بنزیل پنی سیلین سدیم نمک کریستالی. نمک سدیم بنزیل پنی سیلین - شرح دارو، دستورالعمل استفاده، بررسی ها چه چیزی نمک سدیم بنزیل پنی سیلین را درمان می کند

| بنزیل پنی سیلینوم سدیم

آنالوگ ها (عمومی، مترادف ها)

بنزیل پنی سیلین سدیم

دستور غذا (بین المللی)

S.: در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل حل شده و به صورت زیر جلدی، عضلانی 4 بار در روز تزریق شود.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 واحد

S.: 500000 واحد دارو را 4 بار در روز به عضله تزریق کنید. آن را از قبل در 2 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل رقیق کنید (کودک 10 ساله)

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 250000 واحد

S.: محتویات بطری را در 4 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل رقیق کرده و 2 میلی لیتر (125000 واحد) را 2 بار با فاصله 3 ساعت (کودک 5 ساله) داخل رگ تزریق کنید.

ماده شیمیایی فعال

بنزیل پنی سیلین

اثر فارماکولوژیک

بنزیل پنی سیلین در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت (استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، عامل ایجاد کننده دیفتری، بی هوازی / قادر به وجود در غیاب اکسیژن / باسیل های تشکیل دهنده هاگ، باسیل سیاه زخم)، کوکسی گرم منفی (مگونوکوکوس) فعال است. و همچنین در برابر اسپیروکت ها، برخی اکتینومیست ها و سایر میکروارگانیسم ها. این دارو در برابر اکثر باکتری های گرم منفی، ریکتزیا، ویروس ها، تک یاخته ها و قارچ ها بی اثر است.
بنزیل پنی سیلین، هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، به سرعت جذب خون می شود و در مایعات و بافت های بدن یافت می شود. به مقدار کم به مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند. حداکثر غلظت در خون پس از تجویز عضلانی پس از 30-60 دقیقه مشاهده می شود.

هنگامی که به صورت زیر جلدی تجویز می شود، سرعت جذب کمتر ثابت است، معمولا حداکثر غلظت در خون پس از 60 دقیقه مشاهده می شود. 3-4 ساعت پس از یک بار تزریق عضلانی یا زیر جلدی، تنها اثری از آنتی بیوتیک در خون یافت می شود. برای حفظ غلظت در سطح کافی برای اثر درمانی، تزریق باید هر 3-4 ساعت انجام شود، هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، غلظت پنی سیلین در خون به سرعت کاهش می یابد. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، این دارو ضعیف جذب می شود و توسط شیره معده و پنی سیلیناز (آنزیم) تولید شده توسط میکرو فلور روده از بین می رود. عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود.
غلظت و مدت زمان گردش بنزیل پنی سیلین در خون به اندازه دوز تجویز شده بستگی دارد. آنتی بیوتیک به خوبی به بافت ها و مایعات بدن نفوذ می کند. در مایع مغزی نخاعی معمولاً در مقادیر کم یافت می شود، اما با التهاب مننژها غلظت آن افزایش می یابد.

باید به خاطر داشت که سویه های استافیلوکوک که آنزیم پنی سیلیناز را تولید می کنند که بنزیل پنی سیلین را از بین می برد، در برابر عمل بنزیل پنی سیلین مقاوم هستند. فعالیت کم بنزیل پنی سیلین در برابر باکتری های کلیفرم، سودوموناس آئروژینوزا و سایر میکروارگانیسم ها نیز تا حدی با تولید پنی سیلیناز آنها مرتبط است.

حالت کاربرد

برای بزرگسالان:

شخصی. به صورت عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی، اندولومبارال تزریق می شود.

با تجویز IM و IV

بزرگسالان: دوز روزانه از 250000 تا 60 میلیون واحد متغیر است.

در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به 200000-300000 واحد در کیلوگرم افزایش داد، به دلایل بهداشتی - تا 500000 واحد در کیلوگرم. دفعات تجویز 4-6 بار در روز.

اندولومبارال: بسته به بیماری و شدت دوره برای بزرگسالان - 5000-10000 واحد، برای کودکان - 2000-5000 واحد تجویز می شود. این دارو در آب تزریقی استریل یا محلول کلرید سدیم 9/0 درصد به میزان 1000 واحد در میلی لیتر رقیق می شود. قبل از تزریق (بسته به سطح فشار داخل جمجمه)، 5-10 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی برداشته شده و به نسبت مساوی به محلول آنتی بیوتیک اضافه می شود.

S/c: برای تزریقات انفیلتراسیون (100000-200000 واحد در 1 میلی لیتر محلول 0.25%-0.5% نووکائین) استفاده می شود.

مدت درمان با بنزیل پنی سیلین بسته به شکل و شدت بیماری می تواند از 7 تا 10 روز تا 2 ماه یا بیشتر باشد.

برای کودکان:مدیریت IM و IV
برای کودکان: دوز روزانه برای کودکان زیر 1 سال 50000-100000 واحد در کیلوگرم است. بیش از 1 سال - 50000 واحد در کیلوگرم.

نشانه ها

عفونت های باکتریایی ناشی از پاتوژن های حساس به پنی سیلین: پنومونی اکتسابی از جامعه، آمپیم پلور، برونشیت. پریتونیت؛ استئومیلیت؛ عفونت های دستگاه تناسلی (پیلونفریت، پیلیت، سیستیت، اورتریت، سرویسیت)، مجاری صفراوی (کلانژیت، کوله سیستیت)؛ عفونت زخم، عفونت های پوست و بافت نرم: اریسیپل، زرد زخم، درماتوزهای عفونی ثانویه. دیفتری؛ مخملک؛ سیاه زخم; اکتینومیکوز؛ عفونت های گوش و حلق و بینی؛ سوزاک، سیفلیس.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط؛ صرع (برای تجویز اندولومبار)، هیپرکالمی، آریتمی (برای نمک پتاسیم).

اثرات جانبی

- از دستگاه گوارش:
گاهی اوقات استوماتیت و گلوسیت مشاهده می شود. حالت تهوع، استفراغ. اسهالی که هنگام تجویز آنتی بیوتیک رخ می دهد، باید در مورد کولیت کاذب غشایی (احتمال ظهور میکروارگانیسم ها یا قارچ های مقاوم) شک ایجاد کند و درمان بیشتر باید مختص میکروارگانیسم عامل ایجاد کننده باشد. در صورت بروز سوپر عفونت، اقدامات مناسب باید انجام شود.
- حساسیتی:
باید به عوارض جانبی از جمله آنافیلاکسی، کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم، اریتم مولتی فرم و درماتیت لایه بردار توجه شود.
- هماتولوژیک:
کم خونی همولیتیک، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی یا ائوزینوفیلی.

عفونت های ناشی از باکتری های تولید کننده اندوتوکسین مانند سالمونلا، لپتوسپیرا یا ترپونما (درمان سیفلیس) ممکن است واکنش Jarisch-Herxheimer را به دلیل باکتریولیز تجربه کنند.

نقض عملکرد پمپاژ میوکارد.
به ندرت، با نفروپاتی از قبل موجود، آلبومینوری و هماچوری ممکن است رخ دهد. الیگوری یا آنوری که در برخی موارد هنگام تجویز بنزیل پنی سیلین مشاهده می شود، معمولاً 48 ساعت پس از قطع درمان از بین می رود. دیورز را می توان با تجویز محلول مانیتول 10 درصد بازیابی کرد.

فرم انتشار

در بطری های 125000 عددی 250000 عددی 500000 عددی 1000000 عددی. پماد (10000 واحد در 1 گرم) 15 گرم در هر لوله

توجه!

اطلاعات صفحه ای که مشاهده می کنید فقط برای مقاصد اطلاعاتی ایجاد شده است و به هیچ وجه خود درمانی را تبلیغ نمی کند. این منبع برای ارائه اطلاعات اضافی در مورد برخی داروها به کارکنان مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته شده است و در نتیجه سطح حرفه ای بودن آنها را افزایش می دهد. استفاده از داروی "" لزوماً مستلزم مشاوره با متخصص و همچنین توصیه های وی در مورد روش استفاده و دوز دارویی است که انتخاب کرده اید.

شکل دارویی:  

پودر محلول برای تزریق و استفاده موضعی

ترکیب:

ماده شیمیایی فعال: بنزیل پنی سیلین سدیم (نمک بنزیل پنی سیلین سدیم) - 500000 واحد و 1000000 واحد.

شرح:

پودر سفید.

گروه فارماکوتراپی:آنتی بیوتیک - پنی سیلین بیوسنتزی ATX:  

S.01.A.A.14 بنزیل پنی سیلین

فارماکودینامیک:

آنتی بیوتیک باکتریایی از گروه پنی سیلین های بیوسنتزی ("طبیعی"). سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها را سرکوب می کند. فعال در برابر پاتوژن های گرم مثبت: Staphylococcus spp. (غیر تشکیل دهنده پنی سیلیناز)، Streptococcus spp. (از جمله استرپتوکوک پنومونیه)، Corynebacterium spp. (از جمله Corynebacterium diphtheriae)، باسیلوس آنتراسیس، Actinomyces spp. میکروارگانیسم‌های گرم منفی: نایسریا گونوره، نایسریا مننژیتیدیس، و همچنین علیه گونه‌های ترپونما، کلاس Spirochaetes. در برابر اکثر باکتری های گرم منفی (از جمله سودوموناس آئروژینوزا)، گونه های ریکتزیا، ویروس ها، تک یاخته ها فعال نیست. گونه های استافیلوکوکوس که پنی سیلیناز تولید می کنند به دارو مقاوم هستند.

فارماکوکینتیک:

زمان مورد نیاز برای دستیابی به حداکثر غلظت در پلاسمای خون هنگام تجویز عضلانی 20-30 دقیقه است. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 60٪. به اندام ها، بافت ها و مایعات بیولوژیکی نفوذ می کند، به جز مایع مغزی نخاعی، بافت های چشم و پروستات، در هنگام التهاب غشاهای مننژ نفوذ می کند سد خونی مغزی بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. نیمه عمر 30-60 دقیقه است، در صورت نارسایی کلیه - 4-10 ساعت یا بیشتر.

نشانه ها:

عفونت های باکتریایی ناشی از پاتوژن های حساس به پنی سیلین: پنومونی اکتسابی از جامعه، آمپیم پلور، برونشیت. سپسیس، اندوکاردیت سپتیک (حاد و تحت حاد)، پریتونیت؛ مننژیت؛ استئومیلیت؛ عفونت های دستگاه تناسلی (پیلونفریت، پیلیت، سیستیت، اورتریت، سرویسیت)، مجاری صفراوی (کلانژیت، کوله سیستیت)؛ عفونت زخم، عفونت های پوست و بافت نرم: اریسیپل، زرد زخم، درماتوزهای عفونی ثانویه. دیفتری؛ مخملک؛ سیاه زخم; اکتینومیکوز؛ عفونت های ارگان های گوش و حلق و بینی، بیماری های چشم (ملتحمه حاد، زخم قرنیه و غیره)؛ سوزاک، سیفلیس.

موارد منع مصرف:

حساسیت مفرط، از جمله به سایر پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها.

با دقت:

بارداری، بیماری های آلرژیک (آسم برونش، تب یونجه)، نارسایی کلیوی.

بارداری و شیردهی:

استفاده از دارو در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

در صورت لزوم تجویز دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

نمک بنزیل پنی سیلین سدیم به صورت عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی و موضعی تجویز می شود.

به صورت داخل وریدی و عضلانی: برای بیماری متوسط ​​(عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، مجاری ادراری و صفراوی، عفونت بافت های نرم و غیره) - 4-6 میلیون واحد در روز برای 4 تجویز. برای عفونت های شدید (سپسیس، اندوکاردیت سپتیک، مننژیت و غیره) - 10-20 میلیون واحد در روز. با گانگرن گازی - تا 40-60 میلیون واحد در روز.

دوز روزانه برای کودکان زیر 1 سال 50-100 هزار واحد در کیلوگرم، بالای 1 سال - 50 هزار واحد در کیلوگرم است. در صورت لزوم - 200-300 هزار واحد در کیلوگرم، برای نشانه های "حیاتی" - به 500 هزار واحد در کیلوگرم افزایش دهید. دفعات مصرف: عضلانی - 4-6 بار در روز، داخل وریدی - 1-2 بار در روز همراه با تزریق عضلانی.

به صورت زیر جلدی برای نفوذ نفوذی در غلظت 100-200 هزار واحد در 1 میلی لیتر محلول پروکائین 0.25-0.5٪.

در حفره (شکم، جنب و غیره) محلول نمک سدیم بنزیل پنی سیلین برای بزرگسالان با غلظت 10-20 هزار واحد در 1 میلی لیتر، برای کودکان - 2-5 هزار واحد در هر 1 میلی لیتر تجویز می شود. حلال مورد استفاده برای تزریق محلول 0.9% کلرید سدیم است. مدت درمان 5-7 روز است و به دنبال آن به تزریق عضلانی تبدیل می شود.

برای بیماری های چشم منصوب کند قطره چشم ، حاوی 20-100 هزار واحد در 1 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد استریل یا آب مقطر. 1-2 قطره 6-8 بار در روز تزریق کنید. محلول تازه تهیه شده استفاده می شود.

برای گوش قطره یا قطره در بینی از محلول های حاوی 100-10 هزار واحد در 1 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد استریل یا آب مقطر استفاده می شود. 1-2 قطره 6-8 بار در روز تجویز شود.

مدت درمان با بنزیل پنی سیلین بسته به شکل و شدت بیماری 10-7 روز است.

محلول ها بلافاصله پس از آماده سازی استفاده می شوند و از افزودن سایر داروها به آنها اجتناب می شود.

برای تجویز عضلانی 1-3 میلی لیتر آب تزریقی، محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا محلول 0.5٪ پروکائین (نووکائین) را به محتویات بطری اضافه کنید. محلول حاصل به عمق عضله تزریق می شود.

هنگام رقیق کردن بنزیل پنی سیلین در محلول پروکائین، ممکن است کدر شدن محلول به دلیل تشکیل کریستال های پروکائین مشاهده شود که مانعی برای تجویز عضلانی و زیر جلدی دارو نیست.

برای تجویز جت داخل وریدییک دوز واحد (1-2 میلیون واحد) در 5-10 میلی لیتر آب استریل برای تزریق یا محلول 0.9٪ کلرید سدیم حل می شود و به آرامی طی 3-5 دقیقه تجویز می شود.

برای تجویز قطره ای داخل وریدی 2-5 میلیون واحد در 100-200 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول دکستروز 5-10٪ رقیق شده و با سرعت 60-80 قطره در دقیقه تجویز می شود. هنگامی که به صورت قطره ای برای کودکان تجویز می شود، محلول دکستروز 5-10٪ (30-100 میلی لیتر بسته به دوز و سن) به عنوان حلال استفاده می شود.

برای تجویز زیر جلدیمحتویات بطری در محلول پروکائین 0.25-0.5٪ رقیق می شود: 500 هزار واحد در 2.5-5 میلی لیتر، 1 میلیون واحد در 5-10 میلی لیتر.

برای تجویز داخل حفره ایمحتویات بطری در محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا در آب برای تزریق رقیق می شود: بزرگسالان - 500 هزار واحد در 25-50 میلی لیتر، 1 میلیون واحد در 50-100 میلی لیتر. برای کودکان - 500 هزار واحد در 100-250 میلی لیتر، 1 میلیون واحد در 200-500 میلی لیتر.

قطره چشمباید به طور موقت تهیه شود: محتویات بطری در محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا آب مقطر رقیق می شود: به ترتیب 500 هزار واحد در 5-25 میلی لیتر، 1 میلیون واحد در 10-50 میلی لیتر.

قطره گوش و قطره بینی:محتویات بطری در محلول 0.9٪ کلرید سدیم یا آب مقطر رقیق می شود: 500 هزار واحد در 5-50 میلی لیتر، 1 میلیون واحد در 10-100 میلی لیتر.

اثرات جانبی:

عکس العمل های آلرژیتیک: هایپرترمی، کهیر، بثورات پوستی، بثورات روی غشاهای مخاطی، آرترالژی، ائوزینوفیلی، آنژیوادم، نفریت بینابینی، برونکواسپاسم، شوک آنافیلاکتیک. در ابتدای دوره درمان (به ویژه در هنگام درمان سیفلیس مادرزادی) - تب، لرز، افزایش تعریق، تشدید بیماری، واکنش Jarisch-Herxheimer.

از سیستم قلبی عروقی: نقض عملکرد پمپاژ میوکارد، آریتمی، ایست قلبی، نارسایی مزمن قلب (زیرا ممکن است هیپرناترمی در صورت تجویز دوزهای زیاد رخ دهد).

واکنش های موضعی: درد و سختی در محل تزریق عضلانی.

با استفاده طولانی مدت: دیس باکتریوز، توسعه سوپر عفونت.

اگر هر یک از عوارض جانبی ذکر شده در دستورالعمل بدتر شد یا متوجه عوارض جانبی دیگری که در دستورالعمل ذکر نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد:

خود را به عنوان یک اثر سمی بر روی سیستم عصبی مرکزی نشان می دهد (تشنج، سردرد، میالژی، آرترالژی).

درمان علامتی است.

اثر متقابل:

آنتی بیوتیک های باکتری کش (از جمله سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها) اثر هم افزایی دارند. باکتریواستاتیک (از جمله ماکرولیدها، لینکوزامیدها، تتراسایکلین ها) - آنتاگونیست. اثربخشی داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (سرکوب میکرو فلور روده، کاهش شاخص پروترومبین) را افزایش می دهد. اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد، داروهایی که در طی متابولیسم آنها اسید پارا آمینوبنزوئیک تشکیل می شود.

دیورتیک ها، مسدود کننده های ترشح لوله ای، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، کاهش ترشح لوله ای، غلظت بنزیل پنی سیلین را افزایش می دهند.

آلوپورینول خطر واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی) را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه:محلول های دارو بلافاصله قبل از تجویز آماده می شوند. اگر بعد از 2-3 روز (حداکثر 5 روز) پس از شروع مصرف دارو هیچ اثری مشاهده نشد، باید به سراغ استفاده از آنتی بیوتیک های دیگر یا درمان ترکیبی بروید. با توجه به احتمال بروز عفونت های قارچی، تجویز ویتامین های گروه B و در صورت لزوم داروهای ضد قارچ در درمان طولانی مدت با بنزیل پنی سیلین توصیه می شود. باید در نظر گرفت که استفاده از دوزهای ناکافی دارو یا توقف زودهنگام درمان اغلب منجر به پیدایش سویه های مقاوم پاتوژن می شود. تاثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه چهارشنبه و خز.:

در طول مصرف دارو، هنگام رانندگی وسایل نقلیه، ماشین آلات و هنگام انجام سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

• دستورالعمل استفاده از نمک بنزیل پنی سیلین سدیم
• ترکیبات دارو بنزیل پنی سیلین نمک سدیم
• موارد مصرف دارو بنزیل پنی سیلین نمک سدیم
• شرایط نگهداری دارو بنزیل پنی سیلین سدیم نمک
• عمر مفید دارو بنزیل پنی سیلین نمک سدیم

کد ATX:ضد میکروبی برای استفاده سیستمیک (J) > ضد میکروبی برای استفاده سیستمیک (J01) > آنتی بیوتیک های بتالاکتام - پنی سیلین ها (J01C) > پنی سیلین های حساس به بتالاکتاماز (J01CE) > بنزیل پنی سیلین (J01CE01)

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

پودر برای آماده سازی محلول برای تزریق عضلانی 1 میلیون واحد: fl. 10 یا 50 عدد
Reg. شماره: 5115/01/10/15/16 از تاریخ 1394/08/24 - معتبر

پودر برای تهیه محلول برای تجویز عضلانی سفید.

1,000,000 واحد - بطری (10) - بسته های مقوایی.
1,000,000 واحد - بطری (50) - جعبه مقوایی.

توضیحات دارو نمک بنزیل پنی سیلین سدیمایجاد شده در سال 2012 بر اساس دستورالعمل های ارسال شده در وب سایت رسمی وزارت بهداشت جمهوری بلاروس. تاریخ به روز رسانی: 1392/07/16

اثر فارماکولوژیک

آنتی بیوتیک باکتریایی از گروه پنی سیلین های بیوسنتزی ("طبیعی"). سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها را مهار می کند. فعال در خصوص پاتوژن های گرم مثبت:

• استافیلوکوک ها (پنی سیلیناز نیستند)، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، کورینه باکتریا دیفتری، باسیل های بی هوازی اسپور ساز، باسیل سیاه زخم، Actinomyces spp.
• میکروارگانیسم های گرم منفی: کوکسی ها (Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis)، و همچنین در رابطه با اسپیروکت ها. در برابر بیشتر فعال نیست باکتری های گرم منفیریکتزیا، ویروس ها، تک یاخته ها. به اثر دارو سویه های تولید کننده پنی سیلیناز مقاوم هستندمیکروارگانیسم ها در محیط اسیدی تخریب می شود.

بنزیل پنی سیلین را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک های باکتری کش استفاده کرد.

فارماکوکینتیک

Cmax در پلاسمای خون با تزریق عضلانی در عرض 20-30 دقیقه به دست می آید. T1/2 دارو 30-60 دقیقه و در صورت نارسایی کلیه 4-10 ساعت یا بیشتر است. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 60٪. به اندام ها، بافت ها و مایعات بیولوژیکی به جز مایع مغزی نخاعی، چشم و بافت پروستات نفوذ می کند. با التهاب غشای مننژ، به سد خونی مغزی نفوذ می کند. از جفت عبور کرده و وارد شیر مادر می شود. بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف

• عفونت های باکتریایی ناشی از پاتوژن های حساس: پنومونی لوبار و کانونی، آمپیم پلور، برونشیت.
• سپسیس، اندوکاردیت سپتیک (حاد و تحت حاد)، پریتونیت؛
• مننژیت؛
• استئومیلیت؛
• عفونت های دستگاه تناسلی (پیلونفریت، پیلیت، سیستیت، اورتریت، سوزاک، بلنوره، سیفلیس، سرویسیت)، مجاری صفراوی (کلانژیت، کوله سیستیت)، عفونت زخم، عفونت های پوست و بافت نرم: اریسیپل، زائده درماتوز، عفونی ثانویه؛
• دیفتری؛
• مخملک؛
• سیاه زخم;
• اکتینومیکوز؛
• بیماری های گوش و حلق و بینی، بیماری های چشم.

رژیم دوز

دوز و مدت زمان مصرف بستگی به علائم و شدت تصویر بالینی دارد. درمان باید تا دو روز پس از ناپدید شدن علائم بالینی بیماری ادامه یابد.

به عنوان یک قاعده، دوز روزانه برای کودکان زیر 12 سال 50000 واحد در کیلوگرم است، برای بزرگسالان - 1000000-3000000 واحد در روز.

نوزادان نارس و نوزادان (BW حدود 3.5 کیلوگرم): 30000-100000 IU/kg/day.

کودکان زیر 1 سال (وزن تا 10 کیلوگرم): 30000-100000 IU/kg/day.

کودکان 1 تا 12 سال (وزن 10 تا 38 کیلوگرم): 30000 واحد/کیلوگرم در روز.

بزرگسالان (وزن 40 کیلوگرم و بالاتر): 1000000-5000000 واحد در روز.

موارد خاص دوز:

سپسیس ناشی از پاتوژن های گرم منفی(اشریشیا کلی، انتروباکتر آئروژنز، آلکالیژنز فکالیس، سالمونلا، شیگلا و پروتئوس میرابیلیس:

• در حضور میکروارگانیسم های حساس، بزرگسالان 20000000-80000000 IU در روز دریافت می کنند.

اندوکاردیت باکتریایی:در حضور میکروارگانیسم های حساس، بزرگسالان 10000000-80000000 IU/day IV در ترکیب با 120-240 میلی گرم جنتامایسین در روز یا 1-2 گرم استرپتومایسین در روز IM دریافت می کنند.

مننژیت:به دلیل افزایش تمایل به واکنش های تشنجی، بزرگسالان نباید دارو را در دوزهای بیش از 20000000-30000000 IU در روز تجویز کنند و کودکان نباید دارو را در دوزهای بیش از 20000000 IU در روز تجویز کنند.

بیماران مبتلا به عفونت استرپتوکوکیدرمان باید حداقل به مدت 10 روز انجام شود.

سیفلیس مادرزادی: 50000 واحد/کیلوگرم در روز برای 10-14 روز.

پیشگیری از دیفتری:

• 300000-600000 واحد در روز.

نوروسیفلیس: 2,400,000 واحد در روز برای 10-14 روز در ترکیب با پروبنسید.

سوزاک حاد بدون عارضه:یک دوز واحد برای مردان و زنان 4500000 واحد است.

سوزاک مزمن پیچیده:دوز روزانه 3000000 واحد برای 5-7 روز برای مردان و زنان.

محتویات بطری را در 5-8 میلی لیتر آب برای تزریق حل کنید. قبل از استفاده خوب تکان دهید تا مخلوط شود. با تزریق داخل عضلانی عمیق در ربع خارجی فوقانی عضله گلوتئال یا در میدان گلوتئال فوقانی طبق روش Hochstetter انجام می شود. با تزریق های مکرر، محل تزریق را تغییر دهید.

نمک بنزیل پنی سیلین سدیم 500000 واحد 3-6 بار در روز.

در بیماران با درجات شدید نارسایی کبد و/یا کلیهتوصیه می شود که دوزهای منفرد یا فواصل بین دوزها در مقادیر کلیرانس کراتینین مشخص شوند.

دوز بر اساس کلیرانس کراتینین:

اثرات جانبی

از دستگاه گوارش:استوماتیت و گلوسیت گاهی اوقات مشاهده می شود. حالت تهوع، استفراغ. اسهالی که هنگام تجویز آنتی بیوتیک رخ می دهد، باید در مورد کولیت کاذب غشایی (احتمال ظهور میکروارگانیسم ها یا قارچ های مقاوم) شک ایجاد کند و درمان بیشتر باید مختص میکروارگانیسم عامل ایجاد کننده باشد. در صورت بروز سوپر عفونت، اقدامات مناسب باید انجام شود.

حساسیتی:باید به عوارض جانبی از جمله آنافیلاکسی، کهیر، تب، درد مفاصل، آنژیوادم، اریتم مولتی فرم و درماتیت لایه بردار توجه شود.

عفونت های ناشی از باکتری های تولید کننده اندوتوکسین مانند سالمونلا، لپتوسپیرا یا ترپونما (درمان سیفلیس) ممکن است واکنش Jarisch-Herxheimer را به دلیل باکتریولیز تجربه کنند.

خون شناسی:کم خونی همولیتیک، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی یا ائوزینوفیلی.

نقض عملکرد پمپاژ میوکارد.

به ندرت، با نفروپاتی از قبل موجود، آلبومینوری و هماچوری ممکن است رخ دهد. الیگوری یا آنوری که در برخی موارد هنگام تجویز بنزیل پنی سیلین مشاهده می شود، معمولاً 48 ساعت پس از قطع درمان از بین می رود. دیورز را می توان با تجویز محلول مانیتول 10 درصد بازیابی کرد.

موارد منع مصرف

• موارد حساسیت به پنی سیلین (از جمله سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام)؛
• واکنش های آلرژیک به پنی سیلین مستلزم قطع فوری دارو و انجام اقدامات درمانی لازم است. در بیماران مبتلا به حساسیت به سفالوسپورین ها، ممکن است واکنش های حساسیت متقاطع (5-10٪ موارد) وجود داشته باشد.

با دقتتجویز پنی سیلین برای بیماران مبتلا به آلرژی.

عفونت های پیش پا افتاده نیازی به درمان با بنزیل پنی سیلین ندارند.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، توصیه می شود دوزهای منفرد یا فواصل بین دوزها را به صورت جداگانه انتخاب کنید (به بخش "رژیم دوز" مراجعه کنید).

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، توصیه می شود دوزهای منفرد و فواصل بین دوزها را جداگانه انتخاب کنید (به بخش "رژیم دوز" مراجعه کنید).

در کودکان استفاده کنید

به عنوان یک قاعده، دوز روزانه برای کودکان زیر 12 سال 50000 واحد در کیلوگرم است.

نوزادان نارس و نوزادان (حدود 3.5 کیلوگرم وزن بدن):

• 30000-100000 IU/kg/day.

کودکان زیر 1 سال (وزن تا 10 کیلوگرم):

• 30000-100000 IU/kg/day.

کودکان 1 تا 12 سال (وزن 10 تا 38 کیلوگرم):

• 30000 واحد/کیلوگرم در روز.

دستورالعمل های ویژه

در صورت بروز واکنش های آلرژیک، درمان با بنزیل پنی سیلین باید بلافاصله قطع شود و در صورت لزوم، درمان علامتی تجویز شود.

هنگام درمان بیماران مبتلا به کاردیوپاتی، هاپوولمی (التهاب حجم خون در گردش)، صرع، نفروپاتی و آسیب شناسی کبد باید اقدامات احتیاطی انجام شود.

هنگامی که در دوزهای بالا برای یک دوره بیش از پنج روز تجویز می شود، مطالعات تعادل الکترولیت، عملکرد کلیه، عملکرد کبد و آزمایش های خونی توصیه می شود.

بیمارانی که بنزیل پنی سیلین دریافت می کنند ممکن است واکنش ادرار مثبت کاذب به قند داشته باشند.

در بیماران دیابتی، ممکن است تاخیر در جذب بنزیل پنی سیلین از انبارهای عضلانی وجود داشته باشد.

مصرف بنزیل پنی سیلین در دوران بارداری و شیردهی طبق دستور پزشک امکان پذیر است.

با درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک ها، احتمال ظهور گونه های مقاوم میکروارگانیسم ها و قارچ ها باید در نظر گرفته شود.

در مورد بیماری های مقاربتی، در صورت مشکوک بودن به سیفلیس، قبل از شروع درمان و متعاقبا حداقل به مدت 4 ماه، مطالعات میدان تاریک و آزمایشات سرولوژیکی باید انجام شود.

تداخلات دارویی

آنتی اسیدها، گلوکزامین، ملین ها، غذا، آمینوگلیکوزیدها - جذب نمک سدیم بنزیل پنی سیلین را کاهش داده و کاهش می دهند. اسید اسکوربیک جذب را افزایش می دهد.

در صورت استفاده همزمان با بنزیل پنی سیلین، داروهای ضد التهاب، ضد روماتیسم و ​​تب بر، به ویژه ایندومتاسین، فنیل بوتازون و سالیسیلات ها، ممکن است سرکوب رقابتی مکانیسم دفع مشاهده شود. آنتی بیوتیک های باکتری کش (از جمله سفالوسپورین ها، وانکومایسین، ریفامپیسین، آمینوگلیکوزیدها) اثر هم افزایی دارند. باکتریواستاتیک (از جمله ماکرولیدها، کلرامفنیکل، لینکوزامیدها، تتراسایکلین ها) - آنتاگونیست. نمک سدیم بنزیل پنی سیلین اثربخشی ضد انعقادهای غیرمستقیم را افزایش می دهد (با سرکوب میکرو فلور روده، کاهش شاخص پروترومبین). اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی، داروهایی که در طی متابولیسم آنها اسید پارا آمینو بنزوئیک تشکیل می شود، کاهش می دهد، اتینیل استرادیول - خطر ابتلا به خونریزی پیشرفت. دیورتیک ها، آلوپورینول، مسدود کننده های ترشح لوله ای، فنیل بوتازون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، کاهش دهنده ترشح لوله ای، غلظت نمک سدیم بنزیل پنی سیلین را افزایش می دهند. آلوپورینول، زمانی که با هم استفاده می شود، خطر واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی) را افزایش می دهد.