اسپاسم نوزادی سندرم های صرع اصلی در کودکان: تشنج نوزادی، اسپاسم نوزادی، تشنج تب، سندرم لنوکس-گاستوت

ویژگی های بالینی و الکتروانسفالوگرافی تشنج های صرع در کودکان بسته به سن متفاوت است. نمونه بارز چنین پدیده‌های وابسته به سن، اسپاسم نوزادی است، نوعی تشنج منحصر به فرد که با دوران کودکی مرتبط است. اسپاسم نوزادی یک پدیده خاص مرتبط با سن است که در کودکان فقط در دو سال اول زندگی، اغلب بین 4 تا 6 ماهگی و تقریباً در 90 درصد بیماران قبل از 12 ماهگی رخ می دهد. میزان بروز سندرم وست 0.4 در هر 1000 تولد زنده تخمین زده شده است.

تعریف

ویژگی های مشخصه این سندرم شامل تشنج میوکلونیک، هیپساریتمی در EEG و عقب ماندگی روانی حرکتی است. این سه گانه گاهی اوقات سندرم غرب نامیده می شود. با این حال، اسپاسم نوزادی در همه موارد به وضوح با این تعریف مطابقت ندارد. در ادبیات نام‌های دیگری نیز برای این بیماری وجود دارد: اسپاسم عظیم، اسپاسم سلام، اسپاسم خم‌کننده، حملات چاقوی جک، تشنج‌های عظیم میوکلونیک، اسپاسم میوکلونیک نوزادان.

به طور معمول، اسپاسم نوزادی در یک کودک کلیشه ای است. علاوه بر این، بروز اسپاسم نوزادی به صورت سری مشخص است.

اگرچه این تشنج ها شبیه تشنج های میوکلونیک یا تونیک هستند، اسپاسم های نوزادی نوع جداگانه ای از تشنج هستند. تکان های میوکلونیک انقباضات سریع و رعد و برق با مدت محدود هستند، در حالی که اسپاسم تونیک انقباضات طولانی مدت عضلانی با شدت فزاینده است. اسپاسم واقعی شامل یک انقباض عضلانی مشخص است که 1-2 ثانیه طول می کشد و به حداکثر (پیک) کندتر از میوکلونوس، اما سریعتر از اسپاسم تونیک می رسد.

اسپاسم های نوزادان به سه نوع فلکسور، اکستانسور و خم کننده-اکستانسور مختلط تقسیم می شوند. اسپاسم فلکسور انقباضات کوتاه مدت عضلات فلکسور تنه، گردن، اندام فوقانی و تحتانی است. اسپاسم در عضلات اندام فوقانی باعث ربودن بازوها می شود، «انگار کودکی خودش را با بازوهایش در آغوش می گیرد» یا برعکس، بازوها را که در مفاصل آرنج خم شده اند، در جهات مختلف پخش می کنند. اسپاسم اکستانسور عمدتاً شامل انقباض عضلانی اکستانسور می‌شود که باعث کشیدگی سریع و تیز گردن و تنه در ترکیب با اکستنشن و ابداکشن یا اداکشن بازوها، پاها یا اندام‌های فوقانی و تحتانی به طور همزمان می‌شود. اسپاسم خم کننده-اکستانسور مختلط شامل خم شدن گردن، تنه و اندام فوقانی و اکستنشن اندام تحتانی، یا خم شدن اندام تحتانی و اکستنشن بازوها در ترکیب با درجات مختلف خم شدن گردن و تنه است. گاهی اوقات اسپاسم نامتقارن ایجاد می شود که یادآور "وضعیت شمشیربازی" است. اسپاسم نوزادی اغلب با انحراف چشم یا ظهور نیستاگموس همراه است.

اسپاسم نامتقارن زمانی رخ می دهد که انقباض دو طرفه همزمان عضلات اندام مشاهده نشود. این نوع اسپاسم معمولاً در اسپاسم های نوزادی علامت دار در نوزادان با آسیب مغزی شدید، آژنزیس جسم پینه ای یا ترکیبی از این اختلالات رخ می دهد. علائم عصبی موضعی مانند انحراف چشم یا چرخش سر را می توان با اسپاسم های متقارن و نامتقارن ترکیب کرد. اسپاسم نامتقارن معمولا به صورت مجزا رخ می دهد، اما ممکن است پس از تشنج کانونی یا قبل از آن نیز رخ دهد. در برخی موارد، اسپاسم نوزادی ممکن است همزمان با یک تشنج عمومی یا کانونی رخ دهد.

اسپاسم نوزادان اغلب به صورت متوالی رخ می دهد ("اسپاسم خوشه ای"). شدت و فراوانی اسپاسم در هر سری می تواند افزایش یابد، به اوج برسد و سپس به تدریج کاهش یابد. تعداد حملات در یک سری به طور قابل توجهی متفاوت است و می تواند بیش از 30 اسپاسم باشد. تعداد قسمت ها در روز نیز متفاوت است. برخی از بیماران تا 20 در روز دارند. یک سری اسپاسم نوزادی ممکن است در شب رخ دهد، اگرچه به ندرت در هنگام خواب مشاهده می شود. در طول یا بعد از یک سری اسپاسم های نوزادی، کودک معمولا گریه می کند یا تحریک پذیر می شود.

هیپساریتمی در کودک مبتلا به اسپاسم نوزادی. نکته قابل توجه فعالیت نامنظم با دامنه بالا در ضبط پس زمینه، متناوب با اسپک های چند کانونی و امواج تیز است.

ماهیت پر هرج و مرج EEG این تصور را ایجاد می کند که ریتم کامل قشر مغز به هم ریخته است. در طول خواب، ترشحات پلی اسپیک و امواج آهسته رخ می دهد. تعجب آور است که دوک های خواب در برخی بیماران همراه با ناهنجاری های قابل توجه در ضبط EEG پس زمینه باقی می مانند. در مرحله خواب REM، شدت هیپساریتمی ممکن است کاهش یابد یا به طور کامل ناپدید شود. اسپاسم نوزادان با کاهش طول کل خواب و مدت خواب REM همراه است. انواع مختلفی از هیپساریتمی توصیف شده است، از جمله الگوهایی با همگام سازی بین نیمکره ای، تمرکز مداوم ترشحات غیر طبیعی، دوره های کاهش دامنه، و فعالیت موج آهسته با دامنه بالا در ترکیب با امواج تیز جدا شده و میخ ها. الگوهای مختلف هیپساریتمی شایع هستند و با پیش آگهی بیماری ارتباطی ندارند.

اگرچه هیپساریتمی یا الگوی هیپساریتمی اصلاح شده رایج ترین انواع فعالیت غیر طبیعی EEG اینترکتال هستند، برخی از بیماران مبتلا به اسپاسم نوزادی ممکن است این الگوهای EEG را نداشته باشند. در برخی موارد ممکن است هیپساریتمی در شروع بیماری وجود نداشته باشد و این الگو بعداً در طول توسعه بیماری ظاهر شود. اگرچه هیپساریتمی در درجه اول با اسپاسم نوزادی همراه است، اما این الگو در سایر بیماری ها رخ می دهد.

مانند الگوی اینترکتال، تغییرات EEG ایکتال در طول اسپاسم نوزادی نیز متغیر است. مشخصه ترین الگوی EEG در طول حمله شامل امواج مثبت در ناحیه راس-مرکزی است. فعالیت سریع با دامنه کم (14-16 هرتز) یا مسطح شدن منتشر منحنی، به نام "رویداد الکترو-کاهشی" نیز ممکن است مشاهده شود.

وجود ناهنجاری های کانونی یکی از انواع الگوی هیپساریتمی است که ممکن است با تشنج های کانونی همراه باشد، ممکن است همراه با یک سری اسپاسم های نوزادی باشد. این مشاهدات نشان می دهد که ضربان سازهای قشر مغز ممکن است نقش مهمی در ایجاد اسپاسم نوزادی داشته باشند.

تصویر الکتروانسفالوگرافی در این بیماری ثابت نیست و ممکن است در طول زمان تکامل یابد. در برخی از بیماران مبتلا به اسپاسم نوزادی، هیپساریتمی ممکن است در شروع بیماری وجود نداشته باشد. در سایر بیماران، ممکن است کاهش سرعت فعالیت بیوالکتریکی همراه با فعالیت نادر صرعی وجود داشته باشد که متعاقباً به یک الگوی هیپساریتمی تبدیل می‌شود. انجام مطالعات الکتروانسفالوگرافی مکرر در طول پیگیری ممکن است برای نشان دادن الگوی هیپساریتمی (در کودکانی که هیپساریتمی در شروع بیماری در آنها تشخیص داده نشده است) ضروری باشد.

آکادمی اطفال آمریکا از 1 تا 7 دسامبر به عنوان هفته آگاهی والدین اعلام کرده است.

تماشای هر حرکت کودک معمولاً برای والدین شادی زیادی به همراه دارد. اما زمانی که کودک علائم یک بیماری عصبی جدی، مانند اسپاسم نوزادی را بروز می دهد، این شادی می تواند به سرعت به اضطراب تبدیل شود.

اسپاسم نوزادی تشنج های کوچکی هستند که عواقب بزرگی دارند. تشخیص زودهنگام این بیماری منجر به نتایج درمانی بهتر می شود. و بالعکس - تشخیص دیرهنگام و تاخیر در شروع درمان، خطر ابتلا به آسیب دائمی مغز را افزایش می دهد.

اسپاسم نوزادی چیست؟

اسپاسم نوزادی (همچنین به عنوان سندرم وست شناخته می شود) نوعی صرع است و در 1 کودک از هر 2000 کودک رخ می دهد. آنها معمولاً بین 2 تا 12 ماهگی و اغلب بین ماه های چهارم و هشتم زندگی شروع می شوند.

اگرچه خود "اسپاسم" فقط 2-1 ثانیه طول می کشد، اما معمولاً در یک سری "حمله-برک-حمله" رخ می دهد و وقفه ها معمولاً 5-10 ثانیه هستند. در طول اسپاسم، تمام بدن کودک به طور ناگهانی منقبض می شود، بازوها یک قوس را توصیف می کنند، پاها و سر ممکن است به جلو خم شوند. با وجود این، اسپاسم نوزادان گاهی اوقات می تواند بسیار دشوار باشد زیرا می تواند با چرخش چشم ها به سمت بالا و انقباض جزئی عضلات شکم ظاهر شود. اغلب، اسپاسم های نوزادی بلافاصله پس از بیدار شدن نوزاد ظاهر می شود. به ندرت در هنگام خواب رخ می دهند.

بلافاصله پس از شروع تشنج (در هفته های آینده)، والدین ممکن است تعدادی از تغییرات را در کودک خود مشاهده کنند:

• - از دست دادن مهارت های قبلی (به عنوان مثال، کودک غلت زدن، نشستن، خزیدن، غرغر کردن را متوقف می کند - اگرچه او قبلاً این مراحل رشد را به خوبی تسلط یافته است)


• - از دست دادن مهارت های تعامل اجتماعی و لبخند زدن


• - افزایش اشک ریختن یا برعکس، سکوتی که برای کودک غیرعادی است.

توجه: اگر کودک شما در حال حاضر مراحل رشد خود را برآورده نمی کند، با پزشک اطفال خود صحبت کنید. به غرایز خود اعتماد کنید - شما کودک خود را بهتر می شناسید!

اسپاسم نوزادی دقیقاً چه شکلی است؟

به والدین و سایر افرادی که از کودک مراقبت می کنند توصیه می شود ویدیو شماره 1 از ویدیوهای پیوست شده به پست را مشاهده کنند. در اینجا ما یک سری اسپاسم های معمولی نوزادی را در یک نوزاد می بینیم. هر اسپاسم در طول هر اسپاسم کمتر از 1 ثانیه طول می کشد، تعجب روی صورت کودک قابل مشاهده است، نگاهش یخ می زند، بازوهایش بالا می روند و کمی به طرفین پخش می شوند. بین هر اسپاسم، کودک خوب به نظر می رسد - این یک اسپاسم نوزادی است.

تشخیص زودهنگام بسیار مهم است!

تشخیص اسپاسم نوزادی در اسرع وقت بسیار مهم است. اگر مشکوک هستید که کودکتان اسپاسم نوزادی دارد، فوراً با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. اگر بتوانید از «حمله» فرزندتان فیلم برداری کنید تا پزشک بتواند آن را با چشمان خود ببیند، بسیار خوب خواهد بود. بسیاری از شرایط، حرکات خودآگاه یا ناخودآگاه، می تواند توسط والدین به اشتباه به عنوان اسپاسم نوزادی در نظر گرفته شود: خودارضایی نوزاد، "تکان دادن" کودک پس از ادرار، لرز در هنگام تب، حرکات آگاهانه برای بازی و غیره - در این مورد، پزشک اطفال به سادگی اطمینان می دهد. شما اگر پزشک اطفال توضیحات شما یا ویدیوی شما را واقعا شبیه به اسپاسم کودکان بداند، کودک را برای مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب کودکان ارجاع می دهد.

برای کمک به متخصص مغز و اعصاب برای درک بهتر ویژگی‌های بیماری فرزندتان، ممکن است آزمایشی به نام مانیتورینگ ویدئویی الکتروانسفالوگرام (مانیتورینگ ویدئو-EEG) تجویز کند. این روش تحقیقاتی به شما امکان می دهد تکانه های الکتریکی مغز مشخصه اسپاسم نوزادان را ثبت کنید. هنگام رمزگشایی ضبط‌های به‌دست‌آمده در طول مطالعه، متخصص مغز و اعصاب به دنبال نوع خاصی از الگوی EEG به نام هیپساریتمی خواهد بود. معمولاً تشخیص اسپاسم نوزادی برای متخصص مغز و اعصاب آسان است، اما شناسایی علل این تشنج ها می تواند برای پزشک کار بسیار دشواری باشد.

علل اسپاسم نوزادان:

علل زیادی برای اسپاسم نوزادان وجود دارد. تقریباً هر گونه ناهنجاری مغزی یا آسیب مغزی تروماتیک می تواند منجر به آنها شود. بیش از 50 بیماری ژنتیکی/متابولیک با اسپاسم نوزادی همراه است، به این معنی که بسیاری از بیماران قبل از شروع تشنج، سایر اختلالات تاخیر رشدی (مانند فلج مغزی، سندرم داون، توبروس اسکلروزیس و غیره) دارند.

تعیین علت اسپاسم نوزادان بسیار مهم است زیرا بر درمان و پیش آگهی تأثیر می گذارد.

گزینه های درمانی:

آکادمی مغز و اعصاب آمریکا و انجمن اعصاب کودکان http://www.neurology.org/content/62/10/1668. هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک طولانی (ACTH) را به عنوان درمان خط اول برای اسپاسم نوزاد توصیه می کنند. این دارو به صورت تزریقی تجویز می شود. اولین دوزها در بیمارستان به کودک داده می شود و در آنجا نگهداری می شود تا از نظر عوارض جانبی دارو تحت نظر باشد. سپس، اگر همه چیز خوب باشد، با دستورالعمل هایی در مورد نحوه تزریق به نوزادتان، به خانه مرخص می شوید. از آنجایی که کودک شما باید به مدت 6 هفته این دارو را دریافت کند، شما خودتان آن را در خانه مصرف خواهید کرد. هدف از این درمان این است که:

• - قطع کامل اسپاسم نوزادی.


• - کاهش تغییرات غیر طبیعی در الکتروانسفالوگرام.

در برخی موارد، متخصصان مغز و اعصاب کودکان داروی ضد صرع سابریل (ویگاباترین) را برای سندرم وست تجویز می کنند. هر دو ACTH و Sabril در درمان اسپاسم نوزادان بسیار موثر هستند، اما به دلایلی ممکن است یک دارو برای کودک شما مناسب تر از دیگری باشد - یک متخصص مغز و اعصاب کودکان در مورد مزایا و معایب هر کدام با شما صحبت خواهد کرد و شما می توانید آن را درست کنید. بهترین تصمیم با هم

پیش آگهی کودکان مبتلا به اسپاسم نوزادی چیست؟

حتی اگر اسپاسم نوزادی با درمان به طور کامل از بین برود، بسیاری از این کودکان در مراحل بعدی زندگی به انواع دیگر صرع و همچنین ناتوانی های ذهنی یا دیگر ناتوانی های رشدی مبتلا می شوند.

هرچه درمان زودتر شروع شود، پیش آگهی بهتر است. در کودکانی که قبل از شروع اسپاسم نوزادی رشد طبیعی داشتند، با شروع به موقع درمان، حتی بهبودی کامل بدون هیچ عواقبی در آینده امکان پذیر است.

P.P.S.اطلاعات دقیق و علمی بیشتر در مورد سندرم وست را می توانید اینجا بخوانید.

اسپاسم های نوزادی تشنج هایی هستند که با خم شدن ناگهانی تنه، خم شدن یا صاف شدن دست ها، یا کشش یا خم شدن پاها مشخص می شوند.

این نوع حمله معمولاً با هیپساریتمی در نوار مغزی همراه است.

تشنج ممکن است در حدود 5 سالگی خود به خود از بین برود، اما ممکن است به انواع دیگر تشنج تبدیل شود.

پاتوفیزیولوژی اسپاسم نوزادان به طور کامل شناخته نشده است، اما این تشنج ها ممکن است منعکس کننده اختلال در ارتباط بین قشر و ساقه مغز باشند. علت اسپاسم نوزادی ممکن است نابالغی سیستم عصبی مرکزی، ناهنجاری های مغزی و آسیب مغزی در ماه های اول زندگی باشد. یکی از علل شایع اسپاسم نوزادی، توبروس اسکلروزیس است. ماهیت حملات نیز می تواند ایدیوپاتیک باشد.

علائم و نشانه های اسپاسم نوزادی در کودکان

اسپاسم نوزادان با انقباضات تونیک ناگهانی و سریع تنه و اندام ها، گاهی در عرض چند ثانیه شروع می شود. اسپاسم ها از تکان دادن سر خفیف تا تکان دادن کل بدن متغیر است. آنها با خم شدن (فلکسیون)، اکستنشن (اکستنشن) یا، اغلب، هم خم شدن و هم اکستنشن در عضلات اندام (اسپاسم مختلط) همراه هستند. اسپاسم‌ها معمولاً در طول روز به‌صورت خوشه‌ای عود می‌کنند، اغلب چند ده تایی، اغلب بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب، و گاهی اوقات در طول خواب.

به عنوان یک قاعده، اسپاسم نوزادان با اختلال در رشد حرکتی و ذهنی همراه است. در مراحل اولیه بیماری، رگرسیون رشد ممکن است (به عنوان مثال، کودکان ممکن است توانایی نشستن یا غلت زدن را از دست بدهند).

میزان مرگ و میر زودرس با اسپاسم نوزادی از 5 تا 31 درصد متغیر است، مرگ قبل از 10 سالگی رخ می دهد و به علت دومی بستگی دارد.

تشخیص اسپاسم نوزادی در کودکان

• تصویربرداری عصبی
• ویدئو-ZEGهای خواب و بیداری.
• تست های آزمایشگاهی برای نشانه های بالینی.

تشخیص بر اساس علائم بالینی و الگوهای EEG مشخص است. معاینات فیزیکی و عصبی انجام می شود، اما اغلب علائم پاتوژنومیک به استثنای توبروس اسکلروزیس تشخیص داده نمی شود.

در EEG، در طول دوره اینترکتال، به عنوان یک قاعده، تصویری از هیپساریتمی آشکار می شود (امواج دلتا و تتا چند شکلی پر هرج و مرج، ولتاژ بالا با تخلیه های اوج چند کانونی روی هم قرار گرفته). چندین گزینه ممکن است (به عنوان مثال، اصلاح شده - هیپساریتمی کانونی یا نامتقارن). EEG پس زمینه ایکتال تغییر می کند، فعالیت صرعی اینترکتال به طور قابل توجهی ضعیف می شود.

آزمایشات برای تعیین علت اسپاسم نوزادی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایشات آزمایشگاهی (به عنوان مثال، شمارش کامل خون، تعیین سرمی گلوکز، الکترولیت ها، اوره، کراتینین، سدیم، کلسیم، منیزیم، فسفر، آزمایشات کبدی) در صورت مشکوک بودن به اختلال متابولیک؛
• تجزیه و تحلیل CSF؛
• اسکن مغز (MRI و CT).

درمان اسپاسم نوزادی در کودکان

درمان اسپاسم نوزادان دشوار است و رژیم درمانی بهینه بحث برانگیز است. ACTH 20-60 واحد عضلانی یک بار در روز استفاده می شود. بسیاری از داروهای ضد تشنج بی اثر هستند. همچنین اثری از استفاده از نیترازپام، توپیرامات، زونیسامید یا ویگاباترین مشاهده شد.

رژیم کتوژنیک نیز ممکن است موثر باشد، اما حفظ آن دشوار است.

در برخی موارد، درمان جراحی ممکن است موفقیت آمیز باشد.

توجه، فقط امروز!

تشنج ناشی از هیپوکسی و آسیب زایمان داخل جمجمه. آنها بیشتر در نوزادان تازه متولد شده دیده می شوند. هیپوکسی که معمولاً با اختلال در دینامیک مایع مغزی و مغزی نخاعی همراه است، منجر به ادم مغزی عمومی یا موضعی، اسیدوز و خونریزی‌های دیاپدتیک می‌شود.

تشنج در چنین کودکانیبلافاصله پس از تولد یا در روز 2-3 با خونریزی زیر عنکبوتیه ظاهر می شود، اغلب پس از شیردهی رخ می دهد. تشنج در پس زمینه اختلالات عصبی ایجاد می شود: اضطراب، اختلالات خواب، افزایش تون عضلانی و رفلکس های تاندون، مهار رفلکس های بدون شرط، مشکل در مکیدن و بلع، فلج اعصاب جمجمه. آنها اغلب ماهیت کلونیک دارند، از ماهیچه های صورت شروع می شوند و سپس به اندام ها گسترش می یابند. دوره تشنج متفاوت است. آنها می توانند به طور کامل در بیمارستان زایمان متوقف شوند یا پس از چند ماه دوباره ظاهر شوند. گاهی اوقات، با شروع در بیمارستان زایمان، آنها به طور دوره ای عود می کنند.

تشنج ناشی از رشد غیر طبیعی سیستم عصبی. میکروسفالی، هیدروسفالی، پورانسفالی، آتروفی قشر مغز، هیپوپلازی مخچه ممکن است با تشنج در دوره نوزادی همراه باشد. نقایص رشد اغلب با هیپوکسی داخل رحمی، خفگی هنگام تولد و ترومای داخل جمجمه هنگام تولد همراه است. تشنج ماهیتی تونیک-کلونیک دارد و در پس زمینه تغییرات کانونی مشخص در سیستم عصبی (پارزی، فلج، مهار شدید رفلکس های بدون قید و شرط، سوء تغذیه) رخ می دهد. مطالعات نورورادیولوژیک تشخیص را تایید می کند.

تشنج در بیماری های عفونی. در طول دوره نوزادی، تشنج اغلب با سپسیس مشاهده می شود. آنها همچنین در 30 تا 50 درصد از نوزادان مبتلا به مننژیت رخ می دهند و معمولاً زمانی رخ می دهند که تغییرات قابل توجهی در مایع مغزی نخاعی ایجاد شود. تشنج ها با انقباض چشم ها و عضلات صورت شروع می شوند و سپس با افزایش شدت عارضه، عمومیت می یابند. حملات تشنجی در طول مننژیت با تب، تغییرات التهابی در خون و مایع مغزی نخاعی همراه است.

تشنج در کودکان خردسال

بعد از دوره نوزادانجزء حرکتی تشنج بارزتر می شود. با این حال، در نوزادان، توالی کلاسیک تشنج، و همچنین در نوزادان، به ندرت مشاهده می شود. اتوماسیون روانی حرکتی کمتر از سایر اشکال تشنج مشاهده می شود و تشخیص آن در سنین پایین دشوار است.

نوع میوکلونیک تشنج(تشنجهای پیشران جزئی یا اسپاسم نوزادی) عمدتاً در نوزادان مشاهده می شود. فراوانی تشنج های پیشرانه 1:4000-6000 نوزادان سال اول زندگی مبتلا به سندرم تشنجی 30.8 درصد است. این نوع تشنج با موارد زیر مشخص می شود: حملات تشنجی سریع رعد و برق. عقب ماندگی ذهنی؛ تغییرات خاص در EEG تصویر کلاسیک اسپاسم نوزادی با انقباض متقارن عضلانی دو طرفه مشخص می شود. اسپاسم ها می توانند از نوع خم کننده، اکستانسور یا مختلط باشند.

با اسپاسم فلکسورخم شدن ناگهانی گردن، تنه و اندام ها با ابداکشن یا اداکشن همزمان دومی وجود دارد. نوع مختلط با خم شدن یا کشیده شدن بالاتنه، بازوها و پاها مشخص می شود. اسپاسم فلکسور شایع ترین اسپاسم مختلط است. یک کودک ممکن است به طور همزمان اشکال مختلفی از اسپاسم داشته باشد. اسپاسم نوزادی نیز شامل اشکال تکه تکه ای جزئی است - تکان دادن سر، لرزیدن، خم شدن و امتداد بازوها و پاها، چرخاندن سر. در این مورد، جانبی شدن امکان پذیر است - انقباض ترجیحی عضلات یک طرف بدن. تکان دادن سر مانند کج شدن سریع سر به جلو به نظر می رسد. آنها اغلب با لرز ترکیب می شوند و قبل یا جایگزین اسپاسم فلکسور یا اکستانسور می شوند. بارزترین ویژگی اسپاسم نوزادی تمایل آنها به سریالی است. اسپاسم های جدا شده کمتر مشاهده می شوند. مدت اسپاسم ها از کسری از ثانیه تا چند ثانیه است. مدت زمان یک سری حملات می تواند از چند ثانیه تا 20 دقیقه یا بیشتر باشد. در طول روز، تعداد پاروکسیسم ها از چند تا چند صد و حتی هزاران متغیر است. از دست دادن هوشیاری در این شکل از تشنج کوتاه مدت است.

اسپاسم نوزادیگاهی اوقات با جیغ، گریم لبخند، حالت چهره ترسیده، چرخاندن چشم ها، نیستاگموس، گشاد شدن مردمک ها، لرزش پلک ها، اندام ها، رنگ پریدگی یا قرمزی صورت و ایست تنفسی همراه است. پس از تشنج، خواب‌آلودگی مشاهده می‌شود، به‌ویژه اگر مجموعه حملات طولانی شده باشد. در طول دوره اینترکتال، کودکان تحریک پذیر، ناله می کنند و خواب مختل می شود. کرامپ اغلب قبل از به خواب رفتن یا بعد از بیدار شدن رخ می دهد. عواملی که باعث ایجاد حمله عصبی می شوند عبارتند از ترس، دستکاری های مختلف و تغذیه.

اسپاسم نوزادیاز دوران نوزادی شروع می شود و در اوایل کودکی ناپدید می شود. در سن تا 6 ماهگی، آنها 67٪ از تعداد کل اپیزودهای پراکسیسمال را تشکیل می دهند. از 6 ماه تا 1 سال - 86٪؛ بعد از 2 سال - 6٪.

اسپاسم نوزادیممکن است اولین تظاهرات سندرم تشنج در کودک باشد. اولین حملات ماهیت ناقص دارند و می توانند توسط والدین با واکنش ترس، تظاهر درد شکم و ... اشتباه گرفته شوند. در این مرحله ممکن است بهبودی ها و تشدیدهایی وجود داشته باشد که پیش بینی آنها دشوار است. با رشد و تکامل کودک، دفعات تشنج کاهش می یابد. میانگین طول مدت اسپاسم نوزادی از 4 تا 30-35 ماه است. بعد از 3 سال نادر هستند. طبق گفته P. Jeavons و همکاران (1973)، در 25٪ از کودکان، اسپاسم نوزادان قبل از 1 سالگی متوقف می شود، در 50٪ - قبل از 2 سال، در بقیه - تا 3-4، گاهی اوقات 5 سال.

تغییرات به EEG(هیپساریتمی) همیشه با شروع تشنج مرتبط نیست. هیپساریتمی مشخصه مغز در حال رشد است و فقط با اسپاسم نوزادی در کودکان خردسال مشاهده می شود.

همراه جهانی نشانه اسپاسم نوزادیتاخیر در رشد ذهنی است که در 75-93٪ بیماران مشاهده می شود، شکل گیری مهارت های حرکتی نیز مختل می شود. بنابراین ، در کودکان خردسال صحبت در مورد تاخیر در رشد روانی حرکتی صحیح تر است ، که قبلاً در مرحله اولیه بیماری ذکر شده است. هنگامی که یک سری تشنج ظاهر می شود، بیشتر مشخص می شود. میزان تاخیر هم به زمان شروع تشنج و هم به ویژگی های پیش از بیماری کودک بستگی دارد. رشد طبیعی روانی حرکتی قبل از شروع تشنج در 10-16٪ از کودکان مشاهده می شود.

اختلالات عصبی کانونی(پارزی، فلج، استرابیسم، نیستاگموس) در 70-34 درصد موارد رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، آنها در کودکان مبتلا به فلج مغزی، میکروسفالی و ناهنجاری های رشدی سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شوند.

پیش آگهی اسپاسم نوزادیمطلوب در کودکان با رشد روانی حرکتی طبیعی، با تشنج های کوتاه مدت بدون عارضه با اشکال دیگر تشنج. با شروع زودرس، سریال و مدت زمان، ترکیب با انواع دیگر تشنج، وجود اختلالات عصبی و روانی، تاخیر عمیق در رشد روانی حرکتی مشاهده می شود.

تشنج غیبت- نوعی تشنج کوچک که در کودکان خردسال نیز مشاهده می شود و با توقف کوتاه مدت نگاه مشخص می شود. گاهی در این زمان کودک با زبان خود مکیدن، حرکات جویدن، مکیدن و لیسیدن را انجام می دهد. این حمله ممکن است با قرمزی یا رنگ پریدگی صورت و عقب‌نشینی جزئی کره چشم همراه باشد. آنها کمتر از تشنج های پیشرانه مشاهده می شوند.

تشنج گراندمال در کودکانسنین پایین اغلب در طبیعت سقط جنین هستند. جزء مقوی در ساختار تشنج غالب است. هنگام چرخاندن سر به پهلو، نوزادان اغلب در وضعیت نامتقارن ثابت می شوند. حملات ممکن است با تب، استفراغ، درد شکم و سایر علائم رویشی همراه باشد. ادرار غیر ارادی کمتر از کودکان بزرگتر اتفاق می افتد. پس از تشنج، کودک بی حال، مبهوت، به خواب می رود یا برعکس، هیجان زده است و افت فشار عضلانی تلفظ می شود.

تشنج جزئی در کودکانسنین اولیه با انقباض کلونیک عضلات صورت، ماهیچه های زبان و قسمت های انتهایی اندام ها ظاهر می شود. تشنج، که به صورت موضعی شروع می شود، می تواند عمومی شود. اغلب در این سن، تشنج های نامطلوب تشنجی مشاهده می شود که همراه با چرخش سر و چشم ها و گاهی اوقات بدن به طرفین است. تشنج اغلب با کشش تونیک بازو و پا در سمتی که سر در آن چرخیده است همراه است.