سیفلیس ثانویه - علائم و ویژگی های دوره. سیفلیس ثانویه خالدار برای روزئولا سیفلیسی معمولی نیست

سیفلیس نه تنها یک عفونت مقاربتی است، بلکه انتقال از مادر به کودک در هنگام زایمان نیز امکان پذیر است. اما این دقیقاً همان بیماری است که به دلیل عواقب و عوارض آن خطرناک خواهد بود. بنابراین، مهم است که اقدامات به موقع انجام شود.

علائم روزئولا سیفلیس

در سیر بالینی سیفلیس سه مرحله وجود دارد. اولین مورد با تشکیل یک شانکر سخت در محل ورود پاتوژن مشخص می شود - این زخمی است که دارای یک پایه متراکم و سخت است که در عرض حدود یک ماه خود به خود از بین می رود.

بعد از 5 تا 8 هفته از لحظه تشکیل شانکر، یک بثورات عمومی ظاهر می شود. این روزئولا سیفلیسی خواهد بود - سیفلیس ثانویه. این راش‌های صورتی و بعداً کم‌رنگ‌تر با خطوط مبهم و سطح صاف هستند که بیش از یک سانتی‌متر قطر ندارند. بثورات به صورت امواج، هر روز چندین ده عنصر رشد می کنند. روزئولا سیفلیسی طولانی مدت به رنگ زرد مایل به قهوه ای در می آید. محل بثورات به طور تصادفی در تمام بدن است، اما روی صورت، دست ها و پاها تاثیر نمی گذارد.

علاوه بر تازه، روزئولا سیفلیس عود کننده نیز وجود دارد. در این حالت لکه ها در نواحی جداگانه ای از پوست موضعی می شوند و کمتر مشخص می شوند. این نوع بثورات با اندازه های بزرگتر و رنگ مایل به آبی مشخص می شود.

علاوه بر اشکال معمول روزئولا سیفلیس، موارد غیر معمول نیز وجود دارد:

• روزئولا فلس دار، که به صورت پوسته های پوستی معمولی ظاهر می شود که شبیه دستمال کاغذی مچاله شده است.
• roseola elevata - از سطح پوست بالا می رود و شبیه تاول است، هیچ احساس ناخوشایندی وجود ندارد.

مرحله سوم، در غیاب درمان، می تواند چندین سال بعد خود را احساس کند. کل سیستم عصبی، بافت استخوانی و اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند. اگر در دوران بارداری به سیفلیس مبتلا شوید، با درصد بالایی احتمال، نوزاد متولد شده به شکل مادرزادی سیفلیس مبتلا خواهد شد.

روزئولا سیفلیس خطرناک نیست، اما نشانه یک بیماری جدی است که نمی توان آن را نادیده گرفت. مهم است که آن را به موقع تشخیص دهید و اقدام کنید، زیرا درمان کامل سیفلیس فقط در مرحله اول ممکن است؛ مرحله دوم و سوم فقط به بهبودی عمیق تبدیل می شود.

درمان روزئولا سیفلیس

درمان فقط تحت نظارت یک متخصص عصب کشی انجام می شود. این طرح پس از تشخیص صحیح، با روش‌های تحقیقاتی اضافی انجام می‌شود. خوددرمانی سیفلیس غیرقابل قبول است؛ هیچ اثری نخواهد داشت و آسیب شناسی همچنان به رشد خود ادامه می دهد و بر سیستم های اندام جدید تأثیر می گذارد، به همین دلیل است که احتمال نتیجه مطلوب عملاً وجود ندارد.

دوره درمان طولانی است و به پارامترهای زیادی بستگی دارد: فرآیند اولیه برای چند هفته درمان می شود و برای تشکیل روزئولا سیفلیس - چندین سال. درمان انفرادی تحت نظارت متخصصین ونرولوژیست، در خانه یا بیمارستان انجام می شود. درمان مبتنی بر درمان ضد باکتریایی است؛ موثرترین آنها آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین هستند.

سیفلیس یک آسیب شناسی قابل درمان است، اما شروع فوری درمان مهم است؛ هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان موفق تر و کافی تر خواهد بود.

مشکل اصلی در درمان دیر درمان است و توضیحی برای آن وجود دارد. هنگامی که روزئولا سیفلیس ظاهر می شود، بیماران عکس را مطالعه می کنند و ممکن است تشخیص اشتباه را انجام دهند - یک واکنش آلرژیک، به همین دلیل است که درمان به موقع وجود ندارد و نتیجه درمان نامطلوب خواهد بود.

در میان بیماری هایی که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شوند، سیفلیس جایگاه ویژه ای را اشغال می کند. یکی از دلایل اصلی این بیماری بی بند و باری است، در حالی که یک بثورات سیفلیس، که علائم آن مشخص است، به نوعی "هدیه" تبدیل می شود که برای رفتار خیلی سختگیرانه دریافت نمی شود. ویژگی بیماری همچنین در این واقعیت نهفته است که رهایی کامل از آن فقط در مراحل اولیه دوره آن امکان پذیر است. هنگامی که بیماری بر مغز تأثیر می گذارد، عواقب جبران ناپذیر می شود، در حالی که درمان تقریباً غیرممکن می شود.

توضیحات کلی

این جمله که سیفلیس منحصراً یک بیماری است که از طریق جنسی منتقل می شود، کاملاً درست نیست. واقعیت این است که وقتی عفونت مستقیماً از طریق خراش یا زخم روی بدن وارد جریان خون شود، در زندگی روزمره ممکن است به آن مبتلا شوید؛ این امر در هنگام استفاده از وسایل توالت (حوله، دستمال شستشو) متعلق به بیمار نیز امکان پذیر است. علاوه بر این، عفونت با سیفلیس می تواند از طریق انتقال خون رخ دهد و سیفلیس نیز می تواند مادرزادی باشد. اساساً بثورات در نواحی مو و پله ها و همچنین در کف دست ها قرار دارند. علاوه بر این، در زنان نیز در زیر غدد پستانی موضعی است؛ برای هر دو جنس، غلظت آن می تواند در ناحیه تناسلی باشد.

پس از 3-4 هفته از لحظه عفونت، محلی که ترپونما پالیدوم، عامل عفونت این بیماری (که عمدتاً دستگاه تناسلی است) معرفی شد، علائمی پیدا می کند که نشان دهنده سیفلیس اولیه است.

علائم مرحله اولیه

علائم سیفلیس اولیه شامل ظهور یک لکه قرمز کوچک است که پس از چند روز به یک توده تبدیل می شود. مرکز سل با نکروز تدریجی بافت (مرگ آن) مشخص می شود که در نهایت یک زخم بدون درد تشکیل می دهد که توسط لبه های سخت قاب می شود، یعنی شانکر. طول دوره اولیه حدود هفت هفته است که پس از شروع آن، پس از حدود یک هفته، تمام غدد لنفاوی بزرگ می شوند.

تکمیل دوره اولیه با تشکیل بسیاری از ترپونماهای رنگ پریده مشخص می شود که باعث سپسیس ترپونمال می شود. دومی با ضعف، ضعف عمومی، درد مفاصل، تب و در واقع تشکیل یک بثورات مشخصه مشخص می شود که نشان دهنده شروع دوره ثانویه است.

علائم مرحله ثانویه

مرحله ثانویه سیفلیس از نظر علائم بسیار متنوع است و به همین دلیل است که در قرن نوزدهم سیفیلیدولوژیست های فرانسوی آن را "میمون بزرگ" نامیدند و بدین ترتیب نشان دهنده شباهت بیماری در این مرحله با سایر انواع بیماری های پوستی است.

علائم نوع کلی مرحله ثانویه سیفلیس شامل ویژگی های زیر راش است:

• عدم وجود احساسات ذهنی (درد، خارش)؛
• رنگ قرمز تیره بثورات؛
• تراکم؛
• وضوح و منظم بودن گردی یا گرد بودن خطوط بدون تمایل آنها به احتمالاً ادغام.
• لایه برداری سطح ماهیتی غیر قابل بیان دارد (در بیشتر موارد عدم وجود آن مشخص می شود).
• ناپدید شدن خودبخودی تشکیلات بدون آتروفی بعدی و مرحله اسکار امکان پذیر است.

اغلب، بثورات مرحله ثانویه سیفلیس به شکل تظاهرات آنها مشخص می شود (عکس راش سیفلیس را ببینید):

• این تظاهرات این مرحله از سیفلیس شایع ترین است. نشان دهنده وقوع آن به این واقعیت است که گسترش ترپونما رنگ پریده در سراسر بدن رخ داده است. یک تظاهرات مشخص در این مورد روزئولا (لکه ها) به شکل التهابی خفیف است. در ابتدا، رنگ صورتی کم رنگ است، خطوط بثورات تار، شکل بیضی یا گرد است. اندازه آنها حدود 1-1.5 سانتی متر قطر است، سطح صاف است. تخلیه روزئولا مشاهده نمی شود و از سطح پوست اطراف خود بالا نمی رود. هیچ تمایلی برای رشد محیطی وجود ندارد. اغلب محلی سازی در ناحیه سطوح جانبی تنه و شکم متمرکز می شود.



• این نوع بثورات به صورت ندول (پاپول) شکل می گیرند، شکل آنها گرد و نیمکره است و قوام آنها به شدت کشسان است. اندازه می تواند به اندازه عدس برسد، در حالی که به اندازه نخود می رسد. اولین روزهای ظهور با صافی و درخشندگی سطح پاپول ها مشخص می شود، پس از آن شروع به پوسته شدن می کند تا زمانی که یک مرز پوسته پوسته در امتداد حاشیه تشکیل شود، شبیه به یقه Biette. در مورد محلی سازی پاپول ها، مناطق تمرکز واضحی ندارد؛ بر این اساس، آنها می توانند در هر جایی تشکیل شوند. در همین حال، محیط های محلی سازی "مورد علاقه" آنها وجود دارد که شامل اندام تناسلی، مقعد، کف پا و کف دست است.



• این شکل از تظاهرات رایج سیفیلید پاپولار است. این در تشکیل ندول های ضخیم شبیه پینه با محدودیت شدید از پوست اطراف آنها بیان می شود. سطح آنها صاف است، رنگ آنها اریتماتوز قهوه ای یا یاسی مایل به قرمز است. رشد عناصر پاپولار منجر به ترک خوردن آنها در مرکز می شود که منجر به تشکیل یک مرز فلس دار در امتداد محیط می شود. بیماران اغلب این شکل از سیفلیس را با پینه های معمولی اشتباه می گیرند که منجر به مشاوره به موقع با پزشک نمی شود.



• این شکل از بثورات در مرحله ثانویه سیفلیس نیز بسیار شایع است. Condylomas lata پاپول هایی از نوع رویشی هستند که تشکیل آنها بر اساس پاپول های گریان که تمایل به ادغام و هیپرتروفی دارند رخ می دهد. اغلب ویژگی همراه آنها تشکیل یک نفوذ عمیق است که با یک پوشش سفید از یک لایه متورم شاخی در حضور ترشحات سروزی مشخص پوشیده شده است. اغلب، کندیلوما لاتا تنها تظاهر مشخصه دوره ثانویه است. اغلب، بثورات در مقعد موضعی هستند، به همین دلیل است که اغلب لازم است آنها را از زگیل تناسلی (زگیل مقعدی) و هموروئید تشخیص دهیم.



• امروزه بسیار نادر است، اما امکان این نوع بثورات را نمی توان رد کرد. چندی پیش، لکودرمای سیفلیس چنان تجلی خاصی از سیفلیس بود که نامی به همان اندازه قابل توجه به آن داده شد - "گردنبند ناهید". تظاهرات آن با تشکیل ضایعات بیضی، روشن و گرد در پس زمینه تیره شدن پوست مایل به قهوه ای مایل به زرد مشخص می شود. شایع ترین نواحی موضعی لوکودرمی سیفلیس سطوح جانبی گردن، در برخی موارد در ناحیه قدام قفسه سینه و همچنین در اندام فوقانی و زیر بغل است.



• این بثورات به شکل لکه های روزئولا که در امتداد غشای مخاطی دهان و حلق و همچنین در ناحیه کام فوقانی ایجاد می شوند، ایجاد می شود. منطقه آسیب دیده با به دست آوردن رنگ سطح قرمز راکد مشخص می شود، در برخی موارد ممکن است رنگ مسی داشته باشد. سطح به طور کلی صاف است، خطوط تشکیلات واضح است. آنها همچنین با عدم وجود احساسات ذهنی مشخص می شوند، با این حال، برخی موارد با مشکلات در هنگام بلع مشخص می شوند. در روند سیفلیس ثانویه، به ویژه در زمان عود بیماری، سیفیلیدهای تشکیل شده در غشاهای مخاطی می توانند تقریباً به عنوان تنها تظاهرات بالینی بیماری عمل کنند. علاوه بر این، حضور آنها از نظر اپیدمیولوژیک بسیار مهم است، زیرا آنها حاوی تعداد زیادی از پاتوژن های این عفونت هستند.



• آلوپسی سیفلیس.تظاهرات اصلی طاسی است که باعث ایجاد تعداد زیادی کانون بثورات مشخص می شود. در عین حال، موها می ریزند به طوری که از نظر ظاهری می توان آنها را با خزهای خورده شده توسط پروانه مقایسه کرد.

به طور کلی، با نگاه کردن به بثورات، می توان متوجه شد که با سیفلیس می تواند از نوع کاملا متفاوت باشد. سیر شدید سیفلیس باعث بروز سیفلیس پوسچولار (یا پوسچولار) می شود که می تواند خود را به صورت راش و بثورات مشخصه نشان دهد.

سیفلیس عود کننده ثانویه با بثورات کمتر و کمتر مشخص می شود که با هر شکل جدید عود مشاهده می شود. خود بثورات در این مورد بزرگتر و بزرگتر می شوند و با تمایل به گروه بندی خود به حلقه ها، بیضی ها و کمان ها مشخص می شوند.

سیفلیس ثانویه درمان نشده به درجه سوم تبدیل می شود.

علائم مرحله سوم

این مرحله از بیماری با مقدار کمی ترپونما پالیدوم در بدن مشخص می شود، اما به اثرات آنها حساس است (یعنی آلرژیک). این شرایط منجر به این واقعیت می شود که حتی با تأثیر مقدار کمی از ترپونم ها، بدن با شکل عجیبی از واکنش آنافیلاکتیک پاسخ می دهد که شامل تشکیل سیفیلیدهای سوم (لثه ها و توبرکل ها) است. تجزیه بعدی آنها به گونه ای اتفاق می افتد که اسکارهای مشخصی روی پوست باقی می مانند. مدت این مرحله می تواند چندین دهه باشد که با آسیب عمیق به سیستم عصبی پایان می یابد.

با توجه به بثورات این مرحله، متوجه می‌شویم که اندازه غده‌ها در مقایسه با لثه‌ها، هم از نظر اندازه و هم از نظر عمقی که در آن ایجاد می‌شوند، کوچک‌تر هستند. سیفلیس سلی با لمس ضخامت پوست و شناسایی یک تشکیل متراکم در آن تعیین می شود. دارای سطح نیمکره ای است، قطر آن حدود 0.3-1 سانتی متر است. در بالای غده، رنگ پوست مایل به آبی متمایل به قرمز می شود. توبرکل ها در زمان های مختلف ظاهر می شوند و به صورت حلقه ها دسته بندی می شوند.

با گذشت زمان، پوسیدگی نکروزه در مرکز سل ایجاد می شود، که زخمی را تشکیل می دهد، که، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، پس از بهبودی، یک اسکار کوچک بر جای می گذارد. با توجه به بلوغ ناهموار غده ها، پوست با اصالت و تنوع تصویر کلی مشخص می شود.

صمغ سیفیلید یک گره متراکم بدون درد است که در وسط لایه های عمیق پوست قرار دارد. قطر چنین گره ای تا 1.5 سانتی متر است، در حالی که پوست بالای آن یک رنگ قرمز تیره به دست می آورد. با گذشت زمان، آدامس نرم می شود، پس از آن باز می شود و یک توده چسبنده آزاد می شود. زخمی که در همان زمان ایجاد شده است، می تواند برای مدت طولانی بدون درمان لازم وجود داشته باشد، اما در عین حال اندازه آن افزایش می یابد. اغلب، چنین بثورات مجردی است.

درمان بثورات سیفلیسی

بثورات همراه با درمان بیماری زمینه ای، یعنی خود سیفلیس، درمان می شود. موثرترین روش درمان استفاده از پنی سیلین های محلول در آب است که اجازه می دهد غلظت مورد نیاز آنتی بیوتیک مورد نیاز در خون ثابت بماند. در همین حال، درمان فقط در بیمارستان امکان پذیر است، جایی که دارو به مدت 24 روز هر سه ساعت به بیماران داده می شود. عدم تحمل پنی سیلین جایگزینی را در قالب یک نوع داروی پشتیبان ارائه می دهد.

نکته مهم دیگر نیز حذف بیماری های ناشی از سیفلیس است. به عنوان مثال، سیفلیس اغلب خطر را افزایش می دهد، زیرا به طور کلی باعث کاهش شدید دفاع ایمنی بدن می شود. بر این اساس، یک راه حل توصیه شده، انجام یک دوره درمانی کامل است که به از بین بردن هر نوع عامل عفونی موجود کمک می کند.

اگر مشکوک به بثورات سیفلیس هستید، باید فوراً با یک متخصص پوست یا ونرولوژیست تماس بگیرید.

روزئولا سیفلیس چیست و چه شکلی است؟ این یکی از علائم عفونت ترپونما پالیدوم است. این باکتری به راحتی در بدن انسان حرکت می کند و به فضای بین سلولی نفوذ می کند و بافت ها و اندام ها را آلوده می کند.

چگونه بیماری ایجاد می شود

سیفلیس در 3 مرحله رخ می دهد که در مرحله اول گسترش ترپونما پالیدوم رخ می دهد. در محل نفوذ آن، سیفیلید اولیه تشکیل می شود - شانکر.

پس از 7-10 هفته، عفونت سیستمیک رخ می دهد. تمام اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. در این زمان است که بثورات خاصی ظاهر می شود - روزئولا. در عکس زیر می بینید که پوست بیمار، پوشیده از بثورات، ناخوشایند به نظر می رسد. ظاهر لکه ها توسط سم ترشح شده توسط باکتری - اندوتوکسین تقویت می شود. این علامت در اکثر بیماران مبتلا به نوع ثانویه سیفلیس دیده می شود.

پس از مدتی، سیستم ایمنی بدن موفق به کاهش فعالیت ترپونما پالیدوم می شود، به همین دلیل است که عفونت یک دوره نهفته را طی می کند. روزئولا سیفلیس ناپدید می شود، اما به زودی دوباره ظاهر می شود. رشد تعداد باکتری ها متوقف می شود، اما کاهش ایمنی منجر به فعال شدن سیفلیس می شود. بدن انسان به تنهایی قادر به مقابله با این بیماری نیست.

دمای بدن برای زندگی و تولید مثل ترپونما پالیدوم راحت است. شکل ثانویه بیماری می تواند تا 5 سال ادامه داشته باشد و یک دوره مواج پیدا کند و علائم جدیدی پیدا کند.

چگونه روزئولا را از بثورات دیگر تشخیص دهیم؟

روزئولا را می توان به راحتی با سایر ضایعات پوستی که به صورت جوش های صورتی ظاهر می شوند اشتباه گرفت:

علل و روش های درمان بیماری های فوق با سیفلیس متفاوت است. روزئولا ناشی از ترپونما پالیدوم را می توان با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی تعیین کرد. RIF بیشترین محتوای اطلاعاتی را دارد. برای انجام این کار، خون خرگوش آلوده و یک معرف مخصوص به نمونه خون حاصل اضافه می شود. هنگام بررسی مواد از طریق میکروسکوپ فلورسنت، وجود سیفلیس با ظهور یک درخشش تأیید می شود.

علائم مرتبط

سایر علائم شکل ثانویه آن نقش مهمی در تشخیص بیماری دارند. علاوه بر این، وجود شانکر در مرحله 1 سیفلیس ضروری است. تظاهرات اصلی روزئولا سیفلیس لکه های گرد صورتی یا قرمز است.

یکی دیگر از علائم دوره ثانویه آلوپسی کانونی یا منتشر است. نواحی پرپیگمانتاسیون در ناحیه گردن ظاهر می شود. عناصر روزئولا سیفلیس اندازه نسبتا کوچکی دارند و سطح صافی دارند. محلی سازی نامتقارن است، لکه هایی که با یکدیگر ادغام می شوند شناسایی نمی شوند. بثورات از سطح پوست بالا نمی رود و با فشار دادن تغییر رنگ می دهد. روزئولا با خارش یا درد همراه نیست.

بثورات طولانی مدت ممکن است رنگ زرد به خود بگیرند. بثورات به خودی خود یک خطر برای سلامتی محسوب نمی شود. با این حال، آنها نشان می دهند که Treponema pallidum به طور فعال در بدن تکثیر می شود. بثورات سیفلیسی اغلب طرفین بدن و اندام تحتانی را درگیر می کند. عناصر به صورت تصادفی مرتب شده اند. لکه ها به ندرت در کف دست، صورت و پا ظاهر می شوند. روزئولا با سیفلیس می تواند اشکال مختلفی داشته باشد:

علائم روزئولا سیفلیس شامل تب نیست. بهزیستی بیمار عملا بدتر نمی شود.

اقدامات درمانی

اگر مشکوک به بثورات سیفلیسی هستید، توصیه می شود در اسرع وقت با یک متخصص ونرولوژیست تماس بگیرید. علائم بیماری خود به خود ناپدید می شوند، اما این نشان دهنده بهبودی نیست. این روزئولا نیست که نیاز به درمان دارد، بلکه علت بروز آن - سیفلیس است.

عامل عفونت در برابر داروهای ضد باکتری مقاومت ندارد، بنابراین می توان از آنتی بیوتیک های پنی سیلین برای از بین بردن آن استفاده کرد. بعد از اولین تزریق، بثورات قرمز روشن می شوند. دما ممکن است افزایش یابد و لکه های جدیدی ظاهر شود. رژیم درمانی شامل تجویز داخل وریدی آماده سازی آرسنیک است. از نمک های ید و سایر مواد کمکی استفاده می شود.

تشخیص و درمان سیفلیس ثانویه باید در بیمارستان انجام شود که به شما امکان می دهد تغییرات در وضعیت بیمار را ردیابی کنید. درمان در دوره هایی انجام می شود که با استراحت جایگزین می شوند. بیمار باید برای درمان طولانی مدت آماده شود که طرح آن با در نظر گرفتن ویژگی های دوره سیفلیس تهیه شده است.

برای از بین بردن روزئولا، پوست با پماد جیوه درمان می شود و با محلول های نمکی شسته می شود. رعایت دقیق قوانین بهداشت فردی ضروری است. هنگام انجام درمان در خانه، بیمار باید ظروف، حوله، دستمال و صابون جداگانه داشته باشد.

ناپدید شدن سریع روزئولا سیفلیس در بزرگسالان با وضعیت طبیعی سیستم ایمنی مشاهده می شود. درمان این بیماری در کودکان و افراد مسن می تواند دشوار باشد. در صورت وجود موارد زیر وضعیت بیمار بدتر می شود:

• نارسایی حاد قلبی؛
• دیابت قندی؛
• آسیب شناسی کبد و کلیه.

در طول دوره معرفی آنتی بیوتیک ها، باید سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید.

باید بدانید که روزئولا با سیفلیس زمانی ظاهر می شود که بیماری سیر جدی پیدا کند. در غیاب درمان، عوارض خطرناکی ایجاد می شود که به نقض عملکرد اندام های داخلی کمک می کند. سیفلیس سوم عملا غیر قابل درمان است. در بیشتر موارد منجر به ناتوانی و مرگ می شود.

سیفلیس یکی از معروف ترین بیماری های مقاربتی عصر ماست. آسیب شناسی با یک دوره ثابت و تظاهرات بالینی مشخص مشخص می شود. بر خلاف شانکر، که تظاهر مرحله اولیه عفونت است، روزئولا سیفلیس با مرحله بعدی بیماری - مرحله ثانویه - همراه است. نه تنها متخصصین ونورولوژیست، بلکه درمانگران، متخصصین پوست و سایر متخصصان متخصص نیز با این علامت در عمل خود مواجه می شوند.

ویژگی های آسیب شناسی

در توسعه خود، عفونت سیفلیس سه مرحله را طی می کند که علائم آن جایگزین یکدیگر می شود. مرحله اول - تشکیل سیفیلوما اولیه (شانکر) و بروز لنفادنیت منطقه ای - با ورود پاتوژن به بدن از طریق پوست یا اپیتلیوم مخاطی مشخص می شود. یک نقص شبیه زخم یا شانکر سیفلیس در حال توسعه هیچ نشانه ذهنی ندارد و خود به خود طی 4-7 هفته حتی بدون درمان برطرف می شود.

مرحله اول بیماری با مرحله دوم جایگزین می شود که با تعمیم (گسترش) عفونت از طریق مسیر هماتوژن همراه است. این بیماری با تظاهرات پوستی مختلفی مشخص می شود که یکی از شایع ترین آنها روزئولا سیفلیس است.

در غیاب درمان، بثورات به مدت 4-5 هفته باقی می ماند و سپس به تدریج ناپدید می شود و جای خود را به سیفلیس سوم می دهد، که با آسیب اندام های متعدد سیستمیک، ایجاد عواقب جدی مشخص می شود و اغلب به مرگ ختم می شود.

ویژگی های دوره ثانویه سیفلیس

سیفلیس ثانویه دوره ای از بیماری است که با بثورات منتشر شده مشخص می شود که با پلی مورفیسم، آسیب به اندام های بدنی، بافت استخوان و مفصل، مغز و نخاع مشخص می شود. یکی دیگر از نشانه های آسیب شناسی لنفادنیت ژنرالیزه است که یک پاسخ ایمنی به حمله آنتی ژن ها است.

دوره ضایعات سیفلیس ثانویه 2-3 ماه پس از عفونت ایجاد می شود. از طریق رگ های خونی، عوامل ایجاد کننده بیماری - اسپیروکت ها - به بافت های محیطی گسترش یافته و واکنش خاصی ایجاد می کنند. در نتیجه یک پاسخ ایمنی فعال، ترپونم ها قادر به تشکیل کیست و هاگ هستند که این شیوع را توضیح می دهد. اگر قدرت دفاعی بدن کاهش یابد، باکتری ها می توانند فعال شوند و تصویر بالینی واضحی ایجاد کنند.

سیفلیس ثانویه معمولاً با علائم مسمومیت سیستمیک شروع می شود - بی حالی، سردرد، تب با درجه پایین، میالژی و آرترالژی. تقریباً 5-7 روز بعد، علائم پوستی مشخص ظاهر می شود.

بثورات سیفلیس ثانویه یا سیفیلیدها با پلی مورفیسم بزرگ مشخص می شوند. از جمله آنها می توان به انواع زیر اشاره کرد:

• روزئولا سیفلیس؛
• سیفیلید پاپولار (متراکم)؛
• سیفیلید پوسچولار (پوستولار).

همه آنها دارای تعدادی ویژگی مشترک هستند: آنها مستعد رشد خوش خیم بدون گسترش به بافت های محیطی و آسیب آنها هستند، شکل گرد دارند و عملاً علائم ذهنی ایجاد نمی کنند (در موارد نادر خارش خفیف ممکن است). علاوه بر این، در سراسر مرحله فعال سیفلیس ثانویه، هیچ واکنش التهابی مشخصی وجود ندارد و بثورات بدون ایجاد اسکار بهبود می یابند.

توجه داشته باشید! سیفیلیدهای ثانویه حاوی غلظت زیادی از پاتوژن های اسپیروکت هستند. این امر خطر اپیدمیولوژیک بالایی را برای بیماران مبتلا به این شکل از بیماری ایجاد می کند.

اغلب بیماران با تظاهرات روزئولا سیفلیس مواجه می شوند که ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی آن در بخش های زیر توضیح داده شده است.

طبقه بندی دوره ثانویه

بسته به ویژگی های آسیب شناسی، سیفلیس ثانویه انواع مختلفی دارد:

• تازه - بلافاصله پس از سیفیلوما اولیه ایجاد می شود، 2-4 ماه طول می کشد. تظاهرات معمولی عبارتند از: بثورات چندشکل گسترده، شانکر در مرحله تحلیل، پلی آدنیت.
• نهفته - با عدم وجود تظاهرات بالینی با تست های سرولوژیکی مثبت مشخص می شود.
• عود کننده - همراه با دوره های متناوب سیفلیس فعال و نهفته. با هر عود، بیمار دچار بثورات می شود، اما کمتر روشن و زیاد است. محل عناصر پوست نیز غیر معمول در نظر گرفته می شود: آنها در گروه ها موضعی می شوند و نیم دایره ها، حلقه ها، قوس ها و حلقه ها را تشکیل می دهند.

روزئولا شایع ترین تظاهرات سیفلیس است.

سیفلیس خالدار یا روزئولوس یک علامت پوستی است که معمولاً تشخیص داده می شود. زودتر از سایرین ظاهر می شود و نشان دهنده کسب یک نوع عمومی از بیماری است.

روزئولا در سیفلیس یک عنصر صورتی کم رنگ گرد است که از سطح پوست بیرون نمی زند و قطر آن از 6-10 میلی متر تجاوز نمی کند. آنها در سراسر بدن موضعی هستند، اما تجمع زیادی از آنها را می توان روی پوست تنه، بازوها و پاها مشاهده کرد. بثورات به تدریج به مقدار 10-12 عنصر در روز ظاهر می شود. سندرم پوستی تقریباً در روز هفتم بیماری به اوج خود می رسد.

بعلاوه، راش کلاسیک روزئولوز که با سیفلیس ایجاد می شود، دارای علائم زیر است:

• مرزهای نامشخص و خطوط اندکی مبهم؛
• عدم تمایل به ادغام؛
• سطح صاف؛
• قطر عناصر بثورات تغییر نمی کند (افزایش نمی یابد، اما کاهش نمی یابد).
• هنگامی که با انگشت فشار داده می شود، روزئولا روشن می شود، اما پس از توقف فشار مکانیکی، به سرعت رنگ سابق خود را به دست می آورد.
• بثورات با احساسات ذهنی (درد، خارش و غیره) همراه نیستند.
• به ندرت در صورت، کف دست، کف پا قرار دارد.

با سیفلیس مکرر، ماهیت بثورات پوستی تغییر می کند. با هر تشدید، تعداد عناصر بثورات کوچکتر می شود، اما قطر بیشتری دارند (13-15 سانتی متر). لکه ها به صورت نامتقارن قرار دارند و می توانند با یکدیگر ادغام شوند و مناطق وسیعی از آسیب را تشکیل دهند. روزئولاهای مشابه به رنگ صورتی کم رنگ هستند و عمدتاً روی پوست و غشاهای مخاطی پرینه، کشاله ران، اندام تناسلی و دهان قرار دارند. یکی دیگر از ویژگی های متمایز، توانایی تشکیل تشکیلات حلقه ای و نیمه حلقه ای شکل است.

در میان اشکال نادرتر سیفیلید خالدار، عناصر رز برآمده و فلس دار متمایز می شوند. تاول‌های اولی از سطح پوست بالا می‌آیند، که آن‌ها را شبیه تاول‌های سوختگی می‌کند، در حالی که دومی به‌صورت لایه‌ای پوست کنده می‌شود و دارای فرورفتگی جزئی در مرکز است.

یک ناحیه همریز معمولاً با یک نوع عود کننده بیماری رخ می دهد. با ارتباط لکه های متعدد در یک الگوی اریتماتوز مشخص می شود. به ندرت، روزئولا فولیکولی (مترادف با دانه دانه) تشخیص داده می شود. در عین حال، عناصر پوستی پاتولوژیک توسط بسیاری از گره های نقطه چین با رنگ قرمز یا مسی با ساختار دانه ای نشان داده می شوند.

سایر علائم پوستی را باید از راش روزئولا متمایز کرد. بنابراین، سیفلیس پاپولار با تشکیل بسیاری از پاپول های متراکم مسی قرمز با قطر تا 3-5 میلی متر مشخص می شود. مانند روزئولا فلس‌دار، این عناصر بثورات مستعد ظاهر شدن لایه‌های کوچک لایه‌برداری هستند که از مرکز به سمت اطراف پخش می‌شوند. یکی دیگر از ویژگی های مشخصه وجود "یقه بیت" است - لایه برداری حلقه ای شکل در امتداد مرز پاپول. دوره بهبودی بیشتر از روزئولا است، زیرا مناطقی از هیپرپیگمانتاسیون باقیمانده برای مدت طولانی روی پوست بیماران باقی می مانند.

سیفیلید پوسچولار بسیار کمتر شایع است، که با سیفیلید گل سرخ در حضور ترشحات چرکی که با تشکیل پوسته های زرد رنگ در سراسر بدن خارج می شود، متفاوت است. علاوه بر این، انواع عدسی (عدسی شکل) و سکه ای شکل سیفیلید پوسچولار اشکال نادری از تظاهرات پوستی عفونت در نظر گرفته می شوند. اولین شامل بسیاری از پاپول های بزرگ به شکل یک نیمکره مسطح با قطر تا 12 میلی متر است. رنگ آنها از صورتی مایل به قرمز تا مایل به قرمز روشن متغیر است. اندازه عناصر سکه ای شکل راش 18-25 میلی متر است. دارای رنگ تیره شدید.

با سیفلیس عود کننده ثانویه، لکودرما اغلب ایجاد می شود - لکه های گرد سفید رنگ که در اطراف گردن قرار دارند.

روش های تشخیصی مدرن

تشخیص روزئولا خالدار و سیفلیس ثانویه بر اساس تصویر بالینی مشخص است. پزشک باید عفونت مقاربتی را در تمام موارد بثورات عمومی و پلی آدنیت سیستمیک در نظر داشته باشد.

تشخیص با استفاده از روش های معاینه آزمایشگاهی تایید می شود:

• میکروسکوپ میدان تاریک یک مطالعه باکتریواستاتیک ترشحات از عناصر بثورات است که در طی آن پزشک می تواند ترپونما کم رنگ را با حرکات چرخشی مشخصه آنها تشخیص دهد.
• تست RPR مطالعه ای است که برای شناسایی آنتی بادی های آنتی ژن کاردیولیپین تشکیل شده در خون بیماران انجام می شود. مشابه RW قبلاً محبوب (واکنش واسرمن)، اما خاص تر و از نظر تشخیصی مهم تر است.
• بیوپسی از غدد لنفاوی بزرگ شده و پس از بررسی مورفولوژیکی.
• پونکسیون کمری با تعیین اسپیروکت Tr. پالیدوم در مایع مغزی نخاعی (پاتوژن اغلب هم در طول تعمیم تازه عفونت و هم در زمان عود تشخیص داده می شود).
• آزمایشات سرولوژیکی (RIF، RIBT، RPGA) - برای سیفلیس ثانویه در 99-100٪ موارد مثبت است.

علاوه بر این، بیمار ممکن است نیاز به مشاوره با متخصصان متخصص داشته باشد: اورولوژیست، متخصص گوارش، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی.

تشخیص های افتراقی

سیفیلید خالدار مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است که با ظاهر شدن بثورات صورتی روی پوست همراه است. پاتولوژی های رایجی که باید سیفلیس ثانویه را با آنها افتراق داد در جدول زیر ارائه شده است.

نام	علت	علائم مشخصه
درماتیت سمی	تأثیر برخی از مواد دارویی، مواد شیمیایی خانگی، محصولات بر بدن.	لکه ها تمایل به ادغام و ایجاد خارش پوست در انسان دارند.
پیتریازیس روزآ.	ویروس ها، آسیب های پوستی.	لکه ها به صورت متقارن قرار گرفته اند و شکل گرد شفافی دارند. در همان زمان، پلاک مادری همیشه روی پوست مشخص می شود که ابتدا ظاهر شد و اندازه های بزرگتر (تا 10-12 میلی متر) دارد.
هیپوترمی	قرار گرفتن طولانی مدت در دمای پایین.	سنگ مرمر شدن پوست و پیدایش لکه های صورتی روی آن یک واکنش کاملا طبیعی یک فرد سالم به هیپوترمی است. بر خلاف روزئولا سیفلیسی، چنین لکه هایی پس از مالش شدید ناپدید می شوند.
پیتریازیس ورسیکالر.	قارچ مخمر.	لکه ها در جلو و پشت تنه قرار دارند، رنگ متفاوتی دارند: از صورتی تا قهوه ای. برخلاف علائم پوستی سیفلیس، پوست بسیار پوسته پوسته است.
علائم نیش شپش.	(ploshchitsy).	لکه ها خاکستری مایل به بنفش هستند، در مرکز آنها می توانید یک نقطه کوچک - محل نیش را ببینید. با فشار دادن، این بثورات ناپدید نمی شوند و بسیار خارش دارند.
سرخجه.	ویروسی از گروه توگا ویروس ها.	عناصر متعددی از بثورات وجود دارد که نه تنها روی بدن، بلکه روی صورت نیز قرار دارند. در روز سوم بیماری ناپدید می شود. علائم مسمومیت سیستمیک (تب، ضعف، از دست دادن اشتها)، ورم ملتحمه همزمان و پلی آدنیت بیان می شود.
سرخک.	ویروسی از خانواده پارامیکسوویروس ها.	بثورات تمایل به ادغام دارند، عناصر آن بزرگ و دارای اشکال مختلف هستند. این بیماری با علائم مسمومیت، آب مروارید تنفسی، ورم ملتحمه همراه است. هنگام معاینه بر روی غشای مخاطی گلو، نقاط سفید (نقاط فیلاتوف-کوپلیک) مشاهده می شود - نشانه خاصی از بیماری.
تیفوس.	باکتری ریکتزیا	تشخیص افتراقی با استفاده از محلول الکلی ید روی لکه ها انجام می شود. با تیفوس آنها تیره تر می شوند. علاوه بر این، این بیماری با تب بالا، خستگی، ضعف همراه است.

توجه داشته باشید! در موارد تشخیصی دشوار، یک آزمایش کنجکاو برای تأیید سیفلیس ثانویه استفاده می شود: به بیمار 3-5 میلی لیتر محلول 0.5٪ اسید نیکوتینیک به صورت داخل وریدی تزریق می شود. در صورتی که تظاهرات پوستی ناشی از ترپونما کم رنگ باشد، رنگ لکه ها روشن تر می شود.

علاوه بر این، وجود علائم اضافی زیر "برای" سیفلیس صحبت می کند:

• آلوپسی (کانونی یا گسترده) - در ¼ از بیماران رخ می دهد، به سرعت با شروع درمان متوقف می شود.
• گرفتگی صدا؛
• سرفه ناشی از آسیب به تارهای صوتی؛
• بزرگ شدن گروه های اصلی غدد لنفاوی.

اصول درمان سیفلیس ثانویه

با شروع به موقع مجموعه ای از اقدامات درمانی، درمان سیفلیس ثانویه در بیش از 90٪ موارد موثر است. پس از مشخص شدن تشخیص، بیمار چندین توصیه در مورد اصلاح سبک زندگی دریافت می کند. اقدامات ضد اپیدمیولوژیک نیز مهم است:

• در طول درمان، تمام تماس های جنسی باید متوقف شود.
• تمام شرکای جنسی بیمار در 12 ماه گذشته تحت معاینه و درمان قرار دارند.
• اگر بیمار در خانه تحت درمان است، اقداماتی برای جلوگیری از عفونت عزیزان انجام می شود:
  • استفاده از حوله، صابون، حوله و سایر محصولات مراقبت شخصی جداگانه؛
  • غذا از ظروف جداگانه؛
  • اقامت در یک اتاق جداگانه، به طور منظم تمیز و تهویه می شود.

از آنجایی که حتی با اقدامات فوق خطر عفونت باقی می ماند، بیماران مبتلا به بثورات پوستی فعال معمولاً در یک بستر بستری درمان می شوند.

روش اصلی درمان آنتی بیوتیک است. داروهای انتخابی پنی سیلین هستند. به عنوان یک قاعده، آنها به شکل تزریقی تجویز می شوند که نفوذ بهتر آنها را به بافت های محیطی تسهیل می کند:

• پنی سیلین های محلول در آب به صورت عضلانی هر 3-4 ساعت (تا 8 بار در روز) تجویز می شوند.
• نمک های بنزیل پنی سیلین - 2 بار در روز؛
• بی سیلین و سایر داروهای طولانی اثر (که برای درمان سرپایی استفاده می شود) - هر 2-3 روز یک بار.

دوره درمان بسته به ویژگی های بالینی بیماری و نتایج معاینه توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

اگر بیمار به آنتی بیوتیک های پنی سیلین حساسیت داشته باشد، از داروهای ذخیره استفاده می شود - داکسی سایکلین، تتراسایکلین یا ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین).

به عنوان بخشی از درمان پیچیده، متخصصین عصب کشی داروهایی با خواص تحریک کننده و تعدیل کننده ایمنی (متیلوراسیل، پیروژنال) و همچنین مولتی ویتامین ها را تجویز می کنند.

درمان موضعی روزئولا سیفلیس شامل روانکاری عناصر بثورات با محلول های ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، فوراسیلین) و همچنین درمان آنها با پماد هپارین برای جذب سریع است.

این سوال که آیا سیفلیس ثانویه قابل درمان است برای هر بیمار فردی است: هیچ معیار جهانی وجود ندارد. با در نظر گرفتن داده های زیر حل می شود:

• تشخیص بالینی قبل از شروع درمان؛
• ویژگی های آسیب شناسی؛
• سلامت عمومی بیمار؛
• کیفیت درمان ارائه شده؛
• نتایج مشاهده داروخانه

بثورات روزئولا اولین و اصلی ترین علامت تعمیم روند عفونی و ایجاد یک نوع ثانویه سیفلیس است. در این مرحله، نمی توان دریغ کرد، زیرا تغییرات پاتولوژیک برگشت ناپذیر در حال حاضر در بدن شروع شده است و بیمار یک خطر اپیدمیولوژیک جدی است. شروع به موقع درمان و رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک به بهبودی سریع و جلوگیری از ایجاد عوارض خطرناک کمک می کند.

روزئولا سیفلیس (سیفیلید خالدار) شایع ترین تظاهرات پوستی سیفلیس در دوره ثانویه تازه است. روزئولای تازه اغلب به اندازه یک عدس است و کمتر به اندازه یک سکه نقره ای ده کوپکی می رسد. هنگامی که ظاهر می شود، صورتی مایل به قرمز است، در حالت بالغ قرمز مایل به آبی است، و در طی رشد معکوس، رنگ های قهوه ای به دست می آورد. هنگام فشار دادن روی یک عنصر تازه، قرمزی ایجاد کننده روزئولا ناپدید می شود، تنها زمانی که فشار متوقف شود دوباره ظاهر می شود. روزئولا سیفلیس با رنگ های محو شده مشخص می شود. فقط به عنوان یک استثنا رنگ روشن دارد و در ابتدای درمان آن را به دست می آورد و با واکنش به اصطلاح هرکسایمر بدتر می شود. برخی از بیماران مبتلا به روزئولا خونریزی هایی را تجربه می کنند که با فشار از بین نمی روند. هنگام فشار دادن روی روزئولا در مرحله رشد معکوس، زمانی که رنگدانه از قبل تشکیل شده است، یک نقطه زرد رنگ ظاهر می شود. روزئولا به ندرت خطوط گرد و کاملا منظم تولید می کند. با این حال، مرزهای آن کاملاً لاستیکی است، اگرچه به دلیل عدم کنتراست، همیشه به راحتی توسط چشم تعیین نمی شود. سطح روزئولا سیفلیس همیشه صاف است و این تفاوت قابل توجه آن با روزئولا است که در تعدادی از بیماری ها مشاهده می شود (گلسنگ صورتی گیبرت، روزئولا سمی، پیتریازیس ورسیکالر، سرخک، مخملک، سرخجه).

روزئولا سیفلیس هرگز پوست نمی کند. علاوه بر این، روزئولا سیفلیسی از نظر ماهیت کمتر حاد، عدم رشد محیطی و یکنواختی بثورات با عناصر پیتریازیس روزآ متفاوت است. روزئولا سمی دارای ویژگی حادتر، خطوط نامنظم است و با حذف عامل سمی، به سرعت رشد می کند. پیتریازیس ورسیکالر دارای خطوط نامنظم، لکه های ناهموار و قهوه ای مایل به زرد است. در بیماری پیتریازیس ورسیکالر هیچ نشانه ای از التهاب (قرمزی، تورم) قابل توجه ماکروسکوپی وجود ندارد. سرخک، مخملک، سرخجه، علاوه بر تعدادی از علائم مشخصه آنها، با ماهیت حاد بثورات متمایز می شوند. بثورات سرخک از روی صورت شروع می شود که روزئولا سیفلیس معمولاً از آن جلوگیری می کند. بثورات مخملک ظاهری اریتم قرمز متمایل به ارغوانی دارد و معمولاً از قفسه سینه شروع می شود. روزئولا در حصبه و تیفوس با یک وضعیت عمومی شدید (وضعیت تیفوس) و سایر علائم حصبه همراه است. با سیفلیس، گاهی اوقات، با وجود درجه حرارت بالا، وضعیت عمومی کمی رنج می برد. در برخی موارد، به اصطلاح "لکه های شپش" (maculae coeruleae)، یعنی لکه های رنگدانه ای که پس از نیش شپش شرمگاهی ظاهر می شوند، با روزئولا سیفلیس اشتباه می شوند. این لکه های رنگدانه ای به رنگ استیل خاکستری هستند و معمولاً در کنار بدن یا در قسمت پایین شکم قرار دارند. هنگامی که فشار داده می شود، آنها ناپدید نمی شوند، بلکه حتی واضح تر و در مقابل پس زمینه سفید بدون خون پوست ظاهر می شوند.

از نظر بافت‌شناسی، با روزئولا، این فرآیند در لایه‌های بالایی درم، جایی که نفوذ متوسطی از لنفوسیت‌ها، سلول‌های پلاسماتیک، هیستوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز در اطراف رگ‌ها رسوب می‌کند، موضعی می‌شود. عروق گشاد شده اند، اندوتلیوم آنها هیپرپلاستیک است. تورم ناچیز است، اما حتی در مواردی که بارزتر است، به نظر می رسد روزئولا کمی بالاتر از سطح پوست است و... شباهت زیادی به تاول (roseola urticata elevata) دارد. اگر نفوذ نه تنها در اطراف رگ های درم رسوب کند، بلکه به طور خاص در دایره فولیکول های چربی مو ظاهر شود، روزئولا ظاهری دانه ای خواهد داشت (روزئولا گرانولاتا)، زیرا فولیکول های روی سطح آن تا حدودی از بالای مو بیرون زده می شوند. سطح پوست در روزئولاهای قدیمی، گلبول‌های قرمز خون هنگام متلاشی شدن، توده‌هایی از رنگدانه به جای می‌گذارند که باعث ایجاد رنگ قهوه‌ای و متعاقب آن رنگدانه می‌شود.

روزئولاهای مکرر بزرگتر، رنگ پریده تر و اغلب دارای طرحی حلقه ای شکل هستند. تعداد آنها بسیار کمتر است، آنها در مناطق محدودی از پوست قرار دارند، یعنی ماهیتی منطقه ای دارند. روزئولای عودکننده سرسختانه‌تر از روزئولای تازه در مقابل درمان خاص مقاومت می‌کند. نه روزئولا تازه و نه عود کننده باعث ایجاد احساسات ذهنی در بیمار نمی شود.

روزئولا می تواند در هر ناحیه ای از پوست و غشاهای مخاطی موضعی شود. هنوز به ندرت در صورت، گردن و پوست سر مشاهده می شود. تشخیص آن در کف دست و پا به دلیل ضخامت لایه شاخی دشوار است. این می تواند در غشاهای مخاطی دهان و اندام تناسلی ظاهر شود، جایی که به دلیل کنتراست کم (قرمزی در زمینه قرمز) به ندرت تشخیص داده می شود. زمانی که روی لوزه ها و کام نرم قرار می گیرد، اغلب و راحت تر تشخیص داده می شود. در چنین مواردی، تصویری از گلودرد اریتماتوز با مرزهای تیز و احساسات ذهنی جزئی ارائه می‌دهد که آن را از گلودردهای معمولی متمایز می‌کند.