Anticoncepción quirúrgica de vasectomía para hombres. Esterilización masculina

La esterilización masculina se llama vasectomía, una operación para cortar los conductos seminales. Después de este procedimiento, el paciente queda infértil. Restaurar la fertilidad sin intervenciones adicionales ocurre en muy raras ocasiones y con cirugía, hasta en el 50% de los casos. La intervención es sencilla, no requiere una larga rehabilitación, tiene consecuencias mínimas y no afecta la vida sexual del hombre. Requiere su consentimiento por escrito.

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  ¿Qué es una vasectomía?

  Esta operación se está convirtiendo en un método de esterilización cada vez más popular. En algunos países, los hombres lo prefieren a los métodos anticonceptivos estándar después del nacimiento de un número suficiente de hijos en la familia.

  Se trata de una operación voluntaria que se realiza exclusivamente con el consentimiento por escrito del hombre. También se prescribe una vasectomía en presencia de anomalías genéticas graves que pueden transmitirse al niño.

  No afecta de ninguna manera los niveles hormonales ni la capacidad eréctil del paciente.

  Diferencia de la castración

  Muchas personas confunden este método con la castración quirúrgica completa, por lo que a menudo tienen prejuicios contra el procedimiento. Pero estos son dos métodos completamente diferentes.

  La castración quirúrgica implica la amputación de los testículos. Las indicaciones para el procedimiento son las consecuencias de lesiones o diversos tipos de patología, por ejemplo, el cáncer.

  La operación es irreversible, después de lo cual cambia el funcionamiento del cuerpo. En el cuerpo de un hombre desaparecen todas las hormonas producidas por los testículos. Después de esto, la erección y las relaciones sexuales se vuelven imposibles.

  La castración masculina va acompañada de algunos cambios fisiológicos: disminución de la masa muscular, obesidad, fragilidad ósea.

  La vasectomía implica la preservación completa de la constitución sexual del hombre. La esencia de la intervención es evitar que los espermatozoides entren en el conducto deferente e impedir la fertilización de la pareja. Dado que el volumen de células germinales en la semilla es pequeño, después de la operación las características cualitativas y cuantitativas del líquido seminal permanecen casi sin cambios. Un hombre tiene una vida sexual activa, pero no puede convertirse en padre.

  

  Indicaciones para el uso

  La vasectomía se realiza de forma totalmente voluntaria. Si un hombre no está casado, basta su consentimiento. Si tiene esposa, entonces también es necesaria su aprobación. Si el cónyuge está en contra, el médico puede rechazar la cirugía, salvo indicación médica. Estos incluyen: enfermedades genéticas graves o una amenaza para la vida de la pareja durante el embarazo.

  La vasectomía es óptima si hay una reacción negativa a otros métodos anticonceptivos, como la alergia al látex.

  

  Proceso

  Hay dos técnicas principales. Con el método tradicional, se realiza una incisión en el escroto, mientras que el método no tradicional implica una punción.

  En el primer caso, se hacen dos pequeñas incisiones y se dividen los conductos deferentes. La operación requiere anestesia local. Una vez administrada la sustancia, es inútil. Sólo la propia inyección va acompañada de sensaciones desagradables.

  Vasectomía

  La herida se sutura con suturas autoabsorbibles, lo que elimina la necesidad de que los pacientes retiren los puntos.

  El segundo método es la disección mediante punciones. Todavía no es muy popular, pero va acompañado de menos pérdida de sangre y malestar. Se minimizan las consecuencias de la intervención.

  Periodo postoperatorio

  Independientemente del método de operación, la anestesia se realiza de la misma manera. Por tanto, es necesario que alguien acompañe al paciente en el regreso a casa. No está permitido conducir un coche ese día. Dentro de 3 días, es posible que se presente debilidad general y malestar en el área del escroto. Con tales síntomas, se permite aplicar compresas frías o usar un vendaje especial para sostener el escroto.

  Se pueden recetar analgésicos y reposo en cama durante los primeros días. Se recomienda limitar la carga.

  La cirugía de punción tiene un período de recuperación menos doloroso y dura de horas a días.

  Ventajas y desventajas del procedimiento.

  Como cualquier intervención, una vasectomía tiene sus pros y sus contras. Los primeros incluyen:

  • Alta garantía de no embarazo. La probabilidad de concebir después del procedimiento es aproximadamente del 0,01% anual.
  • Ningún efecto sobre la calidad del coito y el deseo sexual.
  • No se requiere anestesia general, un corto período de rehabilitación.

  Pero a pesar de esto, la operación tiene una serie de desventajas. El principal es la irreversibilidad del proceso. Es decir, existe casi un 100% de posibilidades de que un hombre permanezca infértil por el resto de su vida. Pero hay circunstancias en las que el paciente puede arrepentirse de la decisión muchos años después.

  Otras desventajas incluyen:

  • Malestar durante el período de recuperación, acompañado de cortes y dolor en el escroto.
  • La necesidad de utilizar métodos anticonceptivos adicionales durante los 3 meses posteriores a la cirugía.
  • Falta de protección contra las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH, la hepatitis B y C.

  Preparación y consecuencias de la operación.

  Condiciones para prescribir una vasectomía:

  • consentimiento a la operación;
  • la edad del paciente es de al menos 35 años;
  • tener al menos dos hijos.

  Es posible que no se cumplan los requisitos si la operación se realiza por motivos médicos. Antes de una vasectomía, se requieren un examen y pruebas estándar:

  • análisis generales de sangre y orina;
  • investigación sobre SIDA, sífilis, hepatitis viral;

La esterilización masculina es una operación durante la cual se liga el conducto deferente. La principal consecuencia de esta intervención es que resulta en la incapacidad de la paciente para tener hijos. Se conservan la libido, la eyaculación y la erección. ¿Qué características tiene la esterilización masculina, cuáles son sus indicaciones y consecuencias?

Lo que necesitas saber sobre la esterilización.

Esta operación es uno de los métodos anticonceptivos. Recientemente, este procedimiento se ha vuelto cada vez más popular entre hombres y parejas casadas que, por cualquier motivo, no quieren tener hijos. De acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia, la esterilización masculina se lleva a cabo exclusivamente previa solicitud por escrito de una persona mayor de 35 años. Debe tener al menos 2 hijos. Si existen ciertas indicaciones clínicas y el consentimiento del paciente, dicha operación se realiza independientemente de si tiene hijos.

Vale recordar que tras una vasectomía se pierde la capacidad de tener hijos. Esto significa que sólo aquellos hombres que estén cien por cien seguros de que ya no quieren ser padres pueden permitirse intervenir. Si existe la más mínima duda, la decisión debería posponerse. Y un dato más: tal intervención no protege contra el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual.

Después de la cirugía, los testículos continúan funcionando y produciendo hormonas masculinas. El paciente sigue siendo 100% masculino, produce espermatozoides y mantiene una erección. Pero el líquido seminal no podrá fertilizar el óvulo. El trasfondo hormonal del paciente no cambia.

Una intervención de este tipo debe considerarse irreversible. Algunas pacientes pueden solicitar la restauración de su capacidad para concebir un hijo. Esto puede suceder con matrimonios repetidos, el deseo de ser padre (y esto siempre que en el pasado el hombre tuviera "cien por ciento" confianza en que no querría tener hijos en el futuro).

La restauración de la fertilidad perdida sólo puede ser real en los primeros años después de esta operación (no más de 5). Además, los testículos pierden por completo su capacidad de producir espermatozoides. El tratamiento de la pérdida de fertilidad masculina es muy complejo y costoso.

Incluso si la intervención se realizó hace menos de 5 años, no hay garantía de que se pueda recuperar la capacidad de fertilizar. Esto indica que se debe recurrir a la intervención sólo cuando el hombre ya tiene hijos o existen indicaciones clínicas importantes.

Las indicaciones incluyen patologías hereditarias graves que pueden transmitirse a los hijos o el riesgo de amenaza para la vida de la pareja en caso de embarazo.

¿Cómo se realiza una vasectomía?

No se necesita ninguna preparación especial para la intervención. Es necesaria una consulta con un médico, durante la cual el médico le explica al paciente la esencia de la operación, las características de su implementación, las posibles complicaciones y, lo más importante, las consecuencias.

La esencia de la operación es que se bloquea el conducto deferente para que no se puedan liberar los espermatozoides. La duración de la intervención es de unos 15 minutos. Se realiza bajo anestesia local y no requiere hospitalización. En algunos casos, a petición del paciente, se puede utilizar anestesia general.

Para realizar la esterilización se corta un pequeño fragmento del conducto deferente. Los extremos resultantes están atados. Para acceder al conducto deferente, se realiza una pequeña incisión en el escroto. Después de la operación, se forma una barrera que impide que los espermatozoides entren en el eyaculado. Son absorbidos por los tejidos.

Si se siente bien después de la intervención, la persona puede abandonar el centro médico en media hora. Se deben evitar los movimientos bruscos y la actividad física excesiva durante varios días. Al tercer día, deberás realizar una prueba de semen para asegurarte de que no hay espermatozoides. Liberarse del cien por cien de ellos puede llevar varios meses. Podrás retomar la vida íntima una semana después de la esterilización.

Complicaciones de la cirugía:

• síndrome de dolor;
• sangrado;
• Fenómenos inflamatorios en la herida.

Es extremadamente raro que sea posible la restauración espontánea de la permeabilidad de los conductos deferentes.

Ventajas y desventajas de la intervención.

Esta operación (si es realmente necesaria) tiene ventajas y desventajas. Las ventajas incluyen:

• eficiencia suficiente;
• mantener la capacidad de tener relaciones sexuales;
• radicalismo;
• ausencia de trastornos hormonales después de la intervención;
• simplicidad (no se requiere anestesia general);
• sin efectos secundarios a largo plazo.

Como cualquier otra intervención, una vasectomía tiene algunas desventajas:

• es irreversible;
• la operación no sirve como protección contra el virus de la inmunodeficiencia humana y otras infecciones que pueden transmitirse por contacto sexual;
• después de la esterilización, el hombre sentirá un dolor leve y de corta duración;
• dentro de los 3 meses posteriores a la esterilización química, el hombre aún debe usar anticonceptivos;
• existen riesgos de efectos secundarios de los anestésicos;
• la operación no es 100% confiable, ya que en algunos casos se puede restaurar la fertilidad masculina y las calificaciones del cirujano no importan aquí.

Vida sexual después de la cirugía.

Según algunos hombres, después de una vasectomía se produce un ligero aumento de la libido. Este sentimiento probablemente sea psicológico, porque un representante del sexo más fuerte pierde el miedo a que una mujer quede embarazada. Otros hombres testifican que han experimentado cierto rejuvenecimiento del cuerpo, aunque no hay hechos científicamente probados al respecto.

Casi siempre se observa la presencia de dolor después de la cirugía y es imposible evitarlo. Se van en unos días.

La principal consecuencia negativa de la esterilización es su irreversibilidad. Alternativamente, los hombres pueden congelar su propio esperma para permitirles concebir después de la esterilización.

¿Qué es la esterilización química?

Con este procedimiento, no se suprime el proceso de espermatogénesis, sino la libido y el deseo masculinos. Esto se hace con la ayuda de fármacos antiandrogénicos y antipsicóticos especiales. En esencia, es una alternativa no quirúrgica a la esterilización.

Hoy este procedimiento es reversible. Según los resultados de los estudios clínicos, después de suspender los medicamentos para suprimir la libido, se restablece la capacidad del hombre para concebir un hijo. Este método no es seguro para la salud porque provoca una disminución de la fuerza del tejido.

En algunos casos, la esterilización química se utiliza en la práctica judicial respecto de personas que han cometido violaciones y otros delitos similares. Pero incluso en este caso, el uso de tal medida es limitado: viola los derechos humanos y sus consecuencias clínicas no se han estudiado completamente.

A petición del paciente, la esterilización química no se realiza en ningún lugar, aunque él insista en ello. En este caso, es más prudente realizar una vasectomía, advirtiendo a la persona de todas las posibles consecuencias.

¿Es posible ser padre después de una cirugía?

La infertilidad tras la vaectomía es un problema bastante común por el que las parejas casadas acuden a las clínicas de fertilidad. Después de todo, las circunstancias de la vida pueden cambiar y un hombre que antes no quería tener hijos puede cambiar su decisión. ¿Está bien ayudarlo si la vasectomía es irreversible?

La reproductología moderna tiene algunos métodos para restaurar la fertilidad previamente perdida. Si han pasado varios años desde la esterilización, se puede intentar quirúrgicamente restaurar la permeabilidad de los conductos deferentes. La fertilización es posible mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides que se extraen del testículo, de su epidídimo o de un conducto previamente cortado.

La aspiración del líquido seminal se realiza bajo anestesia local. El médico evalúa la calidad del líquido seminal obtenido. Se aísla el conducto deferente, con ayuda de un sistema óptico se incide y se introduce un catéter. El líquido se toma bajo el control de dispositivos especiales. La mujer se somete a una punción del folículo para recoger el óvulo. La fertilización se realiza mediante el método de FIV.

La reconstrucción del tracto espermático es una intervención muy compleja y delicada. Con una lupa se realiza una anastomosis en las secciones del conducto previamente cortadas. Se forma tejido nuevo en los extremos de los conductos y se sutura con hilos muy finos.

El resultado de la reconstrucción sólo deberá evaluarse al cabo de unos meses. Es posible que no siempre se detecten espermatozoides en el líquido seminal después de dicha intervención, porque durante el procedimiento es imposible restablecer el movimiento normal de los espermatozoides.

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico bastante serio, sus consecuencias suelen ser irreversibles, por lo que antes de someterse a la operación el hombre debe sopesar cuidadosamente todos los riesgos posibles. La renuencia a tener hijos no es permanente. Las circunstancias pueden resultar tales que un hombre quiera volver a concebir un hijo. Restaurar la fertilidad después de una vasectomía puede resultar muy difícil y, en ocasiones, completamente imposible.

Esterilización masculina- un método anticonceptivo quirúrgico moderno, seguro para la salud y sin dolor.

Utilizado en planificación familiar. Las ventajas de la vasectomía en comparación con un procedimiento similar para mujeres son obvias: es igual de efectiva, pero más fácil de realizar y, por lo tanto, cuesta menos. El único inconveniente es que no es en absoluto temporal, ya que en la mayoría de los casos restablecer la función reproductiva es muy difícil y costoso, y en ocasiones incluso imposible.

La vasectomía debe distinguirse de la esterilización química o la castración. Esta última operación implica la extirpación de los testículos, la disminución de la producción de testosterona y la fragilidad de los huesos, mientras que después de la esterilización quirúrgica el hombre conserva por completo la función sexual y la apariencia de los genitales. Sólo se bloquea la capacidad reproductiva, se conservan todas las demás cualidades masculinas. La esterilización química y la castración tienen consecuencias negativas: el hombre se vuelve afeminado, gana peso, pierde libido y potencia.

¿Cuándo está indicada la esterilización masculina?

La operación se prescribe en los siguientes casos:

• para enfermedades genéticas transmitidas por herencia;
• cuando la familia ya tiene varios hijos y la pareja ya no quiere tener descendencia;
• en caso de intolerancia individual o falta de voluntad para recurrir a otros métodos anticonceptivos;
• cuando un hombre, en principio, no se esfuerza por procrear.

En cualquier caso, el paciente debe ser consciente de las consecuencias para la salud de una vasectomía. Suele ser un procedimiento voluntario, pero a veces una enfermedad mental es una indicación de esterilización.

Tipos y etapas de operaciones.

La esencia de una vasectomía es impedir que los espermatozoides lleguen al líquido seminal liberado al final de la relación sexual. Los conductos deferentes se bloquean de dos formas:

• escisión de parte del conducto seguida de sujeción con clips;
• Extracción de parte del conducto con cauterización en ambos lados.

Después de esto, los espermatozoides continúan produciéndose, pero ya no entran en la eyaculación.

Tipos de vasectomía: clásica, mediante una pequeña incisión o 2 incisiones en el escroto, y método de punción, pero este último es menos común.

Después de la incisión, los conductos deferentes se truncan uno por uno. Y se vendan o cauterizan sus extremos y se aplica una sutura.

La operación no dura mucho (media hora) y después de otros 30-40 minutos el paciente puede irse a casa por sí solo.

Consecuencias

Esta operación prácticamente no tiene contraindicaciones ni consecuencias negativas, salvo la infertilidad. Por tanto, si la familia ya tiene hijos, este factor puede considerarse insignificante. La erección, la calidad del orgasmo e incluso la cantidad de eyaculación siguen siendo los mismos (en este último simplemente ya no hay espermatozoides). Y algunas pacientes incluso notan un aumento de la libido y una sensación de ligero rejuvenecimiento, debido a la liberación psicológica por la ausencia de miedo al embarazo de su pareja.

Pero aún así, esta es una intervención quirúrgica completa, por lo que si algo sale mal durante la preparación para el procedimiento y durante la operación en sí, son posibles las siguientes consecuencias:

• temperatura después de la cirugía;
• hematomas en el área del escroto;
• hinchazón;
• dolor, malestar en el postoperatorio;
• infección, supuración de la sutura;
• epididimitis, orquitis.

Estas complicaciones ocurren muy raramente, pero no están excluidas, por lo que debe abordar la elección de una clínica de manera responsable.

Desventajas

1. La esterilización es un procedimiento permanente, no temporal. Pero este punto también puede considerarse un plus.
2. Puede intentar restaurar la función reproductiva solo en los próximos 5 años.
3. Los espermatozoides desaparecerán por completo de la eyaculación solo después de 1 a 2 meses, por lo que durante este tiempo tendrás que usar protección.
4. El procedimiento no protege contra la transmisión de enfermedades de transmisión sexual.
5. Las complicaciones son posibles.

pros

Las desventajas enumeradas quedan más que compensadas por las ventajas:

• El método ofrece una garantía del 100% de anticoncepción.
• No se trata de una intervención caries, como ocurre con la esterilización de mujeres, por lo que prácticamente no supone ningún daño para la salud.
• Las manipulaciones se realizan bajo anestesia local durante 20-30 minutos.
• La costura es invisible, no existen defectos estéticos, salvo posibles complicaciones durante el período de rehabilitación.
• Se mantiene o mejora la calidad de vida sexual, que se puede recuperar tan pronto como desaparezcan las dolencias postoperatorias.

Precio

El precio de la esterilización quirúrgica para hombres es más bajo que el de un procedimiento similar para mujeres, pero sigue siendo bastante significativo: entre 15.000 y 20.000 rublos. Revertir una vasectomía o, en la que es posible recolectar espermatozoides directamente del conducto deferente con una fertilización adicional del óvulo in vitro, será aún más costoso. Y como a menudo sucede que un hombre en su juventud está completamente seguro de que no quiere tener hijos, y después de los 40 comienza a pensar en la procreación, es mejor no recurrir a la vasectomía a menos que sea absolutamente necesario, o al menos congelar. su esperma por si acaso.

Actualmente, la anticoncepción quirúrgica voluntaria o esterilización(FCP) es el método más común de planificación familiar tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. DHS es un método irreversible y más eficaz para prevenir el embarazo no solo para los hombres, sino también para las mujeres y, al mismo tiempo, el método anticonceptivo más seguro y económico.

El uso frecuente de anestesia local con sedación menor, las mejoras en las técnicas quirúrgicas y una mejor capacitación del personal médico han contribuido a la mayor confiabilidad del DHS en los últimos 10 años. Cuando la DHS se realiza en el período posparto por personal experimentado bajo anestesia local, una pequeña incisión en la piel e instrumentos quirúrgicos mejorados, la duración de la estancia de la madre en el hospital de maternidad no excede la duración habitual de los días de cama. Una minilaparotomía suprapúbica (que generalmente se realiza 4 o más semanas después del nacimiento) se puede realizar de forma ambulatoria con anestesia local, al igual que con la esterilización quirúrgica laparoscópica.

La vasectomía sigue siendo un método anticonceptivo quirúrgico más simple, más confiable y menos costoso que la esterilización en las mujeres, aunque esta última sigue siendo el método más popular para prevenir el embarazo.

Idealmente, una pareja debería considerar el uso de ambos métodos anticonceptivos irreversibles. Si la esterilización femenina y masculina fueran igualmente aceptables, se preferiría la vasectomía.

Por primera vez, la anticoncepción quirúrgica comenzó a utilizarse para mejorar la salud y, más tarde, basándose en consideraciones más amplias. En casi todos los países, las operaciones de esterilización se realizan por razones médicas especiales, que incluyen rotura uterina, cesáreas múltiples y otras contraindicaciones para el embarazo (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares graves, partos múltiples y antecedentes de complicaciones ginecológicas graves).

Vasectomía

La vasectomía o esterilización masculina implica bloquear el conducto deferente (vasa deferentia) para impedir el paso de los espermatozoides. La vasectomía es el método anticonceptivo masculino más común, más simple, más fácil de realizar, económico y confiable.

La mortalidad después de la esterilización es extremadamente rara: aproximadamente 1 muerte por cada 300.000 operaciones realizadas.

Sólo en casos especiales se deben realizar pruebas de laboratorio antes de la esterilización. Generalmente se recomienda un estudio del contenido de hemoglobina y la determinación de la coagulación sanguínea. En la mayoría de los casos, para realizar la operación es suficiente realizar una encuesta y un examen objetivo del paciente.

El embarazo puede ser el resultado de la recanalización de los conductos deferentes, una operación incorrecta (oclusión de otra estructura) o, en casos raros, la presencia de una anomalía congénita en forma de duplicación de los conductos deferentes, que permaneció no identificada durante la cirugía.

La tasa de fracaso del método es aproximadamente del 0,1 al 0,5% durante el primer año, similar a la esterilización femenina.

Método de vasectomía tradicional

Inmediatamente antes de la operación, la zona del escroto y el pene se limpia con agua y jabón, y las zonas del perineo, el escroto y la parte superior de los muslos se tratan en consecuencia con yoduro acuoso o una solución de clorhexidina al 4%.

Al realizar esta operación, se debe prestar especial atención al cumplimiento de las reglas de asepsia.

Los conductos deferentes, ubicados a ambos lados del escroto, se fijan con un instrumento atraumático o con los dedos; el sitio quirúrgico junto con el tejido perivasal se infiltra con una solución de lidocaína al 1%.

Se hace una incisión en la piel y la capa muscular sobre el conducto deferente, que se aísla, se liga y, en la mayoría de los casos, se divide a través de esta pequeña incisión (ver figura). Después de aislar y cruzar el conducto, ambos extremos se fusionan a una profundidad de 1 cm en cada dirección insertando un electrodo de aguja o un cauterio térmico en la luz.

Algunos cirujanos, después del aislamiento, ligan los conductos con material absorbente o no absorbente sin cortarlo. Lo mismo se hace del otro lado.

Cabe señalar que los espermatozoides se acumulan en las partes terminales de los conductos cruzados con el desarrollo de un granuloma inflamatorio después de la ligadura con mayor frecuencia que con otros métodos de vasectomía, lo que es la causa de frecuentes casos de "fallo anticonceptivo". Para estar seguro, se recomienda la extirpación de un pequeño segmento del conducto deferente, aunque no se considera necesario.

La vasectomía generalmente se realiza bajo anestesia local. Después de fijar el conducto, se hace una incisión en el área anestesiada y se extrae el conducto a través de la herida. Una vasectomía se puede realizar utilizando una o dos incisiones.

Modificaciones de vasectomía

Una modificación de la vasectomía consiste en cortar los conductos sin ligadura (vasectomía de extremo abierto) y electrocoagular sus extremos abdominales hasta una profundidad de 1,5 cm. Luego se puede aplicar una capa de fascia para cubrir los extremos cruzados de los conductos deferentes. Esta modificación permite reducir la probabilidad de desarrollar epididimitis congestiva. Es importante tener en cuenta que, si es necesario, realizar una operación para restaurar la permeabilidad del conducto deferente se vuelve una tarea más fácil que después de pasar ambos extremos de los segmentos cruzados del conducto. Las heridas se cierran con una sutura absorbente.

También se puede realizar una vasectomía a través de una única incisión en la piel, que se realiza en la línea media del escroto. En algunos casos, la herida de la piel no se sutura. El paciente es dado de alta de la clínica entre 15 y 30 minutos después de la operación.

Vasectomía sin bisturí (método chino)

En algunos países utilizan el llamado. Método de vasectomía sin bisturí. Este método consiste en utilizar una punción para liberar los conductos deferentes, en lugar de cortar la piel y la capa muscular del escroto con un bisturí. Este enfoque reduce significativamente la probabilidad de complicaciones de la vasectomía, especialmente hematomas.

El método de vasectomía sin bisturí y sin sangre se propuso por primera vez en 1974 en China, donde 8 millones de hombres se sometieron a vasectomía sin bisturí. La vasectomía sin bisturí es la técnica de vasectomía estándar en China.

Después de la anestesia local del área relevante del escroto, se aplica una pinza en forma de anillo especialmente diseñada al conducto deferente sin abrir la capa de piel. El segundo instrumento, unas pinzas de disección con un extremo afilado, se utiliza para perforar y realizar una pequeña incisión en la piel y la pared de los conductos deferentes. El conducto se aísla y se ocluye de manera adecuada. Lo mismo se hace en el lado opuesto.

También se puede utilizar el método de monopunción de vasectomía sin bisturí, en el que la punción se realiza en la línea media del escroto casi sin sangre. Sólo se utiliza un vendaje estéril para cubrir la herida.

Se sujeta el conducto con una abrazadera anular especial y se perfora la piel junto con su membrana con una abrazadera puntiaguda. A continuación, con la ayuda de abrazaderas, se hace un orificio por el que se extrae el conducto.

Consecuencias de una vasectomía

Aproximadamente entre 1/2 y 2/3 de los casos después de la cirugía, los hombres desarrollan anticuerpos espermáticos, pero no hay datos fiables sobre las consecuencias patológicas de este proceso.

Contraindicaciones de la vasectomía

Contraindicaciones absolutas:

En general, no se debe realizar una vasectomía si un hombre:

1. Tiene la intención de tener un hijo;
2. fue informado sobre una vasectomía, pero no está seguro de su deseo de tener hijos en el futuro;
3. tiene una infección de transmisión sexual activa, una hernia o una hinchazón dolorosa de los testículos;
4. No discutió el tema de la vasectomía con su pareja sexual o su pareja está categóricamente en contra de la vasectomía.

Contraindicaciones relativas:

Se requiere cuidado especial:

1. Si el hombre presenta algún sangrado o diabetes no controlada. Tales condiciones requieren tratamiento y manejo ANTES de someterse a una vasectomía;
2. si el hombre no está casado, no tiene hijos, tiene problemas matrimoniales o no ha discutido el tema de la vasectomía con su esposa.

Si bien ninguno de estos factores impide que se realice una vasectomía, contribuirán en gran medida a que esté satisfecho con su elección. Lo ideal es que la esterilización quirúrgica sea una decisión conjunta entre el hombre y la mujer. Si uno de los cónyuges está en contra de la vasectomía, es probable que el hombre se arrepienta de su decisión.

Preparándose para una vasectomía

1. Antes de la operación, debe estar absolutamente segura de su decisión y elección de la anticoncepción quirúrgica, que es un método irreversible para prevenir el embarazo. Antes de someterse a una vasectomía, puedes revertir tu decisión en cualquier momento.
2. Antes de la cirugía, se debe limpiar la zona escrotal quitándose el vello y bañándose o duchándose.
3. Después de la cirugía, evite caminar o andar en bicicleta durante largos períodos para evitar la fricción en el escroto o la presión en el área quirúrgica.
4. Evite el esfuerzo físico durante las primeras 48 horas después de la cirugía.
5. Si es necesario, se puede aplicar una compresa fría (aplicando una bolsa de hielo) en el área quirúrgica para prevenir la hinchazón, el sangrado o el desarrollo de dolor o malestar. Después de una vasectomía, se recomienda el uso de suspensores escrotales durante los dos primeros días.
6. Evite la actividad física extenuante (levantamiento de pesas, etc.) durante la primera semana después de la cirugía.
7. No se bañe ni se duche durante los primeros 2 días después de la cirugía.
8. Puede reanudar las relaciones sexuales 2-3 días después de la cirugía. Recuerde que la ausencia total de espermatozoides en la eyaculación en la mayoría de los casos se logra solo después de 20 eyaculaciones, por lo que hasta este punto, para protegerse de manera confiable contra el embarazo, debe usar condones u otros métodos anticonceptivos. Para confirmar la ausencia de espermatozoides en el semen se recomienda realizar pruebas de laboratorio del eyaculado después de 20 eyaculaciones.
9. Si siente dolor o malestar, tome analgésicos a intervalos de 4 a 6 horas (consulte el nombre y la dosis con su médico).
10. Después de la cirugía, puede aparecer dolor e hinchazón en el área del escroto; El color del escroto puede cambiar. Todo esto se considera normal y no debería molestarte. Si se produce sangrado o se presentan las siguientes molestias, debe consultar a un médico inmediatamente.

Complicaciones postoperatorias:

• Aumento de la temperatura corporal;
• sangrado o secreción de pus de la herida quirúrgica;
• dolor intenso o hinchazón significativa del escroto.

Reversibilidad de la vasectomía

La esterilización quirúrgica voluntaria debe considerarse un método anticonceptivo irreversible, pero a pesar de ello, muchas pacientes solicitan el restablecimiento de la fertilidad, lo cual es común después de un divorcio y nuevo matrimonio, la muerte de un hijo o el deseo de tener otro hijo. Es necesario prestar especial atención a lo siguiente:

• Restaurar la fertilidad después de DHS es una de las operaciones quirúrgicas complejas que requiere una formación especial del cirujano;
• en algunos casos, la restauración de la fertilidad se vuelve imposible debido a la edad avanzada de la paciente, la presencia de infertilidad en el cónyuge o la imposibilidad de realizar una operación cuyo motivo es el método de esterilización realizado;
• el éxito de la reversibilidad de la operación no está garantizado incluso si existen indicaciones adecuadas y un cirujano altamente calificado;
• El método quirúrgico para restaurar la fertilidad (tanto para hombres como para mujeres) es una de las operaciones más caras.

Después de una vasectomía, la efectividad de la cirugía microquirúrgica para restaurar la fertilidad es del 16 al 79% (en promedio, alrededor del 50%). La tasa de restauración de la presencia de espermatozoides en la eyaculación corresponde al 81-98%, lo que no se considera un indicador de la efectividad de la operación, ya que su resultado deseado es el embarazo. El éxito del embarazo puede depender de:

1. ¿Hace cuánto tiempo te hiciste la vasectomía?
2. presencia de anticuerpos espermáticos;
3. edad del paciente o de su cónyuge;
4. método de vasectomía.

Con base en lo anterior, la vasectomía debe considerarse un método anticonceptivo irreversible, aunque las mejoras en las técnicas microquirúrgicas han aumentado la efectividad de las operaciones de restauración de la fertilidad.

están completamente conservados. La vasectomía es el método anticonceptivo masculino más común, más simple, más fácil de realizar, económico y confiable.

En todos los aspectos, es superior a la anticoncepción quirúrgica en las mujeres. (Por ejemplo, la tasa de mortalidad en mujeres es de 3 a 10 por 100.000 procedimientos). Es por eso que este método anticonceptivo es muy utilizado en el mundo, y está especialmente extendido en los países del sur y sudeste de Asia (India, China, Tailandia). En algunos países, el Estado anima a los hombres a someterse a una vasectomía; por ejemplo, en la India, a cada hombre que se somete a una esterilización se le regala una bicicleta.

Las indicaciones para la vasectomía son:

renuencia de los cónyuges a tener hijos por razones sociales o médicas (por parte del cónyuge) e intolerancia a otros métodos anticonceptivos. La base médica puede ser mental (fuera de la fase aguda) o una enfermedad hereditaria.

Según el decreto del Ministerio de Salud de Rusia, la vasectomía se realiza únicamente en hombres mayores de 35 años y que ya tengan al menos dos hijos. Incluso si esta operación es necesaria por motivos médicos, es necesario el consentimiento del paciente. El hecho es que la cirugía inversa para restaurar los conductos deferentes no siempre tiene éxito. Pero la vida de una persona puede resultar diferente. Cuanto más tiempo pasa desde la primera operación, menos esperanza hay de que se recuperen las habilidades anteriores.

El porcentaje de complicaciones de la vasectomía es pequeño, pero siempre ocurre con cualquier intervención quirúrgica, incluso la extirpación de una verruga. Menos tasa de fracaso

0,1 por ciento. Esto puede deberse a un error del cirujano o a una fusión de los extremos del conducto espermático.

Antes de la operación, un hombre debe tener absoluta confianza en su decisión y elección de un método anticonceptivo quirúrgico, que es un método irreversible para prevenir el embarazo. Lo mejor es posponer la operación si el hombre es soltero, no tiene hijos, tiene problemas familiares o no ha discutido el tema de la vasectomía con su esposa. Si bien ninguno de estos factores impide que se realice una vasectomía, contribuirán en gran medida a que esté satisfecho con su elección. Lo ideal es que la esterilización quirúrgica sea una decisión conjunta entre el hombre y la mujer.

Consentimiento informado:

Antes de la operación, el médico que realiza la esterilización está personalmente obligado a asegurarse de que el paciente comprenda plenamente el significado y las consecuencias de la operación. Se debe prestar especial atención a la comprensión por parte del paciente de los siguientes puntos:

Restaurar la fertilidad (la capacidad de concebir hijos) después de una esterilización quirúrgica voluntaria es una de las operaciones quirúrgicas complejas que requiere una formación especial del cirujano;

En algunos casos, la restauración de la fertilidad se vuelve imposible debido a la edad avanzada de la paciente, la presencia de infertilidad en el cónyuge o la imposibilidad de realizar una operación cuyo motivo es el método de esterilización realizado;

El éxito de la reversibilidad de la operación no está garantizado incluso si existen indicaciones adecuadas y un cirujano altamente calificado;

El método quirúrgico para restaurar la fertilidad (tanto para hombres como para mujeres) es una de las operaciones más caras.

Técnica para realizar una vasectomía.

La operación se realiza bajo anestesia local. El campo quirúrgico se prepara de la forma habitual. Primero se sujeta el conducto deferente con dos dedos y se infiltra con una solución de lidocaína al 1%. Se realiza una incisión en la piel y la capa muscular sobre el conducto deferente, que se aísla y se divide, tras lo cual se ligan ambos extremos con material no absorbible. Lo mismo se hace del otro lado. Para estar seguro, se recomienda la extirpación de un pequeño segmento del conducto deferente (aunque esto no se considera necesario). Algunos autores han propuesto un método para cerrar los extremos cruzados con fascia.

Las heridas se cierran con una sutura absorbible, es decir. no es necesario quitar las suturas. También se puede realizar una vasectomía a través de una única incisión en la piel, que se realiza en la línea media del escroto. En algunos casos, la herida de la piel no se sutura. El paciente puede ser dado de alta de la clínica entre 15 y 30 minutos después de la operación.

Complicaciones.

Las complicaciones asociadas con el sangrado se pueden minimizar mediante el uso de una técnica quirúrgica cuidadosa y el cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones posoperatorias (evitar la actividad física durante 1 a 2 días después de la cirugía).

El desarrollo de hematoma se puede prevenir prestando especial atención al control de la hemostasia durante la cirugía. La prevención de las complicaciones inflamatorias consiste en el estricto cumplimiento de las normas asépticas, el uso de instrumentos y materiales estériles y la preparación y el cuidado adecuados de la herida quirúrgica.

Las complicaciones infecciosas se tratan con una terapia antibiótica adecuada. En la mayoría de los casos, un pequeño granuloma postoperatorio se resuelve espontáneamente, pero si es de tamaño importante y doloroso, el tratamiento se realiza quirúrgicamente. La epididimitis posoperatoria se desarrolla debido a la presión estancada en el conducto ocluido. Con terapia de calor y fijación del escroto, la condición mejora después de 1 semana.

Resultados:

La ausencia total de espermatozoides en la eyaculación en la mayoría de los casos se logra solo después de 20 eyaculaciones, por lo que hasta este punto, se deben usar condones u otros métodos anticonceptivos para protegerse de manera confiable contra el embarazo. Para confirmar la ausencia de espermatozoides en el semen se recomienda realizar pruebas de laboratorio del eyaculado después de 20 eyaculaciones.

La vasectomía se considera el método anticonceptivo más eficaz, al igual que la esterilización femenina. Existen muchas publicaciones sobre el estudio de la presencia de espermatozoides en el eyaculado luego de una vasectomía, sin embargo, pocos estudios abordan el tema de los casos de embarazo luego de este procedimiento.

Es importante señalar que los indicadores anteriores no incluyen los casos de embarazo como resultado de la falta de protección de las relaciones sexuales hasta que el tracto reproductivo esté completamente "limpio" de espermatozoides, ya que estos casos de embarazo no son el resultado de un fracaso. operación. El embarazo (en aproximadamente el 0,1-0,5% de los casos) puede ser el resultado de la recanalización de los conductos deferentes, una operación incorrecta (ligadura o intersección de otra estructura) o, en casos raros, la presencia de una anomalía congénita en forma de duplicación de el conducto deferente, que permanece intacto durante la cirugía.

Conclusión:

La esterilización quirúrgica voluntaria es el método anticonceptivo óptimo en un grupo de hombres cuidadosamente seleccionado.