ویژگی های آموزش درمانی به بیمار عبارتند از: آموزش بیماران مبتلا به بیماری های مزمن غیرواگیر به صورت سرپایی

دانشگاه پزشکی دولتی کورسک
گروه درمان پلی کلینیک و طب عمومی
آموزش بیمار
با مزمن
غیر عفونی
بیماری ها در
تمرین سرپایی
سخنرانی
سر بخش، استاد
N.K. Gorshunova

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، 80 درصد از بیماری ها
جمعیت مزمن دارند
جریان.
برای اکثر آنها
ثابت شده و
درمان مبتنی بر شواهد
اقداماتی برای کاهش سرعت
پیشرفت بیماری ها و
از تشدید آنها جلوگیری کند.
با این حال، درمان تجویز شده است
کمتر از 50 درصد به درستی استفاده شده است
بیماران.

ارتباط آموزش بیمار
بیماران مالک نیستند
دانش لازم برای
هر روز
"مدیریت" یکی
بیماری و متوجه نمی شوند
مسئولیت برای
وضعیت سلامتی شما
کاربرد مدرن
روش های درمانی مورد نیاز
درک عمیق
مکانیسم عمل آنها، زیرا
آنها کاملا پیچیده هستند و
گاهی خطرناک

ارتباط آموزش
بیماران
آموزش بیمار جزء جدایی ناپذیر است
زرادخانه درمان برای بسیاری از مزمن
بیماری ها: شریانی
فشار خون بالا، دیابت شیرین، CHF،
چاقی و غیره
نتایج درمان به طور مستقیم بستگی دارد
از رفتار بیمار: باید
دستورات پزشک را دنبال کنید، داشته باشید
دانش و مهارت های لازم
برای مستقل شدن
تصمیمات پزشکی،
با انگیزه باشد

اهداف یادگیری

ایجاد مهارت در بیماران
خودگردانی در مورد آنها
بیماری مزمن با
با هدف تبدیل آن به
شرکت کننده فعال در درمان
روند،
آماده کردن بیمار برای زندگی روزمره
استفاده از جدید موثر
فن آوری برای درمان مزمن
بیماری ها

آگاهی بالا بردن
بیماران در مورد بیماری و آن
عوامل خطر؛
افزایش مسئولیت
بیماران برای حفظ خود
سلامتی؛
شکل گیری عقلانی و
نگرش فعال بیمار نسبت به
بیماری، انگیزه برای
بهبود سلامت، تعهد به
درمان و اجرا
توصیه های پزشک

اهداف اصلی آموزش بیماران مبتلا به بیماری های مزمن غیرواگیر

شکل گیری مهارت های بیماران و
مهارت های خود نظارتی
سلامتی، کمک های اولیه
کمک در موارد تشدید و بحران؛
ایجاد مهارت در بیماران
خود اصلاحی عوامل رفتاری
خطر (تغذیه، فعالیت بدنی،
مدیریت استرس، اجتناب از مضرات
عادات)؛
شکل گیری عملی
مهارت در تهیه طرح فردی
بهبود.

شرایط اجرای مؤثر آموزش به بیمار

توسعه برنامه های آموزشی برای
مزمن مختلف
بیماری ها یا اشکال خاص
جریان های آنها
تهیه روش شناسی
نرم افزار و نمایش
وسایل کمک آموزشی
آموزش پرسنل آموزشی
(پزشکان، پرستاران).

فشار خون شریانی -

مدرسه بهداشت برای بیماران مبتلا به
فشار خون شریانی در طبقه بندی صنعت گنجانده شده است
(OK) "پیچیده و پیچیده
خدمات پزشکی" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 268 مورخ
2001/07/16 "سیستم استانداردسازی در
مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه") و
دارای کد 04.015.01 (04 - پزشکی
خدمات پیشگیری؛ 015 قلب و عروق; 01 - مدرسه برای بیماران مبتلا به
AG به عنوان یک نوع خدمات).

مدرسه بهداشت برای بیماران مبتلا به
فشار خون شریانی - سازمانی
شکل گروه پیشگیرانه و
مشاوره فردی

فشار خون شریانی - پزشکی
خدمات پیشگیرانه (یعنی دارد
معنی کامل مستقل و
هزینه معین).
مدرسه بهداشت برای بیماران مبتلا به
فشار خون شریانی - با هدف
پیشگیری از عوارض بیماری،
درمان به موقع، بهبودی.

School AG - اطلاعات جدید و فناوری های انگیزشی

هدف
مشارکت
افزایش دادن
پایبندی بیمار به درمان،
ایجاد انگیزه برای حفظ و
افزایش مسئولیت در قبال سلامتی
در مورد اموال شخصی، چه چیزی
کیفیت پیشگیرانه را تضمین خواهد کرد
کمک
به جمعیت
V
روند
پیاده سازی
پیشگیرانه
جهت گیری در کار پزشکان عمومی (GPs)

عناصر ساختاری لازم برای سازماندهی یک مدرسه AG

پرسنل واجد شرایط در

انجام مجتمع و


برای فعالیت های آموزشی
آموزش بیمار؛
فراهم کردن شرایط برای
عملکرد موثر
مدارس (اتاق، روش
و مواد آموزشی،
تونومتر).

اشکال آموزش:

مکالمات فردی با پزشک،
کلاس های چرخه گروهی،
برگزاری سخنرانی های مروری،
مطالعه توسط بیماران
ادبیات عامه پسند
برای فشار خون شریانی،
نمایش فیلم و غیره

افزایش قابل توجه در فراوانی موفقیت
سطح فشار خون را هدف قرار دهید،

چاقی،
کاهش قابل توجهی در تعداد بیماران مبتلا به
متوسط ​​و تلفظ
هیپرکلسترولمی،
کاهش چشمگیر تعداد سیگاری ها

معیارهای اثربخشی آموزش به بیمار در مدرسه

کاهش چشمگیر تعداد بیماران،
کسانی که از چربی، کربوهیدرات و
غذای شور.
کاهش قابل توجهی در تعداد بیماران مبتلا به
هیپوکندریال و افسردگی
تظاهرات، با سطوح بالای استرس

مصرف داروهای ضد فشار خون،


کاهش رتبه گروه مشاهده داروخانه
صبور.

برای به روز نگه داشتن دانش و مهارت های بیماران ضروری است

تعداد توصیه شده تمرینات - 1-2 بار
در هفته در کلینیک سرپایی
موسسه یا 3 تا 5 بار در هفته در
بیمارستان روزانه،
تعداد بیماران توصیه شده در هر
گروه - 10-12 نفر.
میزان تکرار توصیه شده
آموزش - 2 بار در سال.
داشتن دفترچه یادداشت کنترل الزامی است
شاخص های عملکردی اصلی

ثبت و گزارش اسناد مدارس بیمار

گزارش ثبت نام بیمار،
دانشجویان دانشکده بهداشت
ثبت نام از بیماران شاغل به تحصیل در دانشکده بهداشت،
در یک مجله جداگانه برای هر یک انجام می شود
نوع مدرسه (با ذکر نام، سن بیمار،
شماره تماس، تاریخ کلاس ها،
علائم حضور).
پرونده پزشکی سرپایی
ثبت مطالب در مورد شروع آموزش در مدرسه
سلامت، تاریخ ها و موضوعات هر درس،
تایید شده توسط متخصص پزشکی،
که درس را برگزار کرد
در قسمت جلوی کارت پزشکی علامت بزنید
تکمیل چرخه آموزشی

گزینه مدرسه بهداشت برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا

چرخه کامل شامل 5 درس 90 دقیقه ای است،
اختصاص داده شده به اصلی ترین
مشکلات کنترل فشار خون
درس 1. فشار خون شریانی: چگونه آن را تشخیص دهیم؟
درس 2. فشار خون شریانی: چه چیزی به آن کمک می کند
توسعه؟
فشار خون شریانی: چگونه آن را به درستی انجام دهیم
سطح فشار خون خود را اندازه گیری کنید؟
درس 3.
درس 4. روشهای پیشگیری از شریان
فشار خون.
درس 5. فشار خون شریانی: چه زمانی و به چه کسی
آیا داروها باید کمک کنند؟

درس 1. "فشار خون شریانی: چگونه آن را تشخیص دهیم؟"

آن شریانی را توضیح دهید
فشار خون بالا - مزمن
بیماری پیشرونده (اصلی
که علائم آن سردرد است،
خونریزی بینی، خستگی،
کاهش عملکرد به عنوان
نتیجه فشار خون بالا) و وظیفه
یاد بگیرید که بیمار را کنترل کنید
دوره آن به منظور جلوگیری از
وقوع بحران ها
هدف:

درس 2. "فشار خون شریانی: چه چیزی به پیشرفت آن کمک می کند؟"

هدف: ارائه یک مفهوم
در مورد عوامل خطر
توسعه فشار خون بالا و ایجاد
انگیزه بیمار
برای غلبه بر آنها

درس 3. "فشار خون شریانی: چگونه به درستی سطح فشار خون را اندازه گیری کنیم؟"

هدف: آموزش قوانین
و روش شناسی
اندازه گیری ها
شریانی
فشار.

ویژگی های اندازه گیری فشار خون در سالمندان

با افزایش سن، ضخیم شدن و
فشرده شدن دیواره شریان بازویی.
قابل لمس حتی زمانی که بیش از حد
فشار کاف بالا
داخل شریانی
برای دستیابی به فشرده سازی سفت و سخت
شریان ها به بالاتر نیاز دارند
سطح فشار کاف، در
در نتیجه نادرست است
تخمین بیش از حد فشار خون
("فشار خون کاذب، علامت اوسلر).
برای تشخیص این خطا باید
تعیین فشار خون با لمس
ساعد
اگر بین فشار خون سیستولیک تفاوت وجود داشته باشد،
با لمس و
سمع بیش از 15 میلی متر جیوه هنر، برای
محاسبه فشار خون واقعی بیمار
لازم از مقدار اندازه گیری شده است
10-30 میلی جیوه را کم کنید. هنر

درس 4. "روش های پیشگیری از فشار خون شریانی."

هدف: به بیماران آموزش دهید که چگونه
درمان غیر دارویی و
رعایت توصیه ها برای
سبک زندگی سالم (امتناع
سبک زندگی بی تحرک باعث افزایش جسمانی شد
فعالیت - و عادات بد،
غذای رژیمی)

درس 5. "فشار خون شریانی: چه زمانی و چه کسی باید داروها را نجات دهد؟"

هدف: آموزش بیماران
به درستی بگیرید
داروهای ضد فشار خون
با مشاوره در
با پزشک معالج ضروری است
دکتر

هدف مدرسه ASTMA

کمک رسانی به بیماران
بر اساس آسم برونش
اصول جدید سازمان
درمان و مشاهده
به مجموعه پزشکی بیماران
آسم یک عامل یادگیری را معرفی می کند،
که به بیمار این امکان را می دهد
فعالانه در خود شرکت کنید
درمان و کنترل دوره
بیماری ها

شرایط تشکیل مدرسه آسم برونش

پرسنل واجد شرایط در
انطباق با الزامات برای
انجام مجتمع و
خدمات جامع پزشکی؛
وجود مجوز در موسسه
برای آموزشی
فعالیت های آموزشی
بیماران؛
فراهم کردن شرایط برای
تاثير گذار
عملکرد مدرسه
(اتاق، روش شناختی
مواد و کیت های آسم).

آسم - مجموعه

لازم را شامل می شود
تجهیزات جانبی
برای
کنترل
وضعیت بیمار:
فاصله برای اطمینان از موثر و
پیک فلومتر برای نظارت بر وضعیت شما
نبولایزر برای اورژانس
استفاده ایمن از دوز
دستگاه های استنشاقی آئروسل،
و ارزیابی عملکرد ریوی به صورت زیر
تحت نظر پزشک و به طور مستقل
در خانه،
درمان تشدید آسم برونش

اهداف مدرسه آسم

دستاورد و استقرار
کنترل علائم بیماری
پیشگیری از تشدید و
عوارض بیماری
حفظ کیفیت زندگی
بیمار
پیشگیری از عوارض جانبی
از داروهای مورد استفاده برای
درمان، و همچنین غیر قابل برگشت است
عوارض خود بیماری
کاهش عوارض،
مرگ و میر و ناتوانی

عوامل موثر بر اثربخشی آموزش در مدارس آسم

رابطه اعتماد بین
کارکنان مراقبت های بهداشتی و بیماران
(درک و همدلی متقابل، توانایی
متقاعد کردن و توضیح دادن و غیره)؛
سادگی و در دسترس بودن توصیه ها و آنها
واقع بینانه برای بیماران خاص،
در دسترس بودن دستورالعمل ها و یادآوری های مکتوب،
دفترچه خاطرات بیمار، فرم ها و روش ها
آموزش، محل، محیط و
تجهیز اتاق که در آن
آموزش و غیره).

اشکال آموزش:
مکالمات فردی با
دکتر،
کلاس های چرخه گروهی،
برگزاری سخنرانی های مروری،
مطالعه توسط بیماران
ادبیات عامه پسند
برای آسم برونش،
نمایش فیلم و غیره

برنامه مدارس آسم

داشتن یک "دفتر خاطرات خودکنترلی".
یادگیری تکنیک صحیح
داروها
آموزش نحوه استفاده
استنشاقی
آموزش اوج فلومتری.
آموزش جهت گیری در هنگام آسم
/ رتبه بندی منطقه ای: سبز، زرد،
قرمز/.
آموزش تغذیه مناسب.
توانبخشی بدنی: درمانی
ژیمناستیک، تمرینات تنفسی،
پیاده روی اندازه گیری شده، تمرینات
ماشین های ورزشی، ماساژ، سخت شدن.

گزینه "مدرسه آسم".

تعداد بیماران در گروه 10-12 نفر است
چرخه - 5 درس 1-1.5 ساعته
2 بار در هفته

"چه اتفاقی افتاده است
آسم برونش؟"
درس اول:
هدف: توضیح دهید که برونش
آسم یک بیماری مزمن است،
و وظیفه بیمار یادگیری است
کنترل جریان آن،
برای جلوگیری از
وقوع تشدید.

درس دوم:
اوج جریان سنجی. آسم و آلرژی"
هدف: آموزش استفاده به بیماران
پیک دبی سنج فردی، هدایت
خاطرات روزانه و هفتگی؛ دادن
بلوک اطلاعات موجود در مورد
آلرژی، روش های تشخیص آنها
مشارکت فعال بیمار،
پیشگیری و درمان آلرژی.

درس سوم:
"رفتار
التهاب مزمن
برای برونش
آسم"
هدف: آموزش بیماران
درست
استفاده کنید
ضد التهاب
ny مواد مخدر

درس چهارم:
«روش های غیر دارویی
اصلاحات"
هدف: ایجاد در بیماران
انگیزه برای تمرین
ماهیچه های تنفسی،
ترفندها را به آنها آموزش دهید
تنفس صحیح

درس پنجم:
«خودیاری در هنگام تشدید
آسم برونش"
هدف: آموزش تشخیص به بیماران
تشدید آسم برونش،
حملات آسم را متوقف کنید
با شدت متفاوت

سیستم مناطق رنگی برای بیماران مبتلا به آسم برونش

"همه چیز خوب است" - بیماری خوب است
کنترل شده، PEF - 80-100٪ از
بهترین / شاخص مناسب برای بیمار،
انحراف روزانه<20%. Ни ночных, ни
به عنوان یک قاعده، هیچ حمله آسمی در طول روز وجود ندارد.
درمان نگهدارنده نشان داده شده است.
"هشدار" - "منطقه هشدار" علائم آسم (حلقه ای یا غیر چرخه ای)،
حملات شبانه سرفه یا خفگی. PEF - 6080٪، انحراف روزانه 20 -30٪. درمان
باید تقویت شود.
"اضطراب!" - زوال شدید! - علائم
آسم در حالت استراحت، حملات مکرر طولانی مدت
شخصیت، دوره interictal باقی می ماند.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

معیارهای اثربخشی آموزش در مدرسه برای بیمار مبتلا به آسم

کاهش قابل توجه در تعداد تشدیدها
و حملات آسم شبانه
به طور مرتب تعداد بیماران افزایش می یابد
کنترل PSV فردی با
نگه داشتن خاطرات پیک جریان و
علائم،
کاهش تعداد موارد موقت
ناتوانی و بستری شدن در بیمارستان،
کاهش رتبه گروه داروسازی
مشاهدات بیمار

مدرسه برای بیماران CHF

سازمان
روند درس
مدارس و
رابطه او
شرکت کنندگان در حال ساخت هستند
بر اساس اصل یک واحد
تیم ها و در مرکز
توجه - صبور
کلاس ها در
کلینیک و
خانه

بیماران مبتلا به CHF و بستگان آنها نیاز دارند

اطلاعات شایسته و
آموزش از جمله
توصیه هایی برای اصلاح
رژیم غذایی، سبک زندگی،
فعالیت بدنی، رژیم
دارودرمانی،
کسب لازم
مهارت های خودکنترلی برای
علائم قلبی
شکست با مدیریت
دفتر خاطرات.

توصیه های پزشکی
توصیه می شود آن را به صورت غیر دستوری ارائه کنید
شکل نیاز به سخت
محدودیت در عادات و تصویر
زندگی بیمار، و در شکل
جستجوی مشترک برای راه ها
دستیابی به استقلال بیشتر
از بیماری و حفظ
کیفیت زندگی.

مدرسه برای بیماران CHF

بیماران ترک تحصیل نمی کنند
محیط آشنا که
به آنها اجازه استفاده می دهد
کسب دانش و مهارت در
زندگی روزمره.
آموزش در شرایط
کلینیک ها برای
بیماران مبتلا به CHF کلاس II.

مدرسه برای بیماران CHF

برای انجام مدارس با
بیماران مبتلا به III-IV FC CHF
باید متصل شود
مخصوصا آموزش دیده
پرستاران
وظیفه آنها تامین است
حمایت روانی و
کمک های لازم برای
انطباق با پزشکی
توصیه های دریافت شده در
مرحله بستری درمان

جایگزین
شکل تسلیم
بیمار مبتلا به CHF
اطلاعات لازم و
کنترل اجرا
تجویز شده است
توصیه هایی برای آموزش از راه دور با
استفاده كردن
اطلاعات
خبرنامه، جزوه،
فیلم ها و
ویدئوها، مشارکت در
کار وبینارها در
سایت های اینترنتی

یکی از عناصر مهم
سازماندهی فعالیت های مدرسه
CHF که موفقیت را تعیین می کند
اجرای آن، - جلسه دکتر با
بستگان بیماران،
که باید به آنها گفته شود
در مورد تمام مشکلات CHF.

نظارت بر وضعیت بالینی بیماران آموزش دیده در مدرسه CHF

توسط دو نفر انجام شد
راه ها:
مستقیم - بازرسی
پزشک بیمار یا
پرستار پذیرش یا
در خانه؛
از راه دور - در طول
تماس های تلفنی
(ارتباطات از طریق ایمیل
ایمیل، اسکایپ).

ویژه برگزار شد
مطالعات نشان داده است که
استفاده از تلفن
یادآوری (الکترونیکی).
دکتر در مورد نیاز
برآورده شدن
توصیه هایی برای اولین بار
ماه ها پس از ترخیص
بیماران از بیمارستان
به طور قابل توجهی فرکانس را کاهش داد
پذیرش مجدد
در مقایسه با گروه
بیماران با
رویکرد سنتی به
رفتار.

نتیجه

آموزش بیمار
مدارس، با موفقیت
انجام شد
مرحله سرپایی –
تکنولوژی کارآمد
کنترل جریان
بیماری ها و بهبودها
کیفیت زندگی بیماران
و بستگان آنها

آموزش به بیمار درمانی به عنوان ابزاری برای مدیریت بیماری های مزمن

آموزش درمانی. 1

نقش بهورز. 3

نقش بیمار. 4

مدارس بیماران 5

اهداف یادگیری. 5

عوامل مؤثر بر اثربخشی و کارایی آموزش درمانی در «مدرسه‌های بیمار». 6

اجزای تکنیک های تمرین رفتاری: مدل سازی، آموزش و تقویت. 7

خاطرات خود مشاهده ای (رفتاری). 8

نمونه هایی از فعالیت با بیماران 9

موضوع درس: "کنترل متابولیسم" "عوارض دیابت". 9

موضوع درس: "برنامه ریزی وعده غذایی برای دیابت نوع 1." 14

نمونه هایی از وظایف برای بیماران 20

ارزیابی کیفیت آموزش درمانی در دانشکده بیماران. 21

لیست مدارس برای بیماران مطابق با OK SKMU.. 21

روش های اطلاعات و انگیزش. 22

از کتاب Lozovoy V.V. "پیشگیری از اعتیاد: مدرسه، خانواده." - اکاترینبورگ، انتشارات دانشگاه دولتی اورال، 2000. 22

الگوریتم اطلاعات و انگیزه ارتباط. 26

نحوه برخورد با اعتراضات: 29

گروه تمرکز.. 32

بحث. 37

ایده پردازی. 41

شبیه سازی.. 46

آموزش درمانی

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، 80 درصد بیماری ها مزمن هستند. برای اکثر آنها، اقدامات درمانی (اثبات شده و موجه) برای کاهش سرعت پیشرفت آسیب شناسی و جلوگیری از تشدید آن ایجاد شده است. با این حال، کمتر از 50 درصد بیماران درمان تجویز شده را به درستی انجام می دهند. مشخص شد که بیماران دانش لازم برای "مدیریت" روزمره بیماری خود را ندارند و مسئولیت خود را در این مورد درک نمی کنند. و روش های درمانی مدرن امروزی نیاز به درک دارند، زیرا آنها بسیار پیچیده و گاهی خطرناک هستند.

آموزش درمانی به منظور توسعه مهارت های خود مدیریتی در بیماران به ویژه برای بیماری مزمن آنها است و با اشکال قبلی آموزش پزشکی برای بیماران متفاوت است زیرا هدف آنها تبدیل آنها به شرکت کنندگان فعال در فرآیند درمان و گنجاندن در استانداردهای درمان است. آموزش درمانی در مدارس بهداشت برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی های مختلف در دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 16 ژوئیه 2001 شماره 269 "در مورد معرفی استاندارد صنعتی "خدمات پزشکی پیچیده و جامع" منعکس شده است.

آموزش درمانی بیماران بخشی جدایی ناپذیر از زرادخانه درمان بسیاری از بیماری های مزمن است: فشار خون شریانی، دیابت، چاقی و غیره.
نتایج درمان مستقیماً به رفتار بیمار بستگی دارد: او باید دستورالعمل های پزشک را دنبال کند، دانش و مهارت لازم برای تصمیم گیری پزشکی مستقل را داشته باشد و انگیزه داشته باشد. و این به نوبه خود مستلزم آموزش ویژه بیماران با مشارکت متخصصان پزشکی است

آموزش درمانیبیماران به عنوان یک فرآیند پیوسته ادغام شده در سیستم مراقبت های پزشکی شامل آموزش، حمایت روانی، همکاری بین بیمار و متخصص پزشکی در امور مدیریت بهینه زندگی و بیماری بیمار در نظر گرفته می شوند. گزارش گروه کاری WHO، 1998).گزارش گروه کاری WHO بیماری ها و شرایطی را که باید برای آنها استفاده شود نام می برد. اینها عبارتند از دیابت شیرین، فشار خون شریانی، و بیماری عروق کرونر قلب، چاقی، و کاهش بینایی و نابینایی، نارسایی کلیه، دیالیز، پیوند اعضا، شرایط پس از قطع اندام، پوکی استخوان، افسردگی.

مفاد اساسی آموزش به بیمار درمانی (TOP):

بیمار باید مهارت هایی را برای مدیریت بهینه زندگی خود با بیماری کسب کند.
یادگیری یک فرآیند مستمر است که باید در سیستم مراقبت های بهداشتی ادغام شود.
TOC شامل اطلاعات، آموزش «خودیاری» و حمایت روانی مرتبط با بیماری و درمان تجویز شده است.
TOP به بیماران و خانواده‌هایشان کمک می‌کند تا تعاملات بهتری با ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی و بهبود کیفیت زندگی داشته باشند.

نقش بیمار

نقش بیماردر درمان یک بیماری مزمن نمی توان به تسلیم منفعلانه به نسخه های پزشکی محدود شد. او باید یک شرکت کننده فعال و مسئول در روند درمانی باشد. در میان تأثیرات روانی بر اثربخشی آموزش، نقش مهمی را عاملی ایفا می کند که می توان آن را «آمادگی برای تغییر رفتار» نامید. در سال 1983 - 86 I. Prochaska و K. Di Clemente به اصطلاح "مدل مارپیچی" فرآیند تغییر رفتار را اثبات کردند. مفهوم اصلی آن اثبات ماهیت مرحله‌ای تغییرات در رفتار فردی است که سعی در ترک اعتیادهای خاص یا حرکت به سمت سبک زندگی متفاوت و سالم‌تری دارد. بر اساس این مدل، فرآیند تغییر شامل چند مرحله است:

بی تفاوتی

بیمار متوجه نمی شود که رفتارش مشکل ساز و برای سلامتی مضر است و از بحث در مورد این مشکل و احتمالات تغییر اجتناب می کند.

در حال فکر کردن به تغییر

بیمار شروع به فکر کردن در مورد عواقب احتمالی رفتار خود می کند. او اعتراف می کند که سبک زندگی اش درست نیست و این تا حد زیادی وضعیت سلامتی او را تعیین می کند. این مرحله شامل جستجوی فعال برای اطلاعات است و با نگرانی شدید در مورد رفتار نامناسب مشخص می شود.

آماده شدن برای تغییر.

بیمار شروع به درک مشکل می کند، به برنامه های عملی خاص، غلبه بر مشکلات و موانع فکر می کند. مرحله با تصمیم گیری به پایان می رسد که با قصد قاطع بیمار برای ایجاد تغییرات در رفتارش مشخص می شود.

مرحله اقدام

بیمار رفتار خود را در ارتباط با بیماری اصلاح می کند: عادت ها را تغییر می دهد، پارامترهای کنترل را نظارت می کند و در روند درمان شرکت می کند.

حفظ رفتار مناسب با بیماری

این مرحله نهایی فرآیندی است که در آن خودکنترلی کم و بیش پایدار می شود. فرآیند تغییر زمانی به پایان می رسد که حداکثر اطمینان در توانایی فرد برای مقابله با شکست درمان ایجاد شده باشد.

باید در نظر داشت که در فرآیند تغییر رفتار، عود معمول است، یعنی. بازگشت به رفتار قبلی و "اشتباه"، که می تواند در هر یک از مراحل ذکر شده اتفاق بیفتد. عود به معنای پایان فرآیند نیست. اکثر بیمارانی که چنین اپیزودی را تجربه می کنند دوباره وارد فرآیند تغییر می شوند زیرا... شخصی که حداقل یک بار شک و تردید را تجربه کرده و نیاز به تغییر سبک زندگی خود را در نظر گرفته است، باز هم ناگزیر به آن باز می گردد.

این داده ها مستقیماً با آموزش بیمار مرتبط هستند، زیرا رفتار واقعی بیماران با مراحل ذکر شده مطابقت دارد و بیمار نمی تواند بدون گذراندن تمام مراحل قبلی وارد هر مرحله بعدی شود. گاهی اوقات خود بیمار انگیزه ای برای تغییر رفتار پیدا می کند. اکثر بیماران در مرحله پرورش یا بی تفاوتی هستند و آموزش می تواند "حرکت" به سمت بالا را آسان تر کند.

مدارس بیماران

آموزش به بیمار درمانیرا می توان در قالب به اصطلاح انجام داد "مدرسه بیماران" (SHP).

از دیدگاه رسمی ShPیک فناوری پیشگیرانه پزشکی مبتنی بر ترکیبی از تأثیر فردی و گروهی بر بیماران است و با هدف افزایش سطح دانش، آگاهی و مهارت های عملی آنها در درمان منطقی یک بیماری خاص، افزایش دقت در اجرای رژیم درمانی تجویز شده توسط بیمار است. برای جلوگیری از عوارض بیماری، بهبود پیش آگهی و بهبود کیفیت زندگی

اهداف یادگیری

اهداف آموزشی مدارس بیماران عبارتند از:

ü افزایش آگاهی بیمار و هدف پر کردن خلاء دانش نیست، بلکه تغییر تدریجی ایده های بیمار در مورد بیماری و درمان آن است که منجر به تغییر رفتار و توانایی واقعی در مدیریت درمان بیماری می شود. اتحاد فعال با پزشک؛

ü اطمینان از کیفیت و کامل بودن اجرای توصیه های پزشکی.

ü افزایش پایبندی به نسخه های پزشکی؛

ü ایجاد انگیزه در بیمار برای تغییر رفتار، عادات و نگرش نسبت به بیماری خود به نفع رویکرد فعال.

ü شکل گیری مهارت های خودکنترلی

در نتیجه، بیمار باید با همکاری فعال با پزشک، مهارت‌های مدیریت سیر بیماری و روند درمان را کسب کند.

یکی از اهداف TOP- ایجاد انگیزه و نگرش‌های روان‌شناختی جدید به گونه‌ای که آنها بتوانند بیشتر مسئولیت درمان شایسته و مستقل بیماری خود را بر عهده بگیرند. تغییر رفتار مرتبط با بیماری

بنابراین، تمرکز برنامه های آموزشی باید کاملاً عملی باشد و اصل "کفایی معقول" را رعایت کند.

شما نباید وارد جزئیات بیوشیمی، پاتوژنز یا اصطلاحات پزشکی شوید. آنها تا حدی تحت تأثیر قرار می گیرند که مستقیماً با درمان مرتبط هستند.

آموزش به بیمار ربطی به صرف سخنرانی ندارد. از این گذشته ، هنگام ارائه یک سخنرانی ، یک متخصص اطلاعات مستقیمی در مورد اینکه آیا دانش آموزان به اهداف یادگیری خود می رسند یا خیر ، دریافت نمی کند ، هیچ بازخوردی از بیماران وجود ندارد ، سخنرانی ها معمولاً با انفعال و عدم درگیری عاطفی دانش آموزان همراه است. هنگام آموزش به بیماران برای اطمینان از فعالیت های شناختی، عاطفی و رفتاری، بهتر است از روش های آموزشی تعاملی (طوفان فکری، الگوبرداری، آموزش) استفاده شود.

مدت زمان آموزش.

برنامه های تک دوز، فشرده، یک یا دو هفته ای فقط اثر محدودی دارند. بنابراین، سیستم آموزشی باید در جهت ایجاد انگیزه طولانی مدت، به روز رسانی و تثبیت دانش و مهارت باشد، یعنی آموزش باید جزء دائمی درمان طولانی مدت باشد.

اشکال اساسی آموزش- گروهی (گروه های حداکثر 7 تا 10 نفر که بسیار مؤثرتر از آموزش فردی در هنگام کار با بیماران بزرگسال است) و فردی (بیشتر برای کودکان و همچنین برای بیماری ها یا بیماری های تازه تشخیص داده شده در زنان باردار استفاده می شود)

نمونه هایی از جلسات با بیماران

جزئیات بیشتر در http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

موضوع درس: "کنترل متابولیسم" "عوارض دیابت"

1. هدف از درس: ایجاد انگیزه در بیماران برای انجام

کنترل مستقل متابولیسم کربوهیدرات

2. اهداف درس:

2.1. به بیماران آموزش دهید:

2.1.1. خود تعیین سطح قند خون و

ادرار با استفاده از روش های سریع با استفاده از گلوکومتر و بصری

نوارهای تست

2.1.2. نحوه ثبت نتایج خودکنترلی در دفترچه خاطرات

2.1.3. نحوه ارزیابی صحیح بر اساس نتایج به دست آمده

کفایت انسولین درمانی

2.2. اطلاعات عمومی در مورد عوارض به بیماران ارائه دهید

دیابت و اقدامات لازم برای جلوگیری از بروز آن.

3. طرح درس:

3.1. کنترل متابولیسم کربوهیدرات چیست:

3.1.1. هدف از نظارت بر میزان قند در چیست؟

خون در طول روز

3.1.2. چه شاخص های گلیسمی "طبیعی" در نظر گرفته می شود. به که

سطح قند خون باید بهبود یابد.

3.1.3. در چه زمان هایی باید سطح قند خود را کنترل کنید؟

خون برای ارزیابی کفایت رژیم انسولین درمانی و دوز

انسولین

3.1.4. ارزش تعیین قند در ادرار؛ آیا می توان قضاوت کرد

جبران متابولیسم کربوهیدرات بر اساس میزان قند روزانه در ادرار.

3.1.5. نمونه ادرار «تازه» یا «نیم ساعته» چیست؟ برای چی

میزان قند را در نیم ساعت ادرار تعیین کنید.

3.1.6. استون چیست؛ زمان تعیین واکنش ادرار به

استون؛ هر چند وقت یکبار باید سطح قند را تعیین کرد؟

اگر واکنش ادرار مثبت به استون ظاهر شود.

3.1.7. هموگلوبین گلیکوزیله چیست؟ شاخص های آن چیست

3.2. آشنایی با «دفترچه خاطرات یک دیابتی».

3.3. کنترل متابولیک "خوب" موثرترین اقدام است

برای پیشگیری از عوارض دیابت

3.4. حل مسائل موقعیتی با موضوع: "کنترل مبادله

مواد".

4. مواد مورد نیاز برای کلاس:

1. کارت های روشی رنگ نارنجی با موضوع "کنترل"

متابولیسم" - 25 عدد.

2. تخته، گچ.

3. وسایل کمک بصری:

- "اندازه گیری قند خون".

4. گلوکومتر و نوارهای آزمایش برای نظارت بر قند خون.

5. لانست برای خون گیری برای تجزیه و تحلیل.

6. ساعت با عقربه دوم.

7. دفتر خاطرات دیابت برای ثبت آزمایشات.

8. نوارهای تست برای تعیین واکنش ادرار به محتوای قند

و وجود استون

9. وظایف موقعیتی با موضوع "کنترل متابولیسم" - 8 عدد.

عوارض دیابت 2.0:

1. کارت های زرد آموزش با موضوع "عوارض" - 15

2. وسایل کمک بصری:

- "مراقبت از پا برای دیابت"؛

- "معاینه های کنترل دیابت شیرین".

3. چنگال تنظیم.

5. در پایان کلاس ها، بیمار باید بداند:

در چه زمانی باید سطح قند خون خود را اندازه بگیرید؟

به درستی کفایت رژیم انسولین درمانی و دوز انسولین را ارزیابی کنید.

چه زمانی لازم است واکنش ادرار به استون مشخص شود.

هر چند وقت یکبار باید هموگلوبین گلیکوزیله کنترل شود؟

علل عوارض در دیابت؛

حفظ سطح قند خون "خوب" بیشترین اهمیت را دارد

اقدامی موثر برای پیشگیری از عوارض دیابت

6. در پایان کلاس ها، بیمار باید بتواند:

گرفتن خون از انگشت برای از نظر فنی صحیح است

تعیین سطح قند خون؛

به طور مستقل با استفاده از گلوکومتر و بصری تعیین کنید

خودتان با استفاده از نوارهای تست محتوا را تعیین کنید

قند در ادرار؛

"دفترچه خاطرات یک دیابتی" را نگه دارید.

نتایج آزمون به دست آمده در طول روز را از نقطه مورد نظر ارزیابی کنید

از نظر کفایت رژیم انسولین درمانی و دوز انسولین؛

شاخص های هموگلوبین گلیکوزیله را ارزیابی کنید.

- "مراقب" پاهای خود باشید.

مطالب درسی را تکرار کنید "دیابت چیست؟" با توجه به موارد زیر

مسائل اصلی:

1) چه میزان قند خون طبیعی در نظر گرفته می شود؟

دیابتی؟

3) اگر بیمار مبتلا به IDDM انجام ندهد چه اتفاقی می افتد

تزریق انسولین؟

4) استون چیست و چه زمانی استون در ادرار ظاهر می شود؟

بپرسید: چرا باید سطح قند خون یک دیابتی باشد؟

به خوبی تنظیم شود؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

پاسخ های نادرست صحیح

اضافه کردن:

1. حالت متابولیک خوب کمک می کند تا از آن اجتناب کنید

بروز عوارض دیابت

2. با وضعیت متابولیک "ضعیف"، یک دیابتی احتمال بیشتری دارد

بیماری های عفونی بوجود می آیند و شدیدتر می شوند.

تأکید کنید: «احساس خوب» همیشه به این معنا نیست

کنترل "خوب" دیابت!

روی تخته بنویس:

"شاخص های قند خون در طول روز در بیماران دیابتی"

80 - 140 میلی گرم در درصد (4.4 میلی مول - 7.7 میلی مول) - این چیزی است که باید برای آن تلاش کنید.

80 - 180 mg/% (4.4 mmol - 9.9 mmol) محدوده است

که می توانید به آن دست یابید حدود 140 میلی گرم در درصد (7.7 میلی مول) است - اگر عالی باشد

شما موفق شدید به چنین شاخص هایی دست پیدا کنید.

اضافه کردن: سطح قند خون مورد نیاز شما

اجتناب از 200 میلی گرم در درصد (11 میلی مول) و بالاتر است. اگر چنین شاخص هایی

بیشتر از حد معمول ثبت می شوند، تهدید

عوارض دیابت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

بپرسید: آیا احساس می کنید که چه میزان قندی دارید؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

کمک بصری "محتوای قند خون" را نشان دهید.

توجه: ممکن است تغییری در وضعیت خود احساس کنید

فقط زمانی که قند خون خیلی بالا باشد یا

خیلی کم، یعنی در موارد استثنایی. با این حال، متوجه نخواهید شد

اگر قند خون شما بالا باشد، هیچ تغییری در سلامت شما ایجاد نمی شود

200 میلی گرم در درصد یا 280 میلی گرم در درصد. اگر به افزایش سطح "پاسخ" ندهید

سطح قند خون شما ممکن است به یک وضعیت اورژانسی جدی مبتلا شوید

"کتواسیدوز"!

تأکید کنید: به یاد داشته باشید که حفظ نرمال یا تقریباً طبیعی است

سطح قند خون طبیعی قابل اطمینان ترین معیار برای سنجش است

پیشگیری از عوارض دیابت! به همین دلیل است

کنترل مداوم سطح قند خون بسیار مهم است!

بپرسید: چگونه سطح قند خون خود را اندازه گیری می کنید؟

با استفاده از نوارهای تست "بصری"؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

توضیح دهید: بر اساس کمک بصری "اندازه گیری محتوا

قند خون" مراحل زیر:

1. مواد لازم از جمله مناسب را تهیه کنید

منبع نور.

2. با لانست به سطح جانبی فالانکس انتهایی 4 تزریق کنید

یا 3 انگشت

3. قطره بزرگی از خون را روی نوار تست فشار دهید.

4. بلافاصله به ساعت نگاه کنید و این زمان را یادداشت کنید.

5. بعد از 60 ثانیه، قطره خون روی نوار تست را خوب بمالید.

6. بعد از 60 ثانیه دیگر رنگ نوار تست را با رنگ مقایسه کنید

مقیاس (بین دو سایه نزدیک مقایسه کنید).

بپرسید: در چه ساعاتی باید قند خون خود را اندازه گیری کنید؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

روی تخته بنویس:

صبح با معده خالی؛

بعد از ظهر قبل از ناهار؛

عصر قبل از شام؛

شب ها قبل از خواب.

بحث و گفتگو:

1. چه چیزی را در این راه ارزیابی می کنید؟

2. این اندازه گیری ها چقدر مهم هستند؟

توجه: یک قانون وجود دارد: "ابتدا قند خود را چک کنید."

خون، سپس انسولین تزریق کنید و سپس بخورید."

شما مشکل را حل می کنید: چه مقدار انسولین نوع کوتاه باید تجویز شود؟

اقدامات - شما باید سطح قند خون خود را بدانید!

ADD: اگر شاخص های محتوای عادی را ثبت کنید

قند خون - این بدان معنی است که دوز انسولین تجویز شده قبلاً بود

برای جذب قند توسط سلول ها کافی است.

بپرسید: چگونه انگشت خود را تیز می کنید تا یک قطره خون بگیرید؟

در مورد انواع مختلف لانتس های نوک انگشتی بحث کنید.

بپرسید: از کجا تزریق می کنید تا یک قطره خون بگیرید

تأکید کنید: نه در نوک انگشت، بلکه در سطح کناری 3 یا 4

انگشت می توانید تزریق را در نوک گوش انجام دهید. تحت هیچ شرایطی این کار را نکنید

تزریق در انگشتان پا!

بپرسید: آیا پیش ضدعفونی لازم است؟

پاسخ: لازم نیست. اما ابتدا باید دستان خود را بشویید.

بپرسید: چند بار می توان از یک لانست استفاده کرد؟

پاسخ: 1 بار.

بپرسید: آیا از قبل با نوارهای تست کنترل قند آشنا هستید؟

در مورد آنچه روی بطری نوارهای تست نشان داده شده است بحث کنید؟

مقیاس رنگ؛

بهترین قبل از تاریخ؛

شماره برنامه کنترل تست

در مورد مواد بصری (نوارهای تست مختلف) بحث کنید.

تاکید کنید: در اکثر موارد، اندازه گیری قند خون انجام می شود

3 تا 4 بار در روز قبل از غذا و قبل از خواب انجام شود.

مهم است که شاخص های خود را در یک دفتر خاطرات ویژه ثبت کنید. این

به شما کمک می کند در موقعیت های مختلف به درستی "جهت گیری" کنید.

"دفترچه خاطرات یک دیابتی" را توزیع و بحث کنید.

بپرسید: فواید اندازه گیری منظم قند شما چیست؟

خون و ثبت آنها در دفترچه خاطرات؟

پاسخ:

1. به خودتان کمک کنید.

2. به پزشک معالج کمک کنید.

با کمک یکی از بیماران نحوه اندازه گیری آن را نشان دهید

مهارت های عملی: همه بیماران قند خود را به طور مستقل اندازه گیری می کنند

با وارد کردن کنترل به دست آمده در دفتر خاطرات.

تاکید کنید: از این به بعد شما همیشه موازی خواهید بود

با اندازه گیری قند خون با استفاده از گلوکومتر، که

توسط معلمی انجام می شود که به طور مستقل سطح را کنترل می کند

قند خون با تغییر رنگ نوارهای آزمایش (با "چشم"). ما خواهیم کرد

داده های به دست آمده را مقایسه کرده و بحث کنید. تفاوت های کوچک نیست

اهمیت ویژه ای دارند. مهمترین چیز این است که محتوای قند در

سطح خون شما همیشه در محدوده طبیعی بوده است!

در مورد اندازه گیری قند خون بحث کنید. اگر شما

یاد گرفتید که سطح قند خون را به صورت بصری "خواندن" کنید و ندارید

مغایرت با نتایج تجزیه و تحلیل در دستگاه، سپس تشخیص شما

کاملا دقیق گلوکز متر در مقابل آنالیز بصری،

البته آنها دقت اندازه گیری بیشتری را ارائه می دهند. اما در عین حال غیرممکن است

از بین بردن تداخل فنی باید به طور قابل اعتمادی به آن اعتماد کنید

اندازه گیری های خود

بپرسید: چه روش های خود نظارتی دیگری انجام می دهید؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

بحث در مورد آزمایش های مختلف برای تعیین میزان قند در

بپرسید: برای چه هدفی محتوای قند را مطالعه می کنید؟

ادرار "انباشته" برای کل روز؟ اندازه گیری چقدر آموزنده است؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

مشخص کنید: این آزمایش "از دست دادن روزانه" قند را نشان می دهد.

بدن اما اندازه گیری محتوای قند در ادرار جمع آوری شده در کل

روز، اطلاعات دقیقی در مورد دوره زمانی که

به دلیل کمبود انسولین، قند در ادرار ترشح شد

بدن، یعنی شما نمی توانید تخمین بزنید در چه زمانی از روز نیستید

انسولین کافی برای حفظ سطح طبیعی قند خون

گزارش: اندازه گیری قند ادرار آموزنده تر است،

جمع آوری شده در چند ساعت، به عنوان مثال: از صبح تا ناهار، از ناهار تا

شام. نتایج این مطالعه فرصتی برای ارزیابی فراهم می کند

"کافی بودن" دوز انسولین "غذا" برای جذب توسط سلول ها

کربوهیدرات دریافت شده در صبحانه، ناهار یا شام.

اضافه کنید: "از دست دادن" قند در ادرار در طول شب (به عنوان مثال.

آزمایش میزان قند ادرار صبح زود) نشان خواهد داد

آیا دوز "صحیح" انسولین طولانی مدت "شب" را می دانید؟

اقدامات.

بپرسید: برای چه قسمتی از ادرار باید آزمایش شود

قند برای دریافت ایده ای از سطح قند خون خود

نقطه خاصی در زمان؟

یک بخش «تازه» (نیم ساعت) ادرار را مشخص کنید!

بپرسید: اصطلاح ادرار «تازه» به چه معناست؟

توضیح دهید: این قسمتی از ادرار است که در طی آن وارد مثانه شده است

مدت زمان کوتاهی در 15 تا 30 دقیقه. برای این

تحقیقات مورد نیاز:

1. «خالی کردن» مثانه.

2. بعد از 15 تا 30` دوباره ادرار را جمع آوری کرده و آن را بررسی کنید

به ما بگویید چگونه نتایج تحقیقات را به درستی ارزیابی کنیم

بخش "تازه" ادرار:

اگر قند در یک نمونه ادرار "تازه" تشخیص داده نشد، سطح آن است

آن در خون از آستانه "کلیوی" تجاوز نمی کند، یعنی. 10 میلی مول در لیتر.

بپرسید: پس انتظار دارید چه زمانی قند در ادرار شما ظاهر شود؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

نشان دهید چه زمانی از آستانه "کلیه" برای قند فراتر رفته است!

مشخص کنید: اکثر بیماران دیابتی آستانه "کلیوی" دارند

نفوذ قند به ادرار سطح قند خون 9 تا 10 است

برای تاکید بر اینکه فقط با یک آستانه کلیوی "طبیعی" امکان پذیر است

از این آزمایش برای پایش "غیر مستقیم" سطح قند خون استفاده کنید

مشخص کنید: می توانید "کلیه" خود را تعیین کنید

آستانه. این نیاز به آزمایش مکرر سطح قند خون دارد.

خون 1 تا 1.5 ساعت پس از غذا خوردن (یعنی در ساعات حداکثر

در نتیجه شما به این نتیجه خواهید رسید که "چه زمانی" (در چه سطحی از قند است

خون) قند در ادرار شما ظاهر می شود.

در مورد نوارهای آزمایش برای تعیین واکنش ادرار به محتوا بحث کنید

قند در آن وجود دارد

SPECIFY: باید مشخص شود:

تاریخ ساخت؛

مدت زمان قرارگیری در معرض بیماری؛

مقیاس رنگ.

یک بسته نوار تست قند را بین همه بیماران توزیع کنید

در مورد چگونگی ارزیابی تغییر رنگ نوار تست بحث کنید

مطابق با استاندارد رنگ کنترل

تغییر رنگ نوار تست را مطابق با آن نشان دهید

وجود قند در مایع برای این:

نوار تست را در یک لیوان آب حل شده فرو کنید

یک تکه شکر؛

نوار را تکان دهید؛

2 دقیقه صبر کنید؛

تغییر رنگ را در مقیاس رنگ بررسی کنید.

بخواهید از یک نوار تست برای اندازه گیری محتوای قند استفاده کنید

محلول شیرین آب یکی از بیماران.

بررسی کنید که آیا بیمار نتیجه را به درستی ارزیابی می کند.

مشخص کنید: اگر در ادرار قند وجود نداشته باشد یا میزان آن بالا باشد

0.5% تغییر رنگ نوار را در امتداد بالای رنگ بررسی کنید

ترازو از 1٪ تا 5٪ - نتیجه را در پایین رنگ بررسی کنید

بپرسید: چه زمانی باید حتماً ادرار خود را کنترل کنید؟

وجود استون؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

اضافه کنید: اگر سطح قند خون بیشتر شود

240 میلی گرم در درصد (12.9 میلی مول) در مطالعات مکرر. به خصوص مهم است

این تجزیه و تحلیل اگر علائم بالینی افزایش یافته است

بپرسید: چگونه ادرار را برای استون کنترل می کنید؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

توضیح:

1. نوار تست را زیر یک جریان ادرار قرار دهید.

2. تکان دادن.

3. بعد از 1 دقیقه تغییر رنگ ترازو روی نوار را با

معیارمرجع.

افزودن: یک واکنش "منفی" عدم وجود آن است

تغییر رنگ یک واکنش زمانی که اتفاق می افتد "مثبت" نامیده می شود

تغییر رنگ راه راه (در حین توضیح، کنترل ادرار انجام می شود

هر یک از بیماران.)

بپرسید سطح هموگلوبین گلیکوزیله به چه معناست

(HbAl و HbAlc)؟

به پاسخ های بیمار گوش دهید.

مشخص کنید: سطوح هموگلوبین گلیکوزیله Al و Alc هستند

شاخص های کنترل طولانی مدت قند خون (بیش از 2 تا 3

تأکید کنید: لازم است از پزشک در مورد حد بالای نرمال سؤال شود

روش تحقیق مورد استفاده در آزمایشگاه شما، زیرا در دسترس

محدوده های هنجاری مختلف برای این شاخص ها.

گزارش: در طول 8 تا 12 هفته گذشته شما داشته اید

اگر HbAl بین 8 تا 9 درصد یا HbAlc باشد، کنترل "خوب" دیابت

از 6% تا 7%

تأکید کنید: باید به سطح توجه کنید

هموگلوبین گلیکوزیله Al هر 8 تا 12 هفته اندازه گیری شد.

به بیماران پیشنهاد دهید تا مشکلات موقعیتی را در موضوع درس حل کنند.

در مورد پاسخ های بیماران بحث کنید.

موضوع درس: "برنامه ریزی غذا برای دیابت نوع 1"

مواد مغذی اساسی 1.0 ویژگی های محصولات غذایی حاوی HC 2.0 برنامه غذایی 3.0 جایگزینی معادل محصولات 4.0 تغذیه خارج از خانه 5.0 1. هدف: برنامه ریزی برای آموزش دادن به بیمار تغذیه CLA 2. اهداف درس: 2.1. به بیمار آموزش دهید که چگونه یک منوی فردی، متعادل از نظر کالری و ارزش بیولوژیکی ایجاد کند. 2.2. جایگزینی معادل محصولات حاوی کربوهیدرات را با در نظر گرفتن کمیت و کیفیت کربوهیدرات های موجود در آنها (گوشت یا واحدهای کربوهیدرات) و همچنین محتوای فیبر غذایی در محصول به بیمار آموزش دهید. 2.3. به بیمار بیاموزید بیرون از خانه غذا بخورد. 3. طرح درس: 3.1. بیمار را با ویژگی های محصولات غذایی و محتوای مواد مغذی ضروری آنها آشنا کنید. 3.2. نحوه محاسبه نیاز فیزیولوژیکی به انرژی، مواد اولیه غذا و نحوه محاسبه ارزش قند غذا را برای بیمار توضیح دهید. 3.3. بیمار را با مفهوم اثر گلیسمی غذا آشنا کنید. 3.4. به بیمار توضیح دهید که چه عواملی بر اثر گلیسمی غذا تأثیر می گذارد. 3.5. به بیمار توضیح دهید که فیبر غذایی چیست، اهمیت آن در فرآیندهای هضم و متابولیسم. چگونه یک منوی غنی شده با فیبر غذایی ایجاد کنیم. 3.6. نیاز به غذا خوردن در زمان های خاص را توضیح دهید. 3.7. به بیمار توضیح دهید که جایگزینی محصول معادل چیست و چگونه از جداول جایگزینی محصول معادل استفاده کند. 3.8. کار عملی بر روی ایجاد یک منوی فردی برای هر بیمار. 3.9. حل مشکلات موقعیتی در برنامه ریزی تغذیه. 4. مواد مورد نیاز برای کلاس ها: مواد مغذی اساسی 1.0 1. کارت های آموزشی سبز - 6 عدد. 2. کمک بصری "ارزش انرژی مواد مغذی." 3. جدول محتوای مواد مغذی اصلی در رژیم غذایی روزانه. MEAL PLAN 2.0 1. کارت های آموزشی سبز - 2 عدد. 2. مجموعه ای از نقشه ها ("صفحات") که محصولات حاوی هیدروکربن را برای 1 تا 2 واحد هیدروکربنی نشان می دهد. ویژگی های محصولات غذایی حاوی HC 3.0 1. کارت های آموزشی سبز - 10 عدد. 2. جدول جایگزین های معادل برای محصولات حاوی کربوهیدرات. 3. مجموعه ای از نقشه ها ("صفحات") که محصولات حاوی هیدروکربن را برای 1 تا 2 واحد هیدروکربنی نشان می دهد. جایگزینی معادل محصولات 4.0 1. کارت های آموزشی سبز - 12 عدد. 2. جدول جایگزینی معادل محصولات با واحد نان یا کربوهیدرات. 3. مجموعه ای از نقشه ها ("صفحات") که محصولات حاوی هیدروکربن را برای 1 تا 2 واحد هیدروکربنی نشان می دهد. 4. کمک بصری "جایگزین های قند". EATING OF HOME 5.0 1. کارت های آموزشی سبز - 5 عدد. 2. جدول جایگزینی معادل محصولات توسط واحدهای کربوهیدرات یا نان. 3. مجموعه ای از نقشه ها ("صفحات") که محصولات حاوی هیدروکربن را برای 1 تا 2 واحد هیدروکربنی نشان می دهد. 4. وظایف موقعیتی - 18 عدد. 5. در پایان کلاس ها، بیمار باید بداند: - اهمیت رژیم غذایی در درمان دیابت شیرین. - پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها چیست و چه محصولاتی را می توان عمدتاً به عنوان پروتئین، چربی یا کربوهیدرات طبقه بندی کرد. - نحوه تعیین میزان کالری روزانه مورد نیاز بیمار بسته به سن، رشد بدنی و فعالیت بدنی. - نحوه توزیع وعده های غذایی در طول روز؛ - ارزش قند غذا، "واحد نان"، "واحد کربوهیدرات" چقدر است. - چه غذاهایی را می توان بیش از کالری محاسبه شده مصرف کرد. - اهمیت فیبر غذایی در تغذیه. 6. در پایان کلاس ها، بیمار باید بتواند: - با استفاده از جداول ویژه، برنامه تغذیه ای را برای روز و برای هر وعده غذایی تهیه کند. - با در نظر گرفتن محتوای پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات های موجود در آن (با توجه به واحدهای "نان" و "کربوهیدرات")، و همچنین با در نظر گرفتن محتوای فیبر رژیمی در محصول، یک ظرف را با دیگری جایگزین کنید. - منوی خود را هنگام صرف غذا در خارج از خانه ایجاد کنید. مواد مغذی اساسی 1.1 اطلاعات: همه محصولات غذایی بسته به محتوای غالب مواد مغذی اساسی در آنها به 3 گروه بزرگ تقسیم می شوند: 1. حاوی کربوهیدرات، به عنوان مثال: قند، نان، بزرگ، میوه، سیب زمینی. 2. حاوی پروتئین، به عنوان مثال: ماهی، گوشت، تخم مرغ. 3. حاوی چربی، به عنوان مثال: کره و روغن نباتی، چربی چربی. از بیماران بخواهید که نمونه هایی از غذاهای کربوهیدرات، پروتئین یا چربی را بیان کنند. به بیماران نقاشی های "بشقاب" را که محصولات غذایی مختلف را به تصویر می کشد، پیشنهاد دهید. بخواهید غذاهای ارائه شده را به غذاهای غنی از چربی، پروتئین یا کربوهیدرات تقسیم کنید. مشخص کنید: یک فرد مبتلا به دیابت می تواند به همان میزان کربوهیدرات، پروتئین و چربی مصرف کند که قبل از بیماری است. در عین حال، غذاهای حاوی کربوهیدرات "شیرین" حذف می شوند و انسولین مطابق با رژیم غذایی تجویز می شود! بپرسید: کدام مواد مغذی بیشترین تأثیر را بر قند خون دارند؟ به پاسخ های بیمار گوش دهید. اضافه کنید: کربوهیدرات ها عمدتاً بر افزایش قند خون تأثیر می گذارند. با این حال، ارزش قند غذا به محتوای پروتئین موجود در آن نیز بستگی دارد. برای محاسبه ارزش قند یک محصول، باید کربوهیدرات‌ها و 50 درصد پروتئین تشکیل‌دهنده محصول را «با هم جمع کنید». توجه: برای تعیین میزان مواد مغذی ضروری در برنامه غذایی خود، ابتدا باید به اصطلاح محاسبه کنید. ارزش انرژی رژیم غذایی شما هنگام محاسبه کالری دریافتی روزانه یک دیابتی، مصرف انرژی فیزیولوژیکی بدن، که اجازه می دهد تا سطح نرمال عملکرد فیزیکی و ذهنی را حفظ کند، باید در نظر گرفته شود. برای زنان و مردانی که در کارهای فیزیکی سنگین مشغول نیستند، به ترتیب 1800 - 2500 کالری (30 - 35 کیلو کالری به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن). بنابراین، از همان ابتدای برنامه ریزی تغذیه، نیازهای فردی بدن شما در نظر گرفته می شود. مشخص کنید: مقدار کربوهیدرات ها، به عنوان ماده اصلی انرژی، باید 50٪ از کالری دریافتی روزانه، مقدار پروتئین و چربی، به ترتیب - 20٪ و 30٪ "پوشش" داشته باشد. بپرسید، چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها چقدر انرژی (کالری) به بدن «می دهند»؟ خلاصه: 1 گرم پروتئین - 4 کالری. 1 گرم چربی - 9 کالری؛ 1 گرم کربوهیدرات - 4 کالری. کمک بصری "ارزش انرژی مواد مغذی اساسی" را نشان دهید. از بیماران بخواهید کالری دریافتی روزانه خود را با در نظر گرفتن مشخصات کاری و وزن بدن خود محاسبه کنند. افزودن: اگر بیمار قبل از دیابت اضافه وزن داشت، کالری دریافتی روزانه بر اساس وزن "ایده آل" محاسبه می شود. در عین حال، باید چربی ها و کربوهیدرات ها را در رژیم غذایی خود محدود کنید و سبزیجات مختلف را به طور گسترده تری در رژیم غذایی خود بگنجانید (لینک به جدول «انرژی؟...»). توجه: اگر سطح چربی خون طبیعی با متابولیسم خوب دارید، ممکن است چربی را در رژیم غذایی خود محدود نکنید، اما روغن های گیاهی را ترجیح دهید. برنامه غذایی 2.1 گزارش: رژیم غذایی دیابتی شامل 3 وعده غذایی اصلی (صبحانه، ناهار و شام) و 3 میان وعده اضافی (صبحانه دوم، میان وعده بعد از ظهر و شام آخر) است. وعده های غذایی اصلی تقریباً 25٪ (ناهار - 30٪) از کالری روزانه و وعده های غذایی اضافی - 10 - 5٪ را تشکیل می دهند. از بیماران بخواهید که محتوای کالری، مقدار مواد مغذی ضروری، و ارزش قند هر یک از وعده های غذایی «شان» (صبحانه، ناهار، شام، و میان وعده ها) را محاسبه کنند. از بیماران بخواهید یک منو برای وعده های غذایی فردی (صبحانه، ناهار، شام و میان وعده) ایجاد کنند. درباره «صبحانه‌ها»، «ناهار»، «شام» و «میان‌وعده‌های» تهیه‌شده توسط بیماران بحث کنید. از بیماران بخواهید که غذاها را مطابق با عادات غذایی خود تغییر دهند. ویژگی های محصولات غذایی حاوی HC 3.1 اطلاعات: کربوهیدرات ها در تمام غذاهای گیاهی و از محصولات حیوانی فقط در شیر و محصولات لبنی موجود است. افزودن: غذاهای حاوی کربوهیدرات شامل شکر معمولی و نشاسته است. با این حال، قند یک کربوهیدرات آسان هضم (ساده) است و بنابراین، پس از مصرف آن، سطح قند خون به سرعت و "بسیار" افزایش می یابد. نشاسته یک کربوهیدرات (مختلط) سخت هضم است - بنابراین، سطح قند خون پس از خوردن آن به آرامی افزایش می یابد. از بیماران بخواهید که نمونه هایی از غذاهای حاوی کربوهیدرات را که اثرات متفاوتی بر سطح قند خون دارند بیان کنند. به پاسخ های بیمار گوش دهید. تأکید کنید: هنگام ایجاد یک منو، باید یاد بگیرید که چگونه محصولات حاوی کربوهیدرات را با در نظر گرفتن محتوا و نوع کربوهیدرات ها، جایگزین کنید! بگویید: برای یک دیابتی مهم است که بین 2 گروه از محصولات حاوی کربوهیدرات تمایز قائل شود: 1. در هنگام برنامه ریزی وعده های غذایی می توان آنها را نادیده گرفت. 2. که باید مورد توجه قرار گیرد. بپرسید: چه غذاهای حاوی کربوهیدرات را می توانید نادیده بگیرید؟ به پاسخ های بیمار گوش دهید. افزودن: همه انواع سبزیجات (به جز سیب زمینی و چغندر قند) را می توان در حجم معمول مصرف کرد و به آن توجهی نکرد. بپرسید: کدام یک از شما با کمال میل غذاهای سبزیجات می خورد؟ به پاسخ های پت ها گوش دهید

پیشرفت مراقبت های بهداشتی بهبود مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن - معرفی روش های درمانی پیشرفته (ابزارهای تشخیصی جدید، داروهای جدید، روش های تهاجمی) افزایش امید به زندگی بهبود کیفیت زندگی کار و توانبخشی اجتماعی

پیشرفت مراقبت های بهداشتی روش های درمانی با تکنولوژی بالا - زمانی که با تغییرات در سبک زندگی بیمار ترکیب می شود موثرتر هستند - نیاز به دانش و مهارت های جدید از پزشک و بیمار دارد - اثربخشی باعث می شود که بیمار انگیزه بهتری برای تغییر سبک زندگی خود ایجاد کند.

آموزش درمانی آموزش درمانی روشی موثر برای بهبود درمان بیماران مبتلا به بیماری های مزمن است آموزش درمانی را می توان در قالب کار مشترک بین بیمار، پرستار و پزشک معالج انجام داد. سهم اصلی آموزش درمانی ارتباط بین بیمار و پرستار

آموزش درمانی کار سازماندهی شده پرسنل پزشکی با هدف تغییر رفتار بیمار مبتلا به یک بیماری مزمن است.منبع اصلی تغییر در سازمان کار پرستاران آموزش متخصصان - مدیران پرستاری است.

الزامات مدیران پرستاری شناخت ماهیت آموزش درمانی، اثربخشی و محدودیت‌های آن آگاهی از اصول اولیه سازماندهی و اجرای آموزش درمانی آگاهی از ویژگی‌های تربیت درمانی توانایی برنامه‌ریزی آموزش به بیمار، داشتن مهارت‌های جستجوی اطلاعات لازم.

الزامات مدیران پرستاری درک وظایف و ماهیت نظارت بر آموزش درمانی بیماران و توانایی برنامه ریزی و نظارت بر اثربخشی آموزش توانایی انتقال دانش و مهارت های خود به کارکنان پرستاری توانایی سازماندهی کار تیمی در زمینه آموزش درمانی

ساختار دوره آموزشی آموزش نظری: ماهیت و اصول آموزش درمانی کار مستقل: برنامه ریزی آموزش درمانی عمل: انجام آموزش درمانی نیازهای بیمار و سازماندهی کار با بیماران

مبانی نظری TOP Training دانشجویان سال چهارم - 5 سخنرانی و 5 سمینار اهداف آموزشی - الزامات برای مدیران پرستاری شناخت ماهیت آموزش درمانی، اثربخشی و محدودیت های آن آگاهی از اصول اولیه سازماندهی و اجرای آموزش های درمانی آگاهی از ویژگی های پداگوژی آموزش درمانی توانایی برنامه ریزی برای آموزش بیمار داشتن مهارت جستجو برای اطلاعات لازم

"پرستار - سازمان دهنده TOP" - کار مستقل ترم اول سال 5 اهداف آموزشی - الزامات برای مدیران پرستاری درک ماهیت آموزش درمانی، اثربخشی و محدودیت های آن آگاهی از اصول اولیه سازماندهی و انجام آموزش های درمانی آگاهی از ویژگی های آموزش آموزش درمانی توانایی برنامه ریزی برای آموزش بیمار داشتن مهارت های جستجوی اطلاعات لازم

"پرستار - سازمان دهنده TOP" - کار مستقل وظیفه دانش آموز این است که یک طرح TOP را در مورد موضوع انتخابی تهیه کند. بیماری ها - دیابت، بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا، آسم برونش، سندرم های پس از برداشتن ... انتخاب موضوع بستگی به سابقه کاری قبلی دارد.

"پرستار - سازمان دهنده برتر" - کار مستقل طرح آموزشی ساختاریافته موضوع درس شناسایی گروه هدف و جذب آن نیازهای بیمار اهداف درس طرح درس - دانش، مهارت ها، شکل گیری انگیزه روش های آموزشی نظارت بر عملکرد

نیازهای بیمار و سازماندهی کار با بیماران ترم اول سال پنجم - آموزش بر اساس لیگ دیابت نیژنی نووگورود تعیین نیازهای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن با استفاده از نمونه دیابت نیازهای بیمار در برنامه آموزشی

نتایج یادگیری یک کلاس فارغ التحصیل از دانش آموزانی که دوره تحصیلی را به طور کامل به پایان رسانده اند. کلاس دوم فارغ التحصیل از دانش آموزانی که تحت آموزش عملی قرار می گیرند دانش آموزان در آموزش کودکان دیابتی و والدین آنها در دوره های DiaNNa و مدرسه ای برای آموزش بیماران دیابتی شرکت می کنند.

مدرسه بیماران:پروژه مشترک پورتال "Mercy.ru" و سازمان بیماران منطقه ای "سرطان درمان می شود" (سن پترزبورگ).

محل:مرکز علمی و عملی بالینی سنت پترزبورگ برای انواع تخصصی مراقبت های پزشکی (انکولوژی).

شركت كنندگان:بیماران مبتلا به سرطان های مختلف

موضوع موضوع: پرتو درمانی

سوالات بیمار در این شماره پاسخ داده شده است الکساندر ولادیمیرویچ کریلوف، رادیولوژیست از بالاترین رده، رئیس بیمارستان روزانه بخش رادیولوژی.

آیا این همان تشعشع هیروشیما است؟

A. V. Kirillov، رادیولوژیست، رئیس بیمارستان روزانه بخش رادیولوژی

- به من بگویید، دکتر، آیا تشعشعی که ما در معرض آن قرار می گیریم، همان تشعشعات خطرناکی است که بسیاری را در هیروشیما و چرنوبیل کشته است؟ یا تشعشعات دیگر؟ مفید است؟

- امروز گرد هم آمده ایم تا در مورد پرتودرمانی صحبت کنیم. زیرا وقتی می گویند "جراحی"، مردم کم و بیش متوجه می شوند که چیست. و در مورد شیمی درمانی، مقداری درک وجود دارد. و مردم معمولاً از ما، رادیولوژیست‌ها، می‌ترسند و از داستان‌هایی درباره بلایای جهانی می‌ترسند. و گاهی حتی سعی می کنند از پرتودرمانی اجتناب کنند. و بنابراین من می خواهم با ساده ترین شروع کنم، روش ما شامل چه چیزی است، چرا به آن نیاز است و آیا آنقدر خطرناک است که در نگاه اول به نظر می رسد.

به عنوان مثال، اغلب وقتی متوجه می‌شوند که دوره یک نفر پنج هفته است، یک نفر شش هفته است، از ما می‌پرسند: «دکتر، چرا نمی‌توان آن را در یک زمان انجام داد؟» و بعد فقط چرنوبیل را به یاد می آوریم و توضیح می دهیم که "در یک زمان" این یک فاجعه در مقیاس محلی خواهد بود.

- آیا نوشیدن شراب قرمز برای از بین بردن تشعشعات ضروری است؟ آیا فقط باید شراب قرمز خشک بنوشید؟

- شراب قرمز را فقط باید در سینما و هنگام بازی دومینو نوشید. شوخی کردم اما می دانم که در اینترنت چیزهای زیادی درباره شراب نوشته شده است. به طور کلی، نیازی به تلاش ویژه برای مبارزه با تشعشعات نیست. اجازه دهید یک بار دیگر توضیح دهم، شما منبع تشعشع نیستید، نیازی نیست چیزی از خود بیرون بیاورید، زیرا چیزی به شما تزریق نمی شود. شما فقط اثر درمان ما را جمع آوری می کنید. این بدان معنی است که شما می توانید شراب قرمز را صرفاً برای لذت و در صورت وجود دلیل بنوشید. و فقط برای خلق و خوی خوب.

- یا شاید همه به پرتو درمانی نیاز ندارند؟

- کاملاً مسلم است که حدود 80 تا 90 درصد از بیماران سرطانی به یک درجه یا دیگری به پرتودرمانی نیاز دارند. و به همین دلیل است که روش ما کاملاً گسترده است.

و اولین و تنها چیزی که باید فوراً درک کنید تا هم برای شما و هم برای پزشکانی که با شما کار می کنند راحت تر شود، این است که پرتو درمانی که در مراکز پزشکی انجام می شود خطرناک نیست. شما را به منبع تشعشع تبدیل نمی کند. با سلول های تومور کار می کند. نکته اصلی این است که شما باید درک کنید که در طول دوره ای که دوره را می گذرانید، برای خود و دیگران کاملاً ایمن هستید. و این دقیقاً سد راه بسیاری است. آنها شروع به نگرانی می کنند: "چه در مورد اقوام، چه در مورد بچه های کوچکی که در این نزدیکی هستند." گاهی به حد پوچی می رسد. ما بیمارانی داریم که وقتی برای درمان به مرکز ما آمدند لباس هایی را که پوشیده بودند سوزاندند.

شما نمی توانید بدون روش ما انجام دهید. و پرتودرمانی، اگرچه آسیب هایی به بدن وارد می کند، اما مطمئناً شما را مطرود و برای جامعه خطرناک نمی کند.

"پوست سوخته"

- بنابراین مشخص می شود که این خطرناک است، حتی با نحوه واکنش بدن. سوختگی ظاهر می شود، بلعیدن آن سخت است، به نظر می رسد همه چیز در گلو سوخته است، اگرچه قفسه سینه تحت تابش است.

- بله، آنها اغلب از سوختگی می ترسند. سوختگی اتفاق می افتد. عوارض قابل پیش بینی وجود دارد. چیزهایی هستند که خود به خود اتفاق می افتند که نمی توانیم پیش بینی کنیم. واکنش های حاد و تاخیری وجود دارد. به عنوان یک قاعده، ما سعی می کنیم از طریق تمام این نکات صحبت کنیم.

چرا سوختگی روی پوست وجود دارد؟ از آنجایی که پوست اولین چیزی است که با پرتوهای یونیزه کننده مواجه می شود، اولین مانعی است که ابتدا آسیب می بیند. یک واکنش رخ می دهد، اما نه بیشتر از واکنشی که با آفتاب سوختگی رخ می دهد. این بدان معناست که امکان مبارزه با آن وجود دارد.

همچنین لحظات ناخوشایندی از دستگاه گوارش به شکل تغییر در مدفوع وجود دارد. احساسات دردناکی نیز وجود دارد.

روش ما (پرتودرمانی خارجی با استفاده از شتاب‌دهنده الکترون خطی) بر این واقعیت استوار است که ما روی سلول‌هایی که به سرعت تقسیم می‌شوند عمل می‌کنیم. و در بدن انسان، سلول‌هایی که به سرعت تقسیم می‌شوند معمولاً یا در اپیتلیوم یافت می‌شوند یا سلول‌های توموری هستند. و اینجا دوباره به یاد می آوریم که به همین دلیل است که پوست در طول درمان آسیب می بیند، زیرا اپیتلیوم است، غشای مخاطی آسیب می بیند، این نیز یک اپیتلیوم است. و آن موقعیت های ناخوشایند به وجود می آیند که با درمان ما همراه است.

اما همه اینها کاملاً فردی است و باید درک کنید که هیچ رویکرد استانداردی برای عوارض وجود ندارد. برای ایوانف، سیدوروف و پتروف همه چیز متفاوت از شما خواهد بود.

و بیمارانی هستند که اصلاً هیچ واکنشی ندارند. نیازی نیست از قبل برای بدترین ها برنامه ریزی کنید.

- و پوستم دکتر واقعا سوخت. بیست و پنج جلسه به من دادی و بعد از هفده جلسه احساس کردم پوستم با آب جوش سوخته است. آیا این یک مورد منفرد است؟ و به نظر من این مورد برای اکثریت است. خب ما باید چی کار کنیم؟

- خصوصیات پوست فردی است. بلوندهای چشم آبی اغلب مبتلا می شوند. اما استثناهایی وجود دارد. و ما به این کلمات برمی گردیم که همه چیز برای هر یک از شما متفاوت خواهد بود. در صورت وجود ناراحتی پوستی در طول پرتودرمانی، ابتدا باید به پزشک خود اطلاع دهید و پزشک درمان را تجویز خواهد کرد. نیازی به خوددرمانی نیست.

پماد، کرم، فوم وجود دارد. اما نمی توان از همه دوره های زمانی استفاده کرد. و به عنوان یک قاعده از کرم های بدون چربی استفاده می کنیم. زیرا لایه چرب مسیر پرتو را منحرف می کند و بر این اساس، تابش الکترونی اضافی از این فیلم ظاهر می شود و سوختگی فقط بدتر می شود. یعنی اگر کرم‌هایی را تجویز کنید که «یک بار به کسی کمک کرده‌اند» می‌توانید با کرم‌های چرب به خودتان آسیب برسانید.

روز بعد از پرتودهی، بینی ام را باد می کنم و بینی ام خونریزی می کند.

- این کاملا طبیعی است. این چیزی است که ما در مورد آن صحبت می کردیم. در شرایط شما، پوست و مخاط بینی زیر آن، که سلول‌های جوان و سریع تقسیم می‌شوند، تحت تابش قرار می‌گیرند؛ آنها نیز آسیب می‌بینند. به همین دلیل رگ های خونی در آنجا می ترکند. به عنوان یک قاعده، پس از دو تا سه هفته این واکنش های منفی از بین می روند و شما آن را برای همیشه فراموش خواهید کرد. این یک عارضه طبیعی است، ما انتظار چنین عوارضی را داریم.

- خویشاوند من در شهر کوچکش تحت درمان است، آنها در هر بخش یک پزشک دارند و او زمانی برای پاسخگویی به سؤالات ندارد. به من بگو من باید خودم را به چه چیزی آغشته کنم؟ خوب، حداقل ایمن ترین محصول برای پوست؟

- واکنش های پوستی را تسکین می دهد، به عنوان یک قاعده، فوم پانتنول. فوم، یا گاهی اوقات اسپری نامیده می شود، چیزی است که در یک قوطی فروخته می شود. اون چاق نیست و بعد از پرتودرمانی، یعنی زمانی که دوره از قبل کامل شده و تغییراتی روی پوست ایجاد شده است، می توانید از پماد Bepanten استفاده کنید، این پماد مخصوص کودکان است. و فقط چرب است، پوست را به طور ضخیم می پوشاند. اما تکرار می کنم، محصولات چرب را می توان پس از اتمام کل دوره، زمانی که دیگر در معرض تابش قرار نگرفت، استفاده کرد.

کرم چربی کودک نیز در از بین بردن تمام اثرات ناخوشایند پس از درمان به خوبی عمل می کند. به عنوان یک قاعده، پس از پرتودرمانی، واکنش های پوستی در عرض یک، دو، سه هفته از بین می روند. باز هم بسته به ویژگی های پوست.

پرتودرمانی داخل حفره ای - چیست؟

- دوست من در قزاقستان در آلماتی تحت درمان قرار گرفت. او در تمام مدت درمان در بخش حبس بود. و تازه زایمان کرد و دختر کوچکش را از شیشه درب بخش به او نشان دادند. و او تمام دوره درمان را در کلینیک گذراند، زیرا پزشکان فقط گفتند که خطرناک است و نباید با یک بچه کوچک باشد.

- پرتودرمانی خارجی وجود دارد، کاری که ما انجام می دهیم، و پرتودرمانی وجود دارد که یک داروی پرتودرمانی به بدن انسان تزریق می شود. در چنین لحظاتی، بله، بیمار خطرناک است. اگرچه در کل دوره نیز نه. اما در مرکز ما چنین تکنیکی نداریم و چنین رویه هایی را انجام نمی دهیم.

- آیا پرتودرمانی ضعیف تری نسبت به آلماتی دارید؟

- نه، صرفاً پرتودرمانی خارجی وجود دارد، پرتودرمانی داخل حفره ای، پرتودرمانی بینابینی وجود دارد. پرتودرمانی نیز زمانی امکان پذیر است که یک ماده رادیواکتیو به خون تزریق شود و از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش شود. بنابراین، برای مثال، تغییرات استخوانی با کمک استرانسیوم درمان می شود. استرانسیوم که در حال حاضر در استخوان ها است، به پوسیدگی و انتشار ادامه می دهد. و در چنین لحظاتی، بیماران واقعاً خطرناک هستند. اما این اتفاق برای مدت کوتاهی رخ می دهد. (درمانگاه ما سیکلوترون ندارد و چنین بیمارانی وجود ندارد.)

با من متفاوت از دوستم رفتار می شود

- من سرطان رحم دارم. دوست من در شهر دیگری به دلیل سرطان معالجه شد. با استفاده از نوعی دستگاه به او تشعشع تزریق شد. وقتی از داخل درمان می کنند بهتر است؟ آیا با من هم این کار را خواهند کرد؟ برای چه چیزی آماده شود؟

- یکی مکمل دیگری است. بیماری ها و روش های مختلفی وجود دارد. پس دوباره به این جمله برمی گردیم که نباید سعی کنید چیزی را که برای دیگران اتفاق می افتد فرافکنی کنید، که برای شما هم اتفاق می افتد. همه شما کاملاً متفاوت هستید، همه بیماری های مختلفی دارند، حتی اگر یکسان به نظر برسد، انواع بافت شناسی متفاوت خواهد بود و رویکردها به هر بیمار متفاوت خواهد بود.

برخی از افراد به پرتودرمانی ترکیبی نیاز دارند، زمانی که از درمان از راه دور و داخل حفره ای استفاده می شود. برخی از افراد فقط به یک ریموت نیاز دارند. برای دیگران، تماس زمانی است که ضایعات پوستی درمان می شوند. در این شرایط نمی توان گفت - بهتر یا بدتر. فقط "در یک مورد خاص درست یا غلط" وجود دارد.

چرا علامت می کشند؟

- چرا قبل از درمان خط می کشند؟ یادت هست یک بار از طریق کامپیوتر به دنبال نقاطی روی من گشتی و بعد مستقیماً روی بدنم علامت زدی. آیا فقط من نیستم که در صف قرار میگیرم؟ ما نقاشی ها را مقایسه کردیم، خیلی ها آنها را داشتند.

- نه فقط تو اگرچه گاهی اوقات بیماری هایی پیش می آید که با کمک توموگرافی کامپیوتری به چنین آمادگی نیاز نداریم، همانطور که با شما انجام شد. و در مورد شما لازم بود. و با استفاده از توموگرام کامپیوتری، یک مدل سه بعدی از بدن شما ساختیم و بر اساس این مدل سه بعدی، بخش فیزیکی، فیزیکدانان، محاسبات درمانی را انجام دادند.

— آیا شستن این برچسب ها امکان پذیر است؟ و سپس یکی از پرستاران گفت که این امکان پذیر است، دومی که در هیچ موردی. به چه کسی گوش کنم؟

- نه، شما نمی توانید علائم را از روی بدن پاک کنید. و اگر در حین استحمام از بین بروند، آنها را رنگ می کنیم. زیرا این نشانه گذاری مهم است. شاید اگر خالکوبی بود راحت تر بود، اما فکر می کنم همه بیماران با انجام چنین خالکوبی برای خاطره طولانی موافقت نمی کنند. و بنابراین، برخی از افراد پوست چرب دارند و برخی دیگر پوست خشک دارند. و به همین دلیل است که نقاشی‌های برخی افراد به خوبی حفظ می‌شوند، اما برخی دیگر اینطور نیستند.

بعد از درمان: چه بخورم و آیا می توانم به حمام بروم؟

- من آدنوم پروستات دارم. قبل از جلسه سوالات را آماده کردم. اینجا من آن را یادداشت کرده ام. تغذیه؟ قهوهای مایل به زرد؟ حمام؟ وضعیت سلامتی، لحن؟ داروها؟ چه ویتامین هایی باید مصرف کنید؟

- بیایید با تغذیه شروع کنیم. در طول درمان، بهتر است زیاد غذا بخورید. و این برای همه صدق می کند. هر درمانی که دریافت می کنید، جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی، باید چربی، پروتئین و کربوهیدرات بیش از حد دریافت کنید. سعی کنید حتی روزه نگیرید.

به دکتر؟ حتما به طور مداوم به پزشک مراجعه کنید. به عنوان یک قاعده، بسیاری از آنها معتقدند که این بیماری درمان شده است و "من خاموش هستم و می دوم." بنابراین، اگر از مشاهده پویا یک متخصص سرطان در محل زندگی خود یا با ما در اینجا خارج شوید، بلافاصله مشکلات شروع می شود. و تمام عودهایی که در دوره اولیه تشخیص داده می شوند نیز مشمول درمان هستند.

در مورد حمام حمام یک اثر فیزیوتراپی است، بنابراین بدیهی است که خطر عود بیماری را افزایش می دهد که ما با هم سعی در مبارزه با آن داریم. و بهتر است از آفتاب گرفتن خودداری کنید.

- آیا خانواده ها به ظروف و کارد و چنگال جداگانه نیاز دارند؟

«تکرار می‌کنم که برای خود و اطرافیانتان، شما افرادی کاملاً امن هستید که نیازی به انزوا ندارید. تو با بقیه فرقی نداری فقط در این لحظه شما نیاز به درمان دارید.

جراحی یا پرتودرمانی؟

- و وقتی دکتر می گوید که می توانید یا جراحی و پرتودرمانی یا بدون جراحی، اما پرتوهای شدیدتر را انتخاب کنید. کدام را انتخاب کنیم بهتر است؟ و چگونه بیمار می تواند بفهمد که چه چیزی بهترین است؟

- بله، بیماری هایی وجود دارد که پرتودرمانی و جراحی معادل و به یک اندازه قابل تعویض باشند. و اگر بنا به دلایلی انجام مداخله جراحی به دلیل وضعیت عمومی بیمار غیرممکن باشد، به سراغ پرتودرمانی می رویم.

گاهی اوقات شرایطی پیش می آید که برعکس، به دلایلی از وضعیت عمومی بیمار نمی توان پرتودرمانی را انجام داد و مجبور به انجام عمل جراحی می شویم. همه چیز فردی است. چیزی به نام فقط یک رویکرد استاندارد سختگیرانه وجود ندارد. ما همیشه فواید و مضرات درمان را روی ترازو می سنجیم. اگر آسیب بیشتر باشد، مثلاً شیمی درمانی را انجام می دهیم تا مداخله پرتو را به تعویق بیندازیم و کمی بعد پرتو درمانی انجام دهیم.

- آیا می توان همان اندام را برای بار دوم تحت تابش قرار داد؟ اگر عود در او بود چه؟

- گاهی بله. اما این بسیار فردی است. این یک کار کاملاً پرخطر است.

تابش و معاینه - آیا می توان آنها را با هم ترکیب کرد؟

- به من بگویید، دکتر، اگر من تحت پرتودرمانی هستم، آیا می توانم همزمان سی تی اسکن، سونوگرافی، ام آر آی یا بررسی استخوان انجام دهم؟ یا با هم تداخل دارد؟

- شما روش های امتحانی کاملاً متفاوتی را نام بردید. با وجود پرتودرمانی می توان ام آر آی انجام داد. توموگرافی کامپیوتری، اگر ناحیه کوچک باشد، می تواند با جلسات ترکیب شود. و اگر نیاز به بررسی دو یا چند ناحیه دارید، بهتر است از سی تی اسکن صرفنظر کنید، زیرا دوز تابش بسیار زیاد خواهد بود.

در مورد اسکن استخوان، آزمایش استخوان، یک رادیودارو به شما تزریق می شود و برای مدتی برای دیگران ناامن هستید، بنابراین بهتر است منتظر بمانید تا دیگران را در معرض این اثر قرار ندهید و خود را در معرض تماس اضافی قرار ندهید. .

بنابراین، هنگامی که در حال برنامه ریزی برای انجام معاینات هستید یا می خواهید آنها را در حین پرتودرمانی انجام دهید، باید با پزشک خود موافقت کنید.

- پس فقط به این دلیل است که ناامن است؟ اما نتایج معاینه در اثر تشعشع مخدوش نمی شود؟

- نه همیشه. هر دو CT و MRI ممکن است نتایج نادرستی نشان دهند، به عنوان مثال به دلیل تورم بافت.

در بیمارستان یا در خانه؟ در روسیه یا خارج از کشور؟

- تفاوت بین درمان بستری و سرپایی چیست؟

- به نظر من، بهتر است که به صورت سرپایی تحت درمان قرار بگیریم، زیرا دیوارهای بیمارستان هنوز کسی را درمان نکرده است. اما موقعیت‌های زندگی متفاوتی وجود دارد که رسیدن به کلینیک دشوار است، زمانی که رسیدن به آن هر روز هزینه‌های مالی زیادی دارد.

این نادر است، اما زمانی اتفاق می‌افتد که فرد در حالی که دائماً در بیمارستان است، از نظر روانی بیشتر احساس امنیت کند. اما باز هم بهتر است درمان به صورت سرپایی انجام شود، زیرا با پرتودرمانی، بیماران احساس کاملا طبیعی و فعالیت بدنی می کنند.

- آیا تجهیزات خوبی در درمانگاه داریم؟ و به طور کلی در کشور؟

- همه چیز نسبی است. البته دستگاه های بهتری در دنیا وجود دارد، دستگاه های مدرن تر. اما آنچه ما داریم به ما این امکان را می دهد که به همه بیمارانی که به ما مراجعه می کنند کمک کنیم.

- این جوابی نیست. خوب بیایید صادقانه صحبت کنیم. بگید دستگاه های خارج از کشور بهتره؟ حالا نمی‌خواهیم تظاهر کنیم و بگوییم "اوه چقدر همه چیز در کشور ما خوب است." ما می خواهیم زندگی کنیم. و هر یک از ما حداقل یک بار فکر می کنیم، "شاید باید همه چیز را بفروشیم و برای درمان به کشور دیگری برویم؟"

- از نظر کیفیت خود درمان، به هر طریقی، همه چیز به پزشکان بستگی دارد و نه فقط به فناوری. بهبود تجهیزات منجر به کاهش عوارض جانبی احتمالی می شود. اما نتیجه خود هنوز در همه جا یکسان است. یعنی برنامه‌های درمانی، پروتکل‌هایی که ما استفاده می‌کنیم (حداقل در بیمارستانمان) مانند اروپا، آمریکا، و در سراسر جهان است.

A.V.Kirillov با بیماران

خوب، آنچه را داریم داریم. و هیچ وسیله دیگری برای ما نمی خرند. و در خارج از کشور ممکن است تکنولوژی بهتری از نظر به حداقل رساندن خطر عوارض وجود داشته باشد.

- بعد از هر دوره پرتو درمانی خیلی خسته می شوم. آیا فقط من هستم؟ چرا؟

- این واقعیت که شما خیلی احساس خستگی می کنید به این معنی است که اثر کلی در حال جمع شدن است. سلول ها از بین می روند، سلول ها سموم آزاد می کنند و بر این اساس، خستگی تجمع می یابد و خواب آلودگی رخ می دهد. با گذشت زمان، بدن بهبود می یابد.

سوال خود را بپرسید!

می توانید برای شماره بعدی دانشکده بیماران سوال بپرسید. در هفت روز آینده، خوانندگان Miloserdiya.ru می توانند هر سوالی در مورد آن بپرسند روش های شیمی درمانی. در مورد آنچه باعث نگرانی کسانی می شود که در حال حاضر تحت درمان هستند. کسانی که در شرف شیمی درمانی در هر کلینیک در روسیه و جهان هستند. کسانی که خانواده و دوستان خود را در این مبارزه حمایت می کنند.

و در 29 مارس، به عنوان بخشی از پروژه مشترک پورتال خیریه "Miloserdie.ru" و سازمان منطقه ای بیمار "سرطان درمان می شود" با حمایت مرکز علمی و عملی بالینی سن پترزبورگ برای انواع تخصصی مراقبت های پزشکی ( انکولوژی)، مدرسه ای برای بیماران سرطانی و بستگان آنها برگزار می شود.

ناتالیا والریونا لوچنکو، کاندیدای علوم پزشکی، شیمی درمانی با بیست سال تجربه، رئیس بخش (o)، به سوالات شما پاسخ خواهد داد.

ارسال سوالات از طریق ایمیل: [ایمیل محافظت شده]

یا در مورد اعلام رویداد در گروه نظر بدهید