Síntomas y tratamiento de la insuficiencia cardiovascular. Insuficiencia vascular aguda Se manifiesta el síndrome de insuficiencia vascular aguda.
Insuficiencia vascular aguda se desarrolla como resultado de una caída aguda del tono vascular y la expansión del lecho vascular periférico (vénulas y arteriolas), lo que conduce a una fuerte disminución del flujo sanguíneo al corazón y a una alteración de la nutrición de todos los órganos y tejidos. Manifiestos: desmayo, colapso.
Desmayo
Forma leve de insuficiencia vascular. Se trata de una isquemia cerebral aguda de corta duración debido a una violación de la regulación neurohumoral del tono vascular.
Cardíaco:
con bloqueo transversal completo: ataques de Morgagni-Edams-Stokes,
con estenosis aórtica durante el ejercicio,
con estenosis de la boca de la arteria pulmonar,
con hipertensión pulmonar grave;
Razones extracardíacas:
con irritación del seno carotídeo, con compresión de las arterias carótidas;
al toser (después de ataques prolongados de tos, el flujo venoso se altera en condiciones de aumento de la presión intratorácica);
al pasar a una posición vertical: hipotensión ortostática (caída de la presión arterial);
para los trastornos alimentarios,
cuando trabaja demasiado, cuando está asustado, en una habitación mal ventilada, cuando tiene demasiado calor.
Manifestaciones clínicas:
De repente se producen mareos, debilidad y pérdida del conocimiento.
La piel está pálida, las extremidades frías al tacto.
La respiración es superficial y lenta.
La presión arterial cae bruscamente.
El pulso es raro, 40 a 50 latidos por minuto, llenado y tensión pequeños y débiles, los ruidos cardíacos están amortiguados.
Colapsar
Se caracteriza por una fuerte caída del tono vascular o una rápida disminución de la masa de sangre circulante, lo que conduce a una disminución del flujo venoso al corazón, una caída de la presión arterial y venosa, hipoxia cerebral e inhibición de funciones vitales del cuerpo.
Razones principales:
infecciones agudas graves (neumonía lobar, tifoidea, tifus, etc.);
pérdida aguda de sangre;
enfermedades del sistema endocrino y nervioso (tumores, etc.);
intoxicación exógena (envenenamiento con monóxido de carbono, compuestos organofosforados);
enfermedades agudas de los órganos abdominales;
Manifestaciones clínicas:
Se desarrolla una sensación repentina de debilidad general, mareos, escalofríos, escalofríos y sed.
El paciente está consciente, letárgico, letárgico.
Los rasgos faciales son puntiagudos, las extremidades frías, la piel y las membranas mucosas pálidas con un tinte cianótico.
Pulso rápido pequeño y débil, venas colapsadas, presión arterial baja.
El corazón no aumenta de tamaño, los sonidos son amortiguados, a veces arrítmicos.
La respiración es superficial y rápida.
Se reduce la diuresis.
Choque(del francés choc) es un proceso patológico de desarrollo agudo causado por la acción de un irritante superfuerte y caracterizado por una alteración del sistema nervioso central, el metabolismo y, lo más importante, la autorregulación del sistema microcirculatorio, lo que conduce a cambios destructivos en órganos y tejidos, lo que resulta en el desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple (MOF).
MODS (definición) es una reacción de estrés grave e inespecífica del cuerpo, falla de dos o más sistemas funcionales, daño universal a todos los órganos y tejidos del cuerpo por mediadores agresivos de una condición crítica con predominio temporal de síntomas de uno u otro órgano. insuficiencia: cardíaca, pulmonar, renal, etc. La característica principal de PON es la incontrolabilidad del desarrollo de daño a un órgano o sistema de soporte vital a tal profundidad, después de alcanzar la cual es necesario indicar la incapacidad del órgano para funcionar en aras de mantener las funciones vitales en general y preservar su estructura en particular. Los factores directos que determinan la gravedad de la disfunción multiorgánica son la diferente capacidad de los órganos para resistir la hipoxia y la disminución del flujo sanguíneo, la naturaleza del factor de shock y el estado funcional inicial del propio órgano.
El shock cardiogénico se desarrolla en respuesta a una disminución aguda del gasto cardíaco (volumen cardíaco por minuto, es decir, el volumen de sangre expulsada por los ventrículos en 1 minuto). Ocurre con infarto de miocardio, con defectos de las válvulas cardíacas de rápido desarrollo o con hemopericardio con taponamiento de la membrana cardíaca. La presión diastólica venosa central y ventricular disminuye. Los cambios son similares a los que ocurren con la hipovolemia y están asociados con una caída de la presión arterial y una disminución del suministro de sangre a los tejidos.
El shock cardiogénico se manifiesta por los siguientes síntomas:
La presión arterial sistólica disminuye con mayor frecuencia por debajo de 80 mmHg. Art., La presión del pulso se reduce a 25 - 20 mm Hg. Arte.
- Síndrome de hipoperfusión:
Piel marmolada pálida y fría
Sudor frío
Oligouria menor de 20 mm/hora, anuria
Conciencia deteriorada
Acidosis láctica
Falta de mejoría después del alivio del dolor y el uso de O2
La mortalidad en shock cardiogénico alcanza el 80%.
Tratamiento
El tratamiento del shock debe tener como objetivo aumentar el volumen sanguíneo; Se introducen en el plasma líquidos que interfieren, soluciones isotónicas de cloruro de sodio y glucosa. En este caso, es necesario que la presión arterial sistólica aumente a 100 mm Hg. o más, y la presión venosa central aumentó a 15 mm Hg. Si la IPV es alta, se debe abstenerse de administrar soluciones de reemplazo de plasma y dirigir esfuerzos para aumentar la función contráctil del corazón. A estos pacientes se les administran aminas simlatomiméticas. Así, la dopamina, que es un precursor biológico de la noradrenalina, aumenta el gasto cardíaco con más fuerza que la noradrenalina y, junto con un efecto inotrópico, tiene un efecto dilatador de los vasos del corazón, el cerebro y los riñones.
La insuficiencia vascular es una violación de la circulación sanguínea local o general, que se basa en la insuficiencia de la función de los vasos sanguíneos, causada a su vez por una violación de su permeabilidad, una disminución del tono y del volumen de sangre que pasa a través de ellos.
La deficiencia puede ser sistémica o regional (local), dependiendo de cómo se propaguen los trastornos. Dependiendo del ritmo de progresión de la enfermedad, puede haber insuficiencia vascular aguda o crónica.
La insuficiencia vascular pura es rara; la insuficiencia del músculo cardíaco ocurre simultáneamente con síntomas de insuficiencia vascular. La insuficiencia cardiovascular se desarrolla debido al hecho de que los mismos factores a menudo afectan el músculo cardíaco y los músculos vasculares. En ocasiones la insuficiencia cardiovascular es secundaria y la patología cardíaca se produce por una mala nutrición de los músculos (falta de sangre, baja presión en las arterias).
Razones de la apariencia
La causa de la enfermedad suele ser trastornos circulatorios en venas y arterias que surgen por diversas razones.
Básicamente, la insuficiencia vascular aguda se desarrolla debido a lesiones cerebrales y generales traumáticas, diversas enfermedades cardíacas, pérdida de sangre, en condiciones patológicas, por ejemplo, intoxicación aguda, infecciones graves, quemaduras extensas, lesiones orgánicas del sistema nervioso, insuficiencia suprarrenal.
Síntomas de insuficiencia vascular.
La insuficiencia vascular aguda se manifiesta en forma de desmayos, shock o colapso.
El desmayo es la forma más leve de fracaso. Síntomas de insuficiencia vascular durante el desmayo: debilidad, náuseas, oscurecimiento de los ojos, pérdida rápida del conocimiento. El pulso es débil y raro, la presión es baja, la piel está pálida, los músculos están relajados, no hay calambres.
Durante el colapso y el shock, el paciente en la mayoría de los casos está consciente, pero sus reacciones están inhibidas. Hay quejas de debilidad, baja temperatura y presión arterial (80/40 mm Hg o menos), taquicardia.
El síntoma principal de la insuficiencia vascular es una disminución brusca y rápida de la presión arterial, que provoca el desarrollo de todos los demás síntomas.
La insuficiencia crónica de la función vascular se manifiesta con mayor frecuencia en forma de hipotensión arterial. Convencionalmente, este diagnóstico se puede realizar con los siguientes síntomas: en niños mayores, presión sistólica por debajo de 85, hasta 30 l. – presión por debajo de 105/65, en personas mayores – por debajo de 100/60.
Diagnóstico de la enfermedad.
En la etapa de examen, el médico, al evaluar los síntomas de insuficiencia vascular, reconoce qué forma de insuficiencia se ha manifestado: desmayo, shock o colapso. En este caso, el nivel de presión no es decisivo para realizar el diagnóstico; conviene estudiar la historia clínica y conocer las causas del ataque. Es muy importante en la etapa de examen establecer qué tipo de insuficiencia se ha desarrollado: cardíaca o vascular, porque La atención de emergencia para estas enfermedades se brinda de diferentes maneras.
Si se manifiesta insuficiencia cardiovascular, el paciente se ve obligado a sentarse; en posición supina, su condición empeora significativamente. Si se ha desarrollado insuficiencia vascular, el paciente debe acostarse, porque En esta posición, su cerebro recibe mejor suministro de sangre. La piel con insuficiencia cardíaca es rosada, con insuficiencia vascular es pálida, a veces con un tinte grisáceo. La insuficiencia vascular también se distingue por el hecho de que la presión venosa no aumenta, las venas del cuello están colapsadas, los límites del corazón no se desplazan y no hay congestión en los pulmones característica de la patología cardíaca.
Después de realizar un diagnóstico preliminar basado en el cuadro clínico general, el paciente recibe primeros auxilios, se hospitaliza si es necesario y se prescribe un examen de los órganos circulatorios. Para hacer esto, se le puede recetar que se someta a auscultación vascular, electrocardiografía, esfigmografía y venografía.
Tratamiento de la insuficiencia vascular.
Se debe brindar atención médica de inmediato a la insuficiencia vascular.
En todas las formas de insuficiencia vascular aguda, el paciente debe permanecer en decúbito supino (de lo contrario, puede producirse la muerte).
Si se produce un desmayo, es necesario aflojar la ropa alrededor del cuello de la víctima, darle palmaditas en las mejillas, rociarle el pecho y la cara con agua, dejarle oler amoníaco y ventilar la habitación. Esta manipulación se puede realizar de forma independiente; por lo general, el efecto positivo se produce rápidamente y el paciente recupera el conocimiento. Posteriormente, definitivamente debe llamar a un médico, quien, después de realizar pruebas de diagnóstico simples en el lugar, le administrará una solución de cafeína con benzoato de sodio al 10% - 2 ml por vía subcutánea o intravenosa (con una presión arterial baja registrada). Si se nota bradicardia grave, se administra adicionalmente atropina al 0,1%, 0,5-1 ml. Si persisten la bradicardia y la presión arterial baja, se administra por vía intravenosa sulfato de orciprenalina al 0,05% - 0,5-1 ml o solución de adrenalina al 0,1%. Si después de 2-3 minutos el paciente aún permanece inconsciente, no se detecta pulso, presión, ruidos cardíacos, no hay reflejos, se comienza a administrar estos medicamentos por vía intracardíaca y se realiza respiración artificial y masaje cardíaco.
Si después de un desmayo se necesitan medidas de reanimación adicionales, o la causa del desmayo aún no está clara, o esto sucedió por primera vez, o la presión arterial del paciente permanece baja después de recuperar el conocimiento, debe ser hospitalizado para un examen y tratamiento adicionales. En todos los demás casos, la hospitalización no está indicada.
Los pacientes con colapso que se encuentran en estado de shock, independientemente de la causa que provocó esta afección, son trasladados de urgencia al hospital, donde el paciente recibe los primeros cuidados de urgencia para mantener la presión arterial y la actividad cardíaca. Si es necesario, detenga el sangrado (si es necesario), realice otros procedimientos de terapia sintomática, centrándose en las circunstancias que causaron el ataque.
En caso de colapso cardiogénico (a menudo se desarrolla con insuficiencia cardiovascular), se elimina la taquicardia, se detiene el aleteo auricular: se utilizan atropina o isadrina, adrenalina o heparina. Para restaurar y mantener la presión, se administra mesaton al 1% por vía subcutánea.
Si el colapso es causado por una infección o envenenamiento, se inyectan por vía subcutánea cafeína, cocarboxilasa, glucosa, cloruro de sodio y ácido ascórbico. La estricnina al 0,1% es muy eficaz para este tipo de colapso. Si dicha terapia no produce resultados, se inyecta mezaton debajo de la piel, se inyecta prednisolongemisuccinato en una vena y se inyecta nuevamente cloruro de sodio al 10%.
Prevención de enfermedades
La mejor prevención de la insuficiencia vascular es la prevención de las enfermedades que pueden provocarla. Se recomienda controlar el estado de los vasos sanguíneos, consumir menos colesterol y someterse a exámenes periódicos del sistema circulatorio y del corazón. En algunos casos, a los pacientes hipotensos se les prescribe un tratamiento profiláctico con medicamentos para mantener la presión arterial.
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Una condición caracterizada por una fuerte disminución en el volumen de sangre circulante y una función vascular deteriorada: insuficiencia vascular aguda.
Sus manifestaciones más peligrosas son desmayos, colapso, shock y requieren ayuda inmediata.
Este síndrome suele ir acompañado de insuficiencia cardíaca y rara vez se presenta en su forma pura.
En algunos casos, no brindar asistencia oportuna puede provocar la muerte.
Patogénesis
El cuerpo humano está atravesado por vasos a través de los cuales circula la sangre, transportando oxígeno y nutrientes a órganos y tejidos. La redistribución de la sangre se produce debido a la contracción de los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos y a los cambios en su tono.
El tono vascular está regulado principalmente por el sistema nervioso autónomo, hormonas y metabolitos del cuerpo. La desregulación puede hacer que la sangre se aleje de los órganos vitales y afecte su función.
La cantidad total de sangre que circula en el sistema circulatorio también puede provocar una falta de suministro. La combinación de estos factores provoca una interrupción del suministro de sangre y se denomina insuficiencia vascular. Puede ser agudo o crónico.
Manifestaciones extremas de la enfermedad.
La insuficiencia vascular aguda se caracteriza por una disminución de la presión arterial: hipotensión. Sus manifestaciones extremas son desmayos, colapso, shock.
Desmayo
Esta es una forma leve de deficiencia del suministro de sangre. El paciente siente repentinamente mareos y náuseas. Nota visión borrosa y zumbidos en los oídos. La piel del rostro se pone pálida.
Entonces la persona pierde el conocimiento. La respiración se vuelve rara, profunda, las pupilas se dilatan. Al cabo de unos minutos el paciente recupera el sentido.
Si el desmayo dura más de cinco minutos, pueden producirse convulsiones.
Razones para el desarrollo:
Colapsar
Ésta es una manifestación más grave de insuficiencia vascular aguda. Surge inesperadamente. La conciencia del paciente se conserva, pero se observa inhibición.
La piel está pálida, hay ligera cianosis en las extremidades. La respiración es superficial y rápida. La cara está cubierta de sudor frío. La presión arterial es baja y el pulso débil.
Un mayor desarrollo del colapso puede provocar la pérdida del conocimiento.
Tipos de colapso:
- Cardiogénico. Ocurre en enfermedades cardíacas que causan deterioro del gasto cardíaco y disminución de la circulación sanguínea a los órganos.
- Hipovolémico. Caracterizado por una disminución en el volumen de sangre que circula en el sistema.
- Vasodilatador. Hay cambios pronunciados en el tono vascular, se altera la microcirculación de órganos y tejidos.
Las causas de las perturbaciones que conducen al colapso permiten distinguir algunas de sus formas.
Choque
Esta es la forma más grave de insuficiencia cardíaca aguda. Muchos investigadores no encuentran diferencias en la patogénesis del colapso y el shock.
Los mecanismos de su desarrollo son similares, pero el shock se caracteriza por un fuerte impacto en el cuerpo de factores dañinos. Conduce a trastornos circulatorios graves.
Tiene tres fases de flujo.
- Eréctil. El paciente está excitado y grita. La presión arterial puede estar elevada y el pulso puede ser rápido. Esta fase pasa rápidamente a la siguiente, a veces es tan breve que termina más rápido de lo que el paciente llega bajo la supervisión de un médico.
- Torpidnaya. El sistema nervioso central está inhibido. La presión cae, el pulso se vuelve filiforme. El paciente está inhibido y apático. La piel está pálida, se pronuncia cianosis de las extremidades. Respiración superficial frecuente, dificultad para respirar.
- Terminal. Ocurre cuando las capacidades de adaptación del cuerpo se ven completamente alteradas. La presión está por debajo del punto crítico, no hay pulso. No hay conciencia. La muerte llega rápidamente.
Dependiendo de los motivos que provocan el shock, existen:
Tratamiento de la enfermedad
Desmayo. A menudo no requiere tratamiento farmacológico. Basta con acostar al paciente, es mejor levantar las piernas, desabrochar la ropa que aprieta el pecho y el cuello.
Puedes rociarte la cara con agua, darte palmaditas en las mejillas o traer un hisopo de algodón humedecido con amoníaco. Si esto no ayuda, puede administrar inyecciones de medicamentos vasoconstrictores.
Colapsar . El tratamiento del colapso tiene como objetivo eliminar las causas de su aparición. Se lleva a cabo en un entorno hospitalario. El paciente debe estar acostado, con las piernas elevadas y calentado. Antes del transporte, se administra una inyección de un fármaco vasoconstrictor.
En el ámbito hospitalario se prescriben medicamentos que actúan tanto sobre los mecanismos de la insuficiencia vascular aguda como sobre la eliminación de la causa que provocó su desarrollo.
Importante: Las soluciones salinas ayudan poco si se produce un colapso como resultado de la deposición de sangre en los órganos y la sustancia intercelular. En tales casos, es mejor administrar soluciones coloidales y plasma.
Choque. El tratamiento de la insuficiencia vascular en shock tiene como objetivo mejorar las funciones sistémicas del organismo y eliminar las causas que las provocan.
Importante: en caso de shock y colapso, todos los medicamentos y soluciones utilizados se administran por vía intravenosa, ya que la alteración de la microcirculación tisular altera la absorción de sustancias.
Prevención
Dado que el síndrome de insuficiencia vascular aguda se desarrolla repentinamente y sus manifestaciones: desmayos, colapso, shock pueden tener consecuencias graves para el cuerpo, las principales recomendaciones del médico están dirigidas a mejorar la salud del cuerpo y tratar las enfermedades concomitantes.
Es necesario detectar y tratar oportunamente enfermedades cardíacas y enfermedades infecciosas. Observe las precauciones de seguridad en el trabajo.
Tenga cuidado y evite lesiones en la calle y en casa. Utilice un sombrero si va a estar mucho tiempo al sol.
Los trabajadores de la salud deben cumplir estrictamente con las reglas de transfusión de sangre, verificar la compatibilidad con la sangre del donante y tener cuidado al administrar medicamentos a pacientes con alergias.
Hacer ejercicio, comer sano, abandonar los malos hábitos, realizar exámenes periódicos: todo esto ayuda a prevenir enfermedades que conducen al desarrollo de este síndrome.
¿Aún crees que es imposible DESHACERTE de los desmayos frecuentes?
¿¡Alguna vez te has encontrado con un estado previo al desmayo o un estado de desmayo que simplemente “te saca de la rutina” y del ritmo habitual de vida!? A juzgar por el hecho de que ahora está leyendo este artículo, entonces sabe de primera mano de qué se trata:.
- un ataque inminente de náuseas que suben y crecen desde el estómago...
- oscurecimiento de los ojos, zumbidos en los oídos...
- Sensación repentina de debilidad y fatiga, las piernas flaquean...
- pánico miedo...
- sudor frío, pérdida del conocimiento...
Ahora responde la pregunta: ¿estás satisfecho con esto? ¿Se puede tolerar TODO ESTO? ¿Cuánto tiempo ha perdido ya en un tratamiento ineficaz? Después de todo, tarde o temprano la SITUACIÓN EMPEORARÁ.
Desmayo, colapso, shock.
Causas: trauma físico, mental, intoxicación, pérdida de sangre, pérdida de líquidos (vómitos, diarrea).
Con insuficiencia vascular, la función de los vasos sanguíneos, principalmente las venas, se ve gravemente afectada; Así, su tono disminuye, el lecho venoso se expande y la presión en él disminuye. Por lo tanto, fluye poca sangre a la arteria del corazón: sangrado del corazón y del cerebro.
El desmayo es una pérdida del conocimiento a corto plazo como resultado de una hemorragia aguda (isquemia) del cerebro. Los desmayos ocurren en personas con un sistema nervioso débil, con calor extremo y sobreesfuerzo emocional. El paciente palidece, pierde el conocimiento, se cubre de sudor frío, pueden aparecer náuseas, el pulso es débil, no rápido y hay una disminución de la respiración.
Colapso: ocurre como resultado de una desregulación del tono vascular (una discrepancia entre la capacidad del lecho vascular y el volumen de sangre circulante), lo que conduce a una hipotensión arterial aguda. El colapso puede ocurrir en casos graves de la enfermedad, con sangrado abundante o pérdida de líquido.
Clínica: debilidad severa sin pérdida del conocimiento, sed, palidez, sudor frío, respiración superficial, disminución de la t, pulso rápido y filiforme.
El shock es la forma más grave de insuficiencia vascular aguda. Esta es una reacción neurorrefleja del cuerpo. Tipos de shock: 1. doloroso; 2. cardiogénico;
quemar; 4. poshemorrágico; 5. anafiláctico; 6. post-transfusión; 7. arritmogénico;
En el shock traumático se distinguen 2 fases: 1 - eréctil (excitación a corto plazo); y 2 - letargo (opresión).
El paciente está consciente y se queja de falta de aire. La piel está pálida, sudor frío, el pulso y la respiración aumentan, la presión arterial disminuye. Las manifestaciones clínicas del shock están relacionadas en gran medida con los síntomas de la enfermedad subyacente contra la que se produce.
Tratamiento -
En caso de desmayo: acostar al paciente (piernas por encima de la cabeza), acceso al aire, libre de ropa ajustada. Espolvoree con agua, amoníaco o cordiamina.
Colapso: eliminar la causa si es posible (sangrado, desintoxicación). Paz física y mental. IM o IV 0,5 ml. cordiamina y 0,3-0,5 1% de mezatón o 0,3-0,5 ml de norepinefrina al 1% en 20 ml de glucosa al 40% s.c. Posteriormente se administran por vía intravenosa aproximadamente 5 ml de mezatona al 1% o norepinefrina en 500 ml. físico solución o glucosa al 5%. Para aumentar el efecto, 1 ml.Atropina al 0,1%. Es eficaz agregar prednisolona a la mezcla. A veces es necesario bombear sangre internamente por vía arterial 250 ml y luego por vía intravenosa 150-500 ml. Sangre o líquidos sustitutos de la sangre (poliglucina).
En caso de shock: calentarlo, darle un vaso de té fuerte, caliente y dulce, 50-100 ml. alcohol e introducir alcohol etílico IV 20-25 ml.40% con 50-70 ml.40% glucosa. Asegurar la mejora de la actividad del sistema nervioso central. Junto con esto, se toman medidas para aumentar la cantidad de líquido en el cuerpo y aumentar el tono vascular. Para dolores intensos, fármacos, bloqueo de novocaína. Preparaciones de bromo, pastillas para dormir.
La insuficiencia vascular crónica es menos común. La razón principal es hr. insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison).
El síndrome de ICA, observado en diversas condiciones patológicas, se caracteriza por una caída repentina de la presión arterial, debilidad severa, alteración de la conciencia y los llamados síntomas periféricos (palidez de la piel y las membranas mucosas, sudor frío y pegajoso, extremidades frías, venas colapsadas, rápida pulso de llenado bajo y pulso de tensión o ausencia).
Farmacoterapia del síndrome de insuficiencia vascular aguda.
Principales grupos de fármacos utilizados en el síndrome de ICA
- Soluciones de reemplazo de plasma.
- Vasopresores.
- Glucocorticoides.
- Analgésicos.
Soluciones de reemplazo de plasma
Soluciones cristaloides proporcionar principalmente corrección de la composición bioquímica de la sangre.
La solución de NaCL al 0,9% (isotónica) es una de las soluciones más utilizadas para infusiones intravenosas cuando es necesaria una restauración urgente del BCC. Su administración restablece la presión osmótica del plasma, normaliza el metabolismo del agua y los electrolitos y aumenta el BCC. Se excreta rápidamente por los riñones.
Las soluciones “Lactosol”, “Acesol”, “Trisol”, “Chlosol” son soluciones salinas equilibradas. Tienen un efecto hemodinámico, reducen la hipovolemia y corrigen las alteraciones del metabolismo del agua y los electrolitos. Se utiliza para la pérdida de sangre y la deshidratación.
La solución de glucosa al 5% está disponible en frascos de 200 y 400 ml para administración intravenosa. Se utiliza para terapia de infusión en caso de shock, colapso, coma, hipoglucemia, etc.
(módulo directo4)
Soluciones coloidales
La poliglucina es un dextrano con un peso molecular de 60 mil. Tiene un efecto hemodinámico pronunciado. Permanece en el lecho vascular durante varios días. Se utiliza para el shock asociado con una pérdida grave de sangre y un trauma. El objetivo principal de uso es llenar plasma y aumentar las propiedades oncóticas de la sangre.
La reopoliglucina es un dextrano con un peso molecular de hasta 40 mil. Tiene un buen efecto hemodinámico. Los efectos principales son la desagregación, la desintoxicación, la reposición de los volúmenes de plasma, la mejora de las propiedades reológicas de la sangre, la microcirculación y la reducción de la acidosis metabólica pronunciada. Se utiliza para shock cardiogénico, anafiláctico, intoxicación grave.
El gelatinol es una solución coloidal de gelatina en una solución de NaCL al 0,9% con un peso molecular de 20 mil. Tiene un efecto hemodinámico más corto en comparación con la poliglucina. Puede mezclarse con sangre de donante en cualquier proporción. Se utiliza para shocks de gravedad moderada.
Hemodez es una solución desintoxicante de baja viscosidad y alta capacidad de adsorción. Tiene altas propiedades desintoxicantes, incluidas las complicaciones post-transfusionales. En pacientes con hemodinámica inestable, puede reducir la presión arterial.
Al introducir líquido en el cuerpo, es necesario controlar la diuresis y, si es posible, la presión venosa central.
Analgésicos
El alivio del síndrome de dolor es muy importante en el tratamiento de pacientes con colapso y shock, cuando los factores de dolor y hiperreactividad del sistema nervioso central desempeñan un papel importante: en lesiones, quemaduras, infarto agudo de miocardio, shock pancreático y exotóxico. El alivio del dolor debe comenzar en el lugar del incidente. La elección de los métodos para aliviar el dolor incluye anestésicos inhalados, analgésicos narcóticos, fármacos del grupo ketalar y analgésicos no narcóticos.
Analgésicos narcóticos
Mecanismo de acción. Eliminan el dolor sin un deterioro significativo de la conciencia. Bajo su influencia, no solo cambian las reacciones del paciente al dolor, sino que también disminuyen el miedo y el estrés psicoemocional y se alivia el aumento del tono muscular. Estos efectos son más pronunciados en los opiáceos (morfina, omnopon) y menos característicos de los opioides (fentanilo, promedol, buprenorfina, butorfanol). Es necesario estar atento a una posible depresión respiratoria (especialmente cuando se consumen opiáceos). La menor depresión respiratoria se observa cuando se utilizan dosis convencionales de fármacos de butorfanol.
Contraindicaciones. Edad senil y de primera infancia (hasta 2 años), condiciones acompañadas de hipoventilación y broncoespasmo.
