تب در دما: انواع تب و اندازه گیری دمای بدن. تب - دمای بدن بالا

تبیک پاسخ انطباقی تنظیم کننده حرارت غیر اختصاصی بدن است که از تحریک مرکز تنظیم حرارت توسط بیش از حد تب زا (مواد با مولکولی بالا پایدار در حرارت تشکیل شده توسط میکروارگانیسم ها یا بافت های بدن انسان) ناشی می شود.

دمای بالای 37 درجه سانتیگراد بالا در نظر گرفته می شود. بسته به درجه واکنش تب، وجود دارد تب زیر تب(افزایش دمای بدن به زیر 38 درجه سانتیگراد)، تب متوسط(افزایش دمای بدن بین 38-39 درجه سانتیگراد)، تب شدید(39–41 درجه سانتیگراد) و تب شدید و تب بر(افزایش دمای بدن بیش از 41 درجه سانتیگراد).

با توجه به نوع منحنی دما، عبارتند از:
تب مداوم- نوسانات روزانه دما از 1 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند (معمولی برای تیفوئید).
تب ملین- نوسانات روزانه بیش از 1 درجه سانتی گراد (عفونت های ویروسی، باکتریایی)؛
اشتباه، یا تب غیر معمول- دمای بدن بالا یا نسبتاً بالا، نوسانات روزانه متفاوت و نامنظم است (شایع ترین نوع تب در هر عفونتی).
تب ناتوان کنندهکه ترکیبی از تب مسهل و غیرطبیعی با نوسانات روزانه دمای بدن بیش از 2-3 درجه سانتیگراد است.
تب متناوب- دوره های کوتاه مدت دمای بالا با دوره های آپیرکسی، دمای طبیعی بدن در طول روز (عفونت های چرکی، سل، روماتیسم) ترکیب می شود. معمولاً در صبح دمای بدن طبیعی است ، اما در عصر افزایش قابل توجهی در آن مشاهده می شود ، با آرتریت روماتوئید ، سابسپسیس Wissler-Fanconi ، یک رابطه معکوس مشاهده می شود (نوع معکوس).
تب راجعه- با تناوب حملات تب (2-7 روز) با دوره های آپیرکسی (1-2 روز) (مالاریا، تب عود کننده، بیماری دوره ای، بیماری های بافت همبند منتشر و سایر آسیب شناسی ایمنی) مشخص می شود.
« تب زیر آب"- اصطلاحی که توسط پروفسور A. A. Kisel پیشنهاد شده است، که منظور از آن نوسانات روزانه دمای بدن بیش از 1 درجه سانتیگراد است، اگرچه حداکثر دمای بدن طبیعی یا زیر تب است. در آن زمان، این وضعیت اغلب به عنوان مسمومیت سل در نظر گرفته می شد.

تب در کودکان

با همان سطح هیپرترمی در کودکان، تب می تواند به روش های مختلفی ادامه یابد. در کودکان تب های "سفید" و "صورتی" وجود دارد.اگر انتقال حرارت با تولید گرما مطابقت داشته باشد، این نشان‌دهنده یک دوره کافی تب است و از نظر بالینی با وضعیت سلامت نسبتاً طبیعی کودک، رنگ پوست صورتی یا نسبتا پرخون، مرطوب و گرم در لمس (تب صورتی) آشکار می‌شود. عدم تعریق در کودکی با پوست صورتی و تب باید از نظر مشکوک بودن شدید به دلیل استفراغ و تاکی پنه هشدار دهنده باشد.
در مورد تب "سفید" با افزایش تولید گرما، انتقال حرارت به دلیل اختلال در گردش خون محیطی ناکافی است، سیر چنین تبی از نظر پیش آگهی نامطلوب است. پیوند پاتوژنتیک اصلی تب "سفید" هیپرکاتکول آمینمی بیش از حد است که منجر به ظهور علائم بالینی متمرکز شدن گردش خون می شود. از نظر بالینی، لرز شدید، رنگ پریدگی پوست، آکروسیانوز، سردی پا و کف دست، تاکی کاردی، افزایش فشار خون سیستولیک، افزایش تفاوت بین دمای زیر بغل و رکتوم (تا 1 درجه سانتیگراد و بالاتر) وجود دارد.
لازم به یادآوری است که افزایش متوسط ​​​​در دمای بدن در طول بیماری های عفونی به بسیج دفاعی بدن کمک می کند، سیستم ایمنی را فعال می کند. در عین حال، افزایش شدید دما به طور قابل توجهی وضعیت کلی سلامت را بدتر می کند، به ایجاد تعدادی از تغییرات نامطلوب در بدن بیمار کمک می کند: افزایش لحن سیستم عصبی سمپاتیک، تاکی کاردی و افزایش تحریک پذیری مرکز تنفسی در این زمینه، نیاز اندام ها به اکسیژن افزایش می یابد، متابولیسم اصلی تشدید می شود، با ایجاد ادم در بدن سدیم و کلریدها تأخیر ایجاد می شود، عروق پوست باریک می شوند (رنگ پریدگی پوشش خارجی) و اندام های داخلی. ; اسپاسم اسفنکترهای پیش مویرگی وجود دارد. جریان طبیعی خون مختل می شود، مرکزیت گردش خون رخ می دهد که در نهایت منجر به هیپوکسی اندام ها و بافت ها می شود. هیپوکسی میوکارد، به عنوان مثال، مستلزم تضعیف انقباض آن است، هیپوکسی مغز منجر به ادم آن، اختلال در هوشیاری، تشنج می شود. واکنش اندام ها و سیستم های داخلی به افزایش دمای بدن در کودکان به ویژه برجسته است.
علامت افزایش دمای بدن به شدت "چند طرفه" است و می تواند در بسیاری از بیماری های اندام های مختلف رخ دهد و بر اساس ماهیت عفونی، غیر عفونی و همچنین روان زا باشد.
اگر در بزرگسالان یک واکنش تب در درجه اول در طول فرآیندهای عفونی رخ می دهد: عفونت های ویروسی، عفونت های باکتریایی، عفونت های قارچی (میکوتیک)، پس در کودکان هیپرترمی اغلب ماهیت عفونی ندارد (گرم شدن بیش از حد، استرس روانی-عاطفی، واکنش های آلرژیک، دندان درآوردن و غیره). )). بر خلاف بزرگسالان، کودکان، به ویژه کودکان خردسال، بسیار بیشتر احتمال دارد که با افزایش دما به هر محرک غیر اختصاصی واکنش نشان دهند.

تب با سارس

در وهله اول در میان بیماری های همراه با تب، عفونت های ویروسی حاد تنفسی (ARVI) قرار دارند. در این مورد، افزایش دما مقدم بر هیپوترمی است و تب با سایر شکایات مشخصه همراه است که نشان دهنده یک روند پاتولوژیک در سیستم برونش ریوی و نازوفارنکس است (رینیت، گلودرد، سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه هنگام تنفس). با دمای زیر تب، همراه با این شکایات در عرض دو تا سه روز از شروع بیماری، خوددرمانی با داروهای بدون نسخه همچنان امکان پذیر است. در موارد دیگر حتما باید با پزشک مشورت کنید. هر علامتی که در نگاه اول ناچیز است می تواند شروع یک بیماری جدی یا نشانه ای از تشدید یک بیماری مزمن باشد.
اگر علائم "تهدید کننده" وجود داشته باشد که امکان مشکوک شدن به بیماری جدی را در بیمار فراهم می کند که نیاز به ارجاع اجباری بیماران به پزشک دارد، موارد زیر ذکر می شود: افزایش درجه حرارت بالای 39 درجه سانتیگراد، همراه با درد شدید، کوتاهی تنفس، اختلال در هوشیاری، تشنج؛ طول مدت دمای بالای 38 درجه سانتیگراد در بیمار با علائم بیماری حاد تنفسی به مدت 3-5 روز. دمای بیش از 37.5 درجه سانتیگراد، برای بیش از 2 هفته باقی می ماند.
افزایش دما اگر همراه با اسپاسم عروق پوستی باشد که انتقال حرارت را مختل می کند (هیپرترمی بدخیم): دمای بالاتر از 40.0 درجه سانتیگراد، تهدید خاصی ایجاد می کند. رنگ پوست متلاطم و "مرمری"؛ با وجود گرما، اندام‌ها در لمس سرد هستند.
اگر افزایش دمابا نقض شدید وضعیت عمومی همراه نیست، با ARVI، دما باید به 38 درجه سانتیگراد و بالاتر کاهش یابد. تمایل به ARVI برای عادی سازی هر درجه حرارت موجه نیست، زیرا این باعث کاهش تولید ایمنی در برابر این پاتوژن می شود. در چنین شرایطی، اقداماتی برای درمان علائمی مانند آبریزش بینی، گلودرد و سرفه مناسب است.
لازم به تاکید است که ضد تب های بدون نسخه به دلیل مکانیسم اثرشان، دمای کمی افزایش یافته 37.2-37.3 درجه سانتیگراد را کاهش نمی دهند.

در کودکان مبتلا به ARVI، تجویز داروهای ضد تب اساسا ضروری است:
کودکان سالم سابق: با دمای بدن بالای 39 درجه سانتیگراد و/یا با دردهای عضلانی و/یا سردرد.
کودکان با سابقه تشنج ناشی از تب - در دمای بدن بالاتر از 38.0-38.5 درجه سانتیگراد.
کودکان 3 ماه اول زندگی - در دمای بدن بالای 38.0 درجه سانتیگراد.

قبلاً تجویز داروهای ضد تب برای کودکان نیز نشان داده شده است:
با ناهنجاری های متابولیک ارثی؛
با تشنج در گذشته؛
در حضور علائم نارسایی گردش خون IIst. و بیشتر؛
با نارسایی تنفسی Ist. و بیشتر؛
با کم آبی؛
با تب تنفسی؛
با تیمومگالی 2 قاشق غذاخوری. و بیشتر؛
با هیپرترمی "سفید".

لازم است دلایل مخالفت با تجویز اجباری داروهای تب بر برای افزایش دما در نظر گرفته شود:
تب می تواند به عنوان تنها شاخص تشخیصی بیماری باشد.
درمان ضد تب تصویر بالینی بیماری را پنهان می کند و احساس امنیت کاذب را ایجاد می کند.
واکنش تب - محافظ، افزایش پاسخ ایمنی؛
درمان ضد تب نیز خطر خاصی از جمله عوارض جانبی داروها را به همراه دارد.

سرعت کاهش دما باید 1-1.5 درجه سانتیگراد در 30-60 دقیقه باشد.
مدت زمان استفاده از ضد تب - بیش از 3 روز، مسکن ها - تا 5 روز.

در کودکان در معرض خطر، درمان دارویی با داروهای تب بر باید شروع شود. اگرچه بسیاری از داروها دارای فعالیت ضد تب هستند، تنها چهار داروی تجاری موجود برای درمان تب در کودکان بهینه هستند: پاراستامول، ایبوپروفن، ناپروکسین و اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین).

توصیه های عمومی برای والدین مبتلا به تب در کودکان
رعایت استراحت در رختخواب.
تهویه منظم اتاق برای حفظ "دمای آسایش". - در هنگام افزایش دما، هنگامی که بیمار احساس لرز می کند، گرم کردن لازم است، زیر یک پتوی گرم دراز بکشید.
در اوج دما، پس از متوقف شدن افزایش آن، خنک شدن احساس آرامش ذهنی را به همراه می آورد، بنابراین می توانید در را باز کنید و/یا خودتان را با آب در دمای اتاق پاک کنید.
کاهش دما با هدف بهبود سلامت عمومی بیمار انجام می شود و بر علت بیماری تأثیر نمی گذارد.
توصیه می شود فقط دمای بالای 38.5-39 درجه سانتیگراد را کاهش دهید.
برای جلوگیری از افزایش دما، نباید به طور منظم داروهای تب بر مصرف شود.
تنها در صورت افزایش مجدد دما، دوز دوم ضد تب باید مصرف شود.
مدت زمان مصرف خودسرانه داروی تب بر، بدون مشورت با پزشک، نباید بیش از 2 روز باشد.
توصیه می شود مصرف داروهای ضد تب را با استفاده از داروهایی برای درمان علامتی سرفه، آبریزش بینی، گلودرد ترکیب کنید.
در حین مصرف آنتی بیوتیک ها نباید از داروهای تب بر به تنهایی استفاده کرد، زیرا این داروها ممکن است عدم تأثیر آنتی بیوتیک درمانی را بپوشانند.
در دمای بالا، باید مایعات زیادی بنوشید (3-4 لیتر در روز).
در این دوره، باید از افزایش مصرف مواد غذایی غنی از ویتامین اطمینان حاصل کرد و غذاهای چرب باید از رژیم غذایی حذف شوند.
برای تسکین سردردهای عضلانی یا سرماخوردگی از همان داروهایی که برای کاهش دما استفاده می شود استفاده می شود.
کاهش تب در کودکان باید با روش‌های فیزیکی خنک‌سازی (مالیدن آب در دمای اتاق، تهویه اتاق) شروع شود: این اغلب برای کاهش آن کافی است.
فقط در صورتی که دمای بدن به مقادیر ذکر شده در بالا افزایش یابد یا لرز و / یا لرزش رخ دهد باید از یک ضد تب استفاده شود.
مطمئن ترین و ایمن ترین داروهای ضد تب برای کودکان پاراستامول و ایبوپروفن در اشکال دارویی کودکان هستند.

آگاهی از خواص دارویی این داروها، نسبت مزایا و خطرات مصرف منطقی آنها را تضمین می کند.

پاراستامول

پاراستامول(استامینوفن، تیلنول و غیره) سنتز پروستاگلاندین‌های مغزی را به میزان بیشتری نسبت به پروستاگلاندین‌های محیطی مهار می‌کند و بنابراین اثر ضد پلاکتی ندارد (یا دارای حداقل درجه‌ای از آن) است (یعنی عملکرد پلاکتی را مختل نمی‌کند)، باعث یا ایجاد نمی‌کند. افزایش خونریزی حداقل اثر محیطی پاراستامول مزیت مهم دیگری را نسبت به سایر NSAID ها ایجاد می کند: پاراستامول ادرار را کاهش نمی دهد، که یک مزیت بسیار مهم در کودکان خردسال تب دار با تمایل به ادم مغزی، سمیت و تشنج است. اثر ضد تب و ضد درد دارد، اما اثر ضد التهابی ندارد.
دوز معمول ضد تب و ضد درد پاراستامول 15-10 میلی گرم بر کیلوگرم است که می تواند 3 تا 4 بار در روز تجویز شود.
دوز روزانه پاراستامول نباید بیش از 60 میلی گرم بر کیلوگرم باشد.
سمیت پاراستامول در کودکان زمانی آشکار می شود که غلظت آن در خون بالاتر از 150 میکروگرم در میلی لیتر باشد. بیماری کبد، مصرف فعال کننده های اکسیدازهای کبدی (و در بزرگسالان - الکل) سمیت پاراستامول را افزایش می دهد. اثرات سمی پاراستامول به دلیل سمیت کبدی آن است. در ساعات اول، حالت تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی ظاهر می شود.از پایان روز اول - آغاز روز دوم هیچ علائم بالینی وجود ندارد، اما افزایش ترانس آمینازها شروع می شود. از روز سوم، زردی، انعقاد، آنسفالوپاتی، افزایش ترانس آمینازها و بیلی روبین، لرزش، هیپوگلیسمی، نارسایی حاد کلیه و آسیب میوکارد ایجاد می شود.
با استفاده طولانی مدت، مواردی از سمیت کلیوی (نکروز لوله ای)، سمیت قلبی (حملات قلبی، ایسکمی)، پانکراتیت شرح داده شده است.
اگر در اثر مصرف بیش از حد یا تجمع، آسیب به کبد، کلیه ها رخ داد و کودک دچار تهوع، استفراغ، اولیگوری، هماچوری، یرقان، هیپوگلیسمی شد، باید فورا استیل سیستئین خوراکی را با دوز 140 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز کند و سپس 70 میلی گرم بر کیلوگرم هر 4 ساعت (در مجموع 17 دوز).
نکاتی برای استفاده منطقی از پاراستامول برای والدین:
فقط طبق نشانه ها دما را کاهش دهید.
برای جلوگیری از افزایش دمای جدید، داروی ضد تب را مجدداً وارد نکنید. این دارو فقط باید پس از بازگشت دمای بدن کودک به سطح قبلی خود تجویز شود.
از دوز منفرد توصیه شده پاراستامول (10-15 میلی گرم بر کیلوگرم) استفاده کنید، در هیچ موردی از دوز روزانه (60 میلی گرم بر کیلوگرم) تجاوز نکنید.
به دلیل خطر نادیده گرفتن عفونت باکتریایی و تأخیر در تجویز داروهای ضد باکتری، بیش از 3 روز بدون مشورت با پزشک پاراستامول ندهید.
با ایجاد هیپرترمی همراه با اسپاسم عروق پوست (سرد، رنگ پریدگی دست و پا، سنگ مرمر شدن پوست)، پس از معرفی یک ضد تب، باید پوست کودک را به شدت مالش دهید تا قرمز شود و فوراً با پزشک تماس بگیرید.
اشکال دارویی پاراستامول برای کودکان: Panadol، Efferalgan، Kalpol، Tylenol.

ایبوپروفن

تک دوز معمول (5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) ممکن است در تب شدید (تا mg/kg 10) افزایش یابد.
ایبوپروفنیکی از بهترین NSAIDهای واقعی (یعنی داروهایی با اثرات ضد تب، ضد درد و ضد التهابی) از نظر تحمل است.
دوز روزانه نباید از 25 تا 30 میلی گرم بر کیلوگرم تجاوز کند. در مصرف بیش از حد حاد، حداقل دوز سمی تقریباً 100 میلی گرم بر کیلوگرم است. علائم (تهوع، درد شکم، گیجی، بی حالی، سردرد، اختلالات بینایی، اسیدوز متابولیک) وابسته به دوز است. از عوارض جانبی نادر، گاستروپاتی همراه با تهوع، استفراغ، آنتروپاتی همراه با یا، خونریزی، الیگوری، تاکی کاردی باید ذکر شود.

A. P. Viktorov، موسسه دولتی "مرکز دارویی دولتی" وزارت بهداشت اوکراین

دستور العمل های عامیانه برای کاهش دما با تب

برای تب استفاده می شود، اثر گشادکننده عروق دارد.
جوشانده: یک قاشق غذاخوری برگ له شده در یک لیوان آب. 20 دقیقه بجوشانید، 1 ساعت اصرار کنید، صاف کنید. 1/3 فنجان 3 بار در روز مصرف کنید.

پارس سگ. یک قاشق چای خوری پوست خرد شده را با 300 میلی لیتر آب بریزید. روی حرارت ملایم بجوشانید تا یک لیوان باقی بماند. روزی 1 بار با معده خالی با عسل بنوشید. تا زمانی که تب از بین برود مصرف کنید.

گلها دارای اثر معرق و ضد تب بارز هستند که با وجود گلیکوزید سامبونیگرین در آنها همراه است. دم کرده گل سنجد سیاه به میزان 5 گرم (1-2 قاشق غذاخوری) مواد خام در هر 200 لیتر آب تهیه می شود. 1/3 فنجان 2-3 بار در روز مصرف شود.

سبزی جعفری. 2.5 کیلوگرم جعفری را از چرخ گوشت رد کنید و آب آن را بگیرید. 150 گرم ودکا را در این آب بریزید، مخلوط کنید. دو بار در روز با معده خالی (صبح و قبل از خواب) 100 میلی لیتر مصرف شود. روز بعد در صبح 100 میلی لیتر دیگر بنوشید. پس از این، تب معمولا متوقف می شود.

دم کرده برگ. به میزان 5-10 گرم مواد خام خرد شده در هر 200 میلی لیتر آب جوش تهیه می شود. 1/4 فنجان 3-4 بار در روز مصرف شود.

مخروط ها 25 گرم مخروط را با 2 فنجان آب جوش بریزید. اصرار، پیچیده، 2 ساعت، فشار. صبح و عصر 50 میلی لیتر به مدت سه روز مصرف شود. دارو در حالت خوابیده در رختخواب و گرم مصرف می شود.

دم کرده یا جوشانده میوه، برگ یا ساقه. به میزان 2-4 قاشق غذاخوری مواد اولیه له شده برای 2 فنجان آب تهیه می شود. حجم حاصل دوز روزانه است که باید در بخش های یکنواخت مصرف شود.

تزریق گل. 2-3 قاشق غذاخوری از مواد اولیه را با یک و نیم لیوان آب می ریزند. حجم حاصل از تزریق در دوزهای یکنواخت در طول روز استفاده می شود.

عصاره زغال اخته دارای اثر ضد تب، ضد التهاب، ادرارآور ضد میکروبی، مقوی و شاداب کننده است. شربت و پوره کرن بری به عنوان یک عامل خنک کننده برای بیماری های تب دار داده می شود. آب زغال اخته برای بیماران تب دار به عنوان یک عامل نشاط آور و تب بر تجویز می شود.

آبلیمو به همراه دم کرده برگ توت فرنگی برای بیماران تب دار به ویژه کودکان توصیه می شود.

به عنوان یک ضد تب، مصرف دم کرده جوانه های صنوبر سیاه برای التهاب لوزه های مزمن، برونشیت، ذات الریه توصیه می شود، که اغلب همراه با لیمو و دم کرده برگ های توت فرنگی استفاده می شود.
1. دم کرده جوانه های صنوبر. 2 قاشق چایخوری از مواد خام خرد شده به مدت 15 دقیقه در 200 میلی لیتر (1 فنجان) آب جوش دم می شود. تزریق حاصل در طول روز مصرف می شود.
2. تنتور جوانه های صنوبر. تهیه شده از مواد خام تازه برداشت شده به نسبت 1:10. زمان تزریق - 7-10 روز. 20-50 قطره 3-4 بار در روز مصرف شود.

یک وضعیت پاتولوژیک همراه با افزایش دما و بدتر شدن برخی شاخص های سلامتی که در نتیجه مصرف برخی داروها ایجاد می شود، تب دارویی نامیده می شود. تظاهرات LL با استفاده موازی از عوامل ضد باکتری مشخص می شود و هنگامی که آنها لغو می شوند، کاهش علائم مشخصه مشاهده می شود. در برخی موارد، زمانی که داروهای مختلف با خواص مختلف تجویز می شود، یک وضعیت مشابه با علت نامشخص نیز ممکن است رخ دهد.

ویژگی های مشکل

تب دارویی زمانی رخ می دهد که اجزای خاصی از داروها وارد جریان خون شوند. و اگرچه پاتوژنز نهایی این بیماری مشخص نشده است، اکثر پزشکان تمایل دارند علت وقوع آن را در فرآیندهای خودایمنی که تحت تأثیر اجزای خاص در بدن رخ می دهد، پیدا کنند. دوره بروز تظاهرات این وضعیت در افراد مختلف می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما به طور متوسط ​​از چند ساعت از لحظه مصرف دارو تا چند روز متغیر است.

علائم این عارضه در هنگام مصرف داروهای آنژیوپلاستی بارزتر است، با این حال، در افراد مختلف، تظاهرات تب دارویی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. مدت و قدرت تظاهرات وضعیت پاتولوژیک بسته به شاخص هایی مانند ویژگی های فردی سلامت بیمار، وجود بیماری های فعلی موازی متفاوت است.

طبقه بندی و بومی سازی

تعدادی از ویژگی های مشخصه وجود دارد که تشخیص وجود تب دارویی را امکان پذیر می کند و امکان طبقه بندی به شما امکان می دهد نیاز به یک رژیم دارویی خاص را تعیین کنید که در یک مورد خاص مؤثرترین باشد.

محلی سازی این وضعیت معمولاً استاندارد است و با تظاهر علائم خاصی به شکل افزایش دما، ظاهر شدن احساس گرما و حالت تب مشخص می شود که در سطح پوست ظاهر می شود که می تواند باعث شود. و

علل

دلایلی که باعث ایجاد تب دارویی و تظاهر علائم این بیماری می شود شامل مصرف داروهای خاصی است که باعث تقویت بدن می شود. بیشتر اوقات، تب دارویی با استفاده و استفاده طولانی مدت و همچنین با حساسیت بالای بدن بیمار به اجزای تشکیل دهنده داروهای زیر مشاهده می شود:

• عوامل ضد میکروبی که به طور انتخابی بر محیط میکروبی و کل بدن تأثیر می گذارد و باعث واکنش منفی سیستم ایمنی می شود.
• داروهای سیتوتوکسیک؛
• داروهای مورد استفاده در تک درمانی و با اثر پیچیده در از بین بردن تظاهرات بیماری های قلبی عروقی.
• داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند، مصرف آنها با بدتر شدن یا کاهش سرعت واکنش های اصلی بدن همراه است.
• داروهای ضد التهابی؛
• داروهای حاوی ید و ترکیبات آنتی هیستامین در ترکیب آنها.

اشکال دارویی ذکر شده اغلب می توانند باعث بروز علائم تب دارویی شوند، اما سایر داروها و مصرف نادرست آنها می تواند باعث ایجاد این بیماری شود.

در برخی موارد، احتمال بروز علائم واکنش منفی بدن حتی چند روز پس از پایان دارو زیاد است.

علائم و تظاهرات

از آنجایی که تب دارویی در نتیجه مصرف برخی داروها رخ می دهد، تظاهرات و علائم مشخصه ممکن است بسته به واکنش بدن به محرک به شکل جزء فعال دارو، غلظت آن در خون، کمی متفاوت باشد.

علائم این وضعیت پاتولوژیک شامل تظاهرات زیر است:

• ظهور تظاهرات تب؛
• افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد؛
• ظاهر بثورات و بثورات روی پوست؛

درجه تظاهرات تب دارویی به مدت زمان مصرف دارو، میزان حساسیت به اجزای فعال بستگی دارد.

تشخیص تب دارویی

تشخیص آسیب شناسی با معاینه خارجی پوست، اندازه گیری دمای بدن و همچنین ارائه آزمایش های لازم همراه است. با کمک آنها می توانید اطلاعاتی در مورد بیماری فعلی، مرحله فرآیند التهابی در بدن به دست آورید.

رفتار

روش عمل درمانی شامل خاتمه سریع دارو است که باعث بروز علائم اصلی تب دارویی می شود. همچنین، با تظاهرات منفی قوی این آسیب شناسی، بسته به رده سنی، استفاده از داروهایی که علائم اصلی را تسکین می دهند، توصیه می شود.

بزرگسالان

برای از بین بردن علائم تب دارویی در بیماران بالغ از بروموکریپتین استفاده می شود که به تثبیت وضعیت با و خنثی کردن علائم این بیماری کمک می کند. سیر بدخیم آسیب شناسی نیز با استفاده از کورتیکواستروئیدها از بین می رود.

کودکان و نوزادان تازه متولد شده

اگر تب دارویی در کودکان تشخیص داده شود، ضروری است که مصرف دارویی را که باعث تظاهرات آسیب شناسی شده است، متوقف کنید. در صورت نیاز به ادامه درمان از دارویی استفاده می شود که اثر دارویی مشابهی دارد.

اما با توجه به افزایش حساسیت بدن کودک، درمان لازم باید با نظارت مداوم پزشکی انجام شود تا از عوارض احتمالی و پیامدهای منفی درمان جلوگیری شود.

در دوران بارداری و شیردهی

اثر درمانی در دوران بارداری و دوره شیردهی شامل توقف درمان مداوم با یک داروی ضد باکتری و در صورت لزوم جایگزینی آن با داروی مشابه اثر است که نتیجه مثبت واضحی را ارائه می دهد. بسیاری به احتمال از بین بردن سریع اثرات مصرف دارویی که باعث تظاهرات تب دارویی در دوران بارداری با استفاده از کورتیکواستروئیدها می شود اشاره می کنند.

با این حال، به دلیل افزایش تأثیر آنها بر بدن یک زن باردار، درمان باید تحت نظر باشد تا تنظیمات لازم در دوز دارو و مدت زمان مصرف آن به موقع انجام شود تا عوارض جانبی احتمالی از بین برود.

پیشگیری از بیماری

• به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بروز تب دارویی، لازم است قبل از شروع درمان بر اساس استفاده از عوامل ضد باکتری، بدن را از نظر میزان حساسیت به ماده فعال دارو آزمایش کنید.
• همچنین باید به طور منظم یک اثر ویتامین حمایتی انجام دهید که به شما امکان می دهد جلوه های منفی را در قسمتی از بدن متوقف کنید و عواقب اثرات منفی داروهای انتخابی را از بین ببرید.

عوارض

اگر درمان ناکافی باشد یا به طور کامل وجود نداشته باشد، انتقال تب دارویی به دوره بدخیم آن امکان پذیر است، که با افزایش علائم فعلی، بروز تظاهرات منفی اضافی به شکل افزایش مداوم دما همراه است. ، که اصلاح آن مشکل است، ظهور جوش ها همراه با خارش و سوزش است.

پیش بینی

معمولاً هنگام تشخیص تب دارویی، پیش آگهی بقا مثبت است، با این حال، در صورت عدم وجود اثر درمانی یا مقدار کم آن، بیماری احتمالاً حادتر می شود، که نه تنها مستلزم حذف دارویی است که باعث این بیماری شده است. توسعه آسیب شناسی، بلکه استفاده از داروهایی که علائم منفی را از بین می برد و وضعیت را تثبیت می کند.

زیر تب با منشا ناشناخته(LNG) به موارد بالینی اطلاق می شود که با افزایش مداوم (بیش از 3 هفته) درجه حرارت بدن بالای 38 درجه سانتیگراد، که اصلی ترین یا حتی تنها علامت است، مشخص می شود، در حالی که علل بیماری علیرغم بررسی های فشرده (توسط معمولی) نامشخص است. و روش های آزمایشگاهی اضافی). تب با منشا ناشناخته می تواند ناشی از فرآیندهای عفونی و التهابی، سرطان، بیماری های متابولیک، آسیب شناسی ارثی، بیماری های بافت همبند سیستمیک باشد. وظیفه تشخیصی شناسایی علت افزایش دمای بدن و ایجاد تشخیص دقیق است. برای این منظور، یک معاینه گسترده و جامع از بیمار انجام می شود.

ICD-10

R50تب با منشا ناشناخته

اطلاعات کلی

زیر تب با منشا ناشناخته(LNG) به موارد بالینی اطلاق می شود که با افزایش مداوم (بیش از 3 هفته) درجه حرارت بدن بالای 38 درجه سانتیگراد، که اصلی ترین یا حتی تنها علامت است، مشخص می شود، در حالی که علل بیماری علیرغم بررسی های فشرده (توسط معمولی) نامشخص است. و روش های آزمایشگاهی اضافی).

تنظیم حرارت بدن به صورت انعکاسی انجام می شود و نشانگر وضعیت عمومی سلامتی است. بروز تب (> 37.2 درجه سانتی گراد با اندازه گیری زیر بغل و > 37.8 درجه سانتی گراد با اندازه گیری های دهانی و مقعدی) با پاسخ، واکنش محافظتی و سازگاری بدن به بیماری مرتبط است. تب یکی از اولین علائم بسیاری از بیماری ها (نه تنها عفونی) است، زمانی که سایر تظاهرات بالینی بیماری هنوز مشاهده نشده است. این امر باعث ایجاد مشکل در تشخیص این بیماری می شود. برای تعیین علل تب با منشأ ناشناخته، آزمایش‌های تشخیصی گسترده‌تری مورد نیاز است. شروع درمان، از جمله کارآزمایی، قبل از تعیین علل واقعی LNG به شدت به صورت جداگانه تجویز می شود و توسط یک مورد بالینی خاص تعیین می شود.

علل و مکانیسم ایجاد تب

تب کمتر از 1 هفته معمولاً با عفونت های مختلف همراه است. تبی که بیش از 1 هفته طول بکشد به احتمال زیاد به دلیل برخی بیماری های جدی است. در 90 درصد موارد تب به دلیل عفونت های مختلف، نئوپلاسم های بدخیم و ضایعات سیستمیک بافت همبند ایجاد می شود. علت تب با منشا ناشناخته ممکن است شکل غیر معمول یک بیماری شایع باشد؛ در برخی موارد، علت افزایش دما نامشخص است.

مکانیسم افزایش دمای بدن در بیماری های همراه با تب به شرح زیر است: پیروژن های اگزوژن (با طبیعت باکتریایی و غیر باکتریایی) از طریق پیروژن درون زا (لکوسیت، ثانویه) که یک پروتئین با وزن مولکولی پایین تولید می شود، بر مرکز تنظیم حرارت در هیپوتالاموس تأثیر می گذارد. بدن پیروژن درون زا بر نورون های حساس به حرارت هیپوتالاموس تأثیر می گذارد و منجر به افزایش شدید تولید گرما در عضلات می شود که با لرز و کاهش انتقال حرارت به دلیل انقباض عروق پوست آشکار می شود. همچنین به طور تجربی ثابت شده است که تومورهای مختلف (تومورهای لنفوپرولیفراتیو، تومورهای کبد، کلیه ها) می توانند خود تولید کننده پیروژن درون زا باشند. نقض تنظیم حرارت گاهی اوقات با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود: خونریزی، سندرم هیپوتالاموس، ضایعات ارگانیک مغز.

طبقه بندی تب با منشا ناشناخته

انواع مختلفی از سیر تب با منشا ناشناخته وجود دارد:

• کلاسیک (بیماری های قبلا شناخته شده و جدید (بیماری لایم، سندرم خستگی مزمن)؛
• بیمارستانی (تب در بیماران بستری در بیمارستان و تحت مراقبت های ویژه، 2 روز یا بیشتر پس از بستری شدن ظاهر می شود).
• نوتروپنیک (تعداد نوتروفیل ها در کاندیدیازیس، تبخال).
• مرتبط با HIV (عفونت HIV در ترکیب با توکسوپلاسموز، سیتومگالوویروس، هیستوپلاسموز، مایکوباکتریوز، کریپتوکوکوز).

با توجه به سطح افزایش، دمای بدن متمایز می شود:

• زیر تب (از 37 تا 37.9 درجه سانتیگراد)،
• تب (از 38 تا 38.9 درجه سانتیگراد)،
• تب دار (بالا، از 39 تا 40.9 درجه سانتیگراد)،
• هیپرتب (بیش از حد، از 41 درجه سانتیگراد و بالاتر).

طول مدت تب می تواند:

• حاد - تا 15 روز،
• تحت حاد - 16-45 روز،
• مزمن - بیش از 45 روز.

با توجه به ماهیت تغییرات منحنی دما در طول زمان، تب ها متمایز می شوند:

• ثابت - برای چند روز دمای بدن بالا (~ 39 درجه سانتیگراد) با نوسانات روزانه در 1 درجه سانتیگراد (تیفوس، پنومونی لوبار و غیره) وجود دارد.
• ملین - در طول روز دما از 1 تا 2 درجه سانتیگراد متغیر است، اما به سطوح طبیعی نمی رسد (با بیماری های چرکی).
• متناوب - با دوره های متناوب (1-3 روز) دمای بدن طبیعی و بسیار بالا (مالاریا).
• گیج کننده - روزانه یا در فواصل چند ساعته تغییرات دما با تغییرات شدید (شرایط سپتیک) قابل توجه است (بیش از 3 درجه سانتیگراد).
• بازگشت - یک دوره افزایش دما (تا 39-40 درجه سانتیگراد) با یک دوره دمای زیر تب یا طبیعی (تب عود کننده) جایگزین می شود.
• موج دار - با افزایش تدریجی (روز به روز) و کاهش تدریجی مشابه دما (لنفوگرانولوماتوز، بروسلوز) آشکار می شود.
• نادرست - هیچ الگوی نوسانات دمای روزانه (روماتیسم، ذات الریه، آنفولانزا، بیماری های انکولوژیکی) وجود ندارد.
• انحرافی - خوانش دمای صبحگاهی بیشتر از عصر است (سل، عفونت های ویروسی، سپسیس).

علائم تب با منشا ناشناخته

اصلی ترین (گاهی اوقات تنها) علامت بالینی تب با منشا ناشناخته افزایش دمای بدن است. برای مدت طولانی، تب می تواند بدون علامت یا همراه با لرز، تعریق بیش از حد، درد قلب و خفگی باشد.

تشخیص تب با منشا ناشناخته

برای تشخیص تب با منشأ ناشناخته باید معیارهای زیر به شدت رعایت شود:

• دمای بدن بیمار 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر است.
• تب (یا افزایش دوره ای دما) به مدت 3 هفته یا بیشتر مشاهده می شود.
• تشخیص پس از معاینات با روش های مرسوم مشخص نشد.

تشخيص بيماران تب دار دشوار است. تشخیص علل تب عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار، کواگولوگرام؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی (قند، ALT، AST، CRP، اسیدهای سیالیک، پروتئین کل و فراکسیون های پروتئین)؛
• تست آسپرین؛
• دماسنج سه ساعته؛
• واکنش مانتو؛
• رادیوگرافی ریه ها (تشخیص سل، سارکوئیدوز، لنفوم، لنفوگرانولوماتوز).
• اکوکاردیوگرافی (به استثنای میکسوم، اندوکاردیت)؛
• سونوگرافی حفره شکم و کلیه ها؛
• مشاوره با متخصص زنان، متخصص مغز و اعصاب، پزشک گوش و حلق و بینی.

برای شناسایی علل واقعی تب، مطالعات اضافی همراه با آزمایش‌های آزمایشگاهی معمولی استفاده می‌شود. برای این منظور موارد زیر تعیین می شود:

• بررسی میکروبیولوژیکی ادرار، خون، سواب از نازوفارنکس (به شما امکان می دهد عامل ایجاد کننده عفونت را شناسایی کنید)، آزمایش خون برای عفونت های داخل رحمی.
• جداسازی یک کشت ویروسی از اسرار بدن، DNA آن، تیتر آنتی بادی ویروسی (به شما امکان می دهد سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز، تبخال، ویروس اپشتین بار را تشخیص دهید).
• تشخیص آنتی بادی های HIV (روش کمپلکس ایمونوسوربنت متصل به آنزیم، تست وسترن بلات).
• معاینه اسمیر ضخیم خون زیر میکروسکوپ (برای حذف مالاریا)؛
• آزمایش خون برای فاکتور ضد هسته ای، سلول های LE (برای حذف لوپوس اریتماتوز سیستمیک)؛
• سوراخ شدن مغز استخوان (برای حذف لوسمی، لنفوم)؛
• توموگرافی کامپیوتری حفره شکمی (رد کردن فرآیندهای تومور در کلیه ها و لگن).
• سینتی گرافی اسکلتی (تشخیص متاستازها) و تراکم سنجی (تعیین تراکم استخوان) در استئومیلیت، تومورهای بدخیم.
• مطالعه دستگاه گوارش با روش تشخیص پرتو، آندوسکوپی و بیوپسی (با فرآیندهای التهابی، تومورها در روده).
• انجام واکنش های سرولوژیکی، از جمله واکنش های هماگلوتیناسیون غیرمستقیم با گروه روده (با سالمونلوز، بروسلوز، بیماری لایم، تیفوئید).
• جمع آوری داده ها در مورد واکنش های آلرژیک به داروها (در صورت مشکوک بودن به بیماری دارویی).
• بررسی سابقه خانوادگی از نظر وجود بیماری های ارثی (به عنوان مثال، تب مدیترانه ای خانوادگی).

برای تشخیص درست تب، می توان یک خاطره را تکرار کرد، آزمایش های آزمایشگاهی، که در مرحله اول ممکن است اشتباه یا نادرست ارزیابی شود.

درمان تب با منشا ناشناخته

در صورتی که وضعیت بیمار با تب پایدار باشد، در بیشتر موارد باید از درمان خودداری شود. درمان آزمایشی برای یک بیمار تب دار (داروهای سل برای مشکوک به سل، هپارین برای ترومبوفلبیت سیاهرگ عمقی مشکوک، آمبولی ریه، آنتی بیوتیک های تثبیت کننده استخوان برای استئومیلیت مشکوک) گاهی مورد بحث قرار می گیرد. انتصاب هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی به عنوان یک درمان آزمایشی زمانی توجیه می شود که اثر استفاده از آنها بتواند در تشخیص کمک کند (در صورت مشکوک شدن به تیروئیدیت تحت حاد، بیماری استیل، پلی میالژی روماتیکا).

در درمان بیماران مبتلا به تب داشتن اطلاعاتی در مورد احتمال مصرف قبلی داروها بسیار مهم است. واکنش به دارو در 5-3 درصد موارد ممکن است با افزایش دمای بدن آشکار شود و تنها یا اصلی ترین علامت بالینی حساسیت به دارو باشد. تب دارویی ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما پس از مدت معینی پس از مصرف دارو، و هیچ تفاوتی با تب های دیگر ندارد. در صورت مشکوک شدن به تب دارویی، مصرف دارو باید قطع شود و بیمار تحت نظر باشد. اگر تب ظرف چند روز از بین برود، علت آن مشخص می‌شود و اگر افزایش دمای بدن ادامه یابد (در عرض 1 هفته پس از قطع دارو)، ماهیت دارویی تب تایید نمی‌شود.

گروه های مختلفی از داروها وجود دارند که می توانند باعث تب دارویی شوند:

• ضد میکروبی ها (بیشتر آنتی بیوتیک ها: پنی سیلین ها، تتراسایکلین ها، سفالوسپورین ها، نیتروفوران ها و غیره، سولفونامیدها)؛
• داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، اسید استیل سالیسیلیک)؛
• داروهای مورد استفاده در بیماری های دستگاه گوارش (سایمتیدین، متوکلوپرامید، ملین ها، که شامل فنل فتالئین) می شود.
• داروهای قلبی عروقی (هپارین، آلفا متیل دوپا، هیدرالازین، کینیدین، کاپتوپریل، پروکائین آمید، هیدروکلروتیازید).
• داروهای مؤثر بر سیستم عصبی مرکزی (فنوباربیتال، کاربامازپین، هالوپریدول، کلرپرومازین تیوریدازین).
• داروهای سیتوتوکسیک (بلئومایسین، پروکاربازین، آسپاراژیناز)؛
• سایر داروها (آنتی هیستامین ها، ید، آلوپورینول، لوامیزول، آمفوتریسین B).

تب- یکی از قدیمی ترین مکانیسم های محافظتی و تطبیقی ​​بدن که در پاسخ به عمل محرک های بیماری زا، عمدتاً میکروب هایی با خواص تب زا ایجاد می شود. تب همچنین می‌تواند در بیماری‌های غیرواگیر به دلیل واکنش بدن یا به اندوتوکسین‌هایی که به هنگام از بین رفتن میکرو فلور خود وارد خون می‌شوند یا به پیروژن‌های درون زا که در طی تخریب لکوسیت‌ها و سایر بافت‌های طبیعی و آسیب‌شناختی تغییر یافته در طول التهاب سپتیک آزاد می‌شوند، رخ دهد. و همچنین اختلالات خودایمنی و متابولیک.

مکانیسم توسعه

تنظیم حرارت در بدن انسان توسط یک مرکز تنظیم حرارت واقع در هیپوتالاموس، از طریق یک سیستم پیچیده کنترل بر فرآیندهای تولید گرما و انتقال حرارت، ارائه می شود. تعادل بین این دو فرآیند که نوسانات فیزیولوژیکی دمای بدن انسان را فراهم می کند، می تواند توسط عوامل مختلف برون زا یا درون زا (عفونت، مسمومیت، تومور و غیره) به هم بخورد. در عین حال، پیروژن هایی که در طول التهاب تشکیل می شوند، در درجه اول بر لکوسیت های فعال تأثیر می گذارند که IL-1 (و همچنین IL-6، TNF و سایر مواد فعال بیولوژیکی) را سنتز می کنند، و تشکیل PGE 2 را تحریک می کنند، که تحت تأثیر آن فعالیت مرکز تنظیم حرارت تغییر می کند.

تولید گرما تحت تأثیر سیستم غدد درون ریز (به ویژه دمای بدن با پرکاری تیروئید افزایش می یابد) و دی انسفالون (دمای بدن با آنسفالیت افزایش می یابد، خونریزی در بطن های مغز افزایش می یابد). هنگامی که تعادل بین فرآیندهای تولید گرما و انتقال حرارت در حالت عملکرد طبیعی مرکز تنظیم حرارت هیپوتالاموس مختل شود، می تواند به طور موقت دمای بدن را افزایش دهد.

تعدادی از طبقه بندی تب .

بسته به علت وقوع، تب عفونی و غیر عفونی تشخیص داده می شود.

با توجه به درجه افزایش دمای بدن: زیر تب (37-37.9 درجه سانتیگراد)، تب (38-38.9 درجه سانتیگراد)، تب بر یا زیاد (39-40.9 درجه سانتیگراد) و تب بر یا بیش از حد (41 درجه سانتیگراد و بالاتر).

با توجه به طول مدت تب: حاد - تا 15 روز، تحت حاد - 16-45 روز، مزمن - بیش از 45 روز.

تغییر دمای بدن در طول زمان انواع تب زیر را تشخیص دهید:

1. ثابت- دمای بدن معمولاً بالا است (حدود 39 درجه سانتیگراد)، چندین روز با نوسانات روزانه در 1 درجه سانتیگراد (با پنومونی لوبار، تیفوس و غیره) ادامه می یابد.

   ملین- با نوسانات روزانه از 1 تا 2 درجه سانتیگراد، اما به حد طبیعی نمی رسد (با بیماری های چرکی).

   متناوب- تناوب در 1-3 روز حالت طبیعی و گرمازا (مشخصه مالاریا).

   گیج کننده- نوسانات دمایی قابل توجه (بیش از 3 درجه سانتیگراد) روزانه یا در فواصل چند ساعته با کاهش و افزایش شدید (در شرایط سپتیک).

   قابل برگشت- با دوره های افزایش دما تا 39-40 درجه سانتیگراد و دوره های دمای طبیعی یا زیر تب (با تب عود کننده).

   موج دار- با افزایش تدریجی روز به روز و همان کاهش تدریجی (با بیماری هوچکین، بروسلوز و ...).

   تب اشتباه- بدون الگوی مشخص در نوسانات روزانه (با روماتیسم، پنومونی، آنفولانزا، بیماری های انکولوژیک).

   تب انحرافی- دمای صبحگاهی بالاتر از دمای عصر است (با سل، بیماری های ویروسی، سپسیس).

در ترکیب با سایر علائم بیماری، اشکال زیر از تب متمایز می شود:

1. تب، همانطور که بود، یک تظاهرات قابل توجه بیماری یا ترکیب آن با علائم غیر اختصاصی مانند ضعف، تعریق، تحریک پذیری در غیاب تغییر فاز حاد التهابی در خون و علائم موضعی بیماری است. در چنین مواردی باید از شبیه سازی تب اطمینان حاصل کرد که برای این منظور لازم است با رعایت درایت، دما را در حضور کادر پزشکی به طور همزمان در هر دو حفره زیر بغل و حتی در راست روده اندازه گیری کرد.

   تب با واکنش‌های فاز حاد غیراختصاصی و گاهی بسیار واضح (افزایش ESR، محتوای فیبرینوژن، تغییر در ساختار فراکسیون‌های گلوبولین و غیره) در غیاب پاتولوژی موضعی که از نظر بالینی و حتی با معاینه ابزاری (فلوروسکوپی، آندوسکوپی تشخیص داده می‌شود) ترکیب می‌شود. سونوگرافی، نوار قلب و غیره). نتایج مطالعات آزمایشگاهی داده ها را به نفع هرگونه عفونت خاص حاد حذف می کند. در یک کلام، بیمار، همانطور که بود، به دلیل نامعلومی "سوخته می شود".

   تب هم با واکنش های شدید فاز حاد غیر اختصاصی و هم با تغییرات اندام ناشناخته (درد شکمی، هپاتومگالی، آرترالژی و غیره) همراه است. گزینه های ترکیب تغییرات اندام می تواند بسیار متفاوت باشد، در حالی که همیشه با یک مکانیسم واحد توسعه همراه نیست. در این موارد، برای تعیین ماهیت فرآیند پاتولوژیک، باید به روش‌های تحقیقاتی آزمایشگاهی، کاربردی-مورفولوژیکی و ابزاری آموزنده‌تر متوسل شد.

طرح معاینه اولیه بیمار مبتلا به تب شامل روشهای پذیرفته شده تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری مانند شمارش کامل خون، آزمایش ادرار، اشعه ایکس قفسه سینه، نوار قلب و اکوکاردیوگرافی است. با محتوای کم اطلاعات و بسته به تظاهرات بالینی بیماری، از روش های پیچیده تری برای تشخیص آزمایشگاهی (میکروبیولوژیک، سرولوژی، آندوسکوپی با بیوپسی، CT، آرتریوگرافی و غیره) استفاده می شود. به هر حال، در ساختار تب با منشأ ناشناخته، 5-7٪ بر روی به اصطلاح تب دارویی می افتد. بنابراین، اگر علائم واضحی از شکم حاد، سپسیس باکتریایی یا اندوکاردیت وجود نداشته باشد، در طول دوره معاینه، توصیه می شود از استفاده از داروهای ضد باکتری و سایر داروهایی که تمایل به ایجاد واکنش تب زا دارند خودداری کنید.

تشخیص های افتراقی

انواع اشکال nosological، که با هایپرترمی برای مدت طولانی آشکار می شود، تدوین اصول قابل اعتماد تشخیص افتراقی را دشوار می کند. با توجه به شیوع بیماری‌های همراه با تب شدید، توصیه می‌شود که جستجوی تشخیصی افتراقی عمدتاً بر روی سه گروه بیماری متمرکز شود: عفونت‌ها، نئوپلاسم‌ها و بیماری‌های منتشر بافت همبند که 90 درصد از کل موارد تب با منشأ ناشناخته را تشکیل می‌دهند.

تب در بیماری های ناشی از عفونت

شایع ترین علل تب که بیماران برای آن به پزشک عمومی مراجعه می کنند عبارتند از:

بیماری های عفونی و التهابی اندام های داخلی (قلب، ریه ها، کلیه ها، کبد، روده و غیره)؛

بیماری های عفونی کلاسیک با تب شدید حاد.

بیماری های عفونی و التهابی اندام های داخلی. تمام بیماری های عفونی و التهابی اندام های داخلی و فرآیندهای چرکی-عفونی غیر اختصاصی (آبسه زیر دیافراگمی، آبسه های کبد و کلیه، کلانژیت و غیره) با تب در درجات مختلف رخ می دهد.

این بخش مواردی از آنها را مورد بحث قرار می دهد که اغلب در عمل پزشکی یک پزشک با آنها مواجه می شوند و برای مدت طولانی می توانند خود را فقط به صورت تب با منشا ناشناخته نشان دهند.

اندوکاردیت. در عمل درمانگر، جایگاه ویژه ای به عنوان علت تب با منشأ ناشناخته در حال حاضر توسط اندوکاردیت عفونی اشغال شده است، که در آن تب (لرز) اغلب بسیار بیشتر از تظاهرات فیزیکی بیماری قلبی (سوفل، گسترش مرزهای قلب) است. ترومبوآمبولی و غیره). در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی، معتادان به مواد مخدر (تزریق مواد مخدر) و افرادی هستند که برای مدت طولانی دارو به صورت تزریقی تزریق شده اند. در این حالت معمولاً سمت راست قلب تحت تأثیر قرار می گیرد. به گفته تعدادی از محققان، شناسایی عامل ایجاد کننده این بیماری دشوار است: باکتریمی، اغلب متناوب، تقریباً در 90٪ بیماران نیاز به 6 کشت خون دارد. باید در نظر داشت که در بیماران با نقص در وضعیت ایمنی، قارچ ها می توانند علت اندوکاردیت باشند.

درمان - داروهای ضد باکتری پس از تعیین حساسیت پاتوژن به آنها.

بیماری سل. تب اغلب تنها تظاهرات سل غدد لنفاوی، کبد، کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پریکارد، صفاق، مزانتر، مدیاستن است. در حال حاضر، سل اغلب با نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی همراه است. بیشتر اوقات، سل بر ریه ها تأثیر می گذارد و روش اشعه ایکس یکی از آموزنده ترین آنها است. روش تحقیق باکتری شناسی قابل اعتماد. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را می توان نه تنها از خلط، بلکه از ادرار، شیره معده، مایع مغزی نخاعی، افیوژن صفاقی و پلور جدا کرد.

تب - این یک مکانیسم محافظ و تطبیقی ​​بدن انسان است که به عنوان واکنشی به تأثیر محرک های بیماری زا ایجاد می شود. گاهی تب در بیماری های غیر عفونی نیز خود را نشان می دهد. اینگونه است که بدن به عمل اندوتوکسین ها، پیروژن های درون زا، واکنش نشان می دهد، که با از بین رفتن آنها آزاد می شوند، یک فرآیند التهابی سپتیک رخ می دهد و اختلالات متابولیک و فرآیندهای خود ایمنی نیز مشاهده می شود.

تب چگونه خود را نشان می دهد؟

فرآیندهای تنظیم حرارت در بدن انسان مرکز تنظیم حرارت را که در یک فرد قرار دارد تعیین می کند. این فرآیندها می توانند مختل شوند برون زا یا درون زا عوامل. گاهی اوقات دما در صورت نقض فرآیندهای تولید گرما و انتقال حرارت و در حالت عادی مرکز تنظیم حرارت افزایش می یابد.

تظاهرات اصلی تب بالا رفتن دمای بدن است. اگر دمای طبیعی بدن، اندازه گیری شده در زیر بغل، باید 36.0-36.9 باشد، سپس با تب، این ارقام افزایش می یابد. با تب، فرد دچار لرز، سردرد، ضعف، درد شدید عضلات می شود.

طبقه بندی تب ها بسته به عوامل مختلفی انجام می شود. با در نظر گرفتن علت ایجاد این وضعیت، مشخص می شود عفونی و غیر عفونی تب.

با در نظر گرفتن سطح افزایش دمای بدن، بیمار متفاوت است زیر تب تب (دمای بدن 37-37.9 درجه سانتی گراد), تب دار تب (دمای بدن 38-38.9 درجه سانتی گراد), تب دار یا تب بالا (دمای بدن 39-40.9 درجه سانتی گراد) و تب بر یا تب بیش از حد (دمای بدن 41 درجه سانتی گرادو بیشتر).

بسته به مدت زمان این حالت متفاوت است حاد , تحت حاد و مزمن تب.

با توجه به ارزیابی دمای بدن و زمان ظهور آنها مشخص می شود ثابت , ملین , متناوب , قابل برگشت , موج دار , اشتباه , منحرف شده , گیج کننده تب. همه انواع تب دارای ویژگی های دوره هستند. به عنوان مثال، تب شدید زمانی ایجاد می شود که نوسانات زیادی در دمای بدن وجود داشته باشد. این نوع تب ها در ایجاد برخی بیماری ها ظاهر می شوند.

تعدادی از بیماری های مرتبط با تب و علائم مرتبط شناسایی شده است.

انواع تب

تب خونریزی دهنده کریمه یک بیماری ویروسی است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض یک پاتوژن منتقل شده توسط کنه ایجاد می شود. تب کریمه اولین بار در کریمه تشخیص داده شد. علائم این بیماری در 1944. ماشه او است ویروس RNAکه با گزش کنه از طریق پوست وارد بدن می شود.

علائم تب هموراژیک حاد است: دمای بدن به شدت افزایش می یابد، مسمومیت مشاهده می شود، و همچنین سندرم هموراژیک (خونریزی زیاد). ممکن است بیمار با استفراغ ناراحت شود، در دوره اولیه قرمزی قابل توجهی در صورت وجود دارد. پس از 2-6 روز، سندرم هموراژیک مشاهده می شود که با ظاهر مشخص می شود بثورات هموراژیک روی شانه ها, پاها, دست ها.

اگر تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی ایجاد شود، شروع حاد تب با علائم مسمومیت و آسیب شدید کلیوی همراه است. در نتیجه، تب کلیه خونریزی دهنده منجر به آسیب کلیه و نارسایی کبد می شود. خونریزی لثه، خونریزی بینی وجود دارد، فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. بیماری های ویروسی مرتبط با سندرم هموراژیک، همچنین خطرناک هستند زیرا ممکن است فرد دچار خونریزی در معده و روده شود. ایجاد عوارض ( سپسیس , ادم ریوی , ذات الریه ) و درمان نادرست می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، پیشگیری از عفونت مهم است: بلافاصله پس از نیش کنه، باید با یک متخصص تماس بگیرید. تب هموراژیک خاور دور یک بیماری جدی است که نیاز به درمان فوری دارد.

تب طولانی مدت با منشا ناشناخته در صورت بالا بودن دمای بدن (در بالا) می توان تشخیص داد 38 درجه) بیمار را بیش از دو هفته نگه می دارد و دلایل این پدیده ناشناخته باقی می ماند. در همان زمان معاینه جامع انجام شد و تمام استانداردهای تشخیصی در نظر گرفته شد. نکته بسیار مهم تشخیص افتراقی تب با منشا ناشناخته است، زیرا گاهی اوقات ممکن است این تشخیص به اشتباه انجام شود. به گفته برخی کارشناسان، این نوع تب بر اساس عفونت، ایجاد تومور بدخیم و بیماری های سیستمیک بافت همبند است. تقریباً در 20% در موارد، علت این نوع تب، چه در کودکان و چه در بزرگسالان، نامشخص است. درمان بیماری بسته به شدت تب تجویز می شود.

تب زرد فرد از حیوانات و افراد آلوده می شود، ناقل عامل بیماری زا پشه ها هستند. اولین علائم تب زرد حدود 3-6 روز پس از نیش پشه ظاهر می شود. شروع تب زرد حاد است: دمای بدن تا 40 درجه افزایش می یابد، سردرد و درد شدید در مفاصل، کمر، پاها وجود دارد. یک جزء هموراژیک نیز وجود دارد: صورت بیمار بسیار قرمز و متورم می شود. در حال حاضر در روز دوم، فرد دچار استفراغ شدید، حالت تهوع و تشنگی می شود. در حدود روز پنجم، دوره بهبودی شروع می شود، زمانی که فرد شروع به احساس بهتر می کند. اما این بهبود فقط چند ساعت طول می کشد. علاوه بر این، با ایجاد سندرم ترومبوهموراژیک، فرد بدتر می شود. خونریزی احتمالی، هماتمز. این بیماری مملو از عوارض جدی است - سپسیس , ذات الریه , میوکاردیت . درمان این بیماری شامل درمان علامتی و پیشگیری از پیشرفت بیشتر بیماری است. واکسیناسیون اصلی ترین اقدام پیشگیرانه است. واکسیناسیون تب زرد در صورت سفر به مناطقی که وضعیت آندمیک این بیماری وجود دارد، الزامی است. بیش از 45 کشور بومی شناسایی شده اند آمریکای لاتینو آفریقاجایی که باید واکسینه شوید هنگام خروج ( کلمبیا, پرو, برزیل, اکوادور, کنیاو غیره.)

پس از تعیین تشخیص، پزشک درمان بیماری تشخیص داده شده را تجویز می کند. مهم است که تماس با متخصص را برای شرایطی که باعث اضطراب می شود به تاخیر نیندازید. به عنوان مثال، تب سفیددر کودکان، انتقال حرارت ناکافی آشکار می شود، بنابراین خطر گرم شدن بیش از حد جدی بدن وجود دارد. در این مورد، باید فوراً با پزشک تماس گرفته شود تا علل این وضعیت را مشخص کند و درمان را تجویز کند. در صورت ابتلای فرزندتان باید با پزشک مشورت کنید تب بعد از ایمن سازی ، یعنی بعد از افزایش دما واکسیناسیون.

اگر زن نشان دهد تب شیر یعنی واکنش بدن به ظاهر شدن شیر در سینه مادر شیرده، نباید منتظر بمانید تا این حالت خود به خود بگذرد. این مملو از عوارض است، بنابراین قفسه سینه باید توسط پزشک معاینه شود.

تب روی لب (به عنوان بثورات در بین مردم) به طور دوره ای در افرادی که به ویروس تبخال آلوده هستند ظاهر می شود. چگونه می توان تبخال را به طور کامل درمان کرد، پزشکان هنوز نمی دانند. با این حال، درمان های محلی می تواند تظاهرات بیماری را کاهش دهد. نحوه درمان تب روی لب باید از پزشک خود بپرسید.