چگونه از اکینوکوکوز سیستم ریوی جلوگیری کنیم؟ اکینوکوکوز ریه: علت، علائم، ویژگی های درمان نحوه درمان ریه از اکینوکوکوس.

اکینوکوکوز ریوی یک بیماری مزمن است که با ایجاد تشکیلات کیستیک متعدد در ریه ها مشخص می شود. آنها توسط لارو کرم نواری Echinococcus glanulosus ایجاد می شوند.

در شکل بالغ، طول کرم به 7 میلی متر می رسد و همچنین دارای سر با مکنده است. مرحله لاروی کرم نواری می تواند برای چندین دهه در بدن انسان باقی بماند. این یک کیست تک حفره ای اکینوکوکی به شکل بیضی یا گرد است که با مایع پر شده است.

انسان زمانی آلوده می شود که تخم کرم ها وارد آب یا غذا می شوند. آنها در محیط خارجی بسیار پایدار هستند. آنها می توانند برای مدت طولانی در معرض گرما، محیط های سرد و مرطوب باشند.

حیوانات میزبان اکینوکوک هستند. آنها تخم ها را در مدفوع آزاد می کنند.

این بیماری بیشتر در کودکان تشخیص داده می شود، اما احتمال بروز بیماری در بزرگسالان نیز بسیار زیاد است.

علل

منبع اصلی عفونت یک حیوان وحشی یا اهلی است. از خوردن ضایعات گوشت به این بیماری مبتلا می شود.

علاوه بر این، عفونت زمانی رخ می دهد که:

• خوردن گوشت حیوانات وحشی که علف را با تخم کرم نواری می خوردند.
• در فرآیند بریدن لاشه حیوان؛
• در طول تولید لباس خز؛
• پس از تماس با بزاق حیوان خانگی آلوده؛
• هنگام خوردن میوه ها و سبزیجات شسته نشده؛
• آب آشامیدنی از منابع محافظت نشده (چشمه و چشمه).

چوپان ها، چوپان ها و قیچی ها در معرض خطر هستند.

علائم

اکینوکوکوزیس دارای 3 مرحله است:

1. مرحله نهفته مرحله بدون علامت می تواند چندین سال طول بکشد. کیست بسیار آهسته رشد می کند و به طور تصادفی در طی معاینه اشعه ایکس کشف می شود.
2. مرحله علائم بالینی درد در ناحیه قفسه سینه، سرفه شدید، تنگی نفس و ضعف ظاهر می شود. اندازه کیست افزایش می یابد.
3. مرحله توسعه عوارض. کیست چرکی می‌شود، عفونی می‌شود و سپس کیست به داخل برونش، پلور، حفره شکمی و مجاری صفراوی نفوذ می‌کند. بافت ها، انتهای عصبی، رگ های خونی و مجاری صفراوی شروع به فشرده شدن می کنند.

مرحله اولیه بیماری با علائم مشخص می شود:

• سرفه خشک؛
• درد در ناحیه قفسه سینه

سرفه بوی نامطبوعی پیدا می کند، کف آلود و مرطوب می شود. بدون درمان مناسب، رگه هایی از خون در آن ظاهر می شود.

مرحله آخر بیماری با موارد زیر مشخص می شود:

• بدتر شدن علائم؛
• کیست بزرگ می شود؛
• پنومونی ایجاد می شود؛
• بافت ریه فشرده می شود. کیست ممکن است در هر زمانی ترکیده شود.
• کاهش وزن.

تشخیص

برای تشخیص، از روش های آزمایشگاهی و ابزاری و همچنین معاینه اشعه ایکس، توموگرافی، اسکن، لاپاراسکوپی و روش های سرولوژی استفاده می شود.

روش های تشخیص ابزاری:

1. سونوگرافی؛ ام آر آی، سی تی.
2. معاینه اشعه ایکس.
3. روش لاپاراسکوپی.

رفتار

درمان محافظه کارانه (غیر جراحی) آسیب شناسی و درمان جراحی استفاده می شود.

انتخاب رژیم درمانی برای این بیماری به طور مستقیم با محل کرم ها، تصویر بالینی بیماری و وضعیت عمومی بیمار مرتبط است.

درمان محافظه کارانه شامل از بین بردن علائم بیماری و عود است. بیمار مسکن و ضد استفراغ (برای از بین بردن درد، استفراغ و حالت تهوع) دریافت می کند.

کیست با بخیه زدن بیشتر حفره ایجاد شده پس از برداشتن سازند برداشته می شود.

روش های زیر استفاده می شود:

1. برداشتن ریه. در موارد فرآیندهای التهابی گسترده و همچنین در ترکیب اکینوکوکوز با سایر آسیب شناسی هایی که نیاز به برداشتن ریه دارند انجام می شود.
2. اکینوکوککتومی محتویات کیست آسپیره شده و کپسول فیبری تشریح می شود.
3. جراحی رادیکال از بین بردن کامل علت آسیب شناسی.
4. جراحی تسکینی. فقط وضعیت بیمار را تسکین می دهد.
5. عملیات برای از بین بردن عوارض.

رژیم درمانی (جدول شماره 5). رژیم غذایی حاوی غذاهایی با پروتئین، ویتامین ها و مواد معدنی به راحتی قابل هضم است. مصرف چربی را محدود کنید.

داروهای مردمی

از آنجایی که درمان کیست جراحی است، از داروهای مردمی فقط در مرحله اولیه می توان استفاده کرد.

دستور العمل های عامیانه زیر مورد تقاضا هستند:

1. پوست لیموی خشک را به صورت پودر خرد کنید. یک قاشق چایخوری پودر را در یک فنجان آب داغ بریزید. صبح قبل از صبحانه گرم میل کنید.
2. اکینوکوکوس تحت تأثیر افسنطین (دم کرده)، دانه خردل، سیر و ترب کوهی می میرد. آنها باید روزانه مصرف شوند.
3. درمان زیر بسیار مؤثر است: 1 لیتر آب جوشیده، 2 سر سیر، 1 قاشق غذاخوری عسل، 1 لیمو با پوست. مواد کاملا مخلوط می شوند. این مخلوط را صبح با معده خالی، هر بار یک قاشق غذاخوری میل کنید.

عوارض

عوارض اکینوکوک ریوی به شرح زیر است:

1. پارگی کیست چرکی در برونش ها می تواند باعث خفگی شود. همراه با شوک آنافیلاکتیک.
2. بثورات کهیر (کهیر) روی پوست ظاهر می شود. مایع آزاد شده از حفره کیست باعث ایجاد تاول های جدید می شود.
3. زردی انسدادی به دلیل افزایش بیلی روبین.
4. اتساع وریدهای مری و دیواره قدامی شکم.
5. ادم اندام تحتانی.
6. خونریزی به دلیل آسیب ریه.
7. بدتر شدن خون رسانی به مهم ترین اندام ها.

جلوگیری

همه بیماران پس از جراحی باید برای مدت طولانی (تا 10 سال) تحت نظر باشند. نظرسنجی سالانه انجام می شود.

همانطور که می بینید، قوانین بسیار ساده هستند، اما رعایت آنها نه تنها از اکینوکوکوز، بلکه از سایر بیماری های دستگاه گوارش نیز جلوگیری می کند.

معاینه فلوروگرافی به شما امکان می دهد بیماری را قبل از ظهور علائم بالینی تشخیص دهید.

اکینوکوکوز ریوینشان دهنده مرحله کیستیک رشد کرم نواری (Echinococcus granulosus) است.

اکینوکوکوز ریوی به شکل هیداتید (تک حفره ای) رخ می دهد. ضایعات ریوی از نظر فراوانی (15-20%) بعد از ضایعات کبدی (80%) رتبه دوم را دارند.

اکینوکوکوزیس در سراسر جهان شیوع دارد. طبق آمار، جمعیت و حیوانات کشورهای جنوبی به شدت تحت تأثیر قرار می گیرند: کشورهای آمریکای جنوبی (اروگوئه، پاراگوئه، آرژانتین، شیلی، برزیل)، استرالیا و نیوزیلند، شمال آفریقا (تونس، الجزایر، مراکش، مصر). ، اروپای جنوبی (ایتالیا، یونان، قبرس، ترکیه، اسپانیا، یوگسلاوی، بلغارستان، فرانسه)، سپس بخش جنوبی ایالات متحده آمریکا، ژاپن، هند، اتحاد جماهیر شوروی سابق. با حرکت از جنوب به شمال، میزان بروز کاهش می یابد. در قلمرو اتحادیه سابق، اکینوکوکوزیس در آن جمهوری ها و مناطقی که دامداری توسعه یافته است، عمدتاً پرورش گوسفند - قفقاز شمالی، ماوراء قفقاز، قزاقستان، قرقیزستان، ازبکستان، مولداوی رایج است (بروز جمعیت 1.37 - 3.85 در هر است. 100000)، در روسیه - باشقورتستان، تاتارستان، استاوروپل، کراسنودار، آلتای، کراسنویارسک، خاباروفسک، ولگوگراد، سامارا، روستوف، اورنبورگ، چلیابینسک، تومسک، اومسک، کامچاتکا، ماگادان، مناطق آمور و مناطق خودمختار چوکوتکا.

در اوکراین، اکینوکوکوز اغلب در مناطق جنوبی - اودسا، کریمه، خرسون، نیکولایف، دونتسک، زاپوروژیه، در بقیه - موارد پراکنده - ثبت می شود.

در قلمرو اوکراین، 2 نوع شیوع ثبت شده است: در منطقه استپ جنوبی، سویه "گوسفند" در گردش است، در مناطق Polissya و جنگل-استپ عمدتاً سویه "گوسفند" است. شیوع گوسفند در منطقه اودسا 32٪، گاو - 20٪، خوک - 9٪ بود.

چه چیزی باعث تحریک / علل اکینوکوکوز ریوی می شود:

عامل ایجاد کننده اکینوکوکوز انسانی مرحله لاروی کرم اکینوکوکوس است - اکینوکوکوس گرانولوزوس.

شکل بالغ اکینوکوکوس یک سستود کوچک به طول 2.5 - 5.4 میلی متر و عرض 0.25 - 0.8 میلی متر است. از یک اسکولکس گلابی شکل، یک گردن و 3 تا 4 بخش تشکیل شده است.

اسکولکس مجهز به چهار مکنده و یک تاج از دو ردیف قلاب (28 - 50) است.

پشت اسکولکس یک گردن و بخش های کوتاه وجود دارد، دو قسمت اول نابالغ، سوم هرمافرودیت و چهارم بالغ است. بخش بالغ (طول 1.27 - 3.17 میلی متر) با رحم کشیده پر شده است که یک تنه طولی گسترده با برآمدگی های جانبی است. رحم پر از تخم‌ها (400 - 600 قطعه) است که از نظر ساختار با تخم‌های کرم‌های نواری گاو و خوک (teniids) تفاوتی ندارند و حاوی یک انکوسفر شش قلاب در داخل است.

کیست اکینوکوک حبابی با ساختار بسیار پیچیده است. در خارج با یک پوسته لایه ای (کوتیکول) احاطه شده است که ضخامت آن گاهی به 5 میلی متر می رسد. در زیر غشای کوتیکولی چندلایه یک غشای جنینی داخلی نازک (جوانه‌زا) قرار دارد که کپسول‌های مولد با اسکولکس، وزیکول‌های دختر تولید می‌کند و همچنین باعث ایجاد غشای لایه‌ای می‌شود.

کپسول های مولد تشکیلات حباب مانند کوچکی هستند که روی غشای جنینی پراکنده شده و توسط یک ساقه نازک به آن متصل می شوند. آنها ساختاری مشابه مثانه اصلی دارند، اما با آرایش معکوس غشاها (جواننده در خارج، لایه لایه در داخل). هر کپسول مولد حاوی اسکولکس است که به دیواره آن متصل است، به سمت داخل پیچ شده و ساختاری معمولی برای کرم‌های نواری دارد. مثانه پر از مایع است که نقش یک ماده مغذی محافظ را برای کپسول‌های بچه‌دار و اسکولکس بازی می‌کند.

این مایع ممکن است حاوی کپسول‌های اسکولکس آزاد و جداشده آزادانه باشد که به اصطلاح ماسه هیداتید نامیده می‌شود.

مثانه به تدریج با یک غشای بافت همبند پوشیده می شود. غالباً چنین کیست مادری علاوه بر عناصر فوق حاوی تاول های به اصطلاح دختری نیز می باشد که ساختار مشابهی دارند و در داخل آنها تاول های نوه وجود دارد.

چنین کیست هایی در انسان مشاهده می شود. گاهی اوقات تاول های دختری نه در داخل کیست مادر، بلکه در خارج ایجاد می شود. به چنین حباب هایی اگزوژن می گویند.

کیست های اکینوکوکی که در حیوانات تشکیل می شوند، به عنوان یک قاعده، حاوی کپسول های مولد و اسکولکس نیستند؛ آنها آسفالوسیست نامیده می شوند. این شکل در انسان یافت نمی شود.

در مناطق گوسفندپروری منطقه جنوبی، گردش اکینوکوکوس از الگوی زیر پیروی می کند: گوسفند -› سگ نگهبان همراه گله -› گوسفند.

در مناطق غربی پرورش خوک فشرده، گردش اکینوکوکوس از این الگو پیروی می کند: خوک - › سگ - › خوک. فقدان عملکرد حرکتی فعال در اعضای سویه "گوشت خوک" آلودگی مو و خاک سگ را کاهش می دهد و در نتیجه شرایط عفونت افراد و حیوانات را محدود می کند.

شدت انتقال تهاجم، اول از همه، با تعداد منابع تهاجم میزبان های قطعی و مقدار مواد تهاجمی آزاد شده توسط آنها - انکوسفرها و بخش ها تعیین می شود.

انکوسفرها دمای 30- تا 38+ درجه سانتیگراد را تحمل می کنند، در سطح خاک در سایه در دمای 10 تا 26 درجه سانتیگراد به مدت یک ماه زنده می مانند، اما در آفتاب در دمای 18 تا 50 درجه سانتیگراد. آنها بعد از 1-5 روز می میرند. در چمن در دمای 14 - 28 درجه سانتیگراد آنها زودتر از 1.5 ماه نمی میرند. انکوسفرها دمای پایین را به خوبی تحمل می کنند، که می توانند چندین سال در آن باقی بمانند، اما در برابر خشک شدن بسیار ناپایدار هستند.

انسان ها، میزبان واسط، بن بست بیولوژیکی هستند.

در اکینوکوکوز انسانی، سگ موقعیت اولیه را به عنوان میزبان قطعی اشغال می کند. سگ‌ها با خوردن ضایعات گوشتی از کشتارگاه‌ها، کشتارگاه‌ها، آشپزخانه‌ها یا با غذا دادن به کالاهای مصادره شده از کشتارگاه‌ها یا اعضای آلوده به لاروکیست‌های حیواناتی که در خانه ذبح شده‌اند، آلوده می‌شوند. سگ ها همچنین می توانند با تغذیه آنها از محصولات شکار - اندام های آسیب دیده یا لاشه گیاهخواران وحشی آلوده شوند.

راه‌های آلودگی میزبان‌های میانی نیز متفاوت است؛ حیوانات مزرعه گیاه‌خوار با خوردن تخم‌ها، بخش‌های کرمی با علف، یونجه، آب، آلوده به مدفوع سگ‌های آلوده آلوده می‌شوند. خوک ها که کوپروفاژ هستند با خوردن مدفوع سگ آلوده می شوند. نقش اصلی در آلوده شدن فرد از طریق دست های کثیف، ارتباط با سگ های آلوده است که ممکن است روی خز و زبان آنها تخم ها و بخش هایی از کرم نواری اکینوکوکوس وجود داشته باشد. حیوانات سالم همچنین می توانند عفونت را به انسان به عنوان حامل های مکانیکی تخم ها منتقل کنند که هنگام لیسیدن سگ آلوده، خز و زبان آنها را آلوده می کند.

با خوردن سبزیجات شسته نشده، توت ها، میوه های آلوده به مدفوع سگ حاوی انکوسفرها نمی توان عفونت انسان را رد کرد.

فرد همچنین می تواند در حین شکار، بریدن پوست، ساختن لباس های خزدار، و همچنین با خوردن توت های وحشی شسته نشده، و نوشیدن آب از بدنه های آب طبیعی، از گوشتخواران وحشی آلوده شود.

در مناطق پرورش گوسفند، جایی که گردش عامل بیماری‌زا عمدتاً بین سگ‌ها و گوسفندان انجام می‌شود، گروه‌های خطر شامل چوپانان، چوپانان همراه گله و همچنین قیچی گوسفندان و اعضای خانواده می‌شوند.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی اکینوکوکوز ریوی:

اکینوکوکوز در ارتباط با ورود و رشد لارو کرم نواری، اکینوکوکوس، در اندام های مختلف ایجاد می شود.

فرد به طور عمده از طریق دهان به اکینوکوکوز مبتلا می شود و به دلیل مسیر هماتوژنی انتشار، انکوسفرها می توانند هر اندام، هر بافتی را تحت تاثیر قرار دهند، اما اغلب کبد (44 - 85٪) و سپس ریه ها (15 - 20٪) در بیشتر موارد. موارد نادر در سراسر گردش خون سیستمیک - کلیه ها، استخوان ها، مغز و نخاع و سایر اندام ها.

در اندام‌های آسیب‌دیده، بسته به انکوسفرهای معرفی‌شده، ممکن است یک کیست یا اکینوکوکوز متعدد ایجاد شود.

تأثیر پاتولوژیک اکینوکوکوس به دلیل تأثیر مکانیکی و حساس کننده لارو در حال رشد است. اندازه کیست ها از 1 تا 5 سانتی متر تا کیست های غول پیکر حاوی چندین لیتر مایع متغیر است. تاثیر مکانیکی چنین کیستی منجر به اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده می شود. محل و اندازه علائم اصلی و شدت بیماری را تعیین می کند.

بعد از 5 ماه قطر حباب حاصل 5 میلی متر است. متعاقباً، وزیکول در طول سال ها به آرامی رشد می کند و به تدریج، پس از 20-25 سال، به اندازه های بزرگ، با ظرفیت 10 لیتر یا بیشتر می رسد: یک کپسول بافت همبند با دیواره های کیتین. حفره این کیست با مایع خنثی کمی زرد رنگ حاوی کلرید سدیم، قند انگور، تیروزین، اسید سوکسینیک، آلبومین و غیره پر شده است. ژرمینال داخلی (جوانه زا)، که از آن حباب های دختر به تعداد زیاد، گاهی تا 1000 تشکیل می شود.

علائم اکینوکوکوز ریوی:

اکینوکوکوز ریوی- دومین تظاهرات رایج تهاجم، می تواند هر بیماری ریوی با علت متفاوت را شبیه سازی کند.

معمولاً سه مرحله از پیشرفت بیماری وجود دارد.
مرحله I - بدون علامت - می تواند سال ها از لحظه عفونت ادامه یابد. کیست هیداتید به آرامی رشد می کند، بدون اینکه مشکلی ایجاد کند. این بیماری به طور تصادفی در معاینه اشعه ایکس کشف می شود.
مرحله دوم مرحله تظاهرات بالینی است. در این دوره از بیماری، درد مبهم در قفسه سینه، گاهی تنگی نفس و سرفه، بیماران را آزار می دهد. علائم بیماری زمانی ایجاد می شود که اندازه کیست قابل توجه باشد.
مرحله III مرحله توسعه عوارض است. بیماران عفونت و چروک کیست، نفوذ آن به برونش (حدود 90٪)، پلور، حفره شکمی، مجاری صفراوی و حفره پریکارد را تجربه می کنند.

هنگامی که یک کیست چرکی به داخل برونش ها نفوذ می کند، محتویات چرکی، قطعات غشای کیست و اسکولکس (تاول های دختری کوچک) سرفه می شود. ورود مایع اکینوکوک به داخل برونش ها، غشای تاول ها و کیست های کوچک دختری می تواند باعث خفگی شود. نفوذ کیست به داخل برونش با شوک آنافیلاکتیک شدید به دلیل جذب مایع سمی اکینوکوک و تأثیر آن بر دستگاه گیرنده همراه است.

بثورات کهیر روی پوست اغلب ظاهر می شود. مایع آزاد شده از حفره کیست حاوی اسکولکس است که در صورت ورود به حفره پلور باعث آلودگی پلور و پیدایش تاول های جدید می شود.

با اکینوکوکوز ریوی، اغلب دمای بدن به دلیل التهاب اطراف کانونی افزایش می یابد. هنگامی که کیست چرکی می شود، دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و مدت طولانی باقی می ماند.

هنگام معاینه قفسه سینه با کیست های بزرگ، گاهی اوقات مشخص می شود که در سمت آسیب دیده برآمده شده و فضاهای بین دنده ای را گشاد می کند. در ناحیه ای که مثانه اکینوکوک قرار دارد، تیرگی صدای کوبه ای تشخیص داده می شود. داده های شنیداری بسیار متنوع است: با التهاب اطراف کانونی، خس خس سینه شنیده می شود. در حضور یک حفره خالی و پر کردن آن با هوا - تنفس برونش، گاهی اوقات آمفوریک. کیست های واقع در ریشه ریه و همچنین کیست های کوچک با این علائم همراه نیستند.

تشخیص اکینوکوکوز ریوی:

روش اصلی تشخیص اکینوکوکوز ریویعبارتند از: اشعه ایکس، سونوگرافی، توموگرافی، اسکن، لاپاراسکوپی، روش های سرولوژیکی. در شناسایی اکینوکوکوز ریوی، معاینه انبوه فلوروگرافیک جمعیت نقش بسیار مهمی دارد. این معاینه پیشگیرانه است که در حال حاضر تشخیص بیماری را قبل از ظهور علائم بالینی ممکن می سازد.

معاینه اشعه ایکس یک یا چند سایه همگن به شکل گرد یا بیضی با خطوط صاف و شفاف در ریه را نشان می دهد. گاهی اوقات کلسیفیکاسیون کپسول فیبری مشخص می شود. به دلیل التهاب پری فوکال، خطوط سایه کیست کمتر واضح می شود. فشرده شدن برونش های مجاور توسط یک کیست بزرگ می تواند باعث آتلکتازی بافت ریه شود.

هنگامی که یک اکینوکوک چرکی به داخل برونش نفوذ می کند، تصویر اشعه ایکس مشابه تصویر مشاهده شده با آبسه ریه است، یعنی حفره ای با دیواره های داخلی صاف و سطح مایع آشکار می شود. آزمایش خون بالینی ائوزینوفیلی، افزایش ESR، لکوسیتوز را با تغییر فرمول لکوسیت به چپ تعیین می کند.

کمک به تشخیص:
واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم (IRHA) - تیتر تشخیصی قابل اعتماد 1:200-250 و بالاتر.
سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) - هنگامی که در 2-3 پلاس ارزیابی شود، واکنش مثبت در نظر گرفته می شود.

شناسایی یک سایه گرد با خطوط صاف در عکس ریه، CT یا MRI، همراه با واکنش‌های سرولوژیکی مثبت (RNGA، ELISA)، تشخیص دقیق بیماری را ممکن می‌سازد.

کیست هیداتید باید از توبرکلوما، کارسینوم محیطی و سایر بیماری هایی که در آنها سایه های کروی در ریه ها دیده می شود، افتراق داده شود. در صورت مشکوک بودن به اکینوکوکوز، سایه کروی شکل گرد در ریه نباید سوراخ شود به دلیل احتمال پارگی کیست، خطر ورود مایع اکینوکوک به پلور با ایجاد واکنش شدید آنافیلاکتوئید و آلودگی حفره پلور به ژرمینال. عناصر اکینوکوکوس

به طور سنتی، از درمان ترکیبی استفاده می شود که شامل جراحی با دوره های مکرر درمان با میکروب کش ها است. برای ضایعات منتشر یک یا چند اندام و اندازه کیست تا 3 سانتی متر، نتایج دلگرم کننده با شیمی درمانی بدون جراحی به دست آمد. پرمصرف ترین داروها کاربومیدازول (آلبندازول، اسکازول، زنتل) است. داروها در دوزهای 10-50 میلی گرم تجویز می شوند. در هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز یک دوره درمانی که 3 هفته طول می کشد و بعد از 4 هفته تکرار می شود باید اوایل بعد از جراحی شروع شود. هنگام انجام شیمی درمانی، نظارت بر عملکرد کبد، گلبول های قرمز و سفید ضروری است.

پیشگیری از اکینوکوکوز ریوی:

مجموعه ای از اقدامات پزشکی دامپزشکی برای اکینوکوکوز در درجه اول با هدف شناسایی و ریشه کن کردن منبع تهاجم است. طبق توصیه های رسمی، ما در مورد کاهش تعداد سگ های سرویس نگهبان، ثبت نام، ثبت و نابودی حیوانات ولگرد صحبت می کنیم.

متخصصان دامپزشکی مزرعه کرم‌زدایی پیشگیرانه سگ‌های سرویس را هر 45 روز از دسامبر تا آوریل، هر 30 روز یک‌بار از می تا نوامبر و هر ربع یک‌بار برای بقیه انجام می‌دهند. این اقدامات باید در مورد سگ های شخصی نیز انجام شود. کرم زدایی در مکان های خاصی انجام می شود، جایی که مدفوع دفع شده در یک ظرف فلزی جمع آوری می شود و خنثی می شود: (10 - 15 دقیقه بجوشانید، به مدت 3 ساعت در محلول 10٪ سفید کننده بریزید، خاک با محلول 3٪ درمان شود. کرباتاسیون (4 لیتر در هر متر مربع).

برای جلوگیری از عفونت سگ ها، رعایت قوانین ذبح حیوانات مزرعه و اطمینان از تخریب اندام های آسیب دیده و همچنین جلوگیری از دسترسی سگ ها به قلمرو کارخانه های فرآوری گوشت، کشتارگاه ها و دفن گاو ضروری است.

اقدامات برای جلوگیری از عفونت سگ نیز شامل توصیه های اجباری مانند: افزایش سطح دامپزشکی و بهداشتی مزارع. ساخت گودال های دفع، محل دفن گاو. رعایت قوانین نگهداری و حمل اجساد حیوانات؛ ذبح حیوانات فقط در مکان های مناسب و غیره.

اقدامات پزشکی شامل شناسایی افراد آلوده با معاینه گروه‌های مقرر (شکارچیان، افرادی که با سگ‌ها در تماس هستند، افرادی که در فرآوری خز، تولید محصولات خز، چوپان‌ها فعالیت می‌کنند) و معاینه بر اساس نشانه‌های بالینی. کرم زدایی و مشاهده داروخانه کار آموزش بهداشت مهم است.

پیشگیری شخصی از اکینوکوکوزیسمحدود کردن تماس با سگ ها، بازی کودکان با آنها، شستن کامل دست ها پس از تماس با حیوانات، قبل از غذا خوردن، پس از کار در باغ، بازی در حیاط، در باغ، چیدن قارچ، نخوردن توت های وحشی شسته نشده، ننوشیدن. آب جوشانده از مخازن طبیعی

در صورت ابتلا به اکینوکوکوز ریوی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد اکینوکوکوز ریوی، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه کرده و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

از ارگان ها و بافت های حفره قفسه سینه، اکینوکوکوز اغلب ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. ریه ها در این بیماری 23.7 درصد موارد را تشکیل می دهند. سایر محل های اکینوکوکوز در حفره قفسه سینه - پلور، بافت مدیاستن، دیافراگم، مری، قلب - نادر است.

بسته به نوع نفوذ انکوسفرها به ریه ها، اکینوکوکوز ریوی اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود. اکینوکوکوز اولیه به دلیل نفوذ انکوسفرها به داخل ریه ها از محیط خارجی رخ می دهد. با اکینوکوکوز ثانویه، اسکولکس از کیست های هیداتید که قبلاً در بدن انسان وجود دارد وارد ریه ها می شود. اکینوکوکوز ریوی اولیه بسیار بیشتر از اکینوکوکوز ثانویه مشاهده می شود.

در بیماران مبتلا به اکینوکوکوز ریوی اولیه، موضعی شدن کیست ها در ریه راست و چپ تقریباً با یکسان مشاهده می شود. در بیشتر موارد، یک کیست تشخیص داده می شود، بسیار کمتر 2-5 کیست وجود دارد. لوب های تحتانی تا حدودی بیشتر از لوب های بالایی تحت تاثیر قرار می گیرند. هنگامی که کیست ها در عمق قرار دارند، از همه طرف توسط پارانشیم ریوی احاطه می شوند و زمانی که روی سطح قرار می گیرند، معمولا بالای سطح ریه ها بیرون زده اند.

آسیب ترکیبی اکینوکوکوز به ریه ها و سایر اندام ها، در درجه اول کبد، تقریباً در 10٪ موارد مشاهده می شود.

کیست در ریه ها از به سختی قابل توجه تا غول پیکر است که نیمی یا حتی بیش از نیمی از حفره قفسه سینه را اشغال می کند. کیست های بزرگ برونش های مجاور را فشرده می کنند و اغلب منجر به آتلکتازی سگمنتال و حتی لوبار می شوند. لوب آتلکتاتیک می تواند در سطح کیست به شکل یک صفحه نازک قرار گیرد.

در قسمت های مرکزی ریه ها به دلیل انسدادهایی به شکل برونش ها و عروق بزرگ، کیست ها به ندرت بزرگ می شوند. سرعت رشد کیست ها معمولاً نسبتاً آهسته است، اما همیشه یکنواخت نیست. گاهی اوقات یک کیست با رشد آهسته می تواند به طور ناگهانی در مدت زمان کوتاهی بزرگ شود. کیست های مختلف، حتی در یک بیمار، می توانند با سرعت های کاملا متفاوت رشد کنند. ویژگی بارز کیست های اکینوکوکال واقع در ریه ها محتوای نسبتاً نادر تاول های دخترانه است (6-7٪ موارد).

تصویر بالینی اکینوکوکوز ریوی با جزئیات کافی مورد مطالعه قرار گرفته است. در مرحله اول بیماری، زمانی که کیست‌های باز نشده، به آهستگی رشد می‌کنند و بدون عفونی وجود دارد، وضعیت رفاه بیماران کمی تغییر می‌کند. آنها اغلب هیچ شکایتی نمی کنند. گاهی اوقات شکایات برای اکینوکوکوز غیر اختصاصی هستند: ضعف خفیف، کهیر، خارش. اختلال در رفاه طبیعی عمدتاً با کیست‌های بزرگ اتفاق می‌افتد که باعث فشار بر دیواره قفسه سینه، فشرده شدن عروق بزرگ، برونش‌ها و اندام‌های مدیاستن، تنفس و گردش خون می‌شود. هنگامی که کیست ها چرکی می شوند، وضعیت بیماران به شدت بدتر می شود.

شکایات معمولی که بیماران مبتلا به اکینوکوکوز ریوی ممکن است داشته باشند عبارتند از درد قفسه سینه، سرفه، هموپتیزی و تنگی نفس. درد معمولاً در سمتی که کیست در آن قرار دارد احساس می شود و در ابتدا دوره ای است و سپس ثابت می شود و با سرفه و استرس فیزیکی تشدید می شود. ماهیت درد به صورت چاقو، نیشگون گرفتن یا درد است. درد موضعی شدید با پلوریت ثانویه مشاهده می شود که پلورای جداری و اعصاب بین دنده ای را در فرآیند التهابی درگیر می کند.

تابش درد متفاوت است - در پشت، ناحیه قلب، غده پستانی، ناحیه اپی گاستر.

سرفه در ابتدا خشک است. او ادامه می‌یابد و درمان آن با دارو دشوار است. در برخی موارد، سرفه دارای ویژگی حمله‌ای است که در کودکان ممکن است مشکوک به سیاه سرفه شود. سرفه های مداوم با کیست هایی که در ناحیه ریشه ریه و دیافراگم قرار دارند بسیار معمول است. با پیشرفت بیماری، سرفه خشک ممکن است جای خود را به سرفه ای با مقدار کمی خلط مخاطی یا مخاطی چرکی بدهد. اولین علامتی که بیمار را مجبور به مراجعه به پزشک می کند، گاهی اوقات هموپتیزی است. هموپتیزی جزئی به شکل رگه های خون در خلط نسبتاً زود به دلیل تخریب عروق کوچک اطراف کیست در حال رشد رخ می دهد. خونریزی ریوی با کیست هیداتید باز نشده بسیار نادر است. بیماران مبتلا به کیست های بزرگ و متعدد به خصوص در موارد رشد سریع دچار تنگی نفس می شوند.

تشخیص

هنگام معاینه بیماران مبتلا به اکینوکوکوز ریوی که کیست ها در آنها به اندازه های بزرگ می رسد، گاهی اوقات می توان بیرون زدگی دیواره قفسه سینه، صاف شدن فضاهای بین دنده ای، احتقان در وریدهای صافن و حتی تورم دیواره قفسه سینه یا اندام های فوقانی را تشخیص داد. بیرون زدگی دیواره قفسه سینه اغلب در کودکان و جوانان زمانی که کیست ها در لوب های بالایی ریه ها موضعی می شوند، رخ می دهد. کیست های واقع در لوب های تحتانی می توانند کبد و طحال را جابجا کنند و همچنین ورید اجوف تحتانی را فشرده کنند. در برخی موارد فشار کیست منجر به رباخواری دنده ها و مهره ها می شود. با نوریت بین دنده ای و درگیری پلور دنده ای در فرآیند التهابی، درد در لمس فضاهای بین دنده ای مشاهده می شود.

ماهیت تغییر صداهای تنفسی به اندازه کیست، وضعیت پارانشیم ریوی اطراف و تا حد زیادی به عوارض حین اکینوکوکوز بستگی دارد. تنفس در سمت ریه آسیب دیده می تواند تاولی طبیعی، ضعیف، خشن، برونش و حتی آمفوریک، با رال های خشک و مرطوب باشد. با کیست های بزرگ و آتلکتازی، تنفس ممکن است قابل شنیدن نباشد. اگر پلورا در فرآیند التهابی دخالت داشته باشد، ممکن است صدای اصطکاک لایه های پلور شنیده شود.

روش اصلی برای تشخیص اکینوکوکوز ریوی، معاینه اشعه ایکس است که روزنفلد در سال 1897، یعنی 2 سال پس از کشف اشعه ایکس، برای این منظور توضیح داد. از روش های معاینه اشعه ایکس، رادیوگرافی در برجستگی های جلویی و جانبی، توموگرافی و برای اندیکاسیون های خاص، برونشوگرافی مورد نیاز است. بررسی فلوروگرافی پیشگیرانه انبوه جمعیت نقش بسیار مهمی در شناسایی اکینوکوکوز ریوی دارد. این معاینه پیشگیرانه است که در حال حاضر تشخیص بیماری را در 30-40 درصد بیماران قبل از ظهور علائم بالینی ممکن کرده است. لازم به ذکر است که چنین کیست هایی که به طور تصادفی کشف شده اند می توانند به قطر 5-8-10 سانتی متر برسند.

شکل یک کیست هیداتید ریه در تصویر اشعه ایکس معمولا گرد یا بیضی است. اغلب شکل نامنظم است، زیرا دیواره های نرم کیست به راحتی از تماس در طول فرآیند رشد با موانع مختلف - برونش ها، عروق، لایه های پلور و غیره تغییر شکل می دهند.

کیست های بزرگ می توانند برونش ها و عروق مجاور را فشرده کنند و بنابراین آتلکتازی سگمنتال و لوبار و تغییرات در الگوی ریوی مشاهده می شود. کیست‌های هیداتید کوچک در عکس‌برداری معمولی با اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند. توموگرافی به شناسایی آنها کمک می کند.

علامت رادیولوژیکی خاص کیست هیداتید در ریه اغلب به عنوان علامت نمنوف در نظر گرفته می شود که شامل تغییر شکل سایه کیست در طول تنفس است: در اوج دم عمیق، کیست شکل خود را تغییر می دهد و بیشتر می شود. بیضی شکل با این حال، ارزش این علامت بسیار ناچیز است.

نفوذ کیست ها به داخل برونش ها بسیار بیشتر از نفوذ به پلور مشاهده می شود. بر اساس داده های آماری، فراوانی پیشرفت ها بسیار متفاوت است و به تعداد بیماران مشاهده شده و به موقع بودن درمان جراحی بستگی دارد. بر اساس برخی از داده ها، فراوانی نفوذ کیست های اکینوکوک ریه ها به برونش ها از 20 تا 40٪ و به پلور - از 2 تا 5٪ متغیر است.

عواملی که بلافاصله قبل از پیشرفت کیست و تحریک آن ایجاد می شود می تواند تلاش بدنی، سرفه تیز، استفراغ، فشردگی قفسه سینه باشد. تظاهرات بالینی نفوذ کیست اکینوکوک به داخل برونش می تواند بسیار شدید یا خفیف باشد. در معمول ترین و کلاسیک ترین موارد، نفوذ کیست به داخل برونش باعث سرفه شدید می شود که ممکن است با احساس خفگی، ظاهر سیانوز و عرق سرد همراه باشد. بیماران مقدار قابل توجهی مایع سبک و با طعم نمک را سرفه می کنند که گاهی با خون مخلوط می شود، با تکه های سفید رنگ غشای کوتیکولی، و گاهی اوقات حتی با تاول های اکینوکوک دختری کوچک گرد و باز نشده همراه است.

در برخی موارد، پس از شکستن کیست به داخل برونش و سرفه کردن کل غشای کوتیکولی، حفره در ریه بسته می‌شود و بیمار بهبود می‌یابد. این با یک کپسول فیبری نازک و انعطاف پذیر رخ می دهد. با این حال، نمی توان روی چنین نتیجه ای در عمل بالینی حساب کرد. پیشرفت کیست اغلب بهبود نمی یابد، بلکه برعکس، روند روند را بدتر می کند. حفره در ریه اگر هنوز عفونی نشده باشد عفونی می شود و در آن چرک مزمن ایجاد می شود. خلط به تدریج چرکی، سه لایه می شود. تصویر بالینی و رادیولوژیکی در چنین بیمارانی شبیه به کیست برونکوژنیک عفونی یا آبسه مزمن ریه است.

نفوذ کیست اکینوکوکی ریه به داخل حفره پلور معمولاً با درد در نیمه مربوطه قفسه سینه و افزایش دما همراه است. در برخی موارد، شوک ممکن است ایجاد شود. داده های اشعه ایکس به اطلاعات مربوط به جنب اگزوداتیو نزدیک است.

یک عارضه نادر انتشار اکینوکوکوس همراه با ایجاد اکینوکوکوز ریوی ثانویه است. تصویر بالینی این عارضه با آسیب دو طرفه، هموپتیزی، تخلیه دوره ای کیست های فردی به داخل درخت برونش همراه با سرفه مایع اکینوکوک مشخص می شود. هنگامی که حفره پلور از بین می رود، کیست می تواند از طریق دیواره قفسه سینه باز شود و فیستول قفسه سینه را تشکیل دهد.

رفتار

اکینوکوکوز ریوی تحت درمان جراحی است. اندیکاسیون های جراحی معمولا مطلق هستند. امتناع از مداخله جراحی تنها می تواند با موارد منع عمومی برای جراحی بزرگ همراه باشد. این عمل باید در اسرع وقت انجام شود، ترجیحاً برای کیست های کوچک و قبل از ایجاد عوارض. نتیجه جراحی انجام شده در چنین شرایطی به طور قابل توجهی بهتر است.

و همچنین در حیوانات اهلی:

• گربه ها؛
• گوسفند؛
• اسب
• بز;
• گاوها

فقط لاروها می توانند بدون رشد بیشتر در بدن انسان زندگی کنند، اما آنها در یک انکوسفر با دو پوسته قرار دارند که در آن کپسول ها بالغ می شوند، رشد می کنند و اندازه کیست را افزایش می دهند.

لارو هلمینت به دلیل عدم رعایت اصول بهداشتی وارد بدن کودک می شود. دروازه ورودی همیشه حفره دهان نوزاد است. کودکان تمایل دارند ناخن های خود را بجوند، اشیاء مختلفی را که ممکن است در خیابان بردارند در دهان خود قرار دهند و همچنین میوه ها، توت ها و سبزیجات شسته نشده می خورند. شما نمی توانید آب را از مخازن طبیعی بنوشید، حتی آب لوله کشی نیز بهتر است جوشانده شود.

کودکان از طریق تماس با حیوانات خانگی آلوده می شوند. هنگامی که لارو اکینوکوکوس وارد مری و اندام های گوارشی می شود، در سراسر بدن پخش می شود و کپسول هایی را تشکیل می دهد که به نوبه خود می توانند در هر اندامی باقی بمانند و به تدریج رشد کنند. تعداد آنها بستگی به تعداد انکوسفرهای وارد شده به بدن دارد.

اکینوکوکوز چگونه ایجاد می شود؟

انکوسفر در یک دوره زمانی طولانی رشد می کند و وزیکول های پر از سم را تشکیل می دهد؛ این تشکیل کیست هیداتید نامیده می شود. همانطور که کیست ها رشد می کنند، شروع به وارد کردن فشار به اندام های داخلی می کنند؛ اگر ریه ها تحت تأثیر قرار گیرند، بافت فیبری کیست، مطلوب ترین محیط برای تولید مثل است.

خطرناک ترین چیز این است که اگر کیست به سرعت رشد کند، می تواند ترکیده و مایع سمی را در بدن کودک آزاد کند. در این حالت مسمومیت شدید رخ می دهد و کودک در خطر مرگ است.

چهار مرحله اکینوکوکوز وجود دارد:

• I - بدون علامت، از لحظه بروز عفونت مدت زیادی طول می کشد.
• II - اولین علائم آلودگی کرمی، بسیار ضعیف بیان شده، تقریبا نامرئی.
• III - علائم واضح؛ اگر با پزشک مشورت کنید، می توان درمان به موقع را شروع کرد.
• IV - عوارض ارگان های آسیب دیده ایجاد می شود و مرگ ممکن است.

علائم

در کودکان، علائم بیماری با بزرگسالان متفاوت است و سریعتر رشد می کند. والدین باید در اولین علائم عفونت با کلینیک تماس بگیرند. علائم به اندام آسیب دیده بستگی دارد. در کودکان، کبد و ریه ها معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند.

دشواری تشخیص به موقع این است که اکینوکوکوز در کودکان برای مدت طولانی نهفته است، هیچ چیز کودک را آزار نمی دهد. او درد ندارد، دمای بدنش در حد طبیعی است. این بیماری بسیار موذی است، علائم در آخرین مرحله ظاهر می شود، زمانی که کیست فقط با جراحی قابل برداشتن است.

موارد زیر علائم و دلایل نگران کننده ای برای مشورت با پزشک در نظر گرفته می شوند:

هر چه این بیماری بیشتر طول بکشد، علائم روشن‌تر می‌شوند؛ در آخرین مرحله اکینوکوکوز ریوی، هنگام سرفه، بیمار درد شدیدی را تجربه می‌کند و خلط بوی گندیده و حاوی خون می‌شود. علائم شبیه دوره سرطان ریه است.

در کودکان به دلیل ساختار آناتومیکی، زمانی که کیست رشد می کند، قفسه سینه تغییر شکل داده و به سمت جلو بیرون زده و باعث ایجاد درد در کودک و دشوار شدن تنفس می شود. چنین علائمی مشخصه آخرین مرحله بیماری است که تهدید کننده زندگی است. کیست ممکن است هر لحظه ترکیده باشد، اگر کمک اورژانسی ارائه نشود، ممکن است بیمار بمیرد.

اکینوکوکوز ریوی اغلب با فلوروگرافی تشخیص داده می شود، که این امکان را برای شروع درمان بیماری در مراحل اولیه توسعه و محدود کردن آن به داروها فراهم می کند. اگر درمان انجام نشده باشد و کیست به رشد خود ادامه دهد، خطر پارگی آن وجود دارد که در طی آن ممکن است درجه حرارت به شدت افزایش یابد، بیمار درد شدید و شدیدی را در قفسه سینه احساس خواهد کرد. در بدترین حالت، اگر کیست بزرگی پاره شود، ممکن است شوک آنافیلاکتیک رخ دهد.

اکینوکوکوز ریوی در فلوروگرافی

به تدریج در اندازه افزایش می یابد، کیست می تواند ذات الریه یا پلوریت را تحریک کند، که همچنین مملو از عواقب جدی است. اکینوکوکوس در کودکان به شکل شدیدتر از بزرگسالان عوارض ایجاد می کند. علائم و درمان کاملاً به محل کیست ها و مرحله بیماری بستگی دارد. برای تشخیص به موقع آلودگی، لازم است سالانه معاینات کودک انجام شود.

تشخیص

تشخیص اکینوکوکوز شامل مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری است. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، پزشک آزمایش خون را تجویز می کند که نه تنها می تواند تهاجم را تشخیص دهد، بلکه میزان آن را نیز تعیین می کند. تعدادی مطالعه دیگر نیز در حال انجام است:

• آزمایش ایمونولوژیک برای وجود یک پروتئین خاص در خون، که عفونت با اکینوکوک را تایید می کند.
• آزمایش خون آزمایشگاهی برای وجود آنتی بادی؛
• بررسی میکروسکوپی خلط، که ممکن است حاوی ذرات غشای کیستیک باشد.
• در صورت لزوم، برونکوسکوپی انجام دهید.
• سایر آزمایشات خون میزان آسیب اندام را تعیین می کند.
• سونوگرافی کبد (برای تایید یا رد حمله به کبد انجام می شود)؛
• اشعه ایکس از قفسه سینه (تصویر آسیب به ریه ها و اندازه کیست را مشخص می کند).
• توموگرافی کامپیوتری سیستم تنفسی؛
• لاپاراسکوپی اندام های شکمی (پس از تایید بیماری سونوگرافی انجام می شود).

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، که نادر است، با درمان دارویی قابل درمان است؛ اکینوکوکوز ریوی به خودی خود از بین نمی رود.

رفتار

به طور معمول، برداشتن کیست ها با جراحی برای درمان استفاده می شود. درمان دارویی به ندرت نتیجه می دهد، فقط در مراحل اولیه اکینوکوکوز. برای این منظور، از داروهای ضد کرم - Nemozol یا Vermox استفاده می شود.

دوز و رژیم درمانی باید توسط پزشک تعیین شود. مصرف این داروها رشد کیست را کند می کند، اما تعدادی منع مصرف دارند که شامل بارداری و شیردهی می شود.

با روش جراحی درمان، کیست و همچنین بافت های آسیب دیده مجاور، به ویژه ریه ها برداشته می شود. انکوسفرها اغلب در لوب های تحتانی ریه ها قرار می گیرند، اگر کیست ها بزرگ باشند یا کیست های زیادی داشته باشند، برداشتن ریه انجام می شود.

اگر برداشتن کیست غیرممکن است یا ممکن است در هر زمانی پاره شود، جراحان از روش دیگری برای برداشتن آن استفاده می کنند. غشای کیست با یک سوزن بلند با دقت سوراخ می شود و محتویات آن با ابزار مخصوص مکیده می شود.

پس از این، کیست درمان و بخیه می شود. اگر پزشکان کیست پاره شده را به موقع تشخیص ندهند، محتویات آن می تواند کل بدن را مسموم کند و هر عضو داخلی را آلوده کند.

درمان اکینوکوکوز ریوی با استفاده از طب سنتی توصیه نمی شود، درمان های خانگی فقط برای پیشگیری و بهبود بدن قابل استفاده است. برای این کار توصیه می شود:

• جوشانده ای از برنزه یا افسنطین بنوشید.
• دمنوش ها را با افزودن زنجبیل و لیمو تهیه کنید.
• مخلوط تهیه شده از سیر، عسل و لیمو را روزی یک قاشق غذاخوری بخورید.
• دانه فلفل سیاه بخورید

قبل از مصرف داروهای مردمی، باید با پزشک مشورت کنید؛ ممکن است کودک شما به گیاهان یا عسل حساسیت داشته باشد.

عوارض ناشی از اکینوکوکوزیس

این بیماری می تواند تعدادی عواقب جدی داشته باشد و همچنین می تواند به دلیل درمان نادرست یا تشخیص دیرهنگام ایجاد شود. چنین عوارضی عبارتند از:

والدین باید سلامت کودک را تحت نظر داشته باشند و او را به سرعت به پزشک نشان دهند. حتی اگر بیمار درمان شده باشد، تا 4 سال دیگر تحت نظر است و آزمایش خون آزمایشگاهی به طور مرتب انجام می شود. اگر در طول کل دوره مشاهده، آزمایش خون وجود آنتی بادی را نشان ندهد، می توان بیمار را درمان کرد.

اقدامات پیشگیرانه

در یک خانواده دارای فرزند، باید به پیشگیری از آلودگی کرمی توجه زیادی شود، در درجه اول این اقدامات عبارتند از:

• بهداشت دست و رعایت قوانین بهداشت عمومی؛
• هنگام تهیه غذا، لازم است قوانین عملیات حرارتی گوشت را رعایت کنید.
• ظروف آشپزخانه باید پس از گوشت خام به دقت پردازش شوند.
• لازم است اطمینان حاصل شود که کودک با گربه ها و سگ های ولگرد تماس نداشته باشد.
• اگر حیوانات در خانه زندگی می کنند، باید اقداماتی برای از بین بردن کرم ها انجام شود.
• لازم است کودک را در مورد عواقب احتمالی عدم رعایت اقدامات بهداشتی آگاه کنید.
• بهتر است آب جوشیده بنوشید و آب جوش را روی توت ها، سبزیجات و میوه ها بریزید.

پیشگیری از بیماری هایی مانند اکینوکوکوز بسیار آسان تر است. شروع به موقع درمان همیشه امکان پذیر نیست، به خصوص در کودکان خردسال. علاوه بر این، درمان کودک با دارو بسیار نادر است.

اکینوکوکوس ریوی

اکینوکوک ریوی مرحله کیستیک کرم نواری است

(Echinococcus granulosus) که میزبان قطعی آن اهلی است

(سگ، گربه) و برخی حیوانات وحشی.

میزبان میانی یعنی حامل مرحله کیستیک اکو هستند

گاوهای بزرگ و کوچک، خوک، خرگوش، میمون و انسان.

جنین کرم نواری از معده و روده کوچک وارد ریه ها می شود

به صورت لنفاوی از طریق مجرای قفسه سینه یا هماتوژن از طریق کوتاه

وریدهای معده مری که به عنوان آناستوموز بین پورتال و ورید اجوف عمل می کند.

اکینوکوکوس هیداتیدوز. اکثریت قریب به اتفاق درد اکینوکوک ریوی دارند

به شکل هیداتید (تک یا چند حفره ای) رخ می دهد. بر اساس فرکانس

ضایعات اکینوکوک بعد از آسیب کبدی در جایگاه دوم قرار می گیرند

در 10-20 درصد از بیماران مبتلا به اکینوکوک مشاهده شد.

آناتومی پاتولوژیک: کیست اکینوکوکال بالغ از دو لایه تشکیل شده است.

خارجی، یا کیتینی، و داخلی، جنینی. لایه کیتینی است

مانند یک پوسته و از الیاف الاستیک با نواحی هیالین تشکیل شده است. از جانب

داخلی، ژرمینال، غشاء رشد نوزادان (دختر) کپسول با

اسکولکس آنها این لایه ظرفیت نامحدودی برای تولید مثل و

آلودگی بدن این مایع مشخصه اکینوکوک را ترشح می کند

یک غشای بافت همبند به نام کپسول فیبری تشکیل می شود. با

با گذشت زمان ضخیم می شود و به 2-7 میلی متر می رسد.

باشد: چروک شدن کیست، خونریزی در آن، ضربه و پارگی، گاهی پیری.

هنگامی که اکینوکوک می میرد، مایع موجود در کیست کدر می شود، تا حدی جذب می شود.

تا حدی به توده بتونه مانند تبدیل می شود. پوسته با نمک آغشته شده است

اهک کیست های کوچک گاهی به بافت اسکار تبدیل می شوند.

کلینیک و تشخیص: به عنوان یک قاعده، اکینوکوک گاهی کند است

برای چندین سال بدون اینکه جلوه ای به کلی بدهد. اغلب در آغاز می شود

در سن جوانی

معمولاً سه مرحله از پیشرفت بیماری وجود دارد.

مرحله I بدون علامت است و می تواند سال ها ادامه یابد. بیماری کشف می شود

به طور تصادفی در طول معاینه اشعه ایکس.

مرحله دوم با درد مبهم در قفسه سینه و پشت، تنگی نفس و سرفه همراه است. سرفه

در ابتدا خشک و به دلیل تحریک گیرنده های عصبی جنب و برونش ایجاد می شود.

سپس، با توسعه فرآیند التهابی پری فوکال، تغییر شکل برونش ها و

خلط مخاطی در پشت ترشحات ظاهر می شود، گاهی اوقات با

رگه های خونی که در اثر پارگی عروق کوچک اطراف کیست ایجاد می شود.

مرحله III با ایجاد عوارض - عفونت و چروک مشخص می شود

کیست اکینوکوک، اغلب با نفوذ آن به برونش.

عوارض: در نتیجه ورود به برونش قسمت های سالم ریه

مایع اکینوکوک و غشای تاول ها می توانند باعث خفگی شوند. اکینوکوکوس

گاهی اوقات به پلور، پری، حفره شکمی می شکند که همراه است

شوک شدید ناشی از اثرات سمی بر روی دستگاه گیرنده و

جذب مایع اکینوکوک سمی؛ در این دوره ظاهر نمی شوند

بثورات پوستی کهیر متعاقبا

بذر سطح سروزی رخ می دهد و التهاب ایجاد می شود. شکاف

کیست هیداتید ممکن است با خونریزی شدید همراه باشد.

در حضور اکینوکوک ریوی، بیماران اغلب افزایش دما را مشاهده می کنند

بدن ناشی از التهاب پری فوکال با ترشح اکینوکوک

دمای بدن کیست به 38-39 درجه سانتیگراد می رسد و برای مدت طولانی باقی می ماند.

هنگامی که کیست چرکی پاره می شود، محتویات چرکی آن همراه با باقیمانده ها سرفه می شود.

غشاهای کیست اکینوکوک، اسکولکس و قلاب.

تشخیص: هنگام معاینه قفسه سینه بیمار مبتلا به ریه اکینوئید

گاهی اوقات "می توانید برآمدگی یک یا آن بخش را مشاهده کنید، تغییری در بین دنده ای

شکاف نسبت به قسمت عقب با سازهای کوبه ای در منطقه

دقت در مثانه اکینوکوک نشان دهنده تیرگی است. داده های شنوایی

بسیار متنوع: خس خس سینه - با التهاب اطراف کانونی؛ برونش ها، گاهی اوقات

تنفس آمفوریک - در حضور یک حفره با هوا. کیست های واقع در

ریشه ریه و همچنین کیست های کوچک این تغییرات را ایجاد نمی کنند.

معاینه اشعه ایکس به شما امکان می دهد یک یا چند مورد را تشخیص دهید

چندین سایه همگن گرد یا بیضی شکل با خطوط صاف.

با این حال، تشخیص پشت سر است زیرا سایه کیست همیشه یکنواخت نیست

خطوط. آنها اغلب به دلیل التهاب اطراف کانونی تغییر می کنند.

فشرده سازی برونش های مجاور باعث آتلکتازی بافت ریوی می شود که کار را دشوار می کند.

تفسیر تغییرات شناسایی شده

کپسول فیبری یک فضای آزاد را تشکیل می دهد که وقتی

رادیوگرافی به شکل هلال هوا ("علامت جداشدگی") آشکار می شود. در

برونکوگرافی در مورد پر شدن با ماده حاجب (پدیده

کنتراست زیر کپسولی).

هنگامی که اکینوکوکوس به داخل برونش نفوذ می کند، تصویر اشعه ایکس مشابه تصویر مشاهده شده است.

با آبسه ریه - با دیواره های داخلی صاف تشخیص داده می شود و

سطح مایع

داده های آزمایشگاهی بیشتر به مرحله توسعه بیماری بستگی دارد. اغلب ممکن است

توجه داشته باشید ائوزینوفیلی (بیش از 4٪)، همراه با خفگی کیست - افزایش ESR،

لکوسیتوز

کمک به تشخیص تا حد قابل توجهی (در بیش از 75٪ از بیماران)

تست آنافیلاکسی کاسونی که در آن 0.1 میلی لیتر به ضخامت پوست ساعد تزریق می شود.

مایع اکینوکوک استریل (آنتی ژن)، وارد پوست ساعد دیگر می شود

کنترل، همان مقدار محلول ایزوتونیک کلرید سدیم تجویز می شود. U

بیمار مبتلا به اکینوکوک بعد از 30 دقیقه - Zch در اطراف محل تزریق اکینوکوکوس

مایع، پرخونی، تورم و خارش پوست ظاهر می شود که برای چندین مدت طول می کشد

ساعت تا 1-2 روز واکنش مثبت نیز تشخیص اکینوکوک را تایید می کند

آگلوتیناسیون لاتکس با آن، آگلوتیناسیون آنتی بادی ذرات لاتکس مشاهده می شود،

که در سطح آن آنتی ژن جذب می شود.

ترکیبی از وجود یک سایه گرد با خطوط صاف در ریه در

اشعه ایکس و تست کاسونی یا لاتکس مثبت انجام می شود

تشخیص بدون شک است

اگر آزمایش منفی باشد، تشخیص افتراقی بین اکینوکوک است،

توبرکلوما، کارسینوم محیطی، یعنی بین بیماری هایی که ایجاد می کنند

تشکیلات کروی در ریه ها از طیف کاملی از روش های خاص استفاده کنید

به استثنای سوراخ کردن دومی برای مشکوک به اکینوکوک

غیر قابل قبول به دلیل احتمال پارگی کیست، خطر عفونت اکینوکوک

مایع به پلور با ایجاد واکنش شدید آنافیلاکتوئید و آلودگی

درمان: فقط جراحی می تواند انجام شود:

1) اکینوکوککتومی پس از ساکشن اولیه محتویات

کیست هیداتید با این روش پس از حصار کردن کیست با دستمال،

با یک سوزن ضخیم سوراخ کنید، محتویات آن را بمکید و بافت فیبری را جدا کنید

کپسول پوسته کیتینو را با محتویات آن جدا کنید، حفره را با 5-10٪ پاک کنید.

محلول فرمالین، سوراخ های باز شده را به دقت بخیه زد

فیستول برونش و بخیه حفره حاصل. با عمیق بزرگ

حفره ها، زمانی که بخیه زدن مشکلات زیادی ایجاد می کند و به شدت تغییر شکل می دهد

ریه، پس از درمان حفره و بخیه زدن برونش مناسب تر است

فیستول، کپسول فیبری را تا حد امکان جدا کنید و لبه های آن را با یک جداره جدا کنید.

بخیه های هموستاتیک پس از این، ریه تا زمانی که آن را باد می کند

با پلور جداری در تماس خواهد بود. 2) روش ایده آل

اکینوکوککتومی شامل برداشتن کیست هیداتید بدون باز کردن آن است

لومن پس از سوزاندن کیست ها با دستمال های گاز مرطوب تشریح می شوند

بافت ریه و غشای فیبری. افزایش فشار در سیستم بیهوشی

دستگاه، ریه را باد می کند. در این مورد، کیست اکینوکوک از طریق فشرده می شود

برش در کپسول فیبری پس از برداشتن آن، لوله های برونش به دقت بخیه می شوند

فیستول و حفره حاصل در ریه. اکینوکوککتومی ایده آل زمانی امکان پذیر است که

کیست های کوچک اکینوکوک و عدم وجود التهاب اطراف کانونی؛ 3)

رزکسیون ریه برای اکینوکوکوس بر اساس اندیکاسیون های کاملاً محدود انجام می شود.

عمدتاً با فرآیندهای التهابی ثانویه گسترده یا ترکیبی

اکینوکوکوز با سایر بیماری هایی که نیاز به برداشتن ریه دارند.

برای ضایعات دوطرفه عمل در دو مرحله با فاصله 2-3 انجام می شود

مرگ و میر پس از جراحی برای اکینوکوک 0.5-1٪، عود

تقریباً در 1٪ از بیماران مشاهده شد.

اکینوکوک آلوئولار ریه. در انسان چندین برابر کمتر اتفاق می افتد

هیداتیدوز - اکینوکوک یک طرفه. معمولا آسیب به

ریه از کبد از طریق دیافراگم و پلور. جریان شدیدتر و سریعتر از

با اکینوکوک تک حلقه ای. در معاینه اشعه ایکس، ضایعه

به شکل سایه ای با شکل نامنظم آشکار می شود که ماهیت آن معمولاً مشخص می شود

غیر ممکن تشخيص با توراكوتومي كمك مي كند كه در آن بخشي از

ریه آسیب دیده بررسی بافت شناسی تشخیص را روشن می کند.

بیماری های مدیاستینوم

1. روش های مطالعه بیماران مبتلا به بیماری های مدیاستن (فلوروسکوپی و رادیوگرافی، توموگرافی و توموگرافی کامپیوتری، پنومومیاستینوگرافی، پنوموتوراکس تشخیصی، پنوموپریتونئوم، پنوموپریکاردیوم؛ ازوفاگوگرافی، آنژیوگرافی، مدیاستینوسکوپی، بیوپسی).

روش اصلی تشخیصی اشعه ایکس پیچیده است

معاینه (فلوروسکوپی، رادیوگرافی پلی پوزیشن، توموگرافی).

گاهی اوقات مناطق مشخص، شکل، اندازه تومور، با در نظر گرفتن جنسیت،

سن بیمار و ویژگی های سرگذشت به ما اجازه می دهد تا درست را قرار دهیم

برای روشن شدن محل تومور مدیاستن، ارتباط آن با اندام های اطراف

توموگرافی کامپیوتری در بیشتر موارد کمک می کند

یک تصویر مقطعی از قفسه سینه در هر سطح مشخص به دست آورید.

اگر ارزیابی داده های توموگرافی کامپیوتری مشکل باشد، امکانی وجود ندارد

برای اجرای آن، نیاز به به دست آوردن مواد بیوپسی برای روشن شدن

ماهیت فرآیند آسیب شناسی استفاده از روش های خاص را نشان می دهد

تحقیق این روش ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد

اهدافی که دنبال می کنند

برای روشن شدن مکان، اندازه، خطوط شکل گیری، ارتباط آن با همسایه

اندام های مدیاستن می توانند از روش های زیر استفاده کنند

پنومومیاستینوگرافی یک معاینه اشعه ایکس از مدیاستن بعد از آن است

وارد کردن گاز به داخل آن بسته به نوع تومور، گاز از طریق آن تزریق می شود

سوراخ شدن پوست بالای شکاف ژوگولار جناغ، تحت فرآیند xiphoid یا

پاراسترنال به گونه ای که انتهای سوزن وارد تومور نشود و

در نزدیکی آن ظاهر می شود ابتدا گاز از طریق بافت قدامی پخش می شود

مدیاستن پس از 60-45 دقیقه در پس زمینه گاز تزریق شده به خلفی نفوذ می کند.

تومور به خوبی کانتور شده است، چسبندگی آن به عروق یا آنها

تغییر شکل ناشی از رشد تومور

پنوموتوراکس مصنوعی - تزریق گاز به حفره پلور - اعمال می شود

در سمت آسیب دیده پس از فروپاشی ریه، ممکن است

اشعه ایکس برای تشخیص تومورها از تومورها و کیست های مدیاستن.

آنژیوگرافی یک مطالعه کنتراست قلب، شریان بزرگ و ورید است

تنه آنژیوگرافی امکان حذف آنوریسم قلب و بزرگ را فراهم می کند

عروق، از دست دادن ورید اجوف فوقانی را شناسایی کنید.

برای به دست آوردن مواد بیوپسی و ایجاد پنجره های تشخیصی

روش های تحقیق زیر می تواند مورد استفاده قرار گیرد، تحت شرایط انجام شود

اتاق عمل.

سوراخ ترانس برونش اغلب برای بیوپسی لنفاوی استفاده می شود.

گره هایی که باعث فشرده شدن برونش می شوند.

محل فشرده سازی برونش و سوراخ شدن تشکیل پاتولوژیک.

توراکوسکوپی به شما امکان می دهد حفره پلور را بررسی کنید، از آن بیوپسی بگیرید

غدد لنفاوی مدیاستن یا تومورها، به طور مستقیم

زیر پلور مدیاستنال

بیوپسی آسپیراسیون ترانس توراسیک برای تومورهای مدیاستن استفاده می شود.

در مجاورت دیواره قفسه سینه قرار دارد.

مدیاستینوسکوپی - از طریق یک برش کوچک در پوست بالای مانوبریوم، جناغ در معرض دید قرار می گیرد.

نای، در طول مسیر خود، یک کانال در مدیاستن قدامی با یک انگشت صاف برای قرار دادن ایجاد می شود.

سیستم نوری سفت و سخت مدیاستینوسکوپی به شما امکان می دهد از بافت لنفاوی بیوپسی بگیرید.

اثربخشی این روش به 80% رسیده است.

مدیاستینوتومی پاراسترنال موازی با لبه قفسه سینه، ایجاد یک برش طولی

5-7 سانتی متر، از غضروف یک دنده عبور کنید، یک تومور یا لنفاوی را به طور مستقیم جدا کنید.

گره مدیاستن قدامی برای بررسی مورفولوژیکی پاراسترنال

در حضور تومور یا آسیب به غدد لنفاوی نشان داده نمی شود

مدیاستن قدامی