شرایط اورژانس و مراقبت های پزشکی اورژانسی. مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی برای شرایط اورژانسی
ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید
دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.
نوشته شده در http:// www. همه بهترین. ru/
- غش کردن
- سقوط - فروپاشی
- بحران فشار خون بالا
- شوک آنافیلاکتیک
- حمله آنژین
- انفارکتوس حاد میوکارد
- مرگ بالینی
الگوریتم های ارائه کمک های اولیه در شرایط اضطراری
غش کردن
غش حمله از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت ناشی از ایسکمی گذرا مغزی همراه با تضعیف فعالیت قلبی و اختلال حاد تون عروق است. بسته به شدت عوامل موثر در تصادف عروق مغزی.
انواع غش مغزی، قلبی، رفلکس و هیستریک وجود دارد.
مراحل رشد غش.
1. پیش سازها (حالت پیش از غش). تظاهرات بالینی: ناراحتی، سرگیجه، وزوز گوش، کمبود هوا، عرق سرد، بی حسی نوک انگشتان. از 5 ثانیه تا 2 دقیقه طول می کشد.
2. اختلال هوشیاری (خود غش). کلینیک: از دست دادن هوشیاری به مدت 5 ثانیه تا 1 دقیقه، همراه با رنگ پریدگی، کاهش تون عضلانی، گشاد شدن مردمک ها و واکنش ضعیف به نور. تنفس کم عمق، برادی پنه. نبض حساس است، اغلب برادی کاردی تا 40-50 در دقیقه، فشار خون سیستولیک به 50-60 میلی متر کاهش می یابد. rt. هنر با غش عمیق، تشنج ممکن است.
3. دوره پس از سنکوپ (ریکاوری). کلینیک: جهت گیری صحیح در مکان و زمان، رنگ پریدگی، تنفس سریع، نبض ناپایدار و فشار خون پایین ممکن است باقی بماند.
الگوریتم اقدامات درمانی
2. یقه را باز کنید.
3. دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید.
4. صورت خود را با یک پارچه مرطوب پاک کنید یا با آب سرد بپاشید.
5. استنشاق بخار آمونیاک (تحریک رفلکس مراکز تنفسی و وازوموتور).
اگر اقدامات فوق بی اثر باشد:
6. کافئین 2.0 IV یا IM.
7. کوردیامین 2.0 i/m.
8. آتروپین (برای برادی کاردی) 0.1٪ - 0.5 s.c.
9. هنگام بهبودی از حالت غش، اقدامات دندانپزشکی را با اقدامات انجام شده برای جلوگیری از عود ادامه دهید: درمان باید با بیمار در وضعیت افقی با پیش داروی کافی و بیهوشی کافی انجام شود.
سقوط - فروپاشی
فروپاشی شکل شدید نارسایی عروقی (کاهش تون عروق) است که با کاهش فشار خون، گشاد شدن عروق وریدی، کاهش حجم خون در گردش و تجمع آن در انبارهای خون - مویرگ های کبد و طحال ظاهر می شود.
تصویر بالینی: بدتر شدن شدید وضعیت عمومی، رنگ پریدگی شدید پوست، سرگیجه، لرز، عرق سرد، کاهش شدید فشار خون، نبض تند و ضعیف، تنفس مکرر و کم عمق. وریدهای محیطی خالی می شوند، دیواره های آنها فرو می ریزد، که رگ گیری را دشوار می کند. بیماران هوشیار می مانند (اگر بیهوش شوند، بیماران هوشیاری خود را از دست می دهند)، اما نسبت به آنچه اتفاق می افتد بی تفاوت هستند. فروپاشی می تواند نشانه ای از فرآیندهای پاتولوژیک شدید مانند انفارکتوس میوکارد، شوک آنافیلاکتیک، خونریزی باشد.
الگوریتم اقدامات درمانی 1. بیمار را در وضعیت افقی قرار دهید.
2. جریان هوای تازه را فراهم کنید.
3. پردنیزولون 60-90 میلی گرم IV.
4. نوراپی نفرین 0.2٪ - 1 میلی لیتر IV در محلول 0.89٪ کلرید سدیم.
5. Mezaton 1٪ - 1 میلی لیتر IV (برای افزایش تونوس وریدی).
6. Korglyukol 0.06٪ - 1.0 IV به آرامی در محلول 0.89٪ کلرید سدیم.
7. Polyglucin 400.0 IV drip, 5% glucose solution IV drip 500.0.
بحران فشار خون بالا
بحران پرفشاری خون عبارت است از افزایش ناگهانی فشار خون، همراه با علائم بالینی از اندام های هدف (معمولاً مغز، شبکیه چشم، قلب، کلیه ها، دستگاه گوارش و غیره).
تصویر بالینی. سردردهای شدید، سرگیجه، وزوز گوش که اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اختلال بینایی (مشک یا مه جلوی چشم). بیمار هیجان زده است. در این حالت لرزش دست ها، تعریق و قرمزی شدید پوست صورت وجود دارد. نبض تنش است، فشار خون 60-80 میلی متر افزایش می یابد. rt. هنر نسبت به معمول در طول یک بحران، حملات آنژین صدری و حوادث حاد عروق مغزی ممکن است رخ دهد.
الگوریتم اقدامات درمانی 1. داخل وریدی در یک سرنگ: دیبازول 1٪ - 4.0 میلی لیتر با پاپاورین 1٪ - 2.0 میلی لیتر (آهسته).
2. برای موارد شدید: کلونیدین 75 میکروگرم زیر زبانی.
3. Lasix داخل وریدی 1٪ - 4.0 میلی لیتر در محلول نمک.
4. آناپریلین 20 میلی گرم (برای تاکی کاردی شدید) زیر زبان.
5. آرام بخش - النیوم 1-2 قرص خوراکی.
6. بستری شدن در بیمارستان.
کنترل مداوم فشار خون ضروری است!
کمک های اولیه غش کردن
شوک آنافیلاکتیک
شکل معمولی شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو (DAS).
بیمار حالت حاد ناراحتی همراه با احساسات مبهم دردناک را تجربه می کند. ترس از مرگ یا حالت اضطراب درونی ظاهر می شود. حالت تهوع، گاهی استفراغ و سرفه مشاهده می شود. بیماران از ضعف شدید، گزگز و خارش پوست صورت، دست ها و سر شکایت دارند. احساس هجوم خون به سر، صورت، احساس سنگینی در پشت جناغ یا فشرده شدن قفسه سینه. بروز درد در ناحیه قلب، مشکل در تنفس یا ناتوانی در بازدم، سرگیجه یا سردرد. اختلال هوشیاری در مرحله پایانی شوک رخ می دهد و با اختلال در تماس گفتاری با بیمار همراه است. شکایت بلافاصله پس از مصرف دارو ایجاد می شود.
تصویر بالینی LAS: پرخونی یا رنگ پریدگی پوست و سیانوز، تورم پلک های صورت، تعریق زیاد. تنفس پر سر و صدا است، تاکی پنه. اکثر بیماران دچار بی قراری حرکتی می شوند. میدریازیس مشاهده می شود، واکنش مردمک ها به نور ضعیف می شود. نبض مکرر است، به شدت در شریان های محیطی ضعیف می شود. فشار خون به سرعت کاهش می یابد، در موارد شدید، فشار دیاستولیک تعیین نمی شود. تنگی نفس و مشکل در تنفس ظاهر می شود. متعاقباً تصویر بالینی ادم ریوی ایجاد می شود.
بسته به شدت دوره و زمان بروز علائم (از لحظه تجویز آنتی ژن)، برق آسا (1-2 دقیقه)، شدید (پس از 5-7 دقیقه)، شدت متوسط (تا 30 دقیقه) شوک متمایز می شوند. هر چه زمان از تجویز دارو تا شروع علائم بالینی کوتاهتر باشد، شوک شدیدتر و شانس کمتری برای نتیجه درمانی موفق خواهد بود.
الگوریتم اقدامات درمانی دسترسی فوری به ورید را فراهم کنید.
1. تجویز دارویی که باعث شوک آنافیلاکتیک شده را متوقف کنید. برای خودتان آمبولانس تماس بگیرید.
2. بیمار را دراز بکشید، اندام تحتانی را بالا بیاورید. اگر بیمار بیهوش است، سر را به پهلو بچرخانید و فک پایین را دراز کنید. استنشاق اکسیژن مرطوب شده تهویه ریه ها.
3. 0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آدرنالین را در 5 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به صورت داخل وریدی تزریق کنید. اگر رگ‌گیری دشوار باشد، آدرنالین احتمالاً به صورت داخل تراشه به ریشه زبان تزریق می‌شود (سوراخ شدن نای زیر غضروف تیروئید از طریق رباط مخروطی).
4. پردنیزولون 90-120 میلی گرم IV.
5. محلول دیفن هیدرامین 2% - 2.0 یا محلول سوپراستین 2% - 2.0 یا محلول دیپرازین 2.5% - 2.0 IV.
6. گلیکوزیدهای قلبی بر اساس اندیکاسیون.
7. برای انسداد مجاری تنفسی - اکسیژن درمانی محلول آمینوفیلین 2.4% 10 میلی لیتر داخل وریدی در هر فیزیو. راه حل.
8. در صورت لزوم لوله گذاری داخل تراشه.
9. بستری شدن بیمار در بیمارستان. شناسایی آلرژی
واکنش های سمی به داروهای بیهوشی
تصویر بالینی. اضطراب، تاکی کاردی، سرگیجه و ضعف. سیانوز، لرزش عضلانی، لرز، تشنج. حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ. اختلال تنفسی، کاهش فشار خون، فروپاشی.
الگوریتم اقدامات درمانی
1. بیمار را در وضعیت افقی قرار دهید.
2. هوای تازه اجازه دهید بخار آمونیاک استنشاق شود.
3. کافئین 2 میلی لیتر s.c.
4. کوردیامین 2 میلی لیتر s.c.
5. در صورت دپرسیون تنفسی - اکسیژن، تنفس مصنوعی (طبق علائم).
6. آدرنالین 0.1٪ - 1.0 میلی لیتر در هر فیزیکی. راه حل i.v
7. پردنیزولون 60-90 میلی گرم IV.
8. تاوگیل، سوپراستین، دیفن هیدرامین.
9. گلیکوزیدهای قلبی (با توجه به نشانه).
حمله آنژین
حمله آنژین صدری یک حمله درد یا سایر احساسات ناخوشایند (سنگینی، فشردگی، فشار، سوزش) در ناحیه قلب است که از 2-5 تا 30 دقیقه با تابش مشخص (به شانه چپ، گردن، تیغه شانه چپ، فک پایین)، ناشی از مصرف بیش از حد میوکارد در اکسیژن بالای منبع آن است.
حمله آنژین صدری ناشی از افزایش فشار خون و استرس روانی-عاطفی است که همیشه قبل و در طول درمان توسط دندانپزشک رخ می دهد.
الگوریتم اقدامات درمانی 1. پایان مداخله دندانپزشکی، استراحت، دسترسی به هوای تازه، تنفس آزاد.
2. نیتروگلیسیرین در قرص یا کپسول (کپسول را گاز بگیرید) 0.5 میلی گرم زیر زبان هر 5-10 دقیقه (در کل 3 میلی گرم تحت کنترل فشار خون).
3. در صورت توقف حمله، توصیه هایی برای نظارت سرپایی توسط متخصص قلب. از سرگیری مزایای دندانپزشکی - پس از تثبیت وضعیت.
4. اگر حمله متوقف نشد: بارالگین 5-10 میلی لیتر یا آنالژین 50% - 2 میلی لیتر IV یا IM.
5. در صورت عدم تاثیر، با آمبولانس و بستری شدن در بیمارستان تماس بگیرید.
انفارکتوس حاد میوکارد
انفارکتوس حاد میوکارد نکروز ایسکمیک عضله قلب است که ناشی از یک اختلاف حاد بین نیاز به اکسیژن در میوکارد و تحویل آن از طریق شریان کرونری مربوطه است.
درمانگاه. مشخص ترین علامت بالینی درد است که اغلب در ناحیه قلب در پشت جناغ موضعی است و کمتر کل سطح قدامی قفسه سینه را تحت تاثیر قرار می دهد. به بازوی چپ، شانه، کتف، فضای بین کتفی تابش می کند. درد معمولاً یک ویژگی موج مانند دارد: افزایش و کاهش می یابد، از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. به طور عینی، رنگ پریدگی پوست، سیانوز لب ها، افزایش تعریق و کاهش فشار خون مشاهده می شود. در اکثر بیماران، ریتم قلب مختل می شود (تاکی کاردی، اکستراسیستول، فیبریلاسیون دهلیزی).
الگوریتم اقدامات درمانی
1. توقف فوری مداخله، استراحت، دسترسی به هوای تازه.
2. با تیم آمبولانس قلب تماس بگیرید.
3. با فشار خون سیستولیک 100 میلی متر؟ rt. هنر 0.5 میلی گرم قرص نیتروگلیسیرین زیر زبانی هر 10 دقیقه (مجموع دوز 3 میلی گرم).
4. تسکین اجباری درد: بارالژین 5 میلی لیتر یا آنالژین 50٪ - 2 میلی لیتر IV یا IM.
5. استنشاق اکسیژن از طریق ماسک.
6. پاپاورین 2٪ - 2.0 میلی لیتر IM.
7. Eufillin 2.4٪ - 10 میلی لیتر در هر سالین. راه حل i.v
8. Relanium یا Seduxen 0.5% - 2 ml 9. بستری شدن در بیمارستان.
مرگ بالینی
درمانگاه. از دست دادن هوشیاری. عدم وجود نبض و صداهای قلبی. توقف تنفس. رنگ پریدگی و سیانوتیک پوست و غشاهای مخاطی، عدم خونریزی از زخم جراحی (حفره دندان). گشاد شدن مردمک. ایست تنفسی معمولاً مقدم بر ایست قلبی است (در صورت عدم تنفس، نبض در شریان های کاروتید حفظ می شود و مردمک ها گشاد نمی شوند) که در حین احیا مورد توجه قرار می گیرد.
الگوریتم اقدامات درمانی احیا:
1. روی زمین یا کاناپه دراز بکشید، سر خود را به عقب پرتاب کنید، فک خود را به بیرون فشار دهید.
2. راه های هوایی را پاک کنید.
3. یک مجرای هوا را وارد کنید، تهویه مصنوعی و ماساژ خارجی قلب را انجام دهید.
در حین احیا توسط یک نفر به نسبت: 2 نفس در هر 15 فشرده سازی استرنوم. در حین احیا توسط دو نفر به نسبت: 1 نفس در هر 5 فشار جناغ. به خاطر داشته باشید که فرکانس تنفس مصنوعی 12-18 در دقیقه و فرکانس گردش خون مصنوعی 80-100 در دقیقه است. تهویه مصنوعی و ماساژ خارجی قلب قبل از رسیدن به "احیاء" انجام می شود.
در حین احیا، تمام داروها فقط به صورت داخل وریدی، داخل قلب تجویز می شوند (آدرنالین ترجیح داده می شود - داخل تراشه). پس از 5-10 دقیقه، تزریق تکرار می شود.
1. آدرنالین 0.1٪ - 0.5 میلی لیتر در رقت 5 میلی لیتر. فیزیکی محلول یا گلوکز به صورت داخل قلب (ترجیحاً داخل تراشه).
2. لیدوکائین 2% - 5 میلی لیتر (1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن) IV، داخل قلب.
3. پردنیزولون 120-150 میلی گرم (2-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن) IV، داخل قلب.
4. بی کربنات سدیم 4% - 200 میلی لیتر داخل وریدی.
5. اسید اسکوربیک 5% - 3-5 میلی لیتر داخل وریدی.
6. سر سرد.
7. Lasix بر اساس موارد مصرف: 40-80 میلی گرم (2-4 آمپول) IV.
احیا با در نظر گرفتن آسیستول یا فیبریلاسیون موجود انجام می شود که به داده های الکتروکاردیوگرافی نیاز دارد. هنگام تشخیص فیبریلاسیون، از دفیبریلاتور (در صورت در دسترس بودن)، ترجیحاً قبل از درمان دارویی استفاده می شود.
در عمل تمامی فعالیت های فوق به صورت همزمان انجام می شود.
ارسال شده در Allbest.ru
...اسناد مشابه
علل ایجاد و تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای افت فشار خون شریانی، حملات آنژین، انفارکتوس میوکارد، فروپاشی و آسم برونش. پاتوژنز و علل اصلی غش.
چکیده، اضافه شده در 1390/03/13
انجام اقدامات فوری در تمام مراحل مراقبت پزشکی در صورت بروز شرایط اضطراری که جان و سلامت بیمار را تهدید می کند. مراحل کمک برای خونریزی، شکستگی، آسیب های حرارتی، آفتاب و گرمازدگی.
راهنمای آموزشی، اضافه شده در 1395/04/17
علل و تظاهرات بالینی بحران فشار خون، انواع و عوارض معمول آن. تغییرات الکتروکاردیوگرافی در طول بحران فشار خون بالا کمک های اولیه، درمان دارویی. الگوریتم عمل برای یک پرستار
ارائه، اضافه شده در 2016/12/24
مشخصات کلی بحران فشار خون: علت، پاتوژنز، تصویر بالینی. مجموعه علائم اصلی برای تشخیص بحران های مرتبه اول و دوم. عوارض معمول بیماری، روش ها و روش های ارائه کمک های اولیه اورژانسی.
ارائه، اضافه شده در 12/03/2013
علل بحران فشار خون، علائم اصلی آن. مکانیسم هایی که باعث افزایش فشار خون می شوند. علائم بحران فشار خون با غلبه سندرم نوروژتاتیو. کمک های اولیه برای بحران فشار خون بالا
ارائه، اضافه شده در 2016/09/26
مفهوم شرایط اضطراری انواع اصلی شرایط اورژانس و مراقبت های اورژانسی برای مداخلات سرپایی دندانپزشکی. آماده سازی برای ارائه مراقبت های فوری در مطب دندانپزشکی. واکنش آلرژیک به یک بی حس کننده خاص.
ارائه، اضافه شده در 10/30/2014
مفهوم و ارزیابی شیوع بحران های فشار خون بالا، علل و پیش نیازهای وقوع، طبقه بندی و انواع آنها. معیارهای تشخیصی این آسیب شناسی، ویژگی های پرسش و معاینه. تاکتیک ها و مراحل اصلی مراقبت های پزشکی.
ارائه، اضافه شده در 2016/11/14
مفهوم و تصویر بالینی خونریزی. طبقه بندی آنها بر اساس منشاء، نوع رگ خونریزی دهنده و محل فوران خون. قوانین استفاده از تورنیکت شریانی. علل شوک تروماتیک؛ اصول کمک های اولیه
ارائه، اضافه شده در 2014/10/21
بررسی فازهای نعوظ و تورپید شوک تروماتیک. تشخیص درجه شوک. تعیین مقدار شاخص شوک. اصلاح نارسایی تنفسی. الگوریتم مراقبت های فوریت های پزشکی برای شرایط اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی.
گزارش، اضافه شده در 2013/12/23
بحران فشار خون به عنوان یکی از شایع ترین و خطرناک ترین عوارض فشار خون بالا، تظاهرات بالینی و علائم مشخصه، اشکال و قوانین کمک های اولیه است. تشخیص افتراقی بحران های فشار خون و عوارض آن.
آنژین صدری.
آنژین صدری
علائم:
تاکتیک های پرستار:
| اقدامات | بنیاد و پایه |
| به دکتر زنگ بزن | برای ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط |
| آرام و راحت بیمار را با پاهای پایین بنشینید | کاهش استرس جسمی و روحی، ایجاد آرامش |
| دکمه های لباس های تنگ را باز کنید و اجازه دهید هوای تازه جریان یابد | برای بهبود اکسیژن رسانی |
| فشار خون را اندازه گیری کنید، ضربان قلب را محاسبه کنید | نظارت بر وضعیت |
| نیتروگلیسیرین 0.5 میلی گرم، آئروسل نیترومنت (1 پرس) را زیر زبان بدهید، در صورت عدم تاثیر دارو بعد از 5 دقیقه دارو را تکرار کنید، 3 بار تحت کنترل فشار خون و ضربان قلب (BP کمتر از 90 میلی متر جیوه) تکرار کنید. | رفع اسپاسم عروق کرونر. اثر نیتروگلیسیرین روی عروق کرونر بعد از 1-3 دقیقه شروع می شود، حداکثر اثر قرص در 5 دقیقه، مدت اثر 15 دقیقه است. |
| 25-35 قطره کوروالول یا والوکاردین یا 25 قطره تنتور سنبل الطیب بدهید. | از بین بردن استرس عاطفی. |
| گچ خردل را روی ناحیه قلب قرار دهید | به منظور کاهش درد، به عنوان حواس پرتی. |
| 100% اکسیژن مرطوب شده بدهید | کاهش هیپوکسی |
| نظارت بر نبض و فشار خون. | نظارت بر وضعیت |
| نوار قلب بگیرید | به منظور روشن شدن تشخیص |
| در صورت ادامه درد، قرص 0.25 گرم آسپرین بدهید، به آرامی بجوید و قورت دهید. |
1. سرنگ و سوزن برای تزریق عضلانی و زیر جلدی.
2. داروها: آنالژین، بارالگین یا ترمال، سیبازون (seduxen، relanium).
3. کیسه آمبو، دستگاه نوار قلب.
ارزیابی دستاوردها: 1. قطع کامل درد
2. اگر درد ادامه یابد، اگر این اولین حمله است (یا حملات در عرض یک ماه)، اگر کلیشه اولیه حمله نقض شود، بستری شدن در بخش قلب و عروق یا بخش مراقبت های ویژه نشان داده می شود.
توجه داشته باشید:در صورت بروز سردرد شدید در حین مصرف نیتروگلیسیرین، یک قرص والیدول به صورت زیرزبانی، چای شیرین داغ، نیترومنت یا مولسیدومین به صورت خوراکی بدهید.
انفارکتوس حاد میوکارد
انفارکتوس میوکارد- نکروز ایسکمیک عضله قلب که در نتیجه اختلال در جریان خون کرونر ایجاد می شود.
با درد قفسه سینه با شدت غیرمعمول، فشار، سوزش، پارگی، تابش به سمت چپ (گاهی اوقات راست) شانه، ساعد، کتف، گردن، فک پایین، ناحیه اپی گاستر مشخص می شود، درد بیش از 20 دقیقه (تا چند ساعت) طول می کشد. روز)، می تواند موج دار باشد (تشدید می شود، سپس فروکش می کند)، یا افزایش می یابد. همراه با احساس ترس از مرگ، کمبود هوا. ممکن است اختلال در ریتم و هدایت قلب، بی ثباتی فشار خون وجود داشته باشد و مصرف نیتروگلیسیرین درد را تسکین نمی دهد. به طور عینی:پوست رنگ پریده یا سیانوز؛ سردی اندام، عرق چسبناک سرد، ضعف عمومی، بی قراری (بیمار شدت بیماری را دست کم می گیرد)، بی قراری حرکتی، نبض نخ مانند، ممکن است آریتمی، مکرر یا نادر، صداهای خفه کننده قلب، صدای اصطکاک پریکارد، افزایش دما باشد.
اشکال غیر معمول (انواع):
Ø مبتلا به آسم- حمله خفگی (آسم قلبی، ادم ریوی)؛
Ø آریتمی- اختلالات ریتم تنها تظاهرات بالینی است
یا در کلینیک غالب باشد.
Ø مغزی عروقی- (با غش کردن، از دست دادن هوشیاری، مرگ ناگهانی، علائم عصبی حاد مانند سکته تظاهر می کند.
Ø شکمی- درد در ناحیه اپی گاستر که می تواند به پشت تابش کند. حالت تهوع،
استفراغ، سکسکه، آروغ زدن، نفخ شدید، تنش در دیواره قدامی شکم
و درد هنگام لمس در ناحیه اپی گاستر، علامت شچتکین -
بلومبرگ منفی؛
Ø کم علامت (بدون درد) -احساسات مبهم در قفسه سینه، ضعف بی انگیزه، افزایش تنگی نفس، افزایش بی دلیل دما.
Ø با تابش غیر معمول درد در -گردن، فک پایین، دندان ها، بازوی چپ، شانه، انگشت کوچک ( فوقانی - مهره ای، حنجره ای - حلقی)
هنگام ارزیابی وضعیت بیمار، لازم است وجود عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر، بروز حملات درد برای اولین بار یا تغییر در عادت را در نظر گرفت.
تاکتیک های پرستار:
| اقدامات | بنیاد و پایه |
| به دکتر زنگ بزن | ارائه کمک های واجد شرایط |
| استراحت شدید در بستر (مکانی با سر بالا) را رعایت کنید، به بیمار اطمینان دهید | |
| دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید | به منظور کاهش هیپوکسی |
| فشار خون و نبض را اندازه گیری کنید | نظارت بر وضعیت |
| اگر فشار خون کمتر از 90 میلی‌متر جیوه نباشد، نیتروگلیسیرین 0.5 میلی‌گرم زیرزبانی (حداکثر 3 قرص) را با 5 دقیقه استراحت بدهید. | کاهش اسپاسم عروق کرونر، کاهش ناحیه نکروز. |
| یک قرص آسپرین 0.25 گرمی بدهید، به آرامی بجوید و قورت دهید | پیشگیری از لخته شدن خون |
| 100% اکسیژن مرطوب شده (2 تا 6 لیتر در دقیقه) بدهید | کاهش هیپوکسی |
| مانیتورینگ نبض و فشار خون | نظارت بر وضعیت |
| نوار قلب بگیرید | برای تایید تشخیص |
| برای تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون بگیرید | برای تایید تشخیص و انجام تست تروپانین |
| اتصال به مانیتور قلب | برای نظارت بر پویایی انفارکتوس میوکارد. |
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
1. سیستم داخل وریدی، تورنیکه، الکتروکاردیوگراف، دفیبریلاتور، مانیتور قلب، کیسه آمبو.
2. طبق تجویز پزشک: آنالژین 50٪، محلول فنتانیل 0.005٪، محلول دروپریدول 0.25٪، محلول پرومدول 2٪ 1-2 میلی لیتر، مورفین 1٪ IV، Tramal - برای تسکین درد کافی، Relanium، هپارین - برای این منظور. پیشگیری از لخته شدن مکرر خون و بهبود میکروسیرکولاسیون، لیدوکائین - لیدوکائین برای پیشگیری و درمان آریتمی.
بحران فشار خون بالا
بحران فشار خون بالا - افزایش ناگهانی فشار خون فردی، همراه با علائم مغزی و قلبی عروقی (اختلال در گردش خون مغزی، کرونری، کلیوی، سیستم عصبی خودمختار)
- هایپرکینتیک (نوع 1، آدرنالین): با شروع ناگهانی، با ظاهر سردرد شدید، گاهی اوقات با طبیعت ضربان دار، با موضعی غالب در ناحیه پس سری، سرگیجه مشخص می شود. هیجان، تپش قلب، لرزش در سراسر بدن، لرزش دست ها، خشکی دهان، تاکی کاردی، افزایش فشار سیستولیک و نبض. بحران از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد (3-4). پوست هیپرمی، مرطوب است، ادرار در پایان بحران افزایش می یابد.
- هیپوکینتیک (2 نوع، نوراپی نفرینبه آهستگی ایجاد می شود، از 3-4 ساعت تا 4-5 روز، سردرد، "سنگینی" در سر، "حجاب" در جلوی چشم، خواب آلودگی، بی حالی، بیمار بی حال، بی نظمی، "زنگ زدن" در گوش، اختلال بینایی گذرا، پارستزی، حالت تهوع، استفراغ، درد فشاری در قلب، مانند آنژین (فشار دادن)، تورم صورت و پاهای خمیری، برادی کاردی، عمدتاً فشار دیاستولیک افزایش می‌یابد، نبض کاهش می‌یابد. پوست رنگ پریده، خشک است، دیورز کاهش می یابد.
تاکتیک های پرستار:
| اقدامات | بنیاد و پایه |
| به دکتر زنگ بزن | به منظور ارائه کمک های واجد شرایط. |
| به بیمار اطمینان دهید | |
| استراحت شدید در رختخواب، استراحت فیزیکی و ذهنی، حذف محرک های صوتی و نوری را حفظ کنید | کاهش استرس جسمی و روحی |
| بیمار را در حالی که سر تخت بالا است در رختخواب قرار دهید و هنگام استفراغ سر خود را به پهلو بچرخانید. | به منظور خروج خون به محیط، جلوگیری از خفگی. |
| دسترسی به هوای تازه یا اکسیژن درمانی را فراهم کنید | به منظور کاهش هیپوکسی |
| فشار خون، ضربان قلب را اندازه گیری کنید. | نظارت بر وضعیت |
| گچ خردل را روی ماهیچه های ساق پا قرار دهید یا یک پد گرم کننده روی پاها و بازوها قرار دهید (می توانید دست ها را در حمام آب داغ قرار دهید) | به منظور گشاد کردن عروق محیطی. |
| یک کمپرس سرد روی سر خود قرار دهید | برای جلوگیری از ادم مغزی، سردرد را کاهش دهید |
| 25-35 قطره از تنتور Corvalol، Motherwort را مصرف کنید | از بین بردن استرس عاطفی |
تهیه داروها:
برگه نیفدیپین (کورینفار). زیر زبان، ¼ زبانه. کاپوتن (کاپتوپریل) زیر زبان، زبانه کلونیدین (کلونیدین)، & آناپریلین tab., amp; دروپریدول (آمپول)، فوروزماید (قرص Lasix، آمپول)، دیازپام (Relanium، Seduxen)، دی بازول (amp)، سولفات منیزیم (amp)، آمینوفیلین آمپ.
ابزار را آماده کنید:
دستگاه اندازه گیری فشار خون. سرنگ، سیستم انفوزیون داخل وریدی، تورنیکه.
ارزیابی آنچه به دست آمده است: کاهش شکایات، کاهش تدریجی (بیش از 2-1 ساعت) فشار خون به مقدار طبیعی برای بیمار.
غش کردن
غش کردناین یک از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت است که به دلیل کاهش شدید جریان خون به مغز (چند ثانیه یا چند دقیقه) ایجاد می شود.
علل: ترس، درد، دیدن خون، از دست دادن خون، کمبود هوا، گرسنگی، حاملگی، مستی.
دوره قبل از غش:احساس سبکی سر، ضعف، سرگیجه، سیاهی چشم، حالت تهوع، عرق کردن، زنگ زدن در گوش، خمیازه کشیدن (حداکثر 1-2 دقیقه)
غش کردن:عدم هوشیاری، رنگ پریدگی پوست، کاهش تون عضلانی، اندام سرد، نادر، تنفس کم عمق، نبض ضعیف، برادی کاردی، فشار خون - نرمال یا کاهش یافته، تنگ شدن مردمک ها (1-3-5 دقیقه، طولانی مدت - تا 20 دقیقه)
دوره پس از سنکوپ:هوشیاری برمی گردد، نبض، فشار خون به حالت عادی باز می گردد , ضعف و سردرد احتمالی (1-2 دقیقه تا چند ساعت). بیماران به یاد نمی آورند که چه اتفاقی برای آنها افتاده است.
تاکتیک های پرستار:
| اقدامات | بنیاد و پایه |
| به دکتر زنگ بزن | به منظور ارائه کمک های واجد شرایط |
| بدون بالش دراز بکشید و پاهای خود را 20 تا 30 0 بالا بیاورید. سر خود را به پهلو بچرخانید (برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ) | برای جلوگیری از هیپوکسی، گردش خون مغزی را بهبود بخشید |
| هوای تازه فراهم کنید یا آن را از یک اتاق گرفتگی خارج کنید، اکسیژن بدهید | برای جلوگیری از هیپوکسی |
| دکمه‌های لباس‌های تنگ را باز کنید، گونه‌هایتان را نوازش کنید و صورتتان را با آب سرد بپاشید. یک سواب پنبه ای حاوی آمونیاک را بفوس دهید، بدن و اندام خود را با دستان خود مالش دهید. | اثر رفلکس بر تون عروق. |
| تنتور سنبل الطیب یا زالزالک، 15-25 قطره، چای قوی شیرین، قهوه بدهید. | |
| اندازه گیری فشار خون، کنترل تعداد تنفس، نبض | نظارت بر وضعیت |
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
سرنگ، سوزن، کوردیامین 25٪ - 2 میلی لیتر IM، محلول کافئین 10٪ - 1 میلی لیتر s.c.
داروها را آماده کنیداگر غش ناشی از بلوک عرضی قلب باشد، آمینوفیلین 2.4٪ 10 میلی لیتر IV یا آتروپین 0.1٪ 1 میلی لیتر s.c.
ارزیابی دستاوردها:
1. بیمار به هوش آمد، وضعیت او بهبود یافت - مشاوره با پزشک.
3. وضعیت بیمار هشدار دهنده است - با کمک اورژانس تماس بگیرید.
سقوط - فروپاشی
سقوط - فروپاشی- این کاهش مداوم و طولانی مدت فشار خون به دلیل نارسایی حاد عروقی است.
علل:درد، جراحت، از دست دادن شدید خون، انفارکتوس میوکارد، عفونت، مسمومیت، کاهش ناگهانی دما، تغییر وضعیت بدن (ایستادن)، ایستادن پس از مصرف داروهای ضد فشار خون و غیره.
Ø شکل قلبی -برای حمله قلبی، میوکاردیت، آمبولی ریه
Ø فرم عروقی- برای بیماری های عفونی، مسمومیت، کاهش شدید دما، ذات الریه (علائم همزمان با علائم مسمومیت ایجاد می شوند)
Ø شکل هموراژیک -با از دست دادن خون زیاد (علائم چند ساعت پس از از دست دادن خون ظاهر می شوند)
درمانگاه:وضعیت عمومی شدید یا بسیار جدی است. ابتدا ضعف، سرگیجه و سر و صدا در سر ظاهر می شود. نگران تشنگی، سردی. آگاهی حفظ می شود، اما بیماران نسبت به محیط اطراف خود مهار و بی تفاوت هستند. پوست رنگ پریده، مرطوب، لب های سیانوتیک، آکروسیانوز، اندام های سرد است. فشار خون کمتر از 80 میلی متر جیوه هنر، نبض مکرر، نخ مانند است، تنفس مکرر، کم عمق، صداهای قلب خفه می شود، الیگوری، دمای بدن کاهش می یابد.
تاکتیک های پرستار:
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
سرنگ، سوزن، تورنیکت، سیستم های یکبار مصرف
کوردیامین 25٪ 2 میلی لیتر IM، محلول کافئین 10٪ 1 میلی لیتر s/c، 1٪ محلول مزاتون 1 میلی لیتر،
0.1٪ محلول 1 میلی لیتر آدرنالین، 0.2٪ محلول نوراپی نفرین، 60-90 میلی گرم پردنیزولون پلی گلوسین، رئوپلی گلوسین، محلول نمکی.
ارزیابی دستاوردها:
1. وضعیت بهبود یافته است
2. وضعیت بهبود نیافته است - برای CPR آماده باشید
شوکه شدن -وضعیتی که در آن کاهش شدید و پیشرونده در تمام عملکردهای حیاتی بدن وجود دارد.
شوک قلبیبه عنوان یک عارضه انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد می شود.
درمانگاه:بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد دچار ضعف شدید پوست می شود
رنگ پریده، مرطوب، "مرمر"، سرد در لمس، رگ های فرو ریخته، دست ها و پاهای سرد، درد. فشار خون پایین، سیستولیک حدود 90 میلی متر جیوه است. هنر و زیر. نبض ضعیف، مکرر، "نخ مانند" است. تنفس کم عمق، مکرر، الیگوری است
Ø فرم رفلکس (فروپاشی درد)
Ø شوک قلبی واقعی
Ø شوک آریتمی
تاکتیک های پرستار:
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم های یکبار مصرف، مانیتور قلب، دستگاه ECG، دفیبریلاتور، کیسه آمبو
محلول نوراپی نفرین 0.2٪، مزاتون 1٪ 0.5 میلی لیتر، سالین. محلول، پردنیزولون 60 میلی گرم، reopo-
لیگلوسین، دوپامین، هپارین 10000 واحد IV، لیدوکائین 100 میلی گرم، مسکن های مخدر (پرومدول 2% 2 میلی لیتر)
ارزیابی دستاوردها:
وضعیت بدتر نشده است
آسم برونش
آسم برونش - یک فرآیند التهابی مزمن در برونش ها، عمدتا از ماهیت آلرژیک، علامت بالینی اصلی حمله خفگی (برونکواسپاسم) است.
در هنگام حمله: اسپاسم عضلات صاف برونش ایجاد می شود. - تورم مخاط برونش؛ تشکیل خلط چسبناک، غلیظ و مخاطی در برونش ها.
درمانگاه:ظهور حملات یا افزایش دفعات آنها با تشدید فرآیندهای التهابی در سیستم برونکوپولمونری، تماس با یک آلرژن، استرس و عوامل هواشناسی انجام می شود. این حمله در هر زمانی از روز و اغلب در هنگام صبح ایجاد می شود. بیمار احساس "کمبود هوا" پیدا می کند، او با حمایت از دستان خود موقعیت اجباری می گیرد، تنگی نفس بازدمی، سرفه غیرمولد، عضلات کمکی در عمل تنفس درگیر می شوند. انقباض فضاهای بین دنده ای، پسرفت حفره های فوق ساب ترقوه، سیانوز منتشر، صورت پف کرده، خلط چسبناک، جداسازی دشوار، پر سر و صدا، تنفس خس خس، خس خس خشک، قابل شنیدن از راه دور (از راه دور)، صدای کوبه ای جعبه ای، نبض تند و ضعیف در ریه ها - تنفس ضعیف، خس خس خشک.
تاکتیک های پرستار:
| اقدامات | بنیاد و پایه |
| به دکتر زنگ بزن | این وضعیت نیاز به مراقبت پزشکی دارد |
| به بیمار اطمینان دهید | استرس عاطفی را کاهش دهید |
| در صورت امکان، آلرژن را پیدا کنید و بیمار را از آن جدا کنید | خاتمه تأثیر عامل ایجاد کننده |
| با تاکید بر دستان خود بنشینید، لباس های تنگ (کمربند، شلوار) را باز کنید. | برای راحت تر شدن تنفس قلب. |
| جریان هوای تازه را فراهم کنید | برای کاهش هیپوکسی |
| پیشنهاد دهید داوطلبانه نفس خود را حبس کنید | کاهش اسپاسم برونش |
| اندازه گیری فشار خون، محاسبه نبض، تعداد تنفس | نظارت بر وضعیت |
| به بیمار کمک کنید تا از یک استنشاق جیبی استفاده کند، که بیمار معمولاً بیش از 3 بار در ساعت و 8 بار در روز از آن استفاده نمی کند (1-2 پاف از Ventolin N، Berotek N، Salbutomol N، Bekotod) که بیمار معمولاً از آن استفاده می کند، اگر ممکن است، از یک استنشاقی با دوز اندازه گیری شده با اسپنسر استفاده کنید، از نبولایزر استفاده کنید | کاهش اسپاسم برونش |
| 30-40٪ اکسیژن مرطوب (4-6 لیتر در دقیقه) بدهید. | کاهش هیپوکسی |
| یک نوشیدنی قلیایی فراکشنال گرم (چای گرم با نوشابه روی نوک چاقو) بدهید. | برای رفع بهتر خلط |
| در صورت امکان، حمام گرم پا و دست (40-45 درجه، آب را در یک سطل برای پاها و یک لگن برای دست ها بریزید). | برای کاهش اسپاسم برونش |
| نظارت بر تنفس، سرفه، خلط، نبض، تعداد تنفس | نظارت بر وضعیت |
ویژگی های استفاده از استنشاق های بدون فریون (N) - اولین دوز در اتمسفر آزاد می شود (این بخارات الکلی هستند که در دستگاه تنفسی تبخیر شده اند).
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم انفوزیون داخل وریدی
داروها: محلول آمینوفیلین 2.4٪ 10 میلی لیتر، پردنیزولون 30-60 میلی گرم IM، IV، محلول نمکی، آدرنالین 0.1٪ - 0.5 میلی لیتر s.c.، سوپراستین 2٪ - 2 میلی لیتر، افدرین 5٪ - 1 میلی لیتر.
ارزیابی آنچه به دست آمده است:
1. خفگی کاهش یافته یا متوقف شده است، خلط آزادانه آزاد می شود.
2. وضعیت بهبود نیافته است - اقدامات انجام شده را تا رسیدن آمبولانس ادامه دهید.
3. موارد منع مصرف: مورفین، پرومدول، پیپلفن - آنها تنفس را کاهش می دهند
خونریزی ریوی
علل:بیماری های مزمن ریه (EBD، آبسه، سل، سرطان ریه، آمفیزم)
درمانگاه:سرفه همراه با ترشح خلط مایل به قرمز همراه با حباب های هوا، تنگی نفس، درد احتمالی هنگام تنفس، کاهش فشار خون، رنگ پریدگی، پوست مرطوب، تاکی کاردی.
تاکتیک های پرستار:
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
هر آنچه برای تعیین گروه خونی خود نیاز دارید
2. کلرید کلسیم 10% 10 میلی لیتر داخل وریدی، ویکاسول 1%، دیسینون (اتامسیلات سدیم)، 12.5% -2 میلی لیتر داخل بدن، قطره آمینوکاپروئیک 5%، پلی گلوسین، رئوپلی گلوسین
ارزیابی دستاوردها:
کاهش سرفه، کاهش میزان خون در خلط، تثبیت نبض، فشار خون.
قولنج کبدی
درمانگاه:درد شدید در هیپوکندری راست، ناحیه اپی گاستر (خنجر زدن، بریدگی، پارگی) همراه با تابش به ناحیه زیر کتف راست، کتف، شانه راست، استخوان ترقوه، ناحیه گردن، فک. بیماران عجله می کنند، ناله می کنند و جیغ می زنند. این حمله با حالت تهوع، استفراغ (اغلب مخلوط با صفرا)، احساس تلخی و خشکی دهان و نفخ همراه است. درد با دم تشدید می شود، لمس کیسه صفرا، علامت اورتنر مثبت، احتمال سابکتریک شدن صلبیه، تیره شدن ادرار، افزایش دما
تاکتیک های پرستار:
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
1. سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم انفوزیون داخل وریدی
2. ضد اسپاسم: پاپاورین 2% 2 - 4 میلی لیتر، اما - اسپا 2% 2 - 4 میلی لیتر عضلانی، پلاتی فیلین 0.2% 1 میلی لیتر زیر جلدی، داخل عضلانی. مسکن های غیر مخدر: آنالژین 50% 2-4 میلی لیتر، بارالژین 5 میلی لیتر IV. مسکن های مخدر: پرومدول 1% 1 میلی لیتر یا امنوپون 2% 1 میلی لیتر داخل وریدی.
مرفین نباید تجویز شود - باعث اسپاسم اسفنکتر اودی می شود
قولنج کلیوی
این به طور ناگهانی رخ می دهد: پس از فعالیت بدنی، پیاده روی، رانندگی ناهموار، یا نوشیدن مقدار زیادی مایعات.
درمانگاه:درد تیز، بریدگی و غیر قابل تحمل در ناحیه کمر، که در امتداد حالب به ناحیه ایلیاک، کشاله ران، داخلی ران، اندام تناسلی خارجی تابش می‌کند و از چند دقیقه تا چند روز طول می‌کشد. بیماران در رختخواب پرت می شوند، ناله می کنند، جیغ می زنند. سوزش ادرار، پولاکیوری، هماچوری، گاهی اوقات آنوری. حالت تهوع، استفراغ، تب. فلج روده رفلکس، یبوست، درد رفلکس در قلب.
پس از بازرسی:عدم تقارن ناحیه کمر، درد هنگام لمس در امتداد حالب، علامت پاسترناتسکی مثبت، تنش در عضلات دیواره قدامی شکم.
تاکتیک های پرستار:
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
1. سرنگ، سوزن، تورنیکه، سیستم انفوزیون داخل وریدی
2. ضد اسپاسم: پاپاورین 2% 2 - 4 میلی لیتر، اما - اسپا 2% 2 - 4 میلی لیتر عضلانی، پلاتی فیلین 0.2% 1 میلی لیتر زیر جلدی، داخل عضلانی.
مسکن های غیر مخدر: آنالژین 50% 2-4 میلی لیتر، بارالژین 5 میلی لیتر IV. مسکن های مخدر: پرومدول 1% 1 میلی لیتر یا امنوپون 2% 1 میلی لیتر داخل وریدی.
شوک آنافیلاکتیک
شوک آنافیلاکتیک- این خطرناک ترین نوع بالینی یک واکنش آلرژیک است که هنگام تجویز مواد مختلف رخ می دهد. شوک آنافیلاکتیک در صورت ورود به بدن می تواند ایجاد شود:
الف) پروتئین های خارجی (سرم های ایمنی، واکسن ها، عصاره اندام ها، سموم)؛
حشرات...)
ب) داروها (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، ویتامین های B...)؛
ج) سایر آلرژن ها (گرده گیاهان، میکروب ها، محصولات غذایی: تخم مرغ، شیر،
ماهی، سویا، قارچ، نارنگی، موز...
د) با نیش حشرات، به ویژه زنبورها.
ه) در تماس با لاتکس (دستکش، کاتتر و غیره).
Ø فرم رعد و برق 1-2 دقیقه پس از تجویز دارو ایجاد می شود -
با توسعه سریع تصویر بالینی یک قلب ناکارآمد بدون کمک احیا مشخص می شود، در 10 دقیقه آینده به طرز غم انگیزی به پایان می رسد. علائم اندک هستند: رنگ پریدگی شدید یا سیانوز. گشاد شدن مردمک ها، کمبود نبض و فشار؛ تنفس آگونال؛ مرگ بالینی
Ø شوک متوسط 5-7 دقیقه پس از تجویز دارو ایجاد می شود
Ø فرم شدید،در عرض 10-15 دقیقه، شاید 30 دقیقه پس از مصرف دارو ایجاد می شود.
اغلب، شوک در پنج دقیقه اول پس از تزریق ایجاد می شود. شوک غذایی در عرض 2 ساعت ایجاد می شود.
انواع بالینی شوک آنافیلاکتیک:
- شکل معمولی:احساس گرما "جاروب شده با گزنه"، ترس از مرگ، ضعف شدید، سوزن سوزن شدن، خارش پوست، صورت، سر، دست ها. احساس هجوم خون به سر، زبان، سنگینی پشت جناغ یا فشرده شدن قفسه سینه. درد در قلب، سردرد، مشکل در تنفس، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ. در شکل برق آسا، بیماران قبل از از دست دادن هوشیاری فرصتی برای شکایت ندارند.
- گزینه قلبیبا علائم نارسایی حاد عروقی ظاهر می شود: ضعف شدید، رنگ پریدگی پوست، عرق سرد، نبض "نخکی"، فشار خون به شدت کاهش می یابد، در موارد شدید هوشیاری و تنفس افسرده می شود.
- نوع آسموئید یا آسفیکسیخود را به عنوان علائم نارسایی حاد تنفسی نشان می دهد که مبتنی بر اسپاسم برونش یا تورم حلق و حنجره است. سفتی قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس و سیانوز ظاهر می شود.
- نوع مغزیخود را به صورت نشانه هایی از هیپوکسی شدید مغزی، تشنج، کف از دهان، ادرار غیر ارادی و مدفوع نشان می دهد.
5. گزینه شکمیبا حالت تهوع، استفراغ، درد حمله‌ای در ناحیه ظاهر می‌شود
معده، اسهال
کهیر روی پوست ظاهر می شود، در برخی نقاط بثورات ادغام می شوند و به تورم رنگ پریده متراکم تبدیل می شوند - ادم Quincke.
تاکتیک های پرستار:
| اقدامات | بنیاد و پایه |
| اطمینان حاصل کنید که یک پزشک از طریق یک واسطه فراخوانی شده است. بیمار قابل حمل نیست، کمک در محل ارائه می شود | |
| اگر شوک آنافیلاکتیک به دلیل تجویز داخل وریدی دارو ایجاد شود | |
| مصرف دارو را متوقف کنید، دسترسی وریدی را حفظ کنید | کاهش دوز آلرژن |
| یک موقعیت جانبی ثابت بدهید، یا سر خود را به پهلو بچرخانید، دندان های مصنوعی را بردارید | |
| انتهای پای تخت را بالا بیاورید. | بهبود خون رسانی به مغز، افزایش جریان خون به مغز |
| کاهش هیپوکسی | |
| فشار خون و ضربان قلب را اندازه گیری کنید | نظارت بر وضعیت |
| برای تجویز عضلانی: ابتدا با کشیدن پیستون به سمت خود، مصرف دارو را متوقف کنید، نیش را بردارید. | به منظور کاهش دوز تجویز شده. |
| دسترسی داخل وریدی را فراهم کنید | برای تجویز داروها |
| یک موقعیت جانبی ثابت بدهید یا سر خود را به پهلو بچرخانید، دندان مصنوعی را بردارید | پیشگیری از خفگی همراه با استفراغ، عقب کشیدن زبان |
| انتهای پای تخت را بالا بیاورید | بهبود خون رسانی به مغز |
| دسترسی به هوای تازه، اکسیژن 100٪ مرطوب، حداکثر 30 دقیقه. | کاهش هیپوکسی |
| سرد (کمسه یخ) را روی ناحیه تزریق یا گاز گرفتن قرار دهید یا یک تورنیکت در بالا اعمال کنید | کاهش سرعت جذب دارو |
| 0.2 - 0.3 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1٪ را به محل تزریق بمالید و آنها را در 5-10 میلی لیتر سالین رقیق کنید. محلول (رقیق شده 1:10) | به منظور کاهش سرعت جذب آلرژن |
| در صورت واکنش آلرژیک به پنی سیلین، بی سیلین، 1000000 واحد پنی سیلیناز را به صورت عضلانی تجویز کنید. | |
| نظارت بر وضعیت بیمار (BP، تعداد تنفس، نبض) |
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
تورنیکه، ونتیلاتور، کیت لوله گذاری تراشه، کیسه آمبو.
2. مجموعه استاندارد داروهای "شوک آنافیلاکتیک" (محلول آدرنالین 0.1٪، نوراپی نفرین 0.2٪، محلول مزاتون 1٪، پردنیزولون، محلول سوپراستین 2٪، محلول استروفانتین 0.05٪، محلول آمینوفیلین 2.4٪، محلول نمکی، محلول آلبومین)
کمک پزشکی برای شوک آنافیلاکتیک بدون پزشک:
1. تجویز داخل وریدی آدرنالین 0.1٪ - 0.5 میلی لیتر در هر جلسه فیزیکی. r-re.
بعد از 10 دقیقه می توان تزریق آدرنالین را تکرار کرد.
در صورت عدم دسترسی وریدی، آدرنالین
0.1٪ -0.5 میلی لیتر را می توان در ریشه زبان یا به صورت عضلانی تزریق کرد.
اقدامات:
Ø آدرنالین انقباضات قلب را افزایش می دهد، ضربان قلب را افزایش می دهد، عروق خونی را منقبض می کند و در نتیجه فشار خون را افزایش می دهد.
Ø آدرنالین اسپاسم عضلات صاف برونش را تسکین می دهد.
Ø آدرنالین باعث کاهش ترشح هیستامین از ماست سل ها می شود. با واکنش های آلرژیک مبارزه می کند.
2. امکان دسترسی داخل وریدی و شروع تجویز مایعات (فیزیولوژیکی
محلول برای بزرگسالان > 1 لیتر، برای کودکان - به میزان 20 میلی لیتر در کیلوگرم) - حجم را دوباره پر کنید
مایع در عروق و افزایش فشار خون.
3. تجویز پردنیزولون 90-120 میلی گرم IV.
طبق تجویز پزشک:
4. پس از تثبیت فشار خون (BP بالای 90 میلی متر جیوه) - آنتی هیستامین ها:
5. برای فرم برونش اسپاستیک، آمینوفیلین 2.4٪ - 10 i.v. در محلول نمکی وقتی روشن -
در حضور سیانوز، خس خس خشک، اکسیژن درمانی. استنشاق های احتمالی
آلوپنتا
6. برای تشنج و تحریک شدید - IV Sedeuxene
7. برای ادم ریوی - دیورتیک ها (لاسیکس، فوروزماید)، گلیکوزیدهای قلبی (استروفانتین،
کورگلیکون)
پس از بهبودی از شوک، بیمار به مدت 10-12 روز در بیمارستان بستری می شود.
ارزیابی دستاوردها:
1. تثبیت فشار خون و ضربان قلب.
2. بازیابی هوشیاری.
کهیر، ادم Quincke
کندوها:بیماری آلرژیک , با راش تاول های خارش دار روی پوست (تورم لایه پاپیلاری پوست) و اریتم مشخص می شود.
علل:داروها، سرم ها، محصولات غذایی...
این بیماری با خارش غیرقابل تحمل پوست در قسمت های مختلف بدن، گاهی در تمام سطح بدن (در نیم تنه، اندام ها، گاهی در کف دست ها و کف پا) شروع می شود. تاول ها در بالای سطح بدن، از اندازه های دقیق گرفته تا اندازه های بسیار بزرگ بیرون زده و عناصری با اشکال مختلف با لبه های ناهموار و شفاف را تشکیل می دهند. بثورات ممکن است چندین ساعت در یک مکان باقی بمانند، سپس ناپدید شوند و دوباره در جای دیگر ظاهر شوند.
ممکن است تب (38 - 39 0)، سردرد، ضعف وجود داشته باشد. اگر بیماری بیش از 5-6 هفته طول بکشد، مزمن می شود و با یک دوره موج دار مشخص می شود.
رفتار:بستری شدن در بیمارستان، قطع داروها (قطع تماس با ماده حساسیت زا)، ناشتا، پاکسازی مکرر تنقیه، ملین های نمکی، زغال فعال، پلی پفان خوراکی.
آنتی هیستامین ها: دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاویگیل، فنکارول، کتوتفن، دیازولین، تلفاست ... خوراکی یا تزریقی
برای کاهش خارش - محلول IV تیوسولفات سدیم 30٪ -10 میلی لیتر.
رژیم غذایی ضد حساسیت در صفحه عنوان کارت سرپایی یادداشت کنید.
گفتگو با بیمار در مورد خطرات خود درمانی؛ هنگام درخواست عسل با این کمک، بیمار باید به کادر پزشکی در مورد عدم تحمل دارو هشدار دهد.
ادم Quincke- مشخصه تورم لایه های زیرین عمقی در مکان هایی با بافت شل زیر پوست و روی غشاهای مخاطی (هنگامی که فشار داده شود، هیچ گودالی باقی نمی ماند): روی پلک ها، لب ها، گونه ها، اندام تناسلی، پشت دست ها یا پاها، غشاهای مخاطی زبان، کام نرم، لوزه ها، نازوفارنکس، دستگاه گوارش (کلینیک شکم حاد). اگر حنجره درگیر باشد، خفگی ممکن است ایجاد شود (بی قراری، پف کردن صورت و گردن، افزایش صدا، سرفه "پارس کردن"، تنفس سخت، کمبود هوا، سیانوز در ناحیه سر). ، مننژها در این فرآیند دخیل هستند (علائم مننژ).
تاکتیک های پرستار:
| اقدامات | بنیاد و پایه |
| اطمینان حاصل کنید که یک پزشک از طریق یک واسطه فراخوانی شده است. تماس با آلرژن را قطع کنید | برای تعیین تاکتیک های بیشتر برای ارائه مراقبت های پزشکی |
| به بیمار اطمینان دهید | رفع استرس عاطفی و جسمی |
| نیش را پیدا کنید و همراه با کیسه سمی آن را بردارید | به منظور کاهش انتشار سم در بافت ها؛ |
| سرد را به محل گزش بمالید | اقدامی برای جلوگیری از انتشار سم در بافت |
| دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید. 100% اکسیژن مرطوب شده بدهید | کاهش هیپوکسی |
| قطره های تنگ کننده عروق (نفتیزین، سانورین، گلازولین) را داخل بینی بریزید. | کاهش تورم غشای مخاطی نازوفارنکس، تنفس راحت تر |
| کنترل نبض، فشار خون، تعداد تنفس | کنترل نبض، فشار خون، تعداد تنفس |
| 20-25 قطره کوردیامین بدهید | برای حفظ فعالیت قلبی عروقی |
تهیه ابزار و وسایل آماده سازی:
1. سیستم انفوزیون داخل وریدی، سرنگ و سوزن برای تزریق IM و SC،
تورنیکه، ونتیلاتور، کیت لوله گذاری تراشه، سوزن دوفولت، لارنگوسکوپ، کیسه آمبو.
2. آدرنالین 0.1٪ 0.5 میلی لیتر، پردنیزولون 30-60 میلی گرم. آنتی هیستامین 2٪ - 2 میلی لیتر محلول سوپراستین، پیپلفن 2.5٪ - 1 میلی لیتر، دیفن هیدرامین 1٪ - 1 میلی لیتر؛ دیورتیک های سریع الاثر: لازیکس 40-60 میلی گرم وریدی در یک جریان، مانیتول 30-60 میلی گرم وریدی به صورت قطره ای
استنشاقی سالبوتامول، آلوپنت
3. بستری شدن در بخش گوش و حلق و بینی
کمک های اولیه در موارد اضطراری و بیماری های حاد
آنژین صدری.
آنژین صدری- این یکی از اشکال بیماری عروق کرونر است که علل آن می تواند: اسپاسم، آترواسکلروز، ترومبوز گذرا عروق کرونر باشد.
علائم:درد پراکسیسمال، فشاری یا فشاری در پشت جناغ، ورزش تا 10 دقیقه (گاهی تا 20 دقیقه) که با توقف ورزش یا پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین می رود. درد به سمت چپ (گاهی اوقات راست) شانه، ساعد، دست، تیغه شانه، گردن، فک پایین، ناحیه اپی گاستریک تابش می کند. ممکن است به صورت احساسات غیر معمول مانند کمبود هوا، احساسات غیرقابل توضیح یا دردهای کوبنده ظاهر شود.
تاکتیک های پرستار:
تعریف.شرایط اورژانسی تغییرات پاتولوژیک در بدن است که منجر به وخامت شدید سلامتی می شود، زندگی بیمار را تهدید می کند و نیاز به اقدامات درمانی اورژانسی دارد. شرایط اضطراری زیر متمایز می شود:
بلافاصله تهدید کننده زندگی است
تهدید کننده زندگی نیست، اما بدون کمک، تهدید واقعی خواهد بود
شرایطی که در آن عدم ارائه کمک های اضطراری منجر به تغییرات دائمی در بدن می شود
شرایطی که در آن لازم است به سرعت وضعیت بیمار کاهش یابد
موقعیت هایی که به دلیل رفتار نامناسب بیمار نیاز به مداخله پزشکی در جهت منافع دیگران دارد
بازیابی عملکرد تنفس خارجی
تسکین فروپاشی، شوک هر علتی
تسکین سندرم تشنج
پیشگیری و درمان ادم مغزی
احیای قلبی ریوی.
تعریف.احیای قلبی ریوی (CPR) مجموعه ای از اقدامات است که با هدف بازگرداندن عملکردهای حیاتی از دست رفته یا آسیب دیده شدید بدن در بیماران در حال مرگ بالینی انجام می شود.
3 تکنیک اصلی CPR طبق P. Safar، "قانون ABC":
آخشم راه باز - اطمینان از باز بودن راه هوایی.
ب Reath for قربانی – شروع تنفس مصنوعی.
سیگردش خون او - بازگرداندن گردش خون.
آ- انجام می شود ترفند سه گانهبه گفته صفر - پرتاب سر به عقب، جابجایی شدید فک پایین به جلو و باز کردن دهان بیمار.
وضعیت مناسب را به بیمار بدهید: او را روی یک سطح سخت دراز بکشید و یک بالشتک از لباس را در پشت او زیر تیغه های شانه اش قرار دهید. سر خود را تا جایی که ممکن است به عقب پرتاب کنید
دهان خود را باز کنید و حفره دهان را بررسی کنید. در صورت فشرده شدن تشنجی عضلات جونده از کاردک برای باز کردن آن استفاده کنید. با یک دستمال که دور انگشت اشاره خود پیچیده شده است، حفره دهان را از مخاط و استفراغ پاک کنید. اگر زبان گیر کرده است، آن را با همان انگشت برگردانید.
برنج. آماده شدن برای تنفس مصنوعی: فک پایین را به جلو فشار دهید (الف)، سپس انگشتان را به سمت چانه ببرید و با پایین کشیدن آن، دهان را باز کنید. با قرار دادن دست دوم روی پیشانی، سر را به عقب متمایل کنید (ب).
برنج. بازیابی راه هوایی
الف- باز کردن دهان: 1- انگشتان ضربدری، 2- گرفتن فک پایین، 3- استفاده از اسپیسر، 4-تکنیک سه گانه. ب- تمیز کردن حفره دهان: 1- با انگشت، 2- با استفاده از ساکشن. (شکل توسط Moroz F.K.)
ب - تهویه مصنوعی ریوی (ALV).تهویه عبارت است از تزریق هوا یا یک مخلوط غنی شده با اکسیژن به ریه های بیمار بدون/با استفاده از وسایل مخصوص. هر دم کردن باید 1-2 ثانیه طول بکشد و تعداد تنفس باید 12-16 در دقیقه باشد. تهویه مکانیکیدر مرحله مراقبت های قبل از پزشکی انجام می شود "دهان به دهان"یا "دهان به بینی" با هوای بازدم. در این مورد، اثربخشی استنشاق با افزایش قفسه سینه و بازدم غیرفعال هوا قضاوت می شود. تیم اورژانس معمولا از راه هوایی، ماسک صورت و کیسه آمبو یا لوله گذاری نای و کیسه آمبو استفاده می کند.
|
برنج. تهویه دهان به دهان. |
در سمت راست بایستید، سر قربانی را در حالت کج با دست چپ خود نگه دارید و در همان زمان مجاری بینی را با انگشتان خود بپوشانید. با دست راست خود باید فک پایین خود را به جلو و بالا فشار دهید. در این مورد، دستکاری زیر بسیار مهم است: الف) فک را با قوس های زیگوماتیک با انگشت شست و وسط نگه دارید. ب) حفره دهان را کمی با انگشت اشاره باز کنید. ج) نوک انگشت حلقه و انگشت کوچک (انگشت چهارم و پنجم) نبض را در شریان کاروتید کنترل می کند. |
|||
|
نفس عمیق بکشید، دهان قربانی را با لب های خود بپوشانید و دم کنید. برای اهداف بهداشتی ابتدا دهان خود را با هر پارچه تمیزی بپوشانید. در لحظه دم کردن، بالا آمدن قفسه سینه را کنترل کنید هنگامی که علائم تنفس خود به خود در قربانی ظاهر می شود، تهویه مکانیکی بلافاصله متوقف نمی شود، تا زمانی که تعداد تنفس های خود به خودی به 12-15 در دقیقه برسد ادامه می یابد. در عین حال، در صورت امکان، ریتم استنشاق را با تنفس بهبودی قربانی هماهنگ کنید. تهویه دهان به بینی هنگام کمک به فرد غرق شده، اگر احیا مستقیماً در آب انجام شود، برای شکستگی های ستون فقرات گردنی (کج کردن سر به عقب منع مصرف دارد) نشان داده می شود. تهویه با استفاده از کیسه آمبو در صورت ارائه کمک "دهان به دهان" یا "دهان به بینی" نشان داده می شود. برنج. تهویه با استفاده از وسایل ساده الف - از طریق یک کانال هوای S شکل؛ ب- استفاده از ماسک و کیسه آمبو ج- از طریق لوله تراشه. د- تهویه ترانس گلوت از راه پوست. (شکل توسط Moroz F.K.) |
برنج. تهویه دهان به بینی | |||
سی - ماساژ غیر مستقیم قلب
بیمار به پشت روی یک سطح سخت دراز می کشد. شخصی که کمک می کند در پهلوی قربانی می ایستد و دست یک دست خود را روی یک سوم میانی پایینی جناغ سینه و دست دوم را در بالای دست اول قرار می دهد تا فشار را افزایش دهد.
پزشک باید کاملاً بلند بایستد (روی صندلی، مدفوع، بایستد، اگر بیمار روی تخت بلند یا روی میز عمل دراز کشیده است)، به گونه‌ای که گویی با بدن خود بر روی قربانی آویزان است و نه تنها با فشار بر روی جناغ جناغ سینه نیز فشار می‌آورد. نیروی دستانش، بلکه با وزن بدنش.
شانه های احیاگر باید مستقیماً بالای کف دست باشد و آرنج ها نباید خم شوند. با فشارهای ریتمیک قسمت پروگزیمال دست، فشاری به جناغ سینه وارد می شود تا تقریباً 5-4 سانتی متر به سمت ستون فقرات منتقل شود روی شریان کاروتید یا فمورال.
تعداد فشرده سازی قفسه سینه باید 100 بار در دقیقه باشد
نسبت فشرده سازی قفسه سینه به تنفس مصنوعی در بزرگسالان است 30: 2 چه یک یا دو نفر CPR انجام دهند.
در کودکان اگر CPR توسط 2 نفر انجام شود نسبت 15:2 و اگر توسط 1 نفر انجام شود 30:2 است.
همزمان با شروع تهویه مکانیکی و ماساژ، جت وریدی: هر 3-5 دقیقه یک میلی گرم آدرنالین یا 2-3 میلی لیتر داخل تراشه. آتروپین - 3 میلی گرم داخل وریدی به صورت بولوس یک بار.
برنج. موقعیت بیمار و کسانی که در حین فشرده سازی قفسه سینه کمک می کنند.
نوار قلب- آسیستول ( ایزولین در نوار قلب)
1 میلی لیتر محلول 0.1٪ اپی نفرین (آدرنالین) داخل وریدی، بعد از 3 تا 4 دقیقه به صورت داخل وریدی تکرار می شود.
محلول آتروپین 0.1٪ داخل وریدی - 1 میلی لیتر (1 میلی گرم) + 10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ پس از 3 تا 5 دقیقه (تا زمانی که اثر یا دوز کلی 0.04 میلی گرم بر کیلوگرم حاصل شود).
بی کربنات سدیم 4٪ - 100 میلی لیتر فقط پس از 20-25 دقیقه CPR تجویز می شود.
در صورت ادامه آسیستول - فوری از راه پوست، ترانس مری یا اندوکاردیال موقت تحریک الکتروکاردیو
نوار قلب- فیبریلاسیون بطنی (ECG - امواج به طور تصادفی با دامنه های مختلف)
دفیبریلاسیون الکتریکی (ED).دبی های 200، 200 و 360 ژول (4500 و 7000 ولت) توصیه می شود. تمام تخلیه های بعدی - 360 J.
در صورت فیبریلاسیون بطنی پس از شوک سوم، کورداروندر دوز اولیه 300 میلی گرم + 20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول گلوکز 5٪، تکرار - 150 میلی گرم (حداکثر تا 2 گرم). در صورت عدم وجود کوردارون، تجویز شود لیدوکائین– mg/kg 1-1.5 هر 3-5 دقیقه تا مجموع دوز 3 mg/kg.
سولفات منیزیم - 1-2 گرم وریدی به مدت 1-2 دقیقه، بعد از 5-10 دقیقه تکرار کنید.
مراقبت های اورژانسی برای شوک آنافیلاکسی.
تعریف. شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک سیستمیک فوری به معرفی مکرر یک آلرژن است که در نتیجه آزادسازی سریع و گسترده ایمونوگلوبولین-E واسطه‌ها از بازوفیل‌های بافتی (مست سل‌ها) و گرانولوسیت‌های بازوفیل خون محیطی (R.I. Shvets، E.A.10، . ).
عوامل تحریک کننده:
مصرف داروها: پنی سیلین، سولفونامیدها، استرپتومایسین، تتراسایکلین، مشتقات نیتروفوران، آمیدوپیرین، آمینوفیلین، آمینوفیلین، دیافیلین، باربیتورات ها، انتهلمینتیک ها، تیامین هیدروکلراید، مواد گلوکوکورتیکواستروئیدها، نووکائین-رادیوکوئپازود، نووکائین-اسدیم کوئپاز، نووکائین.
تجویز فرآورده های خونی.
محصولات غذایی: تخم مرغ، قهوه، کاکائو، شکلات، توت فرنگی، توت فرنگی وحشی، خرچنگ، ماهی، شیر، نوشیدنی های الکلی.
تجویز واکسن و سرم.
نیش حشرات (زنبور، زنبور، پشه)
آلرژن های گرده
مواد شیمیایی (آرایشی، شوینده ها).
تظاهرات موضعی: ادم، پرخونی، ترشح بیش از حد بزاق، نکروز
تظاهرات سیستمیک: شوک، برونکواسپاسم، انعقاد داخل عروقی منتشر، اختلالات روده ای
مراقبت های فوری:
قطع تماس با آلرژن ها: مصرف تزریقی دارو را متوقف کنید. با سوزن تزریق، نیش حشره را از روی زخم بردارید (درآوردن آن با موچین یا انگشت نامطلوب است، زیرا ممکن است سم باقیمانده را از مخزن غده سمی حشره که روی نیش باقی مانده است، خارج کنید) یخ یا پد گرم کننده را با آب سرد به مدت 15 دقیقه به محل تزریق می رسد.
بیمار را دراز بکشید (سر بالاتر از پاها)، سر را به پهلو بچرخانید، فک پایین را دراز کنید و در صورت وجود پروتزهای متحرک، آنها را بردارید.
در صورت لزوم، CPR، لوله گذاری تراشه انجام دهید. برای ادم حنجره - تراکئوستومی.
نشانه های تهویه مکانیکی برای شوک آنافیلاکتیک:
تورم حنجره و نای همراه با انسداد راه های هوایی؛
افت فشار خون شریانی مقاوم؛
اختلال هوشیاری؛
برونکواسپاسم مداوم؛
ادم ریوی؛
ایجاد خونریزی انعقادی.
در صورت از دست دادن هوشیاری و کاهش فشار خون سیستولیک زیر 70 میلی متر جیوه، لوله گذاری فوری تراشه و تهویه مکانیکی انجام می شود. هنر، در صورت استریدور.
ظاهر استریدور نشان دهنده انسداد مجرای دستگاه تنفسی فوقانی بیش از 70-80٪ است و بنابراین نای بیمار باید با لوله ای با حداکثر قطر ممکن لوله شود.
دارودرمانی:
دسترسی داخل وریدی به دو ورید فراهم کنید و تزریق 0.9٪ - 1000 میلی لیتر محلول کلرید سدیم، استابیزول - 500 میلی لیتر، پلی گلوسین - 400 میلی لیتر را شروع کنید.
اپی نفرین (آدرنالین) 0.1٪ - 0.1 - 0.5 میلی لیتر به صورت عضلانی، در صورت لزوم بعد از 5 -20 دقیقه تکرار کنید.
در صورت شوک آنافیلاکتیک با شدت متوسط، تجویز فراکشنال (بولوس) 1-2 میلی لیتر از مخلوط (1 میلی لیتر - 0.1٪ آدرنالین + 10 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم) هر 5-10 دقیقه تا تثبیت همودینامیک نشان داده می شود.
اپی نفرین داخل تراشه در حضور یک لوله تراشه در نای - به عنوان جایگزینی برای راه های تزریق داخل وریدی یا داخل قلب (به طور همزمان 2-3 میلی لیتر رقیق شده با 6-10 میلی لیتر در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) تجویز می شود.
پردنیزولون به صورت داخل وریدی 100-75 میلی گرم - 600 میلی گرم (1 میلی لیتر = 30 میلی گرم پردنیزولون)، دگزامتازون - 4-20 میلی گرم (1 میلی لیتر = 4 میلی گرم)، هیدروکورتیزون - 150-300 میلی گرم (در صورت عدم امکان تزریق وریدی - عضلانی).
برای کهیر عمومی یا زمانی که کهیر با ادم Quincke ترکیب می شود - دیپروسپان (بتامتازون) - 1-2 میلی لیتر به صورت عضلانی.
برای آنژیوادم، ترکیبی از پردنیزولون و آنتی هیستامین های نسل جدید نشان داده شده است: Semprex، Telfast، Clarifer، Allertek.
تثبیت کننده های غشاء داخل وریدی: اسید اسکوربیک 500 میلی گرم در روز (8-10 میلی لیتر محلول 5٪ یا 4-5 میلی لیتر محلول 10٪)، تروکسواسین 0.5 گرم در روز (5 میلی لیتر محلول 10٪)، اتامسیلات سدیم 750 میلی گرم در روز. (1 میلی لیتر = 125 میلی گرم)، دوز اولیه - 500 میلی گرم، سپس 250 میلی گرم هر 8 ساعت.
آمینوفیلین داخل وریدی 2.4٪ 10-20 میلی لیتر، بدون آبگرم 2 میلی لیتر، آلوپنت (بریکانیل) 0.05٪ 1-2 میلی لیتر (قطره ای)؛ isadrin 0.5% 2 ml زیر جلدی.
با افت فشار خون مداوم: دوپمین 400 میلی گرم + 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی (دوز تا رسیدن به سطح فشار سیستولیک 90 میلی متر جیوه تیتر می شود) و فقط پس از پر کردن حجم خون در گردش تجویز می شود.
برای برونکواسپاسم مداوم، 2 میلی لیتر (2.5 میلی گرم) سالبوتامول یا برودال (فنوترول 50 میلی گرم، ایپرواروپیوم بروماید 20 میلی گرم)، ترجیحاً از طریق نبولایزر
برای برادی کاردی، آتروپین 0.5 میلی لیتر - 0.1٪ محلول زیر جلدی یا 0.5 - 1 میلی لیتر داخل وریدی.
تجویز آنتی هیستامین ها به بیمار فقط پس از تثبیت فشار خون توصیه می شود، زیرا اثر آنها می تواند افت فشار خون را تشدید کند: دیفن هیدرامین 1٪ 5 میلی لیتر یا سوپراستین 2٪ 2-4 میلی لیتر، یا تاوگیل 6 میلی لیتر به صورت عضلانی، سایمتیدین 200-400 میلی گرم (10٪ 2-4 میلی لیتر) داخل وریدی، فاموتیدین 20 میلی گرم هر 12 ساعت (0.02 گرم پودر خشک رقیق شده در 5 میلی لیتر حلال) داخل وریدی، پیپلفن 2.5٪ 2-4 میلی لیتر زیر جلدی.
بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه/بخش آلرژولوژی برای کهیر منتشر، ادم کوئینکه.
مراقبت های اورژانسی برای نارسایی حاد قلبی عروقی: شوک قلبی، سنکوپ، فروپاشی
تعریف.نارسایی حاد قلبی عروقی یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از ناکافی بودن برون ده قلبی برای نیازهای متابولیک بدن است. ممکن است به 3 دلیل یا ترکیبی از آنها باشد:
کاهش ناگهانی انقباض میوکارد
کاهش ناگهانی حجم خون
افت ناگهانی تون عروق.
علل: فشار خون شریانی، نقایص اکتسابی و مادرزادی قلب، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، کاردیواسکلروزیس، میوکاردیوپاتی. به طور معمول، نارسایی قلبی عروقی به قلب و عروق تقسیم می شود.
نارسایی حاد عروقی مشخصه شرایطی مانند غش، فروپاشی، شوک است.
شوک قلبی: مراقبت های اورژانسی.
تعریف.شوک کاردیوژنیک یک وضعیت اورژانسی ناشی از نارسایی حاد گردش خون است که به دلیل بدتر شدن انقباض میوکارد، عملکرد پمپاژ قلب یا اختلال در ریتم فعالیت آن ایجاد می شود. علل: انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت حاد، آسیب قلبی، بیماری قلبی.
تصویر بالینی شوک بر اساس شکل و شدت آن تعیین می شود. 3 شکل اصلی وجود دارد: رفلکس (درد)، آریتموژنیک، واقعی.
شوک قلبی رفلکس –یک عارضه انفارکتوس میوکارد که در اوج حمله دردناک رخ می دهد. بیشتر اوقات با موضع گیری سکته در قسمت پایین خلفی در مردان میانسال رخ می دهد. پس از تسکین حمله درد، همودینامیک به حالت عادی باز می گردد.
شوک کاردیوژنیک آریتموژنیک –نتیجه آریتمی قلبی، اغلب در پس زمینه تاکی کاردی بطنی > 150 در دقیقه، فیبریلاسیون پیش سری، فیبریلاسیون بطنی.
شوک قلبی واقعی -نتیجه اختلال در انقباض میوکارد است. شدیدترین شکل شوک ناشی از نکروز وسیع بطن چپ.
آدنامی، عقب ماندگی یا تحریک روانی حرکتی کوتاه مدت
صورت رنگ پریده با رنگ خاکستری مایل به خاکستری، پوست به رنگ مرمری است
عرق چسبنده سرد
آکروسیانوز، اندام های سرد، وریدهای فروریخته
علامت اصلی کاهش شدید SBP است< 70 мм. рт. ст.
تاکی کاردی، تنگی نفس، علائم ادم ریوی
الیگوریا
0.25 میلی گرم اسید استیل سالیسیلیک را در دهان بجوید
بیمار را با اندام تحتانی بالا دراز بکشید.
اکسیژن درمانی با اکسیژن 100%
برای حمله آنژین: 1 میلی لیتر محلول مورفین 1٪ یا 1-2 میلی لیتر محلول 0.005٪ فنتانیل.
هپارین 10000 -15000 واحد + 20 میلی لیتر کلرید سدیم 0.9% به صورت داخل وریدی.
400 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد یا محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی در مدت 10 دقیقه.
محلول های بولوس داخل وریدی پلی گلوسین، رفوران، استابیزول، رئوپلی گلوکین تا زمانی که فشار خون تثبیت شود (SBP 110 میلی متر جیوه)
در ضربان قلب > 150 در دقیقه. - نشانه مطلق برای EIT، ضربان قلب<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
عدم تثبیت فشار خون: دوپمین 200 میلی گرم داخل وریدی + 400 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد، سرعت تجویز از 10 قطره در دقیقه تا رسیدن SBP به حداقل 100 میلی متر جیوه. هنر
در صورت عدم تأثیر: نوراپی نفرین هیدروتارترات 4 میلی گرم در 200 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی، به تدریج سرعت انفوزیون را از 0.5 میکروگرم در دقیقه به SBP 90 میلی متر جیوه افزایش دهید. هنر
اگر SBP بیش از 90 میلی‌متر جیوه باشد: 250 میلی‌گرم محلول دوبوتامین + 200 میلی‌لیتر کلرید سدیم 9/0 درصد به صورت داخل وریدی.
پذیرش در بخش مراقبت های ویژه / بخش مراقبت های ویژه
کمک های اولیه برای غش کردن.
تعریف.غش یک نارسایی حاد عروقی همراه با از دست دادن ناگهانی هوشیاری کوتاه مدت است که در اثر کمبود حاد جریان خون در مغز ایجاد می شود. علل: احساسات منفی (استرس)، درد، تغییر ناگهانی وضعیت بدن (ارتوستاتیک) با اختلال در تنظیم عصبی تون عروق.
وزوز گوش، ضعف عمومی، سرگیجه، رنگ پریدگی صورت
از دست دادن هوشیاری، بیمار سقوط می کند
پوست رنگ پریده، عرق سرد
نبض نخ، کاهش فشار خون، سردی اندام ها
مدت زمان غش از چند دقیقه تا 30-10 دقیقه
بیمار را در حالی که سرش را خم کرده و پاهایش را بالا آورده، بدون لباس های تنگ قرار دهید
محلول آبی 10% آمونیاک (آمونیاک) را استشمام کنید.
میدودرین (گوترون) 5 میلی گرم خوراکی (در قرص یا 14 قطره محلول 1٪)، حداکثر دوز - 30 میلی گرم در روز یا عضلانی یا داخل وریدی 5 میلی گرم.
مزاتون (فنیل افرین) داخل وریدی به آرامی 0.1 -0.5 میلی لیتر محلول 1٪ + 40 میلی لیتر محلول 0.9٪ کلرید سدیم
برای برادی کاردی و ایست قلبی، آتروپین سولفات 0.5 - 1 میلی گرم بولوس داخل وریدی
اگر تنفس و گردش خون متوقف شود - CPR
مراقبت های اضطراری برای فروپاشی.
تعریف.فروپاشی یک نارسایی حاد عروقی است که در نتیجه مهار سیستم عصبی سمپاتیک و افزایش تون عصب واگ رخ می دهد که با گشاد شدن شریان ها و نقض رابطه بین ظرفیت بستر عروقی و حجم خون همراه است. . در نتیجه بازگشت وریدی، برون ده قلبی و جریان خون مغزی کاهش می یابد.
علل: درد یا پیش بینی آن، تغییر ناگهانی وضعیت بدن (ارتوستاتیک)، مصرف بیش از حد داروهای ضد آریتمی، مسدود کننده های گانگلیون، بی حس کننده های موضعی (نووکائین). داروهای ضد آریتمی
ضعف عمومی، سرگیجه، وزوز گوش، خمیازه کشیدن، حالت تهوع، استفراغ
پوست رنگ پریده، عرق سرد سرد
کاهش فشار خون (فشار خون سیستولیک کمتر از 70 میلی متر جیوه)، برادی کاردی
از دست دادن هوشیاری احتمالی
حالت افقی با پاهای بالا
1 میلی لیتر محلول کوردیامین 25٪، 1-2 میلی لیتر محلول کافئین 10٪
0.2 میلی لیتر محلول مزاتون 1٪ یا 0.5 - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ اپی نفرین
برای کلاپس طولانی مدت: 3-5 میلی گرم بر کیلوگرم هیدروکورتیزون یا 0.5-1 میلی گرم بر کیلوگرم پردنیزولون
برای برادی کاردی شدید: 1 میلی لیتر - 0.15 محلول سولفات آتروپین
200-400 میلی لیتر پلی گلوسین / رئوپلی گلوسین
وسایل و روشهای انتقال قربانیان
حمل با دست.در مواردی که قربانی هوشیار است و شکستگی اندام، ستون فقرات، استخوان‌ها و دنده‌های لگن و زخم‌های شکمی ندارد، استفاده می‌شود.
با دستان خود را به پشت حمل کنید.برای همان گروه قربانیان در نظر گرفته شده است.
حمل بر روی شانه با کمک دست.مناسب برای حمل قربانی که هوشیاری خود را از دست داده است.
حمل توسط دو باربر.حمل با "قفل" در مواردی استفاده می شود که قربانی هوشیار باشد و یا شکستگی نداشته باشد یا در اندام فوقانی، ساق پا، پا (بعد از TI) شکستگی داشته باشد.
حمل "یکی پس از دیگری"هنگامی که قربانی بیهوش است اما شکستگی ندارد استفاده می شود.
حمل برانکارد بهداشتی. این روش برای شکستگی های ستون فقرات استفاده نمی شود.
انجام به موقع و درست احیای قلبی ریوی (CPR) مبنایی برای حفظ جان هزاران قربانی است که به دلایل مختلف ناگهان دچار ایست قلبی شدند. دلایل زیادی وجود دارد: انفارکتوس میوکارد، ضربه، غرق شدن، مسمومیت، ضربه الکتریکی، رعد و برق، از دست دادن خون حاد، خونریزی در مراکز حیاتی مغز. بیماری هایی که با هیپوکسی و نارسایی حاد عروقی و غیره پیچیده می شوند. در تمام این موارد، لازم است بلافاصله اقداماتی برای حفظ مصنوعی تنفس و گردش خون (احیای قلبی ریوی) آغاز شود.
شرایط اضطراری:
اختلال حاد سیستم قلبی عروقی (ایست قلبی ناگهانی، فروپاشی، شوک)؛
اختلال حاد تنفسی (خفگی به دلیل غرق شدن، ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی فوقانی)؛
· اختلال حاد سیستم عصبی مرکزی (غش کردن، کما).
مرگ بالینی- مرحله نهایی اما برگشت پذیر مرگ.
وضعیتی که بدن در عرض چند دقیقه پس از توقف گردش خون و تنفس تجربه می کند، زمانی که تمام تظاهرات خارجی فعالیت حیاتی به طور کامل ناپدید می شوند، اما تغییرات غیرقابل برگشتی هنوز در بافت ها رخ نداده است. مدت زمان مرگ بالینی تحت نورموترمی 3-4 دقیقه و حداکثر 5-6 دقیقه است. در صورت مرگ ناگهانی، زمانی که بدن برای مبارزه با مرگ ناتوان کننده طولانی مدت انرژی مصرف نمی کند، مدت زمان مرگ بالینی اندکی افزایش می یابد. در شرایط هیپوترمی، به عنوان مثال، هنگام غرق شدن در آب سرد، مدت زمان مرگ بالینی به 15-30 دقیقه افزایش می یابد.
مرگ بیولوژیکی- حالت مرگ غیر قابل برگشت بدن.
وجود مرگ بیولوژیکی در قربانی فقط توسط یک متخصص پزشکی قابل تشخیص (تثبیت) است.
احیای قلبی ریوی– مجموعه ای از اقدامات اولیه و تخصصی (دارویی و ...) برای احیای بدن.
بقا به سه عامل اصلی بستگی دارد:
· تشخیص زود هنگام ایست گردش خون.
· شروع فوری فعالیت های اصلی؛
· فراخوانی تیم احیا برای انجام اقدامات تخصصی احیا.
اگر احیا در دقیقه اول شروع شود، احتمال احیا بیش از 90٪ است، پس از 3 دقیقه - بیش از 50٪ نیست. نترسید، وحشت نکنید - عمل کنید، احیا را واضح، آرام و سریع و بدون سر و صدا انجام دهید و قطعاً جان یک فرد را نجات خواهید داد.
توالی فعالیت های اساسی CPR:
· عدم واکنش به محرک های خارجی (عدم هوشیاری، عدم واکنش مردمک به نور) را بیان کنید.
· مطمئن شوید که هیچ واکنشی از تنفس خارجی و نبض در شریان کاروتید وجود ندارد.
· فرد احیا شده را به درستی روی یک سطح صاف و سخت زیر سطح کمر کسی که احیا می کند قرار دهید.
· اطمینان از باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی.
· وارد کردن ضربه پیش قلب (در صورت ایست قلبی ناگهانی: ضربه الکتریکی، غرق شدن رنگ پریده).
· تنفس و نبض خود به خود را بررسی کنید.
تماس با دستیاران و تیم احیا؛
· اگر تنفس خود به خودی وجود ندارد، تهویه مصنوعی ریوی (ALV) را شروع کنید - دو بازدم کامل "دهان به دهان" را انجام دهید.
· بررسی نبض در شریان کاروتید.
فشرده سازی قفسه سینه را همراه با تهویه مکانیکی شروع کنید و تا رسیدن تیم احیا ادامه دهید.
ضربان پیش قلببا یک حرکت تیز کوتاه مشت به نقطه ای در 2-3 سانتی متر بالای فرآیند xiphoid اعمال می شود. در این حالت، آرنج دست ضربه زننده باید در امتداد بدن قربانی هدایت شود. هدف این است که قفسه سینه را تا حد ممکن تکان دهید تا قلب ناگهانی متوقف شود. خیلی اوقات، بلافاصله پس از ضربه به جناغ، ضربان قلب باز می گردد و هوشیاری برمی گردد.
تکنیک انجام تهویه مکانیکی:
· بینی فرد احیا شده را بگیرید.
· سر قربانی را به سمت عقب متمایل کنید تا زاویه ای مبهم بین فک پایین و گردن او ایجاد شود.
· 2 نفس آهسته هوا (1.5-2 ثانیه با مکث 2 ثانیه ای) بکشید. برای جلوگیری از نفخ معده، حجم هوای دمیده شده نباید خیلی زیاد باشد و دمیدن نباید خیلی سریع انجام شود.
· تهویه با فرکانس 10-12 تنفس در دقیقه انجام می شود.
تکنیک انجام ماساژ غیر مستقیم قلب:
فشار روی قفسه سینه یک بزرگسال مبتلا با دو دست، برای کودکان - با یک دست، برای نوزادان - با دو انگشت انجام می شود.
دست های خود را در 2.5 سانتی متر بالاتر از روند xiphoid جناغ در کنار هم قرار دهید.
یک دست را با بیرون زدگی کف دست روی جناغ شخص احیا شده و دست دوم (همچنین با بیرون زدگی کف دست) را روی سطح پشتی اول قرار دهید.
· هنگام اعمال فشار، شانه‌های احیاگر باید مستقیماً بالای کف دست باشد، آرنج‌ها را خم نکنید تا نه تنها از قدرت دست‌ها، بلکه از وزن کل بدن نیز استفاده شود.
حرکات کوتاه و پرانرژی انجام دهید تا باعث شود جناغ سینه در بزرگسالان 3.5-5 سانتی متر خم شود، در کودکان زیر 8 سال - 1.5-2.5 سانتی متر.
· اگر احیاگر به تنهایی عمل کند، نسبت فرکانس فشار به سرعت تهویه مکانیکی باید 15:2 باشد، اگر دو احیاگر وجود دارد - 5:1.
· ریتم فشار روی قفسه سینه باید با ضربان قلب در حالت استراحت مطابقت داشته باشد - تقریباً 1 بار در ثانیه (برای کودکان زیر 10-12 سال ، تعداد فشارها باید 70-80 در دقیقه باشد).
· پس از 4 سیکل CPR، احیاء را به مدت 5 ثانیه متوقف کنید تا مشخص شود که آیا تنفس و گردش خون دوباره برقرار شده است یا خیر.
توجه!!! غیر قابل قبول!!!
· وارد کردن یک ضربه پیش قلب و انجام یک ماساژ غیرمستقیم قلبی بر روی یک فرد زنده (یک ضربه پیش قلب با ضربان قلب حفظ شده می تواند یک فرد را بکشد).
فشارهای قفسه سینه را متوقف کنید حتی اگر یک دنده شکسته شود.
فشرده سازی قفسه سینه را برای بیش از 15-20 ثانیه قطع کنید.
نارسایی قلبییک وضعیت پاتولوژیک است که با نارسایی گردش خون به دلیل کاهش عملکرد پمپاژ قلب مشخص می شود.
علل اصلی نارسایی قلبی می تواند موارد زیر باشد: بیماری قلبی، اضافه بار طولانی مدت عضله قلب، که منجر به کار بیش از حد آن می شود.
سکتهیک اختلال حاد گردش خون در مغز است که باعث مرگ بافت مغز می شود.
علل اصلی سکته مغزی می تواند: فشار خون بالا، تصلب شرایین، بیماری های خونی باشد.
علائم سکته مغزی:
· سردرد شدید؛
حالت تهوع، سرگیجه؛
از دست دادن حس در یک طرف بدن؛
افتادگی گوشه دهان از یک طرف؛
آشفتگی گفتار
تاری دید، عدم تقارن مردمک؛
· از دست دادن هوشیاری.
PMP برای نارسایی قلبی، سکته:
· پاکسازی حفره دهان و مجاری تنفسی از مخاط و استفراغ.
· یک پد گرم کننده را در پای خود قرار دهید.
· اگر بیمار در عرض 3 دقیقه به هوش نیامد، باید او را روی شکم بچرخانید و سرما را به سر بمالید.
غش کردن- از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری به دلیل ایسکمی (کاهش جریان خون) یا هیپوگلیسمی (کمبود کربوهیدرات به دلیل سوء تغذیه) مغز.
سقوط - فروپاشی- نارسایی حاد عروقی که با افت شدید کوتاه مدت فشار شریانی و وریدی مشخص می شود، کاهش حجم خون در گردش به دلیل:
· کمبود اکسیژن در هوای استنشاقی (صعود سریع در سربالایی).
انتشار مقدار زیادی از قسمت مایع خون در ناحیه فرآیند عفونی (کم آبی همراه با اسهال، استفراغ همراه با اسهال خونی).
گرمای بیش از حد، هنگامی که از دست دادن سریع مایع همراه با تعریق زیاد و تنفس سریع رخ می دهد.
· پاسخ آهسته تون عروق به تغییرات ناگهانی در وضعیت بدن (از حالت افقی به حالت عمودی).
· تحریک عصب واگ (احساسات منفی، درد، با دیدن خون).
PMP برای غش کردن، سقوط:
· بیمار را بدون بالش روی پشت خود قرار دهید، سر او را به پهلو بچرخانید تا زبان در آن فرو نرود.
· مطمئن شوید که تنفس وجود دارد (اگر نه، تهویه مکانیکی را انجام دهید).
· مطمئن شوید که نبض در شریان کاروتید وجود دارد (در صورت عدم وجود نبض، CPR را ادامه دهید).
یک سواب پنبه ای با آمونیاک به بینی خود بیاورید.
· امکان دسترسی به هوا، باز کردن لباس هایی که تنفس را دشوار می کند، کمربند را باز کنید، پنجره را باز کنید.
پاهای خود را 20 تا 30 سانتی متر بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
· فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
کمک های اولیه در شرایط اضطراری می تواند جان یک فرد را نجات دهد. قبل از صحبت در مورد انواع شرایط اضطراری باید به یک نکته مهم اشاره کرد، یعنی مفهوم همین شرایط. از نام تعریف مشخص می شود که شرایط اضطراری آنهایی هستند کهزمانی که بیمار نیاز فوری به مراقبت های پزشکی دارد، انتظار برای آن را نمی توان حتی برای یک ثانیه به تأخیر انداخت، زیرا در این صورت همه این ها می تواند تأثیرات مضری بر سلامتی و حتی گاهی اوقات زندگی فرد داشته باشد.
چنین شرایطی بسته به خود مشکل به دسته هایی تقسیم می شوند.
- صدمات.صدمات شامل شکستگی، سوختگی و آسیب عروقی است. علاوه بر این، آسیب های الکتریکی و یخ زدگی جراحات محسوب می شوند. یکی دیگر از زیرگروه های گسترده آسیب ها آسیب به اندام های حیاتی - مغز، قلب، ریه ها، کلیه ها و کبد است. ویژگی آنها این است که اغلب به دلیل تعامل با اشیاء مختلف، یعنی تحت تأثیر شرایط یا شیئی به وجود می آیند.
- مسمومیتمسمومیت را می توان نه تنها از طریق غذا، اندام های تنفسی و زخم های باز به دست آورد. سموم می تواند از طریق رگ ها و پوست نیز نفوذ کند. ویژگی مسمومیت این است که آسیب با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست. مسمومیت در داخل بدن در سطح سلولی رخ می دهد.
- بیماری های حاد اندام های داخلی.اینها عبارتند از سکته مغزی، حمله قلبی، ادم ریوی، پریتونیت، نارسایی حاد کلیه یا کبد. چنین شرایطی بسیار خطرناک است و منجر به از دست دادن قدرت و توقف فعالیت اندام های داخلی می شود.
- علاوه بر گروه های فوق، شرایط اضطراری نیز وجود دارد نیش حشرات سمی، حملات بیماری، صدمات ناشی از بلایا و غیره.
همه این شرایط به سختی قابل تقسیم به گروه هاست. ویژگی اصلی تهدیدی برای زندگی و مداخله فوری پزشکی است.
اصول مراقبت های اورژانسی
برای این کار باید قوانین کمک های اولیه را بدانید و در صورت لزوم بتوانید آنها را در عمل به کار ببرید. همچنین وظیفه اصلی فردی که خود را در کنار قربانی می بیند حفظ آرامش و درخواست فوری کمک پزشکی است. برای انجام این کار، همیشه شماره تلفن های اضطراری را در دست یا در دفترچه تلفن همراه خود نگه دارید. اجازه ندهید قربانی به خودش آسیب برساند، سعی کنید از او محافظت کنید و او را بی حرکت کنید. اگر دیدید که آمبولانس برای مدت طولانی نمی رسد، خودتان اقدامات احیا را انجام دهید.
کمک های اولیه
الگوریتم اقدامات برای ارائه کمک های اولیه در شرایط اضطراری
- صرع.این تشنجی است که در آن بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و حرکات تشنجی انجام می دهد. او همچنین از دهانش کف می کند. برای کمک به بیمار باید او را به پهلو بخوابانید تا زبانش فرو نرود و در هنگام تشنج دست ها و پاهایش را بگیرید. پزشکان از آمینازین و سولفات منیزیم استفاده می کنند و پس از آن بیمار را به یک مرکز پزشکی می برند.
- غش کردن.
- خون ریزی.
- شوک الکتریکی.
- مسمومیت
تنفس مصنوعی
چگونه به کودکان کمک کنیم
کودکان نیز مانند بزرگسالان شرایط اضطراری دارند. اما مشکل این است که کودکان ممکن است متوجه نشوند که چیزی اشتباه است، و همچنین شروع به هوس باز بودن، گریه کردن، و بزرگسالان ممکن است به سادگی او را باور نکنند. این یک خطر بزرگ است، زیرا کمک به موقع می تواند جان کودک را نجات دهد و اگر وضعیت او به طور ناگهانی بدتر شد، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. از این گذشته ، بدن کودک هنوز قوی نیست و وضعیت اضطراری باید فوراً برطرف شود.
- ابتدا کودک را آرام کنید تا گریه نکند، هل ندهد، لگد نزند و از پزشک نترسد. هر آنچه را که ممکن است به دقت برای دکتر شرح دهید،جزئیات بیشتر و سریعتر به ما بگویید چه داروهایی به او داده شد و چه خورده است، شاید کودک واکنش آلرژیک داشته است.
- قبل از آمدن پزشک، ضدعفونی کننده ها، لباس های تمیز و هوای تازه را در اتاقی با دمای راحت آماده کنید تا کودک بتواند به خوبی نفس بکشد. اگر دیدید که وضعیت به سرعت در حال بدتر شدن است، اقدامات احیا را شروع کنید.ماساژ قلبی، تنفس مصنوعی. همچنین دما را اندازه گیری کنید و تا زمان آمدن پزشک اجازه ندهید کودک بخوابد.
- هنگامی که دکتر وارد می شود، عملکرد اندام های داخلی، عملکرد قلب و نبض را بررسی می کند. علاوه بر این، هنگام تشخیص، او قطعاً از نحوه رفتار، اشتها و رفتار معمول کودک می پرسد. آیا قبلا علائمی داشته اید؟ برخی از والدین به دلایل مختلف همه چیز را به پزشک نمی گویند، اما این اکیدا ممنوع است، زیرا او باید تصویر کاملی از زندگی و فعالیت های فرزند شما داشته باشد، بنابراین همه چیز را تا حد امکان با جزئیات و دقیق بگویید.
