¿Qué medicamentos son los betabloqueantes? Betabloqueantes: lista de fármacos no selectivos y cardioselectivos, mecanismo de acción y contraindicaciones.

Desde hace más de 20 años, los betabloqueantes se consideran uno de los principales fármacos en el tratamiento de las enfermedades cardíacas. Los estudios científicos han obtenido datos convincentes que sirvieron de base para incluir este grupo de fármacos en las recomendaciones y protocolos modernos para el tratamiento de patologías cardíacas.

Los bloqueadores se clasifican según su mecanismo de acción, que se basa en la influencia de un determinado tipo de receptor. Hoy hay tres grupos:

• alfabloqueantes;
• bloqueadores beta;
• Bloqueadores alfa-beta adrenérgicos.

Bloqueadores alfa

Los fármacos cuya acción tiene como objetivo bloquear los receptores alfa-adrenérgicos se denominan alfabloqueantes. Los principales efectos clínicos son la dilatación de los vasos sanguíneos y, como resultado, una disminución de la resistencia vascular periférica total. A esto le sigue el alivio del flujo sanguíneo y la reducción de la presión.

Además, pueden reducir los niveles de colesterol en la sangre e influir en el metabolismo de las grasas en el cuerpo.

Bloqueadores beta

Existen diferentes subtipos de receptores beta-adrenérgicos. Dependiendo de esto, los betabloqueantes se dividen en grupos:

1. Selectivos, que, a su vez, se dividen en 2 tipos: los que tienen actividad simpaticomimética interna y los que no la tienen;
2. No selectivo: bloquea los receptores beta-1 y beta-2;

Bloqueadores alfa-beta

Los representantes de este grupo de medicamentos reducen la sístole, la diástole y la frecuencia cardíaca. Una de sus principales ventajas es la falta de influencia sobre la circulación sanguínea de los riñones y la resistencia vascular periférica.

Mecanismo de acción de los bloqueadores adrenérgicos.

Debido a esto, la sangre del ventrículo izquierdo, cuando el miocardio se contrae, ingresa inmediatamente al vaso más grande del cuerpo: la aorta. Este punto es importante cuando se altera el funcionamiento del corazón. Cuando se toman estos medicamentos con acción combinada, no se producen efectos negativos sobre el miocardio y, como resultado, se reduce la mortalidad.

Características generales de los betabloqueantes.

Los bloqueadores de los receptores beta-adrenérgicos son un gran grupo de fármacos que tienen las propiedades de inhibir de forma competitiva (reversible) y selectiva la unión de catecolaminas a los receptores del mismo nombre. Este grupo de drogas comenzó a existir en 1963.

Luego se sintetizó el fármaco propranolol, que todavía hoy se utiliza ampliamente en la clínica. Sus creadores recibieron el Premio Nobel. Desde entonces, se han sintetizado varios fármacos con propiedades bloqueantes adrenérgicas, que tenían una estructura química similar, pero diferían en algunas características.

Propiedades de los betabloqueantes

En muy poco tiempo, los betabloqueantes han ocupado un lugar destacado en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares. Pero si nos remontamos a la historia, no hace mucho tiempo la actitud hacia estos medicamentos era ligeramente escéptica. En primer lugar, esto se debe a la idea errónea de que los medicamentos pueden reducir la contractilidad del corazón y los betabloqueantes rara vez se usaban para las enfermedades del sistema cardíaco.

Sin embargo, hoy en día se ha refutado su efecto negativo sobre el miocardio y se ha demostrado que con el uso constante de bloqueadores adrenérgicos el cuadro clínico cambia drásticamente: aumenta el volumen sistólico del corazón y su tolerancia a la actividad física.

El mecanismo de acción de los betabloqueantes es bastante simple: el principio activo, al penetrar en la sangre, primero reconoce y luego captura las moléculas de adrenalina y norepinefrina. Estas son hormonas sintetizadas en la médula suprarrenal. ¿Qué pasa después? Las señales moleculares de las hormonas capturadas se transmiten a las células correspondientes de los órganos.

Hay 2 tipos principales de receptores beta-adrenérgicos:

Ambos receptores están presentes en el organocomplejo del sistema nervioso central. También existe otra clasificación de bloqueadores adrenérgicos en función de su capacidad para disolverse en agua o grasa:

Indicaciones y restricciones

El área de la ciencia médica en la que se utilizan los betabloqueantes es bastante amplia. Se utilizan en el tratamiento de muchas enfermedades cardiovasculares y de otro tipo.

Las indicaciones más comunes para el uso de estos medicamentos:

Las disputas sobre cuándo se pueden usar y cuándo no los medicamentos de este grupo continúan hasta el día de hoy. La lista de enfermedades para las que no es aconsejable el uso de estas sustancias está cambiando, ya que constantemente se realizan investigaciones científicas y se sintetizan nuevos medicamentos del grupo de los betabloqueantes.

Por ello, se ha definido una línea convencional entre las indicaciones absolutas (cuando nunca se debe utilizar) y relativas (cuando hay poco riesgo) para el uso de betabloqueantes. Si en algunas fuentes determinadas contraindicaciones se consideran absolutas, en otras son relativas.

Según los protocolos clínicos para el tratamiento de pacientes cardíacos, está estrictamente prohibido el uso de bloqueadores cuando:

• bradicardia severa;
• bloqueo auriculoventricular de alto grado;
• shock cardiogénico;
• lesiones graves de arterias periféricas;
• hipersensibilidad individual.

Estos medicamentos están relativamente contraindicados en la diabetes mellitus insulinodependiente y la depresión. Si estas patologías están presentes, es necesario sopesar todos los efectos positivos y negativos esperados antes de su uso.

Lista de drogas

Hoy la lista de medicamentos es muy grande. Cada medicamento que se enumera a continuación tiene una base de evidencia convincente y se utiliza activamente en la práctica clínica.

Los medicamentos no selectivos incluyen:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

Con base en lo anterior, podemos sacar conclusiones sobre el éxito del uso de betabloqueantes para controlar la función cardíaca. Este grupo de fármacos no es inferior en propiedades y efectos a otros fármacos cardiológicos. Cuando un paciente tiene un alto riesgo de sufrir trastornos cardiovasculares en presencia de otras patologías concomitantes, en este caso el papel de los betabloqueantes es muy importante.

Al elegir un medicamento para el tratamiento, se debe dar preferencia a los representantes más modernos de esta clase (presentados en el artículo), ya que permiten una reducción estable de la presión arterial y la corrección de la enfermedad subyacente sin empeorar el bienestar de una persona.

El tratamiento de las enfermedades cardíacas en la práctica médica moderna es casi imposible de imaginar sin el uso de un grupo especial de medicamentos: los betabloqueantes.

La lista de enfermedades para las que se utiliza la terapia con estos medicamentos es extensa. Normalizan eficazmente los niveles de presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Sin embargo, como cualquier medicamento, los betabloqueantes requieren precaución y cuidado durante el tratamiento.

Los medicamentos betabloqueantes se utilizan en el tratamiento de las siguientes enfermedades:

• una condición crónica de presión arterial alta en el cuerpo;
• aumento de la presión arterial debido a otras patologías;
• aumento del ritmo de contracciones del músculo cardíaco;
• sensaciones dolorosas en el corazón con enfermedad de las arterias coronarias diagnosticada;
• período de rehabilitación después de un infarto previo;
• cambios patológicos en la frecuencia cardíaca;
• trastornos funcionales en el miocardio;
• engrosamiento de la pared ventricular;
• aumento anormal del tamaño del ventrículo y del tabique;
• una condición en la que la válvula mitral sobresale hacia la cavidad de una aurícula en el momento de la contracción de la otra;
• contracción asincrónica de las células del miocardio ventricular o riesgo de muerte súbita;
• presión arterial alta debido a una cirugía;
• migraña;
• adicción al alcohol y las drogas.

Clasificación

Los medicamentos de este grupo tienen varias clasificaciones, que los dividen según varios criterios.

Todos los betabloqueantes se dividen según las características de su efecto sobre los receptores:

• drogas no selectivas;
• fármacos selectivos.

Un grupo de fármacos no selectivos no tiene la capacidad de seleccionar receptores adrenérgicos para bloquearlos. Afectan a todas las estructuras.

Este efecto en el cuerpo se manifiesta en forma de una disminución de la coagulación sanguínea y una disminución en el número de placas, el nivel de presión en los vasos sanguíneos también disminuye, el ritmo de las contracciones del miocardio se normaliza y las membranas celulares se estabilizan.

Los medicamentos más populares entre los betabloqueantes no selectivos son:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagán;
• Trazikor;
• Visken;
• Sotálex;
• Okumol;
• Obzidan.

El costo de estos medicamentos es muy variado y varía de 50 rublos. hasta 1000 frotar. por paquete.

Los betabloqueantes selectivos actúan específicamente en un tipo específico de receptor. El segundo nombre de este grupo es cardioselectivo. Los receptores bloqueados se encuentran en las células del miocardio, el tejido lipoide y también en los intestinos.

Los representantes del grupo selectivo son:

• metoprolol;
• tenormina;
• esmolol;
• Coriol;
• Nebikor;
• Cordano;
• Vasacor;
• Acekor.

El costo de los medicamentos en las farmacias varía. Depende del fabricante, la concentración del ingrediente activo y la cantidad de tabletas en el paquete.

Las drogas nacionales son mucho más baratas que las extranjeras. Su coste, por regla general, no supera los 250 rublos. Los fondos extranjeros tienen un precio superior a 500 rublos.

Además de la selectividad, la clasificación puede basarse en la progresividad y novedad del fármaco. Así, entre los fármacos del grupo de los betabloqueantes, se distinguen 3 generaciones.

La primera generación de fármacos se caracteriza por una acción no selectiva. Éstas incluyen:

• propranolol;
• sotalol;
• Timolol.

La segunda generación de medicamentos del grupo de los betabloqueantes incluye medicamentos selectivos:

• metoprolol;
• Esmolol.

La tercera generación de fármacos combina efectos selectivos y no selectivos:

• talinolol;
• celiprolol;
• Cartelolol.

Actualmente, son los fármacos de tercera generación los que se utilizan con mayor frecuencia. Se distinguen por el menor número de contraindicaciones y.

Sin embargo, no puede elegir su propio medicamento. Esto solo lo puede hacer el médico tratante basándose en los resultados de un examen general del cuerpo.

El betabloqueante más eficaz y de mayor calidad.

La posición de liderazgo en términos de eficacia la ocupa un grupo de betabloqueantes de tercera generación. Este es el tipo de fármaco más moderno y progresivo que actúa sobre los receptores adrenérgicos.

Los mejores entre ellos se consideran medicamentos con el nombre comercial, así como.

El carvedilol es un fármaco selectivo. Durante el período de su uso, se produce una disminución efectiva del nivel de presión en los vasos sanguíneos debido a la expansión de la luz y también disminuye el número de placas.

– combina 2 tipos de acción. Reduce eficazmente la presión arterial y también ayuda en la lucha contra las enfermedades cardíacas. El nebivolol es un fármaco más caro que el carvediol.

¿Cómo afectan los betabloqueantes a la presión arterial?

Los betabloqueantes bloquean el trabajo de receptores adrenérgicos especiales en el cuerpo, que se encuentran en las células del tejido del músculo cardíaco, hígado, tejido adiposo, etc. Como resultado de una disminución en la actividad del receptor, se producen los siguientes cambios en el cuerpo:

• el ritmo cardíaco disminuye un poco y las células del miocardio necesitan menos oxígeno;
• el proceso de flujo sanguíneo en la región coronaria se normaliza y se produce una nutrición de alta calidad del músculo cardíaco;
• se produce la sustancia renina, que reduce la resistencia periférica;
• se producen sustancias biológicas activas especiales que expanden la luz vascular;
• Las membranas celulares se vuelven menos permeables a los iones de sodio y potasio.

Todos estos procesos ocurren casi simultáneamente, debido a esto, se produce una disminución de la presión arterial. Además, se observa el efecto de normalizar la frecuencia cardíaca y la función miocárdica.

Instrucciones de uso

Se determinan la duración del curso del tratamiento, la dosis de los medicamentos y el régimen de tratamiento general. Para que la terapia sea eficaz, se debe tener en cuenta el estado general del cuerpo del paciente y observar si existe alguna contraindicación.

Además, se realiza un seguimiento periódico del estado del paciente. Si se detectan efectos secundarios, el médico sustituirá los medicamentos por otros similares.

Durante todo el tratamiento, se deben controlar las lecturas de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Incluso con pequeñas desviaciones de la norma, debe consultar inmediatamente a un médico para ajustar el tratamiento.

Efectos secundarios

En algunos casos, la terapia con bloqueadores beta se acompaña de efectos secundarios negativos:

• sensación de fatiga crónica y aumento de la fatiga;
• alteración del ritmo de las contracciones del corazón en la dirección de desaceleración;
• aumento de los síntomas asmáticos;
• intoxicación del cuerpo, que se manifiesta por náuseas y vómitos acompañantes;
• disminución de la concentración de glucosa en sangre;
• caída excesiva de los niveles de presión arterial;
• cambios patológicos en los procesos metabólicos;
• aumento de los síntomas de enfermedades pulmonares;
• concentración alterada;
• trastornos dispépticos del sistema digestivo;
• disminución del deseo sexual;
• desarrollo de procesos inflamatorios en la membrana mucosa de los ojos;
• erupciones alérgicas en toda el área de la piel;
• Trastornos circulatorios en las extremidades.

Si se producen efectos secundarios durante el tratamiento con estos medicamentos, deje de tomarlos. El médico selecciona análogos más adecuados.

Contraindicaciones

• asma;
• intolerancia individual a los componentes de una droga en particular;
• patología del ritmo cardíaco en forma de disminución del número de contracciones;
• violación de la conducción de impulsos desde la aurícula al ventrículo;
• funcionamiento insuficiente del ventrículo izquierdo;
• enfermedades vasculares;
• presión arterial baja.

Además, los betabloqueantes no deben tomarse durante el embarazo ni durante la planificación del embarazo.

Sobredosis

Si los betabloqueantes se toman incorrectamente o se exceden la dosis y la duración del tratamiento recomendadas, puede producirse una sobredosis. Se acompaña de las siguientes manifestaciones sintomáticas:

• mareos intensos;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca;
• decoloración azul de la piel;
• convulsiones;
• coma.

Si se produce una intoxicación por drogas debido a una sobredosis, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima lo antes posible. Incluye:

1. lavar el estómago del paciente;
2. tomando medicamentos absorbentes;
3. llamada médica de emergencia.

Dependiendo de los síntomas, al paciente se le pueden recetar diferentes medicamentos para normalizar la afección. En caso de alteraciones del ritmo cardíaco, la víctima recibe atropina, adrenalina o dopamina, según las características de la patología.

Diferencia con los alfabloqueantes

Todos los fármacos que inhiben y bloquean la actividad de los receptores adrenérgicos se dividen en los siguientes grupos:

• bloqueadores beta.

Los fármacos del grupo alfa actúan sobre los receptores correspondientes. Su influencia tiene como objetivo simplificar el proceso de flujo sanguíneo, lo que a su vez reduce el nivel de presión en los vasos. Un efecto adicional al tomar alfabloqueantes puede considerarse una disminución de los niveles de colesterol.

La hipertensión arterial requiere tratamiento obligatorio con medicamentos. Constantemente se desarrollan nuevos medicamentos para normalizar la presión arterial y prevenir consecuencias peligrosas como accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Echemos un vistazo más de cerca a qué son los bloqueadores alfa y beta: una lista de medicamentos, indicaciones y contraindicaciones de uso.

Los adrenolíticos son fármacos que tienen un efecto farmacológico: la capacidad de neutralizar los receptores de adrenalina del corazón y los vasos sanguíneos. Apaga los receptores que normalmente responden a la norepinefrina y la adrenalina. Los efectos de los adrenolíticos son opuestos a los de la noradrenalina y la adrenalina y se caracterizan por una disminución de la presión, dilatación de los vasos sanguíneos y estrechamiento de la luz de los bronquios y una disminución de la glucosa en sangre. Los fármacos actúan sobre los receptores ubicados en el corazón y las paredes de los vasos sanguíneos.

Los alfabloqueantes tienen un efecto dilatador sobre los vasos sanguíneos de los órganos, especialmente la piel, las membranas mucosas, los riñones y los intestinos. Debido a esto, se produce un efecto antihipertensivo, una disminución de la resistencia vascular periférica, una mejora del flujo sanguíneo y el suministro de sangre a los tejidos periféricos.

Veamos qué son los betabloqueantes. Este es un grupo de medicamentos que se unen a los receptores beta-adrenérgicos y bloquean el efecto de las catecolaminas (norepinefrina y adrenalina) sobre ellos. Se consideran los principales fármacos en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial y la hipertensión arterial. Se utilizan con este fin desde los años 60 del siglo XX.

El mecanismo de acción se expresa en la capacidad de bloquear los receptores beta adrenérgicos del corazón y otros tejidos. Surgen los siguientes efectos:

Los betabloqueantes no solo tienen un efecto hipotensor, sino también otras propiedades:

• Actividad antiarrítmica debido a la inhibición de los efectos de las catecolaminas, una disminución en la velocidad de los impulsos en el área del tabique auriculoventricular y una desaceleración del ritmo sinusal;
• Actividad antianginosa. Se bloquean los receptores adrenérgicos beta-1 de los vasos sanguíneos y del miocardio. Debido a esto, la frecuencia cardíaca, la contractilidad del miocardio y la presión arterial disminuyen, la duración de la diástole aumenta y mejora el flujo sanguíneo coronario. En general, la necesidad de oxígeno del corazón disminuye, aumenta la tolerancia al estrés físico, disminuyen los períodos de isquemia y disminuye la frecuencia de los ataques de angina en pacientes con angina posinfarto y angina de esfuerzo;
• Capacidad antiplaquetaria. La agregación plaquetaria se ralentiza, se estimula la síntesis de prostaciclina y disminuye la viscosidad de la sangre;
• Actividad antioxidante. Existe una inhibición de los ácidos grasos libres causada por las catecolaminas. Se reduce la necesidad de oxígeno para un mayor metabolismo;
• El flujo de sangre venosa al corazón y el volumen de plasma circulante disminuyen;
• La secreción de insulina disminuye debido a la inhibición de la glucogenólisis;
• Hay un efecto sedante, la contractilidad del útero aumenta durante el embarazo.

Indicaciones para el uso

Los bloqueadores alfa-1 se prescriben para las siguientes patologías:

Los bloqueadores alfa 1,2 se utilizan para las siguientes condiciones:

• patología de la circulación cerebral;
• migraña;
• demencia, que es causada por un componente vascular;
• patología de la circulación periférica;
• problemas para orinar debido a una vejiga neurogénica;
• angiopatía diabética;
• enfermedades distróficas de la córnea;
• vértigo y patologías del funcionamiento del aparato vestibular asociadas al factor vascular;
• neuropatía óptica asociada con isquemia;
• hipertrofia prostática.

Importante: los bloqueadores alfa-2 se recetan únicamente para el tratamiento de la impotencia en los hombres.

Los bloqueadores beta-1,2 no selectivos se utilizan en el tratamiento de las siguientes patologías:

• arterial;
• aumento de la presión intraocular;
• migraña (fines preventivos);
• miocardiopatía hipertrófica;
• infarto de miocardio;
• taquicardia sinusal;
• temblor;
• bigeminismo, arritmia supraventricular y ventricular, trigeminismo (fines preventivos);
• angina de pecho;
• Prolapso de la válvula mitral.

Los bloqueadores beta-1 selectivos también se denominan cardioselectivos debido a su efecto sobre el corazón y menos sobre la presión arterial y los vasos sanguíneos. Se prescriben en las siguientes condiciones:

Los bloqueadores alfa-beta se prescriben en los siguientes casos:

• arritmia;
• angina estable;
• ICC (tratamiento combinado);
• hipertensión;
• glaucoma (gotas para los ojos);
• crisis hipertensiva.

Clasificación de drogas

Hay cuatro tipos de receptores adrenérgicos en las paredes de los vasos sanguíneos (alfa 1 y 2, beta 1 y 2). Los fármacos del grupo de los bloqueadores adrenérgicos pueden bloquear diferentes tipos de receptores (por ejemplo, sólo los receptores adrenérgicos beta-1). Los medicamentos se dividen en grupos según la desactivación de ciertos tipos de estos receptores:

Bloqueadores alfa:

• bloqueadores alfa-1 (silodosina, terazosina, prazosina, alfuzosina, urapidil, tamsulosina, doxazosina);
• bloqueadores alfa-2 (yohimbina);
• bloqueadores alfa-1, 2 (dihidroergotamina, dihidroergotoxina, fentolamina, nicergolina, dihidroergocristina, proroxan, alfa-dihidroergocriptina).

Los betabloqueantes se dividen en los siguientes grupos:

• bloqueadores adrenérgicos no selectivos (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• bloqueadores adrenérgicos selectivos (cardioselectivos) (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Lista de bloqueadores alfa-beta adrenérgicos (incluyen receptores alfa y beta adrenérgicos al mismo tiempo):

• labetalol;
• proxodolol;
• carvedilol.

Tenga en cuenta: la clasificación muestra los nombres de las sustancias activas que forman parte de los medicamentos de un determinado grupo de bloqueadores.

Los betabloqueantes también vienen con o sin actividad simpaticomimética intrínseca. Esta clasificación se considera auxiliar, ya que es utilizada por especialistas para seleccionar el medicamento necesario.

Lista de drogas

Nombres comunes de los bloqueadores alfa-1:

• alfuzosina;
• Dalfaz;
• artesina;
• Zoxón;
• Urocard;
• prazosina;
• Urorek;
• miktosina;
• tamsulosina;
• Cornam;
• Ebrantil.

Bloqueadores alfa-2:

• yohimbina;
• Clorhidrato de yohimbina.

Bloqueadores alfa-1,2:

• Redergina;
• Ditamina;
• Nicergolina;
• pirroxano;
• Fentolamina.

• atenol;
• Atenova;
• atenolano;
• Tarjeta Beta;
• tenormina;
• sectral;
• Betoftán;
• Xonefo;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betalok;
• Serdol;
• binelol;
• Cordano;
• Brevibloque.

Bloqueadores beta no selectivos:

• Sandorm;
• trimepranol;
• Visken;
• Inderal;
• Obzidan;
• Darob;
• sotalol;
• glaumol;
• timol;
• Timóptico.

Bloqueadores alfa-beta:

• proxodolol;
• Albetor;
• bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Efectos secundarios

Efectos secundarios comunes de tomar bloqueadores adrenérgicos:

Efectos secundarios de tomar bloqueadores alfa-1:

• hinchazón;
• disminución severa de la presión;
• arritmia y taquicardia;
• disnea;
• rinorrea;
• boca seca;
• dolor en el área del pecho;
• disminución de la libido;
• dolor durante la erección;
• incontinencia urinaria.

Efectos secundarios al usar bloqueadores de los receptores alfa-2:

• aumento de presión;
• ansiedad, excitabilidad excesiva, irritabilidad y actividad física;
• temblor;
• disminución de la frecuencia de la micción y del volumen de líquido.

Efectos secundarios de los bloqueadores alfa-1 y -2:

• disminucion del apetito;
• problemas para dormir;
• sudoración excesiva;
• frialdad de manos y pies;
• aumento de la acidez en el estómago.

Efectos secundarios comunes de los betabloqueantes:

Los betabloqueantes no selectivos pueden causar las siguientes condiciones:

• patologías de la visión (niebla, sensación de que ha entrado un cuerpo extraño en el ojo, llanto, visión doble, ardor);
• isquemia cardíaca;
• colitis;
• tos con posibles ataques de asfixia;
• una fuerte disminución de la presión;
• impotencia;
• desmayo;
• rinorrea;
• un aumento del ácido úrico en sangre, potasio y triglicéridos.

Los bloqueadores alfa-beta tienen los siguientes efectos secundarios:

• disminución de plaquetas y leucocitos en la sangre;
• formación de sangre en la orina;
• aumento de colesterol, azúcar y bilirrubina;
• patologías de la conducción de los impulsos cardíacos, que a veces conducen a un bloqueo;
• empeoramiento de la circulación periférica.

Interacción con otras drogas.

Los siguientes medicamentos tienen una compatibilidad favorable con los alfabloqueantes:

Combinación favorable de betabloqueantes con otros fármacos:

1. La combinación con nitratos es exitosa, especialmente si el paciente sufre no solo de hipertensión, sino también de enfermedad coronaria. El efecto hipotensor aumenta, la bradicardia se nivela con la taquicardia causada por los nitratos.
2. Combinación con diuréticos. Los efectos de los diuréticos aumentan y se prolongan debido a la inhibición de la liberación de renina del riñón por los betabloqueantes.
3. Inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina. Si hay arritmias resistentes a los medicamentos, se puede combinar cuidadosamente su uso con quinidina y procainamida.
4. Bloqueadores de los canales de calcio del grupo de las dihidropiridinas (cordafen, nikirdipina, fenigidina). Puedes combinarlo con precaución y en pequeñas dosis.

Combinaciones peligrosas:

1. Bloqueadores de los canales de calcio que pertenecen al grupo del verapamilo (isoptina, gallopamilo, finoptina). La frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón disminuyen, la conducción auriculoventricular empeora, aumentan la hipotensión, la bradicardia, la insuficiencia ventricular izquierda aguda y el bloqueo auriculoventricular.
2. Simpaticolíticos: octadina, reserpina y fármacos que la contienen (rauvazan, brinerdina, adelfan, raunatin, cristepina, trirezida). Se produce un fuerte debilitamiento de las influencias simpáticas sobre el miocardio y pueden surgir complicaciones asociadas.
3. Glucósidos cardíacos, colinomiméticos M directos, anticolinesterásicos y antidepresivos tricíclicos. Aumenta la probabilidad de bloqueo, bradiarritmia y paro cardíaco.
4. Antidepresivos-inhibidores de la MAO. Existe la posibilidad de una crisis hipertensiva.
5. Beta-agonistas y antihistamínicos típicos y atípicos. Estos medicamentos se debilitan cuando se usan junto con bloqueadores beta.
6. Insulina y medicamentos para reducir el azúcar. Se potencia el efecto hipoglucemiante.
7. Salicilatos y butadiona. Hay un debilitamiento del efecto antiinflamatorio;
8. Anticoagulantes indirectos. El efecto antitrombótico se debilita.

Contraindicaciones para tomar bloqueadores alfa-1:

Contraindicaciones para tomar bloqueadores alfa-1,2:

• hipotensión arterial;
• sangrado agudo;
• lactancia;
• el embarazo;
• infarto de miocardio que ocurrió hace menos de tres meses;
• lesiones cardíacas orgánicas;
• aterosclerosis de vasos periféricos en forma grave.

Contraindicaciones de los bloqueadores alfa-2:

• sensibilidad excesiva a los componentes de la droga;
• patologías graves del funcionamiento de los riñones o el hígado;
• aumentos repentinos de la presión arterial;
• hipertensión o hipotensión no controlada.

Contraindicaciones generales para la recepción de betabloqueantes selectivos y no selectivos:

• sensibilidad excesiva a los componentes de la droga;
• shock cardiogénico;
• bloqueo sinoauricular;
• debilidad del nódulo sinusal;
• hipotensión (presión arterial inferior a 100 mm);
• insuficiencia cardiaca aguda;
• bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado;
• bradicardia (pulso inferior a 55 latidos/min);
• ICC en etapa de descompensación;

Contraindicaciones para tomar betabloqueantes no selectivos:

• asma bronquial;
• eliminar las enfermedades vasculares;
• Angina de Prinzmetal.

Bloqueadores beta selectivos:

• lactancia;
• el embarazo;
• patología de la circulación periférica.

Los pacientes hipertensos deben utilizar los medicamentos comentados estrictamente según las instrucciones y en la dosis prescrita por el médico. La automedicación puede ser peligrosa. Ante la primera aparición de efectos secundarios, debe comunicarse inmediatamente con un centro médico.

¿Aún tienes preguntas? ¡Pregúntales en los comentarios! Un cardiólogo les responderá.

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Al tomar betabloqueantes, a menudo se producen efectos secundarios: cardiovasculares, metabólicos, respiratorios, del sistema central, disfunción sexual, síndrome de abstinencia.

• Complicaciones cardiovasculares. Los bloqueadores β-adrenérgicos reducen la frecuencia cardíaca, la actividad de los marcapasos ectópicos y la conducción lenta, y también alargan el período refractario del nodo AV. Debido a esto, pueden causar bradicardia severa y bloqueo AV. Estos efectos generalmente se desarrollan en pacientes con insuficiencia de la función del nódulo sinoauricular y de la conducción AV y rara vez ocurren con la administración intravenosa de betabloqueantes en pacientes con IM agudo y cuando se toman por vía oral en relación con la ICC.

Los fármacos reducen el flujo sanguíneo tisular debido al bloqueo de los receptores adrenérgicos β2 vasculares y a la estimulación desequilibrada de los receptores adrenérgicos α vasculares. Como resultado, pueden provocar frialdad en las extremidades y el desarrollo del síndrome de Raynaud, así como agravar los síntomas en la aterosclerosis periférica grave. Sin embargo, en pacientes con aterosclerosis periférica y coronaria, los efectos positivos de los betabloqueantes tienen una importancia clínica importante. Los efectos secundarios enumerados son menos pronunciados para los medicamentos con efecto vasodilatador y los bloqueadores beta selectivos β1. Los fármacos de este grupo pueden aumentar el tono de la arteria coronaria en parte debido a una vasoconstricción α-adrenérgica desequilibrada.

• Complicaciones metabólicas. En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, los betabloqueantes no selectivos pueden enmascarar algunos síntomas de advertencia de hipoglucemia (temblor, taquicardia); persisten otros signos de hipoglucemia, como sudoración. Por esta razón, en estos pacientes se deben preferir los bloqueadores β selectivos. En cualquier caso, el beneficio clínico del tratamiento con betabloqueantes supera el posible riesgo, al menos después de un infarto de miocardio. Un estudio mostró una reducción en la incidencia de nuevos casos de diabetes mellitus cuando los pacientes con ICC fueron tratados con carvedilol.
• Complicaciones pulmonares. Los betabloqueantes pueden provocar una obstrucción bronquial potencialmente mortal y están contraindicados en pacientes con asma bronquial o EPOC con un componente de obstrucción bronquial grave. En algunos pacientes con EPOC, el beneficio potencial de los betabloqueantes puede superar el riesgo de empeorar la conducción bronquial. Sin embargo, los antecedentes de asma bronquial deben considerarse una contraindicación para el uso de cualquier betabloqueante, mientras que en la EPOC los betabloqueantes no están contraindicados, excepto en caso de alteraciones graves de la conducción bronquial.
• Efectos secundarios del sistema nervioso central. Estos incluyen debilidad, dolor de cabeza, alteraciones del sueño, insomnio, sueños excesivamente vívidos y depresión. Ocurren con menos frecuencia cuando se recetan bloqueadores β hidrófilos. En algunos pacientes, la debilidad puede deberse a una disminución del flujo sanguíneo a los músculos esqueléticos, mientras que en otros se desarrolla debido a la acción central del fármaco.
• Disfunción sexual. En algunos pacientes, los betabloqueantes pueden causar o empeorar la impotencia y la disminución de la libido.
• Síndrome de retirada. Después de la retirada abrupta de los betabloqueantes con uso prolongado, se puede desarrollar un síndrome de abstinencia, que incluye aumento de la presión arterial, arritmias y empeoramiento de la angina. Este síndrome se asocia con una mayor sensibilidad de los receptores β-adrenérgicos con un tratamiento prolongado.

Existen ciertas contradicciones en los datos sobre qué efectos secundarios son típicos de los betabloqueantes y con qué frecuencia ocurren debido al nivel metodológico insuficiente de los estudios en los que se utilizaron estos medicamentos.

Un metaanálisis reciente proporciona información sobre la verdadera incidencia de la disfunción sexual, la fatiga y la depresión. Incluyó 15 estudios grandes que cumplieron estrictos requisitos metodológicos e involucraron a un total de más de 35.000 pacientes. Resultó que el uso de betabloqueantes no afectó significativamente el riesgo anual de síntomas depresivos. Los betabloqueantes provocaron un aumento ligero pero estadísticamente significativo del riesgo de fatiga (18 casos por 1.000 pacientes tratados por año). Además, provocaron un aumento pequeño pero estadísticamente significativo en la incidencia de disfunción eréctil (5 casos por 1000 pacientes tratados por año). Es mucho menos probable que el uso de bloqueadores β selectivos cause efectos secundarios en comparación con los no selectivos.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Bloqueadores beta