Ungüentos hormonales eficaces para el tratamiento de enfermedades de la piel. Sinaflan o Advantan, ¿cuál es mejor?

Ungüentos hormonales– un poderoso remedio para los procesos inflamatorios y alérgicos en la piel. El principal ingrediente activo son los glucocorticoides tópicos, sin embargo, en las farmacias se pueden encontrar pomadas combinadas con varios ingredientes activos.

El principio de acción de los fármacos hormonales se basa en la inhibición enzimática. fosfolipasa A2, lo que conduce a bloquear la síntesis de ácido araquidónico. Como resultado, se inhibe la producción de mediadores inflamatorios (sustancias que causan el proceso inflamatorio): prostaglandinas, leucotrienos, tromboxano y otros.

Los glucocorticoides también estabilizan las membranas celulares de los mastocitos, lo que provoca un efecto antialérgico. Los fármacos hormonales se utilizan ampliamente en dermatología.

Las empresas farmacológicas han desarrollado varias formas del fármaco:

  1. Ungüento.
  2. Crema.
  3. Gel.
  4. Emulsión.
  5. Loción.

Debido al hecho de que los ungüentos tienen la mayor profundidad de penetración en la piel, los médicos, dermatovenerólogos, los prescriben con mayor frecuencia.

¿En qué casos se prescriben ungüentos hormonales para la piel?

Según el mecanismo de acción, podemos nombrar las principales indicaciones para prescribir ungüento hormonal:

  1. Prurito de la piel de diversas etiologías.
  2. Erupción cutánea de origen alérgico.
  3. Soriasis.

Ungüentos hormonales para la picazón.

La picazón puede deberse a muchas razones:

  1. Reacciones alérgicas
  2. Lesiones cutáneas fúngicas e infecciosas (pediculosis, liquen)
  3. Patología de la vesícula biliar y del hígado (hepatitis, colecistitis).
  4. Diabetes
  5. Estrés neuropsicológico (estrés, depresión)

Los ungüentos hormonales se utilizan únicamente para la picazón localizada. Como regla general, la causa de esta afección es una alergia. Para la picazón generalizada, es necesario utilizar un ungüento antialérgico o un anestésico local.

Alergia

Reacción alérgica en la piel se produce debido a la liberación de histamina de los mastocitos bajo la influencia del complejo "antígeno (alérgeno) + anticuerpo". El mecanismo del efecto antialérgico de la pomada hormonal es estabilizar las membranas de los mastocitos. Además, los corticosteroides tópicos inhiben el desarrollo de inflamación.

Estas dos propiedades hacen que los ungüentos hormonales sean indispensables en la práctica de los dermatólogos para el tratamiento de las siguientes manifestaciones alérgicas:

  • Fotodermatitis
  • Dermatitis atópica
  • Neurodermatitis de etiología alérgica.
  • Reacción alérgica cutánea aguda
  • Erupción crónica y recurrente que no responde a medicamentos no hormonales.
  • Eritema inducido por fármacos

Soriasis

Soriasis– una patología de curso crónico, que se manifiesta en forma de erupciones de diversas formas. La etiología no se comprende completamente. Los científicos sugieren un mecanismo autoinmune para el desarrollo de la psoriasis. El curso de la enfermedad se acompaña de exacerbaciones y remisiones.

El tratamiento es complejo e incluye:

  1. Fotoquimioterapia
  2. Uso de inmunosupresores.
  3. Tratamiento local, que incluye el uso de ungüento hormonal.

Los corticosteroides tópicos proporcionan un alivio rápido. Los medicamentos modernos actúan exclusivamente localmente, sin tener un efecto sistémico y, por lo tanto, se usan ampliamente para tratar la psoriasis.

La dermatitis es una erupción en forma de ampollas, descamación, malestar, picazón, ardor, etc. Los motivos pueden ser diferentes, dependiendo de cuáles existan varios tipos de dermatitis, por ejemplo, infecciosa, alérgica, atópica, alimentaria, etc.

La crema contiene ingredientes exclusivamente naturales, incluidos productos de apicultura y extractos de plantas. Alta eficacia, prácticamente sin contraindicaciones y riesgos mínimos de efectos secundarios. Los resultados sorprendentes del tratamiento con este medicamento son evidentes ya en las primeras semanas de uso. Recomiendo.

Lista de ungüentos hormonales.

Las farmacias ofrecen una gran selección de glucocorticosteroides para acción local. Según la fuerza del efecto, se dividen en actividad débil, media y fuerte.

Ungüento de hidrocortisona

La concentración del principio activo es del 1%.

Indicaciones para el uso:

  1. Reacciones cutáneas inflamatorias y alérgicas de etiología no infecciosa.
  2. Dermatitis de contacto.
  3. Eczema.
  4. Neurodermatitis.

Modo de aplicación: Aplique ungüento en el área afectada de la piel 2-3 veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico.

Contraindicaciones:

  1. Lupus.
  2. Pioderma (inflamación pustulosa infecciosa de las capas superficiales de la piel).
  3. Infecciones por hongos.
  4. Úlceras y heridas en la superficie de la piel.

Elokom

El componente principal es el furoato de mometasona, un corticosteroide local. Tiene efecto antiinflamatorio y antiexudativo.

Indicaciones para el uso:

  1. Erupción alérgica.
  2. Psoriasis, seborrea.
  3. Liquen plano.

Modo de aplicación: Aplicar una vez al día en una capa fina.

Contraindicaciones:

  1. Hipersensibilidad a los componentes del producto.

Celestodermo

Contiene valerato de beclametasona, que reduce los signos de inflamación, reduce la sensación de picazón y también tiene un efecto vasoconstrictor.

Indicaciones para el uso:

  1. Eczema.
  2. Dermatitis por radiación.
  3. Neurodermatitis
  4. Dermatitis solar
  5. Dermatitis de contacto
  6. Dermatitis exfoliativa
  7. Soriasis.

Modo de aplicación: aplicar en las áreas afectadas de la piel 1-3 veces al día, teniendo en cuenta la gravedad del proceso patológico

Contraindicaciones:

  1. Infecciones virales, reacciones posvacunación y varicela.
  2. Rosácea.
  3. Dermatitis perioral.
  4. Enfermedades fúngicas.
  5. Patología oftalmológica.

Glucocorticosteroide utilizado en dermatología. Según los datos obtenidos durante la investigación, el efecto sistémico del fármaco cuando se aplica tópicamente es muy débil.

Indicaciones para el uso:

  1. Dermatitis de contacto simple.
  2. Dermatitis atópica.
  3. Dermatitis seborreica.
  4. Eccema dishidrótico.
  5. Dermatitis de contacto simple.

Modo de empleo: aplicar una fina capa sobre la piel 2-3 veces al día.

Contraindicaciones:

  1. Alergia a los componentes de la droga.
  2. La presencia de manifestaciones cutáneas de sífilis o tuberculosis.
  3. Varicela, culebrilla o.
  4. Dermatitis atrófica.
  5. Dermatitis perioral.
  6. Acné común.

Sinaflan

El principio activo es acetónido de flucinolona.

Indicaciones:

  1. Eccema de diversos orígenes.
  2. Soriasis.
  3. Neurodermatitis.
  4. Enfermedades alérgicas de la piel que provocan sequedad.

Modo de aplicación: aplicado tópicamente.

Contraindicaciones

  1. Intolerancia individual a los componentes de la droga.
  2. Flebeurisma.
  3. Prurito anogenital.
  4. Herpes.

dermovar

El fármaco, debido a su efecto vasoconstrictor, tiene un efecto antiinflamatorio y reduce la producción de colágeno.

Indicaciones:

  1. Soriasis.
  2. Eccema persistente.
  3. Lupus eritematoso discoide.

Modo de aplicación: Aplicar la pomada sobre las superficies sujetas a exudación 1-2 veces al día en una capa fina.

Contraindicaciones:

  1. Hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco.
  2. Acné común.
  3. Prurito sin inflamación.
  4. Prurito perianal y genital.
  5. Dermatitis perioral.

lokoide

El principal ingrediente activo es la hidrocortisona. Permitido para su uso en niños mayores de 3 meses.

Indicaciones para el uso:

  1. Soriasis.
  2. Dermatitis.
  3. Eczema.

Modo de aplicación: Es fácil de aplicar sobre la piel con movimientos circulares hasta 3 veces al día. Se puede utilizar un vendaje oclusivo.

Contraindicaciones:

  1. Hipersensibilidad individual a la hidrocortisona.
  2. Inflamación infecciosa.
  3. Acné, ictiosis.

El dipropionato de aclometasona es un corticosteroide de origen sintético. Puede utilizarse en niños a partir de 6 meses.

Indicaciones para el uso:

Modo de aplicación: Aplicaciones con pomada 2-3 veces al día.

Contraindicaciones:

  1. Sensibilidad excesiva a los componentes de la fórmula.
  2. Lupus.
  3. Enfermedad del acné.
  4. Reacciones posvacunación.

Ungüentos combinados con hormonas.

Hay casos en que la pomada hormonal no hace frente a la enfermedad, entonces los medicamentos combinados vienen al rescate. Dichos ungüentos pueden contener un glucocorticosteroide, un antibiótico, un antihistamínico o un fármaco antimicótico.

Tiene las siguientes propiedades:

  • Alivia la picazón después del primer uso.
  • Elimina erupciones y descamación de la piel en 3-5 días.
  • Reduce la actividad excesiva de las células de la piel.
  • Al cabo de 19-21 días, elimina completamente las placas y restos de ellas.
  • Previene la aparición de nuevas placas y el aumento de su superficie.

Desventajas de usar ungüentos hormonales.

La principal desventaja es el miedo de un gran número de personas a utilizar medicamentos que contienen hormonas. Aunque los efectos secundarios no pueden considerarse inofensivos, debe entenderse que se desarrollan en el 1% de los usuarios. Muy a menudo, las manifestaciones indeseables se forman después del uso prolongado de hormonas en dosis excesivas.

Otro inconveniente importante es que el uso de ungüentos hormonales sin receta médica está estrictamente contraindicado. Sólo un especialista calificado puede elegir el medicamento adecuado entre toda la variedad y prescribirlo en la dosis correcta.

Atrofia de la piel después de ungüentos hormonales.

Atrofia– cambio irreversible en la estructura de la piel y disminución de su volumen. El ungüento hormonal inhibe la síntesis de colágeno debido al estrechamiento de los vasos sanguíneos y la inhibición de los procesos reparativos. La atrofia de la piel a menudo se desarrolla cuando la psoriasis se trata con agentes hormonales que contienen fluoruro.

En promedio, la duración del tratamiento para el lupus eritematoso es de 21 a 30 días y la terapia debe repetirse al menos 5 veces durante seis meses. El curso de tratamiento para la psoriasis es de más de 30 días. El resultado de la terapia dura entre 90 y 120 días, luego se debe repetir el curso. La pomada de Sinaflan alivia el lupus eritematoso en 10 a 12 días. Una erupción de psoriasis desaparece en 10 a 25 días. El intervalo hasta el próximo curso es de al menos 120 días. Estas son una de las enfermedades de la piel más peligrosas para las que ayuda la pomada Sinaflan. Pero esta no es la lista completa de enfermedades para las que esta pomada es eficaz.

¿Con qué ayuda la pomada Sinaflan?

La pomada de Sinaflan se prescribe para el tratamiento de enfermedades de la piel para las cuales se pueden usar medicamentos de la clase de los glucocorticosteroides. A diferencia de las cortisonas, los glucocorticosteroides no solo alivian la inflamación, sino que también combaten diversas manifestaciones alérgicas dermatológicas, excluyendo las alergias a los principios activos de este fármaco externo.

El ungüento Sinaflan se prescribe para las siguientes manifestaciones:

  • Lupus eritematoso si la enfermedad no afecta el tejido muscular;
  • Liquen plano sin manifestaciones micóticas;
  • Picaduras de insectos. Con la excepción de las picaduras acompañadas de infección: un mosquito portador de malaria, una garrapata portadora de encefalitis, ratas portadoras de peste, viruela y algunas enfermedades venosas;
  • Seborrea;
  • Quemaduras solares si solo está dañado el ectodermo o el mesodermo; si el endodermo está dañado, son necesarias inyecciones;
  • Lesiones eccematosas;
  • Neurodermatitis en una etapa temprana;
  • Psoriasis, si la enfermedad no es de naturaleza inmune;
  • Manifestaciones alérgicas independientemente de la capa de la dermis afectada;
  • Inflamaciones de la piel que no van acompañadas de supuración.

¡Importante! Antes del primer uso, es necesario realizar una prueba para detectar manifestaciones alérgicas a los componentes de la pomada. Para hacer esto, es necesario tratar un área sana de la piel de no más de 1 cm2 y esperar de 20 a 30 minutos. Luego trate la zona afectada de la misma zona y espere unas horas. Si no hay dificultad para respirar, picazón intensa en el área tratada u otras molestias, puede comenzar a usar sinaflan.

Compuesto

Sinaflan contiene los siguientes componentes.

  1. El acetónido de fluocinalona al 0,025 % es un principio activo que pertenece a la clase de los glucocorticosteroides. Acetónido de fluocinolona: inhibe la acción de las enzimas que desencadenan el proceso inflamatorio; inhibe la liberación de histamina de las células, lo que reduce la sensibilidad de la piel tratada.
  2. Flúor atómico: aumenta la duración del período de absorción, lo que protege al cuerpo, en particular a las glándulas suprarrenales, del estrés.
  3. El propilenglicol es un catalizador para la interacción del principio activo con carbohidratos complejos.
  4. El aceite de vaselina tiene un efecto suavizante y evita que el principio activo afecte a otras zonas de la piel.
  5. La lanolina anhidra o cera de lana retiene el acetónido de fluocinolona en las células de la piel.

Cómo utilizar

En las diferentes instrucciones contenidas en el paquete, no hay acuerdo sobre la cantidad máxima de tratamientos para la piel: 3-4 veces al día. Por lo tanto, la dosis la calcula el médico tratante individualmente para cada caso.

No hay desacuerdo con respecto al uso en niños, a partir de 5 años. Aunque, en la práctica, algunos médicos recetan sinaflan a niños de 2 años.

Antes de la aplicación, lavar la zona de la piel con jabón bactericida. Aplicar después de 15 minutos, exprimir la pomada sobre un hisopo duro y frotar hasta que la sustancia se absorba por completo. 5-10 min.

¡Importante! No utilice un hisopo de algodón para la aplicación. Se desperdiciará entre el 30 y el 50% del medicamento. Si no hay un tampón duro y la irritación de la piel no causa un dolor insoportable, puedes aplicar Sinaflan con el dedo índice. En este caso, puedes aplicar sinaflan más a fondo.

Contraindicaciones

Dado que Sinaflan es un fármaco hormonal, antes de prescribirlo es necesario asegurarse de que no existan contraindicaciones. El uso de sinaflan en presencia de al menos una contraindicación puede provocar, en el mejor de los casos, alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino y, en el peor, la muerte.

  • Enfermedades virales de la piel: papiloma, herpes, etc., así como enfermedades fúngicas y supuraciones, independientemente de su naturaleza y lugar de origen;
  • Si la sífilis se manifiesta en la piel u otras enfermedades causadas por espiroquetas, por ejemplo, encefalitis;
  • Con manifestaciones cutáneas de tuberculosis;
  • Para focos graves de psoriasis. Dado que el tratamiento de la psoriasis está indicado en las instrucciones como indicación, el médico tratante debe determinar la conveniencia de utilizar la pomada para la psoriasis;
  • Si hay heridas sin cicatrizar en el lugar de la aplicación;
  • En caso de enfermedad venosa, independientemente de la etapa de su progresión, los glucocorticosteroides reducen la inmunidad, y esto solo acelerará el desarrollo de cocos, espiroquetas o embriones;
  • Cáncer de piel o sangre;
  • Para cáncer de tejido conectivo, si no hay metástasis, 5 días;
  • Adenoma, lipoma, cistoma y otras formaciones benignas;
  • Úlceras tróficas del tracto gastrointestinal;
  • Insuficiencia renal;
  • durante o después de tomar sedantes fuertes;
  • Si la hemoglobina está por debajo de 80;
  • En combinación con citostáticos y fármacos o remedios caseros que aceleran el metabolismo;
  • niños menores de 5 años;
  • Si se toman otros medicamentos hormonales al mismo tiempo;
  • Para enfermedades autoinmunes de la piel y la sangre;
  • Con presión arterial baja: 80-50 o menos;
  • En caso de desequilibrio hormonal en la mujer.

¡Importante! Los glucocorticosteroides tienen una alta capacidad de penetración. A pesar de todos los trucos de los fabricantes, el 40% de la sustancia se metaboliza en el plasma sanguíneo, el hígado y los riñones. Por lo tanto, para Sinaflan, se aplican las reglas generales para el uso de glucocorticosteroides y otros medicamentos hormonales: si el tratamiento excede los 10 días, no se debe suspender repentinamente el tratamiento. Los glucocorticosteroides estimulan la producción de norepinefrina por las glándulas suprarrenales. La falta de esta hormona provoca una fuerte caída de la inmunidad, una desaceleración del metabolismo y una disminución en la producción de serotonina (la hormona de la alegría) por parte del cerebro. La concentración a la que se debe suspender gradualmente el tratamiento la determina el médico tratante.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios ocurren debido a exceder la concentración permitida de acetónido de fluocinalona en la sangre y los tejidos dérmicos. El valor al que se excede la concentración es un indicador individual para cada uno.

En el caso de los fármacos hormonales, el sistema inmunológico puede rechazar el acetónido de fluocinalona. En ambos casos aparecen los siguientes síntomas:

  • Disfunción suprarrenal – irritabilidad o falta de emociones;
  • Diarrea, estreñimiento o dispepsia;
  • Manifestaciones alérgicas: ardor, picazón, sarpullido y aparición de acné esteroide;
  • Diabetes mellitus esteroide;
  • Desordenes metabólicos;
  • Atrofia de la piel: necrosis o descamación severa;
  • Caída del cabello no sólo en la zona tratada, sino en todo el cuerpo;
  • Inmunodeficiencia;
  • Leucemia y desarrollo de cánceres de la sangre y del tejido conectivo.

Sinaflan y embarazo

¿Se puede utilizar sinaflan durante el embarazo? Sólo si el beneficio supera el daño. En primer lugar, para el feto. El principal peligro es la disfunción de las glándulas suprarrenales en el feto, que en la mayoría de los casos es fatal. Durante el embarazo, se prescriben medicamentos a base de hidrocortisona: la pomada de deximetasona o hidrocortisona o la terapia con sinaflan no deben exceder los 5 días.

También debes tomar sinaflan con precaución durante la lactancia. Es aconsejable suspender la lactancia durante el período de tratamiento más tiempo para reducir la concentración de acetónido de fluocinolona en la sangre.

  1. Terapia de 3 días 3 veces al día – 3+2 días.
  2. Terapia de 3 días 2 veces al día – 3+1 días.
  3. Terapia de 5 días 3 veces al día – 5+5 días.
  4. Terapia de 5 días 2 veces al día – 5+3 días.

Un tratamiento más prolongado puede causar daños importantes al debilitado cuerpo materno, incluido un desequilibrio hormonal.

Análogos

Según el efecto proporcionado - Sinalar, Flucinar. Según el principio activo - Flucort, Sinoderm, Symmetrid. La mayoría de los análogos contienen metilprednisolona como principio activo.

Entonces, ¿por qué son peligrosos los ungüentos hormonales?

¿Qué son los ungüentos hormonales?

Los ungüentos hormonales son ungüentos que contienen glucocorticoides. Los glucocorticoides, a su vez, son hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Afectan en gran medida el metabolismo de las proteínas y los carbohidratos del cuerpo. Gracias a estas hormonas las enfermedades de la piel se pueden curar muy rápidamente. Los ungüentos hormonales para las alergias tienen ventajas innegables y desventajas conocidas.

Lista de los ungüentos más famosos:

  • Elokom
  • advantan
  • Cutivar
  • lokoide
  • Aflodermo
  • Sinalar
  • Apuleína
  • dermovar

Indicaciones para el uso

Estos ungüentos se prescriben cuando el cuerpo no puede hacer frente a la producción de cantidades suficientes de hormonas (principalmente cortisona) y no puede suprimir la inflamación en el cuerpo.

Los medicamentos hormonales (cremas, ungüentos, lociones, aerosoles) se utilizan para las siguientes enfermedades de la piel:

  • dermatitis atópica (diátesis)
  • Dermatitis de contacto y seborreica.
  • soriasis
  • liquen plano
  • esclerodermia
  • dermatomiositis
  • eccema varicoso
  • neurodermatitis

Estos medicamentos también se recetan cuando otros medicamentos no tienen efecto. Su ventaja es que alivian rápidamente, neutralizan la zona inflamada y eliminan la fuente de inflamación.

Ungüentos hormonales para niños.

A los niños, los ungüentos hormonales se recetan con mayor frecuencia para el tratamiento de alergias y dermatitis atópica prolongada (diátesis).

  • Ya después de uno o dos usos de la pomada se nota una clara mejoría.
  • picazón, el enrojecimiento desaparece
  • Las hormonas contenidas en la pomada penetran en el torrente sanguíneo y provocan efectos secundarios, incluido un retraso en el crecimiento.
  • Las hormonas afectan el funcionamiento de las glándulas suprarrenales.
  • Las hormonas pueden causar hipertensión.

¿Por qué los ungüentos hormonales son peligrosos para los niños?

Al utilizar ungüentos hormonales para niños, se debe tener mucho cuidado con la dosis y tratar de utilizar preparados hormonales de acción débil o moderada (Lokoid, Afloderm, Cinacort, Ftoderm) en forma de loción o spray (ya que penetran menos en la piel). profundamente, lo que significa que causan menos efectos secundarios).

Ungüentos hormonales utilizados para la cara.

Los ungüentos hormonales se utilizan a menudo para tratar procesos inflamatorios en el cuello y la cara. A pesar de la rápida eliminación de los procesos inflamatorios, estos ungüentos afectan negativamente el estado general de la piel:

  • Las hormonas reducen la producción de colágeno, por lo que la piel se vuelve demasiado fina y sensible.
  • puede aparecer acné
  • La pigmentación de la piel puede verse alterada.
  • posible decoloración de la piel
  • la aparición de estrías y atrofia

Si es necesario su uso, conviene intentar utilizar una crema o loción, ya que la pomada tiene el efecto más potente y tiene más síntomas secundarios. Para la piel del rostro y la piel alrededor de los ojos, Elokom, Advantan, Afloderm son más adecuados.

Daño de los ungüentos hormonales.

Las propiedades positivas de los ungüentos hormonales fluyen suavemente hacia las negativas. Y el uso prolongado en grandes dosis hace más daño que bien.

Las consecuencias pueden ser variadas:

  • aparición de acné
  • curación lenta de heridas y cortes
  • hipertricosis o alopecia (aumento o disminución del crecimiento del vello en la zona afectada de la piel)
  • hemorragias subcutáneas
  • aparición de arañas vasculares
  • con el uso prolongado en el área alrededor de los ojos, puede ocurrir el desarrollo de cataratas o glaucoma.
  • hiperpigmentación de la piel
  • estrías
  • atrofia de la piel (adelgazamiento del tejido subcutáneo y tejidos profundos, pérdida de elasticidad; en áreas atróficas es posible el desarrollo de formaciones malignas)
  • hipertricosis
  • es posible que se produzca una infección bacteriana o fúngica en el lugar del tratamiento con la pomada, ya que la pomada debilita la respuesta de defensa del cuerpo, suprimiendo la actividad de las células del sistema inmunológico (por lo tanto, el médico prescribe antibióticos y antifúngicos junto con la pomada hormonal)
  • con el uso prolongado, es muy difícil abandonar la pomada, se produce el síndrome de abstinencia: un fuerte deterioro en el estado del área problemática de la piel; es necesario esperar a que pase esta afección consultando con un dermatólogo (el médico debe recetar vitaminas y medicamentos que ayudarán al cuerpo durante la abstinencia hormonal)

Bajo ninguna circunstancia se debe dejar de usar la pomada de forma brusca, se debe reducir la dosis gradualmente.

Sinaflan, Akriderm, Advantan, Triderm, Elokom, Belosalik, Dermovate, Hydrocortisone: ¿son estos ungüentos hormonales o no?

Los ungüentos hormonales se suelen dividir en cuatro grupos según su concentración:

  • Grupo I: los ungüentos con un efecto débil pueden usarse con precaución en mujeres embarazadas y niños menores de dos años, también es posible su uso en el área de los pliegues de la piel, el cuello y la cara. Este grupo incluye ungüentos que contienen prednisolona, ​​hidrocortisona (por ejemplo, Lokoid).
  • Grupo II: ungüentos de acción moderada, utilizados si los ungüentos del primer grupo no producen ningún efecto. Este grupo incluye los siguientes ungüentos (contienen betametasona, desoximetasona, clobetasona):
    1. Aflodermo
    2. Belosalik
    3. Tridermo
  • Grupo III: ungüentos fuertes que se utilizan para tratar la dermatitis crónica o si es necesario actuar rápidamente sobre el problema. Estos ungüentos no se pueden utilizar durante mucho tiempo, ya que existe el peligro de que se desarrollen rápidamente efectos secundarios. Ungüentos fuertes:
    1. Elokom
    2. advantan
    3. Cutivar
    4. Acriderm
    5. Celestodermo
    6. Kutérida
    7. Sinalar
    8. flucinar
    9. Sinaflan
    10. sinodermo
    11. Flucourt
  • Grupo IV: ungüentos de acción más fuerte. Penetran la piel (y la sangre) lo más profundamente posible y tienen la mayor cantidad de efectos secundarios. ¡Utilizado bajo estricta supervisión médica!
    1. dermovar
  • Obviamente, si es necesario, es necesario utilizar ungüentos hormonales, no se pueden abandonar por completo si la situación requiere una resolución inmediata.

    Sin embargo, debes recordar los peligros de estos ungüentos y usarlos con precaución y bajo la estricta supervisión de un médico.

    Después de todo, es mejor curar un pequeño problema con un ungüento hormonal que luego lidiar con una enfermedad demasiado grande que no se puede curar solo con ungüento.

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    Sinaflan es un agente hormonal sintético popular en dermatología y alergología. Una característica distintiva de Sinaflan en comparación con otros ungüentos con glucocorticoides es su alta actividad antialérgica y antipruriginosa y un menor grado de desarrollo de adicción a la acción del fármaco. El fabricante es la organización farmacéutica rusa NIZHFARM OJSC, que produce ungüentos en 10 o 15 gramos por paquete, la concentración del componente activo es del 0,025 por ciento.

    Instrucciones de uso: características farmacológicas.

    Elimina manifestaciones alérgicas, sensación de picazón, hinchazón de los tejidos, cambios inflamatorios en la piel. Se absorbe una cantidad relativamente pequeña del principio activo (acetónido de fluocinolona). Los componentes adicionales son lanolina, ceresina y propilenglicol, que aseguran una buena fijación de la pomada a la piel (casi no se lava con agua sin detergentes).

    Se observó muy raramente. La terapia a largo plazo, según la anotación, a veces se complica con infecciones, síntomas alérgicos y cambios de pigmentación. Dosis importantes pueden contribuir al empeoramiento de las úlceras pépticas, la gastroduodenitis y la alteración de las glándulas suprarrenales.

    • Patología cutánea de origen fúngico, viral, bacteriano.
    • Oncología de la piel.
    • Tuberculosis, lesiones de sífilis.
    • Pacientes menores de 2 años.
    • Defectos ulcerativos del estómago.
    • Periodo de lactancia, embarazo.
    • Ulceras tróficas en las piernas.
    • Para las niñas, utilizar con extrema precaución.

    Para niños y adultos mayores de 2 años, aplique una pequeña cantidad de pomada de 2 a 4 veces al día en las áreas problemáticas. Se permite el uso bajo un vendaje (la dosis máxima por día es de 2 gramos), la terapia continúa durante 5 a 7 días (hasta 3 semanas si es necesario).

    La eficacia de Sinaflan aumenta con la administración conjunta de una pomada de zinc al 10%. Mezcle los medicamentos en partes iguales y úselos 2-3 veces al día. El zinc ayuda a aliviar la picazón y la inflamación, y la dosis de Sinaflan se reduce 2 veces, lo que reducirá la probabilidad de efectos secundarios. Antes del tratamiento, limpie cuidadosamente las áreas inflamadas con un antiséptico (por ejemplo, clorhexidina al 0,05%), espere hasta que se seque la superficie.

    • Dermatitis: origen atópico, seborreico, alérgico.
    • Varios tipos de eccema, psoriasis.
    • Dermatitis del pañal por pliegues, picazón en la piel.
    • Dishidrosis localizada en las manos.
    • Urticaria.
    • Variante discoide del lupus eritematoso.
    • Picaduras de tábanos y abejas.

    Compatibilidad de drogas

    Reduce la eficacia terapéutica de los fármacos para la arritmia, la hipertensión arterial y los diuréticos. Al mismo tiempo, se permite el uso de Sinaflan con medicamentos antibacterianos, sin embargo, puede elegir un medicamento complejo doméstico ya preparado, Gioxyzone (antibiótico tetraciclina e hidrocortisona). La crema belga Triderm tiene un espectro terapéutico aún mayor y además tiene un efecto antifúngico adicional.

    Sensación de ardor local, aumento de azúcar en sangre. Se brinda atención sintomática, el medicamento se retira gradualmente para evitar que empeore.

    No prescrito para patologías del rostro. Durante la terapia, el acné puede empeorar si el paciente tiene tal problema.

    Ungüento Sinaflan: instrucciones de uso, revisiones.

    Sinaflan es un fármaco externo muy eficaz que se prescribe para el tratamiento de diversas lesiones inflamatorias de la piel de etiología no infecciosa.

    El producto tiene un efecto muy potente y se caracteriza por la presencia de efectos secundarios, por lo que antes de empezar a utilizarlo es importante leer atentamente todas sus propiedades, indicaciones, mecanismo de acción y demás características indicadas en la anotación.

    El nombre internacional de este producto es acetónido de fluocinolona, ​​en función de su principal componente activo.

    Compuesto

    El principal componente activo del fármaco externo Sinaflan es el acetónido de fluocinolona, ​​cuya concentración es de 0,25 mg por 1 g de producto.

    Además del ingrediente activo principal, la composición también contiene una serie de componentes auxiliares agregados por los fabricantes. Incluyen:

    • lanolina anhidra;
    • petrolato;
    • propilenglicol;
    • ácido esteárico;
    • pentanol;
    • nipagina;
    • nipazol;
    • agua destilada;
    • parafina blanca blanda;
    • ceresina;
    • alcohol de bencilo.

    Forma de liberación

    El medicamento Sinaflan, destinado a uso externo, es producido por la famosa compañía farmacéutica rusa Nizhpharm.

    También se presentan opciones como Sinaflan-Akrikhin y Sinaflan-Fitofarm, producidos por la compañía farmacológica rusa Akrikhin y la ucraniana Fitofarm. Estos productos se producen exclusivamente en forma de ungüento.

    Existe una clara diferencia entre ellos en apariencia, textura e indicación.

    El tono de la pomada puede variar de amarillo claro a amarillo intenso. Todas las demás formas se caracterizan por un color amarillo pálido.

    El gel Sinaflan tiene una textura uniforme, ligera y transparente. Es más eficaz para las lesiones del cuero cabelludo.

    La crema Sinaflan se absorbe rápidamente y actúa de forma eficaz. La mayoría de las veces se prescribe para dermatosis húmedas.

    El ungüento del mismo nombre tiene una consistencia aceitosa y uniforme. Esta forma del medicamento ayuda más con las dermatosis secas.

    Linimento

    El linimento parece un ungüento, pero con una textura más fina debido a su base acuosa.

    Se derrite fácilmente a la temperatura del cuerpo humano.

    Su principal finalidad es el tratamiento de dermatosis de todo tipo. Se recomienda aplicar este producto bajo un vendaje.

    Principales indicaciones de Sinaflan: ¿para qué se utiliza?

    El medicamento Sinaflan en cualquier forma de liberación ayuda eficazmente en los siguientes casos:

    • por eczema, que puede tener diferente localización;
    • con psoriasis de todo el cuerpo, así como del cuero cabelludo;
    • para la dermatitis atópica (aquí hablamos de los síntomas y tratamientos de la dermatitis atópica);
    • de herpes;
    • de liquen;
    • por quemaduras solares;
    • por picazón en el cuerpo;
    • por picaduras de mosquitos y otros insectos, en particular avispas, abejas, pulgas y mosquitos;
    • para alergias, que se manifiestan en erupciones cutáneas graves;
    • para hemorroides;
    • para el picor;
    • contra hongos;
    • de manchas de la edad;
    • con fotodermatitis;
    • para resfriados en los labios;
    • con aftas;
    • con diátesis;
    • con sinequias;
    • de pitiriasis rosada;
    • por dermatitis de contacto;
    • con varicela;
    • con onicólisis;
    • por picazón en el cuerpo;
    • de cicatrices.

    Sinaflan trata eficazmente la neurodermatitis, el eritema multiforme, el lupus eritematoso discoide, el liquen plano y otras inflamaciones de la piel caracterizadas por una etiología no infecciosa.

    Este producto también tiene un efecto antialérgico pronunciado.

    ¿Es un ungüento hormonal o no?

    El grupo farmacológico al que pertenece Sinaflan son los glucocorticosteroides de uso externo. Por tanto, este fármaco es hormonal. Descubra qué son los glucocorticoides en este artículo.

    Su objetivo principal es eliminar las manifestaciones de la reacción inflamatoria de la piel.

    Uno de los aspectos negativos del uso de medicamentos hormonales es el efecto adictivo, por lo que el síndrome de abstinencia de drogas es bastante difícil de tolerar.

    Por lo tanto, para reducir posibles daños, es necesario utilizar el medicamento estrictamente de acuerdo con las instrucciones.

    Instrucciones de uso de Sinaflan

    Todas las formas de preparación externa Sinaflan están destinadas al tratamiento de manifestaciones alérgicas y enfermedades crónicas de la piel, quemaduras solares graves, quemaduras térmicas de primer grado, así como diversas lesiones cutáneas, cuya aparición no está relacionada de ninguna manera con infecciones, virus y microbios. .

    El método de aplicación es el siguiente: el producto se aplica en una capa fina en pequeñas zonas de la piel del cuerpo. La frecuencia de uso y la duración de la terapia dependen del grado de daño.

    Si se utilizan apósitos oclusivos, la dosis diaria del medicamento no debe superar los dos gramos.

    En cosmetología, se pueden utilizar geles y pomadas para combatir el acné durante la pubertad, pero se pueden aplicar en las zonas de la piel menos sensibles: brazos, piernas y espalda.

    Cuando se usa el medicamento en la cara, especialmente en pieles sensibles, el principal peligro puede ser la atrofia de la piel y el aumento de la intensidad de la erupción debido al síndrome de abstinencia.

    En ginecología, este medicamento se prescribe para sinequias y aftas. En ambos casos se debe aplicar una pequeña cantidad del producto en los labios.

    Sinaflan también se utiliza para perros y gatos. Este medicamento es muy eficaz para la sarna y el eczema.

    La vida útil de Sinaflan es de 5 años a partir de la fecha de fabricación. Pasado este plazo no se podrá utilizar.

    ¿Pueden utilizar el medicamento niños y mujeres durante el embarazo?

    Debido a que Sinaflan es un fármaco hormonal, muchas personas se preguntan si es peligroso para los niños, especialmente para los bebés, así como para las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

    En las mujeres embarazadas, existe el riesgo de que todas las sustancias activas contenidas en el medicamento penetren primero en el torrente sanguíneo y luego en el útero a través de la placenta.

    Además, los componentes del medicamento pueden absorberse en la leche materna, por lo que se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento.

    Los bebés recién nacidos, así como los niños menores de un año, tienen prohibido utilizar Sinaflan. A partir de los dos años, este medicamento se puede utilizar, pero bajo estricta supervisión médica.

    Está estrictamente prohibido aplicar este producto en la cara de un niño.

    Esta publicación le dirá qué es la infección por CMV en los niños.

    Precio del medicamento: cuánto cuesta en las farmacias rusas.

    Al ser un medicamento de fabricantes rusos, Sinaflan en forma de pomada, gel, crema y linimento tiene un bajo costo y es asequible para todos los consumidores.

    Dependiendo de la forma de liberación, el precio del medicamento puede variar de diez a noventa rublos.

    Análogos y sustitutos.

    Si es imposible utilizar Sinaflan, puede utilizar otras pastillas, ungüentos y geles que tengan propiedades similares.

    Entre los principales sustitutos de este fármaco se encuentran Sinaflan Akrikhin, Sinaflan Fitofarm, Elokom, Hydrocortisone, Akriderm, Advantan, Levomekol y Prednisolona. Es importante familiarizarse con todas sus propiedades para poder elegir la mejor opción.

    La hidrocortisona es un fármaco tópico hormonal que está disponible en forma de ungüentos, tabletas, soluciones inyectables, así como gotas y ungüentos para los ojos.

    Este remedio se prescribe para procesos inflamatorios de la piel, heridas infectadas y heridas supurantes de difícil curación. Puede leer más sobre las indicaciones e instrucciones de uso de la pomada de hidrocortisona aquí.

    Akriderm está disponible en forma de pomada y crema a base de betametasona. Recomendado para uso en alergias cutáneas y psoriasis.

    Advantan es un fármaco alemán muy eficaz, que se presenta en forma de pomada, crema y emulsión cutánea ligera. El principal componente activo de este fármaco es el aceponato de metilprednisolona.

    Una característica especial del medicamento Advantan es que puede usarse para la dermatitis del pañal y la diátesis en bebés a partir de los 4 meses de edad.

    Las instrucciones para usar la crema y ungüento Advantan para niños se pueden encontrar en este enlace.

    Levomekol es un fármaco que se produce en forma de ungüento de color blanco. Tiene propiedades antiinflamatorias y deshidratantes pronunciadas y, por lo tanto, se prescribe para el tratamiento de heridas purulentas.

    La prednisolona es un fármaco glucocorticosteroide sintético que se presenta en forma de tabletas, ungüentos y una solución inyectable transparente e incolora.

    Este remedio se prescribe para enfermedades autoinmunes, alergias y patologías de las glándulas suprarrenales.

    Los análogos no hormonales de este medicamento incluyen los ungüentos Fukortsin, Petroleum, Mycospor, Tetraciclina y Prednisolona.

    Contraindicaciones y efectos secundarios.

    Está prohibido utilizar Sinaflan en cualquier forma en los siguientes casos:

    • en niños menores de dos años (pero hay excepciones);
    • con estreptodermia;
    • con dermatitis del pañal;
    • con tuberculosis de la piel;
    • en caso de intolerancia individual a los componentes del medicamento.

    Los efectos secundarios no ocurren con frecuencia si el medicamento se usa correctamente. Pero la descripción indica que en algunos casos puede ocurrir lo siguiente:

    • ardor y picazón directamente en los sitios de aplicación;
    • aumento del crecimiento del cabello en el lugar de aplicación;
    • violación de la pigmentación de la piel;
    • pérdida de cabello en la cabeza.

    Si el medicamento se usa durante demasiado tiempo, pueden desarrollarse gastritis, diabetes mellitus esteroides, insuficiencia suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing y úlceras en las membranas mucosas del tracto gastrointestinal.

    En este material se presentan las causas del desarrollo, los síntomas, los métodos de tratamiento y las fotografías de la toxicodermia en niños.

    Busque fotografías de herpes en el ojo en esta publicación.

    Síntomas de sobredosis

    Cuando se usa Sinaflan en dosis mayores, es probable que se produzcan trastornos del sistema endocrino, insuficiencia suprarrenal y crecimiento excesivo de vello corporal.

    Después de suspender el uso del medicamento, las manifestaciones negativas desaparecen.

    Reseñas

    Información muy detallada sobre ungüentos hormonales.

    Los ungüentos hormonales son ungüentos que contienen glucocorticoides sintéticos o naturales. Solo pueden ser prescritos por un especialista de acuerdo con un esquema determinado, que debe observarse estrictamente, y cualquier actividad amateur en este asunto es categóricamente inaceptable.

    ¿Cuándo se prescriben los ungüentos hormonales?

    • Para procesos cutáneos inflamatorios o alérgicos recurrentes y de larga duración.
    • Si el tratamiento no produce ningún efecto.
    • En caso de proceso cutáneo inflamatorio o alérgico agudo, excesivamente violento.

    La pomada hormonal más utilizada es para el eccema, la neurodermatitis, la dermatitis atópica y la psoriasis. Los ungüentos hormonales durante el embarazo se utilizan sólo en casos excepcionales, cuando una mujer los ha utilizado previamente y se produce una exacerbación al suspenderlo, o en procesos inflamatorios muy agudos, cuando otros fármacos no tienen el efecto terapéutico esperado.

    Clasificación de ungüentos hormonales.

    Clase 1 (débil): se trata de ungüentos hormonales durante el embarazo y para niños menores de 2 años, así como los que se utilizan para procesos inflamatorios menores, especialmente en el cuello y la cara, en la zona de los pliegues de la piel:

    • ungüento de prednisolona al 0,5%;
    • "Lokoid" (crema de hidrocortisona);
    • Acetónido de fluocinolona al 0,0025%.

    Clase 2 (acción moderada): se utiliza en casos de procesos inflamatorios graves o ausencia de un efecto terapéutico de los fármacos hormonales de primera clase:

    Clase 3 (acción fuerte): se utiliza para dermatosis crónicas persistentes y/o para la necesidad aguda de aliviar un proceso inflamatorio pronunciado. De esta clase se prescriben a menudo ungüentos hormonales para el eczema. Se utilizan durante poco tiempo y bajo estrecha supervisión, ya que existe riesgo de efectos secundarios.

    • "Elocom" (loción, ungüento y crema al 0,1% de mometasonafuroato);
    • "Advantan" (aceponato de metilprednisolona al 0,1%);
    • "Cutivate" (propionato de fluticasona);
    • “Sinalar”, “Flucinar”, “Sinaflan”, “Sinoderm” o “Flucort” (acetónido de fluorocinolona al 0,025%);
    • ungüento y crema con fluorinoide al 0,05%;
    • "Apulein" (pomada y crema de budesonida al 0,025%);
    • "Akriderm", "Celederm", "Kuterid" (0,05% y 0,025% de betametasona);
    • crema, ungüento y loción valerato de betametasona al 0,1%;
    • ungüento y crema acetónido de triamcinolona al 0,1%.

    Clase 4 (acción más alta): ungüentos que tienen tanto la profundidad máxima de penetración como el efecto más fuerte, así como efectos secundarios. Se utilizan sólo en casos excepcionales, cuando ninguna de las clases anteriores ha ayudado y el paciente tiene un cuadro clínico pronunciado.

    • Ungüento y crema grasa al 0,3% de diflucortolonavalerato;
    • crema de galcinonida al 0,1%;
    • dermovate (pomada y crema al 0,05% de propionato de clobetasol).

    ¿Ungüento, crema o loción?

    El efecto terapéutico de cualquier fármaco local depende en gran medida de la profundidad de penetración del principio activo. Es muy importante saber esto al elegir un ungüento hormonal durante el embarazo y para niños pequeños.

    Los ungüentos tienen la mayor profundidad de penetración, luego las cremas y solo después de ellas vienen las lociones. La piel macerada, dañada e hidratada con bases en crema tiene una mayor permeabilidad que la piel seca. Por lo tanto, la pomada hormonal para el eczema se usa solo cuando el proceso se acompaña de sequedad, liquenificación y descamación. Y en presencia de llanto, vesículas e hinchazón, así como dermatitis en la cara, cabeza, cuello y pliegues de la piel, se da preferencia a aerosoles, lociones, cremas y aerosoles.

    Si necesita aumentar el grado de permeabilidad del principio activo, puede utilizar cremas hormonales en forma de compresas. Para ello, después de aplicar la crema sobre la superficie de la piel, aplique un apósito oclusivo encima.

    También hay que tener en cuenta que la penetración de la hormona profundamente en la dermis depende de la biodisponibilidad del esteroide, la liposolubilidad y el coeficiente de distribución del fármaco. Sin embargo, hay que tener en cuenta que no se puede cubrir más del 30% de la piel del cuerpo con ungüentos hormonales.

    Posibles efectos secundarios

    • acné;
    • atrofia de la piel, especialmente común cuando se usan ungüentos hormonales de tercera y cuarta clase en la cara;
    • dermatitis perioral;
    • estrías;
    • hipertricosis;
    • hipopigmentación;
    • eritema y telangiectasia;
    • Fortalecimiento de una infección fúngica o bacteriana existente o adicional.

    Cómo detener los ungüentos hormonales.

    Cuando se logra un efecto terapéutico, se deben suspender los ungüentos hormonales, pero gradualmente, reduciendo la frecuencia de las aplicaciones, aumentando el intervalo entre ellas, así como la cantidad de medicamento utilizado a la vez.

    ¿Por qué son peligrosos los ungüentos hormonales?

    Los ungüentos hormonales a base de glucocorticosteroides se utilizan para tratar muchas enfermedades dermatológicas desde hace más de 40 años. Anteriormente, no eran tan efectivos y su uso a menudo tenía muchos efectos secundarios negativos. No se utilizaron solos, sino después de mezclarlos con cremas. Los ungüentos hormonales modernos son eficaces y no es necesario diluirlos con nada. Son fáciles de usar, penetran rápidamente en la epidermis y eliminan las erupciones, enrojecimientos y molestias provocadas por estas lesiones cutáneas. Sin embargo, su uso no siempre aporta únicamente beneficios.

    En este artículo te presentaremos los problemas que pueden provocar los ungüentos hormonales y los remedios más populares. Además, te proporcionaremos información sobre su clasificación por fortalezas.

    ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de ungüentos hormonales?

    Los ungüentos hormonales contienen hormonas suprarrenales: glucocorticosteroides. Utilizándolos, puede hacer frente rápidamente a diversas lesiones inflamatorias de la piel en los casos en que otros remedios locales no sean efectivos.

    Las indicaciones para el uso de ungüentos hormonales son las siguientes enfermedades:

    No se recomienda el uso de productos hormonales para uso tópico (ungüentos, lociones, cremas, aerosoles) durante más de 3 semanas. Su selección y prescripción debe ser realizada únicamente por un médico que pueda determinar la conveniencia de su uso.

    Ungüentos hormonales en pediatría.

    Para el tratamiento de niños, los medicamentos con glucocorticoides se recetan con mayor frecuencia para el tratamiento de enfermedades alérgicas y se usan por un corto período de tiempo. A pesar de su rápido efecto terapéutico, pueden tener varios efectos negativos en el organismo del niño. Cuando se absorben en el torrente sanguíneo general, los medicamentos hormonales pueden afectar el funcionamiento de las glándulas suprarrenales, provocando un aumento de la presión arterial y el desarrollo de efectos secundarios (por ejemplo, desaceleración del crecimiento).

    Cuando se utilizan tales ungüentos en la práctica pediátrica, se debe dar preferencia a agentes con una potencia débil o moderada. Están disponibles en forma de aerosoles o lociones y no pueden penetrar las capas más profundas de la piel (es decir, tienen menos reacciones adversas). Estos medicamentos incluyen: Ftoderm, Lokoid, Cinacort, Afloderm. Su uso debe realizarse en dosis moderadas, que el médico presenta a los padres del pequeño paciente.

    Ungüentos hormonales para la cara.

    Para el tratamiento de enfermedades que se acompañan de daños en la piel de la cara o el cuello, se recomienda utilizar productos en forma de crema o loción, ya que las formas en pomada de dichos medicamentos tienen una actividad más fuerte y tienen una mayor cantidad de efectos secundarios. efectos. Para tales fines, se pueden utilizar los siguientes medicamentos hormonales: Advantan, Elokom o Afloderm.

    Cuando se usan para tratar la piel de la cara y el cuello, los ungüentos hormonales pueden provocar las siguientes reacciones negativas:

    • trastorno de pigmentación;
    • desarrollo de acné;
    • disminución de la producción de colágeno, lo que provoca adelgazamiento e hipersensibilidad de la piel;
    • la aparición de zonas de atrofia y estrías;
    • decoloración de la piel.

    Contraindicaciones de ungüentos hormonales.

    Solo un médico puede determinar la presencia de todas las contraindicaciones para el uso de un medicamento en particular; son diferentes para cada medicamento y caso clínico.

    Las contraindicaciones generales para prescribir ungüentos hormonales son las siguientes enfermedades y afecciones:

    Beneficios de los ungüentos hormonales.

    Cuando se utilizan, los ungüentos hormonales alivian los signos de inflamación después de unas pocas aplicaciones. El paciente se alivia del molesto picor, enrojecimiento y erupciones. El proceso de curación con el uso de estos remedios avanza más rápido.

    Desventajas de los ungüentos hormonales.

    A pesar de las innegables ventajas, el uso de ungüentos hormonales también tiene muchas desventajas. Su automedicación, uso incorrecto o prolongado puede causar más daño que beneficio a la salud.

    Las consecuencias del tratamiento con ungüentos hormonales pueden ser las siguientes:

    • acné;
    • estrías;
    • hiperpigmentación;
    • atrofia de la piel (posteriormente es posible el desarrollo de tumores malignos en el área atrofiada);
    • curación lenta de la piel por cortes o heridas;
    • telangiectasias;
    • hemorragias subcutáneas;
    • desarrollo de infecciones bacterianas o fúngicas en el área de aplicación de medicamentos;
    • hipertricosis (aumento del crecimiento del cabello) en el lugar de aplicación de los medicamentos;
    • alopecia (reducción del crecimiento del cabello) en el lugar de aplicación de los medicamentos;
    • cataratas o glaucoma cuando se usa en el área de los ojos;
    • síndrome de abstinencia (con la retirada abrupta del medicamento, la condición de la piel en el lugar de aplicación del medicamento empeora drásticamente).

    Clasificación de ungüentos hormonales por actividad.

    Grupo I – baja actividad

    • Prednisolona – ungüento al 0,5%;
    • Hidrocortisona (o Lokoid) - crema.

    Los medicamentos de este grupo se pueden utilizar para tratar enfermedades de la cara, el cuello y los pliegues de la piel. Se pueden prescribir con precaución a niños menores de 2 años y mujeres embarazadas.

    Grupo II – con actividad moderada

    • Afloderm - crema o ungüento;
    • Lorinden + ácido salicílico (Lorinden A) – ungüento;
    • Butirato de clobetasona al 0,05% – crema o ungüento;
    • Belosalik – crema;
    • Cinacort (o Fluoroderm, Fluorocort) – crema y ungüento;
    • Valerato de betametasona 0,025% – crema o ungüento;
    • Desoximetasona 0,05% – crema grasa.

    Los medicamentos de este grupo se prescriben en los casos en que los medicamentos del grupo I han demostrado ser ineficaces.

    Grupo III – activo

    • Advantan (o aceponato de metilprednisolona al 0,1%) – crema;
    • Cutivate – crema;
    • Akriderm, Celederm, Kuterid: ungüentos y cremas;
    • Sinalar (o Flucort, Sinaflan, Flucinar, Sinoderm);
    • Acetónido de triamcinolona al 0,1% – crema o ungüento;
    • Apulein – crema o ungüento;
    • Elokom – loción, crema o ungüento;
    • Valerato de betametasona al 0,1% – loción, crema o ungüento;
    • Fluorocinoide 0,05% – crema o ungüento;
    • Acetónido de fluorolorolona 0,025% – crema o ungüento;
    • Butirato de hidrocortisona al 0,1%: loción, crema o ungüento.

    Los medicamentos de este grupo se prescriben para la dermatitis crónica y cuando es necesario actuar rápidamente sobre la lesión cutánea. No deben usarse durante mucho tiempo, ya que rápidamente comienzan a causar efectos secundarios.

    Grupo IV – muy activo

    • Galcinonida – crema;
    • Dermovate – crema o ungüento;
    • Valerato de diflucortolona al 0,3%: crema o ungüento graso.

    ¡Los medicamentos de este grupo solo pueden usarse bajo la supervisión constante de un médico! Provocan el máximo número de reacciones adversas porque pueden penetrar en las capas profundas de la piel y la sangre.

    El uso de ungüentos hormonales para enfermedades dermatológicas a veces es necesario y no siempre se puede abandonar su uso. Si experimenta enrojecimiento, dolor en la piel, aumento o caída del cabello u otros síntomas cutáneos inusuales, definitivamente debe consultar a su médico. También hay que recordar que la automedicación con ungüentos hormonales o su uso inadecuado daña no solo la piel, sino que también puede afectar la salud general.

    ¿A qué médico debo contactar?

    Para prescribir medicamentos hormonales y si se producen sus efectos secundarios, conviene consultar a un dermatólogo. Si el uso prolongado de hormonas ha provocado un aumento de la presión arterial, crecimiento excesivo del vello, enfermedades infecciosas frecuentes y otros efectos secundarios sistémicos, es necesario consultar a un endocrinólogo y comprobar el funcionamiento de las glándulas suprarrenales.

    El especialista habla sobre las reglas de uso de ungüentos hormonales para la dermatitis atópica:

    Sinaflan

    Formas de liberación

    Vida útil: 24 meses.

    Almacenamiento: 15-25C (temperatura ambiente)

    Vida útil: 60 meses.

    Instrucciones de sinaflan

    Sinaflan (ingrediente activo – acetónido de fluocinolona) - glucocorticosteroide

    para uso tópico en dermatología. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, antipruriginosos y antiexudativos. Reduce o elimina por completo las reacciones dermatológicas inflamatorias. El mecanismo de acción de los ungüentos con glucocorticosteroides se basa en la supresión de la síntesis de prostaglandinas, mediadores del proceso inflamatorio. En presencia de un componente alérgico, los glucocorticosteroides inhiben el desarrollo de inflamación en respuesta a la formación de un complejo antígeno-anticuerpo. Debido a esta propiedad del grupo farmacológico y, en particular, del sinaflan, así como al efecto sobre los procesos metabólicos de la piel, los corticosteroides exhiben un efecto antipruriginoso. La primera generación de glucocorticosteroides externos incluye hidrocortisona y prednisolona, ​​que son sustancias relativamente débiles. Las cremas y ungüentos con estos compuestos pueden usarse en niños y aplicarse sobre la piel del rostro sin temor a la formación de la llamada “piel seroide”. Ejemplos de tales medicamentos incluyen laticort, locoid y ungüento de prednisolona. La segunda generación está representada por glucocorticosteroides fluorados de potencia media, que tienen un átomo de flúor en su molécula. Estos son fluorocort, polcortolon, sikorten, etc. La tercera generación consta de potentes glucocorticosteroides fluorados. Ejemplos de tales medicamentos son celestoderm, dermovate. Y finalmente, la cuarta generación incluye derivados de prednisolona que contienen dos átomos de flúor. Estos medicamentos están dotados de una alta actividad antiinflamatoria y antialérgica y prácticamente no se absorben en la circulación sistémica cuando se aplican tópicamente, lo que reduce la probabilidad de efectos secundarios. Un ejemplo típico de este tipo de fármaco es el sinaflan. En la implementación de su efecto farmacológico, el papel principal lo desempeña el mecanismo mediado por los receptores citosólicos del fármaco.

    Su esencia radica en el hecho de que, al penetrar en el núcleo de la célula diana (queratinocitos, linfocitos, fibroblastos), el complejo receptor hormonal aumenta la expresión de genes que controlan la síntesis de lipomodulinas, que, a su vez, suprimen la actividad lisosomal. fosfolipasas, bloqueando la producción de mediadores inflamatorios prostaglandinas y leucotrienos. Además, el sinaflan inhibe la síntesis de sustancias intercelulares (glucosaminoglicanos, colágeno y elastina), suprime el funcionamiento del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal, inhibe las reacciones inmunes, es decir. Junto con un efecto antiinflamatorio pronunciado, el efecto sistémico del fármaco no es tan pronunciado. La presencia en la molécula de acetónido de fluocinolona, ​​el componente activo del sinaflan, de dos átomos de flúor mejora su unión a los receptores de esteroides de la piel y ralentiza un poco la inactivación del fármaco, lo que hasta cierto punto aumenta el riesgo de desarrollar efectos negativos. efectos en comparación con medicamentos cuya molécula contiene sólo un átomo de flúor. Sin embargo, en cualquier caso, la introducción en la práctica clínica del sinaflan y otros glucocorticosteroides externos con dos átomos de flúor supuso una auténtica revolución en el tratamiento de numerosas enfermedades dermatológicas. Esta modificación de la estructura química de la molécula aumentó significativamente la eficacia farmacológica de los glucocorticosteroides externos.

    Sinaflan está disponible en dos formas farmacéuticas: ungüento para uso externo y linimento. Use el medicamento 1-3 veces al día. Si se usa sinaflan para el acné vulgar o la rosácea, existe la posibilidad de que la enfermedad se agrave. En bebés y adolescentes durante la pubertad, el medicamento debe utilizarse con extrema precaución. Sinaflan es compatible con fármacos antibacterianos.

    Sinaflan

    Sinaflan. Acetónido de fluocinolona. Sinaflanum. Fiuocinoloni acetonidum.

    Forma de liberación del medicamento. Ungüento al 0,025% en tubos de 10 y 15 g, disponible con los nombres "Synalar", "Flucinar", "Synalar N" (este último contiene además 0,5% de sulfato de neomicina); "Synalar Forte" (0,2% ungüento).

    Aplicación y dosificación del fármaco. Externamente en forma de pomada, crema o emulsión para lubricar la superficie afectada.

    Acción del medicamento. A diferencia de la hidrocortisona, cuando se aplica tópicamente, Sinaflan produce un efecto antiinflamatorio pronunciado (40 veces más activo que la hidrocortisona), se absorbe mal y, por lo tanto, no causa efectos secundarios asociados con el efecto general en el cuerpo cuando se aplica externamente. Sinaflan tiene un efecto antiinflamatorio, antialérgico y antipruriginoso y, en algunos casos, es eficaz después del uso fallido de otros corticosteroides: acetato de cortisona, hidrocortisona, prednisolona.

    Indicaciones para el uso. Enfermedades inflamatorias y alérgicas de la piel y las membranas mucosas (neurodermatitis, dermatitis exfoliativa y de contacto; dermatitis seborreica y eccematosa de diversas localizaciones: cabeza, conducto auditivo externo, zonas axilares e inguinales, etc.; eczema, liquen simple, dermatitis del pañal, psoriasis) .

    Contraindicaciones. Tuberculosis, enfermedades de la piel fúngicas y la mayoría de los virus (incluidos el herpes zóster, la varicela y la varicela), enfermedades oculares. Debe prescribirse con precaución en caso de procesos infecciosos locales intensos, cuando se ven afectadas grandes áreas de piel (¡posibilidad de absorción!).

    Posibles efectos secundarios. Sequedad, descamación, picazón; La aplicación de la emulsión sobre la piel excoriada o agrietada puede provocar una sensación de ardor.

    Tratamiento de complicaciones e intoxicaciones. Suspenda el medicamento.

    Sinaflan

    Sinaflan. Acetónido de fluocinolona. Sinaflanum. Fiuocinoloni acetonidum.

    Forma de liberación del medicamento. Ungüento al 0,025% en tubos de 10 y 15 g, disponible con los nombres "Synalar", "Flucinar", "Synalar N" (este último contiene además 0,5% de sulfato de neomicina); "Synalar Forte" (0,2% ungüento).

    Aplicación y dosificación del fármaco. Externamente en forma de pomada, crema o emulsión para lubricar la superficie afectada.

    Acción del medicamento. A diferencia de la hidrocortisona, cuando se aplica tópicamente, Sinaflan produce un efecto antiinflamatorio pronunciado (40 veces más activo que la hidrocortisona), se absorbe mal y, por lo tanto, no causa efectos secundarios asociados con el efecto general en el cuerpo cuando se aplica externamente. Sinaflan tiene un efecto antiinflamatorio, antialérgico y antipruriginoso y, en algunos casos, es eficaz después del uso fallido de otros corticosteroides: acetato de cortisona, hidrocortisona, prednisolona.

    Indicaciones para el uso. Enfermedades inflamatorias y alérgicas de la piel y las membranas mucosas (neurodermatitis, dermatitis exfoliativa y de contacto; dermatitis seborreica y eccematosa de diversas localizaciones: cabeza, conducto auditivo externo, zonas axilares e inguinales, etc.; eczema, liquen simple, dermatitis del pañal, psoriasis) .

    Contraindicaciones. Tuberculosis, enfermedades de la piel fúngicas y la mayoría de los virus (incluidos el herpes zóster, la varicela y la varicela), enfermedades oculares. Debe prescribirse con precaución en caso de procesos infecciosos locales intensos, cuando se ven afectadas grandes áreas de piel (¡posibilidad de absorción!).

    Posibles efectos secundarios. Sequedad, descamación, picazón; La aplicación de la emulsión sobre la piel excoriada o agrietada puede provocar una sensación de ardor.

    Tratamiento de complicaciones e intoxicaciones. Suspenda el medicamento.

    Corticosteroides tópicos: elegir el máximo beneficio

    V. A. Moroz, Doctor en Medicina Ciencias, Universidad Nacional Farmacéutica

    Según las estadísticas internacionales, existe una clara tendencia al alza en la incidencia de diversas enfermedades alérgicas en todo el mundo. Sin tocar en esta publicación cuestiones bastante importantes sobre la etiología y la prevención de esta patología, observamos que este hecho hace que sea urgente desarrollar métodos eficaces para su tratamiento.

    Las preparaciones tópicas de corticosteroides (CS) desempeñan un papel importante en el tratamiento de diversas enfermedades de la piel. Se sabe que sus principales efectos clínicos son antiinflamatorios e inmunosupresores, que ejercen directamente sobre la piel. Además, inhiben significativamente la síntesis de colágeno por parte de los fibroblastos, que desempeña un papel clave en varias dermatosis crónicas. Y aquí vale la pena mencionar el cuarto efecto positivo significativo, el antipruriginoso, que desempeña un papel importante en el tratamiento de las llamadas "dermatosis pruriginosas" y mejora radicalmente la calidad de vida de los pacientes que padecen estas enfermedades.

    Mecanismos de acción del CS.

    El efecto antiinflamatorio de los CS en la piel, como en otros tejidos, se consigue mediante la inclusión de diversos mecanismos, pero el más importante es el mecanismo mediado por sus receptores citosólicos. Su esencia es que el complejo de receptores hormonales, al penetrar en el núcleo de la célula de la piel objetivo (queratinocitos, fibroblastos, linfocitos), aumenta la expresión de genes que codifican la síntesis de lipocortinas. Estos últimos, a su vez, inhiben la actividad de la fosfolipasa lisosomal, reduciendo la formación de mediadores inflamatorios a partir de fosfolípidos: eicosanoides (prostaglandinas, leucotrienos). Además, el CS inhibe la síntesis de glicosaminoglicanos, colágeno y elastina, suprime el funcionamiento del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal y suprime las reacciones inmunes, es decir, junto con un efecto antiinflamatorio pronunciado, el fármaco tiene efectos secundarios adversos menos significativos. tanto a nivel local como sistémico. Además, en ambos casos, los efectos mencionados del CS están asociados con diferentes efectos sobre los receptores citosólicos dependiendo de la proporción de sus concentraciones en condiciones fisiológicas y patológicas. Lo cual, en particular, es importante para el tratamiento de enfermedades de la piel.

    Hasta ahora, en la práctica dermatológica se utilizan para uso tópico fármacos que tienen dos átomos de flúor en su estructura (en las posiciones C6 y C9). Estos incluyen flucinar, lorinden, sinaflan. La presencia de dos átomos de flúor mejora la unión del fármaco a los receptores de esteroides de la piel y ralentiza el proceso de inactivación del fármaco, lo que aumenta el riesgo de desarrollar diversos efectos secundarios en comparación con los fármacos que tienen solo un átomo de flúor en la molécula. .

    Sin exagerar, la aparición de estos fármacos en la clínica ha revolucionado el enfoque del tratamiento de numerosas enfermedades dermatológicas. Las modificaciones posteriores a la estructura química de los CS tópicos han aumentado significativamente su eficacia terapéutica. Pero al mismo tiempo - y esto vale la pena mencionarlo por separado - esto también condujo a la aparición de una serie de nuevos efectos adversos.

    Actualmente, se acostumbra clasificar los CS locales según la gravedad de su efecto vasoconstrictor en 4 tipos (Tabla 1). Esta división corresponde en gran medida a su eficacia clínica (“potencia”). Pero al mismo tiempo, la eficacia mencionada de este grupo de fármacos, así como los posibles efectos secundarios, dependen de:

    • tipo químico de CS y su forma farmacéutica;
    • frecuencia, duración y método de uso;
    • la enfermedad específica, así como el área de la propia lesión;
    • otros factores:
      • la edad del paciente,
      • enfermedades concomitantes,
      • localización de patología en el cuerpo, etc.

    Tabla 1: Corticosteroides tópicos

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    Corticosteroides de baja potencia (grupo I)
    Sal Concentración de droga Forma de dosificación Nombre comercial Combinaciones con antibióticos. Combinaciones con antisépticos. Combinaciones con otros
    hidrocortisona0,5–1,0% ungüento hidrocortisona
    Ungüento de hidrocortisona
    oxicort
    Cortomicetina
    Pimafukort
    Kartonitol-Darnitsa drogas
    crema Pimafukort
    2,50% ungüento Hidrocortisona-POS
    hidrocortisona 0,01% ungüento hioxizona
    prednisolona 0,50% ungüento prednisolona dermozolona Prednikarb-Darnitsa
    Corticosteroides moderadamente activos
    Butirato de hidrocortisona 0,10% ungüento lokoide
    laticort
    crema laticort
    pivalato de flumetasona 0,02% ungüento Lorinden A.
    Lorinden S
    Acetónido de triamcinolona 0,01–0,05% ungüento fluorocorto
    polcortolon
    Trimistin-Dar-
    boca abajo
    Corticosteroides activos (grupo III)
    Beclometasona
    dipropionato
    0,05–0,1% ungüento mesodermo
    Celestodermo-B
    Betaderm
    Celestodermo-B
    con garamicina
    Diprosalik triacután
    Betasalik-KMP
    Tridermo
    crema Celestodermo-B Betaderm
    Kanderm-BG
    Fusiderm-B
    celederm
    Celestodermo-B
    con garamicina
    Betametasona-Darnitsa Tridermo
    Acetónido de fluocinolona0,25–0,3% ungüento flucinar
    sinoflan
    Sinoflan-Fitofarm
    Flucinar-N
    crema Flutsar-Darnitsa
    flucidermo
    gel flucinar
    Aceponato de metilprednisolona0,10% ungüento advantan
    crema advantan
    Fuorato de mometasona0,10% ungüento Elokom Elokom-S
    crema Elokom Elokom-S
    loción Elokom
    fluocinonida 0,30% ungüento Kremgen
    fluticasona0,05% ungüento Cutivar
    crema Cutivar
    Corticosteroides altamente activos (grupo IV)
    Propionato de clobetasol0,05% ungüento clavo
    Delores
    crema dermovar
    clavo
    Delores
    Abistán

    Para obtener el máximo efecto terapéutico con los mínimos efectos secundarios posibles, es necesario tener en cuenta todos los factores enumerados.

    Características de varias formas de dosificación.

    Para proporcionar un efecto farmacológico local, el CS debe penetrar desde la forma farmacéutica hasta la epidermis y la dermis. La velocidad de penetración depende tanto de la forma farmacéutica utilizada (ungüento, crema, loción) como de la lipofilicidad de la propia molécula de CS. Cuanto más lipófilo es, mayor es la concentración del fármaco que se acumula en las células de la piel y más lentamente pasa a la sangre, provocando efectos secundarios.

    Entre los CS locales del mismo grupo, y en la mayoría de los casos, en comparación con otra forma farmacéutica del mismo esteroide, los ungüentos a base de él tienen un mayor potencial terapéutico debido a su efecto obstructivo local. Esto aumenta significativamente la penetración del fármaco en la piel. En la práctica, la pomada se utiliza con mayor frecuencia para pieles secas, arrugadas, agrietadas y liquenizadas.

    A diferencia de los ungüentos, las cremas tópicas tienen un efecto secante, por lo que son más adecuadas para lesiones cutáneas supurantes agudas y subagudas. Además, debido al efecto vasoconstrictor local del CS, este efecto se potencia. Esta forma de dosificación es más adecuada para áreas de la piel naturalmente húmedas (labios, axilas), pliegues cutáneos grandes (pliegues debajo de la glándula mamaria, abdomen agrandado), así como curvas periarticulares (codo, fosa poplítea). Al mismo tiempo, hay que tener en cuenta que las cremas requieren la inclusión de diversos excipientes en su composición, la gran mayoría de los cuales tienen potencial alergénico.

    Para el cuero cabelludo, la CS para uso tópico se utiliza a menudo en forma de loción o gel. Estas formas farmacéuticas tienen cierta falta de efecto hidratante, por lo que son similares a cremas y ungüentos. Algunas formas de dosificación contienen una base de propilenglicol, que mejora la penetración del fármaco. Por tanto, con un cambio en la base del CS tópico, el efecto terapéutico esperado del fármaco puede aumentar significativamente.

    Características del uso de varios grupos de corticosteroides locales.

    Las enfermedades inflamatorias agudas de la piel (como dermatitis atópica y eccema, dermatitis de contacto aguda, etc.) son una indicación para el uso de CS locales de baja actividad y activos (grupos I y II, respectivamente). Las dermatosis crónicas o hiperqueratósicas suelen tratarse con grupos de fármacos activos y muy activos de este tipo (grupos III y IV). La Tabla 2 muestra el grado de eficacia del CS local para diversas enfermedades de la piel. Es más probable que las enfermedades que son menos susceptibles a dicha terapia requieran el uso del siguiente grupo de medicamentos en cada caso específico.

    Tabla 2: Grado de eficacia de los corticosteroides tópicos para diversas enfermedades de la piel.

    Más receptivo Menos receptivo Menos receptivo
    Procesos inflamatorios agudos, que incluyen: Psoriasis limitada psoriasis plantar
    - dermatitis alérgica de contacto Dermatitis seborreica Lupus eritematoso discoide
    - eczema atopico Liquen plano Liquen plano hipertrófico
    - eczema discoide Liquen vesicular crónico Granuloma anular
    - urticaria Lupus eritematoso cutáneo subagudo Cicatrices hipertróficas
    - dermatitis del pañal Urticaria (después de picaduras de insectos) Queloide

    Como regla general, todos los CS tópicos, a menos que un médico prescriba lo contrario, se usan de manera estereotipada: se aplica una pequeña cantidad de ungüento (crema), frotando ligeramente sobre la superficie afectada de la piel 1 a 2 veces al día. El curso continuo de tratamiento en la gran mayoría de los casos no supera las dos semanas.

    Cada grupo de medicamentos tiene sus propias indicaciones de uso más específicas. Por tanto, la crema de hidrocortisona (1%) está indicada para el tratamiento a corto plazo de recién nacidos y niños, así como de adultos con formas subagudas y avanzadas de inflamación de la piel. Al mismo tiempo, cuando las enfermedades de la piel empeoran, se necesitan fármacos potentes. En este caso son preferibles los nuevos glucocorticoides tópicos no halogenados. Uno de los más probados en entornos clínicos es el aceponato de metilprednisolona (Advantan), que, cuando se usa una vez al día, tiene una eficacia cercana a la de los fármacos halogenados (valerato de betametasona) cuando se usa dos veces al día. La falta de capacidad de Advantan para influir en el ritmo circadiano de los niveles de glucocorticoides endógenos es una propiedad importante para la dermatología pediátrica, ya que los niños son más sensibles a los efectos secundarios de estos fármacos.

    La eficacia de la CS local puede aumentarse aplicándola "debajo de un vendaje". Esto aumenta significativamente la hidratación de la piel y mejora la penetración del principio activo en ella. Sin embargo, al mismo tiempo aumenta el riesgo de sufrir diversos tipos de efectos adversos, especialmente si se utiliza este método durante un tiempo prolongado. Para ello, se pueden utilizar guantes de polietileno (cepillos), películas plásticas y diversos recubrimientos bioobstructivos (por ejemplo, hidrocoloide).

    Características del uso de corticosteroides locales en diversas zonas de la piel.

    El grosor de la epidermis y de toda la piel, diversos factores locales (temperatura y humedad de una determinada zona de la piel) son factores que pueden influir significativamente en el grado de penetración y el efecto posterior del fármaco, así como en la riesgo de posibles efectos adversos del tratamiento.

    En orden descendente de penetración: mucosas, escroto, pliegues bajo las glándulas mamarias, pliegues axilares y perineales, párpados, cara, pecho y espalda, brazos y piernas, piernas y antebrazos, dorso de manos y pies, piel palmar y dorsal de las manos y las uñas (Fig. 1).

    Como regla general, el primer grupo de CS local es preferible cuando se usa en la cara y en el área de los pliegues naturales (codo, axila, ingle, etc.). Si una determinada enfermedad requiere el uso de un CS más eficaz, en estas áreas sólo se recomienda su uso a corto plazo (1 a 2 semanas). Por otro lado, las palmas y plantas, que tienen una estructura cutánea bastante gruesa y fuerte, requieren inicialmente el uso de CS local del grupo III o IV. Esto también es necesario porque es común la eliminación accidental de una capa del medicamento ya aplicada. En algunos casos se justifica el uso alternativo de dos o más fármacos diferentes de este tipo. Se pueden utilizar diferentes CS locales simultáneamente si hablamos de su uso en regiones del cuerpo que tienen una estructura diferente y, en consecuencia, en la piel.

    Otros factores

    Los niños, especialmente los bebés, tienen una proporción naturalmente mayor entre la superficie corporal y el peso. Además, los bebés prematuros y los ancianos tienen una piel relativamente delgada, lo que aumenta el grado de penetración sistémica del CS local. En estos grupos de pacientes es preferible el uso de CS de baja potencia.

    Si se trata un área relativamente grande de la superficie corporal, en todos los casos es preferible utilizar CS tópico con actividad baja a moderada debido al mayor riesgo de efectos secundarios.

    Necesito recordar:

    1. El tratamiento con CS local debe interrumpirse inmediatamente después de que desaparezcan los síntomas de la enfermedad de la piel. Este grupo de medicamentos no se utiliza bajo ninguna circunstancia para prevenir su aparición;
    2. Si es aceptable y posible, es preferible el uso intermitente de ungüento o crema al uso continuo y prolongado. Este método de aplicación previene el desarrollo de taquifilaxia y reduce significativamente el riesgo de efectos adversos de la terapia con medicamentos;
    3. estos medicamentos no se usan para tratar el acné y sus complicaciones y no se usan para lesiones cutáneas con signos de infección;
    4. Es especialmente aconsejable evitar el uso prolongado de CS local en la cara y zonas sensibles de la piel (fig. 1);
    5. Algunos pacientes y ciertas formas de enfermedades de la piel responden mejor al uso de CS local de un grupo más potente al inicio del tratamiento. Según prescripción médica, el fármaco se sustituye por uno menos potente que cumpla con las condiciones habituales de uso.

    Efectos secundarios

    Los datos clínicos disponibles hasta la fecha indican que cuanto mayor es la actividad terapéutica de un CS tópico particular, mayor es el riesgo de desarrollar diversos efectos adversos. Al mismo tiempo, también ocurren más rápidamente desde el inicio del uso del medicamento.

    Todos los efectos que es necesario recordar se pueden dividir en tres grupos (Tabla 3). El primero incluye los efectos adversos provocados por el CS local y en función de sus propiedades farmacológicas. El segundo grupo consta de reacciones alérgicas a los ingredientes de la forma farmacéutica. Y un tercer grupo aparte presenta efectos adversos provocados por el uso prolongado de fármacos de este tipo.

    Tabla 3: Efectos adversos asociados con los corticosteroides tópicos

    Grupo 1
    atrofia de la piel y tejido subcutáneo;
    estrías cutáneas, rayas atróficas;
    púrpura esteroide y sangrado;
    telangiectasias;
    hipo o hiperpigmentación de la piel;
    dermatitis periocular y perioral;
    foliculitis;
    erupciones parecidas al acné;
    hipertricosis o alopecia;
    infección secundaria y exacerbación de infecciones bacterianas;
    enmascaramiento y generalización de la infección por hongos;
    retraso en la cicatrización de heridas;
    catarata o glaucoma.
    Grupo 2
    Dermatitis de contacto:
    ingredientes y excipientes;
    corticosteroides directamente.
    grupo 3
    El uso prolongado en grandes áreas del cuerpo aumenta el riesgo de:
    - hinchazón;
    - hipertensión arterial;
    - hiperglucemia;
    - aparición de síntomas de hipercortisolismo;
    - reducir la resistencia del cuerpo.

    Los efectos secundarios sistémicos cuando se usa CS local son extremadamente raros. Los grupos de riesgo para ellos incluyen a los niños pequeños, así como a las personas que consumen drogas durante mucho tiempo y en una gran superficie de piel. Por regla general, estamos hablando de automedicación incontrolada y sus consecuencias. En algunos casos, tales acciones pueden provocar supresión de la función suprarrenal, retraso del crecimiento, desarrollo del síndrome de Cushingoide e hipertensión arterial. La literatura científica ha informado de casos de desarrollo de cataratas y glaucoma con el uso prolongado e incontrolado de CS local para la uveítis.

    En todos los casos de reacciones adversas o signos de infección en el área de aplicación del CS local, ¡el uso del medicamento debe suspenderse inmediatamente!

    conclusiones

    Los CS locales, con una elección adecuada de actividad y forma de dosificación, desempeñan un papel positivo importante en el tratamiento eficaz de diversas enfermedades de la piel. Al mismo tiempo, hay que ser consciente de los posibles efectos adversos, por ejemplo, diversas formas de atrofia y despigmentación de la piel, aunque el riesgo de que se produzcan es relativamente pequeño.

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    La hidrocortisona es un análogo sintético de las hormonas producidas por la corteza suprarrenal. Disponible en forma de pomada para el tratamiento local de la piel. El producto tiene un tinte amarillento o casi blanco. Por 100 g de pomada hay 1 g de ingrediente activo.

    efecto farmacológico

    El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado, alivia la hinchazón y reduce el dolor en el lugar de la inflamación.

    Farmacocinética

    El medicamento no ingresa a la piel, se deposita en las células granulares de la capa superior de la piel y posteriormente se excreta tanto a través de los intestinos como de los riñones.

    Indicaciones para el uso

    La hidrocortisona se prescribe para uso externo en los siguientes casos:

    • Alergias de la piel
    • Inflamación no causada por microorganismos:
    • Dermatitis atópica
    • Cualquier forma de picazón en la piel.
    • Picaduras de insectos

    Alivia de forma fiable los signos de inflamación, alivia la picazón y el enrojecimiento, reduce la hinchazón y la descamación.

    Contraindicaciones

    La hidrocortisona no se prescribe en los siguientes casos:

    • Si se detecta alta sensibilidad a los análogos sintéticos de los corticosteroides.
    • Para infecciones agudas bacterianas, virales o fúngicas.
    • Si se desarrollan lesiones tuberculosas de la piel.
    • Si se detectan neoplasias malignas en la piel.
    • Para acné vulgar, úlceras, quemaduras.
    • Infección sifilítica
    • Edad menor de 2 años, al tratar el ano - menos de 12 años

    Si se detecta una reacción alérgica al componente principal o a los excipientes, no se lleva a cabo la terapia. Antes de su uso, se recomienda una prueba de alergia: se aplica una pequeña cantidad de pomada en la piel del codo y se observa la reacción del cuerpo durante 24 horas.

    Las contraindicaciones relativas incluyen:

    • Tuberculosis de cualquier localización.
    • Diabetes mellitus de cualquier tipo.
    • Aumento de la presión intraocular o intracraneal.

    Efectos secundarios

    Al usar la pomada, puede desarrollarse una reacción alérgica local:

    • Picazón en la piel
    • Enrojecimiento de la piel
    • Hinchazón de la piel y el tejido subcutáneo.
    • Adelgazamiento y daño a la capa superior de células.
    • Adjunto de una infección bacteriana o fúngica.

    Con el tratamiento prolongado con vendajes compresivos, la absorción del fármaco aumenta, lo que puede provocar la acumulación de hidrocortisona en el cuerpo.

    Sobredosis

    La sobredosis en el caso del tratamiento con ungüentos se produce con el tratamiento prolongado o la aplicación de hidrocortisona en grandes zonas del cuerpo. En este caso, el exceso de hormona se acumula en el cuerpo y provoca los siguientes fenómenos:

    • Aumento de peso, aumento del apetito.
    • Crecimiento y redistribución del tejido adiposo.
    • Hinchazón de las extremidades
    • Los niveles de azúcar en sangre aumentan
    • En casos raros, se produce pérdida de calcio y ablandamiento de los huesos.
    • Aumento de la presión vascular, se puede desarrollar glaucoma.

    Con terapia prolongada, se han observado casos de disfunción suprarrenal y deficiencia de corticosteroides. Cuando se suspende el medicamento, el equilibrio hormonal se restablece por sí solo. Para evitar complicaciones, es necesario reducir gradualmente la dosis del fármaco, sin una retirada brusca.

    El embarazo

    Los fármacos hormonales a base de corticosteroides cruzan la barrera láctica, su uso durante la gestación está contraindicado. Si existe una necesidad urgente de tratamiento con glucocorticoides, se debe advertir a la mujer sobre el riesgo potencial para el niño.

    El uso en el primer trimestre puede provocar trastornos graves que provoquen muerte fetal o aborto espontáneo.

    Durante la lactancia, es posible el uso externo de ungüentos hormonales, ya que el medicamento pasa por alto el torrente sanguíneo y no pasa a la leche materna. No se recomienda aplicar pomada en el área del seno durante la lactancia.

    La duración del tratamiento con pomada durante la lactancia no debe exceder de una semana. Si por motivos médicos es necesario ampliar el tratamiento, es preferible pasar al niño a fórmulas lácteas adaptadas. Cuando la hidrocortisona se acumula en el cuerpo, se excreta con la leche materna, lo que puede provocar un retraso en el crecimiento del niño, una deficiencia adquirida de hormonas suprarrenales y enfermedades metabólicas.

    Dosis y uso

    Aplicar una pequeña cantidad de pomada en las zonas afectadas y frotar con movimientos suaves. La duración del curso depende de las características de la enfermedad. Durante una semana, la cantidad total de pomada no debe superar los 70 g, de lo contrario la hormona comenzará a depositarse en las células del cuerpo, lo que provocará una sobredosis crónica.

    Para lesiones cutáneas alérgicas.

    Para el eczema, la hidrocortisona se usa para aliviar la hinchazón y la inflamación de la piel, eliminar la picazón dolorosa y la sensación de ardor. La pomada se puede aplicar hasta tres veces al día, el curso del tratamiento, por regla general, no supera los 12 días.

    Se utiliza para la dermatitis atópica si el picor no se alivia por otros medios.

    Puede utilizarse para aliviar reacciones anormales a las picaduras de insectos no venenosos: avispas, abejas, mosquitos y garrapatas, cualquier picor, a excepción del picor provocado por la obstrucción de las vías biliares.

    Para la psoriasis

    Para la psoriasis, el tratamiento se selecciona individualmente para cada paciente; los ungüentos hormonales suavizan la piel, previenen la formación de escamas córneas excesivas y alivian la picazón y la inflamación.

    El tratamiento no debe exceder las dos semanas y luego tomar un descanso.

    Al tratar la psoriasis, conviene recordar que los fármacos hormonales pueden ser adictivos y, si se utilizan con frecuencia, es posible que no produzcan el efecto deseado. Es necesario alternar cursos de varios medicamentos para lograr el máximo efecto y su consolidación.

    Peculiaridades

    En casos graves de la enfermedad, el curso puede durar hasta 20 días y se debe realizar un control clínico de los parámetros sanguíneos: equilibrio hormonal y niveles de glucosa. Es necesario controlar la función cardíaca y los niveles de presión arterial.

    En el tratamiento de pacientes pediátricos, está contraindicado el uso de apósitos oclusivos. Los niños menores de 12 años reciben terapia bajo la supervisión de un pediatra.

    En el tratamiento de lesiones cutáneas alérgicas, se recomienda seguir una dieta limitada en sal y azúcar. Para mantener el equilibrio de electrolitos en sangre, es necesario enriquecer la dieta con potasio. Para prevenir la atrofia de la piel, aumenta el contenido de proteínas en los productos alimenticios.

    Si no aparecen mejoras visibles dentro de una semana desde el inicio de la terapia, debe consultar a un médico para seleccionar medicamentos terapéuticos alternativos.

    Para prevenir las micosis cutáneas, se permite el uso simultáneo de ungüentos hormonales y agentes antifúngicos.

    No se recomienda conducir vehículos ni operar equipos complejos durante cuarenta minutos después de consumir la pomada. También durante este período se deben evitar actividades que requieran concentración y reacción instantánea, asociadas a un riesgo para la vida o la salud.

    Interacción con otras drogas.

    El uso combinado con tranquilizantes, sedantes y antipsicóticos afecta negativamente a los órganos visuales.

    Con el tratamiento simultáneo con antihistamínicos y ungüentos a base de glucocorticoides, aumenta la presión intraocular. Está indicado un examen periódico del fondo de ojo para determinar el estado de los vasos sanguíneos.

    En caso de diabetes, se deben controlar los niveles de azúcar en sangre y creatinina: es posible el desarrollo de un estado hiperglucémico y insuficiencia renal.

    Interacción con el alcohol

    La hidrocortisona no ingresa al torrente sanguíneo cuando se aplica tópicamente, pero los médicos recomiendan evitar beber bebidas que contengan alcohol durante el período de tratamiento:

    • El alcohol, al penetrar en el torrente sanguíneo, aumenta la permeabilidad de las membranas celulares y aumenta la inflamación. El etanol estimula la penetración de alérgenos en la sangre y agrava el curso de las alergias.
    • En presencia de alcohol, existe un mayor riesgo de desarrollar una reacción adversa a los componentes de la pomada.
    • El alcohol tiene un efecto depresor sobre el sistema inmunológico, lo que contribuye al desarrollo de infecciones secundarias de naturaleza tanto microbiana como fúngica.

    El consumo crónico de bebidas alcohólicas durante el tratamiento hormonal provoca el desarrollo de diabetes mellitus.

    Análogos y costo.

    Los análogos de la acción del fármaco son ungüentos a base de glucocorticoides sintéticos, como Sinaflan, Celestoderm, Prednisolona y Dexametasona. Al elegir un producto, es necesario prestar atención al volumen del producto. El precio medio comienza en 30 rublos por tubo de diez gramos.

    Condiciones de venta y almacenamiento.

    Se permite la venta del medicamento sin receta. La vida útil es de dos años, indicada en el embalaje. Una vez expirada la vida útil, está prohibido utilizar el medicamento.

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