مشکلات واکسیناسیون کودکان مبتلا به بیماری های آلرژیک. مشکل واکسیناسیون بر اساس حقایق متضاد واقعی است

در سراسر جهان، سالانه 12 میلیون کودک بر اثر عفونت های بالقوه قابل پیشگیری با واکسن جان خود را از دست می دهند. تعیین تعداد کودکان معلول و همچنین هزینه های درمان غیرممکن است. در عین حال، 7.5 میلیون کودک به دلیل بیماری هایی که در حال حاضر هیچ واکسن موثری برای آنها وجود ندارد، جان خود را از دست می دهند و بیش از 4 میلیون نفر نیز به دلیل بیماری هایی که از طریق ایمونوپروفیلاکسی کاملا قابل پیشگیری هستند، جان خود را از دست می دهند.

تاریخچه پیشگیری از واکسن مدرن در سال 1796 آغاز شد دکتر انگلیسی E. Jenner (1749-1823) اولین ساکن زمین را در برابر آبله واکسینه کرد. در حال حاضر، جامعه جهانی واکسیناسیون را اقتصادی ترین و مقرون به صرفه ترین واکسیناسیون می داند راه مقرون به صرفهمبارزه با عفونت ها و به عنوان وسیله ای برای دستیابی به طول عمر فعال برای همه اقشار اجتماعی جمعیت در کشورهای توسعه یافته و کشورهای در حال توسعه. شواهد جمع آوری شده به طور قانع کننده ای نشان می دهد که خطر واکنش های نامطلوب به تجویز واکسن های مدرن به طور نامتناسبی کمتر از زمانی است که عفونت مربوطه رخ می دهد. پیروزی واکسیناسیون ریشه کنی آبله در سراسر جهان بود. .

ایمن سازی به عنوان روش اصلی و پیشرو پیشگیری عمل می کند، این به دلیل ویژگی های مکانیسم انتقال عامل عفونی و ماهیت پایدار ایمنی پس از عفونی است. این در درجه اول مربوط به عفونت های دستگاه تنفسی است، اما برای بسیاری از بیماری ها با مکانیسم های انتقال دیگر، واکسیناسیون جمعیت یک جهت تعیین کننده در پیشگیری از آنها است. به عنوان مثال، فلج اطفال و کزاز نوزادان تنها پس از دریافت و قابل کنترل شدند کاربرد گستردهواکسن های مناسب اثربخشی آنها اکنون امکان تعیین تکلیف حذف کامل آنها را فراهم کرده است. ایمن سازی روتین به یک اقدام تعیین کننده و موثر در مبارزه با عفونت هایی مانند دیفتری، سیاه سرفه و سرخک تبدیل شده است. با معرفی برنامه های ملی واکسیناسیون، پیشرفت قابل توجهی در کنترل بیماری های قابل پیشگیری با واکسن در بسیاری از کشورها حاصل شده است. . موفقیت هایی در این راستا عمدتاً در کشورهای اروپایی، ایالات متحده آمریکا، کانادا و برخی دیگر به دست آمد، جایی که میزان بروز دیفتری و کزاز به قدری کاهش یافت که در اوایل دهه 1970 این عفونت ها دیگر مشکلی برای سلامتی ایجاد نکردند. در حال حاضر در چنین کشورهایی میزان بروز این عفونت ها عملاً به صفر رسیده است و موفقیت های بسیار چشمگیری نیز در مبارزه با سایر بیماری هایی که آسیب های اجتماعی و اقتصادی قابل توجهی ایجاد می کنند (سرخچه، هموفیلوس آنفولانزا و ...) به دست آمده است. عفونت مننگوکوکیو غیره).

مشکل پوشش ناقص واکسیناسیون کودکان در کشورهای آفریقایی حاد است. بیش از 6 میلیون کودک در جنوب صحرای آفریقا سری کامل سه دوز واکسن دیفتری، کزاز و سیاه سرفه را دریافت نمی کنند. در این مطالعه 27094 کودک 12 تا 23 ماهه از 24 کشور جنوب صحرا مورد بررسی قرار گرفتند. مطالعه عوامل اصلی امتناع از واکسیناسیون نشان داد که امتناع از واکسیناسیون در این کشورها تحت تأثیر عدم آموزش رسمی مادر (OR 1.35، 95% فاصله اطمینان (CI): 1.18 تا 1.53) و پدر (OR 1.13، 95% CI 1.12) بوده است. تا 1.40)، ثروت مالی پایین خانواده، دسترسی مادران به رسانه ها، سطح امتناع از واکسیناسیون را افزایش می دهد.

همچنین عوامل مهمامتناع از واکسیناسیون زندگی در یک منطقه شهری (OR 1.12، 95% فاصله اطمینان (CI): 1.01 تا 1.23)، نرخ بالای بی سوادی (OR 1.13، 95% CI 1.05 تا 1.23)، و زندگی در کشوری با نرخ باروری بالا (OR 4.43، 95% فاصله اطمینان (CI): 1.04 تا 18.92).

طب مدرن واکسیناسیون را موثرترین و مقرون به صرفه ترین راه پیشگیری از بیماری های عفونی می داند. با این حال، در تمام مراحل - از تولید واکسن تا عواقب واکسیناسیون داده شده به یک کودک خاص - مشکلات واقعی بسیاری وجود دارد. مشکلاتی که راه حل آنها واکسیناسیون را مؤثرتر، ایمن و راحت تر می کند.

ما قبلاً در مورد برخی از مشکلات صحبت کرده ایم - رابطه بین امکان اساسی واکسیناسیون به طور کلی و استفاده از واکسن های خاص به طور خاص با رفاه مالیکشورها، وجود مواد اضافی در واکسن‌ها، علاوه بر ایمونوژن، مشکلات حمل و نقل و نگهداری داروها، خطر خطاهای فنی در حین واکسیناسیون و غیره. واضح است که فهرست مشکلات به این فهرست محدود نمی‌شود و بنابراین می خواهم توجه خوانندگان را به چند مشکل دیگر جلب کنم. پس چه مشکلاتی وجود دارد واکسیناسیون مدرن?

واکسیناسیون مدرن - مشکلات

عدم امکان پیش بینی عملی عوارض واکسیناسیون

قبلاً نوشته ایم که عوارض، بر خلاف واکنش های واکسیناسیون، نه چندان تجلی واکنش زایی دارو، بلکه یک ویژگی فردی سیستم ایمنی یک کودک خاص است. رویای تمرین پزشکان نوعی معاینه آزمایشی دسته جمعی باقی می ماند که بر اساس نتایج آن می توان گفت: این کودک را نمی توان مثلاً در برابر سرخک واکسینه کرد، اما این یکی می تواند.

متأسفانه، بسیاری از والدین متقاعد شده اند که چنین آزمایشاتی وجود دارد، علاوه بر این، این باور اغلب توسط ادبیات ضد واکسیناسیون پشتیبانی می شود - آنها می گویند که پزشکان مقصر این عوارض هستند، زیرا "آنها حتی به خود زحمت ندادند که هیچ آزمایشی را سفارش دهند." وضعیت متناقض با این واقعیت تشدید می‌شود که اولاً هیچ‌کس نمی‌تواند بگوید چه آزمایش‌هایی لازم است، و ثانیاً، تقاضا برای آزمایش‌ها توسط بسیاری از آزمایشگاه‌های تجاری که «آزمایش‌های واکسیناسیون» متعدد اما غیرقابل اعتماد ارائه می‌کنند آماده است. آزمایشات واکسیناسیون".

یک تفاوت دیگر در مورد معاینه قبل از واکسیناسیون وجود دارد - ایجاد عفونت های مرتبط با واکسن در کودکان مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی شدید که قبل از واکسیناسیون تشخیص داده نشده است. اتفاقاً این یکی از استدلال های کسانی است که معتقدند واکسیناسیون باید بعدا انجام شود. حالا اگر نداشتیم واکسیناسیون BCGدر روز سوم پس از تولد، و در عوض کودک مشاهده شد و وضعیت ایمنی او بررسی شد - به این ترتیب ما نقص ایمنی را به موقع تشخیص می دادیم و کودک دچار عفونت BCG عمومی نمی شد.

با کمال تاسف باید اذعان کنیم که صحت صوری این گفته هیچ ندارد خروج عملی. اولاً، حتی کشورهای توسعه یافته اقتصادی نیز نمی توانند از عهده معاینه انبوه وضعیت ایمونولوژیک برآیند، ثانیاً، این شاید مهم ترین چیز باشد، پزشکی مدرن روش های مؤثری برای درمان نقص های شدید ایمنی مادرزادی ندارد. این معاینه به جلوگیری از واکسیناسیون کشنده کمک می کند، اما در برابر استافیلوکوک کشنده یا روتاویروس اجتناب ناپذیر محافظت نمی کند.

بیماری های "کودکی" در بزرگسالان - مشکل واکسیناسیون

در زمینه واکسیناسیون انبوه، تمایل آشکاری برای بزرگسالان وجود دارد که بیشتر به عفونت های رایج دوران کودکی مبتلا شوند. و سرخک، سرخجه، اوریون و آبله مرغان در بزرگسالان بسیار جدی تر و شدیدتر از کودکان است. با این وجود، راه حل این مشکل بسیار واقعی از دو طریق کاملاً ممکن و امکان پذیر است: اول، واکسیناسیون مجدد به موقع بزرگسالان و دوم، واکسیناسیون انبوه کودکان.

تناقض وضعیت دقیقاً در این واقعیت نهفته است که "بلوغ" عفونت های دوران کودکی تنها زمانی رخ می دهد که کمتر از 80-90٪ از کودکان واکسینه شوند (برای بیماری های مختلف به روش های مختلف). افراد بیشتری از واکسیناسیون امتناع می کنند موارد منع مصرف بیشتربا واکسیناسیون، بزرگسالان بیشتر بیمار می شوند. وضعیت توصیف شده کاملاً توسط موضع WHO در مورد واکسیناسیون علیه آبله مرغان: اگر دولت توان مالی واکسیناسیون بیش از 90 درصد کودکان را ندارد، نیازی به درج این واکسیناسیون در تقویم واکسیناسیون نیست.

مشکلات در به دست آوردن اطلاعات - مشکل واکسیناسیون

فقدان اطلاعات کافی در مورد واکسیناسیون بسیار است مشکل فعلی. کمبود حادمواد تبلیغاتی روشن، فقدان افراد توانا و مایل به توضیح و توضیح. والدین اغلب نمی توانند اطلاعات اولیه ای در مورد اینکه کدام واکسن برای واکسیناسیون استفاده می شود به دست آورند.

سازمان واکسیناسیون - مشکل واکسیناسیون

مشکلات واکسیناسیون مدرن برای هر کسی که با یک کودک به کلینیک مراجعه کرده است آشنا است. مشغله پزشکان و ابتکار پرستاران، صف کشیدن و تماس با کودکان بیمار در راهروی درمانگاه، عدم امکان کنترل عمومیرعایت قوانین ذخیره سازی آماده سازی واکسن، نقض تکنیک های واکسیناسیون، عدم وجود شرایط برای مراقبت های اورژانس واجد شرایط در صورت بروز عوارض و موارد دیگر.

پیچیدگی های آمار

وجود مراقبت های بهداشتی ضعیف به طور کلی و پزشکان ضعیف به طور خاص امکان یک وضعیت کاملا مجرمانه را در زمانی که واکسیناسیون انجام نمی شود، اما سندی در مورد اجرای آنها خریداری می شود، افزایش می دهد. در برخی مناطق، تعداد کودکان واکسینه شده با کاغذ به 10٪ می رسد که متعاقباً باعث می شود در مورد ناکارآمدی واکسیناسیون و این واقعیت که وجود ندارد صحبت شود. مصونیت گلهوجود ندارد - در واقع، اگر 90٪ از کودکان واکسینه شده باشند (ظاهراً واکسینه شده اند!) شیوع سرخک از کجا آمده است. یکی دیگر از مزخرفات آماری، دیر یا عدم اطلاع مقامات نظارتی در مورد وقوع انحرافات بهداشتی مرتبط یا احتمالاً مرتبط با واکسیناسیون است.

کمک به عوارض - مشکل واکسیناسیون

اغلب اوقات یک وضعیت غیراخلاقی وجود دارد که جامعه ای که واکسیناسیون را تشویق می کند، در صورت بروز عوارض، قربانی را به سادگی از اعضای خود حذف می کند: فردی که در نتیجه واکسیناسیون معلول شده است نمی تواند در آن زنده بماند. پرداخت های غرامتتوسط دولت ارائه شده است.

ضد واکسیناسیون - مشکل واکسیناسیون

مشکل منحصر به فرد. در واقع وجود دارد مقدار زیادیافرادی باهوش، باهوش و وظیفه شناس که قادر به ایجاد یک جنبش اجتماعی قدرتمند با هدف حل مشکلات واقعی واکسیناسیون هستند که در بالا توضیح داده شد. اما ده ها افراط گرا ظاهر می شوند که با استفاده از اطلاعات نادرست، اثبات نشده و تایید نشده، تحریف حقایق، شعارهای احساسی که هیچگونه ندارند، این جنبش خودجوش را رهبری می کنند. مبنای علمی. در نتیجه، یک مشکل واقعی وجود دارد: به‌جای بهینه‌سازی سازنده مؤثرترین راه برای جلوگیری از عفونت‌ها، ما یک جنبش اجتماعی عمداً ویرانگر داریم.

واکسیناسیون مدرن - چالش ها

واکسیناسیون روشی برای ایجاد مصونیت در برابر یک معین است بیماری عفونیاز طریق تجویز واکسن مناسب گاهی اوقات مفهوم "ایمن سازی" به عنوان مترادف کلمه "واکسیناسیون" استفاده می شود که کاملاً درست نیست. ایمن سازی تمام روش های ایجاد ایمنی را ترکیب می کند - نه تنها واکسیناسیون (زمانی که بدن به خودی خود آنتی بادی های محافظ تولید می کند)، بلکه همچنین معرفی سرم، ایمونوگلوبولین ها، خون، پلاسما برای اهداف درمانی یا پیشگیرانه (زمانی که بدن آنتی بادی های محافظ آماده دریافت می کند). ).

اهداف واکسیناسیون مدرن چیست؟

وظیفه اصلی واکسیناسیون مدرن دستیابی به تولید آنتی بادی های خاص در مقادیر کافی برای جلوگیری از یک بیماری خاص است. یک تزریق یک ایمونوژن به بدن (مانند واکسیناسیون، به عنوان مثال، در برابر سرخک یا سرخجه) همیشه برای اطمینان از سطح مناسب محافظت ایمنی کافی نیست. گاهی اوقات دو یا حتی سه بار چنین تجویزی لازم است (اگر در مورد دیفتری، سیاه سرفه و کزاز صحبت کنیم).

سطح شروع (محافظتی، ایجاد شده از طریق واکسیناسیون) آنتی بادی ها به تدریج کاهش می یابد و دولت های مکررآماده سازی واکسن برای حفظ آنها (آنتی بادی) مقدار مورد نیاز. این تزریق های مکرر واکسن، واکسیناسیون مجدد است. با این حال، بسیاری از مادران و پدران اشتباه می کنند و به اشتباه معتقدند اولین تزریق واکسن، واکسیناسیون است و همه واکسن های بعدی واکسیناسیون مجدد است. بنابراین یک بار دیگر تکرار می کنیم:

• واکسیناسیون - تجویز واکسن برای ایجاد محافظت ایمنی؛

• واکسیناسیون مجدد - تجویز واکسن برای حفظ ایمنی.

متأسفانه، شرایطی امکان پذیر است که معرفی یک واکسن، وظیفه اصلی واکسیناسیون را که در بالا توضیح داده شد حل نکند. به عبارت دیگر، واکسیناسیون‌ها «همانطور که انتظار می‌رود» انجام می‌شوند، اما برخی از واکسینه‌شده‌ها قادر به تولید آنتی‌بادی‌های کافی برای جلوگیری از یک بیماری خاص نیستند.

واکسیناسیون چقدر موثر است؟

اثربخشی واکسیناسیون در واقع درصدی از افراد واکسینه شده است که با ایجاد ایمنی خاص به واکسیناسیون پاسخ دادند. بنابراین، اگر اثربخشی یک واکسن خاص 95٪ باشد، به این معنی است که از 100 نفر واکسینه شده، 95 نفر به طور قابل اعتماد محافظت می شوند و 5 نفر هنوز در معرض خطر بیماری هستند. اثربخشی واکسیناسیون توسط سه گروه از عوامل تعیین می شود.

عوامل وابسته به محصول واکسن:

• ویژگی های خود واکسن که ایمنی زایی آن را تعیین می کند (زنده، غیرفعال، سلولی، زیر واحد، مقدار ایمونوژن و مواد کمکی و غیره)؛
• کیفیت محصول واکسن، یعنی ایمنی زایی به دلیل انقضای واکسن یا به دلیل این واقعیت که به درستی ذخیره یا حمل شده است، از بین نمی رود.

عوامل بسته به فردی که واکسینه می شود:

• عوامل ژنتیکیکه امکان (یا عدم امکان) اساسی ایجاد مصونیت خاص را تعیین می کند.
• سن، زیرا پاسخ ایمنی بیشتر با درجه بلوغ سیستم ایمنی تعیین می شود.
• وضعیت سلامتی "به طور کلی" (رشد، رشد و ناهنجاری ها، تغذیه، بیماری های حاد یا مزمن، و غیره)؛
• وضعیت پس زمینه سیستم ایمنی - در درجه اول وجود نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی.

رعایت قوانین و تکنیک های واکسیناسیون

برای هر فرآورده واکسن، قوانینی برای استفاده تعیین شده است که شامل سن مطلوب در زمان واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد، انتخاب دوز و فاصله بین دوزها، دفعات و روش تزریق واکسن در بدن است. نقض قوانین اثربخشی واکسیناسیون را کاهش می دهد. در طی فرآیند واکسیناسیون، زمانی که دارو به درستی دوز نشده باشد، در محل نامناسب تجویز شود، به طور کامل حل نشده باشد، به اندازه کافی هم زده نشده باشد، به روش اشتباه رقیق شده باشد و غیره، خطاهای فنی ممکن است.

ما مفهوم "اثربخشی واکسیناسیون" را کاملاً محدود بررسی کردیم و عواملی را که می‌توانند بر شکل‌گیری ایمنی خاص در یک کودک خاص تأثیر بگذارند، تجزیه و تحلیل کردیم. در عین حال، اثربخشی واکسیناسیون معنای دیگری نیز دارد، زیرا مربوط به آن است دفاع ایمنیهمه بچه ها، کل جمعیت ماهیت این حفاظت مصونیت گله است.

هر بیماری عفونی به عنوان یک پدیده، به عنوان یک واقعیت انجام شده، مستلزم وجود سه شرط اجباری، سه حلقه در فرآیند عفونی است:

• منبع عفونت؛
• راه های انتقال عفونت؛
• افراد حساس به این عفونت

اگر حداقل یک پیوند را حذف کنید (و این دقیقاً همان کاری است که واکسیناسیون انجام می دهد، حذف پیوند شماره سه)، فرآیند عفونیمتوقف خواهد شد. هرچه افراد بیشتری واکسینه شوند، روند عفونت کمتر است. اگر تعداد افراد واکسینه شده بیش از 90-95٪ باشد، روند عفونی معمولا متوقف می شود.

این ماهیت ایمنی گله است: 90-95٪ از افراد واکسینه شده 100٪ اثربخشی واکسیناسیون را تضمین می کنند، زیرا 5-10٪ که آنتی بادی خاصی ندارند به طور قابل اعتمادی توسط ایمنی گله محافظت می شوند. مصونیت گله یک بار برای همیشه اتفاق نمی افتد. او باید تحت نظر باشد، او نیاز به حمایت دارد. کاهش تعداد افراد واکسینه شده به ناچار منجر به از دست دادن حفاظت جمعی و در نتیجه ظهور بیماری ها می شود.

هر ایالت سیاست واکسیناسیون خود را توسعه می دهد. این خط مشی فهرستی از بیماری هایی که پیشگیری از واکسیناسیون برای آنها مناسب یا اجباری تلقی می شود و همچنین مجموعه ای از قوانین حاکم بر فرآیند واکسیناسیون ارائه می کند: انتخاب داروها، نشانه ها، موارد منع مصرف، شرایط، دوزها، روش ها، زمان و فواصل واکسیناسیون. و واکسیناسیون مجدد

متخصص مغز و اعصاب اطفال در مورد واکسیناسیون Emelyanova Nadezhda Borisovna، متخصص مغز و اعصاب کودکان، مسکو من به عنوان پزشک اطفال در یک مهدکودک کار کردم و کودکان را واکسینه کردم. در موسسه به معنای واقعی کلمه برای ما توضیح دادند که چگونه کار می کند سیستم ایمنیو حالا برایم عجیب است که چرا به این «توضیحات» راضی بودم. اگر استادان ایمونولوژی در مورد پیچیدگی ایمنی، کشف مکانیسم های جدیدتر و بیشتر در عملکرد آن، اعتراف می کنند که در مورد ایمنی اطلاعات بسیار کمی دارند، واکسن ها خطرناک هستند، گیج شده اند، پس چرا همه چیز برای من واضح و ساده به نظر می رسید؟ به عنوان مثال، در اینجا چیزی است که دکتر علوم پزشکی، استاد، محقق برجسته در آزمایشگاه بیوتکنولوژی در موسسه ایمونولوژی مرکز علمی دولتی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه می نویسد. Ignatieva G. A.: "واکسیناسیون از لحاظ نظری بهترین روش ایمونوتراپی و ایمونوپروفیلاکسی است. اما مشکلاتی وجود دارد که سخت ترین آنها را بیان می کنیم. بزرگترین چالش، بدون توجه به آنتی ژن هدف، خطر بیولوژیکی خود داروهای واکسیناسیون است. واقعیت این است که تمام داروهای واکسیناسیون مدرن با استفاده از روش های بیوتکنولوژی با استفاده از سرم ها و سلول های حیوانی به دست می آیند. همانطور که بیشتر و بیشتر می دانیم حیوانات دارای عفونت هایی مانند پریون و رتروویروس هستند که برای انسان بسیار خطرناک است. اساساً غیرممکن است که واکسن را از ناخالصی های حاوی این عفونت ها (بدون از دست دادن آنتی ژن واقعی واکسیناسیون) خالص کنید. این پدیده همراه جدی ما را مجبور می کند بپذیریم که با واکسیناسیون جمعیت، دارو ناآگاهانه اصل اساسی "زیانی نرسان" را نقض می کند. و اکنون، وقتی از پزشکان اطفال می‌شنوم که واکسن‌ها سیستم ایمنی را «آموزش می‌دهند»، که از آن محافظت می‌کنند. بیماری های عفونیبی خطر بودن واکسن ها مرا غمگین و نگران می کند، زیرا بهای چنین «توضیح دهندگان» ضعیفی، سلامتی و جان کودکان است. وقتی جنبه منفی واکسیناسیون برایم آشکار شد که در موسسه تبلیغ و ارائه نمی شود، ترسیدم و شرمنده شدم. ترسناک است چون بالاخره فهمیدم با خودم چه کرده ام فرزند خودفهمیدم «پاهای» زخم‌های او از کجا می‌آیند و چنین «نگرانی» برای سلامتی او چیست. و این مایه شرمساری است - زیرا من که یک پزشک هستم و مسئولیت سلامت کودکانی را که به من سپرده شده است به عهده می گیرم، در مورد واکسیناسیون بسیار بی فکر و آسان بودم، اما به گفته آقای اونیشچنکو (دکتر ارشد بهداشت کشور) "یک عملیات ایمونوبیولوژیکی جدی." در اینجا همکاران متخصص اطفال من می توانند مرا سرزنش کنند: "معلوم است که واکسیناسیون یک بازی حقه نیست، بلکه ضروری است." رویکرد فردی!“ همه چیز در مورد درجه آگاهی از عمق مشکل است. من همچنین به شدت کودکان را برای واکسیناسیون انتخاب کردم - بازرسی اجباری، دماسنج، تاریخ نگاری (و به طوری که هیچ کس در خانواده مریض نشود یا عطسه نکند!)، در صورت لزوم - آزمایشات، در یک کلام، همه چیزهایی که در یک کلینیک می توان انجام داد ... اما باید قبول کنیم که اینها حداقل داده ها هستند ( و در یک کلینیک - حداکثر) ، در مورد وضعیت ایمنی و سلامت به طور کلی در یک کودک خاص چیزی نگویید. و نیازی به فریب خوردن و فریب والدین نیست - حتی یک ایمونوگرافی دقیق و مشاوره با یک ایمونولوژیست کودک را از عوارض جانبی واکسن ها محافظت نمی کند، تضمین نمی کند که واکسن باعث ایجاد یک بیماری خودایمنی جدی نمی شود. مکانیسم های ظریف خودتنظیمی را مختل نکنید و کودک به دیابت یا آسم برونش، سرطان خون یا سایر بیماری های صعب العلاج مبتلا نخواهد شد. اگر والدین واقعاً می فهمیدند که چه نوع رولتی بازی می کنند، خیلی ها به آن فکر می کردند ... من فهمیدم و به آن فکر کردم. اکنون تشخیص "عوارض پس از واکسیناسیون" تقریبا غیرممکن است. دکتری که این کار را انجام داده حکم اعدام خود را امضا می کند، بنابراین هیچ کس برای جلوگیری از دردسر چنین تشخیصی نمی دهد. بنابراین، ما نمی‌دانیم واقعاً چند کودک از واکسیناسیون رنج می‌برند و فکر می‌کنیم که تعداد بسیار کمی (یک در یک میلیون) این بار نیز «انتقال» خواهند داشت... کودکی شش ماهه را دیدم که مرگ بالینی را تجربه کرد. در روز سوم پس از واکسیناسیون او را زنده کردند، اما او یک احمق خواهد بود زیرا قشر مغزش مرده است. هیچ یک از پزشکان آن سه روز قبل را «به یاد نمی آوردند». مرگ بالینیآنها این کار را با او انجام دادند واکسیناسیون DTP. ما صحبت های زیادی در مورد مفهوم به اصطلاح داریم رضایت آگاهانهبرای مداخلات پزشکی، به ویژه واکسیناسیون. در واقع این یک عبارت خالی است. والدینی که مایل به واکسیناسیون فرزند خود هستند باید بدانند: 1. طبق قوانین روسیه، او حق دارد از واکسیناسیون (به هر دلیلی، از جمله دلایل مذهبی) امتناع کند و این امتناع هیچ عواقبی را در قالب غیرقانونی به دنبال نخواهد داشت. پذیرش به مهد کودک، مدرسه ، موسسه و آن دسته از شهروندانی که برای چنین والدینی موانعی ایجاد می کنند باید با دادستانی برخورد کنند. 2. والدین باید بدانند که واکسن ها دارو نیستند، خطرناک هستند و به شدت با سیستم ایمنی بدن تداخل دارند. باید بداند از چه چیزی تشکیل شده است، چگونه آزمایش می شود و چه عوارضی پس از واکسیناسیون وجود دارد. بنابراین، والدین باید رضایت کتبی واکسیناسیون را بدهند و پس از مطالعه و فهمیدن واکسن‌ها حاوی مرتیولات، DNA خارجی که واکسیناسیون می‌تواند باعث تحریک آن شود. دیابت قندی، سرطان، بیماری های خود ایمنی، باعث مرگ شود. بنابراین ، من شروع به جلب توجه والدین خود به واقعیت وجود قانون "در مورد ایمونوپروفیلاکسی" کردم که حق امتناع را می دهد. بسیاری از والدین شگفت زده شدند زیرا نمی دانستند واکسیناسیون داوطلبانه است. آنها به من گفتند که نمی خواهند کودک را واکسینه کنند (چه به طور کلی و چه با واکسن خاص) یا می خواهند واکسیناسیون را به تعویق بیندازند، اما تهدید شدند که بدون واکسیناسیون اجازه ورود به مهدکودک یا دادن غذا در لبنیات را ندارند. آشپزخانه، و آنها موافقت کردند. شروع به پرسیدن از والدینم کردم که آیا از ترکیب واکسن‌ها و روش‌های تولید آن‌ها اطلاع دارند؟ از این گذشته ، قبل از دادن هر دارویی به کودک ، همه به ترکیب و امکان آن نگاه می کنند عوارض جانبی. به نظر می رسد که هیچ کس هرگز دستورالعمل واکسن ها را قبل از واکسیناسیون ندیده است. هیچ کس حاشیه نویسی های معمول را ندیده است که در آن سیاه و سفید نوشته شده است که واکسن ها از چه چیزی تشکیل شده اند و عوارض رسمی واکسیناسیون (مثلاً مرگ). یک روز دکتر ارشد یک خصوصی مرکز پزشکیو پرسید که به چه حقی این اطلاعات را به پدر و مادرم می دهم. من پاسخ دادم که وظیفه من اول از همه رعایت اصل "ضرر نکن" است و پدر و مادر باید تا حد امکان بدانند تا آگاهانه تصمیم بگیرند واکسن بزنند یا واکسن نزنند. صاحب این مرکز خصوصی نیز "نگران" بود و به من هشدار داد که این مرکز تحت برنامه وزارت بهداشت فعالیت می کند، بنابراین من نباید این اطلاعات را به پدر و مادرم بدهم. واقعیت این است که واکسیناسیون نیز انجام می شود کسب و کار سودآور، یک دوز از واکسن را می توان به صورت عمده به قیمت صد روبل خریداری کرد و هزاران "تزریق" کرد. کدام تاجر سود سریع را دوست ندارد؟ آنها شروع به تعقیب من کردند، دسترسی به اسناد را محدود کردند، و با استناد به "محرمانه بودن پزشکی"، منزجر شدم و رفتم. من به کلینیک کودکان آمدم تا به عنوان متخصص مغز و اعصاب کار کنم و فکر می کردم که اکنون مانند خودم با واکسیناسیون همراهی نخواهم کرد و به عنوان پزشک اطفال در باغ و مرکز کار می کنم. من بلافاصله به پزشک ارشد هشدار دادم که نسبت به واکسیناسیون محتاط هستم و واکسیناسیون کودکان ضعیف و نارس با مشکلات عصبی آشکار را غیرقابل قبول دانستم. دکتر ارشد از بسیاری جهات با من موافق بود، او گفت که او همیشه با واکسیناسیون مخالف بوده است، دکتر معروف اطفال Dombrovskaya (معلم او) به شدت از واکسیناسیون انتقاد می کند، اما آخرین اپیدمی دیفتری اعتماد به نفس او را متزلزل کرد. گفت با کمال میل من را می برد، اما دوباره به من تعلیم می دهد. زندگی روزمره یک متخصص مغز و اعصاب آغاز شده است. متخصصان مغز و اعصاب در مورد واکسیناسیون به ویژه برای کودکانی که مشکل دارند بسیار مراقب هستند سیستم عصبی. مشخص است که آسیب شناسی پنهان یا آشکار سیستم عصبی پس از واکسیناسیون می تواند خود را به شکل آمادگی تشنج نشان دهد. یعنی واکسیناسیون می تواند باعث تحریک صرع (عوارض توصیف شده واکسیناسیون) شود. در موارد سخت و مشکوک شروع کردم به معافیت پزشکی یکی دو ماه از واکسیناسیون. والدین پرسیدند که با پزشک اطفال چه باید کرد، او اصرار دارد واکسینه شود. من گفتم که شما تصمیم می گیرید، پزشک اطفال فقط می تواند واکسیناسیون را توصیه کند. او گفت که قانونی "در مورد ایمونوپروفیلاکسی" وجود دارد که بر اساس آن می توان امتناع از واکسیناسیون صادر کرد تا پزشک اطفال "عقب بیفتد". سر کلینیک هشدار داد: "به گلوی آهنگ خودت قدم بگذار." هنگامی که در یک مشاوره، یک کودک به خصوص شدید در معرض خطر فلج مغزی بود (در واقع، او قبلاً فلج مغزی داشته است، اما بعد از یک سال تشخیص داده می شود)، من او را از واکسیناسیون منع کردم، زیرا با توجه به این موضوع، فلج مغزی به سرعت در حال پیشرفت بود. آنها به حرف من گوش ندادند، سپس به سرپزشک گفتم که مسئولیت چنین بیمارانی را کنار می‌گذارم. خب واقعا چه جور بازی هایی هستن؟! متخصص مغز و اعصاب با درک شدت آسیب به سیستم عصبی و پیش آگهی نامطلوب توصیه های پزشکی می کند و پزشک اطفال او را مانند مگس مزاحم مسواک می زند و او را واکسینه می کند... در کل نتوانستند من را بازتوانی کنند و من شدم. اخراج شد. پزشکان اطفال در کلینیک پنج تا ده دقیقه در هر قرار ملاقات صرف می کنند (برای کسب درآمد بیشتر تحت بیمه پزشکی اجباری)، بنابراین متخصص اطفال یک کارگر خط مونتاژ است و زمانی برای فکر کردن ندارد. عملکرد اصلی آن واکسینه کردن کودکان است، زیرا مشکلات دیگر حل خواهد شد متخصصان باریک، یا خود او با کمک کالپول ها، کلاریتین ها، فلموکسین ها. قبل از واکسیناسیون، یک بازرسی "با چشم" انجام می شود. پس از واکسیناسیون، وضعیت کودک کنترل نمی شود، بنابراین پزشک اطفال وخیم شدن سلامت کودک را با واکسیناسیون اخیر مرتبط نمی داند. متخصصان مغز و اعصاب وارد نمی شوند موقعیت بهتر- کسی که در مورد عواقب واکسیناسیون برای یک کودک خاص فکر می کند، نظر پزشکی می دهد، اما موضوع واکسیناسیون توسط متخصص اطفال تصمیم می گیرد، که آنها "تراشه ها را برای زیرپوشش" واکسیناسیون ها از بین می برند. بنابراین، متخصص مغز و اعصاب دریافت می کند قرار بعدیمشکل حتی بزرگتر در سلامت کودک، اما تصمیم به واکسیناسیون بعدی- دوباره به متخصص اطفال. فقط والدینی که می‌دانند واکسیناسیون یک «عملیات پیچیده ایمونوبیولوژیک» است، می‌توانند این دور باطل را بشکنند و اگر معتقد باشند که باید منتظر بمانند یا واکسیناسیون‌ها مضر هستند و از انجام آن‌ها خودداری می‌کنند، اجازه نمی‌دهند کودکان سالم واکسینه نشده تحت نظارت وجود دارند - این کودکان کاملاً متفاوت هستند ...

امروز، مقامات "زیر شیشه" نسخه محلی به روز شده تقویم ملی واکسیناسیون را ارائه کردند که توسط مجموعه واکسن ها و ویژگی های اپیدمیولوژیکی ارائه شده تعیین شده است.
دور دوم واکسیناسیون اضافی علیه فلج اطفال این هفته در حال انجام است.
و در نهایت از این ماه به دلیل عدم رعایت طرح واکسیناسیون جریمه خواهیم شد.
این رویدادها الهام بخش ایجاد اثر دیگری در مورد مشکلات منطقه ای شد.
مشکل شماره یک کمبود دارو است.
5 ماه است که هیچ واکسن سرخک و اوریون وجود ندارد. نه، با وجود شیوع اخیر سرخک در شهرهای بزرگ روسیه. خیر، با وجود تهدید چنین شیوعی در شهر ما، با توجه به پوشش کم واکسیناسیون و به ویژه واکسیناسیون مجدد. خیر، با وجود جدی بودن این بیماری ها از نظر عوارض. و هرگز واکسن جداگانه ای علیه سرخک و اوریون یا واکسن سرخک+اوریون+سرخچه وجود نخواهد داشت.
همون 5 ماه بدون توبرکولین. در شهری که حدود 50 باسیل فعال در حال ریزش هستند و نمی خواهند تحت درمان قرار گیرند. در مواردی که در زایشگاه عملی از برداشت های پزشکی غیرمنطقی از BCG-M وجود دارد. در مواردی که پوشش کمی از معاینه فلوروگرافی جمعیت بزرگسال وجود دارد.
هیچ واکسن بدون سلولی علیه سیاه سرفه وجود نداشت و وجود ندارد. در شهری که هر دو متخصص مغز و اعصاب اطفال توصیه می کنند که از DTP خارج شوند. جایی که پوشش واکسیناسیون مجدد علیه سیاه سرفه بسیار کم است.
جایی که سیاه سرفه هر ماه در کودکان و بزرگسالان تشخیص داده می شود.
خیر، و واکسن علیه هموفیلوس آنفولانزا نوع B بسیار نادر و در مقادیر بسیار کم ارائه می شود، زیرا موارد مننژیت و اپی گلوتیت رخ داده است.
هیچ واکسنی با کیفیت بالا علیه آنفولانزا وجود ندارد و نخواهد بود. هیچ واکسنی برای آن وجود ندارد و نخواهد بودآنسفالیت ناشی از کنه
برای کودکان زیر 3 سال
مشکل شماره دو امتناع از واکسیناسیون است.
آنها بیشتر به دلیل ناآگاهی والدین و عدم انتخاب دارو هستند. پزشکی تجاری نیز دومی را حل نمی کند و پزشکی بودجه ای اولی را حل نمی کند.
نه، خوب، آنها "Infanrix" را خواهند آورد، اما "Pentaxim" - به هیچ وجه.
و پزشکان اطفال، به ویژه پزشکان خصوصی، اصولاً زمانی که صحبت در مورد ایمن سازی کودکان مبتلا به مشکلات سلامتی مطرح می شود، موضع ضد واکسیناسیون را اتخاذ می کنند.
مشکل شماره سه رسانه های محلی است.
من و رئیس بلافصلم بارها سعی کردیم نمایندگان رسانه‌ها را به گفت‌وگو درباره مشکلات ایمن‌سازی در شهرمان دعوت کنیم، اما هر بار موضوعات جالب‌تری برای ارسال پیدا کردند. به نظر نمی رسد که پیشگیری موضوع داغ روزنامه نگاران باشد. ظاهراً افراد مبتلا به سرخک یا اوریون یک بمب اطلاعاتی خواهند بود.
متخصصان مغز و اعصاب و DTP قبلاً اعلام شده اند. اما CIC کلینیک نیز گناه می کند. بیماری ها اغلب به عنوان منع مصرف واکسیناسیون در اصل تفسیر می شوند و نه به عنوان مبنایی برای ایمن سازی کودکان بیمار طبق تقویم فردی. من نمی دانم که سیاه سرفه در یک بیمار مبتلا به صرع یا فلج اطفال در یک بیمار مبتلا به نقص ایمنی اولیه چگونه پیش خواهد رفت (و چگونه آنها می خواهند درمان کنند) کسانی که چنین توصیه های پزشکی دائمی را می نویسند.
مشکل شماره پنج - یک و نیم متخصص بیماری های عفونی در هر منطقه.
خوب، ایشو به تنهایی در بیمارستان کار می کند، اگرچه قصد او برای ترک شهر ما قوی تر می شود. یکی دیگر در یک کلینیک کار می کند، اما بسیار قدیمی است. و اگر شیوع یک بیماری عفونی یا جداگانه رخ دهد مورد دشوارعفونت "قابل کنترل"، پس تضمین یک نتیجه مطلوب کوچک است. به خصوص اگر معلوم شود که یک دوره تعطیلات یا آخر هفته ها و تعطیلات است.
در وسط این پنتاگرام، متخصصان اطفال محلی قرار دارند که هنوز تا حدی جدیت تهدید قریب الوقوع را درک می کنند و... کودکانی که هیچ چیز در مورد آن نمی دانند.
این برای آنهایی که در این وسط هستند نیست که به دنبال راه حل باشند.
اما کسانی که بالاتر از موقعیت هستند نیز به دنبال راه حل نیستند.
نظر شما چیست؟
چه مشکلاتی در شهر شما وجود دارد؟