پارگی رحم در امتداد اسکار: یک عارضه جدی و خطرناک در دوران بارداری. علل پارگی رحم در امتداد اسکار در زنان باردار

زمانی که جنین جای نامناسبی را در رحم اشغال کند یا عوارضی مانند جفت سرراهی یا درهم تنیدگی بند ناف وجود داشته باشد، روش زایمان اجتناب ناپذیر می شود. گاهی اوقات هیچ نشانه مستقیمی برای سزارین وجود ندارد، فقط این است که یک زن، به عنوان مثال، دیگر قصد بچه دار شدن ندارد و می خواهد در حین عمل تحت عمل جراحی عقیم سازی قرار گیرد.

صرف نظر از دلایل زایمان از طریق جراحی، باید به خاطر داشت که سزارین یک مداخله گسترده شکمی است. در دوران مامایی، برای خارج کردن نوزاد از رحم، پزشکان باید چندین برش لایه به لایه ایجاد کنند. پس از عمل، حفره شکمی زن نیز به صورت لایه‌ای بخیه می‌شود که در نتیجه یک اسکار مادام العمر روی دیواره قدامی شکم باقی می‌ماند.

انواع بخیه بعد از سزارین

بسته به تکنیک مورد استفاده برای ایجاد برش بافت، یک زن ممکن است انواع مختلفی از بخیه ها را دریافت کند:

• عمودی - زمانی که برش به صورت عمودی، از ناف تا ناحیه شرمگاهی ایجاد می شود، اعمال می شود.
• عرضی - برش در امتداد خط بیکینی ایجاد می شود که در پزشکی لاپاراتومی جو-کوهن نامیده می شود.
• به شکل یک قوس - برش در ناحیه چین پوست بالای ناحیه پوبیس ایجاد می شود (لاپاراتومی Pfannenstiel).

مراقبت از بخیه بعد از سزارین: درمان، پماد، کرم

درمان زخم و بخیه های بعد از عمل روزانه چندین بار در زایشگاه انجام می شود و این عمل توسط پرستار انجام می شود. برای جلوگیری از گریه و ایجاد فرآیندهای التهابی در ناحیه بخیه، محل برش با یک محلول سبز درخشان دو بار در روز درمان می شود و سپس با یک باند گاز استریل پوشانده می شود.

تقریباً در روز هفتم بخیه ها برداشته می شود، اما مادر پس از زایمان باید به درمان زخم با سبزی درخشان در منزل تا بهبود کامل آن ادامه دهد. پس از بهبودی کامل و تشکیل اسکار، محل برش را می توان با یک کرم ضد التهابی که حاوی اجزایی است که بازسازی پوست را تسریع می کند، درمان کرد.

هنگام بخیه زدن سطح زخم با نخ های خود جاذب، نیازی به برداشتن بخیه ها نیست، اما برای تسریع در جذب آنها، پزشک ممکن است استفاده از پمادها و کرم های مخصوص را توصیه کند. این داروها از ایجاد فشردگی و تورم در ناحیه بخیه جلوگیری خواهند کرد.

چه مدت طول می کشد تا بخیه بعد از سزارین خوب شود؟

تشکیل اسکار در محل برش در پایان هفته اول پس از زایمان مشاهده می شود. تقریباً از این مرحله به بعد زن مجاز است بدون انجام حرکات ناگهانی یا فشار دادن محل برش با اسفنج استحمام دوش گرفته و محل درز را صابون بزند.

عوارض بخیه بعد از سزارین

متأسفانه محل برش همیشه بهبود نمی یابد و بیمار را آزار نمی دهد، برخی از مادران جوان باید با عوارضی مواجه شوند.

بخیه بعد از سزارین درد دارد

درد در ناحیه ای که بخیه زده می شود می تواند زن را برای چندین ماه آزار دهد. پس از بهبود کامل سطح زخم، بخیه ممکن است هنگام تغییر آب و هوا، بارگیری یا پوشیدن لباس های تنگ بیمار را آزار دهد. چنین احساساتی طبیعی هستند و نیازی به استفاده از دارو ندارند. علائم زیر دلیلی برای جستجوی فوری کمک پزشکی است:

• قرمزی پوست اطراف بخیه؛
• افزایش موضعی دمای بدن؛
• تورم و درد شدید در محل بخیه؛
• ترشح مایع مخلوط با خون یا چرک از بخیه؛
• افزایش ناگهانی دمای بدن، همراه با علائم فوق در ناحیه بخیه.

بخیه بعد از سزارین: چرک، تراوش

در چند روز اول بعد از عمل، ممکن است از بخیه مایع شفاف ترشح شود، اما نباید چرکی یا خون قرمز مایل به قرمز خارج شود! درمان با محلول سبز درخشان به جلوگیری از ایجاد عوارض کمک می کند.

اگر چند روز یا چند هفته پس از سزارین از بخیه چرک یا ترشحات خونی ظاهر شود، زن باید به دنبال کمک پزشکی باشد؛ شاید عفونتی وارد زخم شده و باعث ایجاد یک روند التهابی شده است.

بخیه بعد از سزارین: خارش

خارش در ناحیه بخیه پس از زایمان جراحی در نتیجه تشکیل اسکار بعد از عمل رخ می دهد. این فرآیند با افزایش خشکی پوست و تنش بافت همراه است که منجر به ناراحتی می شود. برای اینکه به طور تصادفی عفونت وارد زخم نشود، دست زدن به بخیه ها با دست توصیه نمی شود؛ استفاده از کرم ها و پمادهای ضد التهابی تسکین دهنده خاص به کاهش خارش پوست کمک می کند.

هماتوم، توده روی بخیه، مهر و موم شدن بخیه بعد از سزارین

در نتیجه بخیه زدن و ضربه زدن به عروق خونی در ناحیه سطح زخم، یک زن ممکن است دچار هماتوم شود. بیشتر اوقات این در سطح داخلی رحم رخ می دهد و آسیب شناسی فقط از طریق سونوگرافی قابل تشخیص است. اگر هماتوم درمان نشود، با گذشت زمان ممکن است یک فشردگی ایجاد شود که با تغذیه طبیعی بافت ها در این ناحیه تداخل می کند و عامل مستعد کننده ای برای توسعه فرآیندهای التهابی است.

پس از انجام زایمان جراحی، یک زن باید برای این واقعیت آماده باشد که بخیه روی دیواره قدامی شکم بلافاصله نامرئی و بدون درد نمی شود. در ماهها و حتی سالهای اول ایجاد برجستگی و مهرهای مختلف در ناحیه بخیه قابل قبول است که با فرآیندهای بهبود بافت همراه است. چنین توده هایی تنها 1-2 سال پس از مداخله کاملاً برطرف می شوند که بیمار به سادگی باید با آن کنار بیاید.

آیا بخیه رحم بعد از سزارین از هم جدا می شود؟

بعد از سزارین باید به شدت مراقب سلامتی خود باشید. بلند کردن وزنه، فعالیت بدنی شدید و فعالیت جنسی زودهنگام می تواند منجر به از بین رفتن بخیه شود. حاملگی جدید خطری را نیز به همراه دارد: به دلیل عدم کفایت اسکار و با رشد رحم، کشش شدیدی در بافت ایجاد می شود که در نتیجه بخیه های داخلی می توانند در محل برش جدا شوند. حاملگی جدید پس از زایمان را می توان قبل از 3 سال پس از سزارین برنامه ریزی کرد.

فیستول لیگاتور بعد از سزارین

تشکیل فیستول لیگاتوری در نتیجه استفاده از مواد بخیه بی کیفیت یا عدم تحمل فردی زن به نخ های استفاده شده رخ می دهد. این عارضه با فرآیند التهابی پوست اطراف بخیه مشخص می شود که چند هفته یا چند ماه پس از جراحی ایجاد می شود.

با پیشرفت آسیب شناسی، سوراخی در نزدیکی محل بخیه ایجاد می شود که هنگام فشار دادن چرک از طریق آن آزاد می شود. درمان سوراخ و یک دوره آنتی بیوتیک نتیجه مطلوب را نمی دهد و درمان این عارضه فقط به صورت جراحی انجام می شود؛ در حین مداخله، پزشک لیگاتور را برمی دارد و زخم به زودی بهبود می یابد.

چسبندگی بعد از سزارین

چسبندگی ها پس از هر مداخله جراحی شکل می گیرد؛ شکل گیری آنها با هدف جلوگیری از فرآیندهای چرکی-عفونی کننده در لگن است. هنگامی که چسبندگی بیش از حد ایجاد می شود، از ایجاد بیماری چسبنده صحبت می کند که می تواند منجر به حاملگی خارج رحمی بعدی، انسداد روده و ناباروری شود.

اصلاح زیبایی بخیه بعد از سزارین

جای زخم بعد از سزارین، به خصوص اگر برش به صورت عمودی ایجاد شده باشد، اغلب دلیلی برای تشکیل عقده ها در یک زن می شود، بنابراین او به هر طریقی سعی می کند از شر آن خلاص شود.

چگونه جای زخم را بعد از سزارین از بین ببریم؟

اول از همه، برای اینکه جای زخم کمتر قابل توجه باشد، بلافاصله پس از بهبود زخم ها، باید اقدامات زیبایی را شروع کنید - کرم حاوی مومیو باید دو بار در روز به جای زخم مالیده شود. با توجه به بررسی بیماران، با گذشت زمان اسکار رنگ پریده و کمتر قابل توجه می شود.

ترمیم بخیه بعد از سزارین

اگر زنی از نتایج مراقبت از ناحیه بخیه ناراضی است و هنوز از ظاهر دیواره قدامی شکم راضی نیست، می تواند در مورد یک روش رادیکال - جراحی پلاستیک تصمیم بگیرد. قبل از انجام چنین مداخله ای، با هوشیاری خطرات احتمالی را ارزیابی کنید، زیرا مانند سزارین، جراحی پلاستیک معایب خود را دارد.

آیا می توان روی جای زخم سزارین خالکوبی کرد؟

بسیاری از زنان تصمیم می گیرند ظاهر دیواره قدامی شکم را با خالکوبی ناحیه بخیه اصلاح کنند. این کار منعی ندارد، اما باید منتظر بمانید تا یک اسکار طبیعی ایجاد شود و بافت به طور کامل بهبود یابد.

ایرینا لوچنکو، متخصص زنان و زایمان، وب سایت مخصوص این سایت

ویدیوی مفید

سقوط - فروپاشی

بعد از سزارین، اسکار بافت همبند روی رحم باقی می ماند. در طول زایمان بعدی، می تواند منجر به یک عارضه بسیار خطرناک - پارگی رحم شود. این پدیده باعث خونریزی شدید، شوک شدید تروماتیک و هموراژیک می شود. نجات یک زن در حال زایمان و جنین او در چنین شرایطی دشوار است. درباره علت پاره شدن رحم در طول اسکار در دوران بارداری، علائم این پدیده خطرناک و راه های پیشگیری از آن بیشتر بخوانید.

علل پارگی رحم در امتداد اسکار

اگرچه پارگی رحم نسبتاً نادر است، اما یکی از علل اصلی مرگ و میر در زنان در طول زایمان یا مدت کوتاهی پس از زایمان است. عوامل اصلی ایجاد این خطرناک ترین عارضه عبارتند از:

1. فرآیندهای آتروفیک پاتولوژیک در پوشش عضلانی رحم (میومتر) که پس از سقط جنین، سقط جنین ناموفق و التهابات مختلف رخ می دهد.
2. عمل های نه چندان باکیفیت برای برداشتن تومورها از بافت عضلانی رحم (فیبروم) با استفاده از لاپاراسکوپی.
3. مواد بخیه ضعیف که به دلیل آن ماهیچه ها و رشته های همبند رحم به طور طبیعی با هم رشد نمی کنند.
4. بخیه زدن دیواره های رحم با یک بخیه تک لایه غیر قابل اعتماد به جای دو لایه.
5. این زن در حال زایمان بیش از دو بار سزارین شده است.
6. پزشکان از اکسی توسین، میزوپروستول و سایر داروهایی استفاده کردند که به بدن کمک می کند تا مواد هورمون مانند پروستاگلاندین تولید کند که انقباضات رحمی را در هنگام زایمان تحریک می کند.
7. سهل انگاری پزشکی و استفاده از تکنیک های منسوخ در هنگام زایمان که منجر به ناهماهنگی (اختلال انقباضات دیواره های رحم) می شود. به عنوان مثال، برای خارج کردن جنین از شکم مادر، ممکن است پزشکان زنان و زایمان به شدت به شکم فشار بیاورند یا از ابزارهای کمکی مختلف «قدیمی» مانند فورسپس استفاده کنند. و در عین حال فرآیندهای آتروفیک در عضلات رحم را کاملا نادیده بگیرید.
8. تحریک زایمان به دلیل وجود هیپرتونیسیته در پوشش عضلانی رحم و انقباضات زایمان به دلیل آسیب شناسی در ساختار دیواره های رحم به اندازه کافی شدید نیست.
9. در برخی موارد، پزشکان زنان و زایمان همچنان در تلاش برای تغییر محل جنین هستند. این اغلب نه تنها به پارگی رحم، بلکه به مرگ نیز ختم می شود.
10. اندازه غیر طبیعی سر نوزاد نسبت به کف لگن. اخیراً این مشکل بسیار مطرح شده است، زیرا تعداد زنان با لگن بسیار باریک افزایش یافته است. غول پیکر بودن سر جنین به ویژه برای زنان کوچک قد خطرناک است.
11. سن زنان در حال زایمان نیز نقش مهمی ایفا می کند: هر چه سن زن بیشتر باشد، پارگی ها بیشتر می شود.
12. همچنین اگر بارداری جدید تنها چند سال پس از سزارین اتفاق بیفتد، خطر افزایش می یابد.
13. محل ایجاد برش عامل مهم دیگری است. اگر نوزاد را با استفاده از یک برش عمودی (و نه افقی) بین استخوان شرمگاهی و ناف در بخش تحتانی رحم، از رحم مادر خارج کنند، پارگی نادر است.

علائم

هنگامی که رحم در هنگام زایمان پاره می شود، یک زن:

• ممکن است خون از واژن شروع به جاری شدن کند.
• هنگام لمس معده، زن احساسات دردناک قوی را تجربه می کند.
• قولنج شدید در ناحیه صفاقی احساس می شود.
• سر کودک به سمت خروجی کانال زایمان متوقف می شود و به نظر می رسد که به عقب برمی گردد.
• درد شدید در ناحیه اسکار ظاهر می شود. بین انقباضات فردی به ویژه شدید است.
• ممکن است یک برآمدگی در ناحیه استخوان شرمگاهی ظاهر شود زیرا سر جنین از بخیه رحم "می شکند".
• جنین شروع به تجربه ناهنجاری در فعالیت قلبی می کند (نبض بسیار کم، کاهش ضربان قلب).
• رحم اغلب به طور غیر طبیعی منقبض می شود. و او این کار را نامنظم انجام می دهد.

برای جلوگیری از یک عارضه جدی، متخصصان از سونوگرافی برای تعیین اندازه اسکار استفاده می کنند و در زمان تولد شدت انقباضات را به دقت بررسی می کنند. چنین اقداماتی همیشه به رفع به موقع پارگی رحم کمک نمی کند. این اتفاق می افتد که انقباضات حتی پس از پاره شدن جای زخم از بین نمی روند.

پارگی رحم نه تنها در هنگام زایمان، بلکه قبل و بعد از آن نیز رخ می دهد.

چگونه اغلب این اتفاق می افتد؟

این تصور غلط وجود دارد که زنانی که ضایعه "پس از سزارین" بهبود یافته اند، اصلا نمی توانند زایمان کنند. این اشتباه است. مطالعات متعدد نشان داده اند که مشکلات اسکار در زنانی که سزارین شده اند به ندرت رخ می دهد - تقریباً در یک مورد از 100-150 مورد. درست است، کیفیت مراقبت های پزشکی در اینجا نقش مهمی ایفا می کند. اگر کم باشد، احتمال پارگی رحم 5-7 برابر افزایش می یابد.

اینکه هر چند وقت یکبار پارگی رحم در دوران بارداری رخ می دهد تا حد زیادی به محل قرارگیری بخیه و نوع آن بستگی دارد:

1. امروزه محبوب ترین برش افقی در ناحیه تحتانی نسبتاً ایمن است - به همین دلیل، پارگی فقط در 1-5٪ موارد رخ می دهد.
2. اگر برش به صورت عمودی ایجاد شود، خطرات پارگی اسکار تقریباً یکسان است - 1-5٪.
3. آخرین مطالعات خارج از کشور نشان داده است که خطرناک ترین برش سزارین "کلاسیک" در بخش تحتانی است. با آن، پارگی تقریباً در 5-7٪ موارد رخ می دهد. امروزه تنها در شرایط شدید که جان جنین و مادر در خطر مرگ قرار دارد به برش سگمنتال تحتانی متوسل می شود.

احتمال یک پدیده خطرناک نیز به شکل اسکار بستگی دارد. برش هایی که به شکل J یا T ساخته می شوند، ایمن تر از برش هایی هستند که شبیه T معکوس هستند.

تعداد سزارین ها نیز نقش مهمی دارد. مطالعات اخیر انجام شده در ایالات متحده نشان می دهد که در طول زایمان های زیر جای زخم از هم جدا می شود:

• در 0.5-0.7٪ پس از یک سزارین. این کمتر از خطر پارگی ناشی از سایر عوارض مهم زایمان است - پریشانی جنین، افتادگی بند ناف یا جدا شدن جفت قبل از تولد نوزاد.
• در 1.8 - 2.0٪ پس از چندین زایمان که با برش رحم و دیواره شکم همراه بود.
• در 1.2-1.5٪ پس از سه زایمان سزارین.

نتایج یک مطالعه انجام شده توسط متخصصان کالج سلطنتی بریتانیا با داده های همکاران آمریکایی آنها تفاوت چندانی ندارد: 0.3-0.4٪ موارد پارگی.

با این حال، طبق همان داده ها، سزارین تکراری هنوز قابل اعتمادتر است. با آن، خطر پارگی به 0.2٪ کاهش می یابد.

چه باید کرد؟

اگر پارگی رحم رخ دهد، نکته اصلی ارائه کمک های واجد شرایط در سریع ترین زمان ممکن است. به گفته یکی از کلینیک های معروف آمریکایی، اگر یک زن حداکثر 15 تا 20 دقیقه پس از پارگی بخیه درمان شود، می توان آن را نجات داد.

اگر به طور قطع مشخص نباشد که آیا پارگی وجود دارد یا خیر، پزشکان آزمایشات زیر را انجام می دهند:

1. سونوگرافی. با کمک آن، پزشک بررسی می کند که چه اتفاقی برای فیبرهای عضلانی در ناحیه اسکار می افتد و آیا آنها سالم هستند یا خیر.
2. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تا منطقه همجوشی بافت مصنوعی را به دقت مطالعه کنید.
3. اشعه ایکس از رحم.

چرا جدا شدن بخیه برای مادر و کودک خطرناک است؟

جدا شدن درز می تواند باعث مرگ مادر و نوزاد شود. برای جلوگیری از این اتفاق، زنی که در انتظار بچه دار شدن است، باید با دقت به احساسات او گوش دهد، در نزدیکی مرکز پزشکی بماند و تنها نگذارد.

چگونه از جدایی جلوگیری کنیم؟

زنی که در حال آماده شدن برای زایمان بعد از سزارین است نمی تواند بدون مراجعه منظم به کلینیک قبل از زایمان انجام دهد. در آنجا است که آنها به او کمک می کنند تا تعیین کند که خطر شکست عملیات چقدر بالا است.

به ویژه مهم است که به طور منظم بررسی کنید:

• آیا جنین ماکروزومی دارد (بزرگتر از حد طبیعی)، زیرا خطر پارگی را افزایش می دهد. برای جلوگیری از ماکروزومی، باید از خوردن غذاهایی که حاوی قند زیادی هستند خودداری کنید.
• آیا مادر باردار دارای باریک شدن لگن استخوانی و صاف شدن ناحیه خاجی است یا خیر.
• آیا تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک آغاز شده است.

زنان مبتلا به اسکار رحم از زایمان در خارج از کلینیک به شدت منع می شوند. مطالعات اخیر متخصصان آمریکایی و انگلیسی نشان داده است که زایمان در خانه به شدت احتمال انقباض بخیه را افزایش می دهد. بهتر است خانم هایی که جای زخم دارند یک هفته و نیم قبل از شروع احتمالی زایمان به بیمارستان مراجعه کنند.

برای جلوگیری از چنین وضعیت خطرناکی مانند جدا شدن اسکار روی رحم، یک زن باردار نیاز به نظارت مداوم پزشکی، تحقیق و تشخیص با استفاده از روش ها و تجهیزات مدرن دارد.

اگرچه قبلاً یک عمل جراحی نسبتاً خطرناک در نظر گرفته می شد، اما اکنون سزارین اغلب در دوران بارداری و زایمان استفاده می شود. اگرچه این عمل به خودی خود بی خطر است زیرا همیشه فقط توسط پزشکان واجد شرایط انجام می شود، اما عواقب آن می تواند به سلامت زن آسیب برساند. بیشتر اوقات این به این دلیل اتفاق می افتد که بخیه بعد از سزارین از هم جدا شده است.

انواع بخیه بعد از سزارین

سزارین به عنوان یک عمل شامل دو مرحله است. اولی برشی برای دسترسی به قاب عضلانی و دومی برشی برای دسترسی مستقیم به رحم. بر این اساس، پس از آن دو درز باقی مانده است - داخلی و خارجی. اما عمل ها بر اساس نوع برش های خارجی نیز تقسیم می شوند:

• برش افقی. به طور معمول، این نوع برش در طی یک عمل برنامه ریزی شده استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، از نخ های خود جذبی به نام کتگوت برای اعمال چنین بخیه هایی استفاده می شود و اسکارهای پس از آنها به سرعت و با حداقل آثار بهبود می یابند.
• برش عمودی. این نوع برش معمولاً در صورت بروز هر گونه عارضه ای در حین زایمان استفاده می شود. این اجازه می دهد تا راحت تر از کودک عبور کند و زایمان طبیعی را تضمین می کند. از نظر بهبود، چنین برشی به دلیل عدم توانایی در استفاده از نخ خود جاذب و همچنین جای زخم باقی مانده پس از عمل، راحت تر است.

بنابراین، پس از عمل سزارین، یک زن با دو بخیه باقی می ماند: یکی روی رحم، و دیگری در دیواره قدامی شکم. اگر در طول دوره توانبخشی به توصیه های پزشک عمل نکنید، هر دو درز ممکن است از هم جدا شوند. اما این ناهماهنگی داخلی است که خطرناک ترین تلقی می شود. علاوه بر این، خطر این اتفاق بسیار کوچک است - فقط پانزده درصد.

پارگی نخ ها در حفره شکمی

یکی دیگر از عارضه هایی که ممکن است زنانی که سزارین شده اند با آن مواجه شوند، واگرایی نخ ها در شکمیمناطق. بخیه خارجی پس از سزارین به سرعت بهبود می یابد، اما با وجود این، همچنان می تواند آسیب ببیند. اغلب این به دلیل اعمال فیزیکی یا شکست در پردازش استریل نخ ها ایجاد می شود. لبه های زخم باید به طور مرتب با استفاده از سواب های نخی یا سواب های استریل تمیز شوند. هنگام انجام این کار باید مراقب باشید، زیرا حرکت نادرست می تواند منجر به پاره شدن درزها شود.

همچنین در ناحیه برش، جدا شدن عضلات شکم بعد از سزارین به دلیل پوشیدن لباس های تنگ و فشرده می تواند رخ دهد. این به این دلیل است که کرست عضلانی بعد از عمل هنوز تقویت نشده است. ماهیچه ها نمی توانند همان تنش قبل از عمل جراحی را تحمل کنند، بنابراین لباس های تنگ باعث می شود تا نخ های درز پاره شود.

جدا شدن بخیه روی رحم بعد از سزارین

جدی ترین عارضه ای که ممکن است بعد از جراحی رخ دهد، پارگی بخیه رحم یا بخیه داخلی است. این اغلب برای زنان در طول بارداری دوم و بعدی که به سزارین ختم می شود، اتفاق می افتد. این به این دلیل است که بافت اسکار خون کمتری نسبت به بافت طبیعی دارد. بنابراین، در محلی که برش داده شده و بهبود یافته است، تراکم بافت کمتر است و پارگی ها بیشتر اتفاق می افتد. شایع ترین علل آن فعالیت بدنی و بلند کردن اجسام سنگین است. همچنین، به دلیل وقفه کوتاه بین بارداری ها، شکاف می تواند رخ دهد. پزشکان توصیه می کنند حداقل سه سال استراحت کنید.

معمولاً سه نوع نقض یکپارچگی بخیه پس از جراحی وجود دارد:

1. خطر پارگی رحم یک آسیب بدون علامت که معمولا فقط از طریق .
2. درز قدیمی شروع به پاره شدن می کند. به طور علامتی با درد در ناحیه بخیه و علائم ذاتی شوک دردناک بیان می شود: عرق سرد، افت فشار، تاکی کاردی.
3. پارگی رحم. شامل علائم عارضه قبلی و همچنین درد شدید شکم و خونریزی است.

علائم شکستگی درز

بیشتر اوقات ، علائم انقباض بخیه کاملاً قابل توجه است ، بلافاصله احساس می شود و ناراحتی و درد شدید را به همراه دارد. در طول این عمل که معمولاً حدود دو هفته طول می کشد و در صورت لزوم و ویژگی های فردی حتی بیشتر، درد در محل بخیه باقی می ماند. اما اگر پس از این مدت از بین نرفت یا ضعیف شد، دلیلی است برای مشورت با پزشک.

توجه به ترشحات واژن نیز ارزش دارد. معمولاً بلافاصله پس از جراحی ظاهر می شوند. در صورت آسیب دیدن درز، تعداد آنها به سرعت افزایش می یابد. آنها همچنین ممکن است به رنگ قرمز باشند. این یک سیگنال بسیار خطرناک است که نشان می دهد بیمار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. همچنین، تخلیه از دو قسمت تشکیل شده است - مایع و لوچیا.

آیا علائم انقباض درز را دارید؟

آرهخیر

آنها از حفره مخاطی در برابر عفونت و ویروس محافظت می کنند و به طور منظم برداشته می شوند. اگر آزاد شدن آنها متوقف شود، این نشان می دهد که آنها وارد حفره شکمی شده اند که می تواند منجر به عفونت شود.

یکی دیگر از علائم ایجاد التهاب بخیه است. معمولاً با افزایش دما قابل توجه می شود. این علامت ممکن است نشان دهنده یک اختلاف کوچک باشد که در آن سایر علائم خفیف هستند.

نشانه ها

اگر یکپارچگی درزها نقض شود، علائم واگرایی معمولا مشابه است. اما مشکل اینجاست که پیش بینی احتمال چنین آسیبی بسیار دشوار است. برای جلوگیری از مشکلات، یک زن باید تحت نظارت مداوم یک پزشک باشد که تغییرات در وضعیت او را ثبت کند.

هنگامی که بخیه روی رحم پس از سزارین از هم جدا می شود، معمولاً سه درجه اختلال در یکپارچگی اسکار وجود دارد: آسیب تهدید کننده، شروع واگرایی و واگرایی کامل بخیه های روی رحم. مهم ترین خطر این است که مرحله اول آسیب، تهدید کننده پارگی رحم، اعلام خاصی نمی کند، فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است. به همین دلیل است که پس از عمل، بیمار باید برای مدتی تحت معاینات تشخیصی قرار گیرد تا از سلامت بخیه مطمئن شود، حتی اگر علائم درد او را آزار ندهد.

شروع ناهماهنگی معمولاً با افزایش درد در ناحیه عمل و علائم مشابه شوک دردناک مشخص می شود: عرق سرد و تاکی کاردی. پارگی دیواره رحم که رخ می دهد یک آسیب بسیار خطرناک است. از نظر آماری، شایع ترین علت مرگ مادر و کودک است. آنها را فقط می توان با جراحی فوری نجات داد.

با این حال، گاهی اوقات آسیب به رحم به هیچ وجه با هیچ علامتی همراه نیست. به همین دلیل نظارت مداوم بر وضعیت زن در حال زایمان پس از عمل بسیار مهم است تا در آینده دچار مشکل نشوید.

پیشگیری از شکستگی اسکار

مانند هر عمل جراحی، دوره نقاهت پس از عمل بعد از سزارین نشان داده می شود. اگرچه برای این عمل خاص خیلی بزرگ نیست، اما رعایت تمام دستورات پزشک مهم است، زیرا بی توجهی به آنها می تواند منجر به عوارض جدی شود. نکات اصلی که باید به خاطر بسپارید عبارتند از:

• ممنوعیت بلند کردن اجسام سنگین هر گونه فعالیت بدنی پس از جراحی می تواند باعث شود بخیه به سادگی از هم جدا شود. حتی گرفتن کودک توصیه نمی شود که معمولاً در روزهای اول پس از عمل توسط پزشکان ممنوع است.
• درمان بخیه و مصرف داروهای ضد باکتری مهم است.

این قوانین را هرگز نباید نادیده گرفت، زیرا هر گونه تخلفی منجر به پارگی دیواره های رحم می شود که آسیبی بسیار جدی و خطرناک است که حتی می تواند منجر به مرگ شود.

علاوه بر این، درز ممکن است ملتهب شود. همچنین رعایت تمام قوانین و عقیمی مراقبت از بخیه در خانه ضروری است:

• برای تسریع بهبودی می توانید از پمادها و ژل های مخصوص استفاده کنید. لوومکول و پانتنول کمک زیادی می کنند و باعث تسریع بهبودی بخیه های خارجی می شوند. می توانید از روغن خولان دریایی و روغن خار مریم نیز استفاده کنید.
• شما همچنین باید در مورد بهداشت به یاد داشته باشید. در صورت لزوم باید یک باند استریل روی درزها زده شود که این کار نیز باید با دست تمیز انجام شود.

توجه! قبل از استفاده از هر گونه پماد، با پزشک خود مشورت کنید!

پماد اسکار

چه مدت طول می کشد تا بخیه خوب شود؟

کامل جای زخمبخیه داخلی معمولاً در روز هفتم پس از جراحی رخ می دهد. برای جلوگیری از عوارض احتمالی، نخ های درز بیرونی به طور همزمان برداشته می شوند. اگر از کتگوت خود حل شونده استفاده شود، به مدت 70 تا 80 روز در "قطعات" کوچک در زخم باقی می ماند تا کاملاً حل شود.

پس از این، یک هفته بعد، معمولا ترشحات رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، با انجام اقدامات بهداشتی معمول، از عوارض احتمالی در طول روند بهبود بخیه در این مرحله جلوگیری می شود. معمولاً اگر زخم خونریزی نداشته باشد و هیچ ترشحی از آن خارج نشود، روش‌ها فقط به تعویض پانسمان استریل محدود می‌شوند. بخیه به سرعت بهبود می یابد؛ پس از بهبودی کامل، می توان جراحی های زیبایی نیز انجام داد تا ظاهری جذاب تر به جای زخم ببخشد. شما می توانید همین کار را انجام دهید، این یک راه خوب دیگر برای پنهان کردن آثار عملیات است.

اگر بخیه بعد از سزارین پاره شود چه باید کرد؟

اما در شرایطی که درز شکسته شود یا آسیب دیگری به جای زخم وارد شود، چه باید کرد؟

در طول بهبودی، مشکلات مختلفی ممکن است ایجاد شود، اما بیشتر آنها هنوز نیاز به مداخله پزشکی دارند:

1. خون ریزی. اگر ترشحات خونی از زخم شروع به ترشح کرد، باید درمان شود و سپس با پزشک مشورت شود.
2. التهاب. اگر زخم شروع به ملتهب شدن کند، ممکن است نشان دهنده عفونت باشد.
3. خفه کردن. تجمع چرک در زخم ممکن است نشان دهنده عفونت در ناحیه آسیب پذیر باشد. برای جلوگیری از گسترش آن، پزشک یک زهکشی برای خلاص شدن از شر چرک نصب می کند.
4. اختلاف. پس از اینکه عضلات در حین جراحی از هم جدا شدند، با بخیه در کنار هم نگه داشته می شوند. یکی از شایع ترین عوارض، واگرایی آنها از بار است.

مهمترین توصیهبه سؤال "اگر بخیه بعد از سزارین شکسته شود چه باید کرد" - وحشت نکنید. از استرس، بدن خود می تواند وضعیت را تشدید کند، بنابراین شما فقط باید به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید و مشکل را برطرف کنید.

نظرات پزشکان در مواقع اضطراری

از آنجایی که سزارین یک عمل بسیار رایج است، بیشترین خطر نه در حین عمل، بلکه در دوران نقاهت بعد از عمل رخ می دهد. این به دلیل خطر عوارضی است که در شرایط مختلف رخ می دهد. مشکل دیگر این است که تقریباً تمام آسیب هایی که پس از جراحی ظاهر می شوند نیاز به مراقبت پزشکی دارند. به همین دلیل است که پزشکان از شما می خواهند که پس از ترخیص توصیه های پزشک را برای جلوگیری از عوارض احتمالی رعایت کنید.

در مورد یکی از شایع ترین آسیب ها - زمانی که بخیه بعد از سزارین جدا می شود - ارزش دارد که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید. در چنین شرایطی، خطر آسیب زخم یا عفونت زیاد است. اگر نگرانی یا شک در مورد آسیب های داخلی دارید، باید فوراً کمک بگیرید، به خصوص اگر این بارداری دوم شماست و بیمار قبلاً سزارین شده است، زیرا در صورت نادیده گرفتن شکایات، عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد.

در اولین نشانه عفونت در زخم نیز باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. التهاب یا چروک می تواند منجر به عفونت کل بدن شود که برای زندگی مادر در حال زایمان خطرناک است. در بیشتر موارد، شما نباید سعی کنید به تنهایی به خودتان کمک کنید - به دلیل فقدان دانش و مهارت های لازم، ممکن است نه تنها کمک نکنید، بلکه به خودتان آسیب بزنید.

نتیجه

سزارین در طول دوره بهبودی با خطرات متعددی همراه است. به دلیل خطر جدا شدن بخیه بعد از سزارین، باید تا مدت معینی از فعالیت بدنی خودداری کنید و برای محافظت از جای زخم در برابر باکتری ها، رعایت بهداشت بخیه بعد از عمل ضروری است. اما در عین حال، آسیب به زخم پس از جراحی معمولاً بسیار نادر است و صدمات جدی، مانند پاره شدن بخیه داخلی، به ویژه شایع نیستند. چنین آسیب شناسی فقط در پنج درصد از موارد رخ می دهد و مراقبت های پزشکی به موقع از آن و همچنین از عواقب آن نجات می یابد. اما در عین حال، در کل دوره بهبود زخم، یک زن باید با دقت تمام توصیه های پزشک را دنبال کند. اگرچه یک زن نباید از دوره پس از عمل یا خود عمل بترسد - عمل ها با مسکن انجام می شود و در طی بهبودی، سندرم درد با داروهای خاصی تسکین می یابد. با این حال، برای اطلاع از مشکلات احتمالی و پیشگیری به موقع از آنها باید هشدار داده شود.

در طول فرآیند زایمان، در صورت وجود آسیب شناسی رحم (و نه تنها) سزارین انجام می شود. این یک عمل جراحی است که در آن دیواره قدامی شکم و بدنه رحم برای خارج کردن جنین بریده می شود. می تواند برنامه ریزی شده یا اضطراری باشد.

تعدادی از تغییرات پاتولوژیک اصلی در رحم وجود دارد که برای آنها سزارین برنامه ریزی شده توصیه می شود:

• گره های میوماتوز در دهانه رحم و در بدن رحم؛
• وجود اسکار بعد از زایمان قبلی (شکست اسکار یا تعداد زیادی از آنها)؛
• تغییر شکل اندام های تولید مثل؛
• تومورها و غیره

انواع بخیه روی رحم

بسته به اینکه روند زایمان چگونه پیش می رود، پزشک نحوه برش را برای برداشتن نوزاد تعیین می کند:

• عمودی

چنین برشی در دیواره های رحم بسیار آسیب زا است. به طور انحصاری در موارد اضطراری انجام می شود، به عنوان مثال در صورت زایمان زودرس. با این برش قسمت فوقانی رحم تشریح می شود، جایی که رگ های خونی زیادی در آن تجمع می یابد که باعث از دست دادن خون زیادی در زن در حال زایمان می شود. بخیه ایجاد شده در نتیجه چنین برشی به معنای زایمان مستقل بعدی نیست. خطر عفونت زیاد است.

• افقی

در شرایط عادی انجام می شود. این برش در ناحیه فوق شرمگاهی، در قسمت تحتانی بدن رحم ایجاد می شود. از دست دادن خون حداقل است (در صورت عدم وجود عوارض)، زخم نسبتاً به سرعت بهبود می یابد. در آینده، احتمال زایمان خود به خود زیاد است.

همه بخیه ها با استفاده از مواد قابل جذب قرار می گیرند. بهبود و تشکیل اسکار در عرض شش ماه اتفاق می افتد.

کنترل اسکار از طریق تشخیص اولتراسوند انجام می شود. پزشکان توصیه می کنند بارداری بعدی خود را 1 تا 2 سال پس از سزارین برنامه ریزی کنید.

در دوران بارداری، رحم به دلیل خاصیت ارتجاعی دیواره های آن کشش زیادی پیدا می کند. بنابراین، پس از زایمان، باید به حالت اولیه خود بازگردد - کوچک شود. بهبودی کامل ممکن است تا 2 ماه طول بکشد.

بخیه روی دیواره های رحم پس از سزارین به انقباض سریع کمک نمی کند، بلکه برعکس، این روند را کند می کند. لایه عضلانی آسیب دیده است. پایانه های عصبی و رگ های خونی تشریح می شوند. همه اینها در ترمیم اندام اختلال ایجاد می کند.

انقباض به موقع رحم به اندازه طبیعی ممکن است با وجود چسبندگی ها مختل شود، زیرا به دلیل آنها ممکن است اندام جابجا شود. با از دست دادن خون زیاد، رحم مستعد ابتلا به هیپوتونیک است که بر انقباض آن تأثیر می گذارد. عفونت در حفره رحم خطری برای بهبود طبیعی آن است.

اگر رحم به کندی منقبض شود، درمان دارویی با استفاده از داروهایی که بر روی عضلات صاف آن اثر تحریکی دارند، تجویز می شود.

داروهای رایج:

• Ergotal;
• هیفوتوسین؛
• دزامینوکسی توسین؛
• پیتویترین؛
• اکسی تاسین و غیره

پس از زایمان، سطح داخلی رحم یک زخم مداوم است، زیرا غشای مخاطی آسیب دیده است. نشانه روند بهبودی طبیعی خونریزی رحم و لخته است که به آنها "لوشی" می گویند. چنین ترشحی ترشح زخمی است که از لایه داخلی رحم جدا می شود. در چند روز اول، لوچیا ممکن است به دلیل تجمع زیاد گلبول های قرمز قرمز روشن باشد، سپس رنگ پریده می شود.

مهم! لوشیای طبیعی بوی مشخصی ندارد. در صورت وجود بوی متعفن، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. این نشان دهنده رکود یا روند آنهاست.

پس از سزارین، رهاسازی طولانی مدت لوچیا امکان پذیر است، زیرا روند پس از زایمان کند است.

بخیه خارجی و بخیه داخلی روی رحم دردناک است. با این حال، برای یک زن مهم است که در عرض چند ساعت پس از جراحی حرکت زیادی داشته باشد. داروهای مسکن برای چند روز تجویز می شود. به دلیل دراز کشیدن یا نشستن طولانی مدت، رحم که در حال حاضر ضعیف منقبض می شود، ممکن است از جلو خم شود. این امر منجر به باریک شدن کانال زایمان در خم می شود و از برداشتن لوچیا جلوگیری می کند. مواد رد شده یک محیط ایده آل برای پاتوژن ها مانند ساپروفیت ها است. خون انباشته شده تجزیه می شود، سموم و محصولات تجزیه وارد جریان خون عمومی می شوند که منجر به عفونت می شود.

حرکات منظم روده همچنین به جلوگیری از خم شدن رحم به سمت جلو کمک می کند. در صورت تشخیص ناهنجاری های مدفوع مانند یبوست، مصرف ملین های ملایم و بررسی رژیم غذایی پس از زایمان ضروری است.

ایجاد اسکار روی رحم در دوره پس از زایمان مهم است. بافت همبند که در محل برش ایجاد می شود خاصیت ارتجاعی کافی ندارد، این می تواند از زایمان خود به خودی بعدی جلوگیری کند. لازم است جای زخم تا حد امکان نازک باشد و انقباضات رحم اگرچه اندک است اما آن را تغییر شکل داده و باعث درد می شود. در برخی موارد، برای یک زن در حال زایمان ممکن است فیزیوتراپی تجویز شود تا اسکار بعد از عمل بهتر ایجاد شود.

اکسی توسین هورمونی است که توسط هیپوتالاموس سنتز می شود. به دلیل اثر محرکی که روی ماهیچه های صاف آن دارد، می تواند فعالیت انقباضی رحم را بهبود بخشد. تون رحم را افزایش می دهد، فراوانی انقباضات، دامنه آنها را افزایش می دهد و باعث انقباضات دهانه رحم در حین انقباضات می شود.

اکسی توسین در دوران شیردهی به طور فعال آزاد می شود و به آزاد شدن شیر از پستان کمک می کند. به همین دلیل است که در طول تغذیه، رحم شروع به انقباض فعال تر می کند. در این صورت ممکن است زن مانند دوران قاعدگی از ناحیه معده اذیت شود.

اکسی توسین که به صورت مصنوعی به دست می آید، پس از سزارین در زمانی که رحم ضعیف منقبض می شود، به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

اندومتریت به عنوان یک عارضه بعد از سزارین

لایه داخلی رحم با آندومتر پوشانده شده است، هنگامی که آن ملتهب می شود، به این بیماری آندومتریت می گویند.

اندومتریت پس از زایمان یک عارضه شایع پس از سزارین است. در طول عمل جراحی اورژانسی خیلی بیشتر از بعد از جراحی برنامه ریزی شده ایجاد می شود.

یکی از ویژگی های متمایز آندومتریت پس از زایمان، سیر بسیار شدید آن است، زیرا عفونت اولیه در ناحیه برش رحم شروع می شود. روند التهابی به سرعت به مناطق مجاور گسترش می یابد و بر میومتر و سیستم لنفاوی تأثیر می گذارد. بخیه ای که روی رحم قرار می گیرد می تواند به عنوان مجرای گسترش عفونت در اندام های لگنی عمل کند. رکود لوشیا به دلیل انقباض "غیر فعال" رحم، محیطی بیماری زا برای تشدید آندومتریت ایجاد می کند.

اولین علائم اندومتریت پس از زایمان در عرض یک روز پس از سزارین ظاهر می شود. یک زن در حال زایمان افزایش دمای بدن را تا 40 درجه تجربه می کند؛ بسیار کمتر، این بیماری با تب کم همراه است. تاکی کاردی ایجاد می شود. یک آزمایش خون عمومی افزایش شدید لکوسیت ها و نرخ بالای رسوب گلبول قرمز (ESR) را نشان می دهد. با وجود انقباض آهسته رحم، درد در قسمت پایین شکم تشدید می شود. رنگ ترشحات رحم کدر می شود، ممکن است حاوی لخته های چرکی باشد و بوی متعفن داشته باشد.

تشخیص اندومتریت بعد از عمل

اگر چنین علائمی وجود داشته باشد، برای زن در حال زایمان معاینه اکوگرافی تجویز می شود. این روش به شما این امکان را می دهد که ساختار میومتر را ببینید، نحوه پیچش رحم را تعیین کنید، اندازه و عرض حفره آن را تعیین کنید و تجمع گاز را تعیین کنید.

با ایجاد آندومتریت پس از زایمان، تغییر شکل حفره رحم در محل بخیه رخ می دهد، ساختار میومتر شل است (کاهش اکوژنیک). با بهبود آهسته زخم مشخص می شود.

روش دقیق تر برای تعیین اندومتریت هیستروسکوپی است. در حین جراحی، می توان وضعیت آندومتر را ارزیابی کرد. لخته های خون را در حفره رحم تشخیص دهید و آنها را بردارید. وضعیت درز را با جزئیات ارزیابی کنید تا وجود هماتوم روی آن را ببینید.

در طول هیستروسکوپی برای اندومتریت، تورم شدید مخاط رحم قابل مشاهده است، الگوی عروقی غنی می شود و مناطقی از خونریزی وجود دارد. با یک فرآیند التهابی قوی، در نتیجه رسوب پروتئین فیبرین، آثاری از چرک و پلاک سفید روی دیواره های رحم وجود خواهد داشت.

رفتار

در ابتدای درمان، جمع آوری مواد (کشت) از واژن و حفره رحم به منظور شناسایی عوامل ایجاد کننده عفونت و انتخاب آنتی بیوتیک صحیح ضروری است.

در درمان اندومتریت پس از زایمان، پزشکان یک رویکرد یکپارچه را ترجیح می دهند. اگر درمان محافظه کارانه امکان پذیر باشد، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که انقباض رحم را افزایش می دهند؛ درمان آنتی بیوتیکی اجباری خواهد بود. همراهی درمان آنتی بیوتیکی با سم زدایی و انفوزیون درمانی و همچنین مجموعه های مختلف ویتامین با هدف تقویت کلی بدن مهم است. همچنین باید مراقب رژیم غذایی خود باشید. غذا باید حاوی مقدار زیادی پروتئین باشد.

بسته به سویه ای که روند التهابی را تحریک کرده است، درمان ضد باکتری کافی انتخاب خواهد شد. باکتری های بیماری زا ممکن است به یک داروی خاص مقاوم (مقاوم) باشند.

رژیم درمانی استاندارد اندومتریت پس از سزارین شامل آنتی بیوتیکی از گروه لینکومیتین است. برای موارد خفیف تر بیماری، می توان از گروه هایی مانند ماکرولیدها، سفالوسپورین ها و فلوروکینولون ها استفاده کرد. این داروها را می توان به صورت داخل وریدی، انفوزیونی یا خوراکی تجویز کرد.

مهم! هنگام مصرف آنتی بیوتیک، شیردهی منع مصرف دارد. برای حفظ شیردهی می توانید از پمپ سینه استفاده کنید. در غیاب آن، می توانید خود را به صورت دستی بیان کنید.

در موارد به خصوص شدید، با ترشحات چرکی فراوان از حفره رحم، پزشکان درمان جراحی را تجویز می کنند. از طریق هیستروسکوپی یا آسپیراسیون خلاء انجام می شود. در همان زمان، حفره رحم نیز شسته می شود. این روش یک هفته پس از سزارین امکان پذیر است.

اگر پس از زایمان با سزارین علائمی از شکست بخیه وجود داشته باشد، شستشوی حفره رحم امکان پذیر نیست. همچنین، در صورت شروع آبسه یا وجود یک فرآیند التهابی قوی در خارج از بدن رحم، با وضعیت کلی وخیم زن.

روش انجام چگونه است؟

در حین شستشوی حفره رحم، بیمار روی صندلی زنان می آید. دسترسی به دهانه رحم از طریق واژن با استفاده از اسپکولوم انجام می شود. اول از همه، شما به رحم نیاز دارید. این کار با استفاده از پروب مخصوص انجام می شود. یک لوله ورودی و زهکشی به داخل رحم وارد می شود و به انتهای آن می رسد و لایه های آندومتر با محلول یخی از فوراتسیلین آبیاری می شوند. از آنجایی که بخیه بعد از سزارین روی اندام قرار می گیرد، لوله های تخلیه و ورودی باید با احتیاط و نزدیک به دیواره قدامی رحم قرار داده شوند. این کار از آسیب دیدن درزهای قسمت پایینی آن جلوگیری می کند. در طول تزریق، لازم است وضعیت عمومی زن و خروج معکوس محلول فوراتسیلین از حفره رحم به دقت نظارت شود. در صورت لزوم، می توانید پس از استفاده از فوراتسیلین از محلول نمک و آنتی بیوتیک استفاده کنید.

روش شستشو طولانی است، حدود 2 ساعت. دوره کامل درمان از 2-6 روش با تجویز همزمان آنتی بیوتیک ها متغیر است. به محض اینکه عملکرد انقباضی رحم عادی شد، دمای بدن کاهش می یابد و تصویر بالینی آزمایش خون عمومی به حالت عادی برمی گردد، شستشوی حفره رحم باید متوقف شود. در مرحله بعد، ممکن است برای بیمار درمان ضد التهابی تجویز شود.

در مواردی که شستشوی حفره رحم غیرممکن است، پزشکان تحت بیهوشی عمومی هیستروسکوپی را انجام می دهند و لخته های خون و جفت را از بین می برند. در غیاب حجم زیادی از تجمع مایع و لخته در رحم، پزشکان کانال دهانه رحم بیمار را گسترش می دهند تا رد آنها سریعتر اتفاق بیفتد.

پس از چنین اقداماتی، یک زن باید به بهداشت شخصی توجه ویژه ای داشته باشد تا از عود بیماری جلوگیری شود.

ویدئو: بخیه بعد از سزارین رحم

ویدئو: عواقب سزارین

امروزه طب مدرن به بسیاری از زنان کمک می کند تا فرزندی به دنیا بیاورند و نوزادان به دنیا بیایند. واقعیت این است که شرایطی وجود دارد، برنامه ریزی شده یا فوری که نیاز به مداخله جراحی در روند زایمان دارد. با این حال، سزارین یک عمل تمام عیار است، بنابراین ایجاد اسکار روی رحم یک عیب جدی است. از این گذشته ، در طول زایمان ، پزشک نه تنها در حفره شکم بلکه در اندام تناسلی زن نیز برشی ایجاد می کند تا جنین را خارج کند. از آنجایی که سلامت زنان پس از تولد نوزاد بهبود می یابد، پزشکان باید بر شکل گیری اسکار و بهبود بخیه نظارت کنند. پارگی بافت‌های اندام تناسلی می‌تواند منجر به خطری برای زندگی یک مادر جوان شود، بنابراین لازم است سلامت زن پس از CS به دقت نظارت شود.

اسکار روی رحم پس از سزارین: انواع و ویژگی ها

سزارین از دیرباز در زنان و زایمان به عنوان راهی برای کمک به دنیا آمدن نوزاد مورد استفاده قرار گرفته است. در بسیاری از موارد، پزشکان تنها از طریق مداخله جراحی جان نه تنها نوزاد، بلکه مادر را نیز نجات می دهند. به هر حال، زایمان یک فرآیند پیچیده و غیرقابل پیش‌بینی است که در آن ممکن است هر لحظه به کمک اورژانسی و بیرون آوردن سریع جنین نیاز باشد.

CS برای بسیاری از مادران باردار به عنوان یک عمل برنامه ریزی شده تجویز می شود. این در شرایطی اتفاق می‌افتد که یک زن منع مصرف مطلق برای زایمان طبیعی دارد یا جنین در رحم قرار ندارد.

در حین سزارین، پزشکان برشی در رحم ایجاد می کنند تا نوزاد را خارج کنند.

پزشکان انکار نمی کنند که پس از زایمان جراحی، مانند هر عمل جراحی شکمی، خطر عوارض وجود دارد. با این حال، اگر نجات جان یک زن در حال زایمان و یک نوزاد را مقایسه کنیم، عواقب بعد از عمل به پس‌زمینه کاهش می‌یابد. در بیشتر موارد، بهبودی بدن به خوبی و به سرعت پیش می‌رود و مادر جوان با خوشحالی وقت خود را به مراقبت از نوزاد اختصاص می‌دهد.

اخیراً، بیشتر و بیشتر مادران باردار به طور مستقل از پزشکان درخواست می‌کنند که CS تجویز کنند، اگرچه هیچ نشانه‌ای برای زایمان از طریق جراحی ندارند. زنان به سادگی نمی خواهند در حین زایمان و زایمان طبیعی درد را تجربه کنند. با این حال، پزشکان هشدار می دهند که زایمان طبیعی برای سلامتی مادر و نوزاد بسیار ارجح است، بنابراین اگر فرصتی برای به دنیا آوردن نوزاد وجود دارد، نباید از آن امتناع کنید.

در طول زایمان جراحی، پزشکان از تکنیک های مختلفی استفاده می کنند. اول از همه، این مربوط به نوع برش در پوست حفره شکمی و بافت های دیواره اندام تناسلی است که از طریق آن کودک برداشته می شود. نوع برش تا حد زیادی تعیین کننده سرعت بهبودی بدن پس از CS و همچنین امکان این است که یک زن به طور مستقل نوزاد دیگری به دنیا بیاورد یا دوباره مجبور به زایمان جراحی شود.

اسکار طولی (جسمی).

برش عمودی کلاسیک در نظر گرفته می شود: این برش قبلاً در طی جراحی CS انجام شده بود. پزشکان مدرن سعی می کنند از برش طولی رحم و حفره شکمی اجتناب کنند. امروزه این نوع برش تنها زمانی ایجاد می شود که دقایق شمارش می شود و لازم است جنین را به سرعت از زن در حال زایمان خارج کرد. این برش بدنی است که دسترسی خوبی به اندام‌ها فراهم می‌کند، بنابراین جراح می‌تواند به سرعت عمل کند، که در هنگام زایمان اورژانسی جراحی بسیار مهم است.

یک برش طولی روی دیواره شکم حدود پانزده سانتی متر طول دارد و در ناحیه رحم، پزشک یک برش عمودی در امتداد کل بدن اندام تولید مثل انجام می دهد.

یک برش عمودی در رحم در موارد اضطراری ایجاد می شود

پزشکان همچنین برخی موقعیت‌ها را برجسته می‌کنند که در طی زایمان جراحی، یک زن در حال زایمان فقط یک برش کلاسیک روی رحم ایجاد می‌کند:

• ناتوانی در دسترسی به بخش تحتانی رحم، وجود چسبندگی یا وریدهای واریسی در این ناحیه از اندام تولید مثل؛
• شکست اسکار عمودی که پس از زایمان قبلی روی رحم باقی مانده است.
• جنین در موقعیت عرضی قرار دارد.
• پزشکان باید ابتدا نوزاد را نجات دهند، زیرا ... زن در حال زایمان می میرد و زندگی او نمی تواند نجات یابد.
• پس از بیرون آوردن نوزاد، پزشکان باید رحم را خارج کنند.

متخصصان زنان و زایمان جنبه های منفی اسکار بدنی روی رحم را برجسته می کنند:

• از دست دادن خون شدید در حین جراحی؛
• احتمال خونریزی رحم در چند روز اول پس از CS؛
• دوره نقاهت طولانی تر: التیام زخم بیشتر طول می کشد.
• احتمال واگرایی اسکار در بارداری های بعدی

اسکار عرضی

اگر عمل CS از قبل برنامه ریزی شده بود، در طول عمل جراحی، پزشک یک برش عرضی در ناحیه فوق شرمگاهی ایجاد می کند. سپس در قسمت تحتانی رحم که قابلیت انقباض ندارد، متخصص همان برش افقی را ایجاد می کند که از طریق آن جنین خارج می شود.

برای یک مادر جوان، جای زخم عرضی ارجح تر است. واقعیت این است که با چنین برشی، پزشک این فرصت را دارد که یک بخیه زیبایی با نخ های مخصوص بسازد. با بهبودی درز، کمتر به چشم می آید و از نظر زیبایی ظاهری زیبا به نظر می رسد که برای خانم ها مهم است.

پزشکان مدرن ترجیح می دهند در طول یک عمل CS برنامه ریزی شده، یک برش عرضی در رحم ایجاد کنند.

متخصصان مدرن ترجیح می دهند یک برش افقی روی بدن اندام تولید مثل ایجاد کنند، زیرا مزایای زیادی برای این وجود دارد:

• در طول عمل جراحی، زن در حال زایمان خون کمتری نسبت به یک برش کلاسیک از دست می دهد.
• بدن سریعتر به حالت عادی باز می گردد: بخیه سریعتر بهبود می یابد، که تشکیل اسکار روی رحم را تسریع می کند.
• خطر ایجاد فرآیندهای التهابی کاهش می یابد.
• اسکار ایجاد شده قوی تر و بادوام تر از برش طولی است، بنابراین خطر کمتری وجود دارد که در طول بارداری بعدی پاره شود.

تنها عیب این نوع برش، کاهش امکان دسترسی در طی عمل CS است. به همین دلیل است که در موارد اضطراری، زمانی که زندگی کودک و مادر مستقیماً به سرعت اقدامات پزشک بستگی دارد، برش عرضی ایجاد نمی شود، اما اولویت به نسخه کلاسیک داده می شود تا نوزاد به سرعت خارج شود. و زخم بخیه شد.

اسکار افقی روی رحم قوی‌تر است، بنابراین در حاملگی‌های بعدی خطر جدا شدن بخیه کاهش می‌یابد.

زمانی که نگران نباشید: ضخامت طبیعی جای زخم روی دیواره رحم پس از سزارین

اسکار سزارین در اندام تناسلی زن چهار ماه پس از جراحی ایجاد می‌شود. با این حال، پزشکان برنامه ریزی بارداری بعدی خود را زودتر از دو سال پس از زایمان توصیه نمی کنند. این دقیقاً همان مدتی است که طول می کشد تا درز کاملاً خوب شود و خوب شود.

امروزه، متخصصان زنان اصرار دارند که در حالت ایده آل سی و شش ماه صبر کنند تا باردار شوند. در این مدت زمان، یک اسکار قوی و نه نازک باید در محل بخیه ایجاد شود. برای اینکه سلامتی خود و جنین را به خطر نیندازید، بهتر است بین CS و بارداری بعدی مکث لازم را انجام دهید.

یک مادر جوان نباید بازدیدهای برنامه ریزی شده به پزشک زنان را فراموش کند. واقعیت این است که بهبود عالی و سریع پوست حفره شکمی تضمین نمی کند که بافت رحم نیز به خوبی ترمیم شود و بخیه باعث نگرانی نمی شود. بنابراین، پس از ترخیص از زایشگاه، متخصص زنان و زایمان باید با زن صحبتی داشته باشد که در آن ذکر شود که دو، شش و دوازده ماه پس از سزارین باید برای معاینه در کلینیک زایمان ثبت نام کند.

بسیار مهم است که قبل از اینکه یک زوج شروع به برنامه ریزی برای باردار شدن کنند، به دکتری نیز مراجعه کنند که وضعیت بخیه را ارزیابی کرده و توصیه هایی را ارائه می دهد: اکنون زمان مناسبی برای بارداری است یا باید کمی صبر کنید.

اول از همه، متخصص زنان از سونوگرافی برای ارزیابی ضخامت بخیه استفاده می کند. به طور معمول باید 5 میلی متر باشد.برخی از زنان زمانی که در دوران بارداری، با رشد جنین، بخیه نازک‌تر می‌شود، می‌ترسند. این یک پدیده طبیعی است: به هر حال، رحم در حال کشیده شدن است، بنابراین اگر تا هفته سی و پنجم ضخامت بخیه 3.5 میلی متر باشد، طبیعی تلقی می شود. متخصص زنان نیز ساختار اسکار را تعیین می کند. در حالت ایده آل، بخیه باید از بافت عضلانی تشکیل شود: بسیار الاستیک است، بنابراین، با بزرگ شدن رحم، به خوبی کشیده می شود و این خطر واگرایی اسکار را کاهش می دهد. اما بدن هر زن فردی است، بنابراین برای برخی از مادران جوان، بافت همبند ممکن است در ناحیه اسکار غالب باشد: بیشتر اوقات پاره می شود، زیرا به سادگی نمی تواند بار را با رشد جنین تحمل کند.

اسکار شکست خورده چیست؟

متأسفانه، بخیه روی رحم همیشه آنطور که پزشکان و جوان‌ترین مادر می‌خواهند زخمی ایجاد نمی‌کند. شرایطی وجود دارد که در یک قرار ملاقات، بر اساس نتایج معاینه، یک زن متوجه می شود که جای زخم روی رحم ناکارآمد است - بافت اسکار نادرست در ناحیه برش روی دیواره اندام تناسلی زن ایجاد شده است. متخصصان زنان عواملی را شناسایی می کنند که نشان دهنده شکست اسکار رحم است:

• ضخامت درز 1 میلی متر است.
• بخیه فقط از بافت همبند یا بافت مخلوط تشکیل شده است، اما ماهیچه بسیار کمی وجود دارد.
• در ناحیه اسکار نواحی ذوب نشده و بی نظمی وجود دارد. این امر خطر پارگی دیواره رحم را با کشش اندام افزایش می دهد.

نارسایی اسکار یک آسیب شناسی جدی است که نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد. زوج های متاهل باید بدانند که در این صورت برنامه ریزی برای بارداری اکیدا ممنوع است. متخصصان زنان توضیح می دهند که علل این آسیب شناسی می تواند متفاوت باشد:

• سزارین اورژانسی، زمانی که در حین عمل یک برش عمودی در رحم ایجاد شد. در این مورد، بخیه بدتر و آهسته تر بهبود می یابد، اسکار ممکن است ضعیف ایجاد شود.
• توسعه اندومتریت پس از عمل - یک فرآیند التهابی لایه داخلی سطح اندام تولید مثل.
• عفونت در ناحیه بخیه یا داخل رحم؛
• بارداری خیلی زود واقعیت این است که جای زخم هنوز به طور کامل تشکیل نشده است، بنابراین، با بزرگ شدن رحم، بخیه به سرعت نازک می شود.
• ختم بارداری بعد از CS در صورت لقاح دو تا چهار ماه پس از عمل، به دلایل پزشکی برای خانم سقط تجویز می شود. همچنین، همه والدین جوان حاضر نیستند فرزندانی با این اختلاف سنی کم به دنیا بیاورند. در طول عمل، لایه داخلی رحم خراشیده می شود که بر ضخامت جای زخم تأثیر منفی می گذارد.

اسکار در ناحیه ای که در آن نواحی یا حفره های جوش نخورده وجود دارد، ورشکسته تلقی می شود: در این حالت، احتمال پارگی بخیه در دوران بارداری زیاد است.

کل خطر وضعیت: پیامدهای شکست شکمبه

باید درک کرد که بیهوده نیست که پزشکان اکیداً توصیه می کنند در صورتی که زایمان قبلی به جراحی ختم شده باشد، بارداری بعدی را با دقت برنامه ریزی کنید. واقعیت این است که خطر اصلی نارسایی اسکار پارگی رحم در دوران بارداری است.با رشد جنین، رحم نیز بزرگ می شود. این به دلیل کشش بافت عضلانی رخ می دهد. اما اگر درز نازک باشد و از بافت همبند تشکیل شده باشد، نمی تواند بار را تحمل کند و واگرا می شود. عواقب این امر بسیار خطرناک است:

• خونریزی شدید در یک زن باردار؛
• مرگ جنین؛
• مرگ مادر باردار به دلیل از دست دادن خون زیاد.

ویدئو: اسکار ناموفق در سونوگرافی چگونه به نظر می رسد

علائم جدا شدن بخیه رحم

قبل از ترخیص از زایشگاه، به مادر جوان لیستی از توصیه هایی داده می شود که باید آنها را رعایت کند تا از عوارض بعد از عمل جلوگیری کند. البته پس از بازگشت به خانه، بیشتر وظایف مراقبت از نوزاد به عهده مادر خواهد بود، اما شایسته است به فکر سلامتی خود باشید و حداقل تا دو ماه پس از زایمان، در قالب یک کمک به خودتان کمک کنید. شوهر، مادربزرگ یا پرستار بچه

برخی از مادران جوان فکر می کنند که پارگی بخیه فقط در بارداری بعدی ممکن است رخ دهد. با این حال، اگر توصیه های متخصص زنان رعایت نشود، بخیه ممکن است در هفته های اول پس از زایمان از طریق CS جدا شود.

اگر در طول دوره زایمان، واگرایی اسکار به دلیل کشش بیش از حد در بافت‌های اندام تناسلی رخ دهد، در طول دوره نقاهت پس از جراحی، علت پارگی بخیه اغلب فعالیت بدنی بیش از حد است: مثلاً بلند کردن اجسام سنگین. ، کالسکه کودک، حمل کودک برای مدت طولانی در آغوش و غیره د. یک مادر جوان باید مراقب باشد و در صورت بروز علائم زیر فوراً با آمبولانس تماس بگیرد:

• درد شدید در ناحیه شکم. اگر یک زن درز را لمس کند، درد شدیدی را تجربه می کند.
• ماهیچه های رحم دائماً منقبض هستند. این به ویژه در دوران بارداری قابل توجه است: اندام تولید مثل دائماً در وضعیت خوبی قرار دارد.
• مادر جوان انقباضات مکرر رحم را احساس می کند.
• ظاهر ترشحات خونی از واژن که با قاعدگی همراه نیست.

اگر جای زخم قبلا پاره شده باشد، وضعیت زن به شدت بدتر می شود و با موارد زیر همراه می شود:

• درد تیز و مداوم در قسمت تحتانی شکم که قابل تحمل نیست.
• استفراغ شدید؛
• کاهش فشار خون این به دلیل از دست دادن خون رخ می دهد.
• از دست دادن هوشیاری

در این صورت لازم است هر چه سریعتر زن به بیمارستان منتقل شود. تاخیر و از دست دادن زمان می تواند به قیمت جان یک مادر جوان تمام شود.

با وجود اینکه بخیه در ناحیه شکم به خوبی بهبود یافته است، اما جای زخم روی رحم ممکن است آنچنان خوب نباشد، بنابراین نباید از نظر پزشک غافل شد تا در صورت وجود خطر پارگی رحم دیوار، شما می توانید اقدامات به موقع انجام دهید

درمان شکستگی اسکار رحم

قبل از تصمیم گیری و تشخیص، زن تحت سونوگرافی قرار می گیرد. در طول معاینه، پزشک می تواند با اطمینان بگوید که بخیه بعد از CS در چه وضعیتی است. در صورت وجود واگرایی بافت اسکار روی رحم، مداخله جراحی فوری ضروری است. جراحی شکم مورد نیاز است تا پزشکان بتوانند میزان پارگی را ارزیابی کنند، خونریزی را متوقف کنند و بخیه را دوباره بخیه بزنند.

امروزه برخی از کلینیک ها با استفاده از روش لاپاراسکوپی جای اسکار را روی اندام تناسلی بخیه می زنند. با این حال، اغلب یک عمل باز ضروری است: برش در دیواره شکم و بخیه بعدی دیواره رحم.

اگر خانمی مقدار زیادی خون از دست داده باشد، ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد. پس از عمل، مادر جوان برای چند روز در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر پزشکان بستری می شود. درمان بیشتر شامل استفاده از داروهای ضد باکتری است.در برخی موارد، درمان هورمونی نیز ضروری است. رژیم درمانی در طول دوره توانبخشی بسته به وضعیت بیمار و وجود یا عدم وجود عوارض پس از عمل توسط پزشک ایجاد می شود.

پس از ترخیص، زن باید برای معاینات معمول به متخصص زنان مراجعه کند. در هر قرار ملاقات، پزشک برای نظارت بر بهبود اسکار رحم، قطعا سونوگرافی انجام می دهد.

پیشگیری از شکستگی اسکار

برای محافظت از خود در برابر چنین عارضه ای مانند پارگی اسکار پس از سزارین، باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید:

• حداقل تا دو ماه پس از عمل، فعالیت بدنی اکیدا ممنوع است. بسیاری از مادران جوان تلاش می کنند تا بعد از بارداری و زایمان به اندام خود برسند. با این حال، باید به خاطر داشت که تمرینات ورزشی را می توان زودتر از شش ماه پس از CS انجام داد.
• معاینات برنامه ریزی شده با متخصص زنان را از دست ندهید. شما باید هشت هفته پس از جراحی، سپس شش و دوازده ماه به پزشک مراجعه کنید.
• برای بارداری بعدی زودتر از بیست و چهار ماه پس از تولد برنامه ریزی نکنید. در حالت ایده آل، شما باید سه سال قبل از بارداری صبر کنید.
• در کوچکترین علائم: ظاهر درد، خونریزی، مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید.

سزارین یک عمل تمام عیار است که پس از آن اسکار روی اندام تناسلی باقی می ماند. همانطور که بهبود می یابد، شکل می گیرد و بهبود می یابد، اما از بین نمی رود. در برخی موارد، خطر واگرایی اسکار وجود دارد. بیشتر اوقات این اتفاق در بارداری بعدی رخ می دهد، زمانی که جنین در داخل رحم رشد می کند، دیواره های اندام کشیده می شود و بخیه بالا نمی رود. برای محافظت از خود و نوزاد متولد نشده، یک زن نباید معاینه با متخصص زنان را از دست بدهد، به موقع تحت معاینه اولتراسوند قرار گیرد و در صورت لزوم معاینات اضافی را انجام دهد.