نقض هدایت داخل بطنی. اختلالات هدایت داخل بطنی غیر اختصاصی در ECG

تاریخ انتشار مقاله: 1396/05/22

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1397/12/21

از این مقاله در مورد اختلالات هدایت داخل بطنی قلب خواهید آموخت: چیست، این وضعیت چه علائمی دارد، چه روش های درمانی استفاده می شود.

اختلال در هدایت تکانه ها در بطن ها می تواند برای مدت طولانی وجود داشته باشد و به عنوان یک یافته تصادفی در نوار قلب ظاهر شود یا به طور ناگهانی در نتیجه بیماری قلبی ایجاد شود. با این اختلال، انسداد در عبور تکانه ها در امتداد یکی از بخش های بسته هیس - سیستم هدایت بطن های قلب رخ می دهد.

بسته نرم افزاری به دو پای چپ و راست تقسیم می شود. سمت چپ به شاخه های قدامی و خلفی منشعب می شود. محاصره وجود دارد:

• تک فاسیکولار (تک بسته نرم افزاری)، اگر یک شاخه مسدود شده باشد.
• دو فاسیکولار - هدایت در امتداد دو شاخه متوقف می شود.
• سه فاسیکولار - تکانه از سه شاخه سیستم او عبور نمی کند.

آسیب شناسی رسانایی می تواند کامل یا ناقص باشد (زمانی که رسانش کند می شود، اما به طور کامل حذف نمی شود).

در کودکان، مشکلات شناسایی شده در انتقال داخل بطنی ممکن است نشان دهنده نقص مادرزادی یا آسیب شناسی ارثی باشد. انسداد جزئی پای راست که در یک کودک یافت می شود اغلب یک نوع طبیعی است. هیچ تفاوت خاص دیگری در این آسیب شناسی در کودکان وجود ندارد.

برخی از انواع بلوک (به عنوان مثال، انسداد جزئی شاخه سمت راست) بی ضرر هستند و نیازی به درمان ندارند. در موارد دیگر، به عنوان مثال، با انسداد سه فاسیکولار به دلیل بیماری قلبی، انسداد می تواند باعث شرایط بسیار جدی، حتی مرگ شود.

گاهی اوقات می توان آسیب شناسی را به طور کامل از بین برد، گاهی اوقات غیرممکن است.

آسیب شناسی توسط متخصص قلب درمان می شود. تشخیص بر اساس الکتروکاردیوگرافی و مطالعات الکتروفیزیولوژیک انجام می شود. در شرایطی که اختلالات هدایت به دلیل انفارکتوس میوکارد یا سایر شرایط اضطراری رخ می دهد، ممکن است مراقبت های ویژه در بخش مراقبت های ویژه ضروری باشد.

علل اختلال در هدایت داخل بطنی

سیستم هدایت با گره سینوسی دهلیزی شروع می شود که منبع ریتم سینوسی است. از آن، تکانه ها از طریق سلول های تخصصی به گره دهلیزی-بطنی، واقع در ناحیه ای که دهلیزها و بطن ها به هم متصل می شوند، می روند. علاوه بر این، تکانه ها از طریق سیستم فیبر او عبور می کنند.

علائم انسداد جزئی تکانه ها در ناحیه پای راست گاهی اوقات در پس زمینه سلامت کامل تشخیص داده می شود و ویژگی های مادرزادی در نظر گرفته می شود.

اما اغلب مشکل ناگهانی هدایت تکانه نتیجه بیماری قلبی است. علل احتمالی آسیب شناسی هدایت داخل بطنی:

• حملات ایسکمی،
• نارسایی قلبی،
• دیستروفی میوکارد،
• میوکاردیت،
• نقایص قلبی،
• کاردیومیوپاتی،
• فشار خون شریانی،
• هیپرتروفی قلب

اختلالات هدایت گاهی اوقات به دلیل عدم تعادل الکترولیت، مسمومیت دارویی، تیروتوکسیکوز، آسیب شناسی مزمن انسدادی ریه و آمبولی ریه ایجاد می شود.

علائم مشخصه

آسیب شناسی هدایت ضربه در امتداد سیستم هیس، به استثنای محاصره سه فاسیکل، خود را با علائم خاصی نشان نمی دهد. اما این بدان معنا نیست که بیماران با اختلال در هدایت داخل بطنی احساس خوبی دارند و مشکلات سلامتی ندارند.

بیماری هایی که منجر به اختلال در هدایت می شوند می توانند با علائم زیادی ظاهر شوند. یکی از دلایل اصلی که منجر به توقف ناگهانی انتقال تکانه در امتداد یک یا چند شاخه از باندل هیس می شود، انفارکتوس میوکارد است. چنین محاصره ای ممکن است نشان دهنده ایسکمی میوکارد باشد - خون رسانی ناکافی به عضله قلب. با توجه به تغییر شکل مشخص مجتمع های بطنی، تشخیص حمله قلبی با استفاده از الکتروکاردیوگرام بسیار دشوار است.

با یک بلوک کامل سه فاسیکولار، یک ریتم بطنی نادر مشاهده می شود: از 20 تا 40 ضربه در دقیقه، که قادر به تامین سطح مناسبی از خون رسانی نیست. درجه انسداد با در نظر گرفتن شدت تأخیر در هدایت ضربه ایجاد می شود:

1. درجه اول به معنای کاهش سرعت عبور تکانه ها است.
2. در درجه دوم، برخی از تکانه ها مسدود می شوند، اما بقیه از ناحیه آسیب شناسی تغییر یافته سیستم هدایت عبور می کنند.
3. درجه سوم به معنای عدم امکان هدایت تکانه ها به سمت بطن ها است.

با انسداد سه دسته ای سیستم هیس، عبور طبیعی تکانه ها در جهت بطن ها غیرممکن است. این منجر به علائم زیر می شود:

• کاهش ضربان قلب؛
• عدم تحمل فعالیت بدنی، حتی جزئی، که باعث تنگی نفس، ضعف، درد قلبی می شود.
• غش، گیجی دوره ای.

در پس زمینه بیماری شدید قلبی، ایجاد ناگهانی بلوک سه فاسیکولار می تواند عوارض جدی همراه با کند شدن ریتم یا مکث طولانی در زمانی که انقباضات بطنی به طور موقت وجود ندارد (آسیستول گذرا) ایجاد کند. چنین عوارضی عبارتند از:

• حملات Morgagni-Adams-Stokes، که در آن به دلیل کاهش برون ده قلبی و در نتیجه ایسکمی مغزی، بیمار رنگ پریده شده و هوشیاری خود را از دست می دهد. پس از 1-2 دقیقه، فرد پس از حمله به خود می آید، اغلب قرمزی پوست رخ می دهد. حملات مکرر می تواند باعث ضعیف شدن حافظه و هوش شود.
• مرگ ناگهانی قلبی به دلیل آسیستول (قطع فعالیت قلب).
• بدتر شدن بیماری عروق کرونر قلب، بدتر شدن نارسایی احتقانی قلب، آسیب شناسی کلیه.

درمان بلوک داخل بطنی

انسداد جزئی پای راست، که به طور تصادفی توسط الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شود، معمولا یک آسیب شناسی نیست و نیازی به درمان ندارد. اما اگر نقض هدایت داخل بطنی قلب به طور ناگهانی رخ دهد، لازم است علت این وضعیت را پیدا کنید و درمان کافی را تجویز کنید. درمان با تأثیرگذاری بر علل اختلالات هدایت انجام می شود: اگر اختلالات هدایت در نتیجه میوکاردیت، بیماری آئورت، آمبولی ریوی ایجاد شود، درمان این آسیب شناسی ها سازماندهی می شود.

اغلب، انسداد گذرا به دلیل ایسکمی میوکارد ایجاد می شود. در این مورد، اقدامات درمانی با هدف بهبود خون رسانی به میوکارد و درمان آترواسکلروز انجام می شود. درمان آسیب شناسی زمینه ای می تواند منجر به از بین بردن مشکل هدایت تکانه شود.

در صورت انفارکتوس میوکارد، درمان فشرده برای محدود کردن ناحیه نکروز، کاهش ناحیه ایسکمیک و مبارزه با عوارض آسیب شناسی، از جمله موارد تهدید کننده زندگی، انجام می شود. این خطر توسط یک بلوک کامل سه فاسیکولار ایجاد می شود که می تواند منجر به آسیستول (قطع انقباضات قلب و فعالیت الکتریکی) شود. درمان با استفاده از ضربان قلب خارجی و داخل قلب انجام می شود.

یک ضربان ساز موقت در صورت ایجاد حاد بلوک رسانایی در دو پایه سیستم هیس به طور همزمان نصب می شود. نشانه های خاصی برای نصب ضربان ساز دائمی در صورت بروز اختلالات هدایت داخل بطنی وجود دارد:

1. مسدود شدن دو شاخه از بسته هیس که با ضربان قلب نادر، نارسایی احتقانی قلب و حملات آنژین آشکار می شود.
2. ترکیبی از آسیب شناسی هدایت در شاخه چپ یا راست باندل و.
3. توقف عبور تکانه ها در امتداد پای راست و شاخه خلفی سیستم هیس.
4. اختلال هدایت مداوم هر دو پا، که 3 هفته پس از حمله قلبی ادامه دارد.
5. حملات مورگانی-آدامز-استوکس

پیش آگهی آسیب شناسی هدایت داخل بطنی

انسداد دائمی تک بسته ای پای راست و شاخه های فردی پای چپ در افراد بدون آسیب شناسی قلبی بر سلامت و امید به زندگی تأثیر نمی گذارد.

پیش آگهی اختلالات هدایتی جدید ناشی از آسیب ارگانیک قلب به شدت بیماری زمینه ای بستگی دارد.

نظرات مختلفی در مورد میزان تأثیر بلوک پای چپ بر میزان مرگ و میر وجود دارد. برخی از محققان بلوک های تک و دو باندل را به عنوان عوامل خطری که بقای بیمار را کاهش می دهند، نمی دانند. بر اساس داده های دیگر، شکل دائمی یا عود کننده آسیب شناسی می تواند احتمال مرگ ناشی از عوارض قلبی را تا 5 برابر افزایش دهد.

ایجاد بلوک پای چپ در دوره حاد انفارکتوس میوکارد به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند: میزان مرگ و میر افزایش می یابد و به 40-50٪ می رسد.

انسداد تری فاسیکولار بدلیل خطر بالای آسیستول نامطلوب ترین پیش آگهی را دارد.

هدایت تحریک عصبی یکی از عملکردهای منحصر به فرد قلب است. انتقال پی در پی تکانه ها از گره اصلی به دهلیزها و بطن ها را تضمین می کند. برای انجام این کار، سلول های ویژه متصل به شاخه ها در داخل سپتوم بین بطنی قرار می گیرند. پس از نام کاشف به آنها دسته یا پاهای او می گویند.

انتهای قسمت پایینی هر دو بطن و راس قلب شبکه نازکی از الیاف پورکنژ را تشکیل می دهند.

هر گونه اختلال در هدایت داخل بطنی مستلزم وقفه کم و بیش مشخص در روش انتقال ضربه است. چنین تغییراتی را محاصره می گویند. آنها ماهیت عملکردی یا ارگانیک دارند. اغلب، انسداد مجرای بطنی نشان دهنده میزان آسیب به عضله قلب توسط فرآیند پاتولوژیک است.

انسداد داخل بطنی خود هیچ آسیبی به عملکرد قلب وارد نمی کند. اما آنها به طور جدی بیماری زمینه ای را پیچیده می کنند و سایر عملکردها و پیش آگهی میوکارد را تحت تأثیر قرار می دهند.

اختلالات هدایت داخل بطنی علائم بالینی معمولی ندارند و در طی یک مطالعه ECG کنترلی شناسایی می شوند.

بلوک های داخل بطنی چقدر شایع هستند؟

اختلال در هدایت درون بطن ها هم در کودکان و هم در بزرگسالان دیده می شود. در میان آسیب شناسی های شناسایی شده با استفاده از الکتروکاردیوگرافی، نسبت انسداد داخل بطنی تا 2.4٪ است. تعداد دفعات تشخیص در بیماران مسن افزایش یافته است.

بر اساس میزان شیوع در بین جمعیت:

• در وهله اول یک بلوک در پای چپ (شاخه قدامی فوقانی) وجود دارد.
• در دوم - پای راست.

اختلال در رسانایی در باندل خلفی تحتانی نادر است.

انواع بلوک های بطنی

طبق طبقه بندی V.L. Doshchitsin، تمام اختلالات هدایت داخل بطنی به دو دسته تقسیم می شوند:

• بسته به آسیب یک یا دو یا سه بسته تک، دو و سه فاسیکولار.
• کانونی: آسیب موضعی در تمام لیدهای ECG تایید نشده است.
• درختکاری: در قسمت انتهایی الیاف پورکنژ قرار دارد.
• گذرا: تغییرات متناوب با هدایت صحیح.
• مداوم؛
• کامل و ناقص؛
• متناوب: ابتدا یک یا نوع دیگری از محاصره شناسایی می شود.

یک فرآیند پاتولوژیک می تواند باعث بلوک تکانه در هر سطحی شود

بسته به محل قطع ضربه، بلوک ها متمایز می شوند:

• تک فاسیکولار (تک بسته): بلوکی از قدامی یا خلفی چپ، فقط شاخه سمت راست به صورت مجزا تشخیص داده می شود.
• دو فاسیکولار (دو دسته): در دو نسخه موجود است: یک طرفه (پای چپ) یا دو طرفه (راست با شاخه قدامی چپ، راست با سمت چپ خلفی).
• سه فاسیکولار (سه بسته).

نوع انسداد در رونوشت الکتروکاردیوگرام منعکس می شود. هدایت تکانه ها از گره های فوق بطنی قلب کند می شود یا کاملاً قطع می شود. این امر توالی تحریک بطن ها را مختل می کند، بر فرآیندهای بیوشیمیایی در میوکارد و پری برون ده قلبی تأثیر می گذارد.

دلایل انواع مختلف مسدود کردن با یکدیگر متفاوت است و باعث تغییرات متفاوتی می شود. اجازه دهید در نظر بگیریم که چگونه اختلال هدایت داخل بطنی در بیماری‌های میوکارد رخ می‌دهد.

وقتی یک بلوک در شاخه سمت راست وجود دارد چه اتفاقی می‌افتد؟

مکانیسم اختلال هدایت: در مورد بلوک کامل شاخه راست بسته نرم افزاری، بطن راست و نیمه مجاور سپتوم بین بطنی به روشی متفاوت تحریک می شوند. موج دپلاریزاسیون سلولی از سمت چپ سپتوم بین بطنی، از بطن دیگر عبور می کند. آنها ابتدا برانگیخته می شوند و به آرامی تکانه ها را از طریق الیاف به بطن راست منتقل می کنند.

محاصره ناقص با مسیر انتقال صحیح، اما سرعت آهسته ضربه متمایز می شود.

علل بلوک کامل عمدتاً بیماری هایی است که با اضافه بار بطن راست همراه است:

• بیماری های مزمن ریه با تشکیل "قلب ریوی"؛
• ناهنجاری های مادرزادی، نارسایی دریچه در کودکان؛
• از میان نقایص اکتسابی، تنگی میترال مهم است که باعث افزایش فشار در گردش خون ریوی می شود.
• بیماری ایسکمیک مزمن همراه با فشار خون شریانی؛
• انفارکتوس میوکارد در ناحیه دیافراگم خلفی و آپیکال، تشخیص پاتولوژی به عنوان شاخصی از شیوع بالای منطقه نکروز و ایسکمی در نظر گرفته می شود.

اشعه ایکس از بطن راست که بیش از حد بارگذاری شده است به صورت انبساط خطوط در بالا سمت راست قابل مشاهده است.

در قلب سالم، این نوع انسداد نادر است.

دلایل محاصره ناقص را باید اضافه کرد:

• میوکاردیت (کاردیت روماتیسمی، عواقب بیماری های عفونی ویروسی در کودک)؛
• کاردیواسکلروز منتشر و کانونی؛
• ضخیم شدن بطن چپ به دلیل فشار خون بالا؛
• مسمومیت با داروها (مشتقات دیژیتالیس، کینیدین، بتا بلوکرها).
• اختلالات الکترولیتی غیر اختصاصی

در این موارد، هدایت کند نشان دهنده هایپرتروفی بطن است. ممکن است به عنوان یک نوع از هنجار در ورزشکاران.

اختلالات با انسداد شاخه قدامی چپ

مکانیسم اختلال هدایت: لزوماً موانعی برای هدایت تحریک در امتداد دیواره های قدامی و جانبی بطن چپ وجود دارد. ابتدا تکانه از شاخه خلفی چپ عبور می کند و سپتوم بین بطنی و دیواره خلفی تحتانی را فعال می کند. سپس، در امتداد رشته های پورکنژ، موج تحریک، از پایین به بالا، به قسمت قدامی جانبی بطن چپ منتقل می شود.

علل - آسیب شناسی حفره های چپ قلب:

• انفارکتوس میوکارد دیواره قدامی یا جانبی؛
• کاردیواسکلروز کانونی؛
• فشار خون؛
• بسته نشدن سپتوم بین دهلیزی؛
• نقص آئورت؛
• نارسایی دریچه میترال؛
• میوکاردیت؛
• دیستروفی میوکارد با تغییرات متابولیک.

چگونه انسداد در شاخه خلفی چپ ایجاد می شود؟

مکانیسم اختلال هدایت: تحویل تکانه در قسمت خلفی تحتانی بطن چپ مهار می شود. تحریک در امتداد بسته قدامی چپ به میوکارد ناحیه قدامی جانبی می رود و در امتداد رشته های پورکنژ به بخش های خلفی و پایینی گسترش می یابد. میوکارد در امتداد دیواره قدامی از بالا به پایین فعال می شود.

این نوع بلوک به ندرت جدا شده است.

علل: تغییرات کانونی در بطن چپ از دیواره خلفی با:

• انفارکتوس میوکارد فرنیک خلفی؛
• کاردیواسکلروز؛
• میوکاردیت؛
• کاردیومیوپاتی؛
• کلسیفیکاسیون ایدیوپاتیک سیستم هدایت

بلوک دو دسته از پای چپ

مکانیسم اختلال هدایت: بلوک تنه مشترک پای چپ باید قبل از انشعاب به شاخه های قدامی و خلفی قرار گیرد یا به طور همزمان جریان تکانه ها را در امتداد هر دو شاخه مسدود کند. بطن راست به روش معمول تحریک می شود و پس از آن موج از طریق سلول های انقباضی به بطن چپ از راست به چپ منتقل می شود. در مورد یک بلوک ناقص، برخی از تکانه ها، هرچند به آرامی، در امتداد پای چپ "شکستن" می کنند.

دلایل بروز این نوع اختلال هدایت را باید در آسیب بسیار گسترده به بطن چپ جست و جو کرد که:

• انفارکتوس حاد ترانس مورال میوکارد؛
• کاردیواسکلروز منتشر؛
• نقص آئورت و کوآرکتاسیون؛
• دوره بدخیم فشار خون شریانی.

ویژگی های محاصره دو دسته ای پای راست با شاخه قدامی چپ

مکانیسم اختلال هدایت: مانع به طور همزمان در پای راست و دسته قدامی چپ (شاخه) قرار دارد. دیواره خلفی و قسمت تحتانی بطن چپ اولین قسمتی هستند که از طریق شاخه خلفی دست نخورده چپ برانگیخته می شوند و دیواره های قدامی و جانبی در طول مسیرهای آناستوموز تحریک می شوند. با تأخیر زیاد، تکانه ها به صورت دور برگردان به بطن راست می رسند. این شایع ترین نوع اختلالات داخل بطنی در انتشار تحریک است.

علل:

• بیماری ایسکمیک مزمن؛
• انفارکتوس حاد گسترده میوکارد با درگیری سپتوم بین بطنی.
• نقص قلبی؛
• ضایعات اسکلروتیک منتشر، التهابی و دژنراتیو بطن ها در بیماری لنگرا (دژنراسیون، کلسیفیکاسیون و اسکلروز سیستم هدایت داخل بطن ها)، بیماری لوی (توسعه فیبری در سپتوم بین بطنی).

ویژگی های انسداد پای راست با شاخه خلفی چپ

مکانیسم اختلال هدایت: از طریق شاخه قدامی دست نخورده چپ، تحریک وارد دیواره های قدامی و جانبی بطن چپ می شود، سپس از طریق آناستوموز بخش های خلفی و تحتانی آن را می پوشاند. در آخر، تکانه ها به بطن راست می رسند.

علل با ضایعات گسترده و عمیق دیواره بطن چپ که در بالا توضیح داده شد تفاوتی ندارند. علائم ECG تغییرات در لیدهای قفسه سینه به دلیل انسداد پای راست با انحراف سمت راست محور الکتریکی را ترکیب می کند.

محاصره سه بسته

مکانیسم اختلال هدایت: هنگامی که ناقص باشد، تکانه الکتریکی از دهلیزها به بطن ها در امتداد یکی از شاخه ها می رسد (کمتر تحت تأثیر قرار می گیرد). در این مورد، علائم تشخیص داده می شود. بلوک کامل با انسداد دهلیزی درجه سوم و منبع تغییر یافته ریتم بطنی مشخص می شود.

دلایل آسیب ارگانیک شدید به میوکارد است که قبلاً در بالا ذکر شد.

شکل دندان ها نشان دهنده نوع بلوک داخل بطنی است

رسانایی در ECG چگونه متفاوت است؟

علائم اختلال در رسانایی به نوع انسداد بستگی دارد. آنها در موارد زیر متفاوت هستند:

• جهت محور الکتریکی قلب؛
• شکل مجتمع های بطنی؛
• در قفسه سینه و لیدهای استاندارد قرار دهید.
• عرض دندان ها و فواصل.

گاهی اوقات تغییرات در کمپلکس های بطنی خاص در نظر گرفته نمی شود زیرا در موارد کور ریوی حاد و عملکرد بیش از حد بطن راست نیز وجود دارد. انسداد گذرا اکستراسیستول بطنی را شبیه سازی می کند.

نوع بلوک دو دسته ای به عنوان منادی ایجاد یک ضایعه سه دسته ای در نظر گرفته می شود. در نوع سه بسته، شکل مجتمع های بطنی به محل منبع آسیب با حفظ نسبی هدایت در یکی از شاخه ها، شبیه انواع بلوک های دو بسته است. تصویر ECG بر روی اختلالات دهلیزی بطنی با شدت متفاوت قرار می گیرد.

هنگام ارزیابی ویژگی‌های انسداد، مهم است که پزشک به نوار قلب قبلی نگاه کند تا از سن تغییرات مطمئن شود.

رفتار

بلوک داخل بطنی پایدار طولانی مدت نیاز به درمان خاصی ندارد. تشخیص اولیه تغییرات داخل بطنی، به ویژه در یک بیمار مسن، نیاز به بستری شدن در بیمارستان و معاینه کامل برای تعیین علل دارد.

ایسکمی استفاده از لیتیک های کرونری و استفاده دقیق از بتا بلوکرهای ضعیف را پیشنهاد می کند.

اگر ماهیت التهابی تغییرات تشخیص داده شود، یک دوره درمان ضد باکتریایی و عوامل هورمونی انجام می شود.

در صورت ترکیب با نارسایی مزمن قلبی، دوزهای کمی از دیژیتال و دیورتیک ها استفاده می شود.

تصمیم گیری سریع در مورد توصیه نصب ضربان ساز بسیار مهم است. این امر به ویژه در مورد بلوک های دو و سه بسته صادق است.

چگونه می توان پیش آگهی اختلال هدایت را تعیین کرد؟

از آنجایی که آسیب شناسی هدایت مجزا نیست، بلکه نتیجه بیماری های دیگر است، پیش بینی تنها با در نظر گرفتن سیر بالینی و اثربخشی درمان بیماری زمینه ای امکان پذیر است.

بلوک شاخه سمت چپ خطر مرگ را تا 5 برابر افزایش می دهد. انسداد پای راست یک عامل خطر برای بیماری قلبی در نظر گرفته نمی شود.

اختلالات دو باندل قبل از انتقال به بلوک دهلیزی کامل سالانه در 5٪ از بیماران است. شما باید مراقب افزایش رسانایی با انواع تغییرات متناوب باشید.

اگر انسداد در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد رخ دهد، میزان مرگ و میر به 50٪ افزایش می یابد. این نشان دهنده تمرکز گسترده نکروز است.

هدایت داخل بطنی را نمی توان جدا از تمام آسیب شناسی های قلبی در نظر گرفت. نوع انسداد در تشخیص، تجویز و انتخاب درمان مهم است.

یکی از رایج ترین آسیب شناسی های امروزی اختلال هدایت داخل بطنی است. چه مفهومی داره؟ ریتم مختل می شود، هدایت رگ های خونی کاهش می یابد. علت چنین اختلال ناخوشایندی اختلال در برخی عملکردهای انقباض عضله قلب مانند خودکار بودن، انقباض، هدایت و تحریک پذیری است.

این چه نوع آسیب شناسی است؟

این اصطلاح به این معنی است که یک تا سه پرتوی سیستم به درستی کار نمی کنند. انسدادهای قلبی ظاهر می شوند - موانعی که با عبور طبیعی تکانه های عصبی به عضلات اصلی بدن تداخل می کنند. به عنوان مثال، فرآیندها کند می شوند، ریتم کمتر می شود و در برخی موارد ممکن است توقف کامل رخ دهد.

مشخصه اصلی که وجود یک اختلال را به ما می گوید، ظهور بلوک قلبی (کامل یا جزئی) است. در حالت اول کاملاً وجود ندارد و کار انقباضی متوقف می شود. با محاصره جزئی، فعالیت آهسته مشاهده می شود، فرکانس پالس کاهش می یابد.

از جمله، این بیماری بسته به ناحیه آسیب دیده به موارد زیر تقسیم می شود:

• بلوک شاخه بسته نرم افزاری؛
• بلوک AV؛
• پروگزیمال؛
• دیستال

چرا اختلال هدایت داخل بطنی قلب رخ می دهد؟

البته فرد در مورد علت اختلال هدایت داخل بطنی تعجب می کند. چه می تواند باشد؟ وجود دارد کل خطپیش نیازهای کمک به توسعه آسیب شناسی:

1. تغییرات در عملکرد سیستم قلبی عروقی که با ناهنجاری های ارگانیک همراه نیست.
2. بیماری هایی که بیمار از آن رنج می برد، مانند نقایص مادرزادی، ایسکمی، میوکاردیت، کاردیومیوپاتی.
3. تاثیر عمل بر رگ های خونی قلب.
4. اثرات منفی داروها، عوارض جانبی.

علائم بیماری

اگر مشکلات زیر در سلامتی آنها تشخیص داده شود، می توانید به نقض هدایت داخل بطنی در یک کودک یا بزرگسال مشکوک شوید:

• ضربان قلب سریع می شود - تاکی کاردی تشخیص داده می شود.
• ضربان قلب پرش ضربان;
• انقباض عضله قلب آشفته است.
• درد در قلب مانند آنژین صدری؛
• تنگی نفس، غش، سرگیجه - خون رسانی ضعیف به مغز.

اگر چنین علائمی شما را آزار می دهد، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید و برای آزمایش ثبت نام کنید، که بسته به آنچه ECG قلب و سایر آزمایش ها نشان می دهد، می توان تشخیص را رد یا تأیید کرد.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

به منظور تعیین دقیق انسداد در مرحله اول، پزشکان از دستگاه الکتروکاردیوگراف استفاده می کنند. اگر ناسازگاری های ریتمیک تشخیص داده شود، هولتر مانیتورینگ، یک نوع تخصصی ECG، انجام می شود. مرحله سوم مطالعه محل آسیب شناسی با استفاده از الکتروگرام بسته هیس است.

برخی از آزمایش‌های پزشکی که اختلالات موضعی در هدایت داخل بطنی را تعیین می‌کنند شامل تست ورزش می‌شوند. با تشکر از آنها، می توان تصویر دقیقی از روند بیماری ایجاد کرد و متوجه شد که چه نوع آسیب شناسی را همراهی می کند. درمان بستگی به این دارد که تشخیص چقدر خوب انجام شود.

درمان انسداد داخل بطنی قلب

برای درمان اکثر بیماران، ممکن است بیمارانی که از بلوک دهلیزی درجه یک یا دوم رنج می برند، تجویز می شود. برای کاهش خطر در بیمارانی که از تزریق گلیکوزید می ترسند، پزشکان یک پروب الکترود را در حفره بطن راست قرار می دهند. این بیشتر یک اقدام پیشگیرانه است.

اگر وضعیت بدتر شود، به عنوان مثال، وقوع انفارکتوس میوکارد، یک پروب بلافاصله وارد می شود. در ابتدا، درمان به از بین بردن علت بیماری محدود می شود و تنها پس از آن کار برای کاهش علائم شروع می شود.

پیشگیری از بیماری

انجام اقدامات پیشگیرانه به موقع برای تقویت سیستم عروقی بسیار مهم است، حتی اگر اختلالی در هدایت داخل بطنی نداشته باشید. این چه می دهد؟ اول از همه، خطر ابتلا به بیماری را کاهش می دهد. بهتر است از بروز هر گونه اختلال در بدن جلوگیری کنید تا اینکه بعداً با آن مقابله کنید. اقدامات اساسی که افراد در هر سنی باید رعایت کنند:

1. راه رفتن در هوای تازه کلید تامین خون خوب به همه اندام های حیاتی از جمله قلب است. هوای تازه بافت ها و سلول ها را با اکسیژن اشباع می کند.
2. یک رژیم غذایی متعادل غنی از پتاسیم و ویتامین ها. به طور کلی، خوردن غذای سالم باعث افزایش قدرت، انرژی و سلامتی می شود.
3. حفظ یک برنامه روزانه - اگر هر روز به اندازه کافی بخوابید و در زمان مشخصی غذا بخورید، بهزیستی شما به طور قابل توجهی بهبود می یابد و خطر ابتلا به بیماری بسیار کمتر می شود.
4. فعالیت بدنی با شدت کم، که بسیار مهم است - روزانه. دویدن سبک، ژیمناستیک، تمرینات، یوگا.
5. شرکت در ورزش های قدرتی، به ویژه بدنسازی، نامطلوب است، تأثیر نسبتاً منفی بر رگ های خونی قلب دارد.
6. هر چقدر هم که پیش پا افتاده باشد، استرس و نگرانی کمتری وجود دارد. استرس عاطفی مداوم برای عضله قلب مضر است.
7. تعطیلات سالانه در دریا. اگر چنین فرصتی وجود دارد، پس قطعاً ارزش استفاده از آن را دارد. یک سفر دو هفته ای به آب تمیز، شور و غنی از مواد معدنی، هم وضعیت جسمی و هم روانی فرد را بازیابی می کند. اگر نمی توانید به دریا بروید، فقط باید یک تعطیلات در طبیعت ترتیب دهید. سفر به جنگل جایگزین مناسبی برای نسیم دریا خواهد بود.
8. معاینه به موقع در یک موسسه پزشکی. در مورد سلامت عضلات قلب بهتر است حتی کوچکترین ناراحتی را نادیده نگیرید.

بیخود نیست که عضله قلب موتور نامیده می شود. این اوست که اکثر فرآیندها را تنظیم می کند و اندام های حیاتی را با خون تامین می کند. قلب را باید با ترس خاصی درمان کرد. در حالی که می زند و ما را آزار نمی دهد، گاهی اوقات اهمیت لازم را به موتور کوچک خود نمی دهیم. اما همه می دانند که اگر مشکلات سلامتی رخ دهد، از جمله اختلال در هدایت داخل بطنی، به سادگی شما را از تعادل خارج می کند. بنابراین، بهتر است از سلامتی خود غافل نشوید.

نقض هدایت داخل بطنی یک آسیب شناسی با ماهیت کانونی (محلی) است که در آن عبور یک تکانه الکتریکی در بطن های قلب (یکی از قسمت های سیستم هدایت) مختل می شود.

تکانه از گره سینوسی منشأ می گیرد، که منبع ریتم سینوسی است (ضربان قلب در محدوده 60 تا 90 ضربه در دقیقه طبیعی در نظر گرفته می شود)، از دهلیزها و گره دهلیزی و دهلیزی می گذرد و وارد بسته هیس می شود که تقسیم می شود. به پاهای چپ و راست

سمت راست نشان دهنده شاخه ای در بطن راست است و سمت چپ به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شود که مسئول انقباض دیواره های قدامی و خلفی بطن چپ هستند.

با اختلالات هدایتی از این نوع، تکانه در دسته های His مسدود می شود و انقباضات صحیح بطن ها را مختل می کند.

در موارد نادر، این بیماری مادرزادی است و معمولاً بدون تأثیر بر کیفیت زندگی، به طور تصادفی در طول معاینه پزشکی کشف می شود.

با این حال، بیشتر اوقات به دلیل بیماری ها ایجاد می شود:

• آترواسکلروز؛
• میوکاردیت؛
• ایسکمی قلبی؛
• فشار خون شریانی؛
• نارسایی قلبی؛
• فشار خون شریانی؛
• نقص قلبی؛
• کاردیومیوپاتی؛
• هیپرتروفی میوکارد

در نوزادان، نوزادان، کودکان و نوجوانان، اختلالات هدایتی می‌تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

• نارس بودن؛
• پنجره بیضی باز - دهانه ای بین دهلیزها که برای خون رسانی در طول رشد جنین عمل می کند. در یک کودک تازه متولد شده، در سال اول زندگی بسته می شود.
• آسیب شناسی مادرزادی قلب؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز (به عنوان مثال، تیروئید، غدد فوق کلیوی، سیستم تولید مثل).

در کودکان و بزرگسالان، علل نیز می تواند اختلالات حاد قلبی پس از مسمومیت با داروها یا داروها یا مداخلات جراحی باشد.

طبقه بندی

طبقه بندی اختلالات هدایت داخل بطنی بر اساس ساختار داخلی باندل هیس است.

تعداد عناصر بسته نرم افزاری که از سیستم رسانایی خارج می شوند، انواع محاصره های داخل بطنی را تعیین می کند:

انواع	محلی سازی ضایعه
تک پرتو	هدایت در پای راست مختل شده است (RNPG). هدایت تا حدی مختل می شود، فقط در سطح شاخه قدامی پای چپ (در این مورد، ضربه عبور می کند، اما از دیواره پایینی بطن). اختلال موضعی فقط در سطح شاخه خلفی پای چپ (این بدان معنی است که از الیاف پورکنژ برای انقباض بطن استفاده می شود، ضربه از طریق آنها به دیواره خلفی می رسد).
دو پرتو	افتادگی پای چپ، یعنی هدایت در هر دو شاخه بطن چپ مختل است. هدایت در پای راست و در شاخه قدامی یا خلفی چپ مختل می شود.
سه پرتو	رسانایی در سطح پای راست و چپ (در هر دو شاخه) مختل می شود.

علائم

علائم اختلالات هدایت داخل بطنی نسبت به سایر انواع انسداد (به عنوان مثال، داخل دهلیزی) کمتر مشخص است.

هدایت تک دسته ای و دو باندلی علائم غیر اختصاصی دارند. این نوع تخلفات خود را به وضوح نشان نمی دهند و به طور اتفاقی قابل کشف هستند. بلوک دو باندل اغلب در نتیجه انفارکتوس میوکارد با کانونی بزرگ رخ می دهد.

بلوک داخل بطنی نوع سوم یک اختلال جدی است که با علائم زیر مشخص می شود:

• آریتمی سینوسی (تاکی کاردی، افزایش ضربان قلب یا کاهش برادی کاردی)؛
• تنگی نفس؛
• درد قفسه سینه؛
• سرگیجه شدید و غش؛
• بدتر شدن دوره بیماری های قلبی (به عنوان مثال، ایسکمی)؛
• عدم تحمل ورزش؛

در مراحل اولیه آسیب شناسی، باید به سرگیجه خفیف، کاهش ضربان قلب (نه به اندازه سه پرتو جدی) و ضعف عمومی توجه کنید.

علائم در نوار قلب

هدایت داخل بطنی با رمزگشایی ECG تعیین می شود. عنصر اصلی که یک اختلال را نشان می دهد، کمپلکس QRS است که عملکرد بطن ها را مشخص می کند.

با مسدود شدن کامل شاخه راست، تکانه دیر به بطن راست می رسد و سپتوم بین بطنی را تحت تأثیر قرار می دهد. در این مورد، ناهمزمانی رپلاریزاسیون آشکار می شود - افزایش کمپلکس ST، که مسئول نمایش ضربان قلب است (ریپلاریزاسیون یک آسیب شناسی نیست، این یک پدیده کاردیوگرام است که در صورت انجام چندین تمرین بدنی از بین می رود). بنابراین، کمپلکس QRS در الکتروکاردیوگرام گسترده می شود، طول آن از 0.12 ثانیه بیشتر می شود، در لیدهای قفسه سینه، کمپلکس شکافته شده و از دندان های R1 (کار سپتوم بین بطنی) و R2 (تحریک بطن راست) تشکیل شده است. بین دو دندان، که به شدت نسبت به آنها پایین آمده است، موج S وجود دارد که نحوه عملکرد بطن چپ را نشان می دهد. محور قلب معمولاً به صورت عمودی قرار دارد.

با مسدود شدن کامل پای چپ، رپلاریزاسیون نیز وجود دارد. در نتایج کاردیوگرام، وضعیت با تغییر شکل کمپلکس QRS بیان می‌شود، به دو دندان تقسیم می‌شود یا دارای راس وسیع است، مدت زمان کمپلکس بیش از 0.12 ثانیه است. نشانگر عملکرد بطن راست تشکیل نشده است - موج S در نمودار وجود ندارد.

شاخص های انسداد ناقص شاخه های قدامی یا خلفی بطن چپ شبیه به محاصره کامل است، اما بیان آنها حداقل است و با مقادیر امواج S و R هنگامی که با آسیب شناسی قابل مشاهده سمت چپ مشخص می شود قلب، نشانگر S افزایش می یابد، این نشان دهنده نقض باز بودن شاخه قدامی است. اگر با آسیب شناسی بخش راست، موج R بزرگتر باشد، بلوک شاخه خلفی تشخیص داده می شود.

همچنین به زمان صرف شده توسط تکانه در حال حرکت از گره سینوسی به دیواره‌های بطن توجه کنید. به طور معمول، انقباض باید در 0.07-0.09 ثانیه صورت گیرد (حد بالای نرمال 0.12 ثانیه است). با مسدود شدن کامل، تشخیص زمانی انجام می شود که این شاخص افزایش یابد. در موارد محاصره ناقص، QRS تغییر شکل می دهد، طول آن از 0.12 ثانیه تجاوز نمی کند.

درمان چگونه انجام می شود؟

درمان به ندرت شامل از بین بردن تظاهرات و پیامدهای آسیب شناسی است.

هدف درمان از بین بردن عللی است که باعث ایجاد اختلالات هدایتی می شوند.

اختلالات فیزیولوژیکی که فقط با کند شدن تکانه مشخص می شوند و به دلیل ویژگی های مادرزادی یا به عنوان مثال ورزش ایجاد می شوند، نیازی به درمان ندارند (اما افرادی که چنین تشخیصی دارند باید تحت معاینات روتین قرار بگیرند و گزارش ECG را دریافت کنند).

اگر بیماری ناشی از بیماری قلبی اکتسابی یا آسیب شناسی جدی باشد، درمان اجباری است. بسیاری از بیماری های قلبی را می توان درمان کرد یا به خوبی جبران کرد، در چنین مواردی ممکن است اختلالات هدایت ناپدید شوند.

بلوک سه بسته به ویژه خطرناک است. این شامل تحریک خارجی قلب و مداخله جراحی با نصب یک ضربان ساز دائمی است.

کودکان با انسداد ناقص توسط پزشک مشاهده می شوند، زیرا خطر پیشرفت بیماری وجود دارد. درمان برای کودکان به همان روشی که برای بزرگسالان انجام می شود. در صورت انحرافات جدی، ممکن است جراحی برای نصب ضربان ساز انجام شود.

در زنان، اختلالات هدایت ممکن است به دلیل بارداری موقتی باشد. درمان با مشارکت متخصصان زنان و زایمان انجام می شود تا خطر آسیب به جنین در اثر داروها کاهش یابد. در صورت نیاز به مداخله جراحی، عمل نصب ضربان ساز باید قبل از تولد انجام شود، در صورت آسیب شناسی های جدی، زایمان طبیعی منع مصرف دارد.

درمان دارویی شامل مصرف:

• داروهایی که متابولیسم میوکارد را بهبود می بخشند (میلدرونات، ریبوکسین)؛
• گلیکوزیدهای قلبی؛
• عوامل ضد پلاکت (آسپرین، کلوپیدوگرل)؛
• محرک های آدرنرژیک (ایزدرین، نوراپی نفرین)؛
• آنتی کولینرژیک ها (آتروپین، پلاتی فیلین)؛
• داروهای ضد ایسکمیک (نیتروگلیسیرین، ایزوکت).

پیش بینی های زندگی

اختلالات هدایت داخل بطنی به عنوان بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود. پیش آگهی را می توان تنها پس از روشن شدن تشخیص اصلی تعیین کرد که در پس زمینه آن نوع خاصی از محاصره شروع به ایجاد کرد.

بلوک پای راست اغلب مشکلی ایجاد نمی کند و فقط نیاز به مشاهده دارد، در حالی که بلوک سمت چپ سیر اشکال حاد آسیب شناسی قلبی را تشدید می کند، نیاز به درمان جدی دارد و می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

علاوه بر این، باید محل ضایعه را در نظر گرفت. بلوک های تک باندل خطری برای سلامتی ایجاد نمی کنند، مشروط بر اینکه به دلایل پاتولوژیک ایجاد نشوند. ضایعات دو و سه دسته به دلیل احتمال عوارض کشنده بسیار خطرناکتر هستند.

سیستم هدایت قلب، انتقال به موقع تکانه های عصبی را از گره اصلی به دهلیزها و سپس به بطن ها تضمین می کند. برای اینکه این فرآیند به درستی انجام شود، در قسمت داخلی سپتوم بین بطنی سلول های مهمی وجود دارد که به نوعی شاخه متصل می شوند. چنین ناحیه ای از اندام اصلی توسط پزشکان به عنوان پاها یا دسته های او نامیده می شود. بافت های ناحیه پایین دو بطن و قسمت بالایی قلب را فیبرهای پورکنژ می نامند. نقض هدایت داخل بطنی قلب باعث بروز ناهنجاری های مختلف در عملکرد اندام می شود که می تواند بسیار خطرناک باشد. بنابراین مهم است که همه چیز را در مورد آسیب شناسی بدانیم و بتوانیم به موقع از عوارض آن جلوگیری کنیم.

نقض هدایت داخل بطنی قلب: چیست؟ این بیماری می تواند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد، به خصوص اغلب آسیب شناسی در کودکان در سنین نوجوانی مشاهده می شود که نتیجه تغییرات هورمونی در بدن است. هر گونه اختلال در هدایت درون بطن ها در سیستم قلبی می تواند انتقال سیگنال عصبی را مختل، کند یا تغییر دهد. پزشکان چنین آسیب شناسی را بلوک قلبی می نامند. به طور معمول، عدم هدایت دستگاه بطنی نشان دهنده شدت بیماری است که بر اندام اصلی تأثیر می گذارد.

آماری در مورد چنین بیماری هایی وجود دارد که نشان می دهد خرابی انتقال سیگنال بیشتر در ناحیه شاخه چپ باندل تشخیص داده می شود و گاهی اوقات موارد آسیب به پای راست این بخش نیز مشاهده می شود. برای بزرگسالان، به ویژه افراد مسن، خطر چنین آسیب شناسی بسیار زیاد است.

طبقه بندی

انواع اختلالات هدایت قلبی در قسمت بطنی می تواند بسیار متنوع باشد. انواعی وجود دارند که بیشترین خطر را ایجاد می کنند، در حالی که برخی دیگر خفیف در نظر گرفته می شوند.

اشکال بیماری:

1. بسته به اینکه این اختلال چند دسته است، انواع تک، دو یا سه فاسیکولار بیماری وجود دارد.
2. ظاهر کانونی به عنوان ضایعه ای تعریف می شود که در همه لیدها قابل مشاهده نیست.
3. شکل درختکاری و محل آن الیاف پورکنژ است.
4. اختلالات گذرا خود را به شکل تناوب رسانایی طبیعی با موارد غیر طبیعی نشان می دهند.
5. اشکال مداوم با اختلال ثابت این شاخص تشخیص داده می شود.
6. کامل یا ناقص. در مورد نوع کامل بیماری، باز بودن ناحیه داخل بطنی اصلا ثبت نمی شود. هنگامی که هدایت ناقص است، سیگنال به شکل اصلاح شده می رسد.
7. انواع متناوب بیماری با این واقعیت مشخص می شود که آنها یک یا شکل دیگری از آسیب شناسی را تشخیص می دهند.

برای تعیین نوع چنین بیماری، تنها با کمک این روش می توان تصویر بالینی را به درستی ارزیابی کرد. متن این معاینه تمام تفاوت های ظریف بیماری را نشان می دهد.

علل

عوامل تحریک کننده این بیماری را می توان به چند دسته تقسیم کرد. بسته به اینکه چه چیزی بر ایجاد چنین آسیب شناسی تأثیر گذاشته است، درمان تجویز می شود و نتیجه پیش بینی می شود.

انواع دلایل:

• اختلالات هدایت غیر اختصاصی در داخل حفره بطنی؛
• آسیب ارگانیک به قلب؛
• علل دارویی؛

• انحرافات عملکردی

ماهیت غیراختصاصی بیماری نشان می‌دهد که بریدگی‌ها یا آسیب‌های مختلفی به شکل شکافتن ممکن است در ناحیه بطنی مشاهده شود. با علل ارگانیک بیماری، تغییر قابل توجهی در کل سیستم هدایت داخل قلب وجود دارد که در نتیجه برخی از بیماری ها ایجاد می شود. علاوه بر این، این عامل ممکن است به معنای وجود نقص مادرزادی قلب یا مداخله جراحی قبلی بر روی اندام باشد، به همین دلیل بیماری ظاهر شد.

اثرات دارو بر قلب می تواند بسیار خطرناک باشد. در نتیجه مصرف برخی داروها، ریتم اندام می تواند تغییر کند. اگر یک اختلال هدایت تحت تأثیر چنین درمانی ایجاد شده باشد، خلاص شدن از شر چنین انحرافی دشوار خواهد بود و باید برای مدت طولانی درمان شود. علل عملکردی این بیماری باعث ایجاد یک فرآیند مخرب در ناحیه کل سیستم هدایت اندام می شود.

بیماری هایی که باعث اختلال در ویژگی های رسانا می شوند:

1. فشار خون شریانی؛
2. انفارکتوس میوکارد که به ناحیه دیواره جانبی یا قدامی گسترش می یابد.
3. ادغام ناقص سپتوم بین دهلیزها؛
4. دیستروفی میوکارد با وجود اختلالات متابولیک؛
5. کاردیواسکلروز نوع کانونی؛
6. کاردیومیوپاتی با ضایعات هیپرتروفیک؛
7. میوکاردیت؛
8. انفارکتوس میوکارد به شکل فرنیک خلفی؛
9. کلسیفیکاسیون سیستم هدایت ایدیوپاتیک است.

چنین تشخیصی برای کودک بسیار خطرناک است، زیرا در صورت مسدود شدن کامل انتقال می تواند منجر به ایست قلبی شود. دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد چنین اختلالی در نوزادان و کودکان بزرگتر می شود. شناسایی به موقع بیماری برای شروع درمان در مراحل اولیه بیماری و جلوگیری از عواقب جدی ضروری است. معاینه منظم نوزاد به تشخیص سریع بیماری کمک می کند. از آنجایی که علائم آسیب شناسی ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد یا ماهیت محلی داشته باشد، فقط باید به اقدامات پزشکان تکیه کنید.

علل بیماری در کودکان:

• کمبود شدید اکسیژن برای تغذیه عضله قلب.
• نارس بودن کودک.
• صدمات دریافتی در نتیجه زایمان.
• گردش خون ضعیف در شریان هایی که کل قلب، ناحیه دهلیزی، بطن ها و سایر قسمت های اندام را تامین می کنند.
• بسته نشدن کامل پنجره بیضی شکل.
• تأثیر داروهای خاص
• کاردیومیوپاتی
• مداخلات جراحی در ناحیه اندام اصلی.
• آسیب شناسی سیستم عصبی.
• بیماری های غدد درون ریز.
• اندوکاردیت عفونی
• ضایعات روماتیسمی.
• مسمومیت بدن.

• اختلالات روانی

ثبت به موقع یک زن باردار نقش اصلی را ایفا می کند، به طوری که در نتیجه تمام اقدامات تشخیصی، پزشکان می توانند هر گونه انحراف در رشد قلب جنین را شناسایی کنند. هنگامی که آسیب شناسی نوزاد در مراحل اولیه بارداری ثبت می شود، پزشکان راه هایی برای شروع درمان قبل از تولد دارند و در نتیجه پیش آگهی زندگی کودک را بهبود می بخشند.

تجلیات

اغلب علائم این بیماری در فرد کاملاً وجود ندارد تا زمانی که اختلالات جدی در عملکرد اندام ایجاد شود. معمولاً اختلالات هدایت داخل بطن قلب در نتیجه تشخیص تشخیص داده می شود و بیمار برای اولین بار با بیماری آشنا می شود. در صورت بروز هر گونه بیماری از این نوع، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید تا آسیب شناسی را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

نشانه ها:

1. ضعف، از دست دادن قدرت و خستگی هر از گاهی ظاهر می شود.
2. نبض ضعیف؛
3. تنگی نفس که همیشه بیمار را همراهی می کند.
4. احساس توقف ضربان قلب؛
5. سرگیجه؛
6. تغییر شدید در زمینه عاطفی؛
7. حالت های ناگهانی بی قراری یا اضطراب؛
8. اختلال حافظه، حتی خاموشی؛
9. ممکن است فردی در حین راه رفتن ناگهان بیفتد.
10. غش کردن؛
11. درد در ناحیه قلب

کودکان اغلب نمی توانند احساسات خود را توصیف کنند، بنابراین والدین باید به رفتار، اشتها و تنفس آنها توجه کنند. اگر اختلالاتی در این ناحیه کشف شد، باید نوزاد را به پزشک نشان دهید.

چگونه تشخیص داده می شود؟

برای شناسایی اختلالات هدایت داخل بطن ها، باید یک الکتروکاردیوگرافی قلب انجام دهید که با کمک آن نوع بیماری به طور دقیق مشخص می شود و مناطق مشکل دار اندام نشان داده می شود. پس از دریافت چنین نتیجه گیری از پزشک، پزشک معالج بیمار را به سایر متخصصان ارجاع می دهد تا تصویر بالینی بیماری را روشن کند. برای پیدا کردن تمام تفاوت های ظریف آسیب شناسی، ممکن است به روش های معاینه اضافی نیاز باشد.

روش های تشخیصی:

• EchoCG برای معاینه کامل سیستم قلبی عروقی ضروری است.
• . بیمار به دستگاهی متصل است که فعالیت اندام اصلی را در طول روز با بارهای مختلف ثبت می کند.

• در صورت ناکافی بودن محتوای اطلاعاتی داده های اکوکاردیوگرافی از تشخیص MTP استفاده می شود.
• آزمایش با استفاده از بار.

تشخیص صحیح این بیماری دشوار نیست، زیرا فقط با الکتروکاردیوگرام همه چیز مشخص می شود. در برخی موارد، ممکن است چندین روش تشخیصی دیگر مورد نیاز باشد.

رفتار

درمان بر اساس علت بیماری تجویز می شود. هر عامل تحریک کننده نیاز به رویکرد جداگانه ای برای حذف دارد.

1. اگر اختلال هدایت داخل بطنی ناشی از میوکاردیت باشد، درمان شامل تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها و آنتی بیوتیک ها خواهد بود. این داروها به کاهش پیشرفت این بیماری کمک می کنند.
2. هنگامی که این آسیب شناسی توسط ایسکمی تحریک می شود، درمان فقط در این شرایط انجام می شود و باز بودن بطن ها به هیچ وجه تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
3. هنگامی که چنین تغییراتی در قلب ناشی از مصرف برخی داروها باشد، پزشکان بلافاصله این داروها را قطع می کنند.
4. اگر رسانایی اندکی مختل شود و بر عملکرد اندام اصلی تأثیری نداشته باشد، نیازی به درمان نیست.
5. هنگامی که بیماری با انواع مختلف آریتمی همراه است، بیمار اغلب نیاز به نصب یک ضربان ساز دارد.

داروهای خاصی برای درمان این بیماری استفاده می شود. مسکن‌های موضعی، که بسیاری برای کاهش ناراحتی پشت جناغ سینه مصرف می‌کنند، اثر ضعیفی دارند، زیرا بدون درمان کافی، کاهش علائم ممکن نخواهد بود.

آماده سازی:

• داروهایی با خواص ضد ایسکمیک؛
• مسدود کننده های بتا؛
• داروهای ضد انعقاد؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم؛
• عوامل کاهش ترومبوز؛
• مواد معدنی و ویتامین ها که حاوی مقدار زیادی منیزیم و پتاسیم هستند.

گاهی اوقات چنین بیمارانی ممکن است دچار انسداد ناگهانی شوند. در این حالت فرد نیاز فوری به نصب پیس میکر دارد. درمان برای کودکان نیز بر اساس علل ایجاد آسیب شناسی است. اغلب، بیماران جوان نیازی به درمان ندارند، زیرا این بیماری با بزرگتر شدن نوزاد خود به خود ناپدید می شود.

تظاهرات بیماری و پیش آگهی باید برای هر بیمار مطالعه شود. به این ترتیب فرد می‌تواند سلامت خود را کنترل کند و در صورت بدتر شدن وضعیت، فوراً پاسخ دهد. عوارض این بیماری همیشه رخ نمی دهد، اگرچه این بیماری کاملاً جدی است.

• انسداد بافت شاخه باندل در سمت چپ به عنوان یک آسیب شناسی پرخطر شناخته می شود. خطر مرگ در این مورد 5-6 برابر افزایش می یابد.
• بلوک شاخه ای در سمت راست توسط پزشکان به عنوان یک اختلال جدی در نظر گرفته نمی شود و به ندرت باعث ایجاد عوارض خطرناک می شود.
• اختلالات دو فاسیکولار معمولاً در آستانه انتقال به بلوک کامل از نوع دهلیزی و هر سال در 5-6٪ از همه چنین بیمارانی ایجاد می شود.
• هنگامی که چنین شرایطی در مرحله حاد سکته قلبی ایجاد شود، احتمال مرگ تا 50٪ افزایش می یابد.

نقض هدایت داخل بطنی و پیش آگهی این بیماری نمی تواند توسط پزشکان جدا از علت ایجاد کننده بیماری در نظر گرفته شود. طبقه بندی انسدادها برای اعمال تاکتیک های درمانی خاص ضروری است.

اگر چنین تغییرات جزئی باشد، آسیب شناسی بی ضرر در نظر گرفته می شود. در صورت انسداد کامل ناحیه خاصی از قلب، عواقب آن می تواند بسیار شدید باشد که شایع ترین آنها سکته مغزی یا ایست کامل قلبی است.

اختلال در عملکرد هدایت تکانه در داخل بطن های اندام اصلی بسیار نادر است، اما این اغلب به این دلیل است که افراد در معاینات معمول شرکت نمی کنند. از آنجایی که علائم بیماری معمولاً وجود ندارد یا پنهان است، فرد از پیشرفت آن اطلاعی ندارد.

شما همچنین ممکن است علاقه مند باشید:

میکسوم قلب: علائم و خطرات