نحوه تعیین آپاندیسیت در کودک: تظاهرات اولیه. آپاندیسیت در کودکان: نحوه تشخیص علائم به موقع

در میان تمام مشکلات سلامتی که در کودکان وجود دارد و نیاز به مداخله جراحی دارند، آپاندیسیت در کودکان به ویژه در جراحی برجسته می شود. طبق آمار، 3/4 از عمل های فوری به طور خاص برای برداشتن آپاندیسیت ملتهب حاد انجام می شود. جالب است که طبق گزارش های پزشکی، کودکان در سن مدرسه بیشتر مستعد ابتلا به التهاب هستند که نسبت آن 4/5 است، 20 درصد باقی مانده از بیماران هنوز بسیار جوان هستند.

مشکل اصلی آپاندیسیت دوران کودکی که آن را از سیر بیماری در بزرگسالان متمایز می کند، ایجاد سریع یک فرم حاد است که منجر به عوارض جدی و خطر جدی برای زندگی می شود. خطر نکروز روده (به ویژه سکوم) و انتقال فرآیندهای التهابی به سایر قسمت های دستگاه گوارش، به عنوان مثال، به قسمت شکمی با وقوع بعدی پریتونیت وجود دارد که درمان آن به ویژه دشوار است.

مشکل دیگر که از نظر اهمیت کمتر نیست، دشواری تشخیص آن و شناسایی به موقع مشکل موجود است. در کودکان، التهاب می تواند به راحتی خود را به عنوان مسمومیت معمولی پنهان کند، در این صورت پیگیری توانایی های خاص فردی برای والدین دشوار است. مهم است که یاد بگیرید بین شکایات کودک تمایز قائل شوید و اولین علائم بیماری را تشخیص دهید تا زمانی برای جلوگیری از عوارض بزرگ داشته باشید.

متخصصان معمولاً عواملی را شناسایی می‌کنند که مستقیماً باعث التهاب حاد می‌شوند و عواملی را که تحریک‌کننده‌های خاصی هستند که به‌طور قابل‌توجهی خطر بروز بیماری را افزایش می‌دهند، شناسایی می‌کنند. این گروه ها شامل تعداد زیادی از دلایل مختلف، طبیعی و ناشی از مراقبت نادرست از کودک و نظارت بر سلامت او هستند.

دلایل اصلی ایجاد آپاندیسیت

آپاندیس (درست است، همانطور که بسیاری معتقدند آپاندیسیت نیست) گسترش کوچک روده بزرگ است. این فرآیند در شکل خود شبیه یک کرم است که معمولاً با آن مقایسه می شود و با انتهای کاملاً کور به پایان می رسد. عملکرد و اهداف این اندام در بدن انسان هنوز کاملاً مشخص نیست و فرضیات زیادی در مورد اهمیت عملکرد آپاندیس وجود دارد. برای مدت طولانی، پزشکان تئوری حذف اجباری این فرآیند را حتی قبل از ظهور هر گونه فرآیند التهابی ترویج می کردند، اما پس از اینکه این ایده ظاهر شد که این اندام می تواند نقش مهمی در حفظ فرآیندهای ایمنی ایفا کند، این عمل ریشه نگرفت.

علت التهاب آپاندیس و ایجاد آپاندیسیت معمولاً دو دلیل اصلی است که بسیار شبیه به یکدیگر هستند:

1. باریک شدن فرآیند؛
2. انسداد آپاندیس

متعاقباً رشد فعال فلور باکتریایی در سکوم رخ می دهد. از جمله دلایل اصلی چنین انسداد کامل یا جزئی، گزینه های زیر است:

چنین انسداد مکانیکی لومن همین سکوم در نهایت منجر به اختلال در عملکرد آن می شود - مخاط به سختی شروع به برداشتن می کند یا خلاص شدن از شر آن به طور کامل متوقف می شود ، فشار داخلی به شدت افزایش می یابد ، دیواره ها متشنج می شوند و مخاط ها غشاء به طور قابل توجهی متورم می شود. روند خون رسانی به شدت بدتر می شود، خون وریدی راکد می شود و همان میکرو فلورا و باکتری هایی که در آپاندیس جمع می شوند به سرعت تکثیر می شوند. در کودکان، آپاندیسیت معمولاً در عرض 12 ساعت پس از "شروع" فرآیند ملتهب می شود.

عکس: آپاندیسیت در کودکان

ایجاد آپاندیسیت و پس از آن ریزش چرک و مواد مدفوع انباشته شده به سرعت رخ می دهد - معمولاً 1 تا 3 روز طول می کشد تا این روند شروع شود.

به هر حال، معمولاً کودکان زیر 2 سال به ندرت از فرم حاد آپاندیسیت رنج می برند. این به دلیل یک رژیم غذایی طبیعی تر و نرم تر در این سن است، و همچنین در دوران کودکی، این آپاندیس پهن تر و کوتاه تر است - تمیز کردن آن بسیار آسان تر است. با افزایش سن، به نظر می رسد که آپاندیسیت کشیده می شود و پاکسازی آن را دشوار می کند. غدد لنفاوی، که در صورت متورم شدن، می توانند آپاندیس را نیز مسدود کنند، تنها در سن 8 سالگی تشکیل می شوند، زمانی که معمولاً تعداد بسیار زیادی از موارد تشدید مشاهده می شود.

عواملی که خطر ابتلا به آپاندیسیت را افزایش می دهند

میکرو فلور بیماری زا همیشه در تمام قسمت های روده وجود دارد، بنابراین به سختی می توان آن را عامل ایجاد کننده و عامل ایجاد التهاب نامید. دلیل ایجاد التهاب ایجاد یک محیط مساعد برای باکتری ها است که در آن آنها شروع به تکثیر فعال می کنند و چندین برابر بیشتر از مقادیر طبیعی موجود در بدن هستند. راه دیگری برای افزایش شدید تعداد آنها در آپاندیس این است که باکتری ها همراه با مایع لنفاوی یا خون قبلاً آلوده شده وارد آنجا شوند که از اندام های قبلاً آلوده که به عنوان کانون عفونت عمل می کنند می آید. چنین کانون هایی ممکن است، به عنوان مثال، در حین ایجاد سرماخوردگی در نازوفارنکس قرار گیرند. ایجاد التهاب همچنین می تواند ناشی از عفونت های فردی مانند گلودرد و اوتیت میانی باشد. سایر بیماری ها به طور مستقیم با آپاندیسیت مرتبط هستند. اینها معمولاً شامل تب حصبه، سل و سایر بیماریهای عفونی جدی است.

متخصصان آپاندیسیت کودکان را بر اساس مراحل رشد آنها و شدت کل روند بیماری طبقه بندی می کنند. ویژگی های آن فرآیندهای مخرب بسیار منفی که در بدن اتفاق می افتد نیز به طور قابل توجهی بر طبقه بندی تأثیر می گذارد. با این حال، شایان ذکر است که هر سه درجه شدت بیماری به طور مستقیم با یکدیگر مرتبط هستند - ساده ترین موارد بیماری، در صورت درمان نابهنگام، خیلی سریع به اشکال بسیار شدیدتر تبدیل می شوند.

آپاندیسیت بدون عارضه

آپاندیسیت سادههمچنین به نام کاتارال. این یک بیماری ساده است که معمولاً با ضخیم شدن به سختی قابل توجه دیواره ها و التهاب بسیار خفیف مشخص می شود. چنین التهابی مرحله اولیه یک بیماری جدی است. البته بهتر است علائم دقیقاً در این مرحله مشاهده شوند - در این مورد، درمان بسیار آسان و در زمان کوتاهی است.

فرآیندهای التهابی توسعه یافته است

آپاندیسیت مخرب- مرحله دوم بیماری. این به دو نوع از سیر بیماری تقسیم می شود:

• التهاب بلغمی، که افزایش اندازه سکوم، التهاب دیواره ها، ترومبوز عروق مجاور و سایر مشکلات است.
• التهاب گانگرنوس که با توسعه قابل توجه نکروز بافت روده مشخص می شود.

التهاب حاد

آمپیم یا سومجدی ترین درجه التهاب، یک فرآیند چرکی حاد فعال است که در زائده سکوم رخ می دهد.

ویژگی ها و پیامدهای احتمالی

دو مرحله آخر بیماری که جدی ترین آنهاست، ممکن است با پارگی آپاندیس همراه باشد، اما در مورد یک بیماری دوران کودکی، چنین نتیجه ای کاملا غیر ضروری است. در کودکان، یکپارچگی اندام ملتهب اغلب می تواند حفظ شود، که تنها در صورت درمان طولانی مدت مختل می شود.

همچنین شایان ذکر است که در برخی موارد ممکن است موارد منحصر به فردی از بهبود خود به خود یا کاهش درجه فرآیندهای التهابی وجود داشته باشد، اما، البته، نباید روی چنین نتیجه ای حساب کنید. گزینه دیگر برای توسعه بیماری، انتقال التهاب حاد به یک نسخه مزمن است که هر از گاهی عود می کند.

به طور جداگانه، ارزش توجه به ویژگی محلی سازی التهاب در بدن کودک را دارد. ویژگی آپاندیسیت دوران کودکی این است که می تواند در هر قسمت از حفره شکم - زیر کبد یا حتی پایین تر در فضای لگن، در قسمت های چپ و راست و سایر مناطق قرار گیرد، که به طور قابل توجهی روند تشخیص التهاب را نه تنها پیچیده می کند. برای والدین، بلکه برای پزشکان.

علائم آپاندیسیت در کودکان: علائم اصلی و تشخیص

آپاندیسیت در کودکان یکی از خطرناک ترین بیماری ها از نظر تشخیص اشتباه مکرر است. این مشکل به ویژه برای آن دسته از کودکانی که نمی توانند درد خود را با جزئیات توصیف کنند، مهم است. در حالی که پزشکان گزینه های خطرناک موجود را رد می کنند، التهاب افزایش می یابد و پیشرفت می کند و در نهایت به مرحله واقعا خطرناکی می رسد. والدین نیز با یک کار دشوار روبرو هستند - در کودکان، علائم آپاندیسیت بسیار شبیه به سیر بسیاری از بیماری های دیگر است، بنابراین گاهی اوقات نمی توان بلافاصله به اشتباه بودن چیزی مشکوک شد.

عکس: علائم آپاندیسیت در کودکان

با این حال، برخی از پیشرفت های کلاسیک این بیماری در کودکان وجود دارد که با شایع ترین علائم در سنین مختلف همراه است:

1. از همان ابتدا، درد حاد در هر قسمت از حفره شکم رخ می دهد، به عنوان مثال، در نزدیکی ناف، که سپس معمولا در سمت راست متمرکز می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که اگر وضعیت اجباری کودک به کاهش درد کمک می کند (مثلاً در پشت یا سمت راست) یا برعکس، به طور قابل توجهی آن را تشدید می کند (مثلاً در سمت چپ)، این می تواند بسیار واضح باشد. شاخص التهاب پیشرونده؛ البته، در کودکان خردسال این نشانه ها را فقط می توان به صورت شهودی درک کرد، در حالی که کودکان بزرگتر احساسات خود را با جزئیات بیشتری توصیف می کنند.
2. استفراغ نیز اغلب با التهاب همراه است، اما یادآوری این نکته مهم است که در مورد آپاندیسیت، پس از استفراغ، کودک هرگز بهبود نمی یابد، اما با همان مسمومیت، برعکس، استفراغ در پایان منجر به تسکین می شود.
3. روند التهابی در کودکان اغلب با افزایش قابل توجه دما رخ می دهد و این ویژگی به تدریج با افزایش سن کمتر مشخص می شود - هر چه فرد مسن تر باشد، افزایش دما کمتر قابل توجه است. در کودکان بزرگتر، تب لزوماً با مراحل بعدی التهاب همراه با عوارض احتمالی است.
4. با ظاهر زبان می توان روند فرآیندهای التهابی را قضاوت کرد - معمولاً اگر بیماری ایجاد شود ، یک پوشش سفید قابل توجه روی آن ظاهر می شود. در سخت ترین موارد، کل سطح با پلاک پوشیده شده است، در مراحل اولیه - فقط ریشه. با ایجاد نکروز، خشکی مداوم زبان نیز مشاهده می شود.
5. به طور جداگانه، مشکلات مختلفی با مدفوع ممکن است رخ دهد - کودکان بسیار خردسال دچار اسهال می شوند و با افزایش سن، این اختلال ویژگی یبوست را پیدا می کند. اگر روده نزدیک مجرای ادرار قرار دارد، ممکن است مشکلاتی در این ناحیه ایجاد شود.

در صورت وجود محل غیر معمول سکوم سوخته، نباید علائم خاصی را فراموش کنیم:

• اگر ناحیه ملتهب در ناحیه خلفی صفاقی قرار داشته باشد، کمر به‌ویژه به شدت درد می‌کند.
• ناحیه پرینه و کشاله ران در موقعیت لگن تحت تأثیر قرار می گیرند؛ به طور جداگانه، مشکلات ادرار و دفع مدفوع با مقدار زیادی مخاط به ویژه شایع است.
• اگر آپاندیسیت در امتداد کبد قرار داشته باشد، سمت راست درد می کند، در این صورت ممکن است کل هیپوکندری سمت راست تحت تاثیر قرار گیرد.

در کودکان سه ساله، آنها معمولاً بر سایر علائم ماهیت آناتومیک یا شهودی تمرکز می کنند:

• پیشرفت بسیار سریع فرآیندهای التهابی و در نتیجه سیر خارجی خود بیماری؛
• اضطراب عمومی، اختلال خواب، اختلال اشتها، استفراغ یکسان، مشخصه همه سنین.
• تغییرات ناگهانی دما، تا 39-40 درجه؛
• حرکات مکرر روده و ادرار که به وضوح برای کودک دردناک است.
• کودک اغلب به خود اجازه می دهد که به طور عادی معاینه شود و اغلب به طور شهودی پاهای خود را به سمت شکم خود می کشد، گویی می خواهد حواس خود را از درد منحرف کند.

حتی در صورت کوچکترین سوء ظن به آلودگی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و معاینه کامل انجام دهید. در غیر این صورت، شکل نهفته بیماری و سیر ناشناخته آن می تواند منجر به گسترش عفونت در سراسر بدن و حتی ایجاد پریتونیت شود که نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی افراد نیز خطر ایجاد می کند. کودک. حتی می توانید ابتدا شک خود را با لمس شکم تأیید کنید - محل درد و عضلات منقبض به وضوح تصویر را مشخص می کند، اگرچه چنین علائمی ممکن است همیشه در مراحل اولیه التهاب ظاهر نشوند.

پزشک باید مراحل زیر را از معاینه انجام دهد:

• لمس شکم و معاینه خارجی آن؛
• آزمایش خون و ادرار برای تعیین سطح ارگانیسم های باکتریایی در آنها.
• علاوه بر این، تجزیه و تحلیل مدفوع و آندوسکوپی انجام می شود.
• سونوگرافی حفره شکمی؛
• اشعه ایکس یا سی تی اسکن حفره شکمی، به شما امکان می دهد مشکل را تجسم کنید.
• برای دختران نوجوان، معاینه متخصص زنان برای رد مشکلات احتمالی اضافی یا خطاهای تشخیصی لازم است.

راه اصلی درمان آپاندیسیت هم در کودکان و هم در بزرگسالان، جراحی مستقیم است. روش عمل بسته به مرحله توسعه التهاب انتخاب می شود.

عملیات لیزر بسته در مراحل اولیه انجام می شود، زمانی که بیماری تقریباً بلافاصله قابل تشخیص است یا در مواردی که خطر پارگی زودرس اندام ملتهب وجود ندارد. در این مورد، ابزار و یک دوربین فیلمبرداری از طریق برش های کوچک وارد بدن می شود، پس از آن کودک حدود یک هفته تحت نظارت متخصصان باقی می ماند، اگرچه بهبودی پس از چنین روشی دشوار نیست.

عکس: درمان آپاندیسیت در کودکان. عمل

در صورت ترکیدن آپاندیس ملتهب به جراحی باز نیاز است. حذف می شود و پس از آن کل حفره شکمی از میکرو فلور باکتریایی و مخاط پاک می شود. مدفوع و سایر آلاینده ها. تعداد زیادی از داروهای ضد باکتری لزوما استفاده می شود. در دوران نقاهت کودک از خوردن یا حتی نوشیدن منع می شود که گاهی اوقات باعث ایجاد مشکلاتی می شود. نظارت بر علائم هر گونه عارضه بالقوه، که ممکن است به عنوان مثال، آبسه چرکی و سایر عواقب منفی را نشان دهد، بسیار مهم است.

لازم به یادآوری است که حتی با کوچکترین شک به آپاندیسیت، پدهای گرم کننده، تنقیه و سایر گزینه های خوددرمانی خانگی ممنوع است. ملین ها و سایر داروها نیز ممنوع است؛ در بحرانی ترین موارد، فقط مسکن مجاز است.

اقدام مهمی که والدین باید انجام دهند تماس با آمبولانس است که به تعیین وضعیت کودک کمک می کند.

فرآیند التهابی در قسمت انتهایی سکوم آپاندیسیت نامیده می شود.این بیماری در افراد در هر سنی رخ می دهد. به راحتی می تواند کودکان و نوجوانان را تحت تاثیر قرار دهد. بدون مراقبت های پزشکی به موقع، این بیماری می تواند کشنده باشد یا عوارض جدی ایجاد کند.

علل و عوامل تحریک کننده

علل آپاندیسیت می تواند عوامل خارجی کاملا متفاوت باشد.به عنوان یک قاعده، التهاب پس از هیپوترمی یا کاهش ایمنی رخ می دهد. کودکی نیز در صورت ابتلا به بیماری های مزمن دستگاه گوارش می تواند به این بیماری مبتلا شود.

تغذیه نامناسب با غذاهای بی کیفیت نیز به راحتی می تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در روده شود. مصرف مقادیر زیادی از فیبر تصفیه نشده می تواند باعث التهاب حاد بخش نهایی سکوم شود و باعث بیماری شود.

نادرترین علت آپاندیسیت ممکن است پاتولوژی های مادرزادی روده باشد.در این حالت، کودک قبلاً با روده های تغییر یافته متولد شده است. این می تواند یک کوتاه کردن جداگانه طول و همچنین خم شدن یا خم شدن دیوارهای متعدد باشد. در این مورد، آپاندیسیت نیز می تواند اغلب در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی ایجاد شود.

چرا تشخیص به موقع آپاندیسیت مهم است را می توان در ویدیوی زیر مشاهده کرد.

انواع

مانند هر بیماری التهابی، آپاندیسیت می تواند به اشکال مختلفی رخ دهد. اگر بیماری برای اولین بار رخ دهد و با علائم بالینی نسبتاً مشخص رخ دهد، این شکل حاد نامیده می شود. اگر پس از درمان ارائه شده، که در آن آپاندیس برداشته نشد، آپاندیسیت دوباره رخ دهد، این شکل از بیماری مزمن نامیده می شود. برای جلوگیری از علائم خطرناک بعدی، نیاز به برداشتن آپاندیس است.

تمام اشکال حاد بیماری را می توان به چند نوع تقسیم کرد:

• شکل کاتارال این بیماری.در این مورد، بیماری تا حد امکان با آرامش پیش می رود و به عنوان یک قاعده، عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد نمی کند. در این شکل، فرآیند التهابی به دیواره سکوم حمله می کند و اولین علائم خاص آپاندیسیت را تحریک می کند. اگر جراحی به موقع انجام شود، نوزاد به طور کامل درمان می شود.
• شکل فلگمونی بیماری. این در حال حاضر خطرناک تر است، می تواند باعث عوارض تهدید کننده زندگی شود. با این نوع از سیر بیماری، التهاب شدید دیواره روده در حال حاضر رخ می دهد. ترومبوز عروق تامین کننده سکوم نیز امکان پذیر است.
• فرم گانگرن.خطرناک ترین نوع دوره بیماری. در طول التهاب در این دوره از بیماری، دیواره روده می میرد. این گزینه می تواند عوارض تهدید کننده زندگی برای کودک ایجاد کند: پیشرفت در دیواره و آزاد شدن کل محتویات روده به داخل شکم (با تشکیل پریتونیت و شوک). در این مورد، جراحی فوری برای برداشتن عضو مورد نیاز است. فقط این اقدام به نجات جان نوزاد کمک می کند.

اولین نشانه ها

بهتر است هر مادری با تظاهرات این بیماری آشنا باشد تا یک مشکل خطرناک را در خانه به راحتی تشخیص دهد. شناسایی این بیماری همیشه آسان نیست.

والدین اغلب فکر می کنند که آپاندیس در سمت راست قرار دارد. با این حال، این کاملا درست نیست.آپاندیس ورمی فرم بسیار متحرک است. از نظر تشریحی، می توان آن را نه تنها در سمت راست قرار داد. در 20 درصد نوزادان در سمت چپ است. در هر 9 از 10 کودک، حتی می تواند در نزدیکی ناف قرار گیرد.

شروع بیماری می تواند کاملا غیر اختصاصی باشد. در بسیاری از کودکان، شروع بیماری در پوشش سرماخوردگی رخ می دهد. در روزهای اول، دمای بدن به 37 درجه افزایش می یابد، ضعف ظاهر می شود و کمتر اوقات لرز می شود. کودک بی حال می شود، بد غذا می خورد و از بازی امتناع می کند. فعالیت های معمولی هیچ لذتی برای او به ارمغان نمی آورد. نوزاد خواب‌آلود است، بیشتر دراز می‌کشد و شکم خود را حفظ می‌کند.

در طول دو روز اول، والدین اغلب نمی توانند به آپاندیسیت مشکوک شوند و شروع به دادن داروهای تب به کودک می کنند، مانند آنفولانزا یا عفونت های حاد تنفسی. با این حال، با وجود شروع درمان، هیچ اثری مشاهده نمی شود. در همین حال، کودک بدتر می شود. علائمی که بیشتر مختص این بیماری است ظاهر می شود. دمای بدن به 38-39 درجه افزایش می یابد. کودک از درد شکم شکایت دارد.

در دو روز اول درد در ناحیه نزدیک ناف شروع می شود.سپس به تدریج تا کشاله ران یا نیمه راست بدن پایین می رود. درد هنگام تغییر وضعیت بدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. کودک ممکن است حالت تهوع یا حتی استفراغ را تجربه کند. با این حال، اینها لزوماً علائم مشخصه آپاندیسیت نیستند.

توجه به ماهیت درد با آپاندیسیت مهم است. ممکن است متفاوت باشد. برخی از نوزادان درد را به طور متوسط ​​و بدون افزایش ناگهانی احساس می کنند. دیگران - اسپاسم.در این حالت، درد ابتدا تشدید می شود، سپس کمی فروکش می کند. به عنوان یک قاعده، در بیشتر موارد، مشکلات روده رخ نمی دهد. فقط کودکان مبتلا به بیماری های مزمن روده یا معده ممکن است گاهی اوقات یبوست یا اسهال را تجربه کنند، اما اینها علائم غیراختصاصی این بیماری هستند.

آیا به نظر یکسان است؟

در کودکان در سنین مختلف، سیر بیماری می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. طبق آخرین مطالعات علمی، اوج بروز در سنین 10 سالگی و 12 سالگی رخ می دهد.. در بیشتر موارد، نوزادان به هیچ وجه مستعد ابتلا به این بیماری نیستند. کودکان زیر 5 سال نیز نسبتاً به ندرت بیمار می شوند.

بر اساس داده های آماری پزشکی، هر پنجمین فرد مبتلا به آپاندیسیت یک کودک 6 یا 7 ساله است. بیش از نیمی از موارد التهاب آپاندیس در کودکان در سنین دبستان و دبیرستان رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، اینها کودکان هفت تا 14 ساله هستند.

از آنجایی که بدن یک کودک سه ساله تفاوت محسوسی دارد، مثلاً با بدن یک دانش آموز نه ساله، روند بیماری نیز متفاوت است.

تا پنج سال

کودکان در این سن با پیشرفت تدریجی بیماری مشخص می شوند. دمای بدن نسبتاً پایین افزایش می یابد. اغلب، حالت تهوع یا استفراغ ممکن است رخ دهد. کودکان اغلب دمدمی مزاج می شوند، بد غذا می خورند و بسیار بی قرار هستند.

کودکان زیر سه سال اغلب تشنگی و تمام علائم کم آبی را تجربه می کنند. پوست و لب ها خشک می شوند. نوزاد شروع به مراقبت از شکم می کند و به او اجازه معاینه یا لمس آن را نمی دهد. در دو سال اول زندگی، نوزادان ممکن است اغلب دچار یبوست یا مدفوع بسیار شل شوند.

تا ده سال

در کودکان دمای بدن به 37.5-38 درجه افزایش می یابد. در انواع شدیدتر بیماری - حتی تا 39 درجه. نوزادان اغلب احساس تهوع می کنند، اما استفراغ یا حرکات روده، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد.

با درد شدید شکم مشخص می شود. هنگام معاینه یا تلاش برای لمس شکم، به طور قابل توجهی تشدید می شود. کودک سعی می کند روی طرف آسیب دیده دراز نکشد، زیرا این به میزان قابل توجهی درد را افزایش می دهد.

نوجوانان بالای 12 سال

در بسیاری از موارد، آپاندیسیت در این سن تقریباً مشابه سناریوهای بزرگسالان است. در چند روز اول، درد مشخصی در ناحیه ناف ظاهر می شود و به تدریج به سمت نیمه راست شکم یا کشاله ران حرکت می کند. اغلب دمای بدن به 37-37.5 درجه افزایش می یابد. درد اغلب پراکسیسمال، بدون اسپاسم شدید است.

حرکات غیر طبیعی روده، حالت تهوع یا استفراغ معمولی نیستند. اما اغلب علائم کم آبی ظاهر می شود. اشتهای کودک کاهش می یابد یا عملاً وجود ندارد و ضعف ظاهر می شود.

همه علائم بیماری غیر اختصاصی هستند. اغلب تشخیص آپاندیسیت به تنهایی دشوار است. در این مورد، قطعاً باید از یک متخصص اطفال مشاوره پزشکی حرفه ای دریافت کنید.

تشخیص

ظهور اولین علائم بیماری یک روش 100٪ تشخیصی نیست.فقط یک پزشک می تواند آپاندیسیت را تایید کند. برای انجام این کار، پزشک ابتدا نوزاد را معاینه می کند و تمام آزمایشات پزشکی ویژه ای را انجام می دهد که امکان تایید بیماری را با دقت کافی در خانه انجام می دهد.

برای تشخیص دقیق، باید کودک را به بیمارستان ببرید. او چندین آزمایش را بدون شکست انجام خواهد داد. آزمایش خون بالینی نشان می دهد که آیا التهاب وجود دارد و همچنین شدت بیماری وجود دارد.

در موارد دشوار، زمانی که تشخیص آپاندیسیت بسیار دشوار است، پزشکان به روش های تشخیصی اضافی متوسل می شوند. ابتدا نوزاد توسط جراح معاینه می شود. سپس ممکن است کودک معاینه سونوگرافی از اندام های شکمی انجام دهد. این آزمایش وضعیت آپاندیس و وجود التهاب را نشان می دهد.

قبل از انجام عمل جراحی برای برداشتن آپاندیس، پزشکان برای آزمایش های اضافی از نوزاد خون می گیرند. این برای بیهوشی و جراحی آینده ضروری است.

روش های درمانی

التهاب آپاندیس یک بیماری جراحی است.در بیشتر موارد، پس از تایید تشخیص، اندام ملتهب باید با جراحی برداشته شود. حالت Home در این مورد بسیار خطرناک است. بدون مراقبت های پزشکی واجد شرایط به موقع، نوزاد ممکن است حتی بمیرد.

در طول اقامت شما در بیمارستان، نوزاد شما تمام آزمایشات و آزمایشات تشخیصی فوری لازم را انجام خواهد داد.پس از تایید تشخیص، جراحی برای برداشتن آپاندیس در زمان نسبتاً کوتاهی انجام می شود. به تعویق انداختن جراحی در بسیاری از موارد بسیار خطرناک است. این می تواند منجر به ایجاد پریتونیت یا شوک سپتیک در نوزاد شود.

بهبودی پس از جراحی معمولاً 14-10 روز طول می کشد.در این زمان، کودک رژیم غذایی خاصی تجویز می کند که دستگاه گوارش را نجات می دهد. ویتامین درمانی به بازیابی سریع ایمنی کودک کمک می کند. هرگونه فعالیت بدنی (و به خصوص بازدید از باشگاه های ورزشی) یک ماه پس از عمل مجاز است نه زودتر. در این مورد، تمام فعالیت های بدنی باید به تدریج معرفی شوند. بلند کردن اجسام سنگین بالای 5 کیلوگرم (به مدت سه ماه) اکیدا ممنوع است.

عوارض احتمالی

شایع ترین عوارض آپاندیسیت عبارتند از:

• توسعه پریتونیت.اگر مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود یا بیماری به شکل تهاجمی و خطرناک پیش رود، ممکن است التهاب صفاق رخ دهد. این به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند و نیاز به جراحی فوری دارد.
• شوک سپتیک.در برخی موارد، آپاندیسیت می تواند توسط باکتری ها یا ویروس ها نیز ایجاد شود. با کاهش ایمنی، کودک ممکن است دچار شوک شود. در این حالت فشار خون به شدت کاهش می یابد و نبض تند می شود. نوزاد حتی ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. ایجاد شوک یک رویداد تهدید کننده زندگی است.
• نفوذ دیواره سکوم.اگر به بیماری دیر مشکوک شود (یا جراحی به موقع انجام نشود)، به دلیل التهاب شدید، ممکن است محتویات روده به داخل حفره شکم بریزد. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که می تواند در عرض چند دقیقه باعث پریتونیت یا شوک سپتیک شود.
• شوک (به دلیل کم آبی بدن).با علائم شدید مسمومیت، علائم شدید کم آبی ظاهر می شود. این منجر به بار سنگین بر روی قلب و عروق خونی می شود. نوزاد ممکن است دچار تاکی کاردی یا آریتمی شود.

عوارض آپاندیسیت تقریباً در هر دوره ای از بیماری ممکن است رخ دهد. اگر نوزاد بیماری های مزمن داشته باشد، سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد یا هورمون های کورتیکواستروئیدی دریافت کند، خطر عوارض چندین برابر افزایش می یابد.

اصول تغذیه

پس از جراحی برای برداشتن آپاندیس، در حالی که هنوز در بیمارستان بستری است، یک رژیم غذایی ملایم ویژه برای نوزاد تجویز می شود. در روزهای اول، نوزادان مجاز به خوردن غذاهای پوره و کم چرب هستند. همه غذاها با روش های ملایم تهیه می شوند. به عنوان یک قاعده، منو فقط شامل فرنی، سوپ های لزج پوره شده و گوشت بدون چربی بخارپز می شود.

پس از ترخیص از بیمارستان، جراح معالج به مادر توصیه هایی می کند که نوزاد بعد از عمل چه بخورد. توصیه می شود یک تا دو ماه رژیم درمانی را دنبال کنید. این به دیواره ملتهب روده اجازه می دهد تا به سرعت بهبود یابد و بدن کودک ضعیف تقویت شود.

اصول اساسی تغذیه درمانی بعد از جراحی:

• بخش های کوچک غذا.نوزادان باید تا شش بار در روز (در حد اعتدال) غذا بخورند. حجم و مقدار غذا با توجه به جداول سن اندازه گیری می شود. پرخوری در دوران بعد از عمل بسیار خطرناک است! این می تواند منجر به التهاب مجدد روده و ایجاد عوارض شود.
• کمبود غذاهای بسیار چرب و سرخ شده.تمام محصولات حاوی غذاهای دودی یا ماریناد نیز مستثنی هستند. تمام غذاها باید فقط کمی نمک زده شوند. چاشنی های تند و بیش از حد روشن ممنوع است. در ماه اول می توانید فقط کمی نمک خوراکی به غذای خود اضافه کنید. از هفته پنجم بعد از عمل می توانید کمی فلفل سیاه آسیاب شده اضافه کنید. می توانید شکر، وانیل یا کمی دارچین را به غذاهای شیرین اضافه کنید.
• در طی دو هفته اول پس از جراحی، میوه ها و سبزیجات تازه را می توان تنها پس از عملیات حرارتی مصرف کرد. خوردن میوه های خام با پوست اکیدا ممنوع است. سیب و گلابی پخته شده با کمی دارچین یا پودر قند خوشمزه است. سعی کنید مقدار زیادی فیبر تصفیه نشده را در رژیم غذایی کودک خود محدود کنید.
• فیبر را به تدریج وارد کنید. اساس رژیم غذایی کودک در دو هفته اول فرنی خوب پخته شده و همچنین محصولات گوشتی یا مرغ است. می توانید از ماهی استفاده کنید.
• یک روش پخت ملایم را انتخاب کنید.سرخ کردن و کباب کردن را تا زمان بهبودی کامل کودک ترک کنید. صحیح ترین روش پخت، جوشاندن یا پختن در آرام پز یا دیگ دوبل است.
• برای کربوهیدرات مناسب، از فرنی خوب پخته استفاده کنید.می توانید بیش از 1-2 بار در هفته مقداری پاستا یا رشته فرنگی اضافه کنید. در دو هفته اول پس از جراحی، فرنی بدون لبنیات تهیه کنید. افزودن لبنیات می تواند منجر به مشکلات مدفوع و اسهال شود.
• مصرف آب کافیپس از کم آبی شدید، بدن کودک واقعاً به آب نیاز دارد (برای جبران ذخایر از دست رفته). نوشیدنی های میوه و میوه توت، کمپوت، چای و آب جوشیده ساده را به رژیم غذایی کودک خود اضافه کنید.

جلوگیری

تقریبا غیرممکن است که خود را در برابر بروز آپاندیسیت بیمه کنید. در هر سنی، این بیماری می تواند شما را غافلگیر کند. با این حال، اگر شرایط زیر برآورده شود، می توانید احتمال آپاندیسیت را در کودک خود کمی کاهش دهید:

درمان آپاندیسیت باید به موقع و سریع باشد.تاخیر در ارائه مراقبت های پزشکی برای این بیماری غیرقابل قبول است! فقط جراحی اورژانسی به درمان به موقع بیماری و نجات جان کودک شما کمک می کند. شما می توانید به تنهایی به این بیماری مشکوک شوید، اما حتما باید با آمبولانس یا متخصص اطفال تماس بگیرید.

ویدیوی زیر را ببینید که درد شکم در کودک چه چیزی ممکن است نشان دهد.

آپاندیسیت چهارمین بیماری شایع است که به اشتباه تشخیص داده می شود. مخصوصاً کسانی که هنوز نمی توانند دقیقاً بگویند کجا درد دارد. بنابراین هر مادری باید علائم آپاندیسیت در کودکان را بداند تا آن را با آن اشتباه نگیرد و به موقع با پزشک مشورت کند.

این تصور غلط وجود دارد که آپاندیسیت حاد کودکان کوچک را تهدید نمی کند - در واقع، چنین خطری حتی در نوزادان، هرچند کوچک، وجود دارد. بروز التهاب آپاندیس بعد از 2-3 سال افزایش می یابد. 18 تا 20 درصد مبتلایان به این بیماری را کودکان پیش دبستانی تشکیل می دهند. والدین کودکان در این سن باید به ویژه مراقب باشند، زیرا تشخیص آپاندیسیت در آنها بسیار دشوار است. یک کودک کوچک اغلب نمی تواند دقیقاً تشخیص دهد که کجا درد دارد، بنابراین پزشکان باید با پریتونیت (به دلیل پارگی آپاندیس) مقابله کنند.

اغلب آپاندیسیت در کودکان به دلیل کاهش ایمنی ایجاد می شود. بدن ضعیف نمی تواند در برابر حمله ویروس ها مقاومت کند - عفونت به آپاندیس ورمی فرم نفوذ می کند و باعث التهاب آن می شود. بیماری های مختلف (گلودرد، ARVI، اوتیت میانی و غیره) نیز می توانند در این امر نقش داشته باشند.

دشواری تشخیص آپاندیسیت حاد در کودکان نیز در این واقعیت است که علائم آن در بسیاری از بیماری ها مشترک است. و هر کودکی همه آنها را به نمایش نمی گذارد.

دقیق ترین روش تشخیصی توموگرافی کامپیوتری (CT) است. دانشمندان آمریکایی تشخیص اولتراسوند را به خصوص در مورد کودکان کوچک بی‌اثر می‌دانند، زیرا اشتباهات مکرر را مرتکب می‌شوند.

اما هنوز مهم است که والدین بتوانند خطر را به تنهایی تشخیص دهند. اگر کودک هنوز نمی تواند به وضوح در مورد احساسات خود صحبت کند، باید نگران باشید که او در یک توپ حلقه می زند، به پهلو دراز می کشد (معمولاً در سمت راست)، زانوهای خود را به شکم می چسباند، پاهای خود را می کوبد، در هنگام تغییر وضعیت ابراز نگرانی می کند. ، سعی می کند حرکت نکند و حالت چهره اش دردناک و محتاطانه است. اگر بخواهید شکم خود را احساس کنید، کودک اجازه نمی دهد که شکم خود را لمس کنید.

علائم آپاندیسیت در کودکان زیر 5 سال

یکی از علائم آپاندیسیت در کودک استفراغ است که می تواند تکی یا مکرر باشد اما به هر حال برای کودک تسکین نمی دهد. در کودکان خردسال (زیر 3 سال)، آپاندیسیت نیز ممکن است باعث درد هنگام ادرار شود. سایر علائم آپاندیسیت در کودکان:

• حالت تهوع، استفراغ؛
• اضطراب، بدخلقی، خواب آلودگی، ضعف؛
• رنگ پریدگی، خشکی دهان، تشنگی؛
• تب، لرز؛
• گاهی اوقات مدفوع شل یا برعکس، یبوست؛
• ناتوانی در سرفه کردن، پریدن، یا راه رفتن از روی دست اندازها، یا سوار شدن بر ماشین بدون درد؛
• مشکل در راه رفتن

در عین حال، برخی از متخصصان استدلال می کنند که علائم آپاندیسیت لزوماً شامل تغییر در مدفوع، استفراغ یا اسهال نخواهد بود.

اگر کودک شما می تواند در مورد احساسات خود به شما بگوید، پس توجه کنید که آیا او دائماً و غیرقابل توضیح است (گوشه سمت راست پایین) که بیش از 24 ساعت طول می کشد.

اگر کودک شما چندین مورد از علائم بالا را داشت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

علائم آپاندیسیت در کودکان بالای 7 سال

روش‌های مختلفی برای تشخیص آپاندیسیت در کودکان بالای ۷ سال وجود دارد که والدین می‌توانند قبل از رسیدن دکتر انجام دهند:

• از کودک خود بخواهید با صدای بلند سرفه کند - اگر درد در ناحیه ایلیاک راست تشدید شد، ممکن است نشانه آپاندیسیت باشد.
• نشانه آپاندیسیت نیز افزایش درد در ناحیه ایلیاک راست است که کودک از پشت به سمت چپ می چرخد.
• اگر کودکی که به پهلوی راست خوابیده است، پاهای خود را به سمت بدن خود بکشد و درد کاهش یابد و سپس پاهای خود را صاف کرده و به سمت چپ بچرخد و درد تشدید شود، ممکن است نشانه آپاندیسیت باشد.
• شکم را با انگشتان خود احساس نکنید، این می تواند برای کودک بسیار خطرناک باشد. برای مقایسه درد در ناحیه ایلیاک راست و چپ، فقط ضربه زدن ملایم با پد انگشت امکان پذیر است؛ اگر کودک در سمت چپ احساس درد کند، اما در سمت راست احساس نمی کند - این نیز می تواند نشانه آپاندیسیت در کودک باشد. .

والدین می توانند چنین خود تشخیصی را فقط برای تماس فوری با آمبولانس در صورت مشکوک بودن به آپاندیسیت انجام دهند.

نحوه تشخیص آپاندیسیت در کودک از عفونت روده

هم با عفونت روده ای و هم با آپاندیسیت، کودک ممکن است اسهال و استفراغ داشته باشد، بنابراین غیر معمول نیست که این علائم با علائم عفونت روده اشتباه گرفته شوند. اینفوگرافیک ما به شما در تشخیص آپاندیسیت از عفونت روده کمک می کند.

همچنین توجه داشته باشید که آپاندیس ممکن است به صورت غیر معمول قرار گرفته باشد، سپس کودک در سایر قسمت های بدن احساس درد می کند. مثلا:

• رتروسکال (پشت سکوم)- کودک دردی را در ناحیه کمر احساس می کند که به کشاله ران تابش می کند.
• با موضعی شدن آپاندیس در لگن- درد در قسمت تحتانی شکم و بالای ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود.
• با محلی سازی زیر کبدی فرآیند- درد در ناحیه کبد

گاهی اوقات درد در کودکان می‌تواند موضعی نادر داشته باشد - تابش به پشت، پرینه و اندام تناسلی، حالب، معده، که تشخیص بیماری را دشوار می‌کند.

اگر مشکوک به آپاندیسیت هستید چه کارهایی را نباید انجام دهید؟

• از یک پد گرم کننده روی شکم کودک استفاده نکنید و حمام آب گرم نگیرید - گرما روند التهابی را تسریع می کند.
• به کودک خود تنقیه ندهید، که باعث افزایش فشار روی اندام ملتهب می شود
• به او مسکن ندهید (تشخیص را پیچیده می کند) و ملین (ممکن است باعث پارگی آپاندیس شوند)
• به او غذا ندهید، فقط می توانید به او آب شیرین بدهید

به یاد داشته باشید: اگر کودکی درد شکم را تجربه کرد، نمی‌توانید بدون مشخص کردن علت بروز آن، درمان را به تنهایی شروع کنید. حتما با دکتر تماس بگیرید! اگر در کودکی به آپاندیسیت مشکوک هستید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. هر گونه تأخیر می تواند منجر به تبدیل آپاندیسیت به پریتونیت شود و آپاندیس ملتهب در هر زمانی می تواند ترکیده و تمام محتویات آن همراه با چرک به حفره شکمی کودک ختم شود.

آپاندیسیت در پزشکی فرآیند التهابی آپاندیس است. این بیماری یک آسیب شناسی خطرناک است زیرا تشخیص آن دشوار است و در صورت عدم درمان به موقع، عوارض خطرناکی ایجاد می شود. علائم آپاندیسیت در کودکان با علائم بیماری در بزرگسالان متفاوت است.

التهاب آپاندیس می تواند در کودکان در هر سنی رخ دهد. علائم آسیب شناسی مشابه بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش از جمله بیماری های عفونی است. بنابراین تشخیص بیماری حتی برای پزشکان مجرب نیز دشوار است.

علاوه بر این، علائم بیماری در کودکان به سن آنها بستگی دارد. به عنوان مثال، در نوزادان یک علامت اسهال است، در حالی که در نوجوانان، برعکس، اغلب یبوست رخ می دهد.

یکی از ویژگی های آپاندیسیت در کودکان رشد سریع آن است. اگر علائم بیماری را نادیده بگیرید، ممکن است عوارض خطرناکی ایجاد شود.

اولین علائم آپاندیسیت

اولین علامت آسیب شناسی درد حاد در ناحیه ناف است.

به کدام قسمت از شکم حرکت می کند به محل آپاندیس بستگی دارد:

• قرار دادن معمول آپاندیس درد در سمت راست پایین است.
• محل زیر کبدی - درد در هیپوکندری در سمت راست.
• محل لگن - قسمت فوق شرمگاهی شکم درد می کند، کودک اغلب ادرار می کند، ممکن است اسهال همراه با مخاط رخ دهد.
• محلی سازی رتروسیکلیکال (پشت رکتوم) - درد کمر.

تظاهرات کلاسیک آپاندیسیت درد در ناحیه ناف است که در سمت راست شکم امتداد می یابد. در نزدیکی ناف معمولا کدر و دردناک است و پس از حرکت به سمت پایین شدید، تیز و کوبنده می شود.

با مکان های غیر معمول آپاندیس، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد (ناراحتی و درد در ناحیه کشاله ران، مشکلات ادرار، شکم پرتنش). در چنین مواردی، یک عارضه خطرناک، شکل گانگرونی التهاب آپاندیس است.

علائم التهاب آپاندیس در کودکان نیز در نظر گرفته می شود:

• امتناع از خوردن غذا؛
• مشکل در راه رفتن؛
• پوشش سفید روی زبان؛
• درد شدید در شکم هنگام پریدن، سرفه یا رانندگی.

از نظر دما، بسته به سن به سطوح مختلفی افزایش می یابد. بیشترین با آپاندیسیت در کودکان، تب با درجه پایین (نه بالاتر از 38 درجه) - در نوجوانی است. در این مورد، علائم بیماری های تنفسی مشاهده نمی شود: سرفه، احتقان بینی، آبریزش بینی، درد و قرمزی در گلو.

کودک مبتلا به آپاندیسیت ممکن است احساس تهوع و اغلب استفراغ کند که تسکین نمی دهد. گاهی اوقات آسیب شناسی، همراه با علائم فوق، می تواند خود را به صورت مدفوع شل و یبوست نشان دهد.

یکی دیگر از علائم آپاندیسیت: اگر کودک را در حالت خوابیده به پشت با زانوهای خمیده قرار دهید، وقتی به آرامی به سمت راست فشار دهید، درد کاهش می یابد. اگر به طور ناگهانی انگشتان خود را رها کنید، درد بیشتری را تجربه خواهید کرد.

در صورت مشاهده چنین علائمی، بهتر است کودک را به پزشک نشان دهید.

چگونه تشنج را در کودکان زیر 3 سال تشخیص دهیم؟

به ویژه تعیین آسیب شناسی در کودکان دشوار است زیرا آنها قادر به بیان احساسات خود نیستند. آپاندیسیت در این سن به دلیل شروع ناگهانی و توسعه سریع آن خطرناک ترین است. اما به دلیل ویژگی های آناتومیکی روده ها و تغذیه مناسب، آپاندیس به ندرت در کودکان خردسال ملتهب می شود.

معمولاً در این سن، با آپاندیسیت، کودک بسیار بی قرار است: او پاهای خود را به شکم فشار می دهد، سعی می کند به پهلوی چپ خود دراز بکشد. هنگامی که شکم لمس می شود، کودکان معمولا گریه می کنند.

علائم التهاب آپاندیس در این سن عبارتند از:

• بد خلقی؛
• امتناع از خوردن؛
• کشیدن پاها به سمت معده؛
• اضطراب؛
• گریه کردن؛
• نارسایی مکرر؛
• اختلال خواب؛
• استفراغ (معمولاً تکرار می شود)؛
• حالت تهوع؛
• درد هنگام ادرار کردن؛
• نبض سریع؛
• کاهش فعالیت؛
• پوست رنگپریده؛
• هایپرترمی - تا 40 درجه؛
• دهان خشک؛
• رنگ پریدگی زبان؛
• مدفوع شل با ترشحات مخاطی؛
• ضعف عمومی.

در برخی موارد، کودک زیر سه سال ممکن است اسهال یا یبوست را تجربه کند. همچنین توجه به این نکته ضروری است که در کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، معمولاً دما از 37.5 درجه بالاتر نمی رود.

علائم آپاندیسیت در کودکان 5 ساله

کودکان پیش دبستانی ممکن است برای مدت طولانی در مورد ناراحتی شکم صحبت نکنند زیرا به درد خفیف توجه نمی کنند.

علائم آپاندیسیت در کودکان 3 تا 5 ساله عبارتند از:

درجه حرارت در کودکان این سن مبتلا به آپاندیسیت به 38.5-39 درجه افزایش می یابد.

علائم آسیب شناسی در یک کودک در سن مدرسه

در دانش آموزان مدرسه، آپاندیسیت با علائم مشابه در بیماران بزرگسال ظاهر می شود.

علائم معمول وضعیت پاتولوژیک عبارتند از:

• استفراغ (می تواند دوتایی یا تکی باشد)؛
• افزایش تب با درجه پایین (تا 38 درجه)؛
• از دست دادن اشتها؛
• خواب آشفته؛
• افزایش درد هنگام خم شدن به جلو؛
• زبان خشک و پوشش سفید روی آن؛
• درد در قسمت پایین شکم

معمولاً مدفوع طبیعی مشاهده می شود. با این حال، گاهی اوقات یبوست یا اسهال رخ می دهد.

کارشناسان می گویند که اغلب در این سن، علائم غیر معمول با آپاندیس ملتهب ایجاد می شود:

• کمر درد؛
• ناراحتی در ناحیه اپی گاستر؛
• درد در رکتوم

محل درد در درجه اول به محل آپاندیس بستگی دارد.

علائم آپاندیسیت در نوجوانان

طبق آمار، التهاب آپاندیس در آنها بیشتر از کودکان کوچکتر رخ می دهد.

یکی از علائم این بیماری در دوران نوجوانی، سندرم «قیچی سمی» است. در این حالت، بین نبض سریع و دمای بدن اختلاف وجود دارد.

علائم آپاندیسیت در کودکان 12 تا 17 ساله عبارتند از:

• درد شکم (محلی سازی بستگی به محل آپاندیسیت دارد).
• افزایش دما؛
• استفراغ یک بار؛
• یبوست؛
• ضعف؛
• پوشش روی زبان

درمان آپاندیسیت در کودکان

آپاندیسیت با جراحی درمان می شود - آپاندکتومی انجام می شود. برای این منظور از دو روش جراحی استفاده می شود:

• برداشتن آپاندیس به صورت باز (از طریق یک برش در حفره شکم)؛
• لاپاراسکوپی (استفاده از ابزار جراحی خاص).

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. از نیم ساعت تا شصت دقیقه طول می کشد.

پس از جراحی، به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض، داروهای ضد باکتریایی برای کودک تجویز می شود.

زخم پس از برش و لاپاراسکوپی روزانه با محلول های ضد عفونی کننده تا زمان بهبودی درمان می شود و یک باند استریل روی آن اعمال می شود.

علاوه بر این، پس از جراحی لازم است رژیم غذایی را رعایت کنید. بلافاصله پس از جراحی، می توانید به کودک خود کمی آب بنوشید که با یک قطره شروع می شود و تا یک قاشق چای خوری افزایش می یابد.

روز بعد، کفیر کم چرب یا آبگوشت ضعیف مجاز است.

عوارض احتمالی

اگر علائم آسیب شناسی در کودکان را نادیده بگیرید، عوارض تهدید کننده زندگی می تواند به سرعت ایجاد شود. شکل ساده ای از بیماری به سرعت به آپاندیسیت مخرب (گانگرونی و بلغمی) تبدیل می شود.

پیامدهای جدی آپاندیسیت عبارتند از:

• پریتونیت آپاندیکول؛
• انسداد روده؛
• خونریزی داخلی؛
• سوراخ شدن دیواره آپاندیس؛
• آبسه آپاندیکولار؛
• سپسیس

این عواقب در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع می توانند کشنده باشند. گاهی انفیلترات پری آپاندیس ایجاد می شود که مزمن می شود. با مشاوره به موقع با پزشک و درمان، خطر ابتلا به این عوارض چندین برابر کاهش می یابد. در این مورد، پیش آگهی مطلوب است.

اسهال و استفراغ مکرر همراه با آپاندیسیت در کودک می تواند منجر به کم آبی بدن شود.

عوارض بعد از عمل عبارتند از: ظاهر شدن چرک روی بخیه ها، مشکلات اندام های شکمی و آبسه ساب فرنیک.

بنابراین، آپاندیسیت در کودکان در سنین مختلف می تواند خود را متفاوت نشان دهد. علائم آسیب شناسی مشابه سایر بیماری ها و مسمومیت است. التهاب آپاندیس در دوران کودکی ویژگی های خاص خود را دارد و مملو از بروز سریع عوارض شدید است. بنابراین، اگر علائم التهاب آپاندیس ظاهر شد، نباید درنگ کنید، بلکه با کمک اورژانس تماس بگیرید.

آپاندیسیت حاد التهاب آپاندیس (آپاندیس) است. در محل اتصال روده کوچک و روده بزرگ - معمولاً در ناحیه ایلیاک راست (جانبی تحتانی) قرار دارد. والدین باید بتوانند اولین علائم آپاندیسیت را در کودکان شناسایی کنند تا به موقع همراه فرزندشان نزد جراح اطفال بروند.

آپاندیسیت حاد چگونه ظاهر می شود؟

با توجه به شیوع این بیماری، علائم کلاسیک بارها در کتاب های درسی جراحی شرح داده شده است. برای بزرگسالان و کودکان بالای 10 تا 12 سال معمول است. بیمار از درد شدید شکم شکایت دارد. ابتدا آنها در بخش های فوقانی ظاهر می شوند - در ناحیه اپی گاستر، ناراحتی که معمولاً با بیماری های معده همراه است. در طی 12 ساعت اول بیماری، درد به سمت راست پایین شکم مهاجرت می کند، ماهیت دردناکی پیدا می کند و با فعالیت بدنی تشدید می شود. حرکت معمولی درد، علامت Volkovich-Kocher نامیده می شود.

به دلیل احساسات ناخوشایند، فرد نیمه راست شکم را رها می کند. درد هنگام دراز کشیدن به پهلوی چپ و همچنین هنگام تلاش برای بلند کردن پای راست راست از حالت خوابیده به پشت تشدید می شود. احساس ناخوشی با حالت تهوع همراه است و امکان استفراغ یکباره وجود دارد. احتباس مدفوع و گازها وجود دارد. دمای بدن افزایش می یابد - در مورد آپاندیسیت حاد بدون عارضه از 38 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند. هنگام معاینه حفره دهان، توجه به زبان خشک و پوشیده شده جلب می شود.

جراح اورژانس بیمارستان کشیک، جایی که چنین بیمارانی پس از درخواست کمک بستری می شوند، شکم را از نزدیک بررسی می کند تا ببیند که آیا عدم تقارن، عقب افتادگی یا تورم دیواره قدامی شکم وجود دارد یا اینکه آیا عضلات منقبض هستند یا خیر. فقط دست های باتجربه می توانند علائم اضافی را با لمس آهسته و با دقت شکم و تشخیص مطمئن آپاندیسیت بررسی کنند.

چرا آپاندیسیت حاد خطرناک است؟

در بزرگسالان و کودکان بالای 10 تا 12 سال، بیشترین خطر آپاندیسیت بلغمی است. در این حالت، آپاندیس ورمی‌فرم مانند کیسه‌ای می‌شود که با چرک مایع پر می‌شود و می‌تواند به حفره شکم نفوذ کند. در صورت ترکیدن آپاندیس، پریتونیت ایجاد می شود - التهاب منتشر در سراسر شکم. سپس این عمل باید در مقیاس بزرگتر انجام شود تا حفره شکمی به طور کامل از چرک با مواد ضد عفونی کننده شسته شود. یک دوره طولانی از چندین آنتی بیوتیک و درمان طولانی مدت در بیمارستان مورد نیاز است.

بدن کودک قادر به مهار عفونت و محدود کردن التهاب تنها در یک ناحیه از حفره شکمی نیست. اندام های اطراف به راحتی درگیر می شوند - حلقه های روده، اندام های لگنی، کبد. با این حال، محتمل ترین عارضه یک واکنش التهابی سیستمیک (سپسیس، که عموماً به عنوان مسمومیت خون شناخته می شود) به دلیل نابالغی پاسخ ایمنی است. بنابراین، هر چه زودتر والدین مشکوک شوند چیزی اشتباه است، احتمال بهبودی سریع بیشتر می‌شود.

تفاوت بین تظاهرات آپاندیسیت حاد در کودکان چیست؟

بدن کودک دارای برخی ویژگی های آناتومیک در مورد آپاندیس است.

1. آپاندیس اغلب بالاتر از بزرگسالان قرار دارد و تحرک بیشتری دارد. ممکن است نزدیک‌تر به خط وسط شکم، در عمق لگن یا پشت راست روده قرار بگیرد. بنابراین، محل بیشترین درد ممکن است با معمول متفاوت باشد.
2. در بزرگسالان، مجرای آپاندیس با یک دریچه مخصوص بسته می شود که از عفونت روده بزرگ محافظت می کند. در کودکان تشکیل نمی شود.
3. آپاندیس در کودکان به شکل هویج با پایه پهن و انتهای باریک است که دروازه میکرو فلور روده بزرگ را باز می کند.
4. در بزرگسالان، یک بافت چربی خاص در داخل حفره شکم (امنتوم بزرگتر) وجود دارد. هنگامی که التهاب حاد در هر جایی از شکم رخ می دهد، مانند یک دستمال، محل درد را می پوشاند و از گسترش عفونت به اندام های اطراف جلوگیری می کند. در کودکان توسعه نیافته است و نمی تواند با این عملکرد کنار بیاید.

علاوه بر این، بدن کودک به هر بیماری شدیدتر واکنش نشان می دهد - مسمومیت بارزتر است، دمای بدن بالاتر است، تغییرات در آزمایش خون عمومی حادتر است.

چگونه آپاندیسیت را در کودکان 8 تا 9 ساله تشخیص دهیم؟

علائم آپاندیسیت در کودکان دبستانی تا حدودی با بزرگسالان متفاوت است. شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد شکم - 100٪؛
• استفراغ - 80٪، معمولا یک بار؛
• امتناع از خوردن - 60٪؛
• اسهال - 10-15٪.

علائم به این ترتیب ظاهر می شوند که یک معیار تشخیصی نیز می باشد. به همین دلیل مهم است که والدین یا کودک درک خوبی از چگونگی ایجاد و تغییر این آسیب در طول زمان داشته باشند.

آپاندیسیت حاد در کودکان 5 تا 7 ساله و کمتر

هر چه کودک کوچکتر باشد، دفاع او کمتر پخته می شود. کودکان در سنین پیش دبستانی، به ویژه کودکان زیر 3 سال، این بیماری را بسیار ضعیف تحمل می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها در شرایط جدی، با مسمومیت شدید در بیمارستان بستری می شوند. تب به اعداد بالا می رسد - 39 درجه سانتیگراد یا بیشتر. کم آبی بدن به دلیل استفراغ رفلکس مکرر به سرعت شروع می شود (در کودکان خردسال تقریباً هر مشکلی از عفونت روده تا ذات الریه با استفراغ همراه است). آنها همچنین با اسهال مشخص می شوند که در کودکان بزرگتر نادر است.

در این سن است که پزشک بزرگترین مشکلات را در تشخیص تجربه می کند - از این گذشته ، کودک نمی تواند در مورد احساسات خود صحبت کند و به خود اجازه معاینه نمی دهد. این کار جراح را مجبور می کند تا زمانی که کودک خواب است به لمس شکم متوسل شود. گاهی اوقات خواب باید با تزریق داروهای خاص ایجاد شود. به دلیل مشکلاتی که در تشخیص آپاندیسیت در کودکان خردسال وجود دارد، همه کودکان زیر 3 سال با درد شکم باید در بیمارستان بستری شوند، جایی که مشاهده پویا توسط جراح الزامی است.

علائم آپاندیسیت حاد بسته به سن بیمار و ویژگی های فردی ساختار تشریحی او می تواند بسیار متفاوت باشد. بنابراین در صورت کوچکترین شک به این بیماری باید با بیمارستان جراحی کشیک تماس بگیرید. فقط دستان باتجربه پزشک می توانند تاکتیک های درمانی را تعیین کنند - مشاهده، جراحی فوری یا ارجاع به متخصص با مشخصات دیگر (متخصص بیماری های عفونی، متخصص اطفال و غیره).