Hoja de referencia: Algoritmo para brindar atención de emergencia en caso de enfermedades cardíacas e intoxicaciones. Primeros auxilios para emergencias y enfermedades agudas.
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Atención de emergencia prehospitalaria
ABREVIATURAS CONVENCIONALES
PA - presión arterial
ACC – ácido aminocaproico
AU – ahogamiento por asfixia
i.v. – por vía intravenosa
IM – intramuscular
Síndrome DIC – síndrome de coagulación intravascular diseminada
Tracto gastrointestinal - tracto gastrointestinal
ZMS - masaje cardíaco cerrado
IVL - ventilación pulmonar artificial
UI - verdadero ahogamiento
SI – índice de Frank
ABC – estado ácido-base
Centro de atención médica: institución médica y preventiva.
ACVA – accidente cerebrovascular agudo
Unidad de cuidados intensivos
BCC – volumen de sangre circulante s/c – subcutáneamente
CPCR - reanimación cardiopulmonar y cerebral
SPER – régimen sanitario y antiepidémico
PCR – Proteína C reactiva
CVS - sistema cardiovascular
SER – régimen sanitario-epidemiológico
FOS – compuestos organofosforados
PVC - presión venosa central
SNC - sistema nervioso central
RR – frecuencia respiratoria
TBI – lesión cerebral traumática
FC – frecuencia cardíaca
ECG – electrocardiografía
EEG – electroencefalograma
Ht – hematocrito
IgM – inmunoglobulina M
PREFACIO
Según la Organización Mundial de la Salud, una de cada cinco víctimas de situaciones extremas muere debido a que las personas cercanas no proporcionaron primeros auxilios (premédicos) o los proporcionaron incorrectamente.
Por lo tanto, mejorar la calidad de la atención médica para quienes enferman o lesionan repentinamente sólo es posible mediante el pleno uso de las capacidades de todas las etapas de la atención médica, incluida la atención médica prehospitalaria.
La eficacia de los primeros auxilios médicos sólo puede lograrse sobre la base de un conocimiento profundo de los cambios que se producen en el cuerpo de una persona enferma o lesionada, el estudio de la anatomía, fisiología, patogénesis y manifestaciones clínicas de las condiciones patológicas, el conocimiento de la principios básicos para el diagnóstico de condiciones de emergencia que amenazan la vida y las reglas para brindar primeros auxilios primarios. Es bien sabido que la atención médica proporcionada a tiempo y correctamente no sólo salva vidas, sino que también garantiza un tratamiento exitoso, previene el desarrollo de complicaciones graves y reduce la discapacidad, lo que, a su vez, no sólo es de gran importancia económica, sino que también puede considerarse como una cuestión de apoyo estratégico a la seguridad del Estado.
El propósito de este manual es ayudar a los estudiantes a adquirir los conocimientos necesarios a la hora de brindar primeros auxilios, así como a la hora de resolver problemas prácticos con un enfoque basado en competencias: al evaluar el estado actual de una víctima en diversas situaciones de emergencia; al identificar los principales factores que amenazan su vida; al predecir las consecuencias de un determinado efecto en el organismo; al realizar medidas primarias encaminadas a aumentar la probabilidad de supervivencia de la víctima o reducir el riesgo de complicaciones que amenacen su salud.
El equipo de autores agradecerá a todos los lectores que envíen sus reseñas, comentarios y sugerencias sobre el contenido y la forma de este libro de texto a la dirección: 197022, San Petersburgo, st. L. Tolstoi, 6/8, Departamento de Enfermería.
CUIDADO DEL PACIENTE EN EL PREOPERATORIO Y POSTOPERATORIO
Periodo preoperatorio
Periodo preoperatorio– este es el tiempo desde el momento en que el paciente ingresa a la institución médica hasta el inicio de la operación. Puede durar desde varios minutos, horas hasta varios días, lo que viene determinado por la urgencia de la operación, el diagnóstico y el estado del paciente.
El objetivo de este período es minimizar posibles complicaciones y reducir el peligro para la vida del paciente tanto durante como después de la operación.
Las principales tareas del período preoperatorio son:
– diagnóstico preciso de la enfermedad;
– determinación de indicaciones de cirugía;
– elección del método de intervención y del método de alivio del dolor;
– identificar enfermedades concomitantes existentes de órganos y sistemas del cuerpo y llevar a cabo un conjunto de medidas para mejorar las funciones deterioradas;
– aplicar medidas para reducir el riesgo de infección endógena;
– preparación psicológica del paciente para la próxima intervención quirúrgica.
El período preoperatorio se divide en dos etapas: diagnóstico y preparación preoperatoria.
La preparación del paciente para la cirugía consiste en normalizar la función de los órganos vitales: sistema cardiovascular y respiratorio, tracto gastrointestinal, hígado y riñones.
Antes de la operación, se debe enseñar al paciente a respirar y toser correctamente, lo que debe facilitarse mediante ejercicios de respiración realizados diariamente durante 10 a 15 minutos. El paciente debe dejar de fumar lo antes posible.
Según la urgencia de la operación, las operaciones se pueden dividir en:
– urgente (emergencia): se realiza inmediatamente o unos minutos después del ingreso;
– urgente – realizado dentro de las próximas horas o días posteriores al diagnóstico;
– planificada – la implementación no está limitada por plazos.
Preparación para la cirugía planificada
Los pacientes planificados ingresan en el hospital examinados parcial o totalmente, con un diagnóstico establecido o presuntivo. Un examen completo en la clínica acorta significativamente la etapa de diagnóstico en el hospital y reduce el período preoperatorio y la duración total de la estancia del paciente en el hospital, lo que reduce la incidencia de infecciones hospitalarias.
Antes de la cirugía, especialmente en los órganos abdominales, es importante limpiar el tracto gastrointestinal, ya que en el postoperatorio, como resultado de un trauma quirúrgico, se suprime la motilidad intestinal y el contenido intestinal puede servir como fuente de intoxicación.
El aumento de la formación de gases y la hinchazón intestinal pueden provocar dolor, problemas cardiovasculares y respiratorios. Por lo tanto, de 3 a 4 días antes de la operación planificada, se prescribe una dieta con exclusión de productos que forman gases (leche, pan integral, repollo, etc.). La noche anterior a la operación y la mañana 3 horas antes se realizan enemas de limpieza. La víspera de la operación se permite una cena ligera entre las 17.00 y las 18.00 horas.
La prevención de complicaciones purulentas está asociada con la preparación del campo quirúrgico. En vísperas de la operación, se prescribe un baño higiénico general, se cambia la ropa interior y la ropa de cama, y en la mañana antes de la operación se afeita el cabello no solo en el área de la incisión quirúrgica, sino también en una cantidad considerable. distancia de ella.
Durante las operaciones en los órganos abdominales, se debe afeitar el vello del tórax y en el área de la sínfisis del pubis, y durante las operaciones en el tórax o los órganos de la cavidad torácica, se debe afeitar el vello de las axilas. En presencia de enfermedades pustulosas y microtraumatismos en la piel, se tratan con soluciones antisépticas (por ejemplo, verde brillante).
Inmediatamente antes de la operación, el paciente debe seguir todas las medidas de higiene: enjuagarse la boca y cepillarse los dientes, quitarse la dentadura postiza y las lentes de contacto, el esmalte de uñas y las joyas, y vaciar la vejiga.
Como regla general, en vísperas de la operación, por la tarde y por la mañana (30 minutos antes de la operación) se realiza una premedicación (solución de promedol al 2% - 1 ml, sulfato de atropina - 0,01 mg/kg de peso corporal, difenhidramina - 0,3 mg/kg de peso corporal). peso).
Preparándose para una cirugía de emergencia
Si el paciente ingirió alimentos o líquidos antes de la cirugía, es necesario insertar una sonda gástrica y evacuar el contenido gástrico. Los enemas de limpieza están contraindicados en la mayoría de las enfermedades quirúrgicas agudas.
Antes de la cirugía, el paciente debe vaciar la vejiga o, si está indicado, se realiza un cateterismo vesical con un catéter blando. La premedicación suele realizarse entre 30 y 40 minutos antes de la cirugía o en la mesa de operaciones, según su urgencia.
Los problemas que pueden surgir en el paciente en el período preoperatorio incluyen los siguientes.
1. Ansiedad, miedo por el resultado de la operación. Acciones de la enfermera:
– hablar con el paciente, presentarlo al personal involucrado en la operación;
– convencer de la competencia profesional del equipo operativo;
– explicar las reglas de preparación para la cirugía.
2. Falta de conocimiento sobre cómo comportarse después de la cirugía. Acciones de la enfermera:
– enseñar al paciente métodos de respiración, tos y relajación;
Entrega del paciente al quirófano.
Cualquier movimiento de pacientes se realiza con mucho cuidado.
El paciente es trasladado al quirófano en sillas de ruedas o camillas. Para cada paciente, la camilla se cubre con hule y se llena con una sábana y una manta limpias. Se coloca al paciente en una camilla de este tipo, habiéndole puesto primero una gorra o un pañuelo en la cabeza y calcetines o cubrezapatos en los pies.
El paciente es transportado al quirófano en una camilla desde el departamento quirúrgico, y en la sala preoperatoria es trasladado a la camilla operatoria y trasladado al quirófano.
El transporte y reposicionamiento de un paciente con drenajes externos, sistemas de infusión y tubos endotraqueales se realiza con extrema precaución.
Periodo postoperatorio
Desde el momento en que el paciente ingresa a sala procedente del quirófano, comienza el postoperatorio, que continúa hasta el alta hospitalaria. Durante este período, la enfermera debe estar especialmente atenta, porque de ella a menudo depende el éxito del tratamiento.
En el postoperatorio todo debe estar encaminado a restablecer las funciones fisiológicas del paciente, la normal cicatrización de la herida quirúrgica y prevenir posibles complicaciones.
Dependiendo del estado general de la persona operada, del tipo de anestesia y de las características de la operación, la enfermera de planta garantiza la posición deseada del paciente en la cama (eleva los pies o la cabecera de una cama funcional; si el la cama es normal, luego se ocupa del reposacabezas, del cojín debajo de las piernas, etc.).
La habitación donde ingresa el paciente desde el quirófano debe estar ventilada. La luz brillante en la habitación es inaceptable. La cama debe colocarse de manera que sea posible acercarse al paciente desde todos los lados.
El cuidado postoperatorio es una parte integral de la cirugía. El resultado general de la enfermedad depende de su calidad.
Características del régimen postoperatorio.
Cada paciente recibe un permiso especial del médico para cambiar el régimen: se les permite sentarse y levantarse en diferentes momentos. Básicamente, después de operaciones no cavitarias de gravedad moderada y con buena salud, el paciente puede permanecer cerca de la cama al día siguiente. La enfermera debe controlar el primer levantamiento del paciente de la cama y no permitirle salir solo de la habitación.
Cuidados y seguimiento del paciente después de la anestesia local.
Algunos pacientes tienen una mayor sensibilidad a la novocaína y, por lo tanto, después de la cirugía bajo anestesia local, pueden experimentar trastornos generales: debilidad, descenso de la presión arterial, taquicardia, vómitos, cianosis. En tales casos, es necesario administrar de 1 a 2 ml de solución de cafeína al 10% por vía subcutánea, por vía intravenosa: 20 ml de glucosa al 40%, 500 a 1000 ml de solución fisiológica.
Por lo general, después de 2 a 4 horas, todos los síntomas de intoxicación desaparecen.
Cuidados y seguimiento del paciente después de la anestesia general.
Después de la anestesia, se coloca al paciente en una cama cálida boca arriba (con la cabeza hacia un lado) o de costado (para evitar que la lengua se retraiga) durante 4 a 5 horas sin almohada, cubierto con almohadillas térmicas. No se debe despertar al paciente.
Inmediatamente después de la cirugía, es recomendable colocar una bolsa de arena o una vejiga de goma con hielo en la zona de la herida quirúrgica durante 4 a 5 horas. La aplicación de gravedad y frío en la zona operada provoca la compresión y el estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos y previene la acumulación de sangre en los tejidos de la herida quirúrgica.
El frío alivia el dolor, previene una serie de complicaciones, reduce los procesos metabólicos y facilita que los tejidos toleren la insuficiencia circulatoria provocada por la cirugía. Hasta que el paciente despierte y recupere la conciencia, la enfermera debe permanecer cerca de él constantemente, monitoreando su estado general, apariencia, presión arterial, pulso y respiración.
Cómo cuidar a un paciente que vomita después de la anestesia
En las primeras 2 a 3 horas después de la anestesia, no se permite al paciente beber ni comer.
Cuando se produce el vómito, se gira la cabeza del paciente hacia un lado, se coloca una bandeja cerca de la boca o se coloca una toalla, se retira el vómito de la boca para que no se produzca aspiración (el vómito ingresa al tracto respiratorio) y posteriormente atelectasia pulmonar. . Después de vomitar, limpie la boca con un hisopo húmedo. Al vomitar después de la anestesia, el efecto lo proporciona la inyección debajo de la piel de 1 a 2 ml de una solución de clorpromazina al 2,5%, 1 ml de una solución de diprazina al 2,5%.
Prevención de complicaciones respiratorias en el postoperatorio.
Es importante prevenir complicaciones pulmonares protegiendo al paciente del enfriamiento durante el transporte desde el quirófano a la sala. Es necesario taparlo y envolverlo, ya que en el quirófano la temperatura del aire es más alta que en los pasillos y durante el transporte puede estar expuesto a corrientes de aire.
Para prevenir complicaciones del sistema respiratorio, es necesario tomar medidas activas para mejorar el proceso respiratorio: colocar copas en el pecho y la espalda. Inmediatamente después de despertarse de la anestesia, se debe obligar al paciente a respirar y exhalar profundamente periódicamente y realizar movimientos de las extremidades superiores e inferiores. La enfermera debe explicar pacientemente al paciente la necesidad y seguridad de la respiración profunda. Se pide a los pacientes que inflen globos de goma y tosen. Al toser, el paciente debe poner la mano en la zona de la herida y, sosteniéndola, doblar las rodillas.
Medicamentos recetados para aumentar la profundidad de la respiración.
La administración de narcóticos y analgésicos es de gran importancia para mejorar la profundidad de la respiración. Para mejorar la circulación sanguínea y prevenir complicaciones pulmonares postoperatorias, el paciente recibe aceite de alcanfor de 2 a 3 ml hasta 3 a 4 veces al día (necesariamente calentado).
En la sala de pacientes postoperatorios graves siempre debe haber una bombona de oxígeno y una bomba de succión eléctrica.
Cuidando a un paciente después de una cirugía abdominal.
Después de la cirugía de los órganos abdominales, bajo anestesia local, se debe acostar al paciente para que la herida esté en reposo. A menos que el cirujano dé instrucciones especiales, la posición más cómoda es con la cabecera de la cama elevada y las piernas ligeramente flexionadas. Esta posición ayuda a relajar la pared abdominal, proporciona descanso a la herida quirúrgica y facilita la respiración y la circulación sanguínea.
Principales complicaciones postoperatorias y formas de prevenirlas.
La cirugía y la anestesia provocan ciertos cambios en los órganos y sistemas del paciente, que son la respuesta del cuerpo al trauma quirúrgico. Estos cambios son de carácter general y tienen como objetivo restablecer la homeostasis (constancia del ambiente interno). Durante el curso normal ("suave") del período postoperatorio, los cambios reactivos se expresan moderadamente y se observan dentro de 2 a 3 días después de la cirugía.
Las posibles complicaciones después de la cirugía de órganos y sistemas se dividen en tempranas y tardías (etapa de rehabilitación). En mesa 1 analiza los síntomas, las causas de las complicaciones posoperatorias y las medidas para prevenirlas.
Complicaciones postoperatorias tempranas ocurren durante la estancia hospitalaria del paciente y son causados por el trauma quirúrgico, los efectos de la anestesia y la posición forzada del paciente.
Complicaciones postoperatorias tardías puede ocurrir después del alta de una institución médica de los órganos en los que se realizó la operación (por ejemplo, enfermedad adhesiva, dolor fantasma después de la amputación de una extremidad). Del lado de la herida: fístula, hernia postoperatoria, cicatriz queloide. El tratamiento es ambulatorio o quirúrgico.
tabla 1
Causas y medidas para prevenir complicaciones postoperatorias.
HEMOSTASIA
Sangrado- Esta es la liberación de sangre del torrente sanguíneo.
Puede ocurrir sangrado:
– debido a una violación de la integridad de la pared vascular (lesión mecánica; proceso patológico);
– sin violar la integridad de la pared vascular (alteración de la coagulación sanguínea; alteración de la permeabilidad de la pared vascular).
Según los signos de sangrado, se dividen en:
– según las características anatómicas;
– en relación con el entorno externo;
– por el momento en que ocurrió;
– según el curso clínico.
Sangrado según características anatómicas:
– arterial (la sangre es escarlata, brillante, el chorro es pulsante, gran pérdida de sangre; es posible detener el sangrado pinzando el lecho arterial);
– venosa (la sangre es de color oscuro, sale lentamente, sin pulsaciones);
– capilar (gotas sobre toda la superficie de la herida);
– parenquimatoso – de órganos internos que no tienen cavidades. (¡En este caso, se requiere intervención quirúrgica!);
– mixto (con daño en arterias y venas al mismo tiempo, con heridas profundas).
Del volumen total de sangre que circula en el cuerpo, el 75% es venoso (sistema de baja presión); 20% – arterial (sistema de alta presión) y 5% – sangre capilar.
Según el momento de aparición del sangrado existen:
– primario – ocurre inmediatamente después de la acción de un factor dañino;
– secundario: ocurre algún tiempo después de que el sangrado primario se detuvo en el mismo lugar (fragmento de hueso, aumento de la presión arterial, infección en la herida). Ellos, a su vez, pueden ser temprano(en los primeros 5 días desde el momento en que cesa el sangrado primario) y tarde(más de 5 días).
En relación al entorno externo, el sangrado se divide en:
– externo – la sangre se ha derramado fuera del cuerpo;
– interno – la sangre se ha acumulado en cavidades y tejidos. La hemorragia interna, a su vez, se divide en abierto interno, interno cerrado Y intersticial. Abierto interno– se trata de una hemorragia en una cavidad anatómicamente conectada con el entorno externo (cavidad nasal, cavidad pulmonar, útero, estómago, intestinos y tracto urinario). Interno cerrado– sangrado de una cavidad cerrada del cuerpo (articulación, tórax, cavidad abdominal, saco pericárdico, cavidad craneal). Intersticial (intersticial)– la sangre impregna el tejido que rodea el vaso (petequias, equimosis) o se acumula en los tejidos blandos (hematomas).
Según el curso clínico del sangrado, existen:
– agudo – desarrollo repentino y rápido del cuadro clínico.
Su consecuencia puede ser una anemia aguda, que puede provocar un shock hemorrágico;
– crónico – pequeño, frecuente (nasal, hemorroidal). La consecuencia puede ser una anemia crónica.
Las manifestaciones clínicas de sangrado se asocian con:
– con pérdida de sangre (disminución del volumen de sangre circulante): mareos, tinnitus, somnolencia, sed, oscurecimiento de los ojos, sensación de miedo, desmayo, pérdida del conocimiento;
– con disminución de la presión arterial: palidez intensa de la piel, taquicardia, dificultad para respirar.
Síntomas críticos de pérdida aguda de sangre.
Desmayo– pérdida del conocimiento a corto plazo debido a un espasmo vascular cerebral.
Signos clínicos: palidez repentina de la piel, pulso débil y rápido, respiración superficial, pérdida del conocimiento.
La ayuda es la siguiente: eliminar la causa del sangrado, bajar la cabecera 30 cm en comparación con la cabecera, proporcionar una entrada de aire fresco y llevar un algodón con amoníaco a la nariz.
Colapsar– insuficiencia vascular aguda y luego cardíaca. En este caso, se produce una fuerte caída de la presión arterial y una disminución del volumen sanguíneo.
El colapso ortostático es posible con cambios rápidos en la posición del cuerpo.
Cuadro clínico: debilidad, sudor frío, cianosis, descenso de la presión arterial, pulso filiforme, respiración superficial frecuente.
Ayuda: acostar al paciente, brindarle acceso al aire fresco, tomar medidas para una hospitalización urgente.
En mesa La Tabla 2 muestra los principales criterios para determinar el grado de pérdida de sangre.
Tabla 2
Características del grado de pérdida de sangre.
BCC se puede determinar mediante las siguientes fórmulas:
FORMAS DE DETENER EL SANGRADO
Formas temporales de detener el sangrado
1. Vendaje compresivo. Indicaciones: hemorragia venosa, capilar, mixta, arterial de pequeños vasos. Técnica de aplicación: tratamiento de la piel alrededor de la herida (antiséptico cutáneo, alcohol al 70%); servilleta esterilizada; pelot (servilleta doblada); vendaje apretado (Fig. 1).
Arroz. 1. Aplicar un vendaje compresivo:
A-V– etapas de vendaje
2. La presión con los dedos sobre el vaso se realiza donde la arteria está más cercana al hueso (Fig. 2): arterias subclavia, maxilar externa, temporal, axilar, braquial, femoral y carótida.
3. Flexión máxima de la extremidad (en las articulaciones del codo, cadera y rodilla). Técnica de aplicación: se coloca un rollo de gasa de algodón en el pliegue, tras lo cual se fija la extremidad en esta posición (Fig. 3).
4. Posición elevada del miembro. Indicaciones: sangrado de pequeñas arterias y venas. Es mejor utilizar este método en combinación con otros.
5. Aplicación de un torniquete arterial.
Torniquete– un medio para detener temporalmente el sangrado de grandes vasos. Es una tira fuerte, relativamente estrecha y larga de cualquier material, que se aplica para presionar el vaso contra las protuberancias óseas, reducir su luz y, como resultado, detener o reducir significativamente el sangrado.
Arroz. 2. Lugares típicos donde se presionan las arterias:
A - técnica de presionar la arteria; b - Lugares típicos de compresión arterial: 1 – temporales; 2 – mandibular; 3 – somnolencia generalizada; 4 – subclavia; 5 – axilar; 6 – hombro; 7 – radiales; 8 – femoral; 9 – poplítea; 10 – arteria dorsal del pie
Tipos de arneses:
a) improvisado: se puede fabricar con cualquier medio disponible: cinturón, cuerda, etc.;
b) especializado: hecho de caucho (los más simples son una tira de caucho con orificios para un pestillo: los modelos modernos pueden tener la capacidad de autoapretarse) (Fig. 4).
Arroz. 3. Detener el sangrado mediante la máxima flexión de la extremidad:
A– un rollo de gasa de algodón en la curva de la articulación de la rodilla; b– un rollo de gasa de algodón en el pliegue de la articulación de la cadera; V– rollo de gasa de algodón en la axila
Arroz. 4. Tipos de arneses:
A - torniquete de goma de un botiquín de primeros auxilios; b - Arnés moderno con cierre mecánico.
Técnica de aplicación del torniquete: exponer la extremidad, levantarla, aplicar una venda o una gasa suave de tela limpia (sin grumos, protuberancias ni irregularidades) (Fig. 5, A). Coloque el torniquete debajo de la extremidad, estírelo moderadamente y fíjelo de un solo golpe sobre el vendaje. La sección inicial del torniquete permanece libre (Fig. 5, b) Haga otros 2 o 3 movimientos, y cada movimiento posterior se coloca al lado del anterior, pero no encima de él (Fig. 5, V). El torniquete se aplica hasta que cesa el sangrado, monitoreando constantemente el pulso. Los últimos 1 o 2 movimientos se realizan encima de los anteriores. El extremo del arnés de cinta debe conectarse al segmento inicial (Fig. 5, GRAMO).
¡No cubra el torniquete con una servilleta, ropa o férula!
¡El transporte de pacientes con torniquete es lo primero!
Se coloca una nota sobre el torniquete indicando la fecha, hora de aplicación (horas y minutos) y nombre completo. quien brindó asistencia.
En verano, el torniquete se aplica durante 1 hora, en invierno, durante 30 minutos. Si el paciente no está hospitalizado durante este tiempo, se debe aflojar el torniquete durante 3 minutos, se debe detener la sangre con presión temporal con el dedo y se debe aplicar nuevamente el torniquete, moviéndolo 2 cm. La exposición es la mitad del tiempo original.
Zonas prohibidas para aplicar un torniquete: el tercio medio del hombro, el tercio superior e inferior de la pierna.
Arroz. 5. Técnica de aplicación de un torniquete (explicaciones en el texto)
En ausencia de un torniquete especial y el uso de medios improvisados, se puede utilizar el método de torsión de torniquete (Fig. 6).
El cordón giratorio es una tira de tela de 4 a 5 cm de ancho, hecha de materiales de desecho en ausencia de un cordón giratorio de goma. Es necesario aplicar una tira de tela sobre el sitio de la herida y atarla con un nudo de modo que la circunferencia del nudo de tela sea mayor que la circunferencia de la extremidad. Después de esto, se debe tomar un palo, colocarlo debajo del tejido en el lado de la extremidad donde no hay un haz neurovascular en la proyección y girarlo con movimientos de rotación hasta que el anillo de tejido comprima la extremidad y se detenga el sangrado.
Arroz. 6. Método de aplicación de un torniquete:
A, b– etapas de aplicación de un torniquete
Errores comunes:
– el torniquete se aplica sobre la piel desnuda – no hay presión sobre los vasos, queda lesión en la piel debajo del torniquete;
– el torniquete no está lo suficientemente apretado – la aplicación de un torniquete provoca isquemia tisular, pero no detiene la pérdida de sangre;
– el lugar donde se aplica el torniquete se elige incorrectamente – los grandes vasos no se presionan contra las protuberancias óseas, el sangrado continúa;
– exceder el tiempo máximo para aplicar un torniquete – son posibles cambios necróticos en los tejidos con la consiguiente pérdida de la extremidad;
– pellizco de los troncos nerviosos mediante un torniquete, que a largo plazo puede provocar parálisis y paresia de las extremidades.
Método de aplicación de un torniquete en el cuello:
– el torniquete se aplica sobre un rollo de tela (ropa o vendaje), que se presiona contra la herida; el otro lado del torniquete se enrolla alrededor del brazo colocado detrás de la cabeza. Por lo tanto, un lado del cuello no se presiona con un torniquete, la sangre continúa fluyendo hacia el cerebro;
– el torniquete se aplica de la misma manera, pero el segundo extremo se pasa por la axila de la víctima;
– Se coloca una férula de alambre de Kramer en la mitad no dañada del cuello y encima se aplica un torniquete.
Métodos para detener definitivamente el sangrado.
Los métodos para detener definitivamente el sangrado incluyen los siguientes:
- mecánico;
- físico;
– químico;
– biológico.
Métodos mecánicos para detener definitivamente el sangrado:
– ligadura del vaso en la herida (después de aplicar las pinzas) y a lo largo de su longitud (cuando es imposible encontrar el vaso sangrante);
– sutura vascular (a lo largo de toda la circunferencia del vaso o parte de él);
– métodos especiales – extirpación del bazo y del pulmón en caso de hemorragia parenquimatosa;
– vendaje compresivo y taponamiento de heridas;
– cirugía de bypass y prótesis vasculares.
Métodos físicos para detener finalmente el sangrado:
- baja temperatura;
– bolsa de hielo (sangrado capilar, nasal, uterino);
– criocirugía;
- calor;
– electrocoagulación;
– solución caliente de cloruro de sodio al 0,9% en la herida sobre una servilleta;
- rayo laser.
Métodos químicos para detener finalmente el sangrado:
– sustancias que aumentan la coagulación sanguínea: vikasol, ACC, cloruro de calcio al 10%, peróxido de hidrógeno al 3%;
– vasoconstrictores: solución de clorhidrato de adrenalina, pituitrina;
– sustancias que reducen la permeabilidad de la pared vascular (solución de ácido ascórbico).
Métodos biológicos para detener definitivamente el sangrado:
– aplicación local de tejido vivo (músculo, epiplón);
– sustancias de origen biológico: esponja hemostática, película de fibrina;
– administración intravenosa de agentes hemostáticos (sangre, plasma, masa plaquetaria, fibrinógeno).
Introducción
Choque anafiláctico
hipotensión arterial
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Asma bronquial
Estados comatosos
Coma hepático. Vómitos "posos de café"
Convulsiones
Envenenamiento
Descarga eléctrica
Cólico renal
Lista de fuentes utilizadas
Estado urgente (del latín urgens, emergencia) es una condición que representa una amenaza para la vida del paciente/herido y requiere medidas médicas y de evacuación urgentes (en minutos-horas, no días).
Requisitos primarios
1. Preparación para brindar atención médica de emergencia en la cantidad adecuada.
Disponibilidad de equipos, herramientas y medicamentos. El personal médico debe dominar las manipulaciones necesarias, poder trabajar con equipos, conocer las dosis, indicaciones y contraindicaciones para el uso de medicamentos básicos. Debe familiarizarse con el funcionamiento del equipo y leer los libros de referencia con anticipación, y no en una situación de emergencia.
2. Simultaneidad de medidas diagnósticas y terapéuticas.
Por ejemplo, a un paciente en coma de origen desconocido se le inyecta secuencialmente por vía intravenosa con fines terapéuticos y diagnósticos: tiamina, glucosa y naloxona.
Glucosa: dosis inicial de 80 ml de solución al 40%. Si la causa del estado comatoso es un coma hipoglucémico, el paciente recuperará el conocimiento. En todos los demás casos, la glucosa se absorberá como producto energético.
Tiamina: 100 mg (2 ml de solución de cloruro de tiamina al 5%) para la prevención de la encefalopatía de Wernicke aguda (una complicación potencialmente mortal del coma alcohólico).
Naloxona: 0,01 mg/kg en caso de intoxicación por opiáceos.
3. Centrarse principalmente en la situación clínica.
En la mayoría de los casos, la falta de tiempo y la insuficiente información sobre el paciente no permiten formular un diagnóstico nosológico y el tratamiento es esencialmente sintomático y/o sindrómico. Es importante tener en mente algoritmos previamente desarrollados y poder prestar atención a los detalles más importantes necesarios para realizar un diagnóstico y brindar atención de emergencia.
4. Recuerda tu propia seguridad
El paciente puede estar infectado (VIH, hepatitis, tuberculosis, etc.). El lugar donde se brinda la atención de emergencia es peligroso (sustancias venenosas, radiación, conflictos criminales, etc.) El comportamiento incorrecto o los errores en la prestación de atención de emergencia pueden ser motivo de procesamiento.
¿Cuáles son las principales causas del shock anafiláctico?
Esta es una manifestación aguda de una reacción alérgica potencialmente mortal. Más a menudo se desarrolla en respuesta a la administración parenteral de fármacos como penicilina, sulfonamidas, sueros, vacunas, preparados proteicos, agentes de radiocontraste, etc., y también aparece durante pruebas de provocación con polen y, con menos frecuencia, alérgenos alimentarios. Puede producirse un shock anafiláctico por picaduras de insectos.
El cuadro clínico del shock anafiláctico se caracteriza por un rápido desarrollo, unos segundos o minutos después del contacto con el alérgeno. Hay depresión de la conciencia, caída de la presión arterial, convulsiones y micción involuntaria. El curso fulminante del shock anafiláctico termina en la muerte. Para la mayoría, la enfermedad comienza con la aparición de una sensación de calor, hiperemia cutánea, miedo a la muerte, excitación o, por el contrario, depresión, dolor de cabeza, dolor en el pecho, asfixia. A veces se desarrolla hinchazón de la laringe como edema de Quincke con respiración estridor, picazón en la piel, erupciones cutáneas, rinorrea y tos seca. La presión arterial cae bruscamente, el pulso se vuelve filiforme y puede expresarse un síndrome hemorrágico con erupciones petequiales.
¿Cómo brindar atención de emergencia a un paciente?
Se debe suspender la administración de medicamentos u otros alérgenos y se debe aplicar un torniquete proximal al lugar de inyección del alérgeno. La ayuda debe prestarse in situ; para ello es necesario acostar al paciente y fijar la lengua para evitar la asfixia. Inyecte 0,5 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía subcutánea en el lugar de la inyección del alérgeno (o en el lugar de la picadura) y 1 ml de solución de adrenalina al 0,1% por vía intravenosa. Si la presión arterial permanece baja, se debe repetir la inyección de solución de adrenalina después de 10 a 15 minutos. Los corticosteroides son de gran importancia para sacar a los pacientes del shock anafiláctico. La prednisolona debe administrarse por vía intravenosa en una dosis de 75 a 150 mg o más; dexametasona - 4-20 mg; hidrocortisona - 150-300 mg; Si no es posible administrar corticosteroides en vena, se pueden administrar por vía intramuscular. Administre antihistamínicos: pipolfen - 2-4 ml de una solución al 2,5% por vía subcutánea, suprastina - 2-4 ml de una solución al 2% o difenhidramina - 5 ml de una solución al 1%. En caso de asfixia y asfixia, administre de 10 a 20 ml de una solución de aminofilina al 2,4% por vía intravenosa, alupent - 1-2 ml de una solución al 0,05% e isadrina - 2 ml de una solución al 0,5% por vía subcutánea. Si aparecen signos de insuficiencia cardíaca, administre corglicon: 1 ml de una solución al 0,06% en una solución isotónica de cloruro de sodio, Lasix (furosemida) 40-60 mg por vía intravenosa en un chorro rápido en una solución isotónica de cloruro de sodio. Si se ha desarrollado una reacción alérgica a la administración de penicilina, administre 1.000.000 de unidades de penicilinasa en 2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Está indicada la administración de bicarbonato de sodio (200 ml de solución al 4%) y líquidos antichoque. Si es necesario, se llevan a cabo medidas de reanimación, incluido masaje cardíaco cerrado, respiración artificial e intubación bronquial. Para el edema laríngeo, está indicada la traqueotomía.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipotensión arterial?
Con hipotensión arterial, hay un dolor de cabeza sordo y opresivo, a veces un dolor punzante paroxístico, acompañado de náuseas y vómitos. Durante un ataque de dolor de cabeza, los pacientes están pálidos, el pulso es débil y la presión arterial desciende a 90/60 mmHg. Arte. y por debajo.
Se administran 2 ml de una solución de cafeína al 20% o 1 ml de una solución de efedrina al 5%. No requiere hospitalización.
¿Qué es característico del dolor de corazón causado por la angina de pecho?
El punto más importante en el tratamiento de la angina de pecho es el alivio de los ataques dolorosos. Un ataque doloroso durante la angina de pecho se caracteriza por un dolor compresivo detrás del esternón, que puede ocurrir después del ejercicio (angina de pecho) o en reposo (angina de pecho en reposo). El dolor dura varios minutos y se alivia tomando nitroglicerina.
Para aliviar un ataque está indicado el uso de nitroglicerina (2-3 gotas de una solución de alcohol al 1% o en comprimidos de 0,0005 g). El medicamento debe absorberse en la mucosa oral, por lo que debe colocarse debajo de la lengua. La nitroglicerina provoca vasodilatación de la mitad superior del cuerpo y de los vasos coronarios. Si la nitroglicerina es eficaz, el dolor desaparece en 2 o 3 minutos. Si el dolor no desaparece unos minutos después de tomar el medicamento, puedes volver a tomarlo.
Para el dolor intenso y prolongado, se puede administrar por vía intravenosa 1 ml de una solución de morfina al 1% con 20 ml de una solución de glucosa al 40%. La infusión se realiza lentamente. Teniendo en cuenta que un ataque grave y prolongado de angina de pecho puede ser el inicio de un infarto de miocardio, en los casos en que se requiera la administración intravenosa de analgésicos narcóticos, se deben administrar 5000-10000 unidades de heparina por vía intravenosa junto con morfina (en la misma jeringa) para prevenir la trombosis. .
El efecto analgésico se consigue mediante la inyección intramuscular de 2 ml de una solución analgésica al 50%. En ocasiones su uso permite reducir la dosis de analgésicos narcóticos administrados, ya que analgin potencia su efecto. A veces se obtiene un buen efecto analgésico aplicando emplastos de mostaza en la zona del corazón. En este caso, la irritación de la piel provoca una expansión refleja de las arterias coronarias y mejora el suministro de sangre al miocardio.
¿Cuáles son las principales causas del infarto de miocardio?
El infarto de miocardio es la necrosis de una sección del músculo cardíaco que se desarrolla como resultado de una interrupción en su suministro de sangre. La causa inmediata del infarto de miocardio es el cierre de la luz de las arterias coronarias o su estrechamiento por una placa aterosclerótica o un trombo.
El síntoma principal de un ataque cardíaco es un dolor compresivo intenso detrás del esternón izquierdo. El dolor se irradia al omóplato, brazo y hombro izquierdos. La administración repetida de nitroglicerina durante un ataque cardíaco no alivia el dolor; puede durar horas y, a veces, días;
La atención de emergencia en la etapa aguda de un ataque cardíaco incluye, en primer lugar, aliviar el dolor del ataque. Si la administración preliminar repetida de nitroglicerina (0,0005 g por tableta o 2-3 gotas de una solución de alcohol al 1%) no alivia el dolor, es necesario administrar promedol (1 ml de una solución al 2%), pantopon (1 ml de una solución al 2%) o morfina (1 cl de solución al 1%) por vía subcutánea junto con 0,5 ml de solución de atropina al 0,1% y 2 ml de cordiamina. Si la administración subcutánea de analgésicos narcóticos no tiene efecto analgésico, se debe recurrir a la infusión intravenosa de 1 ml de morfina con 20 ml de solución de glucosa al 40%. A veces, el dolor anginoso se puede aliviar sólo con la ayuda de anestesia con óxido nitroso mezclado con oxígeno en una proporción de 4:1, y una vez que el dolor cesa, 1:1. En los últimos años, para aliviar el dolor y prevenir el shock, se ha utilizado fentanilo 2 ml de una solución al 0,005% por vía intravenosa con 20 ml de solución salina. Junto con el fentanilo, se suelen administrar 2 ml de una solución de droperidol al 0,25%; Esta combinación potencia el efecto analgésico del fentanilo y hace que dure más. El uso de fentanilo poco después de la administración de morfina no es deseable debido al riesgo de paro respiratorio.
El complejo de medidas de emergencia en la etapa aguda del infarto de miocardio incluye el uso de medicamentos contra la insuficiencia vascular y cardíaca aguda y anticoagulantes de acción directa. Con una ligera disminución de la presión arterial, a veces son suficientes la cordiamina, la cafeína y el alcanfor administrados por vía subcutánea. Una caída significativa de la presión arterial (por debajo de 90/60 mm Hg), la amenaza de colapso requiere el uso de agentes más potentes: 1 ml de una solución de mesatona al 1% o 0,5-1 ml de una solución de norepinefrina al 0,2% por vía subcutánea. Si el colapso persiste, estos medicamentos deben volver a administrarse cada 1 o 2 horas. En estos casos también están indicadas las inyecciones intramusculares de hormonas esteroides (30 mg de prednisolona o 50 mg de hidrocortisona), que ayudan a normalizar el tono vascular y la presión arterial.
¿Cuáles son las características generales de un ataque de asma?
La principal manifestación del asma bronquial es un ataque de asfixia con sibilancias secas audibles desde la distancia. A menudo, un ataque de asma bronquial atónica va precedido de un período prodrómico en forma de rinitis, picazón en la nasofaringe, tos seca y sensación de presión en el pecho. Un ataque de asma bronquial atónica generalmente ocurre al entrar en contacto con un alérgeno y termina rápidamente cuando se detiene dicho contacto.
Si no hay efecto, administrar glucocorticoides por vía intravenosa: 125-250 mg de hidrocortisona o 60-90 mg de prednisolona.
¿Cuáles son las manifestaciones y causas del colapso?
El colapso es una insuficiencia vascular aguda, que se manifiesta por una fuerte disminución de la presión arterial y un trastorno de la circulación periférica. La causa más común de colapso es la pérdida masiva de sangre, traumatismos, infarto de miocardio, intoxicaciones, infecciones agudas, etc. El colapso puede ser la causa directa de la muerte del paciente.
La apariencia del paciente es característica: rasgos faciales puntiagudos, ojos hundidos, color de piel gris pálido, pequeñas gotas de sudor, extremidades frías y azuladas. El paciente yace inmóvil, letárgico, letárgico y con menos frecuencia inquieto; la respiración es rápida, superficial, el pulso es frecuente, pequeño y suave. Caídas de la presión arterial: el grado de su disminución caracteriza la gravedad del colapso.
La gravedad de los síntomas depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente. Así, durante la pérdida aguda de sangre, llama la atención la palidez de la piel y las membranas mucosas visibles; En el infarto de miocardio, a menudo se puede notar coloración azulada de la piel del rostro, acrocianosis, etc.
En caso de colapso, se debe colocar al paciente en posición horizontal (quitar las almohadas debajo de la cabeza) y colocar almohadillas térmicas en las extremidades. Llame a un médico inmediatamente. Antes de su llegada, el paciente debe recibir medicamentos cardiovasculares (cordiamina, cafeína) por vía subcutánea. Según lo prescrito por el médico, se llevan a cabo una serie de medidas en función de la causa del colapso: terapia hemostática y transfusión de sangre para la pérdida de sangre, administración de glucósidos cardíacos y analgésicos para el infarto de miocardio, etc.
¿Qué es un coma?
El coma es un estado inconsciente con un profundo deterioro de los reflejos y falta de respuesta a la estimulación.
El síntoma general y principal del coma de cualquier origen es una pérdida profunda del conocimiento provocada por daños en partes vitales del cerebro.
El coma puede ocurrir repentinamente en medio de un relativo bienestar. El desarrollo agudo es típico del coma cerebral durante un accidente cerebrovascular, coma hipoglucémico. Sin embargo, en muchos casos, un estado comatoso que complica el curso de la enfermedad se desarrolla gradualmente (con coma diabético, urémico, hepático y muchos otros estados comatosos). En estos casos, el coma, una pérdida profunda del conocimiento, va precedido de una etapa de precoma. En el contexto de una exacerbación cada vez mayor de los síntomas de la enfermedad subyacente, aparecen signos de daño al sistema nervioso central en forma de estupor, letargo, indiferencia y confusión con aclaraciones periódicas. Sin embargo, durante este período, los pacientes conservan la capacidad de responder a irritaciones fuertes, tardíamente, con monosílabos, pero aún así responden a una pregunta formulada en voz alta y conservan los reflejos pupilares, corneales y de deglución; El conocimiento de los síntomas de un estado precomatoso es especialmente importante, ya que a menudo la asistencia oportuna durante este período de enfermedad previene el desarrollo del coma y salva la vida del paciente.
Coma hepático. Vómitos "posos de café"
Al examinar la piel, se debe tener en cuenta que con uremia, trombosis de los vasos cerebrales y anemia, la piel está pálida. En el coma alcohólico o hemorragia cerebral, la cara suele estar hiperémica. La coloración rosada de la piel es característica del coma debido a la intoxicación por monóxido de carbono. El color amarillento de la piel suele observarse en el coma hepático. Es importante determinar el contenido de humedad de la piel de un paciente en coma. La piel húmeda y sudorosa es característica de un coma hipoglucémico. En un coma diabético, la piel siempre está seca. Se pueden observar rastros de viejos rasguños en la piel en pacientes con coma diabético, hepático y urémico. Los forúnculos recientes, así como las cicatrices en la piel de forúnculos antiguos que se encuentran en pacientes comatosos, sugieren diabetes mellitus.
De particular importancia es el estudio de la turgencia cutánea. En algunas enfermedades que se acompañan de deshidratación del cuerpo y que conducen al desarrollo de coma, se produce una disminución significativa de la turgencia de la piel. Este síntoma es especialmente pronunciado en el coma diabético. Una disminución similar en la turgencia de los globos oculares en el coma diabético los vuelve blandos, lo que se determina fácilmente mediante palpación.
El tratamiento del coma depende de la naturaleza de la enfermedad subyacente. En un coma diabético, al paciente se le administra insulina por vía subcutánea e intravenosa, bicarbonato de sodio y solución salina según lo prescrito por el médico.
El coma hipoglucémico va precedido de una sensación de hambre, debilidad y temblores en todo el cuerpo. Antes de que llegue el médico, al paciente se le da azúcar o té dulce. Se inyectan en una vena entre 20 y 40 ml de una solución de glucosa al 40%.
En el coma urémico, las medidas terapéuticas tienen como objetivo reducir la intoxicación. Para ello, se lava el estómago, se aplica un enema de limpieza, se inyecta gota a gota una solución isotónica de cloruro de sodio y una solución de glucosa al 5%.
En caso de coma hepático, se administran gota a gota soluciones de glucosa, hormonas esteroides y vitaminas según lo prescrito por el médico.
¿Cuál es la patogénesis y las principales causas del desmayo?
El desmayo es una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo con debilitamiento de los sistemas cardíaco y respiratorio. El desmayo es una forma leve de insuficiencia cerebrovascular aguda y está causado por anemia del cerebro; ocurre con mayor frecuencia en mujeres. El desmayo puede ocurrir como resultado de un trauma mental, ver sangre, estimulación dolorosa, estancia prolongada en una habitación congestionada, intoxicación y enfermedades infecciosas.
La gravedad del desmayo puede variar. Por lo general, el desmayo se caracteriza por la aparición repentina de una leve confusión de la conciencia en combinación con mareos no sistémicos, zumbidos en los oídos, náuseas, bostezos y aumento de la motilidad intestinal. Objetivamente, se notan una palidez aguda de la piel, frialdad de manos y pies, gotas de sudor en la cara y pupilas dilatadas. El pulso es débil, la presión arterial disminuye. El ataque dura varios segundos.
En un caso más grave de desmayo, se produce una pérdida completa del conocimiento con pérdida del tono muscular y el paciente cede lentamente. En el punto álgido del desmayo, no hay reflejos profundos, el pulso es apenas palpable, la presión arterial es baja y la respiración es superficial. El ataque dura varias decenas de segundos y luego es seguido por una restauración rápida y completa de la conciencia sin amnesia.
El síncope convulsivo se caracteriza por la adición de convulsiones al cuadro del síncope. En casos raros, se observa babeo, micción involuntaria y defecación. El estado de inconsciencia a veces dura varios minutos.
Después del desmayo, persisten la debilidad general, las náuseas y una sensación desagradable en el estómago.
El paciente debe acostarse boca arriba con la cabeza ligeramente baja, se debe desabrochar el collar, se debe proporcionar aire fresco, se debe llevar un hisopo de algodón humedecido con amoníaco a la nariz y se debe rociar la cara con agua fría. Para un desmayo más persistente, se debe inyectar por vía subcutánea 1 ml de una solución de cafeína al 10% o 2 ml de cordiamina; se puede usar efedrina - 1 ml de una solución al 5%, mesaton - 1 ml de una solución al 1%, norepinefrina; - 1 ml de una solución al 0,2%.
El paciente debe ser examinado por un médico.
¿Cuáles son las características de una convulsión en la epilepsia?
Uno de los tipos más comunes y peligrosos de condiciones convulsivas es un ataque convulsivo generalizado, que se observa en la epilepsia. En la mayoría de los casos, los pacientes con epilepsia, unos minutos antes de su aparición, notan la llamada aura (presagio), que se manifiesta por aumento de la irritabilidad, palpitaciones, sensación de calor, mareos, escalofríos, sensación de miedo, percepción. de olores desagradables, sonidos, etc. Luego, el paciente pierde repentinamente el conocimiento y cae. Al comienzo de la primera fase (en los primeros segundos) de la convulsión, suele emitir un fuerte grito.
Al brindar primeros auxilios a un paciente, en primer lugar, es necesario prevenir posibles hematomas en la cabeza, brazos, piernas durante una caída y convulsiones, para lo cual se coloca una almohada debajo de la cabeza, se sostienen los brazos y las piernas del paciente. Para evitar la asfixia, es necesario desabrochar el collar. Se debe insertar un objeto duro, como una cuchara envuelta en una servilleta, entre los dientes del paciente para evitar que se muerda la lengua. Para evitar inhalar saliva, la cabeza del paciente debe girarse hacia un lado.
Una complicación peligrosa de la epilepsia que amenaza la vida del paciente es el estado epiléptico, en el que las crisis convulsivas se suceden una tras otra, de modo que la conciencia no desaparece. El estado epiléptico es una indicación de hospitalización urgente del paciente en el departamento de neurología del hospital.
Para el estado epiléptico, la atención de emergencia consiste en prescribir un enema con hidrato de cloral (2,0 g por 50 ml de agua), administración intravenosa de 10 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25% y 10 ml de una solución de glucosa al 40%, administración intramuscular de 2-3 ml de una solución de aminazina al 2,5%, infusión intravenosa de 20 mg de diazepam (seduxen), disuelta en 10 ml de una solución de glucosa al 40%. Para las convulsiones continuas, se administran lentamente por vía intravenosa de 5 a 10 ml de una solución de hexenal al 10%. Se realiza una punción espinal para extraer de 10 a 15 ml de solución.
Un ataque de histeria es significativamente diferente de un ataque epiléptico. Se desarrolla con mayor frecuencia después de cualquier experiencia asociada con dolor, resentimiento, miedo y, por regla general, en presencia de familiares o extraños. El paciente puede caerse, pero normalmente no se causa lesiones graves, se conserva la conciencia, no se muerde la lengua ni orina involuntariamente. Los párpados están fuertemente comprimidos y los globos oculares giran hacia arriba. Se conserva la reacción de las pupilas a la luz. El paciente responde correctamente a los estímulos dolorosos. Las convulsiones tienen el carácter de movimientos intencionados (por ejemplo, el paciente levanta los brazos, como si se protegiera la cabeza de los golpes). Los movimientos pueden ser caóticos. El paciente agita los brazos y hace muecas. La duración de un ataque histérico es de 15 a 20 minutos, con menos frecuencia, de varias horas. La convulsión termina rápidamente. El paciente vuelve a su estado normal y siente alivio. No hay estado de estupor ni somnolencia. A diferencia de un ataque epiléptico, un ataque histérico nunca se desarrolla durante el sueño.
Al brindar asistencia a un paciente con un ataque de histeria, es necesario sacar a todos los presentes de la habitación donde se encuentra el paciente. Hablando con el paciente con calma, pero en tono imperativo, lo convencen de la ausencia de una enfermedad peligrosa y le inculcan la idea de una pronta recuperación. Para aliviar un ataque de histeria, se utilizan ampliamente sedantes: bromuro de sodio, tintura de valeriana, decocción de agripalma.
¿Cuáles son las características generales de las intoxicaciones?
El envenenamiento es una condición patológica causada por los efectos de los venenos en el cuerpo. Las causas del envenenamiento pueden ser productos alimenticios de mala calidad y plantas venenosas, diversos productos químicos utilizados en la vida cotidiana y en el trabajo, medicamentos, etc. Los venenos tienen un efecto local y general en el cuerpo, que depende de la naturaleza del veneno y de la vía de entrada al organismo.
Para todas las intoxicaciones agudas, la atención de emergencia debe perseguir los siguientes objetivos: 1) eliminar el veneno del cuerpo lo más rápido posible; 2) neutralización del veneno que queda en el cuerpo con la ayuda de antídotos (antídotos); 3) combatir los trastornos respiratorios y circulatorios.
Si entra veneno en la boca, es necesario un lavado gástrico inmediato, que se lleva a cabo donde ocurrió el envenenamiento (en casa, en el trabajo); Es recomendable limpiar los intestinos, para lo cual le dan un laxante y un enema.
Si el veneno entra en contacto con la piel o las membranas mucosas, el veneno debe eliminarse inmediatamente de forma mecánica. Para la desintoxicación, según lo prescrito por un médico, se administran por vía subcutánea e intravenosa soluciones de glucosa, cloruro de sodio, hemodez, poliglucina, etc. Si es necesario, se utiliza la llamada diuresis forzada: 3-5 litros de líquido y diuréticos de acción rápida. se administran simultáneamente. Para neutralizar el veneno se utilizan antídotos específicos (unitiol, azul de metileno, etc.) según la naturaleza de la intoxicación. Para restaurar la función respiratoria y circulatoria se utilizan oxígeno, fármacos cardiovasculares, analépticos respiratorios y respiración artificial, incluida la respiración mecánica.
¿Cuál es la patogénesis del efecto de la corriente en el cuerpo y las causas de la lesión?
Las descargas eléctricas con tensiones superiores a 50 V provocan efectos térmicos y electrolíticos. En la mayoría de los casos, los daños se producen como resultado del incumplimiento de las precauciones de seguridad al trabajar con dispositivos eléctricos, tanto en el hogar como en el trabajo.
En primer lugar, se libera a la víctima del contacto con la corriente eléctrica (si esto no se ha hecho antes). Apague la fuente de alimentación y, si esto no es posible, retire el cable roto con un palo de madera seco. Si la persona que brinda asistencia usa botas y guantes de goma, puede alejar a la víctima del cable eléctrico. Si la respiración se detiene, se realiza respiración artificial, se administran medicamentos cardíacos y cardiovasculares (solución de adrenalina al 0,1% - 1 ml, cordiamina - 2 ml, solución de cafeína al 10% - 1 ml por vía subcutánea), medicamentos que estimulan la respiración (solución de lobelina al 1% - 1 ml por vía intravenosa lenta o intramuscular). Aplique un vendaje estéril a la herida por quemadura eléctrica.
El paciente es transportado en camilla al departamento de quemados o quirúrgico.
¿Cuáles son las causas del cólico renal?
El cólico renal se desarrolla cuando hay una obstrucción repentina del flujo de orina desde la pelvis renal. Muy a menudo, el cólico renal se desarrolla como resultado del movimiento de un cálculo o del paso de un conglomerado de cristales densos a través del uréter, así como debido a una violación de la permeabilidad del uréter debido a procesos inflamatorios o retorcidos.
El ataque comienza de repente. La mayoría de las veces es causada por estrés físico, pero también puede ocurrir en medio de un descanso completo, por la noche durante el sueño y, a menudo, después de beber mucho. El dolor es cortante con períodos de calma y exacerbación. Los pacientes se comportan inquietos, corriendo en la cama en busca de una posición que alivie su sufrimiento. Un ataque de cólico renal a menudo se prolonga y, con remisiones breves, puede durar varios días seguidos. Como regla general, el dolor comienza en la región lumbar y se extiende al hipocondrio y al abdomen y, lo más importante, a lo largo del uréter hacia la vejiga, el escroto en los hombres, los labios en las mujeres y los muslos. En muchos casos, la intensidad del dolor es mayor en el abdomen o a nivel de los órganos genitales que en la zona de los riñones. El dolor suele ir acompañado de un aumento de la necesidad de orinar y un dolor cortante en la uretra.
El cólico renal prolongado puede ir acompañado de un aumento de la presión arterial y, en caso de pielonefritis, un aumento de la temperatura.
Los primeros auxilios generalmente se limitan a procedimientos térmicos: una almohadilla térmica, un baño caliente, que se complementan con antiespasmódicos y analgésicos del botiquín casero (generalmente disponibles para un paciente con ataques frecuentes de cólico renal): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 gotas, papaverina - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. La atropina y los analgésicos narcóticos se administran según lo prescrito por el médico.
1. Evdokimov N.M. Proporcionar primeros auxilios premédicos.-M., 2001
2. Pequeña enciclopedia médica vol. 1,2,3 M., 1986
3. Primeros auxilios médicos: libro de referencia M., 2001
Una emergencia somática es una condición crítica de un paciente causada por una amplia gama de enfermedades, que no tiene un carácter traumático.
Reacciones alérgicas y shock anafiláctico.
Reacción alérgica: aumento de la sensibilidad del cuerpo humano a medicamentos, productos alimenticios, polen de plantas, pelo de animales, etc. Las reacciones alérgicas son de tipo inmediato y retardado. En el primer caso, la reacción se produce unos minutos u horas después de que el alérgeno ingresa al organismo; en el segundo, después de 6 a 15 días.
Reacciones alérgicas inmediatas
Señales:
reacción local en forma de enrojecimiento, engrosamiento o hinchazón de la piel en el área de inyección del medicamento o picadura de insecto;
dermatosis alérgica (urticaria): erupciones cutáneas de diversos tipos, acompañadas de picazón, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea (especialmente en niños). las erupciones pueden extenderse a las membranas mucosas del cuerpo.
fiebre del heno (fiebre del heno): una condición alérgica asociada con una mayor sensibilidad al polen de las plantas. Se manifiesta como dificultad para respirar nasal, dolor de garganta, ataques de estornudos con fuerte secreción acuosa de la nariz, lagrimeo, picazón en el área de los ojos, hinchazón y enrojecimiento de los párpados. Posible aumento de la temperatura corporal. A menudo se asocia dermatosis alérgica.
broncoespasmo : tos perruna, en casos más graves dificultad para respirar con respiración superficial. En casos graves, puede producirse un estado asmático, incluido un paro respiratorio. La causa puede ser la inhalación de alérgenos en el aire;
angioedema : en el contexto de erupciones en la piel y su enrojecimiento, se desarrolla hinchazón de la piel, el tejido subcutáneo y las membranas mucosas sin un límite claro. La hinchazón se extiende a la cabeza, la superficie anterior del cuello y las manos y se acompaña de una desagradable sensación de tensión y expansión de los tejidos. A veces hay picazón en la piel;
choque anafiláctico : un complejo de reacciones alérgicas inmediatas de extrema gravedad. Ocurre en los primeros minutos después de que el alérgeno ingresa al cuerpo. Se desarrolla independientemente de la estructura química y la dosis del alérgeno. Un síntoma constante es la insuficiencia cardiovascular en forma de disminución de la presión arterial, pulso débil como un hilo, palidez de la piel, sudoración profusa (a veces se nota enrojecimiento de la piel). En casos graves, se desarrolla un edema pulmonar masivo (respiración burbujeante, producción de abundante esputo rosado y espumoso). Posible edema cerebral con agitación psicomotora, convulsiones, paso involuntario de heces y orina y pérdida del conocimiento.
Reacciones alérgicas tardías
enfermedad del suero : se desarrolla de 4 a 13 días después de la administración intravenosa e intramuscular de medicamentos. Manifestaciones: fiebre, erupciones cutáneas con picazón intensa, dolor en articulaciones y músculos con deformación y rigidez de articulaciones grandes y medianas. A menudo se observa una reacción local en forma de agrandamiento e inflamación de los ganglios linfáticos y edema tisular.
daño al sistema sanguíneo : una forma grave de reacción alérgica. Es relativamente raro, pero la tasa de mortalidad por esta forma de alergia alcanza el 50%. Esta reacción alérgica se caracteriza por cambios en las propiedades de la sangre, seguidos de aumento de temperatura, disminución de la presión arterial, dolor, erupciones cutáneas, aparición de úlceras sangrantes en las mucosas de la boca y otros órganos, y hemorragias. en la piel. En algunos casos, el hígado y el bazo aumentan de tamaño y se desarrolla ictericia.
Primeros auxilios:
seguridad personal;
en caso de reacciones alérgicas inmediatas, no permita una mayor entrada del alérgeno en el cuerpo (retirada del medicamento, retirada del paciente de la fuente del alérgeno natural cuando florece la planta que causa la alergia, etc.);
si un alérgeno alimentario ingresa al estómago, enjuague el estómago del paciente;
para picaduras de insectos, consulte “primeros auxilios para picaduras de insectos”;
administre al paciente difenhidramina, suprastina o tavegil en una dosis adecuada para su edad;
En caso de manifestaciones graves de una reacción alérgica, llame a una ambulancia.
Dolor en el pecho
Si el dolor ocurre después de una lesión, consulte "Lesión".
Debe averiguar la ubicación exacta del dolor. Se debe pedir al niño que muestre dónde le duele, ya que a menudo llama pecho a la boca del abdomen. Son importantes los siguientes detalles: cómo los movimientos afectan la naturaleza del dolor, si ocurren durante la tensión muscular o después de comer, si aparecen durante el trabajo físico o durante el sueño, si el paciente sufre de asma bronquial, angina de pecho, hipertensión. Si uno de los miembros adultos de la familia se queja constantemente de dolor en el pecho, entonces el niño puede comenzar a imitarlo. Este tipo de dolor no ocurre cuando el niño duerme o juega.
Se pueden distinguir las siguientes condiciones principales:
dolor debido a enfermedades cardiovasculares;
Dolor debido a enfermedades pulmonares.
Dolor debido a enfermedades cardiovasculares.
El dolor en el área del corazón puede ser una manifestación de un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco debido al estrechamiento o al espasmo prolongado de los vasos cardíacos. Esto sucede durante un ataque de angina. Un paciente con un ataque de dolor en el área del corazón necesita atención de emergencia y observación cuidadosa en el momento del ataque de dolor.
En hombres y mujeres menores de 25 años, el dolor en el pecho se asocia con mayor frecuencia con distonía o neuralgia vegetativo-vascular.
Angina de pecho – una forma de enfermedad coronaria. La enfermedad coronaria se caracteriza por un suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco. Causas de la angina: espasmos de los vasos del corazón afectados por aterosclerosis, estrés físico y neuroemocional, enfriamiento repentino del cuerpo. Un ataque de angina no suele durar más de 15 minutos.
Infarto de miocardio – daño profundo al músculo cardíaco como resultado de un estrechamiento o cierre brusco de la luz de una de las arterias del corazón. A menudo, un ataque cardíaco va precedido de signos de daño cardíaco: dolor, dificultad para respirar, palpitaciones; un ataque cardíaco puede desarrollarse en un contexto de completo bienestar, especialmente en los jóvenes. El síntoma principal es un ataque de dolor intenso y prolongado (a veces hasta varias horas), que no se alivia con nitroglicerina.
Señales:
El dolor se localiza detrás del esternón o a la izquierda del mismo, se irradia al brazo o al omóplato izquierdo, el dolor es opresivo, opresivo, acompañado de miedo a la muerte, debilidad, a veces temblores en el cuerpo, sudoración profusa. La duración de un ataque doloroso es de varios minutos a varias horas.
Primeros auxilios:
comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias, la respiración y la circulación sanguínea;
proporcione al paciente una posición cómoda, proporcione aire fresco, desabroche la ropa que restringe la respiración;
déle al paciente una tableta de validol debajo de la lengua;
mida su presión arterial si es posible;
si validol no tiene efecto y el ataque continúa, dé una pastilla de nitroglicerina debajo de la lengua; advierta al paciente que a veces la nitroglicerina provoca dolor de cabeza, lo que no debe temer;
reposo estricto en cama;
Si después de tomar nitroglicerina no mejora en 10 minutos y el ataque continúa, llame a una ambulancia.
Dolor debido a enfermedades pulmonares.
La inflamación de los pulmones, complicada por la inflamación de la pleura (la membrana que recubre la cavidad torácica), causa un dolor intenso, parecido a una daga, que se intensifica con la respiración vigorosa y se irradia al hombro.
Primeros auxilios:
comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias, la respiración y la circulación sanguínea;
hospitalización urgente del paciente, porque La inflamación de la pleura de naturaleza infecciosa es más común en formas graves de neumonía.
Dolor de estómago
El dolor abdominal es el tipo de queja más común. Los motivos pueden ser muy diversos, desde enfermedades del tracto digestivo, lombrices, apendicitis hasta inflamación de los pulmones, riñones y vejiga, dolor de garganta e infecciones respiratorias agudas. Las quejas de dolor abdominal pueden ocurrir con la "neurosis escolar", cuando un niño no quiere ir a la escuela debido a un conflicto con un maestro o compañeros de clase.
El dolor se localiza debajo de la cintura:
Un hombre puede tener enfermedades del sistema urinario; Observe la micción y la producción de orina.
Una mujer puede tener enfermedades del sistema urinario, embarazo, menstruación dolorosa, inflamación de los órganos genitales internos.
El dolor comenzó en la parte baja de la espalda y se trasladó a la ingle:
Posible patología del sistema urinario, urolitiasis, aneurismas aórticos peligrosos con disección.
El dolor se propaga al hipocondrio derecho:
Posible patología del hígado o vesícula biliar; Observe el color de la piel, el color de la orina y las heces y la naturaleza del dolor.
El dolor se localiza en el centro de la parte superior del abdomen:
Puede ser un dolor cardíaco o aórtico (que se extiende por el pecho e incluso hasta los brazos).
Es posible que se produzcan trastornos digestivos como resultado de comer en exceso o de estrés físico o emocional.
El dolor se localiza por encima de la cintura:
Posibles alteraciones en el estómago (gastritis) o duodeno.
El dolor se localiza debajo del ombligo:
Si hay hinchazón y sensación de malestar en la ingle, que aumenta con la actividad física o la tos, no se puede descartar una hernia (sólo puede ser tratada por un médico).
Posible estreñimiento o diarrea.
En mujeres, si hay disfunción de los órganos genitales (cuidado con el flujo vaginal) o embarazo.
Es necesario conocer la intensidad del dolor y, si es posible, su localización (ubicación). En caso de dolor intenso, el paciente prefiere acostarse, a veces en una posición incómoda y forzada. Gira con esfuerzo, con cuidado. El dolor puede ser punzante (como un puñal), en forma de cólico, o sordo, doloroso, puede ser difuso o concentrarse principalmente alrededor del ombligo o “en la boca del estómago”. Es importante establecer la relación entre la aparición del dolor y la ingesta de alimentos.
El dolor punzante en el abdomen es una señal peligrosa. Puede ser una manifestación de una catástrofe en la cavidad abdominal: apendicitis aguda o peritonitis (inflamación del peritoneo). En caso de dolor punzante, ¡es necesario llamar urgentemente a una ambulancia! Antes de su llegada, no le dé ningún medicamento a la paciente. Puedes colocar una bolsa de plástico con hielo sobre tu estómago.
Dolor repentino agudo en el abdomen.
Signos como dolor abdominal persistente que no desaparece en 2 horas, dolor abdominal al tocarlo, vómitos, diarrea y temperatura corporal elevada deberían alertarlo seriamente.
Las siguientes enfermedades requieren atención médica de emergencia:
Apendicitis aguda
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice del ciego. Esta es una enfermedad peligrosa que requiere intervención quirúrgica.
Señales:
El dolor aparece repentinamente, generalmente en la región umbilical, luego cubre todo el abdomen y solo después de unas horas se localiza en un lugar determinado, generalmente en la parte inferior derecha del abdomen. El dolor es constante, doloroso y rara vez es intenso en niños pequeños. La temperatura corporal aumenta. Puede haber náuseas y vómitos.
Si el apéndice inflamado se encuentra alto (debajo del hígado), entonces el dolor se localiza en la mitad superior derecha del abdomen.
Si el apéndice inflamado se encuentra detrás del ciego, entonces el dolor se localiza en la región lumbar derecha o se "extiende" por todo el abdomen. Cuando el apéndice está ubicado en la pelvis, el dolor en la región ilíaca derecha se acompaña de signos de inflamación de los órganos vecinos: cistitis (inflamación de la vejiga), anexitis del lado derecho (inflamación de los apéndices derechos del útero).
El cese repentino del dolor no debe ser tranquilizador, ya que puede estar asociado con una perforación, una ruptura de la pared del intestino inflamado.
Haga toser al paciente y observe si esto le causa un dolor agudo en el abdomen.
Primeros auxilios:
¡El paciente tiene prohibido tomar analgésicos, comer y beber!
Puedes ponerte una bolsa de plástico con hielo en el estómago.
hernia estrangulada
Se trata de una infracción de una protuberancia herniaria de la cavidad abdominal (inguinal, femoral, umbilical, postoperatoria, etc.).
Señales:
dolor agudo en el área de la hernia (solo puede ser en el abdomen);
agrandamiento y engrosamiento de la protuberancia herniaria;
dolor al tocarlo.
A menudo, la piel que cubre la hernia es de color azulado; la hernia no se repara por sí sola en la cavidad abdominal.
Cuando un asa yeyunal se estrangula en el saco herniario, obstrucción intestinal con náuseas y vómitos.
Primeros auxilios:
¡No intente reducir la hernia a la cavidad abdominal!
¡El paciente tiene prohibido tomar analgésicos, comer y beber!
Llame a una ambulancia para hospitalizar al paciente en un hospital quirúrgico.
Ulcera perforada
Durante las exacerbaciones de una úlcera gástrica o duodenal, puede desarrollarse inesperadamente una complicación potencialmente mortal: la perforación de la úlcera (ruptura de la úlcera, en la que el contenido del estómago o del duodeno se derrama hacia la cavidad abdominal).
Señales:
En la etapa inicial de la enfermedad (hasta 6 horas), el paciente siente un dolor agudo como una "daga" en la parte superior del abdomen, en la boca del estómago. El paciente adopta una posición forzada (piernas llevadas al estómago). La piel se pone pálida, aparece sudor frío y la respiración se vuelve superficial. El abdomen no participa en el acto de respirar, sus músculos están tensos y el pulso puede disminuir.
En la segunda etapa de la enfermedad (después de 6 horas), el dolor abdominal se debilita, la tensión en los músculos abdominales disminuye y aparecen signos de peritonitis (inflamación del peritoneo):
pulso rápido;
aumento de la temperatura corporal;
lengua seca;
hinchazón;
Retención de heces y gases.
En la tercera etapa de la enfermedad (10 a 14 horas después de la perforación), el cuadro clínico de peritonitis se intensifica. Tratar a los pacientes en esta etapa de la enfermedad es mucho más difícil.
Primeros auxilios:
proporcionar al paciente reposo y reposo en cama;
el paciente tiene prohibido tomar analgésicos, comer y beber;
Llame a ayuda médica de emergencia de inmediato.
Hemorragia gastrointestinal
Sangrado gastrointestinal: sangrado del esófago, estómago, yeyuno superior y colon hacia la luz del tracto gastrointestinal. El sangrado gastrointestinal ocurre en enfermedades:
hígado (de las venas del esófago);
úlcera estomacal;
gastritis erosiva;
cáncer de estómago en la última etapa;
úlcera duodenal;
colitis ulcerosa (enfermedades del colon);
hemorroides;
otras enfermedades del tracto gastrointestinal (enfermedades infecciosas, diátesis, lesiones).
Señales:
el inicio de la enfermedad suele ser agudo;
Cuando se sangra del tracto gastrointestinal superior (estómago, venas esofágicas), se producen vómitos con sangre: sangre fresca o sangre del color de los "posos de café". La parte restante de la sangre, después de pasar por los intestinos, se libera durante la defecación (heces) en forma de heces alquitranadas (heces negras líquidas o semilíquidas con un olor acre);
Con sangrado del duodeno debido a úlcera péptica, los vómitos con sangre son menos comunes que con sangrado del esófago o el estómago. En este caso, la sangre, después de pasar por los intestinos, se libera durante la defecación en forma de heces alquitranadas;
con sangrado del colon, la apariencia de la sangre cambia ligeramente;
las venas hemorroidales del recto sangran con sangre escarlata (con hemorroides);
con hemorragia gastrointestinal, se observa debilidad general, pulso rápido y débil, disminución de la presión arterial, sudor frío profuso, piel pálida, mareos, desmayos;
con sangrado severo: una fuerte caída de la presión arterial, desmayos.
Primeros auxilios:
Coloque una bolsa de hielo o agua fría sobre su estómago;
en caso de desmayo, acercar un hisopo de algodón humedecido con amoníaco a la nariz del paciente;
¡No le des agua ni comida al enfermo!
¡No te enjuagues el estómago ni te hagas un enema!
Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas)
Señales:
Se parecen a la apendicitis aguda, pero el dolor puede ser intenso. En un caso típico, el paciente se queja de dolor constante en la región epigástrica, que, a diferencia de la apendicitis aguda, se irradia a los hombros, los omóplatos y es de naturaleza envolvente. El dolor se acompaña de náuseas y vómitos. El paciente suele permanecer inmóvil de lado. El abdomen está hinchado y tenso. Posible ictericia.
Primeros auxilios:
llame urgentemente a una ambulancia;
no le dé al paciente ningún medicamento;
Puedes ponerte una bolsa de plástico con hielo en el estómago.
Gastritis aguda
La gastritis aguda (inflamación del estómago) se caracteriza por la aparición de dolor y sensación de pesadez en la región epigástrica del abdomen (“en la boca del estómago”) después de comer. Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito y eructos.
Primeros auxilios:
Si se desarrollan estos síntomas, debe llamar a un médico en casa o acudir a una clínica.
cólico hepático
El cólico hepático suele ser causado por cálculos en la vesícula biliar o en los conductos biliares que impiden el libre flujo de bilis desde el hígado y la vesícula biliar. Muy a menudo, el cólico hepático es causado por una mala nutrición (comer carne, alimentos grasos y picantes, especias en grandes cantidades), actividad física excesiva y temblores.
Señales:
en el hipocondrio derecho hay un dolor paroxístico agudo y agudo, que a menudo se irradia a la mitad derecha de la espalda, el omóplato derecho y otras partes del abdomen;
el vómito no trae alivio. duración del dolor: desde varios minutos hasta varias horas (a veces más de un día);
el paciente suele estar agitado, gimiendo, cubierto de sudor, intentando adoptar una posición cómoda en la que el dolor le cause menos sufrimiento.
Primeros auxilios:
proporcionar al paciente reposo absoluto y reposo en cama;
Llame una ambulancia;
¡Antes de que llegue el médico, no alimente ni beba al paciente ni le dé medicamentos!
Cólico renal
El cólico renal es un ataque doloroso que se desarrolla cuando hay una obstrucción repentina en la salida de orina del riñón. Un ataque ocurre con mayor frecuencia durante la urolitiasis, durante el paso de los cálculos urinarios desde el riñón a través del uréter hasta la vejiga. Con menos frecuencia, el cólico renal se desarrolla en otras enfermedades (tuberculosis y tumores del sistema urinario, lesiones del riñón, uréter, etc.).
Señales:
el ataque suele comenzar repentinamente;
el dolor se siente inicialmente en la región lumbar del lado del riñón enfermo y se extiende a lo largo del uréter hacia la vejiga y los genitales;
mayor necesidad de orinar;
dolor cortante en la uretra;
náuseas vómitos;
la duración del cólico renal es de varios minutos a varias horas;
A veces, un ataque con breves pausas puede durar varios días.
Primeros auxilios:
proporcionar al paciente reposo y reposo en cama;
coloque una almohadilla térmica en la zona lumbar del paciente o colóquelo en un baño caliente durante 10 a 15 minutos;
Llame una ambulancia.
Puedes estar seguro de que nunca te pasará nada. ¿No tienes que leer un montón de información y descubrir qué podría pasar y cómo puedes ayudar? Quizás seas vago y no quieras perder tu precioso tiempo en esto; este es tu deseo personal y tiene derecho a existir. PERO exactamente siempre que se trate solo de usted.
Si se convierten en padres, son responsables de su hijo, su salud y seguridad. ¡Su deber como padre es saber cómo y poder brindar atención médica de emergencia a su hijo en caso de emergencia!
¿Qué son los primeros auxilios y cómo saber cuándo son necesarios?
¿Qué son los primeros auxilios de emergencia?
Primeros auxilios- un conjunto de medidas de emergencia sencillas destinadas a salvar la vida de una persona, así como a prevenir posibles complicaciones en caso de accidente o enfermedad.
Desafortunadamente, en su vida se enfrentará más de una vez a la necesidad de brindarle atención médica a usted o a otras personas. Y definitivamente surgirá una situación en la que será necesario brindarle ayuda a su hijo. Es muy posible que se necesite asistencia de emergencia.
Si algo le sucede a su hijo, usted, como cualquier persona que no tiene educación médica, primero llama a una ambulancia. Porque la atención médica debe ser brindada por personas que tengan la educación adecuada y el permiso para realizar las manipulaciones necesarias.
Evaluarán el estado del niño y tomarán las medidas necesarias. Pero la pregunta principal es ¿CUÁNDO? ¿Cuándo llegará la ambulancia? ¿Cuándo ayudarán los médicos? ¿Y no será demasiado tarde? No podrá esperarlos tranquilamente y ver que la condición del niño se está deteriorando. Y tú tienes la oportunidad de ayudar aquí y ahora, ¡solo necesitas saber cómo!
Si algo amenaza la vida del niño, entonces la situación es crítica:
- el niño está inconsciente - no responde al tacto ni a sus palabras
- el niño no respira: el pecho no se mueve, no se puede oír la respiración, no se puede sentir el aliento en la mejilla
- no hay pulso en las arterias carótida, braquial, radial y femoral
- Las pupilas están dilatadas y no responden a la luz.
- piel pálida o azulada
Si la situación es crítica, ¡debe tomar medidas inmediatas!
¿Qué le puede pasar a un niño y cómo ayudarlo?
Desde el nacimiento hasta los 6 meses, cuando el niño se da vuelta y alcanza todo con las manos, se producen los siguientes accidentes:
- el niño se lastima en su cuna o al intentar salir de ella
- Los bebés suelen caerse del cambiador
- Los bebés se queman con el café o el té caliente.
- Los niños resultan heridos en accidentes porque... La silla de auto para niños no se utiliza correctamente o no está disponible
Los niños de 6 meses a un año ya gatean y dan sus primeros pasos:
- Se lastiman con los juguetes de los niños: se cortan con bordes afilados, se tragan piezas pequeñas.
- caerse de la silla alta
- golpear las esquinas afiladas de los muebles
- sufrir quemaduras con los cigarrillos
- Se lesionan al agarrar objetos calientes, cuchillos afilados o platos rotos.
- caerse del cochecito o andador
Los niños de uno a dos años van a todas partes y les interesa todo:
- caer desde la altura a la que subieron
- están envenenados por sustancias nocivas que comen
- se lesionan mientras exploran su casa: derriban gabinetes, comen medicamentos del botiquín
- ahogarse o asfixiarse en agua: baño, piscina, estanque
- conseguir cortes
- heridos en accidentes automovilísticos
La mayoría de las lesiones del niño ocurren en casa, por lo que su trabajo es brindarle un ambiente seguro. Todo lo que un niño pueda conseguir debe ser lo más seguro posible para él.
Por supuesto, es imposible quitarlo todo; debe enseñarle a su hijo que ciertas cosas no se deben tocar.
Características del algoritmo para brindar atención médica prehospitalaria de emergencia.
- Evalúe la situación, comprenda qué pasó y qué provocó el accidente. Podría tratarse de corriente eléctrica, fuego, muebles caídos u otros objetos.
- Llama a una ambulancia, pide ayuda.
- Detenga este motivo, pero asegúrese de mantener su seguridad: si le sucede algo, no podrá ayudar al niño.
- Trate de recordar cómo puede ayudar al niño, según la naturaleza de la lesión.
- Proporcionar primeros auxilios: detener el sangrado, realizar respiración artificial, compresiones torácicas, aplicar un vendaje.
- Si tiene la oportunidad, lleve a su hijo a un centro médico lo antes posible o espere una ambulancia.
- Kit de primeros auxilios
- Si el sangrado es intenso, existe riesgo de pérdida de sangre, por lo que es necesario aplicar un vendaje apretado.
- Si el sangrado continúa, aplique uno o dos más
- Generalmente no se requieren más de tres apósitos. No retire el vendaje y manténgalo puesto al niño hasta que llegue el médico.
- Si sangra a borbotones, aplique un torniquete inmediatamente.
- Antes de esto pinzar la arteria presionando firmemente con el dedo, si el niño es menor de 2 años, si el niño es mayor presionar con el puño
- El torniquete se aplica en el tercio superior del brazo, si el brazo está lesionado, o en el pliegue inguinal de la pierna, si la herida está en la pierna.
El torniquete siempre se ata por encima de la herida y debajo debe haber una tela o ropa fina. Si hiciste todo correctamente, el sangrado se detendrá inmediatamente.
RECUERDA: Los síntomas del golpe de calor en los niños aparecen más tarde que los cambios internos en el cuerpo, por lo que si los notas ¡debes actuar muy rápido!
Síntomas del golpe de calor:
- la temperatura corporal aumenta
- la piel está seca y caliente
- el niño apenas suda
- el pulso y la respiración se aceleran
- Son posibles alucinaciones, convulsiones, delirio, falta de coordinación e incluso pérdida del conocimiento.
Debes ayudar a tu hijo. inmediatamente:
- reduzca la temperatura corporal y enfríela: dé al niño un baño frío o envuélvalo en una sábana húmeda y fría
- Dale agua a tu hijo, con frecuencia y poco a poco, con cucharaditas, para no provocarle vómitos y una deshidratación más grave.
- Llame a los servicios de emergencia o llévelo al hospital lo más rápido posible.
Brindar atención de emergencia a niños con shock anafiláctico.
El shock anafiláctico es una reacción alérgica que ocurre con mayor frecuencia cuando un niño recibe medicamentos o picaduras de insectos. Esta reacción se desarrolla muy rápidamente y es muy pronunciada. El shock anafiláctico comienza repentinamente: el niño se pone pálido, azul, muestra ansiedad y miedo, aparece dificultad para respirar, es posible que vomite, aparecen picazón y sarpullido. El niño comienza a ahogarse, toser, aparece dolor en la zona del corazón y dolor de cabeza. Hay una fuerte caída de la presión arterial y el niño pierde el conocimiento, aparecen convulsiones y existe posibilidad de muerte.
Primeros auxilios. Inmediatamente coloque al niño en posición horizontal boca arriba, levante las piernas y colóquele algo. Gire la cabeza hacia un lado, extienda la mandíbula inferior y asegúrese de que la lengua no caiga hacia atrás y que el niño no se ahogue con el vómito.
Si el alérgeno se administró mediante inyección:
- dejar de introducir el alérgeno inmediatamente
- Realice varias inyecciones alrededor del lugar de la inyección con una solución de adrenalina al 0,1% en una dosis de 0,05 a 0,1 ml por cada año de vida, pero no más de 1 ml.
- aplicar hielo en el lugar de la inyección
- aplique un torniquete sobre esta área y manténgalo así durante 30 minutos
Si el alérgeno entra en contacto con la nariz o los ojos, enjuáguelos inmediatamente con agua corriente.
Si se ha ingerido el alérgeno, es necesario enjuagar inmediatamente el estómago del niño, si esto es posible en su condición.
En los dos últimos casos, también es necesario inyectar una solución de adrenalina al 0,1% por vía intramuscular y en los músculos del suelo de la boca con una solución de prednisolona al 3% en una dosis de 5 mg/kg de peso corporal.
Debe darle a su hijo antihistamínicos:
- Solución de difenhidramina al 1% en dosis de 0,05 ml/kg de peso corporal, pero no más de 0,5 ml para niños menores de un año y 1 ml para mayores de un año.
- Solución de suprastina al 2% 0,1-0,15 ml/año de vida
Abra las ventanas para permitir la entrada de oxígeno. ¡Asegúrese de controlar su pulso, presión arterial, respiración y llame a una ambulancia!
Primeros auxilios de emergencia para niños: consejos y reseñas.
Según las estadísticas, un tercio de los accidentes ocurren con niños en el hogar, por lo que la principal tarea de los padres es velar por la seguridad del hogar y prevenir problemas.
Esperamos que después de leer este artículo puedas brindar primeros auxilios a tu hijo si los necesita.
¡Cuida a tus hijos!
Vídeo: k ¿Cómo realizar respiración artificial en un adulto y un bebé?
El desmayo es un ataque de pérdida del conocimiento a corto plazo causado por una isquemia cerebral transitoria asociada con un debilitamiento de la actividad cardíaca y una desregulación aguda del tono vascular. Dependiendo de la gravedad de los factores que contribuyen al accidente cerebrovascular.
Existen: estados de desmayo de tipo cerebral, cardíaco, reflejo e histérico.
Etapas de desarrollo del desmayo.
1. Precursores (estado previo al desmayo). Manifestaciones clínicas: malestar, mareos, tinnitus, falta de aire, sudor frío, entumecimiento de las yemas de los dedos. Dura de 5 segundos a 2 minutos.
2. Deterioro de la conciencia (desmayo en sí). Clínica: pérdida del conocimiento que dura de 5 segundos a 1 minuto, acompañada de palidez, disminución del tono muscular, pupilas dilatadas y débil reacción a la luz. Respiración superficial, bradipnea. El pulso es lábil, con mayor frecuencia bradicardia hasta 40 - 50 por minuto, la presión arterial sistólica disminuye a 50 - 60 mm. Hg Arte. Con desmayos profundos, es posible que se produzcan convulsiones.
3. Período posterior al desmayo (recuperación). Clínica: correctamente orientado en el espacio y el tiempo, puede persistir palidez, respiración acelerada, pulso lábil y presión arterial baja.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
2. Desabrocha el cuello.
3. Proporcionar acceso al aire fresco.
4. Limpia tu cara con un paño húmedo o rocía con agua fría.
5. Inhalación de vapor de amoniaco (estimulación refleja de los centros respiratorio y vasomotor).
Si las medidas anteriores son ineficaces:
6. Cafeína 2.0 IV o IM.
7. Cordiamina 2,0 i/m.
8. Atropina (para bradicardia) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Al recuperarse de un estado de desmayo, continuar los procedimientos odontológicos con medidas tomadas para prevenir recaídas: el tratamiento debe realizarse con el paciente en posición horizontal con premedicación adecuada y anestesia suficiente.
El colapso es una forma grave de insuficiencia vascular (disminución del tono vascular), que se manifiesta por una disminución de la presión arterial, dilatación de los vasos venosos, una disminución del volumen de sangre circulante y su acumulación en los depósitos de sangre: los capilares del hígado y el bazo.
Cuadro clínico: deterioro agudo del estado general, palidez intensa de la piel, mareos, escalofríos, sudor frío, disminución brusca de la presión arterial, pulso rápido y débil, respiración frecuente y superficial. Las venas periféricas se vacían, sus paredes colapsan, lo que dificulta la punción venosa. Los pacientes permanecen conscientes (si se desmayan, pierden el conocimiento), pero son indiferentes a lo que sucede. El colapso puede ser un síntoma de procesos patológicos tan graves como infarto de miocardio, shock anafiláctico y hemorragia.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Coloque al paciente en posición horizontal.
2. Proporcione un flujo de aire fresco.
3. Prednisolona 60-90 mg IV.
4. Norepinefrina al 0,2%: 1 ml por vía intravenosa en una solución de cloruro de sodio al 0,89%.
5. Mezaton 1% – 1 ml IV (para aumentar el tono venoso).
6. Korglukol 0,06% - 1,0 IV lentamente en una solución de cloruro de sodio al 0,89%.
7. Poliglucina 400.0 por goteo IV, solución de glucosa al 5% por goteo IV 500.0.
CRISIS HIPERTENSIVA
La crisis hipertensiva es un aumento repentino y rápido de la presión arterial, acompañado de síntomas clínicos en los órganos diana (generalmente el cerebro, la retina, el corazón, los riñones, el tracto gastrointestinal, etc.).
Cuadro clinico. Fuertes dolores de cabeza, mareos, tinnitus, a menudo acompañados de náuseas y vómitos. Discapacidad visual (malla o niebla ante los ojos). El paciente está emocionado. En este caso, hay temblores en las manos, sudoración y enrojecimiento agudo de la piel de la cara. El pulso es tenso, la presión arterial aumenta entre 60 y 80 mmHg. comparado con lo habitual. Durante una crisis, pueden ocurrir ataques de angina y accidente cerebrovascular agudo.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Por vía intravenosa en una jeringa: dibazol 1% – 4,0 ml con papaverina 1% – 2,0 ml (lento).
2. Para casos graves: clonidina 75 mcg por vía sublingual.
3. Lasix intravenoso 1% – 4,0 ml en solución salina.
4. Anaprilina 20 mg (para taquicardia grave) debajo de la lengua.
5. Sedantes: elenium 1-2 comprimidos por vía oral.
6. Hospitalización.
¡Es necesario controlar constantemente la presión arterial!
CHOQUE ANAFILÁCTICO
Una forma típica de shock anafiláctico inducido por fármacos (DAS).
El paciente experimenta un estado agudo de malestar con sensaciones dolorosas vagas. Aparece un miedo a la muerte o un estado de ansiedad interna. Se observan náuseas, a veces vómitos y tos. Los pacientes se quejan de debilidad severa, hormigueo y picazón en la piel de la cara, manos y cabeza; sensación de un torrente de sangre en la cabeza, la cara, sensación de pesadez detrás del esternón o compresión del pecho; la aparición de dolor en la zona del corazón, dificultad para respirar o incapacidad para exhalar, mareos o dolor de cabeza. El trastorno de la conciencia ocurre en la fase terminal del shock y se acompaña de alteraciones en el contacto del habla con el paciente. Las quejas surgen inmediatamente después de tomar el medicamento.
Cuadro clínico de LAS: hiperemia de la piel o palidez y cianosis, hinchazón de los párpados de la cara, sudoración profusa. La respiración es ruidosa, taquipnea. La mayoría de los pacientes desarrollan inquietud motora. Se nota midriasis, la reacción de las pupilas a la luz se debilita. El pulso es frecuente, muy debilitado en las arterias periféricas. La presión arterial disminuye rápidamente; en casos graves, no se determina la presión diastólica. Aparecen dificultad para respirar y dificultad para respirar. Posteriormente, se desarrolla el cuadro clínico de edema pulmonar.
Dependiendo de la gravedad del curso y del tiempo de desarrollo de los síntomas (desde el momento de la administración del antígeno), se pueden utilizar formas fulminantes (1-2 minutos), graves (después de 5-7 minutos), moderadas (hasta 30 minutos). Se distinguen los shocks. Cuanto más corto sea el tiempo transcurrido desde la administración del fármaco hasta la aparición de los síntomas clínicos, más grave será el shock y menores serán las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
Proporcione urgentemente acceso a la vena.
1. Dejar de administrar el fármaco que provocó el shock anafiláctico. Llame a una ambulancia usted mismo.
2. Acueste al paciente, levante las extremidades inferiores. Si el paciente está inconsciente, gire la cabeza hacia un lado y extienda la mandíbula inferior. Inhalación de oxígeno humidificado. Ventilación de los pulmones.
3. Inyecte por vía intravenosa 0,5 ml de una solución de adrenalina al 0,1% en 5 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Si la venopunción es difícil, se inyecta adrenalina en la raíz de la lengua, posiblemente por vía intratraqueal (una punción de la tráquea debajo del cartílago tiroides a través del ligamento cónico).
4. Prednisolona 90-120 mg IV.
5. Solución de difenhidramina al 2% - 2,0 o solución de suprastina al 2% - 2,0, o solución de diprazina al 2,5% - 2,0 IV.
6. Glucósidos cardíacos según indicaciones.
7. Para la obstrucción de las vías respiratorias: oxigenoterapia, solución de aminofilina al 2,4%, 10 ml por vía intravenosa en solución salina.
8. Si es necesario, intubación endotraqueal.
9. Hospitalización del paciente. Identificación de alergias.
REACCIONES TÓXICAS A LOS ANESTÉSICOS
Cuadro clinico. Ansiedad, taquicardia, mareos y debilidad. Cianosis, temblores musculares, escalofríos, convulsiones. Náuseas, a veces vómitos. Trastorno respiratorio, disminución de la presión arterial, colapso.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Coloque al paciente en posición horizontal.
2. Aire fresco. Deje que el vapor de amoníaco se inhale.
3. Cafeína 2 ml s.c.
4. Cordiamina 2 ml s.c.
5. En caso de depresión respiratoria: oxígeno, respiración artificial (según indicaciones).
6. Adrenalina 0,1% – 1,0 ml en solución salina por vía intravenosa.
7. Prednisolona 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastina, difenhidramina.
9. Glucósidos cardíacos (según indicaciones).
ATAQUE DE ANGINA
Un ataque de angina de pecho es un paroxismo de dolor u otras sensaciones desagradables (pesadez, compresión, presión, ardor) en la zona del corazón que dura de 2 a 5 a 30 minutos con irradiación característica (en el hombro izquierdo, cuello, omóplato izquierdo, mandíbula inferior), causado por un consumo excesivo de oxígeno del miocardio por encima de su suministro.
Un ataque de angina es provocado por un aumento de la presión arterial y estrés psicoemocional, que siempre ocurre antes y durante el tratamiento por parte del dentista.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Terminación de la intervención dental, descanso, acceso al aire libre, respiración libre.
2. Nitroglicerina en tabletas o cápsulas (muerda la cápsula) 0,5 mg debajo de la lengua cada 5-10 minutos (total 3 mg bajo control de la presión arterial).
3. Si se detiene el ataque, recomendaciones de seguimiento ambulatorio por parte de un cardiólogo. Reanudación de los beneficios dentales - tras la estabilización de la condición.
4. Si el ataque no se detiene: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.
5. Si no hay ningún efecto, llame a una ambulancia y hospitalización.
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
El infarto agudo de miocardio es una necrosis isquémica del músculo cardíaco, resultante de una discrepancia aguda entre la necesidad de oxígeno en el miocardio y su suministro a través de la arteria coronaria correspondiente.
Clínica. El síntoma clínico más característico es el dolor, que a menudo se localiza en la región del corazón detrás del esternón y, con menos frecuencia, afecta toda la superficie anterior del tórax. Se irradia al brazo izquierdo, hombro, escápula y espacio interescapular. El dolor suele tener un carácter ondulatorio: aumenta y disminuye, dura desde varias horas hasta varios días. Objetivamente, se notan piel pálida, cianosis de los labios, aumento de la sudoración y disminución de la presión arterial. En la mayoría de los pacientes, el ritmo cardíaco está alterado (taquicardia, extrasístole, fibrilación auricular).
Algoritmo de medidas de tratamiento.
1. Cese urgente de la intervención, descanso, acceso al aire libre.
2. Llame al equipo de ambulancia de cardiología.
3. Con presión arterial sistólica ≥100 mmHg. por vía sublingual 0,5 mg de comprimidos de nitroglicerina cada 10 minutos (dosis total 3 mg).
4. Alivio del dolor obligatorio: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml IV o IM.
5. Inhalación de oxígeno a través de mascarilla.
6. Papaverina al 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% – 10 ml por solución salina. solución intravenosa
8. Relanium o Seduxen 0,5% – 2 ml
9. Hospitalización.
MUERTE CLÍNICA
Clínica. Pérdida de consciencia. Ausencia de pulso y ruidos cardíacos. Dejar de respirar. Piel y mucosas pálidas y cianóticas, ausencia de sangrado de la herida quirúrgica (alveolo dental). Dilatación de pupila. El paro respiratorio suele preceder al paro cardíaco (en ausencia de respiración, el pulso en las arterias carótidas se conserva y las pupilas no están dilatadas), lo que se tiene en cuenta durante la reanimación.
Algoritmo de medidas de tratamiento.
RESUCITACIÓN:
1. Acuéstese en el suelo o en el sofá, eche la cabeza hacia atrás y saque la mandíbula.
2. Limpiar las vías respiratorias.
3. Insertar un conducto de aire, realizar ventilación artificial y masaje cardíaco externo.
– durante la reanimación por una persona en la proporción: 2 respiraciones por 15 compresiones esternales;
– durante la reanimación por dos personas en la proporción: 1 respiración por 5 compresiones del esternón.
Tenga en cuenta que la frecuencia de la respiración artificial es de 12 a 18 por minuto y la frecuencia de la circulación artificial es de 80 a 100 por minuto. Antes de la llegada de la “reanimación”, se realiza ventilación artificial y masaje cardíaco externo.
Durante la reanimación, todos los medicamentos se administran solo por vía intravenosa, intracardíaca (es preferible la adrenalina, por vía intertraqueal). Después de 5 a 10 minutos, se repiten las inyecciones.
1. Adrenalina 0,1% – 0,5 ml en una dilución de 5 ml. físico solución o glucosa por vía intracardiaca (preferiblemente intertraqueal).
2. Lidocaína 2% – 5 ml (1 mg por kg de peso) IV, intracardíaca.
3. Prednisolona 120-150 mg (2-4 mg por kg de peso) IV, intracardiaca.
4. Bicarbonato de sodio 4% – 200 ml i.v.
5. Ácido ascórbico al 5% – 3-5 ml i.v.
6. Cabeza fría.
7. Lasix según indicaciones: 40-80 mg (2-4 ampollas) IV.
La reanimación se realiza teniendo en cuenta la asistolia o fibrilación existente, para lo que se requieren datos electrocardiográficos. Al diagnosticar la fibrilación, se utiliza un desfibrilador (si hay uno disponible), preferiblemente antes de la terapia con medicamentos.
En la práctica, todas las actividades anteriores se llevan a cabo simultáneamente.
