علل لرزش عضلات لرزش دست: علل احتمالی

لرزش فرآیند تکان دادن غیرارادی بدن یا قسمت های جداگانه آن است. توسط تکانه های عصبی و انقباض فیبرهای عضلانی تنظیم می شود. در اغلب موارد، لرزش نشانه آسیب به سیستم عصبی است، اما همچنین می تواند اپیزودیک باشد و بعد از تمرین یا استرس رخ دهد. چرا لرزش رخ می دهد، آیا می توان آن را کنترل کرد و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

خصوصیات عمومی شرایط

لرزش یک انقباض ریتمیک غیرارادی عضلات است که فرد نمی تواند آن را کنترل کند. این فرآیند یک یا چند قسمت از بدن را درگیر می کند (اغلب در اندام ها، کمتر در سر، تارهای صوتی و تنه رخ می دهد). بیماران در رده سنی بالاتر بیشتر مستعد انقباضات عضلانی آشفته هستند. این به دلیل تضعیف عملکردهای محافظتی سیستم ایمنی و بیماری های همراه است. به طور کلی، لرزش خطر جدی برای زندگی ایجاد نمی کند، اما کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. لرزش می تواند آنقدر شدید باشد که فرد را از بلند کردن اشیاء کوچک یا خواب آرام باز دارد.

دلایل احتمالی توسعه

در بیشتر موارد، لرزش در اثر آسیب یا فرآیندهای پاتولوژیک در قسمت‌های عمیق مغز مسئول حرکت ایجاد می‌شود. انقباضات غیرارادی می تواند نشانه ای از مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی و بیماری های عصبی (به عنوان مثال، بیماری پارکینسون) باشد. آنها همچنین ممکن است نشان دهنده نارسایی کلیه / کبد یا اختلال در عملکرد غده تیروئید باشند. در عمل پزشکی، مستعد ابتلا به لرزش ناشی از عوامل ژنتیکی اغلب مواجه می شود.

گاهی اوقات لرزش نشان دهنده بیماری نیست، بلکه واکنش محافظتی بدن در برابر محرک های خارجی است. از جمله مسمومیت با جیوه، مسمومیت با الکل و استرس شدید عاطفی است. در این حالت لرزش کوتاه مدت است و همراه با محرک از بین می رود.

لرزش هرگز بی دلیل رخ نمی دهد. اگر نمی توانید منشا لرزش را توضیح دهید یا شدت آن ترسناک به نظر می رسد، با پزشک مشورت کنید.

طبقه بندی انقباضات غیر ارادی

پزشکان لرزش را به 4 دسته تقسیم می کنند - اولیه، ثانویه، روان زا، و لرزش ناشی از بیماری های سیستم عصبی مرکزی. لرزش اولیه به عنوان یک واکنش حفاظتی طبیعی بدن در برابر سرما، ترس، مسمومیت رخ می دهد و نیازی به درمان ندارد. دسته های باقی مانده تظاهرات بیماری های جدی هستند که نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

طبقه بندی بر اساس مکانیسم وقوع

لرزش می تواند تنها در دو مورد ایجاد شود - در زمان فعالیت یا استراحت نسبی عضلانی. لرزش عمل (عمل لرزش) در طول انقباض ارادی فیبرهای عضلانی ایجاد می شود. سیگنالی که سیستم عصبی به عضله می فرستد به چندین تکانه اضافی متصل است که باعث لرزش می شود. لرزش عملی می تواند وضعیتی، جنبشی و عمدی باشد. لرزش وضعیتی هنگام نگه داشتن یک حالت، لرزش جنبشی در لحظه حرکت و لرزش عمدی هنگام نزدیک شدن به هدف رخ می دهد (مثلاً هنگام تلاش برای گرفتن چیزی، لمس صورت / قسمت دیگر بدن).

لرزش استراحت فقط در حالت ریلکس رخ می دهد و در حین حرکت ناپدید می شود یا تا حدی مات می شود. بیشتر اوقات، این علامت نشان دهنده بیماری های عصبی پیشرونده است. با پیشرفت بیماری، دامنه نوسانات به آرامی افزایش می یابد، که به طور جدی کیفیت زندگی را مختل می کند و عملکرد فرد را محدود می کند.

انواع لرزش

انواع اصلی لرزش عبارتند از:

1. لرزش فیزیولوژیکی بیشتر اوقات در دستها موضعی است و عملاً توسط شخص احساس نمی شود. این ماهیت کوتاه مدت است و در پس زمینه ای از اضطراب، خستگی، قرار گرفتن در معرض دمای پایین، مسمومیت با الکل یا مسمومیت شیمیایی رخ می دهد. همچنین لرزش فیزیولوژیکی می تواند از عوارض مصرف داروهای قوی باشد.
2. لرزش دیستونیک. این وضعیت برای بیماران مبتلا به دیستونی معمولی است. در بیشتر موارد، در پس زمینه یک وضعیت دیستونیک رخ می دهد و به تدریج با پیشرفت بیماری تشدید می شود.
3. لرزش نوروپاتیک لرزش پوسچرال- جنبشی که اغلب به دلیل استعداد ژنتیکی ایجاد می شود.
4. لرزش اساسی در بیشتر موارد در دستها موضعی است و ماهیتی دوطرفه دارد. انقباضات عضلانی می تواند نه تنها بازوها، بلکه نیم تنه، سر، لب ها، پاها و حتی تارهای صوتی را نیز تحت تاثیر قرار دهد. لرزش اساسی به صورت ژنتیکی منتقل می شود. اغلب با درجه خفیف تورتیکولی، تون عضلانی اندام ها و اسپاسم در هنگام نوشتن همراه است.
5. لرزش یاتروژنیک یا دارویی. به عنوان یک عارضه جانبی از استفاده از داروها یا اقدامات غیرقابل صلاحیت پزشک رخ می دهد.
6. لرزش پارکینسونی این به اصطلاح "لرزش استراحت" است که در حین حرکت یا هر فعالیت دیگری ضعیف می شود. این علامت مشخصه بیماری پارکینسون است، اما می تواند در سایر بیماری های مبتلا به سندرم پارکینسون نیز رخ دهد (به عنوان مثال، آتروفی سیستم چندگانه). اغلب در بازوها موضعی می شود، گاهی اوقات پاها، لب ها، چانه و کمتر سر درگیر می شوند.
7. لرزش مخچه. این یک لرزش قصدی است که کمتر به صورت لرزش وضعیتی ظاهر می شود. روند لرزش نیم تنه و کمتر سر را درگیر می کند.
8. لرزش هلمز (روسری). ترکیبی از انقباضات غیرارادی وضعیتی و جنبشی که در هنگام استراحت رخ می دهد.

ویژگی های درمان

انقباضات عضلانی همیشه نیاز به درمان ندارند. گاهی اوقات تظاهرات آنها به قدری ناچیز است که فرد احساس ناراحتی زیادی نمی کند و با ریتم معمول خود به عملکرد خود ادامه می دهد. در موارد دیگر، جستجو برای درمان مناسب به طور مستقیم به تشخیص بستگی دارد.

لرزش چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بر اساس مطالعه تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیولوژیکی و عصبی بیمار است. در مرحله معاینه فیزیولوژیکی، پزشک مکانیسم توسعه، محلی سازی و تظاهرات لرزش (دامنه، فرکانس) را شناسایی می کند. معاینه عصبی برای به دست آوردن تصویر کاملی از بیماری ضروری است. شاید لرزش غیرارادی با اختلال گفتار، افزایش سفتی عضلات یا سایر ناهنجاری ها همراه باشد.

پس از معاینه اولیه، پزشک برای آزمایشات عمومی خون و ادرار ارجاع می دهد. این به حذف عوامل متابولیک در ایجاد لرزش کمک می کند (به عنوان مثال، اختلال در عملکرد غده تیروئید). اقدامات تشخیصی بعدی به ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال، یک متخصص ممکن است الکترومیوگرام (EMG) را تجویز کند. EMG روشی برای مطالعه فعالیت عضلانی و پاسخ عضلانی به تحریک است.

در صورت صدمات مغزی، برای CT یا MRI ارجاع داده می شود و در صورت لرزش شدید (فرد نمی تواند قلم / چنگال را نگه دارد) - برای مطالعه عملکردی. از بیمار خواسته می شود که یک سری تمرینات را انجام دهد که بر اساس آن پزشک وضعیت ماهیچه های او و واکنش سیستم عصبی به یک کار خاص را ارزیابی می کند. تمرینات بسیار ساده هستند - نوک انگشت خود را به بینی خود لمس کنید، یک اندام را خم کنید یا بالا ببرید و غیره.

درمان دارویی و جراحی

لرزش اساسی را می توان با مسدود کننده های بتا درمان کرد. این دارو نه تنها فشار خون را نرمال می کند، بلکه فشار روی ماهیچه ها را نیز از بین می برد. اگر بدن شما از پاسخ به مسدودکننده های بتا امتناع کند، پزشک ممکن است داروهای ضد تشنج خاصی را تجویز کند. برای انواع دیگر لرزش که هنوز درمان اصلی جواب نداده است و باید هر چه زودتر از شر لرزش خلاص شوید، آرامبخش تجویز می شود. آنها نتایج کوتاه مدتی ارائه می دهند و می توانند باعث خواب آلودگی، از دست دادن هماهنگی و تعدادی از عوارض جانبی ناخواسته شوند. علاوه بر این، استفاده منظم از مسکن ها می تواند باعث اعتیاد شود. همچنین می توان از تزریق سم بوتولینوم یا سونوگرافی متمرکز با شدت بالا برای اهداف درمانی استفاده کرد.

خوددرمانی نکنید. توصیه های پزشک خود را به شدت دنبال کنید، دوزهای ذکر شده را تغییر ندهید تا وضعیت بدتر نشود.

اگر درمان دارویی بی اثر باشد، پزشکان از روش های جراحی استفاده می کنند - تحریک عمیق مغز یا فرسایش با فرکانس رادیویی. آن چیست؟ تحریک عمقی مغز یک روش جراحی است که در آن یک دستگاه پالس زیر پوست قفسه سینه قرار می گیرد. این الکترود تولید می کند، آنها را به تالاموس (ساختار عمیق مغز مسئول حرکت) می فرستد و در نتیجه لرزش را از بین می برد. فرسایش با فرکانس رادیویی عصب تالاموس را که مسئول انقباضات غیرارادی عضلات است، گرم می کند. عصب توانایی تولید تکانه ها را برای حداقل 6 ماه از دست می دهد.

پیش آگهی پزشکی

لرزش یک وضعیت تهدید کننده زندگی نیست، اما می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار دهد. فعالیت های روزمره مانند شستن ظروف، خوردن غذا، تایپ کردن، دشوار یا کاملاً غیرممکن است. علاوه بر این، لرزش فعالیت اجتماعی و فیزیکی را محدود می کند. فرد برای دوری از موقعیت های ناخوشایند، خجالت و چیزهای دیگر، از ارتباط و مشغله های معمول خودداری می کند.

پیش آگهی پزشکی به علت اصلی انقباضات ریتمیک، نوع آنها و ویژگی های فردی بدن بستگی دارد. به عنوان مثال، تظاهرات لرزش اساسی ممکن است با افزایش سن افزایش یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که لرزش غیرارادی با افزایش خطر ابتلا به سایر بیماری‌های تخریب‌کننده عصبی (مثلاً بیماری آلزایمر) مرتبط است. درمان لرزش فیزیولوژیکی و دارویی آسان است، بنابراین پیش آگهی برای آنها مطلوب است، اما از بین بردن عوامل ارثی بسیار دشوارتر است. نکته اصلی این است که به موقع با پزشک مشورت کنید و درمان را شروع کنید.

لرزش یک لرزش غیرارادی هر قسمت از بدن است که در اثر انقباضات متناوب یا همزمان عضلات متقابل عصب دهی شده ایجاد می شود.

تشخیص بیماری زمینه‌ای لرزش اغلب یک کار بسیار دشوار است که حل آن قبل از هر چیز مستلزم توصیف سندرمیک صحیح لرزش است. در ارتباط با موارد فوق، به اصول توصیف بالینی ترمور اهمیت زیادی داده می شود.

• مهمترین اصل، تمایز واضح بین 3 نوع لرزش است: لرزش در حالت استراحت، لرزش وضعیتی و لرزش عمدی. اگر در همان بیمار نه تنها یک لرزش استراحت، بلکه یک لرزش وضعیتی یا قصدی نیز تشخیص داده شد، سپس همه انواع لرزش به عنوان انواع مستقل جداگانه توصیف و ثبت می شوند، حتما بر شدت نسبی هر یک از آنها تأکید کنید. برای مثال، یک بیمار ممکن است یک لرزش خشن در حالت استراحت، یک لرزش وضعیتی با شدت کمتر و یک لرزش عمدی حتی کمتر مشخص داشته باشد. این تصویر برای اشکال شدید لرزاننده پارکینسونیسم مشخص است. همین اجزای لرزش خارج از چارچوب پارکینسونیسم معمولاً روابط متفاوتی دارند: یا لرزش وضعیتی غالب است (که برای لرزش شدید اساسی است) یا لرزش قصد (با ضایعات مخچه).
• سایر اصول مهم برای توصیف لرزش عبارتند از:
  • محلی سازی (بازوها، سر، عضلات صورت، فک پایین، زبان، لب ها، گونه ها، تارهای صوتی، پاها، تنه)، ویژگی های توزیع (همی تایپ، عمومی، و غیره)، و همچنین سایر ویژگی های توپوگرافی (به عنوان مثال، لرزش فقط انگشت شست یا عضلات دیواره شکم، لرزش کره چشم یا لرزش ارتواستاتیک، تشدید دیستال یا پروگزیمال لرزش، تقارن/عدم تقارن).
  • الگوی حرکتی لرزش (فلکسیون-اکستنشن؛ پرونیشن-سوپینیشن؛ «قرص غلتاندن»، «بله-بله»، «نوع نه-نه»، بال زدن).
  • ویژگی های دامنه فرکانس، شدت لرزش، ویژگی های دوره آن (انواع اولین و پویایی های بعدی).
  • محیط سندرومی لرزش، یعنی توصیف آن دسته از علائم عصبی که لرزش در برابر آنها ظاهر می شود.

رعایت اصول فوق برای تشریح سندرم ترمور، پیش نیاز لازم برای تشخیص افتراقی و نوزولوژیک موفق ترمور است.

چه چیزی باعث لرزش می شود؟

• لرزش در حال استراحت (3.5-6 هرتز).
  • بیماری پارکینسون.
  • پارکینسونیسم ثانویه (علامت دار).
  • سندرم های پارکینسونیسم پلاس و سایر بیماری های دژنراتیو ارثی همراه با سندرم پارکینسونیسم (بیماری ویلسون-کونووالوف، بیماری هالرواردن-اسپاتز و بسیاری دیگر).
• لرزش وضعیتی (6-12 هرتز).
  • لرزش فیزیولوژیکی
  • افزایش لرزش فیزیولوژیکی (با تاکید) (با استرس، بیماری های غدد درون ریز، مسمومیت).
  • لرزش اساسی خوش خیم (4-12 هرتز): اتوزومال غالب، پراکنده، همراه با برخی بیماری های سیستم عصبی مرکزی (بیماری پارکینسون، دیستونی) و سیستم عصبی محیطی (پلی نوروپاتی، دیستروفی سمپاتیک رفلکس).
  • برای آسیب شناسی ارگانیک مغز (سمی، تومور و سایر ضایعات مخچه، بیماری ویلسون-کونوالوف، نوروسیفلیس).
• لرزش عمدی (3-6 هرتز) در اثر آسیب به ساقه مغز، مخچه و اتصالات آنها (مولتیپل اسکلروزیس، دژنراسیون و آتروفی در ساقه مغز و مخچه، بیماری ویلسون-کونوالوف، بیماری های عروقی، تومورها، مسمومیت، ضربه به سر و غیره) ایجاد می شود. ).
• لرزش صخره ای.
• لرزش روانی

تغییرات عصبی شیمیایی در لرزش

مطالعه روی مغز بیماران فوت شده با لرزش اساسی هیچ تغییر پاتومورفولوژیکی یا نقص عصبی شیمیایی خاصی را نشان نداد. اگرچه ضایعات وابران مخچه یا آوران می تواند باعث لرزش شود، اما اینکه آیا هر نقص عصبی شیمیایی در زمینه آن وجود دارد نامشخص است. مطالعات تصویربرداری عصبی به شناسایی مدارهای عصبی درگیر در پاتوژنز لرزش کمک می کند.

انواع لرزش

لرزش استراحت

لرزش در حالت استراحت معمولاً دارای فرکانس 3.5-6 هرتز است. لرزش در حالت استراحت با فرکانس پایین (اغلب 4-5 هرتز) یک تظاهرات معمولی از بیماری پارکینسون و همچنین بسیاری از بیماری های دیگر سیستم عصبی همراه با سندرم پارکینسونیسم است، به همین دلیل است که اغلب به آن لرزش پارکینسون می گویند. پارکینسونیسم ثانویه (علامت دار) (عروقی، پس از انسفالیت، ناشی از دارو، سمی، پس از سانحه و غیره) معمولاً به صورت لرزش ظاهر می شود (اگرچه برای اشکال عروقی پارکینسونیسم کمتر معمول است) که دارای ویژگی های مشابهی است. در بیماری پارکینسون (ترمور استراحت با فرکانس پایین با توزیع مشخصه، سیر و تمایل به تعمیم).

لرزش وضعیتی

لرزش پوسچرال زمانی در اندام ظاهر می شود که در هر وضعیتی نگه داشته شود. این ارتعاش دارای فرکانس 6-12 هرتز است. لرزش وضعیتی شامل لرزش فیزیولوژیک (لرزش بدون علامت)، لرزش فیزیولوژیکی افزایش یافته (تشدید) است که در هنگام استرس عاطفی یا سایر شرایط «هیپرآدرنرژیک» (تیروتوکسیکوز، فئوکروموسیتوم، تجویز کافئین، نوراپی نفرین و سایر داروها)، لرزش اساسی، و همچنین لرزش در طول رخ می دهد. برخی از بیماری های ارگانیک مغز (ضایعات شدید مخچه، بیماری ویلسون-کونوالوف، نوروسیفلیس).

لرزش قصد

لرزش عمدی دارای یک الگوی حرکتی مشخص است، فرکانس آن 3-5 هرتز است. لرزش عمدی مشخصه آسیب به ساقه مغز، مخچه و اتصالات آن (مولتیپل اسکلروزیس، دژنراسیون و آتروفی مخچه و ساقه مغز، بیماری ویلسون-کونوالوف و همچنین ضایعات عروقی، تومور و سمی این ناحیه است. مغز). تشخیص آنها با علائم عصبی همراه مشخص می شود، که نشان دهنده درگیری ماده خاکستری و سفید در ساقه مغز و مخچه است، اغلب با یک تصویر معمولی در CT یا MRI.

لازم به یادآوری است که انواع مخچه ای لرزش نه تنها شامل لرزش قصدی، بلکه پدیده هایی مانند سینه زنی است که با نوسانات ریتمیک سر و گاهی اوقات تنه (به ویژه در هنگام ایستادن بیمار قابل توجه است)، لرزش وضعیتی اندام های پروگزیمال ( باسن یا سینه).

لرزش صخره ای

لرزش روبرال (به درستی ترمور مغز میانی نامیده می شود) با ترکیبی از لرزش در حالت استراحت (3-5 هرتز)، لرزش وضعیتی بارزتر و بارزترین لرزش قصد (لرزش عمدی → لرزش وضعیتی → لرزش در حالت استراحت) مشخص می شود. زمانی ظاهر می شود که مغز میانی به دلیل سکته مغزی، آسیب مغزی تروماتیک، یا، کمتر رایج، در طی یک تومور یا فرآیند دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس) در دمگل های مغز آسیب دیده باشد. این لرزش در اندام های مقابل ضایعه مغز میانی ظاهر می شود.

لرزش روانی

لرزش روانی یکی از انواع اختلالات حرکتی روان زا است. معیارهای بالینی برای لرزش روان‌زا عبارتند از شروع ناگهانی (معمولاً احساسی)، دوره ایستا یا موج مانند (اما نه پیشرونده)، وجود بهبودی‌های خود به خود یا بهبودی مرتبط با روان درمانی، ماهیت "پیچیده" لرزش (همه انواع اصلی). لرزش را می توان به طور مساوی نشان داد، وجود تفکیک بالینی (حفظ انتخابی برخی از عملکردهای اندام در حضور لرزش شدید)، اثربخشی دارونما، و همچنین برخی علائم اضافی (از جمله شکایات، تاریخچه و نتایج یک معاینه عصبی) که ماهیت روانی اختلال را تأیید می کند.

لرزش فیزیولوژیکی

لرزش فیزیولوژیکی به طور طبیعی وجود دارد، اما با حرکات کوچکی ظاهر می شود که فقط در شرایط خاص قابل توجه می شود. معمولاً این یک لرزش وضعیتی و قصدی، با دامنه کم و سریع (8-13 در ثانیه) است که هنگام کشش بازوها تشخیص داده می شود. لرزش فیزیولوژیکی با اضطراب، استرس، خستگی، اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، حالت هایپرآدرنرژیک در حین الکل، ترک دارو یا تیروتوکسیکوز)، در پاسخ به تعدادی از داروها (به عنوان مثال، کافئین، سایر مهارکننده های فسفودی استراز، آگونیست های بتا آدرنرژیک) افزایش می یابد. ، گلوکوکورتیکوئیدها). الکل و سایر داروهای آرام بخش معمولاً لرزش را سرکوب می کنند.

اگر شکایت جدی وجود نداشته باشد، نیازی به درمان نیست. لرزش فیزیولوژیکی که با ترک الکل یا تیروتوکسیکوز افزایش می یابد، به درمان این شرایط پاسخ می دهد. بنزودیازپین های خوراکی 3-4 بار در روز (به عنوان مثال، دیازپام 2-10 میلی گرم، لورازپام 1-2 میلی گرم، اگزازپام 10-30 میلی گرم) به لرزش همراه با اضطراب مزمن کمک می کند، اما باید از مصرف طولانی مدت آن اجتناب شود. پروپرانولول 20 تا 80 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز (و همچنین سایر مسدودکننده های بتا) اغلب برای لرزش ناشی از دارو یا اضطراب حاد (مثلاً ترس از مرحله) مؤثر است. اگر بتابلوکرها بی اثر باشند یا قابل تحمل نباشند، می توان پریمیدون 50-250 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز را امتحان کرد. گاهی اوقات دوزهای کوچک الکل موثر است.

انواع دیگر لرزش

ادبیات به عنوان پدیده های مستقل به اصطلاح لرزش دیستونیک (تورتیکولی اسپاستیک لرزان، کرامپ نویسنده لرزان)، سندرم "خرگوش" (لرزش نورولپتیک فک پایین و لب ها) را ذکر می کند. از نظر پدیدارشناسی، پدیده‌های ریتمیک مانند آستریکسیس (بال زدن، میوکلونوس منفی)، میوریتمی و میوکلونوس سگمنتال شبیه ترمور هستند، اما با توجه به مکانیسم تشکیل به لرزش تعلق ندارند.

اشکال خاصی از لرزش (لرزش ارتواستاتیک، "لرزش لبخند"، لرزش صدا، لرزش چانه - geniopasm) به عنوان انواع لرزش اساسی طبقه بندی می شوند.

رایج ترین نوع لرزش وضعیتی و جنبشی، لرزش فیزیولوژیکی تقویت شده است که معمولاً دامنه کم و فرکانس بالایی دارد (12 سیکل در ثانیه). لرزش فیزیولوژیکی پس از فعالیت بدنی، با تیروتوکسیکوز، و مصرف داروهای مختلف مانند کافئین، آگونیست‌های آدرنرژیک، لیتیوم، اسید والپروئیک افزایش می‌یابد.

لرزش اساسی

نوع متداول بعدی لرزش، به اصطلاح لرزش اساسی یا خانوادگی است که معمولاً کندتر از لرزش فیزیولوژیکی تقویت شده است. لرزش اساسی می تواند اندام ها و همچنین سر، زبان، لب ها و تارهای صوتی را درگیر کند. لرزش با استرس افزایش می یابد و در موارد شدید می تواند منجر به ناتوانی بیمار شود. بیماران مبتلا به این نوع لرزش اغلب بستگان نزدیکی دارند که از همان بیماری رنج می برند. با این حال، محل و شدت لرزش در یک خانواده به طور قابل توجهی متفاوت است. ممکن است اندام ها به طور نامتقارن درگیر شوند، اما لرزش شدید یک طرفه معمولاً نشان دهنده بیماری دیگری است. لرزش اغلب با مصرف الکل تسکین می یابد، اما با کافئین، استرس، یا تیروتوکسیکوز همزمان تشدید می شود (همانطور که لرزش فیزیولوژیکی افزایش می یابد). در اندام های مختلف، لرزش ناهمزمان است - بر خلاف لرزش همزمان استراحت در بیماری پارکینسون. در این راستا، بیماری که به دلیل لرزش، قادر به نگه داشتن فنجان مایع با یک دست بدون ریختن آن نیست، با گرفتن فنجان با دو دست بسیار بهتر از عهده این کار بر می آید - حرکات ناهمزمان دست ها تا حدی باعث مرطوب شدن یکدیگر می شود. ارتعاشات

لرزش اساسی خوش خیم در حال حاضر نه تنها شامل انواع اتوزومال غالب و پراکنده لرزش ضروری است، بلکه ترکیب آن با سایر بیماری های سیستم عصبی مرکزی و محیطی، از جمله دیستونی، بیماری پارکینسون، نوروپاتی های محیطی (CIDP، نوروپاتی حسی حرکتی ارثی I و نوع II، GBS، اورمیک، الکلی و سایر پلی نوروپاتی ها).

چندین گزینه برای معیارهای تشخیصی لرزش اساسی وجود دارد که یکی از رایج ترین آنها در زیر آورده شده است.

معیارهای تشخیصی لرزش اساسی (Rautakoppi و همکاران، 1984).

1. لرزش مکرر (حداقل چند بار در هفته) یا لرزش مداوم اندام ها و/یا سر.
2. ماهیت وضعیتی یا جنبشی لرزش (ممکن است هیچ جزء عمدی وجود نداشته باشد).
3. عدم وجود سایر بیماری های عصبی که می تواند باعث لرزش شود.
4. عدم وجود نشانه های آنامنسیک برای درمان با هر دارویی که می تواند باعث لرزش شود.
5. اندیکاسیون هایی در سابقه خانوادگی لرزش مشابه در سایر اعضای خانواده (تأیید تشخیص).

لرزش می تواند همراه با سایر بیماری های خارج هرمی، مانند دیستونی میوکلونیک، که با انقباض سریع عضلانی مشخص می شود، رخ دهد. لرزش ارتواستاتیک و لرزش پوسچرال ایزوله به عنوان گزینه های جداگانه متمایز می شوند. در حال حاضر، جستجوی فعالی برای یک نقص ژنتیکی در لرزش اساسی وجود دارد. تا به امروز، نقشه برداری از این ژن تنها در موارد خانوادگی جدا شده امکان پذیر بوده است، اما محصول آن هنوز شناسایی نشده است. ممکن است این بیماری با چندین ژن مرتبط باشد. خانواده های مختلف اغلب در واکنش به الکل و وجود سندرم های اکستراپیرامیدال همزمان (میوکلونوس، دیستونی، پارکینسونیسم) متفاوت هستند. هنگامی که یک نقص ژنتیکی در خانواده های مختلف شناسایی شد، می توان تعیین کرد که کدام ویژگی های بالینی از نظر ژنتیکی تعیین می شوند و کدام یک به سادگی تنوع فنوتیپی بیماری را منعکس می کند.

لرزش مخچه

با ضایعات مخچه، لرزش معمولاً ماهیتی جنبشی و وضعیتی دارد. نوسانات کم فرکانس اندام در نتیجه ناپایداری قسمت پروگزیمال آن ایجاد می شود. در عین حال، در صورت تثبیت اندام، لرزش از بین می رود. افتراق انواع مخچه ای و اساسی ترمور معمولاً دشوار نیست. لرزش مخچه با نزدیک شدن اندام به هدف تشدید می شود، در حالی که با لرزش اساسی، دامنه هیپرکینزیس در کل حرکت هدف تقریباً یکسان باقی می ماند. با ضایعات مخچه، علاوه بر لرزش، اختلال در هماهنگی حرکات ظریف نیز مشاهده می شود، در حالی که با لرزش اساسی، هماهنگی حرکات معمولاً آسیب نمی بیند.

شما البته با تعبیر "لرزش در رگها" برخورد کرده اید. این معمولاً در مورد یک فرد بسیار ترسیده گفته می شود. "همسترینگ" در این مورد تاندون ها و رباط های مفاصل زانو هستند. این تعریف مناسب توسط مردم برای شرایطی ارائه می شود که پاها از ترس یا عصبانیت شدید شروع به لرزیدن می کنند. اما اگر حتی در شرایط عادی، دست‌ها و پاهایتان بلرزند یا چیزی شبیه «لرز» بدنتان را تکان دهد، چه؟ آیا باید فوراً به دکتر مراجعه کنم یا سعی کنم سبک زندگی خود را تغییر دهم؟

هیجان شور یا لرزش عصبی؟

اوفلیا:
- خدا خوب!
از ترس دارم میلرزم!

پولونیوم:
- از چی؟
خداوند با شماست!

اوفلیا:
- داشتم خیاطی می کردم. هملت وارد می شود
بدون کلاه، جلیقه بدون آستین از وسط،
جوراب تا پاشنه، لکه دار، بدون جوراب،
آنقدر می لرزد که صدای تق تق را می شنوید
زانو روی زانو، خیلی گیج،
انگار در جهنم بودم و دوان دوان آمدم
در مورد وحشت جهنم صحبت کنید.

پولونیوم:
- از اشتیاق دیوانه شدی؟

اوفلیا:
- نخواهم گفت،
ولی من می ترسم.

ما در دوران بسیار سختی زندگی می کنیم، پر از نگرانی و موقعیت های استرس زا. بیماران به طور فزاینده ای هنگام مراجعه به متخصص مغز و اعصاب شکایت می کنند که نمی توانند با احساسات خود کنار بیایند، از بی خوابی، تحریک پذیری، خستگی و کاهش عملکرد رنج می برند. آنها حتی یک کلمه جدید یاد گرفتند: "من افسرده هستم، دکتر." بیشتر و بیشتر بیماران از لرزش دست شکایت دارند. مردم می پرسند چه کاری می توان در مورد آن انجام داد. و البته، در هر مورد، پاسخ پزشک متفاوت خواهد بود. بیایید سعی کنیم دلایل را با هم بفهمیم.

لرزش. پزشکان از این کلمه کوتاه برای توصیف لرزش در هر قسمت از بدن (لرزش موضعی) یا در سراسر بدن (تعمیم شده) استفاده می کنند. برای بررسی سریع اینکه آیا دست‌هایتان می‌لرزند، کافی است آن‌ها را در مقابل خود بکشید، کف دست‌هایتان را پایین بیاورید و یک ورق کاغذ را روی دست‌هایتان بگذارید. انگشتان خود را شل کنید و آنها را منقبض کنید و سپس دستان خود را روی زانوهای خود بیندازید و در نهایت انگشتان خود را کاملاً شل کنید، انگار که توپ پینگ پنگ را گرفته اید.

باور کنید تعداد قابل توجهی از مردم به این علامت گاهی بسیار خطرناک بیماری های عصبی شدید توجه نمی کنند! بنابراین، به عنوان یک پزشک، از شما می خواهم فرزندان و والدین سالخورده خود را که به دلایلی برای مدت طولانی تلاش می کنند تا به چیزهای بدیهی "توجه نکنند" را بررسی کنید.

بسته به منشا، دو نوع لرزش وجود دارد: فیزیولوژیکی و پاتولوژیک.

لرزش فیزیولوژیکی- به طور دوره ای در همه افراد رخ می دهد، اغلب در دست ها زمانی که جلوی خود کشیده می شود خود را نشان می دهد. افزایش لرزش فیزیولوژیکی ("لرزش ماهیچه های خسته") پس از استرس فعال روی عضلات، با هیجان شدید، احساسات ظاهر می شود - این طبیعی است.

یک فرد بیش از حد احساساتی ممکن است تقریباً دائماً لرزش دست را تجربه کند. با این حال، به محض آرام شدن فرد، لرزش به طور محسوسی کاهش می یابد و گاهی اوقات به طور کامل از بین می رود. اما یک تجربه احساسی جدید دوباره می تواند منجر به بروز لرزش شود.

گاهی اوقات افسردگی یا احساسات شدید می تواند خود را به عنوان یک لرزش غیرقابل کنترل "مانند سرما" در کل بدن نشان دهد که فرد به معنای واقعی کلمه "خنجر" می کند. اما این شرط می گذرد. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند که لرزش را که در هنگام خستگی شدید، استرس عاطفی یا اضطراب شدید ظاهر می شود، درمان نکنید، بلکه فقط آن را رعایت کنید.

لرزش فیزیولوژیکی، به عنوان یک قاعده، در نوجوانی یا نوجوانی رخ می دهد. معمولاً با یک دست شروع می شود و سپس به دست دیگر سرایت می کند. لرزش سر، چانه، زبان و گاهی اوقات تنه و پاها ممکن است. در عین حال، فرد می تواند با خودکار بنویسد، فنجان، قاشق و اشیاء دیگر را در دست بگیرد.

لرزش با هیجان و مصرف الکل افزایش می یابد. اگر ماهیچه های زبان و حنجره در این فرآیند درگیر شوند، گفتار مختل می شود. راه رفتن تغییر نمی کند. درمان این نوع لرزش در بیشتر موارد لازم نیست.

گاهی اوقات لرزش فیزیولوژیکی شامل لرزش در هنگام هیپوترمی و افزایش دما، سوء مصرف قهوه و نوشیدنی های انرژی زا، استفاده یکبار از مواد روانگردان (به عنوان مثال، قرص های خواب آور، آرام بخش یا استفاده از استنشاقی برای درمان آسم برونش)، هیپوگلیسمی (از جمله مصرف بیش از حد داروها). داروهای کاهنده قند خون یا ناشتا، رژیم غذایی سخت طولانی مدت همراه با استرس فیزیکی، و همچنین انقباض پلک ها یا ماهیچه های نیمی از صورت (اسپاسم همی صورت). با این حال، در طبقه بندی های مختلف، این نوع جیتر به طور متفاوتی تفسیر می شود.

یک شرط همه این شرایط را متحد می کند: وقتی عامل تحریک کننده از بین می رود، لرزش نیز ناپدید می شود. به عنوان مثال، لرزش فیزیولوژیکی شامل لرزش اندام ها در طول یک دوز الکل است، اگرچه اغلب، پس از گرفتن کمی روی قفسه سینه، فرد با تعجب متوجه می شود که "لرزش" تمام شده است. افسوس که الکل لرزش را درمان نمی کند و استفاده منظم از آن فقط باعث ایجاد یک حمله مکرر "لرزش" می شود.

باید به خاطر داشت که اگرچه لرزش فیزیولوژیکی یک وضعیت نسبتاً بی ضرر است، اما در برخی افراد می تواند به شکل جدی و خطرناک تبدیل شود.

لرزش پاتولوژیک- در بیماری ها و شرایط دردناک مختلف ظاهر می شود:

• آترواسکلروز عروق مغزی (تنگ شدن عروق شریانی به دلیل رسوب پلاک های کلسترول در غشاهای آنها) با ایجاد حوادث مزمن عروق مغزی.
• بیماری پارکینسون یک بیماری است که با ایجاد سفتی پیشرونده عضلانی و لرزش در مقیاس کوچک در حالت استراحت مشخص می شود. طبق آمار، این بیماری معمولاً در افراد بالای پنجاه و هفت سال ایجاد می‌شود، اما در زمان‌های پر دردسر ما این بیماری به طور قابل توجهی «جوان‌تر» شده است.
• لرزش اساسی (بیماری مینور) یک بیماری خوش خیم ارثی است که با لرزش غیر پیشرونده ظاهر می شود که معمولاً در عضلات گردن (لرزش سر) بارزتر است. اغلب این بیماری در دوران کودکی شروع می شود.
• هورمون های تیروئید بیش از حد (تیروتوکسیکوز) و برخی از شرایط ناهنجار دیگر (به عنوان مثال، هیپرپاراتیروئیدیسم).
• سوء مصرف الکل، مواد مخدر، داروهای روانگردان، مسمومیت با جیوه، سرب، آرسنیک، مونوکسید کربن و برخی ترکیبات دیگر از جمله عوارض جانبی داروها.
• بیماری های مختلف عروقی، پس از ضربه، دژنراتیو، التهابی و دمیلینه کننده که در آنها مرگ سلول های عصبی رخ می دهد، از جمله آنهایی که مسئول کنترل تون عضلانی و هماهنگی حرکات هستند (که با ایجاد لرزش آشکار می شود).
• لرزش هیستریک - ماهیت ثابت یا حمله ای است، با ریتم و دامنه متغیر، تحت تأثیر عوامل روان زا تشدید می شود. در هیستری مشاهده می شود.

اشکال اصلی لرزش

متخصصان مغز و اعصاب دو شکل اصلی لرزش را تشخیص می دهند (هر دو شکل می توانند از هر دو نوع پاتولوژیک و فیزیولوژیکی باشند):

لرزش ساکن(رعشه در حال استراحت) - که در یک عضله در حال استراحت و فشار نیافته وجود دارد و بیشتر مشخص می شود - برای مثال زمانی که بیمار در وضعیت آرام نشسته، دست ها روی زانوها، شست ها به سمت بالا، کف دست ها به سمت داخل می نشیند، تشخیص داده می شود. گاهی اوقات فقط چند ثانیه طول می کشد تا پزشک وجود لرزش را در بیمار مبتلا به پارکینسون تشخیص دهد. تشخیص علت لرزش در کودکان بسیار دشوارتر است. تقریباً غیرممکن است که کودک را متقاعد کنید که در یک قرار ملاقات استراحت کند، بنابراین آماده باشید که مشاوره ممکن است زمان زیادی را ببرد.

لرزش دینامیک(تبلیغاتی) - با حرکات فعال در عضله ظاهر یا تشدید می شود. لرزش عمل پوسچرال (پاسچرال) (در صورت حفظ یک وضعیت خاص ظاهر می شود یا تشدید می شود - به عنوان مثال، نگه داشتن بازوهای مستقیم در مقابل خود)، لرزش انقباضی (در هنگام حفظ انقباض عضلانی ظاهر می شود یا تشدید می شود - به عنوان مثال، مشت کردن طولانی مدت یک مشت) و لرزش قصد (هنگام انجام حرکات کوچک دقیق - به عنوان مثال، هنگام تلاش برای لمس بینی با نوک انگشت ظاهر می شود).

برای تشخیص صحیح، پزشک باید چندین آزمایش مختلف انجام دهد. به عنوان مثال، یک پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که از یک لیوان آب بنوشد، دستانش را باز کند، در جای خود حرکت کند، چیزی بنویسد یا یک مارپیچ بکشد. و از آنجایی که لرزش می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، در صورت وقوع، انجام معاینه پزشکی جامع ضروری است. اینها آزمایشات خون (عمومی، بیوشیمی، الکترولیت ها، سطوح هورمونی)، ECG، اندازه گیری فشار خون و نبض در حالت استراحت و در حین ورزش، بررسی فوندوس و اندازه گیری فشار داخل چشم است.

اما اگرچه تعدادی از روش های علمی برای مطالعه ترمور وجود دارد، دیدگاه و تجربه پزشک ابزار اصلی در فرآیند تشخیص است. بنابراین هر لرزش مداوم دلیلی برای مشورت با پزشک است. فردی که خود را متقاعد می کند که "این فقط مربوط به سن است" یا "بزرگ می شود و می گذرد"، "همه چیز در تعطیلات بهتر می شود"، اغلب فرد فقط مشکل را تشدید می کند.

گاهی اوقات پزشک ممکن است توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را به عنوان یک آزمایش تشخیصی اضافی پیشنهاد کند. این معمولاً در صورتی اتفاق می‌افتد که پزشک در حین معاینه، به اصطلاح "علائم کانونی" را پیدا کند. علائم غیر مستقیم آسیب به هر قسمت از مغز - مغز یا نخاع. در صورت لرزش باید CT/MRI انجام شود تا علت لرزش مشخص شود.

در موارد پیشرفته، پزشکان از انجام مطالعه امتناع می ورزند، زیرا در هنگام تشخیص لازم است بیمار کاملاً آرام باشد و بدن و اندام را حرکت ندهد. بنابراین، ابتدا پزشک در هنگام تجویز داروها، همراه با بیمار سعی در کاهش لرزش دارد.

بنابراین، تشخیص داده شده و درمان تجویز شده است. درک این نکته ضروری است که لرزش در هر سنی باید درمان شود، زیرا در افراد مسن ترمز می تواند بسیار سریعتر پیشرفت کند و منجر به از دست دادن کامل توانایی مراقبت از خود شود و در کودکان به شدت امکان انتخاب حرفه را محدود می کند. در آینده.

اگر لرزش فقط در هنگام استرس عاطفی رخ دهد، به عنوان یک قاعده، آنها خود را به یک دوز دارو با اثر آرام بخش و خواب آور محدود می کنند.

برای درمان انواع جدی‌تر لرزش، از مسدودکننده‌های بتا، داروهای ضد تشنج (ضد تشنج، ضد صرع)، داروهای دوپامینرژیک، آگونیست‌های دوپامین، دوپامین‌میمتیک‌های غیرمستقیم، مهارکننده‌های دوپامینولز، آنتی کولینرژیک‌های مرکزی و - به ندرت - داروهای ضد روان پریشی استفاده می‌شود.

پیش از این، دوزهای زیادی از ویتامین های گروه B برای درمان لرزش استفاده می شد. در حال حاضر داروهای موثرتری ساخته شده‌اند و مصرف بیش از حد ویتامین‌های B می‌تواند عوارض جانبی زیادی را ایجاد کند، از درماتیت آلرژیک گرفته تا اختلال عملکرد کبد و کلیه. تجویز این گروه از داروها برای افراد مسن با احتیاط شروع شد.

اغلب اوقات، پزشک زمان زیادی را برای انتخاب دوز و دفعات تجویز دارو برای درمان لرزش می‌گیرد و گاهی اوقات در صورت نیاز دارو را تغییر می‌دهد. متأسفانه، نمی توان فوراً فهمید که کدام دارو بهتر عمل می کند. اکثر داروها مادام العمر مصرف می شوند و هیچ تضمینی وجود ندارد که بیماری پیشرفت بیشتری نکند.

این اتفاق می افتد که لرزش به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد، سپس سوال مداخله استریوتاکتیک جراحی مطرح می شود. تحریک الکتریکی با فرکانس بالا قسمت های خاصی از مغز با استفاده از الکترودهای کاشته شده یا (کمتر و عمدتاً با لرزش یک طرفه) تخریب یک ناحیه جداگانه استفاده می شود. در حال حاضر چنین عمل هایی فقط بر روی بزرگسالان انجام می شود.

درمان کامل لرزش بسیار دشوار است. داروها و روش های مدرن فقط با هدف تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی بیماران انجام می شود.

این نکات بیشتر برای بزرگسالان کاربرد دارد. مهم نیست که چقدر پیش پا افتاده به نظر می رسد، برای جلوگیری از تشدید بیماری باید یک سبک زندگی سالم را حفظ کنید، مصرف قهوه را محدود کنید (یا بهتر است بگوییم، آن را کاملاً از رژیم غذایی حذف کنید)، سیگار نکشید، از الکل سوء استفاده نکنید و در صورت امکان از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.

واجد اهمیت زیاد فعالیت بدنی. هر ورزشی که نیاز به تلاش اضافی ندارد را امتحان کنید. شنا یا دویدن سبک در صبح عالی است. هنگام غذا خوردن، تمیز کردن یا انجام سایر فعالیت های سبک، یک کاف 0.5 تا 1 کیلوگرمی را به مچ یا آرنج خود بچسبانید. این به شما کمک می کند تا لرزش را کنترل کنید. اما در حین ورزش یا فعالیت بدنی نباید بار حمل کنید. مراقب باش! با استفاده طولانی مدت از بار، خستگی عضلانی و افزایش لرزش ممکن است رخ دهد.

توصیه مفید:
بلافاصله قبل از شروع هر کاری روی یک صندلی بنشینید و دستان خود را روی دسته ها قرار دهید. نرده ها را با کف دست خود محکم بگیرید. سپس، آرنج های خود را ثابت نگه دارید، به آرامی دست های خود را برای یک یا دو دقیقه روی نرده های صندلی قرار دهید. نگه داشتن دست ها در این حالت بدون حرکت به خستگی عضلات کمک می کند و لرزش را برای مدت کوتاهی کاهش می دهد.

یاد بگیرید که آرام شوید: استرس و اضطراب باعث افزایش لرزش می شود، بنابراین آرام کردن ممکن است لرزش را کاهش دهد. اگرچه حذف کامل استرس از زندگی شما غیرممکن است، اما می توانید با استفاده از طیف وسیعی از تکنیک های آرامش بخش، ماساژ یا مدیتیشن، نحوه واکنش خود را به موقعیت های استرس زا تغییر دهید.

سعی کنید سبک زندگی خود را تغییر دهید. از دست کمتر لرزان خود استفاده کنید. راه هایی برای جلوگیری از نوشتن اسناد پیدا کنید، به عنوان مثال، از کارت های بانکی برای جلوگیری از شمارش اسکناس ها و سکه ها در فروشگاه ها استفاده کنید. سعی کنید از شماره گیری صوتی در تلفن همراه خود و نرم افزار تشخیص گفتار در رایانه خود استفاده کنید.

پزشک می تواند گزینه های دیگری را برای انطباق با زندگی روزمره ارائه دهد، نکته اصلی این است که با او تعامل داشته باشید و منتظر نمانید تا بیماری "به خودی خود از بین برود".

والنتینا ساراتوفسایا

عکس thinkstockphotos.com

لرزش هیپرکینزی است که با حرکات ریتمیک نوسانی غیرارادی یک قسمت (دست و پا، سر) یا کل بدن در نتیجه تکرار مداوم انقباض و شل شدن عضلات ظاهر می شود. این یکی از شایع ترین اختلالات خارج هرمی است. اغلب، لرزش ماهیتی خانوادگی دارد، در برخی موارد کیفیت پایینی دارد و سیر بسیار شدیدی دارد.

لرزش: علل و عوامل توسعه

ساختارهای سیستم عصبی مسئول وقوع لرزش به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

لرزش پاتولوژیک می تواند وضعیتی، عمدی، ایستا یا مختلط باشد.

لرزش ساکن در پارکینسونیسم، لرزش اساسی، دیستروفی کبدی و مسمومیت با جیوه مشاهده می شود.

لرزش وضعیتی در موارد مسمومیت با لیتیوم، مسمومیت با الکل، تیروتوکسیکوز و پارکینسونیسم مشاهده می شود.

لرزش اغلب در حالت خستگی یا اضطراب مشاهده می شود.

لرزش قصد زمانی ظاهر می شود که مخچه یا اتصالات آن آسیب دیده باشد.

انواع بیماری: طبقه بندی لرزش

با توجه به فراوانی حرکات نوسانی در حین لرزش:

• لرزش آهسته (3-5 هرتز)؛
• لرزش سریع (6-12 هرتز).

با توجه به ماهیت حرکات:

• لرزش از نوع "نه-نه"؛
• لرزش از نوع "بله - بله"؛
• لرزش مانند غلتیدن قرص؛
• لرزش مثل شمردن سکه ها

بسته به محل لرزش:

• لرزش سر؛
• لرزش دست ها؛
• لرزش زبان؛
• لرزش پا

بسته به شرایط وقوع:

• لرزش استاتیک - در بخشی از بدن که در حال استراحت است رخ می دهد.
• عمدی (پویا) - در طول فعالیت عضلانی ظاهر می شود.
• وضعیتی - هنگام حفظ موقعیت، حفظ یک وضعیت رخ می دهد.
• مخلوط - هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت رخ می دهد.

بسته به دلایل:

• هیستریک؛
• پیر
• عاطفی؛
• سیاره تیر؛
• الکلی؛
• با تیروتوکسیکوز؛
• با ضایعات مخچه؛
• ضروری؛
• پارکینسونی

علائم لرزش: چگونه بیماری خود را نشان می دهد

• لرزش فیزیولوژیکی- لرزش سریع و خفیف پلک ها، انگشتان دست و سر که در حین فعالیت عضلانی، تنش، سرد شدن، کار بیش از حد و هیجانات عاطفی رخ می دهد.
• لرزش پیری (یا پیری).- لرزش مختلط انگشتان، فک پایین، سر که تاثیر قابل توجهی در حرکات انسان ندارد.
• لرزش دارویی- این نوع لرزش توسط مهارکننده های فسفودی استراز (کافئین، آمینوفیلین)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک، داروهای لیتیوم، داروهای ضد روان پریشی، والپروات، ضد افسردگی های سه حلقه ای، آمیودارون، محرک های روانی ایجاد می شود.
• لرزش جیوهمشاهده شده در صورت مسمومیت با جیوه، در حالت استراحت رخ می دهد، با حرکات ارادی عضلات تشدید می شود. لرزش جیوه در عضلات صورت و سپس اندام ها ظاهر می شود.
• لرزش الکلیخود را به صورت لرزش انگشتان بازوهای کشیده که از هم جدا شده اند و همچنین عضلات صورت و زبان نشان می دهد. لرزش الکلی در هنگام مسمومیت با الکل، اعتیاد به الکل و سندرم ترک رخ می دهد.
• لرزش هیستریکدر هیستری مشاهده می شود، دارای دامنه و ریتم متغیر است، ماهیت ثابت یا پراکسیسمال دارد و تحت تأثیر عوامل روانی تشدید می شود.
• لرزش ناشی از ضایعات مخچهعمدی است و با ارتعاشات ریتمیک اندام ها در حین نزدیک شدن به هدف (مثلاً هنگام لمس نوک بینی با دست) آشکار می شود. لرزش می تواند ماهیت وضعیتی داشته باشد و هنگام حفظ یک وضعیت خاص یا نگه داشتن وزنه رخ دهد.
• لرزش اساسیمی تواند هم هنگام انجام اقدامات و هم هنگام حفظ موقعیت، حفظ یک وضعیت رخ دهد. لرزش دو طرفه است، اما می تواند نامتقارن باشد. علاوه بر اندام‌ها، سر (از نوع «نه-نه» یا «بله-بله»)، فک پایین، پاها و تارهای صوتی ممکن است درگیر شوند. توانایی های فکری حفظ می شود. در نیمی از موارد، لرزش اساسی یک بیماری ارثی با الگوی ارثی اتوزومال غالب است، اگرچه در مورد احتمال آسیب به مسیرهای وابران مخچه نظر وجود دارد.

اقدامات بیمار برای لرزش

ظهور لرزش دلیلی برای مشورت با پزشک و انجام معاینه است. تعیین نوع لرزش، دلایل ایجاد آن و همچنین انجام اقدامات درمانی لازم برای رفع مشکل و بهبود کیفیت زندگی بیمار ضروری است.

تشخیص سرخک

برای لرزش، پزشکان یک سری روش های تشخیصی ابزاری را برای تعیین علل علائم انجام می دهند. در میان روش های معاینه لرزش، موارد زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:

• روش "سریع" (تصویربرداری فیلم) فرکانس بالای عکسبرداری است که به دنبال آن فریم های گرفته شده در حرکت آهسته نمایش داده می شود.
• ترموگرافی - ثبت لرزش در سه صفحه.
• عکاسی تاریک - عناصر نورانی بر روی بخش‌های خاصی از اندام که در لرزش نقش دارند ثابت می‌شوند. در تاریکی، ارتعاشات عناصر نورانی روی فیلم عکس گرفته می شود.
• الکترومیوگرافی یک مطالعه عضلانی است که ایده ای از ویژگی های هیپرکینزیس ریتمیک می دهد.
• بسته به وضعیت سلامتی بیمار و شدت علائم پاتولوژیک، سایر روش‌های تحقیقاتی به صلاحدید پزشک استفاده می‌شود.

اگر لرزش خود را به شکل خفیف نشان دهد، درمان آن به تجویز تکنیک های آرامش بخش کاهش می یابد. یادگیری اجتناب از استرس و کاهش تنش با کمک تمرینات تنفسی و سایر تکنیک هایی که پزشک به شما توصیه می کند بسیار مهم است. حمام های آرامش بخش با استفاده از روغن های ضروری و گیاهان تسکین دهنده کمک می کند. ممکن است برای بیمار داروهای آرام بخش با منشاء طبیعی یا مصنوعی تجویز شود. اگر لرزش ماهیت بدخیم نداشته باشد و به شکل خفیف رخ دهد، به عنوان یک قاعده، اقدامات ذکر شده در بالا باید برای از بین بردن علائم دردناک و تسکین تنش عصبی کافی باشد.

در مورد لرزش شدید که بیمار را از زندگی و کار طبیعی باز می دارد، در این مورد از داروهای قوی برای رفع این مشکل استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، اینها مسدود کننده های بتا هستند که در دوزهای نسبتاً کم می توانند دامنه لرزش را کاهش دهند. این داروها به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشند و به سرعت تظاهرات بالینی روند پاتولوژیک را از بین می برند.

در درمان لرزش اساسی از آنتاگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک، بنزودیازپین ها (کلونازپام) و پریمیدون استفاده می شود. ممکن است تحمل نسبت به اثرات این عوامل ایجاد شود، بنابراین استفاده از آنها فقط در صورت لزوم توصیه می شود.

درمان دارویی برای لرزش مخچه معمولاً بی اثر است. گزارش هایی از استفاده موفقیت آمیز از کلونازپام و پریمیدون وجود دارد.

روش های جراحی مانند تالاموتومی استریوتاکتیک و میکروتحریک تالاموس در درمان لرزش شدید مخچه موثر است. این جدیدترین روش درمانی است که اکنون با موفقیت در اروپا، اسرائیل، ایالات متحده آمریکا و ژاپن استفاده می شود. با تحریک عمیق مغز، الکترودهایی در ناحیه مغز بیمار کاشته می‌شوند و فعالیت نواحی فردی که مسئول هماهنگی حرکات و لرزش هستند را تحریک می‌کنند (یا سرکوب می‌کنند). این روش درمانی در حال حاضر در حال بهبود است و به طور فعال در درمان بیماری هایی مانند بیماری پارکینسون، صرع و غیره استفاده می شود.

عوارض لرزش

عارضه اصلی مشاهده شده با لرزش کاهش (یا از دست دادن کامل) توانایی کار است. در اشکال شدید لرزش، انجام کارهای اساسی برای بیمار دشوار است: خوردن یا لباس پوشیدن. در چنین مواردی، بیمار نمی تواند بدون کمک خارجی انجام دهد.

پیشگیری از لرزش

پرهیز از عادات بد و مصرف داروهایی که باعث لرزش می شوند.

لرزش یا لرزش حرکات موزونی هستند که در هنگام انقباض و شل شدن غیرارادی عضلات رخ می دهند.

چگونه می توان فهمید که آیا این یک آسیب شناسی یا تظاهرات موقتی اختلالات سیستم عصبی مرکزی است؟

دو نوع وجود دارد

1. لرزش اندام ها و تنه- حرکات با فرکانس تا 10 هرتز (تا 10 تکرار در ثانیه) که باعث تنظیم مداوم سیستم حرکتی بدن چه در حین حرکت و چه در حالت استراحت می شود. با احساسات شدید یا بارهای سنگین، تظاهرات لرزش تشدید می شود.
2. لرزش نوع دوم- این حرکات چشم ثابت هستند که با فرکانس بالا اما دامنه کم مشخص می شوند.

لرزش اندام ها به حق شایع ترین اختلال عملکرد حرکتی انسان در نظر گرفته می شود. علت لرزش می تواند ژنتیک ضعیف باشد، اما گاهی اوقات لرزش در نتیجه یک بیماری جدی ظاهر می شود.

علل لرزش

اگر بیش از 2 هفته لرزش دارید، که به فعالیت بدنی و تجربیات عاطفی بستگی ندارد، به احتمال زیاد ناشی از آسیب شناسی در بدن است.

لرزش پاتولوژیک می تواند در پس زمینه یک بیماری جدی در تعدادی از علائم دیگر رخ دهد. ضربه مغزی نیز می تواند باعث لرزش اندام ها شود لرزش به خودی خود از بین نمی رود.

انواع زیر متمایز می شوند:

علائم بیماری

ارتعاشات موزون اعضای بدن که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

این ممکن است، برای مثال، لرزش بازوهای دراز، تکان دادن پاها باشد.

با توجه به شیوع آن تشخیص لرزشبرای پزشکان مشکل ایجاد نمی کند. در برخی موارد با تشخیص دشوار، عکسبرداری سریع (سرعت بالا) یا ترموگراف (دستگاهی که لرزش را در سه صفحه ثبت می کند) تجویز می شود.

برخی از انواع لرزش با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شوند، به عنوان مثال در موارد بیماری تیروئید.

درمان لرزش اندام

اگر بیماری بدخیم نیست، کافی است به روش‌های آرام‌سازی ملحق شوید که تنش‌های عصبی را تسکین می‌دهند و لرزش از بین می‌رود. علاوه بر این، تمرینات تنفسی، آرام بخش و حمام مخصوص تجویز می شود.

برای لرزش پاتولوژیک

در صورت خفیف، بیمار نیازی به درمان خاصی ندارد، او باید از موقعیت های ناراحت کننده خودداری کند، اشیاء را نزدیک بدن نگه دارد و آنها را محکم بگیرد.

اگر فرد نیاز به انجام اقدامات دقیق در محل کار داشته باشد یا بیماری با دست زدن به ظروف تداخل داشته باشد، درمان دارویی با مسدود کننده های بتا تجویز می شود که دامنه لرزش را کاهش می دهد یا تظاهرات آسیب شناسی را کاملا از بین می برد.

اما با گذشت زمان، بدن می تواند به اعتیاد مبتلا شود، بنابراین توصیه می شود قبل از یک رویداد مهم یا در موقعیت های استرس زا از دارو استفاده کنید.

الکل می تواند رعشه را تسکین دهد، اما نوشیدن مداوم راه مطمئنی برای اعتیاد به الکل است.

بنابراین، الکل در مقادیر کم بلافاصله قبل از غذا مصرف می شود، سپس بیمار می تواند ناهار را با آرامش میل کند.

در موارد به خصوص شدید، زمانی که یک فرد ناتوانی تشخیص داده می شود، جراحی می تواند کمک کند که در آن ناحیه مخچه با جریان الکتریکی تحریک می شود.

در نتیجه، غلبه بر لرزش پاتولوژیک تقریبا غیرممکن است، اما داروهای مدرن و پیشرفت‌های جراحی مغز و اعصاب به بیمار کمک می‌کند دوباره به عضوی کامل از جامعه تبدیل شود و باری بر دوش عزیزانش نباشد.