علائم و احساسات ادم ریوی. علائم، علل و درمان ادم ریوی

ادم ریوی وضعیتی است که در آن مایع به جای هوا در ریه ها جمع می شود که منجر به اختلال شدید تبادل گاز در ریه ها و ایجاد هیپوکسی می شود. ادم ریوی یک بیماری مستقل نیست، بلکه بیماری است که عارضه آسیب شناسی های دیگر است.

چه چیزی باعث ادم ریوی می شود؟

علل ادم ریوی می تواند 2 نوع باشد:

کاردیوژنیک ادم ریوی - با اضافه بار پاتولوژیک قلب و همچنین با نارسایی حاد قلب رخ می دهد.

غیر قلبی ادم ریوی - در طی انفارکتوس میوکارد در ریه ها رخ می دهد، زمانی که خون در رگ های ریه راکد می شود.

علل غیر قلبی ادم شامل بیماری های تنفسی مانند آمبولی ریه و آسم برونش است. عوارض پس از ذات الریه در بزرگسالان نیز می تواند منجر به ادم ریوی شود.

سایر علل ادم ریوی:

• صدمات قفسه سینه؛
• در نوزادان، ادم ریوی می تواند ناشی از هیپوکسی شدید باشد.
• مسمومیت شیمیایی؛
• استفاده مواد مخدر؛
• استنشاق دود؛
• اورمی؛
• غرق شدن؛
• سیروز کبدی.

علائم ادم ریوی

ادم ریوی عمدتاً در شب، زمانی که فرد خواب است، ایجاد می شود. فرد از خواب بیدار می شود و احساس خفگی شدید می کند. پس از مدتی بیمار دچار سرفه تشنجی می شود. علائم ادم ریوی به شرح زیر است: ابتدا خلط با قوام طبیعی ظاهر می شود، اما با پیشرفت ادم، مایع تر می شود و متعاقباً به آب ساده تبدیل می شود.

با ادم ریوی که به آرامی در حال توسعه است، فرد از تنفس سریع رنج می برد که بدون دلیل واضحی رخ می دهد. تنفس سریع همراه با تنگی نفس ایجاد می شود. ابتدا در حین فعالیت بدنی و سپس در حالت استراحت کامل رخ می دهد.

با توجه به جریان عبارتند از:

ادم فولمینانت ریوی - مرگ چند دقیقه پس از شروع ادم رخ می دهد.

ادم حاد ریوی (تا 1 ساعت طول می کشد) - پس از استرس شدید یا فعالیت بدنی بیش از حد ظاهر می شود.

ادم ریوی طولانی مدت (مدت 1-2 روز) - با بیماری های التهابی مزمن ریه ها، نارسایی مزمن کلیه ایجاد می شود.

تحت حاد - علائم ادم به تدریج ایجاد می شود، گاهی اوقات افزایش می یابد، گاهی اوقات فروکش می کند - با نارسایی حاد کبد یا کلیه، نقص مادرزادی قلب ایجاد می شود.

ایجاد ادم می تواند با استرس عاطفی، فعالیت بدنی یا انتقال فرد از حالت عمودی به افقی تحریک شود.

اولین علائم ادم حاد اولیه عبارتند از: ظهور درد در قفسه سینه، احساس فشردن. سپس دم و بازدم دشوار می شود، تنگی نفس افزایش می یابد.

بیماران مشکوک به ادم ریوی باید در بیمارستان بستری شوند.

در صورت ادم ریوی قبل از رسیدن آمبولانس چه باید کرد؟

• اگر فردی هوشیار است، باید به حالت ایستاده یا نشسته منتقل شود.
• دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید
• بیمار باید یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان بگذارد، اگر قرص حل شده، اما وضعیت بهبود نیافته است، باید قرص دوم تجویز شود. شما نمی توانید بیش از 6 قرص در روز مصرف کنید.
• دکمه های بالای لباس خود را باز کنید

درمان این بیماری به شدت و علت بروز آن بستگی دارد. هدف آن عادی سازی فشار در گردش خون ریوی، کاهش مقاومت عروق محیطی و اصلاح اختلالات تعادل اسید-باز است.

ادمی که در نتیجه نارسایی قلبی ایجاد می شود را می توان با استفاده از دیورتیک ها به طور کامل درمان کرد.

اگر علت ادم ریوی عفونت باشد، از آنتی بیوتیک استفاده می شود.

به خصوص موارد شدید ادم ریوی نیاز به اتصال بیمار به ونتیلاتور دارد که تنفس او را در سطح مناسب حفظ می کند و در عین حال متخصصان اقداماتی را برای درمان و از بین بردن علت اصلی بیماری انجام می دهند.

پیشگیری از ادم شامل درمان به موقع بیماری هایی است که می تواند منجر به آن شود.

ادم ریوی

با ادم ریوی، مایع در فضاهای خارج از رگ های خونی ریوی جمع می شود. در یکی از انواع ادم، به اصطلاح ادم ریوی کاردیوژنیک، نشت مایع به دلیل افزایش فشار در وریدهای ریوی و مویرگ ها ایجاد می شود. به عنوان یک عارضه بیماری قلبی، ادم ریوی می تواند مزمن شود، اما ادم ریوی حاد نیز وجود دارد که به سرعت ایجاد می شود و می تواند در مدت کوتاهی منجر به مرگ بیمار شود.

علل ادم ریه چیست؟

ادم ریوی معمولاً به دلیل نارسایی بطن چپ، اتاق اصلی قلب، ناشی از بیماری قلبی ایجاد می شود. در برخی بیماری‌های قلبی، فشار بیشتری برای پر کردن بطن چپ لازم است تا جریان خون کافی به تمام قسمت‌های بدن تضمین شود. بر این اساس، فشار در سایر حفره های قلب و در سیاهرگ های ریوی و مویرگ ها افزایش می یابد. به تدریج مقداری از خون به فضاهای بین بافت های ریه عرق می کند. این از انبساط ریه ها جلوگیری می کند و تبادل گاز در آنها را مختل می کند.

علاوه بر بیماری قلبی، عوامل دیگری نیز وجود دارند که مستعد ادم ریوی هستند:

مقدار بیش از حد خون در رگها؛

برخی از بیماری های کلیوی، سوختگی های گسترده، کبد بیمار، کمبودهای تغذیه ای؛

اختلال در خروج لنف از ریه ها، همانطور که در بیماری هوچکین مشاهده می شود.

کاهش جریان خون از اتاقک فوقانی سمت چپ قلب (به عنوان مثال، با باریک شدن دریچه میترال).

اختلالاتی که باعث انسداد وریدهای ریوی می شود.

علائم ادم ریه چیست؟

علائم در مراحل اولیه ادم ریوی منعکس کننده انبساط ضعیف ریه ها و تشکیل ترانسودات است. این شامل:

حملات ناگهانی دیسترس تنفسی پس از چند ساعت خواب؛

مشکل تنفس که با نشستن برطرف می شود.

هنگام معاینه بیمار، نبض سریع، تنفس سریع، صداهای شنیداری غیرطبیعی، اتساع وریدهای ژوگولار و صداهای غیرطبیعی قلب ممکن است تشخیص داده شود.

با ادم ریوی شدید، زمانی که کیسه های آلوئولی و راه های هوایی کوچک پر از مایع می شوند، وضعیت بیمار بدتر می شود. تنفس سریع می شود، مشکل می شود و سرفه خلط کف آلود با آثار خون تولید می کند. نبض تند می شود، ریتم قلب مختل می شود، پوست سرد، لطیف می شود و رنگ مایل به آبی به خود می گیرد، تعریق افزایش می یابد.همانطور که قلب خون کمتر و کمتر پمپاژ می کند، فشار خون کاهش می یابد، نبض نخی می شود.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بر اساس علائم و معاینه فیزیکی و به دنبال آن آزمایش گاز خون شریانی انجام می شود که معمولاً کاهش سطح اکسیژن را نشان می دهد. در این مورد، اختلال در تعادل اسید-باز و تعادل اسید-باز و همچنین اسیدوز متابولیک نیز ممکن است تشخیص داده شود.

اشعه ایکس قفسه سینه معمولا کدورت های منتشر در ریه ها و اغلب هیپرتروفی قلب و مایع اضافی در ریه ها را نشان می دهد.

در برخی موارد، کاتتریزاسیون شریان ریوی برای اهداف تشخیصی استفاده می شود که می تواند نارسایی بطن چپ را تایید کند و سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان را که علائم آن شبیه به ادم ریوی است، حذف کند.

ادم ریه چگونه درمان می شود؟

هدف از درمان کاهش میزان مایع در ریه ها، بهبود تبادل گاز و عملکرد قلب و همچنین درمان بیماری زمینه ای است.

به عنوان یک قاعده، بیمار مجاز است مخلوط هایی با محتوای اکسیژن بالا تنفس کند. اگر سطح قابل قبولی از اکسیژن را نتوان حفظ کرد، از تهویه مصنوعی برای بهبود تامین اکسیژن بافت و بازگرداندن تعادل اسید-باز استفاده می شود.

همچنین ممکن است برای بیمار داروهای دیورتیک (مثلاً لازیکس) تجویز شود تا مایع موجود در ادرار را خارج کند که به نوبه خود به کاهش مقدار مایع خارج عروقی کمک می کند.

برای درمان اختلال عملکرد قلب، در برخی موارد گلیکوزیدهای دیژیتال و سایر گشادکننده های شریانی (مثلا نیپرید) تجویز می شود. مرفین را می توان برای تسکین اضطراب، تسهیل تنفس و بهبود گردش خون استفاده کرد.

علل ادم ریوی: جلوگیری از پیشرفت یک بیماری وحشتناک!

نارسایی حاد ریوی یا ادم ریوی یک اختلال جدی در تبادل گاز در اندام ها در نتیجه ورود ترانسودات از مویرگ ها به بافت ریه است. یعنی مایع وارد ریه ها می شود. ادم ریوی یک وضعیت پاتولوژیک همراه با کمبود حاد اکسیژن در سراسر بدن است.

علل ادم ریوی

ادم ریوی با علل و زمان توسعه مشخص می شود

بسته به دلایل ایجاد بیماری و زمان توسعه آن، اشکال مختلفی از ادم وجود دارد.

انواع بر اساس سرعت توسعه

• توسعه حاد. این بیماری در عرض 2-3 ساعت خود را نشان می دهد.
• ادم ریوی طولانی مدت. این بیماری مدت زیادی طول می کشد، گاهی اوقات یک روز یا بیشتر.
• جریان صاعقه. کاملا ناگهانی می آید. نتیجه کشنده، به عنوان یک امر اجتناب ناپذیر، در عرض چند دقیقه رخ می دهد.

تعدادی از علل اصلی کلاسیک ادم ریوی وجود دارد.

بنابراین، ادم غیر قلبی ناشی از علل مختلفی است که به فعالیت قلبی مربوط نمی شود. این می تواند بیماری کبدی باشد. کلیه ها، مسمومیت با سموم، آسیب.

ادم کاردیوژنیک ناشی از بیماری قلبی است. به طور معمول، این نوع بیماری در پس زمینه انفارکتوس میوکارد، آریتمی، نقص قلبی و اختلالات گردش خون رخ می دهد.

عوامل مستعد کننده

• سپسیس سپس سموم وارد جریان خون می شوند.
• ذات الریه ناشی از انواع مختلف عفونت ها یا جراحات.
• بیش از حد دوز برخی داروها.
• آسیب اشعه به اندام ها.
• مصرف بیش از حد دارو.
• هر گونه بیماری قلبی، به ویژه در هنگام تشدید آن.
• حملات مکرر فشار خون
• بیماری های ریوی، به عنوان مثال، آسم برونش، آمفیزم.
• ترومبوفلبیت و واریس همراه با ترومبوآمبولی.
• سطوح پایین پروتئین در خون، که خود را در سیروز کبدی یا سایر آسیب شناسی های کبد و کلیه نشان می دهد.
• تغییر شدید فشار هوا هنگام صعود به ارتفاع بالا.
• تشدید پانکراتیت هموراژیک.
• ورود جسم خارجی به مجرای تنفسی.

همه این عوامل با هم یا یکی در یک زمان می تواند انگیزه قوی برای بروز ادم ریوی باشد. در صورت بروز این بیماری ها یا شرایط، نظارت بر وضعیت سلامت بیمار ضروری است. تنفس و فعالیت حیاتی او را کنترل کنید.

از ویدیوی پیشنهادی، دریابید که چگونه به ریه های خود آسیب می زنیم.

تشخیص

برای انجام اقدامات اولیه لازم برای احیاء و درمان بیمار، تشخیص صحیح بیماری لازم است.

در معاینه بصری هنگام حمله خفگی و ادم ریوی، باید به ظاهر بیمار و وضعیت بدن او توجه شود.

در هنگام حمله، هیجان و ترس به وضوح مشهود است. و تنفس پر سر و صدا همراه با خس خس و سوت از دور به وضوح شنیده می شود.

در حین معاینه، تاکی کاردی یا برادی کاردی تلفظ شده مشاهده می شود و به دلیل تنفس حباب دار، قلب به سختی شنیده می شود.

علاوه بر معاینه معمول، نوار قلب و پالس اکسیمتری اغلب انجام می شود. بر اساس این روش های معاینه، پزشک تشخیص می دهد.

در صورت ادم ریوی، نوار قلب ریتم غیر طبیعی قلب را نشان می دهد. و با روش تعیین اشباع اکسیژن خون، کاهش شدید سطح اکسیژن برجسته می شود.

رادیوگرافی قفسه سینه لازم است. در موارد سخت، کدر شدن در تصویر مشاهده می شود که نشان دهنده پر شدن آلوئول های ریه از مایع است.

برای تعیین علت اصلی بیماری، شناخت تصویر بالینی بیماری ضروری است. در برخی موارد اندازه گیری مستقیم فشار خون در رگ های ریه انجام می شود. برای انجام این کار، یک کاتتر مخصوص در وریدهای بزرگ قفسه سینه یا گردن قرار داده می شود که امکان تعیین علل و درجه ایجاد ادم ریوی را با دقت 99 درصد فراهم می کند.

روش های تشخیصی اضافی

• شیمی خون
• سونوگرافی قلب
• کواگولوگرام
• Echo KG
• کاتتریزاسیون شریان ریوی

یک پزشک با تجربه، حتی یک درمانگر، می تواند بدون معاینه پیچیده، تشخیص دهد و شدت بیماری را تعیین کند:

• خشکی پوست یک بیماری جدی نیست
• پیشانی با عرق خفیف - شدت متوسط
• قفسه سینه خیس - وضعیت جدی
• گیجی و بدن کاملا خیس، از جمله قفسه سینه و شکم، یک بیماری بسیار جدی است

در صورت بروز مسائل بحث برانگیز، مشاوره با متخصص ریه و متخصص قلب انجام می شود، مشاوره ایجاد می شود و تصمیم گیری جامع در مورد درمان بیماری و همچنین اقداماتی برای جلوگیری از خفگی گرفته می شود.

ادم ریوی: علائم

معمولاً این بیماری به طور ناگهانی، در شب، اغلب در هنگام خواب ایجاد می شود. اگر حمله رعد و برق سریع باشد و در محیط بیمارستان ایجاد نشود، نجات بیمار بدون آمبولانس اورژانس غیرممکن است، زیرا ترانسودات، غنی از پروتئین، در طول حمله یک فوم متراکم تشکیل می دهد که منجر به کاهش می شود. فعالیت تنفسی و گرسنگی اکسیژن.

اما چنین پیشرفت بیماری نادر است. بیشتر اوقات، ادم ریوی به تدریج و گاهی با علائم قبلی ایجاد می شود.

علائم

چنین علائمی ممکن است چند دقیقه قبل از تورم یا چند ساعت قبل از آن ظاهر شود.

یک حمله می تواند توسط عوامل خارجی آغاز شود

حمله می تواند با استرس، هیپوترمی، استرس روانی-عاطفی، سقوط شدید یا فعالیت بدنی آغاز شود.

در ابتدای حمله، خفگی و سرفه ناشی از آن بیمار را مجبور به نشستن یا دراز کشیدن می کند. در این صورت کبودی لب ها، ناخن ها و پلک ها ظاهر می شود.

تب عصبی رخ می دهد. و پوست رنگ خاکستری به خود می گیرد. و عرق سرد روی سطح ظاهر می شود. نشانه ای از آشفتگی ذهنی و بی قراری حرکتی ظاهر می شود.

هر بار حمله با افزایش فشار خون و تاکی کاردی همراه است. در طول حمله، عضلات اضافی در تنفس درگیر می شوند. تنفس تا 30 بار در دقیقه افزایش می یابد. تنگی نفس افزایش می یابد و صحبت کردن را دشوار می کند.

تنفس بیمار افزایش یافته، خس خس، سوت، بدون خس خس سینه می شود. رگهای گردن متورم می شوند. صورت ظاهری پف کرده به خود می گیرد. هنگام سرفه، کف صورتی تولید می شود. و نبض در هنگام سرفه به شدت افزایش می یابد و به 160 ضربه در دقیقه می رسد.

در موارد شدید، گیجی و کما ممکن است. نبض نخ مانند می شود و تنفس دوره ای، نادر و کم عمق است. با ایجاد خفگی، مرگ رخ می دهد.

در صورت بروز چنین علائمی، باید فوراً با تماس با آمبولانس به دنبال کمک فوری باشید. فقط اقدامات پزشکی به موقع به بیمار کمک می کند تا از خفگی و مرگ جلوگیری کند. در چنین مواقعی نمی توانید تردید کنید.

عواقب

عواقب ادم ریوی می تواند متفاوت باشد. اگر کمک به موقع و واجد شرایط ارائه شود، هیچ عارضه جدی انتظار نمی رود.

پس از ادم ریوی، فرد ممکن است علائم ذات الریه را تجربه کند

ممکن است برای مدتی علائمی از ذات الریه احتقانی، فیبروز ریوی و درد قلب وجود داشته باشد. احتمال ابتلا به بیماری های مزمن تنفسی وجود دارد.

با این حال، اغلب، با وجود روش های به موقع درمان و تشخیص مدرن، در 50٪ موارد، ادم ریوی همراه با انفارکتوس میوکارد منجر به مرگ می شود.

در سایر موارد هیپوکسی طولانی مدت، برخی از فرآیندهای برگشت ناپذیر در سیستم عصبی و ساختار مغز رخ می دهد.

اگر آسیبی به سیستم عصبی مرکزی به شکل اختلالات اتونومیک وجود داشته باشد، دلیلی برای نگرانی خاصی وجود ندارد. در موارد تخریب ساختار مغز، فرآیندهای برگشت ناپذیری که منجر به مرگ بیمار می شود امکان پذیر است.

هرچه حمله نارسایی ریوی زودتر متوقف شود، پیش آگهی برای بیمار بهتر است. برای جلوگیری از عواقب جدی، پیروی از توصیه های پزشک، رعایت رژیم های غذایی، جلوگیری از تماس با آلرژن ها و ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن، ضروری است.

ادم ریوی: درمان

درمان یک بیمار مبتلا به ادم ریوی در یک محیط بیمارستان در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. درمان تا حد زیادی به وضعیت بیمار و ویژگی های فردی بدن او بستگی دارد.

اصول درمان

• کاهش تحریک پذیری تنفسی
• افزایش انقباضات عضله قلب
• تخلیه گردش خون در یک دایره کوچک
• اشباع خون با اکسیژن - اکسیژن درمانی - استنشاق از مخلوط اکسیژن و الکل
• آرام کردن سیستم عصبی با استفاده از داروهای آرام بخش
• دفع مایعات از ریه ها با استفاده از دیورتیک ها
• درمان بیماری زمینه ای
• استفاده از آنتی بیوتیک در صورت عفونت ثانویه
• استفاده از داروهایی که عملکرد قلب را بهبود می بخشد

طیف گسترده ای از داروها در درمان ادم ریوی استفاده می شود

در درمان بیمارستانی از داروهای زیر استفاده می شود:

• مسکن های مخدر و داروهای اعصاب، به عنوان مثال، مورفین، فنتانیل در دوزهای کوچک، داخل وریدی.
• دیورتیک ها، به عنوان مثال، Lasix، Furosemide.
• گلیکوزیدهای کاردیوتونیک، به عنوان مثال، استروفانتین، کورگلیکون.
• داروهای ضد اسپاسم برونش: یوفیلین، آمینوفیلین.
• داروهای هورمونی - گلوکوکورتیکوئیدها، به عنوان مثال پردنیزولون به صورت داخل وریدی.
• آنتی بیوتیک های وسیع الطیف محبوب ترین موارد مصرف سیپروفلوکساتین و ایمی پنم است.
• هنگامی که سطح پروتئین در خون پایین است، از پلاسمای خون اهداکننده به عنوان تزریق استفاده می شود.
• اگر تورم ناشی از ترومبوآمبولی باشد، باید از هپارین داخل وریدی استفاده شود.
• برای کاهش فشار خون، از دوبوتامین یا دوپامین استفاده کنید.
• برای ضربان قلب پایین، آتروپین استفاده می شود.

تمام دوزها و مقادیر داروها برای اهداف مختلف به صورت جداگانه برای بیمار تجویز می شود. این همه به سن بیمار و ویژگی های بیماری و وضعیت ایمنی بیمار بستگی دارد. این داروها را نباید قبل از تجویز پزشکی مصرف کرد، زیرا این کار وضعیت را بدتر می کند.

پس از رفع حمله و بازیابی عملکردهای تنفسی، می توان از داروهای مردمی استفاده کرد. استفاده از آنها را می توان پس از مشورت با پزشک شروع کرد مگر اینکه منع شده باشد.

یک روش موثر در این درمان استفاده از جوشانده ها، دم کرده ها و دمنوش هایی است که خاصیت خلط آور دارند. این همان چیزی است که به حذف مایع سروز از بدن کمک می کند.

در طول درمان، انجام اقدامات مستقیم برای بهبود نه تنها وضعیت فیزیکی و فیزیولوژیکی بیمار ضروری است. باید با بهبود وضعیت عاطفی فرد را از حالت استرس خارج کرد.

هر گونه درمان در حین ادم ریوی باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود. در طول اولین دوره درمان، همه داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، زیرا مصرف خوراکی داروها بسیار دشوار است.

ارائه کمک های اضطراری

تعدادی از اقدامات فوری برای ارائه کمک های اولیه به فرد مبتلا به ادم ریوی وجود دارد. عدم وجود چنین کمکی می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند.

کمک های اولیه:

• لازم است به بیمار حالت نشسته داده شود و پاهای او را روی زمین پایین بیاورد.
• دسترسی مستقیم به هوای تازه را سازماندهی کنید که به تنفس کمک می کند.
• پاهای خود را در آب داغ قرار دهید؛ حمام پا باعث گشاد شدن عروق خونی می شود.
• با درآوردن لباس های تنگ و منقبض به بیمار اجازه دهید آزادانه نفس بکشد.
• تنفس و نبض را کنترل کنید، فشار خون را هر 5 دقیقه اندازه گیری کنید.
• به بیمار اجازه دهید بخار الکل را استنشاق کند.
• بازگرداندن وضعیت روحی و روانی بیمار ضروری است.
• برای فشار خون پایین نیتروگلیسیرین بدهید.
• تورنیکت های وریدی را روی اندام تحتانی اعمال کنید.
• پس از ورود پزشکان به یک ورید بزرگ دسترسی داشته باشید.

کمک های اولیه قبل از رسیدن آمبولانس لازم است

این اقدامات قبل از رسیدن آمبولانس انجام می شود. تیم اورژانس قبل از معاینه و تشخیص پزشکی اقداماتی را قبل از رسیدن به بیمارستان انجام می دهد. معمولا این:

• مکش کف و استنشاق بخار الکل
• از بین بردن مایع اضافی
• تسکین درد برای درد یا شوک
• تجویز زیر جلدی محلول کافور
• استفاده از یک بالشتک اکسیژن برای غنی سازی تنفس با اکسیژن
• خونریزی
• تنظیم فشار

اقدامات باقی مانده در بیمارستان تحت هدایت متخصصان انجام می شود.

پس از تثبیت کامل وضعیت بیمار، درمان بیمار آغاز می شود که با هدف از بین بردن علل ادم انجام می شود.

جلوگیری از گرسنگی اکسیژن وظیفه اصلی پزشکان است. در غیر این صورت، عواقب حمله غیر قابل برگشت خواهد بود.

کار هماهنگ کارکنان اورژانس و اقدامات صحیح عزیزان به جلوگیری از عوارض و عواقب جدی پس از حمله نارسایی تنفسی کمک می کند.

ادم ریوی: پیش آگهی

پیش آگهی پس از ادم ریوی همیشه مطلوب نیست

باید درک کرد که پیش آگهی پس از ابتلا به ادم ریوی به ندرت مطلوب است. میزان بقا، همانطور که قبلا ذکر شد، بیش از 50٪ نیست.

با این حال، بسیاری از افراد پس از درمان دچار برخی انحرافات می شوند. اگر ادم ریوی در پس زمینه انفارکتوس میوکارد رخ دهد، میزان مرگ و میر بیش از 90٪ است.

در صورت زنده ماندن لازم است بیش از یک سال توسط پزشکان رعایت شود. استفاده از درمان موثر برای درمان بیماری زمینه ای که باعث ادم ریوی شده است ضروری است.

اگر علت اصلی از بین نرود، احتمال عود 100٪ وجود دارد.

هر درمانی با هدف تسکین تورم و جلوگیری از عود آن است.

تنها اقدامات درمانی صحیح و به موقع می تواند پیش آگهی مطلوبی را ارائه دهد. درمان پاتوژنتیک اولیه در مرحله اولیه، تشخیص به موقع بیماری زمینه ای و درمان مناسب به پیش آگهی مطلوب برای نتیجه بیماری کمک می کند.

پیشگیری از ادم ریوی

اقدامات پیشگیرانه در مبارزه با ادم ریوی درمان به موقع بیماری هایی است که باعث ادم می شوند. از بین بردن علل، پیشگیری است.

سبک زندگی سالم، رعایت قوانین ایمنی هنگام کار با مواد مضر، سموم و سموم، رعایت دوز داروها، عدم سوء مصرف الکل. داروها و پرخوری همگی اقدامات پیشگیرانه ای هستند که به جلوگیری از حملات نارسایی ریوی کمک می کنند.

اگر بیماری های مزمن یا فشار خون بالا دارید، باید تمام دستورالعمل های پزشک را با حسن نیت دنبال کنید.

یک اقدام پیشگیرانه اضافی حفظ یک سبک زندگی سالم است. تغذیه مناسب و سبک زندگی فعال

غیرممکن است که لحظه حمله را به طور قابل اعتماد حذف کنید، زیرا ارائه بیمه تضمین شده در برابر عفونت یا آسیب غیرممکن است، اما می توانید خطر وقوع آن را کاهش دهید. لازم به یادآوری است که کمک به موقع برای ادم ریوی یک زندگی نجات یافته است

یک وضعیت پاتولوژیک شدید همراه با انتشار گسترده ترانسودات با ماهیت غیر التهابی از مویرگ ها به داخل بینابینی ریه ها و سپس به آلوئول ها است. این فرآیند منجر به کاهش عملکرد آلوئول ها و اختلال در تبادل گاز می شود و هیپوکسی ایجاد می شود. ترکیب گاز خون به طور قابل توجهی تغییر می کند و غلظت دی اکسید کربن افزایش می یابد. همراه با هیپوکسی، افسردگی شدید عملکردهای سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. بیش از حد طبیعی (فیزیولوژیکی) مایع بینابینی منجر به ادم می شود.

بینابینی شامل: عروق لنفاوی، عناصر بافت همبند، مایع بین سلولی، عروق خونی است. کل سیستم توسط پلور احشایی پوشیده شده است. لوله ها و لوله های توخالی منشعب مجموعه ای هستند که ریه ها را تشکیل می دهند. کل مجموعه در بینابینی غوطه ور است. بینابینی با خروج پلاسما از رگ های خونی تشکیل می شود. سپس پلاسما دوباره به عروق لنفاوی جذب می شود که به داخل ورید اجوف تخلیه می شود. از طریق این مکانیسم، مایع بین سلولی اکسیژن و مواد مغذی لازم را به سلول ها می رساند و محصولات متابولیک را حذف می کند.

نقض مقدار و خروج مایع بین سلولی منجر به ادم ریوی می شود:

هنگامی که افزایش فشار هیدرواستاتیک در رگ های خونی ریه باعث افزایش مایع بین سلولی می شود، ادم هیدرواستاتیک رخ می دهد.

افزایش به دلیل فیلتراسیون بیش از حد پلاسما (به عنوان مثال: با فعالیت واسطه های التهابی)، ادم غشایی رخ می دهد.

ارزیابی وضعیت

بسته به میزان انتقال از مرحله بینابینی ادم به مرحله آلوئولار، وضعیت بیمار ارزیابی می شود. در مورد بیماری های مزمن، ادم به تدریج و بیشتر در شب ایجاد می شود. این تورم را می توان به راحتی با داروها کنترل کرد. ادم همراه با نقص دریچه میترال و آسیب به پارانشیم ریوی به سرعت افزایش می یابد. وضعیت به سرعت در حال بدتر شدن است. تورم حاد زمان بسیار کمی برای پاسخ باقی می گذارد.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی ادم ریوی نامطلوب است. بستگی به دلایلی دارد که در واقع باعث تورم شده است. اگر ادم غیر قلبی باشد، به خوبی به درمان پاسخ می دهد. درمان ادم کاردیوژنیک دشوار است. پس از درمان طولانی مدت پس از ادم قلبی، میزان بقای 1 ساله 50٪ است. در شکل سریع رعد و برق، نجات یک فرد اغلب غیرممکن است.

با ادم سمی، پیش آگهی بسیار جدی است. پیش آگهی مطلوب هنگام مصرف دوزهای زیاد دیورتیک ها. بستگی به واکنش فردی بدن دارد.

تشخیص

تصویر هر نوع ادم ریوی روشن است. بنابراین، تشخیص ساده است. برای درمان کافی، لازم است دلایل ایجاد تورم مشخص شود. علائم به شکل ادم بستگی دارد. شکل فولمینانت با افزایش سریع خفگی و ایست تنفسی مشخص می شود. شکل حاد بر خلاف فرم تحت حاد و طولانی علائم بارزتری دارد.

علائم اصلی ادم ریوی عبارتند از:

سرفه مکرر؛

افزایش گرفتگی صدا؛

سیانوز (صورت و غشاهای مخاطی مایل به آبی می شوند)؛

افزایش خفگی؛

سفتی در قفسه سینه، درد فشاری؛

ادم ریوی خود بیماری است که به خودی خود ایجاد نمی شود. بسیاری از آسیب شناسی ها می توانند منجر به ادم شوند، گاهی اوقات به بیماری های برونش ریوی و سایر سیستم ها کاملاً بی ارتباط هستند.

علل ادم ریوی عبارتند از:

مصرف بیش از حد داروهای خاص (NSAIDs، سیتواستاتیک)؛

آسیب ناشی از تشعشع به ریه ها؛

مصرف بیش از حد دارو؛

تزریق در حجم زیاد بدون دیورز اجباری؛

مسمومیت با گازهای سمی؛

آسپیراسیون معده؛

شوک ناشی از صدمات جدی؛

انتروپاتی ها؛

قرار گرفتن در ارتفاع بالا؛

دو نوع ادم ریوی وجود دارد: قلبی و غیر قلبی. همچنین یک گروه سوم از ادم ریوی (غیر قلبی) وجود دارد - ادم سمی.

ادم قلبی (ادم قلبی)

ادم کاردیوژنیک همیشه به دلیل نارسایی حاد بطن چپ و رکود اجباری خون در ریه ها ایجاد می شود. انفارکتوس میوکارد، نقایص قلبی، فشار خون شریانی، نارسایی بطن چپ از علل اصلی ادم قلبی هستند. برای ارتباط ادم ریوی با مزمن یا حاد، فشار مویرگی ریوی اندازه گیری می شود. در مورد ادم نوع کاردیوژنیک، فشار از 30 میلی متر جیوه بالاتر می رود. هنر ادم کاردیوژنیک باعث انتقال مایع به فضای بینابینی و سپس به آلوئول می شود. حملات ادم بینابینی در شب مشاهده می شود (تنگی نفس حمله ای). بیمار هوای کافی ندارد. سمع تنفس سخت را تشخیص می دهد. تنفس در هنگام بازدم افزایش می یابد. خفگی علامت اصلی ادم آلوئولار است.

علائم زیر مشخصه ادم کاردیوژنیک است:

• افزایش سرفه؛

  تنگی نفس دمی بیمار با وضعیت نشسته مشخص می شود؛ در حالت دراز کشیدن، تنگی نفس افزایش می یابد.

  هیدراتاسیون بافت (تورم)؛

  سوت خشک، تبدیل به خس خس خس خس غرغر خیس؛

  جداسازی خلط کف آلود صورتی؛

  آکروسیانوز؛

  فشار خون ناپایدار کاهش آن به حالت عادی دشوار است. کاهش کمتر از حد طبیعی می تواند منجر به برادی کاردی و مرگ شود.

  درد شدید در پشت جناغ یا در ناحیه قفسه سینه؛

  ترس از مرگ؛

  الکتروکاردیوگرام هیپرتروفی دهلیز و بطن چپ، گاهی اوقات مسدود شدن شاخه چپ را نشان می دهد.

شرایط همودینامیک ادم کاردیوژنیک

نقض سیستول بطن چپ؛

اختلال عملکرد دیاستولیک؛

اختلال عملکرد سیستولیک

علت اصلی ادم قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ است.

ادم کاردیوژنیک را باید از ادم غیر قلبی افتراق داد. با ادم غیر کاردیوژنیک، تغییرات در کاردیوگرام کمتر مشخص می شود. ادم قلبی با سرعت بیشتری رخ می دهد. زمان کمتری برای مراقبت های اورژانسی نسبت به سایر انواع ادم وجود دارد. مرگ اغلب در اثر ادم قلبی ایجاد می شود.

ادم سمی دارای ویژگی های خاصی است که به تمایز کمک می کند. در اینجا دوره ای وجود دارد که خود تورم وجود ندارد، فقط واکنش های رفلکس بدن به تحریک وجود دارد. بافت ریه، سوختگی در دستگاه تنفسی باعث اسپاسم رفلکس می شود. این ترکیبی از علائم آسیب به اندام های تنفسی و اثرات جذبی مواد سمی (سموم) است. ادم سمی می تواند بدون توجه به دوز دارویی که آن را ایجاد کرده است ایجاد شود.

داروهایی که می توانند باعث ادم ریوی شوند:

مسکن های مخدر؛

بسیاری از سیتواستاتیک؛

دیورتیک ها؛

عوامل کنتراست اشعه ایکس؛

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.

عوامل خطر برای بروز ادم سمی سن بالا و سیگار کشیدن طولانی مدت است.

دارای 2 شکل توسعه یافته و ناقص است. یک ادم به اصطلاح "خاموش" وجود دارد. با معاینه اشعه ایکس ریه ها قابل تشخیص است. عملا هیچ تصویر بالینی مشخصی برای چنین ادمی وجود ندارد.

با تناوب مشخص می شود. دارای 4 دوره:

اختلالات رفلکس.با علائم تحریک غشاهای مخاطی مشخص می شود: اشک ریزش، تنگی نفس. این دوره به دلیل ایست تنفسی و قلبی خطرناک است.

دوره پنهان فرونشست تحریک.ممکن است 4-24 ساعت طول بکشد. با رفاه بالینی مشخص می شود. معاینه کامل ممکن است علائم ادم قریب الوقوع را نشان دهد: آمفیزم.

ادم مستقیم ریه.این دوره گاهی کند است و به 24 ساعت می رسد. اغلب علائم در عرض 4-6 ساعت افزایش می یابد. در این دوره، درجه حرارت بالا می رود، شمارش خون نشان دهنده لکوسیتوز نوتروفیل است و خطر فروپاشی وجود دارد. شکل توسعه یافته ادم سمی دارای دوره چهارم ادم کامل است. دوره تکمیل شده دارای "هیپوکسمی آبی" است. سیانوز پوست و غشاهای مخاطی. دوره تکمیل شده، تعداد تنفس را به 50-60 بار در دقیقه افزایش می دهد. تنفس حباب از راه دور شنیده می شود، خلط مخلوط با خون. لخته شدن خون افزایش می یابد. اسیدوز گازی ایجاد می شود. هیپوکسمی "خاکستری" با دوره شدیدتری مشخص می شود. عوارض عروقی اضافه می شود. پوست رنگ مایل به خاکستری کم رنگی به خود می گیرد. اندام سرد است. نبض نخ مانند و افت فشار خون به مقادیر بحرانی. این وضعیت با فعالیت بدنی یا حمل و نقل نامناسب بیمار ایجاد می شود.

عوارض. هنگام ترک دوره ادم ریوی فوری، خطر ایجاد ادم ثانویه وجود دارد. این به دلیل نارسایی بطن چپ است. پنومونی، پنوموسکلروزیس، آمفیزم از عوارض شایع ناشی از داروها و ادم سمی هستند. در پایان هفته سوم، ادم "ثانویه" ممکن است به دلیل نارسایی حاد قلبی رخ دهد. به ندرت تشدید سل نهفته و سایر بیماری های مزمن رخ می دهد. افسردگی، خواب آلودگی، آستنی.

با درمان سریع و مؤثر، دوره ای از پیشرفت معکوس ادم آغاز می شود. این به دوره های اصلی ادم سمی تعلق ندارد. در اینجا همه چیز فقط به کیفیت کمک ارائه شده بستگی دارد. سرفه و تنگی نفس کاهش می یابد، سیانوز کاهش می یابد، خس خس سینه در ریه ها از بین می رود. اشعه ایکس ناپدید شدن ضایعات بزرگ و سپس کوچک را نشان می دهد. تصویر خون محیطی در حال عادی شدن است. دوره نقاهت از ادم سمی می تواند چندین هفته باشد.

در موارد نادر، ادم سمی می تواند با مصرف توکولیتیک ها ایجاد شود. کاتالیزور ادم می تواند این موارد باشد: حجم زیاد مایع تزریق داخل وریدی، درمان اخیر با گلوکوکورتیکوئیدها، حاملگی چند قلو، کم خونی، همودینامیک ناپایدار در یک زن.

تظاهرات بالینی بیماری:

علامت کلیدی نارسایی تنفسی است.

تنگی نفس شدید؛

• درد شدید قفسه سینه؛

  سیانوز پوست و غشاهای مخاطی؛

  افت فشار خون شریانی همراه با تاکی کاردی.

ادم سمی با ادم قلبی به دلیل دوره طولانی آن و محتوای مقدار کمی پروتئین در مایع متفاوت است. اندازه قلب تغییر نمی کند (به ندرت تغییر می کند). فشار وریدی اغلب در محدوده طبیعی است.

تشخیص ادم سمی دشوار نیست. یک استثناء برونشوره ناشی از مسمومیت با FOS است.

به دلیل افزایش نفوذپذیری عروق و فیلتراسیون بالای مایع از طریق دیواره مویرگ های ریوی رخ می دهد. با مقدار زیادی مایع، عملکرد رگ های خونی بدتر می شود. مایع شروع به پر کردن آلوئول ها می کند و تبادل گاز مختل می شود.

علل ادم غیر قلبی:

تنگی شریان کلیه؛

فئوکروموسیتوم؛

نارسایی شدید کلیه، هیپرآلبومینمی؛

آنتروپاتی اگزوداتیو؛

پنوموتوراکس می تواند باعث ادم ریوی یک طرفه غیر کاردیوژنیک شود.

حمله شدید آسم برونش؛

بیماری های التهابی ریه؛

پنوموسکلروز؛

• آسپیراسیون محتویات معده؛

  لنفانژیت سرطانی؛

  شوک، به ویژه با سپسیس، آسپیراسیون و نکروز پانکراس؛

  سیروز کبدی؛

  تابش - تشعشع؛

  استنشاق مواد سمی؛

  تزریق بزرگ محلول های دارویی؛

  در بیماران مسن که برای مدت طولانی اسید استیل سالیسیلیک مصرف می کنند.

  معتاد به مواد مخدر.

برای تمایز واضح ادم، اقدامات زیر باید انجام شود:

مطالعه تاریخچه بیمار؛

استفاده از روش های اندازه گیری مستقیم همودینامیک مرکزی؛

رادیوگرافی؛

ارزیابی ناحیه آسیب دیده در طول ایسکمی میوکارد (تست آنزیمی، ECG).

برای افتراق ادم غیر کاردیوژنیک، شاخص اصلی اندازه گیری فشار گوه خواهد بود. برون ده قلبی طبیعی و نتایج فشار گوه ای مثبت نشان دهنده ماهیت غیر قلبی ادم است.

وقتی تورم متوقف شد، برای پایان دادن به درمان خیلی زود است. پس از یک وضعیت بسیار شدید ادم ریوی، اغلب عوارض جدی ایجاد می شود:

اضافه شدن یک عفونت ثانویه بیشتر اوقات توسعه می یابد. در برابر پس زمینه کاهش ایمنی، حتی می تواند منجر به عوارض جانبی شود. درمان پنومونی همراه با ادم ریوی دشوار است.

• 
  
  

ادم ریوی، یک آسیب شناسی تهدید کننده حیات، نیاز به درمان و بستری فوری بیمار دارد.این وضعیت با سرریز مویرگ های ریوی، ترانسوداسیون (نشت) مایع از عروق به داخل آلوئول ها و برونش ها مشخص می شود.

این اتفاق می افتد که ادم ریوی در شب، زمانی که فرد در خواب است (به عنوان عارضه بیماری زمینه ای) و در هنگام فعالیت بدنی شدید ظاهر می شود.

معاینه فیزیکی، از جمله گوش دادن به قفسه سینه با گوشی پزشکی، اولین قدم ضروری است. صداهای غیرطبیعی ریه منطبق با ادم ریوی معمولاً مشاهده می شود، اگرچه گاهی اوقات ممکن است با بلندی سوفل قلب یا سایر صدای غیر طبیعی قلب پنهان شوند. در صورت مشکوک شدن به یک علت قلبی، توجه به صداهای قلب مهم است، اگرچه ممکن است همیشه وجود نداشته باشد.

ویدئو: ادم ریوی - هنگامی که رخ می دهد، تشخیص، درمانگاه

برای تایید و تشخیص قطعی ادم ریوی، معمولاً رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود. با این کار هر ناحیه تجمع مایع در ریه ها شناسایی می شود. ناهنجاری‌هایی در قلب که ممکن است به دلایل زمینه‌ای ادم ریوی مرتبط باشند، ممکن است در عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه قابل مشاهده باشند یا نباشند. به همین دلیل، توصیه می شود در حیوانات خانگی مشکوک به علت قلبی از اکوکاردیوگرام استفاده شود.

طبقه بندی

ادم ریوی به عنوان یک عارضه زمانی رخ می دهد که در تنظیم مقدار مایع ورودی و خروجی از ریه ها اختلال ایجاد شود. به زبان ساده، با این عارضه، رگ های لنفاوی فرصتی برای حذف خون اضافی فیلتر شده از مویرگ ها ندارند. و به دلیل فشار خون بالا و سطوح پایین پروتئین، مایع از مویرگ های ریوی به سمت آلوئول های ریه حرکت می کند. یعنی ریه ها پر از مایع می شوند و از انجام وظایف خود باز می مانند. علل ادم ریوی به دو گروه تقسیم می شوند که در وهله اول اصلی ترین آنها بیماری قلبی است:

هر نژاد سگ یا گربه به همان اندازه مستعد اثرات ادم ریوی است. با این حال، گربه ها و سگ های نژادهایی که مستعد ابتلا به بیماری های قلبی خاص و ارثی هستند، بدون شک در معرض خطر بیشتری قرار دارند. درمان حیوانات خانگی مبتلا به ادم ریوی تا حد زیادی به علت آن بستگی دارد، زیرا درمان همه شرایط زمینه‌ای درمان اولیه در همه موارد است. با این حال، یک رویکرد جامع برای درمان وجود دارد که شامل یک استراتژی سه بعدی است.

تثبیت بیماران: اکثر بیماران مبتلا به بیماری شریان ریوی در مشکل هستند. آنها معمولاً با اکسیژن درمانی و داروهایی برای کمک به آرامش آنها درمان می شوند تا بتوانند به درستی بافت های خود را اکسیژن رسانی کنند. رفع تورم: درمان با دیورتیک ها و سایر داروها ممکن است به حذف مایع از ریه ها کمک کند. درمان علت زمینه ای: این رویکرد سه جانبه همیشه در درمان بیماری زمینه ای به اوج خود می رسد. بدون این مرحله نمی توان انتظار بقای طولانی مدت داشت. . زمانی که نمی توان علت ادم ریوی را مشخص کرد یا زمانی که آن را غیرقابل علاج تلقی کرد، هنوز روش های ثابت شده ای وجود دارد که به کنترل تجمع مایع در بافت ریه کمک می کند.

• ادم هیدرواستاتیک- به دلیل بیماری هایی رخ می دهد که در آن فشار هیدرواستاتیک داخل عروقی افزایش می یابد و مایع از رگ به فضای بین بافتی و سپس به آلوئول خارج می شود. علت اصلی این ادم بیماری قلبی عروقی است.
• ادم غشایی- تحت تأثیر سموم، زمانی که دیواره های مویرگ یا آلوئول آسیب می بینند و مایع به فضای خارج عروقی فرار می کند، رخ می دهد.

دو نوع از این عارضه وجود دارد: بینابینی و آلوئولی. اینها در واقع مراحل کل فرآیند هستند، زیرا مایع بر دو مانع (هیستوهماتیک و هیستوآلوئولار) غلبه می کند. ویژگی های مقایسه ای هر دو فرآیند:

دیورتیک ها اصلی ترین درمان در این موارد هستند و همچنین داروهای دیگری که به کنترل سایر مشکلات مرتبط با بیماری زمینه ای کمک می کنند. به عنوان مثال، بیشتر بیماری های قلبی در حیوانات خانگی قابل کنترل هستند اما قابل درمان نیستند. این بیماری‌های مزمن ممکن است به درمان طولانی‌مدت دیورتیک همراه با هر داروی اضافی برای کنترل بیماری قلبی نیاز داشته باشند.

علائم عوارض ادم ریوی

هزینه های دامپزشکی برای ادم ریوی بسته به هزینه درمان بیماری زمینه ای متفاوت است. با این حال، به طور کلی، درمان یک رویداد حاد هزینه کمتری نسبت به درمان طولانی مدت بیماری قلبی دارد، که می تواند صدها دلار در ماه صرف دارو هزینه کند.

	بینابینی	آلوئولار
علائم ادم ریوی	تنگی نفس، سرفه، بدون خلط	سرفه، خلط کف آلود، خس خس سینه (خشک و سپس مرطوب) شنیده می شود
سد مایع	هیستوهماتیک (در مسیر بافت خون)	هیستوآلوئولار (در مسیر بافت - آلوئول)
مشخصه	مایع از رگ به فضای بینابینی می رود، فقط پارانشیم ریه متورم می شود	پلاسمای خون، با غلبه بر دیواره آلوئول، به داخل حفره آن عرق می کند
بدون ارائه پزشکی کمک به پیشرفت	تبدیل به آلوئول	خفگی، مرگ

طبقه بندی دیگر بر اساس شدت تظاهرات است.

علل و توسعه

کاردیوژنیک - در نارسایی حاد قلب چپ ایجاد می شود

طرح توسعه ادم ریوی قلبی

علت AHF (نارسایی حاد قلبی) ممکن است موارد زیر باشد:

از آنجایی که بسیاری از علل زمینه‌ای آن ارثی یا آسیب‌زا هستند، ادم ریوی به طور کلی قابل پیشگیری در نظر گرفته نمی‌شود. با این حال، بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای قلبی را می توان با موفقیت مدیریت کرد تا اطمینان حاصل شود که شرایط آنها هرگز به ادم ریوی تبدیل نمی شود.

مدیریت اورژانسی سگ و گربه با نارسایی احتقانی قلب ارتباط بین ارزیابی هیدراتاسیون و تغییر وزن بدن پس از مایع درمانی در سگ ها و گربه های بدحال مدیریت نارسایی قلبی: اصول درمان، راهبردهای درمانی و فارماکولوژی کتاب درسی قلب و عروق سگ و گربه.

• آسیب شناسی دهلیز - تنگی میترال
• و بطن - انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا، نقص قلبی، در نتیجه عملکرد انقباضی عضلات قلب کاهش می یابد.

با بیماری قلبی جبران نشده، با رکود در گردش خون ریوی (که با آسم برونش، آمفیزم نیز اتفاق می افتد)، در صورت افزایش فشار در مویرگ ها و ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی، ممکن است ادم ریوی ایجاد شود.

ادم ریوی که به عنوان مایع خارج عروقی بیش از حد در ریه ها تعریف می شود، یک مشکل بالینی شایع و جدی است. ادم ریوی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، اما درمان موثری برای نجات بیماران از اثرات مضر عدم تعادل ریوی وجود دارد که معمولاً قابل شناسایی و در بسیاری از موارد اصلاح می شود. از آنجایی که درمان منطقی و موثر به درک اصول اولیه انتقال مایع، املاح و پروتئین طبیعی و غیر طبیعی در ریه ها بستگی دارد، این فصل با مروری کوتاه بر عوامل اساسی تنظیم کننده فیلتراسیون مایعات و پروتئین در ریه های سالم قبل از تمرکز آغاز می شود. در پاتوفیزیولوژی ادم ریوی

در کودکان، موارد ادم ریوی قلبی بسیار نادر است. علل اصلی آنها موارد دیگر است: مسمومیت با مواد مضر (به عنوان مثال، بخار سقز یا نفت سفید)، شوک، واکنش های التهابی، غرق شدن.

قلبی نیست

• در نتیجه دلایل دیگری به وجود آمد:
  • آسپیراسیون - ورود مواد خارجی به ریه ها
  • ضربه ای - صدمات قفسه سینه
  • شوک - در هر سه مورد آسیب شناسی با آسیب غشاء همراه است
  • سرطانی - سیستم لنفاوی ریه ها مختل می شود، یعنی خروج مایع مختل می شود.
  • نوروژنیک - در اینجا علل ادم ریوی در مکانیسم های مرکزی نهفته است؛ با خونریزی داخل جمجمه، با تشنج شدید یا به دلیل جراحی مغز، تجمع مایع در ریه ها امکان پذیر است.
• با صعود شدید به ارتفاعات (3 کیلومتر)، ادم ریوی در ارتفاع بالا ممکن است رخ دهد.
• ARDS - سندرم دیسترس تنفسی حاد به دلیل آسیب، بیماری عفونی شدید، استنشاق سموم یا عفونت های ریوی رخ می دهد که یکپارچگی آلوئول ها را مختل می کند و خطر نشت مایع به داخل آنها را از عروق افزایش می دهد.
• با یک روند شدید انبساط ریه ها، به عنوان مثال با پنوموتوراکس، با پلوریت اگزوداتیو - در این مورد، تورم معمولا در یک طرف ریه رخ می دهد - یک طرفه.
• علل نادر عبارتند از آمبولی ریه، زمانی که یک لخته خون وارد عروق ریه شده و آنها را مسدود می کند.

دانشمندان دریافته اند که ورزشکارانی که خود را در معرض فعالیت بدنی زیاد قرار می دهند، در معرض خطر ابتلا به ادم ریوی هستند. اینها ورزشکاران ماراتن، غواصان آزاد، غواصان غواصی، شناگران مسافت طولانی و کوهنوردانی هستند که به ارتفاعات بالا صعود می کنند. علاوه بر این، برخی از آنها پس از دریافت بار، تورم خفیفی را تجربه کردند و این واقعیت در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده شد.

بقیه فصل در مورد تشخیص، درمان و رفع ادم ریوی بحث می کند. فصل 6 و 9 همچنین اطلاعات بیشتری در مورد تنظیم تعادل مایعات در ریه ها ارائه می دهد و فصل 100 جزئیاتی را در مورد شروع و درمان آسیب حاد ریه و سندرم دیسترس تنفسی حاد ارائه می دهد که اکنون تعریف شده و متعاقباً مورد بحث قرار می گیرد.

هنگامی که مایع ریوی خارج عروقی تقریباً 35٪ افزایش می یابد، ادم ریوی را می توان در بزرگسالان با اشعه ایکس قفسه سینه تشخیص داد. اگرچه بیشتر علائم رادیوگرافی ادم ریوی غیراختصاصی است، تکنیک های رادیوگرافی بهبود یافته همراه با درک بهتر پاتوفیزیولوژی ادم ریوی، کاربرد رادیوگرافی قفسه سینه را در تشخیص ادم ریوی افزایش می دهد.

علائم

یک فرد به طور ذهنی علائم زیر را از ادم ریوی احساس می کند.

در مرحله اولیه (ادم بینابینی)	با پیشرفت ادم آلوئولی، احساسات موجود به آن اضافه می شود
تنگی نفس شدید دمی (مشکل در دم) همراه با افزایش تنفس در حالت استراحت، یعنی به فعالیت بدنی بستگی ندارد. افزایش تعریق سرفه حمله ای شدید خشک ضعف رو به رشد افزایش ضربان قلب سرفه در حالت دراز کشیدن تشدید می شود، بنابراین فرد در موقعیت اجباری قرار می گیرد - بیمار با پاهای آویزان می نشیند. اضطراب	سرفه با مقدار زیادی خلط کف آلود و صورتی تنفس در ابتدا خس خس سینه است، سپس حباب، خس خس سینه خفگی رگهای گردن متورم می شوند آکروسیانوز (خروج خون از اندام‌ها، کبود شده و سرد می‌شوند) ممکن است ترس از مرگ

توجه! هنگامی که علائم اولیه ادم ریوی ظاهر می شود، مهم است که در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی واجد شرایط باشید. کمک کنید، بنابراین باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

خطوط کرلی ورقه های بین لوبولی از بافت همبند ضخیم یا متسع غیر طبیعی هستند که پرتو اشعه ایکس را لمس می کنند. به این خطوط سپتال می گویند. خطوط سپتوم متراکم می توانند از فرآیندهای مختلفی از جمله فیبروز، رسوب رنگدانه و هموسیدروز ریوی ایجاد شوند. با این حال، زمانی که آنها موقتی هستند، این خطوط معمولاً در اثر تورم ایجاد می شوند. این خطوط پارگی ادم در کودکان بزرگتر و بزرگسالان مبتلا به ادم مزمن به وضوح بیشتر از نوزادان قابل مشاهده است، احتمالاً به دلیل پهن تر بودن.

روش های تشخیصی پایه

تاریخچه گرفتن	در طول مصاحبه، پزشک عواملی را که در ایجاد ادم ریوی نقش داشته است، می یابد تا تاکتیک های درمانی مناسب را انتخاب کند. بیماری های قلبی ادم قلبی را تحریک می کنند، سایر موارد ذکر شده در بالا کاردیوژنیک نیستند.
معاینه خارجی، که طی آن پزشک نشان می دهد:	تنگی نفس دمی با جمع شدن فضاهای بین دنده ای در حین دم و حفره فوق ترقوه موقعیت اجباری بیمار سیانوز (تغییر رنگ آبی) صورت و آکروسیانوز (تغییر رنگ آبی اندام ها) رگهای برآمده در گردن سرفه خشک یا همراه با خلط است خس خس سینه از دور شنیده می شود عرق کردن زیاد
سمع (گوش دادن):	ادم بینابینی - تنفس سخت، تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب)، خشکی پراکنده، متعاقبا خس خس سینه ادم آلوئولی - کرپیتوس زنگ دار، رال های مرطوب (از پایه ریه ها شروع می شود و سپس حباب های بزرگ در تمام سطح آنها شروع می شود)، صداهای کسل کننده قلب، ریتم گالوپ شنیده می شود (ریتم قلبی که هنگام آسیب دیدن عضله قلب ظاهر می شود) تاکید لحن دوم بر روی شریان ریوی (این به معنای افزایش ارتعاشات برگچه های شریان ریوی به دلیل افزایش فشار در گردش خون ریوی است)
پرکاشن	لحن جعبه ای صدا، تیرگی قسمت های تحتانی خلفی ریه ها و افزایش مرزهای کبد مشخص می شود.
لمس کردن	نبض ضعیف و مکرر تشخیص داده می شود، پر شدن وریدهای گردن تشخیص داده می شود و درجه رطوبت پوست مشخص می شود.

یک پزشک باتجربه به راحتی می تواند شدت وضعیت بیمار را با رطوبت پوست تشخیص دهد:

کاف دور عروقی و پری برونشیال نیز از علائم رادیوگرافی مایع ادماتوز بینابینی هستند. به دلایل هیدرواستاتیک، ادم اطراف عروقی در نواحی وابسته به جاذبه بیشترین میزان را دارد، بنابراین عمل پل زدن طبیعی ریه در این ناحیه کمتر است. افزایش مقاومت در عروق لوب تحتانی به توزیع مجدد خون در لوب های فوقانی کمک می کند. البته این علامت در نوزادان دارای ارزش محدودی است زیرا احتمال بیشتری دارد که در وضعیت خوابیده به پشت بخوابند، تفاوت‌های ناشی از گرانش به دلیل اندازه‌شان کمتر است و معمولاً فقط یک افزایش جزئی در فشار شریانی ریوی در مقایسه با کودکان دارند. بزرگسالان

• شدید نیست - پوست خشک
• شدت متوسط ​​- پیشانی همراه با تعریق
• سینه سنگین - مرطوب
• بسیار شدید - سینه و معده مرطوب

روش های تشخیصی اضافی

• معاینه اشعه ایکس:
  • ادم بینابینی - الگوی ریوی تار، کاهش شفافیت نواحی پیرامونی
  • ادم آلوئولار - تغییرات در نواحی ناف و قاعده ای به شکل کانونی، منتشر (گسترده) یا "بال پروانه".

• الکتروکاردیوگرافی - علائم بیماری قلبی و همچنین بار اضافی سمت چپ آن را نشان می دهد.
• Echo CG - برای ادم ریوی غیر حاد برای تعیین بیماری همزمانی که این عارضه را تحریک کرده است انجام می شود.
• اندازه گیری فشار گوه مویرگی ریوی (فشار هیدرواستاتیک) با استفاده از کاتتر وارد شده در شریان ریوی. این شاخص برای تشخیص صحیح مورد نیاز است، زیرا PCWP با ادم قلبی افزایش می یابد و با ادم غیر قلبی یکسان می ماند.
• آزمایش خون بیوشیمیایی (ترانس آمینازها) همچنین به شما امکان می دهد ادم کاردیوژنیک (ترانس آمینازها افزایش یافته است) را از ادم غیر کاردیوژنیک (مقادیر طبیعی) تشخیص دهید.

تشخیص های افتراقی

تشخیص به موقع ادم ریوی از آسم برونش مهم است.

عواقب ادم ریه چیست؟

اشکال شدیدتر ادم ریوی معمولاً باعث ایجاد مه پرسیگاریک می‌شوند، احتمالاً به این دلیل که مجموعه‌های بزرگ مایع اطراف عروقی و پری برونشیال در این محل وجود دارد. ممکن است یک الگوی مشبک یا مشبک نیز وجود داشته باشد که در افراد راست قامت شایع تر است. هنگامی که شدت ادم ریوی به اندازه کافی شدید باشد که منجر به بسته شدن دائمی راه هوایی یا سیل آلوئولار شود، جدا کردن ادم، آتلکتازی و التهاب در رادیوگرافی قفسه سینه بسیار دشوار است.

	ادم ریوی	آسم برونش
شرح حال	اغلب قلبی	حساسیتی
تنگی نفس	دمی (اشکال در تنفس)	بازدم (مشکل در بازدم)
نفس	حباب، خس خس سینه، ارتوپنه	خس خس سینه که عضلات کمکی را درگیر می کند
خلط	فوم با رنگ صورتی	چسبناک، به سختی جدا می شود
پرکاشن	صدای جعبه ای، کسالت در برخی مناطق	صدای جعبه ای
سمع	تنفس سخت، رال های مرطوب و درشت	بازدم طولانی است، تنفس تاولی همراه با سوت فراوان، وزوزهای خشک
نوار قلب	اضافه بار بخش های چپ	تغییرات در سمت راست قلب

کمک های اولیه برای تورم

قبل از آمدن دکتر، می توانید کارهای زیر را به تنهایی انجام دهید:

• بیمار را در حالت نشسته یا نیمه نشسته با پاهای پایین قرار دهید
• دسترسی مطمئن به یک ورید محیطی بزرگ (برای کاتتریزاسیون بعدی) فراهم کنید.
• دسترسی به هوای تازه را سازماندهی کنید
• به بیمار اجازه دهید بخارات الکل را استنشاق کند (96٪ برای بزرگسالان، 30٪ برای کودکان)
• حمام پا با آب گرم بگیرید
• استفاده از تورنیکت های وریدی روی اندام (از 30 دقیقه تا 1 ساعت)
• به طور مداوم بر تنفس و نبض خود نظارت کنید
• در حضور نیتروگلیسیرین و نه فشار خون پایین - 1-2 قرص زیر زبان.

مراقبت های اورژانسی برای ادم ریوی که توسط تیم آمبولانس قبل از رسیدن به بیمارستان ارائه می شود به شرح زیر است:

برونکوگرام هوا به جای علت اصلی، واحدهای ریه دیستال بدون هوا را نشان می دهد. از آنجایی که ادم ریوی می تواند منجر به انسداد راه هوایی در کودکان از طریق رفلکس واگ 27 و فوم برونش شود، ممکن است بسته شدن راه هوایی 32 رخ دهد و باعث به دام افتادن هوا شود. بنابراین، پایین بودن دیافراگم ممکن است نشانه مفیدی از ادم بینابینی باشد، مشروط بر اینکه دلایل دیگری برای انسداد راه هوایی وجود نداشته باشد. جذب تدریجی فضاهای بافت همبند با کمک مایع ادماتوز در هر دو بیماری قلبی و کلیوی منجر به فرسایش واژن، کاف دور برونشیال و تصویری کدر از افزایش تراکم ریه می شود.

• اکسیژن درمانی (اشباع اکسیژن فعال)
• فوم مکش و ضد کف درمانی (استنشاق اکسیژن از طریق محلول اتیل الکل)
• درمان دیورتیک (Lasix، Novurit) - مایع اضافی را از بدن خارج می کند؛ برای فشار خون پایین، از دوزهای کاهش یافته دارو استفاده می شود.
• در صورت وجود درد از مسکن (آنالژین، پرومدول) استفاده کنید.
• سایر داروها بسته به سطح فشار خون:
  • مسدود کننده های گانگلیون بالا (تشویق خروج خون از قلب و ریه ها و جریان به اندام ها: بنزوهگزونیوم، پنتامین)، وازودیلاتورها (گشاد کننده رگ های خونی: نیتروگلیسیرین)
  • طبیعی - کاهش دوز گشادکننده عروق
  • عوامل کم اینوتروپیک (افزایش انقباض میوکارد: دوبوتامین، دوپمین).

درمان ادم ریوی

در یک محیط بیمارستان، درمان ادامه می یابد.

درمان ادم ریوی

ادم ریوی با تجمع مایع در فضاهای هوایی و بینابینی ریه ها مشخص می شود. این ممکن است به دلیل آسیب شناسی داخلی ریه یا به دلیل عوامل سیستمیک باشد. در نتیجه، ادم ریوی به طور سنتی به علل قلبی و غیر قلبی طبقه بندی می شود. ادم ریوی کاردیوژنیک به دلیل نارسایی حاد بطن چپ پس از یک سری توهین‌ها مانند انفارکتوس میوکارد ایجاد می‌شود. ادم ریوی غیرکاردیوژنیک می تواند ناشی از آسیب حاد ریه یا سندرم دیسترس تنفسی در بزرگسالان باشد.

• اکسیژن درمانی - استنشاق اکسیژن با الکل اتیلیک برای خاموش کردن کف در ریه ها
• مسکن های مخدر (مسکن ها) و ضد روان پریشی (داروهایی برای کاهش تحریک روانی حرکتی): کاهش فشار هیدرواستاتیک در عروق ریوی و کاهش جریان خون وریدی. داروها: مورفین، فنتانیل
• دیورتیک ها - حجم خون در گردش را کاهش می دهد، باعث کم آبی ریه ها می شود: فوروزماید
• گلیکوزیدهای قلبی (اثر قلبی را ایجاد می کنند): استروفانتین، کورگلیکون
• سایر داروها برای درمان ادم ریوی بسته به سطح فشار خون (به بالا مراجعه کنید)
• تسکین و پیشگیری از اسپاسم برونش: آمینوفیلین، آمینوفیلین
• گلوکوکورتیکواستروئیدها، درمان سورفکتانت: برای ادم ریوی غیر کاردیوژنیک استفاده می شود.
• برای بیماری های عفونی (پنومونی، سپسیس) - آنتی بیوتیک های طیف گسترده.

مهم است بدانید: گلیکوزیدهای قلبی عمدتاً برای بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب متوسط ​​تجویز می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها برای ادم ریوی کاردیوژنیک منع مصرف دارند.

ادم ریوی کاردیوژنیک ناشی از افزایش فشار هیدرواستاتیک ریوی ثانویه به افزایش فشار وریدی ریوی است. ادم حاد ریوی اغلب نتیجه بسیاری از باورها در مورد بیماری عروق کرونر و عوارض آن است. ممکن است بیمار دچار انفارکتوس شدید میوکارد شود و متعاقباً دچار اختلال عملکرد عضله پاپیلاری یا نقص سپتوم بطنی شود که ممکن است به کاهش اختلال عملکرد بطن چپ و ادم ریوی کمک کند. علاوه بر این، یک بیمار با اختلال عملکرد بطن چپ ممکن است بدتر شدن عملکرد بطن چپ همراه با ایسکمی میوکارد یا انفارکتوس همراه با ادم حاد ریوی داشته باشد.

جلوگیری

برای نارسایی مزمن قلبی، مهارکننده های ACE (داروهایی برای درمان فشار خون بالا) تجویز می شود. برای ادم ریوی مکرر، از اولترافیلتراسیون خون جدا شده استفاده می شود.

پیشگیری همچنین شامل اجتناب از عوامل تحریک کننده ادم ریوی است: درمان به موقع بیماری قلبی، عدم تماس با مواد سمی، استرس فیزیکی و تنفسی کافی (نه افزایش یافته).

اگرچه بیماری عروق کرونر احتمالاً شایع ترین علت جبران حاد قلبی همراه با ادم ریوی ناشی از آن است، علل دیگر شامل تنگی آئورت و اختلال عملکرد دیاستولیک در بحران فشار خون بالا است. ادم ریوی در هر سنی قابل مشاهده است. با این حال، شایع ترین علت ادم ریوی، کاردیوژنیک است. ادم ریوی کاردیوژنیک ناشی از افزایش فشار هیدرواستاتیک در مویرگ ریوی است که منجر به انتقال مایع به داخل بینابینی و آلوئول می شود.

آیا ادم ریوی با داروهای مردمی درمان می شود؟

هم انحراف دهلیز چپ و هم اختلال عملکرد بطن چپ می توانند منجر به ادم ریوی قلبی شوند. از طرف دیگر، نشت ادم ریوی نتیجه آسیب سلول های اندوتلیال مویرگی است. فشارهای هیدرواستاتیک داخل عروقی طبیعی است، اما سلول های اندوتلیال یکپارچگی خود را از دست می دهند و دیگر یک غشای نیمه تراوا ایجاد نمی کنند. اکثر این بیماران از سندرم دیسترس تنفسی حاد رنج می برند.

می تواند علل و پیامدهای مختلفی داشته باشد؛ این یک آسیب شناسی است که می تواند ناشی از بیماری های قلب، کبد و کلیه باشد. هنگام تورم چه فرآیندهایی در بدن رخ می دهد؟ به طور خلاصه می توان آنها را به شرح زیر توصیف کرد:

مکانیسم های توسعه و علل سندرم

پاتوژنز ادم ریوی بستگی به بیماری ایجاد کننده آن دارد. 3 مکانیسم وجود دارد که توسط آنها تورم ایجاد می شود:

علائم

به عنوان یک قاعده، علائم بیماری زمانی ظاهر می شود که فرد در وضعیت خوابیده به پشت باشد. چگونه تشخیص دهیم که ادم ریوی شروع شده است؟ به طور معمول این علائم زیر هستند:

عوامل ایجاد ادم

علل ادم ریوی بسیار متنوع است. تورم می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

ادم ریوی می تواند تحت تأثیر پیشرفت بیماری هایی مانند:

بسیاری از خوانندگان ما فعالانه از مجموعه صومعه پدر جورج برای درمان سرفه و بهبود وضعیت خود با برونشیت، ذات‌الریه، آسم برونش و سل استفاده می‌کنند. حاوی 16 گیاه دارویی است که در درمان سرفه مزمن، برونشیت و سرفه ناشی از سیگار بسیار موثر است.

ایجاد ادم در نوزادان

چه چیزی باعث ادم در کودکان خردسالی می شود که هنوز بیماری های تحریک کننده نداشته اند؟ ادم ریوی در نوزادان پاتوژنز خاصی دارد. علت ایجاد سندرم در نوزادان می تواند موارد زیر باشد:

انواع تورم بسته به علت

همه ادم های ریوی را می توان بسته به علت ایجاد آنها به گروه هایی تقسیم کرد. 2 نوع ادم وجود دارد:

• کاردیوژنیک (قلب).در طی آن، نارسایی بطن چپ ایجاد می شود و رکود خون در ریه ها رخ می دهد. برای تعیین اینکه ادم به دلیل بیماری قلبی است، لازم است فشار مویرگی ریه ها اندازه گیری شود. باید بیش از 30 میلی متر جیوه باشد.
  

  از آنجایی که ادم قلبی خیلی سریع رخ می دهد، اغلب باعث مرگ ناگهانی در فرد می شود.

• غیر قلبی کمتر اتفاق می افتد. 8 زیرگونه وجود دارد (جدول 1).

جدول 1 - انواع ادم غیر کاردیوژنیک و علل آن

نام زیرگونه	علل و تظاهرات
شوکه شدن	رکود در رگ های خونی که قلب و ریه ها را به هم وصل می کنند شکل می گیرد. این به دلیل زوال بطن چپ به دلیل یک حالت شوک رخ می دهد. در نتیجه فشار هیدرواستاتیک داخل عروقی افزایش می یابد و بخشی از مایع ادماتوز از عروق به بافت ریه می ریزد.
سرطانی	در افرادی که تومور بدخیم در ریه دارند ایجاد می شود. در این بیماری، غدد لنفاوی وظایف خود را به درستی انجام نمی دهند (مایع اضافی را از ریه ها خارج نمی کنند). به همین دلیل، انسداد غدد لنفاوی رخ می دهد. در نتیجه، ترانسودات شروع به تجمع در آلوئول ها می کند
مرتفع	در هنگام صعود به ارتفاعات بالاتر توسعه می یابد. این ادم با فشار بالا در رگ های خونی و همچنین نفوذپذیری مویرگی مشخص می شود که به دلیل گرسنگی اکسیژن رخ می دهد. این نوع تورم بسیار نادر رخ می دهد.
سمی	ابتدا یک فرد بالغ شروع به سرفه می کند، احساس تنگی نفس می کند و چشم هایش آبریزش می کند. همه اینها به این دلیل رخ می دهد که گازها یا بخارات سمی وارد دستگاه تنفسی تحتانی می شوند. این نوع فرعی از ادم بسیار دشوار است و می تواند کشنده باشد. این به این دلیل است که به دلیل استنشاق بخارهای سمی، بصل النخاع شروع به کار بدتر می کند و متعاقباً ممکن است قلب یا تنفس متوقف شود.
پس از سانحه	به دلیل نقص در غشای پوشاننده ریه ایجاد می شود. به طور معمول، این تورم در پس زمینه بیماری مانند پنوموتوراکس ایجاد می شود. در طی آن مویرگ های واقع در کنار آلوئول ها آسیب می بینند. در نتیجه گلبول های قرمز و همچنین قسمت مایع خون وارد آلوئول ها می شوند
حساسیتی	در افرادی که به هر نوع آلرژن حساس هستند ایجاد می شود. بنابراین، ممکن است به دلیل نیش زنبور یا زنبور عسل رخ دهد. علاوه بر این، ادم ریوی نیز می تواند در طول انتقال خون رخ دهد. با چنین تورمی، آلرژن باید فوراً از بدن انسان خارج شود. در غیر این صورت ممکن است شوک آنافیلاکتیک رخ دهد که مطمئناً باعث مرگ خواهد شد.
نوروژنیک	در طی آن، اسپاسم در رگ ها رخ می دهد. به دلیل اختلال در عصب کشی عروق اندام های تنفسی، فشار هیدرواستاتیک در فضای داخل عروقی افزایش می یابد. سپس پلاسما شروع به خارج شدن از جریان خون می کند. ابتدا وارد بینابینی و سپس وارد آلوئول می شود
تنفس	اگر محتویات معده وارد برونش ها شود، انسداد راه هوایی ایجاد می شود. همچنین منجر به افزایش نفوذ پذیری کوچکترین رگ های خونی می شود. از آنها، پلاسما شروع به جریان به آلوئول های ریوی می کند

خطرات احتمالی ایجاد ادم

ادم ریوی در بزرگسالان و کودکان نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. اگر کمک به موقع به بیمار ارائه نشود، ادم ریوی می تواند عواقب منفی زیادی ایجاد کند که زندگی بیمار را تهدید می کند.

توسعه این سندرم می تواند منجر به موارد زیر شود:

تورم ریه ها نیز می تواند باعث:

• آسیب ایسکمیک به اندام ها و سیستم های مختلف بدن؛
• توسعه برونشیت یا پنومونی؛
• اختلالات گردش خون مغزی؛
• آتلکتازی سگمنتال؛
• نارسایی قلبی؛
• پنوموفیبروز؛
• کاردیواسکلروز

اینکه ادم ریوی چگونه پیش خواهد رفت و اینکه آیا عواقب منفی برای سلامتی و زندگی فرد خواهد داشت یا خیر بستگی به دلایل ایجاد آن دارد. با این حال، مقابله با این آسیب شناسی ممکن است، اما تنها با کمک به موقع از متخصصان.

عملکرد تنفسی بیماران بستری در معرض خطر است، به ویژه به دلیل این که فرد همیشه در وضعیت خوابیده به پشت است که باعث کاهش گردش مایعات در بدن می شود و باعث می شود. بدن ضعیف، حساسیت به بیماری های عفونی و رکود در گردش خون ریوی می تواند منجر به عواقب جدی شود. در بیمارانی که همودینامیک ناپایدار دارند، ادم ریوی یکی از شایع ترین عوارض است و هر چه زودتر کمک های لازم به فرد داده شود، بدن کمتر از چنین فرآیند پاتولوژیکی رنج می برد.

طبقه بندی بیماری

سیستم ریوی انسان مکانیزم پیچیده و دقیقی است که از چندین سیستم تشکیل شده است که کار یکدیگر را به طور کامل تکمیل و جبران می کنند. تبادل گاز کافی در ریه ها با مشارکت آلوئول ها و کوچکترین مویرگ ها اتفاق می افتد. نقض نفوذپذیری دیواره های مویرگی، رکود در گردش خون ریوی، وضعیت ثابت دراز کشیدن در فرد و ادم (هیدروبالانس مثبت بدن) به عواملی تبدیل می شود که منجر به چنین عارضه ای می شود.

ادم ریوی بر اساس مکانیسم توسعه طبقه بندی می شود:

• ادم هیدرواستاتیک. هنگامی که فشار در گردش خون ریوی افزایش می یابد تشکیل می شود. تحت تأثیر افزایش فشار، ادم ایجاد می شود، بر روی دیواره های مویرگ ها فشار می آورد، به همین دلیل مایع اضافی به تدریج به داخل آلوئول ها نفوذ می کند. اغلب، ادم هیدرواستاتیک ناشی از بیماری قلبی، و به ویژه نارسایی قلبی است.
• ادم غشایی. در پس زمینه یک فرآیند عفونی، مقدار زیادی سموم توسط میکروارگانیسم ها در خون ترشح می شود. چنین مواد سمی دارای اثر مخرب قوی بر روی دیواره عروق کوچک و مویرگ ها هستند که منجر به نشت مایع به داخل آلوئول ها می شود. هر چه روند عفونی شدیدتر باشد، احتمال بروز ادم ریوی به زودی در بیماران بستری بیشتر است.

یکی از عوامل محرک برای ایجاد ادم، خود این واقعیت است که فرد ضعیف شده و در وضعیت خوابیده به پشت است. این منجر به تنفس کم عمق می شود که در آن همه لوب های ریه شرکت نمی کنند. تنفس ضعیف به ایجاد ادم آلوئول ها کمک می کند که در عمل تنفس دخالتی ندارند. علاوه بر این، هر فرآیندی مانند ذات‌الریه، بیماری قلبی یا بیماری‌های عفونی می‌تواند انگیزه قدرتمندی برای ایجاد ادم در بیماران بستری باشد.

علائم بیماری

ادم ریوی در بیماران بستری اغلب به تدریج ایجاد می شود، حتی در طی چند روز، مایع به تدریج جمع می شود و نفس کشیدن را برای فرد دشوار می کند. اما بسته به علت اصلی ایجاد ادم، موقعیت های مختلفی وجود دارد. 3 مرحله توسعه بیماری وجود دارد. آنها در سرعت افزایش تورم و علائم متفاوت هستند. هرچه تورم سریعتر ایجاد شود، تصویر علامتی بیمار روشن تر و واضح تر دیده می شود.

مرحله ی 1:رعد و برق سریع	مرحله 2:حاد	مرحله 3:طولانی شده
افزایش ادم آنقدر سریع رخ می دهد که به عنوان یک قاعده، برای بیمار کاملاً غافلگیرکننده و شوک است. این مرحله بیشترین تأثیر منفی را روی بدن دارد، زیرا مویرگ ها دچار ضربه می شوند که باعث افزایش سرعت رشد مایع و خون در آلوئول ها می شود.	تورم در عرض 3-4 ساعت رخ می دهد. علائم به تدریج افزایش می یابد و اغلب بلافاصله شروع به آزار بیمار نمی کند	این مرحله نامرئی ترین است. تورم آنقدر آهسته رشد می کند که فرد به سادگی متوجه آن نمی شود. همچنین مرحله 3 ساده ترین راه برای پاسخ به درمان دارویی است.

علائم ادم ریوی در بیماران بستری بسیار متنوع نیست، بنابراین، به عنوان مثال، مرحله طولانی تشخیص سخت ترین مرحله است. از آنجایی که سیستم آسیب‌دیده اصلی ریه‌ها است، تصویر علامتی با عملکرد ناکافی تنفسی بیان می‌شود، اما تغییرات در سایر سیستم‌های بدن نیز وجود دارد، یعنی:

• افزایش خس خس سینه در ریه ها. این بیماری زمانی ایجاد می شود که مایع در ریه های یک بیمار بستری به اندازه ای جمع شود که با هر دم و بازدم صدای خس خس سینه در فاصله ای از فرد شنیده می شود. هر چه تورم شدیدتر باشد، صدای خس خس سینه بیمار نیز بیشتر شنیده می شود.
• دشواری در تنفس. فرد به دلیل کاهش بافت ریه درگیر در عمل تنفس، احساس کمبود هوا را تجربه می کند.
• خلط خونی کف آلود. با هر نفس، ترشح خون از طریق کوچکترین مویرگ ها به داخل آلوئول ها افزایش می یابد. با مخلوط شدن با مایع، خلط خونی و کف آلود ایجاد می کند که یکی از بارزترین و قابل اطمینان ترین علائم ادم است.
• آبی شدن پوست. از آنجایی که تمام بافت های ریه به دلیل ادم در تنفس شرکت نمی کنند، عرضه اکسیژن به بدن به شدت کاهش می یابد. این باعث هیپوکسی و در نتیجه سیانوز (سیانوز) می شود. هرچه هیپوکسی قوی‌تر و طولانی‌تر باشد، تأثیر آن روی مغز قوی‌تر است، که فرآیندهای متابولیکی آن در صورت پایین بودن سطح اکسیژن در خون غیرممکن است.
• کاهش فشار خون با از دست دادن خون کوچک، آسیب قابل توجهی به فشار خون وارد نخواهد شد، اما اگر حجم ها قابل توجه باشد، اعداد روی تونومتر می توانند به 80-90 میلی متر جیوه کاهش پیدا کنند.
• ضعف عمومی و خستگی. ادم ریوی در بیماران بستری به شدت بدن را ناتوان می کند، زیرا در مهمترین سیستم - تنفس - شکستگی وجود دارد. همراه با فشار خون پایین، فرد احساس ضعف و خواب آلودگی شدید می کند.

تصویر علامتی ادم ریوی به سرعت رشد مایع بستگی دارد. اما از آنجایی که بدن یک بیمار بستری در حال حاضر تحت استرس و تغییرات جدی است، اغلب یک یا دو علامت وجود دارد، نه بیشتر. بنابراین، درک چگونگی ایجاد ادم ریوی در بیماران بستری و دانستن اینکه در چنین شرایطی چه کاری باید انجام شود، مهم است.

کمک های اولیه و درمان ادم ریه

ویدئو

ادم ریوی یک وضعیت نسبتاً جدی است که در آن ترانسودات از مویرگ ها خارج شده و وارد بافت های ریه و آلوئول ها می شود. این فرآیند منجر به کاهش عملکرد آلوئول ها و همچنین اختلال در تبادل طبیعی گاز و گرسنگی اکسیژن می شود. در این زمینه، ترکیب خون به طور قابل توجهی تغییر می کند و غلظت دی اکسید کربن در آن افزایش می یابد. این فرآیند پاتولوژیک با افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی همراه است. تجمع مایع بینابینی اضافی منجر به ادم می شود. ادم ریوی اغلب علت مرگ افراد در هر سنی است. پیش آگهی بستگی به سرعت ارائه کمک های اولیه به بیمار دارد.

شرح کلی آسیب شناسی

توسعه مکانیسم اولیه ادم بسیار پیچیده است. بینابینی از عروق لنفاوی، بافت همبند، عروق خونی و مایع بین سلولی تشکیل شده است. کل مجموعه توسط یک پلور احشایی خاص در معرض دید قرار می گیرد. انشعاب گسترده لوله های توخالی ریه ها را تشکیل می دهد. کل سیستم تنفسی در بینابینی غوطه ور است. این ماده توسط پلاسمایی که از رگ های خونی خارج می شود تشکیل می شود. پس از این، پلاسما دوباره به عروق لنفاوی که به ورید اجوف متصل هستند جذب می شود. به لطف این فرآیند پیچیده، مایع اکسیژن و اجزای غذایی لازم را به سلول ها می رساند و محصولات متابولیک را از آنها خارج می کند.

اگر حجم مایع بین سلولی یا خروجی آن مختل شود، در موارد زیر ادم ریوی ایجاد می شود:

• اگر افزایش قابل توجه فشار هیدرواستاتیک در عروق منجر به افزایش مایع بین سلولی شود. در این مورد، پزشکان در مورد ادم هیدرواستاتیک صحبت می کنند.
• اگر افزایش مایع به دلیل فیلتراسیون بیش از حد پلاسما باشد. در این مورد، آنها در مورد ادم غشایی صحبت می کنند.

ادم ریوی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این آسیب شناسی در پس زمینه بیماری های مزمن راحت تر رخ می دهد و اغلب در شب رخ می دهد. این شکل از بیماری به خوبی به دارو پاسخ می دهد.

ادم ریوی در بیماری قلبی به سرعت ایجاد می شود، وضعیت بیمار خیلی سریع بدتر می شود و زمان بسیار کمی برای ارائه کمک های اولیه وجود دارد.

در شکل شدید ادم قلبی، نجات بیمار اغلب غیرممکن است.

علل

دلایل زیادی برای بروز آسیب شناسی وجود دارد. ادم ریوی را نمی توان یک بیماری مجزا در نظر گرفت. این فقط عارضه برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. علت ادم حاد ریه می تواند موارد زیر باشد:

• بیماری هایی که با ترشح سموم مختلف در خون همراه است. این امر با سپسیس و ذات الریه و همچنین با مصرف بیش از حد برخی داروها و مواد مخدر مانند هروئین و کوکائین مشاهده می شود. آسیب اشعه به بافت ریه نیز منجر به ادم می شود. سموم ساختار غشا را به شدت مختل می کنند، به همین دلیل نفوذپذیری آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و مایع از مویرگ های کوچک عروق را ترک می کند.
• آسیب شناسی قلبی در مرحله جبران، که با نارسایی بطن چپ قلب و احتقان قابل توجه در گردش خون ریوی همراه است. این برای حمله قلبی و نقایص شدید قلبی است.
• بیماری های ریوی که منجر به احتقان در گردش خون مناسب می شود. چنین آسیب شناسی شامل آسم برونش و آمفیزم است.
• ترومبوآمبولی شریان ریوی. این پدیده زمانی رخ می دهد که تمایل به ایجاد لخته خون وجود دارد. گروه خطر شامل بیماران مبتلا به فشار خون بالا و واریس است. در چنین بیمارانی ممکن است یک لخته خون تشکیل شود که سپس از دیواره عروق جدا شده و همراه با جریان خون در سراسر بدن مهاجرت می کند. هنگامی که یک ترومب وارد شریان ریوی می شود، آن را مسدود می کند. این منجر به افزایش شدید فشار در رگ و مویرگ های خارج شده از آن می شود. فشار مایع در این رگ ها افزایش می یابد که در نهایت منجر به تجمع مایع اضافی در ریه ها می شود.
• آسیب شناسی که با کاهش سطح پروتئین در خون همراه است. این شامل بیماری های شدید کبد و کلیه است. در بیماران مبتلا به سیروز کبدی یا نفریت، فشار انکوتیک در خون کاهش می یابد که منجر به ادم ریوی می شود.
• حجم زیادی از مایع که به صورت داخل وریدی تزریق می شود نیز می تواند باعث ادم ریوی شود. در صورتی که دیورز اجباری همزمان با انفوزیون انجام نشود این اتفاق می افتد. به همین دلیل، فشار هیدرواستاتیک خون افزایش می یابد که منجر به یک بیماری جدی می شود.

در بزرگسالان، ادم ریوی بسیار بیشتر از کودکان تشخیص داده می شود.. علاوه بر این، در یک فرد مسن خطر ابتلا به چنین آسیب شناسی بسیار بیشتر از افراد جوان است.

ورزشکارانی که سخت تمرین می کنند در معرض خطر بالایی برای ابتلا به ادم ریوی هستند. برخی از ورزشکاران پس از تمرینات سخت ورم خفیف را تجربه می کنند؛ ورزشکاران زن بیشتر از مردان از این بیماری رنج می برند.

تصویر بالینی

علائم ادم ریوی اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شود و خیلی سریع افزایش می یابد. علائم کاملاً به مرحله بیماری بستگی دارد. تصویر بالینی مراحل بینابینی و آلوئولی ادم ریوی بسیار متفاوت است.

با توجه به درجه پیشرفت علائم اصلی، اشکال زیر از ادم ریوی تقسیم می شوند:

• تند. علائم ادم آلوئولار چند ساعت پس از ظاهر شدن علائم ادم بینابینی ظاهر می شود. این شکل از آسیب شناسی اغلب در جمعیت بزرگسال تشخیص داده می شود. علت ممکن است نقص قلبی باشد که به دلیل استرس شدید یا فعالیت بدنی شدید رخ می دهد. شکل حاد ادم ریوی اغلب با انفارکتوس میوکارد همراه است.
• تحت حاد. از 4 تا 12 ساعت ماندگاری دارد. به دلیل احتباس مایعات، عمدتاً به دلیل نارسایی کلیوی یا کبدی رخ می دهد. با نقایص مادرزادی قلب و ناهنجاری های عروق بزرگ رخ می دهد. اغلب زمانی اتفاق می افتد که بافت ریه توسط سموم یا عفونت ها آسیب می بیند.
• درنگ. ممکن است یک روز یا بیشتر طول بکشد. در نارسایی مزمن کلیه، بیماری های التهابی ریه و برخی آسیب شناسی های بافت همبند سیستمیک رخ می دهد.
• رعد و برق سریع. تنها چند دقیقه پس از شروع فرآیند پاتولوژیک، فرد می میرد. این ادم ریوی شایع ترین علت مرگ در انفارکتوس میوکارد و شوک آنافیلاکتیک است.

در پس زمینه بیماری های مزمن، ادم ریوی اغلب در شب شروع می شود. این به دلیل موقعیت افقی طولانی یک فرد است. اگر علت تجمع مایعات لخته خون باشد، ممکن است وضعیت فرد در ساعات مختلف روز به شدت بدتر شود. ادم ریوی در افراد مسن به ویژه دشوار است و اغلب منجر به عواقب جدی می شود.

علائم اصلی ادم ریوی کاملاً مشخص است و به شکل زیر است:

• تنگی نفس شدید حتی در حالت استراحت کامل مشاهده می شود. تنفس بیمار بلند، حباب دار، اما بسیار مکرر است. حتی در فاصله چند متری نیز می توانید تنفس بیمار را بشنوید.
• حملات خفگی شدید به طور ناگهانی رخ می دهد. بیمار کمبود شدید هوا را احساس می کند، این امر به ویژه در هنگام خوابیدن به پشت قابل توجه است. در این حالت فرد حالت بدنی نیمه نشسته به خود می گیرد که در آن راحت تر نفس می کشد.
• کمبود اکسیژن منجر به درد شدید و فشاری در قفسه سینه می شود.
• کار قلب به شدت مختل شده است، تپش قلب قابل توجه است.
• سرفه همراه با خس خس شدید رخ می دهد که حتی از راه دور نیز شنیده می شود. هنگامی که سرفه می کنید، کف صورتی به شدت بیرون می آید.
• هنگام معاینه بیمار، ممکن است متوجه رنگ پریدگی غیر طبیعی و سیانوز پوست شوید. فرد به شدت عرق می کند و عرق آن سرد و چسبنده است. همه این پدیده ها با اختلالات گردش خون همراه است.

علاوه بر این علائم، سردرگمی مشاهده می شود. یک فرد ابتدا بیش از حد هیجان زده می شود و ترس از مرگ او را تسخیر می کند. با پیشرفت بیماری، هیجان به بازداری تبدیل می شود و در نهایت ممکن است فرد به کما برود.

میزان مرگ و میر ناشی از ادم ریوی بسیار بالاست. پیش آگهی بستگی به شکل ادم و سرعت ارائه کمک های لازم به بیمار دارد. در اولین علائم بیماری، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.

تشخیص

علائم ادم ریوی بسیار خاص هستند، اما همیشه به موقع و به طور کامل ظاهر نمی شوند، بنابراین تشخیص می تواند بسیار دشوار باشد. اگر بیمار کاملاً هوشیار باشد، پزشک به شکایات گوش می دهد و گزارش جمع آوری می کند. با تشکر از این داده ها، می توان علت اصلی این آسیب شناسی را تعیین کرد و سعی در از بین بردن آن داشت.

اگر بیمار بیهوش باشد، تشخیص احتمالی بر اساس معاینه فرد انجام می شود. بر اساس نتایج معاینه، پزشک می تواند علل این وضعیت پاتولوژیک را پیشنهاد کند.

متخصص هنگام معاینه بیمار به رنگ پریدگی و سیانوز پوست توجه می کند. رگ های بیش از حد ضربان دار گردن و تنفس کم عمق و سریع باید پزشک را آگاه کند.

نبض بیمار ضعیف و نخ مانند است. پزشک ممکن است متوجه عرق سرد چسبناکی شود که بدن بیمار را می پوشاند. هنگام ضربه زدن به ناحیه ریه، کمی تیرگی صدا بر روی اندام های تنفسی وجود دارد. این نشان دهنده تراکم بالای بافت ریه است. هنگام گوش دادن به ریه ها با گوشی پزشکی، می توانید تنفس تند را بشنوید که با خس خس سینه همراه است. فشار با این آسیب شناسی می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.

برای روشن شدن تشخیص، تعدادی آزمایش آزمایشگاهی مورد نیاز است:

• آزمایش خون عمومی - با این آزمایش می توانید ببینید که آیا یک فرآیند عفونی در بدن وجود دارد یا خیر.
• آزمایش خون بیوشیمیایی - به تعیین علل ادم ریوی کمک می کند. بر اساس نتایج این تجزیه و تحلیل، به راحتی می توان علل قلبی را از سایر عللی که با کاهش پروتئین در خون تحریک شده اند، متمایز کرد. اگر نتایج چنین تجزیه و تحلیلی نشان دهد که سطح اوره و کراتینین افزایش یافته است، می توانیم در مورد آسیب شناسی کلیه صحبت کنیم که علت تورم اندام های تنفسی است.
• تجزیه و تحلیل برای ارزیابی لخته شدن خون. نشان دهنده ادمی است که به دلیل ترومبوآمبولی شریان ریوی ایجاد شده است.

بیمار باید آزمایش گاز خون انجام دهد. اگر طبق نتایج تجزیه و تحلیل، افزایش قابل توجهی در دی اکسید کربن در خون وجود داشته باشد، می توان به ادم ریوی مشکوک شد.

برخی از روش های تشخیصی ابزاری تجویز می شوند که عبارتند از:

• تعیین میزان اشباع اکسیژن در خون بیمار. با ادم، این رقم از 90٪ تجاوز نمی کند.
• اندازه گیری فشار ورید مرکزی
• الکتروکاردیوگرام. به شما امکان می دهد اختلال عملکرد قلب را شناسایی کنید.
• سونوگرافی قلب به روشن شدن علل تغییرات پاتولوژیک که توسط ECG شناسایی شده اند کمک می کند.

بیمار باید برای عکسبرداری از قفسه سینه فرستاده شود. این مطالعه به شما امکان می دهد وجود مایع در ریه ها را تأیید یا رد کنید. آسیب شناسی را می توان با تیره شدن یک طرفه یا دو طرفه تعیین کرد و اگر ادم ناشی از علت قلبی باشد، سایه بزرگ شده قلب روی تصویر قابل مشاهده خواهد بود.

گاهی اوقات متخصصان باریک نیز برای روشن شدن تشخیص و تجویز درمان درگیر می شوند. این می تواند یک متخصص قلب و یک متخصص بیماری های عفونی باشد.

رفتار

درمان فقط در بیمارستان انجام می شود. اگر وضعیت بیمار خیلی شدید باشد، بلافاصله در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد.

اگر فردی علائم ادم ریوی دارد، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرد.. حتی در طی مراحل حمل و نقل، طبق پروتکل تایید شده به بیمار کمک های اولیه داده می شود. کمک های اضطراری شامل اقدامات زیر است:

• بیمار به راحتی در وضعیت نیمه نشسته قرار می گیرد. در این وضعیت تنفس بسیار آسان تر می شود.
• اکسیژن درمانی با توجه به نشانه ها انجام می شود. اگر تنفس بسیار مشکل باشد، لوله گذاری تراشه و سپس تهویه مصنوعی انجام می شود.
• توصیه های بالینی برای کمک های اولیه بیمار را ملزم به حل کردن قرص نیتروگلیسیرین می کند.
• در صورت لزوم، مرفین برای تسکین درد به بیمار تزریق می شود.
• برای کاهش جریان خون در سمت راست قلب و جلوگیری از افزایش فشار در سیستم گردش خون ریوی، تورنیکت های وریدی روی پاهای بیمار قرار می گیرند. هنگام استفاده از بانداژ، باید مطمئن شوید که نبض در اندام ها قابل لمس است.

تورنیکت ها را نمی توان بیش از 20 دقیقه اعمال کرد. پس از شل شدن تدریجی تورنیکت ها را بردارید.

درمان بیشتر ادم ریوی در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. کارکنان پزشکی به طور شبانه روزی فشار خون، فعالیت قلبی و تنفسی را در چنین بیمارانی کنترل می کنند. داروها به صورت داخل وریدی، اغلب در ورید ساب کلاوین که کاتتر در آن وارد می شود، تجویز می شود. در درمان این آسیب شناسی می توان از داروهای گروه های زیر استفاده کرد:

• از عوامل ضد کف اغلب برای ادم ریوی استفاده می شود. آنها از اکسیژن خالص و بخار اتیل الکل تشکیل شده اند.
• اگر فشار خون بالا باشد و علائم آسیب میوکارد وجود داشته باشد، نیتروگلیسیرین تجویز می شود.
• دیورتیک ها یا دیورتیک ها، برای خارج کردن سریع مایعات اضافی از بدن.
• داروهایی برای افزایش انقباضات قلب
• اگر درد شدید نگران کننده باشد، داروهای مبتنی بر مورفین تجویز می شود.
• اگر علائم ترومبوآمبولی وجود داشته باشد، داروهای ضد انعقاد تجویز می شوند.
• اگر قلب خیلی کند باشد تجویز می شود.
• برای علائم برونش اسپاسم، داروهای هورمونی نشان داده شده است.
• اگر علت تورم نوعی عفونت باشد، داروهای وسیع الطیف تجویز می شود.

در برخی موارد، تزریق خون یا پلاسمای تازه منجمد نشان داده می شود. مدت زمان درمان این آسیب شناسی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. این بستگی به شدت وضعیت بیمار و سن بیمار دارد.

ادم ریوی فقط در بیمارستان درمان می شود. درمان در خانه انجام نمی شود! در خانه، بیمار فقط می تواند مراقبت های اورژانسی دریافت کند.

پیش بینی

پیش بینی هر چیزی در مورد ادم ریوی دشوار است. پیش آگهی عمدتاً به علت ایجاد آسیب شناسی بستگی دارد. اگر تجمع مایع با بیماری قلبی همراه نباشد، پیش آگهی اغلب خوب است. شکل کاردیوژنیک به سختی متوقف می شود، بنابراین در این مورد میزان مرگ و میر بیشتر است. عواقب ادم ریوی قلبی در افراد مسن بسیار ناراحت کننده است. میزان بقا در طول سال تنها 50٪ است.

سخت ترین پیش آگهی برای شکل سمی پاتولوژی. در این مورد، بهبودی تنها با معرفی دوز بالای دیورتیک ها امکان پذیر است، اگرچه مقدار زیادی به استقامت بدن بیمار بستگی دارد.

گاهی اوقات جلوگیری از این آسیب شناسی کاملاً ممکن و ضروری است، زیرا عواقب ادم ریوی قلبی همیشه مطلوب نیست. پیشگیری شامل تشخیص زودهنگام و درمان آسیب شناسی است. که می تواند منجر به تجمع بیش از حد مایعات در بدن شود. اگر علائم خطرناک آسیب شناسی ریوی ظاهر شود، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.