DIC در نوزادان سندرم DIC در نوزادان

سندرم DIC یک بیماری پاتولوژیک خونی شدید است. مکانیسم های توسعه بیماری به شرح زیر است:

• تحریک عملکرد پلاکت؛
• تحریک خواص انعقادی

در نتیجه این فرآیند، تغییرات زیر رخ می دهد:

• افزایش سنتز ترومبین؛
• سنتز لخته خون

لخته های کوچک تشکیل می شوند و در گردش خون اختلال ایجاد می کنند. ترومبوسیتوپنی یک آسیب شناسی است که به دلیل کاهش فاکتورهای انعقادی رخ می دهد.

علاوه بر ترومبوسیتوپنی، علائم زیر نیز رخ می دهد:

• پدیده فیبرینولیز؛
• سندرم هموراژیک شدید

یک وضعیت شدید پاتولوژیک که نیاز به مداخله اورژانسی دارد - سندرم DIC. میزان مرگ و میر تا شصت و پنج درصد است.

علت شناسی سندرم DIC

این آسیب شناسی نتیجه بیماری های دیگر است. علت بیماری به شرح زیر است:

• عفونت ها؛
• بیماری های چرکی؛
• ختم مصنوعی بارداری؛
• فرآیند کاتتریزاسیون؛
• آسیب به دیواره رگ های خونی؛
• آسیب مکانیکی به اندام ها؛
• نتیجه جراحی؛
• پدیده پروتزهای عروقی

علل اضافی بیماری:

• حالت شوک؛
• بیماری های زنان و زایمان؛
• آسیب شناسی بارداری؛
• تومور؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• پدیده همولیز؛
• دوره حاد همولیز؛
• آسیب شناسی خود ایمنی؛
• داروها؛
• مواد مخدر;
• آسیب شناسی های سمی

شرایط شوک عبارتند از:

• شوک آنافیلاکتیک؛
• شوک سپتیک؛
• شوک قلبی؛
• شوک تروماتیک؛
• شوک هموراژیک

بیماری های زنان و زایمان عبارتند از:

• آمبولی مایع آمنیوتیک؛
• فرآیند جداسازی جفت؛
• جفت سرراهی؛
• جدا شدن جفت؛
• تحویل عمل

نئوپلاسم های بدخیم از انواع زیر:

• سیستم ریوی؛
• آسیب شناسی پروستات

آسیب شناسی ایمنی ماهیت زیر:

• واسکولیت هموراژیک؛
• گلومرولونفریت؛
• لوپوس سیستمیک

علت شایع این بیماری سپتی سمی عمومی است.

DIC - سندرم - علائم

شاخص کلینیک عامل اصلی بیماری است. راه اصلی بروز بیماری از طریق موقعیت های شوک است. علائم بیماری در مرحله مزمن به شرح زیر است:

• خونریزی جزئی؛
• هیپوولمی؛
• دیستروفی؛
• اختلالات متابولیک

علائم سندرم DIC در مرحله حاد به شرح زیر است:

• پدیده افزایش انعقاد؛
• کاهش انعقاد؛
• خونریزی شدید است.
• شوک قلبی

ارائه مراقبت های پزشکی بر بروز این بیماری تأثیر می گذارد. درمان لازم انتخاب می شود. این بیماری در موارد زیر پیشرفت می کند:

• صدمات؛
• عدم تسکین هیپوولمی؛
• انتقال خون ناکافی

DIC یک سندرم است که می تواند ماهیت متغیری داشته باشد. در این مورد، این روند توسط:

• آسیب شناسی پانکراس؛

علائم شوک انعقادی خون به شرح زیر است:

• اختلال در جریان خون؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• نارسایی کلیه؛
• نارسایی کبد

مرگ در بیشتر درصد موارد اتفاق می افتد. دستیابی به اثر درمانی دشوار است. یک وضعیت شدید در بیماران در موارد زیر رخ می دهد:

• تشخیص بیماری نابهنگام است؛
• درمان نابهنگام با داروها

خونریزی در این بیماری زیاد است. تحریک کننده شوک هموراژیک از نوع عمومی آسیب شناسی سیستم هموستاتیک است. شدت خونریزی با بیماری های زنانه متفاوت است، خونریزی رحمی ایجاد می شود.

درمان این بیماری به شرح زیر است:

• درمان هموستاتیک؛
• ترمیم لحن رحم؛
• درمان زخم معده

علائم سندرم هموراژیک عمومی عبارتند از:

• کبودی پوست؛
• خونریزی ها؛
• سرفه؛
• خلط؛
• خونریزی بینی؛
• عرق کردن خون

خونریزی در مناطق زیر رخ می دهد:

• سیستم ریوی؛
• مغز؛
• نخاع؛
• ناحیه آدرنال؛
• رحم

تعریق خون بر اندام های سیستم زیر تأثیر می گذارد:

• سیستم پریکارد؛
• حفره شکمی؛
• حفره پلور

شوک حاد پس از خونریزی با خونریزی شدید رخ می دهد. در این مورد، درمان اورژانسی ضروری است. DIC، یک سندرم مزمن، به شرح زیر مشخص می شود:

• وجود خونریزی؛
• کم خونی دائمی؛

برای کم خونی باید از تزریق خون استفاده شود. انتقال انبوه گلبول های قرمز انجام می شود. در نتیجه اختلال در روند گردش خون، عملکرد اندام تحت تاثیر قرار می گیرد. اگر عملکرد تنفسی مختل شود، سندرم DIC شدید است.

علائم این حالت عبارتند از:

• مشکلات تنفسی؛
• خلط؛
• آکروسیانوز

ادم ریوی با تزریق محلول تشدید می شود. این راه حل ها عبارتند از:

• سدیم؛
• آلبومین

در صورت شوک به سیستم ریوی، درمان زیر لازم است:

• رویداد تهویه مکانیکی؛
• دیورتیک ها

سیستم کلیه نیز در این بیماری تحت تأثیر قرار می گیرد. در این مورد، علائم زیر ظاهر می شود:

• تجمع پروتئین در ادرار؛
• تجمع گلبول های قرمز در ادرار؛
• اختلال در ادرار

با آسیب شناسی کبد، علائم زیر رخ می دهد:

• نارسایی کلیه؛
• نارسایی کبد؛
• درد شکم؛
• سندرم ایکتریک

هنگام درمان با هورمون، علائم زیر ظاهر می شود:

• خونریزی ها؛
• خونریزی؛
• مسمومیت

مسمومیت نتیجه اختلالات عملکردی روده است. علائم اختلال در گردش خون در مغز:

• سردرد؛
• علائم مننژیت؛
• سرگیجه؛
• اختلال هوشیاری

علائم ضایعات سپتیک به شرح زیر است:

• تشکیل پلاکت؛
• اختلالات الکترولیت؛
• فرآیند کم آبی؛
• نارسایی آدرنال

DIC - سندرم - مراحل

برای هر مرحله نشانه هایی وجود دارد. مرحله اولیه مرحله هیپرانعقادی است. علائم مرحله انعقاد بیش از حد:

• تجمع داخل عروقی؛
• لخته های خون مختلف؛
• نتیجه کشنده

مرحله دوم سندرم DIC مرحله ای است که با کاهش پلاکت ها همراه است. تجمع آنها افزایش یافته است. علائم این مرحله:

• فاگوسیتوز؛
• فرآیند لیز میکرولخته

مرحله سوم بیماری مرحله فیبرینولیتیک است. علائم مرحله سوم بیماری:

• بازگرداندن گردش خون؛
• آسیب به عوامل لخته شدن

مرحله چهارم سندرم DIC مرحله بهبودی است. علائم این مرحله به شرح زیر است:

• نکروز؛
• دیستروفی؛
• ترمیم عملکرد بافت

نارسایی چند عضوی نتیجه عدم درمان مناسب است. استفاده از داروها اساس درمان است.

در زنان باردار، سندرم DIC

روند اختلال هموستاز در دوران بارداری اتفاق می افتد. آسیب شناسی زنان مهم است. علل مرگ در اثر این بیماری:

• خونریزی شدید است.
• توسعه لخته های خون

دوره های ایجاد سندرم DIC:

• مرحله بارداری؛
• دوره پس از زایمان؛
• دوره نوزادی

اشکال توسعه این بیماری:

• مرحله رعد و برق آسیب؛
• مرگ؛
• شکست تنبل؛

علائم بیماری مزمن:

• وضعیت بارداری؛
• آسیب شناسی قلب؛
• اختلال سیستم ادراری

از دست دادن خون حاد یک عامل تحریک کننده سندرم DIC است. علت آن خونریزی شدید رحمی است.

علائم اتیولوژیک احتمالی بیماری:

• عفونت ها؛
• پدیده های التهابی؛
• آمبولی؛
• جدا شدن جفت؛
• التهاب آندومتر؛
• ضایعه چرکی

مدت مرحله انعقاد بیش از حد تا سه روز است. علائم این مرحله:

• قرمزی پوست؛
• ضربان قلب سریع

علائم مرحله کم انعقاد بیماری:

• خونریزی رحم؛
• خونریزی بینی؛
• وجود خونریزی؛
• وجود بثورات؛

منابع مختلفی برای خونریزی وجود دارد. تشخیص بیماری در زنان باردار:

• استفاده از کواگولوگرام؛
• روش های آزمایشگاهی

درمان درمانی شامل:

• درمان دارویی؛
• وسایل غیر دارویی

بستری شدن زن باردار در بیمارستان ضروری است. یک زن باردار در بیمارستان بستری است.

کودک سندرم DIC دارد

گروه خطر کودکان به خصوص دوره نوزادی هستند. کودکان ممکن است علائم زیر را داشته باشند:

• عفونت های داخل رحم؛
• ویروس ها؛
• دمای پایین بدن؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• علائم اسیدوز

علت این بیماری در کودکان شوک قلبی است. فرآیندهای موثر بر سندرم DIC:

• سنتز ترومبین؛
• آسیب عروقی؛
• افزایش انعقاد؛
• تشکیل لخته خون؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• کاهش عوامل انعقادی؛
• کاهش پلاکت؛
• اختلال در روند هموستاز

کلینیک بازتابی از مرحله بیماری است. بیماری زمینه ای مهم است. علائم احتمالی بیماری:

• آکروسیانوز؛
• افزایش تنفس؛
• کاهش فشار خون؛
• اختلال ادراری؛
• بزرگ شدن کبد؛
• بزرگ شدن طحال

در مرحله انعقاد، پوست آبی می شود. ایجاد شوک هموراژیک ممکن است. خونریزی در مغز پیامد خطرناک این بیماری است.

مرگ و میر در حال افزایش است. با کمک، نتیجه بیماری مطلوب است. مرحله بهبودی با درمان مناسب رخ می دهد. تمرکز اصلی درمان در کودکان حذف علت زمینه ای است.

از انتقال خون استفاده می شود. برای این کار از وسایل زیر استفاده کنید:

• محلول پلاسما؛
• محلول پنتوکسی فیلین؛
• داروی دوپامین

درمان مرحله انعقاد در کودک:

• تزریق جایگزین؛
• انتقال پلاکت؛
• هپارین

هپارین تحت کنترل کواگولوگرام تجویز می شود. درمان در دوره بهبودی علامتی است. در این مورد از عوامل ترومبولیتیک استفاده می شود.

تشخیص سندرم DIC

بیماری های زیر با اختلال هموستاز متمایز می شوند:

• سپسیس
• سوختن؛
• گاز گرفتن

تشخیص در پاتولوژی های زیر پیچیده است:

• علائم لوسمی؛
• لوپوس اریتماتوز؛

در این مورد از تست استفاده می شود. روش های تشخیص این بیماری:

• تست های آزمایشگاهی؛
• روش ابزاری؛
• تجزیه و تحلیل لخته خون؛
• محاسبه زمان پروترومبین؛
• آزمایشات پاراکوگولاسیون

برای درمان منطقی، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• سنجش آنتی ترومبین؛
• تحقیقات پلاسما؛
• تعیین حساسیت

تشخیص اولیه از نوع زیر:

• تعیین هماتوکریت؛
• سطح هیپوکسمی؛
• سطح الکترولیت؛
• بیوشیمی

سندرم مزمن DIC در مرحله پایانی تشخیص داده می شود. علائم سندرم مزمن DIC به شرح زیر است:

• بیماری های انکولوژیک؛
• احتقان قلب؛
• بیماری های میلوپرولیفراتیو

علائم بیماری های میلوپرولیفراتیو:

• افزایش ویسکوزیته خون؛
• افزایش هماتوکریت؛
• کانون های نفوذی

درجه شدیدی از سندرم DIC در طول همودیالیز مزمن رخ می دهد.

درمان سندرم DIC

DIC یک سندرم است که توسط روماتولوژیست درمان می شود. اتاق درمان فشرده است. میزان مرگ و میر تا سی درصد است. اساس درمان برای این بیماری حذف عوامل تحریک کننده است.

درمان این بیماری ضد باکتری است، زیرا فرآیندهای چرکی امکان پذیر است. حساسیت به داروها مشخص می شود. نشانه هایی برای استفاده از عوامل ضد باکتری وجود دارد:

• سقط جنایتکارانه؛
• تخلیه مایع آمنیوتیک؛
• مسمومیت

علائم مسمومیت به شرح زیر است:

• تب شدید؛
• مننژیت؛
• آسیب ریه

از وسایل زیر نیز استفاده می شود:

• انفوزیون داخل وریدی؛
• عوامل ضد پروتئاز

اثر این داروها به شرح زیر است:

• کاهش مسمومیت؛
• کاهش روند تخریب

درمان آنتی شوک برای کاهش حالات شوک لازم است. داروهای مورد استفاده برای کاهش شرایط شوک:

• دارو reopolyglucin;
• گلوکوکورتیکواستروئیدها

داروهایی برای بهبود گردش خون:

• مسدود کننده های آدرنال؛
• فنتولامین؛
• ترنتال دارو

هپارین فقط در حضور کنترل آزمایشگاهی استفاده می شود. دوز زیادی از هپارین در ترکیب با آنتی پروتئازها استفاده می شود. هپارین برای خونریزی های شدید استفاده نمی شود.

نشانه های قطع هپارین:

• فروپاشی
• کاهش فشار خون؛
• سندرم ترومبوسیتوپنیک

تاثیر استفاده از تزریق خون:

• توقف روند تخریب؛
• اصلاح انعقاد؛
• افزایش خواص حفاظتی

داروهای مورد استفاده در درمان فاز هیپرانعقادی:

• محلول نمک؛
• آلبومین ها

انتقال خون نیز انجام می شود. نشانه های انتقال گلبول قرمز:

• خونریزی شدید

پلاسمافرزیس برای بیماری های مزمن استفاده می شود. عواقب پلاسمافرزیس:

• حذف پروتئین؛
• فاکتور لخته شدن فعال می شود

درمان پیچیده با داروهای زیر موثر است:

• دی پیریدامول؛
• ترنتال

نشانه درمان جراحی وجود منبع خونریزی است. روش های درمان جراحی:

• روش گاستروفیبروسکوپ؛
• عوامل هموستاتیک

سندرم DIC(انعقاد داخل عروقی منتشر، انعقاد مصرفی، سندرم ترومبوهموراژیک) - اختلال در انعقاد خون به دلیل انتشار گسترده مواد ترومبوپلاستیک از بافت ها.

ممکن است بدون علامت یا به شکل انعقاد حاد توسعه یافته باشد. اغلب در پاتولوژی های مختلف مامایی، انواع شوک، آسیب های شدید و سپسیس باکتریایی یافت می شود.

یوتیوب دایره المعارفی

• 1 / 5

  3 نوع اصلی پیشرفت بیماری وجود دارد.

  همچنین تعداد زیادی طبقه بندی با توجه به مراحل توسعه فرآیند وجود دارد.

  به گفته م.س.مچابلی 4 مرحله است.

  • مرحله I - هیپرانعقاد
  • مرحله دوم - انعقاد مصرف
  • مرحله III - کاهش شدید تمام پیش انعقادها در خون، تا فقدان کامل فیبرینوژن.
  • مرحله IV - بهبودی.

  طبق گفته Fedorova Z.D. (1979)، Baryshev B.A.

  • مرحله I - هیپرانعقاد.
  • مرحله دوم - کاهش انعقاد.
  • مرحله III - کاهش انعقاد با فعال سازی عمومی فیبرینولیز
  • مرحله IV - عدم انعقاد کامل خون.

  اتیولوژی

  اشکال اتیولوژیک سندرم DIC حاد و تحت حاد

  1. عفونی-عفونی کننده:
     • باکتریایی
     • ویروسی
     • شوک سمی (از جمله در هنگام سقط جنین).
  2. تخریب بافتی و ضربه ای:
     • سوختن؛
     • سندرم کمپارتمان طولانی مدت؛
     • صدمات عظیم؛
     • با نکروز بافت ها و اندام ها (دیستروفی سمی حاد کبد، پانکراتیت نکروزان، انفارکتوس حاد میوکارد و غیره)؛
     • با همولیز داخل عروقی حاد، از جمله انتقال خون ناسازگار؛
     • در طول عملیات تروماتیک؛
     • با انتقال خون گسترده؛
     • برای هموبلاستوزها، به ویژه لوسمی پرومیلوسیتیک حاد؛
     • در بیماری تشعشع حاد
  3. زنان و زایمان:
     • با آمبولی توسط مایع آمنیوتیک (مخصوصاً عفونی)؛
     • با جدا شدن زودرس و جفت سرراهی؛
     • با آتونی و ماساژ رحم؛
     • با مرگ داخل رحمی جنین و حفظ آن؛
     • برای پره اکلامپسی و اکلامپسی
  4. شوک (برای همه شرایط ترمینال).
  5. در طول شیمی درمانی شدید
  6. در حین پیوند اعضا

  علل سندرم مزمن (طولانی) DIC اغلب انواع آسیب شناسی زیر است:

  1. کرونیوسپسیس، از جمله اندوکاردیت سپتیک طولانی مدت؛
  2. بیماری های مزمن ایمنی و کمپلکس ایمنی؛
  3. بیماری های ویروسی مزمن (هپاتیت، HIV و غیره);
  4. فرآیندهای تومور (سرطان، لنفوم، لوسمی و غیره).

  مراحل سندرم DIC:

  • فاز I - هیپرانعقاد. از بین رفتن فاکتورهای انعقادی در هنگام خونریزی شدید منجر به افزایش زمان تشکیل لخته و عقب نشینی و افزایش زمان خونریزی مویرگی می شود. شاخص های آزمایشگاهی: کاهش زمان لخته شدن خون، زمان ترومبین، تست اتانول مثبت.
  • فاز دوم - هیپوکواگولاسیون. در طول شوک هموراژیک در مرحله اسپاسم ونول ها و شریان ها (تظاهرات بالینی: کم آبی، پوست رنگ پریده و سرد، علائم نارسایی حاد کلیوی)، جدا شدن پلاسما و عناصر تشکیل شده در مویرگ ها ایجاد می شود - یک پدیده "لجن". تجمع عناصر تشکیل شده و پوشاندن آنها در فیبرین با مصرف فاکتورهای انعقاد خون و فعال شدن فیبرینولیز همراه است. شاخص های آزمایشگاهی: ترومبوسیتوپنی متوسط ​​(تا 109×120 در لیتر)، زمان ترومبین 60 ثانیه یا بیشتر، آزمایش اتانول به شدت مثبت.
  • فاز III - مصرف با فعال شدن فیبرینولیز موضعی. آفیبرینوژنمی در ترکیب با فعال شدن شدید فیبرینولیز. در طی این مرحله، لخته های خون شل در محل خونریزی به سرعت (در عرض 15-20 دقیقه) 50٪ لیز می شوند. شاخص های آزمایشگاهی: افزایش زمان انعقاد خون، زمان ترومبین، کاهش پلاکت ها به 100×109/l، لیز سریع لخته.
  • فاز IV - فیبرینولیز عمومی. خون مویرگی منعقد نمی شود، خونریزی پارانشیمی، بثورات پتشیال روی پوست و اندام های داخلی، هماچوری، ترشح در حفره های سینوویال و تغییرات انتهایی در اندام ها و سیستم ها مشاهده می شود.

  پاتوژنز

  پیوندهای اصلی در پاتوژنز سندرم DIC

  1. فعال سازی اولیه آبشار انعقاد خون و پلاکت ها توسط عوامل درون زا: ترومبوپلاستین بافتی، پروتئازهای لکوسیت، محصولات تجزیه بافت، پیش انعقادهای تومور.
  2. ترومبینمی پایدار با افزایش سطح نشانگرهای آن در خون (RFMC و D-dimers).
  3. کاهش سیستم فیزیولوژیکی ضد انعقاد با کاهش قابل توجه سطوح پلاسمایی آنتی ترومبین III، پروتئین C، پلاسمینوژن و افزایش سطح ترومبومودولین در پلاسمای خون.
  4. آسیب سیستمیک به اندوتلیوم عروقی و کاهش پتانسیل ضد ترومبوتیک آن.
  5. تشکیل ریز لخته های خون و انسداد میکروسیرکولاسیون در اندام های هدف (مغز، غدد فوق کلیوی، کلیه ها، کبد، معده و روده ها) با ایجاد اختلالات دیستروفیک و مخرب در آنها.
  6. فعال شدن فیبرینولیز در ناحیه انسداد میکروسیرکولاسیون و تخلیه ذخایر آن در گردش عمومی.
  7. مصرف فاکتورهای انعقاد خون و مصرف ترومبوسیتوپنی (و - پاتی) که منجر به خونریزی سیستمیک و هیپوکواگولاسیون نهایی تا انعقاد کامل خون می شود (فاز هموراژیک سندرم).
  8. نقض عملکرد مانع غشای مخاطی معده و روده با تبدیل سندرم DIC آسپتیک به سپتیک.
  مسمومیت درون زا شدید ثانویه

  تصویر بالینی

  تصویر بالینی سندرم DIC شامل موارد زیر است:

  • در مرحله 1 - علائم بیماری زمینه ای و علائم سندرم ترومبوهموراژیک (با غلبه تظاهرات ترومبوز عمومی)، هیپوولمی، اختلالات متابولیک.
  • در مرحله دوم، علائم آسیب ارگان های متعدد و انسداد سیستم میکروسیرکولاسیون اندام های پارانشیمی، سندرم هموراژیک (نوع خونریزی پورپوریک پتشیال) ظاهر می شود.
  • در مرحله سوم، این اختلالات با علائم نارسایی چند عضوی (پارزی حاد تنفسی، قلبی عروقی، کبدی، کلیوی، روده ای) و اختلالات متابولیک (هیپوکالمی، هیپوپروتئینمی، سندرم متابولیک نوع مختلط (پتشی، هماتوم، خونریزی از غشاهای مخاطی) همراه می شوند. ، خونریزی های شدید گوارشی، ریوی، داخل جمجمه و سایر خونریزی ها، خونریزی در اندام های حیاتی).
  • در مرحله 4 (با نتیجه مطلوب)، عملکردهای حیاتی اصلی و شاخص های هموستاز به تدریج عادی می شوند.

  تشخیص

  اختلالات انعقاد خون و فیبرینولیز تشخیص داده می شود.

  تشخيص صريح اختلالات هموستاز.

  فاز انعقادی بیش از حد سندرم DIC
  در صورت وجود بیماری یا شرایطی که می تواند باعث سندرم انعقاد بیش از حد شود، لازم است تعدادی از پارامترهای آزمایشگاهی تعیین شود.

  ایجاد سندرم در یک نوزاد به دلیل عواملی در رشد داخل رحمی یا آسیب شناسی پس از تولد یا در حین زایمان امکان پذیر است.

  در دوران بلوغ، عوامل زیر در ایجاد این بیماری نقش دارند:

  • جفت سرراهی،
  • نارسایی جنین جفتی،
  • مرگ یک کودک در بارداری چند قلو،
  • نئوپلاسم های بدخیم رحم با آسیب به بافت های نرم آن،
  • ژستوز شدید در اواخر بارداری،
  • تحریک طولانی مدت غیر منطقی زایمان.

  دلایل ایجاد سندرم DIC در دوران پری ناتال و نوزادی:

  • درگیری فاکتور Rh،
  • گرسنگی اکسیژن،
  • زایمان زودرس،
  • عفونت در هنگام زایمان،
  • اختلالات تنفسی،
  • صدمات هنگام تولد که منجر به اختلالات سیستم عصبی مرکزی می شود.

  علائم

  اگر زن باردار مبتلا به سندرم DIC باشد، به احتمال 90 درصد می توان گفت که نوزاد او نیز این مشکل جریان خون را خواهد داشت.

  بلافاصله پس از تولد، تشخیص بصری تظاهرات بیماری در یک نوزاد غیرممکن است. آزمایش خون سریع مورد نیاز است که اطلاعاتی در مورد ترکیب خون، پلاسما و غلظت ترومبوپلاستین در آن ارائه می دهد.

  نوزاد تازه متولد شده نیز تمام مراحل رشد سندرم را طی می کند.

  • انعقاد بیش از حد - چسبیدن سلول های خونی به هم،
  • کاهش انعقاد - رقیق شدن بیش از حد خون،
  • فیبرینولیز بحرانی ترین مرحله با ترومبوسیتوپنی شدید است،
  • بهبود - عادی سازی سطح پلاکت در خون.

  تشخیص سندرم DIC در یک نوزاد

  در نوزاد، این مراحل به سرعت توسعه می یابند. در صورت عدم تشخیص به موقع، شروع مرحله سوم برای اکثر نوزادان کشنده می شود، زیرا بدن خود نمی تواند با این ناهنجاری مقابله کند و خونریزی های داخلی متعدد رخ می دهد.

  پاسخ فوری متخصصان به ناهنجاری های هموستاز نوزاد می تواند یک فرد کوچک را از عوارض جدی و عواقب غم انگیز نجات دهد.

  عوارض

  توسعه داخل رحمی سندرم DIC شکست بارداری و زایمان زودرس را تهدید می کند.

  اگر بیماری بلافاصله پس از تولد تشخیص داده شود و بلافاصله درمان شود، پیش آگهی کاملاً مطلوب است.

  اگر تشخیص دیر انجام شود، احتمال مرگ نوزاد 30-50٪ است.

  درمان

  چه کاری می توانید انجام دهید

  یک مادر جوان باید بسیار مراقب باشد، تمام توصیه های پزشکی را به شدت دنبال کند، با تاکتیک های درمانی پزشک موافقت کند و داروهای لازم را مصرف کند. تنها با مشورت متخصصان می توان لخته شدن خون نوزاد را در سریع ترین زمان ممکن و بدون عوارض جانبی بازیابی کرد.

  تحت هیچ شرایطی نباید به درمان سنتی متوسل شوید. روش های او فقط می تواند وضعیت را بدتر کند.

  یک مادر جوان برای جلوگیری از مشکلات شیردهی باید آرامش خود را حفظ کند. به هر حال، شیر مادر بهترین تعدیل کننده ایمنی در دوران شیرخوارگی و همچنین یک آرام بخش عالی است، اما به شرطی که وضعیت روانی مادر خوب باشد.

  دکتر چیکار میکنه

  گروهی از متخصصان در حال کار بر روی درمان سندرم DIC در یک نوزاد تازه متولد شده هستند. آنها برای هر مورد خاص یک برنامه درمانی جداگانه تهیه می کنند. تاکتیک های درمانی به مرحله بیماری، علل آن و وضعیت عمومی نوزاد بستگی دارد. در هر صورت پزشکان به اصول زیر پایبند هستند.

  • شروع فوری درمان پس از دریافت نتایج آزمایش خون.
  • حذف جراحی علل سندرم DIC. اول از همه، درمان با هدف از بین بردن مسمومیت از بدن کودک و خارج شدن از حالت شوک انجام می شود.
  • محاسبه خطرات احتمالی که بر اساس آن روش های درمان و از بین بردن علائم انتخاب می شود.

  در هر صورت، درمان پیچیده است. به عنوان یک قاعده، درمان در چندین جهت به طور همزمان انجام می شود، که امکان دستیابی به یک اثر سریع و خوب را فراهم می کند.

  • اقدامات ضد شوک،
  • حفظ ترکیب و حجم خون و پلاسما،
  • درمان بیماری زمینه ای،
  • از بین بردن ناهنجاری های پاتولوژیک،
  • هپارین درمانی،
  • تجویز داروها،
  • درمان ترمیمی با داروها، ویتامین ها و فیزیوتراپی.

  پیشگیری

  پیشگیری از اختلال سندرومی هموستاز آسان تر از درمان است. برای جلوگیری از آسیب شناسی دوران کودکی، مادر باردار باید حتی قبل از لقاح مراقبت از کودک خود را آغاز کند. البته مراقبت باید بعد از تولد ادامه یابد. برای جلوگیری از سندرم DIC در یک نوزاد، لازم است:

  • قبل از بارداری، ناهنجاری های پاتولوژیک در بدن خود را شناسایی کرده و آنها را از بین ببرید.
  • در دوران بارداری، به متخصص زنان مراجعه کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید، درست غذا بخورید و از خود در برابر تأثیرات منفی محافظت کنید. همه اینها با هدف بارداری طبیعی و رشد جنین انجام می شود.
  • با شروع زایمان، با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان به زایشگاه بروید، در خانه زایمان نکنید،
  • در صورت لزوم، پس از تولد، بلافاصله به درمان نوزاد رضایت دهید.

  مخفف DIC نام یک آسیب شناسی شدید - انعقاد داخل عروقی منتشر را پنهان می کند. بیماری سیستم خون ساز یکی از عوارض بیماری زمینه ای است، اما این سندرم DIC در کودکان است که خطر خاصی را ایجاد می کند زیرا باعث ایجاد مشکلاتی در لخته شدن خون می شود.

  سندرم DIC در کودکان در پس زمینه بیماری های مختلف شکل می گیرد و یکی از شدیدترین عوارضی است که باعث مرگ نوزادان در دوران نوزادی می شود. این رقم به 36 تا 50 درصد می رسد.

  بیشتر اوقات به شکل حاد یا برق آسا رخ می دهد، اما یک دوره طولانی و همچنین نهفته (پنهان) یا بدتر ممکن است. معمولی برای کودکان 1 تا 4 ساله.

  علل ایجاد DIC در نوزادان

  سندرم DIC در نوزادان می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

  • آسیب به "محل کودکان"؛
  • مرگ داخل رحمی یکی از کودکان در بارداری چند قلو.
  • عفونت داخل رحمی؛
  • وضعیت اکلامپسی و پره اکلامپسی؛
  • پارگی رحم؛
  • مول هیداتی فرم

  اغلب، آسیب شناسی در نوزادان نارس تشخیص داده می شود. خون کودک حاوی مقادیر ناکافی مواد پیش انعقاد یا ضد انعقاد است که باعث افزایش خونریزی می شود.

  علائم

  تصویر بالینی وضعیت با مرحله فعلی آسیب شناسی تعیین می شود. علائم اولیه می تواند باشد:

  1. مرحله هایپر انعقاد. علائم بیماری پیشرو به علائم اصلی تبدیل می شوند. علائم اختلال در میکروسیرکولاسیون خون اضافه می شود - ظاهر یک مش "مرمر" مشخصه روی پوست، کاهش دمای بدن، تغییر رنگ آبی نوک انگشتان دست و پا، افزایش حجم کبد / طحال. ایجاد تاکی کاردی، کاهش فشار خون و کاهش ادرار را نمی توان رد کرد.
  2. مرحله ترومبوسیتوپاتی و انعقاد. پتشی روی سطح پوست ایجاد می شود، سطح غشاهای مخاطی رنگ پریده می شود. خونریزی در ناحیه ای که داروها تزریق می شوند ایجاد می شود. اندام های حیاتی - ریه ها، کلیه ها، مغز - در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند. خونریزی داخلی را نمی توان رد کرد.
  3. مرحله ریکاوری در صورت درمان مناسب با شرایط، کاهش علائم پاتولوژیک مشاهده می شود. اندام های آسیب دیده ترمیم می شوند و شروع به عملکرد طبیعی می کنند.

  ویژگی های سندرم DIC در نوزادان

  سندرم DIC در یک نوزاد می تواند به دلیل بسیاری از بیماری ها ایجاد شود. این عارضه به طور معمول یک دوره رعد و برق سریع دارد که عملاً امکان استفاده از هر گونه درمانی را رد می کند.

  تشخیص در کودکان

  در مرحله اول سندرم DIC، تشخیص بر اساس نتایج یک مطالعه آزمایشگاهی ترکیب خون است. توسعه آسیب شناسی با موارد زیر نشان داده می شود:

  • کاهش جزئی (نسبت به هنجار پذیرفته شده) زمان لخته شدن خون؛
  • کاهش تعداد پلاکت؛
  • کاهش زمان پروترومبین، دوره APTT (زمان تشکیل لخته).
  • افزایش سطح فیبروژن و PDP (این نشانه افزایش انعقاد داخل عروقی است).
  • نتیجه مثبت برای آزمایش اتانول

  تشخیص زمانی که مرحله دوم رخ می دهد بسیار ساده شده است. انحراف از هنجار در حال افزایش است. علائم آسیب به اندام های داخلی مشاهده می شود، به ویژه، کاهش حتی بیشتر در تعداد پلاکت ها و بدتر شدن وضعیت سیستم عروقی وجود دارد.

  اقدامات درمانی

  

  درمان این بیماری نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. چندین اصل اساسی وجود دارد.

  1. درمان شکل حاد سندرم DIC بلافاصله پس از جمع آوری بیومواد برای تحقیق آغاز می شود.
  2. اقدامات لازم برای حذف عوامل محرک احتمالی باید در اسرع وقت انجام شود.
  3. در طول درمان، پزشک به طور مداوم تصویر بالینی فعلی را ارزیابی می کند و تأثیر منفی احتمالی اقدامات انجام شده را در نظر می گیرد که می تواند باعث افزایش علائم سندرم DIC و خونریزی فراوان شود.

  پروتکل درمان پاتولوژی شامل آمار، طبقه بندی DIC و داده های مربوط به تداخلات دارویی است. همچنین از نکات زیر تشکیل شده است:

  • از بین بردن بیماری زمینه ای؛
  • درمان ضد شوک، اطمینان از حجم مورد نیاز خون در گردش؛
  • مصرف هپارین؛
  • تزریق جت پلاسمای تازه؛
  • بیمارانی که مهارکننده های پروتئاز و داروهای گروه آنتی برادیکین دریافت می کنند.
  • استفاده از داروهایی که فرآیندهای میکروسیرکولاسیون خون را تحریک می کنند و از دست دادن پلاکت ها از جریان خون عمومی را کاهش می دهند.
  • حفظ هماتوکریت در 22٪ و بالاتر.
  • مصرف Contrikal برای اشکال شدید کم انعقادی و خونریزی؛
  • انجام هموستاز موضعی؛
  • روش پلاسماسیتوفرز (طبق علائم).

  عوارض و پیش آگهی

  از جمله عوارض ناشی از سندرم DIC، شایان ذکر است.

  1. اختلال در میکروسیرکولاسیون خون تا ایجاد انسداد کامل / جزئی. بافت های ریه و کلیه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه ترومبوز عروق کوچک مغز، توسعه سکته مغزی ایسکمیک را نمی توان رد کرد.
  2. شوک انعقادی خون یکی از شدیدترین عوارض آسیب شناسی. پیش آگهی بدی دارد.
  3. سندرم هموراژیک. با خونریزی، انواع مختلف خونریزی مشخص می شود.
  4. کاهش سطح هموگلوبین پس از خونریزی کم خونی به دلیل از دست دادن خون ایجاد می شود.

  پیش آگهی سندرم متغیر است و به عوامل مختلفی بستگی دارد:

  • بیماری پیشرو؛
  • شدت اختلالات هموستاز؛
  • زمان شروع درمان

  سندرم حاد DIC می تواند به علت از دست دادن خون قابل توجه، ایجاد شوک، اختلال در سیستم تنفسی و خونریزی های داخلی متعدد منجر به مرگ بیمار شود.

  درمان سندرم DIC

  

  موفقیت درمان سندرم تا حد زیادی به این بستگی دارد که در چه مرحله ای از شرایط بیمار شروع به دریافت داروها و اقدامات کرده است.

  هنگامی که خونریزی رخ می دهد و عملکرد اندام های داخلی مختل می شود، استفاده فعال از داروها و سایر اقدامات درمانی ضروری است. بیماران بستری اجباری در بخش مراقبت های ویژه هستند. در صورت لزوم تهویه مصنوعی ریه و درمان ضد شوک انجام می شود.

  در موارد خفیف سندرم DIC، بیماری زمینه ای درمان می شود و همودینامیک و اختلال عملکرد اندام اصلاح می شود.

  درمان سندرم DIC حاد بر اساس حذف فوری علت تحریک کننده است. به عنوان مثال، در صورت آسیب شناسی مامایی، ممکن است نیاز به زایمان فوری یا برداشتن رحم باشد، در صورت بروز عوارض سپتیک، بیمار یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می کند.

  برای از بین بردن سندرم انعقاد بیش از حد، درمان با داروهای زیر نشان داده شده است:

  • داروهای ضد انعقاد (هپارین)؛
  • عوامل ضد پلاکت (پنتوکسی فیلین، دی پیریدامول)؛
  • فیبرینولیتیک ها

  درمان جایگزین شامل انتقال خون است:

  • پلاسمای تازه؛
  • توده گلبول قرمز / پلاکت (با کاهش فاجعه بار هموگلوبین / پلاکت ها)؛
  • cryoprecipitate (در شکل گیری اختلال عملکرد میوکارد)؛
  • محلول نمک

  در صورت خونریزی شدید، ممکن است داروهایی از گروه آنتی فیبرینولیتیک ها - اسید آمینوکاپروئیک، مهارکننده های پروتئاز - تجویز شود.

  برای درمان خونریزی های پوستی و زخم های باز از اسفنج ها و پانسمان های هموستاتیک با اتامزیلات استفاده می شود.

  با توجه به نشانه ها موارد زیر تجویز می شود:

  • کورتیکواستروئیدها؛
  • پلاسمافرزیس؛
  • اکسیژن درمانی؛
  • آنژیوپروتکتورها
  • داروهای نوتروپیک

  هنگامی که نارسایی کلیه ایجاد می شود، همودیالیز و همودیافیلتراسیون تجویز می شود.