واکسیناسیون: مفهوم، نشانه ها و موارد منع مصرف. ویژگی های واکسن ها

کشف واکسیناسیون آغاز دوره جدیدی در مبارزه با بیماری ها بود.

ترکیب مواد پیوندی شامل میکروارگانیسم های کشته شده یا بسیار ضعیف شده یا اجزای آنها (قطعات) است. آنها به عنوان نوعی ساختگی عمل می کنند که سیستم ایمنی را برای پاسخ صحیح به حملات عفونی آموزش می دهد. مواد تشکیل دهنده واکسن (تلقیح) قادر به ایجاد یک بیماری کامل نیستند، اما می توانند سیستم ایمنی را قادر سازند تا علائم مشخصه میکروب ها را به خاطر بسپارد و در هنگام مواجهه با یک پاتوژن واقعی، به سرعت آن را شناسایی و از بین ببرد.

تولید واکسن ها در آغاز قرن بیستم، پس از اینکه داروسازان یاد گرفتند که سموم باکتریایی را خنثی کنند، گسترده شد. فرآیند تضعیف عوامل عفونی بالقوه تضعیف نامیده می شود.

امروزه پزشکی بیش از 100 نوع واکسن در برابر ده ها عفونت دارد.

بر اساس ویژگی های اصلی، آماده سازی ایمن سازی به سه کلاس اصلی تقسیم می شود.

1. واکسن های زنده در برابر فلج اطفال، سرخک، سرخجه، آنفولانزا، اوریون، آبله مرغان، سل و عفونت روتاویروس محافظت می کند. اساس دارو میکروارگانیسم های ضعیف شده - پاتوژن ها است. قدرت آنها برای ایجاد بیماری قابل توجه در بیمار کافی نیست، اما برای ایجاد یک پاسخ ایمنی کافی کافی است.
2. واکسن های غیر فعال واکسیناسیون علیه آنفولانزا، تب حصبه، آنسفالیت منتقله از کنه، هاری، هپاتیت A، عفونت مننگوکوک و غیره. حاوی باکتری های مرده (کشته شده) یا تکه های آنها باشد.
3. آناتوکسین ها (سموم). سموم باکتریایی تحت درمان ویژه بر اساس آنها، مواد واکسیناسیون علیه سیاه سرفه، کزاز و دیفتری ساخته می شود.

در سال های اخیر، نوع دیگری از واکسن ظاهر شده است - مولکولی. ماده برای آنها پروتئین های نوترکیب یا قطعات آنها است که در آزمایشگاه ها با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک (واکسن نوترکیب علیه هپاتیت B ویروسی) سنتز می شوند.

طرح هایی برای تولید انواع خاصی از واکسن ها

باکتری زنده

این رژیم برای واکسن های BCG و BCG-M مناسب است.

ضد ویروس زنده

این طرح برای تولید واکسن های آنفولانزا، روتاویروس، تبخال درجه I و II، سرخجه و آبله مرغان مناسب است.

بسترهای رشد سویه های ویروسی در طول تولید واکسن می توانند عبارتند از:

• جنین مرغ؛
• فیبروبلاست های جنینی بلدرچین;
• کشت های اولیه سلولی (فیبروبلاست های جنینی مرغ، سلول های کلیه همستر سوریه)؛
• کشت سلولی پیوسته (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293).

مواد اولیه اولیه از زباله های سلولی در سانتریفیوژها و با استفاده از فیلترهای پیچیده خالص سازی می شود.

واکسن های ضد باکتری غیرفعال

• کشت و خالص سازی سویه های باکتریایی.
• غیر فعال سازی زیست توده
• برای واکسن های تقسیم شده، سلول های میکروبی متلاشی شده و آنتی ژن ها رسوب داده می شوند و به دنبال آن جداسازی کروماتوگرافی انجام می شود.
• برای واکسن های مزدوج، آنتی ژن ها (معمولاً پلی ساکاریدها) که در طی پردازش قبلی به دست می آیند به پروتئین حامل نزدیک تر می شوند (کونژوگه).

واکسن های ضد ویروسی غیر فعال

• بسترهای رشد سویه های ویروسی در تولید واکسن می تواند جنین مرغ، فیبروبلاست های جنینی بلدرچین، کشت های سلولی اولیه (فیبروبلاست های جنینی مرغ، سلول های کلیه همستر سوریه)، کشت سلولی پیوسته (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293) باشد. خالص سازی اولیه برای حذف زباله های سلولی با اولتراسانتریفیوژ و دیافیلتراسیون انجام می شود.
• اشعه ماوراء بنفش، فرمالین و بتا پروپیولاکتون برای غیر فعال سازی استفاده می شود.
• در مورد واکسن های تقسیم شده یا زیر واحد، محصول میانی در معرض مواد شوینده قرار می گیرد تا ذرات ویروسی را از بین ببرد و سپس آنتی ژن های خاص با کروماتوگرافی نازک جدا می شود.
• آلبومین سرم انسانی برای تثبیت ماده حاصل استفاده می شود.
• یخ زدگی (در لیوفیلیزه ها): ساکارز، پلی وینیل پیرولیدون، ژلاتین.

این طرح برای تولید مواد واکسیناسیون علیه هپاتیت A، تب زرد، هاری، آنفولانزا، فلج اطفال، کنه و آنسفالیت ژاپنی مناسب است.

آناتوکسین ها

برای غیرفعال کردن اثرات مضر سموم از روش های زیر استفاده می شود:

• شیمیایی (درمان با الکل، استون یا فرمالدئید)؛
• فیزیکی (گرمایش).

این طرح برای تولید واکسن علیه کزاز و دیفتری مناسب است.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، بیماری های عفونی 25 درصد از کل مرگ و میرهای سالانه روی کره زمین را تشکیل می دهند. یعنی عفونت ها همچنان در فهرست دلایل اصلی پایان زندگی یک فرد باقی می مانند.

یکی از عوامل موثر در شیوع بیماری های عفونی و ویروسی مهاجرت جریان های جمعیتی و گردشگری است. حرکت توده های انسانی در سراسر کره زمین بر سطح سلامت ملت تأثیر می گذارد، حتی در کشورهای بسیار توسعه یافته ای مانند ایالات متحده آمریکا، امارات و اتحادیه اروپا.

بر اساس مواد: "علم و زندگی" شماره 3، 2006، "واکسن ها: از جنر و پاستور تا امروز"، آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه V.V. Zverev، مدیر موسسه تحقیقات واکسن ها و سرم ها به نام . I. I. Mechnikova RAMS.

از یک متخصص سوال بپرسید

سوال از کارشناسان واکسیناسیون

پرسش و پاسخ

آیا واکسن Menugate در روسیه ثبت شده است؟ استفاده از آن در چه سنی تایید شده است؟

بله، واکسن ثبت شده است - علیه مننگوکوک C، اکنون یک واکسن مزدوج نیز وجود دارد، اما علیه 4 نوع مننگوکوک - A، C، Y، W135 - Menactra. واکسیناسیون از 9 ماهگی انجام می شود.

شوهر واکسن روتاتک را به شهر دیگری منتقل کرد و هنگام خرید آن از داروخانه به شوهر توصیه شد که یک ظرف خنک کننده بخرد و قبل از سفر آن را در فریزر فریز کند و سپس واکسن را ببندد و به این ترتیب حمل کند. زمان سفر 5 ساعت طول کشید. آیا می توان چنین واکسنی را به کودک تزریق کرد؟ به نظر من اگر واکسن را به ظرف یخ زده ببندید، واکسن یخ می زند!

پاسخ خاریت سوزانا میخایلوونا

اگر یخ در ظرف وجود داشت کاملاً درست می گویید. اما اگر مخلوطی از آب و یخ وجود داشت، واکسن نباید منجمد شود. با این حال، واکسن‌های زنده که شامل روتاویروس می‌شوند، بر خلاف واکسن‌های غیر زنده، واکنش‌زایی را در دمای زیر صفر افزایش نمی‌دهند و به عنوان مثال، برای فلج اطفال زنده، انجماد تا 20- درجه سانتی‌گراد مجاز است.

پسر من الان 7 ماهشه

در 3 ماهگی او دچار ادم کوئینکه در فرمول شیر مالیوتکا شد.

واکسن هپاتیت در زایشگاه انجام شد، دومی در دو ماهگی و سومی دیروز در هفت ماهگی. واکنش طبیعی است، حتی بدون تب.

اما شفاهی برای واکسیناسیون DPT به ما گواهی پزشکی دادند.

من طرفدار واکسیناسیون هستم!! و من می خواهم با DTP واکسن بزنم. اما من می خواهم INFANRIX HEXA را بسازم. ما در کریمه زندگی می کنیم!!! در هیچ کجای کریمه یافت نمی شود. لطفا راهنمایی کنید در این شرایط چه باید کرد. شاید یک آنالوگ خارجی وجود داشته باشد؟ من مطلقاً نمی خواهم آن را رایگان کنم. من یه تمیز باکیفیت میخوام که کمترین ریسک داشته باشه!!!

اینفانریکس هگزا حاوی یک جزء ضد هپاتیت B است. کودک به طور کامل در برابر هپاتیت واکسینه شده است. بنابراین، واکسن پنتاکسیم را می توان به عنوان آنالوگ خارجی DTP ساخت. علاوه بر این، باید گفت که آنژیوادم روی شیر خشک منع مصرف واکسن DPT نیست.

لطفاً به من بگویید واکسن ها روی چه کسی و چگونه آزمایش می شوند؟

پولیبین رومن ولادیمیرویچ پاسخ می دهد

مانند همه داروها، واکسن ها تحت بررسی های پیش بالینی (در آزمایشگاه، روی حیوانات) و سپس مطالعات بالینی روی داوطلبان (بر روی بزرگسالان، و سپس بر روی نوجوانان، کودکان با اجازه و رضایت والدینشان) قرار می گیرند. قبل از مجوز استفاده در تقویم ملی واکسیناسیون، مطالعات بر روی تعداد زیادی از داوطلبان انجام شده است، به عنوان مثال، واکسن علیه عفونت روتاویروس روی تقریبا 70000 نفر در کشورهای مختلف جهان آزمایش شده است.

چرا ترکیب واکسن ها در وب سایت ارائه نشده است؟ چرا آزمایش سالانه مانتو هنوز انجام می شود (اغلب آموزنده نیست) و نه آزمایش خون، به عنوان مثال، آزمایش کوانتیفرون؟ چگونه می توان پاسخ ایمنی به واکسن تزریق شده را اثبات کرد، اگر هنوز هیچ کس اصولاً نمی داند ایمنی چیست و چگونه کار می کند، به خصوص اگر هر فرد را در نظر بگیریم؟

پولیبین رومن ولادیمیرویچ پاسخ می دهد

ترکیب واکسن ها در دستورالعمل داروها مشخص شده است.

تست مانتو. طبق دستور شماره 109 "در مورد بهبود اقدامات ضد سل در فدراسیون روسیه" و قوانین بهداشتی SP 3.1.2.3114-13 "پیشگیری از سل"، علیرغم در دسترس بودن آزمایشات جدید، کودکان باید آزمایش Mantoux را انجام دهند. سالیانه، اما از آنجایی که این آزمایش می تواند نتایج مثبت کاذب بدهد، در صورت مشکوک شدن به عفونت سل و عفونت فعال سل، آزمایش دیاسکین انجام می شود. تست دیاسکین برای تشخیص عفونت فعال سل (هنگامی که مایکوباکتری ها در حال تکثیر هستند) بسیار حساس (موثر) است. با این حال، فیزیولوژیست ها تغییر کامل آزمایش دیاسکین و انجام ندادن تست مانتو را توصیه نمی کنند، زیرا عفونت اولیه را "گرفتن" نمی کند، و این مهم است، به ویژه برای کودکان، زیرا جلوگیری از ایجاد اشکال محلی سل دقیقاً موثر است. در دوره اولیه عفونت علاوه بر این، عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس باید برای تصمیم گیری در مورد واکسیناسیون مجدد BCG مشخص شود. متأسفانه هیچ آزمایشی وجود ندارد که به این سؤال با دقت 100 درصد پاسخ دهد که آیا عفونت یا بیماری مایکوباکتریایی وجود دارد یا خیر. تست کوانتیفرون نیز فقط اشکال فعال سل را تشخیص می دهد. بنابراین در صورت مشکوک بودن به عفونت یا بیماری (مثبت تست مانتو، تماس با بیمار، شکایات و ...) از روش های پیچیده (تست دیاسکین، تست کوانتیفرون، رادیوگرافی و ...) استفاده می شود.

در مورد "ایمنی و نحوه عملکرد آن"، ایمونولوژی در حال حاضر یک علم بسیار توسعه یافته است و بسیاری، به ویژه با توجه به فرآیندهای حین واکسیناسیون، باز و به خوبی مطالعه شده است.

کودک 1 سال و 8 ماهه است، تمام واکسیناسیون ها مطابق با تقویم واکسیناسیون انجام شده است. شامل 3 پنتاکسیم و واکسیناسیون مجدد در یک سال و نیم، همچنین پنتاکسیم. در 20 ماهگی باید تشخیص داده شود که فلج اطفال دارید. من همیشه هنگام انتخاب واکسیناسیون مناسب بسیار نگران و مراقب هستم، و اکنون کل اینترنت را جست و جو کرده ام، اما هنوز نمی توانم تصمیم بگیرم. ما همیشه آمپول زدیم (در پنتاکسیم). و حالا قطره ها حرف می زنند. اما قطره ها یک واکسن زنده هستند، من از عوارض جانبی مختلف می ترسم و فکر می کنم بهتر است آن را ایمن بازی کنم. اما خوندم که قطره های فلج اطفال آنتی بادی های بیشتری تولید می کنند، از جمله در معده، یعنی موثرتر از تزریق هستند. من گیج شدم. توضیح دهید آیا تزریق کمتر موثر است (مثلاً ایمواکس-فلج اطفال)؟ چرا چنین گفتگوهایی انجام می شود؟ می ترسم قطره ها، اگرچه حداقل، خطر عوارضی به شکل بیماری را داشته باشند.

پولیبین رومن ولادیمیرویچ پاسخ می دهد

در حال حاضر، تقویم ملی واکسیناسیون روسیه یک رژیم واکسیناسیون ترکیبی علیه فلج اطفال را در نظر می گیرد، یعنی. فقط 2 تزریق اول با واکسن غیرفعال و بقیه با واکسن خوراکی فلج اطفال. این به دلیل این واقعیت است که خطر ابتلا به فلج اطفال مرتبط با واکسن را کاملاً از بین می برد، که فقط در اولین و در حداقل درصد موارد در طول تجویز دوم امکان پذیر است. بر این اساس، اگر 2 یا بیشتر واکسیناسیون علیه فلج اطفال با واکسن غیرفعال انجام شود، عوارض واکسن فلج اطفال زنده منتفی است. در واقع، اعتقاد بر این بود و توسط برخی کارشناسان تشخیص داده شده است که واکسن خوراکی دارای مزایایی است، زیرا بر خلاف IPV ایمنی موضعی را بر روی مخاط روده ایجاد می کند. با این حال، اکنون مشخص شده است که واکسن غیرفعال، به میزان کمتری، ایمنی موضعی نیز ایجاد می کند. علاوه بر این، 5 تزریق واکسن فلج اطفال اعم از خوراکی زنده و غیرفعال، صرف نظر از سطح ایمنی موضعی بر روی غشاهای مخاطی روده، کودک را کاملاً از اشکال فلج کننده فلج اطفال محافظت می کند. به دلیل موارد فوق، فرزند شما باید پنجمین واکسن OPV یا IPV را دریافت کند.

همچنین باید گفت که امروزه طرح جهانی سازمان بهداشت جهانی برای ریشه کنی فلج اطفال در جهان در حال اجرا است که شامل انتقال کامل همه کشورها به واکسن غیرفعال تا سال 2019 است.

کشور ما در حال حاضر سابقه بسیار طولانی در استفاده از بسیاری از واکسن ها دارد - آیا مطالعات طولانی مدت در مورد ایمنی آنها وجود دارد و آیا می توان با نتایج تأثیر واکسن ها بر نسل های مختلف مردم آشنا شد؟

اولگا واسیلیونا شمشوا پاسخ می دهد

در طول یک قرن گذشته، امید به زندگی مردم 30 سال افزایش یافته است که از این تعداد، افراد 25 سال دیگر از طریق واکسیناسیون به زندگی خود دست یافته اند. به دلیل کاهش ناتوانی ناشی از بیماری های عفونی، افراد بیشتر زنده می مانند، عمر طولانی تری دارند و زندگی بهتری دارند. این یک پاسخ کلی به چگونگی تأثیر واکسن ها بر نسل های انسان است.

وب سایت سازمان جهانی بهداشت (WHO) دارای مطالب واقعی گسترده ای در مورد اثرات مفید واکسیناسیون بر سلامت افراد و بشریت به عنوان یک کل است. متذکر می شوم که واکسیناسیون یک سیستم اعتقادی نیست، بلکه حوزه ای از فعالیت است که مبتنی بر سیستمی از حقایق و داده های علمی است.

بر چه اساسی می توانیم ایمنی واکسیناسیون را قضاوت کنیم؟ ابتدا عوارض و عوارض جانبی ثبت و شناسایی شده و رابطه علت و معلولی آنها با استفاده از واکسن مشخص می شود (فارماکوویژیلانس). ثانیاً، مطالعات پس از بازاریابی (اثرات نامطلوب احتمالی تاخیری واکسن ها بر بدن) انجام شده توسط شرکت های دارای گواهی ثبت، نقش مهمی در ردیابی واکنش های نامطلوب دارند. در نهایت، اثربخشی اپیدمیولوژیک، بالینی و اجتماعی-اقتصادی واکسیناسیون از طریق مطالعات اپیدمیولوژیک ارزیابی می شود.

تا آنجا که به مراقبت دارویی مربوط می شود، سیستم مراقبت دارویی ما در روسیه به تازگی در حال شکل گیری است، اما نرخ های بسیار بالایی از توسعه را نشان می دهد. تنها در 5 سال، تعداد گزارش های ثبت شده از واکنش های نامطلوب به داروها در زیر سیستم Pharmaconadzor AIS Roszdravnadzor 159 برابر شده است. 17033 شکایت در سال 2013 در مقابل 107 شکایت در سال 2008. برای مقایسه، در ایالات متحده، داده ها حدود 1 میلیون پرونده در سال پردازش می شوند. سیستم نظارت دارویی به شما امکان می دهد ایمنی داروها را نظارت کنید؛ داده های آماری انباشته شده است که بر اساس آن ممکن است دستورالعمل استفاده پزشکی از دارو تغییر کند، ممکن است دارو از بازار خارج شود و غیره. این امر ایمنی بیمار را تضمین می کند.

و طبق قانون "در مورد گردش داروها" در سال 2010، پزشکان موظفند در مورد تمام موارد عوارض جانبی داروها به مقامات کنترل فدرال گزارش دهند.

طبقه بندی واکسن

با هدفواکسن ها به دو دسته پیشگیرانه و درمانی تقسیم می شوند.

با توجه به ماهیت میکروارگانیسم هایی که از آنها ایجاد شده اند،انواع واکیین وجود دارد:

• باکتریایی
• ویروسی؛
• ریکتزیال

مونو و پلی واکسن‌هایی وجود دارند که به ترتیب از یک یا چند پاتوژن تهیه می‌شوند.

با روش پختواکسن ها متمایز می شوند:

• زنده؛
• کشته شده؛
• ترکیب شده.

برای افزایش ایمنی زایی، گاهی اوقات انواع ادجوانت ها (زاج آلومینیوم- پتاسیم، هیدروکسید یا فسفات آلومینیوم، امولسیون روغنی) به واکسن ها اضافه می شود که باعث ایجاد انبار آنتی ژن یا تحریک فاگوسیتوز و در نتیجه افزایش خارجی بودن آنتی ژن برای گیرنده می شود.

واکسن های زنده

حاوی سویه های زنده ضعیف شده پاتوژن ها با حدت شدید کاهش یافته یا سویه های میکروارگانیسم هایی که برای انسان غیر بیماری زا هستند و از نظر آنتی ژنی با پاتوژن مرتبط هستند (سویه های واگرا). اینها همچنین شامل واکسن‌های نوترکیب (دستکاری شده ژنتیکی) حاوی سویه‌های ناقل باکتری/ویروس‌های غیر بیماری‌زا هستند (ژن‌های مسئول سنتز آنتی‌ژن‌های محافظ پاتوژن‌های خاص با استفاده از روش‌های مهندسی ژنتیک به آن‌ها وارد شده‌اند).

نمونه هایی از واکسن های دستکاری شده ژنتیکی شامل واکسن هپاتیت B، Engerix B، و واکسن سرخجه سرخجه، Recombivax NV می باشد.

از آنجایی که واکسن‌های زنده حاوی سویه‌هایی از میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا با حدت شدید کاهش می‌یابند، اساساً در بدن انسان یک عفونت خفیف تولید می‌کنند، اما نه یک بیماری عفونی، که در طی آن مکانیسم‌های دفاعی مشابهی در طول توسعه ایمنی پس از عفونی ایجاد و فعال می‌شوند. در این راستا، واکسن های زنده، به عنوان یک قاعده، ایمنی کاملاً شدید و طولانی مدت ایجاد می کنند.

از سوی دیگر، به همین دلیل، استفاده از واکسن‌های زنده در زمینه وضعیت‌های نقص ایمنی (به‌ویژه در کودکان) می‌تواند عوارض شدید عفونی ایجاد کند.

به عنوان مثال، بیماری که توسط پزشکان پس از تجویز واکسن BCG به عنوان BCGitis تعریف می شود.

از واکسن های زنده برای پیشگیری از موارد زیر استفاده می شود:

• بیماری سل؛
• به خصوص عفونت های خطرناک (طاعون، سیاه زخم، تولارمی، بروسلوز)؛
• آنفولانزا، سرخک، هاری (ضد ترابی)؛
• اوریون، آبله، فلج اطفال (واکسن Seibin-Smorodintsev-Chumakov)؛
• تب زرد، سرخجه سرخک؛
• تب کیو.

واکسن های کشته شده

حاوی کشت های کشته شده پاتوژن ها (کل سلول، کل ویریون). آنها از میکروارگانیسم های غیرفعال شده توسط گرما (گرم شدن)، اشعه ماوراء بنفش، مواد شیمیایی (فرمالین - فرمول، فنل - کربولیک، الکل - الکل و غیره) در شرایطی که دناتوره شدن آنتی ژن ها را حذف می کنند، تهیه می شوند. ایمنی زایی واکسن های کشته شده کمتر از واکسن های زنده است. بنابراین، مصونیتی که آنها برمی انگیزند کوتاه مدت و نسبتاً کمتر است. واکیین های کشته شده برای پیشگیری از موارد زیر استفاده می شوند:

• سیاه سرفه، لپتوسپیروز،
• تب حصبه، پاراتیفوئید A و B،
• وبا، آنسفالیت منتقله از کنه،
• فلج اطفال (واکسن سالک)، هپاتیت A.

واکسن های کشته شده همچنین شامل واکسن های شیمیایی حاوی اجزای شیمیایی خاصی از پاتوژن ها هستند که ایمنی زا هستند (زیر سلولی، ساب ویریون). از آنجایی که واکسن‌های شیمیایی تنها حاوی اجزای منفرد سلول‌های باکتریایی یا ویریون‌هایی هستند که مستقیماً ایمنی‌زا هستند، واکسن‌های شیمیایی واکنش‌زا کمتری دارند و می‌توانند حتی در کودکان پیش‌دبستانی نیز مورد استفاده قرار گیرند. واکسن های ضد ایدوتیپی نیز شناخته شده اند که به عنوان واکسن های کشته شده نیز طبقه بندی می شوند. اینها آنتی بادی هایی هستند که در برابر یک یا دیگر نوع ایدیوتیپ آنتی بادی های انسانی (ضد آنتی بادی) هستند. مرکز فعال آنها شبیه به گروه تعیین کننده آنتی ژن است که باعث تشکیل ایدیوتیپ مربوطه شده است.

واکسن های ترکیبی

به واکسن های ترکیبیعبارتند از واکسن های مصنوعی

آنها آماده سازی های متشکل از یک جزء آنتی ژنی میکروبی (معمولا آنتی ژن پاتوژن جدا شده و خالص یا مصنوعی) و پلی یون های مصنوعی (اسید پلی اکریلیک و غیره) - محرک های قدرتمند پاسخ ایمنی هستند. آنها از نظر محتوای این مواد با واکسن های شیمیایی کشته شده متفاوت هستند. اولین واکسن داخلی، واکسن زیرواحد پلیمری آنفولانزا ("Grippol") که در موسسه ایمونولوژی توسعه یافته است، قبلاً در مراقبت های بهداشتی روسیه معرفی شده است. برای پیشگیری خاص از بیماری های عفونی که پاتوژن های آن اگزوتوکسین تولید می کنند، از سموم استفاده می شود.

آناتوکسین یک اگزوتوکسین است که فاقد خواص سمی است، اما خواص آنتی ژنی خود را حفظ می کند. بر خلاف واکسن ها، هنگام استفاده در انسان، ایمنی ضد میکروبی ایجاد می شود، زمانی که سموم تجویز می شوند، ایمنی ضد سمی ایجاد می شود، زیرا آنها سنتز آنتی بادی های ضد سمی - آنتی توکسین ها را القا می کنند. در حال حاضر استفاده می شود:

• دیفتری؛
• کزاز؛
• بوتولینوم؛
• سموم استافیلوکوک؛
• توکسوئید کلروژن

نمونه هایی از واکسن های مرتبطهستند:

- واکسن DTP (واکسن جذب شده سیاه سرفه-دیفتری-کزاز)، که در آن جزء سیاه سرفه توسط واکسن سیاه سرفه کشته شده و دیفتری و کزاز توسط سموم مربوطه نشان داده می شود.

- واکسن TAVTe حاوی آنتی‌ژن O از باکتری‌های تیفوئید، پاراتیفوئید A و B و توکسوئید کزاز. واکسن شیمیایی تیفوئید با sextaanatoxin (مخلوطی از سموم کلستریدیا بوتولیسم انواع A، B، E، کلستریدیا کزاز، کلستریدیوم پرفرنجنس نوع A و ادماتین - 2 میکروارگانیسم آخر شایع ترین عوامل ایجاد کننده گانگرن گازی هستند) و غیره.

در عین حال، DPT (سموم دیفتری-کزاز)، که اغلب به جای DTP هنگام واکسیناسیون کودکان استفاده می شود، به سادگی یک داروی ترکیبی است و نه یک واکسن مرتبط، زیرا فقط حاوی سموم است.

یادگیری در مورد انواع واکسن ها برای آن دسته از والدینی که عادت ندارند کورکورانه از توصیه های پزشکان اطفال پیروی کنند، اما ترجیح می دهند حداقل دانش اولیه در این زمینه ایمونولوژی داشته باشند مفید است. در اینجا می توانید شرح مختصری از انواع واکسن های مورد استفاده در ایمن سازی مدرن بیابید و همچنین اطلاعاتی در مورد ترکیب آنها از جمله محتوای مواد سمی به دست آورید.

انواع واکسن: زنده، کشته و شیمیایی

انواع زیر در طبقه بندی مدرن واکسن ها در نظر گرفته می شود:

1. واکسن های زنده.واکسن های زنده حاوی میکروارگانیسم های زنده ضعیف هستند. به عنوان مثال می توان به واکسن های ضد فلج اطفال، سرخک، اوریون، سرخجه یا سل اشاره کرد. این میکروارگانیسم ها قادر به تکثیر و تولید عوامل محافظتی هستند که ایمنی فرد را در برابر این بیماری فراهم می کند.

از دست دادن حدت در این گونه سویه ها از نظر ژنتیکی ثابت است. با این حال، مشکلات مربوط به تجویز انواع واکسن های زنده ممکن است در افراد مبتلا به نقص ایمنی ایجاد شود.

2. واکسن های کشته شده.واکسن‌های غیرفعال (مثل هاری) میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا هستند که در اثر گرما، تشعشع، اشعه ماوراء بنفش، الکل، فرمالدئید و غیره غیرفعال شده‌اند (کشته شده‌اند).

این نوع واکسن در واکسیناسیون مدرن واکنش زا است و در حال حاضر به ندرت استفاده می شود (سیاه سرفه، علیه هپاتیت A).

3. واکسن های شیمیایی.واکسن های شیمیایی حاوی اجزای دیواره سلولی یا سایر قسمت های پاتوژن هستند.

انواع دیگر واکسن ها و ویژگی های مختصر آنها

انواع دیگر واکسن ها عبارتند از:

4. آناتوکسین ها.توکسوئیدها واکسن هایی هستند که از یک سم غیر فعال تولید شده توسط باکتری ها تشکیل شده اند. در نتیجه پردازش خاص، خواص سمی آن از بین می رود، اما خواص ایمنی زایی باقی می ماند. نمونه ای از سموم در طبقه بندی واکسن ها واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز است.

5. واکسن های نوترکیب.واکسن های نوترکیب با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک تولید می شوند. ماهیت روش: ژن های یک میکروارگانیسم بیماری زا، مسئول سنتز پروتئین های خاص، به ژنوم یک میکروارگانیسم بی ضرر (به عنوان مثال، E. coli) وارد می شود. هنگامی که آنها کشت می شوند، پروتئینی تولید و انباشته می شود که سپس جدا شده، خالص شده و به عنوان واکسن استفاده می شود. نمونه هایی از این واکسن ها واکسن نوترکیب علیه هپاتیت B ویروسی و واکسن علیه عفونت روتاویروس است.

6. واکسن های مصنوعی.واکسن های مصنوعی به طور مصنوعی عوامل تعیین کننده آنتی ژنی (پروتئین) میکروارگانیسم ها هستند.

7. واکسن های مرتبط.ویژگی اصلی این نوع واکسن، محتوای چندین جزء است (به عنوان مثال، DPT - واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز مرتبط).

ضد واکسن ها اغلب به این واقعیت اشاره می کنند که واکسن ها حاوی "محصولات جانبی" سمی هستند.

وضعیت به این صورت است: به عنوان یک قاعده، واکسن های غیر زنده حاوی دو ماده اضافی هستند - یک نگهدارنده (واکسن را برای مدت طولانی در حالت پایدار نگه می دارد) و یک کمکی - هیدروکسید آلومینیوم (به عنوان مثال، واکسن هپاتیت B). ادجوانت ایمنی زایی واکسن را افزایش می دهد، به عنوان مثال. توانایی ایجاد محافظت طولانی مدت در برابر بیماری.

رایج ترین نگهدارنده های مورد استفاده برای انواع اصلی واکسن های مدرن مرتیولات و کمتر فرمالدئید هستند.

فرمالدئید به مقدار کمی در واکسن وجود دارد.

مرتیولات (نام بین المللی - تیومرسال) بیش از 50 سال است که به عنوان یک ماده نگهدارنده در انواع واکسن ها، داروها و محصولات غذایی استفاده می شود.

طبق گفته WHO، جیوه در آب آشامیدنی تا 1 میکروگرم در لیتر و در هوا (به دلیل تبخیر از پوسته زمین) موجود است.

در نتیجه روزانه تا 21 میکروگرم از ترکیبات مختلف جیوه از طریق غذا و آب و از طریق ریه ها وارد بدن انسان می شود.

در عین حال، یک دوز واکسن علیه سیاه سرفه، دیفتری، کزاز (DPT) یا هپاتیت B حاوی 25 میکروگرم مرتیولات است. این دوز به طور قابل توجهی کمتر از مقداری است که در طول زندگی در بدن انسان جمع می شود.

با این حال، تیمروسال توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به عنوان یک نوروتوکسین بالقوه (سمی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد) به رسمیت شناخته شده است و بنابراین به همه شرکت های تولید کننده واکسن توصیه می شود که فناوری تولید خود را بهبود بخشند و مرتیولات را در آینده نزدیک کنار بگذارند. در حال حاضر واکسن داخلی علیه هپاتیت B در حال تولید است که حاوی تیومرسال نیست.

این مطلب 2468 بار خوانده شده است.

text_fields

text_fields

arrow_upward

زرادخانه ایمونوپروفیلاکسی مدرن شامل چندین ده عامل ایمونوپروفیلاکتیک است.

در حال حاضر دو نوع واکسن وجود دارد:

1. سنتی (نسل اول و دوم) و
2. واکسن های نسل سوم که بر اساس روش های بیوتکنولوژی طراحی شده اند.

واکسن های نسل اول و دوم

text_fields

text_fields

arrow_upward

در میان واکسن های نسل اول و دومتمیز دادن:

• زنده،
• غیر فعال (کشته شده) و
• واکسن های شیمیایی

واکسن های زنده

text_fields

text_fields

arrow_upward

برای ایجاد واکسن‌های زنده، از میکروارگانیسم‌ها (باکتری‌ها، ویروس‌ها، ریکتزیا) با بیماری‌زایی ضعیف که به‌طور طبیعی یا مصنوعی در هنگام انتخاب سویه‌ها ایجاد می‌شوند، استفاده می‌شود. اثربخشی یک واکسن زنده برای اولین بار توسط دانشمند انگلیسی E. Jenner (1798) نشان داده شد، که برای ایمن سازی در برابر آبله واکسنی حاوی عامل ایجاد کننده آبله گاوی که برای انسان کم بیماری است، پیشنهاد کرد؛ نام "واکسن" از آن گرفته شده است. کلمه لاتین vassa - گاو. در سال 1885، L. Pasteur یک واکسن زنده علیه هاری از سویه واکسن ضعیف شده (تضعیف شده) پیشنهاد کرد. برای کاهش حدت، محققان فرانسوی A. Calmette و C. Guerin مایکوباکتریوم توبرکلوزیس گاوی را برای مدت طولانی در محیطی نامطلوب برای میکروب کشت دادند که برای تهیه واکسن زنده BCG استفاده می شود.

در روسیه، هم از واکسن های زنده ضعیف داخلی و هم خارجی استفاده می شود. از جمله واکسن‌های ضد فلج اطفال، سرخک، اوریون، سرخجه و سل که در تقویم واکسیناسیون پیشگیرانه گنجانده شده‌اند.

از واکسن های ضد تولارمی، بروسلوز، سیاه زخم، طاعون، تب زرد و آنفولانزا نیز استفاده می شود. واکسن های زنده ایمنی شدید و طولانی مدت ایجاد می کنند.

واکسن های غیر فعال

text_fields

text_fields

arrow_upward

واکسن‌های غیرفعال (کشته شده) آماده‌سازی‌هایی هستند که با استفاده از سویه‌های صنعتی پاتوژن‌های عفونت‌های مربوطه و حفظ ساختار جسمی میکروارگانیسم تهیه می‌شوند. (سویه ها دارای خواص آنتی ژنی کامل هستند.) روش های غیرفعال سازی مختلفی وجود دارد که الزامات اصلی آن اطمینان از غیرفعال سازی و حداقل اثرات مخرب بر آنتی ژن های باکتری ها و ویروس ها است.

از نظر تاریخی، گرم کردن اولین روش غیرفعال در نظر گرفته می شد. ("واکسن های گرم شده").

ایده "واکسن های گرم شده" متعلق به V. Collet و R. Pfeiffer است. غیرفعال شدن میکروارگانیسم ها نیز تحت تأثیر فرمالدئید، فرمالدئید، فنل، فنوکسی اتانول، الکل و غیره حاصل می شود.

تقویم واکسیناسیون روسیه شامل واکسیناسیون با واکسن سیاه سرفه کشته شده است. در حال حاضر، این کشور از واکسن فلج اطفال غیرفعال (همراه با زنده) استفاده می کند.

در عمل مراقبت های بهداشتی، همراه با واکسن های زنده، از واکسن های کشته شده علیه آنفولانزا، آنسفالیت منتقله از کنه، تب حصبه، تب پاراتیفوئید، بروسلوز، هاری، هپاتیت A، عفونت مننگوکوک، عفونت تبخال، تب کیو، وبا و سایر عفونت ها نیز استفاده می شود.

واکسن های شیمیایی

text_fields

text_fields

arrow_upward

واکسن های شیمیایی حاوی اجزای آنتی ژنی خاصی هستند که از سلول های باکتریایی یا سموم به روش های مختلف (استخراج با اسید تری کلرواستیک، هیدرولیز، هضم آنزیمی) استخراج می شوند.

بالاترین اثر ایمنی زایی با معرفی کمپلکس های آنتی ژنی به دست آمده از ساختارهای پوسته باکتری ها مشاهده می شود، به عنوان مثال، آنتی ژن Vi از پاتوژن های تیفوئید و پاراتیفوئید، آنتی ژن کپسولی میکروارگانیسم طاعون، آنتی ژن های پوسته پاتوژن های سیاهچال. سرفه، تولارمی و غیره

واکسن های شیمیایی عوارض جانبی کمتری دارند، واکنش زا هستند و برای مدت طولانی فعال می مانند. در میان داروهای این گروه، کلروژن ها در عمل پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند - توکسوئید، آنتی ژن های بسیار خالص مننگوکوک و پنوموکوک.

آناتوکسین ها

text_fields

text_fields

arrow_upward

برای ایجاد ایمنی فعال مصنوعی در برابر بیماری های عفونی که توسط میکروارگانیسم های تولید کننده اگزوتوکسین ایجاد می شوند، از سموم استفاده می شود.

آناتوکسین ها سموم خنثی شده ای هستند که خواص آنتی ژنی و ایمنی زایی را حفظ کرده اند. خنثی سازی سم با قرار گرفتن در معرض فرمالدئید و قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در یک ترموستات در دمای 39-40 درجه سانتیگراد به دست می آید. ایده خنثی سازی سم با فرمالین متعلق به G. Ramon (1923) است که توکسوئید دیفتری را برای ایمن سازی پیشنهاد کرد. در حال حاضر از سموم دیفتری، کزاز، بوتولینوم و استافیلوکوک استفاده می شود.

در ژاپن، یک واکسن سیاه سرفه خالص رسوب‌شده بدون سلول ایجاد شده و در حال مطالعه است. این حاوی فاکتور محرک لنفوسیتوز و هماگلوتینین به عنوان سم است و به طور قابل توجهی واکنش زا کمتری دارد و حداقل به اندازه واکسن سیاه سرفه کشته شده کورپوسکولار (که واکنش زاترین بخش واکسن DTP است که به طور گسترده استفاده می شود) موثر است.

واکسن های نسل سوم

text_fields

text_fields

arrow_upward

در حال حاضر، فن‌آوری‌های سنتی تولید واکسن همچنان در حال بهبود هستند و واکسن‌ها با در نظر گرفتن دستاوردهای زیست‌شناسی مولکولی و مهندسی ژنتیک با موفقیت در حال توسعه هستند.

انگیزه توسعه و ایجاد واکسن های نسل سوم به دلیل استفاده محدود از واکسن های سنتی برای پیشگیری از تعدادی از بیماری های عفونی بود. اول از همه، این به دلیل پاتوژن هایی است که در سیستم های in vitro و in vivo (ویروس های هپاتیت، HIV، پاتوژن های مالاریا) ضعیف کشت می شوند یا دارای تنوع آنتی ژنی مشخص (آنفولانزا) هستند.

واکسن های نسل سوم عبارتند از:

1. واکسن های مصنوعی,
2. مهندسی ژنتیکو
3. واکسن های ضد ایدوتیپی.

واکسن های مصنوعی (مصنوعی).

text_fields

text_fields

arrow_upward

واکسن های مصنوعی (مصنوعی) مجموعه ای از ماکرومولکول ها هستند که چندین عامل تعیین کننده آنتی ژنی میکروارگانیسم های مختلف را حمل می کنند و قادر به ایمن سازی در برابر چندین عفونت هستند و یک حامل پلیمری یک محرک ایمنی است.

استفاده از پلی الکترولیت های مصنوعی به عنوان یک محرک ایمنی می تواند به طور قابل توجهی اثر ایمنی زایی واکسن را افزایش دهد، از جمله در افرادی که دارای ژن های Ir با پاسخ کم و ژن های سرکوب کننده قوی Is هستند. در مواردی که واکسن های سنتی بی اثر هستند.

واکسن های دستکاری شده ژنتیکی

text_fields

text_fields

arrow_upward

واکسن های مهندسی شده ژنتیکی بر اساس آنتی ژن های سنتز شده در سیستم های باکتریایی نوترکیب (E. coli)، مخمر (کاندیدا) یا ویروس ها (ویروس واکسینیا) ساخته می شوند. این نوع واکسن ممکن است در ایمونوپروفیلاکسی هپاتیت ویروسی B، آنفولانزا، عفونت تبخال، مالاریا، وبا، عفونت مننگوکوک و عفونت های فرصت طلب موثر باشد.

واکسن های ضد ایدوتیپی

text_fields

text_fields

arrow_upward

در میان عفونت هایی که قبلا واکسن هایی برای آنها وجود دارد یا استفاده از واکسن های نسل جدید برنامه ریزی شده است، ابتدا باید به هپاتیت B اشاره کرد (واکسیناسیون مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 226 06/06 معرفی شد. 08/96 در تقویم واکسیناسیون).

واکسن های امیدوارکننده شامل واکسن های ضد عفونت پنوموکوکی، مالاریا، عفونت HIV، تب های خونریزی دهنده، عفونت های ویروسی حاد تنفسی (آدنوویروس، عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی)، عفونت های روده ای (روتاویروس، هلیکوباکتریوز) و غیره است.

واکسن های تک و ترکیبی

text_fields

text_fields

arrow_upward

واکسن ها ممکن است حاوی آنتی ژن های یک یا چند پاتوژن باشند.
واکسن های حاوی آنتی ژن های عامل یک عفونت نامیده می شوند تک واکسن ها(وبا، مونوواکسن سرخک).

به طور گسترده استفاده می شود واکسن های مرتبطمتشکل از چندین آنتی ژن و امکان واکسیناسیون در برابر چندین عفونت را به طور همزمان، دی-و سه واکسن هااینها عبارتند از واکسن جذب شده سیاه سرفه-دیفتری-کزاز (DPT)، واکسن تیفوئید-پاراتیفوئید-کزاز. دیفتری کزاز (DT) جذب شده استفاده می شود که در کودکان بعد از 6 سال و بزرگسالان (به جای واکسیناسیون DTP) واکسینه می شود.

واکسن های زنده مرتبط شامل واکسن سرخک، سرخجه و اوریون (MMR) است. واکسن ترکیبی TTK و آبله مرغان در حال آماده سازی برای ثبت است.

ایدئولوژی خلقت ترکیب شدهواکسن ها در برنامه ابتکاری جهانی واکسن گنجانده شده اند، هدف نهایی آن ایجاد واکسنی است که بتواند در برابر 25 تا 30 عفونت محافظت کند، یک بار در سنین پایین به صورت خوراکی تجویز شود و عوارض جانبی ایجاد نکند.