تخلیه غیر ارادی بی اختیاری مدفوع - علل، تشخیص، درمان

بی اختیاری مدفوع یک وضعیت پزشکی است که با اختلالی مشخص می شود که در آن فرد قادر به کنترل حرکات روده نیست. پاکسازی روده خود به خود انجام می شود. بیمار آرامش خود را از دست می دهد و از نظر روانی نامتعادل می شود.

بی اختیاری مدفوع اصطلاح پزشکی خاصی دارد - encopresis. این بیماری معمولاً با ایجاد آسیب شناسی ارگانیک همراه است. همه عوامل مهم هستند و نیاز به حذف و مشاوره فوری با پزشک دارند.

بی اختیاری مدفوع در بزرگسالان پدیده ای ناخوشایند و خطرناک است. فرد توانایی کنترل فرآیندهای داخلی را از دست می دهد؛ پاکسازی روده توسط مغز کنترل نمی شود.

مدفوع می تواند قوام های مختلفی داشته باشد - جامد و مایع. خود فرآیند تخلیه تغییر نمی کند. بی اختیاری مدفوع در زنان کمتر از نیمه قوی تر انسان تشخیص داده می شود. آمار ارقام را نشان می دهد - یک و نیم برابر کمتر. اما این به زنان اجازه نمی دهد که آرام و مطمئن باشند که از چنین آسیب شناسی نمی ترسند. این بیماری در نزدیکی است، منتظر شرایط مطلوب است و خود را نشان می دهد و روش معمول زندگی را مختل می کند.

عقیده ای وجود دارد که اختلال پاتولوژیک مشخصه پیری است. بی اختیاری مدفوع در سالمندان یک علامت اختیاری سن است؛ پزشکان ثابت کرده اند که این نظر اشتباه است. آمار ارقامی را ارائه می دهد که ظهور چنین نظراتی را توضیح می دهد. نیمی از بیماران را افراد بالای 45 سال تشکیل می دهند. سن تنها یکی از دلایلی است که منجر به بیماری می شود.

برای درک اینکه چرا بی اختیاری مدفوع رخ می دهد، باید روند مدیریت حرکات روده را درک کنید. چه کسی کنترل می کند که این در چه سطحی از فیزیولوژی تعیین شده است. چندین سیستم خروجی مدفوع را کنترل می کنند. هماهنگی آنها منجر به عملکرد طبیعی بدن می شود.

1. رکتوم حاوی تعداد زیادی انتهای عصبی است که وظیفه عملکرد ساختارهای عضلانی را بر عهده دارند. همان سلول ها در مقعد قرار دارند. ماهیچه ها مدفوع را نگه می دارند و آنها را به بیرون هل می دهند.
2. رکتوم در داخل روده قرار دارد تا مدفوع را نگه دارد و در جهت درست بفرستد. مدفوع، یک بار در رکتوم، در حال حاضر وضعیت نهایی خود را به دست می آورد. متراکم است، به نوارهای حجیم فشرده می شود. مقعد خروجی خود را بدون کنترل می بندد.
3. حالت فشرده اجابت مزاج تا زمان رها شدن آن حفظ می شود، زمانی که فرد برای عمل اجابت مزاج آماده می شود و متوجه می شود که آن اتفاق افتاده است. در حالت عادی، فرد می تواند این روند را تا زمانی که بتواند به توالت برود مهار کند. زمان تاخیر می تواند ساعت ها باشد.

اگر روند مختل شود، این وضعیت کنترل نمی شود، مدفوع فورا آزاد می شود. عضلات لگن و ناحیه مقعد تون روده را پشتیبانی نمی کنند.

اسفنکتر نقش مهمی در این فرآیند ایفا می کند. به طور دقیق تر، فشار در منطقه او. به طور معمول بین 50 تا 120 میلی متر جیوه متغیر است. برای مردان، هنجار بالاتر است. اندام مقعد در حالت سالم باید در وضعیت خوبی باشد؛ کاهش عملکرد آن منجر به بدتر شدن حرکات روده می شود. فعالیت آن توسط سیستم عصبی خودمختار کنترل می شود. تأثیر آگاهانه بر اسفنکتر ممکن نخواهد بود. تحریک خروجی مدفوع در سطح تحریک گیرنده های دیواره رکتوم رخ می دهد.

توضیح علمی برای دفع مدفوع:

• لرزش همزمان عضلات صفاقی و بسته شدن دهانه اصلی (گذرگاه شکاف)؛
• افزایش فشار روی اسفنکتر؛
• فشرده سازی تاخیری بخش های روده؛

همه فرآیندها منجر به پیشرفت، هل دادن مدفوع به سمت مقعد می شود. روند کند است و نمی توان آن را تسریع کرد. عضلات لگن وارد حالت شل می شوند، ماهیچه ها خروجی رکتوم را باز می کنند. اسفنکتر داخلی و خارجی شل می شود. هنگامی که فرد نمی تواند وارد اتاق بهداشتی شود، گیرنده های داخلی را تحت فشار قرار می دهد، دهانه آنورکتال بسته و محکم می ماند. میزان کشش بافت، تمایل به رفتن به توالت را متوقف می کند.

علل بی اختیاری مدفوع

تعدادی از عوامل باعث بی اختیاری مدفوع در بزرگسالان می شود.

رایج ترین دلایل:

• یبوست؛
• مدفوع شل؛
• ضعف و آسیب به توده عضلانی؛
• شرایط عصبی؛
• کاهش تون عضلانی نسبت به نرمال؛
• اختلال در عملکرد اندام های لگن؛
• هموروئید

شما می توانید علل بی اختیاری مدفوع را به طور دقیق در نظر بگیرید و تجزیه و تحلیل کنید.

1. یبوست. ضایعات جامد حاصل از فرآوری مواد غذایی در روده ها تجمع می یابد. بافت در راست روده کشیده می شود که فشار روی اسفنکتر را کاهش می دهد. هنگام یبوست، فرد تمایل به نرم کردن مدفوع دارد. مدفوع مایع بالای مدفوع جامد تجمع می یابد. آنها نشت کرده و به مجرای مقعدی آسیب می رسانند.
2. اسهال اسهال وضعیت مدفوع را تغییر می دهد، این عاملی در ایجاد آسیب شناسی می شود. درمان بی اختیاری مدفوع اولین و ضروری ترین اقدام برای از بین بردن علائم است.
3. مشکلات عصب دهی تکانه ها در معرض دو نوع اختلال هستند. در گزینه اول، مشکل بر اساس گیرنده های عصبی است، دوم - بر اساس ناهنجاری در عملکرد مغز. این اغلب مشخصه حالت پیری است، زمانی که فعالیت فرآیندهای مغز کاهش می یابد.
4. جای زخم بر روی دیواره های راست روده. به دلیل کاهش استحکام دیواره های پوشش مری، شب ادراری و انکوپرزیس ظاهر می شوند. فرآیندهای ناخوشایند وضعیت اندام بالغ را مختل می کند و جای زخم ایجاد می شود. گاهی اوقات زخم ها پس از التهاب، جراحی یا پرتودرمانی ایجاد می شوند.
5. مهر و موم ورید هموروئیدی. گره ها از بسته شدن سوراخ جلوگیری می کنند، ماهیچه ها ضعیف و غیرفعال می شوند. در افراد مسن، هموروئید کل فرآیند حرکت روده را تغییر می دهد.

مبتنی بر اصول خاصی است:

• تنظیم رژیم و رژیم غذایی؛
• داروها؛
• تمرین عضلات سیستم روده؛
• تحریک کار با استفاده از تجهیزات الکتریکی؛
• فعالیت های عملیاتی

هر اصل توسط یک متخصص تجزیه و تحلیل خواهد شد. هدف درمان انکوپرزیس از بین بردن مشکل است - علتی که باعث اختلال در حرکت روده شده است.

داروها

در میان داروهایی که به عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش کمک می کند، قرص های ایمودیوم یکی از محبوب ترین ها در نظر گرفته می شود. در زبان پزشکی به آنها لوپرامید می گویند.

گروه های دارویی:

• آنتی اسیدها؛
• ملین ها؛
• درمانی

سایر داروهای ضد اسهال در بیماری مداخله کرده و اثرات درمانی بیشتری ایجاد می کنند:

1. آتروپین، بلادونا. داروهای آنتی کولینرژیک، توسعه ترشح را کاهش می دهند و پریستالسیس را افزایش می دهند. تحرک دیواره های روده به حالت عادی باز می گردد. قابل استفاده در مراحل مختلف.
2. کدئین. این دارو از آنجایی که یکی از مشتقات گروه تریاک است، درد را تسکین می دهد. بیشتر اوقات اتفاق می افتد که در گروه موارد منع مصرف خطرناک قرار می گیرد. فقط به توصیه پزشک تجویز می شود.
3. لوموتیل. دارویی با این نام حرکت مدفوع را کاهش داده و شرایطی را برای سفت شدن آن ایجاد می کند.

رایج ترین قرص های کربن فعال هستند. نام این ماده از عنصر فعال ترکیب آن گرفته شده است. زغال سنگ مایع را جذب کرده و حجم مدفوع را افزایش می دهد. علاوه بر این، دارو مواد سمی را از بدن خارج می کند.

پزشکان در حال بررسی علل و درمان هستند. اگر فرمولاسیون دارویی کمکی نکند، دستگاه های خاصی را انتخاب می کنند.

مشکل ممکن است زمانی ایجاد شود که رفتن به یک مرکز پزشکی غیرممکن باشد. سپس شما باید به توصیه شفا دهندگان، شفا دهندگان از مردم روی بیاورید. در خانه، این بیماری برای قرن ها از بین رفته است. درمان بی اختیاری مدفوع در روستاها انجام می شد، جایی که مادربزرگ ها گیاهان دارویی را انتخاب می کردند و تنتورهای معجزه آسایی ایجاد می کردند.

شما می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید، اما چنین اقدامی نباید دائمی باشد. چه دلایلی منجر به شل شدن مدفوع شد، چه چیزی باعث اختلال در عملکرد روده شد؟ پاسخ به سوالات را می توان پس از معاینه کامل و روش تشخیصی به دست آورد.

1. تنقیه. برای انجام آنها از جوشانده بابونه استفاده می شود. 50 گرم گیاه دارویی را بردارید و در یک لیتر آب جوش بریزید. روی حرارت کم صبر کنید تا اجزای بابونه کاملا حل شوند. سپس در دمای اتاق خنک شده و داخل رکتوم قرار دهید. شما باید دارو را برای مدت طولانی در داخل نگه دارید، می توانید با کمک دستگاه های پزشکی یا دست کمک کنید.
2. تزریق برای استفاده داخلی. پایه چمن کالموس است. در آب جوش بخارپز می شود، نسبت آن 20 گرم گیاه دارویی، 200 میلی لیتر مایع است. شما نمی توانید ترکیبات آب زیادی بسازید. یک لیتر دمنوش شفابخش برای یک دوره 7 روزه کافی است. 1 قاشق بعد از غذا بنوشید.
3. آب روون. میوه های درخت وقتی تازه خورده شوند و در نوشیدنی فشرده شوند کمک می کنند. میزان مصرف: یک قاشق بیشتر از 3 بار در روز.
4. محصولات عسل. عسل، 1 قاشق غذاخوری در روز، هم یک روش درمانی و هم پیشگیرانه برای از بین بردن بیماری خواهد بود.

تغییرات در حرکات روده در دوران بارداری رخ می دهد. زنان امیدوارند که همه چیز پس از زایمان تمام شود. بیشتر اوقات، این بیماری همچنان رخ می دهد و تشدید می شود. مشکل نه آنقدر فیزیولوژیکی که روانی می شود.

بی اختیاری مدفوع پس از زایمان به دلایل زیر است:

• عصب دهی ضعیف عضلات مثانه؛
• انحراف در عملکرد عضلات اندام های لگن؛
• آسیب شناسی مجرای ادرار؛
• اختلال در عملکرد مثانه و سیستم ادراری؛
• بی ثباتی فشار داخل مثانه

آسیب شناسی همراه با فرآیند دیگری رخ می دهد - بی اختیاری گاز مشاهده می شود. تعداد زیادی از زنان پس از زایمان با چنین علائمی به پزشک مراجعه می کنند. آنها در تلاشند تا دلایل بروز بی اختیاری گاز بعد از زایمان را بفهمند.

این پدیده فقط یک دلیل ندارد، بلکه یک مجموعه کامل است:

1. ضربه به مقعد در حین زایمان.
2. تولد یک جنین بزرگ در پس زمینه پارگی های خارجی و داخلی.

برخی از آسیب ها در طی روش های پزشکی خاص برای کمک به یک زن در حال زایمان - استفاده از تجهیزات جراحی رخ می دهد.

بی اختیاری گاز بعد از زایمان ممکن است توضیحات دیگری داشته باشد:

• نقض ساختار آناتومیکی اندام های مسئول اجابت مزاج (فیستول، ترک، زخم).
• آسیب ارگانیک (بیماری های نخاع یا مغز)؛
• تروما هنگام تولد؛
• عواقب مداخلات جراحی؛
• اختلالات روانی (اعصاب، افسردگی).

همچنین آسیب شناسی های پزشکی وجود دارد که با بی اختیاری مدفوع، اغلب پس از زایمان قابل توجه می شود.

• صرع؛
• زوال عقل؛
• سندرم کاتاتونیک

پزشک به شما خواهد گفت که برای از بین بردن علائم ناخوشایند چه کاری انجام دهید.

این روش ها توسط متخصصان بر اساس تجربه پزشکان در بررسی علل بی اختیاری مدفوع ایجاد شده است.

1. عملیات وارد کردن ژل مخصوص به داخل کانال. این نوع درمان برای تقویت دیواره مقعد استفاده می شود. این روش نوید درمان کامل را نمی دهد، ممکن است عود رخ دهد.
2. تثبیت اندام های داخلی. عملیات به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. جراحان کانال انتشار مایع، دهانه رحم و مثانه را ایمن می کنند. پس از مداخله، یک دوره نقاهت طولانی مورد نیاز خواهد بود.
3. روش حلقه. یکی از متداول ترین روش های مداخله جراحی است. برای از بین بردن بی اختیاری ادرار و مدفوع، یک تکیه گاه از حلقه ای از مواد پزشکی خاص ایجاد می شود.

درمان پس از آسیب به ناحیه اسفنکتر یا آسیب به بافت عضله لگن شامل روش فن آوری های مدرن - اسفنکتروپلاستی است. جراح ماهیچه های پاره و کشیده بخیه می زند. راه دیگر یک اندام مصنوعی است که توسط خود شخص قابل کنترل است. کاف جراحی باد و تخلیه می شود. بی اختیاری مدفوع پس از جراحی را می توان با اقدامات ساده پنهان کرد: لباس های تمیز و قابل تعویض، مصرف داروهایی که بوی مدفوع همراه با گاز را کاهش می دهند.

بی اختیاری مدفوع در نسل قدیمی تر

درمان انکوپرزیس به سن بیمار بستگی دارد. بی اختیاری مدفوع در سالمندان یک مشکل شایع است.

تظاهرات اصلی پس از سکته مغزی مشاهده می شود. بیمار از اختلالات اندام لگنی رنج می برد.

به همین دلیل، عملکرد سیستم های داخلی شروع به بدتر شدن می کند:

• یبوست؛
• احتباس ادرار؛
• خروج ناقص مدفوع و ادرار از روده؛
• بی اختیاری گاز؛
• درد در هنگام حرکات روده و خروج ادرار؛
• تمایل کاذب به بازدید از توالت؛
• ناتوانی جنسی

تقریباً همه می دانند که اسهال چیست. تحت شرایط خاص، یک وخامت تنها به یک بیماری مکرر تبدیل می شود. دانستن علل و عوامل ایجاد آن به شما کمک می کند تا از آسیب شناسی جلوگیری کنید و سبک زندگی معمول خود را حفظ کنید.

بی اختیاری مدفوع وضعیتی است که همواره بر زندگی فرد چه از بعد اجتماعی و چه از جنبه اخلاقی تأثیرات شدیدی دارد. در مراکز مراقبت طولانی مدت، شیوع بی اختیاری مدفوع در بین دستیاران تا 45 درصد است. شیوع بی اختیاری مدفوع در بین مردان و زنان به ترتیب 7.7 و 8.9 درصد مشابه است. این شاخص در گروه های سنی بالاتر افزایش می یابد. بنابراین، در بین افراد 70 سال و بالاتر به 15.3٪ می رسد. به دلایل اجتماعی، بسیاری از بیماران به دنبال کمک پزشکی نمی روند که به احتمال زیاد منجر به دست کم گرفتن شیوع این اختلال می شود.

از بیماران مراقبت های اولیه، 36٪ موارد بی اختیاری مدفوع را گزارش می کنند، اما تنها 2.7٪ تشخیص مستند دارند. هزینه های سیستم مراقبت های بهداشتی برای بیماران مبتلا به بی اختیاری مدفوع 55 درصد بیشتر از سایر بیماران است. از نظر پولی، این مبلغ معادل 11 میلیارد دلار در سال است. در اکثر بیماران، درمان مناسب به موفقیت قابل توجهی دست می یابد. تشخیص زودهنگام به پیشگیری از عوارضی که بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر منفی می گذارد کمک می کند.

علل بی اختیاری مدفوع

• ترومای زنان (زایمان، هیسترکتومی)
• اسهال شدید
• کوپروستاز
• ناهنجاری های مادرزادی آنورکتال
• بیماری های آنورکتال
• بیماری های عصبی

عبور مدفوع مکانیسمی را با تعامل پیچیده ساختارها و عناصر تشریحی فراهم می کند که حساسیت را در سطح ناحیه آنورکتال و عضلات کف لگن ایجاد می کند. اسفنکتر مقعدی از سه قسمت تشکیل شده است: اسفنکتر مقعد داخلی، اسفنکتر مقعد خارجی و عضله پوپورکتالیس. اسفنکتر داخلی مقعد یک عنصر ماهیچه صاف است و 70 تا 80 درصد فشار را در کانال مقعد در حالت استراحت تامین می کند. این تشکیلات تشریحی تحت تأثیر تکانه های تونیک عصبی غیر ارادی است که بسته شدن مقعد را در طول دوره استراحت تضمین می کند. به دلیل انقباض ارادی ماهیچه های مخطط، اسفنکتر خارجی مقعد به عنوان احتباس اضافی مدفوع عمل می کند. عضله پوپورکتالیس یک کاف حمایتی را در اطراف راست روده تشکیل می دهد که موانع فیزیولوژیکی موجود را بیشتر تقویت می کند. در طول دوره استراحت در حالت انقباض باقی می ماند و زاویه آنورکتال 90 درجه را حفظ می کند. در هنگام اجابت مزاج، این زاویه مات می شود و در نتیجه شرایطی برای عبور مدفوع ایجاد می شود. زاویه با انقباض ارادی عضله تیزتر می شود. این به حفظ محتویات رکتوم کمک می کند. توده های مدفوع که به تدریج رکتوم را پر می کنند منجر به کشش اندام، کاهش رفلکس فشار استراحت آنورکتال و تشکیل بخشی از مدفوع با مشارکت آنودرم حساس می شود. اگر میل به اجابت مزاج در یک زمان نامناسب برای فرد ظاهر شود، فعالیت عضلات صاف راست روده، که توسط سیستم عصبی سمپاتیک کنترل می شود، با انقباض داوطلبانه همزمان اسفنکتر مقعد خارجی و عضله پوبورکتال رخ می دهد. برای جابجایی مدفوع در طول زمان، انطباق کافی رکتوم مورد نیاز است، زیرا محتویات به داخل رکتوم قابل انبساط برمی‌گردند که دارای عملکرد مخزنی است تا زمان مناسب‌تری برای اجابت مزاج.

بی اختیاری مدفوع زمانی رخ می دهد که مکانیسم هایی که احتباس مدفوع را حفظ می کنند مختل شود. این وضعیت بی اختیاری مدفوع می تواند به دلیل مدفوع شل، ضعف عضلات مخطط کف لگن یا اسفنکتر داخلی مقعد، اختلالات حسی، تغییر در زمان عبور کولون، افزایش حجم مدفوع و/یا کاهش عملکرد شناختی رخ دهد. بی اختیاری مدفوع به زیر دسته های زیر تقسیم می شود: بی اختیاری غیرفعال، بی اختیاری فوری و نشت مدفوع.

طبقه بندی بی اختیاری مدفوع عملکردی

بی اختیاری عملکردی مدفوع	معیارهای تشخیصی: دفعات مکرر دفع مدفوع کنترل نشده در یک فرد حداقل 4 ساله با رشد مناسب سن و یک یا چند مورد از موارد زیر: اختلال در عملکرد عضلات با عصب دست نخورده و بدون آسیب؛ تغییرات ساختاری جزئی در اسفنکتر و / یا اختلال در عصب. حرکات روده طبیعی یا نامنظم (احتباس مدفوع یا اسهال)؛ عوامل روانشناسی. به استثنای همه دلایل زیر: اختلال در عصب دهی در سطح مغز یا نخاع، ریشه های خاجی یا آسیب در سطوح مختلف به عنوان تظاهرات نوروپاتی محیطی یا اتونومیک. آسیب شناسی اسفنکتر مقعدی ناشی از آسیب چند سیستمی؛ اختلالات مورفولوژیکی یا عصبی به عنوان علت اصلی یا اولیه NK در نظر گرفته می شود
زیر مجموعه ها	سازوکار
بی اختیاری غیرفعال	از دست دادن حساسیت در ناحیه رکتوسیگموئید و/یا اختلال در فعالیت نورورفلکس در سطح بخش رکتوآنال. ضعف یا پارگی اسفنکتر داخلی
بی اختیاری همراه با میل به مدفوع	اختلال در اسفنکتر خارجی. تغییر در ظرفیت رکتوم
نشت مدفوع	حرکت ناقص روده و/یا اختلال در احساس رکتوم. عملکرد اسفنکتر حفظ شد

عوامل خطر برای بی اختیاری مدفوع

• سن مسن
• مونث
• بارداری
• آسیب دیدگی در هنگام زایمان
• تروما جراحی پری آنال
• نقایص عصبی
• التهاب
• هموروئید
• افتادگی اندام لگن
• ناهنجاری های مادرزادی ناحیه آنورکتال
• چاقی
• وضعیت پس از جراحی چاقی
• تحرک محدود
• بی اختیاری ادرار
• سیگار کشیدن
• بیماری مزمن انسدادی ریه

عوامل زیادی در ایجاد بی اختیاری مدفوع نقش دارند. اینها شامل قوام مدفوع شل، جنسیت مونث، سن بالا و چند قلوزایی است. بیشترین اهمیت را به اسهال داده می شود. فوریت برای مدفوع عامل خطر اصلی است. با افزایش سن، احتمال بی اختیاری مدفوع افزایش می یابد که عمدتاً به دلیل ضعیف شدن عضلات کف لگن و کاهش تون مقعد در حالت استراحت است. زایمان اغلب با آسیب به اسفنکترها در نتیجه ضربه همراه است. بی اختیاری مدفوع و زایمان جراحی یا زایمان تروماتیک از طریق کانال زایمان مطمئناً به هم مرتبط هستند، اما هیچ مدرکی در ادبیات مزیت سزارین نسبت به زایمان طبیعی بدون ضربه از نظر حفظ کف لگن و اطمینان از کنترل طبیعی مدفوع وجود ندارد.

چاقی یکی از عوامل خطر برای NC است. جراحی چاقی یک درمان موثر برای چاقی پیشرفته در نظر گرفته می شود، اما پس از جراحی، بیماران اغلب به دلیل تغییر در قوام مدفوع، بی اختیاری مدفوع را تجربه می کنند.

در زنان نسبتا جوان، بی اختیاری مدفوع به وضوح با اختلالات عملکردی روده، از جمله IBS مرتبط است. علل بی اختیاری مدفوع متعدد است و گاهی اوقات با هم همپوشانی دارند. آسیب اسفنکتر ممکن است برای سال ها مورد توجه قرار نگیرد تا زمانی که تغییرات مرتبط با افزایش سن یا تغییرات هورمونی، مانند آتروفی عضلانی و آتروفی سایر بافت ها، جبران خسارت ایجاد شده را مختل کند.

معاینه بالینی بی اختیاری مدفوع

بیماران اغلب از پذیرش بی اختیاری خجالت می کشند و فقط از اسهال شکایت دارند.

در شناسایی علل بی اختیاری مدفوع و تشخیص صحیح، نمی توان بدون شرح حال دقیق و معاینه مقعدی هدفمند اقدام کرد. تاریخچه پزشکی باید لزوماً تجزیه و تحلیل دارو درمانی انجام شده در زمان درمان و همچنین ویژگی های رژیم غذایی بیمار را منعکس کند: هر دو می توانند بر قوام و دفعات مدفوع تأثیر بگذارند. برای بیمار بسیار مفید است که همه چیز مربوط به مدفوع را ثبت کند. این موارد شامل تعداد دفعات بی اختیاری ادرار، ماهیت بی اختیاری (گاز، مدفوع شل یا سفت)، حجم دفع غیر ارادی، توانایی احساس دفع مدفوع، وجود یا عدم وجود فوریت، زور زدن و احساسات مرتبط با یبوست.

یک معاینه فیزیکی جامع شامل بررسی پرینه از نظر رطوبت بیش از حد، تحریک، مدفوع، عدم تقارن مقعد، شقاق و شل شدن بیش از حد اسفنکتر است. لازم است رفلکس مقعدی (انقباض اسفنکتر خارجی به خار در ناحیه پرینه) بررسی شود و اطمینان حاصل شود که حساسیت ناحیه پرینه مختل نشده است. به افتادگی کف لگن، برآمدگی یا افتادگی راست روده در هنگام زور زدن، وجود هموروئید پرولاپس و ترومبوز توجه کنید. معاینه رکتوم برای شناسایی ویژگی های آناتومیک بسیار مهم است. درد برش بسیار شدید نشان دهنده آسیب حاد به غشای مخاطی است، به عنوان مثال، یک شقاق حاد یا مزمن، زخم یا فرآیند التهابی. کاهش یا افزایش شدید تون مقعد در حالت استراحت و در حین فشار دادن نشان دهنده آسیب شناسی کف لگن است. در طول معاینه عصبی، باید به حفظ عملکردهای شناختی، قدرت عضلانی و راه رفتن توجه شود.

مطالعات ابزاری بی اختیاری مدفوع

سونوگرافی اندوآنال برای ارزیابی یکپارچگی اسفنکترهای مقعدی استفاده می شود و در صورت وجود، ممکن است از مانومتری آنورکتال و الکتروفیزیولوژی نیز استفاده شود.

لیست خاصی از مطالعاتی که باید انجام شود وجود ندارد. پزشک معالج باید جنبه های منفی و مزایای مطالعه، هزینه، بار کلی بیمار را با توانایی تجویز درمان تجربی بسنجید. توانایی بیمار برای تحمل این روش، وجود بیماری های همزمان و سطح ارزش تشخیصی کاری که قرار است انجام شود باید در نظر گرفته شود. مطالعات تشخیصی باید با هدف شناسایی شرایط زیر باشد:

1. آسیب احتمالی به اسفنکترها؛
2. بی اختیاری سرریز؛
3. اختلال عملکرد کف لگن؛
4. عبور سریع از روده بزرگ؛
5. اختلاف قابل توجهی بین داده های آنامنستیک و نتایج معاینه فیزیکی؛
6. حذف سایر علل احتمالی NK

تست استاندارد برای بررسی یکپارچگی اسفنکترها سونوگرافی اندوآنال است. هنگام بررسی اسفنکتر داخلی وضوح بسیار بالایی را نشان می دهد، اما با توجه به اسفنکتر خارجی نتایج متوسط ​​تر است. MRI اسفنکتر مقعدی تفکیک فضایی بیشتری را فراهم می کند و بنابراین نسبت به روش اولتراسوند چه برای اسفنکترهای داخلی و چه برای اسفنکترهای خارجی برتری دارد.

مانومتری آنورکتال به فرد امکان می دهد تا ارزیابی کمی از عملکرد هر دو اسفنکتر، حساسیت رکتوم و انطباق دیواره به دست آورد. با بی اختیاری مدفوع، فشار در حالت استراحت و در حین انقباض معمولا کاهش می یابد، که به ما اجازه می دهد در مورد ضعف اسفنکترهای داخلی و خارجی قضاوت کنیم. در مواردی که نتایج به‌دست‌آمده نرمال باشد، می‌توان به مکانیسم‌های دیگر زیربنایی NK، از جمله مدفوع شل، ظهور شرایط برای نشت مدفوع و اختلالات حسی فکر کرد. تست بالون رکتوم برای تعیین حساسیت مقعدی و کشش دیواره‌های اندام با ارزیابی پاسخ‌های حسی حرکتی به افزایش حجم هوا یا آب پمپ شده به بالون طراحی شده است. در بیماران مبتلا به بی اختیاری مدفوع، حساسیت ممکن است طبیعی، ضعیف یا افزایش یافته باشد.

انجام آزمایش با بیرون راندن بالون از راست روده شامل فشار دادن یک بالون پر از آب توسط آزمودنی است که روی صندلی توالت نشسته است. اخراج در 60 ثانیه طبیعی تلقی می شود. این آزمایش معمولاً در معاینه غربالگری بیمارانی که از یبوست مزمن رنج می‌برند برای شناسایی دیسینرژی کف لگن استفاده می‌شود.

دفکوگرافی استاندارد امکان تجسم پویا از کف لگن و تشخیص افتادگی رکتوم و رکتوسل را فراهم می کند. خمیر باریم به روده بزرگ رکتوسیگموئید تزریق می شود و سپس آناتومی دینامیک اشعه ایکس - فعالیت حرکتی کف لگن - بیمار در حالت استراحت و در هنگام سرفه، انقباض اسفنکتر مقعد و زور زدن ثبت می شود. با این حال، روش دفکوگرافی استاندارد نیست، بنابراین هر موسسه آن را متفاوت انجام می دهد و مطالعه در همه جا در دسترس نیست. تنها روش قابل اعتماد برای تجسم کل آناتومی کف لگن، و همچنین ناحیه اسفنکتر مقعد، بدون قرار گرفتن در معرض تابش، MRI پویا لگن است.

الکترومیوگرافی مقعدی به ما امکان می دهد تا عصب کشی اسفنکتر، تغییرات میوپاتیک، اختلالات نوروژنیک و سایر فرآیندهای پاتولوژیک با منشا مختلط را شناسایی کنیم. یکپارچگی اتصالات بین انتهای عصب پودندال و اسفنکتر مقعدی با ثبت تاخیر حرکتی انتهایی عصب پودندال بررسی می شود. این به تعیین اینکه ضعف اسفنکتر به دلیل آسیب عصب پودندال، اختلال در یکپارچگی اسفنکتر یا هر دو است کمک می کند. به دلیل فقدان تجربه کافی و کمبود اطلاعاتی که بتواند اهمیت بالای این روش را برای عمل بالینی ثابت کند، انجمن گوارش آمریکا با تعیین معمول تاخیر حرکتی انتهایی عصب پودندال در طول معاینه بیماران مبتلا به NK مخالف است.

گاهی اوقات تجزیه و تحلیل مدفوع و تعیین زمان عبور روده به درک دلایل اسهال یا یبوست کمک می کند. برای شناسایی شرایط پاتولوژیک که وضعیت را با بی اختیاری مدفوع تشدید می کند (بیماری التهابی روده، بیماری سلیاک، کولیت میکروسکوپی)، یک معاینه آندوسکوپی انجام می شود. همیشه درک علت ضروری است، زیرا این امر تاکتیک های درمانی را تعیین می کند و در نهایت نتایج بالینی را بهبود می بخشد.

درمان بی اختیاری مدفوع

اغلب بسیار دشوار است. اسهال با لوپرامید، دیفنوکسیلات یا کدئین فسفات کنترل می شود. تمرینات برای عضلات کف لگن و در صورت وجود نقص اسفنکتر مقعدی، پس از عمل ترمیم اسفنکتر می توان به بهبودی دست یافت.

رویکردهای درمانی اولیه برای انواع بی اختیاری مدفوع یکسان است. آنها شامل تغییراتی در عادات با هدف دستیابی به قوام مدفوع، از بین بردن اختلالات دفع مدفوع و اطمینان از دسترسی به توالت هستند.

تغییر سبک زندگی

داروها و تغییر رژیم غذایی

افراد مسن معمولاً داروهای متعددی مصرف می کنند. شناخته شده است که یکی از شایع ترین عوارض جانبی داروها اسهال است. اول از همه، باید بررسی کنید که فرد تحت درمان با چه چیزی می‌تواند باعث تحریک NK شود، از جمله گیاهان و ویتامین‌های بدون نسخه. همچنین لازم است مشخص شود که آیا در رژیم غذایی بیمار اجزایی وجود دارد که علائم را تشدید می کند. این شامل، به ویژه، شیرین کننده ها، فروکتوز اضافی، فروکتان ها و گالاکتان ها، و کافئین است. رژیم غذایی غنی از فیبر غذایی ممکن است قوام مدفوع را بهبود بخشد و بروز کهیر را کاهش دهد.

جاذب و لوازم جانبی نوع ظرف

مواد زیادی برای جذب مدفوع ساخته نشده است. بیماران می گویند که چگونه با کمک تامپون، پد و پوشک از وضعیت خارج می شوند - همه چیزهایی که در ابتدا برای جذب ادرار و جریان قاعدگی اختراع شده بود. استفاده از پد در موارد بی اختیاری مدفوع با انتشار بو و تحریک پوست همراه است. تامپون های مقعدی در سبک ها و اندازه های مختلف تولید می شوند و برای جلوگیری از نشت مدفوع قبل از وقوع طراحی شده اند. آنها ضعیف تحمل می شوند، که مفید بودن آنها را محدود می کند.

دسترسی به توالت و "آموزش روده"

بی اختیاری مدفوع اغلب برای افراد دارای محدودیت حرکتی، به ویژه افراد مسن و بیماران روانی مشکل ساز است. اقدامات ممکن: بازدید از توالت طبق برنامه. ایجاد تغییرات در فضای داخلی خانه برای راحت تر کردن بازدید از توالت، از جمله نزدیک کردن محل خواب بیمار به توالت. محل قرارگیری صندلی توالت مستقیماً در کنار تخت؛ لوازم جانبی مخصوص را طوری قرار دهید که همیشه در دسترس باشند. فیزیوتراپی و ورزش درمانی می تواند عملکرد حرکتی فرد را بهبود بخشد و به دلیل تحرک بیشتر، دسترسی او به توالت را آسان کند، اما ظاهراً تعداد دفعات بی اختیاری مدفوع از این مقدار تغییر نمی کند، حداقل باید توجه داشت. که نتایج مطالعات در این زمینه متناقض است.

دارو درمانی متمایز بسته به نوع بی اختیاری مدفوع

بی اختیاری مدفوع به دلیل اسهال

در مرحله اول، تلاش اصلی باید به سمت تغییر قوام مدفوع باشد، زیرا مدفوع تشکیل شده بسیار راحت تر از مدفوع مایع کنترل می شود. افزودن فیبر غذایی به رژیم غذایی شما معمولا کمک می کند. درمان دارویی با هدف کند کردن حرکت روده یا اتصال مدفوع معمولاً برای بیمارانی با علائم مقاوم به درمان که به اقدامات خفیف‌تر پاسخ نمی‌دهند، اختصاص دارد.

ضد اسهال برای بی اختیاری مدفوع

درمان محافظه کارانه برای NK	عوارض جانبی احتمالی
فیبر غذایی به شکل مکمل های غذایی	افزایش ترشح گاز، نفخ، درد شکم، بی اشتهایی. قادر به تغییر جذب دارو و کاهش نیاز به انسولین است
لوپرامید	ایلئوس فلج، بثورات، ضعف، گرفتگی عضلات، یبوست، تهوع و استفراغ. ممکن است تون اسفنکتر مقعد را در حالت استراحت افزایش دهد. استفاده محتاطانه در فرآیندهای التهابی فعال در روده بزرگ و همچنین در اسهال عفونی
دیفنوکسیلات-آتروپین	مگاکولون سمی، اثرات سیستم عصبی مرکزی. اثر آنتی کولینرژیک آتروپین ممکن است رخ دهد. استفاده محتاطانه در فرآیندهای التهابی فعال در روده بزرگ و همچنین در اسهال عفونی
کولسولام هیدروکلراید	یبوست، حالت تهوع، نازوفارنژیت، پانکراتیت. در صورت وجود سابقه انسداد انسداد کولون با احتیاط مصرف شود. ممکن است جذب دارو را تغییر دهد
کلستیرامین	افزایش تشکیل گاز و ترشح گازها، حالت تهوع، سوء هاضمه، درد شکم، بی اشتهایی، طعم ترش دهان، سردرد، بثورات، هماچوری، احساس خستگی، خونریزی لثه، کاهش وزن. ممکن است جذب دارو را تغییر دهد
کولستیپل	خونریزی گوارشی، درد شکم، نفخ، افزایش عبور گاز، سوء هاضمه، اختلال عملکرد کبد، درد عضلات اسکلتی، بثورات، سردرد، بی اشتهایی، خشکی پوست. ممکن است جذب دارو را تغییر دهد
کلونیدین	سندرم پس زدگی به شکل فشار خون شریانی، خشکی دهان، آرام بخش، تظاهرات سیستم عصبی مرکزی، یبوست، سردرد، بثورات پوستی، حالت تهوع، بی اشتهایی. در صورت عدم تاثیر دارو باید به آرامی قطع شود
لاودانیوم	آرام بخش، تهوع، خشکی دهان، بی اشتهایی، احتباس ادرار، ضعف، گرگرفتگی، خارش، سردرد، بثورات پوستی، واکنش سیستم عصبی مرکزی به شکل افسردگی، افت فشار خون شریانی، برادی کاردی، افسردگی تنفسی، ایجاد اعتیاد، سرخوشی
آلوسترون	یبوست، کولیت ایسکمیک شدید. در صورت عدم تاثیر دارو با دوز 1 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 4 هفته، دارو باید قطع شود.

بیماران مبتلا به IBS-D سزاوار توجه ویژه هستند، زیرا استفاده از فیبر غذایی آنها می تواند درد شکم و نفخ را افزایش دهد، که باعث می شود آنها از این اقدام خودداری کنند. در صورت عدم بهبود، آنها به دارو درمانی روی می آورند که برای این گروه از بیماران موثرتر است، از جمله لوپرامید، TCAs، پروبیوتیک ها و آلوسترون.

بی اختیاری مدفوع به دلیل یبوست

یبوست مزمن می تواند به اتساع راست روده در نتیجه تمایل مداوم به ازدحام بیش از حد و سرکوب حساسیت منجر شود. هر دو شرایطی را برای بی اختیاری سرریز ایجاد می کنند. این نوع بی اختیاری به ویژه در میان افراد مسن شایع است. در صورت بی اختیاری سرریز توصیه می شود به عنوان اقدام اولیه مقدار فیبر غذایی در جیره افزایش یابد و تنها در صورت لزوم می توان ملین تجویز کرد.

نشت مدفوع

نشتی مانند NDT نیست. در این مورد منظور آنها خروج مقدار کمی مدفوع مایع یا نرم پس از حرکات طبیعی روده است. بیمار ممکن است در مورد خیس شدن در ناحیه پری مقعد، تغییر در دفعات اجابت مزاج، یا علائمی که بیشتر مشخصه اختلال عملکرد اسفنکترهای مقعدی است صحبت کند، که با معاینه عینی ناحیه آنورکتال، همیشه توسط پزشک به عنوان یک علامت تلقی نمی شود. نقض عملکردهای فیزیولوژیکی نشتی در مردانی که عملکرد اسفنکتر مقعدی حفظ شده است، بیشتر است. بواسیر، عدم رعایت بهداشت، فیستول مقعدی، افتادگی رکتوم، کم یا بیش از حد حساسیت رکتوم قابل توضیح است. در بیمارانی که از نشت رنج می برند، تشخیص و درمان صحیح پاتولوژی خاص می تواند علائم را کاملاً از بین ببرد. اگر تظاهرات همچنان باقی ماند، توصیه می شود هر روز بدون توجه به میل به دفع، آمپول رکتوم را با استفاده از تنقیه یا شیاف تخلیه کنید. برای تنقیه، بهتر است از آب ساده استفاده شود، زیرا تجویز مکرر فسفات سدیم یا گلیسیرین می تواند به غشای مخاطی آسیب برساند و منجر به خونریزی مقعدی شود. زمان مورد نظر برای یک روش معمولی 30 دقیقه اول پس از غذا خوردن است تا رفلکس های طبیعی مشخصه روده بزرگ بعد از غذا خوردن تقویت شود.

داروهای مسدود کننده قابل تزریق مقعدی

روش های مختلفی برای مسدود کردن اسفنکتر مقعدی با ایجاد مانعی برای عبور غیرارادی مدفوع پیشنهاد شده است. از جمله آنها می توان به سیلیکون، مهره های پوشش داده شده با کربن و جدیدترین دکسترانومر در اسید هیالورونیک [(Solesta) Solesta] اشاره کرد. یک بررسی سیستماتیک کاکرین در سال 2010 نشان داد که به دلیل تعداد کم کارآزمایی های انجام شده، نمی توان به نتیجه روشنی در مورد اثربخشی داروهای تزریقی دست یافت. با این وجود، این رویکرد همچنان موضوع توجه نزدیک است زیرا امیدوارکننده است و نوید ظهور داروهای جدیدی را می دهد که واقعاً قادر به از بین بردن NK هستند. عوارض جانبی شامل درد، خونریزی و به ندرت تشکیل آبسه است.

گزینه های درمانی غیر دارویی

روش بیوفیدبک

روش بیوفیدبک یکی از اشکال روان درمانی مبتنی بر اصل تقویت است که در آن اطلاعات مربوط به یک فرآیند فیزیولوژیکی که در شرایط عادی در سطح ناخودآگاه منتقل می شود به صورت بصری به بیمار نشان داده می شود تا بتواند بر روند تأثیر بگذارد. ، اما در حال حاضر آن را با اراده خود کنترل می کند. ماهیت آنچه اتفاق می افتد نظارت بر کار عضلات مخطط کف لگن است، به طوری که بیمار با در نظر گرفتن این موضوع، به طور داوطلبانه انجام تمرینات ویژه را برای تمرین قدرتی هماهنگ می کند. همزمان با توسعه قدرت می توان توانایی جداسازی سیگنال های حساس را آموزش داد. با توجه به نظر اکثر متخصصانی که با این مشکل سروکار دارند، این روش درمانی برای بیمارانی با تظاهرات خفیف تا متوسط ​​بیماری که دارای معیارهای فیزیولوژیکی اختلال عملکرد اسفنکترهای مقعدی هستند و آماده همکاری در کار هستند مناسب است. ، انگیزه خوبی دارند و می توانند با شدت خاصی از احساس اتساع رکتوم کنار بیایند و توانایی فشرده سازی داوطلبانه اسفنکتر خارجی را حفظ کنند.

تحریک عصب ساکرال

در ابتدا برای توانبخشی بیماران مبتلا به پاراپلژی اختراع شد، تحریک اعصاب ساکرال، به جای هدف اصلی آن، همانطور که بعدا مشخص شد، باعث اجابت مزاج می شود. بعداً نتایج امیدوارکننده‌ای با NK به دست آمد. اولین گزارش ها در مورد این موضوع حاکی از موفقیت این روش در درصد زیادی از موارد بود که تحریک عصب ساکرال را به یک مداخله رایج تبدیل کرد و باعث توسعه سریع این روش شد.

در حال حاضر، انتشارات در مورد نتایج پیگیری طولانی مدت بیماران شروع شده است، اما آنها بسیار کمتر خوش بین هستند و درصد کمتری از موفقیت را توصیف می کنند. در میان بیماران مسن، تعداد عوارض بعد از عمل به 30 درصد می رسد. عوارض شامل درد در محل ایمپلنت، التهاب در پاکت زیر جلدی، احساس الکتریکی، و به ندرت جابجایی یا خرابی باتری است که نیاز به جراحی مجدد دارد.

عمل جراحی

درمان جراحی زمانی نشان داده می شود که علت بی اختیاری مدفوع تغییرات آناتومیکی باشد. اغلب، اسفنکتروپلاستی برای بازگرداندن اسفنکتر با دوختن عیب به یکدیگر با همپوشانی استفاده می شود. پس از جراحی، لبه های زخم اغلب از هم جدا می شوند که به طور قابل توجهی زمان بهبودی را طولانی می کند. تا 60 درصد از بیماران بهبودی را گزارش می کنند، اما نتایج طولانی مدت اسفنکتروپلاستی لپ ضعیف است. برای بیماران مبتلا به نقص آناتومیک گسترده اسفنکتر، که اسفنکتروپلاستی ساده برای آنها غیرقابل قبول است، گراسیلوپلاستی و جابجایی عضله گلوتئوس ماکسیموس توسعه یافته است. هنگام انجام گراسیلوپلاستی، عضله گراسیلیس متحرک می شود، تاندون دیستال به دو نیم تقسیم می شود و عضله در اطراف کانال مقعد محصور می شود. با گراسیلوپلاستی پویا، الکترودها روی عضله اعمال می‌شوند و به یک محرک عصبی متصل می‌شوند که به دیواره شکم، قسمت پایینی آن بخیه می‌شود. عوارض شامل التهاب، مشکلات دفع مدفوع، درد پا، آسیب روده، درد پرینه و ایجاد تنگی مقعد است.

اگر گزینه های دیگر برای درمان جراحی تمام شده باشد، این گزینه با کاشت مقعد مصنوعی باقی می ماند. اسفنکتر مصنوعی از طریق تونل پری آنال از اطراف اسفنکتر طبیعی عبور می کند. دستگاه تا زمان اجابت مزاج باد شده باقی می ماند. در حین اجابت مزاج، اسفنکتر مصنوعی غیرفعال می شود. به طور کلی، تأثیر مثبت مداخله تقریباً در 47-53٪ از بیماران، یعنی در افرادی که اسفنکتر مصنوعی را به خوبی تحمل می کنند، مشاهده می شود. اکثر موارد نیاز به بازبینی جراحی و در 33 درصد موارد، برداشتن دارند. عوارض شامل فرآیندهای التهابی، تخریب دستگاه یا عملکرد نادرست آن، سندرم درد مزمن و انسداد در هنگام عبور مدفوع است. کولوستومی یا استومای دائمی برای بی اختیاری مدفوع گزینه ای برای بیمارانی است که شکست خورده اند یا سایر روش ها کاملاً ناکافی بوده اند.

جنبه های کلیدی مدیریت بیمار

• بی اختیاری مدفوع در واقع یک اختلال ناتوان کننده است که کیفیت زندگی فرد را به شدت کاهش می دهد.
• برای توسعه تاکتیک‌های تشخیصی و درمانی، جمع‌آوری تاریخچه با توضیح دقیق نحوه شکل‌گیری آسیب‌شناسی اجابت مزاج و معاینه آنورکتال بسیار مهم است.
• درمان انواع بی اختیاری مدفوع با تجزیه و تحلیل و اصلاح سبک زندگی آغاز می شود. هدف این است که اقداماتی را با هدف بهبود قوام مدفوع، هماهنگ کردن اختلال عملکرد روده و اطمینان از دسترسی به توالت ترسیم کنیم.
• نشان داده شده است که عوامل انسداد داخل رکتوم و تحریک عصب ساکرال تعداد دفعات بی اختیاری را کاهش می دهند.
• مداخلات جراحی باید برای آن دسته از موارد نادری که به روش‌های درمانی محافظه‌کارانه پاسخ نمی‌دهند، مخصوصاً برای بیمارانی که نقص‌های تشریحی آشکار دارند، اختصاص یابد.

در حالت فیزیولوژیکی، فرد می تواند روند تخلیه مدفوع از روده بزرگ را کنترل کند. او میل به اجابت مزاج را احساس می کند و می تواند زمان این فرآیند را تنظیم کند. بدون کنترل آگاهانه، اسفنکتر هر زمان که فشار بیش از حد در حفره رکتوم وجود داشته باشد باز می شود.

عمل طبیعی اجابت مزاج زمانی اتفاق می افتد که اسفنکتر خروجی شل شود و ماهیچه های راست روده منقبض شوند. بنابراین، با حرکات تند، مدفوع دفع می شود و حرکات روده رخ می دهد.

اغلب، بیماران هنگام توصیف علائم خود، انکوپرزیس (بی اختیاری مدفوع) را با اسهال اشتباه می گیرند. درک تفاوت معنادار بین این دو مفهوم ضروری است. با اسهال، حرکات مکرر روده با مدفوع شکل نیافته با قوام مایع رخ می دهد. با اسهال واقعی، حرکات روده بیش از 3 بار در 24 ساعت رخ می دهد و حجم کل جرم از 300 میلی لیتر بیشتر می شود. با اسهال، فرد بیمار کنترل کاملی بر روند حرکت روده دارد. با بی اختیاری مدفوع، فرد حتی برای چند دقیقه قادر به کنترل خود نیست و حتی ممکن است عمل اجابت مزاج را احساس نکند.

علائم و نشانه های بی اختیاری مدفوع

معمولاً اولین نشانه های بی اختیاری مدفوع به دقت پنهان می شوند و به عنوان مشکلات موقتی در عملکرد روده از بین می روند. متأسفانه این مرحله اولیه بیماری است که در صورت شروع به موقع درمان می تواند امید به بهبودی کامل را ایجاد کند. در موارد پیشرفته، تصحیح انکوپرزیس به خصوص برای کودکان و افراد مسن بسیار دشوار است.

اغلب اولین علائم انکوپرزیس با نفخ و اختلالات روده پوشانده می شود. هنگام عبور گازهای روده، مدفوع می تواند آزادانه عبور کند. با پیشرفت بیماری، حجم مدفوع افزایش می یابد و به تدریج به یک فرآیند کنترل نشده کامل حرکت روده می رسد. این معمولاً با علائم مرتبط با بی اختیاری مدفوع مانند:

• مدفوع شل؛
• ثابت ؛
• تشکیل مقادیر زیادی گاز روده و نفخ شکم؛
• بوی نامطبوع دائمی از ناحیه مقعد؛
• عبور داوطلبانه گازهای روده

همه این علائم نتیجه بی اختیاری مدفوع است. سایر علائم و نشانه ها ممکن است به علت انکوپرزیس مرتبط باشد.

اجتماعی شدن و مشکلات روانی در افراد مبتلا به انکوپرزیس

بی اختیاری مدفوع همیشه برای کسانی که از آن رنج می برند به یک درام شخصی و مشکل روانی تبدیل می شود. این منجر به آلودگی مداوم لباس زیر و ظاهر بوی نامطبوع مداوم مدفوع می شود. در سنین بالا، با ایجاد زوال عقل (زوال عقل پیری)، اعمال غیر ارادی اجابت مزاج توسط شخص درک نمی شود. او به طور کامل مسئولیت اعمال خود را ندارد، و قادر به مراقبت از بهداشت شخصی خود نیست. این یک مشکل حاد برای اعضای خانواده ساکن در نزدیکی می شود. در سنین بالا، این پدیده ممکن است با بیماری های روده و دستگاه تناسلی خارجی همراه باشد.

در دوران کودکی، بی اختیاری مدفوع در کودک زیر 4 سال را نمی توان مظهر انکوپرزیس دانست. اما در عین حال، نظارت بر حرکات منظم روده کودک و عادت دادن او به اجابت مزاج به موقع در مکان های مناسب بسیار مهم است. کودکان خردسال اغلب برای مدت طولانی از این روش اجتناب می کنند و مانع از تخلیه مدفوع می شوند. در نتیجه، کشش بیش از حد رکتوم رخ می دهد که متعاقباً می تواند باعث ایجاد انکوپرزیس شود. در آینده، بی اختیاری مدفوع کودک ممکن است با عوامل روانشناختی همراه باشد، که رفع آن بدون کمک حرفه ای روانشناس بسیار دشوار خواهد بود.

علل بی اختیاری مدفوع

همه علل بی اختیاری مدفوع در کودکان و بزرگسالان را می توان به چند گروه نسبتاً گسترده تقسیم کرد:

1. اختلال عملکرد روده؛
2. آسیب شناسی مقعد؛
3. زنان و زایمان؛
4. عصب شناسی.

بیایید سعی کنیم با هر گروه به طور جداگانه برخورد کنیم.

تغییر در ماهیت مدفوع

در بیشتر موارد، بی اختیاری مدفوع ارتباط نزدیکی با اسهال و یبوست مزمن دارد. آنها دو مورد از شایع ترین علل بی اختیاری مدفوع هستند. با مدفوع مکرر، زیاد و شل همراه با تنسموس شدید، فرد نمی تواند آن را برای مدت طولانی تحمل کند. این در اشکال شدید انتریت مشاهده می شود. حرکات خودبخودی روده می تواند در طول استفراغ یا رفلکس شدید تهوع رخ دهد. در هنگام یبوست، کشش بیش از حد دیواره عضلانی روده بزرگ رخ می دهد که در نهایت منجر به اجابت مزاج خود به خود می شود.

آسیب شناسی رکتوم

تعدادی از بیماری های آنورکتال در نهایت منجر به انکوپرزیس جزئی یا کامل می شود. پیشرو در میان چنین بیماری هایی است که در آن درد در مقعد احساسات ناشی از عبور مدفوع را خاموش می کند. علائم مشابهی می تواند در بیماری کرون و افتادگی رکتوم رخ دهد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین بی اختیاری مدفوعی را می توان با نیروی اراده از طرف شخص بیمار تنظیم کرد. وضعیت با سندرم رکتال تحریک پذیر پیچیده تر است، که در آن هرگونه تاخیر در اجابت مزاج با درد شدید همراه است.

دلایل مامایی

آسیب به عضلات کف لگن و اعصاب مرتبط در حین یا بعد از زایمان می تواند بر میزان کنترل روده تأثیر بگذارد. به طور معمول، این پدیده ها موقتی هستند و پس از بهبودی بدن زن به طور کامل خود به خود ناپدید می شوند.

علل عصبی

علل عصبی بی اختیاری مدفوع شامل آسیب به ریشه های انتهای عصبی مسئول عملکرد کنترل و اختلال در فعالیت سیستم عصبی مرکزی است.

برخی از این دلایل ممکن است در بیماری هایی مانند:

• نوروپاتی دیابتی - آسیب به پایانه های عصبی به دلیل دیابت ملیتوس جبران نشده طولانی مدت.
• زوال عقل؛
• اسکلروز چندگانه؛
• هر گونه آسیب به طناب نخاعی، به ویژه در قسمت تحتانی نخاع (دنباله)؛
• جراحی آنورکتال، مانند برداشتن هموروئید.

درمان بی اختیاری مدفوع در کودکان و بزرگسالان

برای درمان موفقیت آمیز اکتوپروز در کودکان و بزرگسالان، حذف به موقع علل این پدیده ناخوشایند ضروری است. تنها درمان بیماری زمینه ای، که اساس ایجاد بی اختیاری مدفوع را تشکیل می دهد، می تواند به خلاص شدن کامل از آن کمک کند.

هر بیماری دارای علائمی است که بر اساس آن و بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی می توان تشخیص دقیقی داد. درجه پسرفت یا شدت علائم را می توان برای قضاوت در مورد اثربخشی روش های درمانی و پیش بینی بهبودی مورد استفاده قرار داد. بی اختیاری ادرار و مدفوع یکی از ناخوشایندترین علائمی است که کیفیت زندگی بیمار را به شدت بدتر کرده و ادراک اجتماعی دیگران را به خطر می اندازد.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بی اختیاری مدفوع یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یک تظاهر از یک آسیب شناسی موجود است. در این مورد، پزشک باید علت بیماری را بیابد و درمان بهینه را انتخاب کند تا در اسرع وقت بیمار را از رنج اخلاقی و جسمی نجات دهد. این علامت البته جان بیمار را تهدید نمی کند، اما مشکلات زیادی هم برای خودش و هم برای اطرافیانش ایجاد می کند.

در پزشکی به بی اختیاری مدفوع انکوپرزیس یا بی اختیاری می گویند. زمانی اتفاق می افتد که بیمار به دلایلی کنترل عمل دفع را متوقف می کند و اغلب بی اختیاری موازی ادرار و مدفوع وجود دارد. این به دلیل این واقعیت است که هر دو فرآیند توسط مراکز عصبی که ماهیت مشابهی دارند تنظیم می شوند. با این حال، طبق آمار، بی اختیاری مدفوع 15 برابر بیشتر از ادرار کنترل نشده است و اغلب مردان را درگیر می کند.

ممکن است دلایل مختلفی برای ظهور این علائم وجود داشته باشد: عدم وجود مکانیسم هایی که به ظهور رفلکس اجابت مزاج کمک می کند، تشکیل دیرهنگام این رفلکس یا از دست دادن آن به دلیل عوامل تحریک کننده. یعنی بی اختیاری مدفوع می تواند اولیه باشد، یعنی مادرزادی یا ثانویه، ناشی از آسیب به مغز یا نخاع، اختلالات وضعیت روانی، آسیب شناسی سیستم دفعی یا تروما.

بیشتر اوقات، پزشکان با بی اختیاری مدفوع با منشأ روان زا مواجه می شوند، یعنی این علامت ناشی از روان پریشی هیستریک و عصبی، اختلالات پاتوشاخص شناختی مانند زوال عقل یا بیماری های روانی - اسکیزوفرنی و صرع است. خیلی کمتر، بی اختیاری به دلیل بیماری های دستگاه گوارش (آسیب های مقعد، افتادگی رکتوم) یا سایر بیماری ها (کاهش تون عضلات پرینه، اشکال شدید، تومورهای مقعد و آسیب های زایمانی لگن) رخ می دهد.

تشخیص بی اختیاری مدفوع به هیچ وجه دشوار نیست، زیرا شکایات خاص بیمار اجازه می دهد تا در 100٪ موارد تشخیص داده شود، اما برای تعیین علل این علامت، پزشکان آزمایشاتی را انجام می دهند و مطالعاتی را انجام می دهند که به آنها امکان می دهد درمان لازم را تجویز کنند.

درمان بی اختیاری مدفوع با بی اختیاری ادرار موازی تا حد زیادی به شناسایی علل بیماری، سن و وضعیت بیمار بستگی دارد. اغلب، پزشکان مداخله جراحی را برای چنین بیمارانی توصیه می کنند، که در دسته جراحی پلاستیک قرار می گیرد و برای مدت طولانی در عمل استفاده می شود. هنگامی که علت بی اختیاری نقص اسفنکتر باشد، به این راه حل برای حل مشکل متوسل می شود.

اما در مواردی که عضلات اسفنکتر آسیب نبینند و بی اختیاری با اختلالات مکانیکی همراه نباشد، مقابله با بیماری بسیار دشوارتر است. اغلب، پزشکان به روش های غیر جراحی متوسل می شوند: درمان دارویی و غیر دارویی. درمان با دارو با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای و همچنین افزایش تون عضلات اسفنکتر مقعد انجام می شود. در بین روش‌های غیردارویی، بیوفیدبک، روش‌های روان‌درمانی، طب سوزنی و اقدامات رژیم غذایی رواج یافته است. مراقب سلامتی خود باشید!

والدین کودکان 4-10 ساله گاهی با پدیده بی اختیاری مدفوع (انکوپرزیس) مواجه می شوند. نشت مدفوع به لباس زیر پس از تسلط کودک بر مهارت استفاده از توالت در 1.5 درصد کودکان مشاهده می شود که اغلب با شب ادراری (بی اختیاری ادرار) همراه است. اختلالات اسفنکتر رکتوم بیشتر در پسران تشخیص داده می شود که هنوز هیچ توضیحی ندارد.

برخی از کودکان حتی پس از تسلط بر گلدان از بی اختیاری مدفوع رنج می برند.

چه چیزی را باید طبیعی و چه چیزی را آسیب شناسی دانست؟

اجابت مزاج غیر ارادی برای نوزادانی که بدن آنها هنوز قادر به کنترل عملکرد اندام های گوارشی نیست، معمول است. با این حال، در سن 3 سالگی، چرخه رفلکس های شرطی برقرار می شود، کودکان از قبل می توانند سیگنال های بدن را تشخیص دهند و به موقع روی گلدان بنشینند.

تمایل به رفتن به توالت در نتیجه مجموعه ای از واکنش ها ایجاد می شود. مدفوع در راست روده جمع می شود و به اسفنکتر فشار وارد می کند. با یک ضربه قوی، تکانه به مغز می رسد، از آنجا دستور تخلیه روده ها یا حفظ مدفوع (بر اساس موقعیت) از طریق کانال نخاعی بازگردانده می شود. تخلیه آگاهانه آنها شامل عضلات صفاق، راست روده و سیستم عصبی می شود.

انکوپرزیس در کودکان 4-6 ساله رخ می دهد که در یکی از بخش های زنجیره فیزیولوژیکی نارسایی رخ می دهد. گاهی اوقات ثانویه است (کودک یاد گرفته است همانطور که انتظار می رود به توالت برود، اما تحت تأثیر دلایل خاصی، لکه گیری مدفوع رخ می دهد).

موارد شناخته شده ای از بی اختیاری در نوجوانان، بزرگسالان جوان و نسل بزرگتر وجود دارد. هر یک از آنها رویکرد و اصلاح خاص خود را می طلبد.

ویژگی های سنی

بسته به سن و عادات غذایی، دفعات دفع مدفوع در کودکان متفاوت است. آنچه در برخی موارد به عنوان طبیعی پذیرفته می شود، در برخی دیگر نشان دهنده یک مشکل است:

• تا 6 ماهگی، طبیعی است که نوزاد تا 6 بار در روز مدفوع کند. اصرارهای مکرر نشان دهنده اسهال است؛ صحبتی از بی اختیاری نیست - کودک اسفنکتر را کنترل نمی کند.

تا 6 ماهگی کودک اصلا کنترلی بر اجابت مزاج ندارد.

• از شش ماهگی تا یک سالگی، ماهیچه های کودک قوی تر می شود و روده ها روزی 2 بار روده خود را خالی می کنند. کودکان اهمیت بهداشت را درک نمی کنند و ممکن است به کثیف کردن لباس های خود ادامه دهند.
• عضلات اسفنکتر کودک 1.5-4 ساله در حال حاضر قوی تر شده اند، او می تواند روند اجابت مزاج را کنترل کند و بخواهد به موقع به گلدان برود. استثنا استرس و آسیب روانی است که در نتیجه کودک آن را فراموش می کند.
• بین 4 تا 8 سالگی بی اختیاری مدفوع در کودکان بسیار دور از حد طبیعی است. این نشان دهنده اختلالات روانی یا جسمی است. انجام معاینه، شناسایی و از بین بردن علت مهم است.

علل انکوپرزیس

متخصصان دو علت انکوپرزیس را در کودکان شناسایی می کنند: روانی و فیزیولوژیکی. برای برخی از افراد با افزایش سن از بین نمی رود (اختلال عمده). برخی دیگر به دلیل شرایطی که باعث استرس شدید (ورود به مدرسه، طلاق والدین، وخامت شرایط اجتماعی و زندگی و غیره) می شود، دچار اختلال غیرمستقیم می شوند. علل تخلفات غیر مستقیم عبارتند از:

• تقاضای بیش از حد از کودک؛
• آموزش اجباری لگن;
• ترس از لگن یا توالت؛
• عدم محبت در خانواده؛
• ناتوانی در بیان احساسات؛
• ناتوانی در بازدید به موقع از توالت (در باغ، مدرسه، مکان های دیگر)؛
• عدم تمایل به حضور در مهدکودک یا مدرسه؛
• وضعیت نامطلوب خانه، عوامل دیگر.

آموزش اجباری پوتی منجر به آسیب روانی و گاهی اوقات انکوپرزیس می شود

چه چیزی اغلب مقدم بر انکوپرزیس است؟

شروع انکوپرزیس اغلب با یبوست همراه است. نوزاد ممکن است از رفتن به توالت در یک محیط غیرعادی خجالت بکشد (سفر طولانی، پیاده روی، افراد غریبه در خانه) یا روند اجابت مزاج باعث درد او شود. او اغلب این میل را سرکوب می کند که در نهایت باعث ایجاد رفلکس می شود. با تجمع مدفوع، متراکم تر شده و دیواره های راست روده را کشیده می شود. رفلکس ها سرکوب می شوند و در یک لحظه غیر منتظره دفع خود به خودی مدفوع رخ می دهد.

رکود مدفوع در روده می تواند منجر به مسمومیت بدن - "اسهال کاذب" شود. در حالت دوم، تخمیر فعال در قسمت‌های بالایی روده شروع می‌شود و مایعی با بوی متعفن به اسفنکتر فرود می‌آید و مدفوع فشرده را می‌شوید و به بیرون نشت می‌کند. گاهی اوقات انکوپرزیس نتیجه "بیماری خرس" (سندرم روده تحریک پذیر) است که در نتیجه مشکلات و ترس های حل نشده ایجاد می شود.

نظر روانشناسان در مورد انکوپرزیس

در حین برقراری ارتباط با کودک، یک روانشناس خوب می تواند به سرعت علت این مشکل را شناسایی کند. معمولاً اینها روابط دشوار با همسالان، نزاع ها و مشکلات خانوادگی است که به همین دلیل کودک در تنش دائمی است. اشاره شده است که انکوپرزیس اغلب پسران و دخترانی را مبتلا می کند که والدین آنها توجه لازم را به آنها نمی کنند، معتاد به الکل هستند و از روش های تربیتی خشن استفاده می کنند.

یک روانشناس ماهر به شما کمک می کند تا علت مشکل فرزندتان را شناسایی کنید.

مشکل از کودکان بیش فعال، خانواده های مرفه که در آن والدین تلاش می کنند تا شرایط بهتری برای فرزندان خود ایجاد کنند، نمی گذرد (توصیه می کنیم مطالعه کنید:). همیشه نمی توان درمان موثری را انتخاب کرد و علل بی اختیاری مدفوع را در مدت کوتاهی درمان کرد. خیلی به درک بزرگترها از این مشکل و تمایل آنها برای حل مشکلات کودک در نیمه راه بستگی دارد.

علائم

انکوپرزیس در کودکان معمولاً به کندی ایجاد می شود و والدین همیشه زنگ خطر را به موقع به صدا در نمی آورند. یک "زنگ" مهم باقی مانده مدفوع روی لباس زیر شما است که نمی توان آن را نادیده گرفت. اگر وضعیت تکرار شد، باید کودک، رفتار و حال او را مشاهده کنید.

به طور معمول، کودکانی که از انکوپرزیس عصبی رنج می برند، تحریک پذیری، اشتها و خلق و خوی ضعیف را تجربه می کنند. اگر بقایای مدفوع به طور مرتب روی لباس زیر ظاهر می شود، باید کودک خود را به پزشک نشان دهید.

علائم اصلی انکوپرزیس واقعی

بسته به علل انکوپرزیس (اختلال فیزیولوژیکی یا روانی حرکت روده)، علائم نیز متفاوت است. انکوپرزیس واقعی (اختلال اصلی) معمولاً با موارد زیر همراه است:

• مسح کردن؛
• شب ادراری (توصیه می کنیم مطالعه کنید:)
• رفتار خارج از هنجارهای پذیرفته شده عمومی؛
• اسفنکتر نیمه باز (معاینه توسط پزشک)؛
• بوی بدی که نمی توان آن را از محیط پنهان کرد.

متوجه نشدن این بیماری دشوار است، زیرا چیزها و بدن کودک شروع به بوی بد می کند

علائم انکوپرزیس کاذب

انکوپرزیس کاذب در کودکان (نقض غیرمستقیم) با علائم زیر تأیید می شود:

• یبوست متناوب و اسهال بدبو؛
• ترک و قرمزی در نزدیکی مقعد؛
• گوشه گیری کودک؛
• سختی شکم هنگام معاینه توسط پزشک (لمس)؛
• درد در ناحیه ناف؛
• تجمع مزمن مدفوع در روده بزرگ.

بی اختیاری مدفوع در کودک اغلب با یک وضعیت خانوادگی پرتنش همراه است. والدین نباید کودک را از سایر اعضای خانواده منزوی کنند، مشکل را نادیده بگیرند، او را به خاطر چیزهای کثیف سرزنش کنند و اجازه ندهند او را مورد تمسخر قرار دهند. این منجر به بدتر شدن عملکرد تحصیلی می شود، اعتراض درونی کودک، که مسئولیت مدرسه و خانه را نادیده می گیرد، گوشه گیر و غمگین می شود.

مشکل بی اختیاری مدفوع در کودکان را نباید به شانس واگذار کرد، با این باور که می تواند "بیش از حد" باشد، شما نباید. کودک بزرگ می شود و باید با جامعه سازگار شود. کمک پزشکی به موقع به شما این امکان را می دهد تا دریابید که از چه وسایلی می توان برای درمان بی اختیاری و نحوه مقابله با مدفوع استفاده کرد.

پزشک به شما کمک می کند تا با انکوپرزیس واقعی و کاذب کنار بیایید

روش های تشخیصی

اول از همه، پزشک بین انکوپرزیس واقعی و نادرست تفاوت قائل می شود. تمام علل منجر به یبوست بررسی می شود، کرم ها حذف می شوند و آزمایش های اضافی (خون، مدفوع، ادرار، سونوگرافی حفره شکمی، کولونوسکوپی) برای شناسایی آسیب شناسی های مادرزادی تجویز می شود. هنگامی که یک مشکل ظریف برای مدت طولانی قابل حل نباشد، بیوپسی از دیواره رکتوم و تجزیه و تحلیل تحرک انجام می شود.

گزینه های درمان

اگر کودکی مشکوک به بی اختیاری مدفوع است، ابتدا باید با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرد. پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را تجویز کند، ملین‌ها (مثلاً دوفالاک) و تنقیه را تجویز کند، که روده‌ها را تمیز کرده و رکتوم را به اندازه اصلی خود باز می‌گرداند (همچنین به: نگاه کنید). متخصص اطفال پس از معاینه و تجویزهای اولیه، کودک را برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و گوارش ارجاع می دهد.

اگر مشکل بر یک دانش آموز تأثیر بگذارد، پیدا کردن یک پزشک متخصص در درمان انکوپرزیس و آماده همکاری با کودک و بستگانش مهم است. درمان بر اساس اجزای زیر خواهد بود:

• جلوگیری از احتباس مدفوع؛
• ایجاد یک رژیم منظم حرکت روده؛
• بازگرداندن کنترل بر عملکرد روده؛
• کاهش جو روانی متشنج در خانواده ناشی از انکوپرزیس.

اگر مشکلی دانش آموز را تحت تاثیر قرار دهد، بسیار مهم است که نه تنها علت، بلکه عواقب روانی را نیز از بین ببرید

کار با روانشناس

مرحله اول درمان لزوماً شامل مشاوره با یک روانشناس است که در طی آن یک متخصص متوجه می شود که چرا انکوپرزیس رخ داده است. او به کودک کمک می کند تا بر ترس از بیماری غلبه کند، تنش عصبی را کاهش دهد و به طور جداگانه با والدین کار کند. گاهی کمک یک متخصص خوب برای غلبه بر مشکل کافی است. والدین با گوش دادن به توصیه های روانشناس و ایجاد فضایی دوستانه و قابل اعتماد در خانواده به فرزند خود کمک می کنند تا با یک مشکل ظریف کنار بیاید.

رژیم غذایی

تغذیه مناسب به جلوگیری از تجمع مدفوع در روده کمک می کند. تاکید بر غذاهای آسان هضم غنی از فیبر است. رژیم غذایی کودک به کلم، سوپ کم چرب، سالاد با خامه ترش از چغندر و هویج، میوه های خشک (آلو، زردآلو خشک)، محصولات شیر ​​تخمیر شده، میوه ها و انواع توت ها نیاز دارد.

توصیه می شود مصرف عسل، گوشت خوک، غذاهای چرب و محصولات پخته شده را محدود کنید. با پیشرفت انکوپرزیس، دیسبیوز ایجاد می شود، بنابراین پزشکان اغلب داروهایی را برای بازگرداندن میکرو فلور روده تجویز می کنند. از جمله آنها می توان به داروهای "Linex" (Sandoz d.d، Lek)، "Hilak Forte" (Ratiopharm) و غیره اشاره کرد.

در فرآیند ایجاد عملکرد دستگاه گوارش، ممکن است بررسی رژیم غذایی کودک ضروری باشد.

طب سنتی در حل مشکل انکوپرزیس

هنگام درمان بی اختیاری مدفوع معمولا از روش های سنتی ملایم استفاده می شود. هدف آنها از بین بردن ناراحتی روانی، کاهش پرخاشگری و اضطراب کودک است. از جمله روش های ایمن و موثری که پس از مشاوره با متخصص گوارش و اطفال استفاده می شود:

• قبل از غذا 100 میلی لیتر مصرف شود. آب سیب تازه یا زردآلو؛
• حمام های گیاهی عصرانه با ریشه سنبل الطیب، گل همیشه بهار، بابونه، مریم گلی، عصاره کاج؛
• چای نعناع گرم قبل از خواب برای آرام کردن و جلوگیری از بی خوابی.

اهمیت ورزش

فعالیت بدنی به مبارزه با یبوست کمک می کند. علاوه بر پیاده روی و بازی در هوای تازه، فیزیوتراپی برای کودکان مبتلا به انکوپرزیس توصیه می شود. تمرینات برای تقویت عضلات دیواره شکم، اسفنکتر مقعد و کف لگن به مبارزه با بی اختیاری فیزیولوژیکی کمک می کند. زمان به تمرینات تنفسی و ژیمناستیک ملایم اختصاص داده شده است. با این حال، پرش، پرش، و بارهای قدرت مستثنی هستند.

اگر اسفنکتر به طور کامل بسته نشود، ممکن است تمرینات ویژه عضلانی تجویز شود. یک لوله لاستیکی (روغن‌شده با وازلین) به طول 3 سانتی‌متر وارد کانال مقعد می‌شود.کودک به دستور کودک ماهیچه‌های مقعد را فشرده و به مدت 15-1 دقیقه باز می‌کند. تمرینات روزانه به مدت یک ماه انجام می شود.

پیاده روی در هوای تازه سوخت و ساز بدن را بهبود می بخشد

توجه به والدین

درمان انکوپرزیس 4 مرحله دارد: گفتگو با کودک و والدینش (آموزش، غلبه مشترک بر باورهای غلط در این مورد)، تسهیل دفع مدفوع، حمایت درمانی و رژیم غذایی، خروج آهسته ملین ها پس از اجابت مزاج. پیکربندی مجدد روده ها زمان بر است و گاهی اوقات با عود بیماری همراه است، بنابراین در آخرین مرحله درمان، حمایت متخصصان مهم است.

دکتر کوماروفسکی به تعدادی محدودیت در درمان دارویی انکوپرزیس در کودکان زیر 7 سال اشاره می کند. بیشتر داروها برای مبارزه با یبوست برای افراد مسن طراحی شده اند و داروهایی که می توان مصرف کرد همیشه موثر نیستند. اغلب، تنها درمان غیر محافظه کارانه برای کودکان زیر 7 سال توصیه می شود (ورزش بدنی، رژیم غذایی، حمام آرامش بخش، تشکیل رفلکس حرکت روده قبل از خواب).

در صورت آتروفی شدن عضلات و انتهای عصبی مقعد (الزاماً توسط تحقیقات پزشکی تأیید می شود) در کودکان بالای 7 سال از مداخله جراحی استفاده می شود. در این صورت باید روش های درمانی دیگری را امتحان کرد. در موارد دیگر، با اصلاح عملکرد روده و ایجاد فضای مثبت در خانه می توان به موفقیت دست یافت.

(4 رتبه بندی شده در 4,75 از جانب 5 )

ما هم چنین دوره ای داشتیم. بی اختیاری دخترم به دلایل روانی ایجاد شد - طلاق از پدرش، نقل مکان به ناپدری خود در شهر دیگری. ما به لطف رژیم غذایی و کمک یک روانشناس بر آن غلبه کردیم. مهم است که اجازه ندهید همه چیز روند خود را طی کند، از صحبت کردن با فرزندتان در مورد یک موضوع حساس خجالت نکشید و به توصیه های پزشک گوش دهید.

پسرم در دو و نیم سالگی دچار انکوپرزیس شد. یک روانپزشک، سپس یک متخصص گوارش، یک متخصص مغز و اعصاب، در بیمارستان ها بودند. در سن 10 سالگی برای معالجه به مسکو رفتیم. یک مشاوره با متخصص اطفال، یکی با متخصص گوارش. معاینه در منزل انجام شد. فقط یک آزمایش اسفنکترومتری در مسکو انجام شد، همان دکتر مرا برای فیزیوتراپی معرفی کرد. پس از 10 روش، ما به طور کامل این مشکل را فراموش کردیم. در شهر آنها به مدت 7 سال تحت درمان قرار گرفتند، اما در مسکو همه چیز در دو ماه حل شد.

1. 1. ظهر بخیر، آناستازیا. بر اساس شکایات شما، می توانیم فرض کنیم که فرزند شما انکوپرزیس (بی اختیاری مدفوع) دارد. این بیماری می تواند منشأ فیزیولوژیکی یا روانی داشته باشد. اگر فیزیولوژی شما غیرطبیعی است، باید با جراح، متخصص گوارش یا متخصص تغذیه مشورت کنید. اگر پزشکان اختلال فیزیولوژیکی را شناسایی نکردند، باید برای مشاوره حضوری با روانشناس تماس بگیرید.

دخترم 6 ساله است، از شهریور ماه شروع به رنگ آمیزی شلوارش با مدفوع کرد و نگران آن است، زیرا این اتفاق اغلب در روز و شب رخ می دهد، راه صحیح چیست و برای حل سریع این مشکل چه چیزی لازم است؟

1. اکاترینا، ظهر بخیر. این وضعیت ممکن است به دلیل مشکلاتی در دستگاه گوارش ایجاد شود. مشاوره حضوری با متخصص گوارش و معاینه دختر توصیه می شود. سلامت باشید!

سلام بچه ما 5 سالشه مشکل داریم -بی اختیاری ادرار الان متوجه شدیم که بی اختیاری مدفوع هم هست احساس نمیکنه میخواد بره توالت. به من کمک کنید، چه معایناتی انجام دهم، متخصص مغز و اعصاب و متخصص اطفال اهمیتی نمی دهند، راهی برای پرداخت هزینه وجود ندارد، من تسلیم می شوم.

1. اگر کودک به طور کامل آموزش نخورده است، مشکل اصلی است؛ ارزش دارد که کودک را بیشتر بیرون بیاورید و هر بار که با موفقیت به توالت می‌رود، او را تحسین کنید. در مواردی که اخیراً بی اختیاری ادرار و مدفوع ظاهر شده است، این وضعیت به احتمال زیاد با اختلالات عصبی همراه است. برای معاینه و درمان باید با یک متخصص مغز و اعصاب خوب تماس بگیرید.

   1. اگر کودک از توالت می ترسد، به این معنی است که موقعیتی وجود داشته که او را ترسانده است. شاید این دلیل عدم تمایل به نشستن در توالت باشد. سعی کنید وقتی فرزندتان کارش را در گلدان انجام می دهد او را تحسین کنید، مثلاً با یک اسباب بازی او را تشویق کنید. کودکان در سنین مختلف، برخی دیرتر و برخی زودتر، احساس آراستگی پیدا می کنند.

عصر بخیر، پسرم 10 ساله است، در خانه من تا به حال متوجه بی اختیاری مدفوع نشده ام، اما در روستا مادربزرگم اغلب متوجه آن می شود، وقتی از او می پرسند که چرا این اتفاق برایش می افتد، او پاسخ می دهد که وقتی این اتفاق می افتد، احساس نمی کند. می خواستم به توالت بروم، کودک دچار اختلال شنوایی است، ما وسایل خود را به یک مدرسه معمولی می پوشیم. اول کجا باید رفت؟ با خواندن نظرات قبلی، می توانم فرض کنم که این متخصص اطفال است؟

1. علت اصلی انکوپرزیس ممکن است یبوست مزمن باشد، اما ممکن است با جنبه روانشناختی نیز همراه باشد. شاید تغییر محیط و زندگی در جای دیگر چنین تاثیری روی کودک گذاشته باشد. به کمک متخصص اطفال، جراح اطفال، فوق تخصص گوارش نیازمندیم.

سلام! نوه من (3.7 گرم) 6-7 بار در روز مدفوع می کند. او هر 2-3 روز یکبار مدفوع می کند. در 2 سالگی یبوست شدید داشتم. الان نه، مدفوع نسبت به سنش خیلی غلیظه. با وجود اینکه مسواک می زنم نفسم بوی قوی می دهد. گاهی پیش می آید که کوچک می شود تا ککو را رها نکند و گاهی به نظر می رسد که اصلاً احساس نمی کند که می آیند. موقع غذا خوردن میگه شکمش درد میکنه و دراز میکشه، بعد از 1-2 دقیقه دوباره میپره و میدوه، خودش خیلی فعاله. او شکایت دیگری ندارد.

1. علت انکوپرزیس در کودکان در بیشتر موارد یبوست است. اگر همچنان از درد شکم شکایت دارید، مشاوره با متخصص گوارش ضروری است.

سلام. مشکلی پیش آمده است - پسری تقریباً 8 ساله ، شلوارش همیشه با یک نقطه گرد لکه دار نمی شود. بیشتر در هنگام پیاده روی و در خانه، هرگز در مدرسه متوجه آن نشدم. شروع کردم به پرسیدن کی این اتفاق می افتد، گفت من فقط می خواهم گوز بزنم و اینطور شد. چگونه می توانم به او کمک کنم؟ ما در یک شهر کوچک زندگی می کنیم و هیچ روانپزشکی نداریم.

1. شما باید توسط یک متخصص گوارش معاینه شوید؛ اگر کودک یبوست داشته باشد، اغلب مشکل مشابهی در بیماری های دستگاه گوارش رخ می دهد. شما باید رژیم غذایی خود را عادی کنید، مایعات بیشتری مصرف کنید و در صورت لزوم یک دوره درمانی را که توسط متخصص تجویز می شود، انجام دهید.

   پسر 11 ساله من انکوپرزیس دارد. هر روز این اتفاق نمی افتد. به روانشناس مراجعه کردیم، می گوید سالم است. من نمی دانم چی کار کنم. لطفا به من بگویید از کجا شروع کنم؟

   یک کودک 4 ساله، یک دختر، روزانه چندین بار مقدار کمی مدفوع لطیف یا مایع را به داخل شورت خود ترشح می کند. یک بار در روز، روده ها به طور معمول تخلیه می شوند، اگرچه توده ها بزرگ و متراکم به نظر می رسند. اسهال، درد شکم و گاهی معده متسع می شود. چگونه یک مشکل را حل کنیم. آیا یبوست است؟ یا شاید عدم تحمل لاکتوز. کودک اغلب بستنی می خورد، اما هرگز شیر نمی نوشد و لبنیات را دوست ندارد. شیردهی تا 3 سالگی بود.

   پسر من 3 سال و 6 ماهه دی ماه امسال به ذات الریه مبتلا شد، 8 روز به صورت قرص آنتی بیوتیک و 8 روز آنتی بیوتیک به او تزریق کردند. هیلاک فورته را با هم دادم. دو هفته بعد شورت های آغشته به مدفوع را پیدا کردند و اکنون این اتفاق هر روز می افتد، 2-3 بار، کودک هنوز نمی تواند توضیح دهد که چرا این اتفاق می افتد. مدفوع با بوی قوی بسیار تند. چه باید کرد؟