کواگولوگرام - چه نوع تجزیه و تحلیل است، تفسیر صحیح نتایج. کواگولوگرام: ماهیت و نشانه های مطالعه، پارامترها، نحوه و مکان مصرف شاخص های انعقادی طبیعی

کواگولوگرام مجموعه ای از پارامترهای خونی است که روند انعقاد را نشان می دهد. از آنجایی که انعقاد عملکرد محافظتی دارد، یعنی هموستاز طبیعی را تضمین می کند، تجزیه و تحلیل نام دوم دارد - هموستازیوگرافی، هموستاز انعقادی. اگرچه سیستم انعقادی تنها مکانیسم حمایت از بدن نیست. هموستاز اولیه توسط پلاکت ها و خواص عروقی ایجاد می شود.

افزایش انعقاد (هیپر انعقاد) منجر به تشکیل ترومبوز در هنگام خونریزی می شود، اما می تواند باعث آسیب شناسی به شکل ترومبوز و ترومبوآمبولی شود.
کاهش (hypocoagulation) در طول خونریزی مشاهده می شود، اما به صورت کنترل شده برای درمان ترومبوز استفاده می شود.

تمام شاخص هایی که انعقاد خون را تشکیل می دهند نشان دهنده هستند. برای ارزیابی کامل، مطالعه فاکتورهای انعقادی ضروری است. تنها سیزده مورد وجود دارد، اما نارسایی هر یک فرد را به مشکلات جدی سوق می دهد.

نشانه هایی برای تحقیق

در عمل پزشکی موقعیت هایی وجود دارد که لازم است روی بیمار تمرکز شود. آزمایش خون برای کواگولوگرام تجویز می شود:

• اگر فردی علائم واضح خونریزی مکرر داشته باشد، کبودی روی پوست از کوچکترین کبودی وجود دارد.
• در آماده سازی برای درمان جراحی؛
• برای بیماری های کبد، قلب و عروق خونی؛
• بررسی علل آسیب به مکانیسم دفاعی ایمنی؛
• برای کنترل وضعیت یک زن باردار

مطالعات انعقادی برای انتخاب دارویی در درمان لازم است که این خاصیت خونی را در موارد ترومبوز عروقی (بیماری کرونری قلب، سکته مغزی، وریدهای واریسی، آریتمی قلبی) کاهش دهد. برای این بیماری ها، تجزیه و تحلیل کنترل برای بررسی اثر داروها انجام می شود.

قوانین اهدای خون برای کواگولوگرام

قیمت تجزیه و تحلیل اشتباه، خونریزی شدید یا برعکس، ترومبوز عروقی با ایجاد اختلال در خون رسانی به اندام است.

برای اطمینان از قابلیت اطمینان به دست آوردن شاخص ها، نمونه گیری خون برای کواگولوگرام فقط در صورت رعایت شرایط لازم انجام می شود:

• خون با معده خالی گرفته می شود - این بدان معنی است که بیمار نمی تواند 8 تا 12 ساعت غذا بخورد، یک شام سبک از شب قبل مجاز است و نوشیدن نوشیدنی های الکلی (از جمله آبجو) به شدت ممنوع است.
• یک ساعت قبل از مصرف خون نباید چای، قهوه یا آب میوه بنوشید.
• توصیه می شود 15-20 دقیقه قبل از ورود به اتاق درمان یک لیوان آب ساده بنوشید.
• فعالیت بدنی و کار سنگین توصیه نمی شود.
• باید در مورد استفاده مداوم از داروهای ضد انعقاد هشدار داد.

تجزیه و تحلیل کواگولوگرام از خون وریدی انجام می شود

الزامات عمومی برای هر تحلیل:

• شما نمی توانید در پس زمینه یک موقعیت استرس زا یا خستگی خون اهدا کنید.
• اگر از دیدن خون و تزریقات احساس سرگیجه کردید، باید به پزشک متخصص هشدار دهید (آزمایش در حالی انجام می شود که بیمار روی کاناپه دراز کشیده است).

مناسب ترین زمان برای انجام آزمایش صبح، بعد از یک خواب خوب، قبل از صبحانه است.

حداقل مجموعه شاخص ها

یک کواگولوگرام دقیق شامل شاخص های زیادی است. برای تشخیص تعدادی از بیماری های ارثی استفاده می شود. همه آزمایشگاه های بیمارستانی قادر به تشخیص هر آزمایش نیستند. این نیاز به تجهیزات خاصی دارد.

بنابراین، در عمل، تجزیه و تحلیل شامل مجموعه بهینه است، که امکان قضاوت، همراه با شاخص های هموستاز اولیه (تعداد پلاکت، زمان خونریزی، مقاومت مویرگی، جمع شدن لخته)، خواص انعقادی خون را فراهم می کند.

چه چیزی حداقل اطلاعات را در مورد لخته شدن ارائه می دهد؟ بیایید محبوب ترین شاخص ها، استانداردها و گزینه های انحراف آنها را در نظر بگیریم.

زمان لخته شدن

2 میلی لیتر خون از ورید کوبیتال گرفته می شود. بدون افزودن مواد تثبیت کننده، در 1 میلی لیتر در دو لوله آزمایش ریخته می شود که برای شبیه سازی دمای بدن در حمام آب قرار می گیرد. کرونومتر بلافاصله شروع به کار می کند. لوله های آزمایش کمی کج شده اند و تشکیل لخته کنترل می شود. میانگین به دست آمده در طول زمان دو لوله آزمایش به عنوان یک نتیجه قابل اعتماد در نظر گرفته می شود.

هنجار از پنج تا ده دقیقه متغیر است.

افزایش زمان لخته شدن به 15 دقیقه یا بیشتر نشان دهنده کمبود آنزیم پروترومبیناز، کمبود پروترومبین و فیبرینوژن و ویتامین C است. داروهای ضد بارداری

یک روش ساده استفاده از یک لوله آزمایش است، نتیجه کمتر دقیق خواهد بود.

شاخص پروترومبین (زمان پروترومبین)

ماهیت روش: مطالعه طبق طرح قبلی انجام می شود، اما محلول کلرید کلسیم و محلول استاندارد ترومبوپلاستین به لوله آزمایش اضافه می شود. توانایی لخته شدن در حضور مقدار کافی ترومبوپلاستین آزمایش می شود.

هنجار از 12 تا 20 ثانیه است.

افزایش زمان نشان دهنده مشکلات در سنتز آنزیم پروترومبیناز، تشکیل پروترومبین و فیبرینوژن است. بیماری های مزمن کبد، کمبود ویتامین، سوء جذب در روده ها و دیس باکتریوز منجر به چنین آسیب شناسی می شود.

همین اثر در طول درمان (نئودیکومارین، فنیلین، سینکومار) رخ می دهد. انجام درمان مستلزم نظارت بر اثربخشی این داروها است. دوزی که در آن زمان پروترومبین بیش از دو برابر افزایش نمی یابد کافی در نظر گرفته می شود. در غیر این صورت احتمال خونریزی وجود دارد. داروهای ضد بارداری هورمونی این میزان را افزایش می دهند.

نتیجه در قالب یک شاخص به صورت درصدی از زمان پروترومبین پلاسمای استاندارد نسبت به نتیجه بیمار بیان می شود. در افراد سالم 95-105٪ است. کاهش شاخص با افزایش زمان پروترومبین معنای مشابهی دارد.

زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT)

تعیین APTT اصلاح واکنش کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما با افزودن فسفولیپیدها (محلول استاندارد اریتروفسفاتید یا سفالین) است. به شما امکان می دهد ناکافی بودن فاکتورهای انعقادی پلاسما را شناسایی کنید و حساس ترین شاخص انعقادی محسوب می شود.

آزمایشات گاهی نیاز به چند قطره خون دارند

مقدار نرمال: 38-55 ثانیه.

کوتاه شدن مقدار به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد ترومبوز در نظر گرفته می شود. طویل شدن در طول درمان با هپارین یا کمبود مادرزادی فاکتورهای انعقادی مشاهده می شود.

فیبرینوژن پلاسما

تعریف فیبرینوژن بر اساس خاصیت تبدیل شدن به فیبرین با افزودن عوامل ویژه است. رشته های فیبرین به یک فیلتر منتقل می شوند و وزن می شوند یا در محلول رنگی حل می شوند. هر دو روش به شما امکان می دهند شاخص را به صورت کمی ارزیابی کنید.

نرمال از 5.9 تا 11.7 میکرومول در لیتر (2.0-3.5 گرم در لیتر) در نظر گرفته می شود.

کاهش فیبرینوژن در بیماری های مادرزادی به نام فیبرینوژنمی و آسیب شدید کبدی مشاهده می شود.

این میزان در بیماری‌های عفونی، تومورهای بدخیم، بیماری‌های التهابی مزمن، ترومبوز و ترومبوآمبولی، پس از جراحات، زایمان و جراحی و کم‌کاری غده تیروئید افزایش می‌یابد.

در نوزادان، هنجار کمتر است، بنابراین در نوزادان مقدار فیبرینوژن 1.25-3.0 گرم در لیتر است.

آزمایش فیبرینوژن B انجام می شود که در یک فرد سالم منفی است.

نشانگرهای کواگولوگرام پیشرفته

تشخیص بیماری ها نیازمند شناسایی دقیق تری از پیوند آسیب دیده کل سیستم انعقادی است. برای انجام این کار، تعیین اجزای اضافی کواگولوگرام ضروری است.

زمان ترومبین

ماهیت روش: توانایی پلاسما برای لخته شدن با افزودن یک محلول ترومبین فعال استاندارد تعیین می شود.

هنجار 15-18 ثانیه است.

افزایش زمان با کمبود ارثی فیبرینوژن، افزایش انعقاد داخل عروقی و آسیب به بافت کبد مشاهده می شود. این روش هنگام درمان با داروهای گروه فیبرینولیتیک و هپارین رایج است.

یک فرم استاندارد که تمام نتایج یک مطالعه گسترده را فهرست می کند

جمع شدن لخته خون

این روش بسیار شبیه به روش قبلی است، اما نه تنها انعقاد لخته، بلکه میزان فشرده سازی آن را نیز تعیین می کند. پاسخ در یک تعریف کیفی (0 - غایب، 1 - حاضر) و کمی (هنجار از 40 تا 95٪ است) داده شده است.

کاهش در نرخ انقباض با ترومبوسیتوپنی رخ می دهد. رشد مشخصه کم خونی های مختلف است.

زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما

ماهیت روش: پلاسما و محلول کلرید کلسیم در یک حمام آب به نسبت 1: 2 مخلوط می شوند و زمان ظهور لخته با کرونومتر اندازه گیری می شود. مطالعه تا سه بار تکرار می شود و میانگین نتیجه محاسبه می شود.

مقدار طبیعی 1-2 دقیقه است.

کوتاه شدن زمان بیانگر خاصیت انعقادی بیش از حد خون است.

افزایش طول در موارد کمبود مادرزادی فاکتورهای انعقادی پلاسما، وجود داروهایی مانند هپارین در خون و ترومبوسیتوپنی ثبت می شود.

ترومبوتست

تجزیه و تحلیل یک ارزیابی بصری کیفی از حضور فیبرینوژن در خون ارائه می دهد. ترومبوتست درجه 4-5 طبیعی است.

تحمل پلاسما به هپارین

این آزمایش نشان می دهد که وقتی هپارین به خون مورد آزمایش اضافه می شود، لخته فیبرین با چه سرعتی تشکیل می شود.

به طور معمول این اتفاق در عرض 7-15 دقیقه رخ می دهد.

هنگامی که شاخص طولانی می شود، آنها از کاهش تحمل به هپارین صحبت می کنند. اغلب در بیماری های کبدی مشاهده می شود. اگر تحمل کمتر از هفت دقیقه باشد، هیپرانعقادی را می توان فرض کرد.

فعالیت فیبرینولیتیک

تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد توانایی خون خود را برای حل کردن لخته های خون ارزیابی کنید. این شاخص به وجود فیبرینولیزین در پلاسما بستگی دارد.

هنجار از 183 دقیقه تا 263 است. اگر نتیجه کاهش یابد، این نشان دهنده افزایش خونریزی است.

ارزش کواگولوگرام در دوران بارداری

همزمان با شاخص های کواگولوگرام، گروه و فاکتور Rh در زنان باردار بررسی می شود.

بازسازی فیزیولوژیکی گردش خون یک زن باردار به حجم خون اضافی، گردش جفت جدید و تولید سلول ها و مواد اضافی مسئول هموستاز مادر و جنین نیاز دارد.

برای نظارت بر رشد طبیعی در دوران بارداری، آزمایش کواگولوگرام در هر سه ماهه تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، انعقاد کمی افزایش می یابد. این بدن زن باردار است که از خود در برابر از دست دادن خون محافظت می کند. نشانگرهای رمزگشایی به شما امکان می دهد از موارد زیر جلوگیری کنید:

• عوارض ترومبوتیک (ترومبوز وریدهای اندام)؛
• سقط جنین احتمالی؛
• تشخیص سریع جداشدگی جفت؛
• برای زایمان آماده شود

حتی حجم زیادی از شاخص های کواگولوگرام برای تشخیص بیماری های مادرزادی ناکافی است. مطالعات فاکتور انعقادی اضافه می شود.

ارزیابی شاخص مستلزم مقایسه گروه های جداگانه آزمایش ها با در نظر گرفتن آزمایشات بیوشیمیایی خون و آگاهی از تغییرات مشخصه در بیماری های مزمن است.

خون یکی از مهم ترین مایعات در بدن انسان است که به کوچکترین تغییرات در وضعیت سلامتی خود واکنش حساسی نشان می دهد و اجازه می دهد مشکلات موجود به سرعت شناسایی شوند.

آزمایش‌های خون متعدد می‌تواند به سرعت تصویر نسبتاً کاملی از تغییرات موجود را به متخصص ارائه دهد، به این معنی که در کوتاه‌ترین زمان ممکن می‌تواند به یک مطالعه عمیق یا درمان مستقیم بیماری، در صورت امکان "محاسبه" حرکت کند. بلافاصله. مستقیما. یکی از این موارد مهم کواگولوگرام است.

کواگولوگرام - مطالعه لخته شدن خون

کواگولوگرام یک آزمایش آزمایشگاهی نسبتاً پیچیده از نمونه خون است. این روش به شما امکان می دهد تا دریابید که آیا اختلالاتی در عملکرد سیستم انعقاد خون در جهت تسریع یا کند کردن روند وجود دارد یا خیر. چنین مطالعه ای نه تنها برای محاسبه مقادیر خاص بسیار مهم است، بلکه به عنوان مثال، قبل از جراحی گسترده، به سادگی ضروری است. این نشان می دهد که خون چقدر خوب و سریع می تواند در حین جراحی لخته شود، آیا مشکلاتی در انعقاد تسریع شده، یعنی تشکیل لخته های خون وجود دارد یا خیر، و آیا در صورت لخته شدن خون به سختی و آهسته، در طول مداخله عوارضی ایجاد خواهد شد.

اختلال در روند ترومبوز می تواند منجر به خونریزی داخلی و خارجی شود و در صورت بروز مشکلات جدی منجر به از دست دادن خون یا مرگ زیاد شود - بیمار ممکن است به سادگی تا حد مرگ خونریزی کند.

آزمایشات برای هنجارهای کواگولوگرام نه تنها برای مداخله جراحی برنامه ریزی شده ضروری است، بلکه یک مطالعه اجباری در طی آن است.

تعادل در سیستم انعقاد خون برای سلامت مادر و کودک باردار بسیار مهم است، زیرا کوچکترین اختلال می تواند باعث سقط جنین، زایمان زودرس یا آسیب شناسی رشد شود.بارداری فشار جدی بر سیستم گردش خون زن وارد می کند، بنابراین مشکلات انعقادی می تواند منجر به خونریزی، جدا شدن جفت شود و یک عامل بسیار خطرناک در هنگام زایمان یا بلافاصله پس از آن باشد. خونریزی شدید کنترل نشده می تواند باعث خونریزی شدید شود، از جمله حذف به دلایل بهداشتی.

شاخص های کواگولوگرام

آنچه در یک کواگولوگرام گنجانده شده است - شرح شاخص ها

هر گونه تجزیه و تحلیل برای هنجارهای کواگولوگرام می تواند پایه یا اضافی باشد و علاوه بر این گسترش یابد.

شاخص های اصلی شامل پارامترهای زیر است:

• فیبرینوژن این اصلی ترین و مهمترین شاخص در آزمایش لخته شدن خون است.
• شاخص پروترومبین، نسبت نرمال شده بین المللی INR، زمان پروترومبین PTT. در شرایط عادی، یکی از این سه نوع آزمایش انجام می شود، اغلب این INR به عنوان آموزنده ترین و جهانی ترین تجزیه و تحلیل است. هدف همه اینها مسیر خارجی انعقاد خون است.
• زمان ترومبین
• aPTT زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده.

پارامترهای کواگوگرام اضافی:

• آنتی ترومبین یک شاخص مهم از عملکرد طبیعی سیستم ضد انعقاد.
• پروتئین C. کمبود این ماده می تواند باعث ترومبوز شود.
• ضد انعقاد لوپوس شاخصی از وجود مشکلات خودایمنی.
• دی دایمر.
• زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون مجدد (ATR).
• مجتمع های فیبرین-مونومر محلول (SFMC).

قرار برای تجزیه و تحلیل

آزمایش هنجارهای کواگولوگرام در موارد مختلف تجویز می شود، این آزمایش برای وضعیت بیمار و برای ارزیابی خطرات احتمالی در حین جراحی ضروری است.

این نه تنها بر روی بیماران انجام می شود - همه زنان باردار هر سه ماه یک بار برای چنین تجزیه و تحلیلی ارجاع دریافت می کنند، و اگر زنی قبلاً سقط جنین داشته باشد یا خطر از دست دادن بارداری وجود داشته باشد، خطر ایجاد شرایط خطرناک وجود دارد، پس آزمایش را می توان بدون برنامه ریزی و به طور مکرر انجام داد.

دلایل اصلی برای تجویز کواگولوگرام بیماری ها و شرایط زیر است:

• جراحی برنامه ریزی شده تقریباً هر عمل، به ویژه یک عملیات گسترده، با خطر از دست دادن خون همراه است و اگر اختلال لخته شدن وجود داشته باشد، چنین تهاجمی با خونریزی خطرناک تهدید می شود.
• اختلال در عملکرد طبیعی سیستم عروقی، از جمله وریدهای واریسی و ترومبوز.
• . در طول کل دوره، هر سه ماهه یک بار نمونه برداری می شود.
• مشکلات لخته شدن خون.
• وجود بیماری های خود ایمنی.
• بیماری های سیستم قلبی عروقی (سکته مغزی، حمله قلبی، بیماری عروق کرونر قلب).
• بیماری ها
• تجویز خوراکی و انواع دیگر داروهای ضد بارداری هورمونی. هر ربع یک بار نمونه برداری می شود.
• تجویز و انتخاب داروهای ضد انعقاد.
• تجویز دوز کافی اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین).

در طول هیرودتراپی (استفاده از زالو برای اهداف درمانی). این امر برای جلوگیری از از دست دادن احتمالی خون به دلیل اختلال لخته شدن خون ضروری است، زیرا زالو ماده خاصی ترشح می کند که از لخته شدن خون جلوگیری می کند.

کواگولوگرام که هموستازیوگرام نیز نامیده می شود، می تواند پایه یا گسترده باشد.

در معاینه اولیه ابتدا یک آزمایش پایه تجویز می شود و در صورت لزوم برای روشن شدن نتیجه یا تعیین دقیق تر آسیب شناسی، یک آزمایش گسترده تجویز می شود.

آماده شدن برای آزمایش و انجام مراحل

قبل از انجام کواگولوگرام، بیمار باید تحت آموزش های ویژه قرار گیرد. ابتدا نمونه با معده خالی و ترجیحاً صبح گرفته می شود، بنابراین می توانید آخرین شام خود را حداکثر 8 ساعت قبل از آزمایش میل کنید و بهتر است به مدت 12 ساعت خود را به غذا محدود کنید. حداکثر حذف داروها توصیه می شود، به ویژه داروهایی که ممکن است بر وضعیت خون تأثیر بگذارند. اگر این امکان وجود ندارد، باید لیست داروهایی را که مصرف می کنید به متخصص اطلاع دهید.

در طول آماده شدن برای تجزیه و تحلیل، بیمار باید از انواع نوشیدنی ها خودداری کند و خود را فقط به آب آشامیدنی تمیز محدود کند. نه تنها نوشیدنی های الکلی ممنوع است، بلکه قهوه، کاکائو، چای، آب میوه ها نیز ممنوع است - به طور خلاصه، هر چیزی که آب نیست.

آرامش روحی و جسمی و رفاه بیمار نیز برای به دست آوردن نتایج دقیق و صحیح انعقاد بسیار مهم است. پزشکان توصیه می کنند قبل از تجزیه و تحلیل از هر طریق ممکن از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید و همچنین با به تعویق انداختن تمرین یا کار سخت به زمان دیگری به بدن فشار وارد نکنید.

خون وریدی برای نمونه جمع آوری می شود.

تجزیه و تحلیل بسیار پیچیده در نظر گرفته می شود، بسیاری از مؤلفه های مختلف را به طور همزمان ارزیابی می کند. تفسیر صحیح و دقیق داده ها فقط توسط یک متخصص با تجربه قابل ارائه است.

توضیح: عادی

از آنجایی که بسیاری از شاخص ها هنگام تجزیه و تحلیل هنجارهای کواگولوگرام در نظر گرفته می شوند، هر یک از آنها بخشی جدایی ناپذیر از شاخص کلی عملکرد طبیعی سیستم گردش خون انسان است:

• فیبرینوژن میزان این که در آن سنتز می شود 4-2 گرم در لیتر است. در طول رشد، سطح فیبرینوژن افزایش می یابد، اما به طور معمول در سه ماهه آخر نباید از 6 گرم در لیتر بیشتر شود (در این زمان حداکثر افزایش در این شاخص مشاهده می شود).سطح فیبرینوژن یک شاخص حساس به وضعیت بدن است. این به وضوح وجود فرآیندهای التهابی مختلف را در بدن نشان می دهد، زیرا سطح فیبرینوژن با ظهور شرایط بافت نکروزه (حمله قلبی، سکته مغزی، ذات الریه و غیره) به سرعت افزایش می یابد.
• APTT. این شاخص زمان تشکیل لخته خون را تعیین می کند. نرخ معمول 20-40 ثانیه است.
• پروترومبین این با ویتامین K که برای سلامت خون و کل بدن بسیار مهم است، در تعامل است و در کبد ترکیب می شوند و ترومبین را تشکیل می دهند.
• زمان ترومبیناین نشانگر تبدیل فیبرینوژن به فیبرین است؛ به طور معمول باید 11-18 ثانیه طول بکشد. در این مدت مقدار فیبرینوژن افزایش می یابد، اما زمان ترومبین باید در محدوده طبیعی باشد. اگر طولانی یا منقبض شود، ممکن است در مورد تغییر مقدار فیبرینوژن در خون (افزایش یا کاهش) صحبت کنیم.
• زمان پروترومبین.این عامل نشان دهنده زمان تبدیل پروترومبین به ترومبین است. به طور معمول، زمان پروترومبین باید 15-17 ثانیه طول بکشد. ترومبین ماده مهمی است، لازم است خون لخته شود و به لخته (ترومبوس) تبدیل شود و در نتیجه خونریزی از بین برود. زمان پروترومبین خیلی کم و زیاد هر دو به یک اندازه خطرناک هستند.
• شاخص پروترومبین PTIبه صورت درصد اندازه گیری می شود و به مهم ترین شاخص های لخته شدن خون اشاره دارد. منعکس کننده مقایسه انعقاد طبیعی پلاسما با دوره مشابه در بیمار (بر حسب درصد). اعداد PTI معمولاً نباید از 93 تا 107 درصد فراتر رود. در دوران بارداری این رقم افزایش می یابد. همچنین ممکن است با مصرف داروهای ضد بارداری تحت تاثیر قرار گیرد.
• . این یک شاخص مهم است که وضعیت عمومی بدن و نه فقط سیستم خونساز را نشان می دهد. به طور معمول 150-400 هزار سلول در میکرولیتر است. تعداد کم پلاکت ها ترومبوسیتوپنی نامیده می شود و نشان می دهد که مادر باردار به خوبی غذا نمی خورد و باید فوراً رژیم غذایی خود را تغییر دهد تا آسیبی به نوزاد وارد نشود.
• آنتی ترومبین این یک آنتاگونیست ترومبین است، یعنی ماده ای که از لخته شدن خون جلوگیری می کند. به طور معمول، شاخص باید 71 - 115٪ باشد.
• ضد انعقاد لوپوساین پارامتر هنگام انجام آزمایشات در دوران بارداری یا ارزیابی خطر بیماری های خودایمنی بسیار مهم است. اگر زن مبتلا به ژستوز تشخیص داده شود، خطر سقط جنین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بیماری های خود ایمنی نیز تهدیدی جدی برای سلامت انسان هستند و اغلب با هیچ آزمایش دیگری قابل تشخیص نیستند.
• دی دایمر. این یکی از مهمترین شاخص ها برای زنان باردار است. در طی تجزیه ناقص فیبرین تشکیل می شود. به طور معمول تا 500 نانوگرم در میلی لیتر است. در زنان باردار، این رقم حتی در همان ابتدای بارداری بسیار بیشتر است، اما در سه ماهه آخر چندین برابر افزایش می یابد. همچنین، انحراف بیش از حد شاخص از هنجار ممکن است نشان دهنده وجود gestosis باشد. در غیاب بارداری، چنین شاخص هایی در سنین بالا، در صورت آسیب ظاهر می شوند.
• سندرم DIC این یک وضعیت بسیار خطرناک است که در آن سیستم کنترل لخته شدن و رقیق شدن خون از کار می افتد و DIC ایجاد می شود. این یک زن باردار را با اندومتریت، جدا شدن جفت یا آمبولی مایع آمنیوتیک تهدید می کند.
• سندرم آنتی فسفولیپید یا به فسفولیپیدها.یک بیماری خود ایمنی تشخیص داده می شود. آنتی بادی های فسفولیپیدها در هنگام ترومبوز سیاهرگ ها و شریان ها ظاهر می شوند. زن بارداری که این آنتی بادی ها در او یافت می شود از نارسایی جفت جنین رنج می برد که تهدیدی برای سقط جنین یا زایمان زودرس و مرگ جنین است.
• تحمل پلاسما به هپارینهمزمان با زمان کلسیفیکاسیون مجدد انجام می شود. هپارین به پلاسما تزریق می شود و زمان کلسیفیکاسیون مجدد تعیین می شود. اگر از هنجار منحرف شود، ممکن است نشان دهنده بیماری کبد، نارسایی قلبی، تومورهای سرطانی و شرایط پیش از ترومبوز باشد. اما در زنان باردار افزایش این شاخص در پایان بارداری طبیعی است.
• زمان کلسیفیکاسیون مجدد پلاسما
• دوره زمانی تشکیل لخته فیبرین نرخ نرمال 60 تا 120 ثانیه است.

مقادیر کواگولوگرام در کودکان کمی با بزرگسالان متفاوت است. به عنوان مثال، سطح فیبرینوژن در یک نوزاد تازه متولد شده 1.25 - 3 گرم در لیتر است که بسیار کمتر از سطح استاندارد برای یک بزرگسال است.

دلایل انحرافات احتمالی

انحراف پارامترهای کواگولوگرام - بیماری های احتمالی

اگر پس از تجزیه و تحلیل، انحرافات مختلفی از هنجار کواگولوگرام تشخیص داده شود، این ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی های مختلف در سیستم خونساز باشد و همچنین ممکن است نشانه هایی از شروع بیماری ها باشد.

به عنوان مثال، نقض زمان لخته شدن خون طبیعی نشان دهنده نقص در سیستم ترومبوز است: افزایش این دوره نشان دهنده کاهش عملکرد فعال، افزایش توانایی های ترومبولیتیک بدن است (یعنی سیستم ضد لخته شدن). بیش از حد فعال است). اگر خون خیلی سریع لخته شود، این نشان دهنده فعالیت زیاد سیستم انعقاد خون یا عملکرد ضعیف سیستم مقاومت به ترومبوز است. برای روشن شدن علت خاص این اختلال، بررسی سایر شاخص های کواگولوگرام ضروری خواهد بود. علاوه بر این، در این مورد، باید توجه داشته باشید که خون به کدام لوله کشیده شده است - شیشه یا سیلیکون. هنگام استفاده از لوله های سیلیکونی، زمان تا شدن تا 25 دقیقه افزایش می یابد، در حالی که در شیشه حداکثر 7 دقیقه است.

غلظت فیبرینوژن در طی، با اختلالات مختلف بدن با طبیعت غدد درون ریز و وجود فرآیندهای التهابی مختلف افزایش می یابد.

کاهش سطح فیبرینوژن نشان دهنده اختلال در سیستم انعقاد خون است و علت خونریزی های مختلف است.

اغلب، این وضعیت ناشی از یا سایر بیماری‌ها، کمبود ویتامین‌های C، K و گروه B در بدن است که باعث ایجاد بیماری‌هایی مانند بیماری کرون، علامت سوء جذب و دیس‌بیوزیس می‌شود. همچنین علت چنین اختلالی ممکن است مرحله دوم سندرم DIC یا استفاده از داروهای خاص باشد.

زمان کلسیفیکاسیون نیز جزء مهمی از تصویر کلی از وضعیت خون و سلامت بدن است. کاهش دوره کلسیفیکاسیون نشان دهنده ترومبوفلبیت یا ترومبوز است و طولانی شدن آن نشان دهنده اختلال در سیستم انعقاد خون ناشی از کمبود پلاکت ها یا پایین بودن آنها و همچنین اختلالات سیستم هموستاز، افزایش فعالیت سیستم ضد انعقاد یا در مرحله دوم سندرم DIC.

اطلاعات بیشتر در مورد لخته شدن خون را می توانید در ویدیو مشاهده کنید.

اگر زمان aPTT کاهش یابد، این نشان دهنده وجود آسیب شناسی های جدی نیست، اما طولانی شدن آن هنگام استفاده از داروها - ضد انعقادها، بیماری های خونی ارثی مانند هموفیلی یا مشکلات خود ایمنی مانند سیستمیک ظاهر می شود.

نقض شاخص پروترومبین بارزترین شاخص نقص در سیستم هموستاتیک است. شاخص پروترومبین پایین نشان دهنده اختلالات خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K، مشکلات گوارشی و عملکرد کبد است. افزایش در شاخص پروترومبین نشان دهنده افزایش سطح تشکیل ترومبوز مرتبط با ترومبوآمبولی عروق مختلف، سکته مغزی و حملات قلبی است.

افزایش زمان ترومبین منجر به کاهش محتوای فیبرینوژن می شود و همچنین در هنگام استفاده از داروهای ضد انعقاد - موادی که از لخته شدن سریع خون جلوگیری می کنند با بیماری های کبدی و پانکراتیت همراه است.

کاهش زمان ترومبین مشخصه سه ماهه سوم بارداری و در شرایطی است که باعث افزایش سطح فیبرینوژن می شود.

رمزگشایی داده های کواگولوگرام یک کار مهم و پیچیده است که فقط برای یک متخصص ماهر و آموزش دیده قابل دسترسی است. نیازی به تلاش برای تشخیص خود نیست، چه رسد به شروع درمان. پزشک تمام بخش های کواگولوگرام را به طور کلی ارزیابی می کند و در صورت لزوم آزمایش های اضافی را انجام می دهد و تنها پس از دریافت اطلاعات واضح، رژیم درمانی لازم را ترسیم می کند.

آماده شدن برای کواگولوگرام به زمان زیادی نیاز ندارد. واقعیت این است که این روش در صبح با معده خالی انجام می شود. توصیه می شود حداقل 8 ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد. در این مدت شما مجاز به نوشیدن آب هستید.

اگر فردی داروهایی مصرف می کند که می تواند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارد، لازم است به پزشک معالج اطلاع دهد. در غیر این صورت، تجزیه و تحلیل ممکن است قابل اعتماد نباشد و علاوه بر این، ممکن است به طور قابل توجهی به فرد آسیب برساند.

هیچ اقدام آماده سازی دیگری لازم نیست. مهم است که قبل از عمل غذا نخورید و داروهای خاصی مصرف نکنید. این به شما امکان می دهد تا نتایج واقعاً صحیح و قابل اعتمادی را بدست آورید.

کواگولوگرام روشی است که هر فردی ممکن است به آن نیاز داشته باشد. بنابراین، توصیه می شود آن را به درستی انجام دهید و با مسئولیت کامل با آن رفتار کنید. خیلی چیزها می تواند به نتیجه آن بستگی داشته باشد، به خصوص اگر تاریخ تولد یا جراحی نزدیک باشد. کواگولوگرام تقریباً در هر کلینیک انجام می شود.

آیا می توان قبل از کواگولوگرام غذا خورد؟

بسیاری از مردم به این سوال علاقه مند هستند: آیا می توان قبل از کواگولوگرام غذا خورد؟ این روش منحصراً با معده خالی انجام می شود. بنابراین مصرف هر گونه غذا ممنوع است. تنها چیزی که مجاز است فقط نوشیدن آب است.

توصیه می شود حداقل 8 ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد. واقعیت این است که این روش جدی است و به لطف آن می توانید خواص خون را تعیین کنید. اجزای کمکی، از جمله شکر، موجود در غذا می تواند به طور قابل توجهی نتیجه را بدتر کند. به همین دلیل خوردن آن توصیه نمی شود.

علاوه بر این، اگر فردی دارو مصرف می کند، باید آن را به پزشک خود اطلاع دهد. از این گذشته، بسیاری از داروها می توانند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند. توصیه می شود بلافاصله همه تفاوت های ظریف را مورد بحث قرار دهید تا این روش به آرامی پیش برود و نتایج با کیفیت بالا ارائه دهد.

در مورد نوشیدنی ها، باید منحصراً آب باشد. قهوه و چای ممنوع است. کواگولوگرام با معده خالی در صبح انجام می شود.

چگونه کواگولوگرام بگیریم؟

آیا می دانید چگونه کواگولوگرام بگیرید؟ قبل از رفتن به این روش، باید از خوردن خودداری کنید. توصیه می شود که فاصله حداقل 8-12 ساعت باشد.

شما نمی توانید قهوه، چای، آب میوه یا نوشیدنی های الکلی بنوشید. اگر واقعاً می خواهید غذا بخورید، بهتر است آب ساده بنوشید. پس از انجام عمل، فرد قادر به خوردن هر غذایی خواهد بود. قبل از خود آنالیز، توصیه می شود فهرست کاملی از داروهایی که در 2-3 روز گذشته مصرف و استفاده شده اند ارائه دهید.

در همان لحظه تسلیم لازم است که فرد کاملاً آرام باشد، عصبی و نگران نباشد. واقعیت این است که تنش عضلانی معمولی می تواند به طور قابل توجهی بر نتایج تأثیر بگذارد. برای به دست آوردن پارامترهای دقیق تر، باید قبل از تجزیه و تحلیل، یک لیوان آب خنک بنوشید. این روش بدون درد است و به سرعت کامل می شود. کواگولوگرام یک آزمایش اجباری است که باید قبل از زایمان یا جراحی انجام شود.

چگونه کواگولوگرام را به درستی انجام دهیم؟

افراد زیادی نمی دانند که چگونه کواگولوگرام را به درستی انجام دهند. در اصل، این روش شبیه گرفتن خون از انگشت است، اما آنقدرها هم ساده نیست. واقعیت این است که خوردن قبل از انجام آزمایش توصیه نمی شود. توصیه می شود حداقل 8-12 ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد. این به شما این امکان را می دهد که به نتایج واقعی دقیق برسید. بسیاری از عناصر موجود در غذا می توانند «قابلیت اطمینان» اطلاعات را کاهش دهند.

اگر می خواهید غذا بخورید، بهتر است فقط آب بنوشید و صبور باشید. به همین دلیل است که این روش در صبح انجام می شود. به محض اینکه فرد از خواب بیدار شد، باید بلافاصله به کلینیک مراجعه کند.

این روش به خودی خود بدون درد است و به سرعت انجام می شود. نکته اصلی این است که نوشیدنی های خاصی نخورید یا ننوشید، در این صورت می توانید به نتیجه دقیقی برسید. اگر در آینده ای نزدیک فرد مجبور شود در نتیجه زایمان یا جراحی مقدار کمی خون از دست بدهد، انجام کواگولوگرام اجباری است.

کواگولوگرام در دوران بارداری

کواگولوگرام هنگام برنامه ریزی بارداری

کواگولوگرام هنگام برنامه ریزی بارداری مهم است، زیرا روند روند به طور کلی به آن بستگی دارد. برخی از شاخص ها ممکن است در کل دوره بارداری متفاوت باشند و این کاملاً طبیعی است.

اما، با وجود این، کاهش یا افزایش سطح عناصر ممکن است نشان دهنده وجود انحراف باشد. شاخص های عادی بسیار مهم هستند. پس از همه، در هنگام زایمان، یک زن مقدار کمی خون از دست می دهد. در این موضوع، خیلی به سرعت فروپاشی آن بستگی دارد.

باید درک کرد که افزایش فعالیت لخته شدن می تواند منجر به جدا شدن جفت و خونریزی شدید شود. به طور طبیعی، خطر ایجاد لخته های خون در رگ های جفت نیز وجود دارد که متعاقباً منجر به هیپوکسی جنین می شود. بنابراین، مطالعات کواگولوگرام در طول برنامه ریزی بارداری و در دوران بارداری مهم است. با این کار از بسیاری از مشکلات جلوگیری می شود و کودک را نجات می دهد. کواگولوگرام باید به طور مداوم انجام شود، این به شما امکان می دهد تغییرات لخته شدن خون را کنترل کنید.

کواگولوگرام در دوران قاعدگی

کواگولوگرام در دوران قاعدگی قادر به ارائه نتایج واضح نیست. واقعیت این است که در این دوره خون رقیق می شود و نمی توان توانایی های لخته شدن آن را آزمایش کرد. بنابراین، برای انجام این روش، توصیه می شود تا پایان روزهای بحرانی صبر کنید، اما آزمایش را بلافاصله انجام ندهید.

طبیعتاً چنین سؤالی فقط با پزشک قابل روشن شدن است. او توصیه هایی را ارائه می دهد و توصیه می کند که چه زمانی بهتر است به دنبال کمک باشید و تجزیه و تحلیل لازم را انجام دهید. به طور کلی، این روش در دوران قاعدگی انجام نمی شود.

در این دوره، بدن برعکس، علاقه مند به خارج کردن خون اضافی از رحم است، بنابراین انعقاد به نوعی مختل می شود. پس از روزهای بحرانی، همه چیز به حالت عادی باز می گردد و زن به راحتی می تواند آزمایش شود. مجدداً، انجام این روش درست قبل از قاعدگی نیز ارزش ندارد؛ بدن در حال آماده شدن برای روند ترک است و خون به تدریج رقیق می شود. در این صورت کواگولوگرام غیر قابل اعتماد خواهد بود و باید دوباره انجام شود.

کواگولوگرام در کودکان

کواگولوگرام در کودکان توانایی های خون را در مورد فرآیند لخته شدن مشخص می کند. این عمدتاً در صورت مشکوک بودن به هموفیلی انجام می شود. این تجزیه و تحلیل اغلب برای کودکان انجام نمی شود. این فقط قبل از جراحی ضروری است، به خصوص اگر جدی باشد.

درست است، در بسیاری از موارد افراد حتی در هنگام بریدن آدنوئید یا لوزه‌ها برای کمک به این تحقیق مراجعه می‌کنند. این کار برای اطمینان دادن به خود و تأیید این واقعیت است که خون کودک به خوبی لخته می شود.

واقعیت این است که حتی مداخله جزئی می تواند منجر به خونریزی جدی شود. توقف آن چندان آسان نخواهد بود و ممکن است کودک مقدار زیادی خون از دست بدهد. در صورت افزایش سطح، مداخله جراحی توصیه نمی شود. این می تواند منجر به انسداد رگ های خونی شود که بسیار غیرقابل قبول است و می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود. اغلب در صورت مشکوک بودن به آسیب شناسی خون، کواگولوگرام روی کودکان انجام می شود.

کواگولوگرام در نوزادان

کواگولوگرام در نوزادان برای جلوگیری از وجود هرگونه آسیب شناسی خون انجام می شود. همه چیز بر مبنای کلی اتفاق می افتد. خون نوزاد گرفته و معاینه می شود و بر اساس داده های به دست آمده نتایج مشخصی به دست می آید. کافی است ارقام نهایی را با استانداردهای قابل قبول مقایسه کنید.

آسیب شناسی خون چندان نادر نیست، بنابراین این روش ضروری است. به طور طبیعی، در موارد جداگانه، مواقعی وجود دارد که خون به هیچ وجه قادر به لخته شدن نیست. در این صورت همه چیز به مرگ ختم می شود، زیرا به هیچ وجه نمی توان جلوی این روند را گرفت.

در برخی موارد، کواگولوگرام قبل از جراحی انجام می شود. نوزادان تازه متولد شده نیز تحت عمل جراحی قرار می گیرند تا برخی آسیب شناسی ها را از بین ببرند. امروزه کواگولوگرام آنالیز بسیار رایجی است که هنگام برنامه ریزی برای هر مداخله جراحی انجام می شود. این به شما امکان می دهد از انواع پیامدهای منفی در طول "روش" جلوگیری کنید.

رمزگشایی کواگولوگرام در کودکان

رمزگشایی کواگولوگرام در کودکان تفاوت خاصی با هنجارهای داده شده برای بزرگسالان ندارد. معمولاً پس از تجزیه و تحلیل، تمام شاخص های به دست آمده در یک جدول خلاصه می شود. با استفاده از این داده ها، می توانید وجود انحرافات خاص را تعیین کنید. کافی است به سادگی داده های به دست آمده را با هنجارها مقایسه کنید. درست است، مواردی نیز وجود دارد که درک نتایج نهایی برای خود پزشکان دشوار است.

این ممکن است به دلیل وجود آسیب شناسی یا سایر فرآیندهای منفی در بدن باشد. اساساً استانداردها در محدوده های زیر در نوسان هستند: APTT – 25-37 sec. فیبرینوژن - تا 6.5 گرم در لیتر؛ ضد انعقاد لوپوس - باید وجود نداشته باشد. پلاکت - 131-402 هزار در میکرولیتر. پروترومبین - 78-142٪؛ زمان ترومبین - 18-25 ثانیه؛ D-dimer - 33-726 نانوگرم در میلی لیتر؛ آنتی ترومبین III - 70-115٪.

هیچ شماره دیگری نباید وجود داشته باشد. به طور دقیق تر، آنها ممکن است باشند، اما این نشان دهنده وجود آسیب شناسی است. کواگولوگرام توانایی های خون را در مورد فرآیند لخته شدن نشان می دهد و در صورت انحراف از حد معمول، وجود فرآیندهای نامطلوب در بدن را نشان می دهد.

کواگولوگرام برای انفارکتوس میوکارد

کواگولوگرام برای انفارکتوس میوکارد یکی از مهم ترین آزمایشات است. با تشکر از آن، می توانید شاخص های لخته شدن خون را تعیین کنید. به دلیل خطر ابتلا به سندرم DIC مهم است. با نشت خون از طریق عروق مشخص می شود. این یکی از شدیدترین عوارض انفارکتوس میوکارد در نظر گرفته می شود.

این تحلیل باید بدون شکست انجام شود. بر اساس نتایج، می توان انحرافات مربوط به لخته شدن خون را تعیین کرد و نتیجه گیری های خاصی را انجام داد. این خیلی مهمه! زیرا حمله قلبی می تواند عوارض جدی روی رگ های خونی ایجاد کند.

دشوار است که به وضوح بگوییم که شاخص ها چه خواهند بود؛ در بیشتر موارد این امر کاملاً فردی است. اما هرگونه انحراف از "عناصر" نشان دهنده وجود آسیب شناسی است که باید با آن مبارزه کرد. هر گونه انحراف به ویژه در صورت وجود مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی خطرناک است. بسته به اینکه چه کاری برای رفع مشکلات لخته شدن خون انجام می شود، کواگولوگرام ممکن است متفاوت باشد.

شاخص های کواگولوگرام

شاخص های کواگولوگرام به شما امکان می دهد نتیجه را به طور دقیق ارزیابی کنید. بنابراین، برای رمزگشایی نتایج روش، باید بدانید که چه شاخص هایی در آن گنجانده شده است. بنابراین اینها APTT، فیبرینوژن، منعقد کننده لوپوس، پلاکت ها، پروترومبین، تلویزیون، D-Dimer و آنتی ترومبین III هستند.

APTT زمان لخته شدن خون است. هر گونه انحراف از یک هنجار ثابت ممکن است نشان دهنده ایجاد عوارض باشد. در برخی موارد، این نشان دهنده انعقاد داخل عروقی منتشر است.

فیبرینوژن یک پروتئین خاص است که بر اساس یک جزء از لخته خون تشکیل شده در طول لخته شدن خون است.

منعقد کننده لوپوس گروهی از آنتی بادی های خاص است. فرد به هیچ وجه نباید این شاخص را داشته باشد، اما اگر هنوز وجود داشته باشد، مشکلاتی در بدن وجود دارد. به احتمال زیاد اینها بیماری های خود ایمنی هستند.

پلاکت ها سلول های خونی هستند که در مغز استخوان تولید می شوند. اگر میزان آنها کاهش یابد، به این معنی است که وضعیت تغذیه ناکافی یا وجود انعقاد داخل عروقی منتشر است.

پروترومبین پروتئینی است که در پلاسمای خون یافت می شود. در صورت لزوم در تولید ترومبین شرکت می کند.

تلویزیون زمان ترومبین است. در این دوره، فیبرین تحت تأثیر ترومبین تولید می شود. کوچکترین انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی کبد باشد.

D-Dimer یک شاخص است که به طور کامل مسئول فرآیند تشکیل ترومبوز است. نقش مهمی در تشخیص به موقع ترومبوز دارد. و در نهایت آنتی ترومبین III پروتئینی است که به طور قابل توجهی لخته شدن خون را کند می کند.

همه این شاخص ها بخشی از تجزیه و تحلیل هستند. کواگولوگرام به شما امکان می دهد تعیین کنید که کدام یک از آنها طبیعی هستند و آیا انحراف وجود دارد یا خیر.

انعقاد خون طبیعی

کواگولوگرام طبیعی به شما امکان می دهد به مداخلات زیادی متوسل شوید که با از دست دادن خون جزئی همراه است. اگر نتایج تجزیه و تحلیل در محدوده قابل قبول باشد، این به شما امکان می دهد در حین جراحی یا در حین زایمان خطر نکنید.

خواص انعقادی نقش مهمی ایفا می کند. به خصوص اگر یک "رویداد" جدی در بدن وجود داشته باشد. فقط یک پزشک می تواند نتایج این روش را رمزگشایی کند. بسیاری از افراد سعی می کنند خود به خود بفهمند و به دلیل ناآگاهی از وضعیت، نمی توانند به طور کامل بفهمند که آیا آزمایشات آنها طبیعی است یا خیر.

درک این نکته ضروری است که نتایج ممکن است در یک جهت یا جهت دیگر نوسان داشته باشند. شاخص های نرمال با: APTT - 25-37 ثانیه مشخص می شوند. فیبرینوژن - تا 6.5 گرم در لیتر؛ ضد انعقاد لوپوس - باید وجود نداشته باشد. پلاکت - 131-402 هزار در میکرولیتر. پروترومبین - 78-142٪؛ زمان ترومبین - 18-25 ثانیه؛ D-dimer - 33-726 نانوگرم در میلی لیتر؛ آنتی ترومبین III - 70-115٪. اگر کواگولوگرام حاصل اعداد بسیار متفاوتی را نشان دهد، به این معنی است که ناهنجاری های جدی در بدن وجود دارد که ارزش مبارزه با آنها را دارد.

لوله های آزمایش برای کواگولوگرام

لوله های کواگولوگرام را می توان به صورت جداگانه خریداری کرد یا از خود کلینیک تهیه کرد. این «دستگاه‌های» کمکی برای ذخیره خون عمل می‌کنند.

آنها فلاسک های شیشه ای یا پلاستیکی هستند که "مواد اولیه" در داخل آنها قرار دارد. در چنین بسته بندی خلاء، هیچ عنصر غیر ضروری وارد خون نمی شود. کافی است به سادگی "مواد اولیه" را تحویل داده و در لوله آزمایش قرار دهید. پزشک معالج به این موضوع رسیدگی می کند.

لوله های آزمایش می توانند متفاوت باشند، از مواد مختلف و ظرفیت های مختلف ساخته شده اند. بنابراین، بهتر است "لوازم جانبی" را مستقیماً در محل خریداری کنید تا در آینده سؤالی پیش نیاید. خیلی بستگی به این دارد که خون برای چه چیزی اهدا شود. خرید لوله آزمایش به تنهایی توصیه نمی شود، بهتر است با پزشک مشورت کنید و خواسته های او را دنبال کنید. کواگولوگرام روشی است که نیاز به اجرای صحیح دارد. به همین دلیل است که اولین کاری که باید انجام دهید این است که به کلینیک مراجعه کنید و سپس برای خود آنالیز آماده شوید.

کواگولوگرام - این چه نوع تجزیه و تحلیل است؟

بسیاری از افراد به کواگولوگرام علاقه مند هستند، آنالیز چیست و چگونه انجام می شود؟ لازم به ذکر است که این یک راه واقعی برای تعیین لخته شدن خون است. ارزیابی عملکرد این توانایی امروزه بسیار مهم است. به خصوص اگر بیمار مقداری خون از دست بدهد. در این مورد منظور از زایمان یا جراحی است.

مطالعه انعقاد در دوران بارداری، زمانی که مشکلات کبد، عروق خونی و آسیب شناسی سیستم ایمنی تشخیص داده می شود، مرتبط است. این تجزیه و تحلیل اغلب هموستازیوگرام نامیده می شود. این شامل چندین تکنیک اساسی است. با تشکر از آنها، تعیین زمان خونریزی، زمان پروترومبین، زمان ترومبوز، فیبرینوژن، ضد انعقاد لوپوس، D-dimer، آنتی ترومبین III و زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT) امکان پذیر می شود.

همه اینها برای تعیین شاخص ها و توانایی های اصلی خون ضروری است. این روش بسیار مرتبط است. کواگولوگرام به شما امکان می دهد از پیامدهای منفی احتمالی جلوگیری کنید.

کواگولوگرام منبسط شده

کواگولوگرام دقیق چیست؟ این روشی است که از طریق آن می توانید عملکرد سیستم انعقاد خون را ارزیابی کنید. این معمولا برای افرادی که از سکته مغزی، حملات قلبی، انکولوژی و سایر آسیب شناسی ها رنج می برند انجام می شود.

تجزیه و تحلیل دقیق برای زنانی که به زودی قصد زایمان دارند انجام نشده است. روش دقیق شامل APTT، INR، زمان پروترومبین، زمان ترومبین، فیبرینوژن، آنتی ترومبین III، پروتئین S، پروتئین C، D-Dimer، فاکتور فون ویلبراند و ضد انعقاد لوپوس است.

همه اینها به شما امکان می دهد تا خواص لخته شدن خون را به طور کامل مطالعه کنید و بفهمید که آیا فرد می تواند تحت عمل جراحی جدی قرار گیرد یا خیر. از این گذشته ، در طول چنین مداخلاتی معمولاً مقدار زیادی خون از دست می رود. اگر لخته شدن خون ضعیف باشد، این وضعیت به طور قابل توجهی بدتر می شود. همچنین مواردی وجود دارد که خون به هیچ وجه قادر به لخته شدن نیست که منجر به مرگ می شود. کواگولوگرام به شما امکان می دهد تا به طور کامل توانایی های سیستم خون را ارزیابی کنید.

رمزگشایی کواگولوگرام

کواگولوگرام توسط پزشک معالج رمزگشایی می شود. درک مستقل آنچه در تحلیل مورد بحث قرار می گیرد آسان نیست. برای انجام این کار، باید اطلاعاتی در مورد این موضوع داشته باشید.

بنابراین، در نتیجه، شاخص های زیر را می توان نشان داد: APTT، فیبرینوژن، منعقد کننده لوپوس، پلاکت ها، پروترومبین، تلویزیون، D-Dimer و Antithrombin III.

APTT زمان لخته شدن خون است. هر گونه انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده ایجاد عوارض یا انعقاد داخل عروقی منتشر باشد.

فیبرینوژن یک پروتئین خاص است که بر اساس جزئی از یک لخته خون ساخته شده است و در طول فرآیند لخته شدن خون تشکیل می شود.

منعقد کننده لوپوس گروهی از آنتی بادی های خاص است. به طور معمول، این شاخص به هیچ وجه نباید وجود داشته باشد، اما اگر وجود داشته باشد، به احتمال زیاد ما در مورد بیماری های خود ایمنی صحبت می کنیم.

پلاکت ها سلول های خونی هستند که در مغز استخوان تولید می شوند. کاهش قابل توجه آنها معمولاً ناشی از تغذیه ناکافی است.

پروترومبین پروتئینی است که در پلاسمای خون یافت می شود. در صورت لزوم ترومبین از این طریق تولید می شود.

تلویزیون زمان ترومبین است. در این دوره، فیبرین تحت تأثیر ترومبین تولید می شود. هر گونه انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی کبد باشد.

D-Dimer یک شاخص است که مسئول فرآیند تشکیل ترومبوز است. برای تشخیص به موقع ترومبوز مهم است.

آنتی ترومبین III پروتئینی است که لخته شدن خون را کند می کند.

بر اساس همه این شاخص ها، تجزیه و تحلیل رمزگشایی می شود. کواگولوگرام یک روش جدی است که باید برای آن آماده شوید.

چه چیزی در کواگولوگرام گنجانده شده است؟

آیا می دانید در کواگولوگرام چه مواردی وجود دارد؟ این تجزیه و تحلیل شامل چندین شاخص اصلی است که توسط آنها وجود انحراف از هنجار تعیین می شود.

بنابراین، یک کواگولوگرام معمولی حاوی "عناصر" اجباری زیر است: APTT، فیبرینوژن، منعقد کننده لوپوس، پلاکت ها، پروترومبین، تلویزیون، D-Dimer و آنتی ترومبین III. اگر در مورد تجزیه و تحلیل دقیق صحبت می کنیم، زمان پروترومبین، پروتئین S، پروتئین C و فاکتور فون ویلبرانت به این لیست اضافه می شوند.

هر یک از شاخص ها مسئول "عملکرد" ​​خود هستند. به لطف انحرافات در یک یا عنصر دیگر، می توان درک کرد که چه مشکلاتی در بدن انسان وجود دارد. این امر به ویژه قبل از جراحی یا زایمان بسیار مهم است. از این گذشته ، این دو "نوع فعالیت" به معنای از دست دادن خون ناچیز است. کواگولوگرام به نوبه خود تعیین می کند که چقدر سریع می تواند لخته شود و آیا خطراتی برای فرد وجود دارد یا خیر. بنابراین، این تحلیل باید با مسئولیت کامل انجام شود.

INR

کواگولوگرام INR یک شاخص محاسبه شده است. با استفاده از آن می توانید نسبت زمان پروترومبین بیمار به میانگین زمان پروترومبین را مشاهده کنید. چرا این تحلیل انجام می شود؟

تعیین این شاخص برای نظارت بر درمان با داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم ضروری است. آخرین "عناصر" به داروهایی اشاره دارد که باعث لخته شدن ضعیف می شوند، مانند وارفارین و فنیلین.

بیماران تحت این درمان باید حداقل هر 3 ماه یک بار INR خود را کنترل کنند. افزایش بیش از حد آن می تواند منجر به تمایل به خونریزی مداوم شود. برعکس، کاهش INR نشان دهنده اثر ناکافی داروهای ضد انعقاد است. در همان زمان، خطر قابل توجهی از ترومبوز باقی می ماند.

این شاخص باید به دقت بررسی شود. خیلی چیزها می تواند به این معیار بستگی داشته باشد. کواگولوگرام این شاخص نه چندان زیاد انجام می شود و در طیف گسترده ای از روش ها قرار می گیرد که بنا به درخواست خاص انجام می شود.

APTT

کواگولوگرام APTT زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده است. به بیان ساده، این مدت زمانی است که برای تشکیل لخته خون پس از افزودن معرف های ویژه به پلاسما طول می کشد.

فیبرینوژن

PTI

کواگولوگرام PTI شاخص پروترومبین است. در شرایط عادی، مقدار آن بین 70-140٪ متغیر است. این شاخص می تواند به طور قابل توجهی در زنان باردار افزایش یابد. اما این یک پدیده منفی است که در پس زمینه جدا شدن جفت رخ می دهد. به طور طبیعی، این یک روند طبیعی است، اما می تواند در مراحل اولیه اتفاق بیفتد. این می تواند منجر به از دست دادن نوزاد شود، بنابراین سطح PTI باید به دقت کنترل شود.

افزایش PTI به طور مستقیم نشان دهنده افزایش لخته شدن خون است. این روند در ترومبوز و ترومبوفیلی مشاهده می شود. در برخی موارد، این پدیده پس از استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی رخ می دهد.

اگر این شاخص به طور قابل توجهی کاهش یابد، این نشان می دهد که فرد مستعد خونریزی است. بنابراین، موضوع مداخله جراحی باید با جدیت خاصی مورد توجه قرار گیرد. پس از همه، وضعیت فعلی می تواند به بدی پایان یابد. به همین دلیل است که کواگولوگرام انجام می شود و تمام شاخص های لازم گرفته می شود.

دایمر

RFMK

کواگولوگرام RFMK برای تعیین کمی کمپلکس های محلول در پلاسمای خون در نظر گرفته شده است. این دقیقاً نحوه رمزگشایی RFMC است.

کمپلکس های محلول نشانگرهای ترومبینمی در طی انعقاد داخل عروقی هستند. این نشانگر را می توان به صورت دستی تعیین کرد.

RFMC را نمی توان یک آزمایش اجباری در هنگام انجام کواگولوگرام در نظر گرفت. بلکه با تعریف گسترده ای از مشکل موجود انجام می شود. معمولاً در طول مداخله جراحی آینده مشخص می شود.

شاخص اصلی از خون اهدایی گرفته شده است. فرد مجبور نیست چیز اضافی بدهد. هنگامی که لخته شدن خون فعال می شود، RFMK افزایش می یابد. علاوه بر این، هر چه غلظت کمپلکس ها بیشتر باشد، خطر تشکیل ترومبوز داخل عروقی بیشتر می شود.

کاهش RFMC در طول درمان با هپارین مشاهده می شود. این امر امکان شناسایی موثر بیمارانی را که نیاز به پروفیلاکسی هپارین و هپارین درمانی دارند را ممکن می سازد. کواگولوگرام در این مورد کمک زیادی می کند.

پروترومبین

کواگولوگرام پروترومبین به معنی فاکتور لخته شدن خون است. این شاخص یکی از مهمترین آنهاست. وضعیت سیستم انعقاد خون را مشخص می کند.

هر گونه تغییر در مقدار آن می تواند منجر به اختلال لخته شدن خون شود. این ممکن است منجر به عدم امکان مداخله جراحی شود. به هر حال، فرد می تواند در طی این فرآیند مقدار زیادی خون از دست بدهد.

به طور معمول، افزایش پروترومبین با تمایل به ترومبوز مشاهده می شود. مقدار طبیعی آن نباید از 78-142٪ تجاوز کند. کاهش پروترومبین با کمبود ویتامین K و همچنین مصرف برخی داروها از جمله وارفارین و استروئیدهای آنابولیک مشاهده می شود. سطح لخته شدن خون به سادگی تعیین می شود. این بر اساس یک تجزیه و تحلیل کلی - یک کواگولوگرام انجام می شود. یکی از شاخص های اجباری است. بدون این داده ها، پیش بینی روند جراحی یا زایمان در زنان غیرممکن است. به همین دلیل است که کواگولوگرام بلافاصله قبل از خود عمل انجام می شود.

تجمع پلاکتی

کواگولوگرام و تجمع پلاکتی چیست؟ اول از همه، شایان ذکر است که پلاکت ها به اصطلاح کمک های اولیه بدن هستند. به محض اینکه کوچکترین آسیبی به دیواره رگ وارد شود و خون شروع به خارج شدن کند، بلافاصله یک واکنش بیوشیمیایی پلاکت ها ایجاد می شود.

هنگامی که در محل آسیب قرار می گیرند، عناصر به هم چسبیده می شوند و در نتیجه خونریزی را متوقف می کنند. به زبان ساده، "تکانه" مسدود شده است. این فرآیند تجمع پلاکتی نامیده می شود.

این معیار هنگام انجام جراحی بسیار مهم است. از این گذشته، تلفات مستقیم آن به سرعت توقف خون بستگی دارد. روند مشابهی در هنگام زایمان اتفاق می افتد. در برخی موارد، تجمع پلاکتی کند است و بنابراین خطر هرگونه مداخله ای باقی می ماند. برعکس، هنگامی که این روند تسریع می یابد آسان تر است، اگرچه این پدیده یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. همه چیز در چه "موقعیتی" قرار دارد توسط کواگولوگرام تعیین می شود.

],

جدول کواگولوگرام

جدول کواگولوگرام راحت ترین راه برای بررسی نتایج تجزیه و تحلیل به دست آمده است. معمولاً همه داده ها در یک جدول خاص خلاصه می شوند و در آنجا با استانداردها مقایسه می شوند.

در نتیجه، بسته به اینکه چه تحلیلی انجام شده است، همه شاخص ها باید توصیف شوند. با یک کواگولوگرام معمولی، داده های APTT، فیبرینوژن، منعقد کننده لوپوس، پلاکت ها، پروترومبین، TV، D-Dimer و Antithrombin III وارد جدول می شوند. با یک تعریف گسترده، زمان پروترومبین، پروتئین S، پروتئین C و فاکتور فون ویلبرانت نیز اضافه شده است.

معمولاً جدول نشانگر نتیجه و هنجاری است که باید تلاش کند. در صورت انحراف، علت این پدیده شرح داده شده است. پس از همه، هر شاخص به عوامل خاص خود بستگی دارد. شروع با فرآیند التهابی در بدن و پایان دادن به تغییرات پاتولوژیک. بر اساس داده های به دست آمده، تصمیم گیری در مورد اقدامات بعدی اتخاذ می شود. کواگولوگرام به طور کامل وضعیت لخته شدن خون را توصیف می کند.

قبل از اینکه برای آزمایش بروید، باید با پزشک خود مشورت کنید. او توصیه های خاصی در مورد فرآیند آماده سازی برای تجزیه و تحلیل ارائه خواهد کرد. هیچ چیز پیچیده ای در این مورد وجود ندارد، فقط باید 8-12 ساعت غذا را کنار بگذارید و داروهای خاصی مصرف نکنید. اگر سوالی دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید. کواگولوگرام با رعایت تمام قوانین لازم انجام می شود، این به شما امکان می دهد نتیجه دقیق و قابل اعتمادی به دست آورید.

چقدر طول می کشد تا کواگولوگرام انجام شود؟

بسیاری از مردم به این سوال علاقه دارند که کواگولوگرام چقدر طول می کشد؟ لازم به ذکر است که این عصر تکنولوژی پیشرفته است، بنابراین لازم نیست مدت زیادی منتظر بمانید. خون فرد گرفته می شود و در عرض یک ساعت تمام نتایج آماده است.

به طور طبیعی، مقدار زیادی به صف این روش بستگی دارد. به طور متوسط ​​بعد از یک ساعت می توانید شاخص های خود را پیدا کنید. درست است، امروزه کارها همیشه به این سرعت انجام نمی شوند. بنابراین حداکثر زمان انتظار یک روز است. معمولاً یک کواگولوگرام در صبح انجام می شود و در همان زمان روز بعد فرد می تواند نتایج خود را دریافت کند.

فرآیند جمع آوری خون به خودی خود چند ثانیه طول می کشد و سخت و دردناک نیست. در صورت لزوم، نه تنها خود آنالیز به سرعت انجام می شود، بلکه نتایج آن نیز در دسترس قرار می گیرد. معمولاً کواگولوگرام نیازی به سرعت ندارد و منحصراً قبل از مداخلاتی که با از دست دادن خون جزئی همراه است انجام می شود.

قیمت کواگولوگرام

قیمت کواگولوگرام به طور مستقیم به کشور، شهر و خود کلینیک بستگی دارد. به طور قطع نمی توان گفت که این روش چقدر هزینه دارد. اساسا، هزینه آن از 100-250 hryvnia تجاوز نمی کند. به طور طبیعی، همانطور که در بالا ذکر شد، همه چیز به محل برگزاری آن بستگی دارد.

کلینیک های مدرن مبلغ مناسبی را برای بهبود کیفیت کار دریافت می کنند. خیلی بستگی به مکانی دارد که مرکز پزشکی در آن قرار دارد. اگر موقعیت آن به پایتخت نزدیکتر باشد، قیمت مناسب خواهد بود. هر چه جلوتر بروید، طبیعتاً کمتر.

همچنین باید توجه داشت که مواد کمکی نیز نقش مهمی دارند. این شامل لوله های آزمایش ویژه است. فرد می تواند آن را به صورت مستقل خریداری کند یا از خدمات یک موسسه پزشکی استفاده کند که در آن قرار است آزمایش را انجام دهد. این نیز به نوعی روی قیمت تأثیر می گذارد. بنابراین، اگر می خواهید این روش را انجام دهید، باید 100-250 گریونا را با خود ببرید. اگر شهرهای فدراسیون روسیه را در نظر بگیریم، یک کواگولوگرام در اینجا به طور متوسط ​​1000 روبل هزینه دارد.

پیمایش سریع صفحه

آن چیست؟ کواگولوگرام یک آزمایش خون برای شناسایی شاخص های سیستم هموستاتیک، تعیین توانایی انعقاد و انحرافات احتمالی است.

نقض در روند هموستاتیک، افزایش یا کاهش، منجر به بیماری های جدی مانند حمله قلبی یا سکته می شود.

افزایش سطح فعالیت هموستاتیک باعث تشکیل لخته های خون می شود و کاهش سطح آن منجر به خونریزی می شود. تجزیه و تحلیل معمولاً همراه با یک آزمایش خون آزمایشگاهی عمومی با استفاده از نه نقطه انجام می شود - انحراف در هر شاخص نشان دهنده بدتر شدن عملکرد هموستاتیک بدن است.

کواگولوگرام - مفاهیم اساسی و تعریف

هموستاز یک سیستم بیولوژیکی است که هدف آن حفظ وضعیت خون، جلوگیری از آسیب به دیواره های عروقی و حل کردن لخته های خونی است که وظایف خود را انجام داده اند. شامل سه عمل است:

• ابتدا، هنگامی که اندوتلیوم آسیب می بیند یا پاره می شود، تعدادی از مواد فعال آزاد می شود. این ترومبومودولین، اکسید نیتریک، پروستاسیکلین است که مکانیسم دفاعی اولیه را تحریک می کند.
• دوم، غشاهای پلاکتی به سمت ناحیه آسیب دیده هجوم می آورند تا با هم متحد شوند و شکاف را ببندند.
• سوم، به دلیل وجود 15 عنصر و آنزیم پلاسما (به اصطلاح فاکتورهای انعقادی)، یک لایه فیبرین متراکم تشکیل می شود که خونریزی را متوقف می کند.

بدن همراه با خاصیت لخته شدن دارای مکانیسم ضد انعقاد است. هر دو سیستم در تعادل ثابت به هم مرتبط هستند. این شرایط شکل مایع خون، پارامترهای لازم و ترکیب آن را در طول زندگی بدن تعیین می کند و شرایط بهینه را برای آن ایجاد می کند.

نقض این تعادل اغلب خود را بیرونی نشان نمی دهد. برای شناسایی آن دو نوع تحقیق (بسط یافته و منظم) انجام می شود. اگر تجزیه و تحلیل اولیه یک آسیب شناسی را نشان دهد، یک کواگولوگرام گسترده انجام می شود.

این به دلیل این واقعیت است که همه شاخص ها نشانگر هستند. برای ارزیابی کامل، تشخیص سیزده نقطه اصلی مورد نیاز است و انحراف از هنجار حداقل در یک ستون نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است.

نشانه ها - چرا آنها کواگولوگرام می گیرند؟

هنگام تجویز آزمایش، بیماران یک سوال دارند: چرا انعقاد خون می گیرند؟ دلایل اصلی انجام تجزیه و تحلیل عوامل زیر است:

• در طول مداخلات جراحی انتخابی، خطر خونریزی در نظر گرفته می شود. قبل از انجام عمل، پزشک اطلاعاتی در مورد وضعیت توانایی لخته شدن خون دریافت می کند.
• هنگام استفاده از هیرودتراپی (استفاده از زالو)، برای جلوگیری از خطر ابتلا به سندرم هموراژیک (آسیب به دیواره های عروقی، اختلال در انعقاد، تغییر در تعداد پلاکت ها) باید هموستاز را تحت نظر داشت.
• هنگام تجویز داروهای ضد بارداری، تجزیه و تحلیل هر سه ماه یک بار انجام می شود.
• در دوران بارداری به دلیل تغییرات هورمونی معاینات هر سه ماهه انجام می شود.
• برای بیماری های خودایمنی.
• برای آسیب شناسی کبد
• برای انتخاب دوز بهینه داروها بر اساس اسید استیل سالیسیلیک.
• برای بیماری های قلب و عروق خونی.
• برای ترومبوفلبیت، آمبولی، وریدهای واریسی.
• در صورت وجود اختلالات قبلاً شناسایی شده در هموستاز.

کواگولوگرام در دوران بارداری

وضعیت طبیعی خون سازی شاخص اولیه سلامت بدن مادر باردار است. زنان در این دوره با آماده شدن برای یک چرخه گردش خون اضافی و از دست دادن تخلیه در طول زایمان دچار تغییراتی می شوند.

کوچکترین اختلال در پارامترهای کواگولوگرام در دوران بارداری به عنوان تهدیدی برای سلامت مادر و کودک شناخته می شود. اگر سطح هموستاز پایین باشد، خطر جدا شدن جفت و خونریزی با منشأ و موضعی دیگر وجود دارد.

با افزایش فاکتور، لخته های خون تشکیل می شود و نارسایی جفت رخ می دهد. دومی باعث اختلال در رشد جنین و هیپوکسی می شود. پزشکان همچنین مواردی از انسداد عروق ریوی و بروز لخته در ناحیه لگن و اندام تحتانی را در صورت وجود حالت انعقادی بیش از حد ذکر می کنند.

اختلالات خونریزی منجر به زایمان زودرس یا سقط جنین می شود.

انعقاد خون طبق برنامه ریزی در اولین ویزیت به متخصص زنان، در سه ماهه دوم (22-24 هفته) و سوم (30-36) انجام می شود. فرکانس آزمایش در موارد زیر افزایش می یابد:

• درگیری Rh با پدر نوزاد متولد نشده.
• استعداد ابتلا به ترومبوآمبولی
• رگهای واریسی
• آسیب شناسی عروقی، غدد درون ریز، دستگاه ادراری تناسلی.
• مستعد افزایش انعقاد
• مشکلات مربوط به بارداری های قبلی (قطع خودسرانه، سقط جنین).
• تغییرات در وضعیت جفت.
• بیماری های کبدی
• کم خونی
• توسعه چندین میوه به طور همزمان.
• آسیب شناسی خود ایمنی
• پره اکلامپسی (با افزایش فشار در سیستم شریانی، پروتئین در ادرار و گاهی ادم ظاهر می شود).

هر شاخص با یک محدوده محدود شده است. برای کودکان، زنان و مردان، یک آزمایش استاندارد به طور سنتی تجویز می شود.

به زنان باردار و بیمارانی که نیاز به روشن شدن تشخیص دارند، یک معاینه طولانی ارائه می شود.

تفسیر و هنجارهای کواگولوگرام برای بزرگسالان (جدول 1)

گزینه ها	نام نشانگر	برای بزرگسالان عادی است	هنجار برای کودکان
دوره لخته شدن	به گفته لی وایت	12-15 دقیقه	3-10 دقیقه
دوره ترومبوپلاستین فعال شده	APTT	25-35 ثانیه	25-35 ثانیه
زمان پروترومبین	PTV	11-18 ثانیه	نوزادان نارس -14-19 ثانیه. 6 ماه اول زندگی - 13-17 ثانیه. تا 5 سال - 13-16 ثانیه. تا 15 سال - 12-16 ثانیه.
شاخص پروترومبین	PI	80-120%	75-100%
دی دایمر		تا 0.78 میلی گرم در لیتر زنان باردار - سه ماهه اول - 1.1 میلی گرم در لیتر سه ماهه دوم - 2.1 میلی گرم در لیتر سه ماهه سوم - 2.8 میلی گرم در لیتر	0.8 میلی گرم در لیتر
فیبرینوژن		2-4 گرم در لیتر	2.70-3.60 گرم در لیتر
آنتی ترومبین		70-120%	70-120%
غلظت کمپلکس های محلول	RFMK	3.35-4.0 mg/100 ml پلاسما	3.0-3.5 mg/100 ml پلاسما
ضد انعقاد لوپوس		0	0

رمزگشایی کواگولوگرام (استاندارد و توسعه یافته)

کواگولوگرام شامل تعداد ثابتی از شاخص ها است. هر یک از آنها عملکرد لخته شدن خون را نشان می دهد. در عمل، یک مطالعه استاندارد مورد نیاز است. پزشک پارامترهای لازم برای تایید تشخیص را انتخاب می کند.

اینها مکانیسم های معمولی برای موقعیت های معمولی هستند. اگر در طول چنین تجزیه و تحلیل (کواگولوگرام) رونوشت انحرافات را نشان دهد، مطالعات گسترده اضافی تجویز می شود.

هر شاخص اطلاعات زیر را ارائه می دهد.

1. فیبرینوژن.

این آنزیمی است که توسط کبد تولید می شود. به فرآیندهای التهابی و نکروزه، عفونت های رخ داده در بدن واکنش نشان می دهد. هنگامی که معرف ها اضافه می شوند، این ماده به فیبرین تبدیل می شود. الیاف روی دستگاه فیلتر قرار می گیرند، رنگ می شوند و وزن می شوند، بنابراین واحد اندازه گیری g/l است.

در دوران بارداری، این شاخص افزایش می یابد و به مقدار 6 گرم در لیتر می رسد که انحراف محسوب نمی شود. در موارد دیگر، افزایش سطح آنزیم ممکن است نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی های زیر باشد:

• حمله قلبی.
• جراحات و سوختگی.
• روماتیسم.
• آترواسکلروز.
• تشکیلات بدخیم
• شرایط بعد از عمل
• تظاهرات نفروتیک
• میلوم.

بیماری های زیر را نشان می دهد:

• نارسایی قلبی.
• کمبود آنزیم ژنتیکی
• سیروز
• مصرف داروهایی که لخته های خون را از بین می برند.
• مونونوکلئوز با علت عفونی.
• مسمومیت غذایی یا شیمیایی.
• توسعه فرآیند متاستاتیک در سرطان.
• عوارض بعد از زایمان.
• سمیت دیررس
• لوسمی (گروهی از سرطان های سیستم خونی).

2. APTT

زمان ترومبوپلاستین نیمه فعال شده پارامتری است که فاصله زمانی تشکیل یک لخته را نشان می دهد. این مقدار نشان دهنده سرعت مرحله اول انعقاد است.

این یک شاخص حساس و دقیق است که با استفاده از کواگولوگرام، سطح طبیعی خون در زنان را تعیین می کند. مقادیر به معرفها بستگی دارد و ممکن است از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد.

بنابراین، فرم تجزیه و تحلیل همیشه حاوی مقادیر مرجع توسعه یافته در یک آزمایشگاه خاص است. یک پارامتر افزایش یافته مشکلات زیر را در بدن نشان می دهد:

• نارسایی فاکتورهای انعقادی
• سندرم داخل عروقی منتشر در فاز دوم و سوم.
• مصرف داروهای هپارین.
• آسیب شناسی خود ایمنی
• هموفیلی
• کمبود آنتی فسفولیپید (سندرمی که در آن آسیب به فسفولیپیدهای غشای سلولی رخ می دهد).
• ترومبوفیلی
• تجویز تزریقی نشاسته هیدروکسی اتیل.

شاخص کوتاه آسیب شناسی های زیر را مشخص می کند:

• ترومبوآمبولی
• بارداری.

3. PTV

هموستاز و توانایی های انعقادی را مشخص می کند. این شاخص دوره ایجاد لخته را با کلسیم و صفحه تعیین می کند.

این مطالعه برای ارزیابی مسیر انعقاد خارجی انجام شده است. رمزگشایی نتایج به معنای اختلالات یا عوارض در بدن با یک شاخص کوتاه شده است:

• مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی.
• سندرم داخل عروقی منتشر
• هفته های آخر بارداری (بدن "آماده می شود" تا از دست دادن خون در هنگام زایمان جلوگیری کند).

عامل توسعه یافته به صورت زیر تفسیر می شود:

• بیماری های کبد و مجاری صفراوی.
• درمان با داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم

زمان ترومبین مرحله نهایی لخته شدن خون را تعیین می کند. در این فاصله، فیبرینوژن تحت تأثیر آنزیم ها به فیبرین تبدیل می شود.

به طور همزمان با APTT و PTT برای تشخیص پاتولوژی های مادرزادی و ارزیابی عملکرد ضد انعقاد تعیین می شود. یک شاخص دست کم گرفته شده نشان دهنده درمان با هپارین و آنتی فیبرین است.

انحراف به سمت طولانی (کاهش تاشو) بیماری های زیر را نشان می دهد:

• کمبود فیبرینوژن
• افزایش مقدار بیلی روبین.
• وجود عناصر پروتئینی غیرطبیعی ساختاری در خون.
• آسیب شناسی مزمن کبد
• میلوما.

پارامترهای مورد بحث در بالا با یک کواگولوگرام استاندارد تشخیص داده می شوند. اگر شاخص ها در یک جهت یا دیگری تغییر کنند، مطالعات اضافی تجویز می شود (شامل در کواگولوگرام توسعه یافته):

• آنتی ترومبین عاملی است که از تشکیل لخته پاتولوژیک جلوگیری می کند.
• ضریب پروترومبین نشان دهنده نسبت PTT یک بیمار خاص به شاخص استاندارد شده مربوطه در شاخص حساسیت بین المللی است. این مقدار اصلاحی لازم برای مقایسه نتایج به دست آمده در مراکز مطالعاتی مستقل است. هدف اصلی تجزیه و تحلیل، نظارت بر مصرف منعقد کننده های غیرمستقیم توسط بیماران است.
• RFMC - شاخص انعقاد داخل عروقی.
• کواگولوگرام D-dimer مقدار محصولات تشکیل شده در طی تجزیه فیبرین پس از تخریب لخته خون را نشان می دهد. برای تشخیص زودهنگام ترومبوز، آنالیز مورد نیاز است. اغلب در عمل مامایی، به ویژه برای از دست دادن مکرر بارداری تجویز می شود.
• ضد انعقاد لوپوس با هدف تشخیص سندرم آنتی فسفولیپید است. به طور معمول، مقدار آنزیم ها به حداقل می رسد یا اصلاً شناسایی نمی شود. افزایش شاخص نشان دهنده خطر سقط جنین و استعداد لخته شدن خون در شریان ها و وریدها است.

چگونه کواگولوگرام بگیریم؟

نتایج مطالعه تا حد زیادی به مرحله مقدماتی بستگی دارد. خون از ورید گرفته می شود. این روش چند ساعت پس از خوردن غذا انجام می شود. آخرین وعده غذایی هشت ساعت قبل از شروع دستکاری است. در مواقع ممنوعه، مجاز به نوشیدن آب هستید.

اگر فردی تحت درمان است که شامل مصرف داروهایی می شود که می توانند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند، از قبل به پزشک هشدار داده می شود. در غیر این صورت، تشخیص یک نتیجه غیر قابل اعتماد نشان خواهد داد.

نوشیدن الکل، نوشیدن چای، قهوه و آب میوه ممنوع است. یک روز قبل از آزمایش، باید سیگار را ترک کنید.

فشار عضلانی، اضطراب و شرایط استرس زا بر شاخص ها و تفسیر تأثیر می گذارد. این روش بدون درد، کوتاه مدت است، توصیه می شود در طول جمع آوری آرامش خود را حفظ کنید.

• نتایج مطالعات استاندارد ظرف 24 ساعت آماده می شود.
• رمزگشایی یک کواگولوگرام توسعه یافته 3-4 روز طول می کشد.

ما ارگانیسماز مکانیسم های متعددی محافظت می کند که هموستاز را تضمین می کند - پایداری ثابت محیط داخلی بدن ما. یکی از مهمترین آنها سیستم هموستاز یا انعقاد است که در صورت آسیب رساندن به یکپارچگی جریان خون از از دست دادن خون جلوگیری می کند. در فرآیند لخته شدن خون و تشکیل لخته خون، ده ها واکنش وجود دارد که می تواند تحت تأثیر صدها ماده شیمیایی مختلف قرار گیرد. و این سیستم خود شامل تعدادی مکانیسم تنظیمی دیگر است که برخی از آنها لخته شدن خون را افزایش می دهند و برخی دیگر آن را کاهش می دهند.

با توجه به اهمیت بسیار زیاد سیستم هموستازبرای عملکرد پایدار بدن، روش های مختلفی در پزشکی بالینی برای بررسی این واکنش محافظتی بدن ایجاد شده است. رایج ترین آزمایش برای مطالعه لخته شدن خون، تعیین کواگولوگرام است که شامل تعیین زمان لازم برای توقف خونریزی و تعداد عوامل مختلف این سیستم می باشد. این مطالعه اطلاعات زیادی در مورد وضعیت بدن به طور کلی ارائه می دهد، زیرا عملکرد طبیعی سیستم هموستاتیک به عملکرد صحیح اندام ها و سیستم های مختلف بستگی دارد، بنابراین هر گونه اختلال در کار آنها در کواگولوگرام منعکس می شود.

تعدادی وجود دارد شهادت، که نیازمند انجام اجباری این مطالعه است. در مرحله اول، تعیین باید قبل از مداخلات جراحی انجام شود - در طول عملیات، یکپارچگی جریان خون به طور قابل توجهی به خطر می افتد، که باید توسط سیستم هموستاز از بین برود. در غیر این صورت ممکن است در دوره بعد از عمل عوارض شدید ایجاد شود. ثانیا، این تجزیه و تحلیل اغلب برای زنان باردار تجویز می شود - به دلیل تغییرات شدید هورمونی، اختلالات مختلف لخته شدن خون امکان پذیر است، هم در جهت کاهش و هم افزایش آن. ثالثاً، تعیین کواگولوگرام برای بیماری‌های اندام‌های مختلف که به نوعی با روند لخته شدن خون مرتبط هستند - در درجه اول کبد، طحال، مغز استخوان و سیستم قلبی عروقی، مطلوب است. بیماری های خودایمنی نیز بر تشکیل لخته های خون تأثیر دارند. در نهایت، تعیین فعالیت سیستم انعقاد خون مفید است و در برخی موارد، قبل از تجویز برخی داروها - ضد انعقادها (به عنوان مثال، هپارین)، اسید استیل سالیسیلیک، داروهای ضد بارداری هورمونی ضروری است.

اهدای خون برای آزمایش فعالیت سیستم انعقادینیاز به آماده سازی دارد 8 تا 12 ساعت قبل از آزمایش نباید غذا، نوشیدنی های الکلی، قهوه یا چای پررنگ مصرف کنید. برخی از پارامترهای کواگولوگرام، به ویژه در شرایط استرس زا برای بدن، ناپایداری خاصی دارند، بنابراین قبل و در حین آزمایش نباید عصبی باشید یا تحت فشارهای فیزیکی سنگین قرار بگیرید. بلافاصله قبل از نمونه گیری خون، به فرد یک لیوان آب تمیز داده می شود تا بنوشد - این دقت مطالعه را افزایش می دهد. خون از ورید بازو گرفته می شود و بلافاصله تعیین شاخص های اصلی شروع می شود.

وجود دارد آزمایش خون اولیه و دقیقبرای تعیین کواگولوگرام هنجار یک کواگولوگرام پایه چیزی شبیه به این است:

با وجود این تعداد زیاد شاخص ها، معمولاً فرم کواگولوگرام پایه فقط شامل موارد اصلی است - غلظت فیبرینوژن، زمان انعقاد، زمان کلسیفیکاسیون فعال (AVR)، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT)، شاخص پروترومبین، زمان ترومبین، تعداد مجتمع های فیبرین-مونومر محلول. بر اساس این مقادیر، فعالیت یک عامل خاص را می توان به طور غیر مستقیم تعیین کرد.

زمان لخته شدن- یکی از شاخص های اساسی که یکی از اولین شاخص هایی است که تعیین می شود. مقدار آن به نوع ماده لوله آزمایشی که نشانگر در آن تعیین می شود بستگی دارد. در یک ظرف شیشه ای، تشکیل لخته خون به طور معمول از 5 تا 7 دقیقه طول می کشد، در حالی که در یک لوله سیلیکونی زمان لخته شدن طبیعی 12-25 دقیقه است. با توجه به تفاوت زیاد بین دو استاندارد این نشانگر، بسته به جنس ظرف، در فرم آنالیز باید مشخص شود که برای این کار از لوله سیلیکونی یا غیرسیلیکونی استفاده شده است. افزایش این شاخص نشان دهنده کاهش فعالیت سیستم هموستاتیک یا افزایش توانایی ترومبولیتیک خون است و تشکیل سریع تر لخته خون نشان دهنده پدیده مخالف است - افزایش فعالیت انعقاد خون یا کاهش. در عملکرد سیستم آنتی ترومبین علل این پدیده ها توسط سایر شاخص های کواگولوگرام تعیین می شود.

غلظت فیبرینوژن- یکی از پروتئین های اصلی سیستم هموستاتیک - همچنین یک شاخص کلیدی برای کواگولوگرام است. این پروتئین محلول است که در طول تشکیل لخته خون به رشته هایی از فیبرین نامحلول تبدیل می شود که لخته خون را تشکیل می دهد. سطح طبیعی محتوای آن 2-4 گرم در لیتر پلاسمای خون است که یک شاخص نسبتاً بالا است. معمول است که در زنان باردار در آستانه زایمان (در سه ماهه سوم) میزان فیبرینوژن به 6 گرم در لیتر افزایش می یابد که آمادگی طبیعی بدن برای خونریزی همراه با تولد کودک است. با این حال، شما باید این شاخص را به دقت کنترل کنید - افزایش بیش از حد آن می تواند باعث لخته شدن خون در داخل جریان خون شود، که زمینه ساز شروع سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شده است، که اغلب منجر به مرگ فرد می شود. علاوه بر بارداری، سطح فیبرینوژن در طی فرآیندهای التهابی مختلف، شوک های با منشاء مختلف و اختلالات غدد درون ریز افزایش می یابد.

کاهش در این شاخص کواگولوگرام هاباعث افزایش خونریزی و افزایش زمان لخته شدن خون می شود. علت این وضعیت ممکن است برخی بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز)، کمبود ویتامین ها (K، C، B) و بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش (دیس باکتریوز، بیماری کرون، سندرم سوء جذب)، مصرف برخی داروها و همچنین مرحله دوم سندرم DIC

زمان فعال سازی کلسیفیکاسیون مجدد (ATR)در یک کواگولوگرام مشخص می‌کند که سطح یون‌های کلسیم (که در فرآیند تشکیل لخته خون نقش دارند) در پلاسمای خون چقدر سریع ترمیم می‌شود. یک پدیده طبیعی مقدار این شاخص در محدوده 1 تا 2 دقیقه (60-120 ثانیه) در نظر گرفته می شود. افزایش مدت زمان کلسیفیکاسیون نشان دهنده کاهش فعالیت انعقاد خون است که در نتیجه تعداد ناکافی پلاکت ها در خون یا پایین بودن عملکرد آنها، فقدان فاکتورهای اساسی سیستم هموستاتیک، افزایش فعالیت سیستم آنتی ترومبین است. همچنین در مرحله دوم DIC، زمانی که کل سیستم انعقاد خون تخلیه می شود.
کاهش زمان کلسیفیکاسیون مجدداز افزایش تشکیل ترومبوز - با ترومبوفلبیت و ترومبوز صحبت می کند.

زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT)- مشخص کننده زمان لازم برای تشکیل لخته خون است. هنجار این پارامتر کواگولوگرام 35-45 ثانیه است، اما هنگام استفاده از برخی از انواع معرف ها، 28-35 ثانیه را می توان هنجار در نظر گرفت. کوتاه شدن این زمان علامت بالینی مشخصه هیچ اختلالی نیست، اما افزایش قابل توجهی در آن با استفاده از داروهای ضد انعقاد (هپارین)، کمبود اکتسابی یا مادرزادی فاکتورهای اصلی لخته شدن خون (مثلاً هموفیلی) و با برخی از بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک).

شاخص پروترومبین- نسبت زمان پلاسمای انسانی به مقدار مرجع. این شاخص کواگولوگرام به صورت درصد بیان می شود و به طور معمول 78-142٪ است. شاخص پروترومبین دقیق ترین مقداری است که کارایی کل سیستم هموستاتیک را تعیین می کند. کاهش این شاخص نشانه لخته شدن خون کم است که در نتیجه کمبود عوامل اساسی، کمبود ویتامین K، بیماری های کبد و دستگاه گوارش رخ می دهد. افزایش شاخص پروتومبین نشان دهنده خطر بالای ترومبوز و اختلالات مرتبط - انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، آسیب کلیه، ترومبوآمبولی عروق مختلف است.

زمان ترومبین- یک شاخص نزدیک به سطح فیبرینوژن در خون. از نظر فیزیکی، نشان دهنده زمانی است که در طی آن مقدار مشخصی از فیبرینوژن به فیبرین نامحلول تبدیل می شود - هنجار از 10 تا 20 ثانیه است. با افزایش این زمان، کاهش سطح فیبرینوژن مشاهده می شود، یا این پدیده به دلیل فعالیت سیستم ها و عوامل فیبرینولیتیک است - به عنوان مثال، در بیماری های کبد، پانکراتیت. افزایش زمان ترومبین نیز با استفاده از داروهای ضد انعقاد رخ می دهد. کاهش این شاخص کواگولوگرام در سه ماهه آخر بارداری مشاهده می شود و سایر عوامل منجر به افزایش سطح فیبرینوژن در خون می شود.

مقدار محلول کمپلکس های فیبرین - مونومر- این پروتئین ها یک پیوند بین فیبرینوژن و فیبرین هستند. سطح طبیعی محتوای آنها در پلاسمای خون 3.36-4.0 میلی گرم در 100 میلی لیتر پلاسما است. افزایش تعداد این کمپلکس ها نشان دهنده افزایش فعالیت سیستم هموستاتیک است. کاهش این شاخص با کاهش کلی در فعالیت سیستم انعقاد خون مشاهده می شود. این شاخص اولین موردی است که به استفاده از داروهای ضد انعقاد پاسخ می دهد، بنابراین دقیق ترین و حساس ترین روش برای تعیین اثربخشی درمان ضد انعقاد است که به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود.

به عنوان یک قاعده، پس از تحلیل و بررسییک مطالعه گسترده برای تهیه یک کواگولوگرام پایه انجام شده است که برای تأیید مشکلات لخته شدن خون استفاده می شود. هدف از به دست آوردن کواگولوگرام گسترده، تعیین دقیق تر علل برخی از اختلالات لخته شدن خون است. به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل پیشرفته، تعدادی شاخص اضافی تعیین می شود.

پروتئین سییکی از مهم ترین عوامل ضد انعقادی است. سطح آن به عنوان درصدی از مقدار مرجع بیان می شود؛ هنجار تعیین در یک کواگولوگرام توسعه یافته 60-140٪ است. هنگامی که این شاخص کاهش می یابد، سیستم انعقاد خون شروع به غلبه می کند، که منجر به افزایش تشکیل ترومبوز می شود. دلیل کاهش ممکن است بیماری کبد و کمبود ویتامین K باشد که اغلب در نتیجه دیس بیوز کولون ایجاد می شود. همچنین کاهش سطح پروتئین C ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی باشد.

دی دایمرمحصول فروپاشی جزئی یک لخته فیبرین (ترومبوس) است، بنابراین، با افزایش تشکیل ترومبوز، سطح این شاخص نیز افزایش می یابد. هنجار محتوا - مقدار آن نباید از 500 نانوگرم در لیتر تجاوز کند. در زنان باردار در سه ماهه آخر، به دلیل افزایش کلی در فعالیت سیستم هموستاتیک، سطح D-dimers ممکن است کمی بیشتر از حد معمول باشد. در موارد دیگر، افزایش قابل توجهی در این شاخص نشانه ای از ترومبوفلبیت، اختلالات دیابت ملیتوس جبران نشده و سمیت است.

آنتی ترومبین-3مانند پروتئین C، یک عامل ضد انعقاد است که هنجار آن از 75 تا 110 درصد مقدار مرجع متغیر است. کاهش شدید محتوای این عامل نقش ویژه ای دارد، زیرا در چنین شرایطی خطر تشکیل ترومبوز با ایجاد آمبولی یا حتی سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

آنتی بادی های فسفولیپیدهاآنتی بادی های لوپوس نیز نامیده می شوند، به طور معمول به طور کامل در خون وجود ندارند. ظهور آنها در پلاسما نشانه لوپوس اریتماتوز سیستمیک، یک بیماری خودایمنی شدید است. تعیین محتوای آنها در پلاسما در چارچوب یک کواگولوگرام گسترده به این دلیل است که این نوع آنتی بادی پلاکت ها را از بین می برد و در نتیجه لخته شدن خون را به شدت کاهش می دهد.

مرحله پلاکت هاهنگام تعیین کواگولوگرام، به ندرت تعیین می شود، زیرا این مقدار اغلب از قبل از آزمایش خون عمومی شناخته شده است. با این حال، نقش پلاکت ها، که محتوای طبیعی آنها 180-320 میلیارد در لیتر است، در ایجاد لخته خون بسیار زیاد است، بنابراین شروع هیچ تحقیقی بدون تعیین تعداد آنها بی معنی است.

فیلم آموزشی رمزگشایی کواگولوگرام در شرایط عادی و با انحراف

شما می توانید این ویدیو را دانلود کرده و از یک هاست ویدیوی دیگر در صفحه: .