Estado morfofuncional de los apéndices uterinos en inflamación crónica y tratamiento complejo con extracto de lodo (estudio clínico experimental) Nevostruev Sergey Aleksandrovich. Método para modelar la ooforitis autoinmune

CAPÍTULO 1. REVISIÓN DE LA LITERATURA

1.1. Una visión moderna sobre el problema de las enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos.

1.2. Cambios morfológicos en los apéndices uterinos en enfermedades inflamatorias

1.3. Principios de la terapia compleja de enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos.

1.4. El valor de la peloterapia en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos

1.5. Características del extracto de lodo sulfuroso de limo

1.6. Resumen

CAPÍTULO 2. MATERIAL Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN 2.1 Parte experimental

2.2. Parte clínica

2.3. Procesamiento estadístico de resultados

CAPÍTULO 3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN PROPIA 3.1. Cambios morfológicos en los apéndices uterinos en la inflamación crónica y su corrección utilizando un extracto de lodo de sulfuro de limo

3.1.1. El curso de la inflamación experimental de los oviductos y ovarios en ratas blancas.

3.1.2. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación crónica provocada por la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación crónica causada por la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus, después de un curso de galvanización sacra abdominal

3.1.4. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación crónica causada por la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus, después de un ciclo de electroforesis abdomino-sacro de una solución al 1% de un extracto de lodo sulfuroso de limo

3.1.5. Morfología de oviductos y ovarios de ratas blancas en inflamación aséptica crónica

3.1.6. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación aséptica crónica y un curso de galvanización

3.1.7. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación aséptica crónica y después de un curso de electroforesis abdominal-sacro de solución al 1% de extracto de lodo sulfuroso de limo

3.1.8. Indicadores del estudio morfocuantitativo de los ovarios. ratas blancas en inflamación crónica experimental y pelofisioterapia

3.9. Resumen

3.2. El efecto del tratamiento complejo usando electroforesis de una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo en el curso clínico y el resultado de la inflamación crónica de los apéndices uterinos

3.2.1. Características clínicas y de laboratorio de pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos

3.2.2. Principios del tratamiento complejo de pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos.

3.2.3. Dinámica de parámetros clínicos y de laboratorio en función de la terapia compleja utilizada.

3.2.4. Eficacia médico-social del tratamiento de pacientes con CVDPM utilizando una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo en el complejo de medidas terapéuticas de electroforesis

3.2.5. Resumen

CAPÍTULO 4. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Introducción a la tesis (parte del resumen) sobre el tema "Estado morfofuncional de los apéndices uterinos en inflamación crónica y tratamiento complejo con extracto de lodo (estudio clínico experimental)"

La urgencia del problema. Las enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos (CIAD), a pesar del éxito en el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento y la introducción generalizada de la laparoscopia en la medicina práctica, continúan siendo uno de los problemas urgentes de la práctica clínica [Kulakov V.I., 2001; Vicepresidente de Smetnik, 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Los pacientes con enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos representan del 60 al 65% de todos los pacientes ginecológicos [Serov VN, 2003; Risser WL, 2002]. CVID es una causa común de síndrome de dolor pélvico, infertilidad, aborto espontáneo, embarazos ectópicos y, como resultado, un número grande intervenciones quirúrgicas [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos G.A., 2002]. En este sentido, es de particular importancia mejorar la calidad del tratamiento de los pacientes con CVID con el uso de enfoques complejos, comprobados desde el punto de vista patogénico [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

En la literatura nacional y extranjera, existen numerosos datos sobre la patomorfogénesis de la inflamación crónica en los apéndices uterinos [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky VI, 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Sin embargo, el grado de participación en el proceso inflamatorio de los ovarios, la reversibilidad de los trastornos morfológicos en los apéndices uterinos en el contexto de la ECV, la posibilidad de influir en los procesos de reparación en los ovarios y las trompas de Falopio permanecen tema de discusión hasta ahora. Hay estudios experimentales únicos dedicados a este problema, pero sus resultados son a menudo contradictorios [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordóñez J.L., 1999; Leese HJ, 2001].

En las condiciones modernas, con CVDPM, hay tendencias claras, por un lado, al uso de métodos mínimamente invasivos de diagnóstico y tratamiento operativos, por otro lado, a la optimización de medidas destinadas a la rehabilitación de las funciones de los órganos. del aparato reproductor femenino [Strugatsky V.M., 2003; Cíbula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Los logros de los últimos años dan motivos para considerar los métodos de fisioterapia como uno de los más prometedores, dada su posibilidad de acción diferenciada y dirigida en varias partes de la patogénesis de la enfermedad, aumentando las capacidades de adaptación con un riesgo mínimo de desarrollar reacciones adversas [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky VM, 2002].

Una reserva indudable para optimizar el tratamiento de la CVDPM es el uso de lodos terapéuticos naturales y preparados derivados de ellos, que tienen la capacidad de regular los procesos neurohumorales e inmunológicos, prevenir y reducir los cambios distróficos y estimular la regeneración de elementos celulares [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

En el Instituto de Química del Petróleo, TSC SB RAS (Tomsk), se creó un extracto seco de lodo de sulfuro de limo, que contiene un complejo de sales minerales, microelementos, sustancias orgánicas, que tiene una amplia gama propiedades medicinales: antiinflamatorio, analgésico, hepatoprotector, etc. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky AI, 2002]. El uso del extracto en la inflamación aguda de los apéndices uterinos tiene un efecto antialterante, antiexudativo debido principalmente al efecto antioxidante estabilizador de membrana, que se expresa en una disminución de la concentración de los productos de peroxidación lipídica y del catabolismo de la membrana celular. receptores [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Al mismo tiempo, los mecanismos y regularidades del efecto terapéutico del extracto de lodo de sulfuro de limo en CVID siguen siendo poco conocidos.

Propósito del estudio. Estudiar el efecto del extracto de lodo de sulfuro de limo sobre el estado morfofuncional de los apéndices uterinos en la inflamación crónica en el experimento y evaluar su efectividad clínica.

Con base en lo anterior, se formuló el propósito y objetivos del estudio.

1. Desarrollar modelos de inflamación crónica de los apéndices uterinos con un marcado componente proliferativo.

2. Estudiar en los modelos creados de inflamación crónica de los apéndices uterinos en animales de experimentación la naturaleza, la dinámica y la secuencia de cambios en varios elementos tisulares: epitelio, estroma del tejido conectivo, vasos sanguíneos, elementos generativos y endocrinos.

3. Evaluar el efecto de la electroforesis del extracto de lodo sulfurado de limo sobre la dinámica del estado morfofuncional de los oviductos y ovarios, la intensidad de los procesos reparativos en modelos de inflamación crónica y fundamentar experimentalmente la posibilidad de utilizarlo en el tratamiento complejo de la inflamación crónica de los apéndices uterinos.

4. Desarrollar un método para el tratamiento de mujeres con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos, que incluya la implementación de pelofisioterapia desde etapas tempranas después de la laparoscopia.

5. Analizar la efectividad del método de tratamiento de mujeres con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos según los resultados inmediatos y a largo plazo.

Novedad científica. Se han desarrollado modelos experimentales de monocultivos crónicos e inflamación aséptica de los ovarios y oviductos en ratas hembra maduras exogámicas blancas. En el experimento, se estudió en detalle la patomorfogénesis en los apéndices uterinos en la inflamación crónica, el papel de varios elementos estructurales en los mecanismos tisulares de inflamación de los oviductos y ovarios, se determinó la secuencia y naturaleza de los trastornos patológicos.

Se ha establecido por primera vez que el extracto de fango de sulfuro de limo reduce la atresia del aparato folicular ovárico iniciada por la inflamación, previene la formación de cambios adhesivos fibroescleróticos y promueve la regresión del tejido fibroso activando macrófagos y fibroclastos y normalizando el procesos de colagenogénesis y colagenolisis.

Clínicamente probado alta eficiencia electroforesis de una solución al 1% de lodo de sulfuro de limo como un componente probado patogenéticamente de la terapia CVDPM. Por primera vez en esta patología se realizó un estudio de la dinámica de la función hormonal de los ovarios, la actividad funcional de las trompas de Falopio bajo la influencia de la pelofisioterapia. Los datos obtenidos prueban que la electroforesis del extracto, realizada en las primeras etapas después de las intervenciones laparoscópicas de preservación de órganos en los apéndices uterinos, tiene un efecto estimulante sobre la función ovárica, aumentando la secreción de estrógenos y progesterona; restaura la actividad funcional de las trompas de Falopio.

Significado práctico. Los modelos desarrollados permiten realizar ensayos preclínicos de nuevos métodos de tratamiento de las ECV.

Como resultado de la investigación, se desarrolló un método probado desde el punto de vista patogénico para el tratamiento complejo de CVDPM utilizando un extracto de lodo de sulfuro de limo. El método de tratamiento propuesto aumenta eficacia terapéutica por resultados inmediatos ya largo plazo: reduce la frecuencia de recaídas, previene la formación del síndrome de dolor pélvico, infertilidad tubario-peritoneal, embarazo ectópico.

El uso de la pelofisioterapia en la práctica ginecológica en condiciones no turísticas permite hacer económicamente accesible esta última a la población general y tiene una gran importancia socioeconómica.

Disposiciones de defensa.

1. En la patomorfogénesis de la inflamación crónica experimental de los apéndices uterinos, independientemente del flogógeno, hay cambios similares que se manifiestan por trastornos del lecho microcirculatorio, atresia masiva de folículos en crecimiento, procesos fibroso-escleróticos y adhesivos. En el mecanismo de los trastornos tisulares, una violación en el sistema de síntesis de colágeno-colagenolisis juega un papel importante.

2. El uso de un extracto de lodo de sulfuro de limo en la inflamación crónica de los apéndices uterinos en el experimento limita el aumento de la atresia de los folículos ováricos, acelera la regeneración de la mucosa del oviducto, normaliza la hemodinámica en el lecho microcirculatorio y contribuye a la desarrollo inverso de procesos fibroso-escleróticos y adhesivos.

3. En el mecanismo efecto terapéutico peloterapia en los apéndices uterinos en inflamación crónica en el experimento, uno de los lugares principales pertenece a la activación de macrófagos y fibroclastos y la normalización de los procesos de colagenogénesis y colagenolisis, la restauración de la organización ultraestructural de la barrera hematofolicular

4. La electroforesis de una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo aumenta la eficacia del tratamiento complejo de la inflamación crónica de los apéndices uterinos en mujeres en términos de resultados inmediatos y a largo plazo.

Implementación en la práctica. Los resultados del estudio se utilizan en el proceso educativo en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica Estatal de Siberia sobre el tema "Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos"; en el Departamento de Histología, Embriología y Citología de la Universidad Médica Estatal de Siberia sobre el tema "Sistema reproductor femenino"; actividad medica clínica ginecológica de la Universidad Médica Estatal de Siberia y el "Centro para la Salud de la Mujer" OOO MADEZ.

Aprobación de obra. Los principales resultados del trabajo se informaron y discutieron en la conferencia científico-práctica de estudiantes y estudiantes de posgrado "Salud de la juventud - salud de la nación" (Tomsk, 1998), la conferencia final "El día de Tatiana" basada en los resultados de la Concurso ruso al mejor trabajo científico de los estudiantes en 1998 en la sección " Ciencias médicas" (Moscú, 1999), conferencia "Problemas modernos de fundamental y medicina CLINICA"(Tomsk, 1999), en la Escuela de Jóvenes Investigadores "Logros en biología molecular y el desarrollo de nuevos métodos efectivos para el tratamiento de enfermedades humanas" (Moscú, 1999), VI y IX Congresos Nacionales Rusos "Hombre y Medicina" ( Moscú, 1999, 2002), I, II, III Congresos internacionales de jóvenes científicos y especialistas "Jóvenes científicos en el umbral del siglo XXI" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Conferencia científica y práctica rusa "Cuestiones de actualidad de la endoscopia cirugía en ginecología y obstetricia "(Tomsk, 2001), VI Conferencia científica y práctica internacional "La calidad es una estrategia del siglo XXI" (Tomsk, 2001), conferencia científica rusa con la participación de los países de la CEI "Problemas reales de experimental y morfología clínica" (Tomsk, 2002), conferencia científica y práctica de la ciudad dedicada al 40 aniversario del Laboratorio Central de Investigación Científica

Universidad Estatal de Medicina de Siberia "Aspectos modernos de la biología y la medicina" (Tomsk, 2003), Conferencia rusa "Cuestiones actuales de uroginecología" (Tomsk, 2003), reuniones de sociedades regionales científicas y prácticas de obstetras, ginecólogos y morfólogos (Tomsk, 2003- 2004).

El volumen y la estructura de la tesis. La disertación se presenta en 204 páginas y consta de una introducción, revisión de la literatura, observaciones propias, discusión, conclusiones y recomendaciones prácticas. El índice bibliográfico contiene 422 fuentes, de las cuales 250 están en ruso y 172 en idiomas extranjeros. La disertación contiene 16 tablas, 4 fotografías, 32 micrografías, 10 patrones de difracción de electrones, 5 gráficos.

conclusión de tesis sobre el tema "Obstetricia y ginecología", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Los modelos experimentales desarrollados permiten obtener una inflamación crónica de los apéndices uterinos con un proceso adhesivo pronunciado en el área de los ovarios y los oviductos, se distinguen por una relativa facilidad de reproducción y estabilidad del proceso inflamatorio.

2. La inflamación crónica monocultivo y aséptica de los apéndices uterinos en el experimento provoca una proliferación pronunciada y cambios fibroescleróticos en el tejido conectivo en los ovarios y oviductos, una disminución en el contenido de folículos primordiales, en crecimiento y maduros, cuerpo lúteo, aumenta su atresia.

3. La electroforesis de una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo promueve la regresión de los cambios fibróticos causados ​​por la inflamación, una disminución en el volumen específico del tejido conectivo y la severidad del proceso adhesivo. El extracto limita los procesos atrésicos en los ovarios y estimula el crecimiento, la maduración de los folículos y la formación del cuerpo lúteo.

4. La activación de fibroclastos y macrófagos, que regulan los procesos de síntesis y reabsorción de colágeno, juega un papel importante en los mecanismos tisulares de la acción antiesclerótica del extracto de lodo sulfuroso de limo. El extracto reduce las alteraciones vasculares hemodinámicas inducidas por la inflamación y los cambios ultraestructurales en la barrera hematofolicular.

5. La laparoscopia y el inicio temprano de la pelofisioterapia en el postoperatorio pueden mejorar los resultados del tratamiento complejo de mujeres con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos.

6. El uso de electroforesis de una solución al 1% de un extracto de lodo de sulfuro de limo de 1 a 2 días después de la laparoscopia aumenta la efectividad del tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos en términos de resultados inmediatos y a largo plazo: clínico la recuperación en el tratamiento del método desarrollado se observó en el 91% de los casos; la frecuencia de episodios de exacerbación y recurrencia del síndrome de dolor pélvico se reduce 3 veces, se logró la restauración de la función reproductiva en el 55% de los pacientes.

1. Se recomienda a los pacientes con CVDPM después de la laparoscopia que prescriban un curso de electroforesis de una solución al 1% de un extracto de lodo de sulfuro de limo de 1 a 2 días después de la operación. Los procedimientos se llevan a cabo de acuerdo con la técnica abdominal-sacra estándar. Los electrodos con un área de 200-300 cm se colocan transversalmente en el sacro (cátodo) y sobre el pubis (ánodo). Las almohadillas hidrófilas se humedecen con una solución de extracto al 1%. yo

La densidad de corriente es de 0,03-0,06 mA/cm, el tiempo de exposición es de 10-20 minutos. El curso consta de 10-12 procedimientos realizados en la mañana, diariamente, con descanso obligatorio dentro de 1-2 horas después de la fisioterapia.

2. El criterio para la efectividad del tratamiento de CVDPM es el logro en el menor tiempo posible después de la terapia del primer y segundo nivel de rehabilitación - recuperación clínica (ausencia de signos subjetivos y objetivos de inflamación junto con la normalización de la imagen ecoscópica) en combinación con la restauración de la función endocrina del sistema reproductivo (según los resultados de TFD y el nivel de hormonas esteroides sexuales en plasma). A más largo plazo, la efectividad del tratamiento se evalúa por la ausencia de recurrencia de la enfermedad, la normalización de los datos de cymopertubation computarizado y la rehabilitación de la función reproductiva de la mujer: el inicio del embarazo (nivel III de rehabilitación). >

3. En ausencia de embarazo dentro de los 6 a 12 meses posteriores al tratamiento complejo o la laparoscopia repetida para CVID, se recomienda planificar el embarazo utilizando tecnologías de reproducción asistida.

Lista de referencias para la investigación de tesis candidato de ciencias médicas Nevostruev, Sergey Alexandrovich, 2004

1. Avtandilov G. G. Morfometría médica. M.: Medicina, 1990. - 384 p.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. etc. Método de tratamiento anexitis crónica. BIPM No. 16 (II parte), 10/06/2000. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V. G. Evaluación de la efectividad de un bisturí ultrasónico en modelos experimentales de operaciones ginecológicas laparoscópicas// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diagnóstico diferencial del proceso adhesivo con la formación cavidades quísticas(serozocele) durante la laparoscopia// Endoscopia en ginecología (Editado por V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Enfermedades inflamatorias genitales en la infertilidad en la familia // Vopr. Salud maternal e infantil. - 1991. Nº 6. - P.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. El papel del factor microbiano en la patogenia de las enfermedades recurrentes crónicas de los apéndices uterinos// Zhurn. Obstetricia y enfermedades de la mujer. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Infecciones urogenitales no gonocócicas en la infertilidad en el matrimonio // Formas de desarrollo de la ginecología moderna: Procedimientos. reporte M., 1995. -p.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Características del tratamiento laparoscópico de enfermedades inflamatorias de los apéndices de etiología uterina por clamidia// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. y otros Algunas características de la respuesta inmune en el tratamiento laparoscópico de enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos// Endoscopia en ginecología (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Atención obstétrica y ginecológica / Ed. Y EN. Kulakov. - M.: Medicina, 1995. 304 p.

11. Obstetricia y ginecología / Ed. G. M. Savelieva, L. G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 p.

12. Terapia antibacteriana. Guía Práctica / Ed. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S. N. Kozlov. M., 2000. - 190 págs.

13. Arslanyan K. N. Tratamiento restaurador temprano después de operaciones microquirúrgicas en las trompas de Falopio (uso diferencial de factores físicos preformados): Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. -Moscú, 1991.-25 p.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Nuevas oportunidades para la fisioterapia restauradora después de operaciones endoquirúrgicas combinadas en ginecología// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. El estado de la hemodinámica de la pelvis pequeña en pacientes con salpingooforitis crónica en el contexto de la peloterapia// Balneología y balneofisioterapia. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. El uso de la terapia de barro y la terapia de vacío en mujeres con enfermedades crónicas de los apéndices uterinos// Formas de desarrollo de la ginecología moderna: Actas. reporte -M., 1995. Pág. 53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plasmaféresis y ozono médico en la rehabilitación de mujeres después de operaciones endoscópicas en los órganos pélvicos// Mat. IV Ross, Foro Madre e Hijo. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V. N. Método para el tratamiento de la salpingo-ooforitis crónica. BIPM N° 17 (II parte), 20/06/2000. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Infertilidad tubario-peritoneal. Problemas y perspectivas // Zhurn. Obstetricia y enfermedades de la mujer. 1999. - Número Z. - T.XLVIII. - P. 48-54, 23. Infertilidad en el matrimonio / Ed. SI. Yundy. Kyiv, "Salud", 1990. -464 p.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Problemas modernos de regulación farmacológica de la regeneración// Problemas modernos de regeneración. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Tratamiento de la infertilidad tubárica por hidrotubación en combinación con masaje vibratorio por vía anterior pared abdominal: Resumen. dis. . candó. miel. Ciencias. - Cheliábinsk, 1977. - 26 p.

22. Bobro L.P. Los fibroblastos y su importancia en las reacciones tisulares// Arkh. patología. 1990. - Número 12. - P.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Características comparativas de la composición química de preparaciones líquidas y secas de lodo terapéutico y salmuera del lago Karachi // Preparaciones de lodo terapéutico y salmuera: Sat. científico tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Maneras. la optimización de los efectos fisioterapéuticos// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. - 1998. - Nº 2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Enfermedades inflamatorias crónicas inespecíficas de los órganos genitales femeninos. M.: Medicina, 1978. - 460 p.

26. Bodyazhina V.I. O síndrome de dolor con salpingo-ooforitis // Obstetra. y ginecología - 1978. No. 1. - P.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Cambios morfofuncionales en los focos de inflamación del aparato reproductor de la mujer// Obstetra. y ginecol. 1979. - Nº 3. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecología no quirúrgica: una guía para médicos. - M.: Medicina, 1990. 542 p.

29. V.P. de Bolotova Hidromasaje vibratorio endovaginal pulsado en el tratamiento de procesos inflamatorios crónicos y residuales de los órganos genitales internos: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - Tomsk, 1973.-17 p.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Aspectos inmunológicos de la patogenia de la salpingo-ooforitis crónica inespecífica// Tyumen. miel. zhur. - 2002. Nº 3-4. - P.82-83.

31. Brezitsky V.O. Optimización del tratamiento de la salpingooforitis recurrente crónica en mujeres residentes en el Extremo Norte: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. Tomsk, 2004. - 22 p.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky I.A. Cambios histoquímicos en los genitales durante la inflamación en el proceso de fangoterapia // Vopr. tratamiento de recurso de pacientes con enfermedades del sistema reproductivo femenino. Kyiv, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Ganglioneuritis vegetativa en enfermedades inflamatorias crónicas del área genital femenina. - Kyiv, 1967. - 62 p.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modelado, evaluación y regulación de procesos inflamatorios// IV Ros.-Yap. médico internacional Síntoma: Tez. reporte Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Preparados naturales en la farmacoterapia de enfermedades adyuvantes// Act. problemas de farmacología y búsqueda de nuevos. medicamento drogas - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky I.A. Eficacia y mecanismo de acción de los hepatoprotectores en el daño hepático tóxico experimental: Resumen de la tesis. dis. . Dra. Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky I.A. Aproximaciones farmacológicas a la regulación de la función hepática// Bull. medicina siberiana. - V.1, No. 1, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. Morfología funcional del aparato reproductor femenino. -M.: Medicina, 1983. -224 p.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Bases morfogenéticas del desarrollo y función de los ovarios. M.: 1999. - 248 págs.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomía quirúrgica del abdomen operado y cirugía laparoscópica de adherencias. Volgogrado: Editorial, 2001. -240 p.

40. Vorobieva T.G. Análisis de cambios histoquímicos en los ovarios de ratas blancas bajo la influencia de preparaciones de lodo y salmuera terapéuticos // Preparaciones de lodo y salmuera terapéuticos: Sat. científico tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona IG, Bergman A.S. Homeostasis hormonal en pacientes con salpingooforitis inespecífica. Riga: Zinante, 1990. - 98 p.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Reactividad inmunológica de pacientes con salpingooforitis crónica cuando se incluyen en el tratamiento complejo de ultrasonido y levamisol// Obstetra. y ginecol. - 1982. Nº 4. - P.31-33.

43. Ginecología según Emil Nowak. ed. J. Berena, I. Adami y P. Hillard. Per del inglés. M.: Práctica, 2002. - 896 p.

44. Glantz S. Estadísticas médico-biológicas. Por. De inglés. - M.: Práctica, 1998.-458 p.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. El valor de los trastornos vasculares en la patogenia de la salpingitis crónica// Matrona. y ginecol. 1983. - Nº 9. -p.67-68.

46. ​​Gorchakova G.A. Los estudios de los mecanismos endocrinos de la acción del resort y los factores físicos en la República Socialista Soviética de Ucrania// Resort, y la fisioterapia. - Kyiv, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M. M. Dolor pélvico crónico: un examen clínico y endoscópico completo// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. El uso de antibióticos en obstetricia y ginecología. M., 1996. - 141 págs.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Cambios inflamatorios en las trompas de Falopio en pacientes con embarazo tubárico// Zhurn. obstetricia y hembra enfermedades. -1998. Numero 5. - P.21-22.

50. Dergacheva T. I. Reactividad de pacientes con enfermedades inflamatorias inespecíficas de los apéndices uterinos: Resumen de la tesis. dis. . Dr. med. Ciencias. - Tomsk, 1996. 46 págs.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Un método de terapia compleja para pacientes con anexitis crónica, una variante infecciosa-tóxica de etiología inespecífica. - BIPM No. 6, 27.02.2000. págs. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Potenciando la fisioterapia en el tratamiento complejo de pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos en la etapa aguda: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. Barnaul, 1997. - 19 p.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N. T. Los complejos vitamínicos como uno de los indicadores de la actividad biológica de los peloides// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1997. - Nº 2. - P.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Un método de tratamiento restaurador de mujeres que se sometieron a cirugía en las trompas de Falopio.-BIPM No. 1, 10.01.2001. -p.34.

55. Diamante II. Mecánica y oscilaciones electromagnéticas en el tratamiento de rehabilitación de la mujer después de operaciones en las trompas de Falopio: Resumen de la tesis. dis. . Dr. med. Ciencias. Tomsk, 1996. - 33 págs.

56. Dolgov G. V. Complicaciones purulentas e inflamatorias en ginecología quirúrgica. Pronóstico. Prevención. San Petersburgo: "ELBI-SPb", 2001. - 173 p.

57. Dyachuk AV Corrección de trastornos inmunológicos en pacientes con enfermedades inflamatorias del útero y apéndices: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - M, 1992.-38 p.

58. Evseeva M. M. Tratamiento intensivo de la salpingooforitis crónica con campo electrostático pulsado de baja frecuencia: justificación clínica y fisiológica: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - M., 1997-22 p.

59. Ermoshenko L. V. La estructura etiológica de la salpingooforitis crónica y la optimización de la terapia compleja con inmunocorrección con leukinferon:

61. Zhabina ES Rehabilitación de la función reproductiva de la mujer después de la cirugía plástica reconstructiva de las trompas de Falopio: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. Tomsk, 2002. - 19 págs.

62. Zheleznov B. I. Aspecto morfológico de la inflamación aguda de los apéndices uterinos en mujeres edad reproductiva// Partera. y ginecol. 1990. - Nº 6. - Págs. 65-70.

63. Zhenchevskiy R. A. Enfermedad adhesiva. M.: Medicina, 1989. - 168 p.

64. Zuev V. M. Algunos temas de patogénesis, diagnóstico y terapia compleja de mujeres con procesos inflamatorios y neoplasias benignas del aparato reproductor: Resumen de la tesis. dis. . Dr. med. Ciencias. M, 1998. - 58 págs.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Electroforesis intrauterina en la rehabilitación compleja de mujeres con infertilidad tubárica de etiología inflamatoria// Vopr. tapete de proteccion e infancia - 1986. V.31. - Nº 10. - P.58-61.

66. Ird E.A. Quistes ováricos foliculares y tumores dishormonales. L.: Medicina, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Fundamentos fisiopatológicos de la balneoterapia// Cuestiones de balneología, fisioterapia y cultura física terapéutica.- 1969.-№4.-p.319-325.

68. Karpovich O. A. Justificación clínica y experimental del efecto terapéutico del barro. Siberia occidental en procesos inflamatorios de los genitales: Tez. reporte XV Toda la Unión. congreso obstetricia - ginecólogo. Donetsk, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato y morfogénesis de enfermedades inflamatorias purulentas de los apéndices uterinos// Arkh. patología. - 1993. - Nº 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. El uso de ozono médico en enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos// Zhurn. obstetricia y enfermedades de la mujer (número especial). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Guía práctica para obstetras y ginecólogos. SPb., 1997. - 312 p.

72. Kira E. F. infecciones y salud reproductiva(Parte II). Propiedades bioquímicas y biológicas del fluido vaginal// Zhurn. Obstetricia y enfermedades de la mujer. 1999. - Número Z. — Volumen XLVIII. - P.60-66.

73. Kitaev E. M. Davydov MS, Usova AA Paralelos histoenzimológicos y hormonales en el estudio de los ovarios y el útero en condiciones de salpingo-ooforitis experimental// Obstetra. y ginecol. - 1985. Nº 2. - S. 52-54.

74. Kovalsky G.B. Características de la edad del soporte estructural de la función ovárica// Bull. experimental biológico y medicina 1984. - T.TCVIII. - Nº 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Bases estructurales de la función generativa y endocrina de los ovarios en condiciones normales y patológicas. SPb., 1996. - 204 págs.

76. V.P. Kozachenko Elementos de la inervación de las trompas de Falopio en sus diversas patologías: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. Voronezh, 1960. - 16 p.

77. Komarova JI.A. Los problemas y las vías del desarrollo de la fisioterapia clínica// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1997. - Nº 1. -p.35-37.

78. Kondrikov I.P. Características estructurales y algunas histoquímicas de las trompas de Falopio en la inflamación// Actual. pregunta obstetricia y ginecol. M., 1967. - Edición Z.-S.13-15.

79. Korolev NV Las jaulas intersticiales de los ovarios de mamíferos// Tsitol Genet. 1984. - Nº 2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. El uso de la terapia magnética pulsada de baja frecuencia en el tratamiento complejo de enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos// Vest. Ros. asoc. obstetras-ginecólogos. 1999. - Nº 32. - P.62-65.

81. Korotovskij L.I. Examen y tratamiento quirúrgico de mujeres con infertilidad usando métodos endoscópicos// Endoscopia en ginecología (Editado por V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Cambios hormonales en pacientes con enfermedades purulentas inflamatorias de los apéndices uterinos// Zhurn. Obstetricia y enfermedades de la mujer. 1998. - Nº 4. - P.28.

83. Koshurnikova N. A. Histopatología de los ovarios en la inflamación crónica de las trompas de Falopio y sus efectos residuales: Resumen. dis. . candó. miel. Ciencias. - M, 1958.-7 p.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Examen patológico del útero, ovarios y trompas de Falopio en enfermedades inflamatorias en mujeres. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova SN, Schukina N.A. Enfermedades inflamatorias purulentas de los apéndices uterinos. - M., 1999. 233 p.

86. Kulakov V. I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Adherencias postoperatorias (etiología, patogenia y prevención). - M.: Medicina, 1998. - 528 p.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. y otro Tratamiento endoscópico de la infertilidad tubario-peritoneal// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ginecología Operativa - Energía Quirúrgica: Un Manual. M.: Medicina, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodología para la realización de ensayos aleatorizados// Matrona. y ginecol. 2003. - Nº 1. - S. 2429.

90. Balneología y fisioterapia / Ed. V. M. Bogolyubov. M. Medicina, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Modelos experimentales de enfermedades ginecológicas endocrinas. - M., 1967. - 112 p.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. etc. Método para el tratamiento de la anexitis crónica. BIPM No. 9. - 27/03/2001. - P.42-43.

93. Lesnoy S.K. Tratamiento de trastornos hipoováricos con fangos y preparados endocrinos. - M.: Medgiz, 1950. - 168 p.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Ultrasonido de baja frecuencia en obstetricia y ginecología. Omsk, 1996. - 139 págs.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Terapia peloide en enfermedades inflamatorias. Kyiv: Salud, 1985. - 184 p.

96. Lurina N.Yu. Características morfofuncionales de las trompas de Falopio en condiciones normales y con inflamación purulenta: : Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - Riazán, 1990.-21 p.

97. Mavrov G. I. Características clínicas y morfológicas de la salpingitis por clamidia//Vestn. dermatol. y venerol. 1994. - Nº 4. - S. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Algunos cambios histoquímicos y estructurales en los tejidos de las trompas y los ovarios en los procesos inflamatorios de los apéndices uterinos// Actual. pregunta obstetricia y ginecología. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Cambios funcionales y morfológicos en los ovarios de ratas blancas bajo la influencia de factores infecciosos// Matrona. y ginecol. 1975. - Nº 3. - S. 63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Tratamiento y rehabilitación en enfermedades ginecológicas. Minsk, 1994. - 367 págs.

101. Malysheva S. M. Tratamiento complejo de pacientes con enfermedades inflamatorias ginecológicas con lodo limoso y UHF// Vopr. tratamiento de recurso de pacientes con enfermedades de los órganos genitales femeninos. Kyiv, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. Sobre algunos problemas de fisioterapia// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. - 1995. Nº 6. - P.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Estudio de sustancias húmicas de salmuera y extracto acuoso de lodo terapéutico del lago Karachi// Uso terapéutico de peloides y preparados a base de ellos. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. El uso de métodos físicos en el tratamiento complejo de las etapas agudas y subagudas de la inflamación de los órganos genitales internos de las mujeres// Obstetricia y ginecología. 1972. - Nº 2. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al.. El uso de inmunocorrectores en el tratamiento complejo de enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales internos// Inmunología. - 1995. Nº 5. - P.48-49.

106. Matis E.Ya. Problemas actuales de la farmacología y la búsqueda de nuevos fármacos. Tomsk, 1984. - 4.1. - P.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Justificación experimental de la introducción de lípidos de barro terapéutico en el cuerpo mediante vibración// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. - 1996. Nº 4. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. Sobre la patogenia de la inflamación crónica// Therapist, arch. -1992. Nº 12. - P.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Formaciones inflamatorias tuboováricas: aspectos nosológicos y terapéuticos del problema// Obstetra. y ginecol. - 1991. Nº 2. - P.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. et al.. Indicadores de inmunidad humoral en mujeres con infertilidad tubario-peritoneal// Zhurn. obstetricia y mujer enfermedades (Edición especial). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. El uso de la terapia con láser para la prevención y el tratamiento de las complicaciones purulento-sépticas en el puerperio// Infecciones del feto, líquido amniótico y recién nacido. -Krasnoyarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Método de tratamiento infertilidad femenina origen inflamatorio. BIPM N° 9, 27/03/2000. - P.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Método para el tratamiento de la salpingo-ooforitis crónica. BIPM N° 18 (I parte), 27/06/2000. - P.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Método para el tratamiento de la salpingo-ooforitis crónica. BIPM N° 13 (I parte), 10/05/2001. - P.10.

116. Metreveli D. M. Justificación patogenética para el tratamiento complejo de la salpingooforitis: Resumen de la tesis. dis. . Dr. med. Ciencias - Jarkov, 1991. - 48 p.

117. Mikheeva JI.C. Lodo de sulfuro mineral terapéutico: Tr. Instituto Central de Investigación en Balneología y Fisioterapia. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. El uso de agua mineral de cloruro-sulfato de potasio-magnesio-sodio y corriente continua (estudio experimental) / / Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1989. - Nº 3. - P.65-66.

119. Morozova N.n. Aplicación terapéutica de los efectos combinados de lodo y corriente continua / / Lodo terapéutico Kirg. SSR: Actas del Instituto de Investigaciones Científicas de Balneología y Fisioterapia. Frunze, 1973. - Edición. 10.- S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Crioterapia vaginal en pacientes con salpingooforitis crónica// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1996. - Nº 6. - P.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. y otros Efectividad comparativa de varios métodos de crioterapia en pacientes con salpingo-ooforitis crónica// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1997. - Nº 6. - P.35-37.

122. Myzenskaya ME El uso de la crioterapia en el tratamiento de pacientes con salpingooforitis crónica inespecífica: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. M, 2000. - 26 págs.

123. Mynbaev O.A. Adherencias postoperatorias en pacientes ginecológicas: etiología, patogenia y principios de tratamiento quirúrgico y prevención// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Terapia antibiótica racional. M, Medicina. - 1992. - 495 págs.

125. Nazarova G. I. Indicadores de inmunidad celular y humoral en pacientes con enfermedades inflamatorias del útero en la dinámica de tratamiento: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - Andiján, 1984. 21 p.

126. Nechay G.M. Influencia de los lípidos de sapropel en los parámetros del sistema kallecrein-kinin sanguíneo en el experimento // Uso terapéutico de peloides y preparaciones a base de ellos. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. et al. Sobre la actividad biológica de los lípidos de lodo // Preparaciones de lodo. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Citoenzima y características ultraestructurales del estado de los ovarios cuando se exponen a ondas centimétricas// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. - 1980. - Nº 1. págs. 31-35.

129. Nnauri D. A. Insuficiencia ovárica en salpingo-ooforitis crónica inespecífica// Fisiología humana. - 1995. - T.21. -Numero 3. págs. 166-169.

130. Oransky I.E. En cuanto al artículo de S.V. Andreeva, B. N. Semenova "El valor de la piel en el mecanismo de acción de los ambientes terapéuticos sobre el cuerpo del paciente"// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1998. - Nº 2. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Biorritmología y cronoterapia (cronobiología y cronobalneoterapia). M., 1989. - 158 págs.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Perspectivas para la organización biorritmológica de la fisioterapia// Problemas de optimización de la atención del sanatorio. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. El uso de la terapia EHF en el tratamiento de enfermedades crónicas de los órganos pélvicos en mujeres// Mat. IV Ross, Foro Madre e Hijo. - T. N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. Tratamiento patogénico y prevención de la enfermedad adhesiva de los órganos abdominales: Resumen de la tesis. dis. . Maryland - Saratov, 1994. -19 p.

135. Estándares de la industria para el volumen de exámenes y tratamientos en obstetricia, ginecología y neonatología. M.: Triada-X, 1999. - 246 p.

136. Panfilova E. L. Inflamación crónica de los apéndices uterinos: justificación de la terapia intensiva con TNF: resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. M., 1997. -18 págs.

137. Pastukhov M.I. Estudio comparativo de algunos agentes flogotrópicos en el tratamiento de enfermedades inflamatorias del área genital femenina: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. Sverdlovsk, 1970. - 22 págs.

138. Petrova MS Estado morfofuncional de los apéndices uterinos bajo la influencia del fango preparado “Eplir” en condiciones normales y en inflamación: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. Tomsk, 1999. - 18 págs.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Cambios ultraestructurales en los ovarios en inflamación experimental / Real. Pregunta. Morfología experimental y clínica. ed. S.V. Logvinova. -Tomsk, UOPE, 2002. Número 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogenia del dolor en la salpingooforitis crónica// Obstetra. y ginecol. 1984. - Nº 8. - P.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Aspecto clínico y morfológico de las enfermedades inflamatorias purulentas de los apéndices uterinos// Matrona. y ginecol. 1991. - Nº 9. - P.45-50.

142. Pozdnyakova L. I. Sobre la cuestión del mecanismo del efecto inmunorregulador de los peloides// Conceptos inmunológicos en balneología. Piatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Una forma de restaurar la función ovárica. BIPM N° 25 (I parte), 10/09/2000. - art. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterapia en obstetricia y ginecología. Tomsk, 1986. - 248 págs.

145. Salud reproductiva: en 2 tomos T. 1. Infecciones comunes: Per. del inglés / ed. LG Keita, G. S. Berger, D. A. Edelman. -M.: Medicina, 1988. 400 p.

146. Romanova AP Terapia de microondas en rehabilitación postoperatoria pacientes con formaciones tubo-ováricas inflamatorias: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - Tomsk, 2002. - 19 p.

147. Guía de anticoncepción. radiofrecuencia Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Directrices para la protección de la salud reproductiva / Ed. Y EN. Kulakova, V. N. Serova, L. V. Adamyan y otros - M., Triada-X, 2001. 568 pág.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al. Sobre la composición orgánica del extracto de agua del lodo terapéutico y la salmuera del lago Karachi// Preparaciones de lodo. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Estudio de cromatografía de gases de carbohidratos aromáticos en la salmuera del lago Karachi // Preparaciones a partir de lodo terapéutico y salmuera. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G. L. Khasanov V. V. Complejo natural de la región de Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 p.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. etc. Prevención de complicaciones purulentas inflamatorias en la práctica obstétrica y ginecológica// Gedeon Richter en la CEI. N° 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G. M., Antonova L. V. y otros Nuevos enfoques en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos// Vestn. Ross. académico miel. Ciencias. 1997. - Nº 2. - S. 12-16.

154. Savitsky G. A. Ivanova R. D. Algunos resultados del estudio de la barrera hematofolicular en el ovario // Matrona. y ginecol. 1981. - Nº 12. -p.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Tratamiento quirúrgico del síndrome de dolor pélvico en ginecología. SPb., 2000. - 138 págs.

156. Samorodinova LA Metodología para la creación de salpingitis infecciosa experimental// Bul. experimental biológico y medicina 1966. - Nº 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. y otros Factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades inflamatorias purulentas de los órganos genitales internos en mujeres// Zhurn. obstetricia y enfermedades de la mujer (Edición especial). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Problemas actuales de la peloterapia// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. - 1997. - Nº 3. -p.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Enfermedad adyuvante (morfología, patogénesis, terapia experimental). - Tomsk: Editorial de Tomsk, un-ta, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. y ■ otras Propiedades antiinflamatorias y analgésicas de esobel// Chem.-farm. revista T. 35, nº 5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D. S. Ensayos sobre la historia de la patología general. M.: Medicina, 1993 -512 p.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabaeva M.A. Magnetoterapia y fangoterapia durante la exacerbación de procesos inflamatorios en los apéndices uterinos// Zdravookhr. Kazajstán. 1988. - Nº 9. - P.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. et al.Sobre la organización del servicio de rehabilitación médica// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1998. - Nº 2. - P.44-47.

164. Serov V. V., Shekhter A. B. Tejido conectivo (Morfología funcional y patología general). - M.: Medicina, 1981. 312 p.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Influencia de la bifidumbacterina-forte en la inmunidad antiendotoxina en enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales femeninos // Vestn. Ross, asociado Obstetricia y Ginecología -1996. - Numero 3. págs. 75-77.

166. Serov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al.Patogénesis de los trastornos secundarios de la función reproductiva en la mujer// II congreso Ross. culo. Obstetricia y Ginecología M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Tumores benignos y formaciones similares a tumores de los ovarios. M.: Triada-X, 1999. - 152 p.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Principios modernos de terapia para enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos// Guía metodológica para obstetras-ginecólogos, ed. 2, añadir. M., 2003.-24s.

169. Sidorova IS, Guriev T.D. Laparoscopia en el tratamiento de la infertilidad tubario-peritoneal// Endoscopia en ginecología (Editado por V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova V.O. La acción de las corrientes sinusoidales modificadas de varios parámetros en la salpingitis infecciosa crónica// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1992. - Nº 1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecología no quirúrgica: una guía para médicos. San Petersburgo, SOTIS, 1995. - 224 p.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos. M., 1975. - 215 p.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. El papel de la laparoscopia en el diagnóstico y tratamiento de la clamidia ascendente en mujeres con infertilidad tubario-peritoneal// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Factores físicos en obstetricia y ginecología. M.: Medicina, 1981. - 205 p.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Temprano fisioterapia restauradora después de la laparoscopia quirúrgica en ginecología//Akush. y ginecol. 1995. - Nº 5. - P.46-49.

176. Strugatsky V. M., Evseeva M. M. Tratamiento restaurador de pacientes con inflamación crónica de los órganos pélvicos: experiencia de hidroterapia, peloide y electroterapia sin recurso// Mat. IV Ross, Foro Madre e Hijo. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Mejora de la electroterapia para la inflamación crónica de los apéndices uterinos: nuevas tecnologías// Mat. IV Ross, Foro Madre e Hijo. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Justificación y eficacia del tratamiento restaurador después de la corrección quirúrgica de la infertilidad tubario-peritoneal: aspecto hemodinámico// Obstetra. y ginecol. 2003. - Nº 1. - P.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Inflamación granulomatosa y enfermedades granulomatosas. -M.: Medicina, 1989. 181 p.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. etc. Experiencia del Centro de Urología Terapéutica: Mater, symp. "Nuevo en urología, andrología, dermatovenereología" (Moscú). Editorial de SMU, Saratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Paralelos clínicos y experimentales en la patología del paraovario // Vopr. plástico, reconstruido cirujano, y cuña, anatomía. - Tomsk, 2002. - V.1. - P.153-158.

182. Tardaskina A.V. El papel del paroovario en la violación del potencial reproductivo de los ovarios en la inflamación de los apéndices uterinos: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. Tomsk, 2002. - 19 págs.

183. Tikhonovskaya O.A. Modelización de la inflamación aguda y crónica de los apéndices uterinos// Juventud y progreso científico y tecnológico: Tez. reporte - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Influencia del extracto de salmuera y lodo del lago Karachi en el estado morfofuncional de los apéndices uterinos en la inflamación experimental// Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. - 1998. -№5. págs. 33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Cambios estructurales en los apéndices uterinos durante la inflamación después de un tratamiento complejo con el uso de preparaciones de peloides// Cuestiones de actualidad de la morfología experimental: Sat. científico tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Influencia de la fonoforesis de Epler en los cambios ultraestructurales en ovarios y oviductos durante la inflamación experimental// Morfología. 2000. - T. 117. - Número 2. - P.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Patrones generales y mecanismos de trastornos tisulares de los apéndices uterinos en la inflamación y tratamiento complejo con el uso de preparaciones de barro: Resumen de la tesis. dis. . Dr. med. Ciencias. - Tomsk, 2000.-38 p.

188. Torchinov A.M. Oportunidades para mejorar la efectividad de la prevención y tratamiento de enfermedades inflamatorias agudas de los genitales internos femeninos: Resumen de la tesis. dis. . Dr. med. Ciencias. - M., 1985. 42 págs.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Sobre el tema de poner en práctica nuevos logros en el campo del uso terapéutico de preparados de barro// Uso terapéutico de peloides y preparados a base de ellos. Tomsk, 1988. -p.28-35.

190. Trdtyan A.A. El uso de ultrasonido en ginecología// Temas seleccionados de obstetricia y ginecología. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Bases farmacológicas de la electro y fonoforesis. Minsk, 1975. - 216 págs.

192. Ulashik BC Ensayos sobre fisioterapia general. Minsk, 1994. - 200 págs.

193. Ulashik BC Características de la distribución de drogas en el cuerpo bajo la influencia de varios tipos. corriente eléctrica// Pregunta. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1997. - Nº 4. - P.6-7.

194. Ulashchik BC Sobre la influencia de los factores físicos sobre la acción de otros agentes terapéuticos (al problema de la interferencia terapéutica) // Vopr. balneología, fisioterapia y tratamiento. físico cultura. 1998. - Nº 3. - P.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. El uso de la plasmoforesis discreta en el tratamiento de la salpingo-ooforitis recurrente crónica en mujeres en edad reproductiva / / Formas de desarrollo de la ginecología moderna: Procedimientos. reporte M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T. A. Principios de tratamiento y rehabilitación de pacientes con salpingooforitis crónica inespecífica mediante plasmaféresis: Resumen de la tesis. dis. . Dr. med. Ciencias. M., 1996. - 42 págs.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoscopia en pacientes con salpingooforitis crónica// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. El método de rehabilitación de pacientes después de la cirugía en las trompas de Falopio. BIPM No. 10. - 10/04/2000. -p.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiología clínica. Fundamentos de la medicina basada en la evidencia. Por. De inglés. M.: Media Sphere, 1998. - 352 p.

200. Franchuk A.E. Características inmunológicas de pacientes operados de salpingooforitis purulenta crónica// Matrona. y ginecol. 1983. - Nº 9. - P.68-69.

201. Khmelnitsky O.K. Patología de las trompas de Falopio. - D.: Medicina, 1982. 22 p.

202. Khmelnitsky O.K. Diagnóstico patológico de enfermedades ginecológicas. SPb., 1996. - 197 págs.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. cambios inmunobiológicos en parejas con inflamación crónica de los órganos genitales// J. on immunorehabilit. 1997. - Nº 6. - P.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Aspectos autoinmunes de la salpingitis crónica// Mat. IV Ross, Foro Madre e Hijo. TENNESSE. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Zarfis P.G. Por las fuerzas de la naturaleza, por la mente de un médico. - Mn.: Superior. escuela., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Lodos terapéuticos y otros refrigerantes naturales. M., 1990. - 127 págs.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Bases bioquímicas de la fisioterapia. -M., 1991.- 158 p.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. y otro Diagnóstico clínico y bacteriológico y tratamiento complejo de salpingooforitis crónica// Vestn. Ross. culo. obstetricia-ginecología. - 1996. - Nº 33. págs. 59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Infección bacteriana en obstetricia y ginecología // Revista de Obstetricia y Enfermedades de la Mujer (número especial). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song OK Características clínicas y fisiopatológicas y terapia compleja de la exacerbación de la salpingooforitis crónica utilizando factores físicos: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - M., 1983. 20 págs.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. La composición química de la materia orgánica de los fangos terapéuticos// Preparaciones de fangos. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova SS La influencia del fármaco de origen natural Eplira sobre el estado morfofuncional de las células del sistema de fagocitos mononucleares en la hepatitis tóxica aguda en el experimento: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - Tomsk, 1996. - 18 p.

213. Shejter A.B. Procesos escleróticos// Patología humana general. M.: Medicina, 1990. - V.2. - P.124-150.

214. Shtirov S.V. Estado morfofuncional de los ovarios en la infertilidad tubárica y peritoneal: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. M., 1990. -22 págs.

215. Shustov L.P. Extractos de lodo sulfuroso de limo y su uso terapéutico. Tomsk, 1996. - 182 págs.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. El efecto de la laparoscopia en el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad femenina// Endoscopia en ginecología (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Resistencia inespecífica a la infección// Aspectos inmunológicos de las enfermedades infecciosas (bajo la dirección de J. Dick). -M.: Medicina, 1982. S.14-35.

218. Endoscopia en ginecología / Ed. G. M. Savelyeva. - M.: Medicina. 1983.-200 págs. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Terapia antibacteriana en tablas// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Forma de terapia antibacteriana y prevención de infecciones en obstetricia y ginecología// Ginecología. - 2001. T. I. - Numero 3. - P.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Un método integral para el tratamiento de pacientes con enfermedades purulentas inflamatorias de los apéndices uterinos utilizando un magnetolaser después de operaciones de preservación de órganos: Resumen de la tesis. dis. . candó. miel. Ciencias. - Tomsk, 2003. - 15 págs.

222. Yasnogorodsky V.G. Bases científicas de la aplicación terapéutica y profiláctica de factores preformados naturales y modernos// Tez. reporte IV Toda Rusia. congreso de fisioterapeutas. y balneólogos. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Nuevos conocimientos sobre los mecanismos subyacentes a la formación de líquido hidrosálpinx y su efecto adverso sobre el resultado de la FIV// Hum. reproducción. actualizar. 2002. - V.8 - Nº 3. - P.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Evaluación hemodinámica en la enfermedad pélvica inflamatoria mediante ecografía Doppler color transvaginal// Eur. J. Obstet. ginecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral SO Enfermedades de transmisión sexual: magnitud, determinantes y consecuencias// Int. J. ETS y SIDA. 2001. - V. 12. - Nº 4. - P.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Papel de Chlamidia trachomatis en la enfermedad inflamatoria pélvica // India. J.Med. Res. 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Enfermedad inflamatoria pélvica. Criterios diagnósticos y pautas de tratamiento actuales//Postgrado. Medicina. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das sistema nervioso vegetativo en neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. peor Und Klimateilkv. -1976. V.23. - Nº 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill FR Posible papel de la inflamación del epitelio ovárico en el cáncer de ovario// J. Natl. Instituto de Cáncer 2000.-V.21. - Nº 7. - Pág. 1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. El papel de los agentes antiinflamatorios en el tratamiento de la salpingitis aguda. Un estudio aleatorizado de 40 pacientes con control de celioscopia// J. Gynecol. obstetra Biol. reproducción. París. 1991. - V.20. -#8. - P.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Alteraciones endocrinas que subyacen a la alteración de la fase folicular inducida por endotoxinas en ovejas// Biol. reproducción. 2000. - Nº 1. - P.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Un estudio de patógenos bacterianos en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Nº 2. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G., et al. Hallazgos clínicos, laparoscópicos y microbiológicos en salpingitis aguda: informe sobre una cohorte del Reino Unido// Br. J. Obstet. ginecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. El efecto de la progesterona intraperitoneal sobre la formación de adherencias postoperatorias en conejos// Fertil. estéril. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Enfermedad inflamatoria pélvica/Atención pediátrica ambulatoria, 2.º, (Ed. por R.A. Dershewitz), Filadelfia// J.B. Lippincott. 1993.- Págs.471-475.

237. Brookoff D. Cumplimiento del tratamiento con doxiciclina para el tratamiento ambulatorio de la enfermedad pélvica inflamatoria// South. Medicina. J. 1994. - V.87. - Nº 11. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfología de maduración y función endocrina del folículo ovárico//Adv. Exp. Medicina. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. La inflamación ovárica autoinmune desencadenada por células T proinflamatorias (Th 1) es compatible con la función ovárica normal en ratones// Biol. reproducción. 1999. - V.61. - Numero 3. - P.635-642.

240. Bolte A., Tibach H. W. Infecciones genitales. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Comparación de la patología intraluminal de las trompas de Falopio evaluada por salpingoscopia con adherencias pélvicas// Fértil. estéril. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocytes in ovarian function// Hum. reproducción. actualizar. 2000. -№1. -P.l-15.

243. Pero I., Reljic M. El valor del suero CA 125 Para el manejo de abscesos tubo-ováricos// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - Pág. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. La inhibición de la replicación de Chlamydia mediada por linfoquinas en fibroblastos de ratón es neutralizada por inmunoglobulina anti-interferón gamma// Infect. inmune 1983. - V.42. - Pág. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomía y fisiología de la trompa de Falopio// Clin. obstetra ginecol. 1980. - V.23. - No. 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Enfermedad pélvica inflamatoria atípica: ¿podemos identificar predictores clínicos?// Am. J. Obstet. ginecol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Mujeres de minorías con enfermedades de transmisión sexual: abuso sexual y riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria// Res. enfermeras salud. 2001. - V.24. - N° 1. - P.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. El papel de las regulaciones no esteroides en el control de la maduración ovocitaria y folicular//Reciente. prog. horm. Res. 1982. - V.38. - Nº 6. - Pág. 331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Exacerbación aguda de la enfermedad inflamatoria pélvica recurrente. Hallazgos laparoscópicos en 141 mujeres con diagnóstico clínico// J. Reprod. Medicina. 2001. - V.46. - Nº 1. - P.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Variabilidad intraobservador e interobservador en la puntuación del diagnóstico laparoscópico de adherencias pélvicas// Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Profilaxis con antibióticos para prevenir la infección postaborto del tracto genital superior en mujeres con vaginosis bacteriana: ensayo controlado aleatorizado// B.J.O.G. 2001. - V.108. - No. 4. - Pág. 396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiología de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Comprobado por laparoscopia // Sexo. Transm. Dis. 1993. - V.20. - P.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidencia de Chlamidia trachomatis en mujeres con EPI: efectividad de la terapia// Acta. EUR. fértil - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Propiedades inmunosupresoras y antiinflamatorias de la interleucina 10 // Ann. Medicina. 1995. - V.27. - P.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. ¿Existe una correlación entre las oclusiones tubáricas en la salpinginitis crónica y las infecciones urogenitales por clamidia?// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - Nº 8. - Pág. 455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. El activador del plasminógeno tisular recombinante reduce la formación de adherencias en un modelo de cuerno uterino de conejo// Fertil. Esteril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Efecto de los mediadores inflamatorios sobre la fisiología de la trompa de Falopio humana// Hum. fértil - 2002. - V.5. Núm. 2.- Págs. 54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Contaminación peroperatoria de la cavidad peritoneal con microcuerpos extraños// Chirurgie. - 1996. V. 121. - Nº 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Inflamatoria pélvica aguda: asociaciones de hallazgos clínicos y de laboratorio con hallazgos laparoscópicos// Obstet. ginecol. 1997. - V.89. - Nº 2. - Pág. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Curación peritoneal después de la aplicación de pegamento de fibrina: un estudio comparativo en un modelo de rata// Hum. reproducción. - 1996. - Nº 11.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora vaginal y enfermedad inflamatoria pélvica// Am. J. Obstet. Ginec. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Salpingitis pseudoxantomatosa y xantogranulomatosa de la trompa de Falopio: reporte de cuatro casos y revisión de la literatura// Int. J. Ginecol. Patol. 2002. - V.21. - Nº 1. - P.56-59.

263. Gardo S. Inflamación de la pelvis menor// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Nº 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Dispositivos intrauterinos y enfermedad pélvica inflamatoria: metanálisis de estudios publicados, 1974-1990 // Epidemiología. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Tratamiento de la salpingitis aguda con tetraciclina/metronidazol: un estudio de laparoscopia de revisión// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Numero 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - Nº 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Microbiología de las salpingitas. La strategie du traitment antibiotigue// Contracept. fértil sexo. 1994. - V.l2. - Nº 1. - P.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Salpingoscopia transvaginal: un procedimiento de oficina para la investigación de la infertilidad// Fertil. estéril. 1998. - V70. - Nº 2. -P.523-526.

269. Grimes D. A. Dispositivo intrauterino e infección del tracto genital superior// Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Hallazgos salpingoscópicos en mujeres con salpingitis ístmica nodosa oclusiva y no oclusiva// Fertil. estéril. 1994.-V.61. -Numero 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoscopy in gynecology (Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moscú, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. La rentabilidad de la azitromicina para las infecciones por Chlamydia trachomatis en mujeres// Sexo. Transm. Dis. - 1995. - V.22. Numero 5. - P.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. La endometritis no predice la morbilidad reproductiva después de la enfermedad pélvica inflamatoria// Am. J. Obstet. ginecol. 2003. - V188. - Nº 1. - P.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Niveles séricos de M3/m21 en mujeres con masas anexiales y enfermedad inflamatoria// Int. J. Cáncer. 1998. - V.79. - No. 4. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis asociada con inflamación crónica en muestras abdominales de mujeres seleccionadas para tuboscopia// Fertil. estéril. 1981. - V.36. - Pág. 559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: aspectos clínicos y laparoscópicos // Am. NUEVA YORK. Academia ciencia -2000. V.900. - P.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoscopia: correlaciones microscópicas ópticas y microscópicas electrónicas// Obstet. ginecol. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. ¿Un papel antiinflamatorio de los glucocorticoides en el ovario? // J. Reprod. inmunol. 1998. - V.39. - Nº 1-2. - P.21-27.

279. Holdmahl L. El papel de la fibrinólisis en la formación de adherencias// Eur. J. Cirugía. Suplemento 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Uso de dispositivos intrauterinos de cobre y el riesgo de infertilidad tubárica en mujeres nuligrávidas// N. Engl. J.Med. 2001. - V.345. - P.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​​​Macasaet M.A. et al. Factores de riesgo para un curso clínico complicado entre mujeres hospitalizadas con enfermedad pélvica inflamatoria// Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Enfermedad pélvica inflamatoria: factores de riesgo y etiologías microbianas// J. Obstet. ginecol. Neonatal. enfermeras 1993. - V.22. - Nº 2. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen tratamiento con ultrasonido para enfermedades ginecológicas subagudas// Obstetra. ginecólogo - 1984. Nº 4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Evaluación y manejo laparoscópico del dolor pélvico cónico en la adolescencia// Clin. Exp. obstetra ginecol. 1999. - V.26. - Nº 2. - P.76-77.

285. Kottmann L.M. Enfermedad inflamatoria pélvica: descripción clínica// J. Obstet. Ginec. Neonatal. enfermeras 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovacs E.J. Citocinas fibrogénicas: el papel de los mediadores inmunitarios en el desarrollo de tejido cicatricial// Immunol. Este Dia. - 1991. V. 12. - P. 17-23.

287. Landers D.V., Sung ML, Bottles K. et al. ¿La adición de agentes antiinflamatorios a la terapia antimicrobiana reduce la infertilidad después de la salpingitis por clamidia murina? // Sexo. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioscopia de salpingitis aguda antes y después del tratamiento: 110 casos// J. Gynecol. obstetra Biol. reproducción. París. - 1991.-V.20. Numero 5. - Pág. 680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Formación de fluido tubárico de Falopio: papel de un epitelio descuidado// Reproducción. 2001. - V.121. - Numero 3. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. La severidad de la enfermedad pélvica inflamatoria como predictor de la probabilidad de nacido vivo/ Am. J. Obstet. ginecol. 1998. - V. 178. - Nº 5. - Pág.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Enfermedad inflamatoria pélvica después de la esterilización tubárica: una revisión// Obstet. ginecol. sobrev. 2000. - V.55. - Nº 1. - P.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: nomenclatura y significado biológico de las citocinas implicadas en la inflamación y la respuesta inmunitaria del huésped//J. Infectar. Dis. 1995.- V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Reorientación de la inflamación mediada por células T: una nueva perspectiva sobre la acción de los autoanticuerpos// J. Immunol. - 2000. -V.16. -Nº 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis en mujeres subfértiles sometidas a instrumentación uterina. El papel del clínico // Hum. Reprod. 2002. - V.17.- No. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. ¿Está cambiando el espectro clínico de la gonorrea?// J. Ad. salud. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoscopia versus laparotomía para cirugía conservadora de ovario: un ensayo aleatorizado en el modelo de conejo// Am. J. Obstet. ginecol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Evaluación del riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria en una población urbana de salud sexual// Sexo. Transm. Infectar. -2000. V.76. - Nº 6. - Pág.470-473.

298. Martens M.G. et al. Comparación de cefotaxina, cefoxitina y el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica no complicada// J. Antimicr. Quimioter. 1990.-V.26 (Suplemento).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Enfermedad inflamatoria pélvica// Medicina Firenze. -1990. V.10. - Nº 2. - P.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Infección gonocócica de la mucosa de la trompa de Falopio humana en cultivo de órganos: relación de la concentración de TNF-alfa en el tejido de la mucosa con el desprendimiento de células ciliadas // Sexo. Transm. Dis. 1999. - V.26. - Numero 3. - P.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Tratamiento costo-efectivo médicamente encontrado para la enfermedad inflamatoria pélvica y el absceso tuboovárico// Am. J. Obstet. ginecol. 1998. - V.178. - Nº 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Toma de decisiones en enfermedad inflamatoria pélvica en el comité de farmacia y terapéutica// J. Reprod. Medicina. 1988. - V.33. - Nº 1. - P.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Valor diagnóstico de tallos pilosos y células escamosas en citología de lavado peritoneal// Acta. citol. 2000. - V.44. -Numero 3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Manejo laparoscópico de la sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica aguda// J. Am. Asoc. ginecol. Laparosc. - 2000. V.7. - Nº 1. - Pág. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Hallazgos del Doppler de poder transvaginal en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda demostrada por laparoscopia // Ultrasonido Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. Aspectos clínicos de la enfermedad inflamatoria pélvica// Am. familia Médico. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Secuencia de apoptosis y necrosis inflamatoria dentro del sitio formativo de ovulación de folículos de oveja// J. Reprod. fértil 1999. - V.l 17. - No. 2. - P.325-329.

308. Murdoch W. J. Mecanismos proteolíticos y de muerte celular en la ruptura ovárica ovulatoria // Biol. Señales. Recibo 2000.-V.9. - Nº 2. - Pág. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. Factores relacionados con la inflamación del epitelio ovárico y riesgo de cáncer de ovario// Epidemiología. 2000. - V.12. -#2. - P.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Anticoncepción hormonal y de barrera y riesgo de enfermedad del tracto genital superior en el estudio PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) // Enm. J. Obstet. ginecol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk GR Enfermedad pélvica inflamatoria: un enfoque contemporáneo// Am. familia Médico. 1996. - V.53. - N° 4.- Pág. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Expresión inducida por prolactina de la molécula de adhesión intercelular-1 y las acumulaciones de monocitos/macrófagos durante la regresión del cuerpo lúteo de rata// Biol. reproducción. 2000. - Nº 6. - Pág. 1571-1578.

313. Ordóñez J.L., Domínguez J., Evrard V., Koninckx P.R. El efecto del entrenamiento y la duración de la cirugía de formación de adhesioína en el modelo de conejo// Endoscopia en ginecología (Ed. por V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moscú, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. ¿Se pueden combinar varios antibióticos para tratar la salpingitis// Rev. fr. ginecol. obstetra 1992. - V.87. - Numero 3. - Pág. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Sexo, reproducción y enfermedad ginecológica en adultos yang con antecedentes de artritis crónica juvenil// J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Hallazgo microbiológico e histopatológico en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - N° 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Enfermedad inflamatoria pélvica por clamidia// Hum. reproducción. actualizar. 1996. - V.2. - Nº 1. - P.519-529.

318. Paavonen J. Enfermedad inflamatoria pélvica. De la prevención al diagnóstico // Dermatol. clin. 1998. - V.16. - Nº 4 - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Enfermedad inflamatoria pélvica. Una breve descripción // Ann. epidemiología 1994. - V.4. - No. 4. - Pág. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., et al. Infertilidad después de una enfermedad pélvica inflamatoria// Infect. Dis. obstetra ginecol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Absceso congénito o inducido por torsión de las trompas de Falopio. Informes de dos casos // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton D. L., Kuo C. C., Wang S. P.,. Halbert S.A. Obstrucción tubárica distal inducida por infecciones repetidas de C. trachomatis salpingeal en macacos de cola de cerdo// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton D. L., Kuo C. C., Wang S. P.,. Brenner MD et al. Infección por clamidia de trasplantes fimbriales subcutáneos en monos cynomolgus y rhesus// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatología de la salpingitis por Chlamydia trachomatis después de reinfecciones primarias y repetidas en el modelo de bolsa subcutánea del mono// J. Reprod. fértil 1999. - V.85. - P.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Predictores clínicos de endometritis en mujeres con síntomas y signos de enfermedad pélvica inflamatoria// Am. J. Obstet. ginecol. 2001. - V.184. - P.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Abscesos tubo-ováricos con ruptura bilateral después de la ligadura de trompas bilateral varios años antes // J. Natl. Medicina. Asoc. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Enfermedad inflamatoria pélvica// Med. clin. Norte. Soy. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Una auditoría del manejo ambulatorio de la enfermedad pélvica inflamatoria// Int. J.STD. & SIDA. 2002. - V.13. - Nº 8. - P.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoscopia versus histerosalpingografía en hidrosálpinx// Fertil. estéril. 1987. - Nº 2. - P.535-540.

330. Quan M. Enfermedad inflamatoria pélvica: diagnóstico y manejo // J. Am. junta. familia Practica 1994. - V.7. -#7. - Pág. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Diagnóstico de enfermedades inflamatorias pélvicas piógenas mediante gammagrafía leucocitaria con 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Medicina. 2000. -№12. - Pág. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Inflamación pélvica - dolor pélvico// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - Nº 34. - Pág. 4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Hallazgos laparoscópicos en mujeres con dolor pélvico crónico// Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - Nº 8. - P.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. La progesterona atenúa la hiperalgesia inflamatoria persistente en ratas hembra: participación de los mecanismos del receptor NMBA espinal // Cerebro. Res. 2000. - V.86. - Nº 2. - P.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogénesis de la enfermedad inflamatoria pélvica. ¿Cuáles son las preguntas?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - Pág. 2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Infección por Chlamydia trachomatis en pacientes con salpingitis aguda comprobada por laparoscopia// Am. J. Obstet. ginecol. 1990. - V. 138. - N° 7 (Parte 2). -P.960-964.

337. Risser W. L., Risser J. M., Cromwell P. F. Enfermedad pélvica inflamatoria en adolescentes: una revisión// Tex. Medicina. 2002. - V.98. - Nº 2. - P.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Efectos del lavado laparoscópico sobre la formación de adherencias y el peritoneo en un modelo animal de enfermedad pélvica inflamatoria// J. Am. Asoc. ginecol. Laparosc. 2002. - Nº 4. - P.503-507.

339. Romagnani S. Biología de las células Th1 y Th2 humanas // J. Clin. inmunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J. D. Guía europea para el manejo de la enfermedad inflamatoria pélvica y la perihepatitis// Int. J. ETS y SIDA. 2001. - N° 12 (Suplemento 3). - P.84-87.

341. Ross J.D.1 Enfermedad pélvica inflamatoria// Clin. Evidencia. 2002. - Nº 7. - 14521457.

342. Ross J. D. Una actualización sobre la enfermedad inflamatoria pélvica// Sexo. Transm. Infectar. - 2002. V.78. -#1. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Supresión mediante el desarrollo de folículos de la reacción inflamatoria glomerular inducida por endotoxinas en dosis bajas en ratas preñadas// Am. J. Obstet. ginecol. 2000. - V.45. - Numero 3. - P.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Tratamiento de la pareja administrado por el paciente con azitromicina para prevenir la infección repetida por Chlamydia trachomatis entre las mujeres: un ensayo aleatorizado y controlado // Sexo. Transm. Dis. - 2003. - Nº 1. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. et al. Regulación de la interleucina 10 y el interferón gamma de la infección experimental por Trypanosoma cruzi// J. Exp. Medicina. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. La antibioticoterapia en la práctica clínica. 2ª edición. Nueva York, 1993. - 623 p.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis istmica nodosa en la infertilidad femenina y enfermedades tubáricas// Hum. reproducción. 1991. - V.6. - Nº 6. - P.828-831.

348. Soper D.E. Enfermedad inflamatoria pélvica// Infect. Dis. clin. Norte. Soy. 1994.- V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Observaciones sobre la etiología microbiana de la salpinginis aguda// Am. J. Obstet. ginecol. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. La semántica de la enfermedad pélvica inflamatoria// Sexo. Transm. Dis. -1995. V.22. - Nº 6. - Pág.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Estudio longitudinal de la enfermedad inflamatoria pélvica// Brit. J. Obstet. ginecología 1992. - V.99. - Pág.994-999.

352. Stary A. Directrices europeas para el tratamiento de la infección por clamidia// Int. J. ETS y SIDA. 2001. - N° 12 (Suplemento 3). - P.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Tratamiento de la endometritis postcesárea con ampicilina y sulbactam o clindamicina y gentamicina// J. Reprod. Medicina. 1993. - V.35. -№11.- P.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Fertilidad después del embarazo ectópico. Efectos de la cirugía y manejo expectante// J. Reprod. Medicina. 2000. - V.45. -#10. - Pág. 803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Evolución de nuevos fármacos antiinfecciosos para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda// Clin. Infectar. Dis. -1992.-V.15. (Suplemento l). págs. 553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacilina y tazobactam versus clindamicina y gentamicina en el tratamiento de mujeres hospitalizadas con infección pélvica. El grupo de estudio de piperacilina/tazobactam// Obstet. ginecol. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Flora microbiológica cultivada a partir de líquido peritoneal de mujeres en edad reproductiva// Ginekol. Pablo - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Ecografía transvaginal en caso de sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica// Ultrasonido. obstetra ginecol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Papel de la salpingostomía laparoscópica en el tratamiento del hidrosálpinx// Fertil. estéril. 2001. - V.75. - Numero 3. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Niveles séricos de CYFRA 21-1 en mujeres con masas anexiales y enfermedad inflamatoria// Br. J. Cáncer. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Características del flujo Doppler en pacientes con enfermedad pélvica inflamatoria: respondedores frente a no respondedores al tratamiento // J. Clin. Ultrasonido. 1998. - V.26. - P.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Diagnóstico ecográfico endovaginal de trompas de Falopio dilatadas// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolución de la actividad de diferentes ganancias en el modelo experimental de maus de salpingitis por clamidia // Drogas. 1995. - V.49 (Suplemento 2). - P.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Sonografía transvaginal de enfermedad inflamatoria tubárica// Ultrasonido. obstetra ginecol. - 1998. V.12. - Nº 1. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis ístmica nodosa: resultado de recanalización de catéter fluoroscópico transcervical// Fertil. estéril. 1995. - V.63. - Nº 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S. N., Kaponis A. et al. Cultivos bacteriológicos de dispositivos intrauterinos extraídos y enfermedad pélvica inflamatoria// Anticoncepción. -2002. V.65. - Numero 5. - P.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. RM en la enfermedad inflamatoria pélvica: comparación con la laparoscopia y US// Radiología. 1999. - V.210. - Nº 1. - P.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. El epitelio de los hidrosálpinxes humanos: un estudio de microscopio óptico y electrónico de luz // Brit. J. Obstet. ginecol. 1983. - V.90. - P.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. No hay correlación entre las adherencias peritubáricas y mucosas en hidrosalpinges // Fertil. estéril. - 1995. V.64. - P. 10321033.

370. Varela R., Gonçalves V., Telhado C. et al. Absceso tuboovárico. Análisis de 20 casos// Act. Medicina. Puerto. 1995. - V.8. - Nº 10. - P.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Hallazgos laparoscópicos, manejo, histopatología y resultado de 25 mujeres con dolor cíclico en la pierna// J. Am. Asoc. ginecol. Laparosc. 2002. - V.9. - Nº 2. - Pág. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Comparación de cefotetán más doxiciclina con cefoxitina más doxiciclina en el tratamiento hospitalario de salpingitis aguda// Sexo. Transm. Dis. 1991. - V.18. - Nº 2. - P. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Enfermedad inflamatoria pélvica: metaanálisis del régimen antimicrobiano eficaz// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Ensayo controlado aleatorio de antibióticos profilácticos antes de la inserción de dispositivos intrauterinos. Grupo de estudio del DIU// Lancet 1998. - V.351. - Pág. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Prevención y manejo de la enfermedad pélvica inflamatoria: preguntas clave, prácticas y evidencia// J. Fain. Practica - 1996. - V.43. - P.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Evaluación de la realización de fertilioscopia en 160 pacientes infértiles consecutivas sin patología de obvisiones// Hum. reproducción. 1999. - V. 14. - Nº 3. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Rentabilidad de los programas de detección de Chlamydia trachomatis: un enfoque dinámico basado en la población// Sexo. Transm. Dis. 2000. - V.27. - Nº 9. - P.518-529.

378. Westrom L. Diagnóstico y tratamiento de la salpingitis // J. Reprod. Medicina. 1983.-V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Contracept. fértil sexo. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Enfermedad inflamatoria pélvica// JAMA. 1991. - V.266. - Nº 18. -P.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Enfermedad inflamatoria pélvica y fertilidad. Un estudio de cohorte de 1.844 mujeres con enfermedad verificada por laparoscopia y 657 mujeres control con resultados laparoscópicos normales// Sexo. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Riesgos y resultados adversos de las enfermedades de transmisión sexual. Pacientes "actitudes y creencias// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Infección del tracto genital inferior y endometritis: información sobre la enfermedad inflamatoria pélvica subclínica// Obstet. ginecol. 2002. - V. 100. - Nº 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Beneficios no anticonceptivos del uso de anticonceptivos orales: un enfoque basado en evidencia// Int. J. Fértil. Mujeres Med. 2000. - V.45. - Numero 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Caracterización in situ de leucocitos en la trompa de Falopio en mujeres con o sin un dispositivo anticonceptivo intrauterino// Acta Obstet. ginecol. Escanear. 1994. - V.73. - Nº 2. - P.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. La evulación tras la denervación simpática del ovario de rata producida por congelación es inervación// J. Reprod. fértil - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Los diagnósticos de salpingitis bajo escrutinio// Tidssker. ni. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - No. 7. - Pág. 928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pablo 1974. - Nº 3. - S.34-38.

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En ese año, el ejército perdió a un excelente oficial, pero la medicina fue la ganadora indiscutible. El colegial de ayer, Vladimir Tkachev, quería convertirse en militar, pero no pudo ingresar a la especialidad que le gustaba. Pero un amigo sugirió tomar exámenes en Tomsk junto con él. instituto medico a la Facultad de Medicina. Y él, sobre todo sin pensar por qué lo hizo, asintió.

La competencia "por un médico" fue considerable, pero esto no se convirtió en un obstáculo, y ambos se inscribieron. Solo el primero soñaba con "tratar a la gente", el segundo vino aquí por la empresa. ¡Pero con qué frecuencia Su Majestad vuelve a dibujar el destino de una persona, empujándolo en la dirección correcta! No cabe duda que en otro escenario, y en otro campo, Vladimir Nikolayevich Tkachev también habría alcanzado alturas profesionales, porque pertenece a esa bendita galaxia de personas que, emprendan lo que emprendan, lo hacen bien. Así es el carácter. Pero, gracias a Dios, llegó a la medicina, y una vez que se tomó una decisión espontánea, resultó ser muy acertada.
De repente, el estudio lo llevó, y el hecho de que ayer estaba tan lejos de sus deseos se volvió decisivo. La futura profesión ya se declaraba como una vocación, convirtiéndose en un negocio, sin el cual era imposible imaginar la vida futura. Quería saber más: comencé a estudiar en un círculo científico. En algún momento del tercer o cuarto año, decidió firmemente que su especialización era obstetricia y ginecología. Un estudiante serio e inquisitivo atrajo la atención de la maestra Irina Evtushenko, ahora profesora, jefa del departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad Médica Estatal de Siberia.
- Las clases se llevaron a cabo en el primer hospital de maternidad, el grupo era nuevo para mí, - recuerda Irina Dmitrievna. - Al discutir el tema, uno de los estudiantes hizo varias preguntas, se sintió cuán profundamente conocía el material y cómo quería encontrar una respuesta a lo que aún no sabía. Este fue Vladimir Tkachev. Siempre se tomó muy en serio sus estudios, y esto inspiraba respeto.
Por cierto, el hábito de aprender se ha mantenido hasta el día de hoy, aunque hoy Vladimir Nikolayevich está sujeto a las operaciones más complejas, profesionalmente ha logrado mucho. Pero me referiré una vez más a la opinión de Irina Dmitrievna, "él siempre quiere más". Cuando trabajaba en una clínica de obstetricia también decían de él que “todo lo puede”, era muy apreciado como especialista. Y se impuso otras tareas más importantes: operar más. Irina Yevtushenko, en ese momento ya la jefa del departamento, decidió transferir a Tkachev a la clínica de ginecología, donde dominaron las operaciones endoscópicas y donde ya podía dedicarse por completo a la cirugía. ¿Por qué la eligió a ella? La respuesta es simple y breve: Siempre quise y supe que sería cirujano". Los colegas notan que incluso las primeras operaciones realizadas por Tkachev confirmaron cuánto pueden hacer estas manos.
Érase una vez, el filósofo y médico romano Cornelius comentó que "el efecto de la cirugía entre las ramas de la medicina es el más obvio". Sí, los éxitos de los cirujanos son mucho más notorios, más visibles, o algo así, que los logros de otros especialistas, pero las derrotas, si ocurren en la lucha contra la enfermedad, son instantáneas. Y nadie está a salvo de ellos. Cuánto necesitas saber y cuánto necesitas para poder ganar en la mesa de operaciones en un momento crucial, difícil y peligroso. Pensar como un médico, actuar como un médico, comprender cosas nuevas durante toda la vida, sacrificar mucho en nombre de ello: eso es, en mi opinión, esta profesión. Además de todo esto, sigue siendo un trabajo físico duro y, además, está mal pagado, lo que es extremadamente injusto. En el juramento hipocrático, que los funcionarios de salud aman tanto fuera de lugar y fuera de lugar recordar, y nuestros hermanos periodistas, denunciando a los "malos médicos", no hay una palabra sobre el hecho de que un médico está obligado a vivir en la pobreza. Hoy, la situación en torno a la cirugía es casi trágica. En cualquier caso, así lo dice Vladimir Naidenkin, diputado. el médico jefe de las clínicas de la Universidad Médica Estatal de Siberia y un cirujano altamente calificado. Que se diga emocionalmente, pero en muchos aspectos probablemente sea cierto, lo que también lo confirman las estadísticas. Hoy todos saben que no hay suficientes médicos de varias especialidades en Rusia, la mayor escasez de personal está en cirugía.
- Para convertirse en un verdadero profesional en nuestro negocio, debe arar durante 15 años y estudiar, estudiar, estudiar ... No escatimar tiempo ni esfuerzo, - argumenta Vladimir Ivanovich. - Y sería normal, porque la gente nos confía su vida. Ojalá hasta cierto punto hubiera una recompensa material adecuada. Y así... Un médico joven tiene un sueldo de seis mil, normalmente no hay vivienda, ni prestaciones, pero hay una familia a la que está obligado a cuidar. Ahora, entre los estudiantes universitarios, graduados universitarios, pocas personas eligen la cirugía. Aunque, claro, entre los jóvenes hay chicos con talento, esos que, a pesar de todo, se dedican a la cirugía. Entonces te alegras de que haya alguien a quien transmitir la experiencia, habrá un cambio. Y quieren decir: ¡esto es felicidad, verdadera suerte, cuando puedes aprender de cirujanos como Tkachev!
Define el secreto del credo profesional de su colega con una frase corta pero amplia: Tkachev es un médico real y correcto. Aún así, te pido que designes esto verbalmente más extensamente. "Y ahora les mostraré un resumen", responde Vladimir Ivanovich a la solicitud. - Verá, en un año Tkachev realizó más de 700 operaciones, entre ellas hay muchas relacionadas con las llamadas altas tecnologías. Pero una cosa es operar, otra salir, las complicaciones solo se pueden prevenir durante el período de observación diagnóstica. Y ahora, después de haber estado de pie durante 5-6 horas en la mesa de operaciones, sin falta verificará el estado del paciente y se mantendrá en contacto constante con el médico tratante. Viene a la clínica por la tarde, los sábados y domingos… Y ese control no es solo para sus pacientes, también es el jefe de la clínica, lo que significa que está demandado por todo lo que allí sucede. Responsable y confiable, siempre puedes confiar en él, nunca te defraudará. Me gustaría señalar una característica más. ¡Qué puedo decir, es un cirujano maravilloso, pero absolutamente desprovisto de esnobismo! Está feliz de aconsejar a sus colegas, pero también puede pedirles consejo. Por cierto, tiene un gran equipo en la clínica y también es un hombre de equipo”.
Sobre un equipo profesional y bien coordinado en la clínica de ginecología, que incluye no solo cirujanos y médicos, sino también personal médico medio y subalterno, tuve que escuchar más de una vez. Y las palabras pronunciadas por Vitaly Shevelev, el médico jefe de las clínicas de la Universidad Médica Estatal de Siberia, parecían ser el mayor elogio. En mi opinión, vale mucho cuando el jefe de una institución médica, que tiene que ser muy prudente en el gasto de los fondos (siempre escasean), declara: “ No siento pena por el dinero de esta clínica, sé que lo gastarán sabiamente. hay un regreso". Y enumera en qué invierte: establecen los objetivos más altos para sí mismos, implementan activamente ideas y tecnologías avanzadas, conocen todos los logros modernos, dan preferencia a la cirugía mínimamente invasiva que preserva los órganos. “Por supuesto, este es un gran mérito de Vladimir Nikolaevich Tkachev, tanto como director de la clínica como cirujano de la más alta calificación”, agrega Vitaly Mikhailovich. - Él mismo logra la perfección, y todo el equipo apunta a ello. De hecho, el nivel que existe en Rusia, y en muchos aspectos en el mundo, se ha logrado en la clínica. Aunque hay algo por lo que luchar, y ayudaremos en esto. Además, es una persona maravillosa, sin conflictos, razonable, siempre responde a las solicitudes de ayuda. Con él, puedes resolver fácilmente los problemas más difíciles.
Sí, hoy en día la clínica brinda una gama completa de atención quirúrgica de alta tecnología, terapéutica y de diagnóstico a sus pacientes. Aquí se están desarrollando direcciones prometedoras. Lo que ayer fue un milagro es hoy casi un hecho cotidiano. El trabajo médico y científico tiene como objetivo preservar la salud reproductiva de las mujeres, la capacidad de tener hijos y mejorar la calidad de vida a cualquier edad. Y mucho tiene éxito. Aunque inmediatamente aparecen otras tareas ambiciosas, por ejemplo, el desarrollo de la robótica durante las operaciones. Se cree que este objetivo también se logrará. Además, los especialistas de la clínica, trabajando en estrecha alianza con el personal del departamento, están a la altura de la tarea. Es cuestión de equipamiento. El estado actual del equipo, del personal y del potencial científico nos permite mirar al futuro con optimismo. Y el deseo inagotable del jefe de la clínica Tkachev de aprender juega un papel beneficioso en este proceso. Incluso por su iniciativa, se realizan interesantes conferencias en tiempo real, se invita a los principales especialistas del país, con quienes trabajan juntos, lo que, por supuesto, abre nuevos horizontes, contribuye al desarrollo de una mayor cantidad de técnicas y técnicas, y en última instancia a una mejor preservación de la salud de los pacientes.
Durante todos estos años, Vladimir Nikolayevich nunca se arrepintió de su decisión de ingresar a la escuela de medicina, aunque, como toda persona que trabaja duro y fructíferamente, hay momentos en que se acumula la fatiga. Pero esto no afecta al personal de la clínica, especialmente a los pacientes. Lo que se llama deformación profesional es inusual para él. Siempre está tranquilo, confiado, amistoso, si es necesario, cortésmente estricto, lo que parece ser la táctica absolutamente correcta para comunicarse con los pacientes. En momentos de desesperación por sí mismas, las mujeres son especialmente susceptibles a emociones que no siempre es posible mantener. Alguien llora, alguien entra en pánico y se despide de la vida, alguien odia todo este mundo saludable ... Pero ella misma fue testigo cuando, después de hablar con Vladimir Nikolaevich, las mujeres regresaron a la sala tranquilas, sonrieron, llamaron a familiares, discutieron con vecinos varios bagatelas importantes. Y al día siguiente esperaba la operación, cuyo resultado ya no cabía duda. Solo aquellos que lo han experimentado saben lo importante que es creer y esperar en un momento así.
No hay bagatelas en el proceso de recuperación, en cualquier caso, así es como se hacen las cosas en la clínica de ginecología. Un mecanismo bien establecido opera aquí tanto en el tratamiento como en el aspecto cotidiano habitual. La atmósfera de benevolencia, alrededor: limpieza y orden, incluso donde, en palabras de un famoso personaje literario, comienza "la devastación en la cabeza". Para los no iniciados, parece que todo sucede por sí solo.
- Y debe ser así, - está segura la enfermera jefe Tatyana Bugaeva. - Resolvemos nuestros problemas de tal manera que no afecte a los pacientes de ninguna manera. Vladimir Nikolayevich y yo llegamos a nuestros nuevos puestos en 2004. Me parece que tuvo éxito de inmediato, sabe cómo organizar un negocio, determinar el alcance de los deberes para todos. Por toda su benevolencia: estricta exigencia, no tolera el descuido, porque ante todo él mismo es muy responsable. Pero ya sabes, si ocurren enfrentamientos oficiales, pasan sin ofensas ni lágrimas. Hemos elegido un equipo de forma que se quede gente que ama su trabajo y lo valora. Creo que este es también el mérito de Vladimir Nikolayevich como líder. Después de todo, somos un solo equipo.
Aquí nuevamente sobre el equipo ... La capacidad de formarlo también fue notada por el médico de la clínica, candidato a ciencias médicas, profesor asociado del departamento de obstetricia y ginecología Sergey Nevostruev, quien considera a Vladimir Nikolayevich no solo como su maestro, sino también también el líder indiscutible cirugía operatoria. Y además, en su opinión, Tkachev también es un maestro talentoso, porque no solo los estudiantes y los pasantes aprenden habilidades de él, sino que los médicos ya establecidos mejoran sus habilidades. “Vladimir Nikolaevich tiene un don especial de apertura”, cree Sergey Aleksandrovich. “Él comparte generosamente su experiencia acumulada con los demás, y esta habilidad no se le da a todos”.
En cualquier entorno profesional, la opinión de los compañeros es importante. Quienes, si no ellos, pueden apreciar los resultados de lo logrado.
- Confiamos incondicionalmente en Vladimir Nikolaevich, - enfatiza Marina Petrova, Candidata a Ciencias Médicas, Profesora Asociada del Departamento de Obstetricia y Ginecología. - Digo esto no solo como colega. También le estoy agradecido personalmente, ayudó a mi hija a no perder un hijo. Cuando los pacientes llegan a él, son manos tan confiables que puede estar seguro de que hará todo lo posible. Llega temprano a la clínica, a las 7.30 ya está en su lugar de trabajo, siempre pendiente de lo que pasa. ¡Opera - único! Parece que no hay caso que Tkachev no pueda manejar. No solo no tiene miedo de aplicar lo nuevo, sino que se esfuerza por lograrlo. Las operaciones más complejas que se llevan a cabo en las principales clínicas centrales de Rusia, y las que nos cuentan en congresos y simposios extranjeros: Vladimir Nikolaevich sabe todo esto en su totalidad. Solo quedaba el nivel más alto: la robótica. Tendremos esa oportunidad, y será el primero en dominarla.
El propio Vladimir Nikolayevich no ve nada especial en su profesión: el trabajo es como el trabajo, dice, en todas partes hay dificultades. Él llama a la mejor operación que no necesita hacerse, la situación más difícil, aquella en la que ya está extremadamente claro que la enfermedad está por delante de él. Sí, con el tiempo se gana experiencia que ayuda a tomar siempre decisiones rápidas, claras y concretas. Pero aún así, antes de cada operación, está recogido, concentrado. La situación puede ser mucho más complicada de lo esperado, y es bueno tener un equipo confiable cerca.
- No puedo decir que llegué a un lugar vacío y creé un equipo, - enfatiza Vladimir Nikolayevich. - Y antes de mí, aquí trabajaron verdaderos profesionales, que tenían algo de lo que aprender. Un cirujano no puede ser un solitario, excepto hasta cierto punto... Es un gran error pensar que lo sabes todo y lo puedes hacer todo. Cada uno de nosotros tiene sus propios maestros, y yo también los tengo, y les estoy muy agradecido por la ciencia. No puede leer un libro de texto y comenzar a hacer algo bien: afinar detalles, construir una casa ... Y aquí estamos hablando de lo más importante en la vida de todos: la salud. Sí, y tu propio desarrollo, avanzar es posible si trabaja gente cercana que recoge tus ideas, les aporta algo propio. Este es exactamente el caso en nuestra clínica. Estoy muy interesado en la experiencia de cirujanos de otras clínicas, por ejemplo, cómo trabaja Viktor Ravilevich Latypov, porque las operaciones en órganos adyacentes agregan confianza, amplían su campo de actividad. El cirujano necesita saber más de lo que él mismo sabe. Entonces, siempre hay que aprender, escoger el tiempo para esto, que tanto falta.
- La clínica está muy relacionada con el Departamento de Obstetricia y Ginecología, lo cual es comprensible: después de todo, ustedes son estudiantes universitarios, de hecho, son uno ...
- Esta es una excelente escuela científica, cierto estilo de trabajo nutrido a lo largo de los años, fuertes tradiciones de las que estamos orgullosos, las apoyamos y las desarrollamos. Y este es un gran mérito de la jefa de departamento Irina Dmitrievna Evtushenko. Es muy amable con nuestros veteranos, que han logrado mucho en medicina y cuyo trabajo continuamos. Además, no podemos darnos el lujo de enfocarnos en una sola dirección, porque enseñamos a los estudiantes, y ellos deben conocer no solo la teoría, sino también ver cómo sucede en la práctica. También es nuestra tarea la formación de personal cualificado capaz de dominar eficazmente tecnologías innovadoras.
- Hoy, la clínica no es solo uno de los hospitales más grandes de la ciudad y la región, sino que son pioneros en muchas áreas, introduciendo las tecnologías más avanzadas para el tratamiento de la ginecología no quirúrgica y quirúrgica. Pero durante todo el tiempo de nuestra conversación, nunca escuché de usted las quejas habituales sobre la mala financiación, el equipo...
- No puedo decir que no haya problemas en absoluto, porque siempre quieres más. Pero si ya hemos sobrevivido a los 90, cuando no había nada de nada... Usamos todo el potencial de las oportunidades que tenemos, y no son malas. Debo señalar con gratitud que siempre encontramos el apoyo del médico jefe de las clínicas, Vitaly Mikhailovich Shevelev, él profundiza en nuestras solicitudes y ayuda en todo lo que puede. También trabajamos en estrecha colaboración con Vladimir Ivanovich Naidenkin, él mismo es cirujano y sabe lo que necesitamos. Soñamos con la robótica, esperamos que pronto la apliquemos.
Le pregunté a Vladimir Nikolayevich sobre su tesis doctoral, los colegas me pidieron que le recordara que era el momento ... Hace varios años defendió brillantemente su doctorado. Prometió mejorar, porque él mismo “entiende lo que es necesario”, lo cual estoy informando a través de la prensa.
Y también quiero contarles sobre un evento agradable para todos los que conocen a Vladimir Nikolaevich en la vida del cirujano Tkachev. Más recientemente en Sochi en el seminario científico y práctico de toda Rusia " El potencial reproductivo de Rusia: versiones y contraversiones“En la nominación “Maestría” se adjudicó la victoria. En un ambiente solemne, Vladimir Nikolayevich recibió una estatuilla conmemorativa. Sus méritos a nivel de Rusia fueron reconocidos por la comunidad profesional, y fue aplaudido por los colegas reunidos en la sala, que conocen el valor de semejante galardón. En respuesta, Vladimir Nikolaevich dijo que este premio no era solo para él, sino para toda la clínica. Estas no fueron palabras ordinarias, él lo cree sinceramente. Pero él dirige la clínica.
Nina MASKINA.

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04/04/2019 Bandera roja

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Nevostruev Sergey Alexandrovich. Estado morfofuncional de los apéndices uterinos en inflamación crónica y tratamiento complejo con extracto de lodo (estudio clínico experimental): disertación ... candidato a ciencias médicas: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [Lugar de protección: institución educativa estatal de educación profesional superior "Universidad Médica Estatal de Siberia"].- Tomsk, 2004.- 176 p.: il.

Introducción

CAPÍTULO 1 Revisión de la literatura 12

1.1. Una visión moderna sobre el problema de las enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos 12

1.2. Cambios morfológicos en los apéndices uterinos en enfermedades inflamatorias 18

1.3. Principios de la terapia compleja de enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos 26

1.4. Importancia de la peloterapia en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos 34

1.5. Características del extracto de lodo sulfuroso de limo 38

1.6. currículum 43

CAPÍTULO 2. Material y métodos de investigación 45

2.1 Experimental 48

2.2. Parte clínica 52

2.3. Tratamiento estadístico de resultados 57

CAPÍTULO 3. Resultados de la propia investigación

3.1. Cambios morfológicos en los apéndices uterinos en la inflamación crónica y su corrección utilizando un extracto de lodo de sulfuro de limo 59

3.1.1. El curso de la inflamación experimental de los oviductos y ovarios en ratas blancas 59

3.1.2. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación crónica provocada por la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación crónica causada por la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus, después de un curso de galvanización sacra abdominal 76

3.1.4. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación crónica causada por la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus, después de un ciclo de electroforesis abdomino-sacro de una solución al 1% de un extracto de lodo sulfuroso de limo 79

3.1.5. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación aséptica crónica 86

3.1.6. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación aséptica crónica y un curso de galvanización 96

3.1.7. Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación aséptica crónica y después de un curso de electroforesis abdominal-sacra de una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo 98

3.1.8. Indicadores del estudio morfocuantitativo de los ovarios de ratas blancas con inflamación crónica experimental y pelofisioterapia 105

3.9. Resumen

3.2. Influencia del tratamiento complejo mediante electroforesis de una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo en el curso clínico y el resultado de la inflamación crónica de los apéndices uterinos 117

3.2.1. Características clínicas y de laboratorio de pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos 117

3.2.2. Principios del tratamiento complejo de pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos 128

3.2.3. Dinámica de parámetros clínicos y de laboratorio en función de la terapia compleja utilizada. 130

3.2.4. Eficacia médico-social del tratamiento de pacientes con CVDPM con el uso de una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo en el complejo de medidas terapéuticas de electroforesis 135

3.2.5. currículum 143

CAPÍTULO 4. Discusión de resultados 146

Referencias 163

Introducción al trabajo

La urgencia del problema. Las enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos (CIAD), a pesar del éxito en el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento y la introducción generalizada de la laparoscopia en la medicina práctica, continúan siendo uno de los problemas urgentes de la práctica clínica [Kulakov V.I., 2001; Vicepresidente de Smetnik, 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Los pacientes con enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos representan del 60 al 65% de todos los pacientes ginecológicos [Serov VN, 2003; Risser WL, 2002]. CVDPM es una causa común de síndrome de dolor pélvico, infertilidad, aborto espontáneo, embarazos ectópicos y, como resultado, una gran cantidad de intervenciones quirúrgicas [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos G.A., 2002]. En este sentido, es de particular importancia mejorar la calidad del tratamiento de los pacientes con CVID con el uso de enfoques complejos, comprobados desde el punto de vista patogénico [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

En la literatura nacional y extranjera, existen numerosos datos sobre la patomorfogénesis de la inflamación crónica en los apéndices uterinos [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky VI, 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. Sin embargo, el grado de participación en el proceso inflamatorio de los ovarios, la reversibilidad de los trastornos morfológicos en los apéndices uterinos en el contexto de la ECV, la posibilidad de influir en los procesos de reparación en los ovarios y las trompas de Falopio permanecen tema de discusión hasta ahora. Hay estudios experimentales únicos dedicados a este problema, pero sus resultados son a menudo contradictorios [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordóñez J.L., 1999; Leese HJ, 2001].

En las condiciones modernas, con CVDPM, hay tendencias claras, por un lado, al uso de métodos mínimamente invasivos de diagnóstico y tratamiento operativos, por otro lado, a la optimización de medidas destinadas a la rehabilitación de las funciones de los órganos. del aparato reproductor femenino [Strugatsky V.M., 2003; Cíbula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Los logros de los últimos años dan motivos para considerar los métodos de fisioterapia como uno de los más prometedores, dada su posibilidad de acción diferenciada y dirigida en varias partes de la patogénesis de la enfermedad, aumentando las capacidades de adaptación con un riesgo mínimo de desarrollar reacciones adversas [Bogolyubov V.M. , 1998; Strugatsky VM, 2002].

Una reserva indudable para optimizar el tratamiento de la CVDPM es el uso de lodos terapéuticos naturales y preparados derivados de ellos, que tienen la capacidad de regular los procesos neurohumorales e inmunológicos, prevenir y reducir los cambios distróficos y estimular la regeneración de elementos celulares [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

En el Instituto de Química del Petróleo, TSC SB RAS (Tomsk), se creó un extracto seco de lodo de sulfuro de limo, que contiene un complejo de sales minerales, oligoelementos, sustancias orgánicas, que tiene una amplia gama de propiedades medicinales: antiinflamatorio, analgésico, hepatoprotector, etc. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky AI, 2002]. El uso del extracto en la inflamación aguda de los apéndices uterinos tiene un efecto antialterante, antiexudativo debido principalmente al efecto antioxidante estabilizador de membrana, que se expresa en una disminución de la concentración de los productos de peroxidación lipídica y del catabolismo de la membrana celular. receptores [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Al mismo tiempo, los mecanismos y regularidades del efecto terapéutico del extracto de lodo de sulfuro de limo en CVID siguen siendo poco conocidos.

Propósito del estudio. Estudiar el efecto del extracto de lodo de sulfuro de limo sobre el estado morfofuncional de los apéndices uterinos en la inflamación crónica en el experimento y evaluar su efectividad clínica.

Con base en lo anterior, se formuló el propósito y objetivos del estudio.

1. Desarrollar modelos de inflamación crónica de los apéndices uterinos con un marcado componente proliferativo.

2. Estudiar en los modelos creados de inflamación crónica de los apéndices uterinos en animales de experimentación la naturaleza, la dinámica y la secuencia de cambios en varios elementos tisulares: epitelio, estroma del tejido conectivo, vasos sanguíneos, elementos generativos y endocrinos. Evaluar el efecto de la electroforesis del extracto de lodo sulfurado de limo sobre la dinámica del estado morfofuncional de los oviductos y ovarios, la intensidad de los procesos reparativos en modelos de inflamación crónica, y fundamentar experimentalmente la posibilidad de utilizarlo en el tratamiento complejo de la inflamación crónica de los apéndices uterinos.

3. Desarrollar un método para el tratamiento de mujeres con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos, que incluya fisioterapia peloide desde las primeras etapas después de la laparoscopia.

4. Analizar la efectividad del método de tratamiento de mujeres con enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos según los resultados inmediatos y a largo plazo.

Novedad científica. Se han desarrollado modelos experimentales de monocultivos crónicos e inflamación aséptica de los ovarios y oviductos en ratas hembra maduras exogámicas blancas. En el experimento, se estudió en detalle la patomorfogénesis en los apéndices uterinos en la inflamación crónica, se analizó el papel de varios elementos estructurales en los mecanismos tisulares de la inflamación de los oviductos y los ovarios, se determinó la secuencia y la naturaleza de los trastornos patológicos.

Se ha establecido por primera vez que el extracto de fango de sulfuro de limo reduce la atresia del aparato folicular ovárico iniciada por la inflamación, previene la formación de cambios adhesivos fibroescleróticos y promueve la regresión del tejido fibroso activando macrófagos y fibroclastos y normalizando el procesos de colagenogénesis y colagenolisis.

La alta eficiencia de la electroforesis de una solución al 1 % de lodo de sulfuro de limo como componente probado patogenéticamente de la terapia CVDPM ha sido clínicamente probada. Por primera vez en esta patología se realizó un estudio de la dinámica de la función hormonal de los ovarios, la actividad funcional de las trompas de Falopio bajo la influencia de la pelofisioterapia. Los datos obtenidos prueban que la electroforesis del extracto, realizada en las primeras etapas después de las intervenciones laparoscópicas de preservación de órganos en los apéndices uterinos, tiene un efecto estimulante sobre la función ovárica, aumentando la secreción de estrógenos y progesterona; restaura la actividad funcional de las trompas de Falopio.

Significado práctico. Los modelos desarrollados permiten realizar ensayos preclínicos de nuevos métodos de tratamiento de las ECV.

Como resultado de la investigación, se desarrolló un método probado desde el punto de vista patogénico para el tratamiento complejo de CVDPM utilizando un extracto de lodo de sulfuro de limo. El método de tratamiento propuesto aumenta la eficacia terapéutica en términos de resultados inmediatos y a largo plazo: reduce la frecuencia de recaídas, previene la formación de síndrome de dolor pélvico, infertilidad tubario-peritoneal, embarazo ectópico.

El uso de la pelofisioterapia en la práctica ginecológica en condiciones no turísticas permite hacer económicamente accesible esta última a la población general y tiene una gran importancia socioeconómica.

Disposiciones de defensa.

1. En la patomorfogénesis de la inflamación crónica experimental de los apéndices uterinos, independientemente del flogógeno, hay cambios similares que se manifiestan por trastornos del lecho microcirculatorio, atresia masiva de folículos en crecimiento, procesos fibroso-escleróticos y adhesivos. En el mecanismo de los trastornos tisulares, una violación en el sistema de síntesis de colágeno-colagenolisis juega un papel importante.

2. El uso de un extracto de lodo de sulfuro de limo en la inflamación crónica de los apéndices uterinos en el experimento limita el aumento de la atresia de los folículos ováricos, acelera la regeneración de la mucosa del oviducto, normaliza la hemodinámica en el lecho microcirculatorio y contribuye a la desarrollo inverso de procesos fibroso-escleróticos y adhesivos.

3. En el mecanismo del efecto terapéutico de la peloterapia en los apéndices uterinos en la inflamación crónica en el experimento, uno de los lugares principales pertenece a la activación de macrófagos y fibroclastos y la normalización de los procesos de colagenogénesis y colagenolisis, la restauración de la organización ultraestructural de la barrera hematofolicular 4. La electroforesis de una solución al 1% de extracto de lodo de sulfuro de limo aumenta la eficacia del tratamiento complejo inflamación crónica de los apéndices uterinos en mujeres por resultados inmediatos y a largo plazo.

Implementación en la práctica. Los resultados del estudio se utilizan en el proceso educativo en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica Estatal de Siberia sobre el tema "Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos"; en el Departamento de Histología, Embriología y Citología de la Universidad Médica Estatal de Siberia sobre el tema "Sistema reproductor femenino"; actividades médicas de la clínica ginecológica de la Universidad Médica Estatal de Siberia y el "Centro para la Salud de la Mujer" OOO MADEZ.

Aprobación de obra. Los principales resultados del trabajo se informaron y discutieron en la conferencia científico-práctica de estudiantes y estudiantes de posgrado "Salud de la juventud - salud de la nación" (Tomsk, 1998), la conferencia final "El día de Tatiana" basada en los resultados de la Concurso ruso por el mejor trabajo científico de estudiantes en 1998 en la sección " Ciencias médicas" (Moscú, 1999), la conferencia "Problemas modernos de medicina fundamental y clínica" (Tomsk, 1999), en la Escuela de Jóvenes Investigadores "Logros en biología molecular y el desarrollo de nuevos métodos efectivos para el tratamiento de enfermedades humanas" (Moscú, 1999), VI y IX Congresos Nacionales Rusos "Hombre y Medicina" (Moscú, 1999, 2002), I, II, III Congresos Internacionales de Jóvenes Científicos y Especialistas "Jóvenes científicos en el umbral del siglo XXI" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Conferencia científica y práctica rusa "Problemas actuales de la cirugía endoscópica en ginecología y obstetricia" (Tomsk, 2001), VI Conferencia científica y práctica internacional "Calidad-Estrategia X siglo XI" (g. Tomsk, 2001), conferencia científica rusa con la participación de los países de la CEI "Problemas reales de morfología experimental y clínica" (Tomsk, 2002), conferencia científica y práctica de la ciudad dedicada al 40 aniversario del Laboratorio Central de Investigación Científica del Estado de Siberia Universidad de Medicina "Aspectos modernos de la biología y la medicina" (Tomsk, 2003), la Conferencia rusa "Problemas actuales de uroginecología" (Tomsk, 2003), reuniones de sociedades científicas y prácticas regionales de obstetras-ginecólogos y morfólogos (Tomsk, 2003-2004 ).

El volumen y la estructura de la tesis. La disertación se presenta en 204 páginas y consta de una introducción, revisión de la literatura, observaciones propias, discusión, conclusiones y recomendaciones prácticas. El índice bibliográfico contiene 422 fuentes, de las cuales 250 están en ruso y 172 en idiomas extranjeros. La disertación contiene 16 tablas, 4 fotografías, 32 micrografías, 10 patrones de difracción de electrones, 5 gráficos.

Una visión moderna sobre el problema de las enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos.

En la mayoría de los países del mundo se ha observado un aumento en la frecuencia de enfermedades ginecológicas inflamatorias en la última década. Así, en los Estados Unidos, aproximadamente 1 millón de mujeres se registran anualmente con inflamación aguda de los apéndices uterinos, cada quinto de ellos (15-20%) tiene complicaciones sépticas purulentas que requieren corrección quirúrgica, la transición al curso crónico de la el proceso inflamatorio se observa en el 45-70% [Hatcher R.F. et al., 1994; Savelyeva G. M. et al., 1997; Sra. Neeley S.G. et al, 1998; Padrenuestro D.M. et al., 1998; Marcas C. et al., 2002]. El rango de edad de las enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos es muy amplio: mujeres jóvenes - 14-17 años - 4-15%; 18-35 años 44-75%; mayores de 36 años - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T. N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. Para la dinámica de la morbilidad general varios grupos población durante las reformas que tuvieron lugar en Rusia en la última década del siglo XX se caracterizaron por tendencias desfavorables. A pesar de que la morbilidad general para el período 1991-1999 en su conjunto aumentó solo un 10,5%, la proporción de enfermedades con un curso crónico y recurrente aumentó significativamente. La frecuencia de enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos para 1994-2001. aumentó en niñas en 5.4 veces, en mujeres - en 1.3 veces [Kulakov V.I. et al., 2001]. Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos se caracterizan por una transición frecuente a un curso recurrente crónico con la formación del síndrome de dolor pélvico; violación de las funciones reproductivas, menstruales y sexuales; conducir a una discapacidad a largo plazo [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Savelyeva G. M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolsky V. I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov VI et al., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L. M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. et al., 1999].

Los factores de riesgo para la formación de CVID son la desadaptación social, los cambios en la motivación sexual, un alto índice infeccioso, el uso de anticonceptivos intrauterinos, las intervenciones intrauterinas (principalmente el aborto), el tratamiento inoportuno e inadecuado de las enfermedades inflamatorias agudas de los órganos pélvicos [Savel'eva G.M., Sichinava L.G., 1997; Samorodinova LA et al., 1998; Varela R. et al., 1995; Gareen I. F. et al., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams JK, 2000; Campeón J. D. et al, 2001; Crowley T. et al., 2001].

Con la inflamación de los órganos pélvicos de las mujeres, el proceso patológico en los apéndices uterinos en el 60-78% de los casos, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (décima revisión) y los Estándares de la Industria para el Examen y Tratamiento en Obstetricia, Ginecología y Neonatología. (1999), corresponde al diagnóstico de “salpingitis” o “salpingooforitis”. En la literatura en idioma inglés, se utiliza el término "enfermedad inflamatoria pélvica", que significa "un síndrome clínico asociado con una infección microbiana". Esta definición enfatiza la naturaleza ascendente del proceso asociado con la infección, carácter inflamatorio desarrollo de cambios [Keith L.G. et al., 1988; Kulakov VI et al., 1998; Soper D. E., 1995].

La literatura de los últimos años proporciona numerosos datos sobre los cambios en el curso clínico y la estructura etiológica de las enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos. Actualmente, existe una tendencia hacia el predominio de enfermedades lentas con un curso prolongado de pocos síntomas [Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Dyachuk AV 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolsky V. I. et al., 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. et al., 1999].

Gracias al desarrollo de nuevos métodos endoscópicos y de punción para tomar muestras directamente del foco de inflamación, la mejora de las tecnologías básicas de cultivo, en la década de los 90 del siglo pasado, la mayoría de los investigadores llegaron al consenso de que los principales agentes causantes de enfermedades inflamatorias de la los apéndices uterinos son asociaciones de microorganismos anaerobios no clostridios, flora microbiana gramnegativa y grampositiva [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko KB, 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Soper D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. Los componentes frecuentes en la estructura de los patógenos CVDPM también son infecciones de transmisión sexual (ITS) y, sobre todo, gonococos, tricomonas, clamidias, micoplasmas, ureaplasmas y virus [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F. W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. et al., 1996; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. La asociatividad de patógenos oportunistas priva a la enfermedad de especificidad nosológica. Debido a estas características, el diagnóstico etiológico es un proceso dinámico, que incluye la evaluación de los signos clínicos de la enfermedad, los estudios microbiológicos clásicos y otros métodos (inmunodiagnóstico, PCR, cromatografía gas-líquido, etc.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. et al., 1993; Eschenbach D. A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

El valor de la peloterapia en el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos

Muchos trabajos están dedicados al estudio de la composición química, el estado sanitario-biológico, el efecto biológico del lodo terapéutico [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 y otros].

Los efectos terapéuticos de los lodos se deben a una combinación de efectos mecánicos, térmicos, biológicos y químicos, pero la especificidad de los lodos terapéuticos viene determinada principalmente por sus características fisicoquímicas. Están determinados por la composición de gases y minerales, el pH del medio ambiente, la presencia de varios oligoelementos, así como sustancias orgánicas que entran en ciertas relaciones con los elementos celulares de la piel, exterorreceptores, glándulas sudoríparas y sebáceas [Nizkodubova SV . et al., 1981; Mikheeva LS, 1984; Gorchakova G. A., 1986]. Bajo la influencia de estos procesos, tanto locales como reacciones generales varios sistemas funcionales del cuerpo. Mineralización y composición química factores naturales determinar la especificidad de las respuestas del cuerpo que ocurren en el contexto de su influencia no específica [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. Según I. E. Oransky, P. G. La especificidad de Tsarfisa (1989) al efecto del factor de fisioterapia, muy probablemente se manifiesta a nivel tisular, celular, subcelular y molecular mediante cambios fisicoquímicos primarios. En un nivel superior, esta especificidad de acción se oscurece por la participación en la respuesta del cuerpo de los sistemas de respuesta general: las glándulas endocrinas, los sistemas nervioso y pituitario-suprarrenal. La implementación del efecto terapéutico de los peloides se lleva a cabo aumentando la síntesis de sus propias hormonas, neurotransmisores, biológicamente. sustancias activas, la influencia en los procesos inmunomorfológicos y fermentoquímicos, con ayuda de los cuales se regulan y restablecen las funciones alteradas del cuerpo [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Los resultados de los estudios clínicos, bioquímicos y morfológicos indican que el uso de complejos terapéuticos, incluido el lodo de sulfuro con una temperatura de 44 C, tiene un efecto negativo en la regulación miogénica y metabólica central de la circulación sanguínea, lo que afecta el aumento del tono vascular. una disminución en el suministro de sangre y conduce a un deterioro en el trofismo tisular [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Clínicamente, esto se expresó en la actividad excesiva del proceso inflamatorio y el fortalecimiento de su componente exudativo. Muchos investigadores explican el papel negativo del factor de temperatura en la peloterapia de las enfermedades inflamatorias por la liberación aumentada de histamina y la disminución de su inactivación [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Los métodos de peloterapia moderados y moderados, que excluyen la temperatura y los componentes mecánicos de los estímulos, mejoran la circulación periférica, reducen el nivel de hexosas y seromucoide en el suero sanguíneo, hidroxiprolina en la orina diaria, lo que en conjunto indica una disminución de la distrofia y un aumento en la regeneración de estructuras celulares en tejidos alterados [Tsarfis P .G., 1989]. En la práctica ginecológica, los lodos terapéuticos se utilizan principalmente para enfermedades inflamatorias y, por regla general, los lodos nativos se utilizan en la etapa crónica del proceso. Además, la fangoterapia tradicional se realiza con material acondicionado y, principalmente, en las condiciones de los balnearios en funcionamiento. Un problema científico importante del uso de factores naturales es la creación de preparaciones de lodo que serían tan efectivas como los lodos nativos debido a la composición química preservada, y para optimizar el tratamiento podría prescribirse en combinación con varios factores físicos preformados [Ryzhova G.L., Khasanov V. .V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Los primeros intentos de crear tales preparaciones de lodo y su uso en condiciones no turísticas se realizaron en Alemania en la segunda mitad del siglo XIX, y algo más tarde en Rusia. Pero el desarrollo más intenso de métodos para obtener nuevos preparados de lodo, el estudio de su composición química, la evaluación experimental y clínica de la eficacia de su uso terapéutico comenzó solo cien años después, en la segunda mitad del siglo XX [Lesnoy S.K., 1950]

Los filtrados creados, los extractos de agua y lodo, los destilados de vapor y las soluciones de lodo se han utilizado con éxito en oftalmología, neurología, artrología, neumología, gastroenterología y ginecología [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova NK, Orlova LP, 1988; Shustov LP, 1996; Dzhabarova N. K. et al., 1997].

A futuro se buscó científicamente y se desarrollaron métodos para la fabricación de preparados de lodos que permitan conservar la composición química de los lodos nativos y la creación de preparados secos que sean rentables, tengan una larga vida útil y permitan ser utilizado en diferentes dosis dependiendo de la severidad del proceso patológico [Altunina L.K. . et al., 1987; Agapov I.A. et al., 1999]. Desde 1980, el desarrollo se ha llevado a cabo en Tomsk. problema complejo"Preparados de lodo" y creó nuevos métodos para la obtención de extractos de lodo de limo y preparaciones secas a base de extractos y salmuera. Análisis químico las soluciones de los preparados secos han mostrado su similitud cualitativa con los extractos líquidos [Ryzhova G.L. et al., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], y los estudios experimentales revelaron su alta actividad biológica [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky I.A. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobieva T. G., 1988; Nechay G. M., 1988; Shustov LP, 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky AI, 2002; Petrova MS, 2002].

La creación de preparaciones de lodo que contengan todo el complejo de sustancias biológicamente activas contenidas en los lodos nativos permite ampliar las indicaciones de la peloterapia para la ECV y utilizarla en un complejo de medidas de rehabilitación en las primeras etapas después del tratamiento laparoscópico de la inflamación crónica de los apéndices uterinos. Los procedimientos terapéuticos con el uso de preparaciones de lodo excluyen los factores térmicos y mecánicos de influencia, reducen significativamente la carga sobre el sistema cardiovascular. La eficacia clínica de la peloterapia aumenta con la combinación de factores físicos preformados: corriente continua bajo voltaje (peloelectroforesis), ultrasonido (pelofonoforesis), campo magnético (peloinductotermia) y otros [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov ES et al., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova MS, 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfología de los oviductos y ovarios de ratas blancas con inflamación crónica provocada por la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus

Al abrir la cavidad abdominal de los animales criados el día 30 del experimento con inflamación monocultural en combinación con deserosis del peritoneo visceral de los oviductos y escarificación del epitelio tegumentario de los ovarios, el proceso adhesivo es moderadamente pronunciado, pero generalizado. Se determinan múltiples adherencias finas, avasculares, transparentes y translúcidas, que se eliminan con una ligera tensión del mesosálpinx o mesoovario (Fig. 1). Los cuernos uterinos están algo edematosos, hiperémicos ya veces presentes en los tramos distales, con afectación de los oviductos, cambios tipo hidrosálpinx. Al abrir este último, se encuentra un líquido claro en un volumen de hasta 0,5-1,0 ml. Hay una pequeña cantidad de líquido exudativo libre en la cavidad abdominal. El peritoneo parietal y visceral está moderadamente hiperémico.

A examen histológico en los ovarios y oviductos se encuentra un cuadro de un proceso inflamatorio crónico con un importante componente proliferativo. Se revelan numerosas adherencias de los ovarios, oviductos con epiplón y la formación de tejido fibroso. En las áreas descritas, se encuentran infiltrados que contienen células de macrófagos (Fig. 2), así como masas oxifílicas en el área de adherencias y una violación de la integridad del epitelio tegumentario del ovario.

Para el día 30 del experimento en la cortical y médula ovarios, la pared de los oviductos reveló alteraciones hemodinámicas. Los vasos de tipo venoso en la médula del ovario son moderadamente pletóricos. En algunos de ellos, se observan los fenómenos de prestasis y estasis de las células sanguíneas, la ubicación marginal de los leucocitos, la migración de estos últimos a través de la pared vascular, y en algunos, los fenómenos de trombosis, edema de la sustancia intercelular (Fig. 3) . A veces se detectan hemorragias en la médula y la corteza del ovario. A lo largo del individuo vasos sanguineos la médula de los ovarios y en la pared de los oviductos están determinados por los fenómenos de esclerosis perivascular. Estos trastornos se acompañan de cariopicnosis y necrobiosis de las células intersticiales (fig. 4).

Se observa proliferación focal de tejido conjuntivo fibroso laxo entre los elementos generativos de la corteza ovárica. En la médula de los ovarios se revelan los fenómenos de fibrosis, proliferación de células del tejido conjuntivo y formación de infiltrados celulares. Cuando se tiñe según Brache, se encuentran infiltrados linfoplasmocitarios (Fig. 5), así como acumulaciones de basófilos tisulares con desgranulación parcial, en la médula ovárica y la pared de los oviductos.

Parte de los folículos primordiales, secundarios y terciarios es susceptible de cambios degenerativos, que se manifiestan por destrucción y citólisis de ovocitos, homogeneización del citoplasma de estos últimos. En algunos folículos primordiales y en crecimiento, no se encuentran núcleos de ovocitos, y su citoplasma está fuertemente vacuolizado o sujeto a destrucción. En términos de folículos, junto con estos cambios, el epitelio folicular está descomplejado, sujeto a cambios necrobióticos y necróticos, y los macrófagos fueron desalojados en la cavidad de dichos folículos (Fig. 6). A veces, en los folículos secundarios y terciarios se determina el inicio de la meiosis y el pseudoaplastamiento de los ovocitos, se encuentran blastómeros con micronúcleos (Fig. 7).

Con microscopía electrónica, algunas de las células del epitelio folicular están sujetas a grandes cambios destructivos. Los núcleos en ellos son picnóticos, con una densidad electrónica desigualmente alta del carioplasma y cromatina homogeneizada, y contienen tamaños de cavidad desiguales. La envoltura nuclear se destruye en su mayor parte y el contenido del núcleo se desintegra.

Morfología de oviductos y ovarios de ratas blancas en inflamación aséptica crónica

Al abrir la cavidad abdominal de los animales criados el día 30 del experimento con deserosis del peritoneo visceral en combinación con la pulverización de microdosis de talco, el proceso adhesivo tiene un carácter pronunciado y generalizado. Se determinan múltiples adherencias delgadas, translúcidas y opacas, removidas con tensión significativa del mesosálpinx o mesoovario. Los cuernos uterinos, como en el experimento con la introducción de un cultivo de Staphylococcus aureus, están algo edematosos, hiperémicos y, en algunos casos, están íntimamente soldados a los ovarios, mesosálpinx, epiplón y suspensiones de intestino graso. Hay una pequeña cantidad de líquido exudativo libre en la cavidad abdominal. El peritoneo parietal y visceral están moderadamente hiperémicos.

El examen histológico de los ovarios y oviductos revela un cuadro de un proceso inflamatorio crónico con un componente proliferativo pronunciado. Se revelan numerosas adherencias de los ovarios, oviductos con epiplón y la formación de tejido fibroso (Fig. 29). En estas áreas se encuentran infiltrados que contienen células de la serie de los macrófagos, numerosas inclusiones de cristales de talco, así como células gigantes. cuerpos extraños(Figura 30).

Para el día 30 del experimento, al igual que en el modelo con inflamación del monocultivo, en la cortical y médula de los ovarios, la pared de los oviductos, se detectan trastornos hemodinámicos, manifestados por prestasis y estasis de células sanguíneas, localización marginal de leucocitos, migración de este último a través de la pared vascular y, a veces, trombosis y edema de la sustancia intercelular.

En la sustancia cortical de los ovarios y en la pared de los oviductos, a menudo se encuentran células gigantes de cuerpos extraños, cerca de cristales de talco. Las células descritas tienen una forma alargada, así como varios núcleos. En la médula de los ovarios, se revelan los fenómenos de fibrosis, proliferación de células de tejido conectivo. Se observan fenómenos de fibrosis moderadamente expresados ​​en la lámina propia de la mucosa de los oviductos.

Una parte significativa de los folículos primordiales, secundarios y terciarios está sujeta a atresia. Los folículos y cuerpos atrésicos se encuentran con una zona brillante PAS positiva engrosada y homogeneizada (Fig. 31). Los ovocitos de tales folículos tienen un bajo contenido de glucógeno y edema citoplasmático, y el epitelio folicular está descomplejado, sujeto a cambios necrobióticos y necróticos (Fig. 32).

En el día 40 del experimento en la cavidad abdominal, el proceso adhesivo se vuelve aún más pronunciado. Las adherencias de diversas formas, con pequeños vasos visualizados, se eliminan con daño,

Célula gigante de cuerpo extraño y microcristales de talco en zona de adherencia entre epiplón y ovario en el día 30 de inflamación aséptica experimental. Teñido con hematoxilina y eosina. SUDOESTE. 600. animales, mesosalpinx y mesoovarium. En algunos casos, hay hidrosálpinx con contenido seroso-hemorrágico.

El examen histológico en la cortical y la médula de los ovarios y en la pared de los oviductos muestra proliferación y cambios escleróticos pronunciados en el tejido conectivo. En la adventicia de los vasos sanguíneos, hay un crecimiento excesivo y homogeneización de las fibras de colágeno, que tienen una intensa fucsinofilia cuando se tiñen según Van Gieson y muestran una alta afinidad por la leucofucsina cuando se establece la reacción PAS.

Por parte del aparato generativo de los ovarios, aún persisten fenómenos de atresia y un contenido reducido de cuerpo lúteo. Se detecta destrucción, cariolisis de los ovocitos, homogeneización del citoplasma de estos últimos, metaplasia y descomplejamiento del epitelio folicular. Entre los elementos generativos en la capa cortical de los ovarios, directamente debajo del epitelio tegumentario, a menudo se determinan células de cuerpos extraños, así como cristales de talco.

Al igual que en el período anterior del experimento, se detectan trastornos hemodinámicos en forma de trastornos de la microcirculación, hemorragias únicas en la cortical y la médula del ovario, la pared de los oviductos.

También se determinan procesos distróficos en la mucosa de los oviductos. Así, en algunos casos, se encuentran alturas desiguales de los epiteliocitos, un bajo contenido de sustancia PAS-positiva en la superficie apical de estos últimos.

En el día 60 del experimento durante la autopsia, el proceso adhesivo es aún más pronunciado. Adherencias densas con vasos visualizados rodean íntimamente los ovarios y oviductos, involucrando asas intestinales y epiplón en el proceso (Fig. 33). En dos tercios de los casos se observan cambios en las partes distales de los cuernos uterinos y oviductos en forma de hidrosálpinx.

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