درد زایمان در حین سزارین - بی حسی نخاعی، اپیدورال یا بیهوشی عمومی چگونه تسکین می یابد؟ بی حسی اپیدورال - "آیا درد دارد؟ آیا راه رفتن امکان پذیر است؟ کمرت درد گرفت؟ همه نقطه به نقطه در مورد روش "بیهوشی اپیدورال" بدون فیلم های ترسناک اپیدورال.
اغلب این سوال توسط زنان جوانی پرسیده می شود که قصد زایمان بدون درد را تحت بیهوشی دارند. در عمل مدرن مامایی، چنین زنانی در نیمه راه، عمدتاً با استفاده از آنها ملاقات می کنند. از آنجایی که زایمان به خودی خود بدون درد خواهد بود، آیا ارزش دارد در حین تزریق که چند ثانیه طول می کشد نگران درد باشید؟
و با این حال، از آنجایی که یک سؤال وجود دارد، پس پاسخی نیز برای آن وجود دارد. البته خود تزریق به ستون فقرات حساس خواهد بود، اما این بستگی به تکنیک بیهوشی دارد. به بیماران حساس ابتدا بی حسی موضعی با نووکائین داده می شود، پس از آن رباط های ستون فقرات با یک سوزن ضخیم سوراخ می شوند، سپس کاتتر وارد می شود. اگر متخصص تجربه کافی داشته باشد، همه اینها چند ثانیه طول می کشد. در آینده، عملاً هیچ دردی وجود ندارد، اما ممکن است در ناحیه ای که سوزن وارد شده است، ناراحتی ایجاد شود.
توجه!اطلاعات موجود در سایت توسط متخصصان ارائه می شود، اما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نمی تواند برای درمان مستقل استفاده شود. حتما با پزشک خود مشورت کنید!
اپیدورال در حین زایمان یک اصطلاح رایج در بین مادران است که منظورشان بی حسی دارویی ریشه های عصبی نخاعی است که به نوبه خود امکان تجربه زایمان بدون درد را فراهم می کند. امروزه، در انجمن های زنان باردار و کسانی که زایمان کرده اند، بحث های واقعی وجود دارد: آیا چنین روشی ضروری است، این دارو چه آسیبی می تواند به جنین وارده وارد کند و چه عواقبی ممکن است برای خود مادر داشته باشد.
برای اینکه بفهمیم چه کسانی به تسکین درد اضافی نیاز دارند و در چه مواردی باید این سوال را بررسی کنیم که بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان چیست، پزشکان از چه داروهایی استفاده می کنند، آیا می توان از این روش استفاده کرد یا بهتر است صبر کرد؟ اپیدورال در هنگام زایمان چیست و این روش چه تفاوتی با بی حسی نخاعی دارد؟
مادران زایمانی که قبل از چنین رویداد مهمی در زندگی خود نگران این هستند که انقباضات چقدر قوی خواهد بود و آیا می توانند آنها را تحمل کنند یا خیر، علاقه مند هستند که بی حسی اپیدورال چیست، چه کسانی در حین زایمان چنین بیهوشی دریافت می کنند و چگونه این روش بدون درد برای نوزاد خطرناک است.
این روش تسکین درد، اپیدورال، روشی برای تزریق بی حسی به فضای داخلی اپیدورال نخاع است. به طور کلی، این بیهوشی کامل نیست، بلکه یک نوع بیهوشی به اصطلاح منطقه ای است که در آن زن در حال زایمان می تواند راه برود، صحبت کند و حرکت کند. اما در عین حال، هیچ تظاهرات درد مشخصه زایمان در مراحل بعدی وجود ندارد.
بیهوشی (اپیدورال) در طول زایمان طبیعی اغلب در اروپا، ایالات متحده آمریکا و کانادا استفاده می شود. بسیاری از زنانی که در حال زایمان هستند، درخواست می‌کنند تا در روند به دنیا آوردن نوزاد، شرایط خود را آسان کنند. در کشور ما این تکنیک هنوز هم از سوی خود مادران و هم از سوی بستگانشان چندان پذیرفته نشده است. یک فرض نادرست وجود دارد که به دلیل استفاده از این روش، اندومتریوز پس از زایمان ایجاد می شود و خود کودک بخش عظیمی از اجزای مضر را دریافت می کند.
اندیکاسیون های بیهوشی اپیدورال در حین زایمان می تواند شامل انقباضات شدید با اثرات مسموم کننده (استفراغ) و زایمان شدید بدون اتساع لازم دهانه رحم باشد. در چنین مواردی، پزشک به همراه متخصص بیهوشی تصمیم می گیرد که یک عمل بی حسی موضعی را برای زن در حال زایمان انجام دهد.
آیا انجام اپیدورال دردناک است؟فرآیند سوراخ شدن خود در ناحیه کمر اتفاق می افتد. علاوه بر این، شرط اصلی برای یک رویداد ایمن، مرحله خاصی از زایمان است. یعنی در اولین مراحل انقباضات نمی توان دارو را تجویز کرد. متخصص بیهوشی قبل از معرفی سوراخ، قسمت پایین کمر را ضد عفونی می کند، راحت ترین مکان را بین غضروف ها انتخاب می کند و ماده بی حس کننده ای را تزریق می کند که پوست و بافت چربی را بی حس می کند و تنها پس از آن ماده بی حس کننده اصلی تزریق می شود.
بی حسی اپیدورال و نخاعی: تفاوت چیست؟
استفاده از بی حسی نخاعی در هنگام زایمان از نظر نوع تجویز دارو با اپیدورال تفاوت چشمگیری دارد. اثر دارو در نواحی مختلف ستون فقرات از نظر تشریحی رخ می دهد. علاوه بر این واقعیت که سوزن از نظر طول انتخاب می شود، در قسمت های عمیق تر نخاع وارد می شود. این روش در ناحیه زیر عنکبوتیه کمر (جایی که اپیدورال است) انجام می شود، اما عمق نفوذ سوزن نزدیک به تنه ناحیه ستون فقرات است.
آیا چنین بیهوشی کمکی می کند و قوانین تجویز دارو چیست؟ برای انجام تزریق صحیح، پزشک باید به وضوح عمق سوراخ را تعیین کند، زیرا تنها یک مکان امن وجود دارد - فضای باریکی که با مایع مغزی نخاعی پر شده است. تسکین درد تا حدودی سریعتر اتفاق می افتد: اثر اپیدورال بعد از 20-30 دقیقه شروع می شود، در حالی که اثر بی حسی نخاعی بعد از 5 دقیقه مشاهده می شود.
به طور کلی، تفاوت های زیر را می توان بین این دو روش شناسایی کرد:
- مسیرهای تأثیر بر بدن به دلیل ناحیه معرفی تحلیلگر: پشتی - ناحیه فضای نخاعی (مایع مغزی نخاعی)، اپیدورال - ناحیه عبور رشته های عصبی (چربی، رگ های خونی، از جمله).
- داروهای بی حس کننده کمری در عمق های مختلف تزریق می شوند.
- ضخامت های مختلف سوزن: اپیدورال ضخیم تر است، اما پشتی نازک تر است، زیرا ناحیه وارد کردن باریک تر است.
- اپیدورال بیشتر برای زایمان طبیعی و اپیدورال برای سزارین استفاده می شود.
- دوره های مختلف قرار گرفتن در معرض.
کسانی که نمی‌دانند آیا بی‌حسی اپیدورال دردناک است یا خیر و این روش تا چه حد به شما کمک می‌کند، اول از همه، خطرات سلامتی نوزاد را مطالعه کنند.
جالبه!هنگامی که بی حسی نخاعی انجام می شود، زن در حال زایمان پاهای خود را احساس نمی کند، برای مدتی (5-6 ساعت) درد زیر ناحیه کمر را درک نمی کند و تأثیر آن بر بدن می تواند عواقب منفی داشته باشد: سردرد، فشار خون بالا. ، اسپاسم ، استفراغ. اپیدورال موارد منع مصرف بسیار کمتری دارد، اما برای سزارین با غلظت یکسان استفاده نمی شود. مقدار دارو چندین برابر افزایش می یابد (بسته به قد و وزن زن).
هر دو روش به دلیل بیهوشی اولیه پوست برای بیمار بدون درد است. به عنوان یک قاعده، هر دو روش اثرات منفی روی بدن به طور کلی ندارند و عوارض جانبی (به ویژه در مورد بی حسی نخاعی) نسبتاً موقتی هستند. آندومتریوز پس از زایمان در طول تجویز داروی اپیدورال مشاهده نمی شود.
موارد مصرف: چه کسی می تواند از آن استفاده کند؟
بی حسی اپیدورال، به عنوان یک قاعده، در هنگام زایمان تنها به درخواست زن در حال زایمان استفاده نمی شود. یک توضیح منطقی برای این وجود دارد: پزشک پیشرو فقط در صورت وجود نشانه های خاص در مورد تجویز یک داروی خاص تصمیم می گیرد. دلایل اصلی که پزشک برای تسکین درد تجویز می کند، نشانه هایی برای بی حسی اپیدورال به شکل زیر است:
- انقباضات شدید با فرکانس کمتر از 10-20 ثانیه بدون باز شدن لازم رحم؛
- مسمومیت واکنش محافظتی بدن به مقدار زیادی از هورمون تولید شده برای زایمان - اکسی توسین است.
- با مقادیر ناکافی آدرنالین و نوراپی نفرین، که فعالیت زایمان را کاهش می دهد.
- وجود بیماری مزمن کلیه در یک زن باردار؛
- حاملگی چند قلو؛
- وزن تخمینی نوزاد بالای 4.3 کیلوگرم است.
- حاملگی زودرس؛
- تظاهرات طولی جنین؛
- رحم جدا؛
- فشار خون بالا.
اثر دارو بر روی ماهیچه‌ها اثر آرام‌بخشی دارد، در نتیجه دهانه رحم انعطاف‌پذیرتر می‌شود، اتساع سریعتر اتفاق می‌افتد و در نتیجه زایمان نیز برطرف می‌شود. به دلیل گشاد شدن رگ های خونی، کاهش فشار در زن زایمان مشاهده می شود. خود دارو به صورت قسمتی تجویز می شود، در مقادیر کم، کبد مادر به سرعت آن را پردازش می کند و بنابراین خود کودک مقدار بسیار کمی از دارو را همراه با جریان خون دریافت می کند، اما حتی این مقدار نیز برای تأثیر سمی روی آن بسیار ناچیز است. جنین
در هر صورت، بیهوشی اپیدورال در حین زایمان باید توسط پزشکی پیش بینی شود که توصیه این روش را تعیین می کند. بیهوشی به عنوان مثال در حین سزارین با بی حسی اپیدورال در همان غلظت دارو غیرممکن است، زیرا درد وجود خواهد داشت، اما استفاده از این روش برای از بین بردن درد هنگام زایمان طبیعی کاملاً امکان پذیر است. اگر گزینه از بین بردن درد را برای سزارین انتخاب کنید، غلظت ماده چندین برابر بیشتر است.
موارد منع مصرف
بیهوشی اپیدورال در حین زایمان در تعدادی از موارد استفاده نمی شود، که می تواند باعث ایجاد عوارض و ایجاد بیماری شود. عوامل زیر باید به عنوان منع اصلی بیهوشی اپیدورال در نظر گرفته شوند:
- آریتمی؛
- انسداد روده؛
- وجود خال کوبی در محل سوراخ.
- فشار خون پایین؛
- وضعیت ناخودآگاه زن در حال زایمان، از دست دادن موقت هوشیاری، غش.
- بیماری های قلبی؛
- تغییر شکل ستون فقرات؛
- آلرژی به داروها؛
- صرع؛
- اختلال لخته شدن خون؛
- امتناع زن در حال زایمان (باید دستور کتبی داده شود تا روش تسکین درد مجاز شود).
- فشار داخل جمجمه؛
- انکولوژی در محل سوراخ.
- هیپوولمی اصلاح نشده
همانطور که تمرین نشان می دهد، تقریبا 85٪ از همه زنان، که آستانه درد به آنها اجازه می دهد تا در آزمایش مقاومت کنند، می توانند بدون بیهوشی اپیدورال انجام دهند. اما اگر یک زن در حال زایمان اصرار به انجام این روش داشته باشد، پزشک باید کارت تعویض و وضعیت بیمار را بررسی کند. بر اساس چنین مشاهداتی، در مورد امکان انجام یک روش بیهوشی تصمیم گیری می شود. قانون اصلی پیروی از توصیه های متخصص بیهوشی و متخصص زنان و زایمان است.
روند تسکین درد
بی حسی اپیدورال (تسکین درد) در حین زایمان چگونه انجام می شود، ترتیب اقدامات چیست؟ این روش مطابق با پروتکل، یعنی تحت نظارت پزشک مسئول زایمان (متخصص زنان و زایمان) انجام می شود. داروی بیهوشی توسط متخصص بیهوشی تجویز می شود:
- قسمت پایین پشت (محل سوراخ) به طور کامل با ضد عفونی کننده ها درمان می شود تا سطح پوست را ضد عفونی و چربی زدایی کند.
- یک زمان "آرام" در فاصله بین انقباضات انتخاب می شود. در همان زمان، به زن هشدار داده می شود که لازم است فوراً شروع انقباض بعدی را گزارش دهید، بی حرکت بنشینید، نتیجه عمل به این بستگی دارد.
- تزریق بی حسی موضعی انجام می شود (به طوری که تزریق با یک سوزن بلند احساس نمی شود).
- یک سوراخ ایجاد می شود و یک سوزن برای اپیدورال وارد می شود (به عنوان یک قاعده، قطر آن بیشتر از بی حسی نخاعی است).
- کاتتر وارد می شود، سوزن برداشته می شود.
- داروی بیهوشی در بخش هایی از طریق کاتتر تجویز می شود.
زایمان با بیهوشی اپیدورال آسان تر است، تنها چیزی که وجود دارد این است که زن در حال زایمان نمی تواند شروع انقباض را احساس کند، برای این کار او باید به دکتر گوش دهد و در لحظه ای که معده به شدت فشرده شده است فشار بیاورد.
چه داروهایی برای بیهوشی اپیدورال استفاده می شود؟
اولین اقدامات در هنگام زایمان با استفاده از یک مسکن ساده - لیدوکائین یا نووکائین انجام شد. با این حال، امروزه داروهای دیگری نیز وجود دارد که قیمت آنها کمی بالاتر است، اما عوارض جانبی در دوران پس از زایمان کمتر است.
امروزه، مسکن، محبوب در بین متخصصان بیهوشی، در قالب طیف گسترده ای از داروها ارائه می شود:
- تریمکائین؛
- کلروپروکائین؛
- اوپیواکائین؛
- اتیدوکائین
با این حال، این داروها را نمی توان با Nadroparin، Tsibor، Heparin، Coumadin، Dalteparin ترکیب کرد. چنین داروهایی از گسترش داروهای بیهوشی جلوگیری می کند و انجام عمل بیهوشی را غیرممکن می کند. در هر صورت داروهایی که برای زن در حال زایمان تجویز می شود با خطرات احتمالی آن مقایسه می شود، زیرا تفاوت داروهای فوق تنها در قیمت نیست، بلکه زمان اثر نیز می باشد. برخی از داروها در عرض یک دقیقه شروع به اثر می کنند، در حالی که برخی دیگر تنها پس از 10-20 دقیقه. در تمام مراحل عمل، نظارت مداوم بر وضعیت مادر انجام می شود و ضربان قلب کودک نیز نظارت می شود.
جالبه!در هنگام زایمان، کودک استرس زیادی را تجربه می کند و بنابراین ضربان قلب 130-155 ضربان در دقیقه طبیعی در نظر گرفته می شود، در حالی که برای بزرگسالان این هنجار 75-90 است.
قیمت
تسکین کمردرد هنگام زایمان (اپیدورال) هم بر اساس اندیکاسیون ها و هم بنا به درخواست زن در حال زایمان انجام می شود. با این حال، در هر صورت، دانستن هزینه چنین دستکاری جالب است. هزینه اپیدورال به کلینیکی که در آن عمل انجام می شود و همچنین به دارویی که قرار است تجویز شود بستگی دارد.
گران ترین دارو حدود 15 هزار روبل هزینه خواهد داشت. اما به این مقدار باید خدمات متخصص بیهوشی را نیز به همان میزان اضافه کرد. به طور کلی، در بیمارستان های مختلف زایمان در روسیه، قیمت بیهوشی اپیدورال از 3 هزار روبل تا 35 هزار متغیر است.
بیهوشی اپیدورال: مزایا و معایب
البته اولین مسئله نگران کننده برای یک مادر ایمنی برای نوزاد است. مزایا و معایب بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان در بیشتر موارد به حرفه ای بودن متخصص بیهوشی و خود دارو بستگی دارد که می تواند عوارض جانبی بعد از زایمان و در طول تجویز داروی بیهوشی داشته باشد.
اگر پزشک صلاحیت داشته باشد، زن در حال زایمان هیچ علائم نگران کننده ای را احساس نخواهد کرد: بی حسی نوک زبان، تلخی دهان، کمردرد، حالت تهوع، سردرد (به شکل اسپاسم)، سرگیجه، افزایش ناگهانی فشار همه علائم فوق تظاهر عدم رعایت قوانین، به ویژه تجویز دارو در ورید است.
بهترین داروها برای بلوک پودندال داروهایی مانند اوپیواکائین، بوپیواکائین، همان لیدوکائین یا آنالوگ های آن در نظر گرفته می شوند. قیمت چنین داروهایی مناسب است و اثر آن کاملاً طولانی است. در این مورد، می توان از یک روش تکی یا یک بار مصرف برای تجویز مسکن استفاده کرد.
جوانب مثبت
با توجه به فواید تسکین درد، البته باید به از بین بردن کامل درد اشاره کرد. برخی از زنان می توانند درد را تحمل کنند زیرا آستانه درد بالایی دارند، اما برای برخی دیگر، زایمان یک چالش واقعی است. از جمله مزایای قابل ذکر است:
- تسکین درد، کاهش حساسیت زیر کمربند؛
- زن در حال زایمان می تواند راه برود و حرکات خود را کنترل کند.
- تسکین درد بسیار طولانی است (از یک ساعت تا 8)؛
- تسهیل زایمان برای افراد مبتلا به دیابت و فشار خون؛
- شل شدن عضلات، افزایش کشش دهانه رحم، که روند زایمان را تسریع می کند و احتمال پارگی را کاهش می دهد.
منفی
از جمله مضرات اپیدورال، باید به ویژگی های فردی بدن مانند تغییرات مکرر فشار خون و افزایش فشار اشاره کرد. درد و اسپاسم در سر، فشار خون شدید در بازوی راست و چپ و درد گرفتگی در شانه و گردن ممکن است مشاهده شود. با این حال، چنین شاخص های جانبی استثنا هستند تا قاعده.
بسیاری از پزشکان شرایط پیچیده ای مانند اندومتریوز پس از زایمان را با این روش مرتبط نمی دانند. با این حال، بسیاری از بررسی های خود مادران خلاف این را نشان می دهد. امروزه مکانیسم وقوع چنین شرایطی به طور کامل بررسی نشده است و بنابراین نمی توان چنین ارتباطی را با دقت تایید کرد.
عواقب و عوارض
در برخی شرایط، بی حسی اپیدورال در حین زایمان می تواند عواقب پیچیده ای را ایجاد کند:
- آندومتریوز پس از زایمان در صورت انجام سزارین، صدمات، پارگی وجود دارد.
- سردرد زمانی که مایع مغزی به فضای اپیدورال نشت می کند.
- اغلب پس از عمل اپیدورال، کمردرد رخ می دهد. این نشان می‌دهد که کاتتر باید اصلاح یا تغییر مکان دهد (ریشه‌های عصبی تحت تأثیر قرار می‌گیرند).
- فشار کم اما، برای این، نظارت مداوم توسط پزشک باید با استفاده از سنسورهای متصل در طول کل عمل، تا پایان زایمان انجام شود.
- کاهش شدید فشار خون یا ضعف، سرگیجه نتیجه یک سوراخ نادرست است: سوراخ شدن برگ داخلی غده تیروئید چنین شرایطی را تحریک می کند.
به عنوان یک قاعده، عواقب بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان، عوارض، و به ویژه آسیب های نخاعی، به احتمال زیاد از نادیده گرفتن ویژگی های دستکاری است تا یک قانون. اگر به توصیه های پزشک عمل کنید، بی حرکت بنشینید و انقباضاتی را که در زمان سوراخ شدن زن در حال زایمان "گرفتار" شده است، کنترل کنید، این عواقب را می توان به صفر کاهش داد. خطر عوارض، طبق منابع مختلف، تقریباً 5-8٪ است.
آیا بی حسی اپیدورال بر سلامت و زایمان نوزاد تأثیر می گذارد؟
برای درک اینکه آیا بیهوشی اپیدورال در حین زایمان برای کودک و خود مادر خطرناک است یا خیر، لازم است ویژگی های کار متخصص بیهوشی را درک کنید. تعداد زیادی نظرات مبتنی بر حدس و گمان وجود دارد: پس از چنین سوراخی، می توانید ناتوان شوید و راه نروید، آسیب نخاعی رخ می دهد، کودک بخش زیادی از دارو را دریافت می کند.
داروی بیهوشی تأثیر منفی بر سلامت و زایمان کودک ندارد. همه عوارض جانبی ممکن است با صلاحیت پایین پزشک، فقدان ابزار لازم برای انجام سوراخ کردن، ویژگی های فردی بدن همراه باشد، اما نه با تأثیر خود عمل.
برای تسکین درد در حین زایمان در مراحل اولیه، زمانی که انقباضات بیش از یک بار در هر سه دقیقه نباشد، یک داروی مخدر پرومدول، فنتانیل یا ترامادول غیر مخدر، بوتورفانول، پنتازوسین تزریق می شود. این یک روش ضروری است که درد را کاهش می دهد و به زن در حال زایمان اجازه می دهد تا در طول دوره فشار دادن، قدرت خود را برای "کار" حیاتی حفظ کند. با این حال، با چنین داروهایی نمی توان به تسکین کامل درد دست یافت.
تاثیر بر روی کودک در طول اپیدورال جهانی نیست. تمام داروهای مورد استفاده برای سالهای متمادی آزمایش، تأیید و با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته اند. علاوه بر این، دارو به سرعت توسط سلول های کبدی تجزیه می شود و غلظت ماده فعال در خون را کاهش می دهد، در نتیجه مقدار کمی از این ماده وارد جریان خون کودک می شود که به کودک آسیب نمی رساند.
بیهوشی اپیدورال ناموفق
بی حسی اپیدورال کمر در کشورهای اروپایی به عنوان مرحله اجباری زایمان انجام می شود. نشانه ها گشادی رحم بیش از 4 انگشت، انقباضات شدید با فاصله 1.5 دقیقه است. پزشکان ما هنوز آماده نیستند که چنین روشی را به عنوان یک رویداد اجباری در نظر بگیرند، و این را هم با ترس خود مادران و هم با این واقعیت که تمام فرآیندهای یک زن در طول تولد کودک طبیعی است، استدلال می کنند.
اپیدورال ناموفق نتیجه بی کفایتی متخصص زنان و بیهوشی است که در بررسی خطرات و بررسی ویژگی ها و موارد منع مصرف یک زن باردار کوتاهی کرده است. در هر صورت، خطر عوارض جدی نتیجه مستقیم تسکین درد نیست، بلکه مجموعه ای از عوامل تجمعی منفی است.
ترس مادران جوان از تسکین درد اپیدورال
بیشتر ترس های یک زن باردار مربوط به بی خطر بودن دارو برای نوزاد است. آیا بی حسی اپیدورال مضر است، چگونه بر کودک تأثیر می گذارد و چرا بسیاری از زنان نگرش بسیار منفی نسبت به چنین روش هایی دارند؟
در بیشتر موارد، چنین تأثیر منفی ناشی از ناآگاهی در این زمینه، تجربیات بد دوستان و نزدیکان است. شایان ذکر است که هر بدن ویژگی های فردی خود را دارد و اگر زنی آستانه درد پایینی دارد و به سادگی از نظر جسمی قادر به تحمل درد نیست، پس توصیه می شود با بهره گیری از گزینه های جدید برای ملاقات با کودک خود، قدرت خود را ذخیره کنید. زایمان ساده و بدون درد
اجازه بدهید با این شروع کنم که من در ابتدا با بی حسی اپیدورال مخالف بودم. نه به این دلیل که می خواهید خودتان امتحان کنید زایمان چیست، بلکه بیشتر به دلیل ترس از عواقب آن است. علاوه بر این، اینترنت پر از داستان های ترسناک در مورد عوارض جانبی این روش است.
شوهرم همه چیز را دوست داشت، او نمی خواست من درد شدیدی را تحمل کنم و من خیلی می ترسیدم.
من در اینجا توضیح نمی دهم که تولد چگونه آغاز شد و چگونه گذشت، این موضوع یک بررسی جداگانه است. فقط بگم که ساعت 2 بامداد آب من پاره شد و تا ساعت 10 صبح 1 سانتی متر گشاد شدم.
تصمیم گرفته شد که زایمان را با یک داروی خاص که از طریق IV تجویز می شود تحریک کنیم.
به دلیل سنسورهای متصل و IV در بازویم نمی‌توانستم بلند شوم یا راه بروم. پس از شروع تحریک، درد بسیار شدید شد و مدام تشدید شد. و افتتاحیه بسیار کند بود. و سپس به من پیشنهاد بیهوشی اپیدورال دادند. من موافقت کردم.
حالا در مورد خود روش.
ابتدا رضایت نامه را امضا کردم. سپس روی کاناپه نشست و تا جایی که می توانست به سمت زانوهایش خم شد به طوری که پشتش تبدیل به "قوس" شد. چیزی شبیه گچ روی پشتم چسباندند که سوراخی داشت که قسمتی از پشتم را که قرار بود تزریق انجام شود نمایان می کرد.
سپس میزی را با وسایل جمع کردند. من خواستم منتظر انقباض باشم، زیرا ... من خیلی می ترسیدم در حین تزریق تکان بخورم.
سپس قسمتی از پشتم را با الکل آغشته کردند و از من خواستند که تکان نخورم. متأسفانه، اکنون به یاد ندارم که آیا ابتدا محل تزریق بی حس شده بود یا نه، به سادگی از حافظه من پاک شد. تزریق خیلی دردناک نیست، شما می توانید سوراخ اولیه پوست را احساس کنید.
اما من به یاد می آورم که استخوان های منزجر کننده از سوزن فرو رفته! خاطره چندان خوشایندی نیست... به نظر من مدت زیادی بود که در ستون فقرات "دور می زدند" و یک لوله را وارد می کردند. سپس سوزن و لوله را با گچ محکم کردند و روی شانه ام انداختند، به طوری که انتهای آن نزدیک استخوان ترقوه آویزان شد.
القای بیهوشی
هنگامی که وارد می شود، یک لرز در امتداد ستون فقرات احساس می شود.ده دقیقه بعد درد شروع به فروکش کرد و ناپدید شد! خوابم برد! دو سه ساعتی دردی نداشت و افتتاحیه در اوج بود!
سپس درد برگشت و من "بیشتر" را خواستم. اما احتمالاً محاسبه شده بود که هر بار دارو ضعیف‌تر تجویز می‌شد و من احساس درد می‌کردم، اما نه آنقدر که سرم را به دیوار بکوبم.
هل دادن خیلی دردناک بود، حتی با بیهوشی، فقط نفس کشیدن سگ کمکم کرد.
حساسیت پا
پاهایم را حس می کردم، می توانستم انگشتانم را حرکت دهم، اما بلند شدن و راه رفتن با بی حسی اپیدورال امکان پذیر نبود.
هل دادن و زایمان
من خیلی ضعیف فشار آوردم، نمی‌دانم بیهوشی مقصر بود یا «بی‌ورزشی» من. منگی را سرزنش کردند و گفتند بهتر کار کن
برای من برش و بخیه زدند. قبل از گذاشتن بخیه ها یک دوز دیگر به من دادند اما باز هم خیلی درد داشت! سوزن را حس کردم و تکان خوردم که باعث ناراحتی دکتر شد!
بازگرداندن حس در پاها
حدود 3-4 ساعت بعد، دقیقاً یادم نیست
عواقب
آنها آنجا نبودند! بدون کمردرد، بدون سردرد و پا درد! این به دلیل پوکی استخوان من است!
شاید من خوش شانس بودم، اما همه چیز خوب پیش رفت، بیهوشی به من کمک کرد با تحریک از زایمان جان سالم به در ببرم و باز شدن را تسریع کنم.
من سعی کردم این بررسی را بدون احساسات غیر ضروری بنویسم، به سادگی، همانطور که برای من بود! تصمیم در مورد بیهوشی اپیدورال به عهده شماست! البته بعد از مشورت با متخصص زنان و زایمان
از توجه، نظرات، نکات مثبت شما بسیار سپاسگزارم، امیدوارم مفید بوده باشد.
اگر چیز دیگری به یاد آوردم به بررسی اضافه خواهم کرد.
از بی حسی اپیدورال به عنوان اصلی ترین نوع تسکین درد استفاده می شود. این نوع بی حسی موضعی بسیار موثر بوده و عوارض جانبی کمی دارد. بیایید با جزئیات بیشتر به آن نگاه کنیم و نشانه ها، ویژگی ها و موارد منع مصرف را برجسته کنیم.
بیهوشی اپیدورال - موارد مصرف
بی حسی اپیدورال برای سزارین به درخواست زن در حال زایمان انجام می شود. بسیاری از مادران باردار که برای یک بخش برنامه ریزی شده برنامه ریزی شده اند، این نوع بیهوشی را ترجیح می دهند. با چنین بیهوشی، زن هوشیار می ماند، اولین گریه نوزاد خود را می شنود، اما مطلقاً هیچ احساس نمی کند. همچنین عواملی وجود دارد که در صورت وجود آنها بیهوشی اپیدورال برای سزارین الزامی است. از جمله:
- در دسترس بودن؛
- فشار خون بالا؛
- بیماری های کبد و کلیه؛
- نزدیک بینی شدید؛
- دیابت قندی؛
- موارد منع بیهوشی عمومی؛
- کار بیش از حد؛
- شرایط پاتولوژیک رحم
سزارین با بی حسی اپیدورال چگونه انجام می شود؟
زنانی که برای جراحی آماده می شوند اغلب از پزشکان می پرسند که چگونه سزارین با بی حسی اپیدورال انجام می شود. قبل از شروع جراحی، زن باردار روی مبل می نشیند یا به پهلو دراز می کشد. ناحیه ستون فقرات که در آن سوزن وارد می شود به دقت با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. پس از شروع بیهوشی، پزشکان برشی در قسمت تحتانی شکم، کمی بالاتر از ناحیه شرمگاهی ایجاد می کنند. اکسپندرها روی زخم جراحی قرار می گیرند و امکان دسترسی به جنین را فراهم می کنند.
پس از باز کردن دقیق کیسه آمنیوتیک، پزشکان شروع به برداشتن جنین می کنند. پس از گذراندن موفقیت آمیز این مرحله، بند ناف نوزاد بریده شده و یک گیره روی آن قرار می گیرد. برای برداشتن جفت به مادر اکسی توسین داده می شود. پس از این، بخیه زدن انجام می شود. بعد از چند ماه جای بخیه جای زخم باقی می ماند که عملاً قابل مشاهده نیست و برای مادر ناراحتی ایجاد نمی کند.
بی حسی اپیدورال برای سزارین چگونه انجام می شود؟
بی حسی اپیدورال برای سزارین اغلب در حالت نشسته انجام می شود. در این مورد، از بیمار خواسته می‌شود که وضعیتی را اتخاذ کند: پاهایش را روی زانو باز کند، مچ پاهایش را روی تخت بگذارد، کمرش را خم کند، ستون فقرات گردنی را کج کند. یک جایگزین این است که زن را به پهلو خوابیده (معمولاً سمت راست) قرار دهید. با این حال، عمل پزشکی نشان می دهد که تجویز داروی بی حسی با بیمار در حالت نشسته آسان تر است.
یک ماده بی حس کننده با استفاده از یک سوزن مخصوص به فضای بین دیواره کانال نخاعی و سختی نخاع (فضای اپیدورال) تزریق می شود. یک لوله استریل ویژه و نازک (کاتتر) از طریق سوزن وارد می شود که برای تجویز داروی بیهوشی باقی می ماند. بی حسی اپیدورال در حین سزارین شامل دوز دارو است: افزایش غلظت یا توقف عرضه آن.
آیا اپیدورال بعد از سزارین دردناک است؟
روشی مانند بی حسی اپیدورال عملاً برای خود بیمار بدون درد است. قبل از سوراخ کردن، پزشکان بی حسی موضعی را تجویز می کنند. یک زن باردار ممکن است فقط در لحظه سوراخ شدن احساس ناراحتی و درد خفیف کند. در غیر این صورت، این روش درد ایجاد نمی کند و به خوبی توسط زنان باردار تحمل می شود. نگرانی مادر باردار در مورد درد چنین روشی مانند بی حسی اپیدورال در حین سزارین بی اساس است.
سزارین با بی حسی اپیدورال چقدر طول می کشد؟
سزارین تحت بیهوشی اپیدورال بیش از نیم ساعت طول نمی کشد. در این حالت به طور متوسط از لحظه ورود تا خارج شدن جنین از شکم 10-15 دقیقه می گذرد. بقیه زمان صرف بخیه زدن زخم بعد از عمل می شود. همزمان به زن هورمونی برای دفع و تحویل جفت داده می شود. برای جلوگیری از عفونت، به مادر داروهای ضد باکتری نیز داده می شود.
سزارین تحت بیهوشی اپیدورال - احساسات
با بیهوشی مناسب، زن در حین عمل چیزی احساس نمی کند. احساسات تجربه شده در حین سزارین تحت بیهوشی اپیدورال با شروع اثر بی حسی همراه است. پس از تزریق، زن باردار شروع به احساس گرما و احساس سنگینی در پاهای خود می کند. پس از مدتی، مادر باردار به طور کامل قسمت پایین بدن - همه چیز را در زیر محل تزریق احساس نمی کند. بی حسی خفیف در سراسر بدن پخش می شود. این پدیده ممکن است با گزگز خفیف، احساس غاز همراه باشد که پس از بیهوشی کامل از بین می رود.
بی حسی اپیدورال بعد از سزارین چقدر طول می کشد؟
بی حسی اپیدورال برای سزارین حدود 2 ساعت طول می کشد. بلافاصله در این مدت، پزشکان زن را از بلند شدن پس از عمل منع می کنند. با این نوع بیهوشی، جریان خون در اندام تحتانی کند می شود. به همین دلیل، اگر بخواهید بایستید، پاهایتان ضعیف می‌شوند و خطر افتادن زیاد است. علاوه بر این، سردرد و سرگیجه اغلب پس از جراحی رخ می دهد که وضعیت سلامتی مادر جدید را بدتر می کند.
بیهوشی اپیدورال برای سزارین - عواقب
عواقب پس از بیهوشی اپیدورال در حین سزارین اغلب با عدم رعایت موارد منع مصرف در رفتار آن یا با نقض خود الگوریتم مدیریت درد همراه است. در این صورت عوارضی هم از طرف مادر و هم از طرف نوزاد قابل مشاهده است. شایان ذکر است که عواقب بیهوشی اپیدورال برای یک زن در حال زایمان (در حین زایمان):
- آسیب به سختی نخاع؛
- کاهش ضربان قلب؛
- ظاهر تهوع و استفراغ؛
- واکنش آلرژیک به بیهوشی
اختلالات می تواند در یک مادر جدید در دوره پس از زایمان ایجاد شود:
- درد پشت و سر؛
- تخلف؛
- کاهش حساسیت در پاها؛
- اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی.
بیهوشی اپیدورال ضعیف برای سزارین نیز می تواند بر وضعیت نوزاد تأثیر بگذارد:
- کاهش ضربان قلب (برادی کاردی)؛
- نقض روند تنفس؛
- اختلال در رفلکس مکیدن؛
- سرگردانی؛
- آنسفالوپاتی
کمردرد بعد از بیهوشی اپیدورال برای سزارین
بیهوشی اپیدورال برای سزارین، که عواقب آن در بالا ذکر شد، اغلب منجر به کمردرد برای زنان پس از تولد کودک می شود. دلایل زیادی برای این می تواند وجود داشته باشد. اپیدوریت یک فرآیند التهابی در فضای اپیدورال است که خطرناک است. این عارضه به دلیل ماندن طولانی کاتتر در پشت و یا باقی ماندن بخشی از آن ایجاد می شود. علاوه بر این، درد ممکن است پس از جراحی به دلیل فتق مهره‌ای موجود بدتر شود.
سایر علل کمردرد مستقیماً با انجام نادرست روشی مانند بیهوشی اپیدورال برای سزارین و واکنش بدن به ماده بیهوشی مرتبط است. به دلیل عدم تجربه زیاد، پزشک می تواند با سوزن تزریق به پوسته سختی که ریشه های عصبی در آن قرار دارد آسیب برساند. به طور جداگانه، لازم است که درد فانتوم را برجسته کنید، که به طور مستقیم با وضعیت روانی بیمار مرتبط است.
سردرد بعد از بیهوشی اپیدورال برای سزارین
هنگام صحبت در مورد عواقب و عوارض بیهوشی اپیدورال برای سزارین، باید سردردهای مکرر پس از جراحی را برجسته کرد. ظاهر آنها با تأثیر جزء بیهوشی بر بدن همراه است. این واکنش در 50 درصد بیمارانی که تحت بی دردی اپیدورال قرار گرفته اند مشاهده می شود. طول مدت درد از چند ساعت تا چند هفته متغیر است. سردرد همچنین می تواند ناشی از تغییرات فشار داخل جمجمه به دلیل نشت مایع مغزی نخاعی به فضای اپیدورال (در صورت آسیب دیدن پوشش داخلی مغز) باشد.
چنین شرایطی نیاز به مداخله جراحی دارد. این عمل شامل سوراخ کردن مکرر و مکش مایع با استفاده از یک دستگاه خاص است. پس از دستکاری، یک لکه خونی در محل سوراخ قرار می گیرد. خون بیمار گرفته شده از ورید به محل سوراخ تزریق می شود. در نتیجه خروج مایع مغزی نخاعی مسدود می شود. زن در همان روز بعد از عمل متوجه تسکین وضعیت سلامتی خود می شود.
ترس از ناشناخته همیشه وجود دارد. این یکی از دلایلی است که زنان راضی به استفاده از داروهایی برای از بین بردن یا کاهش درد زایمان می شوند. بی حسی اپیدورال ایمن ترین روش پزشکی برای مقابله با این کار در نظر گرفته می شود. تجویز منطقه ای دارو در فضای نزدیک ستون فقرات به زن اجازه می دهد تا هوشیار بماند و انقباضات را احساس نکند. اما آیا بیهوشی اپیدورال در هنگام زایمان دردناک است، دستکاری چیست و عواقب آن چیست - اینها تردیدهایی است که در سر هر زن باردار وجود دارد.
ترس از دردناک بودن بیهوشی اپیدورال با ایده سوراخ کردن با یک سوزن چشمگیر و قرار دادن کاتتر به طور مستقیم در پشت، در ستون فقرات همراه است. اما بیشتر مادرانی که تحت این عمل قرار گرفته اند، این حس را با "نیش پشه" مقایسه می کنند. دو توضیح برای این وجود دارد.
اولا قبل از عمل، بی حسی موضعی انجام می شود. یک ماده بی حس کننده به زیر پوست تزریق می شود که این ناحیه را برای اقدامات بعدی غیرفعال می کند. دوما. این روش معمولاً در زمانی انجام می شود که انقباضات از قبل شروع شده است، دهانه رحم 4-6 سانتی متر گشاد شده است، یعنی زن فرصت داشته است زیبایی انقباضات رحم را تجربه کند، اما در مقایسه با آنها، تزریق بی حسی اپیدورال است. دردناک نیست
برای جلوگیری از کاهش فشار خون، به زنان در حال زایمان حدود یک لیتر نمک نمکی به صورت داخل وریدی با استفاده از قطره چکان داده می شود. سپس ناحیه پشت با یک ضد عفونی کننده، معمولاً محلول ید مخصوص پاک می شود. لمس پوست با مایع سرد ناخوشایند است. سپس یک بی حس کننده موضعی تزریق می کنند و عمل اصلی را شروع می کنند.
آیا انجام اپیدورال دردناک است؟معمولا نه. ناخوشایند - بله. زن نباید احساس درد کند. اما همه چیز به آستانه حساسیت فردی بستگی دارد. ناراحتی واقعی به دلیل تقصیر یک پزشک بی‌تجربه به وجود می‌آید، بسته به اینکه خود دولت چقدر با موفقیت انجام شده است، بدون خطا.
دومین عامل مهم که باعث می شود بی حسی اپیدورال دردناک باشد، رفتار نادرست زن یا کادر پزشکی است. سوزن و کاتتر بین انقباضات وارد می شوند، زمانی که زن در حال زایمان می تواند در حالت نشسته خم شود یا در حالی که به پهلو دراز کشیده است خم شود. ماندن در این موقعیت و تکان نخوردن دشوار است.
شرایط اجرا
تصمیم به استفاده از مسکن هنگام تولد کودک می تواند از قبل گرفته شود و در قرارداد قید شود. این روش بدون تایید قبلی چه در واقع و چه به درخواست زن استفاده می شود.
با توجه به اندیکاسیون ها در هنگام زایمان، اپیدورال باید در موارد زیر انجام شود:
- سزارین اورژانسی؛
- وضعیت سلامت مادر - فشار خون بالا یا جداشدگی شبکیه.
- انقباضات بی اثر و طاقت فرسا که منجر به اتساع دهانه رحم نمی شود.
در طول عمل جراحی، به زن دوز زیادی از داروی بیهوشی برای به اصطلاح بلوک کامل داده می شود. کاتتر تنها پس از اتمام عمل و بخیه زدن قطع می شود.
در هنگام زایمان طبیعی، به اصطلاح محاصره جزئی یا تقریباً کامل اغلب استفاده می شود، زمانی که زن بدن و اندام تحتانی را احساس می کند. دو گزینه وجود دارد: داروی بیهوشی از طریق کاتتر در تمام انقباضات وارد می شود و تا پایان زایمان یا قبل از شروع فشار دادن، تجویز مسکن متوقف می شود.
آیا از اپیدورال برای هل دادن استفاده می کنید؟معمولاً در صورت فشار خون بالا یا مشکلات بینایی، برای جلوگیری از عوارض، داروها را تا پایان زایمان ادامه می دهند. اما اغلب، پزشکان ترجیح می دهند که اثر بیهوشی در زمان دفع جنین ضعیف شود.
مادرانی که در حین فشار دادن اپیدورال دریافت کردند، توجه داشته باشند که در این دوره از زایمان دردی احساس نکردند. اما در این وضعیت یک گرفتاری وجود دارد. شما باید به دستور دکتر فشار بیاورید، بدون اصرار فیزیولوژیکی. همه زنان به درستی با این امر کنار نمی آیند و بنابراین خطر عوارض زیاد است.
انقباضات غیرمولد، اما منظم، که در آن هیچ منفذی وجود ندارد، توسط زنان به ویژه دردناک توصیف می شود. یک ماده بی حس کننده که در ناحیه اپیدورال تزریق می شود نه تنها درد را تسکین می دهد، بلکه دهانه رحم را شل می کند و در نتیجه انقباضات را کاهش می دهد. سپس پس از اپیدورال، هل دادن شروع می شود و نوزاد متولد می شود. کاتتر در پشت باقی می‌ماند تا زمانی که پارگی‌ها بخیه می‌شوند، بتوان دارو را از سر گرفت.
مزایا و معایب
به طور رسمی، بی حسی اپیدورال یک روش موثر و ملایم برای دردهای شدید هنگام زایمان است. طبق آمار، عوارض پس از عمل نادر است، آنها بیش از 1 بار در 80000 مورد رخ نمی دهند. از جمله: عدم نتیجه کامل یا جزئی، تشکیل هماتوم، واکنش های آلرژیک به داروی تزریقی، فلج و غیره.
کمردرد یا سردردهایی که پس از تصمیم زنی برای زایمان با بیهوشی اپیدورال رخ می دهد، با سوراخ شدن تصادفی سختره و نشت مایع مغزی نخاعی همراه است. در واقع، شکایات پس از زایمان کاملاً به تجربه پزشک بستگی دارد.
یکی از خطرناک ترین جنبه های چنین بیهوشی این است که یک زن، بدون اینکه چیزی احساس کند، ممکن است بدتر شدن غیرمنتظره ای را در حین زایمان از دست بدهد. پزشکان به طور مداوم سلامت کودک را در حین زایمان کنترل می کنند: آنها ضربان قلب جنین را ثبت می کنند و فشار خون مادر را اندازه گیری می کنند.
با اپیدورال، زایمان دردناک نیست، در حالی که وضوح هوشیاری حفظ می شود. حتی اگر اثر داروها در هل دادن وجود نداشته باشد، زن فرصت استراحت در هنگام انقباضات و کسب قدرت را دارد. مزیت این روش نسبت به سایر روش های دارویی تسکین درد عدم نفوذ مواد فعال به جریان خون مادر و کودک است.
آیا زایمان با اپیدورال دردناک است؟اگر منظور از هل دادن، فرآیند بیرون راندن خود جنین است، پس همه چیز بستگی به این دارد که آیا عرضه دارو از طریق کاتتر ادامه یابد یا خیر. اگر فقط در مورد انقباضات صحبت می کنیم، در اکثریت قریب به اتفاق زنان درد را تجربه نمی کنند، حتی با انسداد جزئی و ناقص انتهای عصبی.
چه چیزی را انتخاب کنید
تولد طبیعی کودک مستلزم عدم مداخله پزشکی از جمله استفاده از مسکن است. اما ترس از زایمان دردناک بدون اپیدورال دلیلی است که زنان بدون نشانه برای سزارین برنامه ریزی می کنند.
بر اساس بررسی کاکرین، این نوع بیهوشی می تواند درد را به طور موثرتری از هر روش دیگری که امروزه در دسترس است تسکین دهد. طبق آمار، کسانی که با اپیدورال زایمان کرده اند، زایمان را نه به عنوان یک آزمایش، بلکه به عنوان یک روش طبیعی پزشکی به یاد می آورند.
زایمان به تنهایی بهتر است یا اپیدورال؟هیچ پاسخ روشنی وجود ندارد. قبل از تصمیم گیری، باید تمام جوانب مثبت و منفی، نشانه ها و موارد منع مصرف را بسنجید و خطر عواقب نامطلوب را ارزیابی کنید. تقریباً در هر مرحله از زایمان، اما قبل از فشار دادن، می توانید از بیهوشی استفاده کنید.
اگر تصمیم به بیهوشی اپیدورال دارید، بهتر است ابتدا کلینیک و پزشک با تجربه کافی و شهرت را انتخاب کنید. مطالعه تکنیک های مدرن، انواع داروهای مورد استفاده و اثربخشی آنها. برای هر مورد زایمان، یک رژیم تسکین درد فردی با از دست دادن کامل یا جزئی حساسیت امکان پذیر است.
انتخاب نیز به دلیل موضع مبهم متخصصان زنان در مورد روش های تسکین درد دشوار شده است. برخی از متخصصان زنان و زایمان به طور معمول از بی حسی اپیدورال استفاده می کنند، در حالی که برخی دیگر توصیه می کنند در استفاده از داروها عجله نکنید. پیش بینی اینکه آیا داروی انتخابی موثر خواهد بود یا خیر غیرممکن است.
یک زن باید خودش تصمیم بگیرد که آیا اپیدورال انجام دهد یا خیر. مهم است که در انتخاب خود اطمینان داشته باشید. شک و تردید اغلب باعث اضطراب بی مورد می شود و متعاقباً منجر به مشکلات در زایمان می شود.
