قرص Egilok - دستورالعمل استفاده. Egilok s - یک داروی موثر برای عادی سازی فشار خون و ضربان قلب Egilok 25 دستورالعمل استفاده

دستورالعمل های دقیق برای استفاده در این صفحه منتشر شده است. ایگیلوک. اشکال دارویی موجود این دارو (قرص های 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم، عقب مانده)، و همچنین آنالوگ های آن ذکر شده است. اطلاعاتی در مورد عوارض جانبی Egilok و تداخلات با سایر داروها ارائه شده است. علاوه بر اطلاعات در مورد بیماری هایی که برای درمان و پیشگیری از آنها دارو تجویز می شود (بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا)، الگوریتم های تجویز، دوزهای احتمالی برای بزرگسالان و کودکان به طور مفصل توضیح داده شده است و امکان استفاده در دوران بارداری و شیردهی روشن شد. چکیده Egilok با بررسی بیماران و پزشکان تکمیل شده است. تداخل دارو با الکل.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

برای فشار خون شریانی، دوز روزانه 100-50 میلی گرم در روز در 1 یا 2 دوز (صبح و عصر) تجویز می شود. اگر اثر درمانی کافی نباشد، افزایش تدریجی دوز روزانه به 100-200 میلی گرم امکان پذیر است.

برای آنژین صدری، آریتمی های فوق بطنی، برای پیشگیری از حملات میگرنی، دوز 100-200 میلی گرم در روز در 2 دوز (صبح و عصر) تجویز می شود.

برای پیشگیری ثانویه از انفارکتوس میوکارد، دوز متوسط ​​روزانه 200 میلی گرم در 2 دوز منقسم (صبح و عصر) تجویز می شود.

برای اختلالات عملکردی فعالیت قلبی همراه با تاکی کاردی، دوز روزانه 100 میلی گرم در 2 دوز منقسم (صبح و عصر) تجویز می شود.

در بیماران مسن، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و در صورت نیاز به همودیالیز، تغییری در رژیم دوز مورد نیاز نیست.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی شدید، به دلیل متابولیسم کندتر متوپرولول، دارو باید در دوزهای کمتر استفاده شود.

قرص ها باید به صورت خوراکی در حین یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شوند. قرص ها را می توان به نصف تقسیم کرد، اما جویده نشد.

فرم های انتشار

قرص های 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم (شامل فرم ریتارد).

ایگیلوک- یک مسدود کننده گیرنده بتا آدرنرژیک انتخابی قلبی که فعالیت سمپاتومیمتیک داخلی و تثبیت کننده غشاء ندارد. دارای اثرات ضد فشار خون، ضد آنژینال و ضد آریتمی است.

با مسدود کردن گیرنده های بتا1-آدرنرژیک قلب در دوزهای پایین، تشکیل cAMP تحریک شده با کاتکول آمین از ATP را کاهش می دهد، جریان Ca2+ داخل سلولی را کاهش می دهد، دارای اثر منفی کرونو، درومو، باتمو و اینوتروپیک است (ضربان قلب را کاهش می دهد، هدایت و تحریک پذیری را مهار می کند، انقباض میوکارد را کاهش می دهد).

در ابتدای مصرف دارو (در 24 ساعت اول پس از مصرف خوراکی)، OPSS افزایش یافته، پس از 1-3 روز مصرف به سطح اولیه باز می گردد و با مصرف بیشتر کاهش می یابد.

اثر ضد فشار خون به دلیل کاهش برون ده قلبی و سنتز رنین، مهار فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین و سیستم عصبی مرکزی، بازگرداندن حساسیت بارورسپتورهای قوس آئورت است (افزایشی در فعالیت آنها وجود ندارد. در پاسخ به کاهش فشار خون) و در نهایت کاهش تأثیرات سمپاتیک محیطی. فشار خون بالا در حالت استراحت، در هنگام فعالیت بدنی و استرس را کاهش می دهد.

فشار خون پس از 15 دقیقه کاهش می یابد، حداکثر پس از 2 ساعت. اثر آن به مدت 6 ساعت باقی می ماند و پس از چندین هفته استفاده منظم کاهش پایدار مشاهده می شود.

اثر ضد آنژینال با کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد در نتیجه کاهش ضربان قلب (طولانی شدن دیاستول و بهبود پرفیوژن میوکارد) و انقباض و همچنین کاهش حساسیت میوکارد به اثرات سمپاتیک تعیین می شود. عصب دهی دفعات و شدت حملات آنژین را کاهش می دهد و تحمل ورزش را افزایش می دهد.

اثر ضد آریتمی به دلیل از بین بردن عوامل آریتموژنیک (تاکی کاردی، افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک، افزایش محتوای cAMP، فشار خون شریانی)، کاهش سرعت تحریک خود به خودی ضربان سازهای سینوسی و نابجا و کاهش سرعت هدایت AV است. به طور عمده در انتگراد و تا حدی کمتر در جهت رتروگراد از طریق گره AV) و در امتداد مسیرهای اضافی.

با تاکی کاردی فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی سینوسی در بیماری های عملکردی قلبی و پرکاری تیروئید، ضربان قلب را کاهش می دهد و حتی می تواند منجر به بازیابی ریتم سینوسی شود.

از ایجاد میگرن جلوگیری می کند.

زمانی که برای چندین سال مصرف شود، کلسترول خون را کاهش می دهد.

هنگامی که در دوزهای درمانی متوسط ​​استفاده می شود، تأثیر کمتری بر اندام های حاوی گیرنده های β2-آدرنرژیک (لوزالمعده، ماهیچه های اسکلتی، عضلات صاف شریان های محیطی، برونش ها، رحم) و متابولیسم کربوهیدرات ها دارد.

هنگامی که در دوزهای بالا (بیش از 100 میلی گرم در روز) استفاده می شود، بر هر دو زیرگروه گیرنده های β-آدرنرژیک اثر مسدود کننده دارد.

فارماکوکینتیک

به سرعت و به طور کامل (95%) از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی 50٪ است. در طول درمان، فراهمی زیستی به 70٪ افزایش می یابد. خوردن، فراهمی زیستی را 20-40 درصد افزایش می دهد. متوپرولول در کبد تبدیل به زیستی می شود. متابولیت ها فعالیت دارویی ندارند. متوپرولول تقریباً به طور کامل در عرض 72 ساعت از طریق ادرار دفع می شود.حدود 5% از دوز بدون تغییر دفع می شود.

ترکیب

متوپرولول تارتارات + مواد کمکی.

نشانه ها

• فشار خون شریانی (در تک درمانی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون)، از جمله. نوع هایپرکینتیک؛
• IHD (پیشگیری ثانویه از انفارکتوس میوکارد، پیشگیری از حملات آنژین).
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی فوق بطنی، اکستراسیستول بطنی)؛
• پرکاری تیروئید (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)؛
• پیشگیری از حملات میگرن

موارد منع مصرف

• شوک قلبی؛
• بلوک AV درجه 2 و 3.
• بلوک سینوسی دهلیزی؛
• SSSU;
• برادی کاردی شدید (HR<50 уд./мин);
• نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
• آنژین آنژیو اسپاستیک (آنژین پرینزمتال)؛
• افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک<100 мм рт.ст.);
• دوره شیردهی؛
• استفاده همزمان از مهارکننده های MAO؛
• تجویز همزمان وراپامیل داخل وریدی؛
• حساسیت به متوپرولول و سایر مواد تشکیل دهنده دارو.

دستورالعمل های ویژه

هنگام تجویز Egilok، ضربان قلب و فشار خون باید به طور منظم کنترل شود. باید به بیمار هشدار داد که در صورت ضربان قلب<50 уд./мин необходима консультация врача.

در بیماران مبتلا به دیابت، سطح گلوکز خون باید به طور مرتب کنترل شود و در صورت لزوم، دوز انسولین یا داروهای خوراکی کاهنده قند خون باید تنظیم شود.

تجویز Egilok برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی تنها پس از رسیدن به مرحله جبران امکان پذیر است.

در بیمارانی که Egilok مصرف می کنند، ممکن است شدت واکنش های حساسیت افزایش یابد (در پس زمینه سابقه آلرژی سنگین) و ممکن است اثری از تجویز دوزهای معمول اپی نفرین (آدرنالین) نداشته باشد.

استفاده از Egilok ممکن است علائم اختلالات گردش خون محیطی را بدتر کند.

مصرف Egilok باید به تدریج قطع شود و به تدریج دوز آن در طی 10 روز کاهش یابد. اگر درمان به طور ناگهانی متوقف شود، ممکن است سندرم ترک (افزایش حملات آنژین، افزایش فشار خون) رخ دهد. در طول قطع دارو، بیماران مبتلا به آنژین صدری باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.

برای آنژین ورزشی، دوز انتخاب شده از دارو باید ضربان قلب را در حالت استراحت در محدوده 55-60 ضربه در دقیقه تضمین کند، و در حین ورزش - بیش از 110 ضربه در دقیقه.

بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید توجه داشته باشند که در طول درمان با بتابلوکرها، ممکن است تولید مایع اشک آور کاهش یابد.

متوپرولول ممکن است برخی از تظاهرات بالینی پرکاری تیروئید (تاکی کاردی) را بپوشاند. قطع ناگهانی در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز منع مصرف دارد زیرا می تواند علائم را افزایش دهد.

در صورت دیابت، مصرف Egilok می تواند علائم هیپوگلیسمی (تاکی کاردی، تعریق، افزایش فشار خون) را پنهان کند.

هنگام تجویز متوپرولول برای بیماران مبتلا به آسم برونش، استفاده همزمان از آگونیست های بتا 2 آدرنرژیک ضروری است.

در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم، Egilok باید همراه با آلفا بلوکرها استفاده شود.

قبل از انجام هر گونه مداخله جراحی، لازم است متخصص بیهوشی را در مورد درمان انجام شده با Egilok (انتخاب دارویی برای بیهوشی عمومی با حداقل اثر اینوتروپیک منفی) مطلع کنید. قطع دارو لازم نیست.

هنگام تجویز دارو برای بیماران مسن، عملکرد کبد باید به طور منظم کنترل شود. اصلاح رژیم دوز فقط در صورت افزایش برادی کاردی، کاهش شدید فشار خون، انسداد AV، برونکواسپاسم، آریتمی بطنی و اختلال عملکرد شدید کبد در بیماران مسن ضروری است. گاهی اوقات لازم است درمان قطع شود.

در بیماران با سابقه اختلالات افسردگی باید نظارت ویژه انجام شود. در صورت بروز افسردگی، Egilok باید قطع شود.

هنگام استفاده همزمان از Egilok با کلونیدین (Clonidine)، در صورت ترک Egilok، کلونیدین باید پس از چند روز قطع شود (به دلیل خطر سندرم ترک).

داروهایی که سطح کاتکول آمین را کاهش می دهند (به عنوان مثال، رزرپین) ممکن است اثر مسدودکننده های بتا را افزایش دهند، بنابراین بیمارانی که از چنین ترکیباتی از داروها استفاده می کنند باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند تا کاهش بیش از حد فشار خون یا برادی کاردی را تشخیص دهند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در بیمارانی که فعالیت آنها نیاز به توجه بیشتری دارد، مسئله تجویز دارو به صورت سرپایی باید تنها پس از ارزیابی پاسخ فردی بیمار تصمیم گیری شود.

عوارض جانبی

• افزایش خستگی؛
• ضعف؛
• سردرد؛
• کاهش سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی؛
• افسردگی؛
• اضطراب؛
• کاهش توانایی تمرکز؛
• خواب آلودگی؛
• بیخوابی؛
• رویاهای "کابوس"؛
• گیجی یا از دست دادن حافظه کوتاه مدت؛
• سندرم آستنیک؛
• ضعف عضلانی؛
• کاهش بینایی؛
• کاهش ترشح مایع اشک آور؛
• ورم ملتحمه؛
• سر و صدا در گوش؛
• برادی کاردی سینوسی؛
• تپش قلب؛
• کاهش فشار خون؛
• هیپوتانسیون ارتواستاتیک؛
• آریتمی؛
• افزایش اختلالات گردش خون محیطی (سردی اندام تحتانی، سندرم رینود)؛
• اختلالات هدایت میوکارد؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• درد معده؛
• اسهال؛
• یبوست؛
• دهان خشک؛
• تغییر در طعم؛
• کندوها؛
• خارش پوست؛
• کهیر؛
• تشدید پسوریازیس؛
• پرخونی پوست؛
• افزایش تعریق؛
• آلوپسی برگشت پذیر؛
• گرفتگی بینی؛
• مشکل در بازدم (برونکواسپاسم زمانی که در دوزهای بالا یا در بیماران مستعد تجویز می شود).
• تنگی نفس؛
• هیپوگلیسمی (در بیماران دریافت کننده انسولین)؛
• ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی؛
• درد کمر یا مفاصل؛
• افزایش جزئی در وزن بدن؛
• کاهش میل جنسی و/یا قدرت

تداخلات دارویی

با استفاده همزمان از Egilok با مهار کننده های MAO، افزایش قابل توجهی در اثر کاهش فشار خون ممکن است. فاصله بین مصرف مهارکننده های MAO و Egilok باید حداقل 14 روز باشد.

تجویز همزمان وراپامیل داخل وریدی می تواند باعث ایست قلبی شود؛ مصرف همزمان نیفدیپین منجر به کاهش قابل توجه فشار خون می شود.

داروهای بی حس کننده استنشاقی (مشتقات هیدروکربن) در صورت استفاده همزمان با Egilok خطر مهار عملکرد انقباضی میوکارد و ایجاد افت فشار خون شریانی را افزایش می دهند.

در صورت استفاده همزمان، بتا آگونیست ها، تئوفیلین، کوکائین، استروژن ها، ایندومتاسین و سایر NSAID ها اثر کاهش فشار خون Egilok را کاهش می دهند.

با استفاده همزمان از Egilok و اتانول (الکل)، افزایش اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود.

با استفاده همزمان از Egilok با آلکالوئیدهای ارگوت، خطر اختلالات گردش خون محیطی افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان، Egilok اثر داروهای خوراکی کاهنده قند خون و انسولین را افزایش می دهد و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.

هنگامی که Egilok به طور همزمان با داروهای ضد فشار خون، دیورتیک ها، نیترات ها و مسدود کننده های کانال کلسیم استفاده می شود، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی افزایش می یابد.

با مصرف همزمان Egilok با وراپامیل، دیلتیازم، داروهای ضد آریتمی (آمیودارون)، رزرپین، متیل دوپا، کلونیدین، گوانفاسین، داروهای بیهوشی عمومی و گلیکوزیدهای قلبی، افزایش شدت کاهش ضربان قلب و مهار AV ممکن است منجر به AV شود. مشاهده شده.

القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (ریفامپیسین، باربیتورات ها) متابولیسم متوپرولول را تسریع می کنند، که منجر به کاهش غلظت متوپرولول در پلاسمای خون و کاهش اثر Egilok می شود.

مهارکننده های آنزیم های میکروزومی کبد (سایمتیدین، داروهای ضد بارداری خوراکی، فنوتیازین ها) غلظت متوپرولول را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

آلرژن هایی که برای ایمونوتراپی یا عصاره های آلرژن برای آزمایش پوست استفاده می شوند در صورت استفاده همراه با Egilok خطر واکنش های آلرژیک سیستمیک یا آنافیلاکسی را افزایش می دهند.

Egilok، زمانی که به طور همزمان استفاده می شود، پاکسازی گزانتین ها را کاهش می دهد، به ویژه در بیمارانی که در ابتدا تحت تأثیر سیگار کشیدن، کلیرانس تئوفیلین افزایش یافته است.

هنگام استفاده همزمان با Egilok، کلیرانس لیدوکائین کاهش می یابد و غلظت لیدوکائین در پلاسما افزایش می یابد.

با استفاده همزمان، Egilok اثر شل کننده های عضلانی غیر دپلاریز کننده را افزایش و طولانی می کند. اثر ضد انعقاد غیر مستقیم را طولانی می کند.

هنگامی که همراه با اتانول (الکل) استفاده می شود، خطر کاهش شدید فشار خون افزایش می یابد.

آنالوگ های دارو Egilok

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• Betalok;
• Betalok ZOK;
• وازوکاردین؛
• کورویتول 100;
• کورویتول 50;
• متوزوک؛
• متوکارت;
• متوکور آدیفارم;
• متولول;
• متوپرولول؛
• متوپرولول سوکسینات؛
• متوپرولول تارتارات؛
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Emzok.

در کودکان استفاده کنید

این دارو برای کودکان و نوجوانان زیر 18 سال باید با احتیاط تجویز شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از Egilok در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. در صورت نیاز به تجویز دارو در این دوره، نظارت دقیق بر وضعیت جنین و نوزاد تا 72-48 ساعت پس از تولد ضروری است، زیرا تاخیر رشد داخل رحمی، برادی کاردی، افت فشار خون شریانی، افسردگی تنفسی و هیپوگلیسمی امکان پذیر است.

تأثیر متوپرولول بر روی نوزاد در دوران شیردهی مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین زنانی که Egilok مصرف می کنند باید شیردهی را متوقف کنند.

Egilok یک داروی پیچیده است که ضربان قلب را تنظیم می کند و فشار خون را عادی می کند. این یک داروی ضروری برای افراد مسن و همه کسانی است که از مشکلات قلبی عروقی رنج می برند. دامنه نشانه های استفاده از Egilok بسیار گسترده است.

در این مقاله به دلیل تجویز Egilok توسط پزشکان، از جمله دستورالعمل استفاده، آنالوگ ها و قیمت این دارو در داروخانه ها خواهیم پرداخت. نظرات واقعی افرادی که قبلا از Egilok استفاده کرده اند را می توانید در نظرات بخوانید.

ترکیب و فرم انتشار

ماده موثره متوپرولول تارتارات است. در حال حاضر داروی Egilok در سه نوع زیر موجود است:

• قرص Egilok با مدت اثر منظم: 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم.
• قرص Egilok Retard با اثر طولانی مدت 50 میلی گرم و 100 میلی گرم.
• قرص Egilok S با اثر طولانی 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم و 200 میلی گرم.

گروه بالینی و دارویی: بتا 1 بلوکر.

Egilok - این قرص ها به چه چیزی کمک می کنند؟

به طور کلی، قرص Egilok دارای نشانه های زیر برای استفاده است:

• آنژین صدری؛
• تاکی کاردی؛
• آریتمی در انواع مختلف؛
• تیروتوکسیکوز؛
• پرکاری تیروئید؛
• فشار خون اولیه و ثانویه؛
• انفارکتوس میوکارد قبلی و بیماری قلبی به وضوح تعریف نشده؛
• میگرن؛
• افزایش سطح کلسترول خون

این دارو یک مسدود کننده بتا است، یعنی اثر آدرنالین را کاهش می دهد و در نتیجه تعداد انقباضات سیستولیک قلب را در هنگام حمله کاهش می دهد.

اثر فارماکولوژیک

مسدودکننده بتا انتخابی قلبی بدون فعالیت سمپاتومیمتیک و تثبیت کننده غشاء.

اثر اصلی کاهش فشار خون است. قادر به کاهش ضربان قلب است. شدت و دفعات حملات آنژین را کاهش می دهد، سلامت جسمانی بیمار را بهبود می بخشد و خطر انفارکتوس عود کننده میوکارد را کاهش می دهد.

فعالیت ضد آریتمی خاصی دارد. برای اختلالات ریتم با افزایش ضربان قلب موثر است.

دستورالعمل استفاده

دارو در قرص ها بدون توجه به غذا مصرف می شود؛ انتخاب دوز کاملاً فردی است و باید به تدریج انجام شود. Egilok نباید بیش از 200 میلی گرم در روز مصرف شود. برای دستیابی به اثر، استفاده منظم از دارو مهم است.

• برای آنژین صدری، دوز اولیه 25-50 میلی گرم 2-3 بار در روز است. بسته به اثر، دوز را می توان به تدریج به 200 میلی گرم در روز افزایش داد یا می توان داروی ضد آنژین دیگری را اضافه کرد.
• برای آریتمی های قلبی، دوز اولیه 25-50 میلی گرم 2-3 بار در روز است، در صورت عدم تأثیر کافی، آن را به 200 میلی گرم در روز افزایش دهید یا یک داروی ضد آریتمی دیگر را به رژیم درمانی اضافه کنید.
• دوز توصیه شده دارو برای درمان نگهدارنده پس از انفارکتوس میوکارد 100-200 میلی گرم در روز است که به 2 دوز (صبح و عصر) تقسیم می شود.
• برای آریتمی های قلبی، دوز اولیه 25-50 میلی گرم 2-3 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به تدریج به 200 میلی گرم در روز افزایش داد یا یک داروی ضد آریتمی دیگر اضافه کرد.
• برای پرکاری تیروئید، دوز معمول روزانه 150-200 میلی گرم در 3-4 دوز است.
• برای اختلالات عملکردی قلب همراه با احساس تپش قلب، دوز معمول 50 میلی گرم 2 بار در روز (صبح و عصر) است. در صورت لزوم، دوز را می توان به 200 میلی گرم در 2 دوز افزایش داد.
• برای پیشگیری از حملات میگرن، دوز توصیه شده 100 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم (صبح و عصر) است. در صورت لزوم، دوز را می توان به 200 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم افزایش داد.

درمان با دارو باید به تدریج تکمیل شود و دوز آن هر 2 هفته یکبار کاهش یابد. قطع ناگهانی دارو ممکن است وضعیت بیمار را بدتر کند.

موارد منع مصرف

این دارو در بیماری ها و شرایط زیر منع مصرف دارد:

• شوک قلبی،
• حساسیت به متوپرولول و سایر اجزای دارو،
• برادی کاردی سینوسی،
• دوره شیردهی (شیردهی)
• آنژین پرینزمتال،
• استفاده همزمان از مهارکننده ها

در موارد زیر با احتیاط تجویز می شود:

• اسیدوز متابولیک،
• برونشیت مزمن،
• دیابت قندی،
• نارسایی کبد،
• پسوریازیس،
• آسم برونش،
• بارداری.

اثرات جانبی

در برخی موارد، Egilok ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

1. سیستم قلبی عروقی: تپش قلب، برادی کاردی سینوسی، کاهش فشار خون، افت فشار خون ارتواستاتیک.
2. سیستم عصبی مرکزی و محیطی: ضعف، افزایش خستگی، کندی واکنش‌های حرکتی و ذهنی، سردرد.
3. دستگاه گوارش: تهوع، درد شکم، اسهال یا یبوست، استفراغ، خشکی دهان، اختلال عملکرد کبد. نفخ، سوء هاضمه، سوزش سر دل، هپاتیت.
4. سیستم تنفسی: مشکل در بازدم، احتقان بینی، تنگی نفس.
5. سیستم خونساز: آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی.
6. واکنش های پوستی: بثورات پوستی، تغییرات دیستروفیک پوست، آلوپسی برگشت پذیر، حساسیت به نور، تشدید پسوریازیس. خارش، اریتم، کهیر، هیپرهیدروزیس.
7. سایر موارد: افزایش اندک وزن، درد مفاصل و کمر، کاهش میل جنسی.

علائم مصرف بیش از حد عبارتند از افت فشار خون شریانی، نارسایی حاد قلبی، برادی کاردی، ایست قلبی، بلوک AV، شوک کاردیوژنیک، برونکواسپاسم، اختلال در تنفس و هوشیاری/کما، تهوع، استفراغ، تشنج عمومی، سیانوز (20 دقیقه تا 2 ساعت پس از تجویز آشکار می شود).

Egilok، Egilok Retard و Egilok S

هر سه نوع داروی Egilok به کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق وارد می شود و بنابراین تفاوت در هزینه آنها در داروخانه های مختلف به دلیل قیمت عمده فروشی، عوارض گمرکی، نرخ ارز و هزینه های سربار است. این بدان معناست که تفاوتی بین داروهای گرانتر و ارزانتر وجود ندارد و می توانید Egilok را خریداری کنید که با کمترین هزینه به فروش می رسد.

آنالوگ ها

آنالوگ های Egilok داروهایی هستند که حاوی متوپرولول هستند. این شامل:

• متوپرولول،
• رولول،
• Betalok،
• متوکارت،
• متوکور.

توجه: استفاده از آنالوگ ها باید با پزشک معالج موافقت شود.

نظارت بر بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند شامل نظارت بر ضربان قلب و فشار خون (در ابتدای درمان - روزانه، سپس هر 3-4 ماه یک بار)، غلظت گلوکز در خون در بیماران دیابتی (هر 4-5 ماه یک بار) است. ). بیمار باید روش محاسبه ضربان قلب را آموزش ببیند و در صورتی که ضربان قلب کمتر از 50 در دقیقه باشد نیاز به مشاوره پزشکی را آموزش دهد.

ممکن است شدت واکنش های آلرژیک افزایش یابد (در پس زمینه سابقه آلرژی سنگین) و هیچ اثری از تجویز دوزهای معمول اپی نفرین وجود نخواهد داشت.

در بیماران مسن، نظارت بر عملکرد کلیه (هر 4 تا 5 ماه یک بار) توصیه می شود. ممکن است علائم اختلالات گردش خون شریانی محیطی را افزایش دهد. بیماران مبتلا به آریتمی قلبی که فشار خون سیستولیک آنها کمتر از 100 میلی متر جیوه است، تنها در صورت رعایت احتیاطات خاص (خطر کاهش بیشتر فشار خون وجود دارد) باید به صورت IV تجویز شود. مصرف دارو به تدریج قطع می شود و دوز آن طی 10 روز کاهش می یابد.

در مورد فشار خون شریانی، اثر پس از 2-5 روز رخ می دهد، یک اثر پایدار پس از 1-2 ماه مشاهده می شود.

برای آنژین ورزشی، دوز انتخاب شده از دارو باید ضربان قلب را در حالت استراحت در محدوده 55-60 ضربه در دقیقه تضمین کند، و در حین ورزش - بیش از 110 ضربه در دقیقه. در افراد سیگاری، اثربخشی بتابلوکرها کمتر است.

در درمان ترکیبی با کلونیدین، مصرف متوپرولول باید چند روز پس از قطع مصرف متوپرولول قطع شود تا از بحران فشار خون بالا جلوگیری شود. در دوز بالای 200 میلی گرم در روز، انتخاب قلبی کاهش می یابد.

متوپرولول ممکن است برخی از تظاهرات بالینی تیروتوکسیکوز (به عنوان مثال، تاکی کاردی) را بپوشاند. قطع ناگهانی در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز منع مصرف دارد زیرا می تواند علائم را افزایش دهد.

در دیابت شیرین، می تواند تاکی کاردی ناشی از هیپوگلیسمی را بپوشاند. برخلاف بتا بلوکرهای غیرانتخابی، عملاً هیپوگلیسمی ناشی از انسولین را افزایش نمی دهد و بازگرداندن غلظت گلوکز خون به سطوح طبیعی را به تاخیر نمی اندازد.

در صورت لزوم، محرک های بتا-آدرنرژیک به عنوان درمان همزمان برای بیماران مبتلا به آسم برونش استفاده می شود. برای فئوکروموسیتوم - مسدود کننده های آلفا.

در صورت نیاز به مداخله جراحی، لازم است به متخصص بیهوشی در مورد درمان انجام شده هشدار داده شود (انتخاب دارویی برای بیهوشی عمومی با حداقل اثر اینوتروپیک منفی)؛ قطع دارو توصیه نمی شود.

فعال سازی متقابل n.vagus را می توان با تجویز داخل وریدی آتروپین (1-2 میلی گرم) از بین برد.

داروهایی که ذخایر کاتکول آمین را کاهش می دهند (به عنوان مثال، رزرپین) می توانند اثر مسدود کننده های بتا را افزایش دهند، بنابراین بیمارانی که چنین ترکیبی از داروها را مصرف می کنند باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند تا کاهش بیش از حد فشار خون یا برادی کاردی را تشخیص دهند.

اگر بیماران مسن دچار برادی کاردی فزاینده (کمتر از 50 در دقیقه)، افت فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک زیر 100 میلی‌متر جیوه)، بلوک AV، برونکواسپاسم، آریتمی‌های بطنی، اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه شوند، لازم است دوز را کاهش داده یا درمان را متوقف کنند. . در صورت بروز بثورات پوستی و ایجاد افسردگی ناشی از مصرف بتابلوکرها، توصیه می شود که درمان را قطع کنید.

مصرف دارو به تدریج قطع می شود و دوز آن طی 10 روز کاهش می یابد. اگر درمان به طور ناگهانی متوقف شود، ممکن است سندرم ترک (افزایش حملات آنژین، افزایش فشار خون) رخ دهد. هنگام قطع دارو، باید به بیماران مبتلا به آنژین صدری توجه ویژه شود.

بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید در نظر داشته باشند که در طول درمان با بتابلوکرها، ممکن است تولید مایع اشک آور کاهش یابد.

در دوران بارداری، فقط برای نشانه های دقیق (به دلیل ایجاد احتمالی برادی کاردی، افت فشار خون، هیپوگلیسمی و فلج تنفسی در نوزاد) تجویز می شود. درمان باید 48-72 ساعت قبل از زایمان قطع شود. در مواردی که این امکان وجود ندارد، لازم است از نظارت دقیق نوزادان به مدت 48-72 ساعت پس از زایمان اطمینان حاصل شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

دارو ایگیلوک- مسدود کننده بتا 1 آدرنرژیک، ضد آریتمی، کاهش فشار خون، ضد آنژین است.
متوپرولول اثر افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک بر قلب را سرکوب می کند و همچنین باعث کاهش سریع ضربان قلب، انقباض، برون ده قلبی و فشار خون می شود.
برای فشار خون شریانی، متوپرولول فشار خون را در بیماران در حالت ایستاده و دراز کشیده کاهش می دهد. اثر ضد فشار خون طولانی مدت دارو با کاهش تدریجی مقاومت عروق محیطی همراه است.
در پرفشاری خون شریانی، مصرف طولانی مدت دارو منجر به کاهش معنی دار آماری در جرم بطن چپ و بهبود عملکرد دیاستولیک آن می شود. در مردان مبتلا به فشار خون خفیف یا متوسط، متوپرولول مرگ و میر ناشی از علل قلبی عروقی (عمدتاً مرگ ناگهانی، حمله قلبی و سکته کشنده و غیر کشنده) را کاهش می دهد.
مانند سایر بتابلوکرها، متوپرولول با کاهش فشار خون سیستمیک، ضربان قلب و انقباض میوکارد، نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. کاهش ضربان قلب و طولانی شدن متناظر دیاستول هنگام مصرف متوپرولول، بهبود جریان خون و جذب اکسیژن به میوکارد را با اختلال در جریان خون تضمین می کند. بنابراین، برای آنژین صدری، دارو تعداد، مدت و شدت حملات و همچنین تظاهرات بدون علامت ایسکمی را کاهش می دهد و عملکرد فیزیکی بیمار را بهبود می بخشد.
در انفارکتوس میوکارد، متوپرولول با کاهش خطر مرگ ناگهانی، میزان مرگ و میر را کاهش می دهد. این اثر در درجه اول با پیشگیری از اپیزودهای فیبریلاسیون بطنی مرتبط است. کاهش مرگ و میر را می توان با استفاده از متوپرولول در هر دو مرحله اولیه و اواخر انفارکتوس میوکارد و همچنین در بیماران پرخطر و بیماران دیابتی مشاهده کرد. مصرف دارو بعد از سکته قلبی احتمال سکته های مکرر غیر کشنده را کاهش می دهد.
در مورد CHF در پس زمینه کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک ایدیوپاتیک، متوپرولول تارتارات، با شروع با دوزهای کم (2×5 میلی گرم در روز) با افزایش تدریجی دوز، عملکرد قلب، کیفیت زندگی و استقامت فیزیکی بیمار را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد.
در صورت تاکی کاردی فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی و اکستراسیستول بطنی، متوپرولول دفعات انقباضات بطنی و تعداد اکستراسیستول های بطنی را کاهش می دهد.
در دوزهای درمانی، اثرات منقبض کننده عروق محیطی و برونکو منقبض کننده متوپرولول کمتر از اثرات مشابه بتابلوکرهای غیرانتخابی است.
متوپرولول در مقایسه با بتابلوکرهای غیرانتخابی تأثیر کمتری بر تولید انسولین و متابولیسم کربوهیدرات دارد. طول مدت حملات هیپوگلیسمی را افزایش نمی دهد.
متوپرولول باعث افزایش جزئی در غلظت تری گلیسیرید و کاهش جزئی در غلظت اسیدهای چرب آزاد سرم می شود. کاهش قابل توجهی در غلظت کلسترول تام سرم پس از چندین سال مصرف متوپرولول وجود دارد.

فارماکوکینتیک

متوپرولول به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. این دارو با فارماکوکینتیک خطی در محدوده دوز درمانی مشخص می شود.
Cmax در پلاسمای خون 1.5-2 ساعت پس از مصرف خوراکی حاصل می شود. متوپرولول پس از جذب، متابولیسم گذر اول قابل توجهی را از طریق کبد انجام می دهد. فراهمی زیستی متوپرولول تقریباً 50٪ با یک دوز واحد و تقریباً 70٪ با استفاده منظم است.
مصرف با غذا می تواند فراهمی زیستی متوپرولول را 30 تا 40 درصد افزایش دهد. متوپرولول اندکی (10-5 درصد) به پروتئین های پلاسما متصل می شود. Vd 5.6 لیتر در کیلوگرم است. متوپرولول توسط ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 در کبد متابولیزه می شود. متابولیت ها فعالیت دارویی ندارند. T1/2 به طور متوسط ​​- 3.5 ساعت (از 1 تا 9 ساعت). کلیرانس کلی تقریباً 1 لیتر در دقیقه است. تقریباً 95٪ از دوز تجویز شده توسط کلیه ها، 5٪ به صورت متوپرولول بدون تغییر دفع می شود. در برخی موارد این مقدار می تواند به 30٪ برسد.
هیچ تغییر قابل توجهی در فارماکوکینتیک در بیماران مسن مشاهده نشد.
اختلال در عملکرد کلیه بر فراهمی زیستی سیستمیک یا دفع متوپرولول تأثیر نمی گذارد. اما در این موارد کاهش دفع متابولیت ها وجود دارد. در نارسایی شدید کلیه (نرخ فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 5 میلی لیتر در دقیقه)، تجمع قابل توجهی از متابولیت ها مشاهده می شود. با این حال، این تجمع متابولیت ها درجه بلوک بتا آدرنرژیک را افزایش نمی دهد.
اختلال در عملکرد کبد تأثیر کمی بر فارماکوکینتیک متوپرولول دارد. با این حال، در سیروز کبدی شدید و بعد از شانت پورتاکاوال، فراهمی زیستی ممکن است افزایش یافته و کلیرانس کلی بدن کاهش یابد. پس از شانت پورتاکاوال، کلیرانس کل دارو از بدن تقریباً 0.3 لیتر در دقیقه است و AUC در مقایسه با داوطلبان سالم تقریباً 6 برابر افزایش می یابد.

موارد مصرف

نشانه های استفاده از دارو ایگیلوکعبارتند از: فشار خون شریانی (در تک درمانی یا (در صورت لزوم) در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون). بیماری عروق کرونر قلب: انفارکتوس میوکارد (پیشگیری ثانویه - درمان پیچیده)، پیشگیری از حملات آنژین. اختلالات ریتم قلب (تاکی کاردی فوق بطنی، اکستراسیستول بطنی)؛ اختلالات عملکردی فعالیت قلبی همراه با تاکی کاردی؛ پرکاری تیروئید (درمان پیچیده)؛ پیشگیری از حملات میگرن

حالت کاربرد

داخل، ایگیلوکقرص ها را می توان با غذا یا بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کرد. در صورت لزوم، تبلت را می توان به نصف شکست.
دوز باید به تدریج و به صورت جداگانه تنظیم شود تا از برادی کاردی بیش از حد جلوگیری شود. حداکثر دوز روزانه 200 میلی گرم است.
دوزهای توصیه شده
فشار خون شریانی. برای فشار خون شریانی خفیف یا متوسط، دوز اولیه 25-50 میلی گرم دو بار در روز (صبح و عصر) است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به تدریج به 100-200 میلی گرم در روز افزایش داد یا یک داروی ضد فشار خون دیگر اضافه کرد.
آنژین صدری. دوز اولیه 25-50 میلی گرم دو تا سه بار در روز است. بسته به اثر، می توان این دوز را به تدریج به 200 میلی گرم در روز افزایش داد یا داروی ضد آنژین دیگری را اضافه کرد.
درمان نگهدارنده پس از انفارکتوس میوکارد. دوز معمول روزانه 100-200 میلی گرم در روز است که به دو دوز (صبح و عصر) تقسیم می شود.
اختلالات ریتم قلب. دوز شروع 25 تا 50 میلی گرم دو یا سه بار در روز است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به تدریج به 200 میلی گرم در روز افزایش داد یا یک داروی ضد آریتمی دیگر اضافه کرد.
پرکاری تیروئید دوز معمول روزانه 150-200 میلی گرم در روز در 3-4 دوز است.
اختلالات عملکردی قلب، همراه با احساس تپش قلب. دوز معمول روزانه 50 میلی گرم 2 بار در روز (صبح و عصر) است. در صورت لزوم، می توان آن را به 200 میلی گرم در دو دوز افزایش داد.
پیشگیری از حملات میگرنی. دوز معمول روزانه 100 میلی گرم در روز در دو دوز منقسم (صبح و عصر) است. در صورت لزوم، می توان آن را به 200 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم افزایش داد.
گروه های بیماران خاص
در صورت اختلال در عملکرد کلیه، هیچ تغییری در رژیم دوز مورد نیاز نیست.
در سیروز کبدی به دلیل اتصال کم متوپرولول به پروتئین های پلاسما (10-5 درصد) معمولاً نیازی به تغییر دوز نیست. در صورت نارسایی شدید کبدی (به عنوان مثال، پس از جراحی شانت پورتاکاوال)، ممکن است نیاز به کاهش دوز Egilok باشد.
در بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز نیست.

اثرات جانبی

ایگیلوکمعمولا به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. عوارض جانبی معمولا خفیف و برگشت پذیر هستند.
از سیستم عصبی: اغلب - افزایش خستگی. اغلب - سرگیجه، سردرد؛ به ندرت - افزایش تحریک پذیری، اضطراب، ناتوانی جنسی / اختلال عملکرد جنسی. غیر معمول - پارستزی، تشنج، افسردگی، کاهش تمرکز، خواب آلودگی، بی خوابی، کابوس. به ندرت - فراموشی/اختلال حافظه، افسردگی، توهم.
از سیستم قلبی عروقی: اغلب - برادی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک (در برخی موارد سنکوپ ممکن است)، سردی اندام تحتانی، تپش قلب. غیر معمول - افزایش موقت علائم نارسایی قلبی، شوک قلبی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، بلوک AV درجه اول. به ندرت - اختلالات هدایت، آریتمی؛ بسیار بندرت - قانقاریا (در بیماران مبتلا به اختلالات گردش خون محیطی).
از دستگاه گوارش: اغلب - حالت تهوع، درد شکم، یبوست یا اسهال. به ندرت - استفراغ؛ به ندرت - خشکی مخاط دهان، اختلال در عملکرد کبد.
از پوست: به ندرت - کهیر، افزایش تعریق. به ندرت - آلوپسی؛ بسیار به ندرت - حساسیت به نور، تشدید پسوریازیس.
از دستگاه تنفسی: اغلب - تنگی نفس با تلاش فیزیکی. غیر معمول - برونکواسپاسم در بیماران مبتلا به آسم برونش. به ندرت - رینیت.
از حواس: به ندرت - تاری دید، خشکی و / یا سوزش چشم، ملتحمه. به ندرت - زنگ در گوش، اختلال در چشایی.
سایر موارد: به ندرت - افزایش وزن؛ بسیار به ندرت - آرترالژی، ترومبوسیتوپنی.
در صورتی که هر یک از اثرات فوق به شدت بالینی قابل توجهی برسد و علت آن به طور قابل اعتمادی قابل تشخیص نباشد، مصرف Egilok باید قطع شود.

موارد منع مصرف

:
موارد منع مصرف دارو ایگیلوکعبارتند از: حساسیت مفرط به متوپرولول یا هر جزء دیگر دارو و همچنین سایر بتا بلوکرها. بلوک دهلیزی (AV) درجه II یا III. بلوک سینوسی دهلیزی؛ برادی کاردی سینوسی (ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه)؛ سندرم سینوس بیمار؛ شوک قلبی؛ اختلالات شدید گردش خون محیطی؛ نارسایی قلبی در مرحله جبران؛ سن زیر 18 سال (به دلیل کمبود اطلاعات بالینی کافی)؛ تجویز همزمان وراپامیل داخل وریدی؛ شکل شدید آسم برونش؛ فئوکروموسیتوم بدون استفاده همزمان از آلفا بلوکرها.
به دلیل اطلاعات بالینی ناکافی، Egilok در انفارکتوس حاد میوکارد، همراه با ضربان قلب کمتر از 45 ضربان در دقیقه، با فاصله PQ بیش از 240 میلی‌ثانیه و SBP کمتر از 100 میلی‌متر جیوه منع مصرف دارد.

هنر
با احتیاط: دیابت شیرین؛ اسیدوز متابولیک؛ آسم برونش؛ COPD؛ نارسایی کلیه / کبد؛ میاستنی گراویس؛ فئوکروموسیتوم (در صورت استفاده همزمان با آلفا بلوکرها)؛ تیروتوکسیکوز؛ بلوک AV درجه یک؛ افسردگی (از جمله سابقه)؛ پسوریازیس؛ بیماری های محو کننده عروق محیطی (لنگش متناوب، سندرم رینود)؛ بارداری؛ دوره شیردهی؛ سن مسن؛ بیماران با سابقه واکنش های آلرژیک (کاهش پاسخ احتمالی در هنگام استفاده از آدرنالین).

بارداری

:
استفاده از دارو ایگیلوکدر دوران بارداری توصیه نمی شود استفاده از دارو تنها زمانی امکان پذیر است که منافع مادر بر خطر احتمالی جنین بیشتر باشد. در صورت لزوم مصرف دارو، باید جنین و سپس نوزاد را تا چند روز (48 تا 72 ساعت) پس از تولد به دقت تحت نظر داشته باشید، زیرا برادی کاردی، افسردگی تنفسی، کاهش فشار خون و هیپوگلیسمی ممکن است.
اگرچه هنگام مصرف دوزهای درمانی متوپرولول فقط مقادیر کمی از دارو در شیر مادر دفع می شود، نوزاد باید تحت نظر باشد (برادی کاردی ممکن است). مصرف دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود. در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، توصیه می شود شیردهی را قطع کنید.

تداخل با سایر داروها

اثرات ضد فشار خون دارو ایگیلوکو سایر داروهای ضد فشار خون معمولاً در صورت استفاده با هم افزایش می یابد. برای جلوگیری از افت فشار خون، نظارت دقیق بر بیماران دریافت کننده ترکیبی از این داروها ضروری است. با این حال، در صورت لزوم می توان از مجموع اثرات داروهای ضد فشار خون برای دستیابی به کنترل موثر فشار خون استفاده کرد.
مصرف همزمان متوپرولول و CCB مانند دیلتیازم و وراپامیل ممکن است منجر به افزایش اثرات منفی اینوتروپیک و کرونوتروپیک شود. در بیمارانی که بتابلوکرها دریافت می کنند باید از تجویز IV CCB مانند وراپامیل اجتناب شود.
هنگام مصرف همزمان با داروهای زیر باید احتیاط کرد
داروهای ضد آریتمی خوراکی (مانند کینیدین و آمیودارون) - خطر برادی کاردی، بلوک AV.
گلیکوزیدهای قلبی (خطر برادی کاردی، اختلالات هدایت، متوپرولول بر اثر اینوتروپیک مثبت گلیکوزیدهای قلبی تأثیر نمی گذارد).
سایر داروهای کاهنده فشار خون (به ویژه گروه گوانتیدین، رزرپین، آلفا متیل دوپا، کلونیدین و گوانفاسین) - به دلیل خطر افت فشار خون و/یا برادی کاردی.
قطع مصرف همزمان متوپرولول و کلونیدین قطعا باید با قطع متوپرولول و سپس (پس از چند روز) کلونیدین شروع شود. اگر کلونیدین ابتدا قطع شود، ممکن است یک بحران فشار خون بالا ایجاد شود.
برخی از داروهایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می‌گذارند، مانند خواب‌آورها، آرام‌بخش‌ها، داروهای ضد افسردگی سه و چهار حلقه‌ای، داروهای ضد روان پریشی و اتانول، خطر افت فشار خون شریانی را افزایش می‌دهند.
بیهوشی (خطر افسردگی قلبی).
سمپاتومیمتیک های آلفا و بتا (خطر فشار خون شریانی، برادی کاردی قابل توجه، احتمال ایست قلبی).
ارگوتامین (افزایش اثر منقبض کننده عروق).
بتا1-سمپاتومیمتیک (آنتاگونیسم عملکردی).
NSAID ها (به عنوان مثال ایندومتاسین) ممکن است اثر ضد فشار خون را تضعیف کنند.
استروژن ها (احتمالاً اثر ضد فشار خون متوپرولول را کاهش می دهند).
داروهای خوراکی کاهنده قند خون و انسولین (متوپرولول ممکن است اثرات هیپوگلیسمی آنها را افزایش داده و علائم هیپوگلیسمی را بپوشاند).
شل کننده های عضلانی کورار مانند (افزایش محاصره عصبی عضلانی).
مهارکننده های آنزیم (به عنوان مثال، سایمتیدین، اتانول، هیدرالازین؛ مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، به عنوان مثال، پاروکستین، فلوکستین و سرترالین) - افزایش اثرات متوپرولول به دلیل افزایش غلظت آن در پلاسمای خون.
القا کننده های آنزیمی (ریفامپیسین و باربیتورات ها): اثرات متوپرولول ممکن است به دلیل افزایش متابولیسم کبدی کاهش یابد.
استفاده همزمان از مسدودکننده‌های گانگلیون سمپاتیک یا سایر مسدودکننده‌های بتا (مثلاً قطره‌های چشمی) یا مهارکننده‌های MAO نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

مصرف بیش از حد

:
علائم مصرف بیش از حد دارو ایگیلوککاهش قابل توجه فشار خون، برادی کاردی سینوسی، بلوک دهلیزی، نارسایی قلبی، شوک کاردیوژنیک، آسیستول، تهوع، استفراغ، برونکواسپاسم، سیانوز، هیپوگلیسمی، از دست دادن هوشیاری، کما.
علائم ذکر شده در بالا ممکن است با مصرف همزمان اتانول، داروهای ضد فشار خون، کینیدین و باربیتورات ها افزایش یابد.
اولین علائم مصرف بیش از حد 20 دقیقه - 2 ساعت پس از مصرف دارو ظاهر می شود.
درمان: نظارت دقیق بر بیمار (پایش فشار خون، ضربان قلب، تعداد تنفس، عملکرد کلیه، غلظت گلوکز خون، الکترولیت های سرم) در بخش مراقبت های ویژه ضروری است.
اگر دارو اخیرا مصرف شده باشد، شستشوی معده با زغال فعال ممکن است جذب بیشتر دارو را کاهش دهد (در صورت عدم امکان شستشو، در صورت هوشیاری بیمار می‌توان استفراغ ایجاد کرد).
در صورت کاهش بیش از حد فشار خون، برادی کاردی و تهدید نارسایی قلبی، بتا آگونیست ها به صورت داخل وریدی در فواصل 5-2 دقیقه تا حصول اثر مطلوب تجویز می شوند یا 0.5-2 میلی گرم آتروپین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت عدم وجود اثر مثبت، دوپامین، دوبوتامین یا نوراپی نفرین (نوراپی نفرین). برای هیپوگلیسمی - تجویز 1-10 میلی گرم گلوکاگون. نصب ضربان ساز موقت برای برونکواسپاسم، آگونیست های بتا 2 باید تجویز شود. برای تشنج - تجویز آهسته وریدی دیازپام. همودیالیز بی اثر است.

شرایط نگهداری

قرص ایگیلوکباید در دمای 15-25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید.

فرم انتشار

Egilok - قرص، 25 میلی گرم. هر عدد 60 قرص در یک بطری شیشه ای قهوه ای با درپوش پلی اتیلن با کمک فنر آکاردئونی، با اولین کنترل باز شدن. 1 fl. در یک جعبه مقوایی یا 20 قرص در یک تاول ساخته شده از PVC/PVDC// فویل آلومینیومی. 3 تاول در یک جعبه مقوایی.
ایگیلوک - قرص، 50 میلی گرم.هر عدد 60 قرص در یک بطری شیشه ای قهوه ای با درپوش پلی اتیلن با کمک فنر آکاردئونی، با اولین کنترل باز شدن. 1 fl. در یک جعبه مقوایی یا 15 قرص در یک تاول ساخته شده از PVC/PVDC// فویل آلومینیومی. 4 تاول در یک جعبه مقوایی.
Egilok - قرص، 100 متر g. 30 یا 60 قرص. در یک بطری شیشه ای قهوه ای با درپوش پلی اتیلن با کمک فنر آکاردئونی، با اولین کنترل باز شدن. 1 fl. در یک جعبه مقوایی

ترکیب

:
1 قرص Egilokحاوی: ماده فعال: متوپرولول تارتارات 25 میلی گرم. 50 میلی گرم و 100 میلی گرم.
مواد کمکی: MCC - 41.5/83/166 میلی گرم؛ نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A) - 7.5/15/30 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب - 2/4/8 میلی گرم؛ پوویدون (K90) - 2/4/8 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 2/4/8 میلی گرم.

علاوه بر این

:
نظارت بر بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند شامل اندازه گیری منظم ضربان قلب و فشار خون، غلظت گلوکز خون در بیماران دیابتی است. در صورت لزوم، برای بیماران مبتلا به دیابت، دوز انسولین یا عوامل کاهش دهنده قند خون برای تجویز خوراکی باید به صورت جداگانه انتخاب شود. باید نحوه محاسبه ضربان قلب را به بیمار آموزش داد و در مورد نیاز به مشاوره پزشکی در صورتی که ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه باشد، آموزش داده شود. هنگام مصرف دوز بالای 200 میلی گرم در روز، انتخاب قلبی کاهش می یابد.
در صورت نارسایی قلبی، درمان با Egilok® تنها پس از رسیدن به مرحله جبران عملکرد قلب آغاز می شود.
ممکن است در بیمارانی که سابقه آلرژی سنگینی دارند، شدت واکنش‌های حساسیت مفرط و عدم تأثیر تجویز دوزهای معمول اپی نفرین (آدرنالین) افزایش یابد.
شوک آنافیلاکتیک ممکن است در بیمارانی که Egilok® مصرف می کنند شدیدتر باشد.
ممکن است علائم اختلالات گردش خون شریانی محیطی را افزایش دهد.
از قطع ناگهانی Egilok® باید اجتناب شود. مصرف دارو باید به تدریج با کاهش دوز در طی تقریباً 14 روز قطع شود. قطع ناگهانی ممکن است علائم آنژین را بدتر کرده و خطر بروز حوادث عروق کرونر را افزایش دهد. هنگام قطع دارو باید به بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر توجه ویژه ای شود.
برای آنژین ناشی از فعالیت، دوز انتخابی Egilok® باید اطمینان حاصل کند که ضربان قلب در حالت استراحت در محدوده 55-60 ضربه در دقیقه است و در طول ورزش - بیش از 110 ضربه در دقیقه.
بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید توجه داشته باشند که در طول درمان با بتابلوکرها، ممکن است تولید مایع اشک آور کاهش یابد.
Egilok ممکن است برخی از تظاهرات بالینی پرکاری تیروئید (به عنوان مثال، تاکی کاردی) را پنهان کند. قطع ناگهانی در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز منع مصرف دارد زیرا می تواند علائم را افزایش دهد.
در دیابت شیرین، می تواند تاکی کاردی ناشی از هیپوگلیسمی را بپوشاند. برخلاف بتا بلوکرهای غیرانتخابی، عملاً هیپوگلیسمی ناشی از انسولین را افزایش نمی دهد و بازگرداندن غلظت گلوکز خون به سطوح طبیعی را به تاخیر نمی اندازد. هنگام تجویز Egilok® برای بیماران مبتلا به دیابت، غلظت گلوکز خون باید کنترل شود و در صورت لزوم، دوز انسولین یا داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون باید تنظیم شود.
در صورت لزوم تجویز برای بیماران مبتلا به آسم برونش، از محرک های بتا2-آدرنرژیک به عنوان درمان همزمان استفاده می شود. برای فئوکروموسیتوم - مسدود کننده های آلفا.
در صورت نیاز به مداخله جراحی، لازم است به جراح/ متخصص بیهوشی در مورد درمان انجام شده هشدار داده شود (انتخاب یک داروی بیهوشی عمومی با حداقل اثر اینوتروپیک منفی)؛ قطع دارو توصیه نمی شود.
داروهایی که ذخایر کاتکول آمین را کاهش می دهند (به عنوان مثال، رزرپین) ممکن است اثر مسدودکننده های بتا را افزایش دهند، بنابراین بیمارانی که چنین ترکیبی از داروها را مصرف می کنند باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند تا کاهش بیش از حد فشار خون یا برادی کاردی را تشخیص دهند.
در بیماران مسن، نظارت منظم بر عملکرد کبد توصیه می شود. اصلاح رژیم دوز تنها در صورتی لازم است که بیماران مسن دچار برادی کاردی فزاینده (کمتر از 50 ضربه در دقیقه)، کاهش شدید فشار خون (sBP 100 میلی متر جیوه)، بلوک AV، برونکواسپاسم، آریتمی های بطنی، اختلال عملکرد شدید کبدی شوند. گاهی اوقات لازم است درمان قطع شود. در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیه، نظارت بر عملکرد کلیه توصیه می شود.
نظارت ویژه بر وضعیت بیماران مبتلا به اختلالات افسردگی که متوپرولول مصرف می کنند باید انجام شود. در صورت افسردگی ناشی از مصرف بتابلوکرها، توصیه می شود درمان را قطع کنید.
در صورت بروز برادی کاردی پیشرونده، باید دوز را کاهش داد یا دارو را قطع کرد.
به دلیل کمبود اطلاعات بالینی کافی، مصرف دارو در کودکان توصیه نمی شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات. هنگام رانندگی وسایل نقلیه و انجام فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به تمرکز بیشتر دارند (خطر سرگیجه و خستگی) باید مراقب باشید.

تنظیمات اصلی

نام:	EGILOK
کد ATX:	C07AB02 -

دارویی برای درمان آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی Egilok است. دستورالعمل استفاده نشان می دهد که قرص های 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم، عقب مانده، به کاهش ضربان قلب بطنی در طول تاکی کاردی فوق بطنی، اکستراسیستول بطنی و فیبریلاسیون دهلیزی کمک می کند. با چه فشاری باید این دارو را مصرف کنید، می توانید از بررسی های پزشکان و بیماران دریابید.

فرم انتشار و ترکیب

این دارو در اشکال دوز زیر موجود است:

1. قرص های 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم.
2. قرص های پوشش داده شده طولانی رهش 50 میلی گرم و 100 میلی گرم (Retard).
3. قرص های پوشش داده شده طولانی رهش 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم و 200 میلی گرم (Egilok S).

یک قرص Egilok (Retard) به ترتیب حاوی 25، 50، 100 میلی گرم ماده فعال (متوپرولول تارتارات) است.

برای یک قرص Egilok S، ماده فعال (متوپرولول سوکسینات) به ترتیب 23.75، 47.5، 95، 190 میلی گرم است.

اثر فارماکولوژیک

دستورالعمل به Egilok به عنوان یک عامل مسدود کننده بتا1-آدرنرژیک اشاره می کند. ماده اصلی فعال متوپرولول است. دارای اثرات ضد آنژینال، ضد آریتمی و کاهش فشار خون است. این دارو با مسدود کردن گیرنده‌های بتا1-آدرنرژیک، اثر تحریک‌کننده سیستم عصبی سمپاتیک را روی عضله قلب کاهش می‌دهد و به سرعت ضربان قلب و فشار خون را کاهش می‌دهد.

اثر کاهش فشار دارو طولانی مدت است، زیرا مقاومت عروق محیطی به تدریج کاهش می یابد. در پس زمینه استفاده طولانی مدت از Egilok با فشار خون بالا، توده بطن چپ به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در مرحله دیاستولیک بهتر شل می شود.

طبق بررسی ها، این دارو قادر است مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی قلبی عروقی را در مردان با افزایش متوسط ​​فشار خون کاهش دهد. مانند آنالوگ ها، Egilok به دلیل کاهش فشار و ضربان قلب، نیاز قلب به اکسیژن را کاهش می دهد.

به همین دلیل، دیاستول طولانی می شود - زمانی که قلب در آن استراحت می کند، که باعث بهبود خون رسانی و جذب اکسیژن از خون می شود. این عمل دفعات حملات آنژین را کاهش می دهد و در پس زمینه ایسکمی بدون علامت، وضعیت فیزیکی و کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

استفاده از Egilok باعث کاهش ضربان قلب بطنی در فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول بطنی و تاکی کاردی فوق بطنی می شود. در مقایسه با بتابلوکرهای غیرانتخابی آنالوگ های Egilok، دارای خاصیت انقباض عروق و برونش کمتر است و همچنین تأثیر کمتری بر متابولیسم کربوهیدرات دارد. مصرف چند ساله دارو به میزان قابل توجهی کلسترول خون را کاهش می دهد.

موارد مصرف

Egilok (Retard، S) در چه مواردی کمک می کند؟ اگر بیمار مبتلا به موارد زیر باشد، قرص تجویز می شود:

• آنژین صدری؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• اختلال در فعالیت قلبی عملکردی؛
• ریتم غیر طبیعی قلب (تاکی کاردی فوق بطنی و برادی کاردی همراه با اکستراسیستول بطنی و تب دهلیزی)؛
• فشار خون بالا؛
• پیشگیری پیشگیرانه از حملات میگرنی

نشانه های استفاده از قرص ها برای افراد بالای 60 سال نیز اعمال می شود.

دستورالعمل استفاده (در چه فشاری کمک می کند)

قرص Egilok باید به صورت خوراکی در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا زمانی که فشار بیش از 140 تا 90 است مصرف شود. می توان آنها را به نصف تقسیم کرد، اما جویده نشد.

• برای آنژین صدری، آریتمی های فوق بطنی، برای پیشگیری از حملات میگرنی، دوز 100-200 میلی گرم در روز در 2 دوز (صبح و عصر) تجویز می شود.
• برای پیشگیری ثانویه از انفارکتوس میوکارد، دوز متوسط ​​روزانه 200 میلی گرم در 2 دوز منقسم (صبح و عصر) تجویز می شود.
• برای اختلالات عملکردی فعالیت قلبی همراه با تاکی کاردی، دوز روزانه 100 میلی گرم در 2 دوز منقسم (صبح و عصر) تجویز می شود.
• برای فشار خون شریانی، دوز روزانه 100-50 میلی گرم در روز در 1 یا 2 دوز (صبح و عصر) تجویز می شود. اگر اثر درمانی کافی نباشد، افزایش تدریجی دوز روزانه به 100-200 میلی گرم امکان پذیر است.

در بیماران مسن، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و در صورت نیاز به همودیالیز، تغییری در رژیم دوز مورد نیاز نیست. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی شدید، به دلیل متابولیسم کندتر متوپرولول، دارو باید در دوزهای کمتر استفاده شود.

موارد منع مصرف

استفاده از Egilok برای موارد زیر قابل قبول نیست:

• شیر دادن؛
• آنژین آنژیو اسپاستیک؛
• افراد زیر 18 سال؛
• شوک قلبی؛
• افت فشار خون شریانی شدید؛
• نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
• SSSU;
• برادی کاردی شدید؛
• بلوک AV درجه دوم و سوم؛
• حساسیت به متوپرولول و سایر اجزای داروی Egilok که از این قرص ها می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
• بلوک سینوسی دهلیزی

این دارو برای پاتولوژی های زیر با احتیاط شدید تجویز می شود: اسیدوز متابولیک، دیابت شیرین، آسم برونش، بیماری عروق محیطی محو کننده، بیماری مزمن انسدادی ریه، نارسایی مزمن کلیه، میاستنی گراویس، پسوریازیس، افسردگی، نارسایی مزمن کبدی و تیروتوکسیکوز.

اثرات جانبی

طبق بررسی های ارائه شده توسط پزشکان، Egilok گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

• درد معده؛
• سردرد، خستگی؛
• کاهش ضربان قلب؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• کاهش غلظت؛
• رینیت، حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• تنگی نفس، برونکواسپاسم؛
• اسهال، استفراغ؛
• افسردگی، بی خوابی؛
• افزایش تعریق

کودکان، بارداری و شیردهی

استفاده از Egilok در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

در صورت نیاز به تجویز دارو در این دوره، نظارت دقیق بر وضعیت جنین و نوزاد تا 72-48 ساعت پس از تولد ضروری است، زیرا تاخیر رشد داخل رحمی، برادی کاردی، افت فشار خون شریانی، افسردگی تنفسی و هیپوگلیسمی امکان پذیر است.

تأثیر متوپرولول بر روی نوزاد در دوران شیردهی مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین زنانی که Egilok مصرف می کنند باید شیردهی را متوقف کنند. این دارو برای کودکان و نوجوانان زیر 18 سال باید با احتیاط تجویز شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان و در طول درمان، فشار خون و ضربان قلب باید کنترل شود. اگر ضربان قلب شما به زیر 50 ضربه در دقیقه کاهش یابد، مراقبت های پزشکی لازم است.

بیماران مبتلا به دیابت باید به طور مرتب سطح گلوکز خود را کنترل کنند و در صورت لزوم دوز انسولین خود را تنظیم کنند. مصرف Egilok باید به تدریج قطع شود و دوز آن در طول دو هفته کاهش یابد تا از سندرم ترک، اختلالات عروق کرونر و آنژین جلوگیری شود.

بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند ممکن است کاهش ترشح اشک را تجربه کنند. توصیه می شود هنگام رانندگی وسایل نقلیه و انجام فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به تمرکز بیشتر دارند، احتیاط کنید.

تداخلات دارویی

لیست داروهای ممنوعه برای استفاده همزمان با Egilok گسترده است. بنابراین، هنگام ترکیب این دارو با داروهای شخص ثالث باید مراقب باشید.

• هنگامی که با اتانول مخلوط می شود، اثر پمپاژ بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد.
• در صورت مخلوط شدن با داروهای خوراکی کاهنده قند خون و انسولین، احتمال هیپوگلیسمی افزایش می یابد.
• هنگامی که با وراپامیل مخلوط شود، می تواند باعث ایست قلبی شود.
• هنگامی که با بتا بلوکرها (استروژن، تئوفیلین، ایندومتاسین) مخلوط می شود، خاصیت کاهش فشار خون متوپرولول کاهش می یابد.

آنالوگ های دارو Egilok

آنالوگ ها بر اساس ساختار تعیین می شوند:

1. متوکارت.
2. Egilok Retard.
3. کورویتول 100.
4. متوپرولول سوکسینات
5. Betalok.
6. وازوکاردین.
7. Emzok.
8. کورویتول 50.
9. متوپرولول
10. متوزوک.
11. متوپرولول تارتارات
12. متولول.
13. ایگیلوک اس.
14. متوکور آدی فارم.

یا Egilok - کدام بهتر است؟

پاسخ دقیق فقط از طریق معاینه فردی قابل ارائه است. با این حال به طور کلی Concor در مقایسه با آنالوگ خود دارای عوارض جانبی کمی کمتر است و استفاده از آن در ضربان قلب پایین قابل قبول تر است. Egilok در مقایسه با Concor اثر دارویی قوی تری دارد.

شرایط تعطیلات و قیمت

میانگین هزینه Egilok (قرص 25 میلی گرم شماره 60) در مسکو 136 روبل است. قیمت دوز 100 میلی گرم 131 روبل برای 30 قرص، 50 میلی گرم 146 روبل است. برای 30 عدد با نسخه تجویز می شود.