درمان لنگش متناوب در خانه لنگش متناوب: تاکتیک های درمانی یک پزشک

جراحی عروق - EURODOCTOR.RU - 2007

لنگش متناوب چیست؟

لنگش متناوب درد یا احساس ضعف و خستگی در پاها است که هنگام راه رفتن ایجاد می شود. این علامت در ابتدای فعالیت بدنی ظاهر می شود و با استراحت از بین می رود. لنگش متناوب یک علامت ذاتی در بیماری های شریان های محیطی اندام تحتانی است، به عنوان مثال، آترواسکلروز از بین بردن.

سرخرگ ها خون غنی شده با اکسیژن و مواد مغذی را از قلب حمل می کنند. بافت ها اکسیژن و مواد مغذی لازم برای فعالیت و عملکردهای حیاتی خود را دریافت می کنند و محصولات متابولیک - "ضایعات" - را در خون آزاد می کنند. با این حال، هنگامی که مجرای سرخرگ ها باریک می شود، جریان خون در بافت ها مختل می شود. بافت ها و سلول ها به میزان کمتری مواد و اکسیژن لازم را دریافت می کنند. این وضعیت بافتی ایسکمی نامیده می شود. به طور معمول، ایسکمی در طول فعالیت بدنی خود را نشان می دهد، زمانی که بافت ها به حجم بیشتری از اکسیژن نیاز دارند، در حالی که در حالت استراحت، ایسکمی ممکن است رخ ندهد.

در حین فعالیت بدنی، به عنوان مثال، راه رفتن، دویدن، عروق تنگ شده، خون کمتری را به بافت ها می رساند و در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی کمتری را دریافت می کند. این منجر به تجمع محصولات متابولیک در بافت ها از جمله اسید لاکتیک می شود. تجمع این اسید است که باعث درد می شود. این مکانیسم برای بیماری عروق کرونر قلب نیز صادق است.

لنگش متناوب یکی از علائم اولیه بیماری شریان محیطی است. باریک شدن شریان ها نه تنها با آترواسکلروز اتفاق می افتد. با بیماری مانند اندارتریت محو کننده، باریک شدن شریان ها نیز رخ می دهد، با این حال، بر خلاف باریک شدن در آترواسکلروز، یکنواخت است، زیرا با اندارتریت پلاک های آترواسکلروتیک تشکیل نمی شود. این بیماری مکانیسم رشد کمی متفاوت دارد. با این حال، همچنین با ایسکمی بافت های اندام تحتانی هنگام راه رفتن و تظاهر علائمی مانند لنگش متناوب مشخص می شود.

تظاهرات لنگش متناوب

لنگش متناوب با بروز درد، خستگی و ناراحتی در پاها هنگام راه رفتن ظاهر می شود. گاهی اوقات ممکن است درد نداشته باشد، اما گرفتگی عضلات ساق پا و ضعف پاها وجود دارد. درجه تظاهر لنگش متناوب به میزان اختلال گردش خون در بافت ها بستگی دارد. در مراحل اولیه، این علامت ممکن است هنگام راه رفتن در مسافت های بیش از یک کیلومتر رخ دهد. هر چه اختلال در جریان خون در پاها بیشتر باشد که به تعداد و طول باریک شدن عروق بستگی دارد، تظاهرات ایسکمی پا قوی‌تر می‌شود. در مراحل بعدی لنگش متناوب حتی پس از اینکه بیمار 100 متر راه رفته است رخ می دهد. لنگش متناوب می تواند یک طرفه (مشخصه آترواسکلروز) یا دو طرفه (مشخصه اندارتریت) باشد.

علل لنگش متناوب

همانطور که در بالا ذکر شد، لنگش متناوب یکی از علائم بیماری های شریان های محیطی اندام تحتانی مانند تصلب شرایین از بین برنده و آندرتریت محو کننده است. مکانیسم اصلی درد در این حالت تجمع اسید لاکتیک در بافت ها است.

عوامل خطر برای لنگش متناوب

عوامل خطر برای لنگش متناوب شامل عوامل خطر آترواسکلروز و سایر بیماری های شریان های اندام تحتانی است:

• سیگار کشیدن
• کلسترول خون بالا
• فشار خون بالا
• چاقی
• استعداد ارثی

روش های تشخیص لنگش متناوب

تشخیص، مانند سایر بیماری ها، با مصاحبه با بیمار، جمع آوری و ارزیابی شکایات او آغاز می شود. در مرحله بعد، پزشک شروع و سیر بیماری را پیدا می کند. پس از این، بازرسی انجام می شود. توجه ویژه ای به بررسی اندام تحتانی می شود. پزشک همچنین ممکن است آزمایش های خاصی را برای تعیین وضعیت خون رسانی به پاهای شما انجام دهد. با این حال، روش های اصلی تشخیصی برای بیماری های عروق محیطی، از جمله شریان ها، عبارتند از:

• تعیین شاخص بازویی- مچ پا - فشار خون در ناحیه شانه و مچ پا تعیین می شود. به طور معمول، این شاخص ها باید یکسان باشند. در بیماری شریانی محیطی، فشار در ناحیه مچ پا کمتر از ناحیه شانه است.
• آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین سطح کلسترول و چربی.
• اسکن دوبلکس یک روش معاینه اولتراسوند است که سونوگرافی معمولی و داپلر را ترکیب می کند.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی روشی است که از انرژی امواج الکترومغناطیسی در یک میدان مغناطیسی قوی استفاده می کند و به فرد امکان می دهد ساختار بافت ها از جمله رگ های خونی را ببیند.
• توموگرافی کامپیوتری مارپیچی روشی برای به دست آوردن تصاویر لایه به لایه از بافت با استفاده از اشعه ایکس و سپس پردازش آن بر روی کامپیوتر است.
• آنژیوگرافی - این روش همچنین به شما امکان می دهد ساختار رگ های خونی و باریک شدن آنها را مشاهده کنید. برای انجام این کار، یک کاتتر از طریق شریان فمورال وارد می شود و به داخل آئورت شکمی، بالاتر از مبدا شریان های کلیوی هدایت می شود. پس از این، یک ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود و یک سری عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود.

به طور معمول، مطالعه با روش های غیر تهاجمی مانند اولتراسوند، توموگرافی، آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی آغاز می شود. برای موارد جدی تر بیماری عروقی، از تکنیک های تهاجمی مانند آنژیوگرافی استفاده می شود.

درمان لنگش متناوب

درمان لنگش متناوب شامل درمان علت زمینه ای بیماری شریان محیطی است. درمان شامل تغییر سبک زندگی، رژیم غذایی، ترک سیگار، ورزش و کاهش وزن، و همچنین برخی داروها و در صورت لزوم، جراحی اندوواسکولار است.

برای درمان لنگش متناوب ورزش کنید

ورزش اولین قدم در درمان لنگش متناوب است. پزشک برنامه آموزشی خاصی را که مختص شرایط شما است، تهیه خواهد کرد. او نوع ورزش، شدت توصیه شده، مدت و دفعات تمرین را برای شما توضیح خواهد داد. شکل توصیه شده ورزش پیاده روی معمولی، به مدت 1 ساعت یا بیشتر، 3 بار یا بیشتر در هفته، برای حداقل 3 تا 6 ماه، بهترین حالت تحت نظارت پزشک است. هدف از این درمان افزایش زمان راه رفتن بدون ایجاد لنگش متناوب است.

پیاده روی کنید تا لنگش رخ دهد، معمولاً در عرض 3 تا 5 دقیقه. در مرحله بعد، باید تا زمانی که هنوز بتوانید درد را تحمل کنید، به راه رفتن ادامه دهید، معمولاً 8 تا 10 دقیقه. پس از این، باید بایستید و استراحت کنید تا درد کاملا برطرف شود و سپس به راه رفتن ادامه دهید. شما باید دوره های پیاده روی و استراحت را تکرار کنید و به تدریج دوره راه رفتن بدون درد را از 30 دقیقه به 50 دقیقه افزایش دهید. بنابراین، بافت ها را برای جریان خون موجود تمرین می دهید و علاوه بر این، عروق جدید در عضلات اندام تحتانی ظاهر می شوند. - به اصطلاح وثیقه هایی که خون از طریق آنها جریان می یابد.

درمان دارویی لنگش متناوب

در حال حاضر، داروهای زیر برای درمان بیماری های عروق اندام تحتانی استفاده می شود:

• داروهایی که سطح کلسترول خون را کاهش می دهند - استاتین ها
• گشادکننده عروق - اسید نیکوتین، بدون اسپا و غیره.
• وازاپروستان در حال حاضر داروی اصلی در درمان بیماری های عروقی است که اثر مفیدی بر دیواره عروق دارد.
• داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت ها داروهایی هستند که لخته شدن خون و ویسکوزیته آن را کاهش می دهند و در نتیجه خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند و "سیالیت" خون را در رگ های کوچک - مویرگ ها افزایش می دهند. اینها عبارتند از آسپرین، کلوپیدروژل، وارفارین و غیره
• اگر دیابت دارید، از داروهای ضد دیابت از جمله انسولین استفاده کنید

رژیم غذایی برای درمان لنگش متناوب

رژیم غذایی نیز یکی از جنبه های مهم درمان پیچیده بیماری های شریانی است. رژیم غذایی باید از نظر کلسترول و اسیدهای چرب اشباع محدود باشد. توصیه می شود از چربی های گیاهی – روغن ها استفاده کنید. آنها حاوی اسیدهای به اصطلاح چند غیراشباع هستند. خوردن ماهی نیز توصیه می شود: ماهی قزل آلا، سالمون، ماهی خال مخالی، ساردین. گوشت آنها حاوی ماده ای به نام اسیدهای چرب امگا 3 است. این اسیدها به کاهش سطح تری گلیسیرید در خون کمک می کنند. سویا و بسیاری از جایگزین های گوشت بر پایه سویا نیز سطح لیپوپروتئین با چگالی کم را در خون کاهش می دهند.

لنگش متناوب به درد و/یا اسپاسمی گفته می شود که در اندام تحتانی هنگام راه رفتن پس از طی مسافت معینی ایجاد می شود. لنگش معمولی به دلیل جریان ناکافی خون در عضلات ران و ساق پا رخ می دهد. درد ایجاد شده ابتدا بیمار را مجبور به لنگیدن می کند، بر درد غلبه می کند و سپس به طور کامل متوقف می شود تا استراحت کند. پاها "مانند چوب"، "پر از سرب" می شوند و اطاعت نمی کنند. چنین دردی فقط هنگام راه رفتن رخ می دهد و معمولاً با استراحت کاملاً از بین می رود. دقیقاً به دلیل همین فراوانی وقوع است که این نوع لنگش متناوب یا متناوب نامیده می شود. در اشکال شدید و پیشرفته آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی، درد می تواند با حداقل تلاش یا حتی در حالت استراحت رخ دهد.

شکل 1 درد در عضلات ساق پا پس از راه رفتن

علل لنگش عروق چیست؟

لنگش می تواند ناشی از چندین بیماری یا بیماری باشد، اما شایع ترین علت آن است. با آترواسکلروز، آسیب به دیواره عروقی عروق رخ می دهد و پلاک های کلسترول در این ناحیه رسوب می کند. تجمع تدریجی کلسترول و سایر محصولات متابولیسم لیپید ابتدا منجر به افزایش ضخامت دیواره عروقی و سپس به بیرون زدگی مداوم این پلاک در مجرای شریان می شود که منطقاً منجر به اختلال در باز بودن رگ و آن می شود. باریک شدن اغلب، پلاک ها در محل تقسیم عروق تشکیل می شوند، بنابراین باز بودن چندین شریان "دختری" به طور همزمان مختل می شود. انسداد یا تنگی (تنگی) شریان ها باعث یک حالت مزمن کمبود جریان خون اکسیژن دار (اکسیژنه) به بافت های اندام تحتانی می شود و عضلات اولین کسانی هستند که به این کمبود واکنش نشان می دهند و در نتیجه درد در عضلات در ارتفاع ایجاد می شود. از بار عملکردی، یعنی هنگام راه رفتن. هنگام پیاده روی یا انجام تمرینات بدنی، مصرف اکسیژن توسط ماهیچه ها و جریان خون اضافی افزایش می یابد، اما در شرایط مسدود شده با پلاک، رگ ها قادر به تامین جریان خون کافی نیستند و ماهیچه ها در حالت گرسنگی اکسیژن قرار می گیرند و غیره. - ایسکمی نامیده می شود. و اولین علامت ایسکمی بافتی همیشه درد است. علاوه بر درد در پاها، احساس سوزش، گرفتگی و احساس گرفتگی در پاها ممکن است رخ دهد.

شکل 2 محل باریک شدن شریان در آترواسکلروز

علائم لنگش متناوب چیست؟

درد و گرفتگی در پاها علامت اصلی لنگش متناوب است. درد می تواند تیز یا مبهم، دردناک، ضربان دار یا سوزش باشد. میزان آسیب شریان های محیطی توسط آترواسکلروز و سطح محل پلاک هایی که مجرای شریان را باریک می کنند و همچنین فعالیت گروه های عضلانی مختلف اندام تحتانی، شدت علائم و محلی شدن درد را تعیین می کند. شایع ترین محل برای گرفتگی عضلات ساق پا، عضلات ساق پا است. چنین علائمی زمانی ظاهر می شوند که شریان های واقع در زیر چین مغبنی آسیب ببینند. این موضعی شدن درد لنگش متناوب تحتانی نامیده می شود.

شکل 3 شدت علائم بسته به ماهیت ضایعه

اگر انسداد شریانی یا پلاک باریک در آئورت یا شریان های ایلیاک قرار داشته باشد، ممکن است درد در عضلات ران رخ دهد و به دلیل سطح درگیری و علائم، این وضعیت را لنگش متناوب بالا می نامند. این نوع لنگش مشخصه سندرم Leriche است، یک وضعیت جمعی که در آن درد و لنگش می تواند در عضلات باسن یا کشاله ران رخ دهد و با اختلال نعوظ ثانویه ناشی از خون رسانی ناکافی به اندام های لگن به دلیل تصلب شرایین همراه شود.

علت گذرا بودن ظهور لنگش چیست؟

به طور معمول، ماهیت گذرا درد همراه با لنگش با کمبود موقت اکسیژن کافی به عضلات پا همراه است. همانطور که قبلا گفته شد، اکسیژن رسانی ضعیف به بافت ها نتیجه باریک شدن شریان های خون رسانی به پاها است. این محدودیت به ویژه در هنگام فعالیت بدنی یا هنگام راه رفتن، زمانی که هزینه های انرژی اضافی ایجاد می شود، قابل توجه است، و در حالت استراحت، لنگش متناوب رخ نمی دهد، زیرا جریان خون با فعالیت ماهیچه ای مطابقت دارد. گاهی اوقات بیماران به دلیل بروز چنین علائمی فعالیت خود را محدود می کنند و با آنژیولوژیست تماس نمی گیرند و در مورد مشکل سکوت می کنند.

در هنگام لنگش متناوب چه اتفاقی برای رگ های خونی می افتد؟

در اغلب موارد، لنگش متناوب با باریک شدن دائمی شریان در نتیجه آسیب آترواسکلروتیک به شکل تنگی یا انسداد کامل (انسداد) همراه است. به ندرت، به دلیل درد شدید در بارهای زیاد، اسپاسم شریانی یا وازواسپاسم به عنوان یک واکنش رفلکس رخ می دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض تصلب شرایین عروق اندام تحتانی و لنگش ناشی از آن هستند؟

لنگش متناوب در مردان بیشتر از زنان است. لنگش ناشی از آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی در 1-2 درصد از جمعیت زیر 60 سال با تمایل به افزایش شیوع تشخیص داده می شود. بنابراین، طبق گزارش انجمن پزشکان خانواده آمریکا، در افراد بالای 70 سال، لنگش با منشاء عروقی در بیش از 18 درصد از جمعیت رخ می دهد.

شکل 4 شیوع آترواسکلروز اندام تحتانی، جنسیت و سن

چه عوامل خطری می تواند منجر به ایجاد تصلب شرایین و اختلالات حرکتی شود؟

عوامل خطر ذاتی در آسیب شناسی شریان محیطی و لنگش متناوب عواملی هستند که در شکل گیری و توسعه آترواسکلروز سیستمیک نقش دارند. آنها به ترتیب کمترین اهمیت، از تهاجمی ترین تا کمترین، در زیر فهرست شده اند:

• سیگار کشیدن
• دیابت شیرین
• فشار خون بالا
• کلسترول خون بالا (هیپرکلسترولمی)
• تبار آفریقایی آمریکایی
• آسیب شناسی قلبی عروقی همزمان

علت لنگش متناوب چگونه تشخیص داده می شود؟

در بیشتر موارد، برای تشخیص لنگش متناوب، پزشک تنها نیاز به گرفتن سابقه بیماری و شناسایی علائم دارد. بیشتر اوقات، بیماران لنگش ابتدا به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند و اگر پزشک با تجربه و واجد شرایط باشد، چنین بیمارانی را به یک جراح یا مستقیماً به جراح عروق هدایت می کند، زیرا این جراح به تشخیص و درمان آسیب شناسی می پردازد که باعث لنگش می شود. منشا عروقی

اولین روش برای تشخیص علت لنگش متناوب است. این سونوگرافی است که به شما امکان می دهد مکان و میزان باریک شدن رگ های خونی را تعیین کنید. برای تعیین میزان اختلالات گردش خون در اندام تحتانی، می توان از سونوگرافی داپلر برای مطالعه شاخص مچ پا-بازویی (ABI) - تفاوت فشار خون در بازوها و پاها استفاده کرد. به عنوان نسبت فشار سیستولیک در پاها تقسیم بر فشار سیستولیک اندازه گیری شده در بازو محاسبه می شود. کاهش این شاخص نشان دهنده آسیب بیشتر به شریان های اندام تحتانی است. گاهی اوقات چنین مطالعه ای در چندین سطح انجام می شود، زمانی که کاف های فشاری نه تنها در ناحیه مچ پا، بلکه در یک سوم بالای ران، یک سوم پایین ران و یک سوم بالایی ساق پا اعمال می شود. این به ما امکان می دهد سطح مشروط انسداد رگ و سهم چنین ضایعه ای را در خون رسانی به پا تعیین کنیم.

شکل 5 سونوگرافی داپلر با اندازه گیری ABI یا ILD

برای تشخیص دقیق تر و آماده سازی بیمار برای درمان احتمالی جراحی، می توان از توموگرافی کامپیوتری با کنتراست () و آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی () استفاده کرد. برای این منظور از اشعه ایکس استاندارد کمتر و کمتر استفاده می شود.

در حال حاضر چه گزینه های درمانی برای لنگش متناوب استفاده می شود؟

دو روش اصلی برای درمان لنگش وجود دارد: دارودرمانی و درمان جراحی که اصطلاحاً به آن‌ها عمل‌های عروقی مجدد اندام تحتانی گفته می‌شود.

به طور معمول، درمان دارویی برای چنین بیمارانی به عنوان درمان اولیه برای آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی تجویز می شود، زیرا چنین درمانی تهاجمی نیست و ممکن است نیاز به گسترش تاکتیک های درمانی را تعیین کند. هنگام استفاده از داروها، می توانید بفهمید که چقدر موثر یا بی اثر هستند و آیا درمان جراحی ضروری است یا خیر. در حال حاضر 2 دارو اثربخشی ثابت شده اند: Cilostazol - Cilostazol (نام تجاری Pletal) که درد ناشی از لنگش متناوب را به دلیل انبساط (اتساع) شریان ها و تشکیل عروق جانبی با استفاده طولانی مدت کاهش می دهد و در نتیجه بهبود می یابد. جریان خون و اکسیژن به پاها و پنتوکسی فیلین (نام تجاری Trental) که چسبندگی (ویسکوزیته) خون را کاهش می دهد و در نتیجه جریان خون آن را از طریق شریان ها بهبود می بخشد که همچنین خون رسانی به ماهیچه ها را بهبود می بخشد.

شکل.6 داروهایی با اثربخشی ثابت شده

در حال حاضر، اثربخشی تعدادی از داروها برای درمان لنگش متناوب مزمن در حال بررسی است که هنوز برای استفاده گسترده در این آسیب شناسی تایید نشده است:

• مهارکننده های ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین)
• داروهای مورد استفاده در درمان آنتی کلامیدیا - روکسی ترومایسین
• پروپیونیل ال کارنیتین
• دفیبروتید
• پروستاگلاندین ها

معمولاً برای بیمارانی که به درمان دارویی پاسخ نمی‌دهند، جراحی توصیه می‌شود. آنها عملیاتی را برای بازگرداندن باز بودن شریان ها در ناحیه آسیب دیده یا انجام عمل جراحی بای پس در ناحیه تنگی یا انسداد شریان انجام می دهند. برای این کار، از دو فناوری مداخله اساسی متفاوت استفاده می شود: جراحی اندوواسکولار (داخل عروقی) و جراحی بای پس باز.

مداخلات اندوواسکولار مبتنی بر گسترش بخش‌های باریک شریان‌ها با استفاده از کاتتر با بالون و قرار دادن متعاقب آن استنت‌های فلزی (لوله‌های فلزی مش) در لومن بازسازی‌شده است. آنها به حفظ باز بودن شریان کمک می کنند و از تشکیل بافت اسکار در این ناحیه جلوگیری می کنند، که مخصوصاً برای استنت هایی با پوشش دارویی خاص است.

شکل 7 اصل استنت گذاری برای درمان لنگش با منشاء عروقی

اصل اصلاح جراحی انجام یک عمل باز برای برداشتن پلاک مسدود کننده لومن شریان یا انجام بای پس با استفاده از پیوند عروق مصنوعی یا ورید خود بیمار (autovenin) برای هدایت خون به اطراف محل باریک شدن یا انسداد است.

آیا می توان از پیشرفت و پیشرفت لنگش جلوگیری کرد؟

برخی از عوامل خطر که در ایجاد لنگش نقش دارند برگشت پذیر هستند و می توان آنها را حذف یا اصلاح کرد. به عنوان مثال، بیمار همیشه می تواند سیگار را ترک کند، سطح گلوکز را برای دیابت کنترل کند و داروهای ضد دیابت را به موقع مصرف کند، سطح فشار خون را کنترل کند و غیره. تاکید ویژه باید بر رعایت اصول یک رژیم غذایی سالم باشد که به حفظ سطح مطلوب کلسترول خون کمک می کند.

همچنین برای این منظور می توان از داروهایی استفاده کرد که خون را رقیق کرده و خطر عوارض را کاهش داده و «سیالیت» خون را بهبود می بخشد. متأسفانه هیچ یک از داروها قادر به از بین بردن کامل علت اصلی آسیب شناسی نیستند و هدف همه آنها کاهش وضعیت و کاهش علائم لنگش متناوب است. این گروه از داروها شامل: آسپرین، کلوپیدوگرل (Plavix)، تیکلوپیدین (Ticlid) و دی پیریدامول (Permole، Persantine، Aggrenox) می باشد. این گروهی از به اصطلاح تفکیک کننده ها هستند.

لازمه پیشگیری و پیشرفت لنگش متناوب، نیاز به ورزش و تمرین بدنی منظم است. پیاده روی منظم علائم و نشانه های بالینی لنگش را کاهش می دهد و همچنین مسافت پیاده روی بدون درد را افزایش می دهد. پیاده روی همراه با دارو درمانی یکی از موثرترین اقدامات پیشگیرانه است. با این حال، گاهی اوقات نه پیاده روی، نه دارودرمانی، نه اصلاح عادات بد، و نه کنترل عوامل خطر نمی تواند وضعیت را بهبود بخشد. در این صورت تحت هیچ شرایطی نباید اجازه پیشرفت بیماری داده شود و باید به سرعت از جراح عروق کمک گرفت، زیرا درمان انواع پیشرفته تر آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی و آن همیشه دشوارتر است. دستیابی به اثربخشی مطلوب به طور فزاینده ای دشوار است.

پیش آگهی تاریخچه طبیعی برای بیماران مبتلا به لنگش متناوب چیست و چرا شروع درمان در اسرع وقت مهم است؟

با تشخیص و درمان به موقع، پیش آگهی برای بیماران معمولا مطلوب است. بدون درمان، 26 درصد از بیماران پیشرفت و بدتر شدن بیماری را در طول زمان تجربه می کنند. در عرض 5 سال، تعداد بیمارانی که نیاز به درمان جراحی دارند معمولاً 2 یا بیشتر از نسخه اصلی افزایش می یابد. تقریباً 4-8٪ از بیماران مبتلا به آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی و لنگش متناوب در صورت درمان به موقع (اگرچه این رقم اغلب بسیار بیشتر است) و در صورت درمان با مرحله پیشرفته بیماری، به درمان جراحی نیاز خواهند داشت. این اعداد به صورت تصاعدی افزایش می یابد.

از آنجایی که علت اصلی لنگش، آسیب شناسی شریان های محیطی ناشی از تصلب شرایین است، لنگش متناوب اساساً نشانگر وجود آترواسکلروز سیستمیک در بدن است و نیاز به بررسی دقیق اندام های هدف آترواسکلروز مانند مغز، قلب و ... کلیه ها، آئورت، روده ها و غیره

لنگش متناوب (IC، لنگش متناوب) یک آسیب شناسی شایع و بسیار خطرناک است، اما همیشه مورد توجه پزشکان قرار نمی گیرد. طبق منابع مختلف، حدود یک و نیم میلیون روسی از رایانه شخصی رنج می برند،تقریباً صد هزار مورد بیماری وخیم تشخیص داده می شوند و تعداد قطع عضوهای ناشی از این بیماری به 40 هزار نفر در سال می رسد.

علت اصلی PC PH در نظر گرفته می شود که در بیشتر بیماران محل دیگری نیز دارد - قلب، رگ های خونی مغز و کلیه ها. در حالی که پزشکان به این اشکال آترواسکلروز توجه زیادی دارند، اغلب روی تشخیص و درمان لنگش متناوب که پیشرفت می کند و منجر به ناتوانی شدید و حتی مرگ می شود، تمرکز نمی کنند.

درد در پاها هنگام راه رفتن خیلی ها را آزار می دهد، اما در بهترین حالت، نیمی از بیماران با این علامت به پزشک مراجعه می کنند. در همین حال، خطر انفارکتوس میوکارد تا 60 درصد افزایش می یابد.و احتمال مرگ بر اثر بیماری قلبی شش برابر بیشتر از سایر افرادی است که از بیماری عروقی در پاها رنج نمی برند.

سندرم لنگش متناوب نیاز به تاکتیک های پزشکی و جراحی فعال دارد. هنگام تشخیص PC در مرحله ایسکمی بحرانی در شش ماه اول از لحظه استقرار آن، اندام فقط در 40٪ از بیماران قابل نجات است، به همین تعداد بیمار قطع می شوند و یک پنجم بیماران باقی مانده می میرند. بنابراین تشخیص زودهنگام آسیب شناسی وظیفه اصلی پزشکان است.

علل سندرم PC

آترواسکلروز: علت اصلی سندرم PC

به طور کلی پذیرفته شده است که عوامل اصلی در پیدایش لنگش متناوب عبارتند از:

1. ماکرو دیابتی و بدون آترواسکلروز همزمان.
2. آسیب عروقی خود ایمنی ().

در نه نفر از هر ده بیمار، لنگش متناوب پیامد بیماری شریان آترواسکلروتیک است. در عین حال، احتمال وجود سایر اشکال آترواسکلروز بسیار زیاد است. آنژیوپاتی دیابتیاگر جدا شده باشد و با آترواسکلروز همراه نباشد، به عنوان یک علت سندرم PC در نظر گرفته می شود. در عین حال، دیابت احتمال اختلالات چربی و رسوب چربی در رگ ها را افزایش می دهد.

سایر علل این بیماری شامل اندارتریت، تروما، عفونت و مسمومیت، هیپوترمی، نقرس است، اگرچه این شرایط در میان "محرکان" PH بسیار کمتر رایج است.

افراد مسن، عمدتاً مردان، بیشتر در معرض آسیب شناسی هستند. در واقع، آترواسکلروز سایر نقاط نیز در آنها بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. علاوه بر این، مردان بیشتر مستعد نقض رژیم، عادات بد و مراجعه نادر به متخصصان هستند.

مکانیسم اصلی تحریک کننده سندرم PC در نظر گرفته می شود اسپاسم عروقی. لومن های تنگ شده شریان های آسیب دیده نمی توانند حجم مورد نیاز خون را به اندام ها برسانند، که با افزایش بار (راه رفتن) تشدید می شود. هیپوکسی روی انتهای عصبی تأثیر منفی می گذارد، در نتیجه اسپاسم حتی بیشتر می شود.

ویژگی های علائم

علامت اصلی سندرم لنگش متناوب، درد در پاها هنگام راه رفتن است.قبل از ظهور، مشکلات رگ های خونی با ضعف و خستگی سریع، احساس خزیدن و کاهش حساسیت پوست نشان داده می شود. با گذشت زمان، کمبود خون شریانی افزایش می یابد و خستگی جای خود را به درد می دهد.

به طور معمول، درد هنگام راه رفتن بیمار رخ می دهد. راه رفتن تغییر می کند، بیمار لنگ می زند و مجبور به توقف و استراحت می شود. در طول توقف، درد تا حدودی کاهش می یابد، اما در مراحل شدید، حتی استراحت نیز تسکین نمی یابد - درد ثابت می شود. معمولا این بیماری یک طرفه است، اما می تواند هر دو پا را به طور همزمان درگیر کند.

با بدتر شدن اختلالات عروقی، علائم دیگری از لنگش متناوب ظاهر می شود:

• کاهش دمای پوست، رنگ پریدگی و سیانوز؛
• ناپدید شدن نبض در شریان های پا.

در حال انجام است ایسکمی بحرانیدر اندام تحتانی، کمبود خون شریانی آنقدر قوی است که بیماران نه تنها درد، بلکه تغییرات تغذیه ای - زخم را نیز متوجه می شوند. پیاده روی 150-200 متر برای آنها یک مشکل واقعی است، زیرا درد بسیار شدید است و توقف و استراحت دیگر کمکی نمی کند.

بسته به علت سندرم PH، دو شکل از آسیب شناسی تشخیص داده می شود:

1. محیطی.
2. ستون فقرات.

کامپیوتر جانبیبا آترواسکلروز، اندارتریت و دیابت مرتبط است. با خستگی و ناراحتی در پاها همراه است که با درد جایگزین می شود. اندام رنگ پریده، سرد می شود و نبض در شریان ها از بین می رود. در مرحله شدید، زخم های تروفیک ظاهر می شوند.

شکل ستون فقراتزمانی ایجاد می شود که عروق کوچک تامین کننده ماده خاکستری نخاع آسیب ببینند. این مشخصه برخی از بیماری های مزمن (میلیت، سیفلیس) است و ممکن است علائم اولیه آنها باشد.

ویدئو: لنگش و علل آن در سنین مختلف، برنامه "زندگی سالم".

تشخیص و درمان

برای تشخیص صحیح لنگش متناوب معمولا معاینه و گفتگو با بیمار کافی است. علائم مشخصه آسیب شناسی بلافاصله پزشک را وادار می کند تا در مورد از بین رفتن شریان های پا فکر کند.

برای تأیید فرضیات خود، متخصص نبض را لمس می کند و اندام ها را بررسی می کند و همچنین تعدادی آزمایش ابزاری:

• تعیین فشار روی مچ پا و شانه (به طور معمول یکسان)؛
• آنژیوگرافی؛
• CT، MRI؛
• سونوگرافی با داپلروگرافی

درمان لنگش متناوب در دو جهت انجام می شود: حمایت داروییو مراقبت های جراحی. درمان محافظه کارانه برای همه بیماران بدون استثنا، صرف نظر از مرحله، وسعت بیماری، میزان آسیب عروقی اندیکاسیون دارد و تجویز می شود. برای زندگی.

اگر بیمار برای اصلاح جریان خون تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، این بدان معنا نیست که درمان محافظه کارانه دیگر لازم نیست. مراقبت های درمانی ایزوله برای لنگش متناوب تنها در صورتی مجاز است که جراحی بنا به دلایلی غیرممکن باشد.

اهداف درمان PC بهبود کیفیت زندگی بیماران و کاهش خطر ابتلا به عوارض شدید قلبی عروقی مانند انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی است. درمان محافظه کارانه نه تنها شامل تجویز داروها، بلکه حذف عوامل خطر برای بیماری، در درجه اول سیگار کشیدن است.

به موازات ترک سیگار، برای همه بیماران بدون استثنا فعالیت بدنی به شکل پیاده روی اندازه گیری شده تجویز می شود. علیرغم سادگی و در دسترس بودن ظاهری، این روش درمانی حتی با درجات شدید اختلال جریان خون شریانی در پاها، اثربخشی بالایی را نشان می دهد.

پیاده روی باعث رشد عضلات، بهبود گردش خون و وضعیت دیواره های عروقی می شود. حداقل سه بار در هفته با جلسات تا 45 دقیقه تجویز می شود. بیمار تا زمانی که درد قابل تحمل باشد راه می‌رود و تنها زمانی که به حداکثر درد برسد متوقف می‌شود.

هنگام تجویز دوز پیاده روی، بیمار باید صبور باشد و امیدوار به بهبود باشد. حداقل مدت چنین درمانی 12 هفته است، بهبود در پایان ماه اول کلاس ها رخ می دهد و حداکثر اثر مثبت سه ماه یا بیشتر طول می کشد. نه تنها توجه پزشک، بلکه تمایل خود بیمار برای مبارزه با بیماری، پیروی از تمام دستورالعمل ها و تغییر سبک زندگی او نیز مهم است.

درمان محافظه کارانه

دستورالعمل های درمان دارویی:

1. پیشگیری از عوارض مرتبط با و (سکته قلبی، سکته مغزی)؛
2. اصلاح سطح گلوکز خون؛
3. عادی سازی فشار خون؛
4. بهبود تروفیسم و ​​متابولیسم در بافت های آسیب دیده.

طیف لیپیدی را می توان با استفاده از داروهای گروه (سیمواستاتین، لوواستاتین و غیره) نرمال کرد. آنها برای همه بیماران مبتلا به PC نشان داده شده اند، اما شایان ذکر است که درجه آسیب شریانی همیشه با اختلالات متابولیسم لیپید متناسب نیست.

هموگلوبین گلیکوزیله که در طی تصلب شرایین و سایر اختلالات متابولیک تشکیل می شود تا حد زیادی به آسیب اندوتلیوم عروقی کمک می کند، بنابراین نگهداری جزء بسیار مهم درمان است. در صورت عدم وجود دیابت، کنترل سطح گلوکز کافی است، اما در صورت دیابت، درمان ضروری است کاهش چربی خونداروها و انسولین تا رسیدن به نرموگلیسمی.

از آنجایی که بیماران مبتلا به آسیب شناسی متابولیسم کربوهیدرات بسیار مستعد هستند، باید وضعیت پوست نیمه پایینی پاها را با رعایت روش های بهداشتی و رژیم حرکتی به دقت بررسی کنند.

یک جزء به همان اندازه مهم درمان، عادی سازی فشار خون است.اگر علاوه بر PC، آسیب شناسی همزمان وجود نداشته باشد، فشار نباید از 140/90 میلی متر جیوه تجاوز کند. هنر در صورت فشار خون بالا، ایسکمی قلبی، دیابت، نارسایی مزمن قلب یا کلیه، حداکثر فشار توصیه شده 130/80 میلی متر جیوه است. هنر

برای اصلاح فشار خون، داروهایی از گروه آنزیم مبدل آنژیوتانسین (لیزینوپریل، پریندوپریل) نشان داده شده است. ثابت شده است که این داروها نه تنها با فشار خون بالا مبارزه می کنند، بلکه به طور قابل توجهی خطر حوادث عروقی و حملات قلبی و سکته های مرتبط با آن را کاهش می دهند.

برای بهبود پارامترهای رئولوژیکی خون نشان داده شده است. محبوب ترین آنها داروهای مبتنی بر اسید استیل سالیسیلیک (ترومبو اسس، آسپرین کاردیو) هستند. داروهای ضد انعقاد خوراکی برای بیماران مبتلا به PC تجویز نمی شود، زیرا خطر عوارض قلبی عروقی زیاد است.

به منظور اصلاح اختلالات متابولیک در بافت ها از آن استفاده می شود پنتوکسی فیلیندر دوز روزانه 1200 میلی گرم. این دارو میکروسیرکولاسیون و رئولوژی خون را بهبود می بخشد، رگ های خونی را گشاد می کند و نتیجه آن افزایش فاصله ای است که بیمار می تواند قبل از بروز درد طی کند.

جریان خون را بهبود می بخشد، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، وضعیت اندوتلیوم را عادی می کند. سولودکساید. قبلا فقط برای ایسکمی بافت بحرانی تجویز می شد، اما امروزه برای PC نیز توصیه می شود. نشان داده شده است که هنگام تجویز خوراکی و داخل وریدی، مسافتی که بیمار قبل از شروع درد طی می کند تقریبا دو برابر می شود.

عملکرد اندوتلیال را می توان با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (پریندوپریل)، مسدود کننده های بتا (نبیولول) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (لوزارتان) بهبود بخشید. با توجه به وجود پرفشاری خون و پاتولوژی قلبی در بسیاری از بیماران، در مورد سندرم PC منع مصرف ندارند.

استفاده از داروهای ژن درمانی و تحریک تشکیل اکسید نیتریک با کمک پیش سازهای آن به عنوان روش های نوین و امیدوارکننده ای شناخته می شود که در مرحله آزمایشات بالینی قرار دارد. این تحقیقات به ثمر نشسته است: داروی ژن درمانی neovasculgen قبلاً برای استفاده در روسیه ثبت شده است که اثربخشی و ایمنی آن قبلاً اثبات شده است. استفاده از نئوواسکولژن منجر به افزایش یک و نیم برابری مسافت پیاده روی بدون درد پس از یک سال می شود.

اگر درمان جراحی امکان پذیر نباشد، رژیم درمانی باید شامل داروهای مبتنی بر پروستاگلاندین ها (براپروست، ایلوپروست) و پروستاسیکلین ها باشد که به کاهش درد، بازسازی زخم های تروفیک کمک می کند و حتی اجازه می دهد تا قطع پا برای مدتی به تعویق بیفتد.

عملیات

درمان جراحی- یک روش رادیکال است، اما نیاز به مصرف دارو را برطرف نمی کند. وسعت عمل بستگی به مرحله بیماری و میزان اختلال در جریان خون دارد. در موارد شدید که ایسکمی به حد بحرانی می رسد، زخم و قانقاریا ایجاد می شود و قطع عضو انجام می شود.

استنت گذاری کم تهاجمی در نظر گرفته می شود. آنژیوپلاستی شامل قرار دادن یک بالون در رگ است که باعث باد شدن و افزایش لومن می شود. اغلب عملیات با نصب استنت تکمیل می شود. در طول اندارترکتومی، بخشی از پوشش داخلی شریان در محلی که روند آترواسکلروتیک بیشتر مشخص است برداشته می شود.

اگر انجام درمان جراحی غیرممکن باشد، اما چشم انداز نجات اندام وجود داشته باشد، زمانی که یک مسیر بای پس جریان خون با استفاده از پروتزهای مصنوعی یا عروق شخصی ایجاد می شود، عملیات بای پس نشان داده می شود.

سندرم لنگش متناوب یک آسیب شناسی غیرقابل درمان است، اما قابل درمان با دارو است که می تواند پیشرفت آسیب عروقی را کاهش دهد. تشخیص زودهنگام و انطباق بیمار با تمام توصیه‌ها فرصتی برای نجات اندام می‌دهد، بنابراین، حتی اگر خود پزشک در هنگام راه رفتن در مورد درد نپرسید، لازم است او را در مورد این علامت یک بیماری جدی مطلع کنید.

لنگش متناوب یک اصطلاح پزشکی برای توصیف درد شدیدی است که بیمار هنگام راه رفتن تجربه می کند. علاوه بر این، این دردها به قدری شدید هستند که معمولاً بیمار را به توقف تحریک می کنند. در حالت استراحت، درد به تدریج کاهش می یابد. با این حال، در موارد به خصوص پیشرفته، بیمار ممکن است حتی در طول دوره استراحت نیز احساس ناراحتی کند.

برخلاف تصور عموم، لنگش متحرک اصلاً یک بیماری مستقل نیست، بلکه علامتی است که همراه با برخی بیماری‌های عروقی اندام تحتانی است.

بنابراین لنگش متناوب یکی از علائم بیماری هایی مانند تصلب شرایین است. هر دوی این بیماری ها با باریک شدن یا بسته شدن مجرای شریان ها به دلیل یک فرآیند پاتولوژیک روی دیواره رگ های خونی مشخص می شوند. این بیماری ها خطر بزرگی برای بیمار هستند و بدترین چیز این است که تقریباً هرگز نمی توان آنها را در مراحل اولیه تشخیص داد، زیرا تمام علائم جدی که بیمار را هشدار می دهد در مراحل بعدی ظاهر می شود.

دقیقاً به این دلیل است که تشخیص این بیماری ها دشوار است، تشخیص لنگش متناوب در مراحل اولیه آن مهم است. اول از همه باید بدانید که احتمال بروز آن در مردان بالای 30 سال بیشتر است. در زنان نیز رخ می دهد، اما کمتر و در سنین بالا احتمال بیشتری دارد. با این حال، افراد سیگاری بدون در نظر گرفتن جنسیت، خطر ابتلا به بیماری مشابهی دارند. همچنین احتمال بروز لنگش در افراد مبتلا به چاقی، دیابت شیرین و اختلالات مختلف متابولیسم چربی وجود دارد.

بنابراین، علائم اصلی لنگش متناوب: درد (معمولاً در ساق پا، کمتر در ران ها و باسن) هنگام راه رفتن، هنگام بلند کردن اندام رنگ پریده می شود، هنگام پایین آوردن آن در موارد خاص، زخم و قانقاریا مشاهده می شود ممکن است در زیر شریان آسیب دیده رخ دهد. علاوه بر این، ناخن‌های پای آسیب‌دیده ممکن است تغییر کند، موها بریزند و ماهیچه‌ها آتروفی شوند. همچنین ممکن است احساس سرما در اندام آسیب دیده، بی حسی و اختلال در حرکت داشته باشید.

در صورت وجود هر یک از علائم فوق، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود که نتایج آن تشخیص را تأیید یا رد می کند. لیست آزمایشات انجام شده در آزمایشگاه شامل اندازه گیری زمان خونریزی، بررسی سطح کلسترول و گلوکز پلاسما است.

چهار مرحله لنگش متناوب وجود دارد. در ابتدا، هیچ دردی وجود ندارد - تنها علامت آن ضعف یا عدم وجود کامل نبض در اندام آسیب دیده است. در مرحله دوم، درد هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد. در مرحله سوم بیمار حتی در حالت استراحت نیز از درد رنج می برد و در مرحله چهارم شدت درد به اوج خود می رسد و نکروز بافتی در پا و انگشتان شروع می شود.

اگر بیمار تشخیص داده شود، درمان باید بلافاصله شروع شود. در واقع، به دلیل کاهش جریان خون و اکسیژن به اندام ها، نکروز بافتی امکان پذیر است که منجر به قطع عضو آسیب دیده می شود.

درمان لنگش متناوب کاملاً پیچیده است و نیاز به اقدام فعال توسط خود بیمار دارد. پزشکان ممکن است داروها (ضد اسپاسم، مسکن ها، ویتامین ها)، فیزیوتراپی را تجویز کنند و در موارد شدید ممکن است جراحی انجام شود. همه این روش‌ها مطمئناً تسکین خواهند داشت، اما بدون اینکه بیمار روی خودش کار کند، می‌توان روند را معکوس کرد.

در طول درمان (و پس از آن)، بیمار باید سیگار را ترک کند، یکپارچگی پوست پاها را کنترل کند و رژیم غذایی را دنبال کند که به حفظ سطح مطلوب قند و کلسترول در خون کمک می کند. تنها در صورت وجود این شرایط می توان لنگش متناوب را به طور کامل درمان کرد.

لنگش متناوب یکی از موذی ترین شرایط بدن است. فردی که با چنین بیماری تشخیص داده می شود هرگز نمی داند که پاهای خودش کجا و چگونه از کار می افتد. درد شدید در ناحیه لگن و احساس غیرممکن بودن مراحل بعدی، شایع ترین علائم در بین کسانی است که با این مشکل مواجه شده اند. در عین حال، به همان اندازه که در ابتدا می تواند به طور غیرمنتظره رها شود. تعدادی از عادات روزانه بر ایجاد مشکل و تبدیل آن به شکل مزمن تأثیر می گذارد. یک تصمیم به موقع، یعنی جستجوی کمک پزشکی، پیروی از تمام توصیه ها و یک دوره درمانی، به شما کمک می کند بیماری را فراموش کنید.

لنگش متناوب چیست؟

لنگش متناوب، همچنین به عنوان لنگش عروقی شناخته می شود، علامتی است که درد عضلانی را با فشار خفیف (گرفتگی، بی حسی یا احساس خستگی) توصیف می کند. نسخه کلاسیک آن لنگش است که در حین ورزش مانند پیاده روی رخ می دهد و با یک دوره استراحت کوتاه بهبود می یابد. این بیماری با مرحله اولیه بیماری شریان محیطی مرتبط است و می تواند به ایسکمی بحرانی اندام پیشرفت کند مگر اینکه درمان یا عوامل خطر تغییر کند.

لنگش متناوب یک درد دردناک، شدید، ناتوان کننده و گاهی سوزان در پاها است که می آید و می رود - معمولاً هنگام راه رفتن به دلیل گردش خون ضعیف در شریان های پا رخ می دهد. با لنگش بسیار پیشرفته، درد حتی در حالت استراحت نیز احساس می شود. لنگش متناوب می تواند در یک یا هر دو پا رخ دهد و اغلب با گذشت زمان بدتر می شود. با این حال، برخی از افراد تنها از ضعف در پاهای خود هنگام راه رفتن و احساس "خستگی" در باسن خود شکایت دارند. ناتوانی جنسی یک شکایت بسیار نادر در مردان است که ناشی از لنگش است.

معمولاً ماهیت متغیر لنگش با باریک شدن شریان هایی که پا را با خون پر می کنند، عرضه محدود اکسیژن به عضلات ساق پا همراه است که با افزایش نیاز به اکسیژن در این عضلات (در حین ورزش) احساس می شود. لنگش متناوب می تواند در اثر باریک شدن کوتاه مدت شریان به دلیل اسپاسم، باریک شدن به دلیل تصلب شرایین یا انسداد (بسته شدن) ایجاد شود. این وضعیت کاملاً رایج است.

علائم و علل لنگش متناوب

یکی از مشخصه های لنگش شریانی این است که به طور متناوب رخ می دهد: پس از یک استراحت بسیار کوتاه ناپدید می شود و بیمار می تواند دوباره شروع به راه رفتن کند تا زمانی که درد عود کند. علائم زیر برای آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی شایع است:

• سیانوز؛
• تغییرات آتروفیک مانند ریزش مو، پوست براق؛
• دمای پایین؛
• کاهش تکانه؛
• قرمزی هنگامی که اندام به وضعیت لنگش "وابسته" برمی گردد.
• پارستزی
• فلج شدن

علل و عوامل موثر بر لنگش متناوب ممکن است عبارتند از: بیماری شریانی، سیگار کشیدن، فشار خون بالا و دیابت. اغلب، لنگش متناوب (عروقی یا شریانی) ناشی از بیماری شریانی محیطی است که به معنی انسداد قابل توجه آترواسکلروتیک منجر به نارسایی شریانی است. از لنگش عصبی مرتبط با تنگی نخاع کمری متمایز است. این بیماری همچنین مستقیماً توسط سیگار کشیدن، فشار خون بالا و دیابت تحریک می شود.

چندین عامل دیگر نیز وجود دارد که باعث لنگش می شود. مهمترین چیز عادت به سیگار کشیدن است و نه ورزش منظم (یا عدم حضور کامل آنها). اگر سیگاری هستید، باید برای ترک کامل این سبک زندگی منفی تلاش کنید. دخانیات به دو دلیل برای مبتلایان به لنگش مضر است: سیگار انسداد شریان هایی را که باعث این مشکل می شود تسریع می کند و دود سیگار از ایجاد رگ های جانبی که به دلیل انسداد وارد خون می شوند جلوگیری می کند. بهترین راه برای ترک این است که روزی را انتخاب کنید که به طور کامل آن را ترک کنید، نه اینکه دوز مصرفی خود را به تدریج کاهش دهید. اگر مشکلی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید، او می تواند راهنمایی کند و کمک بیشتری ارائه دهد. اضافه وزن عامل اصلی مشکلات عروقی و در نتیجه لنگش است. هر چه پاهای شما وزن بیشتری را تحمل کنند، خود ماهیچه ها به خون بیشتری نیاز دارند. در صورت لزوم، پزشک یا متخصص تغذیه شما یک رژیم کاهش وزن شخصی ایجاد می کند.

تشخیص لنگش متناوب

لنگش متناوب یک علامت است و طبق تعریف بیمار با گزارش سابقه پا درد همراه با راه رفتن تشخیص داده می شود. با این حال، از آنجایی که سایر شرایط (سیاتیک) می توانند لنگش متناوب را تقلید کنند، آزمایش اغلب برای تأیید تشخیص بیماری شریان محیطی انجام می شود.

به نظر می رسد آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی و سونوگرافی دوبلکس در تشخیص بیماری شریانی محیطی در بین افراد مبتلا به لنگش متناوب کمی مقرون به صرفه تر از آنژیوگرافی پروجکشن هستند. ورزش ممکن است علائم را بهبود بخشد، و عروق مجدد نیز ممکن است کمک کند. هر دو روش با هم بسیار موثرتر از یک مداخله هستند. تست های تشخیصی عبارتند از:

• اندازه گیری فشار خون برای مقایسه آن در بازوها و پاها؛
• بررسی سونوگرافی داپلر پاها؛
• داپلر دوبلکس یا معاینه اولتراسوند اندام ها برای تجسم جریان خون شریانی.
• ECG و آرتریوگرافی (یک رنگ تزریقی که می تواند در شریان ها مشاهده شود).

پیش آگهی معمولاً خوب است زیرا وضعیت می تواند با گذشت زمان بهبود یابد. پزشکان همچنین درمان محافظه کارانه را توصیه می کنند. یک برنامه پیاده روی روزانه برای دوره های کوتاه و قطع درد یا گرفتگی اغلب با تشویق به توسعه گردش خون جانبی، یعنی رشد عروق خونی کوچک جدید که ناحیه انسداد شریان را دور می زند، به بهبود عملکرد عملکردی پا کمک می کند. .

شما باید سیگار را ترک کنید، از اعمال گرما یا سرما به پاهای خود اجتناب کنید و از پوشیدن کفش های خیلی تنگ خودداری کنید. اگر درمان محافظه کارانه نتواند وضعیت را اصلاح کند، پس از تشخیص، پزشکان اصلاح شریان آسیب دیده را پیشنهاد می کنند. این گزینه به محل و شدت باریک شدن شریان و وضعیت زمینه ای بیمار بستگی دارد. پزشک سابقه پزشکی نیز می گیرد و تشخیص بر اساس علائم بیمار خواهد بود.

آزمایش لنگش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی اغلب برای تعیین محل و شدت باریک شدن رگ های خونی استفاده می شود.
• شاخص مچ پا فشار خون را در مقایسه با فشار خون در بازو اندازه گیری می کند (نتیجه غیر طبیعی نشانه بیماری شریان محیطی است).
• فشار خون سگمنتال آن را در قسمت‌های مختلف پا اندازه‌گیری می‌کند تا انسدادی را که باعث کاهش جریان خون می‌شود، تشخیص دهد.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) و آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) آزمایش‌های غیر تهاجمی دیگری هستند که می‌توانند به پزشک کمک کنند تا جریان خون را در مناطق آسیب‌دیده ترسیم کند (اگر پزشک فکر می‌کند که یک روش (واسکولاریزاسیون) برای درمان بیماری شریان محیطی ممکن است مفید باشد. ) .

گزینه های درمانی دارویی

داروهایی که پروفایل لیپیدی، دیابت و فشار خون را کنترل می کنند می توانند جریان خون را در عضلات آسیب دیده و سطح فعالیت افزایش دهند. مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، مسدودکننده‌های بتا، عوامل ضد پلاکت (آسپرین و کلوپیدوگرل)، نفتیدروفوریل، پنتوکسی‌فیلین و سیلوستازول (یک مهارکننده انتخابی PDE3) برای درمان لنگش متناوب استفاده می‌شوند. با این حال، این مواد قادر به جلوگیری از لنگش نیستند. در عوض، آنها به سادگی سطح جریان خون را در قسمت آسیب دیده بدن افزایش می دهند.

مداخله مبتنی بر کاتتر نیز امکان پذیر است. آترکتومی، استنت گذاری و آنژیوپلاستی برای رفع یا جلوگیری از انسداد شریانی رایج ترین روش های مداخله ای هستند. آنها می توانند توسط رادیولوژیست های مداخله ای، متخصصان قلب و عروق، جراحان عروق و جراحان قفسه سینه انجام شوند.

جراحی آخرین راه حلی است که می توان برای مبارزه با این مشکل انجام داد. جراحان عروق اندارترکتومی را برای انسداد شریانی انجام می دهند. با این حال، جراحی باز تعدادی از خطرات را به همراه دارد که با روش‌های مبتنی بر کاتتر مرتبط نیستند.

بسیاری از مردم به این سوال علاقه دارند که اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، چه عواقبی می تواند داشته باشد؟ تعداد کمی از بیماران مبتلا به لنگش متناوب در معرض خطر از دست دادن پا به دلیل قانقاریا هستند. وظیفه جراح عروق جلوگیری از نتیجه به هر قیمتی است. اگر فکری وجود داشته باشد که خطری برای اندام وجود دارد، متخصص همیشه برای نجات پا (در صورت امکان) اقدام می کند. شما می توانید با پیروی از دستورالعمل های خاص، خطر ابتلا به علائم را به حداقل برسانید. اینها ساده ترین اقداماتی هستند که موثرترین هستند. ارزش آن را دارد که روند را با پزشک خود در میان بگذارید. اکثریت قریب به اتفاق بیماران برای درمان علائم خود نیازی به اشعه ایکس یا روش های جراحی ندارند.

آترواسکلروز تا 10 درصد از جمعیت بالای 65 سال را تحت تأثیر قرار می دهد و لنگش متناوب حدود 5 درصد را تشکیل می دهد. لنگش دوره ای اغلب در مردان بالای 50 سال رخ می دهد. از هر پنج نفر از جمعیت میانسال (65 تا 75 سال) یک نفر در معاینه بالینی شواهدی از بیماری شریانی محیطی دارد، اگرچه تنها یک چهارم آنها علامتدار هستند. شایع ترین علامت درد عضلانی در اندام تحتانی در حین ورزش است - به این لنگش متناوب می گویند.