Atención de enfermería al paciente con tos ferina. La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda.

¿Qué es esta enfermedad?

La tos ferina es una infección del tracto respiratorio extremadamente contagiosa. La enfermedad se caracteriza por ataques repentinos de tos espasmódica, que generalmente terminan con una inhalación sibilante. La incidencia máxima ocurre a principios de la primavera y finales del invierno. La mitad de los casos son niños menores de dos años no vacunados.

Como resultado de la inmunización masiva y el reconocimiento oportuno de la enfermedad, el número de muertes por tos ferina ha disminuido drásticamente. Los niños menores de un año mueren por neumonía y otras complicaciones; La tos ferina también es peligrosa para las personas muy mayores, pero en niños mayores de un año y en adultos suele ser menos grave.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad?

El agente causante de la tos ferina son las cocobacterias. La infección generalmente se transmite por gotitas en el aire de un paciente en la fase aguda de la enfermedad; mucho menos a través de la ropa de cama y otros objetos contaminados con secreciones de la nasofaringe.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

De 7 a 10 días después de la infección, los cocobacilos ingresan al tracto respiratorio, donde provocan la formación de moco viscoso. La tos ferina clásica dura 6 semanas; durante su curso hay 3 períodos; cada duración es de 2 semanas.

El período catarral se caracteriza por tos irritante, tos nocturna, pérdida de apetito, estornudos, inquietud y en ocasiones un ligero aumento de temperatura. Durante este período, la tos ferina es especialmente contagiosa.

El período espasmódico comienza entre 7 y 14 días desde el inicio de la enfermedad. Se caracteriza por tos convulsiva paroxística con liberación de moco viscoso. Cada ataque de tos suele terminar con una respiración ruidosa y convulsiva, y la asfixia con moco puede provocar vómitos. (Es posible que los niños muy pequeños no tengan esta típica respiración entrecortada).

En los intervalos entre respiraciones durante una tos convulsiva, son posibles complicaciones como aumento de la presión en las venas, hemorragia nasal, hinchazón alrededor de los ojos, hemorragias debajo de la conjuntiva, desprendimiento de retina (y ceguera), prolapso rectal, hernia, convulsiones y neumonía. En los niños, la tos convulsiva puede provocar paro respiratorio periódico, deficiencia de oxígeno y trastornos metabólicos.

Durante este período, los pacientes son muy vulnerables a infecciones bacterianas o virales secundarias, que pueden ser fatales. Cuando aparece fiebre, se puede suponer una infección secundaria.

Período de recuperación. En este momento, los ataques de tos y los vómitos disminuyen gradualmente. Sin embargo, al cabo de unos meses, incluso después de una infección leve del tracto respiratorio, la tos convulsiva puede reaparecer.

¿Cómo se diagnostica la tos ferina?

Los síntomas clásicos, especialmente durante el período convulsivo de la enfermedad, permiten sospechar tos ferina y solicitar pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. El aislamiento del portador del bacilo mediante un hisopo de garganta sólo es posible en las primeras etapas de la enfermedad. Normalmente, al comienzo del período convulsivo, la leucocitosis aumenta, especialmente en niños mayores de 6 meses.

¿Cómo se trata la enfermedad?

Los pacientes con ataques graves de tos convulsiva deben ser hospitalizados; Recibirán líquidos y electrolitos en el hospital. El tratamiento consiste en una nutrición adecuada, se prescriben codeína y sedantes suaves para reducir la tos; si el paciente experimenta paros respiratorios periódicos, es necesaria la oxigenoterapia; Los antibióticos se utilizan para prevenir el desarrollo de infecciones secundarias.

Se debe aislar a un paciente con tos espasmódica. Cuando atienda a alguien que tiene tos ferina, debe usar una mascarilla. Se debe tener cuidado de crear un ambiente tranquilo para no provocar ataques de tos. Es mejor alimentar a los pacientes en porciones pequeñas, pero con más frecuencia.

Vacunas contra la tos ferina

Dado que los bebés son especialmente susceptibles a la tos ferina, la vacuna (vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina) generalmente se administra a los 2, 4 y 6 meses. A los 18 meses y a los 4-6 años se administran vacunas adicionales.

La vacuna puede dañar el sistema nervioso y causar otras complicaciones, pero el riesgo de contraer tos ferina es mayor que el riesgo de desarrollar complicaciones.

Tos ferina - una enfermedad infecciosa aguda, cuya principal manifestación es una tos paroxística.

Etiología

El agente causal es la bacteria Bordet-Giangu. La fuente de infección es una persona enferma dentro de los 25 a 30 días posteriores al inicio de la enfermedad. La ruta de transmisión es aérea. El período de incubación es de 3 a 15 días.

Manifestaciones clínicas

Durante el curso de la enfermedad se distinguen 3 períodos: catarral, espasmódico y período de resolución.

periodo catarral. Duración: 10 a 14 días. Hay un aumento breve de la temperatura corporal a subfebril, una ligera secreción nasal y tos creciente.

período espasmódico. Duración: 2 a 3 semanas. El síntoma principal es una tos paroxística típica. Un ataque de tos comienza inesperadamente y consiste en impulsos repetidos de tos (repeticiones), que se interrumpen por una inhalación sibilante prolongada asociada con un estrechamiento de la glotis. En los bebés, después de una serie de impulsos de tos, la respiración puede detenerse (apnea). Durante un ataque de tos, la piel de la cara del niño se vuelve cianótica con un tinte púrpura y se observa hinchazón de las venas del cuello. Al toser, el niño saca la lengua y babea. Al final del ataque, puede liberarse una pequeña cantidad de esputo viscoso. La frecuencia de los ataques es de 10 a 60 veces al día, según la gravedad de la enfermedad.

Plazo de resolución. Duración: 1 a 3 semanas. Los ataques ocurren con menos frecuencia, duran menos y la tos pierde su especificidad. Todos los síntomas de la enfermedad desaparecen gradualmente. La duración total de la enfermedad es de 5 a 12 semanas.

Complicaciones

Enfisema, atelectasia, neumonía, bronquitis, encefalopatía.

Diagnóstico

1. Contabilización de datos epidemiológicos.

3. Examen bacteriológico del moco extraído de la pared posterior de la faringe.

4. Diagnóstico exprés inmunoluminiscente.

5. Estudio serológico.

Tratamiento

1. Régimen de tratamiento.

2. Nutrición equilibrada.

3. Terapia farmacológica: antibióticos, antiespasmódicos, expectorantes, incluidas enzimas proteolíticas.

Prevención

1. Inmunización activa: vacuna DTP (vacuna contra la tos ferina, la difteria y el tétanos). El curso comienza a la edad de 3 meses. El curso consta de 3 inyecciones con un intervalo de 30 a 40 días. Revacunación: después de 1,5 a 2 años.

2. Aislamiento de los pacientes durante 25 a 30 días desde el inicio de la enfermedad.

3. Los niños de contacto menores de 7 años están sujetos a cuarentena durante 14 días.

Cuidado de enfermera

1. La atención de los pacientes se realiza de acuerdo con los principios generales de atención de las infecciones infantiles.

Introducción……………………………………………………………………………….3
1. Etiología y patogénesis…………………………………………………….4
2. Síntomas y evolución……………………………………………………...6
3. Proceso de enfermería para la tos ferina……………………………………...8
Conclusión………………………………………………………………………………11
Literatura……………………………………………………………………………….12

Introducción
La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por ataques de tos espasmódica que aumentan gradualmente. El patógeno es una varilla con extremos redondeados. En el ambiente externo, el microbio no es estable y muere rápidamente bajo la influencia de factores desinfectantes como la luz solar, y a una temperatura de 56 grados muere en 10 a 15 minutos.
La fuente de la enfermedad es una persona enferma. La infección se transmite por gotitas en el aire al toser, hablar y estornudar. El paciente deja de ser contagioso después de 6 semanas. Los niños de 5 a 8 años son los más afectados.
Con la tos ferina, la membrana mucosa del tracto respiratorio superior se ve afectada, donde se observa una inflamación catarral que provoca una irritación específica de las terminaciones nerviosas. Los ataques frecuentes de tos alteran la circulación cerebral y pulmonar, lo que conduce a una saturación insuficiente de oxígeno en la sangre y a un cambio en el equilibrio de oxígeno-base hacia la acidosis. La mayor excitabilidad del centro respiratorio persiste durante mucho tiempo después de la recuperación.
El período de incubación dura de 2 a 15 días, generalmente de 5 a 9 días. Durante la tos ferina se distinguen los siguientes períodos: catarral (3-14 días), espasmódico o convulsivo (2-3 semanas) y período de recuperación.

1. Etiología y patogénesis
El agente causante de la tos ferina es un bastoncillo corto con extremos redondeados (0,2-1,2 micrones), gramnegativo, inmóvil y que se tiñe fácilmente con tintes de anilina. Antigénicamente heterogéneo. El antígeno que provoca la formación de aglutininas (aglutinógeno) consta de varios componentes. Se llaman factores y se designan con números del 1 al 14. El factor 7 es genérico, el factor 1 contiene B. pertussis, 14 - B. parapertussis, el resto se encuentran en diferentes combinaciones; para el agente causante de la tos ferina, estos son los factores 2, 3, 4, 5, 6, para la tos ferina: 8, 9, 10. La reacción de aglutinación con sueros de factor adsorbidos permite diferenciar los tipos de Bordetella y determinar sus variantes antigénicas. Los agentes causantes de la tos ferina y la parapertussis son muy inestables en el ambiente externo, por lo que la siembra debe realizarse inmediatamente después de tomar el material. Las bacterias mueren rápidamente cuando se secan, se irradian con luz ultravioleta o bajo la influencia de desinfectantes. Sensible a eritromicina, cloranfenicol, antibióticos de tetraciclina, estreptomicina.
La puerta de entrada a la infección es la membrana mucosa del tracto respiratorio. Los microbios de la tos ferina se adhieren a las células epiteliales ciliadas, donde se multiplican en la superficie de la membrana mucosa sin penetrar en el torrente sanguíneo. En el sitio de penetración del patógeno, se desarrolla un proceso inflamatorio, se inhibe la actividad del aparato ciliar de las células epiteliales y aumenta la secreción de moco. Posteriormente se produce ulceración del epitelio del tracto respiratorio y necrosis focal. El proceso patológico es más pronunciado en los bronquios y bronquiolos, se desarrollan cambios menos pronunciados en la tráquea, la laringe y la nasofaringe. Los tapones mucopurulentos obstruyen la luz de los bronquios pequeños, se desarrollan atelectasias focales y enfisema. Se observa infiltración peribronquial. En la génesis de los ataques convulsivos, la sensibilización del cuerpo a las toxinas del bacilo de la tos ferina es importante. La irritación constante de los receptores del tracto respiratorio provoca tos y conduce a la formación de un foco de excitación de tipo dominante en el centro respiratorio. Por ello, los ataques típicos de tos espasmódica también pueden deberse a irritantes inespecíficos. Desde el foco dominante, la excitación puede irradiarse a otras partes del sistema nervioso, por ejemplo, al vasomotor (aumento de la presión arterial, vasoespasmo). La irradiación de excitación también explica la aparición de contracciones convulsivas de los músculos de la cara y el torso, vómitos y otros síntomas de la tos ferina. La tos ferina previa (así como las vacunas contra la tos ferina) no proporciona una inmunidad fuerte de por vida, por lo que es posible que se produzcan infecciones repetidas de tos ferina (alrededor del 5% de los casos de tos ferina ocurren en adultos).
La fuente de infección son únicamente los seres humanos (pacientes con formas típicas y atípicas de tosferina, así como portadores de bacterias sanas). Los pacientes en la etapa inicial de la enfermedad (período catarral) son especialmente peligrosos. La transmisión de la infección se produce por gotitas en el aire. Al entrar en contacto con personas enfermas, las personas susceptibles desarrollan la enfermedad con una frecuencia de hasta el 90%. Los niños en edad preescolar se enferman con más frecuencia. Más del 50% de los casos de tos ferina en niños pequeños se asocian con una inmunidad materna insuficiente y posiblemente con la ausencia de transferencia transplacentaria de anticuerpos protectores específicos. En los países donde el número de niños vacunados disminuye al 30% o menos, el nivel y la dinámica de la incidencia de la tos ferina se vuelven los mismos que en el período previo a la vacunación. La estacionalidad no es muy pronunciada, hay un ligero aumento de la incidencia en otoño e invierno.

2. Síntomas y curso
La enfermedad dura aproximadamente 6 semanas y se divide en 3 etapas: etapa prodrómica (catarral), paroxística y convaleciente.
El período de incubación dura de 2 a 14 días (generalmente de 5 a 7 días). El período catarral se caracteriza por malestar general, tos leve, secreción nasal y febrícula. Poco a poco la tos se intensifica, los niños se vuelven irritables y caprichosos.
Al final de la segunda semana de enfermedad, comienza un período de tos espasmódica. Hay secreción nasal, estornudos, ocasionalmente un aumento moderado de la temperatura (38-38,5) y tos que no disminuye con antitusivos. Poco a poco, la tos se intensifica y se vuelve paroxística, especialmente por la noche. Los ataques de tos convulsiva se manifiestan por una serie de impulsos de tos, seguidos de una respiración silbante profunda (repetición), seguida de una serie de breves impulsos convulsivos. El número de tales ciclos durante un ataque varía de 2 a 15. El ataque termina con la liberación de esputo vítreo viscoso y, a veces, se observan vómitos al final del ataque. Durante un ataque, el niño está excitado, la cara está cianótica, las venas del cuello están dilatadas, la lengua sobresale de la boca, el frenillo de la lengua a menudo se lesiona y puede producirse un paro respiratorio seguido de asfixia. En los niños pequeños, las repeticiones no son pronunciadas. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el número de ataques puede variar de 5 a 50 por día. El número de ataques aumenta a lo largo del curso de la enfermedad. Después del ataque el niño está cansado. En casos severos, el deterioro general de la condición empeora.
Los bebés no presentan ataques típicos de tos ferina. En cambio, después de algunas toses, pueden experimentar un breve cese de la respiración, lo que puede poner en peligro su vida.
Las formas leves y borradas de la enfermedad ocurren en niños y adultos previamente vacunados que enferman nuevamente.
A partir de la tercera semana comienza un período paroxístico, durante el cual se observa una tos espasmódica típica: una serie de 5 a 15 impulsos rápidos de tos, acompañados de una breve inhalación sibilante. Después de varias respiraciones normales, puede comenzar un nuevo paroxismo. Durante los paroxismos, se liberan grandes cantidades de esputo viscoso, mucoso y vidrioso (generalmente los bebés y los niños pequeños lo tragan, pero a veces se libera en forma de grandes burbujas a través de las fosas nasales). El vómito se produce al final de un ataque o durante las náuseas provocadas por la descarga de esputo espeso. Durante un ataque de tos, la cara del paciente se pone roja o incluso azul; la lengua sobresale hasta el punto de fallar, su frenillo puede resultar lesionado por el borde de los incisivos inferiores; A veces se producen hemorragias debajo de la membrana mucosa de la conjuntiva del ojo.
La etapa de recuperación comienza en la cuarta semana; El período de tos convulsiva dura 3-4 semanas, luego los ataques se vuelven menos frecuentes y finalmente desaparecen, aunque la tos “normal” continúa durante otras 2-3 semanas (período de resolución). En los adultos, la enfermedad se presenta sin ataques de tos convulsiva y se manifiesta como bronquitis prolongada con tos persistente. La temperatura corporal permanece normal, los paroxismos se vuelven menos frecuentes y severos, terminan con menos frecuencia en vómitos, el paciente se siente mejor y se ve mejor. La duración media de la enfermedad es de unas 7 semanas (de 3 semanas a 3 meses). La tos paroxística puede reaparecer al cabo de varios meses; Como regla general, es provocado por ARVI.

3. Proceso de enfermería para la tos ferina
En todo momento, al tratar a pacientes con tos ferina, los médicos prestaron gran atención a las reglas generales de higiene: régimen, cuidado y nutrición.
En el tratamiento de la tos ferina se utilizan antihistamínicos (difenhidramina, suprastina, tavegil), vitaminas, aerosoles para inhalación de enzimas proteolíticas (quimopsina, quimotripsina), que facilitan la descarga del esputo viscoso, y mucaltina.
La mayoría de los niños en la primera mitad del año con enfermedades graves están sujetos a hospitalización debido al riesgo de desarrollar apnea y complicaciones graves. La hospitalización de niños mayores se realiza de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y por razones epidemiológicas. En presencia de complicaciones, las indicaciones de hospitalización están determinadas por su gravedad, independientemente de la edad. Es necesario proteger a los pacientes de infecciones.
Se recomienda colocar a los bebés gravemente enfermos en una habitación oscura y tranquila y molestarlos lo menos posible, ya que la exposición a estímulos externos puede causar un paroxismo severo con anoxia. Para los niños mayores con formas leves de la enfermedad, no se requiere reposo en cama.
Las manifestaciones graves de la infección por tos ferina (alteraciones profundas del ritmo respiratorio y síndrome encefálico) requieren medidas de reanimación, ya que pueden poner en peligro la vida.
Las formas borradas de tos ferina no requieren tratamiento. Para garantizar la tranquilidad y un sueño más prolongado a quienes padecen tos ferina, basta con eliminar los irritantes externos. En las formas leves, puede limitarse a largas estancias al aire libre y a un pequeño número de medidas sintomáticas en casa. Las caminatas deben ser diarias y largas. La habitación en la que se encuentra el paciente debe estar ventilada sistemáticamente y su temperatura no debe exceder los 20 grados. Durante un ataque de tos, es necesario tomar al niño en brazos, bajando ligeramente la cabeza.
Si se acumula moco en la cavidad bucal, es necesario vaciar la boca del niño con un dedo envuelto en una gasa limpia...
Dieta. Se debe prestar especial atención a la nutrición, ya que las deficiencias nutricionales preexistentes o en desarrollo pueden aumentar significativamente la probabilidad de un resultado adverso. Se recomienda dar comida en porciones fraccionadas.
Se recomienda alimentar al paciente poco y con frecuencia. La comida debe ser completa y suficientemente rica en calorías y enriquecida. Si el niño vomita con frecuencia, se debe realizar alimentación adicional entre 20 y 30 minutos después de vomitar.
La prescripción de antibióticos está indicada en niños pequeños, con formas graves y complicadas de tos ferina, en presencia de enfermedades concomitantes en dosis terapéuticas durante 7-10 días. La ampicilina, la gentamicina y la eritromicina tienen el mejor efecto. La terapia con antibióticos es eficaz solo en las primeras etapas de la tos ferina no complicada, en la tos ferina catarral y a más tardar en el día 2 o 3 del período convulsivo de la enfermedad.
La prescripción de antibióticos durante el período espasmódico de tos ferina está indicada cuando la tos ferina se combina con enfermedades virales respiratorias agudas, con bronquitis, bronquiolitis y en presencia de neumonía crónica. Una de las principales tareas es la lucha contra la insuficiencia respiratoria.
El tratamiento más importante para la tos ferina grave en niños del primer año de vida. La oxigenoterapia es necesaria mediante un suministro sistemático de oxígeno, limpiando las vías respiratorias de mocos y saliva. Si la respiración se detiene: succión de moco del tracto respiratorio, ventilación artificial de los pulmones. Para los signos de trastornos cerebrales (temblores, convulsiones breves, aumento de la ansiedad), se prescribe seduxen y, para la deshidratación, lasix o sulfato de magnesio. Se administran por vía intravenosa de 10 a 40 ml de una solución de glucosa al 20% con 1-4 ml de una solución de gluconato de calcio al 10% para reducir la presión en la circulación pulmonar y mejorar la permeabilidad bronquial - aminofilina, para niños con trastornos neuróticos - preparaciones de bromo , luminal, valeriana. En caso de vómitos intensos y frecuentes, es necesaria la administración de líquidos por vía parenteral.
Se recomienda que el paciente permanezca al aire libre (los niños prácticamente no tosen afuera).
Antitusivos y sedantes. La eficacia de los expectorantes, antitusígenos y sedantes suaves es cuestionable; deben usarse con precaución o no usarse en absoluto. Se deben evitar exposiciones que provoquen tos (tiritas de mostaza, tazas)
Para el tratamiento de pacientes con formas graves de la enfermedad: glucocorticosteroides y/o teofilina, salbutamol. Durante los ataques de apnea: masaje torácico, respiración artificial, oxígeno.
Prevención al contacto con una persona enferma.
En niños no vacunados se utiliza inmunoglobulina humana normal. El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 24 horas lo antes posible después del contacto.
La quimioprofilaxis con eritromicina también se puede realizar en una dosis específica para la edad durante 2 semanas.

Conclusión
La tos ferina está muy extendida en todo el mundo. Cada año enferman unos 60 millones de personas, de las cuales mueren unas 600.000. La tos ferina también ocurre en países donde la vacuna contra la tos ferina se ha administrado ampliamente durante muchos años. Es probable que la tos ferina sea más común entre los adultos, pero no se detecta, ya que se presenta sin ataques convulsivos característicos. Al examinar a personas con tos persistente y prolongada, la infección por tos ferina se detecta serológicamente en un 20-26%. La tasa de mortalidad por tos ferina y sus complicaciones alcanza el 0,04%.
La complicación más común de la tos ferina, especialmente en niños menores de 1 año, es la neumonía. A menudo se desarrollan atelectasias y edema pulmonar agudo. La mayoría de las veces, los pacientes reciben tratamiento en casa. Se hospitaliza a pacientes con tos ferina intensa y niños menores de 2 años.
Con el uso de métodos de tratamiento modernos, la mortalidad por tos ferina ha disminuido y ocurre principalmente entre niños de 1 año de edad. La muerte puede ocurrir por asfixia cuando la glotis está completamente cerrada debido al espasmo de los músculos laríngeos durante un ataque de tos, así como por paro respiratorio y convulsiones.
La prevención consiste en vacunar a los niños con la vacuna tos ferina-difteria-tétanos. La eficacia de la vacuna contra la tos ferina es del 70 al 90%.
La vacuna protege especialmente bien contra las formas graves de tos ferina. Los estudios han demostrado que la vacuna tiene una eficacia del 64% contra las formas leves de tos ferina, del 81% contra la paroxística y del 95% contra la tos grave.

Literatura

1. Veltishchev Yu.E. y Kobrinskaya B.A.. Atención de urgencia en pediatría. Medicina, 2006 – 138 p.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. Antiepidemia
práctica. – M.:-Perm, 2001- 211 p.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatría: manual para médicos y estudiantes K.M. – San Petersburgo: Peter, 2004 – 218 p.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Enfermería en pediatría. Rostov n/a: Phoenix, 2004 –143 p.

escarlatina
Patógeno –
hemolítico
estreptococo
Grupo A
Estable durante
ambiente externo
Reflejos
exotoxina,
desafiante
alérgico
ánimo
cuerpo
Escarlatina - infecciosa aguda
una enfermedad caracterizada
síntomas de intoxicación, dolor de garganta y
erupciones en la piel

escarlatina

Epidemiología:
Fuente de infección: paciente o portador de bacterias.
El mecanismo de transmisión es aéreo y
contacto y hogar (juguetes, a través de “terceros”),
alimento
Puerta de entrada: amígdalas (97%), piel dañada
(1,5%) - forma extrabucal (más a menudo con quemaduras)
Los niños de 2 a 7 años son los más afectados
Estacionalidad típica otoño-invierno
Índice de contagiosidad – 40%
La inmunidad es estable, pero es posible que se repitan casos
Período de incubación 2-7 días

Inicio repentino
expresado
intoxicación
(temperatura 3840°C, vómitos, dolor de cabeza
dolor, general
debilidad
Dolor de garganta, dolor de garganta,
"garganta llameante" de 1
dia de la enfermedad
"Lengua de frambuesa"
Erupción cutanea

Signos clínicos de escarlatina.

Dolor de garganta (folicular,
lacunar)
Placa purulenta en lagunas.
anginas
"Garganta ardiente" - brillante
hiperemia limitada
amígdalas, úvula, arcos.
No hay placa en las amígdalas.

Signos clínicos de escarlatina.

Cambios específicos
lengua - capa blanca en la lengua
Limpia desde los bordes y la punta.
y en 2-3 días se vuelve
"frambuesa"
"Lengua carmesí" - brillante
rosa con
hipertrofiado
papilas

Signos clínicos de escarlatina.

Erupción puntual en
fondo hiperémico
piel (desde el final de 1 día de enfermedad)

Más saturado
en el lado
superficies
torso, debajo
vientre, en
flexión
superficies, en
lugares
natural
pliegues

El dermografismo blanco es característico en la primera semana de la enfermedad.

Características de la erupción con escarlatina.
El dermografismo blanco es característico.
primera semana de enfermedad

Características de la erupción con escarlatina.

No disponible en
cara en la zona
nasolabial
triángulo
(pálido
nasolabial
triángulo
filatova)

Características de la erupción con escarlatina.

La erupción desaparece
en 3-7 días
Aparece
pitiriasis
pelando
torso
laminar
peladura
Palmas y plantas

Una erupción puntual en las palmas y la descamación laminar de la piel de las palmas es un síntoma específico de la escarlatina.

Problemas reales con la escarlatina: 1. Hipertermia, dolor de cabeza, vómitos, debido a intoxicación; 2. Dolor de garganta - debido a dolor de garganta; 3.Defecto de la piel – yo

Los verdaderos problemas con
escarlatina:
1.Hipertermia, dolor de cabeza,
vómitos - debido a intoxicación;
2. Dolor de garganta - debido a dolor de garganta;
3.Defecto de la piel –
erupción puntual;
4.Malestar debido a la sequedad,
descamación de la piel.
Problemas potenciales
para la escarlatina:
Riesgo de complicaciones

Complicaciones de la escarlatina

Temprano (a la semana 1) para
recuento bacteriano
factorizar un
Otitis
Sinusitis
Linfadenitis purulenta
Tarde (2-3 semanas) para
cuenta alérgica
factorizar un
Miocarditis
Nefritis
Reumatismo

Cuidados y tratamiento de la escarlatina.

Reposo en cama hasta la normalización.
temperatura, luego hasta 10 días
semi-cama
Dieta (seguir durante 3 semanas):
mecánicamente, térmicamente suave, rico
potasio, con restricción de sal, con excepción
alérgenos obligados

Limpieza húmeda, ventilación 2 veces por
día
Organizar un régimen de cloro.

Cuidados y tratamiento de la escarlatina.

Mantener la higiene bucal: enjuagar
solución de refresco, infusión de manzanilla,
caléndula
Antibióticos durante 7 días (serie de penicilina).
o sumamed, suprax, cefalexina)
Antihistamínicos (suprastin, etc.)
Antipiréticos (paracetomol)
Irrigar la garganta con dioxidina, hexoral.
Monitorización de la diuresis, pulso, presión arterial.
Proporcionar información e instrucciones a los padres.
en OBC, OAM (10 y 20 días de enfermedad), ECG
Examen bacteriológico: tomar un frotis
de las amígdalas al estreptococo

Trabajar en un brote de escarlatina

Actividades con el paciente.
1. La hospitalización no es necesaria
2. Presentar la IES (notificar al Centro de Encuestas Sanitarias y Epidemiológicas del Estado sobre
enfermedad)
3. Aislar al paciente durante 10 días.
(niños menores de 8 años + 12 días
"cuarentena en casa")
4. Se realiza la desinfección actual.
sistemáticamente (platos, juguetes,
artículos de higiene personal),
organizar mascarilla, cloro
régimen de atención al paciente,
cuarzo
5. Desinfección final en
no realizado en brotes
(Sanitario y epidemiológico
reglas SP 3.1.2.1203-03
"Prevención
infección estreptocócica")
Con contacto
1. Identificar todos los contactos
2. Cuarentena por 7 días
(solo en DDU) desde el momento
aislamiento del último paciente
3. Establecer vigilancia
(termometría, examen de la faringe,
piel). Niños que han tenido infecciones respiratorias agudas.
son inspeccionados hasta el día 15 desde
inicio de la enfermedad por la presencia
laminar cutáneo
pelar las palmas
4. Contactos familiares que no han estado enfermos
La escarlatina no está permitida en
Preescolar y 1º-2º de primaria para 7
días (durante la hospitalización
paciente) o 17 días (si
el paciente está siendo tratado en casa)

Tos ferina
Patógeno –
palo bordejangu
Inestable durante
ambiente externo
Reflejos
exotoxina,
desafiante
irritación
receptores
respiratorio
maneras
La tos ferina es una enfermedad infecciosa aguda.
una enfermedad con un curso cíclico,
caracterizado por el largo plazo
tos paroxística persistente.

Tos ferina

Epidemiología:
Tos ferina
Fuente de infección: paciente hasta 25-30 días desde el inicio
enfermedades
El mecanismo de transmisión es aéreo. Contacto
debe ser apretado y largo
Puerta de entrada – tracto respiratorio superior
Los niños de 1 mes a 6 años se enferman con más frecuencia; también se enferman
recién nacidos
Estacionalidad típica otoño-invierno (pico diciembre)
Índice de contagiosidad – hasta 70%
La inmunidad es fuerte y dura toda la vida.
Mortalidad – 0,1-0,9%
Período de incubación 3 - 15 días

Signos clínicos de tos ferina.

Período catarral - 1-2
semanas:
Tos seca por la noche
antes de la hora de dormir
Temperatura
normal o
fiebre baja
Comportamiento,
bienestar, apetito
no violado
La tos no responde
terapia e intensifica

Signos clínicos de tos ferina.

Período convulsivo - 2-8
semanas o más:
La tos se vuelve
paroxístico
Se notan las repeticiones.
convulsiones silbantes
respiraciones
El ataque termina
descarga viscosa
flema, moco o
vómitos
En niños menores de un año, a menudo
apnea cese de la respiración

Vista de un paciente con tos ferina durante un ataque de tos.

Signos clínicos de tos ferina.

Característica externa
apariencia durante un ataque
– la cara se pone roja,
entonces las venas se vuelven azules
hincharse de los ojos
las lagrimas estan fluyendo
Lengua fuera de la boca
al limite
Úlcera
en la brida
idioma

Los verdaderos problemas de la tos ferina son:

Trastornos respiratorios –
tos paroxística debido a
irritación del centro de la tos
Vómitos – debido a una tos intensa
Salida ineficaz
esputo
Dejar de respirar debido a la apnea
Problemas potenciales
para la tos ferina:
Riesgo de complicaciones

Complicaciones de la tos ferina

Grupo 1 – asociado con
por la acción de una toxina o
el propio palo para la tos ferina
Enfisema
Atelectasia
encefalopatía
La apariencia del umbilical y
hernia inguinal
Hemorragias en
conjuntiva, en el cerebro
Prolapso rectal
Grupo 2 – unirse
infección secundaria
Bronquitis
Neumonía

Tratamiento y cuidados de la tos ferina.

Modo general, paseos al aire libre, cabecera.
sublime
Nutrición según edad, excluir alimentos (semillas,
nueces), porque La aspiración puede ocurrir al toser.
Suplemento después de vomitar
Organizar el régimen de ocio y seguridad, no
dejar al niño solo (posiblemente apnea)
Durante un ataque, sentarse o levantarse, después
eliminar la mucosidad pegajosa de la boca con un pañuelo
Modo máscara al estar en contacto con un paciente
Limpieza en húmedo, aireación 2 veces al día.
humidificar el aire, temperatura hasta +22
Antibióticos (rulid, ampiox, etc.), expectorantes.
Medicamentos y antitusivos (libexin, tusuprex).
Dar oxígeno humidificado.

Trabajar en un brote de tos ferina

Actividades con el paciente.
1. La hospitalización está sujeta a
niños con formas graves,
niños menores de 2 años, no vacunados
por tos ferina, por cerrado
brotes
2. Presentar IES (informe a
TsGSEN sobre la enfermedad)
3. Aislar al paciente durante 30
días desde el inicio de la enfermedad
4. Organiza una máscara
modo, regular
ventilación, humedad
limpieza, cuarteado
5. Desinfección final
no realizado
Con contacto
1. Identifique a todas las personas que tosen
contacto hasta 14 años,
suspender de visitar
grupo de niños hasta
recibiendo 2 negativos
resultados
examen del tanque para la tos ferina
2. Establezca la observación en 14
días (solo en jardines de infancia, internados, orfanatos)
3. Infórmate de la vacunación
historial médico: no vacunado hasta 1
años y mayores, debilitados
niños - apropiado
administrar antipertusis
inmunoglobulina

Prevención específica de la tos ferina

Se está realizando la vacunación.
tres veces a intervalos
Vacuna DPT de 45 días.
V₁ - 3 meses,
V₂ - 4,5 meses,
V₃ - 6 meses,
Revacunación
R – 18 meses.
Vacuna DTP, Infanrix
entrar solo
por vía intramuscular!!!