سوزاک بدون علامت در زنان درمان سوزاک در زنان: درمان پایه و کمکی

سوزاک یک بیماری مقاربتی است که هم مردان و هم زنان را درگیر می کند و عامل ایجاد کننده آن گنوکوک است که یک دیپلوکوک گرم منفی است. مصونیت ذاتی نسبت به گونوکوک وجود ندارد و نمی توان آن را به دست آورد؛ هر فردی می تواند بارها به یک عفونت خطرناک مبتلا شود، به همین دلیل است که تشخیص به موقع بیماری و شروع به موقع درمان بسیار مهم است.

علل سوزاک

از آنجایی که این بیماری بسیار مسری است، با هر نوع رابطه جنسی، اعم از دهانی، مقعدی یا واژینال، احتمال 99 درصد این وجود دارد که عفونت همسر را تحت تاثیر قرار دهد. علاوه بر این، زنان بسیار بیشتر از مردان مبتلا می شوند، این به دلیل ویژگی های آناتومیکی دستگاه تناسلی است. گاهی اوقات مواردی از عفونت از مادر به نوزاد در حین زایمان یا از طریق وسایل خانه - حوله، پارچه شستشو وجود دارد، اما این احتمال ناچیز است، زیرا این باکتری با خشک شدن به سرعت می میرد.

به طور معمول، سوزاک غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی ادراری، روده ها و حتی نازوفارنکس را تحت تاثیر قرار می دهد، همه اینها بستگی به نوع رابطه جنسی دارد که طرفین ترجیح می دهند. در برخی موارد، عفونت می تواند به سیستم اسکلتی عضلانی سرایت کند. نوزادانی که سوزاک در رحم به آنها منتقل می شود در 50 درصد موارد با نابینایی متولد می شوند.

سوزاک در زنان: علائم

در اکثر زنان مبتلا به گونوکوک، این بیماری بدون علامت است که به ویژه خطرناک است. تظاهرات بیماری به طور مستقیم به این بستگی دارد که کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است.

سوزاکی که مجرای ادرار را تحت تأثیر قرار داده و در نتیجه باعث ایجاد مجرای ادراری شده است را می توان با علائم زیر شناسایی کرد:

• درد در هنگام ادرار و مقاربت جنسی به دلیل نازک شدن مخاط واژن؛
• درد، خارش و سوزش در ناحیه تناسلی؛
• ترشحات زرد مایل به سبز مخلوط با خون و چرک؛
• افزایش دفعات ادرار؛
• احساس دائمی پر بودن مثانه

دومین ناحیه ای که اغلب تحت تأثیر گنوکوک قرار می گیرد دهانه رحم است. بیماری سرویسیت تقریباً بدون درد است، اما خارش، سوزش و احساس غلغلک در واژن و همچنین ترشحات فراوان لوکوره اغلب رخ می دهد. پس از معاینه، پزشک ممکن است به توسعه بیماری توسط رنگ قرمز روشن دهانه رحم مشکوک شود.

در موارد پیشرفته، عفونت بالاتر می رود و زائده ها و رحم را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت ممکن است بیمار از درد شدید رنج ببرد. درجه حرارت بالا به شدت افزایش می یابد، حالت تهوع، سرگیجه رخ می دهد و مسمومیت کل بدن رخ می دهد. ترشحات چرکی و مخلوط با خون است.

سوزاک راست روده سوزاک نامیده می شود، اغلب علائمی ندارد، اما گاهی اوقات بیماران از خارش و سوزش در مقعد، ترشحات زرد رنگ آمیخته با خون، درد خفیف و میل کاذب برای اجابت مزاج شکایت دارند.

فارنژیت گونوکوکی بیماری است که می تواند به سرعت پیشرفت کند و کل حفره دهان را تحت تاثیر قرار دهد. علائم آن شبیه به علائم گلودرد است - گلو تحریک شده، گلودرد، تورم غشاهای مخاطی، التهاب غدد لنفاوی، اما با فارنژیت گنوکوکی، لوزه ها با پوشش خاکستری دیده می شوند.

تشخیص سوزاک

تشخیص سوزاک شامل چند مرحله است:

1. سابقه بیماری با توجه به بیمار (لحظه تخمینی عفونت، تعداد اتصالات محافظت نشده).
2. تصویر بالینی بیماری.
3. معاینه باکتریوسکوپی و باکتریولوژیک (تشخیص عفونت در ترشحات مجرای ادرار، واژن، رکتوم، لوزه ها).
4. از آنجایی که گنوکوک ها توانایی سازگاری با شرایط نامساعد را دارند، روش تحقیق باکتریوسکوپی همیشه دقیق نیست. برای اشکال پنهان و بدون علامت سوزاک، اغلب معاینه باکتریولوژیک انجام می شود و همچنین برای کودکان مناسب تر است.

تشخیص سوزاک تا حد زیادی به جمع آوری صحیح مواد برای تجزیه و تحلیل و صلاحیت پزشک بستگی دارد.

مراحل و انواع سوزاک

برای موفقیت آمیز بودن درمان بعدی، پزشک باید مرحله بیماری را تعیین کند:

داروهای سوزاک

رژیم های درمانی سوزاک اغلب شامل درمان با قرص (سفیکسیم، سیپروفلکساسین، افلوکساسین) و تزریق عضلانی (سفتریاکسون، اسپکتونومایسین) است، همه اینها به شکل، مرحله و عوارض بیماری بستگی دارد.

اگر عفونت بیش از دو ماه پیش اتفاق افتاده باشد و در مرحله حاد باشد، می توان به تنهایی با قرص ها مشکل را برطرف کرد، اما با تزریق سریعتر و موثرتر مقابله کرد. سایر مراحل سوزاک فقط با آنتی بیوتیک به صورت تزریقی درمان می شود. در این مورد، پزشک ضد عفونی کننده های موضعی و داروهایی را نیز تجویز می کند که ایمنی بیمار را افزایش می دهد.

شایان ذکر است که هر چیزی که در برابر سوزاک مؤثر است ابتدا علائم را از بین می برد، اما نمی توانید در آنجا متوقف شوید؛ باید دوره درمان را تا بهبودی کامل ادامه دهید و پس از آن لازم است مجدداً برای وجود عفونت آزمایش کنید.

درمان سوزاک در زنان

به محض اینکه معاینه وجود عفونت گنوکوکی را نشان داد، باید بلافاصله یک دوره درمان را طبق رژیم پزشک شروع کنید. این به صورت جداگانه انتخاب می شود و به عوامل مختلفی بستگی دارد - در چه مرحله ای بیماری در حال حاضر است، ناحیه ضایعه در چه ناحیه ای است، آیا عوارض و سایر دلبستگی وجود دارد.

شکل حاد سوزاک در زنان با درمان ضد باکتریایی (آنتی بیوتیک ها)، معمولاً داروهای گروه پنی سیلین (اگزاسیلین، آموکسی سیلین) درمان می شود؛ گنوکوک نیز به آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و سفالوسپورین حساس است.

در صورت تشخیص مقاومت به پنی سیلین، تست حساسیت انجام می شود و درمان با آنتی بیوتیک های نسل جدید (استرپتومایسین، لوومایسین) تجویز می شود.

علاوه بر این، درمان موضعی - دوش (Miramistin، محلول منگنز) و حمام های گرم - نتایج خوبی می دهد.

برای افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها، داروهای محرک ایمنی و فیزیوتراپی (الکتروفرزیس، لیزر درمانی) تجویز می شود.

سوزاک در دوران بارداری

سوزاک همچنین خطرناک است زیرا اغلب بدون هیچ علامتی رخ می دهد، به خصوص که ناراحتی در قسمت تحتانی شکم و پرینه، ترشحات و ناراحتی خفیف اغلب آزاردهنده است، بنابراین برای تعیین دقیق تشخیص، انجام آزمایشات آزمایشگاهی ضروری است.

عواقب احتمالی عفونت در یک زن باردار:

• احتمال تولد نوزاد نارس وجود دارد.
• خطر سقط جنین زیاد است؛
• عفونت کیسه آمنیوتیک و مایع آمنیوتیک؛
• عوارض پس از زایمان؛
• کاهش ایمنی و در نتیجه احتمال ابتلا به HIV و سایر بیماری‌های دستگاه تناسلی.

در رحم یا در حین زایمان، کودک ممکن است از یک مادر آلوده آلوده شود، اغلب این منجر به مشکلات بینایی و حتی نابینایی می شود. در موارد بسیار شدید، پیامد آن ممکن است آسیب به سایر اندام ها و سپسیس باشد.

درمان یک زن باردار معمولا به طور موثر با آنتی بیوتیک ها انجام می شود که حاملگی به عنوان منع مصرف ندارد. همچنین شریک زندگی باید دوره ای از داروها را مصرف کند تا بیماری دوباره عود نکند.

عواقب سوزاک

اگر سوزاک به موقع درمان نشود، مزمن شده و عواقب زیر را در پی خواهد داشت:

1. رفع نابهنگام بیماری باعث گسترش عفونت به سایر اندام ها می شود و می تواند باعث سقط جنین، اندومتریت، بی نظمی قاعدگی، سقط جنین، ناباروری زنان و مردان، چسبندگی در حفره شکمی و پارگی لوله های فالوپ شود. در مردان غده پروستات، مجرای ادرار، اپیدیدیم و بیضه ها تحت تأثیر قرار می گیرند.
2. خطر ابتلا به HIV و ایدز افزایش می یابد. بیماری که در گذشته از سوزاک رنج می برد، سیستم ایمنی بدنش کاهش یافته و مستعد حمله بیماری های جدی است که احتمال انتقال آن به شریک جنسی صددرصد وجود دارد.
3. عوارض در کودکان اغلب باعث کوری، مننژیت و آبسه می شود.

پیشگیری از سوزاک

پیشگیری از سوزاک و سایر بیماری های مقاربتی ممکن است بی اثر باشد اگر یک زن در معرض خطر عوامل زیر باشد:

• تغییر مداوم شریک زندگی؛
• ظاهر یک شریک جدید؛
• سن 18 تا 30 سال؛
• سوزاک قبلاً درمان شده؛
• وجود سایر بیماری های مقاربتی

روش‌های پیشگیری اولیه از سوزاک شامل انتخاب دقیق شریک جنسی، وجود روش‌های پیشگیری از بارداری و پرهیز از هرزگی است.

روش پیشگیری و پیشگیری ثانویه، درمان دارویی است که توسط پزشک در روزهای اول پس از تماس محافظت نشده تجویز می شود.

سوزاک چگونه در زنان ظاهر می شود و چگونه آن را درمان کنیم؟

علیرغم این واقعیت که پزشکی در سال های اخیر پیشرفت های زیادی داشته است، یک بیماری مقاربتی مانند سوزاک در زنان همچنان مطرح است و همچنان در حال گسترش است. این بیماری همیشه علائم حاد ایجاد نمی کند، معمولا به صورت نهفته رخ می دهد و در نتیجه اغلب عوارضی به همراه دارد.

- یک بیماری عفونی که از راه جنسی منتقل می شود. عامل عفونت نایسریا گونوره (گنوکوک) است که به نام محقق نایسر نامگذاری شده است. کلمه "سوزاک" از یونانی به عنوان "ترشح مایع منی" ترجمه شده است.

سازمان جهانی بهداشت هر سال حدود 62 میلیون نفر را به سوزاک ثبت می کند.

• اغلب سوزاک منتقل می شود جنسیعفونت از طریق هر نوع تماس جنسی (اعم از سنتی و مقعدی، دهانی و حتی نوازش) امکان پذیر است.
• مجاز است، اما نادر است داخلیمسیر انتقال عفونت در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشتی و همچنین قوانین استفاده از وسایل شخصی (در صورت استفاده از حوله مشترک، کتانی شخص دیگری، تخت مشترک بین کودک و والدین و غیره) عفونت ممکن است.
• همچنین ممکن است نوزاد تازه متولد شده از طریق دستگاه تناسلی طبیعی آلوده شود. در محیط خارجی، گنوکوک ها ناپایدار هستند، بنابراین تحت اشعه ماوراء بنفش و در دمای بالاتر از 55 درجه می میرند.

عامل بیماری زا مسری است (بسیار مسری)، بنابراین خطر ابتلا به عفونت سوزاک از یک تماس جنسی حدود 70٪ است. علاوه بر این، سوزاک به ندرت تنها بیماری است؛ در 7 تا 8 مورد از هر 10 مورد، این بیماری با کلامیدیا و/یا تریکوموناس همراه است.

گروه ریسک:

• زنانی که فحشا هستند؛
• زنان زیر 25 سال؛
• وجود عفونت های مقاربتی؛
• سابقه بیماری های مقاربتی؛
• بی توجهی به کاندوم؛
• زنان حامله.

انواع سوزاک:

• سوزاک تازه- زمان عفونت - حداکثر 2 ماه (فوق حاد، حاد)؛
• سوزاک مزمن- طول مدت عفونت - بیش از 2 ماه ( تحت حاد، نهفته یا نهفته و بدون علامت).

گونوکوک ها تمایل به گسترش دارند، بنابراین سوزاک صعودی مزمن تازه و مزمن (التهاب تخمدان ها، آندومتر رحم، صفاق لگنی، لوله های فالوپ) ایجاد می کنند.

مدت دوره کمون از 3 روز - یک هفته تا 2-3 هفته متغیر است. و بر این اساس، ظاهر اولین علائم بیماری را باید بعد از 5 روز انتظار داشت. طولانی شدن یا کوتاه کردن دوره کمون بستگی به دفاع بدن دارد.

با ضعف سیستم ایمنی، اولین علائم در عرض 1-2 روز ظاهر می شود(درمان استروئید، بیماری عفونی اخیر، شیمی درمانی و غیره).

ظهور دیررس سوزاک با ایمنی خوب یا مصرف آنتی بیوتیک پس از عفونت به دلیل سایر عفونت ها یا به عنوان خوددرمانی توضیح داده می شود.

با سوزاک، بیماری خود را در اندام های تحت تاثیر عامل بیماری زا نشان می دهد. و از آنجایی که در حین رابطه جنسی، گنوکوک ها از مجرای ادرار وارد دستگاه تناسلی می شوند، دهانه رحم اولین مورد حمله قرار می گیرد. بعداً با ایجاد عفونت، زائده ها (لوله ها، تخمدان ها)، مخاط رحم و گاهی صفاق درگیر می شوند. غشای مخاطی مجرای ادرار و راست روده نیز در این فرآیند دخالت دارد. فارنژیت سوزاک ممکن است (با تماس دهانی) رخ دهد.

پس از عفونت، ترشح ظاهر می شود - این اولین و کلاسیک علامت بیماری است.به عنوان یک قاعده، این یک لکوره غلیظ، سفید یا زرد با بوی نامطبوع است. اغلب زنان این را برای تظاهرات کولپیت یا برفک غیر اختصاصی می گیرند و شروع به خوددرمانی می کنند که تصویر بالینی را پاک می کند.

سوزاک تظاهرات زیر را نیز دارد:

1. دهانه رحم- علاوه بر ترشح، سوزش، خارش یا احساس غلغلک در ناحیه پرینه و واژن بیمار را آزار می دهد. در طول معاینه زنان، تورم دهانه رحم قابل توجه است، رنگ قرمز روشنی به خود می گیرد. Leucorrhoea از کانال دهانه رحم به صورت یک روبان زرد خارج می شود. این علائم شواهدی از دهانه رحم سوزاک است.
2. التهاب رحم و زائده ها- هنگامی که عفونت بیشتر گسترش می یابد، زائده ها و اندومتر آسیب می بینند. درد در ناحیه تحتانی شکم با ماهیت کششی یا حاد رخ می دهد، ترشحات چرکی همراه با خون (آسیب به مخاط رحم)، افزایش دمای بدن به 38-39 درجه مشاهده می شود و مسمومیت رخ می دهد (بی حالی، ضعف، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ). در این حالت سالپنگووفوریت و اندومتریت سوزاک رخ می دهد. با درگیری لگن و اندوسرویسیت، زن احساس می کند دیسپارونی(درد هنگام مقاربت).
3. اورتریت، پیلونفریت، سیستیت- عفونت مجرای ادرار باعث اورتریت سوزاک می شود، زمانی که زنان از تکرر ادرار شکایت دارند. مجرای ادرار پرخون، متورم، لمس آن دردناک است و میل کاذب به ادرار کردن وجود دارد. با پیشرفت عفونت، کلیه ها و مثانه در این فرآیند درگیر می شوند.
4. پروکتیت. تظاهرات پروکتیت سوزاک عبارتند از: سوزش و خارش در مقعد، اصرارهای کاذب (تنسموس) و اجابت مزاج دردناک. همچنین یک ترشح زرد رنگ از رکتوم وجود دارد که اغلب با رگه های خونی همراه است. در معاینه چرک در چین های مقعد و قرمزی مقعد مشخص می شود.
5. فارنژیت- تحت پوشش یک گلودرد معمولی رخ می دهد. خود را به صورت احساس دردناک در گلو و هنگام بلع، بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر فکی و افزایش دما نشان می دهد. با این حال، اغلب فارنژیت سوزاک با علائم خفیف (صدا کردن صدا، گلودرد) همراه است یا بدون علامت است. لوزه های پرخون و متورم پالاتین با پوشش خاکستری مایل به زرد یافت می شود.

سوزاک مزمن

سوزاک در این شکل با علائم پاک شده، خفیف یا کاملا نامرئی رخ می دهد. در میان علائم، فقط می توان به ترشح، درد دوره ای در ناحیه کمر که به ساق پا می رسد و درد دردناک در قسمت تحتانی شکم اشاره کرد.

التهاب مزمن رحم با بی نظمی قاعدگی مشخص می شود. خونریزی بین قاعدگی مشاهده می شود و پریودها شدیدتر و طولانی تر می شوند. قاعدگی می تواند باعث تشدید عفونت (اندومتریت، سرویکسیت، آدنکسیت، اورتریت) شود.

از آنجایی که گنوکوک ها اپیتلیوم ستونی را ترجیح می دهند، عملاً مخاط واژن را که توسط اپیتلیوم سنگفرشی نشان داده می شود، تحت تأثیر قرار نمی دهند. تنها استثناء دختران و زنان باردار مبتلا به ولوواژینیت هستند.

عوارض

سوزاک هم به دلیل تظاهرات آن و هم به دلیل خطر بالای عوارض ناخوشایند است:

• ناباروری در زنان(آندومتر معیوب، انسداد لوله ها)؛
• بارتولینیت(آسیب به غدد بارتولین)؛
• کاهش میل جنسی؛
• عارضه بارداریدوره پس از زایمان (تأخیر رشد داخل رحمی، سقط خودبخودی، خطر بالای حاملگی خارج رحمی، زایمان زودرس، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، بیماری های سپتیک پس از زایمان، مرگ قبل از زایمان، مرگ کودک در 24 ساعت پس از تولد، کوریوآمنیونیت)؛
• عفونت کودک(بلنوره، اوتیت میانی، سپسیس گنوکوکی، عفونت دستگاه تناسلی)؛
• سوزاک منتشر- ورود پاتوژن به خون و توزیع آن در سراسر بدن (خونریزی های پوستی، آسیب به مفاصل، مغز، کلیه ها، کبد، قلب).
• ورم ملتحمه سوزاک(در صورت عدم رعایت نکات بهداشتی).

تشخیص

تشخیص پس از آزمایشات آزمایشگاهی تایید می شود:

• تست های سریع(تشخیص خانگی)؛
• میکروسکوپی اسمیرهای گرفته شده از واژن، کانال دهانه رحم، راست روده و مجرای ادرار.
• روش کشت(تلقیح ترشحات دهانه رحم و مجرای ادرار به یک محیط غذایی).
• تپه دریایی- واکنش فلورسانس ایمنی (رنگ آمیزی اسمیر با رنگ)؛
• الایزا- ایمونواسی آنزیمی (مطالعه ادرار)؛
• RSK- واکنش اتصال تعارف (روش سرولوژیکی، خون وریدی مطالعه می شود، روش در تشخیص سوزاک مزمن بسیار مفید است).
• PCR- واکنش زنجیره ای پلیمراز (ادرار و اسمیر بررسی می شوند).

روش های تحریک در تشخیص سوزاک نهفته و مزمن، زمانی که عامل بیماری زا در آزمایش های مرسوم تشخیص داده نمی شود، استفاده می شود. روش های تحریک:

• شیمیایی(مجرای ادراری با محلول 1-2٪ نیترات نقره روان می شود، کانال دهانه رحم با محلول 2-5٪ روغن کاری می شود).
• غذایی(خوردن غذاهای تند، شور یا الکل)؛
• حرارتی(دیاترمی به مدت 3 روز انجام می شود - اسمیر سه بار، یک ساعت پس از عمل فیزیوتراپی گرفته می شود).
• بیولوژیکی(واکسن پیروژنال و/یا گنوکوکی به عضله تزریق می شود).
• فیزیولوژیکی(اسمیر در طول قاعدگی تجزیه و تحلیل می شود).

معمولاً حداقل 2 روش با هم ترکیب می شوند. اسمیر پس از 24، 48 و 72 ساعت گرفته می شود.

سوزاک در دوران بارداری

سیر بیماری در دوران بارداری تا حد زیادی به زمان عفونت بستگی دارد. اگر عفونت قبل از بارداری رخ دهد، بیماری در اکثر بیماران پاک می شود و تنها یک سوم زنان باردار بیمار شکایت دارند. ابتلا به سوزاک مزمن خطر ناباروری و حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد.

برای زنان باردار، این بیماری با التهاب واژن مشخص می شود که بدون بارداری معمولی نیست. این با تغییرات هورمونی در مخاط واژن توضیح داده می شود. به طور معمول، بیماران از ترشح زیاد، سوزش و خارش شکایت دارند. علائم بسیار شبیه علائم برفک است، اما داروهای برفک به هیچ وجه موثر نیستند.

• گونوکوک به خودی خود باعث ایجاد نقص در جنین نمی شود، اما وجود آن همزمان با بارداری خطرناک است. اگر عفونت در نیمه اول بارداری رخ دهد، التهاب مخاط رحم مشاهده می شود که ممکن است منجر به سقط جنین شود.
• هنگامی که در نیمه دوم آلوده می شود، گنوکوک ها قادر به ورود به رحم نیستند، توسط غشای مثانه جنین محافظت می شود، بنابراین ختم بارداری، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد، اما ممکن است نارسایی جفت ایجاد شود، که می تواند منجر به کمبود مواد مغذی و اکسیژن

عفونت داخل رحمی نیز ممکن است که با کوریوآمنیونیت و سپسیس نوکوکی ظاهر می شود. کوریوآمنیونیت با افزایش ضربان قلب، افزایش دمای بدن و تغییرات در شمارش کلی خون همراه است. ممکن است هیچ نشانه دیگری وجود نداشته باشد. در مورد کوریوآمنیونیت، زایمان زودرس اغلب اتفاق می افتد که با شکستن آب شروع می شود.

عفونت کودک در هنگام زایمان امکان پذیر است که می تواند باعث آسیب به چشم شود. دختران ممکن است به سوزاک تناسلی مبتلا شوند.

در روسیه، برای پیشگیری، همه کودکان بلافاصله پس از تولد چشمان خود را با پشم پنبه استریل پاک می کنند و همچنین محلول سولفاسیل سدیم 20٪ را القا می کنند. بعد از دو ساعت این روش تکرار می شود. علاوه بر این، اندام تناسلی دختران نیز به همین روش درمان می شود.

زنان مبتلا به سوزاک پس از زایمان دچار التهاب رحم می شوند.

رفتار

درمان سوزاک در زنان شامل یک دوره درمان ضد باکتریایی است. چنین درمانی برای هر دو شریک جنسی ضروری است؛ در طول دوره درمان، پرهیز از رابطه جنسی و ممنوعیت مصرف الکل تجویز می شود. در میان آنتی بیوتیک ها، اولویت به داروهای سری سفالوسپورین، پنی سیلین و فلوروکینلون داده می شود.

ساده ترین راه برای درمان سوزاک تازه ناحیه تناسلی تحتانی. دوره درمان به یک بار مصرف یا تجویز آنتی بیوتیک محدود می شود:

• Sumamed 2 گرم (آنالوگ های آن Azitrox، Zi-factor، Hemomycin، Ecomed، Azicide)؛
• سفیکسیم 0.4 گرم یا سیپروفلوکساسین 0.5 گرم - خوراکی مصرف می شود.
• سفتریاکسون 0.25 گرم یا جنتامایسین 2.0 گرم - عضلانی.

سوزاک صعودی حاد با داروهای زیر درمان می شود:

• سفتریاکسون 1 گرم عضلانی - یک بار در روز، مدت دوره - یک هفته، سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم وریدی - دو بار در روز، مدت دوره - یک هفته، افلوکساسین 0.4 گرم - دو بار در روز، مدت دوره - یک هفته.
• امکان استفاده از آنتی بیوتیک های دیگر (کلیندامایسین، تتراسایکلین، ریفامپیسین، جوزامایسین، بی سیلین، افلوکساسین و غیره) وجود دارد.
• درمان سوزاک مزمن با واکسن گنوکوکی (لوامیزول، پیروژنال، متیلوراسیل، پرودیجیوزان) و محرک‌های ایمنی تکمیل می‌شود.
• اتوهمتراپی به طور موثری دفاع بدن را فعال می کند.

از آنجایی که سوزاک اغلب با کلامیدیا و/یا تریکومونیازیس همراه است، داکسی سایکلین (مدت دوره - 10 روز) و مترونیدازول (مدت دوره - 5-7 روز) در دوره درمان گنجانده شده است. درمان محلی شستن مجرای ادرار با محلول 0.5٪ نیترات نقره و همچنین شستشوی واژن با جوشانده بابونه، محلول های منگنز، پروتارگل، میرامیستین، کلرهگزیدین است.

در سال های اخیر، تعداد موارد ایجاد مقاومت پاتوژن به آنتی بیوتیک های خاص افزایش یافته است. به عنوان مثال، سالی دیویس، کارشناس ارشد سیستم مراقبت های بهداشتی بریتانیا، گفت که در سال 2013، 80 درصد موارد بالینی مقاومت به تتراسایکلین ها را نشان دادند.

به همین دلیل، متخصصان استفاده از روش های درمانی جدید، استفاده از دو را پیشنهاد می کنند دارو- جنتامایسین (تزریقی) + آزیترومایسین (خوراکی) یا ترکیبی دیگر از داروها - آزیترومایسین + ژمیفلوکساسین - خوراکی.

در صورت بروز عوارض، مداخله جراحی لازم است.

بارتولینیت حاد باز می شود و زخم شسته و تخلیه می شود.

در صورت بروز لگن پریتونیت حاد و همچنین عدم وجود پویایی مثبت در عرض 24 ساعت، لاپاراتومی انجام می شود، زائده ها برداشته می شوند و حفره شکمی شسته می شود.

جلوگیری

در صورت آمیزش جنسی محافظت نشده، احتمال عفونت پس از انجام اقدامات زیر کاهش می یابد:

• بلافاصله پس از رابطه جنسی، بهتر است چندین بار ادرار کنید (در نتیجه ادرار باکتری های بیماری زا را از مجرای ادراری خارج می کند).
• باید اندام تناسلی و ران خود را با صابون بشویید.
• در عرض 2 ساعت پس از آمیزش جنسی، 1-2 میلی لیتر باید به مجرای ادرار و حداکثر 5 میلی لیتر محلول بتادین یا میرامیستین به واژن تزریق شود.
• سطوح ران ها و پوست پرینه را با یک ضد عفونی کننده - محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم، میرامیستین یا محلول کلرهگزیدین درمان کنید. اگر بتادین یا میرامیستین وجود ندارد، می توانید با پرمنگنات پتاسیم (ضعیف رقیق) سرنگ بزنید.

میرامیستین خطر ابتلا به تریکومونیازیس، سوزاک، سیفلیس و تبخال تناسلی را تا 90 درصد کاهش می دهد.

حداکثر 2 روز پس از رابطه جنسی محافظت نشده، باید با یک متخصص مشورت کنید (پزشک رژیمی را برای پیشگیری از بیماری های مقاربتی تجویز می کند). پس از 2 هفته، توصیه می شود اسمیر سوزاک و سایر عفونت های دستگاه تناسلی را با استفاده از روش PCR تهیه کنید.

همچنین لازم به ذکر است که یک طرح موثر ایجاد شده است که به مبارزه با گسترش بیماری کمک می کند.

این طرح پیشگیری شامل مقررات زیر است:

1. شناسایی افراد آلوده برای درمان بعدی و معاینه افرادی که دائماً با بیماران در تماس هستند نیز انجام می شود.
2. معاینه دوره ای و ثبت نام بیماران مبتلا به بیماری های عفونی مقاربتی.
3. شناسایی افراد بیمار در گروه های پرخطر شامل معتادان، روسپی ها، همجنس گرایان و افراد بی خانمان.
4. استفاده از روش های پذیرفته شده درمان سوزاک به منظور افزایش اثربخشی در توقف بیماری.
5. اطلاع رسانی به مردم و همچنین برگزاری رویدادهایی با هدف ترویج رد تماس های جنسی بی رویه و رعایت قوانین بهداشتی و بهداشتی.

کنترل درمان

پس از اتمام دوره درمان، یک معاینه کنترلی سه بار از بیمار پس از تحریک (معمولاً مصرف غذاهای تند و الکل در آستانه آزمایش) لازم است.

سوزاک منحصراً از طریق تماس جنسی منتقل می شود. در خارج از بدن، باکتری ها به سرعت می میرند و مقدار مشخصی از آنها برای عفونت لازم است. عامل بیماری گنوکوک است. نواحی اصلی که این بیماری بر آن تأثیر می گذارد عبارتند از رکتوم، دهانه رحم، مجرای ادرار، حلق و چشم. اگر عفونت در دوران بارداری رخ دهد، مشکلات سلامتی جدی برای نوزاد ایجاد می کند. علائم سوزاک در دختران مشابه سایر عفونت های مقاربتی است، اما تفاوت های ظریف خاص خود را دارد. تشخیص بر اساس آزمایشات تایید می شود.

اولین علائم عفونت در زنان

یکی از ویژگی های تظاهرات سوزاک در زنان، احتمال توسعه بدون علامت بیماری است. برخی از علائم در ابتدا توسط بیماران به اشتباه تشخیص داده می شود. این بیماری با ترشحات سفید مایل به زرد واژن همراه است که تقریباً مشابه برفک است. درد در مجرای ادرار شبیه سیستیت است. درمان بیماری بر اساس علائم موفقیت آمیز نیست. برای خلاص شدن از سوزاک، باید یک دوره معاینه و آزمایش انجام دهید.

دوره نهفتگی سوزاک بسته به عوامل فردی از 5 تا 10 روز متغیر است. برخی از زنان به طور غیرمنتظره ای متوجه این بیماری می شوند. بیماری آنها تقریباً بدون علامت ایجاد می شود. علائم سوزاک در زنان شامل تکرر ادرار و ناراحتی جزئی در اندام تناسلی است. اولین علائم در قسمت هایی از بدن که از طریق آن گونوکوک وارد بدن شده است، بیان می شود. اغلب نشانه بیماری ضعف عمومی، لرزش دست و تب است.

علائم سوزاک

روش تماس با مرد آلوده از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر رابطه جنسی طبیعی انجام شود، گنوکوک وارد واژن و رحم می شود. در سایر اشکال آمیزش جنسی، از طریق دوازدهه یا حلق وارد بدن می شود. علائم کلی سوزاک در زنان و علائم مشخصه یک موقعیت فردی خاص وجود دارد. گروه دوم شامل آبریزش چشم، گلودرد، میل مکرر به ادرار کردن و التهاب راست روده است.

علائم سوزاک در زنان عبارتند از:

• ترشحات واژن کدر یا سفید مایل به زرد؛
• گلودرد تیز (شبیه سرماخوردگی است، اما با علائم اضافی همراه نیست).
• خونریزی بین دوره های قاعدگی؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• ادرار سخت و دردناک

فرم حاد

علائم عفونت گنوکوکی چند روز پس از تماس ظاهر می شود یا برای مدت طولانی نامرئی می ماند. در شکل حاد بیماری، علائم همیشه برجسته است. یک زن پس از 10-14 روز متوجه اولین علائم می شود. لابیاها قرمز می شوند، خارش و درد در حین ادرار احساس می شود و توده زرد کدر فراوانی از واژن خارج می شود. بیمار سردردهای مکرر، ضعف عمومی و بی تفاوتی را تجربه می کند.

مزمن

سوزاک ممکن است بدون علامت ایجاد شود و تا چند ماه خود را نشان ندهد. چنین علائمی مشخصه شکل مزمن بیماری است. خطر ابتلا به این بیماری به دلیل خطر ایجاد عوارض اضافی افزایش می یابد. یک زن در هنگام تشخیص ناباروری، کشف اسکار روی لوله‌های فالوپ یا سایر ناهنجاری‌های بدن، از واقعیت عفونت سوزاک مطلع می‌شود.

روش های تشخیصی

واقعیت عفونت با گونوکوک توسط آزمایشات آزمایشگاهی تأیید می شود. معاینه بصری یا شکایات بیمار برای اثبات دقیق واقعیت یک بیماری مقاربتی کافی نیست. پزشک تعدادی از اقداماتی را که زن باید انجام دهد را تجویز می کند. از جمله اجباری آنها کشت، آزمایش خون و ادرار، اسمیر عمومی است. تشخیص بر اساس نتایج روش ها و آزمایشات زیر انجام می شود:

• اسمیر روی فلور (ترشحات واژن، دهانه رحم، مجرای ادرار بررسی می شود، روند التهابی ایجاد می شود).
• ایمونواسی آنزیمی و ایمونوفلورسانس مستقیم (ترشحات از مجرای ادرار، واژن و دهانه رحم برای وجود آنتی ژن های پاتوژن بررسی می شوند).
• تشخیص DNA (ادرار نیز با ترشحات بررسی می شود).
• کشت (ترشحات از واژن، مجرای ادرار و حلق برای معاینه گرفته می شود).
• تشخیص آنتی بادی در خون (ماده مورد تجزیه و تحلیل خون است).

خون و ادرار بهترین شاخص برای تعیین التهاب در بدن در نظر گرفته می شوند. در طول توسعه بیماری های مقاربتی، تعداد لکوسیت ها تغییر می کند. بر اساس معاینه جامع و شکایات بیمار، پزشک وجود یا عدم وجود سوزاک را تشخیص می دهد. در صورت تشخیص عفونت، بیماری در چند مرحله درمان می شود. داروها با توجه به شکل بیماری و ویژگی های بدن زن انتخاب می شوند.

ویدئویی در مورد علائم و درمان سوزاک در زنان

برای آشنایی با نحوه شناسایی گنوکوکی ها، علائم سوزاک در زنان، چیستی آنها و نحوه برخورد با آنها، ویدئوی زیر را مشاهده کنید. کارشناسان پاسخ هایی را برای متداول ترین سؤالات ارائه می دهند و با استفاده از عکس ها و طرح بندی ها، برخی از تفاوت های ظریف مهم را با جزئیات توضیح می دهند. پس از تماشای ویدیو، حتی فردی که در مورد مسائل پزشکی آگاهی چندانی ندارد، در هنگام ظاهر شدن علائم بیماری مقاربتی شکی نخواهد داشت.

سوزاک چگونه در زنان ظاهر می شود و چگونه آن را درمان کنیم؟

علیرغم این واقعیت که پزشکی در سال های اخیر پیشرفت های زیادی داشته است، یک بیماری مقاربتی مانند سوزاک در زنان همچنان مطرح است و همچنان در حال گسترش است. این بیماری همیشه علائم حاد ایجاد نمی کند، معمولا به صورت نهفته رخ می دهد و در نتیجه اغلب عوارضی به همراه دارد.

- یک بیماری عفونی که از راه جنسی منتقل می شود. عامل عفونت نایسریا گونوره (گنوکوک) است که به نام محقق نایسر نامگذاری شده است. کلمه "سوزاک" از یونانی به عنوان "ترشح مایع منی" ترجمه شده است.

سازمان جهانی بهداشت هر سال حدود 62 میلیون نفر را به سوزاک ثبت می کند.

• اغلب سوزاک منتقل می شود جنسیعفونت از طریق هر نوع تماس جنسی (اعم از سنتی و مقعدی، دهانی و حتی نوازش) امکان پذیر است.
• مجاز است، اما نادر است داخلیمسیر انتقال عفونت در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشتی و همچنین قوانین استفاده از وسایل شخصی (در صورت استفاده از حوله مشترک، کتانی شخص دیگری، تخت مشترک بین کودک و والدین و غیره) عفونت ممکن است.
• همچنین ممکن است نوزاد تازه متولد شده از طریق دستگاه تناسلی طبیعی آلوده شود. در محیط خارجی، گنوکوک ها ناپایدار هستند، بنابراین تحت اشعه ماوراء بنفش و در دمای بالاتر از 55 درجه می میرند.

عامل بیماری زا مسری است (بسیار مسری)، بنابراین خطر ابتلا به عفونت سوزاک از یک تماس جنسی حدود 70٪ است. علاوه بر این، سوزاک به ندرت تنها بیماری است؛ در 7 تا 8 مورد از هر 10 مورد، این بیماری با کلامیدیا و/یا تریکوموناس همراه است.

گروه ریسک:

• زنانی که فحشا هستند؛
• زنان زیر 25 سال؛
• وجود عفونت های مقاربتی؛
• سابقه بیماری های مقاربتی؛
• بی توجهی به کاندوم؛
• زنان حامله.

انواع سوزاک:

• سوزاک تازه- زمان عفونت - حداکثر 2 ماه (فوق حاد، حاد)؛
• سوزاک مزمن- طول مدت عفونت - بیش از 2 ماه ( تحت حاد، نهفته یا نهفته و بدون علامت).

گونوکوک ها تمایل به گسترش دارند، بنابراین سوزاک صعودی مزمن تازه و مزمن (التهاب تخمدان ها، آندومتر رحم، صفاق لگنی، لوله های فالوپ) ایجاد می کنند.

مدت دوره کمون از 3 روز - یک هفته تا 2-3 هفته متغیر است. و بر این اساس، ظاهر اولین علائم بیماری را باید بعد از 5 روز انتظار داشت. طولانی شدن یا کوتاه کردن دوره کمون بستگی به دفاع بدن دارد.

با ضعف سیستم ایمنی، اولین علائم در عرض 1-2 روز ظاهر می شود(درمان استروئید، بیماری عفونی اخیر، شیمی درمانی و غیره).

ظهور دیررس سوزاک با ایمنی خوب یا مصرف آنتی بیوتیک پس از عفونت به دلیل سایر عفونت ها یا به عنوان خوددرمانی توضیح داده می شود.

با سوزاک، بیماری خود را در اندام های تحت تاثیر عامل بیماری زا نشان می دهد. و از آنجایی که در حین رابطه جنسی، گنوکوک ها از مجرای ادرار وارد دستگاه تناسلی می شوند، دهانه رحم اولین مورد حمله قرار می گیرد. بعداً با ایجاد عفونت، زائده ها (لوله ها، تخمدان ها)، مخاط رحم و گاهی صفاق درگیر می شوند. غشای مخاطی مجرای ادرار و راست روده نیز در این فرآیند دخالت دارد. فارنژیت سوزاک ممکن است (با تماس دهانی) رخ دهد.

پس از عفونت، ترشح ظاهر می شود - این اولین و کلاسیک علامت بیماری است.به عنوان یک قاعده، این یک لکوره غلیظ، سفید یا زرد با بوی نامطبوع است. اغلب زنان این را برای تظاهرات کولپیت یا برفک غیر اختصاصی می گیرند و شروع به خوددرمانی می کنند که تصویر بالینی را پاک می کند.

سوزاک تظاهرات زیر را نیز دارد:

1. دهانه رحم- علاوه بر ترشح، سوزش، خارش یا احساس غلغلک در ناحیه پرینه و واژن بیمار را آزار می دهد. در طول معاینه زنان، تورم دهانه رحم قابل توجه است، رنگ قرمز روشنی به خود می گیرد. Leucorrhoea از کانال دهانه رحم به صورت یک روبان زرد خارج می شود. این علائم شواهدی از دهانه رحم سوزاک است.
2. التهاب رحم و زائده ها- هنگامی که عفونت بیشتر گسترش می یابد، زائده ها و اندومتر آسیب می بینند. درد در ناحیه تحتانی شکم با ماهیت کششی یا حاد رخ می دهد، ترشحات چرکی همراه با خون (آسیب به مخاط رحم)، افزایش دمای بدن به 38-39 درجه مشاهده می شود و مسمومیت رخ می دهد (بی حالی، ضعف، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ). در این حالت سالپنگووفوریت و اندومتریت سوزاک رخ می دهد. با درگیری لگن و اندوسرویسیت، زن احساس می کند دیسپارونی(درد هنگام مقاربت).
3. اورتریت، پیلونفریت، سیستیت- عفونت مجرای ادرار باعث اورتریت سوزاک می شود، زمانی که زنان از تکرر ادرار شکایت دارند. مجرای ادرار پرخون، متورم، لمس آن دردناک است و میل کاذب به ادرار کردن وجود دارد. با پیشرفت عفونت، کلیه ها و مثانه در این فرآیند درگیر می شوند.
4. پروکتیت. تظاهرات پروکتیت سوزاک عبارتند از: سوزش و خارش در مقعد، اصرارهای کاذب (تنسموس) و اجابت مزاج دردناک. همچنین یک ترشح زرد رنگ از رکتوم وجود دارد که اغلب با رگه های خونی همراه است. در معاینه چرک در چین های مقعد و قرمزی مقعد مشخص می شود.
5. فارنژیت- تحت پوشش یک گلودرد معمولی رخ می دهد. خود را به صورت احساس دردناک در گلو و هنگام بلع، بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر فکی و افزایش دما نشان می دهد. با این حال، اغلب فارنژیت سوزاک با علائم خفیف (صدا کردن صدا، گلودرد) همراه است یا بدون علامت است. لوزه های پرخون و متورم پالاتین با پوشش خاکستری مایل به زرد یافت می شود.

سوزاک مزمن

سوزاک در این شکل با علائم پاک شده، خفیف یا کاملا نامرئی رخ می دهد. در میان علائم، فقط می توان به ترشح، درد دوره ای در ناحیه کمر که به ساق پا می رسد و درد دردناک در قسمت تحتانی شکم اشاره کرد.

التهاب مزمن رحم با بی نظمی قاعدگی مشخص می شود. خونریزی بین قاعدگی مشاهده می شود و پریودها شدیدتر و طولانی تر می شوند. قاعدگی می تواند باعث تشدید عفونت (اندومتریت، سرویکسیت، آدنکسیت، اورتریت) شود.

از آنجایی که گنوکوک ها اپیتلیوم ستونی را ترجیح می دهند، عملاً مخاط واژن را که توسط اپیتلیوم سنگفرشی نشان داده می شود، تحت تأثیر قرار نمی دهند. تنها استثناء دختران و زنان باردار مبتلا به ولوواژینیت هستند.

عوارض

سوزاک هم به دلیل تظاهرات آن و هم به دلیل خطر بالای عوارض ناخوشایند است:

• ناباروری در زنان(آندومتر معیوب، انسداد لوله ها)؛
• بارتولینیت(آسیب به غدد بارتولین)؛
• کاهش میل جنسی؛
• عارضه بارداریدوره پس از زایمان (تأخیر رشد داخل رحمی، سقط خودبخودی، خطر بالای حاملگی خارج رحمی، زایمان زودرس، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، بیماری های سپتیک پس از زایمان، مرگ قبل از زایمان، مرگ کودک در 24 ساعت پس از تولد، کوریوآمنیونیت)؛
• عفونت کودک(بلنوره، اوتیت میانی، سپسیس گنوکوکی، عفونت دستگاه تناسلی)؛
• سوزاک منتشر- ورود پاتوژن به خون و توزیع آن در سراسر بدن (خونریزی های پوستی، آسیب به مفاصل، مغز، کلیه ها، کبد، قلب).
• ورم ملتحمه سوزاک(در صورت عدم رعایت نکات بهداشتی).

تشخیص

تشخیص پس از آزمایشات آزمایشگاهی تایید می شود:

• تست های سریع(تشخیص خانگی)؛
• میکروسکوپی اسمیرهای گرفته شده از واژن، کانال دهانه رحم، راست روده و مجرای ادرار.
• روش کشت(تلقیح ترشحات دهانه رحم و مجرای ادرار به یک محیط غذایی).
• تپه دریایی- واکنش فلورسانس ایمنی (رنگ آمیزی اسمیر با رنگ)؛
• الایزا- ایمونواسی آنزیمی (مطالعه ادرار)؛
• RSK- واکنش اتصال تعارف (روش سرولوژیکی، خون وریدی مطالعه می شود، روش در تشخیص سوزاک مزمن بسیار مفید است).
• PCR- واکنش زنجیره ای پلیمراز (ادرار و اسمیر بررسی می شوند).

روش های تحریک در تشخیص سوزاک نهفته و مزمن، زمانی که عامل بیماری زا در آزمایش های مرسوم تشخیص داده نمی شود، استفاده می شود. روش های تحریک:

• شیمیایی(مجرای ادراری با محلول 1-2٪ نیترات نقره روان می شود، کانال دهانه رحم با محلول 2-5٪ روغن کاری می شود).
• غذایی(خوردن غذاهای تند، شور یا الکل)؛
• حرارتی(دیاترمی به مدت 3 روز انجام می شود - اسمیر سه بار، یک ساعت پس از عمل فیزیوتراپی گرفته می شود).
• بیولوژیکی(واکسن پیروژنال و/یا گنوکوکی به عضله تزریق می شود).
• فیزیولوژیکی(اسمیر در طول قاعدگی تجزیه و تحلیل می شود).

معمولاً حداقل 2 روش با هم ترکیب می شوند. اسمیر پس از 24، 48 و 72 ساعت گرفته می شود.

سوزاک در دوران بارداری

سیر بیماری در دوران بارداری تا حد زیادی به زمان عفونت بستگی دارد. اگر عفونت قبل از بارداری رخ دهد، بیماری در اکثر بیماران پاک می شود و تنها یک سوم زنان باردار بیمار شکایت دارند. ابتلا به سوزاک مزمن خطر ناباروری و حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد.

برای زنان باردار، این بیماری با التهاب واژن مشخص می شود که بدون بارداری معمولی نیست. این با تغییرات هورمونی در مخاط واژن توضیح داده می شود. به طور معمول، بیماران از ترشح زیاد، سوزش و خارش شکایت دارند. علائم بسیار شبیه علائم برفک است، اما داروهای برفک به هیچ وجه موثر نیستند.

• گونوکوک به خودی خود باعث ایجاد نقص در جنین نمی شود، اما وجود آن همزمان با بارداری خطرناک است. اگر عفونت در نیمه اول بارداری رخ دهد، التهاب مخاط رحم مشاهده می شود که ممکن است منجر به سقط جنین شود.
• هنگامی که در نیمه دوم آلوده می شود، گنوکوک ها قادر به ورود به رحم نیستند، توسط غشای مثانه جنین محافظت می شود، بنابراین ختم بارداری، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد، اما ممکن است نارسایی جفت ایجاد شود، که می تواند منجر به کمبود مواد مغذی و اکسیژن

عفونت داخل رحمی نیز ممکن است که با کوریوآمنیونیت و سپسیس نوکوکی ظاهر می شود. کوریوآمنیونیت با افزایش ضربان قلب، افزایش دمای بدن و تغییرات در شمارش کلی خون همراه است. ممکن است هیچ نشانه دیگری وجود نداشته باشد. در مورد کوریوآمنیونیت، زایمان زودرس اغلب اتفاق می افتد که با شکستن آب شروع می شود.

عفونت کودک در هنگام زایمان امکان پذیر است که می تواند باعث آسیب به چشم شود. دختران ممکن است به سوزاک تناسلی مبتلا شوند.

در روسیه، برای پیشگیری، همه کودکان بلافاصله پس از تولد چشمان خود را با پشم پنبه استریل پاک می کنند و همچنین محلول سولفاسیل سدیم 20٪ را القا می کنند. بعد از دو ساعت این روش تکرار می شود. علاوه بر این، اندام تناسلی دختران نیز به همین روش درمان می شود.

زنان مبتلا به سوزاک پس از زایمان دچار التهاب رحم می شوند.

رفتار

درمان سوزاک در زنان شامل یک دوره درمان ضد باکتریایی است. چنین درمانی برای هر دو شریک جنسی ضروری است؛ در طول دوره درمان، پرهیز از رابطه جنسی و ممنوعیت مصرف الکل تجویز می شود. در میان آنتی بیوتیک ها، اولویت به داروهای سری سفالوسپورین، پنی سیلین و فلوروکینلون داده می شود.

ساده ترین راه برای درمان سوزاک تازه ناحیه تناسلی تحتانی. دوره درمان به یک بار مصرف یا تجویز آنتی بیوتیک محدود می شود:

• Sumamed 2 گرم (آنالوگ های آن Azitrox، Zi-factor، Hemomycin، Ecomed، Azicide)؛
• سفیکسیم 0.4 گرم یا سیپروفلوکساسین 0.5 گرم - خوراکی مصرف می شود.
• سفتریاکسون 0.25 گرم یا جنتامایسین 2.0 گرم - عضلانی.

سوزاک صعودی حاد با داروهای زیر درمان می شود:

• سفتریاکسون 1 گرم عضلانی - یک بار در روز، مدت دوره - یک هفته، سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم وریدی - دو بار در روز، مدت دوره - یک هفته، افلوکساسین 0.4 گرم - دو بار در روز، مدت دوره - یک هفته.
• امکان استفاده از آنتی بیوتیک های دیگر (کلیندامایسین، تتراسایکلین، ریفامپیسین، جوزامایسین، بی سیلین، افلوکساسین و غیره) وجود دارد.
• درمان سوزاک مزمن با واکسن گنوکوکی (لوامیزول، پیروژنال، متیلوراسیل، پرودیجیوزان) و محرک‌های ایمنی تکمیل می‌شود.
• اتوهمتراپی به طور موثری دفاع بدن را فعال می کند.

از آنجایی که سوزاک اغلب با کلامیدیا و/یا تریکومونیازیس همراه است، داکسی سایکلین (مدت دوره - 10 روز) و مترونیدازول (مدت دوره - 5-7 روز) در دوره درمان گنجانده شده است. درمان محلی شستن مجرای ادرار با محلول 0.5٪ نیترات نقره و همچنین شستشوی واژن با جوشانده بابونه، محلول های منگنز، پروتارگل، میرامیستین، کلرهگزیدین است.

در سال های اخیر، تعداد موارد ایجاد مقاومت پاتوژن به آنتی بیوتیک های خاص افزایش یافته است. به عنوان مثال، سالی دیویس، کارشناس ارشد سیستم مراقبت های بهداشتی بریتانیا، گفت که در سال 2013، 80 درصد موارد بالینی مقاومت به تتراسایکلین ها را نشان دادند.

به همین دلیل، متخصصان استفاده از روش های درمانی جدید، استفاده از دو را پیشنهاد می کنند دارو- جنتامایسین (تزریقی) + آزیترومایسین (خوراکی) یا ترکیبی دیگر از داروها - آزیترومایسین + ژمیفلوکساسین - خوراکی.

در صورت بروز عوارض، مداخله جراحی لازم است.

بارتولینیت حاد باز می شود و زخم شسته و تخلیه می شود.

در صورت بروز لگن پریتونیت حاد و همچنین عدم وجود پویایی مثبت در عرض 24 ساعت، لاپاراتومی انجام می شود، زائده ها برداشته می شوند و حفره شکمی شسته می شود.

جلوگیری

در صورت آمیزش جنسی محافظت نشده، احتمال عفونت پس از انجام اقدامات زیر کاهش می یابد:

• بلافاصله پس از رابطه جنسی، بهتر است چندین بار ادرار کنید (در نتیجه ادرار باکتری های بیماری زا را از مجرای ادراری خارج می کند).
• باید اندام تناسلی و ران خود را با صابون بشویید.
• در عرض 2 ساعت پس از آمیزش جنسی، 1-2 میلی لیتر باید به مجرای ادرار و حداکثر 5 میلی لیتر محلول بتادین یا میرامیستین به واژن تزریق شود.
• سطوح ران ها و پوست پرینه را با یک ضد عفونی کننده - محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم، میرامیستین یا محلول کلرهگزیدین درمان کنید. اگر بتادین یا میرامیستین وجود ندارد، می توانید با پرمنگنات پتاسیم (ضعیف رقیق) سرنگ بزنید.

میرامیستین خطر ابتلا به تریکومونیازیس، سوزاک، سیفلیس و تبخال تناسلی را تا 90 درصد کاهش می دهد.

حداکثر 2 روز پس از رابطه جنسی محافظت نشده، باید با یک متخصص مشورت کنید (پزشک رژیمی را برای پیشگیری از بیماری های مقاربتی تجویز می کند). پس از 2 هفته، توصیه می شود اسمیر سوزاک و سایر عفونت های دستگاه تناسلی را با استفاده از روش PCR تهیه کنید.

همچنین لازم به ذکر است که یک طرح موثر ایجاد شده است که به مبارزه با گسترش بیماری کمک می کند.

این طرح پیشگیری شامل مقررات زیر است:

1. شناسایی افراد آلوده برای درمان بعدی و معاینه افرادی که دائماً با بیماران در تماس هستند نیز انجام می شود.
2. معاینه دوره ای و ثبت نام بیماران مبتلا به بیماری های عفونی مقاربتی.
3. شناسایی افراد بیمار در گروه های پرخطر شامل معتادان، روسپی ها، همجنس گرایان و افراد بی خانمان.
4. استفاده از روش های پذیرفته شده درمان سوزاک به منظور افزایش اثربخشی در توقف بیماری.
5. اطلاع رسانی به مردم و همچنین برگزاری رویدادهایی با هدف ترویج رد تماس های جنسی بی رویه و رعایت قوانین بهداشتی و بهداشتی.

کنترل درمان

پس از اتمام دوره درمان، یک معاینه کنترلی سه بار از بیمار پس از تحریک (معمولاً مصرف غذاهای تند و الکل در آستانه آزمایش) لازم است.

باکتری ها میکروارگانیسم هایی هستند (بیشتر تک سلولی) که ویژگی اصلی آنها عدم وجود هسته در غشای سلولی است. میکرو فلور انسان می تواند تا 10000 باکتری مختلف را شامل شود که روی غشاهای مخاطی دستگاه گوارش، نازوفارنکس، دستگاه تناسلی، دستگاه ادراری و سایر اندام ها زندگی می کنند. میکروارگانیسم‌ها می‌توانند مفید باشند، بدون آنها عملکرد طبیعی بدن غیرممکن است (به عنوان مثال، لاکتوباسیل‌ها که اسیدیته واژن را عادی می‌کنند و عملکرد سالم روده را تضمین می‌کنند) و فرصت‌طلب.

پاتوژن های فرصت طلب انواعی از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی هستند که به طور معمول می توانند در غشاهای مخاطی اندام های داخلی انسان ساکن شوند، اما در حالت "خفته" هستند و به سلامت آسیب نمی رسانند. هنگامی که در معرض عوامل منفی قرار می گیرند، این باکتری ها به سرعت شروع به تقسیم و تکثیر می کنند و روند التهابی را تحریک می کنند. یکی از این میکروارگانیسم ها گنوکوک است که یک باکتری گرم منفی است که باعث سوزاک می شود. سوزاک بیشتر در خانم ها دیده می شود و می تواند عواقب شدیدی از جمله ناباروری داشته باشد، بنابراین شناخت علائم آن و شروع به موقع درمان ضروری است.

سوزاک (نام رایج - سوزاک) به عفونت های مقاربتی اشاره دارد، زیرا راه اصلی انتقال عامل بیماری زا به یک فرد سالم جنسی است. با وجود این، گنوکوک را می توان در مواد بیولوژیکی رکتوم تشخیص داد، زیرا در نزدیکی ناحیه کشاله ران و همچنین ملتحمه چشم قرار دارد. در صورت تماس دهانی محافظت نشده با شریک آلوده یا ناقل عفونت، نایسریا گونوره (نام لاتین پاتوژن) را می توان در ترشحات گلو و حلق کاشته کرد. هنگام تجویز درمان و انتخاب تاکتیک های درمانی، مطالعه مواد بیولوژیکی ضروری است، زیرا نایسریا دیپلوکوکوس بیش از 20 گونه دارد که برخی از آنها ممکن است به آماده سازی های باکتریایی سنتی حساس نباشند.

سوزاک نام ترکیبی برای عفونتی است که می تواند باعث بیماری های مختلف دستگاه ادراری تناسلی، مثانه و سایر اندام های دستگاه تناسلی شود. شایع ترین آسیب شناسی در زنان ناشی از باکتری های گروه گونوکوک اورتریت و سالپنژیت (التهاب لوله های فالوپ) است. هنگامی که رکتوم آسیب می بیند، که اغلب نتیجه عدم رعایت بهداشت صمیمی است، پروکتیت ایجاد می شود. سایر بیماری هایی که می توانند سوزاک را پیچیده کنند در جدول زیر آورده شده است.

بیماری های ناشی از عفونت با گنوکوک در زنان

نام آسیب شناسی	تصویر	آن چیست؟
		التهاب حلق با آسیب به ساختارهای لنفاوی
		التهاب چرکی ملتحمه چشم که اغلب توسط باکتری های گروه نایسریا تحریک می شود.
		یک فرآیند التهابی که در قسمت واژن دهانه رحم و کانال دهانه رحم رخ می دهد
		آسیب به بافت مفصل (بسیار نادر - کمتر از 3.8٪)

توجه داشته باشید!در اکثریت قریب به اتفاق موارد، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک غشاهای مخاطی اندام های تناسلی، مجرای ادرار و مثانه است. اگر بیماری به موقع درمان نشود، عفونت بیشتر می شود و زائده های رحم و دهانه رحم در روند التهابی دخالت می کنند. در زنان نخست‌زا با سوزاک طولانی‌مدت، خطر سقط جنین و عوارض در حاملگی‌های آینده چندین برابر بیشتر از بیمارانی است که درمان به موقع دریافت کرده‌اند.

علائم سوزاک در زنان

تقریباً نیمی از بیماران هیچ علامتی از عفونت را مشاهده نمی کنند، بنابراین چنین بیمارانی در مراحل پیشرفته، زمانی که احتمال مزمن شدن بیماری وجود دارد، درمان می شوند. اولین تظاهرات بالینی در اکثر زنان 3-4 روز پس از عفونت رخ می دهد، اما گاهی اوقات دوره کمون می تواند 7-10 روز طول بکشد. علائم اولیه سوزاک در زنان با ایمنی قوی ممکن است کمبود اشتها، تحریک پذیری، ضعف و کاهش عملکرد باشد. بسیاری از بیماران سردردهای مکرر را گزارش می کنند، اما حتی اگر با هم جمع شوند، نمی توان چنین تظاهراتی را نشانه سوزاک در نظر گرفت تا زمانی که علائم خاص ذکر شده در زیر ظاهر شود.

افزایش دما و تب

دما در حین سوزاک همیشه به سرعت افزایش می یابد و به سطوح بالایی می رسد (تا 39.5-38 درجه). این معمولاً در روز 6-7 بیماری رخ می دهد، اما در برخی از زنان دما در محدوده طبیعی باقی می ماند یا کمی افزایش می یابد و در حد پایین تر از سطح زیر تب باقی می ماند. درجه حرارت بالا اغلب با سندرم تب و مسمومیت همراه است که با علائم زیر مشخص می شود:

• افزایش تعریق؛
• لرز در دمای معمولی در داخل و خارج از منزل؛
• فشرده سازی در نواحی گیجگاهی و پس سری (بعضی از زنان ممکن است این احساسات را به صورت فشردن یا ترکیدن توصیف کنند).
• سردرد؛
• کمبود اشتها؛
• خواب آلودگی

توجه داشته باشید!عدم وجود تب همراه با سوزاک یک هنجار برای زنان با سلامت جسمانی خوب است، بنابراین این علامت نباید به عنوان یک تشخیص نادرست در نظر گرفته شود یا در مورد صحت درمان تجویز شده تردید ایجاد کند.

ترشحات چرکی از دستگاه تناسلی

این یکی از علائم اصلی عفونت گنوکوکی است. ترشحات ممکن است به صورت مخاط غلیظ زرد-سبز یا مخاط قهوه ای یا زرد تیره ظاهر شوند. مقدار ترشحات می تواند متوسط ​​یا زیاد باشد: اگر مقدار روزانه چرک خارج شده از واژن بیش از یک قاشق غذاخوری باشد، زن نیاز به درمان خاصی با استفاده از داروهای ضد باکتری قوی دارد (در برخی موارد ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان باشد).

سایر علائم سوزاک که همزمان با ترشحات چرکی ظاهر می شوند و باعث می شوند بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود عبارتند از:

• بوی نامطبوع اندام تناسلی و ترشحات واژن (ممکن است شبیه بوی تخم مرغ فاسد یا ماهی فاسد باشد).
• خارش در ناحیه صمیمی، فضای آنورکتال، مجرای واژن؛
• قرمزی پوست در ناحیه تناسلی.

در طول صمیمیت، یک زن ممکن است ناراحتی و درد ناشی از خشکی دیواره های واژن را تجربه کند. لاکتوباسیل‌ها مسئول تولید ترشحات واژن و عملکرد طبیعی غدد واژن هستند که در طی تکثیر فلور بیماری‌زا از بین می‌روند، بنابراین در یک زن آلوده، روان‌کاری واژن تولید نمی‌شود یا به مقدار کافی برای جنسی کامل تولید نمی‌شود. ارتباط جنسی.

ادرار دردناک

درد حین تخلیه مثانه تقریباً همیشه بسیار شدید است و می تواند هم در ابتدای فرآیند و هم پس از اتمام آن رخ دهد. اغلب، زنان سندرم درد را به عنوان درد بریده یا تیز با چاقو توصیف می کنند، اما برخی از بیماران شکایت هایی از درد مبهم و شدید در قسمت تحتانی مجرای ادرار را گزارش کرده اند. ادرار زنان مبتلا به سوزاک نیز ممکن است تغییر کند: ممکن است حاوی مخاط یا رگه های خونی چرکی یا رسوب به شکل تکه های زرد یا شیری باشد.

میل به ادرار مکرر می شود و تعداد اصرارهای "کاذب" برای تخلیه مثانه افزایش می یابد. با یک دوره طولانی، التهاب غدد بارتولین واقع در ورودی مجرای واژن و همچنین بزرگ شدن غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران امکان پذیر است.

مهم!در برخی از زنان، سوزاک ممکن است به صورت اگزمای تناسلی ظاهر شود. این یک بیماری پوستی، نوعی درماتیت است که در اثر تماس مداوم پوست و غشاهای مخاطی با محتویات چرکی واژن ایجاد می شود. برای جلوگیری از ظهور اگزما، مهم است که بهداشت دستگاه تناسلی را در کل دوره درمان به دقت کنترل کنید و از ضد عفونی کننده های موضعی به شکل کپسول واژینال، شیاف، محلول یا قرص برای ضدعفونی ناحیه صمیمی استفاده کنید.

ویدئو - علائم کف زدن

درمان سوزاک در زنان: درمان پایه و کمکی

اساس درمان سوزاک ( سوزاک ) در بیماران با هر جنسیتی استفاده از داروهای ضد باکتری است. بیشترین داروی تجویز شده برای این آسیب شناسی " سفتریاکسون" این یک آنتی بیوتیک سفالوسپورینی قوی است که تقریباً در برابر تمام انواع نایسریا گونوره فعال است. باید با دوز 255 میلی گرم یک بار در روز به عمق ماهیچه تزریق شود.

علیرغم اثربخشی بالای سفتریاکسون، استفاده از آن به عنوان مونوتراپی به دلیل مقاومت سریع گنوکوک ها در برابر اجزای مختلف ضد باکتریایی توصیه نمی شود. به منظور جلوگیری از مزمن شدن بیماری، که پاسخگویی به رژیم های درمانی استاندارد دشوار است، درمان با سفتریاکسون باید با مکمل های غذایی تکمیل شود. داکسی سایکلین" - یک آنتی بیوتیک از گروه تتراسایکلین. شما باید آن را به مدت یک هفته 2 بار در روز با دوز 100 میلی گرم مصرف کنید.

در صورت عفونت بدون عارضه، داکسی سایکلین را می توان با داروهای گروه ماکرولید جایگزین کرد. میتونه باشه:

• "آزیترومایسین"؛
• "همومایسین"؛
• "آزیتروکس"؛
• "Sumamed"؛
• "زیترولاید".

توجه داشته باشید!این داروها معمولاً یک بار در دوز 1 گرم مصرف می شوند (مگر اینکه پزشک رژیم دوز متفاوتی را تجویز کند).

ویدئو - نحوه درمان سوزاک

درمان اضافی

اگر خانمی مبتلا به سوزاک مزمن یا عود کننده باشد، آنتی بیوتیک ها با استفاده از عوامل ضد میکروبی وسیع الطیف ترکیب می شوند. شکل انتشار با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. اگر حلق، اندام‌های چشم یا روده‌ها آسیب دیده باشد، پزشک ممکن است مصرف خوراکی را تجویز کند. مترونیدازول» 1 قرص 2-3 بار در روز به مدت 10 روز. اگر پاتوژن فقط در ناحیه دستگاه ادراری تناسلی کاشته شود، داروهای محلی، به عنوان مثال، قرص های واژینال انتخاب می شوند. تریکوپولوم" قبل از استفاده، آنها باید برای مدت کوتاهی زیر آب سرد جاری نگه داشته شوند و سپس به مدت 20-30 دقیقه در عمق واژن قرار داده شوند. Trichopolum باید یک بار در روز به مدت یک هفته استفاده شود (برای سوزاک پیچیده - به مدت 10 روز).

اگر خانمی سابقه کاندیدیازیس واژن (برفک دهان) داشته باشد، پزشک داروهای ضد قارچی پیشگیرانه را تجویز می کند: میکونازول», « فلوکونازول», « پیمافوسین" در صورت لزوم، اگر مقاربت جنسی بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری انجام شده باشد، می توان برای شریک زن نیز درمان تجویز کرد.

داروهایی که ممکن است در رژیم درمانی سوزاک در زنان نیز گنجانده شوند در زیر فهرست شده اند.

گروه داروها	برای چه چیزی تجویز می شوند؟	از چه چیزی استفاده کنیم؟
باکتری های اسیدوفیلوس، پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها، بیفیدوباکتری ها	بازگرداندن تعادل بهینه میکرو فلور روده و واژن، جلوگیری از واژینوز باکتریایی، عادی سازی محیط اسیدی واژن، تقویت ایمنی موضعی	"آسیپول" "نورموبکت" "یوگولاکت" "لینکس" "Acilact" (شیاف واژینال) "Bifiform" "Bifidumbacterin" (شیاف و کپسول واژینال)
ضد عفونی کننده ها به شکل محلول هایی برای استفاده موضعی	ضد عفونی اندام تناسلی و واژن، از بین بردن باکتری های بیماری زا	"هگزیکون" "فوراسیلین" (محلول آماده)
داروهای ضد باکتری و ضد قارچ محلی به شکل شیاف و قرص واژینال	بهداشت دستگاه ادراری تناسلی و دستگاه تناسلی	"پیمافوسین" "ترژینان" "Vagisept"

مهم!در صورت لزوم، پزشک می تواند طرح داده شده را تنظیم کند. بدون تجویز پزشک نمی توانید هیچ آنتی بیوتیکی مصرف کنید. این همچنین در مورد موارد استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد باکتری پس از تماس با یک حامل مشکوک عفونت صدق می کند. استفاده مکرر از داروها در این گروه به دلیل ایجاد مقاومت سویه های باکتریایی به ماده فعال و انتقال عفونت به شکل مزمن خطرناک است.

برای تسریع بهبودی و کمک به پیشگیری از سوزاک در آینده، باید توصیه های پزشک خود را در زیر دنبال کنید.

1. برای محافظت در برابر باکتری های بیماری زا، اگر کاملاً از سلامت شریک زندگی خود مطمئن نیستید، همیشه باید از کاندوم استفاده کنید. بهتر است محصولات لاتکس را انتخاب کنید، زیرا کاندوم های غشایی طبیعی کمترین میزان قابلیت اطمینان را دارند - بیش از 87٪.
2. اگر گنوکوک حداقل در یکی از زوجین تشخیص داده شود، هرکسی که در یک ماه گذشته با فرد آلوده در تماس بوده است باید تحت درمان قرار گیرد.
3. احتمال عفونت از طریق تماس خانگی بسیار کم است، اما برای پیشگیری بهتر است کتانی و ظروفی که توسط فرد بیمار استفاده شده است را بجوشانید.

برای کل دوره درمان باید از تماس جنسی کاملاً اجتناب شود - این به حفظ سلامت دیگران و جلوگیری از ورود مجدد باکتری های بیماری زا به دستگاه تناسلی کمک می کند.