داروهای ضد بارداری خوراکی: مکانیسم اثر، طبقه بندی، فواید، عوارض جانبی. پیشگیری از بارداری خوراکی، نحوه انتخاب مناسب

قرص های ضد بارداری خوراکی قرص های ضد بارداری هستند که به صورت خوراکی برای جلوگیری از بارداری مصرف می شوند. آنها حاوی آنالوگ های مصنوعی دو هورمون تولید شده در بدن هستند و COC (داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی) نامیده می شوند. استروژن و پروژسترون (ژستاژن) چرخه قاعدگی زنان را تنظیم می کند، بنابراین مصرف آنها در دوزهای مورد نیاز طبق یک برنامه خاص روش موثرپیشگیری از بارداری تحقیقات نشان می دهد که کمتر از 1 درصد از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، در اولین سال استفاده از آنها باردار می شوند. یعنی راندمان PDA بیش از 99 درصد است.

قرص های ضد بارداری در دسترس هستند طیف گسترده ایترکیبی از استروژن و پروژسترون داروهایی که امروزه استفاده می شوند حاوی دوزهای کمتر استروژن نسبت به گذشته هستند که احتمال عوارض جانبی جدی را تا حد زیادی کاهش می دهد.

ماهیت قرص های ضد بارداری و مکانیسم عمل PDA ها

برای اینکه لقاح رخ دهد، تخمک باید در تخمدان بالغ شده و به لوله فالوپ برود. هنگامی که اسپرم به لوله های فالوپ می رسد، لقاح تخمک اتفاق می افتد. سپس تخمک بارور شده به رحم می رود، جایی که جنین رشد می کند. داروهای ضد بارداری خوراکی اجازه بلوغ کامل تخمک را نمی‌دهند: پروژستین‌های موجود در قرص‌ها از آزاد شدن استاتین‌ها (عوامل آزادکننده) جلوگیری می‌کنند، ترشح گنادولیبرین مهار می‌شود که این امر مهار می‌شود. تخمک نارس را نمی توان بارور کرد. علاوه بر این، قرص های ضد بارداری باعث غلیظ شدن مخاط می شوند کانال دهانه رحم، از عبور اسپرم جلوگیری می کند. داروهای ضد بارداری خوراکی نیز ساختار آندومتر را تغییر می دهند که از چسبیدن تخمک بارور شده به دیواره رحم و رشد آن جلوگیری می کند. جزء استروژنی PDA چرخه قاعدگی را تثبیت می کند.

طبقه بندی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

بر اساس رژیم دوز، داروهای ضد بارداری خوراکی به دو دسته تقسیم می شوند:

• تک فازی،
• دو فاز،
• سه فاز

آنهایی که تک فاز هستند (غیر اوولون، ریژویدون، اویدون) شامل استروژن و ژستاژن در مقادیر مشخصی هستند. طرح پذیرش: روزانه به مدت 21 روز.

دو و سه فاز (آنتئووین، تریزیستون، تری رگول، تری کویلار) طبق همین طرح مصرف می‌شوند، اما در مجموعه‌ها/ظروف تولید می‌شوند که شامل قرص‌هایی با غلظت های مختلفاستروژن و ژستاژن، مربوط به چرخه فیزیولوژیکی است. این بسته بندی به یک زن کمک می کند "ردیابی کند" مصرف روزانهقرص های ضد بارداری تبلت ها دارند رنگ های مختلف، که نشان دهنده میزان هورمون های موجود است.

برخی از داروها با قرص های ساختگی اضافی (بدون ماده فعال) تولید می شوند. آنها برای تولید " رفلکس شرطی» – عادات مصرف روزانه داروهای ضد بارداری، نه فقط در روزهای خاص چرخه قاعدگی. از آنجایی که مقدار هورمون ها در آماده سازی های دو و سه فاز کمتر است، بدون کاهش اثر ضد بارداری، تأثیر ضعیف تری بر فرآیندهای متابولیک دارند.

بر اساس جزء استروژن، COCها به دو دسته تقسیم می شوند: حاوی اتینیل استرادیول و NOC (داروهای ضد بارداری خوراکی طبیعی) بر اساس استرادیول والرات. . COCهای حاوی اتینیل استرادیول (EE) به دو دسته تقسیم می شوند:

1. دوزهای با دوز بالا - 50 میکروگرم EE (آنتیوین، غیر اوولون) - در حال حاضر به دلیل خطر بالای عوارض جانبی استفاده نمی شود.
2. دوز پایین - 30-35 میکروگرم EE (Yarina، Marvelon، Zhanin، Diane-35) با قابلیت اطمینان بالا برای پیشگیری از بارداری.
3. میکرودوز - 15-20 میکروگرم EE (Jess، Mercilon، Logest).

دارویی مبتنی بر استرادیول والرات (EV) - claira. EV از نظر شیمیایی با هورمون طبیعی یکسان است بدن زن، بنابراین تأثیر نرم تری نسبت به EE دارد، از این رو نام آن - NOC است.

هیچ تقسیم بندی واضحی بر اساس جزء gestagenic وجود ندارد. اول، مشتقات تستوسترون با باقی مانده فعالیت آندروژنی. بعد داروهای حاوی لوونورژسترل، دزوژسترل و ژستودن آمد. سپس پروژستین هایی با عملکرد ضد آندروژن ایجاد شد: دینوژست، دروسپیرنون، سیپروترون استات.

مزایای PDA

علاوه بر اثربخشی 99 درصدی داروهای حاوی پروژسترون و استروژن، دارای مزایای زیر نیز هستند:

• کاهش علائم دیسمنوره، منوراژی؛
• قابلیت اطمینان، برگشت پذیری عمل؛
• کاهش بروز درد ناخوشایند آزاردهنده قبل از قاعدگی؛
• "بیمه" در برابر وقوع نئوپلاسم های خوش خیمغدد پستانی؛
• کاهش ریسک فرآیندهای التهابیدر لگن (بر خلاف استفاده از دستگاه های داخل رحمی)؛
• کاهش خطر سرطان آندومتر (50%)، سرطان تخمدان (80%).

روش استفاده از COCها

مهم:رژیم دوز بستگی به نوع دارد داروهای ضد بارداری خوراکی. برای یک برنامه 21 روزه: روزانه یک قرص به مدت 21 روز مصرف کنید، سپس 7 روز را رها کنید و چرخه را تکرار کنید. برای یک برنامه 28 روزه: یک قرص به مدت 28 روز مصرف کنید، سپس چرخه را تکرار کنید. مطالعه دقیق دستورالعمل های همراه دارو به شما کمک می کند تا از اشتباه جلوگیری کنید.

از دست دادن یک دوز برای بیش از 24 ساعت نه تنها خطر لقاح، بلکه احتمال عوارض جانبی را نیز افزایش می دهد. توصیه می شود PDA را همزمان "به طور خودکار" مصرف کنید، سپس یک عادت ظاهر می شود: فراموش نمی کنیم که دندان های خود را مسواک بزنیم. اگر یک دوز فراموش شد، دستورالعمل‌های دستورالعمل‌ها را دنبال کنید یا برای توصیه‌ها با پزشکی که دارو را تجویز کرده است، مشورت کنید. بهتر است قرص های ضد بارداری را با غذا یا قبل از خواب مصرف کنید. این به جلوگیری از حالت تهوع که گاهی در چند هفته اول رخ می دهد کمک می کند.

عوارض جانبی پیشگیری از بارداری هورمونی

جدی عوارض جانبیبیشتر در زنان بالای 35 سال سیگاری و در بیمارانی که مشکلات سلامتی خاصی دارند ظاهر می شود. فشار خون شریانیدیابت، سابقه سرطان سینه یا رحم). تمام خطرات و مزایای این نوع پیشگیری از بارداری باید با یک متخصص زنان و با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی شما در میان گذاشته شود.

عوارض جانبی نادر در زنان سالم، اما هنوز هم بهتر است در مورد آنها بدانید. داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است باعث موارد زیر شود:

• تومورهای کبدی، از جمله تومورهای بدخیم؛
• افزایش فشار خون؛
• سکته؛
• حالت تهوع / استفراغ؛
• درد شکمی گرفتگی؛
• درد قفسه سینه؛
• تورم پاها (مچ پا)؛
• خستگی؛
• آکنه؛
• تغییرات قاعدگی، از جمله خونریزی در اواسط سیکل؛
• سردرد؛
• عفونت های واژن؛
• خارش/تحریک اندام تناسلی خارجی؛
• سنگینی در قفسه سینه؛
• تغییر در میل جنسی؛
• ترومبوآمبولی وریدی؛
• افسردگی؛
• واکنش های پوستی؛
• احتباس مایعات، افزایش وزن؛
• افزایش سطح قند خون

قرص های ضد بارداری باعث حساسیت به نور می شوند - حساسیت به نور خورشیدبنابراین باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید خودداری کرد و از سولاریوم خودداری کرد. گاهی ظاهر می شوند لکه های سنی، چند ماه پس از لغو ح‌ک‌چ ناپدید شد. هنگام استفاده از لنزهای تماسی، داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند باعث خونریزی لثه و تحریک قرنیه شوند.

عوارض جانبی داروهای ضد بارداری خوراکی با جزئیات بیشتری در بررسی ویدیویی توضیح داده شده است:

مینی قرص – پیشگیری از بارداری پروژسترون

مینی قرص ها داروهای ضد بارداری خوراکی هستند که فقط حاوی هورمون پروژسترون (بدون استروژن) هستند. قرص های کوچک (Exluton، Microlut، Ovrette) برای زنانی که نمی توانند از COC استفاده کنند تجویز می شود: بالای 35 سال، مبتلا به فشار خون بالا، با تمایل به ترومبوز و اضافه وزن.

مینی قرص ها قابل استفاده هستند:

• برای بیماری قلبی؛
• بیماری های کبدی؛
• سرطان پستان؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛
• کیست تخمدان

قرص ها در زمان مصرف بی خطر هستند شیردهی: نه مقدار قابل توجهی gestagen می تواند وارد شود شیر مادر، اما برای نوزاد مضر نیست.

قرص های کوچک معمولاً به خوبی تحمل می شوند و عوارض جانبی نادر است. چند ماه اول ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آکنه؛
• درد، تورم سینه؛
• افزایش/کاهش میل جنسی؛
• تغییرات خلق و خوی؛
• سردرد/میگرن؛
• حالت تهوع / استفراغ؛
• کیست های کوچک تخمدان (بدون درمان ناپدید می شوند).
• سوء هاضمه؛
• افزایش وزن

داروهای ضد بارداری خوراکی: مزایا و معایب

COC ها به مدت 55 سال مورد استفاده قرار گرفته اند. "داستان های ترسناک" مرتبط با عوارض جانبی"پیشگامان" پیشگیری از بارداری هورمونی: "سبیل رشد می کند"، "چاق می شوید" و دیگران. قرص های ضد بارداری نه تنها به زنان کمک می کند عملکرد تولید مثلآنها برای اختلالات هورمونی، هیرسوتیسم، آکنه، دیسمنوره، PMS تجویز می شوند. اما ما نباید فراموش کنیم که این هنوز است داروهای هورمونیکه دارای یکسری موارد منع مصرف هستند، بنابراین باید توسط پزشک تجویز شوند.

بیشتر اطلاعات مفیدبا تماشای ویدیو با مزایا و معایب داروهای ضد بارداری خوراکی آشنا خواهید شد.

داروهای ضد بارداری خوراکی (OC) بسیار موثر هستند پیشگیری از بارداری، که توسط زنان در سراسر جهان استفاده می شود.

پیشگیری از بارداری خوراکی به عنوان یک روش پیشگیری بارداری ناخواستهاز دهه 50 قرن گذشته انجام شده است.

از آن زمان، این روش پیشگیری از بارداری به پزشکان اجازه داده است تا تجربیات چشمگیری در استفاده از آن جمع آوری کنند. خود داروهای ضد بارداری خوراکی نیز دستخوش تکامل شده‌اند و در ترکیب خود پیشرفته‌تر شده‌اند و عوارض جانبی کمتری ایجاد می‌کنند.

داروهای ضد بارداری خوراکی از چه ساخته شده اند؟

به طور معمول، تمام داروهای ضد بارداری خوراکی به دو گروه تقسیم می شوند: ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COCs) و قرص های ضد بارداری فقط حاوی پروژسترون (POP).

COC ها قرص هایی حاوی دو هورمون جنسی زنانه، استروژن و پروژسترون هستند که به صورت مصنوعی به دست می آیند. بر اساس نسبت این هورمون ها، COC های تک فازی، دو فازی و چند فازی وجود دارد. در مورد دوز استروژن نیز تفاوت هایی وجود دارد که به دوز بالا، کم دوز و میکرو دوز تقسیم می شود.

متخصصان زنان اغلب قرص هایی با حداقل میزان استروژن تجویز می کنند.

داروهای ضد بارداری خوراکی چگونه کار می کنند؟

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی منجر به فرآیندهای زیر می شود:

• عدم تخمک گذاری زمینه اصلی را دارد اثر ضد بارداری. بدون تخمک گذاری - بدون بارداری.
• افزایش ضخامت مخاط دهانه رحم. بنابراین، توانایی بازدارندگی مخاط دهانه رحم افزایش می یابد و این مانع از نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم می شود.
• تغییرات در آندومتر رحم. ماهیت تغییرات آندومتر از چسبندگی جلوگیری می کند تخمک، اگر لقاح اتفاق بیفتد.
• تاثیر بر تحرک اسپرم در لوله های فالوپ، که به جلوگیری از لقاح کمک می کند.

چرا استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی بسیار محبوب است؟

• اولا، کارایی روش بسیار بالا است. طبق مطالعات انجام شده، از 100 زنی که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنند، تنها سه نفر باردار می شوند.
• ثانیا، اثر پیشگیری از بارداری از لحظه مصرف اولین قرص شروع می شود. قبل از شروع استفاده از روش، نیازی به معاینه خاص توسط متخصص زنان ندارید. و اگر به طور ناگهانی بچه ای خواستید، می توانید به سادگی مصرف قرص ها را قطع کنید و بارداری خیلی زود فرا می رسد.
• ثالثاً می توانید از اثرات غیرقابل پیشگیری از بارداری قرص های ضدبارداری فواید زیادی به دست آورید که عبارتند از: قاعدگی منظم، بدون درد می شود و میزان خون از دست رفته کاهش می یابد. استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی احتمال ابتلا به سرطان تخمدان، رحم، سینه، رکتوم، التهاب اندام های لگنی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، تاثیر مثبتی بر وضعیت پوست دارد و در 90 درصد موارد خطر حاملگی خارج از رحم را کاهش می دهد.

داروهای ضد بارداری خوراکی چه عوارضی ممکن است داشته باشند؟

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از تهوع، سرگیجه، تغییرات خلق و خو، سنگینی در غدد پستانی، افزایش وزن خفیف (2-3 کیلوگرم)، لکه بینی از واژن، تغییر در میل جنسی. این عوارض علائم هیچ بیماری نیست و اغلب پس از 2-3 چرخه مصرف قرص ها ناپدید می شوند.

توجه! داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر عفونت های مقاربتی و HIV محافظت نمی کنند.

استفاده از داروهای ضد افسردگی مبتنی بر خار مریم، داروهای ضد سل و تشنج ممکن است اثربخشی PC را کاهش دهد. در صورت استفاده از هر یک از این محصولات حتما به پزشک خود اطلاع دهید!

چه کسانی برای رایانه های شخصی منع مصرف دارند؟

موارد منع مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی

زنانی که دارای شرایط زیر هستند نباید استفاده شود:

• حاملگی مشکوک یا ثابت شده
• شیردهی این ممنوعیت در مورد COC ها اعمال می شود، اما در مورد PTP ها، که در دوران شیردهی مجاز هستند، اعمال نمی شود.
• بیماری های شدید کبد و کیسه صفرا.
• بیماری های از قبل موجود سیستم قلبی عروقی(ترومبوز، سکته مغزی، بیماری ایسکمیکقلب ها)، یا اگر قبلاً بودند.
• افزایش یافته است فشار خوناز 140/90 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر.
• اختلالات لخته شدن خون.
• میگرن
• سرطان پستان.
• دیابت با عوارض.
• سیگار کشیدن، سن بالای 35 سال (منع مصرف فقط برای COCها اعمال می شود).

کدام تبلت ها در لیست PC گنجانده شده اند

متخصصان زنان ترجیح می دهند داروهای COC با دوز پایین و با دوز میکرو را تجویز کنند زیرا اینها داروهای نسل جدید هستند که حداقل عوارض جانبی دارند و زنان به خوبی تحمل می کنند. برخی از آنها حاوی فولات و دروسپیرنون هستند که دارای آن هستند اثر مثبتبر سلامت زنان

داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی پروژسترون یا مینی قرص هستند: Charozetta، Exluton، Microlut، Laktinet.

نحوه صحیح گرفتن کامپیوتر

بسته بندی قرص های ضد بارداری برای یک ماه طراحی شده است که تاول حاوی 21 یا 28 قرص است ماده فعالو 7 پستانک).

مصرف اولین قرص از بسته بندی از اولین روز پریود شروع می شود و روزانه به مدت 21 روز ادامه می یابد. سپس یک مکث به مدت 7 روز انجام می شود و در طی آن خونریزی قاعدگی شروع می شود. پس از یک هفته مکث، بسته جدید شروع می شود.

اگر تاول حاوی 28 قرص باشد، دیگر نیازی به استراحت نیست.

مصرف همزمان رایانه شخصی بسیار مهم است، این به ایجاد یک عادت کمک می کند و خطر فراموشی قرص را کاهش می دهد.

اگر تصمیم دارید خودتان انتخاب کنید روش هورمونیپیشگیری از بارداری، حتما با متخصص زنان خود مشورت کنید، که با در نظر گرفتن ویژگی های فردی شما، داروی بهینه را انتخاب می کند!

بیشترین خوانده شده:

کارهایی که در دوران قاعدگی نباید انجام داد
کاری که نمیشه کرد...

چرا زنان به طور منظم پریود نمی شوند، دلایل و اقداماتی که باید انجام شود
چرا تنظیم نکرد...

از فرسایش دهانه رحم تا سرطان؟ آزمایشات، مراحل و درمان
چگونه این بیماری را درمان کنیم ...

زایمان مصنوعی، نحوه عملکرد، پیامدهای زایمان مصنوعی
مصنوعی…

چگونه درد در دوران قاعدگی را تسکین یا تسکین دهیم: چه چیزی کمک می کند؟
چگونه درد را تسکین دهیم ...

ترشحات قهوه ای تیره در زنان: علل، طبیعی، آسیب شناسی
قهوه ای تیره...

فرسایش دهانه رحم پس از زایمان: علل، علائم، تشخیص، درمان، به درستی در مورد سلامت در ...
فرسایش دهانه رحم ...

همه داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی همان استروژن مصنوعی - اتینیل استرادیول هستند. تفاوت بین نسل دوم و سوم ضد بارداری خوراکی در نوع پروژسترون آنها است. ضد بارداری های خوراکی نسل دوم حاوی لوونورژسترل یا نورتی استرون و نسل سوم ضد بارداری های خوراکی حاوی پروژسترون های جدید دزوژسترل و ژستودن هستند. اعتقاد بر این است که دومی پروژسترون هایی با فعالیت استروژنی بیشتر، و لوونورژسترول و نورتی استرون - با کمتر است.

خطرات واقعی مرتبط با استفاده از نسل سوم داروهای ضد بارداری خوراکی چیست؟

در سال 1995، به دلیل چندین مورد تردید در مورد استفاده از نسل سوم داروهای ضد بارداری خوراکی به عنوان خط اول ایجاد شد. افزایش خطرترومبوآمبولی همراه با استفاده از پروژسترون های جدید ژستودن و دزوژسترل.

در مورد نسل سوم داروهای ضد بارداری خوراکی، به حداقل رساندن اهمیت ویژه ای دارد عوامل مرتبطخطراتی مانند:

• سیگار کشیدن؛
• فشار خون شریانی؛
• سابقه خانوادگی ترومبوآمبولی (حتی با نتیجه منفیغربالگری ترومبوفیلی)؛
• اضافه وزن بدن؛
• رگهای واریسی شدید؛
• ترومبوفیلی ارثی

در چه مواردی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی نسل سوم ارجحیت دارد؟

امروزه، در برخی کشورها، به ویژه استرالیا، مانع اصلی استفاده از COCهای نسل سوم به عنوان درمان خط اول است. قیمت بالا. در صورت بروز عوارض جانبی پروژسترون، مانند بینابینی، باید داروهای ضد بارداری خوراکی نسل سوم را در انبار نگهداری کرد. خونریزی قاعدگی، آکنه و افزایش وزن.

حل مشکلاتی که هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ایجاد می شود

خونریزی بین قاعدگی

خونریزی بین قاعدگی (IMB) یکی از شایع ترین عوارض جانبی هنگام شروع مصرف COC و یکی از دلایل اصلی ترک COC است. هنگام مشاوره با یک زن مبتلا به MCI، باید توضیح داد که معمولاً در سه ماه اول مصرف آنها مشاهده می شود، به تدریج کاهش می یابد و تا پایان سیکل چهارم تثبیت می شود. علاوه بر این، وجود MCV به دلایل زیر به معنای کاهش اثربخشی COCها نیست:

• پروژسترون‌ها علاوه بر سرکوب تخمک‌گذاری، مخاط دهانه رحم را غلیظ‌تر می‌کنند و نفوذ اسپرم را دشوار می‌کنند.
• خونریزی ممکن است اثر ضد لانه گزینی داروهای ضد بارداری خوراکی را افزایش دهد.
• هنگامی که MCV ظاهر می شود، رابطه جنسی ممکن است کمتر شود.

سوالاتی که باید در هنگام گرفتن سابقه یک زن مبتلا به MVC در مورد پیشگیری از بارداری هورمونی در نظر گرفته شود

هنگام جمع آوری خاطرات، آنها متوجه می شوند:

• شکایات و نگرانی های بیمار؛
• روش فعلی پیشگیری از بارداری و مدت زمان استفاده از آن"؛
• استفاده از روش کنونی پیشگیری از بارداری
• مصرف داروهایی (از جمله داروهایی که بدون نسخه به فروش می رسند) که ممکن است با داروهای ضد بارداری خوراکی تداخل داشته باشند، و همچنین هر بیماری که می تواند بر جذب داروهای ضد بارداری خوراکی تأثیر بگذارد.
• سابقه معاینه دهانه رحم3;
• عوامل خطر برای STI (سن زیر 25 سال، شریک جدید، بیش از 1 شریک در سال)؛
• علائم دیگری که ممکن است نشان دهنده علت MCI باشد (درد شکمی، خونریزی بعد از مقاربت، دیسپارونی، خونریزی شدید).
• احتمال بارداری

اگر MVCها پس از یک سیکل قاعدگی طبیعی در پس زمینه COC ظاهر شوند، ممکن است علت آنها قرص های ضد بارداری خوراکی نباشد، بلکه حاملگی، ورم دهانه رحم، سیگار کشیدن باشد (رابطه علت و معلولی مشخص نیست، عوامل دیگری ممکن است بر آنها تأثیر بگذارد، به عنوان مثال، افزایش دفعات حذف قرص ها) یا تداخلات دارویی. نادیده گرفتن دوزهای ضد بارداری خوراکی یکی از بیشترین موارد است دلایل رایج MKV، بنابراین، پزشک قبل از تغییر داروهای ضد بارداری خوراکی یا روش های پیشگیری از بارداری، باید مطمئن شود که بیمار دستورالعمل های دارو را می داند و از آنها پیروی می کند.

در توضیح علل MLE می توان توضیح داد که استروژن ها رشد اندومتر را تحریک می کنند و پروژسترون ها آن را تثبیت می کنند و تعادل استروژن ها و پروژسترون ها مهمتر از سطح مطلق استروژن است.

اگر MCI در ابتدای مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ظاهر شد و بیش از 3 ماه طول کشید، می توانید موارد زیر را (به ترتیب اولویت) انجام دهید:

1. اگر بیمار از داروهای ضد بارداری خوراکی مونوفازیک استفاده می کند، آنها را با داروهای سه فازی جایگزین کنید.
2. نسبت اتینیل استرادیول به پروژسترون بالاتر را با داروهای ضد بارداری خوراکی جایگزین کنید: یا به دلیل بالا بودن دوز بالااولی (از 20 تا 30 میکروگرم)، یا با دوز نسبی کمتر پروژسترون.
3. جایگزین پروژسترون در داروهای ضد بارداری خوراکی: ژستودن کنترل چرخه خوبی را فراهم می کند.
4. روش دیگری برای پیشگیری از بارداری تجویز کنید، به عنوان مثال NuvaRing.

سابقه بارداری در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی

متاسفانه برخی از زنان با وجود تکنیک صحیح COC، تخمک گذاری اتفاق می افتد و بارداری رخ می دهد. این به این دلیل است که دوره غیرفعال 7 روزه برای آنها بسیار طولانی است، بنابراین تخمدان ها زمان "بیدار شدن" دارند و تخمک گذاری رخ می دهد. یک جایگزین برای چنین زنانی ممکن است Depo-Provera یا Implanon بسیار موثر باشد. با این حال، اگر زنی بخواهد از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کند، باید:

• فاصله زمانی غیرفعال را کوتاه کنید (یعنی تعداد قرص های غیرفعال مصرف شده در هر ماه را از 7 به 3-4 قرص در یک بسته استاندارد 28 روزه کاهش دهید یا جس را تجویز کنید، یک قرص ضد بارداری خوراکی حاوی دروسپیرنون، که تنها 4 قرص غیرفعال در یک بسته 28 روزه دارد. بسته روزانه)؛
• یا در طول مار فقط از قرص های فعال استفاده کنید (3 تا از 4 فواصل بدون هورمون و بر این اساس خونریزی قاعدگی را حذف کنید) و به جای 7 قرص فقط 3 قرص غیرفعال مصرف کنید.

حالت تهوع

حالت تهوع ممکن است یکی از عوارض جانبی استروژن موجود در داروهای ضد بارداری خوراکی باشد. اگر بیش از 3 سیکل ادامه داشت، باید دوز استروژن را به 20 میکروگرم کاهش دهید یا داروهای ضد بارداری خوراکی را با بیشتر تجویز کنید. محتوای بالاپروژسترون ها (به عنوان مثال، Microgynon 30 (Nordette 30))، یا به داروهای پروژسترون تک هورمونی تغییر دهید.

کاهش میل جنسی

این پدیده ممکن است یک عارضه جانبی پروژسترون ها باشد، اما میل جنسی به بسیاری از عوامل روانی-اجتماعی بستگی دارد که باید قبل از پیشنهاد یک علت صرفاً زیست پزشکی ارزیابی شوند. در برخی موارد، وضعیت با داروهای ضد بارداری خوراکی با فعالیت استروژنی بالاتر، به ویژه آنهایی که حاوی نورتی استرون یا ژستودن هستند، بهبود می یابد.

آمنوره

عدم وجود خونریزی قاعدگی یا کمیاب شدن آن و تغییر رنگ به قهوه ای تیره بسیاری از زنان را می ترساند، زیرا... آنها آن را نشانه احتمالی بارداری می دانند. هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، به ویژه آنهایی که حاوی نورتیسترون هستند، هیپرپلازی حلقوی آندومتر تقریباً همیشه کمتر از یک سیکل طبیعی است.

اگر خانمی بخواهد خونریزی قاعدگی‌اش «طبیعی‌تر» باشد، باید داروهای سه‌فازی یا ضدبارداری‌های خوراکی نسل سوم تجویز شود.

از سوی دیگر، مهم است که مطمئن شوید که آمنوره ناشی از بارداری نیست.

سردرد هنگام مصرف قرص های غیر فعال

برخی از زنان از عود منظم شکایت دارند سردرد، که ظهور آن مصادف است با شروع مصرف قرص های غیر فعال از بسته داروهای ضد بارداری خوراکی. تنها با مصرف متوالی قرص‌های مار فعال (یعنی اجتناب از 3 حمله سردرد در هر 4 ماه) می‌توان از این امر جلوگیری کرد.

درمان همزمان با داروهای ضد صرع

داروهای ضد صرع به جز والپروات سدیم، کلونازپام، کلوبازام، ویگابارتین و لاموتریژین، فعالیت آنزیم های کبدی را افزایش می دهند که منجر به کاهش سطح هورمون های گردش خون و کاهش اثربخشی COCها می شود. بنابراین زنانی که این داروها را مصرف می کنند باید یک COC حاوی 50 میکروگرم اتینیل استرادیول دریافت کنند و فقط قرص های فعال را به مدت 3 ماه مصرف کنند. به صورت متوالی مصرف قرص های غیرفعال را به 3-4 روز کاهش دهید. از طرف دیگر، می‌توانید از انواع دیگری از داروهای ضد بارداری مانند IUD یا Depo-Provera استفاده کنید. اثربخشی داروهای ضد بارداری تزریقی که فقط حاوی پروژسترون هستند به تحریک آنزیم های کبدی بستگی ندارد، بنابراین، در زنانی که داروهای ضد صرع مصرف می کنند، فاصله بین تزریق Depo-Provera همان 12 ماه است. (برخلاف توصیه های قبلی).

توانایی پروژستین ها برای جلوگیری از آزادسازی فاکتورهای آزاد کننده (لوتئینه کننده و محرک فولیکول) هیپوتالاموس، مهار ترشح هورمون های گنادوتروپیک توسط غده هیپوفیز و مهار تخمک گذاری اساس استفاده از پروژستین ها بود. داروهای ضد بارداری. اثر ضد بارداریبا استفاده ترکیبی از پروژستین ها با استروژن افزایش می یابد. همراه با تأثیر بر عملکرد گنادوتروپیک، عوامل دیگری نقش خاصی در اثر ضد بارداری دارند: تغییرات در شیمی محیط واژن و افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، مهار تحرک اسپرم. تغییرات در آندومتر که لانه گزینی تخمک را پیچیده می کند و غیره. اخیراشرکت های دارویی مختلف تعداد زیادی خوراکی تولید کرده اند داروهای ضد بارداری، به عنوان یک قاعده حاوی پروژستین در ترکیب با استروژن است. این داروها که دارای فعالیت ضد بارداری بالایی هستند، یکی از جایگاه های پیشرو را در بین روش های تنظیم عملکرد تولید مثل زنان به خود اختصاص داده اند. اما اولین داروهای این گروه (اینفکوندین، انوید، نورتین و...) باعث ایجاد تعداد قابل توجهی از عوارض جانبی (عوارض ترومبوآمبولی، افزایش فشار خون، اختلالات متابولیسم چربی، اختلال عملکرد کبد و...) شد که از بروز آنها جلوگیری کرد. کاربرد گسترده. همانطور که مشخص شد، این پدیده ها تا حد زیادی با محتوای نسبتاً بالای استروژن در این داروها مرتبط است. در این راستا، آنها شروع به ساخت داروهای نسل دوم با مقدار کاهش یافته استروژن کردند. علاوه بر این، آنها شروع به استفاده از پروژستین های مصنوعی مؤثرتر کردند. اخیراً آماده سازی هایی ساخته شده است که حاوی مقادیر قابل توجهی کاهش یافته استمواد هورمونی ، ایجاد یک اثر ضد بارداری و سازگاری بیشتر با شرایط فیزیولوژیکی چرخه قاعدگی (داروهای نسل سوم).الف) داروهای ژستوژن-استروژنیک تک فازی؛ ب) داروهای استروژنی دو فازی و سه فازی؛ ج) داروهای ژستاژنی تک هورمونی (مینی قرص). داروهای گروه اول شامل بیسکورین، نون اوولون، اویدون، ریژویدون، مینیستون و ...، داروهای گروه دوم آنتئووین، تریزیستون، تری کویلار، تری رگول و ... می باشد که داروی گروه سوم ادامه دارد. جزء اصلی ژستوژنیک ضد بارداری های ژستاژن-استروژن مدرن، لوونورگزترل است که از نظر فعالیت نسبت به پرگنین برتر است و در سطح گیرنده بدون تغییرات متابولیک اولیه عمل می کند و جزء استروژنیک اتینیل استرادیول، یک عامل استروژنی خوراکی بسیار موثر است. از دیگر عوامل پروژسترون و استروژن مصنوعی نیز استفاده می شود.دارو. پس از قطع کامل دارو، تخمک گذاری در تخمدان ها باز می گردد و ممکن است حاملگی رخ دهد. داروهای تک فازی همچنین به عنوان عوامل درمانی برای آندومتریوز، خونریزی ناکارآمد رحم، آمنوره، قبل از قاعدگی، سندرم یائسگی و سایر بیماری های زنان استفاده می شود.داروهای دو و سه فاز از این جهت متفاوت هستند که به صورت مجموعه ای از قرص ها حاوی مقادیر مختلف ژستاژن و استروژن تولید می شوند و با توجه به سیر فیزیولوژیکی چرخه قاعدگی استفاده می شوند. آنها حاوی هورمون های کمتری هستند، تأثیر کمتری بر فرآیندهای متابولیک (محتوای چربی، لخته شدن خون) دارند و علائم سوء هاضمه کمتری ایجاد می کنند. این داروها عمدتاً برای زنان بالای 40 سال، که استفاده از داروهای تک فاز برای آنها نامطلوب است، و همچنین برای زنان زیر 18 سال، زمانی که پارامترهای هورمونی چرخه قاعدگی هنوز به اندازه کافی پایدار نیستند، نشان داده می شوند. از روز اول چرخه قاعدگی، مطابق با همان طرح ضد بارداری تک فازی (21 روز استفاده و 7 روز استراحت) استفاده می شود. از داروهای گروه دوم نیز در درمان برخی موارد استفاده می شودبیماری های زنان و زایمان : algodismenorrhea، oligoamenorrhea برایدرمان جایگزین برای سندرم یائسگی و غیره. برای آندومتریوز و برای سرکوب عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز توصیه نمی شود.مینی قرص ها حاوی حداقل مقادیرحاوی مقدار کاهش یافته از اجزای هورمونی، به ویژه استروژن، عوارض جانبی کمتر مشخص است، اما آنها به طور کامل مستثنی نیستند، که نیاز به اقدامات احتیاطی مناسب دارد. به ممکنعوارض جانبی در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ذکر شده است، عبارتند از: خطر عوارض ترومبوآمبولی، افزایش فشار خون، علائم سوء هاضمه (تهوع، استفراغ)، اختلالات عصبی رویشی (سردرد، حملات میگرنی و غیره)، افسردگی، اختلالات.متابولیسم کربوهیدرات متابولیسم چربی (افزایش سطح تری گلیسیرید، لیپوپروتئین ها و فسفولیپیدها با وزن مولکولی بالا، کلسترول)، افزایش وزن، اختلال عملکردغده تیروئید کاهش میل جنسی، کاهش شیردهی، بروز خودبه خودیخونریزی رحم ، اختلال عملکرد کبد، آموزشسنگ کیسه صفرا و ایجاد زردی کلستاتیک، کاهش سطح ریبوفلاوین و پیریدوزین در خون، و غیره. موارد منع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی بارداری، تمایل به ترومبوآمبولی است. اختلالات گردش خون شریانی و وریدی، آرتریت، فلبیت، کاپیلیت؛ تند وهپاتیت مزمن سیروز کبدی؛ آنزیموپاتی ها؛ کم خونی سلول های گوگردی؛ هیپرلیپیدمی خانوادگی و تغذیه ای؛ کارسینوم رحم و زائده ها؛ انواع تومورهای بدخیم و خوش خیم؛ دیابت قندی؛ شیردهی؛ روان رنجورها، روان پریشی هاروان پریشی؛ فشار خون بالا و فشار خون علامت دار. تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی برای صرع نامطلوب است،اسکلروز چندگانه ، اتواسکلروز، میگرن، هیپرپیگمانتاسیون پوست. در صورت بروز درد شدید در اندام ها یا اسپاسم، مصرف داروها باید قطع شودعضلات ساق پا