارد. نیفدیپین جریان خون کلیوی را افزایش می دهد و باعث ناتریورز متوسط ​​می شود. در دوزهای بالا آزاد شدن یون کلسیم از ذخایر داخل سلولی را مهار می کند. تعداد کانال های کلسیمی کارآمد را بدون تأثیر بر زمان فعال شدن، غیرفعال شدن و بازیابی آنها کاهش می دهد.
پس از یک دوز واحد Cordaflex® RD، مدت اثر بیش از 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک

مکش
پس از مصرف خوراکی، دارو به سرعت و تقریباً به طور کامل (90%) از دستگاه گوارش جذب می شود. هنگام توسعه شکل دوز دارو Cordaflex® RD، سینتیک آزادسازی مرتبه صفر به منظور اطمینان از سرعت ثابت آزادسازی ماده فعال انتخاب شد. فراهمی زیستی نسبی Cordaflex® RD حدود 60 درصد است. Cmax در پلاسمای خون 29.4±12.0 نانوگرم در میلی لیتر است. غلظت دارو در پلاسما 4/6±4/7 ساعت پس از مصرف هر دوز به فلات می رسد. Cmax نیفدیپین در پلاسمای خون هنگام مصرف کوردافلکس® RD همراه با غذا به دست می آید. با این حال، در پایان فاصله دوز، غلظت دارو در پلاسمای خون تغییر نمی کند.
پس از مصرف کوردافلکس RD، پس از 24 ساعت، غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون به حداقل 12.0±6.5 نانوگرم در میلی لیتر می رسد که دو برابر غلظت حاصل از مصرف قرص کوردافلکس 20 میلی گرم (شکل دوز معمولی) 2 بار در روز است. روز
توزیع
اتصال به پروتئین های پلاسمای خون (آلبومین) 94-97٪ است. مطالعات با نیفدیپین نشاندار در حیوانات نشان داده است که نیفدیپین غیر متصل در تمام اندام ها و بافت ها توزیع می شود. غلظت نیفدیپین در میوکارد بیشتر از عضلات اسکلتی بود. هیچ اثر تجمعی وجود ندارد.
متابولیسم
نیفدیپین عمدتاً در کبد متابولیزه می شود و متابولیت های غیر فعال را تشکیل می دهد.
حذف
80-60 درصد دوز مصرفی خوراکی از طریق ادرار به صورت متابولیت های غیرفعال دفع می شود، قسمت باقی مانده از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود.T1/2 نیفدیپین از پلاسمای خون حدود 2 ساعت است.اما بعد از با مصرف کوردافلکس RD، دفع نیفدیپین در مدت طولانی تری رخ می دهد - تا 6.0 ± 14.9 ساعت در حالت پایدار.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، فارماکوکینتیک نیفدیپین تغییر نمی کند.

موارد مصرف

فشار خون شریانی؛ آنژین صدری پایدار (آنژین صدری)؛ آنژین پس از انفارکتوس؛ آنژین آنژیو اسپاستیک (آنژین پرینزمتال).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در صورتی که استفاده از داروهای دیگری که محدودیتی در استفاده ندارند غیرممکن باشد، ممکن است استفاده از Cordaflex® RD در دوران بارداری توصیه شود.

دستورالعمل های ویژه

پس از انفارکتوس میوکارد، دارو فقط پس از تثبیت پارامترهای همودینامیک باید شروع شود.
بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و به مدت 30 روز پس از آن نباید از مسدود کننده های کانال کلسیم کوتاه مدت حاصل از 1،4-دی هیدروپیریدین استفاده کنند. هنگام تجویز مسدود کننده های کانال کلسیم - مشتقات کنترل شده 1،4 -دی هیدروپیریدین - برای چنین بیمارانی ، نظارت دقیق لازم است. این داروها در صورت عدم تمایل به تاکی کاردی ، و همچنین در بیمارانی که بتا مسدود کننده ها بی اثر هستند یا موارد منع مصرف آنها را تجویز می کنند ، مناسب تر هستند.
در مواردی که اثربخشی کافی از مونوتراپی Cordaflex Rd است ، توصیه می شود با استفاده از ترکیبات مؤثر با سایر داروها ، درمان را ادامه دهید.
به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی توصیه می شود قبل از شروع درمان با Cordaflex Rd ، درمان مناسب با آماده سازی دیجیتال را انجام دهند.
اگر در طول درمان بیمار نیاز به عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی داشته باشد، لازم است پزشک بیهوشی را در مورد درمان در حال انجام اطلاع رسانی کند.
در طول درمان، مصرف الکل به دلیل خطر کاهش بیش از حد فشار خون توصیه نمی شود.

با احتیاط (احتیاطات)

موارد منع مصرف

آنژین ناپایدار؛ انفارکتوس میوکارد با نارسایی بطن چپ؛ افت فشار خون شریانی شدید با خطر فروپاشی در شوک قلبی عروقی با تظاهرات تنفسی؛ حساسیت به نیفدیپین، سایر اجزای دارو، سایر مشتقات 1،4-دی هیدروپیریدین.
دارو باید با احتیاط در انفارکتوس حاد میوکارد در طی 4 هفته اول، تنگی شدید آئورت، تنگی شدید دریچه میترال، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، برادی کاردی یا تاکی کاردی شدید، SSSS، نارسایی مزمن قلبی، حوادث شدید عروق مغزی، نارسایی کلیوی یا کبدی استفاده شود. به ویژه در بیماران تحت همودیالیز به دلیل خطر بالای کاهش بیش از حد و غیرقابل پیش بینی فشار خون)، در بیماران زیر 18 سال (از آنجایی که ایمنی و اثربخشی آن ثابت نشده است)، در بیماران مسن (به دلیل بیشترین احتمال سن اختلال عملکرد کلیوی و کبد).

دستورالعمل استفاده و دوز

دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود، بسته به شدت وضعیت بیمار و اثربخشی درمان.
برای فشار خون شریانی، Cordaflex® RD 40 میلی گرم (1 قرص) 1 بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان به 80 میلی گرم (2 قرص در 1-2 دوز) افزایش داد. افزایش دوز بیش از 80 میلی گرم توصیه نمی شود.
برای بیماری ایسکمیک قلب، 40 میلی گرم (1 قرص) 1 بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان تا 80 میلی گرم افزایش داد (2 قرص در 1 یا 2 دوز). دوزهای بیشتر از 80 میلی گرم ممکن است در موارد استثنایی تحت نظارت پزشکی تجویز شود. دوز روزانه نباید بیش از 120 میلی گرم باشد.
قرص ها باید همراه با غذا (مانند صبحانه)، به طور کامل و همراه با آب فراوان مصرف شوند.
در صورت اختلال در عملکرد کلیه یا کبد، دارو با احتیاط در دوزهای مشابه برای عملکرد طبیعی کلیه یا کبد توصیه می شود. تحمل ممکن است ایجاد شود. اگر کاهش قابل توجهی در عملکرد کبد وجود داشته باشد، دوز نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد.

مصرف بیش از حد

علائم: سردرد ، افت فشار خون شریانی و همچنین (تحت تأثیر سایر عروق دیگر عروق) اختلال در تأمین انرژی به میوکارد (حمله آنژین).
درمان: بلافاصله پس از مصرف بیش از حد، اقدامات کمک های اولیه شامل شستشوی معده و زغال فعال است. در صورت لزوم می توان شستشوی روده کوچک انجام داد که به ویژه در موارد مصرف بیش از حد داروهای با رهش کنترل شده مفید است.
از آنجایی که نیفدیپین به پروتئین های پلاسما پیوند بالایی دارد، دیالیز موثر نیست، اما پلاسمافرز ممکن است موثر باشد.
علائم اختلالات ریتم قلب با برادی کاردی را می توان با تجویز داروهای سمپاتومیمتیک بتا از بین برد. برای برادی کاردی تهدید کننده حیات، باید از ضربان ساز مصنوعی استفاده شود.
برای افت فشار خون شدید، تزریق نوراپی نفرین (نوراپی نفرین) در دوزهای استاندارد نشان داده شده است. در صورت بروز علائم نارسایی قلبی، تجویز داخل وریدی گلیکوزیدهای دیژیتالیس سریع الاثر توصیه می شود.

عوارض جانبی

از سیستم قلبی عروقی: در ابتدای درمان - گرگرفتگی پوست صورت، کاهش قابل توجه فشار خون، تاکی کاردی. ادم محیطی (مچ پا، پا، ساق پا)؛ به ندرت - افزایش دفعات حملات آنژین (که برای سایر داروهای وازواکتیو معمول است و نیاز به قطع دارو دارد)، نارسایی قلبی.
از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، سرگیجه، افزایش خستگی، خواب آلودگی. با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا - پارستزی در اندام ها، لرزش.
از دستگاه گوارش: حالت تهوع، سوزش سر دل، اسهال یا یبوست؛ به ندرت با مصرف طولانی مدت - کلستاز داخل کبدی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (پس از قطع دارو ناپدید می شود). در برخی موارد - هیپرپلازی لثه.
از سیستم خونساز: به ندرت - ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، لکوپنی. در برخی موارد - کم خونی.
از سیستم ادراری: افزایش دیورز روزانه. به ندرت - بدتر شدن عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه.
از سیستم اسکلتی عضلانی: میالژی؛ به ندرت - آرتریت، آرترالژی.
واکنش های آلرژیک: به ندرت - کهیر، اگزانتما، خارش؛ به ندرت - فتودرماتیت.
سایر موارد: در برخی موارد - اختلال بینایی، ژنیکوماستی، هیپرگلیسمی (به طور کامل پس از قطع دارو ناپدید می شود)، تغییر وزن بدن، گالاکتوره.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، Cordaflex® RD به خوبی توسط بیماران تحمل می شود.

ترکیب

ماده فعال: نیفدیپین 40 میلی گرم؛

ترکیب پوسته: هیپروملوز 15 mPa.s - 2 میلی گرم، ماکروگل 6000 - 0.07 میلی گرم، ماکروگل 400 - 1.1 میلی گرم، اکسید آهن قرمز (E172) - 0.9 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2 میلی گرم، تالک - 1 میلی گرم.

تداخل با سایر داروها

Cordaflex® RD را می توان با موفقیت به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده کرد.
ترکیب Cordaflex RD با بتا بلوکرها، دیورتیک ها، مهارکننده های ACE و نیترات ها از نظر اثرات ضد فشار خون و ضد آنژین منطقی است.
استفاده ترکیبی Cordaflex RD با بتا بلاکرها در اکثر شرایط بالینی ایمن و بسیار موثر است، زیرا منجر به جمع و تشدید اثرات می شود، اما در برخی موارد خطر ایجاد افت فشار خون شریانی و افزایش نارسایی قلبی وجود دارد.
افزایش اثر کاهش فشار خون نیز با درمان ترکیبی با سایمتیدین، رانیتیدین و ضد افسردگی های سه حلقه ای مشاهده می شود.
در طول درمان با کورتیکواستروئیدها و NSAID ها، اثربخشی Cordaflex RD کاهش نمی یابد.
Cordaflex® RD غلظت دیگوکسین و تئوفیلین را افزایش می دهد، بنابراین، اثر بالینی و/یا محتوای دیگوکسین و تئوفیلین در پلاسمای خون باید کنترل شود.
در صورت تجویز همزمان با ریفامپیسین و آماده سازی کلسیم، اثر کوردافلکس RD ضعیف می شود.
پروکائین، کینیدین و سایر داروهایی که باعث طولانی شدن QT می شوند، اثر اینوتروپیک منفی را افزایش می دهند و خطر طولانی شدن QT را افزایش می دهند. تحت تأثیر Cordaflex RD، غلظت کینیدین در سرم خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد که ظاهراً به دلیل کاهش فراهمی زیستی آن و همچنین القای آنزیم های دخیل در متابولیسم کینیدین است. هنگامی که کوردافلکس RD قطع می شود، افزایش گذرا در غلظت کینیدین مشاهده می شود (تقریباً 2 برابر)، که در روزهای 3-4 به حداکثر سطح می رسد. استفاده از این ترکیب به خصوص در بیمارانی که عملکرد بطن چپ آنها مختل شده است نیاز به احتیاط دارد.
نیفدیپین می تواند داروهایی را که با درجه بالایی از اتصال از اتصال پروتئین (از جمله داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم - مشتقات کومارین و اینداندیون، ضد تشنج ها، NSAID ها) مشخص می شوند، جایگزین کند، در نتیجه غلظت آنها در پلاسمای خون ممکن است افزایش یابد.
زیرا نشان داده شده است که کاربامازپین و فنوباربیتال، با فعال کردن آنزیم‌های کبدی، غلظت پلاسمایی سایر مسدودکننده‌های کانال کلسیم را کاهش می‌دهند؛ کاهش مشابهی در غلظت پلاسمایی نیفدیپین را نمی‌توان رد کرد.
اسید والپروئیک، با مهار فعالیت آنزیم ها، منجر به افزایش غلظت پلاسمایی سایر مسدود کننده های کانال کلسیم شد، بنابراین نمی توان افزایش غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون را در صورت مصرف همزمان با اسید والپروئیک رد کرد.
نیفدیپین از دفع وین کریستین از بدن جلوگیری می کند و ممکن است باعث افزایش عوارض آن شود (در صورت لزوم دوز وین کریستین را کاهش دهید).
دیلتیازم متابولیسم نیفدیپین را در بدن مهار می کند، نظارت دقیق لازم است، در صورت لزوم دوز نیفدیپین را کاهش دهید.
آب گریپ فروت متابولیسم نیفدیپین را در بدن مهار می کند و بنابراین مصرف آن با نیفدیپین توصیه نمی شود.

فرم انتشار

قرص های رهش کنترل شده، قهوه ای-قرمز، گرد، دو محدب، مورب، بی بو، روکش شده با فیلم.
1 برگه. ماده فعال: نیفدیپین 40 میلی گرم؛
مواد کمکی: سلولز - 10 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 48.5 میلی گرم، لاکتوز - 30 میلی گرم، هیپروملوز 4000 mPa.s - 20 میلی گرم، استئارات منیزیم - 1.5 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی - 0.75 میلی گرم.
ترکیب پوسته: هیپروملوز 15 mPa.s - 2 میلی گرم، ماکروگل 6000 - 0.07 میلی گرم، ماکروگل 400 - 1.1 میلی گرم، اکسید آهن قرمز (E172) - 0.9 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2 میلی گرم، تالک - 1 میلی گرم.
10 عدد. - تاول (1) - بسته های مقوایی.

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص های پوشش دار با رهش کنترل شده به رنگ قرمز مایل به قهوه ای، گرد، دو محدب، پخ، بی بو.

	1 برگه.
نیفدیپین	40 میلی گرم

مواد کمکی:سلولز، سلولز میکروکریستالی، لاکتوز، هیپروملوز 4000، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی.

ترکیب پوسته:هیپروملوز 15، ماکروگل 6000، ماکروگل 400، اکسید آهن قرمز (E172)، دی اکسید تیتانیوم (E171)، تالک.

10 عدد. - تاول (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوایی.

گروه بالینی و دارویی

مسدود کننده کانال کلسیم

اثر فارماکولوژیک

مسدود کننده انتخابی کانال های کلسیم آهسته، مشتق 1،4-دی هیدروپیریدین. دارای اثرات ضد فشار خون و ضد آنژین است.

نیفدیپین جریان یون های کلسیم خارج سلولی را به داخل قلب و سلول های ماهیچه صاف شریان های کرونری و محیطی کاهش می دهد. در دوزهای درمانی، جریان غشایی یون های کلسیم را عادی می کند، که در تعدادی از شرایط پاتولوژیک، عمدتاً در فشار خون شریانی، مختل می شود. اسپاسم را کاهش می دهد و رگ های شریانی کرونر و محیطی را گشاد می کند، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، بار اضافی و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. در عین حال، خون رسانی به نواحی ایسکمیک میوکارد را بدون ایجاد سندرم "سرقت" بهبود می بخشد و همچنین تعداد وثیقه های فعال را افزایش می دهد.

نیفدیپین عملاً هیچ تأثیری بر گره سینوسی دهلیزی و AV ندارد و اثرات جانبی یا ضد آریتمی ندارد. بر تن وریدها تأثیر نمی گذارد. نیفدیپین جریان خون کلیوی را افزایش می دهد و باعث ناتریورز متوسط ​​می شود. در دوزهای بالا آزاد شدن یون کلسیم از ذخایر داخل سلولی را مهار می کند. تعداد کانال های کلسیمی کارآمد را بدون تأثیر بر زمان فعال شدن، غیرفعال شدن و بازیابی آنها کاهش می دهد.

پس از یک دوز واحد Cordaflex ® RD، مدت اثر بیش از 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف خوراکی، دارو به سرعت و تقریباً به طور کامل (90%) از دستگاه گوارش جذب می شود. هنگام توسعه شکل دوز دارو Cordaflex ® RD، سینتیک انتشار مرتبه صفر به منظور اطمینان از نرخ ثابت آزادسازی ماده فعال انتخاب شد. فراهمی زیستی نسبی دارو Cordaflex ® RD حدود 60٪ است. Cmax در پلاسمای خون 29.4±12.0 نانوگرم در میلی لیتر است. غلظت دارو در پلاسما 4/6±4/7 ساعت پس از مصرف هر دوز به فلات می رسد. Cmax نیفدیپین در پلاسمای خون هنگام مصرف کوردافلکس ® RD همراه با غذا به دست می آید. با این حال، در پایان فاصله دوز، غلظت دارو در پلاسمای خون تغییر نمی کند.

پس از مصرف کوردافلکس ® RD، پس از 24 ساعت، غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون به حداقل 12.0±6.5 نانوگرم در میلی لیتر می رسد که دو برابر غلظت حاصل از مصرف قرص کوردافلکس 20 میلی گرم (شکل دوز معمولی) 2 بار در روز است. روز

توزیع

اتصال به پروتئین های پلاسمای خون (آلبومین) 94-97٪ است. مطالعات با نیفدیپین نشاندار در حیوانات نشان داده است که نیفدیپین غیر متصل در تمام اندام ها و بافت ها توزیع می شود. غلظت نیفدیپین در میوکارد بیشتر از عضلات اسکلتی بود. هیچ اثر تجمعی وجود ندارد.

متابولیسم

نیفدیپین عمدتاً در کبد متابولیزه می شود و متابولیت های غیر فعال را تشکیل می دهد.

حذف

60-80 درصد دوز مصرفی خوراکی از طریق ادرار به صورت متابولیت های غیر فعال دفع می شود، قسمت باقیمانده از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود.T1/2 نیفدیپین از پلاسمای خون حدود 2 ساعت است.اما پس از مصرف کوردافلکس RD، دفع نیفدیپین در مدت طولانی تری رخ می دهد - تا 6.0 ± 14.9 ساعت در حالت پایدار.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، فارماکوکینتیک نیفدیپین تغییر نمی کند.

با کاهش قابل توجه عملکرد کبد، کلیرانس نیفدیپین کاهش می یابد، بنابراین توصیه نمی شود از دوز روزانه تجاوز کنید.

نشانه های استفاده از دارو

- فشار خون شریانی؛

- آنژین صدری پایدار (آنژین صدری)؛

- آنژین پس از انفجار ؛

- آنژین آنژیوسواسیک (آنژین پرینزمتال).

رژیم دوز

دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود، بسته به شدت وضعیت بیمار و اثربخشی درمان.

در فشار خون شریانی Cordaflex ® RD 40 میلی گرم (1 قرص) 1 بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان به 80 میلی گرم (2 قرص در 1-2 دوز) افزایش داد. افزایش دوز بیش از 80 میلی گرم توصیه نمی شود.

در IHDتجویز شده 40 میلی گرم (1 تبلت) 1 بار در روز. در صورت لزوم، دوز را می توان تا 80 میلی گرم افزایش داد (2 قرص در 1 یا 2 دوز). دوزهای بیشتر از 80 میلی گرم ممکن است در موارد استثنایی تحت نظارت پزشکی تجویز شود. دوز روزانه نباید بیش از 120 میلی گرم باشد.

قرص کوردافلکس RD باید همراه با غذا (مثلاً صبحانه)، به طور کامل و همراه با آب فراوان مصرف شود.

در عملکرد کلیوی یا کبدتوصیه می شود این دارو با احتیاط در دوزهای مشابه برای عملکرد طبیعی کلیه یا کبد استفاده شود. تحمل ممکن است ایجاد شود. اگر کاهش قابل توجهی در عملکرد کبد وجود داشته باشد، دوز نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد.

عوارض جانبی

از سیستم قلبی عروقی:در ابتدای درمان - پرخونی پوست صورت، کاهش قابل توجه فشار خون، تاکی کاردی. ادم محیطی (مچ پا، پا، ساق پا)؛ به ندرت - افزایش دفعات حملات آنژین (که برای سایر داروهای وازواکتیو معمول است و نیاز به قطع دارو دارد)، نارسایی قلبی.

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی:سردرد، سرگیجه، افزایش خستگی، خواب آلودگی؛ با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا - پارستزی در اندام ها، لرزش.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع ، سوزش سر دل ، اسهال یا یبوست. به ندرت با مصرف طولانی مدت - کلستاز داخل کبدی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (پس از قطع دارو ناپدید می شود). در برخی موارد - هیپرپلازی لثه.

از سیستم خونساز:به ندرت - ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، لکوپنی؛ در برخی موارد - کم خونی.

از سیستم ادراری:افزایش دیورز روزانه ؛ به ندرت - بدتر شدن عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه.

از سیستم اسکلتی عضلانی:میالژی؛ به ندرت - آرتریت، آرترالژی.

عکس العمل های آلرژیتیک:به ندرت - کهیر ، اگزانتما ، خارش ؛ به ندرت - فتودرماتیت.

دیگران:در برخی موارد - اختلال بینایی، ژنیکوماستی، هیپرگلیسمی (به طور کامل پس از قطع دارو ناپدید می شود)، تغییر در وزن بدن، گالاکتوره.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، Cordaflex ® RD به خوبی توسط بیماران تحمل می شود.

موارد منع مصرف دارو

- آنژین ناپایدار؛

- انفارکتوس میوکارد با نارسایی بطن چپ.

- افت فشار خون شدید شریانی با خطر فروپاشی در شوک قلبی عروقی با تظاهرات تنفسی.

- حساسیت به نیفدیپین ، سایر اجزای دارو ، سایر مشتقات 1،4-دی هیدروپیریدین.

با احتیاطاین دارو باید برای انفارکتوس حاد میوکارد در طی 4 هفته اول، تنگی شدید آئورت، تنگی شدید دریچه میترال، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، برادی کاردی یا تاکی کاردی شدید، SSSS، نارسایی مزمن قلبی، حوادث شدید عروق مغزی، نارسایی کلیوی یا کبدی (به ویژه در نارسایی کلیوی یا کبدی) استفاده شود. بیماران تحت همودیالیز به دلیل خطر بالای کاهش بیش از حد و غیرقابل پیش بینی فشار خون)، در بیماران زیر 18 سال (از آنجایی که ایمنی و اثربخشی آن ثابت نشده است)، در بیماران مسن (به دلیل بیشترین احتمال ابتلا به سن اختلال در عملکرد کلیه و کبد).

استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی

تجویز کوردافلکس ® RD در دوران بارداری ممکن است توصیه شود در صورتی که استفاده از داروهای دیگری که محدودیتی برای استفاده ندارند غیرممکن باشد.

از آنجایی که نیفدیپین در شیر مادر ترشح می شود، باید از تجویز دارو در دوران شیردهی خودداری کنید یا در طول درمان، شیردهی را قطع کنید.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

با احتیاطاین دارو باید برای نارسایی کبدی (به ویژه در بیماران تحت همودیالیز به دلیل خطر بالای کاهش بیش از حد و غیرقابل پیش بینی فشار خون) استفاده شود.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

با احتیاطاین دارو باید برای نارسایی کلیه (به ویژه در بیماران تحت همودیالیز به دلیل خطر بالای کاهش بیش از حد و غیرقابل پیش بینی فشار خون) استفاده شود.

دستورالعمل های ویژه

پس از انفارکتوس میوکارد، دارو فقط پس از تثبیت پارامترهای همودینامیک باید شروع شود.

بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد و تا 30 روز پس از آن نباید از مسدود کننده های کانال کلسیم کوتاه اثر مشتق شده از 1،4-دی هیدروپیریدین استفاده کنند. هنگام تجویز مسدود کننده های کانال کلسیم - مشتقات رهش کنترل شده 1،4-دی هیدروپیریدین - برای چنین بیمارانی، نظارت دقیق ضروری است. این داروها برای تجویز در صورت عدم تمایل به تاکی کاردی و همچنین در بیمارانی که بتابلوکرها در آنها بی اثر هستند یا موارد منع مصرف آنها وجود دارد، مناسب تر است.

در موارد ناکافی بودن اثربخشی تک درمانی کوردافلکس RD، ادامه درمان با استفاده از ترکیبات مؤثر با سایر داروها توصیه می شود.

به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی توصیه می شود قبل از شروع درمان با Cordaflex RD تحت درمان مناسب با داروهای دیژیتالیس قرار گیرند.

اگر در طول درمان بیمار نیاز به عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی داشته باشد، لازم است پزشک بیهوشی را در مورد درمان در حال انجام اطلاع رسانی کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در طول دوره اولیه درمان که به صورت جداگانه تعیین می شود، لازم است از فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به واکنش سریع ذهنی و حرکتی دارند خودداری شود. در روند درمان بیشتر، میزان محدودیت ها بسته به تحمل فردی دارو تعیین می شود.

مصرف بیش از حد

علائم:سردرد، افت فشار خون شریانی، و همچنین (در اثر سایر گشادکننده‌های عروق) اختلال در تامین انرژی میوکارد (حمله آنژین).

رفتار:بلافاصله پس از مصرف بیش از حد، می توانید معده را بشویید و به عنوان کمک اولیه زغال چوب فعال کنید. در صورت لزوم می توان شستشوی روده کوچک انجام داد که به ویژه در موارد مصرف بیش از حد داروهای با رهش کنترل شده مفید است.

از آنجایی که نیفدیپین به پروتئین های پلاسما پیوند بالایی دارد، دیالیز موثر نیست، اما پلاسمافرز ممکن است موثر باشد.

علائم اختلالات ریتم قلب با برادی کاردی را می توان با تجویز داروهای سمپاتومیمتیک بتا از بین برد. برای برادی کاردی تهدید کننده حیات، باید از ضربان ساز مصنوعی استفاده شود.

برای افت فشار خون شدید، تزریق نوراپی نفرین (نوراپی نفرین) در دوزهای استاندارد نشان داده شده است. در صورت بروز علائم نارسایی قلبی، تجویز داخل وریدی گلیکوزیدهای دیژیتالیس سریع الاثر توصیه می شود.

به دلیل عدم وجود پادزهر خاص، درمان علامتی نشان داده می شود. دوپامین، ایزوپرنالین و 10% گلوکونات کلسیم (10-20 میلی لیتر IV) می تواند به عنوان پادزهر استفاده شود.

تداخلات دارویی

Cordaflex® RD را می توان با موفقیت به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده کرد.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید کوردافلکس. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از کوردافلکس در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های کوردافلکس در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان سندرم رینود، آنژین صدری و کاهش فشار خون در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

کوردافلکس- مسدود کننده انتخابی کانال های کلسیم آهسته، مشتقی از 1،4-دی هیدروپیریدین. دارای اثرات ضد فشار خون و ضد آنژین است.

نیفدیپین (ماده فعال داروی کوردافلکس) جریان یون های کلسیم خارج سلولی را به داخل قلب و سلول های ماهیچه صاف شریان های کرونری و محیطی کاهش می دهد. در دوزهای درمانی، جریان غشایی یون های کلسیم را عادی می کند، که در تعدادی از شرایط پاتولوژیک، عمدتاً در فشار خون شریانی، مختل می شود. اسپاسم را کاهش می دهد و رگ های شریانی کرونر و محیطی را گشاد می کند، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، بار اضافی و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. در عین حال، خون رسانی به نواحی ایسکمیک میوکارد را بدون ایجاد سندرم "سرقت" بهبود می بخشد و همچنین تعداد وثیقه های فعال را افزایش می دهد.

کوردافلکس عملاً هیچ تأثیری بر گره‌های سینوسی دهلیزی و AV ندارد و اثرات جانبی یا ضد آریتمی ندارد. بر تن وریدها تأثیر نمی گذارد. نیفدیپین جریان خون کلیوی را افزایش می دهد و باعث ناتریورز متوسط ​​می شود. در دوزهای بالا آزاد شدن یون کلسیم از ذخایر داخل سلولی را مهار می کند. تعداد کانال های کلسیمی کارآمد را بدون تأثیر بر زمان فعال شدن، غیرفعال شدن و بازیابی آنها کاهش می دهد.

پس از یک دوز واحد کوردافلکس، مدت اثر بیش از 24 ساعت است.

ترکیب

نیفدیپین + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، به سرعت و تقریباً به طور کامل (بیش از 90٪) از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی - 40-70٪. پس از تجویز خوراکی 1 قرص با اثر طولانی مدت 20 میلی گرم (کمتر)، غلظت درمانی نیفدیپین در پلاسمای خون پس از 1 ساعت به دست می آید و تا 6 ساعت در سطح ثابت باقی می ماند (فلات اثر طولانی مدت) و به تدریج کاهش می یابد. در 30-36 ساعت آینده اتصال به پروتئین های پلاسمای خون (آلبومین) 94-97٪ است. نیفدیپین غیر متصل در تمام اندام ها و بافت ها توزیع می شود. از طریق سد خونی مغزی (BBB) ​​(کمتر از 5٪)، از طریق سد جفتی نفوذ می کند و در شیر مادر دفع می شود. انباشته نمی شود. نیفدیپین با تشکیل 3 متابولیت که فعالیت دارویی ندارند به طور گسترده در کبد متابولیزه می شود. 60-80 درصد دوز مصرفی خوراکی از طریق ادرار به صورت متابولیت های غیرفعال دفع می شود و قسمت باقی مانده از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود. در بیماران مسن، متابولیسم نیفدیپین در کبد کاهش می یابد.

نشانه ها

• فشار خون شریانی با ریشه های مختلف، از جمله بحران های فشار خون بالا (برای قرص های 10 میلی گرم).
• IHD: برای پیشگیری از حملات در اشکال مختلف آنژین صدری (پایدار و پس از انفارکتوس)، از جمله. آنژیو اسپاستیک (آنژین پرینزمتال)؛
• سندرم رینود (برای قرص های طولانی مدت).

فرم های انتشار

قرص های روکش دار 10 میلی گرم.

قرص 20 میلی گرمی پوشش داده شده با رهش طولانی مدت (ریتارد).

قرص های پوشش دار رهش کنترل شده 40 میلی گرم (Cordaflex RD).

دستورالعمل استفاده و رژیم دوز

بسته به شدت بیماری و پاسخ بیمار به درمان، رژیم دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.

برای بزرگسالان کوردافلکس به شکل قرص های روکش دار 10 میلی گرم (1 قرص) 3 بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم می توان دوز دارو را به 20 میلی گرم (2 قرص) 1-2 بار در روز افزایش داد. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است. فاصله بین دوزهای دارو حداقل 2 ساعت است.

برای تسریع عملکرد دارو در شروع حمله آنژین یا بحران فشار خون، باید قرص را جویده، مدتی در دهان نگه دارید و سپس با مقدار کمی آب بلعید.

در صورت لزوم افزایش دوز به 80-120 میلی گرم در روز برای درمان آنژین صدری یا فشار خون شریانی، توصیه می شود بیمار را به مصرف دارو در قالب قرص های طولانی رهش منتقل کنید.

هنگام انجام یک دوره درمانی، توصیه می شود از کوردافلکس به شکل قرص های با رهش طولانی مدت استفاده کنید. دوز اولیه 20 میلی گرم (1 قرص) 2 بار در روز با فاصله 12 ساعت می باشد و در صورت نیاز به تدریج دوز دارو افزایش می یابد تا اثر بالینی مطلوب حاصل شود. برای درمان نگهدارنده طولانی مدت، به عنوان یک قاعده، کافی است 20-40 میلی گرم (1-2 قرص) 2 بار در روز مصرف شود. حداکثر دوز روزانه 120 میلی گرم است.

برای اختلال متوسط ​​​​در عملکرد کبد یا کلیه، نیازی به تنظیم دوز نیست. در صورت اختلال شدید عملکرد کبد، حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 40 میلی گرم باشد.

این دارو به شکل قرص حاوی 10 میلی گرم نیفدیپین به صورت خوراکی قبل از غذا، به شکل قرص های با رهش طولانی مدت - بدون توجه به وعده های غذایی، بدون جویدن، با مقدار کمی آب مصرف می شود.

Cordaflex RD

دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود، بسته به شدت وضعیت بیمار و اثربخشی درمان.

برای فشار خون شریانی، کوردافلکس RD 40 میلی گرم (1 قرص) 1 بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان به 80 میلی گرم (2 قرص در 1-2 دوز) افزایش داد. افزایش دوز بیش از 80 میلی گرم توصیه نمی شود.

برای بیماری ایسکمیک قلبی 40 میلی گرم (1 قرص) یک بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان تا 80 میلی گرم افزایش داد (2 قرص در 1 یا 2 دوز). دوزهای بیشتر از 80 میلی گرم ممکن است در موارد استثنایی تحت نظارت پزشکی تجویز شود. دوز روزانه نباید بیش از 120 میلی گرم باشد.

قرص ها باید همراه با غذا (مانند صبحانه)، به طور کامل و همراه با آب فراوان مصرف شوند.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه یا کبد، دارو با احتیاط در دوزهای مشابه برای عملکرد طبیعی کلیه یا کبد توصیه می شود. تحمل ممکن است ایجاد شود. در صورت کاهش قابل توجهی در عملکرد کبد، دوز نباید از 40 میلی گرم در روز تجاوز کند.

عوارض جانبی

• هیپرمی پوست صورت؛
• افت فشار خون شریانی شدید؛
• ادم محیطی؛
• تاکی کاردی؛
• افزایش حملات آنژین صدری (نیاز به قطع دارو)؛
• افزایش نارسایی قلبی؛
• غش کردن؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• افزایش خستگی؛
• اختلالات خواب (خواب آلودگی یا بی خوابی)؛
• اختلال بینایی؛
• پارستزی در اندام ها؛
• لرزش؛
• اسهال؛
• یبوست؛
• حالت تهوع؛
• سوزش سردل؛
• دهان خشک؛
• نفخ شکم؛
• التهاب لثه؛
• بی اشتهایی؛
• ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی؛
• افزایش دیورز روزانه؛
• بدتر شدن عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه؛
• میالژی؛
• ژنیکوماستی؛
• هیپرگلیسمی (بعد از قطع دارو به طور کامل ناپدید می شود)؛
• تغییر وزن بدن؛
• گالاکتوره؛
• کندوها؛
• اگزانتما;
• خارش پوست؛
• هپاتیت خود ایمنی؛
• احساس گرما؛
• ضعف؛
• تعریق؛
• تب؛
• لرز؛
• فتودرماتیت

موارد منع مصرف

• مرحله حاد انفارکتوس میوکارد؛
• شوک قلبی؛
• افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه)؛
• تنگی شدید آئورت یا میترال، تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک؛
• نارسایی شدید قلبی؛
• سه ماهه اول بارداری؛
• دوره شیردهی (شیردهی)؛
• کودکان و نوجوانان تا 18 سال؛
• حساسیت به نیفدیپین و سایر اجزای دارو.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

کوردافلکس برای استفاده در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد.

استفاده از کوردافلکس در زنان باردار فقط در مواردی نشان داده می شود که عادی سازی فشار خون با استفاده از سایر داروهای ضد فشار خون غیرممکن باشد.

از آنجایی که نیفدیپین در شیر مادر ترشح می شود، باید از مصرف کوردافلکس در دوران شیردهی خودداری کنید یا در طول درمان با دارو، شیردهی را قطع کنید.

در بیماران مسن استفاده شود

در بیماران مسن، فارماکوکینتیک نیفدیپین تغییر می کند، بنابراین دوز اولیه دارو 2 برابر کاهش می یابد و ممکن است برای حفظ اثر درمانی، دوزهای کمتری لازم باشد.

در کودکان استفاده کنید

به دلیل کمبود اطلاعات بالینی کافی، مصرف این دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال توصیه نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

اثر کاهنده فشار خون کوردافلکس با هیپوولمی افزایش می یابد. کاهش فشار شریان ریوی و هیپوولمی پس از دیالیز نیز ممکن است اثرات دارو را افزایش دهد، بنابراین کاهش دوز توصیه می شود.

در موارد نادر، در آغاز دوره درمان با کوردافلکس یا زمانی که دوز آن افزایش می یابد، درد قفسه سینه (آنژین به دلیل ایسکمی متناقض) ممکن است بلافاصله پس از مصرف دارو رخ دهد. اگر رابطه علّی بین مصرف دارو و آنژین صدری پیدا شد، درمان باید قطع شود.

در صورت فشار خون شریانی یا بیماری عروق کرونر، قطع ناگهانی نیفدیپین می تواند باعث بحران فشار خون بالا یا ایسکمی میوکارد (پدیده بازگشت) شود.

اگر در طول درمان بیمار نیاز به جراحی تحت بیهوشی عمومی داشته باشد، لازم است پزشک بیهوشی را در مورد درمان کوردافلکس در جریان قرار دهد.

بیماران مسن به احتمال زیاد به دلیل اتساع حاد عروق محیطی کاهش جریان خون مغزی دارند.

در طول دوره درمان با کوردافلکس، مصرف نوشیدنی های الکلی به دلیل خطر کاهش بیش از حد فشار خون توصیه نمی شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در طول دوره اولیه استفاده از کوردافلکس که به صورت جداگانه تعیین می شود، رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به واکنش های روانی حرکتی سریع دارند مجاز نیست. در روند درمان بیشتر، میزان محدودیت ها بسته به پاسخ فردی بیمار به دارو تعیین می شود.

تداخلات دارویی

از نقطه نظر افزایش اثر ضد فشار خون و ضد آنژین، ترکیب کوردافلکس با بتابلوکرها، دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و نیترات‌ها منطقی است. تمام ترکیبات فوق در اکثر موقعیت های بالینی ایمن و مؤثر هستند، زیرا منجر به جمع یا تشدید اثرات می شوند، اما در برخی موارد خطر کاهش شدید فشار خون و افزایش علائم نارسایی قلبی وجود دارد.

ترکیب کوردافلکس با کلونیدین، متیل دوپا، اکتادین، پرازوسین بر اساس اندیکاسیون ممکن است، اما می تواند باعث افت فشار خون شدید ارتواستاتیک شود.

افزایش اثر کاهش فشار خون نیز با درمان ترکیبی با سایمتیدین، رانیتیدین و ضد افسردگی های سه حلقه ای مشاهده می شود.

نیفدیپین غلظت دیگوکسین و تئوفیلین را در پلاسمای خون افزایش می دهد، بنابراین اثر بالینی و/یا محتوای دیگوکسین و تئوفیلین در پلاسمای خون باید کنترل شود.

پروکائین، کینیدین و سایر داروهایی که باعث طولانی شدن QT می شوند، اثر اینوتروپیک منفی را افزایش می دهند و خطر طولانی شدن QT را افزایش می دهند. تحت تأثیر نیفدیپین، غلظت کینیدین در سرم خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد که ظاهراً به دلیل کاهش فراهمی زیستی آن و همچنین القای آنزیم هایی است که کینیدین را غیرفعال می کنند. با قطع مصرف نیفدیپین، افزایش گذرا در غلظت کینیدین (تقریباً 2 برابر) مشاهده می شود که در روزهای 3-4 به حداکثر سطح می رسد. هنگام استفاده از چنین ترکیباتی، به ویژه در بیمارانی که عملکرد بطن چپ دارند، باید احتیاط کرد.

نیفدیپین می تواند داروهایی را که با درجه بالایی از اتصال از اتصال پروتئین (از جمله داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم - مشتقات کومارین و اینداندیون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)) مشخص می شوند، جایگزین کند، در نتیجه ممکن است غلظت آنها در پلاسمای خون افزایش یابد.

در صورت تجویز همزمان با ریفامپیسین، فنی توئین و آماده سازی کلسیم، اثر نیفدیپین ضعیف می شود.

نیفدیپین از دفع وین کریستین از بدن جلوگیری می کند و ممکن است باعث افزایش عوارض جانبی وین کریستین شود، در صورت لزوم دوز وین کریستین کاهش می یابد.

دیلتیازم متابولیسم نیفدیپین را در بدن مهار می کند، در صورت لزوم دوز نیفدیپین را کاهش دهید.

آب گریپ فروت، اریترومایسین و ضد قارچ های آزول (فلوکونازول، اینتراکونازول، کتوکونازول) ممکن است متابولیسم نیفدیپین را مهار کرده و در نتیجه اثرات آن را افزایش دهند.

الکل اثر کاهش فشار خون نیفدیپین را افزایش می دهد.

به طور مشابه، استفاده همزمان کوردافلکس و سایمتیدین باعث افزایش غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون و افزایش اثرات آن می شود. با این حال، استفاده همزمان با رانیتیدین منجر به افزایش قابل توجهی در غلظت نیفدیپین در پلاسمای خون نمی شود.

از آنجایی که نیفدیپین توسط ایزوآنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود، هر مهار کننده یا القا کننده این آنزیم ممکن است بر متابولیسم نیفدیپین تأثیر بگذارد. سیکلوسپورین همچنین یک سوبسترای CYP3A4 است. بنابراین، هنگامی که سیکلوسپورین و نیفدیپین با هم استفاده می شوند، هر کدام ممکن است مدت اثر دیگری را افزایش دهند.

آنالوگ های داروی Cordaflex

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• عدالت;
• عقب ماندگی کلسیگارد;
• کوردافن;
• Cordaflex RD;
• کوردیپین;
• کوردیپین عقب مانده؛
• کورینفر;
• کورینفار عقب ماندگی;
• Corinfar UNO;
• نیکاردیا
• نیکاردیا SD عقب ماندگی;
• نفادیل;
• Nifebene;
• نیفهکسال;
• نیفدکس؛
• نیفدیکاپ;
• نیفدیکور;
• نیفدیپین؛
• Nifecard;
• نیفلات;
• نیفسان;
• اسمو عدالت;
• سانفیدیپین؛
• اسپنیف 10;
• فنیگیدین

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.

قرص های روکش دار حاوی 10 میلی گرم هستند نیفدیپین در هر یک به عنوان یک ماده فعال. برای مواد کمکی: پلی وینیل بوتیرال در مقدار 0.7 میلی گرم؛ تالک (1 میلی گرم)؛ 0.3 میلی گرم استئارات منیزیم ; 4 میلی گرم هیدروکسی پروپیل سلولز ; لاکتوز مونوهیدرات (15 میلی گرم)؛ کراسکارملوس سدیم (13 میلی گرم)؛ میکروسلولز (46 میلی گرم). پوسته شامل هیپروملوز - 2.63 میلی گرم؛ دی اکسید تیتانیوم C.I. 77891 - 0.82 میلی گرم؛ اکسید آهن زرد - 0.3 میلی گرم و استئارات منیزیم - 0.25 میلی گرم.

قرص های روکش شده با فیلم طولانی اثر حاوی همان ماده فعال هستند، اما در دوز 20 میلی گرم. هر یک از آنها حاوی مواد زیر به عنوان مواد کمکی است: میکروسلولز (99 میلی گرم)؛ لاکتوز مونوهیدرات (30 میلی گرم)؛ کراسکارملوس سدیم (26 میلی گرم)؛ کوپلیمرهای متیل متاکریلات و اتیل متاکریلات در نسبت 1:2 (1.9 میلی گرم). تالک (2 میلی گرم)؛ استئارات منیزیم (0.6 میلی گرم)؛ هیپرولوز (0.5 میلی گرم). بدنه فیلم از هیپروملوز - 5.26 میلی گرم؛ دی اکسید تیتانیوم - 1.64 میلی گرم؛ اکسید آهن قرمز - 0.6 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.5 میلی گرم.

فرم انتشار

دو گزینه برای فرم انتشار دارو وجود دارد:

• قرص های روکش دار به وزن 10 میلی گرم. هر 100 قرص در یک بطری شیشه ای قهوه ای قرار می گیرد. بطری ها به صورت جداگانه در جعبه های مقوایی بسته بندی می شوند.
• قرص های روکش دار، داشتن یک عمل طولانی مدت. هر قرص 20 میلی گرم وزن دارد. 30 یا 60 قرص را در بطری های شیشه ای قهوه ای قرار دهید. ویال ها باید با درپوش های پلی اتیلن که دارای کنترل باز شدن اول هستند مهر و موم شوند. بطری در یک جعبه مقوایی بسته بندی شده است.

اثر فارماکولوژیک

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف عبارتند از:

• عدم تحمل نیفدیپین ، سایر مشتقات 1،4-دی هیدروپیریدین ، اجزای اضافی موجود در قرص ها؛
• افت فشار خون شریانی ;
• آنژین ناپایدار ;
• وجود حاد در حال حاضر یا اخیراً مشخص شده است تنگی آئورت ;
• تنگی زیر آئورت ایدیوپاتیک ;
• نارسایی مزمن قلبی در طول دوره جبران خسارت؛
• دوران کودکی.

این دارو با احتیاط بسیار برای بیماران مسن، مبتلایان به اختلال عملکرد کلیه و بیماران تجویز می شود.

اثرات جانبی

کوردافلکس معمولاً به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی به ندرت ظاهر می شوند، اغلب در ابتدای درمان ظاهر می شوند (سپس ممکن است ضعیف تر یا ناپدید شوند).

چنین عوارض جانبی وجود دارد:

• روی قلب و عروق خونی: کاهش فشار خون، پرخونی صورت و تنه، تورم در اندام ها ، ضربان قلب تسریع شده، متناقض حمله آنژین ، توسعه نارسایی حاد قلبی .
• روی سیستم عصبی: افزایش خستگی , بی ثباتی عاطفی ، اختلالات خواب، سردرد، .
• روی دستگاه گوارش: وقوع، حالت تهوع , استفراغ اختلالات مدفوع، خشکی یا التهاب مخاط دهان، کلستاز داخل کبدی و همچنین افزایش فعالیت آنزیم های کبدی خاص.
• روی سیستم گردش خون: ترومبوسیتوپنی , لکوپنی , کم خونی .
• برای سیستم ادراری: افزایش دیورز روزانه، کاهش عملکرد کلیه.

واکنش های آلرژیک ممکن است به شکل زیر رخ دهد: اگزانتما , .

دستورالعمل استفاده از کوردافلکس (روش و مقدار مصرف)

دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. قرص های 10 میلی گرمی پوشش داده شده به طور کامل قبل از غذا همراه با آب بلعیده می شوند.

دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود، زیرا بستگی زیادی به شدت بیماری، نوع بیماری و پاسخ بدن به درمان دارد. با 1 قرص (10 میلی گرم) 3 بار در روز شروع کنید. بین دوزهای دارو حداقل 2 ساعت فاصله باشد. حداکثر دوز در روز 40 میلی گرم است.

قرص های پوشش داده شده با فیلم طولانی اثر به طور کامل بلعیده می شوند و با آب شسته می شوند. در این مورد، دوز اولیه 1 قرص 2 بار در روز است. در هر صورت دوز روزانه به 2 دوز تقسیم می شود که باید فاصله 12 ساعته بین آنها رعایت شود.

طبق دستورالعمل استفاده از کوردافلکس، قطع دارو باید به تدریج انجام شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد نیفدیپین عواقب زیر ممکن است رخ دهد:

• افت فشار خون شریانی ;
• درد پشت جناغ (مانند حمله آنژین صدری );
• از دست دادن هوشیاری؛
• سقوط - فروپاشی ;
• بطنی یا ندولار اکستراسیستول ;
• برادی کاردی .

اثر متقابل

کوردافلکس نباید همراه با داروهای حاوی الکل تجویز شود.

توسعه احتمالی هیپوتانسیون ارتواستاتیک هنگام استفاده با متیل دوپا , ، و همچنین با و اکتادین .نیفدیپینبه طور قابل توجهی متابولیسم آن را کاهش می دهد.

شرایط فروش

این دارو منحصراً با نسخه به فروش می رسد.

شرایط نگهداری

دمای اتاقی که دارو در آن نگهداری می شود نباید از 30 درجه سانتی گراد تجاوز کند.

بهترین قبل از تاریخ

آنالوگ های کوردافلکس (داروهایی که اثر مشابهی دارند)

کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

آنالوگ ها داروهای زیر هستند: عدالت , ورو-نیفیدیپین , کالسیگارد ریتارد , زانیفد , کوردافلکس ریتارد , کوردیپین ریتارد , کوردیپین ایکس ال کورینفار , نیفدیکاپ ، و برخی داروهای دیگر.

کوردافلکس ریتارد دارای خصوصیات دارویی و کاربردهای درمانی مشابهی است.

مترادف ها

نیفدیپین , کوردافن .

برای کودکان

در اطفال استفاده نمی شود.

با الکل

استفاده همزمان ممنوع است.

در دوران بارداری و شیردهی

فقط در صورت بی اثر بودن سایر داروها می توان به موقع تجویز کرد.

در دوران شیردهی، داروهای حاوی نیفدیپین .

مسدود کننده های کانال کلسیم از گروه دی هیدروپیریدین.

ترکیب کوردافلکس

ماده فعال نیفدیپین است.

تولید کنندگان

کارخانه داروسازی Egis (مجارستان)

اثر فارماکولوژیک

ضد آنژینال، کاهش دهنده فشار خون.

کانال های کلسیم را مسدود می کند، جریان غشایی یون های کلسیم را به سلول های ماهیچه صاف عروق شریانی و کاردیومیوسیت ها مهار می کند.

عروق محیطی، عمدتا شریانی، از جمله. عروق کرونر، فشار خون را کاهش می دهد، مقاومت کلی عروق محیطی و بار اضافی روی قلب را کاهش می دهد.

جریان خون کرونر را افزایش می دهد، قدرت انقباضات قلب، عملکرد قلب و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد.

عملکرد میوکارد را بهبود می بخشد و به کاهش اندازه قلب در نارسایی مزمن قلب کمک می کند.

فشار در شریان ریوی را کاهش می دهد و تأثیر مثبتی بر همودینامیک مغزی دارد.

تجمع پلاکتی را مهار می کند، دارای خواص ضد آتروژنیک است، گردش خون پس از تنگی را در آترواسکلروز بهبود می بخشد.

دفع سدیم و آب را افزایش می دهد، تون میومتر را کاهش می دهد.

زمانی که به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و به طور کامل جذب می شود.

فراهمی زیستی همه اشکال دارویی 40-60٪ است.

حدود 90 درصد از دوز مصرفی به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

پس از مصرف خوراکی، حداکثر غلظت در پلاسما پس از 30 دقیقه ایجاد می شود، نیمه عمر 2-4 ساعت است.

توسط کلیه ها به شکل متابولیت های غیرفعال و مدفوع دفع می شود.

در مقادیر کمی از سد خونی مغزی و سد جفت عبور می کند و به شیر مادر نفوذ می کند.

فعالیت جهش زا یا سرطان زا ندارد.

عوارض کوردافلکس

از سیستم قلبی عروقی و خون (هماتوپوئیس ، هموستاز:

• پرخونی صورت همراه با احساس گرما،
• تپش قلب،
• تاکی کاردی،
• افت فشار خون (تا غش،
• مشابه آنژین صدری،
• بسیار به ندرت - anemi،
• لکوپنی،
• ترومبوسیتوپنی،
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک

از سیستم عصبی و اندام های حسی:

• سرگیجه،
• سردرد،
• گیجی،
• تغییر در ادراک بصری،
• از دست دادن حس در بازوها و پاها.

از دستگاه گوارش:

• zapo،
• حالت تهوع، حالت تهوع
• اسهال،
• هیپرپلازی لثه (با درمان طولانی مدت،
• افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی

از دستگاه تنفسی:

• برونکواسپاسم

از سیستم اسکلتی عضلانی:

• میالژی،
• لرزش

عکس العمل های آلرژیتیک:

• کندوها،
• اگزانتما،
• درماتیت لایه بردار

دیگران:

• تورم و قرمزی دست و اما
• فتودرماتیت،
• هیپرگلیسمی،
• ژنیکوماستی (در بیماران مسن،
• احساس سوزش در محل تزریق (با تجویز داخل وریدی).

موارد مصرف

فشار خون شریانی، از جمله بحران فشار خون بالا، پیشگیری از حملات آنژین صدری (شامل آنژین پرینزمتال)، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (انسدادی و غیره)، بیماری رینود، فشار خون ریوی، سندرم برونش انسدادی.

موارد منع مصرف کوردافلکس

حساسیت مفرط، دوره حاد انفارکتوس میوکارد (8 روز اول)، شوک قلبی، تنگی شدید آئورت، نارسایی قلبی در مرحله جبران، افت شدید فشار خون شریانی، تاکی کاردی، بارداری، شیردهی.

محدودیت در استفاده:

• شما باید از استفاده از دارو در تمرین کودکان خودداری کنید ،
• از آنجا که ایمنی و اثربخشی استفاده از آن در کودکان مشخص نشده است.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

به صورت شفاهی ، 10-20 میلی گرم 3-4 بار در روز یا 20 میلی گرم 2 بار در روز.

برای بحران فشار خون بالا - 10 میلی گرم یک بار ، 1 قرص و آهن را جوید.

فشار خون در عرض 15 دقیقه به حالت عادی باز می گردد.

مصرف بیش از حد

علائم:

• برادی کاردی ناگهانی،
• برادی آریتمی،
• افت فشار خون شریانی،
• در موارد شدید - فروپاشی،
• کندی هدایت

هنگام مصرف تعداد زیادی قرص عقب ماندگی، علائم مسمومیت زودتر از 3-4 ساعت ظاهر می شود و علاوه بر این می تواند با از دست دادن هوشیاری تا کما، شوک قلبی، تشنج، هیپرگلیسمی، اسیدوز متابولیک، هیپوکسی بیان شود.

رفتار:

• شستشوی معده،
• مصرف کربن فعال،
• تجویز نوراپی نفرین،
• کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم در محلول آتروپین به صورت داخل وریدی.

همودیالیز بی اثر است.

اثر متقابل

اثر کاهش فشار خون توسط نیترات ها، دیورتیک ها، بتابلوکرها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، فنتانیل و الکل افزایش می یابد.

فعالیت تئوفیلین را افزایش می دهد، کلیرانس کلیوی دیگوکسین را کاهش می دهد.

عوارض جانبی وین کریستین را افزایش می دهد (دفع را کاهش می دهد).

فراهمی زیستی سفالوسپورین ها (سفیکسیم) را افزایش می دهد.

سایمتیدین و رانیتیدین باعث افزایش سطح پلاسما می شوند.

دیلتیازم متابولیسم را کند می کند (نیفدیپین به کاهش دوز نیاز دارد).

ناسازگار با ریفامپیسین (تبدیل زیستی را تسریع می کند و اجازه ایجاد غلظت های موثر را نمی دهد).

آب گریپ فروت (مقدار زیاد) فراهمی زیستی را افزایش می دهد.

غلظت گلیکوزیدهای قلبی را در خون افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

هنگام کار برای رانندگان وسایل نقلیه و افرادی که حرفه آنها تمرکز بیشتری دارد با احتیاط استفاده کنید.

مصرف دارو باید به تدریج قطع شود.

در بیماران مبتلا به آنژین پایدار، در آغاز درمان، ممکن است افزایش متناقضی در درد آنژین رخ دهد؛ با اسکلروز عروق کرونر شدید و آنژین ناپایدار، ممکن است تشدید ایسکمی میوکارد رخ دهد.

استفاده از داروهای کوتاه اثر برای درمان طولانی مدت آنژین یا فشار خون بالا توصیه نمی شود، زیرا ایجاد تغییرات غیرقابل پیش بینی در فشار خون و آنژین رفلکس امکان پذیر است.

شرایط نگهداری

در دمای اتاق، در جای خشک و خنک، دور از دسترس کودکان نگهداری شود.