Psoriasis pustulosa (exudativa). ¿Cómo tratar la psoriasis pustulosa de palmas y plantas? Lociones y aplicaciones

Este tipo de psoriasis pustulosa a menudo provoca discapacidad, incluso discapacidad. Casi siempre va acompañada de psoriasis exudativa. Los síntomas graves de la enfermedad obligan a un tratamiento intensivo de la psoriasis pustulosa.

¿Cómo se ve la psoriasis pustulosa?

amenaza la vida psoriasis pustulosa(foto 1) siempre comienza de repente. En cuestión de horas se desarrolla un eritema rojo brillante. La psoriasis pustulosa en este contexto se manifiesta por pequeñas pústulas superficiales agrupadas. Al aumentar de tamaño, se fusionan gradualmente y forman lagos purulentos. También se pueden encontrar elementos purulentos en focos de psoriasis ya formados. Debajo de las costras se observa una superficie erosionada.

La psoriasis pustulosa causa dolor de cabeza, artralgia, náuseas y mialgia. Otro tipo de enfermedad es la psoriasis pustulosa de palmas y plantas. En este caso, aparecen pequeñas pústulas que contienen líquido estéril en las zonas inflamadas. La estructura morfológica de la piel se localiza en las superficies palmares profundas. La psoriasis pustulosa de las palmas tiene pústulas grandes con contenido amarillo.

¿Cómo se ve la psoriasis exudativa?

Muchas fuentes atribuyen erróneamente psoriasis exudativa(foto 2) de la misma variedad que pustulosa. Esto es fundamentalmente incorrecto, ya que la psoriasis exudativa se caracteriza por la ausencia de pápulas. Tiene un elemento exudativo demasiado pronunciado que impregna las acumulaciones de escamas. La forma exudativa de psoriasis se observa con mayor frecuencia en trastornos inmunológicos y endocrinos. Después de eliminar las costras, quedan erosiones en el cuerpo. A menudo se pueden observar erupciones de tipo inverso.

Las escamas exudativas de la psoriasis son de color amarillo grisáceo, a veces hay costras verdosas masivas, escamas pegadas por leucocitos. El lugar favorito para la aparición de la enfermedad son los pliegues de la piel y las piernas, por lo que no se observa este tipo, aunque la presencia de costras en formas graves es similar en apariencia.

Formas y tipos de psoriasis pustulosa.

Las dermatosis pustulosas tienen varias formas:

• psoriasis pustulosa generalizada;
• subcorneal;
• Acrodermatitis de Apolo;
• Bacterida endus;
• psoriasis pustulosa de las plantas y palmas de Barber, que es más común que otras.

Psoriasis pustulosa de barbero(foto 3) a veces acompaña a la psoriasis vulgar. Su erupción característica se puede encontrar en pies y manos. Los primeros síntomas que lo indican se pueden detectar simultáneamente con la aparición de pústulas. Por eso se llama psoriasis pustulosa palmoplantar. Al secarse gradualmente, las pústulas se convierten en una densa costra marrón. Cualquier forma pustulosa de psoriasis supone un peligro para la vida del paciente. Según las estadísticas, la psoriasis pustulosa de las palmas y las plantas afecta con mayor frecuencia al buen sexo de la humanidad.

Psoriasis pustulosa y tratamiento.

Hacia la recuperación completa tratamiento de la psoriasis pustulosa no conducirá. La medicina sólo puede lograr una remisión estable. El tratamiento de la psoriasis pustulosa depende de la gravedad de la inflamación y del área afectada. La terapia local se lleva a cabo con ungüentos: con ácido salicílico, corticosteroides, vitamina D3. También es bastante difícil, ya que están constantemente en contacto con la ropa. La psoriasis pustulosa también requiere tratamiento con los siguientes medicamentos:

• inmunosupresores;
• complejos vitamínicos;
• antihistamínicos;
• agentes citostáticos;
• sedantes suaves.

Psoriasis exudativa y su tratamiento.

El tratamiento de la psoriasis exudativa implica el uso de sesiones fitoterapéuticas. Muchos expertos lo admiten, pero bajo estrecha supervisión. En casos graves, la psoriasis exudativa requiere tratamiento con inmunomoduladores y se prescribe una dieta estricta. La etapa de remisión implica un tratamiento y rehabilitación especiales en un sanatorio.

La enfermedad se expresa en lesiones cutáneas con apariencia de ampollas o pápulas, que se manifiestan localmente, cubriendo áreas individuales.

Características de la enfermedad.

Barbera es una de las variedades de psoriasis pustulosa (pr.). Al igual que otras manifestaciones de la psoriasis, este tipo de enfermedad tiene una forma crónica, que se caracteriza por fases de reposo y exacerbación. En algunas personas, el curso de la enfermedad se vuelve constante, sin fases de reposo, y la enfermedad puede progresar.

La psoriasis de Barber se considera una forma más leve en comparación con la forma generalizada. No pone en peligro la vida del paciente, sólo crea complejos y dificultades, por ejemplo, durante el desempeño de las tareas laborales.

Las manifestaciones de la psoriasis suelen aumentar en los casos en que el paciente no busca ayuda médica. La enfermedad puede tener diferentes grados de gravedad, no sólo comparativamente en unos pacientes con psoriasis con otros, sino también en un mismo paciente, si consideramos los síntomas en la fase de reposo y en la fase de exacerbación.

Según la clasificación internacional CIE-10, la psoriasis se clasifica en la clase XII (L40-L45). La pustulosis palmar y plantar se denomina L40.3.

Las estadísticas muestran que la enfermedad se presenta por igual en ambos sexos.

• Los daños en las plantas y las palmas son más comunes en personas mayores de 40 años. También se ha observado que esta categoría de pacientes realiza trabajos físicos, mientras que la superficie de las plantas de los pies o las palmas experimenta una tensión de naturaleza traumática.
• Las mujeres con psoriasis tienen más dificultades con la enfermedad que el sexo opuesto. También se ha observado que si una mujer está embarazada, su condición mejora significativamente.
• Los niños no representan más de un tercio del número total de personas enfermas. Recientemente, el porcentaje de casos de enfermedades en la infancia ha ido aumentando. Los niños padecen psoriasis con mayor frecuencia durante la adolescencia.

Lea más sobre los tipos y formas de psoriasis pustulosa de Barber.

Psoriasis pustulosa de palmas y plantas de Barber (foto)

Clasificación de Barber de la psoriasis pustulosa

También existe una clasificación de las manifestaciones de la enfermedad según su gravedad. Tiene en cuenta los siguientes factores:

• Grado de manifestación:
  • hinchazón,
  • exudación, que significa liberación de líquido de las áreas afectadas;
  • engrosamiento de la piel.
• Área de lesión: el porcentaje aproximado del área de piel cubierta por la enfermedad se determina visualmente.
• ¿Hay algún indicio en los resultados de las pruebas de que el proceso patológico esté activo?
• La reacción del cuerpo del paciente a la atención médica, el impacto que tiene la enfermedad en áreas de la vida de una persona.
• La gravedad de los síntomas de la psoriasis pustulosa de Barber:
  • cerca de las pústulas,
  • ¿Qué tan pronunciada es su hiperemia?

Gravedad

La clasificación proporciona tres grados de gravedad:

• manifestación grave de la enfermedad,
• gravedad moderada,
• grado leve de manifestación.

Causas

Los expertos aún no están preparados para indicar con seguridad las causas de los trastornos de la piel diagnosticados como psoriasis. Hay una lista de supuestos motivos, pero a veces no todo se confirma en la práctica.

Factores que contribuyen a la aparición de psoriasis:

• mal funcionamiento del sistema de defensa del cuerpo (las células inmunes atacan a las células de la piel que no son saludables);
• si una persona tiene la piel fina y también es del tipo seco,
• transmisión de susceptibilidad a enfermedades a través de la herencia,
• los malos hábitos perjudican la circulación sanguínea en la piel y, en consecuencia, su nutrición se deteriora;
• contacto con sustancias que produzcan un efecto irritante;
• pasión excesiva por la higiene personal utilizando detergentes y cosméticos, lo que conduce a un debilitamiento de la barrera protectora natural;
• efectos traumáticos sistemáticos en áreas de la piel,
• :
  • shocks morales,
  • estrés físico en el cuerpo:
    • sobrecarga,
    • hipotermia;
• cambio repentino en las condiciones climáticas.

Síntomas

La psoriasis palmoplantar (otro nombre de la psoriasis de Barber) tiene el carácter de una lesión local de la superficie de la piel. Las ampollas o pústulas se localizan con mayor frecuencia en las siguientes áreas:

• plantas de los pies,
• espinillas,
• palmas de las manos,
• antebrazos,
• clavos.

La enfermedad tiene síntomas pronunciados:

• La presencia de pústulas en la superficie de la piel se determina visualmente. Las pústulas son ampollas elevadas sobre la piel. Hay líquido en su interior. Puede ser transparente o purulento si se ha producido una infección secundaria de las formaciones.
• La superficie de la piel cerca de las elevaciones y directamente sobre ellas muestra signos de enfermedad:
  • edematoso,
  • se despega fácilmente,
  • la superficie está caliente al tacto,
  • tiene un color rojo
  • enconado;
• Las lesiones son de naturaleza local.
• Si hay pústulas en las plantas de los pies o en las palmas de las manos, esto provoca un engrosamiento y una mayor queratinización de la superficie.
• Posible deterioro del estado general:
  • falta de fuerza,
  • aumento de temperatura.

Diagnóstico

La enfermedad tiene manifestaciones externas características, por lo que inicialmente está determinada por signos externos. Si la enfermedad es grave, se realizan estudios adicionales:

• es capaz de decir qué procesos o fallas no deseadas están ocurriendo en el cuerpo.
• En algunos casos se lleva a cabo. Se separa una pequeña zona de piel para su estudio en el laboratorio.

Sobre el tratamiento de la psoriasis pustulosa de Barber en palmas, piernas, plantas, etc. Lee abajo.

Tratamiento

Las medidas para ayudar a las personas que padecen psoriasis son mejorar su condición y evitar que la lesión se extienda a un área grande.

De forma terapéutica

Para mejorar la condición, se utilizan los siguientes procedimientos:

• fisioterapéutico,
• balneario,
• sesiones de psicoterapia,
• Se selecciona la dieta.

Psoriasis pustulosa generalizada (foto)

Por medicación

Para el tratamiento, se utilizan los siguientes agentes:

• antiinflamatorio,
• calmante (sedante),
• suprimir las acciones que provienen de la histamina libre (antihistamínicos),
• fortalecimiento (vitaminas).
• Los corticosteroides en forma de ungüentos se usan externamente para tratar este tipo de psoriasis pustulosa.

Métodos tradicionales

El uso de recetas populares aporta un efecto positivo. Pero antes de empezar a utilizar la medicina tradicional, conviene consultar con un especialista sobre la receta elegida.

Algunos ejemplos:

• Receta 1: baño de sal: acuéstese durante 20 minutos en un baño con agua tibia y sal disuelta (un kilo y medio) (el procedimiento se realiza por la noche).
• Receta 2: preparar flores de hilo (3/5), raíz de valeriana (1/5), celidonia (1/5), raíz de malvavisco; las hierbas trituradas (1 cucharada) se vierten con un vaso de agua hirviendo y se infunden; Tomar antes de las comidas durante el día.
• Receta 3: poco antes de las comidas, tome pastillas de propóleo (2-3 piezas) tres veces al día.

La prevención de enfermedades

Hay factores que ayudan a provocar una exacerbación, por lo que con fines preventivos conviene evitarlos. Las personas que tienen antecedentes familiares de psoriasis deben estar atentas a su salud y participar en la prevención.

Una de las formas raras de enfermedades endocrinas es la psoriasis pustulosa. Consideremos sus características, síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención.

La psoriasis exudativa o pustulosa, según muchos científicos, es una dermatitis de contacto de etiología alérgica. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, entra en esta categoría:

XII Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99)

Trastornos papuloescamosos (L40-L45)

• Psoriasis L40

• L40.0 Psoriasis vulgar
• L40.1 Psoriasis pustulosa generalizada
• L40.2 Acrodermatitis persistente
• L40.3 Pustulosis palmar y plantar
• L40.4 Psoriasis guttata
• L40.5 Psoriasis artropática
• L40.8 Otras psoriasis
• L40.9 Psoriasis, no especificada

En la mayoría de los casos, el defecto se desarrolla de forma espontánea o debido al uso de medicamentos potentes. La patología cae en la categoría de crónica e incurable, y se manifiesta por erupciones redondas de color rojo o rosado con descamación. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero afecta con mayor frecuencia al cuero cabelludo, los codos, las rodillas, las palmas y las plantas de los pies.

La enfermedad afecta a personas de entre 10 y 50 años. Se refiere a trastornos sistémicos, ya que afecta no solo a la piel, sino también a las mucosas, las uñas, el sistema musculoesquelético y el cabello. La enfermedad no es contagiosa y no se transmite por contacto, pero puede estar asociada a factores hereditarios.

código ICD-10

L40 Psoriasis

Epidemiología

La psoriasis es una enfermedad polietiológica; la predisposición genética y los trastornos del sistema inmunológico juegan un papel muy importante en su desarrollo. La epidemiología indica su prevalencia generalizada. Según las estadísticas médicas, alrededor del 3% de las personas en todo el mundo padecen este defecto.

La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica a una edad temprana, es decir, antes de los 30 años: en mujeres antes de los 16 y en hombres después de los 22. Muy a menudo se desarrolla en personas con diabetes, obesidad e hipotiroidismo. El número de pacientes es mayor entre poblaciones con un alto perfil nutricional aterogénico. Por eso la psoriasis rara vez se encuentra en países donde se consumen grandes cantidades de ácidos grasos poliinsaturados omega 3 (pescado, marisco), que tienen un efecto antiaterogénico.

Causas de la psoriasis pustulosa

La enfermedad es una de las patologías más graves de la epidermis, pero se desconocen las causas exactas de la psoriasis pustulosa. Existen muchas teorías sobre su etiología y patogénesis. Está asociado con factores genéticos y varias otras razones. Consideremos los principales:

• Enfermedades del sistema endocrino.
• Enfermedades del tracto digestivo
• tensión nerviosa
• Niveles bajos de calcio en sangre.
• Ictericia
• Trastornos psiconeurológicos
• Reacciones alérgicas de diversas etiologías.
• Disfunción de las glándulas endocrinas.
• Trastornos del sistema inmunológico

Para establecer la causa exacta del defecto y los factores que lo provocan, el paciente se someterá a una serie de diversos estudios de diagnóstico. El tipo de tratamiento y su duración dependen de sus resultados.

Factores de riesgo

La psoriasis exudativa es una enfermedad multifactorial. La predisposición hereditaria, el sistema inmunológico debilitado y los trastornos metabólicos juegan un papel muy importante en su desarrollo. Existen factores de riesgo exógenos y endógenos, considerémoslos:

• desequilibrio hormonal
• Enfermedades infecciosas
• El embarazo
• El uso de potentes fármacos externos.
• Tensión nerviosa y situaciones estresantes.
• Contacto con productos químicos
• Exposición prolongada a la radiación ultravioleta.
• Uso irracional de drogas.

Según las estadísticas médicas, alrededor del 40% de los casos ocurren repentinamente. Pero la mayoría de las veces el trastorno se desarrolla debido al tratamiento agresivo de la forma vulgar de la patología y otros procesos patológicos crónicos en el cuerpo.

Patogénesis

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se basa en una proliferación y diferenciación alteradas de los queratinocitos. La patogénesis indica un ciclo celular acortado y una mayor producción de queratinocitos. Debido a esto, la capa de la epidermis se espesa y se forman muchas escamas. Existen varias teorías sobre el origen de la psoriasis pustulosa:

• Hereditario
• Viral
• neurogénico
• Hipótesis de inestabilidad congénita de lisosomas, defectos en los capilares epidérmicos, trastornos de la queratinización y del metabolismo de los lípidos.

Debido a la hiperproliferación, la inflamación de la piel empeora. En las lesiones, las células producen interleucina-1, que es similar al factor activador de los linfocitos T epidérmicos producido por los queratinocitos. Las interleucinas y los interferones pueden actuar como mediadores de la inflamación, contribuyendo a la cronización del proceso patológico.

La patogénesis está directamente relacionada con la causa y los factores que provocaron el trastorno. Las tácticas de tratamiento dependen de ello. El curso de la enfermedad se ve significativamente agravado por el estrés emocional, la ingesta de medicamentos, lesiones de la epidermis, infecciones estreptocócicas, abuso de alcohol y mala alimentación.

Síntomas de la psoriasis pustulosa

Las lesiones pustulosas de la epidermis se observan en el 1% de los pacientes con psoriasis y se localizan con mayor frecuencia en el área de las palmas y las plantas. Los síntomas de la psoriasis pustulosa son cíclicos y dependen de la forma de la enfermedad, su tipo y estadio.

• Al principio aparecen hiperemia e inflamación. Después de esto, aparecen gradualmente erupciones-pústulas simétricas en la piel. El paciente se queja de picazón y ardor. Los síntomas desagradables se intensifican por la noche y cuando se utilizan productos químicos domésticos (jabón, champú).
• Las pústulas contienen líquido estéril, algunas de ellas drenan formando grandes lesiones. Cuando las ampollas estallan, la herida abierta se infecta. Debido a esto, la enfermedad adquiere un carácter supurante.
• En este contexto, puede comenzar la eritrodermia. Algunos pacientes desarrollan erupciones eritematopustulares en forma de anillo, serpiginantes y de otro tipo en la piel y las membranas mucosas. Los cambios distróficos pueden afectar las uñas, la cara, el cuero cabelludo, las articulaciones e incluso los riñones.

La enfermedad se desarrolla durante varios meses con constantes exacerbaciones de los síntomas. Durante este período, el paciente sufre malestar general, debilidad, escalofríos y fiebre.

Primeros signos

En cuanto a sus síntomas, la forma exudativa se diferencia del cuadro clínico de un tipo simple de erupción. Los primeros signos aparecen como inflamación focal, picazón y ardor. Poco a poco, se forman pápulas con líquido en la superficie de la epidermis, que estallan formando grandes áreas de heridas. Cuando se intenta eliminarlos, aparece una superficie sangrante, que al sanar se convierte en escamas.

En su manifestación clásica, la enfermedad se caracteriza por una tríada de los siguientes síntomas:

• "Mancha de estearina": cuando se raspa ligeramente la piel, la descamación se intensifica, lo que hace que las pápulas parezcan una gota de estearina.
• “Película térmica”: se forma después de eliminar las incrustaciones, dejando una superficie delgada y húmeda.
• “Rocío de sangre” – aparece cuando la película térmica está dañada. Aparecen gotas de sangre puntiformes en la piel causadas por un traumatismo en las papilas pletóricas de la dermis.

La condición patológica se caracteriza por un aumento de las erupciones debido a irritación mecánica o química. La erupción aparece dentro de dos semanas. En codos, rodillas y cuero cabelludo persiste durante un largo periodo de tiempo, sin extenderse a otras zonas.

Etapas

La psoriasis pustulosa tiene varias etapas de desarrollo, que se diferencian en sus síntomas. Veámoslos:

• Inicial: aparece una erupción en el cuerpo, que crece rápidamente. Las placas son de forma ovalada o redonda y de color rosa, cubiertas de escamas blanquecinas en la parte superior.
• Estacionario: ocurre entre 7 y 21 días después del inicio del proceso patológico. Las placas son de color claro, en forma de anillo y su superficie está cubierta de escamas plateadas.
• Decoloración: las placas adquieren un tono de piel, la picazón es menos intensa y se forma un anillo de piel queratinizada alrededor de la erupción. Este período dura desde varios meses hasta un año o más.

Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la naturaleza de la erupción y su ubicación, se elabora un plan de tratamiento.

Formularios

Muchas enfermedades dermatológicas tienen varias etapas, formas y tipos. Los tipos de psoriasis pustulosa dependen de la ubicación de la erupción y de su naturaleza. La enfermedad se divide en dos grandes tipos: generalizada y localizada, considerémoslas:

1. Generalizado: ocurre tanto en personas sanas como en aquellas que ya padecen otras formas del trastorno. Se caracteriza por la formación repentina de eritema con picazón y ardor intensos.

• Tsubmusha ocurre con mayor frecuencia en personas completamente sanas. Aparece eritema en el cuerpo: áreas inflamadas que están calientes al tacto. Poco a poco se convierten en pústulas, que se unen entre sí afectando grandes zonas del cuerpo. Este tipo es recurrente.
• La acrodermatitis Allopeau es una dermatosis con pústulas de origen desconocido. La erupción se localiza en las zonas acras, es decir, en las plantas de los pies y las manos. La enfermedad se presenta en forma de pequeñas erupciones con límites claros. A medida que las pústulas crecen, se abren formando zonas erosivas con costras purulentas. La enfermedad es crónica, progresiva con cambios similares a la esclerodermia y atrofia de la epidermis.
• Impétigo herpetiforme: en la mayoría de los casos ocurre en mujeres embarazadas, con menos frecuencia en niños y hombres. Se desarrolla bruscamente, las erupciones son pústulas dolorosas, localizadas en el área de la ingle, en la parte interna del muslo y en las axilas.

1. Localizado (limitado): afecta hasta el 10% de la superficie corporal total. Está estrictamente localizado en determinadas partes del cuerpo, por ejemplo, en las plantas de los pies o en las palmas de las manos. Ocurre más fácilmente que la forma generalizada.

• Forma localizada de acrodermatitis alopo: ocurre en el área púbica, puede ocurrir con psoriasis vulgar.
• La psoriasis de Barber es una forma crónica y recurrente. Afecta manos y pies. Las pústulas se secan gradualmente, formando densas costras marrones.

El tipo limitado es mucho más fácil de tratar; los remedios tópicos son suficientes para eliminarlo. Mientras que en la forma generalizada, el paciente espera una terapia compleja a largo plazo con diversas formas de medicamentos, dietoterapia y fisioterapia.

Psoriasis pustulosa de las palmas.

Las erupciones exudativas en las palmas indican una enfermedad dermatológica grave. La psoriasis pustulosa de las palmas es bastante común. Puede ocurrir tanto localmente como en combinación con erupciones en otras partes del cuerpo, incluido daño a las articulaciones. La peculiaridad de esta forma es que, debido a la falta de diagnóstico, muy a menudo se toma y se trata como una enfermedad fúngica.

La enfermedad afecta a personas de diferentes edades, pero ocurre con mayor frecuencia en pacientes de entre 30 y 50 años. Se basa en una predisposición hereditaria. Los factores provocadores son irritaciones mecánicas o químicas regulares de las manos, contacto prolongado con el agua, diversas enfermedades infecciosas (escarlatina, sinusitis, amigdalitis), intoxicación, daños al sistema endocrino y varios otros factores.

La forma palmar de psoriasis tiene dos tipos:

• Placa en forma de abanico: una erupción roja, ubicada en forma de abanico, que se destaca claramente entre los tejidos sanos. Poco a poco, aparecen escamas plateadas en las pápulas, que se fusionan en placas, creando la apariencia de grietas.
• Calloso: caracterizado por un crecimiento excesivo del estrato córneo de la piel, es decir, capas de epidermis en las palmas. Las áreas de capas se encuentran con mayor frecuencia en las superficies laterales de las palmas y pueden fusionarse entre sí.
• Circular: se manifiesta como grandes focos de descamación en forma de anillos y círculos.

Las uñas pueden estar involucradas en el proceso patológico. Los pacientes se quejan de picazón y ardor intensos, que provocan insomnio y neurosis. El tratamiento es largo y difícil. Las dificultades comienzan en el proceso de diagnóstico, ya que es necesario diferenciar la enfermedad de patologías con síntomas similares.

Durante la terapia, se usan ungüentos con corticosteroides, pero el cuerpo se acostumbra muy rápidamente a dichos medicamentos, lo que hace que el tratamiento sea ineficaz. Por lo tanto, a los pacientes se les recetan agentes combinados que contienen varios componentes activos. Una vez finalizado el período agudo, prescribo a los pacientes medicamentos para acelerar la regeneración de los tejidos, es decir, la restauración de la piel.

Psoriasis pustulosa de las plantas de los pies

Una enfermedad dermatológica caracterizada por la formación de pústulas pustulosas en los pies es la psoriasis pustulosa de las plantas de los pies. La enfermedad es cíclica, los períodos de exacerbación suelen ir seguidos de una remisión completa. Afecta con mayor frecuencia a personas de entre 25 y 50 años. La patología se desarrolla debido a procesos inflamatorios en el cuerpo, diversas reacciones alérgicas e intoxicaciones. Los fumadores y las personas con alcoholismo crónico corren riesgo.

Peculiaridades:

• La erupción afecta los arcos de los pies, extendiéndose gradualmente por toda su superficie. En la piel aparecen pequeñas ampollas amarillas con un borde inflamado, llenas de exudado.
• Las pústulas se desprenden involuntariamente y provocan supuración debido a la adición de una infección microbiana. Una erupción sin abrir se seca y forma costras marrones que se pelan y forman grietas.
• La piel de las superficies afectadas se vuelve rosada y luego rojo azulada. El paciente se queja de picazón intensa y dolor debido al hecho de que las pústulas se lesionan constantemente.
• Si el defecto afecta a los dedos de los pies, la placa ungueal se desprende, pero los pliegues interdigitales y la piel de los pliegues de los dedos permanecen sanos.

El crecimiento excesivo de piel áspera en los pies provoca callos, que se ubican de forma caótica. Los callos pueden fusionarse entre sí, formando grandes superficies de herida. Pero la lesión tiene ciertos límites que la separan de la piel limpia. El tratamiento es a largo plazo y comienza con la eliminación de los focos de infección, tomando corticosteroides y antibióticos de amplio espectro.

Psoriasis pustulosa generalizada

Una de las formas más graves de patologías de la piel es la psoriasis pustulosa generalizada. La erupción afecta a casi todo el cuerpo, incluidas las uñas, y se acompaña de picazón, ardor y dolor. El trastorno comienza abruptamente, al principio se forma eritema, es decir, lesiones psoriásicas. Las zonas inflamadas son bastante grandes, se elevan por encima del tejido sano y provocan una sensación de ardor.

• Una gran cantidad de erupción se localiza en el perineo, los genitales y las articulaciones. En el contexto de cambios dermatológicos, el estado general del paciente empeora. La temperatura aumenta, se producen dolores musculares y articulares, debilidad y malestar. Un análisis de sangre revela leucocitosis y valores elevados de VSG.
• Poco a poco aparecen ampollas y pústulas con pus y exudado en las zonas inflamadas. Se forman muy rápidamente, formando capas y superficies húmedas y costras sólidas de color marrón. Estas áreas se lesionan fácilmente y se convierten en erosiones con epitelización gradual.

La fase aguda dura de 2 semanas a 2 meses. Durante este período, algunas costras se secan, otras sanan, pero el proceso de formación de nuevas pústulas aún continúa. Aparece una imagen brillante en la piel: erosiones supurantes y costras parduscas. Durante el período de remisión, la epidermis se recupera gradualmente, las áreas anteriores de la erupción tienen un color rojo azulado.

Psoriasis pustulosa de Tsumbusch

La psoriasis de Tsumbusch generalizada o pustulosa es una enfermedad grave y peligrosa. Se caracteriza por una aparición rápida: aparecen grandes áreas inflamadas en la piel, sobre las cuales aparecen gradualmente pústulas con contenido purulento. La temperatura del paciente aumenta, aparecen debilidad, dolor en las articulaciones y músculos. Durante el proceso de curación se forman costras marrones en la piel, que si se lesionan se convierten en erosiones y úlceras que no sanan por mucho tiempo.

La mayoría de las erupciones ocurren en el área genital y los pliegues de la piel, así como en la superficie flexora de las articulaciones. En algunos casos, el proceso patológico afecta las membranas mucosas, el cuero cabelludo y las uñas. El tratamiento es largo y bastante complejo. El paciente se someterá a un curso de farmacoterapia, dietoterapia y un curso de fisioterapia. Pero incluso un enfoque tan integrado del problema no garantiza que no se repetirá.

Psoriasis pustulosa de barbero

Una forma localizada de erupción que afecta las palmas y las plantas de los pies es la psoriasis pustulosa de Barber. La mayoría de las veces, las mujeres padecen este tipo de trastorno. Durante el período agudo, aparecen en la piel manchas rojas con descamación y límites claros. Poco a poco, se forman pústulas en la erupción, que se encuentran en el espesor de la epidermis con contenido estéril.

Las ampollas se localizan en la superficie lateral de los pies y las manos, debajo de los dedos y también pueden afectar la placa ungueal. La enfermedad es de larga duración, se presenta en oleadas y es difícil de tratar. Muy a menudo durante el proceso de diagnóstico se confunde con un eccema o una infección por hongos. Para eliminar los síntomas agudos de las bacterias, está indicada una dieta especial, varios agentes tópicos con efecto suavizante, hormonas esteroides temporales y varios otros medicamentos.

Complicaciones y consecuencias.

La psoriasis pustulosa es grave y causa malestar y dolor. Sus consecuencias y complicaciones surgen cuando no se siguen las recomendaciones médicas y durante una exacerbación. Muy a menudo, los pacientes encuentran problemas como:

• La malabsorción es una violación de los procesos de digestión y absorción de nutrientes en el intestino delgado. Acompañado de los siguientes síntomas: diarrea, pérdida repentina de peso, anemia, hipovitaminosis, desequilibrio electrolítico.
• La hipocalcemia es una disminución del nivel de calcio ionizado en el suero sanguíneo. Se manifiesta como un trastorno de los procesos electrofisiológicos en las membranas celulares y se presenta en formas agudas y crónicas.
• La pioderma es una lesión purulenta de la epidermis debido a una infección por cocos piógenos.
• La onicólisis es una enfermedad patológica de las uñas, que se caracteriza por el desprendimiento de la placa ungueal de los tejidos del dedo.
• La alopecia es la pérdida total o parcial del cabello en la cabeza y el cuerpo y un crecimiento deficiente de cabello nuevo.
• La necrosis de los túbulos renales en el caso de la oligoemia es una violación de la separación de las proteínas citoplasmáticas, que provoca la destrucción celular. Aparece por la acción de microorganismos patógenos y cuando se altera el riego sanguíneo.

Si la condición patológica se presenta con fiebre e intoxicación, sin la terapia adecuada rápidamente se convierte en una forma aguda, que puede ser fatal.

Diagnóstico de psoriasis pustulosa

Una enfermedad dermatológica como la psoriasis tiene un inicio agudo y una serie de síntomas dolorosos. El diagnóstico de la psoriasis pustulosa consiste en muchos procedimientos diferentes destinados a identificar la causa, los factores que provocaron la patología y establecer su forma y tipo. El examen comienza con una visita al dermatólogo, un examen visual y una anamnesis.

A la hora de realizar un diagnóstico se tienen en cuenta los siguientes aspectos:

• Cuadro clínico del trastorno.
• La presencia de tríada psoriásica (fenómeno de tinción con estearina, película terminal, sangrado puntual).
• El fenómeno Koebner en una etapa progresiva.

Si la imagen de la condición patológica es ambigua, entonces es necesario establecer si hay familiares que padezcan este defecto, es decir, una predisposición hereditaria.

Análisis

En la mayoría de los casos, las erupciones psoriásicas se identifican tras un examen visual. Las pruebas se prescriben cuando es imposible hacer un diagnóstico basándose en signos externos.

El diagnóstico de laboratorio consiste en:

• Se realiza un análisis de sangre general para excluir reacciones alérgicas. La aparición de la enfermedad puede estar asociada con leucocitosis y anemia. Con lesiones extensas, el trastorno afecta el equilibrio salino de la sangre y provoca deshidratación. Durante el estudio, se hace hincapié en los leucocitos y la velocidad de sedimentación globular.
• Es necesario un análisis de sangre bioquímico para identificar posibles causas de erupciones y elaborar un plan de tratamiento.
• Análisis de orina: evaluación del equilibrio agua-sal.
• Análisis de heces: detección de huevos de helmintos y lesiones intestinales infecciosas.
• Anticuerpos contra el VIH: el virus de la inmunodeficiencia humana puede provocar psoriasis.
• Estudio del factor reumatoide: el análisis tiene como objetivo identificar la proteína que acompaña a los procesos inflamatorios. Para la psoriasis debe ser negativo; los valores positivos indican artritis reumatoide.
• Análisis de enzimas hepáticas: GTT, AST, ALP, ALT.

Después de esta serie de pruebas, se pueden prescribir estudios adicionales y, en función de sus resultados, el médico elabora un plan de tratamiento.

Diagnóstico instrumental

Un examen de psoriasis utilizando diversos dispositivos y dispositivos mecánicos es un diagnóstico instrumental. Durante el estudio, se pueden realizar los siguientes procedimientos:

• La biopsia de piel es uno de los métodos más precisos. El médico toma tejido dañado (no más de 6 mm) y lo examina a nivel microscópico.
• La radiografía es un procedimiento necesario para identificar la artritis psoriásica. El médico examina las articulaciones y determina el grado de daño del tejido óseo, como puede ocurrir con cualquier forma de psoriasis.

Además de los dos métodos instrumentales principales, el médico puede prescribir histología tisular para determinar tales cambios: aumento de la vascularización, ausencia de la capa granular, adelgazamiento de la capa germinal de la epidermis sobre las alargadas, microabscesos de Munro.

Diagnóstico diferencial

Dado que la psoriasis tiene síntomas similares a muchas otras enfermedades de la piel, se utiliza el diagnóstico diferencial para identificarla. La enfermedad se compara con mayor frecuencia con las siguientes patologías:

• Bacterida pustulosa de Andrews: se desarrolla en el contexto de infecciones bacterianas crónicas: amigdalitis, enfermedades dentales y lesiones de la vesícula biliar.
• Liquen plano: las pápulas tienen forma poligonal, una depresión umbilical en el centro, un brillo ceroso y un patrón de malla.
• Sífilis: las sífilis papulares tienen forma hemisférica, color rojo cobrizo y son causadas por treponema pallidum.
• La dermatitis seborreica no tiene una infiltración clara; la técnica de Kartamyshev está indicada para la diferenciación.
• La dermatitis atópica es un eritema leve con descamación, picazón intensa, excoriación en la cara, el cuello, el codo y la fosa poplítea y la parte superior del pecho.

Si el paciente tiene una forma localizada, es decir, psoriasis pustulosa de Barber, que afecta las palmas y las plantas de los pies, entonces esta afección se diferencia de la dermatofitosis de los pies, las manos y el eccema Dishidrótico. La forma generalizada se compara con la bacteriemia y la sepsis mediante hemocultivo. Una prueba de VIH es obligatoria, ya que el virus de la inmunodeficiencia humana puede provocar una aparición repentina y un curso agudo.

Tratamiento de la psoriasis pustulosa

La recuperación completa de la psoriasis, y especialmente de su forma pustulosa, es casi imposible. El plan de tratamiento lo elabora el médico, individualmente para cada paciente. Se tienen en cuenta los resultados del diagnóstico, el estadio de la enfermedad, la forma y otras características de la patología.

El tratamiento de la psoriasis pustulosa es un complejo de tales procedimientos:

• Terapia farmacológica: al paciente se le recetan medicamentos de diversas formas y efectos. El tratamiento comienza con medicamentos tópicos, ya que su principal objetivo es limpiar la piel de pústulas, suavizarla y prevenir la descamación. También se utilizan agentes sistémicos: corticosteroides, retinoides, ciclosporinas, antibióticos.
• Fisioterapia: las áreas afectadas se irradian con luz ultravioleta, en combinación con el uso de tabletas, ungüentos, baños medicinales y otros procedimientos.
• El tratamiento en un sanatorio se lleva a cabo en estado de remisión, es decir, cuando las erupciones prácticamente desaparecen. A los pacientes se les prescriben los siguientes procedimientos: aeroterapia, balneoterapia, helioterapia.
• La dieta es una parte muy importante del tratamiento. La dieta del paciente debe incluir productos de origen vegetal, lácteos desnatados y cereales. Durante la dieta se deben evitar los dulces, los ahumados, los encurtidos, los alimentos grasos y los fritos. La dieta está indicada tanto en estados de exacerbación como de remisión.

Independientemente del método de tratamiento, todo el proceso es bastante largo y complejo. El éxito de la recuperación depende del estricto cumplimiento de las instrucciones médicas.

Medicamentos

La psoriasis pustulosa es grave y se acompaña de lesiones cutáneas extensas y deterioro del estado general. Se utilizan medicamentos en todas las etapas de la enfermedad para reducir sus síntomas desagradables. En la forma generalizada, es posible la hospitalización. En cualquier caso, el paciente se enfrentará a una terapia compleja, larga y difícil.

Medicamentos para uso interno:

1. Antihistamínicos: utilizados en patología aguda, reducen la intensidad de la picazón y la hinchazón. Ayudan en el deterioro del estado de salud general (alteraciones del sueño, dolores de cabeza, irritabilidad), ya que tienen un efecto sedante.

• diazolina

Bloqueador del receptor de histamina H1. Tiene propiedades antialérgicas, antipruriginosas, antiexudativas y sedantes. Se utiliza para la picazón intensa de la piel, diversas reacciones alérgicas, eccema, urticaria y fiebre del heno. Recetado para adultos y niños mayores de 10 años. La dosis diaria no debe exceder los 300 mg, la duración del uso la determina el médico.

Los comprimidos están contraindicados en casos de intolerancia a los componentes activos, durante el embarazo y la lactancia, con úlceras gástricas, inflamación del tracto gastrointestinal, hipertrofia de la próstata y alteraciones del ritmo cardíaco. Con el uso prolongado, son posibles reacciones adversas y síntomas de sobredosis: sequedad de boca, irritación de la mucosa gástrica, mareos, parestesia, somnolencia, disuria, temblores. Para eliminarlos, es necesario dejar de tomar el medicamento y consultar a un médico.

• suprastina

Medicamento que afecta el sistema nervioso periférico. Se utiliza para diversas enfermedades y reacciones alérgicas. Alivia eficazmente la picazón, el ardor y otros síntomas desagradables. La dosis depende de la gravedad de las reacciones patológicas. Como regla general, a los pacientes se les prescriben 250 mg 2-3 veces al día, en casos especialmente graves, está indicada la administración intramuscular del medicamento.

Principales contraindicaciones: glaucoma, embarazo y lactancia, hipertrofia de próstata. Efectos secundarios: somnolencia, debilidad general. En caso de sobredosis, se producen náuseas, dolor epigástrico y mareos.

• claritín

Un bloqueador selectivo del receptor H1 con un componente activo: loratadina. Se utiliza para enfermedades alérgicas estacionales de diversas localizaciones (rinitis, urticaria, dermatitis, eczema). Para reducir los síntomas dolorosos, se recomienda tomar entre 0,5 y 1,5 comprimidos al día. Principales contraindicaciones: intolerancia a principios activos, lactancia materna y pacientes menores de 2 años. El uso durante el embarazo sólo es posible si es absolutamente necesario.

Principales efectos secundarios: náuseas, vómitos, sequedad de boca, aumento de la fatiga, dolores de cabeza y mareos, somnolencia. En caso de sobredosis, las reacciones anteriores tienen un efecto más pronunciado. Para eliminarlos está indicado el lavado del tracto gastrointestinal.

Si el trastorno se acompaña de procesos inflamatorios graves, el médico prescribe medicamentos desensibilizantes para administración intravenosa (que bloquean los receptores de histamina H1 y suprimen los mediadores de reacciones alérgicas). La mayoría de las veces es cloruro de calcio o tiosulfato de sodio.

1. Hepatoprotectores y enzimas: tienen propiedades inmunomoduladoras y se utilizan en casos de inflamación grave y alteración del tracto gastrointestinal.

• Festivo

Medicamento que favorece la descomposición y absorción de alimentos ricos en grasas, carbohidratos y proteínas. Se utiliza para procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal, insuficiencia secretora, flatulencia e insuficiencia digestiva. Dosis recomendada: 1-3 comprimidos 2-3 veces al día después de las comidas. Contraindicado para uso en hepatitis e ictericia obstructiva.

• licópido

Un inmunomodulador con el principio activo: glucosaminilmuramil dipéptido. Estimula la actividad de neutrófilos y macrófagos, potencia la actividad citotóxica y bactericida. Se utiliza para el tratamiento complejo de afecciones de inmunodeficiencia, formas agudas y crónicas de lesiones inflamatorias purulentas de la piel y tejidos blandos, enfermedades infecciosas de diversas localizaciones, hepatitis viral crónica B, C. El medicamento está destinado a la administración oral y sublingual. La pauta posológica y la duración del tratamiento se determinan en función de los síntomas de la enfermedad y, por lo tanto, son individuales para cada paciente.

Contraindicado su uso en caso de intolerancia a los componentes activos, síndrome de malabsorción, durante el embarazo y la lactancia. No recetado para pacientes con hipertermia y exacerbación de tiroiditis autoinmune. Los efectos secundarios se manifiestan en forma de hiperemia y reacciones alérgicas leves. No es necesario suspender el medicamento.

1. Los antibióticos son necesarios en el curso agudo de la enfermedad, cuando las pústulas están llenas de contenido purulento, así como en heridas extensas y supurantes. Se prescriben antibióticos cuando se detecta inflamación (amigdalitis, pielonefritis, sinusitis), que favorece el curso del trastorno. La elección de los medicamentos depende de la localización de las erupciones patológicas; con mayor frecuencia se prescriben penicilinas, macrólidos y cefalosporinas.
2. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): detienen el proceso inflamatorio y reducen el dolor.

• Ketorol

Un fármaco con propiedades analgésicas con un componente activo: ketorolaco. Después de ingresar al cuerpo, tiene un efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético pronunciado. Se utiliza para aliviar el dolor intenso o moderado causado por cualquier motivo. Disponible en forma de inyecciones (10-30 mg una vez) y tabletas (4 piezas por día). El curso del tratamiento no debe exceder los 5 días.

Las reacciones adversas ocurren en muchos sistemas de órganos, pero la mayoría de las veces los pacientes experimentan las siguientes reacciones: náuseas, vómitos, mareos, dolor y debilidad muscular, somnolencia, nerviosismo, temblores. Contraindicaciones: embarazo y lactancia, pacientes menores de 16 años, intolerancia a los componentes del fármaco, broncoespasmos, patologías erosivas y ulcerativas del sistema digestivo, deshidratación, úlcera péptica, trastornos hematopoyéticos.

• nurofeno

Un eficaz agente antiinflamatorio, analgésico y antipirético. Se utiliza para el síndrome de dolor severo, enfermedades reumatoides, lesiones infecciosas e inflamatorias. Disponible en forma de tabletas y crema. Las tabletas se toman a 200-800 mg 3-4 veces al día, se aplica ungüento en el área afectada 2-3 veces al día. Los efectos secundarios ocurren raramente y se manifiestan por los siguientes síntomas: trastornos gastrointestinales, hinchazón, aumento de la presión arterial, reacciones broncoespásticas y alérgicas de la piel. Contraindicado para uso en insuficiencia cardíaca, colitis ulcerosa, úlceras gástricas y superficies extensas de heridas en la piel.

1. Los enterosorbentes están indicados para defectos a largo plazo. Tienen un efecto desintoxicante, absorbiendo la microflora dañina y sus productos de desecho. Estos medicamentos reducen el riesgo de reacciones alérgicas en el cuerpo y tienen un efecto positivo en el sistema inmunológico. A los pacientes se les prescribe con mayor frecuencia: Hemodez, Polysorb, Enterodes.
2. Inmunosupresores: el desarrollo de la enfermedad está asociado con daño a los linfocitos T, es decir, las células del sistema inmunológico. Para restaurarlos se utilizan inmunosupresores (Ciclosporin-A, Sandimmune). Estos medicamentos tienen una mayor toxicidad, por lo que su uso solo es posible en un entorno hospitalario.

Medicamentos externos:

1. Los corticosteroides son fármacos hormonales de uso externo y se consideran los más eficaces para la psoriasis. Alivia rápidamente la inflamación, elimina la picazón y el ardor y mejora el bienestar general. Los medicamentos de este grupo farmacológico deben usarse por un corto período de tiempo. Esto se debe a que con la aplicación prolongada comienza la atrofia de la piel y aparecen estrías. La interrupción del medicamento debe ocurrir gradualmente, ya que es posible el efecto contrario cuando los signos de la enfermedad regresan y aparecen mucho más fuertes.

• Elokom

Un glucocorticosteroide tópico sintético con el ingrediente activo furoato de mometasona. Tiene efectos antiinflamatorios, vasoconstrictores, antipruriginosos, antialérgicos y antiexudativos. Se utiliza para el tratamiento sintomático de la inflamación, picor y ardor en enfermedades dermatológicas y alérgicas, psoriasis, dermatitis seborreica, liquen plano. La pomada se aplica en una capa fina sobre las zonas afectadas de la piel una vez al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.

Contraindicado su uso si los componentes son intolerantes y con especial precaución en el tratamiento del rostro. Los efectos secundarios se manifiestan en forma de pérdida temporal de sensibilidad, picazón y ardor. También son posibles ataques de náuseas, mareos, piel seca y estrías. El uso prolongado provoca una sobredosis: atrofia de la piel, depresión del sistema pituitario-suprarrenal. El tratamiento está indicado para la corrección del equilibrio hídrico y electrolítico.

• advantan

Agente antiinflamatorio local. Se utiliza para dermatitis, eczema y psoriasis de diversas etiologías. El producto se aplica sobre la piel una vez al día, el curso de tratamiento es de hasta 12 semanas para adultos y no más de 4 semanas para niños. Contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad a los principios activos, infecciones virales, tuberculosis o sífilis de la piel. Los efectos secundarios se manifiestan como enrojecimiento de la piel, picazón y ardor en el lugar de aplicación.

• lokoide

Medicina con hidrocortisona. Utilizado para procesos patológicos superficiales en la epidermis sin infección. Ayuda con la psoriasis, el eczema y la dermatitis. La pomada se aplica en una capa delgada en el lugar de la erupción, 1 a 3 veces al día. El producto se puede utilizar para heridas exudativas y supurantes. Seca, enfría, hidrata y desinfecta eficazmente.

Para mejorar los resultados de la terapia, se pueden utilizar medicamentos combinados. Contienen hormonas con ácido salicílico: Ekolom S, Belosarik o un análogo de la vitamina D3 (calcipotriol). Los ungüentos Lorinden S y Diprosalik también son populares.

1. Medicamentos antiinflamatorios no hormonales: se utilizan para tratar todas las formas y etapas de erupciones. Muy a menudo, a los pacientes se les recetan los siguientes ungüentos: azufre, alquitrán de azufre, dermatol, ictiol, zinc. Tienen propiedades desinfectantes, absorbibles, antiinflamatorias y aceleradoras de la regeneración.

• Alquitrán: el uso de ungüentos con alquitrán le permite limpiar completamente la piel de pústulas en un mes. En este caso, la aplicación local se puede combinar con baños de alquitrán. El alquitrán es una cura natural para las enfermedades dermatológicas. No tiene contraindicaciones y no provoca reacciones adversas. Su único inconveniente es el olor acre y la mayor fotosensibilidad de la piel con el uso prolongado.
• Solidol: los ungüentos a base de esta sustancia tienen propiedades analgésicas, exfoliantes, cicatrizantes, antipruriginosas, antibacterianas y antiinflamatorias. Los ungüentos contienen no solo aceite sólido, sino también diversos aceites vegetales, extractos de plantas, miel de abeja y cera. Esto le permite normalizar los procesos metabólicos en las células y mejorar la microcirculación sanguínea.

Además, se pueden recetar medicamentos no hormonales: Cytopsor, Psorium, ungüento Ivanov, Magnipsor. Para eliminar la picazón y el ardor, suavizar la piel, reducir la cantidad de placas y pústulas, se prescriben productos a base de urea (tiene propiedades humectantes): Lokopeise, Mustela, Tema 10. Las etapas avanzadas se tratan con remedios herbales que tienen propiedades reparadoras y suavizantes. : Plantozan B, Psoriloma, Lomo psoriasis.

1. Los queratolíticos son un grupo de sustancias que aceleran el proceso de exfoliación de las células muertas. Su actividad está asociada a la destrucción de la conexión entre la epidermis y las células queratinizadas. Los preparados con queratolíticos son eficaces para la dermatitis, neurodermatitis, ectiosis, diversas micosis y otras enfermedades dermatológicas.

El queratolítico más popular y accesible es el ácido salicílico. También se pueden utilizar medicamentos con ácido láctico, retinoides aromáticos (isotretinoína, Differin) y ácido glicólico. Para el tratamiento de la psoriasis, se recetan con mayor frecuencia los siguientes medicamentos: Baziron AS, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Aceleran la curación de la piel dañada al suavizar las placas escamosas. El tratamiento no debe durar más de 20 días, ya que los componentes activos tienen un efecto acumulativo y pueden penetrar en la circulación sistémica, provocando efectos secundarios.

1. Los champús son otro tipo de medicamento para la psoriasis. Se utilizan para erupciones en el cuero cabelludo. Los productos más utilizados son el alquitrán (Psoril, Friederm), antifúngicos y antimicrobianos (Nizoral, Skin-Cap). Los champús detienen la descamación del cuero cabelludo, alivian la irritación y la picazón y aceleran el proceso de curación.

Todos los medicamentos anteriores para la psoriasis pustulosa deben usarse solo después de consultar y recetar a un dermatólogo. La automedicación puede agravar el curso de la enfermedad, provocando su exacerbación y una serie de síntomas dolorosos.

vitaminas

La psoriasis es una enfermedad crónica que debilita y debilita significativamente las propiedades protectoras del sistema inmunológico. Las vitaminas tienen como objetivo restablecer el funcionamiento normal del organismo, aliviar los síntomas de la enfermedad y tratarla. Las vitaminas se toman tanto interna como externamente.

• Ungüentos y cremas que contienen vitaminas.

La composición de dichos medicamentos incluye análogos sintéticos de la vitamina A, D3, E y otros. Tienen una actividad moderadamente baja, por lo que se requiere un uso prolongado de 2 a 3 meses a un año para lograr un efecto terapéutico. Muy a menudo, a los pacientes se les recetan los siguientes medicamentos: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Su acción tiene como objetivo suprimir la división celular activa de la epidermis, hidratar la piel y aliviar el picor y el ardor.

• Vitaminas para administración oral.

Los microelementos útiles deben obtenerse de los alimentos. Por ejemplo, la vitamina E es un antioxidante que mejora el estado de la piel, la vitamina A participa en la síntesis de proteínas y lípidos, manteniendo el estado normal de la piel y las mucosas.

También es posible utilizar complejos vitamínicos especiales: Aevit (mejora el metabolismo de los lípidos y el suministro de sangre a la epidermis), Omega-3 (regula el intercambio de calcio y fósforo en el cuerpo, tiene un efecto antiinflamatorio), Hexavit (estimula la regeneración procesos), Undevit (activa procesos metabólicos en los tejidos, acelera la cicatrización), Complevit (complejo de vitaminas y minerales para piel y uñas), ácido ascórbico y otros.

Tratamiento fisioterapéutico

La terapia compleja para la psoriasis le permite lograr buenos resultados en poco tiempo. El tratamiento fisioterapéutico tiene como objetivo restaurar la piel y aliviar los síntomas dolorosos. La fisioterapia se lleva a cabo en la etapa estacionaria y durante el período de remisión, es decir, en casos agudos y aparición de erupciones, no se utiliza.

Veamos los métodos más populares y efectivos:

• Irradiación ultravioleta: las áreas afectadas se tratan con ondas ultravioleta. Este método es bien tolerado y permite lograr una remisión estable desde varios meses hasta varios años.
• Terapia PUVA: la piel se trata con rayos UV y fotosensibilizadores (medicamentos para uso oral). Mejora la condición de la piel y promueve la remisión. Contraindicado en diabetes mellitus, embarazo, intolerancia al sol e insuficiencia renal o hepática. Puede provocar efectos secundarios: reacciones alérgicas, dolores de cabeza, náuseas.
• Terapia con rayos X: las zonas de la herida se tratan con rayos X. Tiene propiedades antipruriginosas, antiinflamatorias, acelera el proceso de resolución de las pústulas.
• Crioterapia: reduce la intensidad de la picazón y el dolor, mejora los procesos metabólicos. La piel se trata con una mezcla medicinal cuya temperatura es de -160°C. Para lograr un resultado positivo, se requieren de 20 a 25 procedimientos con una frecuencia de 1 a 2 veces al día, la duración de un procedimiento es de 2 a 3 minutos.
• Hirudoterapia: para el tratamiento se utilizan sanguijuelas. Mejoran la circulación sanguínea local y normalizan las reacciones inmunes.
• Doctor pescado: esta técnica tiene como objetivo limpiar la piel de erupciones psoriásicas. Para ello, se coloca al paciente en agua con peces, que durante el procedimiento comen una capa de placas, eliminando la psoriasis.

El uso de los métodos anteriores depende de la ubicación de la erupción, la forma de la enfermedad y el estado de salud general del paciente.

Tratamiento tradicional

Muy a menudo, para la psoriasis, no solo se utilizan métodos de medicina tradicional, sino también tratamientos tradicionales. Consideremos varias recetas efectivas para minimizar los síntomas dolorosos:

• Mezcle alquitrán de abedul y cualquier aceite vegetal en proporciones iguales. La mezcla resultante debe aplicarse a la superficie de la herida de 1 a 3 veces al día.
• Enjuague 50 g de celidonia y muélala hasta obtener una papilla. Mezclar la planta con grasa de oca y hervir al baño maría durante 40-60 minutos. Tan pronto como la pomada se haya enfriado, se puede utilizar para tratar las erupciones, incluidas las del cuero cabelludo.
• Tomar 50 g de propóleo y 500 g de mantequilla. Triturar el propóleo, derretir la mantequilla al baño maría y mezclar ambos ingredientes. La mezcla resultante se debe hervir a fuego lento hasta obtener una masa viscosa de consistencia uniforme. La pomada acelera la curación de úlceras y erosiones.
• Mezcle bien 300 g de leche y 30 g de semillas de lino, hojas de parra trituradas y raíz de bardana. La mezcla se debe cocinar a fuego lento durante 7 a 10 minutos. Tan pronto como el caldo se haya enfriado, se filtra y se utiliza para lociones. Se aplican vendas de gasa y hisopos de algodón a las heridas; el procedimiento se realiza 1-2 veces al día.

Las recetas populares descritas anteriormente son eficaces para muchas formas de psoriasis y, especialmente, para la psoriasis pustulosa. Pero antes de usarlos es necesario consultar a un dermatólogo.

Tratamiento a base de hierbas

Los componentes a base de hierbas se incluyen en muchas preparaciones eficaces para eliminar pústulas y otras erupciones. El tratamiento a base de hierbas pertenece a la medicina alternativa y, por lo tanto, debe coordinarse con el médico tratante.

• Mezclar 100 g de hilo con raíz de valeriana, hierba de San Juan y hojas de celidonia, 30 g cada una. Todos los componentes se deben verter con 500 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante 15 minutos. Después de enfriar, tome el medicamento ½ taza 2 veces al día.
• Vierta 100 g de celidonia en 4 litros de agua y hierva en una cacerola con la tapa cerrada durante 40-60 minutos. Colar el caldo resultante y agregar durante los procedimientos con agua. La temperatura del agua durante la natación debe ser de 38°C, se recomienda realizar el procedimiento todos los días durante 15 a 20 minutos.
• Tome raíz de regaliz, celidonia y hojas de orégano en proporciones iguales. Los ingredientes se deben verter en 200 ml de agua hirviendo y hervir en un baño de agua durante 10 a 15 minutos. Colar el caldo, enfriar y tomar no más de 100 ml 2-3 veces al día.
• Tome celidonia, salvia, hilo, valeriana y hierba de San Juan en proporciones iguales. Vierta 50 g de mezcla de hierbas en 200 ml de agua hirviendo y déjela reposar durante 15 a 20 minutos. Una vez que la infusión se haya enfriado, se debe colar y agregar al baño mientras se baña.

Las recetas anteriores ayudan a minimizar los síntomas dolorosos de la enfermedad, aceleran el proceso de curación y pueden utilizarse durante la remisión.

Homeopatía

Para tratar la psoriasis se utilizan métodos de diferente eficacia y principios de acción. La homeopatía es una medicina alternativa. Tiene un efecto acumulativo y ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. Considere los remedios homeopáticos populares:

• Arsenicum iodatum: utilizado para pústulas y escamas grandes. Alivia el picor, el ardor y el dolor.
• Sepia: un remedio indicado para la psoriasis con dermatitis del pañal, la formación de áreas con pigmentación alterada, grietas y erosiones de la piel.
• Arsenicum album: adecuado para el tratamiento de niños y pacientes de edad avanzada. Hace frente eficazmente a las erupciones en el cuero cabelludo, elimina la picazón, el ardor y la piel seca. Tiene un efecto beneficioso sobre el bienestar general y el estado del sistema nervioso.
• Azufre: pústulas con contenido purulento, picazón, ardor, frecuentes recaídas de la enfermedad.
• Proteja su piel de daños mecánicos y químicos. Para prevenir reacciones alérgicas, dé preferencia a la ropa y la ropa de cama confeccionadas con tejidos naturales.
• Es necesario garantizar una alta humedad del aire en la sala de estar. El uso de acondicionador está contraindicado ya que provoca sequedad en la piel.
• Realizar prevención estacional de resfriados y enfermedades infecciosas. Evite la tensión nerviosa, el estrés y la hipotermia.
• Siga una dieta que incluya evitar los alimentos grasos, dulces, salados, ahumados y con almidón. Evite el consumo de alcohol y otros malos hábitos.

Pronóstico

La psoriasis es una enfermedad incurable que dura toda la vida. El pronóstico depende de su forma, estadio y características del cuerpo del paciente. Según las estadísticas médicas, alrededor del 17% de los pacientes se quejan de complicaciones de diversa gravedad y el 2% de los casos de la enfermedad terminan en la muerte.

La psoriasis pustulosa no supone ningún peligro para los demás, es decir, la enfermedad no se transmite por contacto ni por gotitas en el aire. Pero para el paciente, la condición patológica se asocia con un alto riesgo de enfermedades del sistema cardiovascular y diversos procesos inflamatorios. El trastorno tiene un efecto negativo sobre el estado psicoemocional, aumentando el riesgo de exacerbación de trastornos crónicos, aparición de diabetes, hipertensión e incluso oncología.

La psoriasis generalizada es una de las formas más complejas y graves de enfermedad psoriásica, en el que las pústulas parecen grandes manchas de tono rosado o rojo, aparecen en ondas en el cuerpo y cubren un gran volumen de tejido. Acompañado de aumento de temperatura, deterioro del bienestar general, dolor, picazón, ardor en la zona de las lesiones cutáneas. En ausencia de un tratamiento oportuno y competente, esta enfermedad provoca artritis de diversos grados de gravedad y, como resultado, discapacidad.

Psoriasis pustulosa generalizada

En la psoriasis de Zumbusch se encuentran grandes pústulas en el cuerpo del paciente, que se elevan ligeramente por encima de la piel y se distinguen claramente de la piel sana. En este caso, las lesiones se cubren con costras, el estrato córneo se vuelve más denso.. Una vez finalizado el proceso agudo de la enfermedad (como regla general, los síntomas desaparecen después de 4 a 8 semanas), pueden quedar en la piel erupciones características de la psoriasis común.

Síntomas principales:

• aumento de temperatura;
• y ardiendo;
• debilidad;
• malestar;
• la presencia de "lagos purulentos" en la superficie de la piel;
• erupciones abundantes que se localizan en el área genital, en las curvas de las rodillas, las articulaciones, la espalda, el estómago, los brazos, el pecho y, en algunos casos, en el cuero cabelludo, las uñas y las membranas mucosas;
• costras marrones que cubren grandes pústulas;
• erosiones y úlceras en los sitios de daño a los focos de erupción;
• Grandes erosiones en la piel.

La psoriasis pustulosa generalizada se trata tomando las siguientes medidas:

• terapia de desintoxicación (se utilizan goteos para eliminar toxinas del cuerpo);
• tomando antihistamínicos;
• uso de sorbentes;
• tomando medicamentos anticitocinas;
• un curso de toma de hormonas glucocorticoides;
• tomando retinoides;
• uso de inmunomoduladores;
• tomando sedantes;
• uso de citostáticos;
• fotoquimioterapia;
• curso de vitaminas;
• plasmaféresis;
• hemosorción;
• Terapia local con emolientes y geles, así como corticosteroides, composiciones que contienen ácido salicílico.

Psoriasis pustulosa de barbero

La psoriasis de barbero es una forma localizada de la enfermedad que afecta las plantas y. Esta forma se encuentra con mayor frecuencia en pacientes femeninas.

La psoriasis de Barber se produce durante un largo período de tiempo. Muy a menudo, la enfermedad se presenta en oleadas: los síntomas agudos empeoran, luego desaparecen y luego se vuelven agudos. Solo un médico experimentado debe diagnosticar dicha enfermedad, ya que los signos de la enfermedad son muy similares a los del eccema o los hongos, y un tratamiento inadecuado puede provocar un empeoramiento de la afección.

La enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:

• un lugar con límites claros que se desprenden;
• pústulas planas con contenido interno, que se localizan profundamente en la piel;
• los focos inflamatorios se encuentran cerca del dedo gordo del pie, en la superficie lateral del pie o la palma, los arcos del pie y los talones;
• picazón y ardor en el área de las pústulas;
• deterioro general de la salud.

Como señalan los expertos en el campo de la dermatología, ninguno de los tipos de psoriasis de Barber o Zumbusch se puede eliminar por completo, pero siempre es posible reducir la manifestación de la enfermedad, prolongar el período de remisión y mejorar la calidad de vida del paciente. .

La psoriasis pustulosa se considera la forma más grave de la enfermedad y representa una amenaza real para la vida del paciente. Este tipo de enfermedad es bastante rara, pero los médicos están preocupados por la tendencia al aumento de los casos de psoriasis pustulosa en los últimos años.

Esto se debe a métodos de tratamiento agresivos, que se basan en el uso de citostáticos y corticosteroides. La mayoría de los pacientes (60%) que padecen esta forma de la enfermedad tienen antecedentes de psoriasis vulgar; en el resto, los síntomas de la enfermedad aparecen en un contexto de completo bienestar.

La enfermedad se basa en tres motivos principales: predisposición genética, baja inmunidad y trastornos metabólicos. Además, existen factores provocadores que desencadenan el desarrollo de esta forma de psoriasis:

• Tratamiento a largo plazo con fármacos sistémicos (glucocosteroides hormonales) con retirada rápida posterior o fármacos citostáticos. Estos medicamentos inhiben el sistema inmunológico y reducen significativamente las defensas del organismo.
• Uso prolongado de agentes externos que tienen un fuerte efecto irritante (ungüentos que contienen alquitrán, ácido salicílico, fucorcina).
• Infecciones virales y bacterianas crónicas.
• Trastornos psicoemocionales, situaciones estresantes.
• Desequilibrios hormonales.
• Obstrucción de las vías biliares, que provoca el desarrollo de ictericia y se acompaña de picazón y rascado de la piel.
• El embarazo.
• Irradiación ultravioleta prolongada, exposición a productos químicos.

Cuadro clínico de la enfermedad.

Según las estadísticas, la psoriasis pustulosa afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 16 y 35 años. La enfermedad comienza con hiperemia (enrojecimiento) de áreas individuales de la piel, luego aparecen pequeñas ampollas llenas de contenido purulento en su superficie. A lo largo del perímetro, estas erupciones están bordeadas por un borde rojo brillante bien definido.

Las burbujas (pústulas) tienden a fusionarse y a menudo forman los llamados "lagos purulentos". Un mayor desarrollo de la enfermedad conduce a la formación de costras de color marrón amarillento en su superficie.

La ubicación principal de la erupción es el pecho, la espalda, las curvas de las extremidades, las superficies laterales del cuerpo, las palmas y las plantas de los pies. Las formas generalizadas de la enfermedad, en las que se ven afectadas grandes áreas de la piel, son graves y se acompañan de síntomas de intoxicación del cuerpo: debilidad, fiebre alta, dolor intenso.

En el futuro, el curso de la enfermedad se complica por la aparición de edema extenso, el desarrollo de nefropatía y fenómenos degenerativos. Esta condición requiere tratamiento inmediato y hospitalización del paciente.

Formas de psoriasis pustulosa

Existen formas localizadas y generalizadas de psoriasis pustulosa. Las formas generalizadas de psoriasis afectan a todo el cuerpo y representan una amenaza para la vida; sólo el tratamiento oportuno y adecuado en un hospital puede salvar al paciente. Las formas localizadas se presentan con mayor facilidad y pueden manifestarse en determinadas zonas del cuerpo (palmas, plantas, zona púbica).

La forma generalizada de psoriasis es:

• Psoriasis pustulosa de Tsumbusch
• Acrodermatitis persistente Allopo
• impétigo herpetiforme

La forma localizada de psoriasis pustulosa tiene las siguientes variedades:

• Psoriasis pustulosa palmoplantar de barbero
• Acrodermatitis localizada Allopeau
• Psoriasis con pustulación

psoriasis tsumbusha. La enfermedad comienza de forma repentina y aguda, con la aparición de zonas rojas e inflamadas, claramente delimitadas de la piel sana y ligeramente elevadas por encima de la superficie de la epidermis. El paciente experimenta un fuerte aumento de temperatura, debilidad, escalofríos, fiebre, dolores musculares y articulares. En la superficie de las zonas rojas e inflamadas se forman grupos de erupciones vesiculares que se fusionan entre sí y forman "lagos purulentos". Después de un tiempo, su superficie se cubre de costras oscuras. Después de eliminar las costras, quedan erosiones y úlceras duraderas.

Simultáneamente con las erosiones cubiertas de costras, pueden aparecer nuevas erupciones frescas en la piel. Cualquier zona del cuerpo se ve afectada, incluida la cara, el cuero cabelludo, las uñas y las mucosas de la boca. El curso de la enfermedad es recurrente, el curso agudo del proceso puede durar hasta dos meses. La característica principal de esta forma de psoriasis es que la enfermedad aparece repentinamente, principalmente en personas completamente sanas.

Acrodermatitis alopo. Aparece en manos y plantas, con erupciones de origen desconocido en forma de pequeñas inflamaciones de límites claros. Después de un tiempo, las pústulas se fusionan y luego se resuelven, formando superficies erosivas cubiertas de costras purulentas. Este tipo de psoriasis tiene un curso crónico y progresivo. En el sitio de los focos inflamados, con el tiempo se desarrolla atrofia de la piel y se observan cambios similares a los de la esclerodermia.

Impétigo herpetimórfico. Esta forma de psoriasis se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres en la segunda mitad del embarazo. La enfermedad comienza de forma aguda, en el contexto de una salud completa. En la superficie de las zonas inflamadas aparecen grupos de pústulas dolorosas que se fusionan entre sí y forman placas rizadas de rápido crecimiento. Los lugares preferidos para las erupciones son la ingle y las axilas, el cuello, la parte posterior de la cabeza, el pecho y la parte interna de los muslos. En el interior, las pústulas están llenas de pus verdoso; después de abrirse, su superficie se cubre con costras marrones. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de picazón; una vez que las pústulas desaparecen, no quedan pigmentaciones ni cicatrices. La enfermedad puede ir acompañada de conjuntivitis, daño a las membranas mucosas de la boca, el esófago y la laringe.

Todas las formas de psoriasis generalizada en el período agudo se caracterizan por una hinchazón severa, acompañada de trastornos irreversibles de la permeabilidad vascular. Se observa el desarrollo de tromboflebitis y otras complicaciones graves, como oliguria, insuficiencia renal e hipocalcemia.

Las siguientes características son características de las formas localizadas de psoriasis pustulosa:

Tratamiento de la psoriasis pustulosa

Las formas generalizadas de psoriasis pustulosa son graves, afectan a grandes zonas de la piel y provocan un deterioro importante del estado general. Estos pacientes requieren hospitalización y un tratamiento bastante largo y complejo. La terapia compleja de pacientes incluye el uso de los siguientes medicamentos:

• Antihistamínicos (Tavegil, Suprastin)
• Sedantes (soluciones de bromo, antipsicóticos)
• Complejos vitamínicos (vitaminas C, B, D, E)
• Inmunosupresores (ciclosporina)
• Citostáticos (metatrexato)

Para desintoxicar el cuerpo y eliminar los productos tóxicos de la descomposición, al paciente se le prescriben goteos intravenosos con soluciones medicinales. Se pueden recetar corticosteroides en dosis altas para ciclos cortos y se usan antihistamínicos para aliviar la hinchazón y la inflamación. Los retinoides detienen rápidamente el proceso inflamatorio, por lo que a los pacientes se les recetan derivados activos de la vitamina A (Tigazon).

En casos graves de la enfermedad, se utilizan procedimientos de hemodesis, hemosorción e irradiación de sangre ultravioleta, se logran excelentes resultados mediante plasmaféresis. Una vez que desaparecen los síntomas agudos, el tratamiento continúa con la adición de métodos fisioterapéuticos. Se prescriben sesiones de terapia PUVA (fotoquimioterapia), irradiación ultravioleta y baños medicinales.

Psoriasis pustulosa de las palmas. y las plantas de los pies se tratan con productos de uso externo, que contienen principios activos como retinoides y corticoides. Si su uso no produce efecto, se prescriben los mismos fármacos sistémicos que para el tratamiento de las formas generalizadas de psoriasis. Para mantener las funciones del sistema inmunológico, a los pacientes se les prescriben complejos de vitaminas y minerales que contienen vitaminas B, A, C, P. Con mayor frecuencia, los siguientes medicamentos se utilizan para tratar formas localizadas de psoriasis:

• Ungüentos, geles, cremas que contienen alquitrán o ácido salicílico. Estos medicamentos se pueden usar simultáneamente con corticosteroides.
• Agentes externos que contienen hormonas corticosteroides (Lorinden-S, Elokom, Diprosalik). El tratamiento con estos medicamentos debe ser a corto plazo. Se prescriben en cursos cortos, la terapia se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico. Estos productos no deben utilizarse para tratar las lesiones de psoriasis en la cara.
• Ungüentos que contienen un análogo de la vitamina D-3 (calcipotriol). El uso de estos medicamentos ayuda a limpiar la piel de costras secas y ásperas.
• Para tratar el cuero cabelludo, se prescriben champús, soluciones y aerosoles medicinales especiales (Friderm).

La elección dependerá de cada paciente, la gravedad de los síntomas y la forma de psoriasis. En cualquier caso, el tratamiento de la enfermedad es un proceso largo y complejo que requiere que el paciente sea paciente y siga estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante.

Tratamiento con remedios caseros tradicionales.

La medicina tradicional ofrece numerosas recetas basadas en el uso de sustancias naturales y plantas medicinales para combatir las manifestaciones de la psoriasis. A partir de ellos se preparan decocciones e infusiones, que se toman por vía oral, se añaden a baños medicinales y se elaboran compresas, aplicaciones y lociones.

Entonces, para reducir la picazón y la inflamación, use alquitrán de abedul o enebro, productos apícolas, decocciones de corteza de roble y hierbas medicinales (manzanilla, hilo, caléndula, celidonia). Para fortalecer el sistema inmunológico, la medicina tradicional ofrece tés vitamínicos con limón, escaramujo, grosellas, frambuesas y espino amarillo.

Para limpiar rápida y cuidadosamente la piel de costras secas y ásperas, se recomienda utilizar aceites naturales de oliva, albaricoque y melocotón. El aceite de espino amarillo y aguacate tiene un excelente efecto curativo y regenerador. La acción de las preparaciones a base de hierbas para administración oral tiene como objetivo limpiar el cuerpo de toxinas y aumentar la inmunidad. Estos preparados tienen efectos antiinflamatorios, descongestionantes, coleréticos y depurativos.

Infusiones de hierbas

• Para la recolección de hierbas, tome 3 cucharadas de hilo y 1 cucharada de raíz de valeriana, hojas de celidonia y hierba de San Juan. Todos los componentes se deben mezclar y verter con un vaso de agua hirviendo. Déjelo reposar durante 15 minutos, cuele y beba tibio, 1/2 taza dos veces al día.
• Mezclar una cantidad igual de raíz de regaliz, hojas de orégano y celidonia, verter 200 ml de agua hirviendo y hervir al baño maría durante 10 minutos. Colar el caldo terminado, enfriar y tomar 100 ml tres veces al día.

baños terapéuticos

Ungüentos curativos

Lociones y aplicaciones

• Loción de leche. Es necesario tomar 300 ml de leche, una cucharada de raíz de bardana picada, semillas de lino y hojas de parra. Hervir la leche y agregarle el resto de los ingredientes. La mezcla se debe hervir, revolviendo continuamente, durante 10 minutos. Enfriar el caldo terminado, colar y hacer lociones con él, empapando hisopos de algodón y aplicándolos en las zonas afectadas.
• Aplicaciones de una decocción de celidonia. Vierta dos cucharadas de material vegetal picado en un vaso de agua caliente y cocine a fuego lento durante 5 minutos. Enfriar el caldo terminado, colar y utilizar para aplicaciones.

En la mayoría de los casos, las recetas populares brindan una asistencia eficaz en el tratamiento de diversas formas de psoriasis (incluida la pustulosa), sin embargo, antes de usarlas debe consultar con su médico.