Urolitiasis en perros: signos y tratamiento. Cálculos en la vejiga en perros: causas, tipos, síntomas y tratamiento

La formación de cálculos en el tracto urinario es posible en perros de diferentes razas y de cualquier edad, pero los animales mayores que padecen trastornos metabólicos son los más susceptibles a la enfermedad. Al igual que en los humanos, esta enfermedad puede tener diversas causas en los perros.

La formación de cálculos en el tracto urinario, o urolitiasis, tiene algunas peculiaridades en los perros. A diferencia de los humanos, los perros tienen más probabilidades de desarrollar cálculos (piedras) en la vejiga o los uréteres que en los riñones. El daño renal ocurre en aproximadamente el 10% de todos los casos. El número restante de enfermedades está dominado por cálculos en la vejiga y la uretra (uretra).

Causas de la enfermedad

Hay varios tipos de cálculos que se producen como consecuencia de la urolitiasis en perros:

1. Estruvita. Son los más comunes: hasta el 70% de los casos.
2. Oxalatos: hasta el 20% de las enfermedades. Este tipo de cálculos se considera uno de los más peligrosos, ya que ni siquiera el ultrasonido y el láser pueden tratarlos bien.
3. Urats. Estas piedras son menos comunes que otras.
4. Cistinas.
5. Xantinas.
6. Concreciones de tipo mixto.

Los motivos por los que aparece la urolitiasis son diversos y se dividen en externos e internos. Las razones externas están relacionadas con la nutrición del animal: la composición del agua que se le da al perro, el nivel de su mineralización, el alimento, su composición, el nivel de salinidad, el predominio de proteínas, etc.

Las causas internas son alteraciones en el funcionamiento normal de los órganos y sistemas del cuerpo del perro, es decir, trastornos metabólicos, procesos inflamatorios en el tracto genitourinario, patologías genéticas, problemas con las funciones de las glándulas paratiroides y otros trastornos hormonales, derivación portocava, etcétera.

El desarrollo de la formación de cálculos en un perro puede ser causado por el descuido del dueño de las necesidades del animal, por ejemplo, una cantidad insuficiente de agua, por lo que el animal sufre deshidratación, desbordamiento regular de la vejiga debido al paseo inoportuno del perro, riñón. Enfermedad que se produce por hipotermia si la mascota duerme en un suelo frío, con corrientes de aire, en una cabina sin aislamiento fuera de la casa.

Los animales de pelo corto y los perros "sin pelo" deben pasearse en climas fríos con mantas especiales o monos abrigados para proteger sus riñones. Cualquier resfriado puede provocar disfunción renal, y esto ya se convierte en un motivo para el desarrollo de inflamación y el inicio de la formación de cálculos.

¿Qué razas son más susceptibles?

Las distintas razas tienden a desarrollar distintos tipos de cálculos urinarios:

1. Los cálculos de estruvita, aunque son más comunes, ocurren en perros de mediana edad (4 a 6 años). Los schnauzers miniatura, beagles, terriers escoceses, perros salchicha, caniches y pequinés son más susceptibles a la formación de este tipo de cálculos. Es interesante que los cálculos de este tipo ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres, van acompañados de infección y la orina tiene una reacción alcalina.
2. Es más probable que se formen cálculos de oxalato en perros mayores, de 7 a 8 años, con más frecuencia en machos que en hembras. Los más susceptibles son los schnauzers miniatura, los Yorkshire terriers, los “perros crisantemo” Shih Tzu y Lhasa Apso. El proceso inflamatorio es raro, la reacción de la orina es ácida.
3. Los cálculos de urato afectan con mayor frecuencia a los dálmatas que padecen un trastorno genético del metabolismo de las purinas. Los animales jóvenes se enferman, pero en principio pueden ser de cualquier edad. Los perros jóvenes con trastornos del flujo sanguíneo portal (schnauzers miniatura, perros lobo irlandeses, terriers de Yorkshire, perros malteses, pastores australianos y terriers de Cairn) menores de 12 meses también son propensos a la formación de uratos. Los hombres con orina ácida son más susceptibles a la enfermedad.
4. Los cálculos de cistina ocurren con cistinuria; no siempre se observa formación de cálculos; los varones de 1,5 a 5 años se ven afectados. Están en riesgo los chihuahuas, los bulldogs ingleses, los terriers irlandeses, los perros salchicha y los terriers de Yorkshire. La reacción de la orina suele ser ácida.

No se puede decir que existan razas de perros que no sean propensas a desarrollar urolitiasis. Puede aparecer en determinadas circunstancias en perros de cualquier raza y edad.

Síntomas principales

Los signos más comunes de la enfermedad incluyen los siguientes:

1. Micción frecuente. El perro no sólo empieza a pedir salir muy a menudo, sino que también puede “hacer un charco”, incluso si se trata de un animal adulto y nunca antes se había notado nada parecido.
2. Dolor durante la excreción de orina. El perro chilla y lloriquea mientras orina, tras lo cual tarda mucho en recobrar el sentido, no quiere jugar, corre, intenta acostarse e incluso esconderse de la gente.
3. La aparición de rastros de sangre, arena o pus en la orina si la enfermedad se acompaña de un proceso inflamatorio agudo.
4. Obstrucción del tracto urinario, que puede provocar intoxicación e insuficiencia renal.
5. Signos de encefalopatía hepática en perros con derivaciones portocavas.
6. El animal reacciona dolorosamente al tocar la parte renal de la espalda y la mitad inferior del abdomen. En una condición aguda, puede gruñir e incluso morder al dueño si accidentalmente le causa dolor.

Si los cálculos están en los riñones o en la parte superior de los uréteres sin bloquearlos, pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. La enfermedad no se manifiesta de ninguna manera y en este momento se desarrolla una enfermedad crónica.

Diagnóstico en una clínica veterinaria.

Si un perro presenta signos de urolitiasis, o se sospecha de ella, es necesario someterse a los siguientes exámenes y pruebas en una clínica veterinaria:

1. Ultrasonido de la cavidad abdominal.
2. Radiografía para identificar cálculos con capacidades radiopacas.
3. Urografía excretora o cistografía con doble contraste si existe incertidumbre al realizar el diagnóstico.
4. Análisis de sangre general y bioquímico.
5. Análisis generales de orina.
6. Cultivo bacteriano de orina.

Después de retirar las piedras, es necesario examinarlas.

Método de tratamiento y pronóstico.

El método de tratamiento de la enfermedad depende del estado del animal y de si hay estrangulamiento del uréter o de la uretra por cálculos. Si es posible, el veterinario elige la terapia con medicamentos. Para ello se utilizan fármacos y manipulaciones para triturar y disolver cálculos, así como antiinflamatorios y analgésicos, y otros medicamentos necesarios para tratar la enfermedad y eliminar los síntomas.

El cálculo atascado en la uretra se empuja hacia la vejiga, el cateterismo se realiza con un catéter delgado especial, uretrotomía (disección de la uretra para eliminar el cálculo) o uretrostomía (formación de un estoma a partir de una parte amplia de la uretra, es decir , extracción de la uretra hacia el perineo entre el escroto y el ano).

Los cálculos que regresan de la uretra a la vejiga o que se forman en ella desde el uréter se eliminan quirúrgicamente mediante cistostomía, es decir, abriendo la vejiga.

Los cálculos de oxalato requieren un enfoque especial. No se disuelven con preparaciones ni influencias especiales y también tienen una estructura especial. Si se forman en los riñones, toman la forma de la pelvis renal y pueden bloquear completamente el órgano, lo que provoca su muerte. Esto amenaza no sólo la salud, sino también la vida del perro.

Que hacer en casa

El tratamiento de la urolitiasis es largo y bastante complejo. Si un animal está programado para cirugía, estará bajo observación en la clínica por primera vez. Cuando los veterinarios estén seguros de que todo está bien con la perra, la dejarán ir a casa. En casa, el animal cuenta con descanso completo, calor y una nutrición adecuada, siguiendo una dieta especial prescrita por un veterinario para un tipo específico de cálculo.

Si hay un proceso inflamatorio o en el período postoperatorio, al perro se le prescribe un tratamiento con antibióticos. El tratamiento de la enfermedad es a largo plazo, de hasta varios meses, y en caso de urolitiasis crónica con daño renal, de por vida.

Después de una bougienage, trituración ultrasónica de piedras o cirugía, el animal debe ser llevado periódicamente a la clínica veterinaria para controles para garantizar resultados positivos del tratamiento y prevenir la recaída de la enfermedad.

En casa, lo más importante para un perro es la alimentación y agua potable suficiente, pero no excesiva, así como la protección contra la hipotermia y las infecciones.

Si hay estruvita, se utilizan dietas que restringen las proteínas, el calcio, el magnesio y el fósforo. Con los uratos, se reduce la cantidad de proteínas y purinas en los alimentos. Los cálculos de cistina también reducen el volumen de proteínas. Los cálculos de oxalato requieren la eliminación de la hipercalcemia si el veterinario ha llegado a la conclusión de que existe tal problema.

Posibles complicaciones

La presencia de urolitiasis amenaza con diversas complicaciones dependiendo de dónde se encuentren los cálculos. Si los cálculos bloquean el uréter o la uretra, se produce un ataque agudo con dolor intenso. Si el cálculo tiene bordes afilados, puede dañar las paredes de la uretra o del uréter. En este caso, sólo la hospitalización urgente y la intervención quirúrgica pueden salvar la vida del animal.

Los cálculos renales son una amenaza potencial para el desarrollo de muchas enfermedades: desde insuficiencia renal crónica, nefritis y pielonefritis, inflamación de la pelvis renal hasta insuficiencia renal completa.

Si una infección está asociada con la urolitiasis, puede propagarse a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo del perro y causar graves daños a la salud de muchos órganos, incluido el corazón. Si el curso de la enfermedad es extremadamente desfavorable, el perro corre el riesgo de sufrir sepsis, una infección sanguínea generalizada.

Medidas de prevención

La principal medida para prevenir el desarrollo de urolitiasis es seguir una dieta equilibrada y adecuada a la edad del animal. No puedes alimentar a tu perro desde tu mesa y mucho menos darle comida salada, carnes ahumadas, adobos, encurtidos y dulces, y productos horneados.

Los alimentos no naturales conducen al desarrollo de muchas enfermedades, como obesidad, diabetes, problemas en las articulaciones y vasos sanguíneos y la formación de cálculos renales.

Es necesario proteger al perro de los resfriados, ya que la hipotermia favorece el proceso inflamatorio en los riñones y en todo el sistema genitourinario. Esto provoca numerosos problemas, incluida la posibilidad de convertirse en un desencadenante de la formación de cálculos.

No se puede obligar a un perro a “aguantar” durante mucho tiempo; es necesario sacarlo afuera con regularidad, al menos dos veces al día. Una vejiga demasiado llena también provoca inflamación y formación de cálculos.

Una nutrición adecuada, un estilo de vida saludable y una actitud atenta por parte de los dueños ayudarán a mantener una buena salud de cualquier mascota, independientemente de su edad y raza.

Uno de los aspectos de la terapia farmacológica para la KSD en animales es la eliminación de los urolitos y la creación de condiciones que conduzcan a su disolución. El tratamiento farmacológico es importante, pero en algunos casos los especialistas de DobroVet VC tienen que recurrir a métodos modernos y radicales ().

Terapia de drogas

El principio de disolución de los cálculos es la subsaturación de la orina con componentes minerales, es decir, no dar al cálculo suficiente "nutrición" para crecer. Esto conduce a su desarrollo inverso: la transición de la piedra (arena) de un estado sólido a orina.

La administración oportuna de productos farmacéuticos cambiará la composición química de la orina del animal y evitará la formación de piedras y arena en la vejiga, previniendo así la aparición de urolitiasis. En los riñones, si el funcionamiento del órgano es adecuado, se pueden disolver los cálculos renales. Pero esto lleva más tiempo.

Importante. Los cálculos en la uretra y el uréter no se pueden disolver sin devolverlos a la vejiga.

La duración de la disolución en la vejiga es de 2 a 4 meses, es importante que el dueño de la mascota recuerde esto y no deje de tomar los medicamentos hasta que el médico tratante los suspenda. La terapia necesaria para la disolución se prescribe según el tipo de cálculo urinario, que se determina en función del análisis de orina y los datos clínicos. No se recomienda tratar el UCD al azar sin pruebas, en este caso el cálculo urinario no se disuelve o solo se disuelve una parte.

Si la terapia con medicamentos no ha dado resultados después de 2 meses, si el animal siente un dolor intenso, ha comenzado el sangrado o hay una obstrucción del uréter o la uretra, está indicada una intervención quirúrgica urgente. .

La decisión de llevar a cabo un determinado método de tratamiento la toma el veterinario del Centro DobroVet durante el examen inicial del animal, y siempre es estrictamente individual. Los especialistas de VC DobroVet no recomiendan que su mascota se autotrate con los mismos medicamentos que ayudaron al "gato de al lado". Existe un alto riesgo de una terapia inadecuada, que puede ser fatal.

Disolución de urolitos de estruvita.

Al disolver los urolitos de estruvita que se formaron como consecuencia de una infección por descomposición de la urea, será necesario un control constante de la infección y una disminución de las concentraciones de magnesio, amonio y fosfato en la orina.

Medicamentos recetados que "cambian" el pH de la orina al lado ácido y agentes antimicrobianos que suprimen la infección. También se ha demostrado que las dietas especiales reducen la concentración de los componentes minerales de la estruvita (alimentos secos S/D, Prescription Diets, Hill's Pet Products). Los alimentos secos contienen un bajo porcentaje de proteínas, fósforo, magnesio y calcio. Las dietas a menudo implican un mayor contenido de sal para aumentar la sed y la excreción de orina menos concentrada.

Las contraindicaciones para las dietas pueden ser cualquier enfermedad en los animales en la que no se deba aumentar el porcentaje de sal (hipertensión, edema, insuficiencia hepática y cardíaca, hipoalbuminemia). Para las mascotas con problemas renales, la nueva dieta debe introducirse lentamente (varias semanas) para garantizar que no haya hipertensión.

Importante. Cuando se utilizan este tipo de dietas, no se utilizan aditivos especiales que acidifiquen la orina. La dieta debe continuar de 2 a 4 semanas después de que desaparezcan los cálculos. Cada tipo de animal necesita alimentarse con la alimentación adecuada, en función de sus necesidades nutricionales. Las dietas son inaceptables para perros y gatos jóvenes (en crecimiento, hasta un año).

Estruvita "estéril"

Si se detectan urolitos estériles, se prescribe una dieta (o medicamentos) que acidifiquen la orina, para perros y gatos se utiliza comida S\D. En los perros, la estruvita “estéril” desaparece después de unas 6 semanas (1-3 meses), en los gatos una media de 5 semanas (2-20 semanas).

Urats

Medicamentos recetados que alcalinizan la orina y reducen la formación de ácido úrico. La duración de la toma de medicamentos es de 2 a 4 meses. Es importante que el dueño de la mascota recuerde esto y no deje de tomar los medicamentos recetados por el médico antes de lo prescrito. Se recomienda prolongar la terapia por un mes más después del diagnóstico visual de la desaparición de los uratos.

Como regla general, estas recomendaciones se aplican solo a los perros; para los gatos, el método recomendado para eliminar los cálculos de urato es la cirugía. Cambiar la dieta tiene un objetivo claro: reducir el consumo de ácido úrico (que se encuentra en los riñones y el hígado), alimentos secos según la dieta U\D (produce más orina alcalina) o S\D (acidifica la orina, pero contienen sal para aumentar la producción de orina). Desafortunadamente, no se ha desarrollado la dieta seca ideal.

formaciones de cistina

Para los cálculos de cistina, se recetan medicamentos que reducen la formación de cistina y alcalinizan la orina. Los cálculos tardarán entre 2 y 4 meses en disolverse; la terapia con medicamentos se combina con una dieta.

Prevención de la urolitiasis durante la alimentación natural.

Para la prevención, es importante considerar las causas que contribuyen a la aparición del DAI:

• - cantidad y calidad de los alimentos. La alimentación natural con comer en exceso contribuye a la alcalinización de la orina. Cuando se alimenta de 5 a 7 veces al día, la orina del animal se vuelve constantemente alcalina (después de comer, la orina cambia al lado alcalino durante 2 a 4 horas). La falta de Ca provoca una alteración del metabolismo mineral y favorece la formación de cálculos de fosfato;
• - calidad y cantidad. El agua cruda del grifo contiene muchas sales solubles que aumentan los desequilibrios minerales. Es recomendable utilizar agua embotellada blanda;
• - estilo de vida sedentario;
• - micción rara. Asociado al bajo consumo de agua;
• - genética. En este caso, sólo la prevención ayudará a tu mascota.

Métodos modernos de tratamiento.

VC DobroVet ofrece métodos rápidos y radicales para eliminar cálculos de los riñones y la vejiga de los animales. La litotricia por ultraondas es un método para triturar las formaciones urinarias utilizando equipos nuevos y de última generación que envían pulsos de ondas de choque enfocados a un punto determinado. Esto le permite eliminar de forma rápida y eficaz los cálculos de un animal con formas sencillas de urolitiasis.

Eliminación de cálculos urinarios: métodos.

DobroVet VC ofrece la eliminación de cálculos urinarios de animales de las siguientes formas:

1. Trituración por láser (utilizando un láser de holmio).
2. Trituración ultrasónica de piedras.
3. Cistotomía asistida por laparoscopia.
4. Cistotomía estándar.

El método que se aplicará a un animal en particular lo decide el especialista. Esto depende de los resultados del examen, el tipo de cálculos, su cantidad, la presencia/ausencia de infección en el tracto urinario, la amenaza de rotura uretral, etc.

¡El curso y la cantidad de procedimientos se determinan estrictamente individualmente para cada mascota!

Preguntas para el veterinario

¿Cuánto tiempo lleva tratar la estruvitis con infección?

En los perros, los cálculos de estruvita infectados se disuelven en promedio en 2 a 7 meses. Este tipo de estruvita es poco común en los gatos, pero tarda más en disolverse: de 9 a 13 semanas.

¿Cuál es el propósito de cambiar tu dieta?

El objetivo de cambiar la dieta es la orina ácida (pH-6,0), que crea condiciones desfavorables para los cálculos y las bacterias.

¿Qué “verdades” populares sobre el DAI son conceptos erróneos?

Hay dos de ellos:

Alimentar a los gatos con pescado no tiene nada que ver con la aparición de urolitiasis y el desarrollo de cálculos;

La castración de gatos no afecta la aparición de urolitiasis, excepto que los animales esterilizados se mueven menos.

Centro veterinario "DobroVet"

Desafortunadamente, pocos criadores observarán de cerca cómo ocurre el acto de orinar en su mascota. Por el curso del acto de orinar en un animal, se puede saber mucho sobre su salud. Por ejemplo, de esta manera se pueden identificar cálculos en la vejiga de un perro de manera oportuna, sin esperar a que los urolitos causen algo grave al sistema genitourinario. Y las consecuencias de esta patología, por cierto, pueden ser extremadamente graves. Incluso los casos de muerte no son tan raros.

Por cierto, ¿de dónde? Después de todo, anatómicamente, ¡la presencia de estas neoplasias en el cuerpo de un perro no está prevista de ninguna manera! Es sencillo. Hoy se cree que conduce a la formación de urolitos aumento de la concentración en la orina de sustancias que pueden precipitar debido a una combinación de algunos factores especiales. Como regla general, esto sucede cuando se violan las normas básicas de los animales: por ejemplo, en perros que han pasado toda su vida con una dieta de alimentos secos, el desarrollo de urolitos es un resultado muy probable.

Todo comienza con la precipitación de una pequeña cantidad de sedimento cristalino directamente en la cavidad de los órganos del sistema urinario. Con el tiempo, estos cristales se combinan, mezclándose con la secreción catarral sintetizada por las paredes del órgano, como resultado de lo cual se forman conglomerados más grandes.

¡Se conocen casos en los que se sacaron de la vejiga de perros desafortunados adoquines reales, cuyo tamaño excedía los ocho centímetros de circunferencia! Teniendo en cuenta que estas piedras no tienen bordes redondeados, uno sólo puede imaginar lo doloroso que fue este animal durante la vida...

Variedades

Por cierto, el término "cálculos en la vejiga" no es del todo correcto, ya que Los urolitos se pueden formar en cualquier parte del sistema urinario.. Y, por cierto, en muchos casos su presencia en los túbulos es mucho más peligrosa. Estas neoplasias se desarrollan en los riñones, los uréteres, la uretra y, por supuesto, en la vejiga. Se cree que en aproximadamente el 85% de los casos acaban en este último. Es necesario comprender que los cálculos en la vejiga se pueden formar a partir de varios compuestos, y tanto el cuadro clínico como los métodos de tratamiento utilizados dependen de las características de estos últimos.

Así, los veterinarios distinguen las siguientes variedades: estruvitas formadas por sales de amonio y fósforo, así como oxolatos y uratos. Los dos últimos pueden incluir: oxalato de calcio, fosfato de calcio, cistina, urato de amonio y otros compuestos químicos. Para ser justos, observamos que los especímenes "canónicos" rara vez se encuentran en estado "salvaje". La mayoría de las veces, es difícil atribuir una piedra a un solo tipo, ya que, de hecho, es una combinación de todas las sales anteriores. Debido a esto, puede resultar difícil prescribir un tratamiento y surgen dificultades para identificar los "residentes" en la vejiga.

Sobre la predisposición de los animales.

Se cree oficialmente que la predisposición como tal no existe. Se puede detectar en perros de cualquier sexo, edad y raza. Y es cierto: a diferencia de los gatos, cuyas razas del Himalaya y Birmania son notablemente más propensas a sufrir cálculos en el sistema urinario, este cuadro no se ha encontrado en ninguna de las variedades de perros.

Pero aún Los hombres, y especialmente los mayores, se enferman con más frecuencia. Además, en los hombres, la enfermedad en muchos casos es notablemente más grave. Esto se debe a características anatómicas: en las mujeres, las piedras pequeñas y la arena a menudo salen solas a través de la uretra, pero en los hombres, debido a la presencia de una curva del pene en forma de S, esta "basura" casi siempre se atasca. en la luz del órgano. Esto provoca obstrucción de la uretra, disuria (no se libera orina) e intoxicación grave. La muerte es posible debido a una uremia severa o a una uremia interna resultante de la ruptura de las paredes del órgano. Por cierto, incluso el paso natural de los cálculos desde la vejiga tiene tales consecuencias: en el camino dañan las membranas mucosas y desgarran los vasos sanguíneos.

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Factores predisponentes y patogénesis de la enfermedad.

Todo comienza con un cambio brusco en el nivel de pH de la orina y el nivel de saturación con sales solubles (relativamente) de magnesio, calcio, fósforo, etc. En el caso de que ambos factores actúen simultáneamente, comienza la deposición de un precipitado cristalino. Es importante señalar aquí que este proceso no es una reacción en cadena. Si en este momento la dieta y las condiciones de alimentación se normalizan, el perro deja de tomar cualquier medicamento (la tetraciclina, por ejemplo, puede provocar urolitiasis), entonces el desarrollo de la patología se detiene. En muchos casos, una pequeña cantidad de la arena resultante simplemente se excreta al ambiente externo a través de la orina.

Pero, lamentablemente, no siempre es así. Cuando se acumula mucha arena en la cavidad de un órgano, comienza a irritar y dañar gravemente su mucosa. Como resultado, este último secreta un mayor volumen de secreción mucosa. Al conectarse con él, la arena "rueda" formando conglomerados, a partir de los cuales se forman las piedras que ya conocemos.

Las razones que influyen en la aparición de urolitos incluyen: la predisposición genética (no por raza, sino por una línea genética específica), la concentración de componentes minerales en la orina, el pH de la orina y la presencia de infecciones bacterianas del sistema genitourinario. Por otra parte, me gustaría detenerme en la genética. Los veterinarios franceses demostraron hace varios años que algunos perros, independientemente de su raza y sexo, siempre tienen niveles elevados de componentes minerales en la orina. Es bastante natural que los propios perros y toda su descendencia sean los “afortunados” lógicos que estén en riesgo. Es por ello que conviene tener cuidado a la hora de adquirir cachorros de pura raza y comprobar con mucho cuidado todo su pedigrí.

El papel de las infecciones bacterianas.

Infecciones bacterianas de la vejiga (es decir, cistitis) juegan un papel importante en el proceso de formación de urolitos, y hay varias explicaciones para esto. En primer lugar, estas enfermedades provocan un aumento del nivel de pH y su paso a la zona alcalina. Esto ya puede provocar abundante precipitación de sales, llamadas sales, cuando el animal ingiere alimentos con un nivel de pH bajo. Normalmente, la orina debe tener una reacción neutra, cuando la probabilidad de desarrollar una reacción química se reduce a cero.

Pero la presencia de bacterias es peligrosa no sólo por esto. En particular, los productos de desecho de los propios microorganismos pueden precipitarse, estimulando el desarrollo de urolitos. Además, algunas bacterias sintetizan una enzima llamada ureasa. Este compuesto, sin entrar en las sutilezas de la química orgánica, simplemente descompone la orina en sus componentes. El amoníaco se convierte lentamente en iones de amonio, mientras que el dióxido de carbono se combina con otros componentes para formar fosfatos. Luego, gracias a una cadena de reacciones químicas, el magnesio, siempre presente en la orina, se combina con el amonio y los fosfatos. Así es como se forman las mismas estruvitas, sobre las que ya escribimos anteriormente.

¡Recordar! La reacción inflamatoria, que aparece debido a la acción de la microflora patógena, contribuye a un fuerte aumento en el volumen de secreción mucosa. Y, como ya sabemos, es un importante elemento "constructivo" de las piedras en el sistema genitourinario de un animal.

Cuadro clínico y diagnóstico.

¿Cómo entender que tu mascota tiene algunos problemas con los órganos urinarios? Es sencillo. Como regla general, en tales casos aparece sangre en la orina del animal. Este fenómeno se llama Esta patología se desarrolla porque los bordes afilados y desiguales de los urolitos desgarran y dañan la membrana mucosa del órgano. Pero la hematuria rara vez aparece por sí sola: la mayoría de las veces va acompañada de una reacción de dolor intenso.

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El perro aúlla, se queja, se pone boca arriba. En casos severos, cuando los cálculos bloquean completamente la luz de la uretra, la orina que se acumula en la cavidad de la vejiga literalmente "hincha" el órgano. Dado que el volumen de un órgano en un perro (especialmente uno grande) puede ser decente, es bastante fácil notar un cambio en la figura del animal. Mirando al macho con urolitiasis, se puede sospechar de su embarazo: la perra empieza a parecerse a una pera.

Cuando el dueño intenta tocarle la barriga, la mascota puede empezar a comportarse de forma inadecuada, ya que cualquier toque puede provocarle un dolor intenso. Si observas esto en tu perro, llévalo al veterinario inmediatamente. Una mayor demora amenaza con la ruptura de la vejiga y la muerte por hemorragia interna generalizada.

Un signo bastante característico de la urolitiasis es el deseo del perro de “hacer un charco” en cualquier lugar y en cualquier momento. Estos animales se esfuerzan constantemente, intentando exprimir al menos una gota de orina, pero rara vez lo consiguen. Durante un paseo, el perro se congela constantemente durante mucho tiempo, se esfuerza, jadea y aúlla. A menudo, los animales comienzan a lamer constantemente el área genital para que el pelaje en estos lugares se pegue por completo a la saliva. En casos raros, los síntomas de la urolitiasis se vuelven borrosos o no aparecen en absoluto. Esto sólo ocurre cuando las piedras no tienen bordes afilados y su presencia en la vejiga del animal no interfiere de ninguna manera.

Como regla general, al hacer un diagnóstico se utiliza. examen radiográfico cavidad abdominal y la propia vejiga. En la mayoría de los casos, las piedras son claramente visibles en las fotografías. Los problemas comienzan si el tumor está formado por sustancias a través de las cuales los rayos X pasan libremente, por lo que no queda nada en las imágenes. En este caso, hay dos opciones: utilizar una radiografía de contraste, cuando se inyecta una solución de contraste en la cavidad de la vejiga antes de "filmar", o realizar un examen de ultrasonido. Después de identificar las piedras, debes decidir qué hacer a continuación con el animal.

Técnicas terapéuticas

En la mayoría de los casos, la extracción de cálculos de la vejiga solo es posible mediante cirugía. La operación se llama "cistotomía", que literalmente significa "abrir la vejiga". En este caso, el animal recibe anestesia completa, se accede al órgano a través de una incisión en la cavidad abdominal, se extrae y se succiona la orina a través de un catéter. Posteriormente se realiza una incisión, se extraen los cálculos y se lava la cavidad de la vejiga con soluciones estériles para eliminar las partículas más pequeñas de urolitos.

La orina, por cierto, con esta técnica se recolecta para investigaciones adicionales, incluida la siembra del material en medios nutritivos. Después de la intervención, se sutura la pared de la vejiga.

Como regla general, la operación es fácil., al perro le recetan antibióticos de amplio espectro y, después de un día en la clínica, lo envían a casa. Los cálculos extraídos del órgano se someten a análisis químicos para evitar su aparición posterior ajustando la dieta de la mascota.

A veces se utiliza un método conocido como "urohidropropulsión". El título se puede traducir como "empujar" piedras. En este caso, al perro se le administra anestesia local y se le llena la vejiga con una solución salina estéril a través de un catéter. El animal se fija en el corral, se coloca en posición vertical y el veterinario, apretando la vejiga, presionando el estómago de la mascota, literalmente "exprime" las piedras. Pero esta técnica sólo está permitida en los casos en que los urolitos son muy pequeños y se garantiza que pasarán a través de la luz de la uretra y/o del catéter.

A veces ninguno de estos métodos se puede utilizar en su forma "pura". Por ejemplo, el perro es viejo (o simplemente débil), la cirugía está contraindicada para él, pero los cálculos son demasiado grandes y es imposible extraerlos a través de la uretra. En tales casos, se pueden utilizar trituración ultrasónica. Las piedras se trituran hasta convertirlas en arena y luego se lavan según el método descrito en la torre. Desafortunadamente, algunos tipos de urolitos no responden bien al triturado ultrasónico y, en tales situaciones, es necesario encontrar otros métodos.

Definiciones del concepto " enfermedad de urolitiasis"Puedes dar mucho. En pocas palabras, su esencia es la siguiente: debido a trastornos metabólicos en el cuerpo de perros y gatos, se forman cálculos llamados urolitos o cálculos en la orina y el tracto urinario.

La orina es una solución compleja, que es un medio necesario para eliminar los productos metabólicos del cuerpo. Los productos metabólicos (urea y creatinina), minerales (calcio, magnesio, fosfatos), electrolitos (sodio y potasio) y agua se excretan en la orina; el pH de la orina varía según el mantenimiento homeostático del equilibrio ácido-base. Cualquier desviación de la norma puede provocar el desarrollo de urolitiasis en animales. El bloqueo mecánico del tracto urinario por cálculos es la causa de la urolitiasis. Se pueden formar cálculos tanto en los riñones como en el tracto urinario, pero los síntomas clínicos de la urolitiasis están asociados específicamente con la enfermedad del tracto urinario.

Diagnóstico. La urolitiasis se diagnostica cuando se detectan cálculos en la orina fresca, en la vejiga mediante ultrasonido o examen de rayos X y se detectan cálculos durante la cirugía para extirparlos. La presencia de cálculos en la orina que ha permanecido durante más de una hora no da motivos para sacar una conclusión sobre la urolitiasis, ya que los urolitos pueden precipitarse como resultado de reacciones químicas naturales.

Los urolitos varían mucho en composición, desde homogéneos (cistinas) hasta una mezcla compleja de minerales e incluso minerales y proteínas. También se diferencian en su apariencia: desde depósitos blandos de material arenoso (tapones mucoides), que se observan principalmente en gatos y consisten en una cáscara similar a una proteína llena de contenido mineral, hasta piedras duras, lisas o irregulares, compuestas principalmente de minerales y pequeñas matrices. No describiremos en detalle las propiedades de cada una de las piedras, ese no es el propósito de este artículo. Los compañeros veterinarios que participen en un estudio en profundidad de este problema pueden consultar los manuales pertinentes.

La formación de cálculos se produce por los siguientes motivos:

1. Si la concentración de los componentes de los urolitos en la orina es superior a la posibilidad de su disolución y excreción sin formación de cristales.
2. Algunos tipos de cristales son sensibles al pH de la orina. Por tanto, la estruvita se forma sólo en orina alcalina (PH> 7,0). Los oxalatos de calcio generalmente no son sensibles al pH de la orina.
3. La formación de cristales grandes que pueden causar obstrucción (bloqueo) del tracto urinario debe ocurrir muy rápidamente, porque Cuando los cristales se forman lentamente, se eliminan de la vejiga antes de que puedan causar daño.
4. La presencia de un núcleo (base) para iniciar la formación de un urolito grande. Pueden ser restos de células, material de sutura, bacterias y, según algunas fuentes, virus.
5. Algunas infecciones bacterianas pueden contribuir al desarrollo de urolitiasis. Así, algunas infecciones de la vejiga contribuyen al desarrollo de urolitiasis de tipo estruvita en perros (especialmente en perras y cachorros en el primer año de vida).

Síntomas clínicos de urolitiasis.

La presencia de urolitos en el tracto urinario puede provocar síntomas clínicos que el dueño de la mascota puede notar o no. Esto es especialmente cierto en el caso de los gatos, ya que se esconden de sus dueños y estos no siempre ven su acto de orinar. El principal síntoma clínico es la incapacidad para orinar de forma natural o la dificultad para orinar.

En este caso, el animal a menudo se sienta (gatos machos, hembras) o levanta la pata (machos), intenta orinar, gime, llora, la orina se libera en gotas, a menudo con sangre.

La palpación del abdomen establece la presencia de vejiga llena. Este procedimiento siempre se puede realizar en gatos, en perros a veces es extremadamente difícil palpar la pared abdominal debido a los poderosos músculos tensos de la pared abdominal.

Existen varios grados de urolitiasis:

1. Urolitiasis subclínica. Es posible que no haya síntomas asociados con la presencia de urolitos en el tracto urinario. La estruvita, el oxalato de calcio y otros urolitos que contienen calcio son radioopacos y visibles en las radiografías. Un análisis de orina puede mostrar cristales elevados y un pH de la orina anormal. Estos urolitos suelen ser estruvita y, a veces, oxalato de calcio. Los cálculos de oxalato de calcio a menudo tienen una superficie muy rugosa y pueden causar síntomas de inflamación del tracto urinario de leves a graves, mientras que los cálculos lisos de estruvita o cistina a menudo no causan ningún síntoma clínico. Los nefrolitos rara vez causan síntomas clínicos distintos de la hematuria hasta que ingresan al uréter, causando obstrucción (bloqueo) e hidronefrosis.

2. Síntomas leves de urolitiasis.:

• Ligero aumento de la frecuencia urinaria.
• Hematuria leve - tinción de sangre
• Ligero aumento del tiempo para orinar.
• Ligeras molestias al orinar.
• Aumento de lamido de los genitales.

3. Síntomas severos:

• Pollakiuria: los gatos casi nunca salen del baño, los perros pierden gotas de orina constantemente
• Tenesmo urinario (para distinguirlo del estreñimiento)
• Hematuria grave: sangre evidente en la orina.
• Malestar severo al orinar: vocalización y dolor evidente.
• A la palpación, la vejiga está muy distendida.
• Polidipsia/poliuria en caso de insuficiencia renal secundaria
• Depresión general y anorexia.

4. Síntomas que amenazan la vida del animal.:

• Anuria (falta de orina)
• Debilidad/colapso
• Deshidración
• A la palpación, es posible que no se encuentre la vejiga si ha estallado o está anúrica (de lo contrario, se siente como una masa densa)
• Se puede detectar halitosis urémica.
• Vomitar
• Convulsiones

Para prescribir un tratamiento adecuado, el veterinario debe poder evaluar el grado de desarrollo de la urolitiasis.

Diagnóstico de urolitiasis.

Se confirma la urolitiasis:

• Síntomas clínicos
• Palpación de urolitos en la vejiga en perros (en gatos son difíciles de palpar)
• Las radiografías simples muestran urolitos radioopacos
• Radiografías de contraste para urolitos radiolúcidos y pequeños (menos de 2 mm de diámetro)
• Descarga de urolitos al orinar (se pueden recoger en una red)

La radiografía es necesaria para determinar la radioopacidad, la ubicación del depósito, el número y el tamaño de los urolitos. Por lo general, los cálculos están presentes en varios lugares a la vez, por lo que es necesario un examen de todos los tractos urinarios.

Arroz. 1. Cristales de oxalato de calcio en la orina.

En los gatos, la urolitiasis suele resolverse con la formación de estruvita (tripelfosfato), pero recientemente ha habido cada vez más casos de detección de oxalatos de calcio en la orina de gatos y, peor aún, urolitiasis de tipo mixto, cuando tanto la estruvita como los oxalatos están presentes en la orina a un nivel de pH neutro. Muchos veterinarios descuidan el diagnóstico de laboratorio, basándose en la prevalencia de estruvita en los gatos. Creo que este enfoque es incorrecto.

En perros, la KSD puede ocurrir con la formación de todos los urolitos conocidos. Por lo tanto, la determinación visual en laboratorio del tipo de cálculos en perros es muy importante para prescribir el tratamiento. Una muestra de 10 ml de sedimento de orina fresca debe examinarse microscópicamente inmediatamente después de su recolección a temperatura corporal porque el tiempo, el enfriamiento o la evaporación de la orina pueden acelerar la precipitación de cristales y producir resultados falsos positivos o paradójicos. Los cristales más comunes tienen un aspecto típico en la orina y, si su número es grande, se puede juzgar la composición del urolito, o al menos de su capa exterior.

Arroz. 2. estruvita

Arroz. 3. Estruvita y glóbulos rojos en la orina.

Tratamiento de la urolitiasis

La elección del tratamiento correcto depende de la(s) ubicación(es) de los urolitos:

riñones- los nefrolitos son muy difíciles de extirpar quirúrgicamente, a menos que estén concentrados en un riñón. Entonces es posible la nefrectomía (extirpación del riñón). Con nefrolitas, es posible el desarrollo de insuficiencia renal posrenal. La disolución de los urolitos de estruvita es posible prescribiendo una dieta especial.

Uréteres- Los urolitos ubicados en los uréteres se pueden extirpar quirúrgicamente con éxito, pero se debe recordar la posibilidad de desarrollar insuficiencia renal posrenal.

Vejiga- el tratamiento depende del tipo de urolitos. La estruvita, el urato y, a veces, la cistina se pueden disolver, y el oxalato de calcio y otros urolitos que contienen calcio y sílice se pueden extirpar quirúrgicamente mediante cistotomía convencional (apertura de la vejiga y extracción de cálculos).

Uretra- Dependiendo de cómo se encuentren los urolitos, se utilizan varios tipos de tratamiento:

1) Manipulación - masaje manual(a menudo utilizado para gatos con tapones de arena) o cateterismo un pequeño catéter de poliuretano (por ejemplo, un catéter Jackson especial para gatos o un catéter subclavio médico con un diámetro de 0,6 a 0,8 mm).

A pesar de que el cateterismo se utiliza a menudo para desplazar o romper urolitos en gatos y algunas razas de perros, este método de tratamiento es el más peligroso por las siguientes razones:

• daña el tejido, lo que provoca fibrosis y cicatrices con el consiguiente estrechamiento de la uretra;
• Provoca infección en el tracto urinario.

2) Lavado uretral retrógrado seguido de disolución (estruvita, urato y cistina) o cistotomía (oxalatos de calcio, otros urolitos que contienen calcio y dióxido de silicio) es el único método para tratar la urolitiasis uretral.

Método de lavado retrógrado de cálculos uretrales.

El animal recibe anestesia general o sedantes fuertes. Luego se realizan los siguientes pasos:

• Vaciar la vejiga mediante cistocentesis (punción de la vejiga a través de la pared abdominal)
• A través del recto, los dedos comprimen la uretra opuesta al pubis, debajo del urolito (para esto se necesita un asistente)
• Se inserta un catéter estéril en la uretra distal.
• Asegure la parte del pene de la uretra alrededor del catéter.
• Se inyecta una solución salina estéril en el catéter a través de una jeringa.
• Cuando la presión intraluminal alcanza el punto deseado, el asistente retira los dedos y libera la uretra.
• Bajo la presión de la solución salina, el urolito regresa a la vejiga.
• Puedes repetir el procedimiento varias veces.

Después del lavado retrógrado, la recurrencia de la obstrucción es muy rara. Este método, por regla general, no se usa en gatos; en los machos, a menudo se recomienda el uso de este método poco traumático.

3) Uretrostomía Se utiliza en hombres cuando la manipulación o el lavado retrógrado no han tenido éxito. Una uretrostomía crea una abertura permanente en la uretra. Este método se utiliza para las obstrucciones recurrentes de la uretra del pene en gatos y, a veces, en machos. Aunque este es el único método para tratar animales con obstrucción uretral permanente, debe usarse con precaución, porque según algunos datos, en el 17% de los casos, la uretrostomía en gatos conduce a una infección postoperatoria del tracto urinario. En el 10% de los gatos, la uretrostomía y los cambios en la dieta también provocan una infección posoperatoria, mientras que ninguno de los gatos tratados con dieta desarrolla una infección del tracto urinario.

Disolución

Los cálculos de estruvita, urato y cistina se pueden disolver.. Este es el único método para eliminar cálculos en animales con urolitiasis que no pone en peligro la vida. La disolución se utiliza para los cálculos renales o vesicales. Si hay una infección del tracto urinario, se recetan antibióticos como parte del tratamiento según los resultados del urocultivo y las pruebas de sensibilidad. Los detalles del tratamiento se analizan a continuación.

Estruvita (fosfato de magnesio y amonio, fosfatos tripel). Para disolver los cálculos de estruvita, basta con seguir estrictamente dietas veterinarias especiales. Están bastante representados en el mercado ruso, cualquier clínica veterinaria en Moscú y las grandes ciudades rusas puede ofrecer una dieta veterinaria para su mascota. Utilizamos con éxito alimentos de Purina (UR) y Hills (s/d, c/d).

Estos alimentos contribuyen a la acidificación de la orina, provocando la disolución de la estruvita. Además, el aumento del contenido de sodio en estas dietas estimula la diuresis (micción), lo que ayuda a enjuagar la vejiga y acelerar la eliminación de las sales acumuladas. Para la urolitiasis que no se complica con infecciones bacterianas, el tratamiento con dietas especiales produce resultados positivos ya 4-5 días después del inicio del tratamiento. Cabe señalar que la consulta con un veterinario lo antes posible y el diagnóstico precoz de la urolitiasis favorece la pronta recuperación del animal y minimiza las posibles recaídas de la enfermedad. De gran importancia es el cumplimiento por parte del propietario del régimen de alimentación del animal. ¡¡¡AL ANIMAL NO SE LE PUEDE DAR NADA MÁS EXCEPTO UNA DIETA ESPECIAL!!!

El control de calidad del tratamiento se realiza mediante análisis de laboratorio de orina y diagnóstico radiológico de la presencia de cálculos en la vejiga. Si no hay cálculos en la orina ni en las fotografías, el tratamiento se considera eficaz y la tarea del propietario en el futuro es un análisis de orina OBLIGATORIO al menos una vez cada seis meses. En nuestra opinión, el período óptimo para las pruebas de control es de 3 meses.

Evaluación de laboratorio del pH de la orina, así como de la presencia y análisis de sedimento urinario, determinación del tipo y cantidad de cristales urinarios.

Tratamiento de urolitos insolubles.

-Oxalatos de calcio
Los urolitos de oxalato de calcio son más comunes en determinadas razas de perros (Yorkshire terriers y schnauzers miniatura), y en los últimos años se han vuelto notablemente más comunes, especialmente en gatos.
Lamentablemente, este tipo de cristales es completamente insoluble, y el tratamiento de este tipo de urolitiasis se realiza exclusivamente de forma quirúrgica, eliminando cálculos de la vejiga. A veces se requieren 3-4 operaciones por año si la intensidad de la formación de oxalato es muy alta.
Para prevenir recaídas, es necesario reducir la concentración de calcio y oxalatos en la orina. La prevención es posible con dietas especiales (Hills x/d, Fórmula Urinaria Eucanuba Oxalat, etc.). Repito. PREVENCIÓN. ¡Pero no la disolución de los cálculos de oxalato!

-Fosfatos de calcio
La cristaluria de fosfato de calcio se manifiesta en varias formas: tanto amorfas (fosfatos de calcio) como hidrogenofosfatos de calcio (brushita). Estos minerales suelen estar presentes en urolitos mixtos junto con estruvita, urato u oxalato de calcio. La mayoría de los cristales de fosfato de calcio (con excepción de la brushita) son sensibles al pH de la orina y se forman en orina alcalina.
Aún no se ha desarrollado un protocolo médico para disolver estos urolitos, por lo que se recomienda la extirpación quirúrgica y la prevención de la hipercalciuria (como en el caso de la urolitiasis por oxalato de calcio), pero no la alcalinización de la orina.

-Dióxido de silicio (silicatos)
Los urolitos de silicato son raros en los perros. Se llaman "piedras de Jack". La etiopatogenia de estos urolitos no está del todo clara, sin embargo, se cree que el riesgo de formación de estos cálculos aumenta si el perro ingiere tierra o tipos de vegetales contaminados con tierra (rutabaga, remolacha). Personalmente, nunca me he encontrado con este tipo de urolitiasis.
Para los síntomas clínicos, el único tratamiento es la extirpación quirúrgica de los cálculos y, como medida preventiva, se recomienda asegurarse de que el perro no ingiera tierra o vegetación contaminada con ella.