لاکتات دهیدروژناز (LDH) (خون وریدی). لاکتات دهیدروژناز (LDH) در آزمایش خون بیوشیمیایی: چیست، هنجارهای سن، افزایش و کاهش سطح آنزیم لاکتات دهیدروژناز به چه معناست، چه چیزی را نشان می دهد

LDH - چه چیزی در خون است، چه چیزی در پشت مخفف مرموز پنهان است. احتمالاً بسیاری از کسانی که برای این تحلیل ارجاع دریافت کرده‌اند و اکنون مشتاقانه منتظر نتیجه هستند، علاقه مشابهی را تجربه کرده‌اند، اما باید بلافاصله به شما هشدار دهیم که هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. این مطالعه هیچ بیماری خطرناکی را نشان نمی دهد، بلکه تنها تشخیص موجود را تایید یا رد می کند. و برای کسانی که می خواهند در مورد این شاخص بیشتر بدانند، توصیه می شود با اطلاعات ارائه شده در زیر آشنا شوند.

مفاهیم و عملکردهای اساسی LDH

LDH (لاکتات دهیدروژناز) یک آنزیم اکسیدوردوکتاز است که واکنش تشکیل اسید لاکتیک را در طی گلیکولیز (اکسیداسیون گلوکز) تسریع می کند. مانند بیشتر کاتالیزورها، لاکتات دهیدروژناز در سلول‌ها تجمع نمی‌یابد، بلکه به مقداری معادل مقدار تشکیل شده از بدن دفع می‌شود.

بیشترین غلظت آنزیم در پارانشیم کبد و کلیه ها، در بافت های سیستم عضلانی و قلب مشاهده می شود. هر ناحیه محلی سازی ایزوآنزیم خاص خود را دارد (نوعی LDH). لاکتات دهیدروژناز به مقدار کم در گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) یافت می شود.

افزایش سطح آنزیم در خون هنگام تخریب سلول های حاوی LDH رخ می دهد. با ارزیابی نوع ایزوآنزیم بالا در طی بیوشیمی، محل آسیب مشخص می شود، یعنی اندامی که سلول های آن تخریب شده است. ایزوفرم های آنزیمی بسته به محل آنها از 1 تا 5 شماره گذاری می شوند:

افزایش فعالیت یک یا نوع دیگری از لاکتات دهیدروژناز نشانگر تغییر شکل مخرب بافت اندام هایی است که در آن وجود دارد. در یک تجزیه و تحلیل استاندارد بیوشیمیایی، فرم معمولاً نشانگر کل LDH را نشان می دهد.

در صورت لزوم، یک مطالعه گسترده انجام می‌شود و هر ایزوفرم آنزیم را ارزیابی می‌کند (تست Sevel-Tovarek، روش‌های غیرفعال کردن اوره و مهار حرارتی). در خون یک فرد سالم، LDH ساکن است و مقادیر مرجع خاصی دارد.

مهم! غلظت تغییر یافته لاکتات دهیدروژناز بیماری خاصی را تشخیص نمی دهد. مقادیر به دست آمده با سایر شاخص های تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مقایسه می شود. نتایج نامطلوب زمینه ای برای بررسی اضافی یک سیستم یا اندام خاص است.

طبقه بندی آنزیمی

ایزوآنزیم ها

همانطور که در بالا ذکر شد، طبقه بندی لاکتات دهیدروژناز بر اساس ساختار زیر واحدها است. مطابق با این، 5 ایزوفراکشن (ایزوآنزیم) LDH متمایز می شود:

LDH1شامل چهار زیر واحد H یکسان، یعنی НННН.
LDH2شامل سه زیر واحد H و یک M، NNHM.
LDH3شامل دو H و دو M، ННММ.
LDH4متشکل از یک H و سه M، HMMM.
LDH5شامل چهار زیر واحد M, MMMM.

توزیع در بدن

همچنین ایزوآنزیم های مختلف علاوه بر ساختار، از نظر ویژگی بافتی با یکدیگر متفاوت هستند، یعنی هر ایزوفرم دارای محلی سازی خاص در بافت ها است.

به عنوان مثال، LDH 1 و LDH2 بیشترین فعالیت را در قلب و کلیه ها دارند، در حالی که LDH 4 و LDH5 بیشترین فعالیت را در عضلات اسکلتی و کبد دارند.

بسته به اینکه کدام اندام آسیب دیده باشد، فعالیت شکل خاصی از لاکتات دهیدروژناز تغییر می کند.

نشانه هایی برای تحقیق

بیوشیمی خون تجویز می شود:

با توجه به شکایات علامتی بیمار؛
در طی یک بررسی معمول (معاینه داروخانه، غربالگری زنان باردار، IVK و غیره)؛
برای کنترل درمان؛
در آمادگی برای مداخلات جراحی

توجه بیشتر به شاخص های LDH در آزمایش خون در صورت تشخیص احتمالی انجام می شود:

کم خونی (کم خونی)؛
نکروز ایسکمیک بخشی از میوکارد (انفارکتوس)؛
سیروز، هپاتیت، کارسینوم کبد (سرطان)؛
بیماری های انکوهماتولوژیک (تومورهای سرطانی خون و بافت لنفاوی)؛
مسمومیت خون (سپسیس)؛
مسمومیت شدید همراه با تخریب گلبول های قرمز (همولیز گلبول های قرمز)؛
فرآیندهای نکروزه و آسیب مکانیکی به اندام های داخلی.

ترکیب بیوشیمیایی خون پس از یک دوره داروهای شیمی درمانی بررسی می شود. برای تشخیص افتراقی برخی از عفونت های باکتریایی و ویروسی، سطح LDH با آنالیز مایع مغزی نخاعی (مایع مغزی نخاعی) تعیین می شود.

جلوگیری

برای اینکه سطح LDH در محدوده طبیعی باشد، توصیه می شود اقدامات پیشگیرانه را با هدف مقابله با پیشرفت بسیاری از بیماری ها دنبال کنید:

تغذیه مناسب.یک رژیم غذایی متعادل، به استثنای غذاهای ناسالم، غذاهای بسیار سرخ شده، شور و تند ضروری است. سبزیجات و میوه های تازه و همچنین گوشت بدون چربی و غذاهای غنی از ویتامین ها و مواد مغذی را بیشتر مصرف کنید.
سبک زندگی سالمیک عامل جدایی ناپذیر در پیشگیری از اکثر بیماری ها است. توصیه می شود برای حفظ لحن بدن و همچنین جلوگیری از اضافه وزن و افزایش رسوب کلسترول ورزش کنید.
اجتناب از استرس. تا حد امکان خود را از تنش عصبی، تأثیرات استرس زا و استرس عاطفی شدید محدود کنید. همه آنها تأثیر مضری بر سلامت کلی دارند،
داروها را به طور منظم مصرف کنید، اگر توسط پزشک معالج برای شما تجویز شده باشد. عدم رعایت دوره درمان می تواند منجر به مرگ بافت در بدن و مرگ شود.
هیدراته بمانید.حداقل یک و نیم لیتر آب تمیز در روز بنوشید
اجتناب از نوشیدن مشروبات الکلی و سیگار،
سالی یکبار توسط پزشک معاینه شوید و آزمایش خون بدهیدو بدن را به طور کامل معاینه کنید. این به تشخیص بیماری ها در مراحل اولیه توسعه کمک می کند، که تا حد زیادی دوره درمان و احتمال عوارض را تسهیل می کند.

این لیست از اقدامات با هدف جلوگیری از تعداد زیادی از بیماری ها است و به حداقل رساندن احتمال آسیب به بدن کمک می کند.

تجزیه و تحلیل خون

برای به دست آوردن نتایج عینی، خون باید با معده خالی اهدا شود. رژیم ناشتا باید از 8 تا 10 ساعت باشد. در آستانه تجزیه و تحلیل توصیه می شود:

فعالیت های ورزشی (سایر فیزیکی) را محدود کنید.
غذاهای چرب (سوسیس، سس مایونز، گوشت خوک، بره و غیره) و غذاهای سرخ شده را از رژیم غذایی حذف کنید.
نوشیدنی های حاوی الکل را حذف کنید.
ترک قهوه؛
مصرف داروهای ضد انعقاد، داروهای حاوی هورمون، اسید اسکوربیک را متوقف کنید.

خون وریدی صبح ها در یک محیط آزمایشگاهی جمع آوری می شود

خون برای تجزیه و تحلیل از ورید گرفته می شود. رمزگشایی با مقایسه شاخص های به دست آمده با مقادیر مرجع انجام می شود. نتایج این مطالعه را می توان در عرض 24 ساعت مشاهده کرد. اگر ارزیابی آزمایشگاهی اورژانسی سطح LDH ضروری باشد (شرایط حاد)، خون بدون آمادگی قبلی مورد بررسی قرار می گیرد.

آماده شدن برای آزمون

قبل از انجام آنالیز، بیمار باید برای آن آماده شود. پزشک احتمالاً به شما توصیه خواهد کرد که از مصرف برخی داروها خودداری کنید زیرا ممکن است با دقت نتایج LDH شما تداخل داشته باشند. ما قبلاً تعیین کرده ایم که چیست. با این حال، سه روز قبل از آزمایش چه داروهایی را نباید مصرف کرد؟ اینها عبارتند از: آسپرین، داروهای بیهوشی، اسید اسکوربیک (ویتامین C)، میترومایسین، کلوفیبرات، پروکائین آمید، فلوراید. همچنین باید از الکل اجتناب کنید، زیرا می تواند سطح آنزیم مورد مطالعه را افزایش دهد.

مقادیر استاندارد

مقادیر مرجع برای غلظت آنزیم برای کودکان و نوجوانان (بر حسب واحد در لیتر)

در زنان، سطح LDH در خون کمتر از مردان است که به دلیل فعالیت بدنی شدید کمتر است. مقادیر استاندارد زنان از 135 تا 214 U / L، مردان - از 135 تا 225 U / L است. مقدار کمی بیش از مقادیر مرجع در ورزشکاران حرفه ای و زنان باردار مشاهده می شود.

انحراف مقادیر فعالیت آنزیم در جهت افزایش یا کاهش شاخص ها مبنای تشخیص های پیشرفته (تست های آزمایشگاهی و معاینه سخت افزاری بیمار) است.

هنجار

بنابراین، ما فهمیدیم که LDH چیست. سطح این آنزیم در بزرگسالان و کودکان و همچنین در مردان و زنان متفاوت است. بیایید با چه شاخص هایی برای کودکان عادی در نظر گرفته شود شروع کنیم.

در روز اول زندگی کودک، غلظت آنزیم باید 22.1 میکروکات در لیتر باشد.
طی چهار روز آینده به 28.9 افزایش می یابد.
از یک هفته تا شش ماهگی، سطح LDH کاهش می یابد. هنجار 16.3 μkat/l است.
در طول 6 ماه بعد از زندگی، سطح دوباره کمی افزایش می یابد، این بار به 18.3.
پس از یک سالگی و تا سه سالگی، LDH در کودکان باید 14.2 μkat/l باشد.
از سن هفت سالگی، شاخص ها بین جنس ها متفاوت است. برای پسران، سطح طبیعی باید 12.7 μkat/l و برای دختران - 9.67 باشد.
پس از سیزده سال، سطح آنزیم در پسران و مردان بالغ در 11.4 ثابت است. در دختران و زنان، این هنجار اندکی کاهش می یابد و در طول زندگی 7.27 میکروکات در لیتر است.

دلایل انحرافات

در بیشتر موارد، نتیجه نامطلوب آزمایش خون بیوشیمیایی برای LDH به معنای افزایش غلظت آنزیم است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که هنگام نقض مخرب یکپارچگی ساختار سلولی یک اندام، بخش قابل توجهی از لاکتات دهیدروژناز وارد جریان خون می شود. سطح بسیار کاهش یافته آنزیم یا عدم وجود کامل آن در مرحله جبران نشده سرطان کبد و سیروز مشاهده می شود.

نرخ افزایش یافته است

افزایش LDH یکی از شاخص های اصلی تشخیصی بالینی انفارکتوس میوکارد است. این آنزیم در 24 ساعت اول از شروع حمله قلبی به حداکثر فعالیت خود می رسد و به مدت 1 تا 2 هفته در غلظت افزایش یافته باقی می ماند. در این مورد، مدت و درجه فعالیت منعکس کننده مقیاس آسیب نکروزه به عضله قلب است (مقادیر می تواند ده ها بار افزایش یابد).

سطح کل LDH به دلیل افزایش شدید غلظت ایزوآنزیم شماره 1 که در میوکارد موضعی شده است افزایش می یابد. برای به دست آوردن یک تصویر دقیق، نسبت محتوای کل لاکتات دهیدروژناز به مقدار ایزوآنزیم شماره 1، در غیر این صورت هیدروکسی بوتیرات دهیدروژناز (HBDH) تخمین زده می شود. در موارد حاد، GBDG همیشه بالا می رود، زیرا مقدار کل آنزیم نسبت به غلظت بالای ایزوآنزیم شماره 1 کاهش می یابد.

انفارکتوس میوکارد با افزایش سطح LDH همراه است

افزایش شاخص ها همراه با هر فرآیند پاتولوژیکی است که با مرگ سلول ها و بافت ها مشخص می شود. علاوه بر آسیب نکروز به عضله قلب، علل افزایش سطح LDH ممکن است موارد زیر باشد:

ALT و AST در آزمایش خون

انسداد مجرای شریان ریوی توسط لخته خونی که از ترومبوس اصلی واقع در یک سیاهرگ بزرگ جوانه زده است (آمبولی ریه).
نئوپلاسم های بدخیم در مکان های مختلف (کبد، کلیه ها و غیره) و کانون های تومور ثانویه (متاستاز).
انکوهماتولوژی.
کم خونی (کم خونی) با ریشه های مختلف مرتبط با همولیز گلبول های قرمز خون. کم خونی همولیتیک با مسمومیت بدن با فلزات سنگین یا با انجام نادرست انتقال خون (تزریق خون) همراه است. بیماری آدیسون بیرمر یا کم خونی خطرناک به دلیل کمبود سیانوکوبالامین (ویتامین B12) در بدن ایجاد می شود.
بیماری های کبدی مرتبط با مرگ سلول های کبدی.
فرآیندهای تخریبی و دژنراتیو در فیبرهای عضلانی، آتروفی عضلانی، آسیب تروماتیک به بافت عضلانی.
التهاب سیستم لوله ای دستگاه کلیوی، آسیب به گلومرول ها (گلومرول های کلیه)، در غیر این صورت گلومرولونفریت، نکروز کلیه.
عفونت ویروسی غدد لنفاوی، حلق، کبد، طحال (مونونوکلئوز).
التهاب حاد پانکراس (پانکراتیت).
خاتمه عملکرد (مرگ) سلول های پانکراس (نکروز پانکراس).
مرگ دیواره روده به دلیل خون رسانی ناکافی (انفارکتوس روده).
شکستگی استخوان.
آسیب شناسی غده تیروئید که در آن سنتز هورمون ها کاهش می یابد (کم کاری تیروئید).
تشنج حاد علامتی؛
روان پریشی فلز-الکلی ("هذیان ترمنس").
ژستوز شدید (سمومیت پاتولوژیک در نیمه دوم بارداری).
سوختگی های گسترده پوست.
پنومونی عفونی سمی (پنومونی پنوموسیستیس).
جدا شدن زودهنگام اندام موقت از دیواره های رحم (جفت شدن زودرس جفت).
نقض جریان خون کرونر (نارسایی عروق کرونر)؛
بیماری قلبی در مرحله جبران نشده.
ضایعه نکروز بخشی از یک موجود زنده (گانگرن).

شیمی درمانی باعث افزایش طبیعی LDH می شود. روش درمان تهاجمی نه تنها سلول های پاتولوژیک را از بین می برد، بلکه برخی از سلول های سالم را نیز از بین می برد.

نرخ کاهش یافته است

وضعیت سطوح پایین لاکتات دهیدروژناز بسیار کمتر رایج است. اول از همه، درمان نادرست با آماده سازی اسید اسکوربیک، داروهای ضد تشنج و ضد تومور، آنتی بیوتیک ها و داروهای هورمونی فرض می شود.

دلایل کاهش سطح آنزیم ممکن است نقض pH (اسیدیته) به دلیل وجود نمک های اسید اگزالیک (اگزالات) یا ناهنجاری های ژنتیکی باشد. در صورت کاهش مقادیر، داروهای بیمار قطع می شود (به جز داروهای حیاتی).

مهم! سطح LDH در خون نه تنها به دلیل تخریب سلولی، بلکه به دلایل غیر پاتولوژیک نیز می تواند تغییر کند.

تغییرات غیر آسیب شناختی در شاخص ها

عواملی که نتایج را مخدوش می کند عبارتند از:

عدم رعایت قوانین آماده سازی برای نمونه گیری خون برای LDH؛
تمرینات ورزشی شدید؛
اضافه بار فیزیکی یا روانی-عاطفی در آستانه تجزیه و تحلیل؛
ترومبوسیتوز - افزایش غیر طبیعی پلاکت های خون (پلاکت ها) در خون.
بیماری های پوستی حاد و مزمن؛
تصفیه خون خارج کلیوی با همودیالیز؛
دوره پری ناتال در زنان

دلیل پزشکی نتایج غیر قابل اعتماد ممکن است نمونه گیری نادرست خون و بررسی بیومتریال باشد

تشخیص

پزشک برای چنین مطالعه ای ارجاع می دهد که:

اگر متخصص مشکوک باشد که بافت های بدن بیمار آسیب دیده است. اما این تجزیه و تحلیل برای LDH تنها در ارتباط با سایر مطالعات انجام می شود که قضاوت در مورد ماهیت ناهنجاری را ممکن می سازد.
اگر بیمار از درد شدید قفسه سینه رنج می برد، یکی از علل آن ممکن است آنژین صدری، انفارکتوس ریوی یا انفارکتوس میوکارد باشد. برای شناسایی علت آسیب شناسی، این مطالعه انجام شده است.
برای تومورهای سرطانی مختلف، زمانی که پزشک توسعه آنها را بررسی می کند.
اگر بیماری کلیوی و کبدی تشخیص داده شود و مرحله آن باید مشخص شود.
همولیز خون برای شناسایی ناهنجاری ها در گلبول های قرمز بررسی می شود.
اگر وضعیت بافت عضلانی آنالیز شود.

خون گرفته شده برای آنالیز لاکتات دهیدروژناز به مدت دو روز در دمای هجده تا بیست درجه سانتیگراد نگهداری می شود. تحت هیچ شرایطی نباید نتیجه را منجمد کرد، زیرا آنزیم ها در دمای پایین ناپدید می شوند.

علاوه بر این

برای کاهش سطح آنزیم، ابتدا لازم است بیماری زمینه ای که منجر به تغییر غلظت LDH شده است، تشخیص داده شود. تشخیص کمکی عبارتند از:

آزمایش خون آزمایشگاهی برای تعیین محتوای آنزیم ها:
کبدی و قلبی - ALT و AST (آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز).
ماهیچه - CPK (کراتین فسفوکیناز)؛
ALP (آلکالین فسفاتاز).
آزمایش خون برای پروتئین کروی تروپونین و پروتئین اتصال دهنده اکسیژن میوگلوبین.
تجزیه و تحلیل پیشرفته برای تعیین غلظت تمام ایزوآنزیم ها.

با ارزیابی مقایسه ای همه شاخص ها، معاینه سخت افزاری اندام های داخلی (سونوگرافی، MRI، CT و سایر روش ها، بسته به محل مورد انتظار اختلالات) تجویز می شود.

ویژگی های این بیماری در کودکان

در روزهای اول پس از تولد، سطح آنزیم نوزادان همیشه بالاتر است. با رشد و توسعه، شاخص به تدریج کاهش می یابد و در محدوده طبیعی باقی می ماند. باید در نظر داشت که اگر کودکی ورزش می کند، شاخص استاندارد او باید بالاتر از کودکان معمولی هم سن او باشد. در صورت وجود آلرژی، آسم برونش، اگزما، کم خونی، تروما، تجزیه و تحلیل LDH ممکن است نتیجه غیر قابل اعتمادی بدهد. اگر لاکتات دهیدروژناز در کودک افزایش یابد، این وضعیت نیاز به بررسی دقیق دارد، زیرا ممکن است فرآیندهای پاتولوژیک در بدن در حال رشد ایجاد شود. بسیار مهم است که هر چه زودتر شناسایی شودچرا سطح آنزیم کودک افزایش می یابد

این اجازه می دهد تا آسیب شناسی به موقع شناسایی و حذف شود.

نتایج

لاکتات دهیدروژناز آنزیمی است که اکسیداسیون گلوکز و تشکیل اسید لاکتیک را کاتالیز می کند. مقدار اصلی LDH در کلیه، کبد، بافت های قلبی و فیبرهای عضلانی متمرکز است. یک ایزوآنزیم خاص (نوعی LDH) مسئول هر اندام است.

مقادیر استاندارد برای سطوح خونی در بزرگسالان

شاخص های کودکان بر اساس رده سنی درجه بندی می شوند. اگر تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی افزایش فعالیت لاکتات دهیدروژناز را در خون مشخص کند، به این معنی است که یکپارچگی پارانشیم کبد، کلیه ها و میوکارد (عضله قلب) به خطر افتاده است. در صورت آسیب مخرب به اندام های ذکر شده، آنزیم از طریق نواحی آسیب دیده وارد جریان خون سیستمیک می شود.

میزان بالا نشانه های بالینی حمله قلبی، سیروز، تومورهای سرطانی، نکروز پانکراس، ترومبوآمبولی ریوی، بیماری های کلیوی و سایر آسیب شناسی های مرتبط با تخریب بافت و مرگ ساختارهای سلولی است. بر اساس نتایج مطالعه، بیماری خاصی تشخیص داده نمی شود. تغییر در شاخص ها مبنایی برای معاینه گسترده بیمار است.

کاهش سطح LDH

گاهی اوقات نتایج آزمایش ممکن است کاهش سطح LDH در خون را نشان دهد. این یک مورد نسبتاً نادر است، که نشان می دهد بدن به طور فعال گلوکز را تجزیه می کند و از آن برای سلول ها، عمدتاً سلول های عضلانی، انرژی می گیرد.

کاهش سطح LDH نیز با جهش ژنی امکان پذیر است. فقط دو نوع ممکن وجود دارد. افراد مبتلا به نوع 1 احساس خستگی و ضعف عضلانی خواهند داشت. جهش نوع دوم هیچ علامتی ندارد. مصرف بیش از حد اسید اسکوربیک (ویتامین C) نیز می تواند منجر به کاهش سطح LDH شود.

ارزش شاخص های ایزوآنزیم LDH

به عنوان یک قاعده، افزایش یا کاهش سطح لاکتات دهیدروژناز با علائم خاصی همراه نیست. بسته به اینکه چه چیزی می تواند باعث تغییر مقادیر در بیمار شود، ممکن است علائمی مانند:

درد در ناحیه قلب؛
فشار خون و نبض ناپایدار؛
سردرد؛
خواب آلودگی؛
ضعف عمومی، کاهش عملکرد؛
حرارت.

اگر لاکتات دهیدروژناز بالا باشد، ابتدا لازم است علتی که می‌تواند این وضعیت را تحریک کند، مشخص شود. فقط پس از از بین بردن بیماری زمینه ای می توان سطح آنزیم را عادی کرد.

ویژگی های فعالیت های درمانی:

در صورت انفارکتوس میوکارد، درمان بلافاصله پس از ظهور اولین علائم بیماری یا پس از معاینه تشخیصی آغاز می شود. اول از همه، بیمار باید بار روی عضله قلب را کاهش دهد، از تامین اکسیژن اطمینان حاصل کند و دارویی را تجویز کند که گردش خون را عادی می کند. در طول کل دوره درمان، بیمار باید دائماً آزمایش خون انجام دهد که امکان نظارت بر اثربخشی درمان را فراهم می کند. با اقدامات درست تجویز شده، مقدار LDH و سایر شاخص ها شروع به کاهش خواهند کرد.
اگر افزایش غلظت آنزیم ناشی از کم خونی فقر آهن باشد، پزشک رژیم غذایی خاصی را تجویز می کند که شامل مصرف غذاهای حاوی آهن و ویتامین C، داروهای خاص که سطح طبیعی این عنصر را برمی گرداند و پیاده روی می شود.
برای بیماری های انکولوژیک، درمان پیچیده ای انجام می شود که شامل مصرف داروهای خاص، شیمی درمانی و پرتودرمانی است.
در صورت افزایش LDH به دلیل پانکراتیت حاد، مسکن، قطره چکان با آلبومین یا پلاسما و آنزیم های گوارشی تجویز می شود. در صورت عدم نتیجه مثبت، حفره شکمی شسته می شود. در موارد شدید، جراحی انجام می شود که طی آن پانکراس برداشته می شود.

لازم به یادآوری است که هر دارویی فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود. تحت هیچ شرایطی نباید خودتان این کار را انجام دهید.

آزمایش LDH یک آزمایش نسبتاً خاص است که برای آن مقدار کمی خون گرفته می شود. هدف آن تعیین میزان آنزیم موجود در بدن انسان و غلظت دقیق آن است. در عین حال، اگر مشکوک به وجود بیماری هایی باشد که می تواند آسیب جدی به سلامت انسان وارد کند، می توان چنین آزمایش خونی را تجویز کرد:

مطالعه آسیب شناسی قلب؛
تحقیق در مورد نئوپلاسم ها؛
تشخیص آسیب شناسی عضلانی؛
وجود بیماری کلیوی یا کبدی

چنین معیارهایی ممکن است به عنوان مبنایی برای انجام یک مطالعه مشابه باشد. به نوبه خود، افزایش سطح LDH در خون در نتیجه توسعه یک فرآیند التهابی یا سایر تشکیلات که ساختاری اساساً متفاوت از سلول های اصلی بدن دارند رخ می دهد. با چنین پیشرفت وقایعی، سیستم ایمنی، همراه با تعداد زیادی آنتی بادی، به افزایش تولید لاکتات دهیدروژناز کمک می کند.

این یک عملکرد کمکی را انجام می دهد و برای اطمینان از ترمیم بدن طراحی شده است. در مواردی که بیماری با موفقیت خنثی شود، سطح LDH به حالت عادی باز می گردد. در غیر این صورت، با یک فرآیند پاتولوژیک پیشرونده در بدن، کاهش غلظت آنزیم رخ نمی دهد. این وضعیت مشابه است که اساس تجزیه و تحلیل مناسب طراحی شده برای تعیین علل دقیق تشکیل آسیب شناسی و محلی سازی آن است.

از جمله بیماری هایی که می تواند به طور قابل توجهی بر غلظت LDH در خون تأثیر بگذارد موارد زیر است:

انفارکتوس میوکارد؛
بیماری های قلبی؛
آسیب پاتولوژیک کبد؛
تشکل های انکولوژیک؛
بیماری های خونی؛
نقض تون عضلانی؛
پانکراتیت؛
آسیب های استخوانی و عضلانی؛
عدم تعادل هورمونی جدی

چنین مشکلاتی ممکن است علت وضعیتی باشد که در آن لاکتات دهیدروژناز بالا می رود، که نتیجه مستقیم ایجاد یک فرآیند التهابی یا پاتولوژیک ناشی از پیشرفت بیماری های فوق است. در عین حال، تشخیص امکان تعیین حضور آنها در مرحله توسعه را فراهم می کند و اجازه می دهد تا تاثیر بهینه تری بر مشکل داشته باشد و آن را خنثی کند.

نحوه مصرف و هنجار آزمایش خون برای ALT و AST در زنان و مردان چیست؟

به خودی خود، افزایش سطح LDH با علائم خاصی همراه نیست. بسته به علت تغییر شاخص ها، بیماران ممکن است درد قلبی، تغییرات فشار خون و نبض، سردرد، ضعف، خواب آلودگی، تشنج، کاهش عملکرد و افزایش دمای بدن را تجربه کنند.

آزمایش LDH (لاکتات دهیدروژناز) یک آزمایش غیر اختصاصی است که در موارد مشکوک به تعدادی از بیماری ها و شرایط مورد استفاده قرار می گیرد. این آنزیم در طی تخریب تقریباً هر سلول بدن، از جمله سلول های باکتریایی، وارد پلاسمای خون می شود. بنابراین، سطح LDH در خون یک شاخص کلی از آسیب بافتی و سلولی است. گاهی اوقات غلظت یک ماده با استفاده از مایع مغزی نخاعی یا ریوی در حضور بیماری های خاص ارزیابی می شود.

اهمیت آنزیم در بدن

علاقه به اینکه LDH در آزمایش خون بیوشیمیایی چیست، در درجه اول با انفارکتوس میوکارد مرتبط است. قبلاً از این آزمایش برای تشخیص و نظارت بر آسیب به بافت قلبی استفاده می شد، اما اکنون آزمایش تروپونین دقیق تر و آموزنده تر در نظر گرفته می شود. لاکتات دهیدروژناز (LDH) یک شاخص خاص برای آسیب سلول های قلبی نیست و دیگر در بیماران مشکوک به سندرم حاد کرونری استفاده نمی شود. به طور معمول، متن آزمایش خون بیوشیمیایی حاوی این شاخص است. لاکتات دهیدروژناز در خون آنزیم مهمی است که در واکنش‌های زیر نقش دارد:

اکسیداسیون گلوکز؛

تولید اسید لاکتیک

ویژگی آنزیم این است که در سلول ها تجمع نمی یابد، بلکه به طور کامل تجزیه و دفع می شود. LDH برای تبدیل گلوکز به انرژی برای عملکرد تمام سلول های بدن ضروری است. این واکنش با واسطه اکسیژن انجام می شود که به تجزیه گلوکز به آب، دی اکسید کربن و انرژی کمک می کند. بدون اکسیژن، تولید انرژی 20 برابر کاهش می یابد و اسید لاکتیک تجمع می یابد. آنزیم LDH برای اکسیداسیون و بازگشت آن به متابولیسم گلوکز ضروری است. برخلاف سلول های سالم، تومورهای سرطانی بدون اکسیژن تغذیه می کنند.

چه زمانی آزمایش تجویز می شود؟

این آزمایش در مواقعی که مشکوک به آسیب حاد و مزمن بافتی است و همچنین برای ارزیابی بیماری های پیشرونده استفاده می شود. در موارد نادر، آزمایش می تواند به شناسایی آسیب اندام هدف کمک کند.

آنزیم در نمونه خون وریدی تعیین می شود. پس از آسیب، LDH افزایش می یابد، به مدت 48 ساعت افزایش می یابد و پس از 2-3 روز به حداکثر می رسد، سپس به تدریج کاهش می یابد. سطح نرمال ظرف 10 روز بازیابی می شود.

تحقیقات نشان می دهد که آزمایش شیمی خون LDH نشانگر توسعه و پیشرفت سرطان است. حتی پس از در نظر گرفتن عامل سن و مرحله بیماری در بیماران، ارتباط قوی با خطر مرگ باقی ماند. این رابطه برای همه انواع تومورهای بدخیم صادق بود.

آزمایش LDH خون می تواند برای تشخیص و ارزیابی موارد زیر استفاده شود:

آسیب بافتی حاد یا مزمن؛

پیشرفت کم خونی و عفونت شدید؛

دوره های سرطان پس از شیمی درمانی، لوسمی، ملانوم، نوروبلاستوما. مقادیر بالا نشان دهنده پیش آگهی ضعیف برای بقای بیمار است.

پزشک تعیین سطح LDH در سایر مایعات بدن را تجویز می کند:

برای تشخیص مننژیت باکتریایی و ویروسی با تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی.

شناسایی علت تجمع مایع در قفسه سینه یا شکم (مایعات جنب، صفاق و پریکارد) در اثر ضربه و التهاب یا به دلیل عدم تعادل فشار داخل رگ های خونی و میزان پروتئین خون.

آزمایش خون برای LDH (بیوشیمی) با معده خالی از ورید گرفته می شود.

آخرین وعده غذایی 8 ساعت قبل از معاینه نباید حاوی غذاهای چرب یا پروتئینی زیاد باشد.

در صورت نیاز به مصرف منظم دارو حتما اطلاع دهید. آسپرین، داروهای ضد بارداری هورمونی و داروهای ضد افسردگی بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند و ممکن است مقادیر بالایی از خود نشان دهند.

تمرین شدید روز قبل می تواند منجر به افزایش آنزیم شود، زیرا مصرف انرژی و نیاز به تجزیه گلوکز را افزایش می دهد.

عوامل زیادی بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر می گذارند و همیشه دلیلی برای نگرانی و بررسی بیشتر نیستند:

نمونه خون نتایج مثبت کاذب ایجاد می کند. نقض قوانین ذخیره سازی نمونه ها و پردازش خشن بر دقت تأثیر می گذارد.

با افزایش تعداد پلاکت ها، سطح LDH سرم نیز افزایش می یابد و تصویر واقعی را نشان نمی دهد.

در طول بستری شدن در بیمارستان با انفارکتوس میوکارد مشکوک و پانکراتیت حاد، تجزیه و تحلیل LDH بدون در نظر گرفتن توصیه ها انجام می شود. اغلب، شاخص LDH برای ارزیابی پویایی بیماری و بهبودی بیمار استفاده می شود.

هنجار LDH در بدن و تفسیر تجزیه و تحلیل

هنگام آزمایش خون، هنجار معمولاً بر حسب واحد در لیتر نشان داده می شود که به معنای یک در لیتر است. تفسیر تجزیه و تحلیل سن و جنسیت بیمار را در نظر می گیرد. مقدار نسبتا کمی از این آنزیم در خون یک فرد بالغ سالم یافت می شود. در یک کودک زیر دو سال، هنجار در محدوده 430 واحد در لیتر در نظر گرفته می شود.

افزایش لاکتات دهیدروژناز در دوران بارداری، در نوزادان و در ورزشکاران حرفه ای رخ می دهد.

بر اساس نشانگر شناسایی شده، تعیین اینکه کدام سلول ها آسیب دیده اند غیرممکن است. بنابراین هنگام رمزگشایی LDH باید دانست که ایزوآنزیم های آن چیست. برخی از آزمایشگاه‌ها آزمایش‌های اضافی را انجام می‌دهند که چندین شکل از این ماده را تعیین می‌کند، که از متحرک‌ترین آنها شروع می‌شود:

مورد اول نشان دهنده مشکل قلب، کلیه ها و گلبول های قرمز است.

دوم عمدتا در قلب و گلبول های قرمز یافت می شود.

سومین مورد در بافت ریه، غدد درون ریز و غدد فوق کلیوی یافت می شود.

چهارم آنزیمی در گلبول های سفید، کبد، جفت و بیضه های مرد و بافت ماهیچه ای است.

پنجمین در تمام اندام های حاوی LDH-4 و همچنین عضلات اسکلتی یافت می شود.

رمزگشایی بیوشیمی برای افزایش LDH در خون در حال حاضر کمتر آموزنده در نظر گرفته می شود.

مقادیر بالای همه ایزوآنزیم ها آسیب شناسی چندین اندام را تعیین می کند. انفارکتوس میوکارد با نارسایی احتقانی قلب باعث آسیب ریه و احتقان کبد می شود. در سرطان و بیماری های خودایمنی مانند لوپوس، لاکتات دهیدروژناز به طور کلی افزایش می یابد. هیپوکسی، شوک و سوختگی با مرگ سلولی همراه است که نشان دهنده افزایش LDH است. کافئین همچنین بر میزان آنزیم در خون تأثیر می گذارد.

دینامیک ایزوآنزیم اول نسبت به افزایش LDH به طور کلی حساس تر و خاص تر است. معمولا سطح ایزوآنزیم دوم بالاتر از اولی است. اگر غلظت LDH-1 نسبت به LDH-2 افزایش یابد، حمله قلبی تشخیص داده می شود. به طور معمول، سطح LDH در خون 12-24 ساعت پس از آسیب به بافت قلب و برای دو روز در 80٪ موارد بیشتر می شود. نسبت طبیعی LDH-1/LDH-2 شواهد قابل اعتمادی است که نشان می دهد هیچ حمله ای وجود نداشته است. نسبت کل LDH به LDH-1 هیدروکسی بوتیرات دهیدروژناز نامیده می شود. بنابراین در هنگام حمله قلبی:

رقم LDH/GBDG کاهش می یابد (کمتر از 1.30).

نسبت LDH-1/LDG-2 به 1 نزدیک می شود و گاهی اوقات از این مقدار فراتر می رود.

در روز اول، انفارکتوس میوکارد با شاخص کراتین کیناز، و یک روز بعد - با مطالعه آنزیمی LDH تشخیص داده می شود. فعالیت این ماده به طور مستقیم با ناحیه آسیب به عضله قلب مرتبط است.

سایر بیماری های جدی در نسبت ایزوآنزیم ها و ضرایب منعکس می شوند:

کم خونی همولیتیک با رقم پایین LDH/GBDG مشخص می شود - تا 1.3 و کمتر.

در کم خونی مگالوبلاستیک، LDH-1 به طور قابل توجهی بیش از LDH-2 است.

سطح عمومی در طی فرآیندهای نکروز حاد و مرگ سلولی، مانند آسیب به پارانشیم کلیه افزایش می یابد.

تومورهای غدد جنسی (تخمدان ها و بیضه ها) با افزایش مجزا در LDH-1 همراه هستند.

اغلب، LDH به دلیل تخریب بافت پارانشیم کبد و کلیه و مرگ پلاکت ها و گلبول های قرمز افزایش می یابد.

LDH در آزمایش خون در رابطه با سایر شاخص ها در نظر گرفته می شود:

با کم خونی، گلبول های قرمز خون از بین می روند که مقدار زیادی LDH را در خون آزاد می کند. این بیماری در پس زمینه هموگلوبین پایین تشخیص داده می شود. ضعف، رنگ پریدگی، تنگی نفس ممکن است نشانه هایی برای معاینه باشد.

سرطان خون با تولید سلول های خونی غیرطبیعی همراه است که در سطوح بسیاری از شاخص ها منعکس می شود: LDH، آسپارتات آمینوترانسفراز، بیلی روبین، اوره. در عین حال، سطح گلوکز و فاکتور انعقاد خون فیبرینوژن کاهش می یابد. آزمایش خون بیوشیمیایی به فرد امکان می دهد به آسیب شناسی مشکوک شود و بیمار را برای شناسایی نشانگرهای تومور معرفی کند.

همراه با سطح LDH در خون که نشان دهنده مرگ سلول های پانکراس است، بیلی روبین و گلوکز افزایش می یابد. شاخص اولیه سطح آنزیم آمیلاز پانکراس است.

دلایل افزایش

افزایش سطح LDH می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد:

سکته؛
برخی از انواع کم خونی (مضر و همولیتیک)
بیماری های کلیه و کبد؛
دیستروفی عضلانی؛
پانکراتیت؛
مونونوکلئوز عفونی؛
برخی از انواع سرطان

غلظت آنزیم پس از تجویز داروهای بیهوشی و آسپرین و همچنین پس از ورزش شدید بدنی افزایش می یابد. سطح نرمال و کاهش LDH پاتولوژیک نیست. عاملی که شاخص را کاهش می دهد مصرف دوز زیاد اسید اسکوربیک (ویتامین C) است.

دلایل افزایش لاکتات دهیدروژناز متفاوت است: عفونت HIV، سپسیس، بیماری حاد کلیه، انفارکتوس روده و ریه، شکستگی استخوان، بثورات روی بدن.

هنگامی که ترانسودات در حفره های بدن مانند شکم تجمع می یابد، LDH پایین است که معمولاً به دلیل نارسایی احتقانی قلب یا سیروز ایجاد می شود.

LDH مخفف لاکتات دهیدروژناز است. این آنزیمی است که به طور مستقیم در اکسیداسیون گلوکز نقش داردو تشکیل اسید لاکتیک در بدن. در طول عملکرد طبیعی بدن، این آنزیم از بین می رود و به سرعت از بین می رود. مواردی وجود دارد که LDH افزایش می یابد. دلایل افزایش و راه های عادی سازی سطح آنزیم در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

LDH بازی می کند نقش مهمی در زندگی بدن دارد. در واکنش های شیمیایی مانند اکسیداسیون گلوکز و تشکیل اسید لاکتیک نقش دارد. LDH به تبدیل گلوکز به انرژی کمک می کند که برای عملکرد سلول های بدن ضروری است. واکنش مشابهی در حضور اکسیژن رخ می دهد. در نتیجه، دی اکسید کربن، انرژی و مولکول های آب آزاد می شوند. با محتوای ناکافی اکسیژن، تولید انرژی چندین ده بار کاهش می یابد و اسید لاکتیک در بافت ها تجمع می یابد.
LDH نیز مورد نیاز است برای تبدیل اسید لاکتیک انباشته شده به گلوکزدر نتیجه یک واکنش شیمیایی. ویژگی بارز LDH این است که قادر به تجمع در بدن نیست. بنابراین به سرعت از بین می رود و به طور طبیعی از بدن دفع می شود.

ویدیویی در مورد این شاخص تماشا کنید

تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟

برای تعیین سطح آنزیم، لازم است آزمایش خون بیوشیمیایی برای LDH انجام شود. برای انجام آن، خون وریدی جمع آوری می شود. آنها می توانند آن را از وریدهای خمیده بازو، از لاله گوش، شست پا یا پاشنه پا بگیرند. در کودکان خردسال نمونه برداری با استفاده از لانست انجام می شود. قبل از وارد کردن سوزن، ناحیه مورد نظر با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. پس از گرفتن مقدار مورد نیاز مواد، بانداژ فشاری روی محل سوراخ زده می شود. پس از عمل، بیماران ممکن است برای مدتی در محل سوراخ احساس درد و ناراحتی کنند.

مواد جمع آوری می شود در یک لوله آزمایش مخصوص.

در آزمایشگاه برای بدست آوردن سرم در سانتریفیوژ قرار می گیرد و پس از آن آزمایش می شود.

چه چیزی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد؟

قبل از معاینه، بیمار باید با دقت آماده شوید، پیروی از قوانین تدوین شده توسط متخصصان. عدم رعایت این الزامات ممکن است بر نتیجه تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد. الزامات:

خون به شدت با معده خالی در صبح اهدا می شود.
قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است غذاهای چرب و دودی را از رژیم غذایی حذف کنید.
نوشیدن الکل ممنوع است؛
سیگار کشیدن قبل از ارسال مطالب توصیه نمی شود.
اگر بیمار دائماً دارو مصرف می کند ، باید به پزشک در این مورد اطلاع داده شود.
اسید استیل سالیسیلیک و برخی داروهای هورمونی می توانند باعث افزایش LDH در خون شوند.
یک روز قبل از تجزیه و تحلیل، لازم است فعالیت بدنی سنگین را حذف کنید، زیرا انرژی زیادی در طول تمرین صرف می شود، که منجر به افزایش قابل توجه آنزیم در بدن می شود.

نتیجه مثبت کاذب همچنین می تواند ناشی از همولیز خون، ذخیره سازی نامناسب مواد زیستی، تخمین بیش از حد تعداد پلاکت ها در بدن و نقض خود فرآیند تحقیق باشد.

چه مقادیری بالا در نظر گرفته می شوند؟

شاخص LDH محاسبه می شود بر حسب واحد در لیتر. شاخص های استاندارد به طور مستقیم به سن و جنسیت بیمار بستگی دارد. در یک بدن سالم، محتوای آنزیم حداقل است. در زیر جدول مقادیر نرمال برای رده های سنی مختلف بیماران آورده شده است.

هنگام دریافت مقادیر بالاتر از حد بالای شاخص هنجاری، پزشک یک شاخص افزایش یافته را تعیین می کند.

مهم است که در نظر بگیرید که لاکتات دهیدروژناز ممکن است در زنان افزایش یابد در دوران بارداری، در ورزشکاران حرفه ای و نوزادان تازه متولد شده. در سنین بالا نیز در نتیجه تغییرات بدن، شاخص ها افزایش می یابد.

علائم و نشانه های مقادیر بالا

افزایش سطح LDH به تنهایی با علائم خاصی همراه نیست. بسته به علت تغییر شاخص ها، بیماران ممکن است درد قلبی، تغییرات فشار خون و نبض، سردرد، ضعف، خواب آلودگی، تشنج، کاهش عملکرد و افزایش دمای بدن را تجربه کنند.

خطرات و پیامدها

افزایش قابل توجه LGD نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن انسان است. عدم درمان یا تشخیص دیرهنگام بیماری می تواند عواقب ناخوشایندی را برای بیمار به همراه داشته باشد. بیماری های موجود می توانند شدید و مزمن شوند و خطر سکته مغزی، حملات قلبی و آسیب های کبدی را افزایش دهند.

همانطور که قبلا ذکر شد، این یک نشانگر عالی برای تشخیص مشکلات مختلف در بدن است. اما آزمایش بیوشیمیایی LDH چیست؟ این یک آزمایش خون است که می تواند برای تعیین میزان لاکتات دهیدروژناز در خون استفاده شود. چه زمانی چنین تحلیلی ضروری می شود؟

آزمایش خون بیوشیمیایی برای LDH نیازی به آمادگی خاصی ندارد. مانند بسیاری از معاینات دیگر، باید صبح ناشتا انجام شود. تا آنجا که به نگرانی های اضافی و اقدامات احتیاطی مربوط می شود، هیچ چیزی لازم نیست. وعده های غذایی معمولی مانند همیشه مجاز است. فعالیت بدنی نیز مجاز است، فقط در صورتی که زیاده روی نکنید.

برای انجام آزمایش خون بیوشیمیایی، لازم است 5-10 میلی لیتر خون از ورید روی آرنج گرفته شود. در فرآیند مطالعه ترکیب خون، ترکیب، کمیت و وزن مخصوص تمام عناصر تشکیل دهنده آن آشکار می شود. تمام نتایج این مطالعه و تفسیر آنها در فرم های خاصی وارد شده است که ترکیبات خون و محتوای کمی آنها را فهرست می کند.

سپس، بر اساس داده های به دست آمده در تجزیه و تحلیل، پزشک قادر خواهد بود دقیق ترین تشخیص را انجام دهد، زیرا نتایج به دست آمده با استانداردهای تعیین شده برای اهداکنندگان انسانی نسبتا سالم مقایسه می شود. آزمایش خون، یا به طور دقیق تر، مقادیر به دست آمده، می تواند در یک فرد در سنین مختلف و با شرایط سلامت متفاوت بسیار متفاوت باشد.

در بیشتر موارد، همه نشانه ها و معیارهای آزمایش نمی توانند مقادیر مرجع دقیقی داشته باشند. هنجارهای پذیرفته شده عمومی در یک محدوده تعیین شده نوسان دارند. داده های به دست آمده قبلاً با آنها مقایسه شده است: تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی هنجار را نشان داد یا برعکس، آیا تغییرات می توانند ظاهر شوند. هر بیمارستان یا مرکز پزشکی از دستگاه‌ها و روش‌های مختلفی برای تعیین آزمایش‌ها استفاده می‌کند، بنابراین هر مؤسسه پزشکی استانداردهای خود را برای هر شاخص تعیین می‌کند.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی که تقریباً به طور همزمان در ساختارهای مختلف انجام می شود ممکن است متفاوت باشد. هر کلینیکی که تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی انجام می دهد، الزامات و معیارهای خاص خود را تعیین می کند. بنابراین، همان شاخص تجزیه و تحلیل، رمزگشایی آن، متفاوت تفسیر می شود.

اول از همه، شما باید با خود روش (آزمایش خون)، روش اجرای آن و دلیل قرار ملاقات آشنا شوید. باید برای آزمون ها آماده شوید. خوردن و آشامیدن هر چیزی ممنوع است. انجام آزمایش خون با معده خالی ضروری است که سطح دقت نتایج را بیشتر می کند.

بیشتر اوقات، بررسی تمام اجزای خون بیش از یک روز طول نمی کشد. با این حال، عملیات را می توان سرعت بخشید. آزمایش خون با استفاده از این روش شامل مطالعه اجزای مهم خون مانند پروتئین ها، آنزیم ها، رنگدانه ها، ویتامین ها، کربوهیدرات ها، مواد نیتروژن دار و عناصر معدنی است.

در سرم خون، لاکتات دهیدروژناز در پنج نوع ایزوآنزیم وجود دارد - LDH-1، LDH-2، LDH-3، LDH-4، LDH-5. اینها اشکال مولکولی خاصی از لاکتات دهیدروژناز هستند که ویژگی عملکردی خاص خود را دارند. بیوشیمیست ها LDH را به عنوان یک تترامر متشکل از تعداد معینی زیر واحد از دو نوع - M (از کلمه انگلیسی "عضله") و H (از کلمه انگلیسی "قلب") ترسیم می کنند. بنابراین، محل محلی سازی یک یا نوع دیگری از LDH - در ماهیچه های معمولی و قلب ذکر شده است.

توجه! در عمل تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، پارامتری که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد کل LDH است، یعنی محتوای کلی و کلی تمام ایزوفرکسیون های LDH.

هنجارهای LDH در LHC

سطح طبیعی LDH در خون افراد در سنین مختلف به شرح زیر است:

در یک نوزاد - تا 2000 U/L
در یک کودک زیر 2 سال - 425 U / L
در یک کودک 2 تا 12 ساله - 295-300 U / L
در یک کودک بالای 12 سال - 250 U / L
در بزرگسالان - 235-250 U/L

در مواردی که یک یا دیگری ایزوآنزیم LDH به عنوان نشانگر بیوشیمیایی مورد نیاز است، آنها به آزمایشات آزمایشگاهی خاصی متوسل می شوند - روش Sevel-Tovarek، روش مهار حرارتی و روش غیرفعال کردن اوره. آزمایش های ذکر شده به شما امکان می دهد سطح فعالیت ایزوآنزیم ها را در شرایط مختلف اندازه گیری کنید و وجود آسیب شناسی احتمالی را شناسایی کنید. جدول زیر فهرستی از سطح طبیعی فعالیت ایزوآنزیم را در هر یک از انواع تحقیقات ذکر شده ارائه می دهد.

هنگامی که سلول های بدن انسان می میرند، به ترکیبات بیوشیمیایی مختلف تجزیه می شوند. تقریباً همه این مواد تازه تشکیل شده سمی هستند یا برای بدن ارزش مفیدی ندارند، بنابراین با کمک خون آنها را فراتر از حد خود دفع می کند (مواد زائد بدن به کبد و کلیه ها می رسد).

لاکتات دهیدروژناز یکی از این ترکیبات آلی است. در بافت های خاصی از بدن یافت می شود، بنابراین وجود آن بیش از حد معمول در خون انسان نشان دهنده مرگ بیش از حد سلولی در قسمت خاصی از آن است. در مورد ایزوفراکشن های LDH، محلی سازی پدیده را می توان به وضوح نشان داد، زیرا هر یک از ایزوآنزیم ها مکان خاص خود را دارند:

لاکتات دهیدروژناز-1 به مقدار زیاد در بافت‌های میوکارد و مغز (مغز و استخوان) یافت می‌شود. همچنین در بافت های کلیه و در ترکیب بیوشیمیایی پلاکت ها و گلبول های قرمز خون یافت می شود.
لاکتات دهیدروژناز-2 از سطح LDH-1 در گلبول های قرمز و پلاکت ها فراتر می رود.
لاکتات دهیدروژناز-3 در بافت های طحال و ریه ها و همچنین بسیاری از غدد سیستم غدد درون ریز انسان - تیروئید، پاراتیروئید، غدد فوق کلیوی، پانکراس یافت می شود.
لاکتات دهیدروژناز-4 همراه ثابت LDH-3 است. در تمام بافت هایی که این ایزوآنزیم وجود دارد، اما در مقادیر کمتر یافت می شود. همچنین در ترکیب بیوشیمیایی اسپرم، گرانولوسیت ها و هپاتوسیت ها قرار دارد.
لاکتات دهیدروژناز 5 از سایر ایزوآنزیم های LDH در کبد و ماهیچه های اسکلتی فراتر می رود. دومی همچنین حاوی LDH-4 و LDH-3 کمتری است. LDH-5 به مقدار کم در سلول های زایای مردانه یافت می شود.

توجه! بیش از حد یک یا آنزیم دیگر در خون شواهدی از توسعه آسیب شناسی در این اندام خواهد بود.

در ابتدای مقاله، قبلاً اشاره کردیم که شاخص LDH نه تنها برای شناسایی آسیب شناسی ها استفاده می شود، بلکه برای نظارت بر وضعیت سلامتی بیمار نیز مورد نیاز است. لاکتات دهیدروژناز به عنوان یک نشانگر بالینی برای سلامت عمومی بیمار مناسب است زیرا می تواند به راحتی پویایی بهبودی فرد را ردیابی کند.

بارزترین بیماری هایی که با افزایش LDH در خون همراه است، بیماری ها و پدیده های پاتولوژیک زیر است:

صدمات. کبودی معمولی که پس از یک ضربه قوی باقی می ماند آسیب به ماهیچه های اسکلتی است و بنابراین دلیلی برای افزایش سطح LDH در خون است. آسیب‌های دیگر نیز می‌توانند باعث افزایش سطح این آنزیم شوند، اگر بر اندام‌هایی که در آن وجود دارد - قلب، کبد، مغز تأثیر بگذارند.
ضایعات غدد درون ریز (لوزالمعده، غدد فوق کلیوی، تیروئید) با علل مختلف باعث افزایش محتوای LDH در خون می شود. بنابراین، این آنزیم یک نشانگر عالی برای نظارت بر بیماری هایی مانند پانکراتیت، پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید، تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری آدیسون، سرطان است.
بیماری های خونی با توجه به اینکه لاکتات دهیدروژناز جزء بسیاری از سلول های خونی است، جای تعجب نیست که از آن به عنوان نشانگری برای نظارت بر بیماری های خونی مختلف، در درجه اول لوسمی و هماتوسارکوم استفاده شود.
کم خونی در انواع مختلف. در کم خونی میزان مرگ سلول های خونی و سلول های ماهیچه اسکلتی بیشتر از حد طبیعی است.
بیماری های کبدی هپاتیت با علل مختلف باعث مرگ سلول های کبدی - سلول های کبدی می شود که ترکیب بیوشیمیایی آن شامل LDH است.

توجه! سیروز و کارسینوم کبد در مرحله پیشرفته بافت کبد را چنان تغییر می دهد که شروع به کمبود LDH می کند، بنابراین بیوشیمی فیزیولوژیکی از این آنزیم برای نظارت بر توسعه این آسیب شناسی ها استفاده نمی کند.

در اینجا همه چیز با آماده سازی بسیار سخت تر است، آماده سازی برای آزمایش خون برای LDH. 12 ساعت قبل از آزمایش نباید چیزی بخورید. کارشناسان همچنین سیگار کشیدن و نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل، شرکت فعالانه در ورزش بدنی و خوردن زیاد را توصیه نمی کنند. همچنین، روحیه خود را خراب نکنید.

قبل از معاینه، بیمار باید آرام شود و در راهروی جلوی مطب بنشیند تا نبض او به حالت عادی برسد و قلبش آرام شود.

همچنین باید موارد زیر را در نظر بگیرید:

مصرف اسید اسکوربیک، داروهای ضد تشنج و برخی داروها را چهار روز قبل از آزمایش قطع کنید.
نیازی به همودیالیز قبل از عمل نیست.

پزشکان هشدار می دهند که دریچه قلب و ناهنجاری های احتمالی خونی بر آزمایش خون تأثیر می گذارد.

تجزیه و تحلیل LDH یک مطالعه غیر اختصاصی است. قبل از اینکه متخصصان قلب آزمایش تروپونین را موثرتر تشخیص دهند، آزمایش خون برای سطوح لاکتات دهیدروژناز برای تشخیص مشکلات قلبی تجویز شد.

چرا انجام معاینه ضروری است؟

در صورت مشکوک بودن به وجود یک بیماری خاص، آزمایش خون بیوشیمیایی برای لاکتات (LDH) ممکن است تجویز شود. در حال حاضر، با توجه به داده های تاریخی در پزشکی، چندین مورد اصلی قابل تشخیص است:

اینها بیماریهای سیستم کبدی صفراوی هستند.
پس از انفارکتوس میوکارد - در تشخیص اولیه، افتراقی و به عنوان نظارت انجام می شود.
هنگام تشخیص تومورها؛
برای تعیین نوع کم خونی - افزایش LDH؛
سایر بیماری های همراه

آماده شدن برای مطالعه

LDH زمانی انجام می شود که شک وجود داشته باشد که اندام ها یا سیستم های آنها آسیب دیده اند. این آسیب بافتی است که باعث افزایش سطح این آنزیم در خون می شود. این امر به ویژه در مورد بافت های قلب، مغز، ریه ها، کلیه ها و ماهیچه های اسکلتی صادق است.

در صورت مشکوک بودن به ملانوم، LDH خون نیز انجام می شود. چه مفهومی داره؟ واقعیت این است که این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد متاستازها را در اندام ها و غدد لنفاوی شناسایی کنید. این روش تحقیقاتی برای ملانوما را نمی توان خاص نامید، اما به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را در دوره پس از عمل نظارت کنید و همچنین مرحله توسعه تومور را تعیین کنید. علاوه بر این، در صورت درمان موثر، سطح آنزیم در خون کاهش می یابد، بنابراین از این نشانگر برای تعیین پویایی درمان استفاده می شود.

آزمایش خون بیوشیمیایی برای لاکتات با استفاده از روش خاصی انجام می شود که در پزشکی به عنوان آزمایش UV (DGKC) نوشته می شود. به عنوان یک قاعده، تجزیه و تحلیل از این نوع باید در ارجاع بیمار ثبت شود. این نه تنها یک تکنیک خاص و رونوشت در پایان است، بلکه یک توضیح پزشکی کوتاه است.

اغلب، در آزمایشگاه‌های مدرن و با کیفیت بالا، نتایج در روز دوم ارائه می‌شود، بنابراین نیازی نیست مدت زیادی منتظر بمانید. همچنین لازم است کیفیت نتایج را به خاطر بسپارید، زیرا نتایج کاذب اکیداً مجاز نیستند، به خصوص زمانی که LDH بالا باشد. این می تواند به طور جدی بر درمان آینده بیمار تأثیر بگذارد. تفاوت در LDH فقط در کودکان و بزرگسالان مشاهده می شود. جنسیت فرد در این مورد مهم نیست.

به عنوان مثال، در بزرگسالان هنجار باید در محدوده 240 تا 480 IU/l باشد. در مورد بچه ها، تفاوت آنها تا سال های آنها می رسد. در کودکان در روز اول زندگی - بیش از 1327 واحد در لیتر. 2-5 روز - (آمپر) لیتر؛ 1732 IU/l; 6 روز - 6 ماه - (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 ماه - (آمپر) لیتر؛ 1100 IU/l; 1 -3 سال - (آمپر) لیتر؛ 850 IU/l;

اگر شاخص به طور قابل توجهی افزایش یابد، لازم است به طور مستقیم به دلایل احتمالی که می تواند باعث افزایش شود توجه شود. آزمایش خون بیوشیمیایی برای لاکتات برای بزرگسالان و کودکان به همان روش انجام می شود، بنابراین نمی توان گفت که این روش خوشایند است و برای کودکان ضرری ندارد.

پس از خونگیری فقط سرم برای آزمایش استخراج می شود و فقط از آن بالا بودن یا پایین بودن لاکتات بیمار مشخص می شود. مواردی وجود دارد که آزمایش خون بیوشیمیایی در روز دوم پس از اهدا آماده نیست
. زیرا تحت شرایط مناسب نگهداری و حمل و نقل، می توان خون را برای مدت زمان مشخصی ذخیره کرد.

تست لاکتات ممکن است افزایش یا کاهش یابد و همچنین ممکن است در محدوده قابل قبول باشد. اگر LDH بالا باشد، این نشان دهنده وجود کم خونی خطرناک یا مگالوبلاستیک، کارسینوماتوز شدید یا هپاتیت است. لاکتات همچنین ممکن است در هنگام هیپوکسی، شوک های مختلف یا هایپرترمی افزایش یابد. تجزیه و تحلیل در این مورد منفی خواهد بود، زیرا شاخص اصلی افزایش یافته و از حد قابل قبول فراتر می رود.

افزایش فعالیت لاکتات دهیدروژناز تحت شرایط فیزیولوژیکی در زنان باردار، نوزادان و در افراد پس از فعالیت بدنی شدید مشاهده می شود.

نقض شرایط نگهداری بیومتریال در آزمایشگاه، مصرف داروهای هورمونی توسط بیمار، فعالیت بدنی و عدم رعایت قوانین آمادگی برای مطالعه دلیل احتمالی افزایش سطح LDH در آزمایش خون بیوشیمیایی است. در صورت وجود شک در صحت نتایج، پزشک یک آزمایش تکراری را تجویز می کند.