El resultado de la gammagrafía renal está por debajo de lo normal. Gammagrafía estática y dinámica para pruebas renales.

La gammagrafía renal se realiza para diversas enfermedades del sistema urinario. Dependiendo de los objetivos del diagnóstico, existen dos opciones de investigación.

Preparación - nefrogammagrafía dinámica - en consulta con el médico tratante, interrupción de los diuréticos 48 horas antes del estudio, retirada de los inhibidores de la ECA (enalapril, captopril, etc.) 48 horas antes del estudio.

Ventajas

• Gammagrafía estática:
  • Evaluación de la acumulación de radiofármacos en los riñones en relación con todo el cuerpo, lo que permite determinar la cantidad de tejido funcional en cada riñón (preservación funcional del tejido).
  • Realizar investigaciones utilizando una metodología especialmente desarrollada que cumpla con las recomendaciones internacionales.
• Gammagrafía dinámica:
  • Evaluación cuantitativa de la tasa de filtración glomerular por separado para cada riñón (más sensible que las fórmulas de cálculo actuales basadas en los niveles de creatinina)
  • Evaluación separada de las funciones de filtración y excretora (excretora) de los riñones.
  • Evaluación de la contribución de cada riñón a la actividad funcional total.
  • Realización de angiografía indirecta con radionúclidos para evaluar el estado del lecho vascular.
  • Cada informe es preparado por dos médicos del departamento (método de “doble lectura”), si es necesario, con la participación de empleados del Departamento de Radiodiagnóstico y Terapia de la principal universidad médica de Rusia, la RNRMU que lleva su nombre. N.I. Pirogov
  • La conclusión se emite el día del estudio, generalmente entre 40 y 60 minutos después de finalizar el estudio.

Opciones de gammagrafía renal:

• Nefroscintigrafía dinámica (gammagrafía renal dinámica)
• Angiografía con radionúclidos de los riñones.

Gammagrafía renal estática Se utiliza para determinar la cantidad de tejido renal funcional y aquellas áreas donde la función está alterada.

o El estudio permite aclarar la forma y ubicación de los riñones y, si hay alguna formación, determinar la cantidad de tejido renal sano, lo cual es importante a la hora de planificar la operación y seleccionar tácticas de tratamiento para el paciente.
Anteriormente se llamaba simplemente renografía y se realizaba en un dispositivo: un renógrafo. Actualmente, el estudio se realiza mediante gammacámaras en modo de grabación dinámica, lo que permite evaluar la función renal no solo analizando las curvas de acumulación y eliminación de radiofármacos (RP), sino también visualmente. Además, los modernos equipos permiten analizar por separado las áreas de interés según las necesidades del paciente: pelvis, cálices, parénquima renal, uréteres. En presencia de diversas formaciones (quistes, tumores), es posible evaluar el flujo sanguíneo y la naturaleza de la acumulación de radiofármacos en ellos de forma aislada.
Al realizar una gammagrafía renal, tanto estática como dinámica, el radiólogo realiza no solo una evaluación visual de las imágenes obtenidas, sino también un análisis cuantitativo, que permite la observación dinámica y la evaluación de incluso cambios menores en el estado del tejido renal.
Angiografía con radionúclidos Se realizó tanto con gammagrafía estática como dinámica como etapa adicional del estudio.

Preparándose para el estudio:
Gammagrafía estática: No se requiere preparación.
Nefrogammagrafía dinámica: no se requiere preparación, se aconseja beber una pequeña cantidad de líquido el día anterior.

Indicaciones de gammagrafía renal:
1. Gammagrafía renal estática:

• Evaluación del tamaño, forma y posición de los riñones.
• detección de anomalías congénitas del riñón, presencia de patología renal uni o bilateral
• identificación de cicatriz u otro daño a la capa cortical en pielonefritis
• visualización de un riñón "no funcional" durante la urografía intravenosa
• demostración de tejido renal ectópico
• preparación para trasplantes e intervenciones quirúrgicas en el riñón
• Evaluación de la viabilidad renal después de una lesión.

2. Nefrogammagrafía dinámica:

• evaluación de la función renal individual
• transformación hidronefrótica del riñón
• evaluación de la obstrucción renal, identificación de retrasos en la eliminación
• evaluación del grado de alteración urodinámica
• detección de reflujo vesicoureteral
• control de calidad del tratamiento
• aumento de la sensibilidad de los pacientes al yodo (como alternativa a la urografía intravenosa)
• preparación para el trasplante de riñón
• preparación para la cirugía de riñón

Contraindicaciones: con precaución durante el embarazo y la lactancia.

Características de la gammagrafía renal:

Gammagrafía renal estática: Durante la inyección del fármaco, se realiza una angiografía con radionúclidos (dentro de 1 a 2 minutos), luego, 2 horas después de la administración del radiofármaco, se realiza un estudio estático de los riñones, que dura entre 15 y 25 minutos. La conclusión se emite el día del estudio.
Nefrogammagrafía dinámica: al paciente se le inyecta un radiofármaco directamente en la cámara gamma; el estudio dura 30 minutos y comienza inmediatamente después de la inyección. La conclusión se emite el día del estudio.

Los radiofármacos (PR) utilizados se administran por vía intravenosa:
Gammagrafía renal estática
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): se acumula uniformemente en el tejido renal que funciona normalmente. La acumulación del fármaco se produce principalmente en la corteza renal. Por tanto, no se visualiza el sistema pielocalicial, sino el parénquima renal.
Nefrogammagrafía dinámica
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): el fármaco se elimina rápidamente del torrente sanguíneo mediante filtración glomerular y entra en el sistema tubular renal, lo que permite una evaluación eficaz de la urodinámica en cada paciente individual. Normalmente, 2 horas después de la administración, más del 90% del fármaco se elimina del organismo, lo que resulta en una dosis de radiación muy baja.

Gammagrafía renal estática:

Nefrogammagrafía dinámica:

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¿Qué es la nefrogammagrafía?

La nefrogammagrafía con radionúclidos es un método de diagnóstico basado en el uso de agentes radiológicos que contienen un nucleido radiactivo. No afecta las funciones del organismo, su finalidad es concentrarse en el riñón para obtener las imágenes más precisas, que ayudarán al médico a realizar un diagnóstico correcto. El procedimiento de administración del medicamento lo lleva a cabo un urólogo experimentado, ya que es necesario poder calcular correctamente la dosis del medicamento para cada paciente. Gracias a la renoscintigrafía, el médico diagnostica neoplasias de diversas etiologías y otras enfermedades que requieren tratamiento urgente. Este tipo de gammagrafía proporciona al médico información sobre la disfunción orgánica un año antes de lo que la revelarían otros métodos de diagnóstico. Se evalúan las primeras etapas del desarrollo de la patología, cuando el paciente no presenta síntomas ni manifestaciones características de la enfermedad.

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Ventajas

Los procedimientos de diagnóstico como la ecografía, la tomografía computarizada y la radiografía proporcionan información sobre la estructura del tejido de los órganos y, gracias a la gammagrafía con radionúclidos, el médico recibe datos sobre el funcionamiento de los riñones. Por tanto, este método permite identificar anomalías congénitas, insuficiencia renal, obstrucción del sistema urinario, en caso de lesiones y daños a los vasos y arterias del órgano. Pero hay que recordar que este tipo de estudio de diagnóstico revelará una disfunción del órgano, pero no siempre proporcionará información sobre la causa fundamental de la patología. La gammagrafía es útil para obtener datos sobre el funcionamiento de diversas estructuras de los riñones, lo que ayuda al médico a realizar un diagnóstico preciso.

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Tipos de gammagrafía renal

Dinámica

La nefrogammagrafía dinámica de los riñones está indicada para controlar el funcionamiento del órgano. Durante el procedimiento de renoscintigrafía, el médico controla el funcionamiento del órgano en todos los intervalos de trabajo. La nefrogammagrafía dinámica con radionúclidos (DRSG) implica la introducción de contraste radiológico en el tejido del órgano, que se mueve a través de las células renales junto con el torrente sanguíneo. Son valiosos los resultados de la renoscintigrafía en el momento de la entrada del producto al tejido urinario. La gammagrafía renal dinámica proporciona información sobre el funcionamiento conjunto de los riñones y su trabajo.

Si se sospecha que un paciente tiene enfermedad renal, la renoscintigrafía (DRSG) se utiliza a cualquier edad. Para obtener datos fiables, se permite tomar muestras separadas utilizando preparaciones específicas. Para obtener lecturas precisas, el paciente debe llenar la vejiga una hora antes del diagnóstico. Para ello, se bebe hasta un litro de líquido y, antes de la prueba, se vacía la vejiga. La nefrogammagrafía dinámica (DNSG) dura entre 1,5 y 2 horas, la duración depende del estado de función del órgano. La nefrogammagrafía dinámica con radioisótopos con prueba de micción no se realiza en pacientes con alteración del control urinario. Estamos hablando de personas mayores, niños pequeños, pacientes con anomalías en el desarrollo de la vejiga.

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Estático

La gammagrafía renal estática permite ver patologías en la estructura de los riñones y anomalías en su funcionamiento. Este tipo de estudio permite conocer el tamaño del órgano, su forma y posición, cómo circula el flujo sanguíneo y si existen anomalías en la estructura de los tejidos del órgano. Todos estos parámetros no se pueden controlar durante el diagnóstico por ultrasonido o la fluoroscopia. No lleva más de una hora, pero todo depende de la gravedad del estado del paciente y de las patologías que se desarrollen.

Este tipo de diagnóstico también se utiliza para identificar la enfermedad en niños. Gracias a la gammagrafía, el médico ve las características anatómicas del órgano, su ubicación y las características del flujo sanguíneo. El matiz de la nefrogammagrafía es que después de administrar el contraste al niño, deben pasar 2 horas y luego el médico comienza el procedimiento de examen.

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Indicaciones para el procedimiento.

Es razonable realizar una gammagrafía renal si se sospecha cáncer y neoplasias.

1. El procedimiento de renoscintigrafía se realiza si se sospecha el desarrollo de un tumor oncológico.
2. Determinar la etiología de la neoplasia. En este caso, el estudio DRSG se lleva a cabo junto con otros procedimientos de diagnóstico.
3. Para trastornos de los riñones y la vejiga.
4. Cuando el tamaño de los riñones no es normal y existe sospecha del desarrollo de una neoplasia.
5. Antes de la cirugía de riñón, cuando el médico necesita conocer su estado y características.
6. Después de un ciclo de quimioterapia para obtener datos sobre la calidad del tratamiento.
7. Cuando el médico sospecha patología y anomalía de los riñones.
8. Determinar si las metástasis se han diseminado a órganos.
9. Antes de cualquier cirugía de órganos.

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Preparación

Para que el diagnóstico de DRSG dé el resultado más preciso, debe prepararse. Para ello, el médico inyecta un marcador en el cuerpo del paciente por vía intravenosa. En otro caso, se aconseja al paciente beber un agente de contraste 3 horas antes del procedimiento. Gracias a los fármacos, es posible obtener imágenes claras y de alta calidad en las que se visualizan todas las patologías.

El GRD que utiliza un radionúclido está indicado para pacientes en los que se sospecha el desarrollo de una obstrucción. En este caso, el paciente necesita utilizar un diurético. La exploración de las arterias renales se realiza rápidamente; la persona no necesita estar en el hospital; los procedimientos preparatorios son suficientes, según la recomendación del médico. Durante una exploración gammagráfica, no se permite al paciente moverse ni hablar, ya que las imágenes no son claras. Por orden del médico, el paciente debe cambiar la posición de su cuerpo para poder obtener imágenes desde diferentes ángulos.

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¿Cómo lo hicieron?

Las exploraciones renales con radioisótopos se llevan a cabo en un departamento especializado del hospital, donde existe una especialización en medicina nuclear. Para tomar fotografías, una persona debe acostarse en un dispositivo que consta de 2 cámaras con radiación gamma. El contraste preinyectado se concentra en el tejido renal, gracias al cual el médico estudia el funcionamiento de los órganos e identifica patologías. El dispositivo escanea los riñones y después de un tiempo fijo, las imágenes se visualizan en la pantalla del monitor. El radiofármaco utilizado para la gammagrafía no tiene consecuencias negativas. Para que se elimine más rápidamente del organismo, el paciente necesita beber muchos líquidos.

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Resultados de la encuesta

Los datos del examen gammagráfico son analizados por un urólogo, quien además puede prescribir una ecografía o una resonancia magnética.

La interpretación de los resultados del estudio DRSG la realiza un urólogo. A través de imágenes verá el estado de los riñones, su funcionamiento, la presencia de patologías y cambios en la estructura de los órganos. Si la imagen de gammagrafía muestra patología, se prescribe al paciente un examen de ultrasonido adicional, diagnóstico por resonancia magnética y tomografía computarizada de los riñones. Los resultados de la gammagrafía mostrarán las siguientes patologías:

• la función del flujo de orina durante los procesos inflamatorios en el riñón y la vejiga;
• insuficiencia renal y causas;
• cálculos y neoplasias en los riñones, la vejiga y el tracto urinario;
• tumor maligno en un órgano;
• patologías de las arterias renales, en las que se altera el flujo sanguíneo en el órgano.

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Posibles complicaciones

La exploración y el uso de agentes de contraste son seguros y no dañan el cuerpo. El paciente puede desarrollar complicaciones como presión arterial alta y deseo frecuente de ir al baño. Para que el contraste abandone el cuerpo más rápidamente, es necesario beber agua limpia en grandes cantidades, luego el medicamento se excreta en la orina y los síntomas desaparecen.

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Restricciones y contraindicaciones.

La gammagrafía renal está contraindicada para pacientes en estado grave, ya que el procedimiento dura hasta 2 horas, será difícil para una persona soportar ese tiempo. El diagnóstico está contraindicado durante el embarazo y la lactancia, porque el contraste tiene propiedades de radiación. Pero en caso de necesidad urgente, después de la gammagrafía y la administración del medicamento, será necesario suspender la lactancia materna por un día.

Está contraindicado someterse a una exploración después de un ciclo de quimioterapia y exposición a la radiación. La nefrogammagrafía está contraindicada en pacientes sometidos a una cirugía mayor, ya que cuando se administra contraste se acumula mucho líquido en los riñones, lo que es peligroso. La gammagrafía no debe utilizarse en pacientes que hayan desarrollado una reacción alérgica a un radionúclido. En otras circunstancias, el procedimiento de diagnóstico no supone ningún peligro ni molestia.

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La principal diferencia del método.

La esencia de la técnica es evaluar el estado de funcionamiento de los órganos internos utilizando un fármaco radiofármaco. Es imposible realizar un estudio sin una sustancia química (RPF).

Un radiofármaco tiene una serie de características fundamentales que determinan sus propiedades. El único inconveniente de la sustancia es una pequeña dosis de radiactividad.

Una vez en el cuerpo humano, el radiofármaco no provoca alergias ni complicaciones secundarias. Para realizar la manipulación se necesita una pequeña cantidad del fármaco que, tras la administración, afecta únicamente al órgano que se está examinando.

¡Atención! Una pequeña cantidad de una sustancia química con una dosis baja de radiactividad no puede provocar efectos secundarios. La idea de que este producto pueda provocar exposición a la radiación es falsa.

Gracias a la capacidad de la gammagrafía para diagnosticar trastornos en tejidos y órganos en la etapa de formación de la patología, el método es reconocido en Europa y Estados Unidos. En Rusia, la técnica está menos extendida debido a la falta de equipamiento.

Metodología

El procedimiento para estudiar el estado de los riñones mediante gammagrafía se lleva a cabo mediante el método de nefrogammagrafía. La ventaja de utilizar métodos de diagnóstico por radiación es su alta eficacia: la nefrogammagrafía permite detectar anomalías en el funcionamiento de los órganos en las primeras etapas del desarrollo de la patología. Durante el estudio se analiza lo siguiente:

• cambios en el funcionamiento de los órganos urinarios;
• transformaciones estructurales de tejidos;
• alteración del suministro de sangre;
• patologías del sistema urinario.

El examen se lleva a cabo después de administrar al paciente el fármaco radiofarmacéutico Hippuran. La concentración de la sustancia se calcula individualmente:

• a un paciente adulto se le prescribe un fármaco tipo 131I;
• al niño se le da la versión 125I.

La cantidad de fármaco administrada es de 1 a 2 ml. Si es necesario repetir un nuevo examen en un día, la persona examinada no sufrirá ningún efecto secundario.

Los riñones se encuentran cerca de la superficie del cuerpo en la zona de la espalda, la exploración se realiza en esta zona. No se requiere preparación del paciente antes del examen. Antes de que comience el procedimiento, el paciente necesita vaciar la vejiga. La manipulación lleva mucho tiempo y la persona examinada deberá acostarse sin cambiar la posición del cuerpo. El procedimiento se lleva a cabo un minuto después de la inyección de la sustancia de trabajo. A veces se requiere un período de tiempo más largo para que el FPR se propague por completo en el cuerpo del paciente.

Técnicas básicas de diagnóstico.

Existen varios tipos de gammagrafía renal:

• nefrogammagrafía;
• renoscintigrafía;
• Circuloscintigrafía.

La nefrogammagrafía renal se realiza de forma dinámica o estática. La nefrogammagrafía estática se realiza después de un examen de rayos X, que revela los principales parámetros de los riñones:

• ubicación;
• dimensiones;
• la presencia de cambios patológicos.

La gammagrafía renal estática es un método de examen adicional. El método no proporciona una imagen completa de los trastornos funcionales y la presencia de cambios patológicos en los riñones.

La nefrogammagrafía dinámica se realiza después de que al paciente se le ha administrado un radiofármaco. El escáner registra la entrada del fármaco radiactivo en los riñones y el movimiento del FPR dentro del sistema urinario en determinados intervalos. Se registran todos los cambios que ocurren en los órganos durante la manipulación. La gammagrafía renal dinámica permite ver paso a paso todos los procesos de micción en su conjunto y estudiar en detalle el trabajo de cada órgano.

Indicaciones para el examen.

Cualquier método específico para estudiar el estado de los órganos internos tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La nefrogammagrafía dinámica del sistema urinario y los riñones se realiza con más frecuencia que la estática, ya que el primer método es más informativo que el segundo.

Un tipo de examen estadístico está indicado para pacientes en los que se encuentra:

• deterioro de la función renal;
• hidronefrosis (etapas 2 y 3);
• varios cambios anormales en la estructura y el desarrollo;
• quistes y otras neoplasias.

Se realiza un estudio dinámico cuando se planifica la cirugía:

• extirpar un órgano enfermo (para evaluar el funcionamiento del restante);
• en el único riñón restante (para preservar el órgano restante);
• para la extirpación de tumores en los órganos del sistema urinario.

La nefrogammagrafía estática se realiza cuando se sospecha que el paciente tiene:

• diversos trastornos de la ubicación anatómica de los riñones;
• patologías en el desarrollo de los órganos urinarios;
• pielonefritis y otras formas de procesos inflamatorios en los órganos del sistema urinario.

Este tipo de exámenes están contraindicados:

• personas cuyo estado de salud no les permite soportar un procedimiento bastante largo;
• mujeres embarazadas;
• madres lactantes;
• pacientes con cáncer después de cursos de quimioterapia y radioterapia;

¡Atención! Si una persona tiene contraindicaciones temporales para el examen de los riñones con medicamentos radioisótopos, la gammagrafía se realiza después del período recomendado por los expertos. Después de un ciclo de quimioterapia, la manipulación se puede realizar en tres o cuatro semanas.

Resultados de la encuesta

Después del examen de diagnóstico, el médico comienza a descifrar los resultados. Esto sucede de la siguiente manera:

1. El especialista evalúa la ubicación anatómica, tamaño y forma de los órganos del sistema urinario. Los siguientes elementos están sujetos a la evaluación del médico: la estructura del parénquima, la funcionalidad y la intensidad del movimiento de la sangre dentro de los órganos.
2. En la segunda etapa de lectura de los datos obtenidos, el médico evalúa los cambios patológicos en áreas individuales de los órganos.

Un análisis comparativo de la actividad de ambos riñones nos permite determinar el grado de desarrollo de cambios patológicos. Para obtener datos fiables sobre la funcionalidad de los órganos, los médicos evalúan el trabajo de cada parte individual de los riñones.

Durante el diagnóstico se realiza el siguiente algoritmo para descifrar los resultados de las pruebas:

• urolitiasis;
• cambios patológicos en la estructura del tejido renal;
• Neoplasias en el sistema urinario.

Las pruebas resultantes son utilizadas por los cirujanos; facilitan la planificación del curso de la próxima operación y evitan complicaciones imprevistas. Para procesos inflamatorios menores, el especialista puede limitarse a visualizar la primera etapa de decodificación de datos.

La nefrogammagrafía es un método seguro y eficaz para identificar diversas patologías de los órganos internos. El procedimiento de diagnóstico le permite determinar la presencia de anomalías y cambios en la etapa de su formación. En Rusia, la técnica está disponible para un pequeño número de ciudadanos: los hospitales no tienen suficiente equipamiento necesario.

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Capacidades de gammagrafía

Para garantizar un tratamiento adecuado, se necesita un diagnóstico preciso. Por ello, para los estudios de diagnóstico en medicina se utilizan las tecnologías e instrumentos más avanzados.

Una de estas áreas es la tomografía nuclear, que utiliza las propiedades de los radionucleidos para concentrarse en los tejidos de los órganos internos.

Los estudios de diagnóstico con radioisótopos permiten determinar no solo la presencia de anomalías funcionales, sino también las características específicas de su estructura anatómica.

En combinación con otros métodos de diagnóstico modernos, la gammagrafía permite ver la imagen más completa de la enfermedad y elegir la forma óptima de tratarla.

El procedimiento de gammagrafía se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un tomógrafo gamma.

Este dispositivo de tipo radiológico es capaz de responder a los rayos gamma, procesar información sobre su concentración y ubicación y mostrar una imagen en pantalla.

La elección de un fármaco inyectable en particular está determinada por los objetivos del estudio.

Antes del estudio, se inyecta en el cuerpo humano un fármaco con una pequeña cantidad de sustancia radiactiva.

Cuando el fármaco se ha extendido por los órganos internos de una persona, se inicia la exploración en la zona donde se encuentra el órgano que se está diagnosticando. El análisis de los datos obtenidos nos permite realizar una valoración de su estado.

La sustancia radiactiva utilizada para la investigación se elimina del organismo con bastante rapidez y no afecta al bienestar general.

El procedimiento de gammagrafía es seguro y prácticamente no tiene contraindicaciones. Pero no se recomienda hacerlo con demasiada frecuencia, ya que lleva tiempo eliminar la radiactividad residual.

La duración del estudio gammagráfico es de hasta una hora y media, según el tipo.

Detalles de la gammagrafía renal

Los riñones son el órgano responsable de la formación de orina y de la regulación de ciertos procesos químicos en el cuerpo.

Teniendo en cuenta que la tomografía nuclear puede hacer un diagnóstico incluso en las primeras etapas de la enfermedad, la gammagrafía renal se prescribe para la mayoría de los problemas asociados con este órgano.

Las principales indicaciones del procedimiento son:

• la necesidad de un análisis comparativo del funcionamiento de cada riñón;
• sospecha de obstrucción del tracto urinario;
• cambios asociados con disfunción renal;
• hidronefrosis en la segunda y tercera etapa;
• cualquier neoplasia en el sistema renal y urinario;
• planificación de nefrectomía;
• reflujo;
• sospecha de metástasis;
• patologías en la región cáliz-pélvica de los riñones;
• planificar una cirugía para salvar el único riñón;
• patologías en el desarrollo de órganos;
• identificar la fuente de alta presión;
• Control terapéutico tras el trasplante renal.

La gammagrafía renal le permite diagnosticar obstrucciones del tracto urinario, cicatrices que aparecen después de procesos patológicos o inflamatorios, así como identificar cambios estructurales anormales en la estructura del órgano.

Para la nefrogammagrafía, se utilizan dos tipos de estudios: el uso de un método estático o uno dinámico.

Cuando es necesario obtener información sobre la ubicación de los riñones, su tamaño y forma, así como el estado del parénquima, se utiliza la gammagrafía renal estática.

Este procedimiento a menudo se prescribe como método de diagnóstico adicional cuando se realiza en combinación con un examen de rayos X.

La desventaja de la gammagrafía estática son las capacidades limitadas del procedimiento, por lo que es imposible obtener información completa sobre los cambios funcionales en el órgano.

La gammagrafía renal dinámica es un procedimiento médico durante el cual se registra el estado del sistema urinario a intervalos regulares en forma de imágenes.

De esta manera, puede rastrear el camino de la orina desde los riñones hasta la vejiga y, al mismo tiempo, obtener imágenes de alta calidad de todas las partes de los riñones.

Además, este método de investigación le permite determinar con precisión la causa de la alteración de la funcionalidad del órgano y el área de localización de la patología.

Características de la gammagrafía estática.

La gammagrafía estática se diferencia de la gammagrafía dinámica en que el estudio consiste en registrar los riñones en las imágenes solo en un momento determinado, aunque desde diferentes ángulos.

El resultado del procedimiento son imágenes bidimensionales del órgano, en las que se pueden distinguir focos patológicos en función del nivel de concentración del fármaco radiactivo, así como se pueden evaluar las características anatómicas y topográficas de los riñones.

La preparación para el procedimiento consiste en vaciar la vejiga en el momento más cercano al examen gammagráfico.

En algunos casos, se ofrece al paciente beber una solución especial. Durante el procedimiento, el paciente no debe usar objetos metálicos; esto interferirá con el funcionamiento de la cámara gamma.

Durante el examen, el paciente se acuesta boca arriba y el especialista analiza los datos obtenidos. Las fotografías muestran claramente no sólo la ubicación del órgano, sino también sus características anatómicas.

Por lo tanto, para un médico experimentado no es difícil sacar conclusiones sobre el estado de los riñones incluso mediante un examen visual. Además, este método no es traumático, a diferencia de la angiografía.

Un estudio estadístico gammagráfico nos permite establecer el nivel de función renal óptima, teniendo en cuenta la edad y el estado de salud del paciente.

Además, con este método se pueden detectar tumores masivos en el parénquima o diagnosticar aplasia. Para aclarar algunos diagnósticos, se recomienda la gammagrafía junto con la tomografía computarizada o la ecografía.

Características de la gammagrafía dinámica.

El examen gammagráfico dinámico se realiza sin preparación especial. Al paciente se le administra una inyección intravenosa y después de un rato se le invita a acostarse sobre una mesa móvil de tomografía gamma, encima de la cual se encuentra una cámara gamma.

Durante el examen, la cámara gamma gira y escanea la radiación isotópica concentrada en el sistema urinario del paciente.

El médico, que se encuentra en la habitación de al lado, puede ver y oír claramente al paciente. A veces el médico le dice al paciente qué hacer, por ejemplo, si es necesario cambiar de posición.

El paciente también puede informar al médico sobre sensaciones desagradables si aparecen, por ejemplo, asfixia o palpitaciones. Tras el examen, el paciente puede hacer lo que considere necesario.

Cuando el fármaco inyectado ingresa al sistema urinario a través del torrente sanguíneo, la cámara gamma comienza a rastrearlo y toma numerosas fotografías continuamente hasta el final del procedimiento.

En algunos casos, al paciente se le pueden administrar además varios medicamentos. Al diagnosticar la obstrucción renal, se administra un diurético y al investigar las causas de la hipertensión, se administran inhibidores.

El método de gammagrafía dinámica es especialmente eficaz en el diagnóstico de tumores, ya que puede detectar patologías en una etapa temprana de su desarrollo.

El estudio nos permite sacar conclusiones sobre la prevalencia de formaciones, así como sobre el estado de las zonas sanas del órgano.

Además, gracias a la gammagrafía es posible predecir una posible insuficiencia renal en pacientes intervenidos.

Los médicos consideran que la opción óptima para examinar los riñones es un conjunto de medidas de diagnóstico: gammagrafía, complementada con análisis bioquímicos y datos radiológicos.

El procedimiento de gammagrafía es una oportunidad de diagnóstico moderna única, con la ayuda de la cual el pronóstico de éxito del tratamiento mejora significativamente.

La gammagrafía renal es un estudio moderno que permite una evaluación detallada del funcionamiento del sistema urinario. El diagnóstico se realiza según las indicaciones, pero se puede realizar en todos los pacientes. Solo un especialista puede valorar la necesidad de manipulación después de realizar estudios más sencillos: análisis de orina, ecografía, resonancia magnética.

¿Qué es la gammagrafía?

La gammagrafía renal es una exploración con radionúclidos del sistema urinario. La manipulación diagnóstica implica la introducción de una sustancia radiactiva en el cuerpo del paciente, lo que permite obtener imágenes y fotografías utilizando una cámara gamma. El procedimiento ayuda a identificar patologías renales (una o dos) en las primeras etapas, cuando los signos clínicos y los métodos de investigación adicionales no permiten realizar un diagnóstico.

Una característica distintiva de la gammagrafía es que es un estudio que permite evaluar no solo la estructura de un órgano par, sino también su función. A diferencia de la ecografía, la resonancia magnética, la tomografía computarizada y los rayos X, que muestran las dimensiones y la estructura interna, la exploración con radionúclidos proporciona información más detallada. El diagnóstico es necesario para pacientes con insuficiencia renal aguda, estenosis del uréter o uretra, traumatismo de un órgano par, patologías vasculares en el mismo o anomalías congénitas.

La nefrogammagrafía renal se puede realizar mediante varios métodos:

• dinámica;
• estático;
• Angiografía con radionúclidos.

Dinámica

La gammagrafía renal dinámica es un estudio que estudia la función de un órgano par no solo analizando la estructura de las curvas a través de las cuales se libera el agente de contraste, sino también mediante una evaluación visual. Los dispositivos de monitorización modernos permiten examinar áreas individuales: cálices, pelvis, uréteres, parénquima.

En presencia de procesos tumorales en forma de quistes, el DRGS permite evaluar su riego sanguíneo y la cantidad de acumulación de agente de contraste en estas zonas.

Durante la nefrogammagrafía dinámica de los riñones, se introduce gradualmente un agente de contraste en la sangre del paciente. Esto le permite evaluar el proceso de su entrada al sistema excretor, el momento de la formación de la orina, así como el momento de la eliminación del fármaco del cuerpo.

En la mayoría de las instituciones médicas, al realizar un estudio dinámico, se utiliza el fármaco Pentatech, Tc 99 m. La sustancia, después de la inyección en una vena, sufre casi inmediatamente una filtración glomerular y penetra en el sistema urinario. Durante las siguientes 2 horas, se elimina hasta el 95% de la solución de contraste, lo que hace que el estudio no solo sea informativo, sino también seguro.

La gammagrafía dinámica aporta una contribución inestimable al diagnóstico de enfermedades renales. Se prescribe a pacientes en los siguientes casos:

1. transformación renal hidronefrótica;
2. sospecha de obstrucción del tracto excretor;
3. retención urinaria de origen desconocido;
4. trastornos urodinámicos de diversa gravedad;
5. sospecha de reflujo vesicoureteral;
6. evaluación de la calidad del tratamiento realizado, incluido el tratamiento quirúrgico;
7. preparar al receptor para el trasplante de material del donante;
8. la necesidad de una intervención quirúrgica.

La manipulación se puede realizar como alternativa a la urografía, que utiliza yodo. Este reemplazo es necesario para pacientes hipersensibles a esta sustancia.

Ventajas

La renoscintigrafía no requiere preparación específica. En vísperas del procedimiento, se recomienda, si es posible, dejar de usar diuréticos y fármacos antihipertensivos. Antes del procedimiento, debe evitar comer 1-2 horas antes y, si lo recomienda su médico, beber un poco de líquido.

El diagnóstico le permite evaluar la tasa de filtración glomerular, el proceso de formación de orina y excreción de líquidos para cada órgano individualmente. Durante el estudio, es posible resumir la contribución de cada riñón a la actividad funcional del sistema urinario. La gammagrafía se puede complementar con angiografía indirecta si es necesario.

El examen comienza inmediatamente después de la administración del medio de contraste y normalmente no dura más de media hora. El resultado se puede obtener dentro de los 60 minutos posteriores a la finalización del diagnóstico.

Estático

La gammagrafía renal estática es un diagnóstico que permite determinar la cantidad de tejido renal que realiza adecuadamente su función. El estudio es importante en preparación para el tratamiento quirúrgico que requiere la extirpación de tumores tumorales. El procedimiento estático determina la escala del proceso patológico, lo que el procedimiento dinámico no permite. El estudio no comienza inmediatamente después de la administración del agente de contraste. Un paciente adulto necesita una media de 30 minutos para que el concentrado evalúe correctamente el estado del sistema urinario. Al diagnosticar riñones en niños, este período aumenta a 2 horas.

El fármaco utilizado para el procedimiento es Technemek, TC 99 m. Después de la inyección en la sangre, se concentra gradualmente en el riñón, ocupando la corteza. El estudio no examina los cálices con la pelvis renal, sino el parénquima renal.

La nefrogammagrafía estática está indicada en las siguientes circunstancias:

• la necesidad de evaluar la ubicación, tamaño y forma de los órganos pares;
• sospecha de anomalías congénitas de la estructura del sistema urinario;
• cicatrización de la corteza después de pielonefritis;
• definición de órgano no funcional;
• sospecha de deterioro de la funcionalidad de áreas de tejido individuales;
• diagnóstico del estado del órgano después de una lesión;
• Procesos tumorales en el órgano.

Ventajas

A pesar de que antes de iniciar el diagnóstico, el paciente necesita hasta 2 horas para concentrar la solución en el órgano, la gammagrafía en sí dura unos 15 minutos. No se requiere preparación antes de la manipulación.

El diagnóstico permite determinar la proporción de concentrado en el sistema excretor y dentro del cuerpo en su conjunto, lo que permite determinar la cantidad de tejido que funciona correctamente e identificar el alcance del proceso patológico. Al igual que con la exploración dinámica, se puede realizar una angiografía para evaluar el estado de los vasos y su conductividad. La metodología de análisis cumple con las recomendaciones internacionales y es altamente informativa. El estudio nos permite establecer de forma fiable la presencia de nefritis de diversos orígenes, determinar su localización y gravedad. Puede obtener el resultado de la gammagrafía en una hora.

Angiografía con radionúclidos

La angiografía con radionúclidos es un método de diagnóstico adicional que se puede utilizar junto con la gammagrafía dinámica o estática. El estudio permite evaluar la circulación sanguínea en los riñones y determinar sus características cualitativas y cuantitativas. Los fármacos utilizados en la angiografía deben crear bolos en la sangre, que se registran a medida que pasan a la red capilar-venosa, así como a las arterias.

Ya 5 segundos después de la administración del concentrado se determina su presencia en la circulación pulmonar. Para valorar el estado de la función renal el tiempo óptimo son los primeros 12 segundos. Los datos recibidos son grabados por una cámara de video. El índice de circulación renal-aórtica y renal le permite determinar el estado de los vasos en el área de formación de orina.

Si se distorsiona el intervalo de tiempo y se prolonga el intervalo de penetración del concentrado en la circulación renal, se pueden diagnosticar diversas afecciones en este segmento. El examen está indicado en las siguientes circunstancias:

1. trastorno hemodinámico;
2. hipertensión renovascular;
3. estructura renal anormal;
4. nefroptosis;
5. hidronefrosis;
6. después del trasplante;
7. con el fin de evaluar la eficacia del tratamiento realizado.

Contraindicaciones

A pesar de la seguridad, la alta confiabilidad y las muchas ventajas de la manipulación diagnóstica, en algunos casos no se puede realizar. Las contraindicaciones para la gammagrafía pueden ser absolutas, en las que la manipulación es imposible, o relativas:

• embarazo (el estudio puede afectar negativamente el desarrollo intrauterino del niño);
• la gravedad del paciente (si están contraindicados procedimientos largos y tediosos);
• período de lactancia (la sustancia concentradora se elimina completamente del cuerpo en 24 horas; la lactancia debe interrumpirse durante este tiempo);
• enfermedades oncológicas después del tratamiento (con radioterapia, se debe hacer un intervalo de 3 meses y con quimioterapia, 3 semanas).

Consecuencias

Casi todas las manipulaciones relacionadas con la medicina nuclear no suponen ningún peligro para la salud humana. Por lo tanto, la gammagrafía renal se puede prescribir no solo a pacientes adultos, sino también a niños. Es mucho más peligroso dejar los procesos patológicos sin estudiar ni tratar.

Las reacciones adversas después del diagnóstico son raras, a diferencia de los síntomas negativos que ocurren después de la tomografía y la radiografía. Las sustancias farmacéuticas utilizadas en el proceso de investigación se eliminan del organismo en no más de un día. Sin embargo, no tienen un efecto negativo sobre otros órganos y sistemas. Para acelerar el período de liberación del agente concentrador, los médicos recomiendan beber más líquido y hacer actividad física después de la gammagrafía.

La práctica prolongada del uso de la gammagrafía confirma su seguridad. El procedimiento se puede realizar sin miedo incluso a diario, si existen indicaciones para ello. El estudio permite detectar anomalías renales varios años antes que la radiografía.

El único inconveniente del procedimiento de diagnóstico puede considerarse el costo y la inaccesibilidad. El diagnóstico no se realiza en todas las instituciones médicas y su precio puede alcanzar los 7.000 rublos.

resultados

Normalmente, una persona tiene ambos riñones funcionando correctamente, lo que se evalúa visualmente durante el diagnóstico. Sin embargo, las personas con un órgano par sano se pueden contar con los dedos de una mano. Por lo general, se descubre uno u otro defecto durante el estudio de cualquier persona. Decodificar los resultados implica una evaluación paso a paso de los indicadores obtenidos.

1. En la etapa inicial, un examen completo implica estudiar la forma, topografía, ubicación y tamaño del órgano. Su capacidad está siendo evaluada con antelación. En las primeras imágenes obtenidas se puede observar el flujo sanguíneo y una imagen del parénquima.
2. Se evalúa la localización de procesos patológicos. Se determina la concentración del agente de contraste en el riñón y los tejidos circundantes. En esta etapa, se puede determinar preliminarmente la funcionalidad del órgano emparejado.
3. Ambas zonas se analizan para determinar la actividad excretora y secretora. En esta etapa, es posible determinar el nivel de procesos patológicos en el sistema urinario.
4. Se detectan cambios en segmentos seleccionados. La funcionalidad real está instalada.

Los pasos de evaluación de la gammagrafía no son necesarios para todos los pacientes. Las etapas se seleccionan de acuerdo con el cuadro clínico existente y se comparan con exámenes realizados anteriormente.

Al preparar a un paciente para la cirugía, es importante obtener datos de todas las etapas. Se recomienda prestar atención a cada indicador en caso de urolitiasis, así como a patologías focales del órgano par. Si el paciente tiene cambios difusos que se han formado debido a un proceso inflamatorio crónico, los primeros pasos serán suficientes para descifrar el resultado y la prescripción adicional.

Si se detecta estenosis o daño a órganos como resultado de un traumatismo, se requieren métodos de diagnóstico adicionales.

La gammagrafía renal es un tipo de prueba diagnóstica que permite identificar patologías y trastornos en el sistema urinario. El procedimiento utiliza una cámara gamma y un radiofármaco (RP). El principio activo se inyecta en el cuerpo del paciente y, mediante un aparato especial, se toman fotografías que muestran el paso del medicamento a través de los riñones y los uréteres. Este estudio permite identificar cambios patológicos en la estructura y funcionamiento de los órganos en las primeras etapas. La desventaja del procedimiento es su coste bastante elevado.

En medicina, existen dos tipos de gammagrafía renal:

• Dinámico: el escaneo de órganos se realiza después de la administración de un radiofármaco con un cierto intervalo de tiempo. Las imágenes registran todo el proceso de formación de la orina y su excreción de los riñones, lo que permite evaluar su funcionamiento.
• Estática: la gammagrafía permite evaluar el estado de los riñones, su ubicación y su estado general. Sin embargo, este tipo de investigaciones no pueden proporcionar información sobre el funcionamiento de los órganos ni sobre diversas patologías.

La gammagrafía dinámica se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar anomalías urológicas. Esto se debe al mayor contenido informativo del estudio.

La nefrogammagrafía dinámica se realiza si existen las siguientes indicaciones:

• . El procedimiento le permite evaluar el grado de expansión de la pelvis renal, que surgió como resultado de una violación de la salida de orina del órgano.
• Función renal deteriorada.
• Estructura y desarrollo anormal de los órganos.
• Antes de someterse a una operación planificada para extirpar un riñón. La gammagrafía es necesaria para evaluar el estado y el rendimiento del segundo órgano.
• Sospecha de la presencia de metástasis en los órganos del sistema urinario.

• Disposición anatómicamente incorrecta de los órganos.
• Malformaciones congénitas del sistema urinario.
• Enfermedades renales, incluidas glomerulonefritis y otras.

¿Cómo se realiza la gammagrafía renal?

La gammagrafía renal no requiere preparación especial. En algunos casos, el médico puede pedirle al paciente que beba suficiente líquido; esto mejorará la calidad de la imagen y le permitirá obtener una imagen completa. Inmediatamente antes del procedimiento, debe vaciar completamente la vejiga.

El estudio se realiza en una sala especializada equipada con el equipamiento necesario. Antes de iniciar el procedimiento, el paciente debe quitarse todas las joyas y accesorios metálicos, ya que pueden distorsionar las imágenes.

Se coloca al paciente sobre una mesa en una habitación separada donde se realiza la exploración con un tomógrafo gamma. Una enfermera administra una inyección de radiotrazador a un cliente. Esta sustancia es absolutamente segura y se elimina del organismo dentro de las 24 horas posteriores a la inyección. Los radiofármacos no tienen ningún efecto negativo sobre el funcionamiento de los riñones u otros órganos internos. La dosis del agente activo se calcula individualmente en cada caso específico.

Durante el procedimiento está estrictamente prohibido moverse, ponerse de pie o hablar. En algunos casos, el médico le pide al paciente que cambie de posición para poder tomar fotografías desde un ángulo diferente. Si su salud empeora o aparecen síntomas alarmantes (dolor de corazón, dificultad para respirar, etc.), debe informar inmediatamente a su médico.

En algunos casos, durante la gammagrafía, el paciente recibe medicamentos adicionales. Por tanto, los diuréticos se utilizan para identificar obstrucciones mecánicas en los uréteres. Los medicamentos antihipertensivos se utilizan para diagnosticar la hipertensión.

Definitivamente debe comunicarse con su médico o urólogo con los resultados del estudio. Tras un estudio completo de los datos obtenidos, el médico realizará un diagnóstico certero y prescribirá el tratamiento adecuado.

Contraindicaciones de la gammagrafía renal.

La gammagrafía renal es un procedimiento relativamente seguro, pero también tiene varias contraindicaciones. En primer lugar, no se recomienda realizar estudios en personas con una afección grave, para quienes resultará doloroso debido a la necesidad de permanecer inmóvil durante mucho tiempo.

El procedimiento está contraindicado durante el embarazo, ya que no se conoce de forma fiable el efecto de los radiofármacos sobre el feto y su desarrollo. Al realizar estudios durante la lactancia, la lactancia debe interrumpirse por un día. Después de 24 horas, el principio activo se elimina completamente del organismo.

• Tipos de nefrogammagrafía
• Recomendaciones para realizar investigaciones.

La gammagrafía renal es uno de los métodos de diagnóstico por radiación, que se utiliza cuando es necesario evaluar el funcionamiento de los tejidos de los órganos. La gammagrafía renal dinámica es una técnica de imagen funcional en la que se inyectan isótopos radiactivos especiales en el cuerpo del paciente. Posteriormente se realiza un estudio, utilizando la radiación emitida, se muestran en la pantalla los datos necesarios para el examen y la conclusión.

El riñón es un órgano par que realiza la función de homeostasis química mediante la formación de orina y su excreción. La gammagrafía para diagnosticar la enfermedad renal es un procedimiento que se realiza con un equipo especial, el llamado tomógrafo gamma. Este es un dispositivo radiológicamente seguro. Se usa solo después de que se introduce una sustancia especial en el cuerpo. Una etiqueta radiactiva es una preparación médica especial que se utiliza con bastante frecuencia para realizar exámenes. El resultado obtenido ayuda a determinar la forma de la enfermedad y seleccionar el tratamiento adecuado.

La gammagrafía renal estática puede ser de varios tipos: este es el examen estático en sí y el dinámico. La gammagrafía estática permite evaluar el estado general del parénquima, el tamaño y la posición del riñón. El examen suele realizarse después de una radiografía. Entre las desventajas de tales diagnósticos, cabe señalar que no se registran cambios funcionales, es decir, No se obtiene un mapa completo de la enfermedad, por lo que este examen se realiza únicamente junto con otros.

Durante un estudio dinámico, se inyecta al paciente una sustancia radiactiva especial y se toman imágenes para el estudio a ciertos intervalos.

El procedimiento puede durar hasta 1,5 horas. Este estudio no se prescribe a pacientes gravemente enfermos. Pero es el más completo, ya que le permite obtener una imagen precisa del funcionamiento del órgano y determinar qué problemas existen. A menudo, este procedimiento se prescribe a pacientes con cáncer, ya que es más completo.

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La exploración renal se utiliza en los siguientes casos:

1. Si existe sospecha del desarrollo de procesos tumorales en los riñones y otros órganos del sistema genitourinario.
2. Si es necesario, determine la naturaleza del tumor. Prescrito junto con otros métodos de diagnóstico.
3. Si es necesario, verifique el funcionamiento no solo de los riñones, sino también de la vejiga y los uréteres.
4. Si hay desviaciones en el tamaño y la forma de los riñones, existen varios tipos de patología oncológica.
5. Antes de la cirugía, si es necesario evaluar uno o dos riñones.
6. Después de la quimioterapia, cuando sea necesario obtener una valoración de la calidad del tratamiento.
7. Se realiza una exploración renal si se detectan anomalías del desarrollo, hay disfunciones o cambios en los órganos.
8. El estudio es eficaz en las etapas 2 y 3 de hidronefrosis.
9. Si se diagnostican neoplasias, es necesario excluir su naturaleza maligna.
10. Evaluar el estado del riñón si se sospecha insuficiencia renal, si se planea una nefrectomía.
11. Antes de cualquier cirugía de riñón.
12. Si es necesario determinar la presencia de metástasis.

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Contraindicaciones de uso

El diagnóstico de enfermedad renal no siempre se aplica. Existen una serie de contraindicaciones por las que no se realiza el estudio:

1. Si el paciente se encuentra en estado grave, el estudio no se realiza (el tiempo para dicho procedimiento es de 45 minutos a 1,5 horas; un paciente gravemente enfermo no siempre podrá mantener una posición acostada sin moverse).
2. No utilizado durante el embarazo, realizado únicamente por motivos de salud en las primeras etapas.
3. Para las madres lactantes, dicho examen tampoco se utiliza, pero si hay una necesidad urgente, dentro de las 24 horas posteriores debe dejar de amamantar, ya que el medicamento tarda (24 horas) en eliminarse por completo.
4. No apto para pacientes que acaban de completar la quimioterapia.
5. No aplicable a pacientes que han sido sometidos a radioterapia.
6. La nefrogammagrafía no se utiliza cuando el paciente acaba de ser operado, ya que puede haber demasiada acumulación de líquido en la zona del órgano operado.
7. Si existe intolerancia individual al fármaco utilizado para el diagnóstico.

En general, la nefrogammagrafía es un procedimiento seguro y completamente indoloro.

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Preparación y método

El diagnóstico de enfermedades renales requiere una preparación, para la cual el paciente recibe una etiqueta especial del medicamento. Esto se realiza mediante inyecciones intravenosas; este procedimiento no provoca sensaciones desagradables o muy dolorosas. Para algunos tipos de diagnóstico, el médico puede recetarle una solución que debe beber, lo que mejora la gammagrafía. Debe beber la solución 3 horas antes del diagnóstico de los riñones; este es exactamente el tiempo necesario para que la solución se distribuya completamente en el cuerpo y llegue a los riñones. La solución en sí es absolutamente segura, no afecta de ninguna manera su bienestar, por lo que no debe tener miedo.

El diagnóstico con radionúclidos, que se lleva a cabo cuando se sospecha una obstrucción, puede requerir la administración de un fármaco diurético especial. Es posible que se requieran y utilicen inhibidores para evaluar la hipertensión. Hoy en día, la exploración dúplex de las arterias renales se realiza de forma ambulatoria; el diagnóstico no requiere internación. El paciente se encuentra en una habitación especial con una cámara gamma; el diagnóstico en sí dura aproximadamente 1,5 horas. El paciente debe permanecer en silencio y permanecer inmóvil durante el examen. Esto permite evitar errores al determinar el resultado.

Durante el diagnóstico de enfermedad renal, el médico estará en la habitación de al lado, podrá ver claramente al paciente y, si es necesario, podrá darle órdenes de cambiar de posición. Si el procedimiento se realiza en un niño, los padres permanecerán con el niño para controlar la posición del cuerpo. Se deberá utilizar delantal plomado para adultos. Una vez completada la exploración renal, el paciente puede volver a sus actividades normales sin efectos negativos ni dolor.

La nefrogammagrafía es un proceso de diagnóstico que permite determinar la función renal. Este procedimiento lo prescribe un médico cuando es necesario conocer las características de la actividad del órgano. Los resultados obtenidos permiten ver el inicio del problema en una fase temprana, lo cual es muy importante para la implementación de un tratamiento correcto.

El diagnóstico con radionúclidos (radioisótopos), entre cuyos métodos se incluye la nefrogammagrafía, se generalizó a finales del siglo XX. Este estudio complementa los esfuerzos tradicionales de detección de enfermedades renales. En términos de precisión y contenido informativo, puede competir incluso con la urografía excretora y, a menudo, la supera.

¿Qué es la gammagrafía renal?

La gammagrafía es un procedimiento de diagnóstico basado en el registro de la radiación de isótopos radiactivos administrados por vía intravenosa al paciente como parte de un fármaco especial. El estudio se lleva a cabo mediante un dispositivo llamado tomógrafo gamma.

La tomografía computarizada de rayos X (TC), que también se utiliza como método de diagnóstico de alta precisión, funciona según un principio similar.

Las ventajas del diagnóstico por radioisótopos son innegables. Esta técnica es completamente indolora e inofensiva para el paciente: para la nefrogammagrafía se utilizan cantidades tan pequeñas de sustancia radiactiva que dicho procedimiento se puede realizar incluso en bebés a partir de las dos semanas de edad. Una dosis seleccionada individualmente de un fármaco no tiene un efecto negativo en el cuerpo humano, pero el equipo capta libremente su radiación.

La nefrogammagrafía es tan segura que incluso se utiliza para examinar los riñones en niños.

El radioisótopo utilizado actúa exclusivamente sobre los riñones, siendo absorbido por estos y emitiendo rayos que son captados y registrados por una cámara gamma. Además, su “vida” es de sólo 6 horas, por lo que se desintegra y se elimina del organismo sin dejar rastro en 24 horas. El paciente recibe incluso menos radiación que con una simple radiografía. El volumen del radiofármaco administrado no supera 1 ml. Este estudio puede realizarse varias veces al año e incluso combinarse con radiografías.

Aparte del elevado coste de la nefrogammagrafía debido al costoso equipamiento, el método prácticamente no presenta desventajas.

Cabe señalar que la persona debe permanecer inmóvil durante todo el procedimiento. Esto resulta bastante difícil cuando se examinan los riñones de niños pequeños o de pacientes con trastornos neuróticos.

Video: ¿Qué es el diagnóstico con radionúclidos?

Sensibilidad del examen gammagráfico.

La sensibilidad del método de gammagrafía permite ver alteraciones en la estructura y función de los riñones un año antes de lo que detectan otros estudios.

El paciente aún no siente malestar ni síntomas dolorosos y el diagnóstico por radioisótopos ya en esta etapa muestra anomalías en las funciones de su sistema urinario.

Los estudios con radionúclidos ayudan no solo a considerar las características de la anatomía de los órganos urinarios, sino también las características específicas de las desviaciones en su trabajo. La nefrogammagrafía puede detectar diferencias en la funcionalidad de los riñones izquierdo y derecho con una precisión del 5%.

La nefrogammagrafía es un método muy sensible que puede detectar anomalías en el estado de los riñones incluso antes de la aparición de los síntomas clínicos.

Nefroscintigrafía estática de los riñones.

La nefrogammagrafía estática solo puede mostrar la morfología y topografía de los riñones, pero no dice nada sobre los trastornos funcionales en ellos. Debido a las diferentes tasas de absorción del fármaco radiofarmacéutico por el tejido renal patológico y normal, el médico recibe información sobre los cambios en la estructura del parénquima.

El estudio proporciona información sobre los siguientes datos:

• el tamaño de los riñones y la ubicación de estos órganos;
• el grado de su daño;
• permeabilidad del tracto urinario;
• malformaciones renales;
• la presencia de formaciones volumétricas en ellos.

La concentración máxima del radionúclido en los riñones se observa entre 4 y 5 minutos después de su administración en vena.

La imagen resultante de los riñones muestra una zona de acumulación reducida o aumentada del marcador radiactivo, que es de gran importancia para detectar áreas de destrucción del parénquima renal.

La nefrogammagrafía estática muestra claramente la expansión del uréter y del sistema hueco renal, que es típica de la obstrucción del tracto urinario a nivel vesicoureteral.

estudio dinámico

Estudiar el estado de los riñones a lo largo del tiempo (en tiempo real) le permite ver una imagen completa del proceso de formación y excreción de orina. Con este método es posible estudiar en detalle el funcionamiento de cada riñón, el grado de conservación de sus funciones de almacenamiento y excreción y la actividad de las distintas partes del parénquima.

La técnica de la nefrogammagrafía dinámica consiste en el registro continuo de rayos gamma sobre la zona del riñón. La radiación proviene de una sustancia marcada que primero se inyecta en la vena del paciente.

La información se registra en la memoria del dispositivo y, al final del procedimiento, todas las etapas del paso del compuesto marcador a través del parénquima se muestran en la pantalla del monitor. Como resultado, el médico recibe varias proyecciones que, superpuestas, se aclaran entre sí.

Tabla: tiempo transcurrido desde la administración del fármaco y ubicación del marcador

Simulacros de examen

Una prueba de micción que utiliza isótopos en urología también se llama uroflujometría con radionúclidos. El método se basa en el estudio de la dependencia de la tasa de vaciado de la vejiga de una sustancia radiactiva disuelta en la orina.

La prueba se utiliza principalmente para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga, a partir de la cual se puede juzgar la gravedad y el estadio de cualquier enfermedad. Como resultado del estudio, se obtiene una representación gráfica de la dinámica del vaciado de la vejiga debido a una disminución en el nivel de radiactividad por encima de ella durante el acto de orinar.

Se realiza una prueba de micción entre 45 y 55 minutos después de la nefrogammagrafía, cuando la sustancia radiactiva se acumula en la vejiga. Cuando existe una necesidad natural de orinar, se le pide al paciente que orine en un recipiente medidor especial.

Al analizar el gráfico creado durante el estudio, el médico calcula la tasa promedio y máxima de emisión de líquido y el volumen de orina residual.

A veces, este método se utiliza para detectar el reflujo vesicoureteral (retorno de orina desde la vejiga al uréter).

Este método es fisiológico, preciso, indoloro, inofensivo y no requiere la introducción de ningún instrumento en el cuerpo. Ésta es su ventaja sobre el cateterismo vesical, que a veces se utiliza para los mismos fines.

Así es como se ve un uroflujograma con radionúclidos en una persona sana (1) y en presencia de una obstrucción al libre flujo de orina a nivel del cuello de la vejiga (2)

Indicaciones y contraindicaciones de la gammagrafía renal.

La nefrogammagrafía es un método de diagnóstico valioso para quistes y tumores renales. En el primer caso, la gammagrafía muestra un defecto en el parénquima claramente delimitado del tejido sano. Con una neoplasia, la imagen es borrosa y, si el tumor está completamente dañado, el órgano no acumula ningún radiofármaco. El estudio permite distinguir los cambios malignos en los riñones de los de los órganos abdominales.

La gammagrafía superior (a) muestra riñones sanos y la inferior (b) muestra un tumor.

La gammagrafía mostrará con precisión una posición anormal (distopía) o prolapso del riñón (nefroptosis). En este caso, es posible realizar un diagnóstico diferencial de estas dos patologías examinando al paciente en posición acostada y de pie.

Así se ven los nefrocintigramas dinámicos con la ubicación normal de los riñones (a) y con nefroptosis (b)

La gammagrafía brindará una ayuda invaluable para reconocer diversas anomalías en el desarrollo de los órganos urinarios. Por ejemplo, se puede obtener una imagen de un riñón en herradura y determinar el grado de funcionalidad de cada una de sus mitades y del istmo. Esta información es necesaria para determinar el alcance de la cirugía.

En el caso de la duplicación de los órganos formadores de orina, la técnica permite determinar con precisión el rendimiento de los segmentos superior e inferior, así como la forma y el tamaño de cada parte.

La nefrogammagrafía es muy informativa para la urolitiasis. La capacidad de estudiar la estructura y funciones de varias partes del riñón permite un uso más amplio de intervenciones quirúrgicas que preservan órganos para cálculos y neoplasias. Si hay un cálculo en el uréter, en la gammagrafía se trazan los contornos del riñón y el tracto urinario hasta el nivel de su bloqueo por un cuerpo extraño.

Este estudio también se prescribe para determinar las características de volumen y velocidad del flujo sanguíneo renal. Si la hemodinámica se ve afectada en los órganos urinarios, se determina la presencia de estenosis de grandes vasos.

Finalmente, la nefrogammagrafía confirma o refuta la presencia de afecciones potencialmente mortales como pielonefritis e insuficiencia renal crónica, y detecta áreas de obstrucción del tracto urinario y reflujo vesicoureteral.

Así es como se ven los nefroscintigramas dinámicos normalmente (a) y con pielonefritis (b)

La principal contraindicación para los estudios con radioisótopos es el embarazo, ya que todavía se produce cierta exposición a la radiación, aunque mínima. Durante la lactancia, no está prohibido realizar una gammagrafía renal; sin embargo, se debe suspender la lactancia el día del procedimiento y durante los días siguientes para que el radiofármaco tenga tiempo de salir completamente del cuerpo de la madre.

Las sesiones de nefrogammagrafía no se recomiendan para pacientes que se hayan sometido recientemente a quimioterapia o cirugía. En el postoperatorio, el cuerpo acumula líquido, que puede servir como depósito para el fármaco radiactivo.

Preparación para el procedimiento.

Este estudio no requiere preparación especial. Al menos dos días antes de la nefrogammagrafía renal, es necesario evitar el uso de bebidas que contengan alcohol y medicamentos psicotrópicos. Es mejor si el procedimiento se realiza con el estómago y los intestinos vacíos. Antes de la sesión, es necesario beber 0,5 litros de agua para que el especialista en el monitor pueda ver claramente el movimiento de la orina con un radioisótopo a través del tracto urinario.

¿Cómo se realiza la nefrogammagrafía dinámica de los riñones?

El procedimiento se realiza de forma ambulatoria. El paciente se acuesta boca arriba en la camilla para tomografía gamma. No es necesario que te quites la ropa. Se inyecta un radiofármaco en la vena del paciente y luego el médico enciende el dispositivo.

Los tomógrafos colocados a la altura de los riñones toman imágenes continuamente. Si es necesario, el médico le pide al paciente que se dé vuelta de costado o boca abajo. El procedimiento dura unos 30 minutos.

Si se realiza una nefrogammagrafía dinámica en un niño pequeño, los padres deben estar cerca para mantenerlo tranquilo y controlar su inmovilidad.

Durante una gammagrafía renal, un niño estará más tranquilo si su madre está a su lado y su juguete favorito en sus manos.

Después del examen, el paciente puede irse a casa y retomar sus actividades diarias. En este día, es necesario beber la mayor cantidad de líquido posible para eliminar rápidamente el isótopo del cuerpo.

Decodificando imágenes

El resultado de la nefrogammagrafía son imágenes estáticas o dinámicas. Las primeras son imágenes bidimensionales (planas) en color y las segundas son imágenes y líneas curvas o gráficos. Si es necesario, la figura coloreada resultante se puede convertir de plana a tridimensional usando una computadora. Esto le permitirá ver el riñón desde todos los lados.

Al interpretar imágenes obtenidas mediante gammagrafía dinámica, los siguientes signos indican trastornos patológicos en los riñones:

1. En todo el volumen del parénquima renal o en sus secciones individuales, se produce una disminución en la densidad de acumulación de la sustancia marcada.
2. El proceso de eliminación de compuestos radiactivos del órgano se ralentiza en todo el tejido renal o localmente.
3. Los dos síntomas anteriores se observan juntos.

Los resultados de la nefroscintigrafía estática parecen manchas de colores y los dinámicos, imágenes y gráficos.

Lo que muestra el estudio

Al estudiar gammagrafías, un nefrólogo podrá evaluar:

• permeabilidad del tracto urinario;
• tamaño y alcance de la función renal;
• la presencia y etapa del proceso inflamatorio en los órganos urinarios;
• claridad y corrección de la estructura del parénquima;
• ubicación de los riñones;
• la presencia o ausencia de cálculos y tumores;
• el funcionamiento del sistema circulatorio de los riñones;
• la tasa de acumulación y excreción de la sustancia marcada.

Toda esta información confirmará o refutará el diagnóstico sospechado.

No se observaron consecuencias negativas de la nefrogammagrafía para la salud humana.