چرا فتق اسکروتوم اینگوینال در پسران خطرناک است و چگونه درمان می شود؟ فتق اینگوینال-اسکروتال در مردان، ویژگی های تشخیص و درمان تغذیه برای فتق اینگوینال-اسکروتال خفه شده.

هنگامی که اندام های داخلی به داخل کیسه بیضه پرولاپس می شوند، ما در مورد ایجاد فتق اینگوینال-اسکروتال صحبت می کنیم. این می تواند به دلیل از کار افتادن بافت های همبند حلقه های اینگوینال رخ دهد که به عنوان یک دهانه طبیعی به دیواره شکم عمل می کنند. نام بردن دقیق تر علل این بیماری دشوار است. عوامل زیادی وجود دارند که می توانند کم و بیش بر تن حلقه ها تأثیر بگذارند و به افتادگی اندام ها به سمت چین صفاق به نام کیسه بیضه کمک کنند.

فتق اینگوینوسکروتال چیست؟

این یک بیماری غیر عفونی است که می تواند مردان مسن و پسران جوان را مبتلا کند. در نمایندگان جنس قوی تر، فتق اغلب پس از 50 سال ایجاد می شود. در این سن خاصیت ارتجاعی طبیعی بافت های همبند کاهش می یابد و هر گونه فعالیت بدنی فشار اضافی در حفره شکم ایجاد می کند و باعث افتادگی اندام می شود.

وزن اضافی بدن می تواند یک "بار" مشابه برای بدن باشد. در موارد پیشرفته ممکن است خفه شدن کیسه فتق رخ دهد. این باعث نکروز اندام های خفه شده می شود. مطابق با طبقه بندی بین المللی، کد ICD-10 به این بیماری اختصاص داده شد: K40.

توسعه تراکم در 5 مرحله انجام می شود:

1. شکل اولیه، که در آن هیچ تظاهرات خارجی فتق وجود ندارد، و مهر و موم را می توان با فشار لمس کرد. در این مورد، کیسه فراتر از کانال مغبنی گسترش نمی یابد.
2. مرحله کانال اینگوینال در این مرحله پایین کیسه فتق به دهانه خارجی کانال اینگوینال می رسد.
3. فتق بند ناف. نئوپلاسم در این مرحله از کانال اینگوینال خارج شده و در امتداد طناب اسپرماتیک پایین می آید.
4. فتق اینگوینال-اسکروتال در لحظه ای تشخیص داده می شود که کیسه قبلاً به داخل کیسه بیضه فرود آمده باشد. در آنجا قادر است به بیضه برسد و در اطراف آن مستقر شود.
5. فرم غول پیکر. اندازه فشردگی به اندازه ای رسیده است که چین های پوستی جدیدی ایجاد می شود. با ادامه رشد فتق، اندام تناسلی شروع به فرورفتن در آنها می کند.

هر شکلی می تواند با یا بدون ایجاد عوارض رخ دهد. با بیرون زدگی بزرگ کیسه بیضه، انحراف قابل توجهی در اندام تناسلی مردانه ممکن است در جهت مخالف بیرون زدگی رخ دهد.

انواع مهر و موم

با توجه به محل، فتق اینگوینال-اسکروتال می تواند قلبی باشد (کیسه فتق تا طناب اسپرماتیک پایین می آید) یا بیضه (از امتداد خط بیضه ها پایین می آید). بنا به ماهیت خود، شکل گیری می تواند مستقیم یا مایل باشد. در حالت اول، فتق از طریق دیواره صفاقی با دور زدن دهانه داخلی وارد کانال مغبنی شده و نزدیک به خط وسط قرار دارد. با یک نوع تراکم مورب، محتویات کیسه از کل کانال عبور می کند و نه تنها بر طناب اسپرماتیک، بلکه عروق دفران را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. فتق مورب می تواند یک آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی باشد. مستقیم - منحصراً اکتسابی.

بسته به علل بیماری، می تواند موارد زیر باشد:

1. مادرزادی؛
2. به دست آورد.

مهر و موم می تواند در یک یا هر دو طرف به طور همزمان قرار گیرد. فتق اینگوینال اغلب تشخیص داده می شود. نقض در آن می تواند الاستیک یا مدفوعی باشد. در حالت اول، خفه شدن با افزایش قابل توجه و ناگهانی فشار داخل شکمی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، این سرفه، عطسه، تغییرات ناگهانی در وضعیت بدن، زور زدن در حین حرکات روده است. اندام های افتادگی دچار گرسنگی اکسیژن می شوند که اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، می تواند منجر به نکروز بافت شود. با خفه کردن مدفوع، خروج خون در حلقه های روده ای که در داخل کیسه فتق قرار دارد، مختل می شود. این اختلال به دلیل مشکلاتی در عملکرد حرکتی دستگاه گوارش و ادغام بافت های همبند حفره صفاقی ایجاد می شود.

درمان محافظه کارانه به ندرت نتایج مثبتی ایجاد می کند. بنابراین، تشخیص فتق در مراحل اولیه و تعیین دقیق تمام خصوصیات آن مهم است.

افتادگی اندام به دلیل ضعف بیش از حد ماهیچه ها و رباط های خارج از طناب اسپرمی رخ می دهد. مواردی وجود دارد که به طور همزمان چندین مهر و موم در کیسه بیضه وجود دارد. این نوع بیماری ترکیبی نامیده می شود. فتق ها به هم مرتبط نیستند و ممکن است از نظر خصوصیات متفاوت باشند. بنابراین هر مهر و موم سوراخ فتق مخصوص به خود را دارد.

در عکس فتق اینگوینال-اسکروتال وجود دارد

علل

علاوه بر افزایش فشار در حفره شکمی ناشی از استرس فیزیکی یا وجود وزن اضافی، دلایل دیگری نیز وجود دارد که می تواند باعث ایجاد فتق اینگوینواسکروتال شود.

این نوع عوامل عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی؛
• بلوغ بیمار (مردان بالای 50 سال)؛
• آسیب شناسی دیواره های شکمی؛
• احتقان اندام های لگن؛
• عدم فعالیت؛
• یبوست مزمن؛
• آسیب شناسی عصبی

پزشک باید علت ظهور یک توده در کیسه بیضه را تعیین کند و تأثیر عوامل مؤثر در رشد آن را از بین ببرد. در کودکان، این آسیب شناسی اغلب با مشکلات رشد داخل رحمی همراه است که در آن روند صفاقی واژن بهبود نیافته است.

گریه و سرفه مکرر در کودک می تواند باعث ایجاد فتق اینگوینال-اسکروتال در دوران کودکی شود. چنین فرآیندهایی باعث تغییر شدید فشار داخل شکمی می شود.

تظاهرات علامتی

دلیل اصلی مراجعه مردان به متخصص، ظهور یک توده در ناحیه کشاله ران است. هنگامی که شکم از خنده، سرفه یا عطسه منقبض می شود، می توان آن را لمس کرد. با لمس توده می توانید محتویات نرم را تعیین کنید. در حالت استراحت یا فشار دادن، مهر و موم پنهان می شود. سندرم درد تنها در صورت بروز اختلال با بیماری همراه است. در غیر این صورت، فتق بدون درد رشد می کند.

سایر علائم این بیماری عبارتند از:

1. تغییر رنگ پوست روی محل تومور به بنفش یا آبی.
2. افزایش اندازه کیسه بیضه (معمولاً در یک طرف نامتناسب).
3. درد هنگام حرکت یا ادرار کردن.

دشوار است که بگوییم اندازه چین های صفاقی چقدر ممکن است تغییر کند. در طول توسعه بیماری، نه تنها کیسه فتق، بلکه روده ها نیز می توانند به داخل آن فرو روند. اما قطعا شروع بیماری تا این حد ارزش ندارد. اندازه تومور حاصل هنگام سرفه افزایش می یابد.

علائم بیماری ممکن است بسته به سن بیمار، ویژگی های تحصیلی و ویژگی های فردی بدن بیمار متفاوت باشد.

اگر روده نیشگون بگیرد، تهوع و استفراغ ممکن است به علائم اصلی بیماری اضافه شود. اگر مشکوک به فتق اینگوینوسکروتال هستید، باید با یک متخصص اورولوژی یا جراح تماس بگیرید.

اقدامات تشخیصی

روش اصلی برای تعیین خفه شدن حلقه در فتق "تکانه سرفه" است. دکتر دستش را روی کیسه می گذارد و از بیمار می خواهد که سرفه کند. اگر ضربه ها به سمت ناحیه تراکم هدایت شوند، هیچ تخلفی وجود ندارد. اگر این شوک ها وجود نداشته باشد، در این صورت تخلف رخ داده است.

لمس فتق اگر کوچک باشد ممکن است دشوار باشد. سپس سونوگرافی برای تایید یا رد تشخیص انجام می شود. این دقیق ترین و مطمئن ترین راه برای تشخیص فتق اینگوینوسکروتال است. با استفاده از اشعه ایکس، می توانید وجود حلقه های روده بزرگ یا کوچک را در ناحیه کیسه تشخیص دهید.

یکی دیگر از روش های تشخیصی دیافانوسکوپی است. با آن، کیسه بیضه قابل مشاهده است: در صورت عدم وجود آسیب شناسی، مایع داخل پرتوهای هدایت شده نور را بدون هیچ مشکلی عبور می دهد. وجود ساختارهای متراکم تر در چین، آن را کسل کننده و ناهموار می کند.

در پسران، پزشک باید نزول بیضه ها به داخل کیسه بیضه، اندازه و شکل آنها را نیز بررسی کند. و همچنین وجود یا عدم وجود احتمالی واریکوسل را تعیین کنید. غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران تحت معاینه اجباری قرار دارند.

زمانی که این سوال وجود دارد که ممکن است کیست در طناب اسپرمی وجود داشته باشد، حتما باید محتویات فتق را از طریق سوراخ کردن برای معاینه ببرید. علائم آن اغلب می تواند توسعه فتق را تقلید کند.
فیلم فتق اینگوینال-اسکروتال در سونوگرافی:

روش درمان

مواردی وجود دارد که درمان فتق کیسه بیضه بدون جراحی امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، این در مرحله توسعه اولیه تراکم انجام می شود.

جراحی منع مصرف دارد اگر:

• وضعیت سلامتی شدید بیمار؛
• عدم تحمل بیهوشی؛
• کم خونی؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی حاد.

در این موارد، پزشکان تمام تلاش خود را بر روی درمان محافظه کارانه بیمار متمرکز می کنند، زیرا ممکن است جراحی را تحمل نکند. در عمل مواردی وجود دارد که خود بیمار از انجام هرگونه عمل جراحی خودداری می کند.

درمان غیر جراحی نیز شامل پوشیدن بانداژ مخصوص است. با کمک آن، اندام ها حفظ می شوند. از نظر ظاهری شبیه تنه شنا است. شما می توانید عضلات شکم خود را با ورزش های سبک بدنی تقویت کنید. برای تسکین درد و التهاب، مسکن ها و داروهای ضد التهاب تجویز می شود.

مداخله جراحی

در مواردی که مصرف داروها پویایی مثبت ایجاد نمی کند یا بیماری در مرحله ای است که داروها دیگر کمک نمی کنند، مداخله جراحی لازم است. این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود و حدود نیم ساعت طول می کشد.

به بیمار برشی داده می شود که از طریق آن به فتق دسترسی پیدا می کند. کیسه همراه با آن باید برداشته شود و اندام های افتادگی باید کاهش یابد. جراحی پلاستیک بر روی کانال اینگوینال آسیب دیده در حین جراحی انجام می شود.

دوخت لایه های زخم به طور متوالی با نصب زهکشی اتفاق می افتد. در دوره بعد از عمل، خطر فیستول لیگاتوری وجود دارد.

توانبخشی بعد از جراحی

تقریباً 3 ماه پس از جراحی، بیمار می تواند شروع به حرکت کند. بانداژی روی محل برش زده می شود که ممکن است ترشحات چرکی روی آن جمع شود. هیچ اشکالی ندارد. پس از دستکاری، این هنجار است. بخیه ها بعد از 1-1.5 هفته برداشته می شوند. در 20 روز اول پس از این، بلند کردن وسایل سنگین ممنوع است. بهتر است تا شش ماه از تاریخ عمل از فعالیت بدنی خودداری کنید.

اگر بیمار در طول دوره توانبخشی از توصیه های پزشکی پیروی کند، روند بهبود سریعتر پیش خواهد رفت. این شامل:

1. پوشیدن باند فشاری؛
2. امتناع از افزایش فعالیت بدنی؛
3. مصرف داروهای ضد باکتری.

اگر این شرایط برآورده شود، پیش آگهی برای بهبودی بسیار مطلوب است. پس از آن، مرد یا پسر می تواند به سبک زندگی معمول خود بازگردد. اما تأثیر عواملی که باعث ایجاد فتق اینگوینال-اسکروتال می شوند باید کنترل شود.

خوددرمانی یا عدم درمان می تواند باعث عوارض جدی یا حتی مرگ ناشی از مسمومیت عمومی بدن شود. بیمار فقط وقت گرانبهای خود را هدر می دهد که می تواند به قیمت سلامتی یا حتی جان او تمام شود.
در ویدیو در مورد توانبخشی پس از برداشتن فتق اینگوینال با جراحی:

فتق اینگوینال-اسکروتال بیرون زدگی اندام های مختلف (قطعه های روده، امنتوم یا تخمدان ها) است که به داخل کانال اینگوینال و کیسه بیضه فرو می رود. شایع ترین موارد چنین فتق هایی در کودکان رخ می دهد. این به طور مستقیم با رشد بیضه ها در هنگام حرکت آنها از صفاق به کیسه بیضه مرتبط است. چنین فتق هایی اغلب فقط در یک طرف (2-3 برابر بیشتر در سمت راست) ایجاد می شوند، اما موارد شناخته شده ای از ایجاد فتق در هر دو طرف وجود دارد.

علل

در کودکان، فتق اینگوینال-اسکروتال به دلیل آسیب شناسی های ارتوپدی، رشد نامناسب سیستم عصبی یا فعالیت بدنی مداوم ایجاد می شود. این تشخیص بیشتر در کودکان نارس به دنیا آمده است.

در مورد مردان، شایع ترین موارد تشکیل فتق اینگوینال-اسکروتال بعد از 50 سال مشاهده می شود، زیرا در این دوره بافت عضلانی ضعیف شده و آسیب پذیرترین می شود.

عوامل تحریک کننده می تواند فعالیت بدنی مداوم، اضافه وزن، بیماری کبد با وجود آسیت باشد. هر یک از این عوامل می تواند منجر به افزایش فشار داخل شکمی شود. در نتیجه، اندام ها از طریق بافت های همبند حلقه داخلی یا خارجی اینگوینال خارج می شوند.

با توجه به نوع ظاهر فتق اینگوینال-اسکروتال به دو دسته تقسیم می شوند:

1 مادرزادی

در بیشتر موارد، علت فتق مادرزادی این است که پروسه واژینالیس صفاقی بهبود نمی یابد. فتق زمانی رخ می دهد که بیضه ها از صفاق به داخل کیسه بیضه می روند. در طی این، اندام ها از مرزهای حفره شکمی فراتر می روند و فتق رخ می دهد. ظاهر ممکن است به دلیل توسعه نیافتگی حفره شکم نیز ایجاد شود.

2 خریداری شد

فتق می تواند در نتیجه کمبود عضلات شکم ظاهر شود. کمبود عضلانی به دلیل تخریب یا بیماری های سیستمیک رخ می دهد. علاوه بر این، علت آسیب شناسی ممکن است یک عمل قبلی برای برداشتن کیسه صفرا، رحم یا تخمدان ها باشد.

بر اساس محل و اندازه کیسه فتق، فتق بند ناف و بیضه تشخیص داده می شود.

از نظر بصری، فتق اینگوینوسکروتال بسیار شبیه به هیدروسل بیضه است. فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد.

علل ایجاد فتق اینگوینوسکروتال:

• فعالیت بدنی مداوم.
• آسیب شناسی اندام ها.
• بیماری کبد.
• چاقی.
• سبک زندگی منفعلانه

علائم

علائم فتق اینگوینوسکروتال ممکن است با علائم بیماری های دیگر همزمان باشد، بنابراین توصیه می شود در صورت بروز علائم زیر فوراً با مرکز پزشکی تماس بگیرید:

• برآمدگی کشاله ران بیضی شکل است که با فشار دادن ناپدید می شود و صدای غرغر می دهد.
• قرمزی پوست در ناحیه تورم.
• معمولاً فتق اینگوینوسکروتال با درد همراه نیست، اما گاهی اوقات درد همچنان وجود دارد. درد در قسمت پایین کمر احساس می شود.
• کیسه بیضه در کناره فتق بزرگ می شود و ممکن است تورم ایجاد شود.
• نفخ.
• فقدان مدفوع.
• استفراغ، حالت تهوع.
• تب.

تشخیص

برای تشخیص دقیق، معاینه بالینی مورد نیاز است. بررسی تخلفات با استفاده از تکنیک "فشار سرفه" انجام می شود. پزشک دست خود را روی برآمدگی حاصل می گذارد و بیمار را به سرفه دعوت می کند. هنگامی که شوک های ناشی از سرفه به داخل فتق منعکس می شود، خفه شدن وجود ندارد؛ اگر ضربه ها احساس نشود، خفه شدن رخ داده است. با تشکر از این تکنیک، می توانید بلافاصله میزان مداخله جراحی مورد نیاز را تعیین کنید. با این حال، اگر فتق کوچک باشد، استفاده از این روش بسیار دشوار است. به جای شوک سرفه، از معاینه اولتراسوند استفاده می شود که در چنین مواردی دقیق ترین نتایج را می دهد. بررسی تشکیلات در ناحیه کشاله ران در کودکان با استفاده از سونوگرافی انجام می شود که برای سلامت کودکان بی خطر در نظر گرفته می شود.
روش دیگر معاینه رادیوگرافی است که به شما امکان می دهد وجود حلقه های روده بزرگ و کوچک که در تشکیل فتق گرفتار شده است را تعیین کنید.

توجه داشته باشید!

به محض مشاهده هرگونه نئوپلاسم در کشاله ران، باید فوراً برای معاینه و درمان به موقع به جراح یا متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

ویدئو

نشان می دهد که چگونه فتق اینگوینال-اسکروتال در معاینه اولتراسوند به نظر می رسد

چگونه تخلف رخ می دهد؟

نقض اغلب اتفاق می افتد: در پنج مورد از بیست مورد. فتق اینگوینال-اسکروتال همراه با خفه کردن خطرناک ترین است، زیرا خفه کردن می تواند باعث درد شدید و تحریک نکروز روده شود. نارسانایی روده منجر به این واقعیت می شود که مدفوع نمی تواند از بدن خارج شود، روده ها را کشیده و دیواره های آن نازک تر می شود، سلول های عصبی فشرده می شوند و شوک دردناک شدید می تواند رخ دهد.

در نتیجه نقض، یک حفره بسته تشکیل می شود که اندام ها را نیشگون می گیرد، تورم، خونریزی و تجزیه مدفوع ظاهر می شود که شروع به ترشح سموم می کند. مایع یا به عبارت دیگر "آب فتق" در حفره تجمع می یابد. در ابتدا رنگ آن زرد است، اما با گذشت زمان رنگ قرمزی به خود می گیرد.

بر اساس وجود خفه کردن، فتق ها به الاستیک یا مدفوعی تقسیم می شوند.

علائم فتق اینگوینواسکروتال خفه شده:

• درد شدید و تیز، اغلب پس از فعالیت بدنی؛
• ظهور اسهال، سپس یبوست، اصرارهای کاذب و کمبود گاز؛
• رفلکس های تهوع

دلایل تخلف:

• عفونت روده.
• یبوست.
• افزایش فشار داخل شکمی.

خفگی در کودکان به اندازه بزرگسالان خطرناک نیست. در دوران کودکی عروق کشسانی بیشتری دارند و فشار دهانه فتق چندان قوی نیست. بر اساس داده های آماری پزشکان خارجی، هنگامی که یک حلقه روده خفه می شود، تنها در 1.5٪ موارد لازم است بخشی از اندام خفه شده برداشته شود.

نباید مراجعه به پزشک متخصص را به تعویق بیندازید. با وجود این واقعیت که خفه کردن در کودکان به اندازه بزرگسالان خطرناک نیست، یک آسیب شناسی جدی است که باید به سرعت درمان شود.

همچنین باید این واقعیت را در نظر گرفت که عود فتق اینگوینال-اسکروتال اغلب پس از عمل های اورژانسی به جای موارد برنامه ریزی شده رخ می دهد.

فتق اینگوینوسکروتال در پسران

در پسران، تشکیل فتق در رحم، در حین حرکت بیضه ها از صفاق به کیسه بیضه اتفاق می افتد. در حین حرکت، قسمت کوچکی از فرآیند شکمی را می گیرند که از حلقه کانال مغبنی عبور می کند. با گذشت زمان، روند در هر دو انتها بیش از حد رشد می کند. اگر این توالی نقض شود، یک کیسه فتق ظاهر می شود و به داخل کیسه بیضه فرو می رود.

دلایل تشکیل کیسه فتق:

• ژنتیک
• توسعه نیافتگی بافت همبند.
• کودک اضافه وزن دارد.
• صدمات در ناحیه شکم.
• توسعه نیافته دیواره شکم.

رفتار

در کودکان موثرترین درمان جراحی است. به لطف پیشرفت های اخیر در پزشکی، جراحی حتی در نوزادان امکان پذیر است. تکنیک های مدرن اجازه می دهد تا عمل بدون باز کردن کانال مغبنی انجام شود که خطر ناباروری را در آینده کاهش می دهد. گزینه های مختلفی برای عمل های فتق اینگوینال-اسکروتال وجود دارد که پزشک معالج آن را بر اساس نتایج معاینه انتخاب می کند.

بچه ها خیلی سریع بهبود می یابند. 3 ساعت بعد از عمل در صورت عدم وجود عوارض، کودک مرخص می شود.

موارد با فتق خفه شده خطرناک ترین هستند، زیرا می توانند منجر به مرگ شوند. مراقبت فوری پزشکی مورد نیاز است، ممکن است دقیقه ها حساب شوند.

روش های محافظه کارانه و جراحی برای درمان فتق اینگوینال-اسکروتال در مردان وجود دارد.

• عواقب جبران ناپذیر ناشی از دیر جستجوی کمک پزشکی.
• صدمات جدی اندام
• در افراد مسن.

با این حال، در بیشتر موارد، پزشکان یک روش جراحی را از طریق جراحی توصیه می کنند. اگر فتق اینگوینال-اسکروتال خفه شود، به دلیل ورود حلقه ای از کولون به کیسه فتق، آزمایشی برای زنده ماندن اندام انجام می شود. پس از بررسی، کیسه فتق برداشته می شود و سوراخ فتق تحت عمل جراحی پلاستیک قرار می گیرد.

روش لیختنشتاین محبوب ترین روش ترمیم فتق اینگوینوسکروتوم در جهان است. عمل با استفاده از این روش چندین مزیت شناخته شده را ترکیب می کند: بی حسی موضعی، دسترسی به جراحی معمولی، سهولت اجرا، هزینه کم عمل، نتایج پایدار، بهبودی سریع بیمار پس از عمل.

بانداژ

بانداژ به طور موثر اندام های افتادگی را نگه می دارد، دیواره شکم را محکم می کند و از عوارض جلوگیری می کند. بانداژ عملکرد عضلات ضعیف شده را انجام می دهد و برجستگی ها را برای دیگران نامرئی می کند. این برای بیمارانی که یک سبک زندگی فعال دارند مرتبط است.
همچنین پوشیدن بانداژ پس از جراحی و جلوگیری از خفه شدن فتق ضروری است.

نباید فراموش کنیم که بانداژ یک اقدام پیشگیرانه است. این بیماری را درمان نمی کند و موارد منع مصرف دارد.

بانداژ را نمی توان پوشید اگر:

• فتق خفه شده است.
• در دوران بارداری.
• اگر پوستی که بانداژ بسته می شود آسیب دیده باشد.
• در صورت وجود تومور در ناحیه ای که کمربند بسته شده است.

استفاده از بانداژ فقط در حالت خوابیده، زمانی که ماهیچه ها شل شده اند و فتق می تواند خود را اصلاح کند، توصیه می شود. پس از این، شما باید بلند شوید و راه بروید. اگر احساس ناراحتی کردید، باید بانداژ را بردارید و فقط بعد از مدتی دوباره امتحان کنید. در صورت وجود ناراحتی مداوم، بانداژ باید برداشته شود، زیرا خطر نیشگون گرفتن وجود دارد.

این بانداژ را می توان تا 16 ساعت در روز استفاده کرد. پس از برداشتن آن، باید یک ماساژ سبک انجام دهید و از ناحیه فتق اینگوینال-اسکروتال اجتناب کنید.

خدمت سربازی

از آنجایی که خدمت سربازی شامل فعالیت بدنی سنگین است، پس از گذراندن کمیسیون پزشکی، در صورت تشخیص فتق اینگوینال-اسکروتال، تعویق از سربازی اعطا می شود و درمان جراحی توصیه می شود. معاینه پزشکی دوم بعد از جراحی لازم است. در صورت عدم وجود عارضه، سرباز وظیفه برای خدمت مناسب تلقی می شود. در صورت بروز عوارض در حین جراحی یا بزرگ بودن فتق و غیرقابل جراحی بودن آن، سرباز وظیفه ناتوان اعلام و از خدمت مرخص می شود. در مورد عودها نیز همین اتفاق می افتد.

اگر مشکوک به تشکیل فتق اینگوینوسکروتال هستید، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. در مرحله اولیه، بازسازی محل اندام ها بدون آسیب به بدن اتفاق می افتد. اگر بیماری شروع شود، پیشرفت می کند و می تواند منجر به فرآیندهای غیرقابل برگشت و عوارض مختلفی شود.

سوال ها و جواب ها

تورم در ناحیه اپیدیدیم بیضه راست (معمولاً هنگام دوش گرفتن)، 2 تا 3 بار در طول روز ظاهر می شود و پس از چند دقیقه ناپدید می شود. قبل از ظهور شیاف ویتاپروست فورته گذاشتم و آنتی بیوتیک ویلپروفن مصرف کردم شاید این ربطی به آن داشته باشد؟ هیچ دردی وجود ندارد، اما گاهی اوقات در هنگام شروع یک احساس اضطراب و یک احساس غیر قابل درک به طور خود به خود در ناحیه شرمگاهی سمت راست ایجاد می شود.

بر اساس توضیحات شما، حدس زدن اینکه دقیقاً چه چیزی باعث تورم شده است دشوار است. نمی تواند به داروهایی که مصرف کرده اید مربوط باشد. اما ننوشتی چرا منصوب شدند. این برای تشخیص مهم است. شما باید با یک جراح یا متخصص اورولوژی قرار ملاقات بگذارید.

(مجموع 6,251، امروز 3)

فتق اینگوینال و اینگوینال-اسکروتال در کودکان نقص رشدی است که با روش های محافظه کارانه قابل درمان نیست و در صورت عدم وجود علائم نقص از 6 ماهگی تحت درمان جراحی قرار می گیرد. اگر کودکی تمایل به فتق زندانی داشته باشد، بدون در نظر گرفتن سن او را عمل می کنند. خفه کردن فتق اینگوینال یا اینگوینال-اسکروتال یکی از خطرناک ترین عوارض است. تأخیر در ارائه مراقبت های پزشکی منجر به نکروز ناحیه خفه شده روده و امنتوم یا تخمدان و لوله در دختران با ایجاد احتمالی پریتونیت می شود.

کلینیک و تشخیص. فتق خفه‌شده زمانی رخ می‌دهد که کودک کاملاً سالم باشد. در لحظه تخلف، بچه های کوچک بی قرار می شوند، در موقعیت های مختلف قرار می گیرند، گریه می کنند و از خوردن غذا امتناع می کنند. استفراغ رفلکس ممکن است به دلیل درگیری مزانتر روده در فرآیند التهابی رخ دهد. کودکان بزرگتر دقیقاً به محل درد - ناحیه کشاله ران اشاره می کنند. درجه حرارت در ساعات اولیه نقض طبیعی است، بعداً افزایش می یابد.

هنگام معاینه کودک در ناحیه اینگوینال یا اینگوینال-اسکروتال، تشکیل تومور مانند قوام الاستیک مشخص می شود که در لمس دردناک است. نمی توان آن را به داخل حفره شکم کاهش داد. در اولین ساعات خفه کردن، پوست روی فتق تغییر نمی کند، در موارد پیشرفته، تورم بافتی و پرخونی پوست در این ناحیه ظاهر می شود.

به ندرت، هنگامی که برجستگی واضحی در ناحیه کشاله ران وجود ندارد و علامت اولیه اولیه نقض درد شدید در این ناحیه است، نقض در حلقه داخلی کانال اینگوینال مشاهده می شود.

هنگامی که روده خفه می شود، علائم انسداد روده به تدریج افزایش می یابد. استفراغ با صفرا و سبزی مخلوط می شود، گازها دفع نمی شود و دفع مدفوع به تاخیر می افتد.

یک تاریخچه به درستی جمع آوری شده به تشخیص فتق خفه شده کمک می کند، زمانی که والدین وجود فتق مغبنی را در کودک تأیید می کنند.

گاهی اوقات هنگام تشخیص افتراقی، به ویژه در کودکان خردسال، فتق مغبنی خفه شده با غدد لنفاوی ملتهب در این ناحیه، مشکلات بزرگی ایجاد می شود. در موارد دشوار، تشخیص فقط از طریق جراحی مشخص می شود.

اگر یک تشکیل تومور مانند کوچک در ناحیه کشاله ران تشخیص داده شود، باید به محل قرار گرفتن بیضه در کیسه بیضه در سمت مربوطه توجه شود، زیرا فرآیند التهابی در یک بیضه نزول نکرده می تواند با فتق مغبنی خفه شده اشتباه گرفته شود.

در کودکان خردسال، فتق اینگوینال و اینگوینال-اسکروتال خفه شده از هیدروسل حاد طناب اسپرماتیک و بیضه متمایز می شود. با بروز حاد هیدروسل طناب اسپرماتیک و بیضه، ممکن است درد در ناحیه اینگوینال و اینگوینال-اسکروتال نیز ظاهر شود و کودک بیقرار شود. در لمس، هیدروسل حاد طناب اسپرمی یا بیضه نسبت به فتق مغبنی خفه شده درد کمتری دارد؛ همیشه قوام کشسانی محکمی دارد و شفاف است. در صورت افت حاد، تغییرات التهابی در بافت های اطراف ایجاد نمی شود و علائم انسداد روده و پریتونیت ظاهر نمی شود. دما معمولاً نرمال است. در موارد دشوار، برای از دست ندادن وجود فتق مغبنی خفه شده، باید به جراحی متوسل شد.

رفتاربستگی به زمان پذیرش کودک در بیمارستان از لحظه تخلف دارد. اگر بیش از 12 ساعت از لحظه نقض نگذشته باشد، به ویژه اگر کودک ضعیف شده باشد، به اندازه کافی معاینه نشده باشد و منع جراحی وجود داشته باشد، اقدام به جااندازی محافظه کارانه می شود. درمان محافظه کارانه شامل تجویز محلول آتروپین و پرومدول در دوز مخصوص سن و تجویز یک حمام گرم عمومی به مدت 20-15 دقیقه است. پس از حمام، کودک در حالی که انتهای لگن بالا آمده است، دراز می کشد. باید به خاطر داشت که کاهش خشن می تواند منجر به آسیب به روده خفه شده و ایجاد پریتونیت شود. مدت زمان اقدامات محافظه کارانه نباید از 1.5-2 ساعت تجاوز کند.

در موارد دیگر، جراحی هرنیوتومی اندیکاسیون دارد. قبل از عمل، معده شسته شده و تمام آزمایشات لازم انجام می شود. این عمل تحت بیهوشی انجام می شود، حجم آن بستگی به تغییراتی دارد که در محتویات کیسه فتق رخ داده است. در صورت وجود نکروز در قسمتی از روده، امنتوم یا تخمدان، آنها را خارج می کنند. اگر برداشتن روده با آناستوموز انجام شود، تخلیه حفره شکمی انجام می شود.

در دوره بعد از عمل، علاوه بر کیسه یخ روی ناحیه زخم، یک بالشتک نیز باید زیر کیسه بیضه قرار داده شود، زیرا تورم کیسه بیضه معمولاً در دوره بعد از عمل اتفاق می افتد. برای تورم شدید کیسه بیضه، لوسیون با محلول خنک شده فوراتسیلین مفید است.

فتق کیسه بیضه یک آسیب شناسی رایج است که با سوراخ شدن اندام های شکمی از طریق کانال اینگوینال مشخص می شود. این آسیب شناسی می تواند به دلایل مادرزادی و اکتسابی ایجاد شود، بنابراین خطر رشد در تمام سنین، از جمله نوزادان وجود دارد.

آمارها نشان می دهد که بیش از 80 درصد موارد فتق اینگوینال-اسکروتال در کودکان مشاهده می شود که نتیجه تشکیل نامناسب دستگاه تناسلی است. با این حال، ریتم مدرن زندگی منجر به این واقعیت می شود که این بیماری به طور فزاینده ای در مردان بالغ تشخیص داده می شود.

انواع و علل اصلی ایجاد فتق کیسه بیضه

بسته به سیر بیماری، دو نوع اصلی فتق اینگوینال را می توان تشخیص داد: بند ناف و بیضه. ویژگی های توسعه بیماری به نوع فتق کیسه بیضه بستگی ندارد و در همه موارد تقریباً یکسان به نظر می رسد: امنتوم یا یکی از حلقه های روده کوچک در کیسه فتق تشکیل شده می افتد.

عوامل زیادی وجود دارند که می توانند باعث ایجاد فتق اینگوینال شوند.

علل خاص فتق تا حد زیادی سیر بیماری را تعیین می کند.

1. آسیب شناسی مادرزادی در بیشتر موارد، این آسیب شناسی مادرزادی رشد اندام های تناسلی است که منجر به بروز فتق می شود. نکته این است که در طی رشد داخل رحمی، بیضه ها به طور کامل در داخل بدن تشکیل می شوند و سپس از طریق فرآیند واژینالیس به داخل کیسه بیضه فرو می روند. پس از تشکیل اندام های دستگاه تناسلی، فرآیند واژینالیس به طور کامل برطرف می شود. در صورت وجود آسیب شناسی رشدی، پروسه واژینالیس به طور کامل ناپدید نمی شود، اما باعث ظهور قطره و فتق کیسه بیضه می شود. اساساً فتق مغبنی که به دلیل آسیب شناسی مادرزادی ایجاد می شود در سنین پایین ظاهر می شود. با این حال، اغلب مواردی وجود دارد که فتق با علت مادرزادی خود را در بزرگسالی نشان می دهد. گاهی اوقات این امر به دلیل توسعه نیافتگی بیضه ها یا فرود ناقص آنها به داخل کیسه بیضه رخ می دهد.
2. شیوه زندگی کم تحرک. در مردان بالغی که سبک زندگی کم تحرکی دارند، فتق کیسه بیضه اینگوینال، به طور معمول، بسیار بیشتر از افرادی که به دلیل نیازهای کاری، در حال حرکت هستند یا ورزش می کنند، رخ می دهد. در این حالت به دلیل ضعیف شدن ماهیچه های مغبنی و لگن فتق ایجاد می شود که افتادگی آن ها باعث افتادگی اندام های شکمی می شود. علاوه بر این، این بیماری می تواند به دلیل توسعه نیافتگی عضلات زیر شکم رخ دهد. در این مورد، فتق در طبیعت به دست می آید، زیرا در ابتدا هیچ پیش نیازی برای توسعه بیماری وجود نداشت.
3. افزایش فشار در ناحیه کشاله ران. هنگام بلند کردن اجسام سنگین، سرفه های شدید یا زور زدن در حین اجابت مزاج، ممکن است پیش نیازهای ایجاد فتق ایجاد شود. اغلب انگیزه برای این تغییر در موقعیت بافت عضلانی و میکروترومایی است که از چنین مواجهه ای ناشی می شود.
4. عامل ارثی اکثر بیماران مبتلا به فتق کیسه بیضه سابقه خانوادگی این آسیب شناسی را دارند.
5. اضافه وزن بدن. در موارد نادر، فشردن اندام های شکمی با وجود مقدار زیادی بافت چربی در ناحیه شکم تسهیل می شود.

شایان ذکر است که در حالی که در کودکان علت ایجاد فتق کیسه بیضه معمولاً یک عامل ارثی است، در بزرگسالان آسیب شناسی اغلب در نتیجه چندین علت موجود ایجاد می شود. همیشه نمی توان تشخیص داد که چه ترکیبی از دلایل انگیزه ایجاد فتق در بزرگسالان است.

پاتوژنز فتق اینگوینال-اسکروتال

شایان ذکر است که ابتدا فتق در کشاله ران ایجاد می شود و سپس به تدریج به ناحیه کیسه بیضه فرو می رود. تشخیص صحیح فقط بر اساس تاریخچه دشوار است، زیرا علائمی که با این آسیب شناسی ظاهر می شود نیز می تواند در نتیجه سایر بیماری های دستگاه تناسلی ایجاد شود. تظاهرات بصری که امکان تعیین دقیق وجود فتق را ممکن می‌سازد، عمدتاً پس از مدتی مشاهده می‌شوند که بیمار علائم کمتر قابل توجه این بیماری و عدم درمان کافی را نادیده گرفته باشد. تعدادی از علائم را می توان شناسایی کرد که ممکن است به طور غیر مستقیم یا مستقیم نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی باشد.

1. تغییر موقعیت کیسه بیضه. این بیماری باعث بیرون زدگی در ناحیه کشاله ران می شود. بلافاصله باید گفت که هنگام تشخیص بیماری در مراحل اولیه، کاملاً امکان پذیر است که اندام را در موقعیت طبیعی خود قرار دهید.
2. احساسات دردناک درد همراه با فتق کیسه بیضه می تواند هم شدید و هم متوسط ​​باشد. درد متوسط ​​پس از انجام ورزش و همچنین هنگام لمس تصادفی کیسه بیضه رخ می دهد. سندرم درد شدید از نظر شدت بسیار شبیه درد ناشی از پیچ خوردگی یا آسیب بیضه است. سندرم درد شدید، به عنوان یک قاعده، در غیاب درمان مناسب برای مدت طولانی مشاهده می شود.
3. علائم عمومی اینها شامل ضعف عمومی و ضعف است. در موارد نادر، استفراغ و حالت تهوع ممکن است رخ دهد. علائم عمومی معمولاً هنگام ایجاد عوارض ظاهر می شوند.
4. بزرگ شدن غدد لنفاوی در ناحیه کشاله ران.

در صورت عدم درمان کافی برای مدت طولانی، این بیماری پیچیده می شود.با فتق کیسه بیضه که با خفه شدن پیچیده است، تورم شدید و سیانوز پوست در ناحیه آسیب دیده ممکن است ظاهر شود. پوست آبی یا بنفش می شود. اگر با شکل پیچیده فتق کیسه بیضه، قسمتی از روده تحت فشار قرار گیرد، ممکن است استفراغ شدید همراه با مقدار زیادی صفرا رخ دهد. استفراغ ممکن است رنگ سبز آبی به خود بگیرد.

درمان فتق اینگوینوسکروتال

فتق اسکروتوم اینگوینال یک آسیب شناسی جدی است که درمان آن با روش های محافظه کارانه غیرممکن است. بسیاری از کلینیک ها و مطب های خصوصی وجود دارند که روش های ملایمی را برای درمان این آسیب شناسی به بیماران خود ارائه می دهند، با این حال، تمام اقدامات محافظه کارانه تنها به بهبود جزئی موقتی منجر می شود، اما بیماری را به طور کامل از بین نمی برد.

مداخله جراحی تنها راه خلاص شدن از شر فتق کیسه بیضه است و هر چه زودتر تجویز شود برای بیمار بهتر است، زیرا در مراحل اولیه توسعه بیماری این امکان وجود دارد که اندام های جابجا شده به حالت طبیعی خود بازگردند. موقعیت عمل برداشتن فتق کیسه بیضه تحت بیهوشی انجام می شود. با این روش درمانی، یک برش کوچک پوستی در ناحیه ای که آسیب شناسی قرار دارد ایجاد می شود، اندام های جابجا شده در صورت امکان ریست می شوند، کیسه فتق برداشته می شود و دیواره های حفره موجود بخیه می شوند. انواع مختلفی از عملیات وجود دارد، بنابراین پزشک معالج می تواند بر اساس ویژگی های فردی دوره بیماری، راه بهینه را برای از بین بردن فتق انتخاب کند.

کودکان برای برداشتن فتق اینگوینال به راحتی تحت عمل جراحی قرار می گیرند و 1 تا 3 روز را در بیمارستان می گذرانند. بزرگسالان تحت چنین عمل جراحی کمی دشوارتر هستند، بنابراین در بیشتر موارد بستری شدن در بیمارستان تا 7 روز مورد نیاز است. عمل برداشتن فتق کیسه بیضه بسیار ساده است، اما همچنان باید سلامت خود را فقط به یک جراح واجد شرایط اعتماد کنید، زیرا آسیب به کانال منی یا واز دفران در حین جراحی می تواند عوارض بسیار خطرناکی ایجاد کند که نیاز به درمان اضافی دارد.

فتق مغبنی در مردان انواع مختلفی دارد که شایع ترین آنها مایل و مستقیم و اینگوینال-اسکروتال هستند. این بیماری به دلیلی هنوز نامشخص رخ می دهد، اما عوامل خطری وجود دارد که می تواند روند پاتولوژیک را تحریک کند. فتق اینگوینال-اسکروتال در مردان آخرین مرحله فتق اینگوینال مستقیم یا مایل است، زمانی که اندام های شکمی ابتدا از کانال اینگوینال عبور کرده و به طور کامل به داخل کیسه بیضه فرود می آیند که به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و عدم تقارن مشاهده می شود. این آسیب شناسی در بین مردان پس از 50 سالگی شایع است، اما افراد جوان نیز در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند که تحت تأثیر سبک زندگی، فعالیت حرفه ای و ویژگی های اساسی است.

عامل خطر اصلی برای ظهور فتق اینگوینال-اسکروتال افزایش فشار داخل شکمی است که در هنگام بارهای زیاد روی بدن، چاقی و بیماری های دستگاه گوارش همراه با یبوست مشاهده می شود. یک وضعیت خطرناک در مردان که می تواند باعث این بیماری شود آسیت است، تجمع بیش از حد مایع در حفره شکم.

در پسران جوان، این بیماری ناشی از شکست در جنین زایی است، زمانی که بیضه به طور کامل از حفره شکمی به داخل کیسه بیضه فرود نمی آید.

علائم و تشخیص

این بیماری با علائم معمول فتق خود را نشان می دهد و ابتدا یک تورم بدون درد در ناحیه کشاله ران ظاهر می شود یا اندام ها بلافاصله به کیسه بیضه نفوذ می کنند که کمتر رایج است. با گذشت زمان، برآمدگی افزایش می یابد که نشان دهنده پیشرفت بیماری و خطر آسیب قریب الوقوع اندام است.

در هر مرحله از بیماری، صرف نظر از کلینیک، یک عمل جراحی ضروری است، زیرا برای یک مرد چنین بیماری می تواند منجر به التهاب بیضه و اختلال در طناب اسپرم شود.

هنگامی که تورم را احساس می کنید، هیچ ناراحتی یا درد وجود ندارد، اما علائم در هنگام استرس روی بدن و با افزایش بعدی فشار داخل شکمی ظاهر می شود. فتق می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.

بیرون زدگی اینگوینال-اسکروتال چگونه ظاهر می شود؟

1. یک بیماری بدون عارضه بدون علامت است، به استثنای یک نقص خارجی، که خود را در بزرگ شدن کیسه بیضه نشان می دهد، گاهی اوقات به بیش از 10 سانتی متر می رسد، زمانی که کیسه فتق حاوی بیشتر روده است.
2. هنگام راه رفتن، وزنه زدن یا ورزش کردن، فشار افزایش می یابد و علائم ناخوشایند ظاهر می شود.
3. فتق خفه شده با قرمزی، افزایش تورم و درد ظاهر می شود.

هیچ محدودیتی برای بزرگ شدن کیسه بیضه در حین فتق وجود ندارد و در موارد پیشرفته، زمانی که مرد برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نمی کند، کل روده وارد کانال مغبنی می شود و فتق غول پیکر از قبل مشاهده می شود.

معاینه بیمار

این بیماری در مردان به راحتی تشخیص داده می شود و یک جراح با تجربه می تواند فتق را از قطره قطره یا سایر آسیب شناسی ها تشخیص دهد، اما برای ارزیابی وضعیت عمومی بیمار و تجویز درمان صحیح باید آزمایشات اضافی انجام شود.

مشکلات تشخیص زمانی ایجاد می شود که تورم کوچکی وجود داشته باشد یا سایر بیماری های آشکار دستگاه تناسلی یا دستگاه گوارش وجود داشته باشد.

مراحل تشخیص مردان:

1. معاینه جراح شامل لمس نقص است: پزشک بر روی نقص فشار می آورد و صدای غرغر یا کلیک مشخصی را می شنود.
2. بیرون زدگی باید از نظر وجود خفه بررسی شود؛ از روش فشار سرفه استفاده می شود: هنگامی که نقص در حین سرفه بیرون می زند، این نشان دهنده فتق غیر خفه شده است.
3. یک برجستگی کوچک در ناحیه کشاله ران به سختی قابل تشخیص است، بنابراین معاینه اولتراسوند و توموگرافی کنتراست تجویز می شود که به طور دقیق نشان می دهد که کدام اندام و چه مقدار از حد آناتومیک خود فراتر رفته است.

بدون سونوگرافی و توموگرافی حاجب، تعیین روش صحیح درمان غیرممکن است، بنابراین قبل از تجویز عمل، فتق باید با استفاده از روش های ابزاری بررسی شود.

انتخاب درمان برای فتق اینگوینوسکروتال

درمان بیرون زدگی در مردان بسته به سن بیمار و وجود موارد منع مصرف می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. جوانانی که هیچ بیماری سیستمیک ندارند فقط با جراحی درمان می شوند. قبل از عمل، پوشیدن بانداژ برای جلوگیری از عوارض توصیه می شود و پس از برداشتن فتق اینگوینال-اسکروتال، فیزیوتراپی، رژیم غذایی و فعالیت بدنی محدود می شود.

عمل برنامه ریزی شده با استفاده از فتق تنشی یا بدون تنش انجام می شود. درمان لاپاراسکوپی و جراحی به روش لیختنشتاین نیز قابل انجام است.

درمان فتق بدون عارضه پیش آگهی مطلوبی دارد، اما ممکن است عوارض بعد از عمل نیز رخ دهد. در طی ترمیم فتق، خطر آسیب به طناب اسپرمی یا روده وجود دارد؛ پس از عمل، بهبود ضعیف اسکار و ظهور مجدد فتق امکان پذیر است. هنگام انجام جراحی باز با نصب مش، خطرات کاهش می یابد.