Métodos endoscópicos para examinar los intestinos: descripción y preparación. Tipos de exámenes endoscópicos Posibles limitaciones de la endoscopia intestinal

Endoscopia - estudio de órganos huecos o tubulares, que consiste en un examen directo de su superficie interna mediante dispositivos especiales: endoscopios. Un endoscopio es una varilla flexible formada por hilos de fibra de vidrio a través de la cual se transmite una imagen. El valor diagnóstico de la endoscopia aumenta debido a la capacidad, durante el estudio, de tomar material de la superficie de la membrana mucosa o trozos de tejido (biopsia) para el examen citológico e histológico.

Fibroesofagogastroduodenoscopia .

Este es un método endoscópico para examinar el esófago, el estómago y el duodeno utilizando un gastroscopio flexible, que permite evaluar la luz y el estado de la membrana mucosa del esófago, el estado de la membrana mucosa del estómago y el duodeno: color, Presencia de erosiones, úlceras, neoplasias. Con técnicas adicionales, es posible determinar la acidez del jugo gástrico y, si es necesario, realizar una biopsia específica para un examen morfológico. FGDS también se utiliza con fines medicinales: realizar polipectomía, detener el sangrado, uso local de medicamentos.

Preparación:

1. Es necesario proporcionar instrucciones sobre la preparación del estudio:

la víspera del estudio, cena a más tardar a las 18:00

Por la mañana del día del estudio, excluya los alimentos, el agua, los medicamentos, no fume y no se cepille los dientes.

2. Advertir al paciente que no hable ni trague saliva durante el examen. Si tiene dentadura postiza, se la deben quitar.

3. Antes del examen, una enfermera irriga la faringe y las partes iniciales de la faringe con una solución anestésica en la sala de endoscopia.

4. Advierta que no debe ingerir alimentos durante las dos horas posteriores al procedimiento.

Colonoscopia. La esencia del método y valor diagnóstico: Este es un método endoscópico para examinar las partes altas del colon utilizando un endoscopio flexible, lo que permite examinar la membrana mucosa del colon.

Preparación:

1. Instruir al paciente: Tres días antes del estudio se prescribe una dieta libre de escorias, que implica excluir de la dieta los alimentos formadores de gases (pan integral, productos lácteos, verduras y frutas). Se recomiendan principalmente platos líquidos y de fácil digestión: pan blanco, papilla de sémola, gelatina, tortilla, sopa de arroz.

2. Si al paciente le molesta la hinchazón, debe tomar infusión de manzanilla, carbón activado, carboleno, simeticona o preparaciones enzimáticas durante tres días.

3. En vísperas del estudio:

a las 15:00 -16:00 el paciente recibe 30 g de aceite de ricino (en ausencia de diarrea).

a más tardar a las 18:00 – cena ligera.

de 20:00 a 21:00 de la víspera del estudio se realizan enemas de limpieza hasta conseguir el efecto de “agua limpia”.

4. En la mañana del examen, a más tardar 2 horas antes de la colonoscopia, se realizan 2 enemas de limpieza con un intervalo de una hora.

5. El día del estudio el paciente no debe beber, comer, fumar ni tomar medicamentos.

6. En la sala de endoscopia, es necesario ayudar al paciente a tomar una posición para el examen: acostado sobre su lado izquierdo con las piernas levantadas hasta el estómago, anestesiar la zona anal con un ungüento de dicaína al 3%.

Sigmoidoscopia. La esencia del método y valor diagnóstico: Este es un examen visual utilizando un endoscopio rígido de la membrana mucosa del recto y el colon sigmoide. El proctoscopio se inserta a una distancia de 20 a 30 cm en el recto.

Preparación:

Proporcione instrucciones sobre cómo preparar al paciente para el procedimiento de acuerdo con el siguiente esquema:

El estudio se realiza en ayunas;

3 días antes del estudio: dieta libre de escorias; si es necesario, para reducir la formación de gases, utilice carbón activado; para mejorar la digestión - preparaciones enzimáticas;

La noche anterior al estudio, a más tardar a las 6 de la tarde, cena ligera (pan blanco seco; té suave sin azúcar);

Dos enemas de limpieza a las 20:00 y 22:00 horas;

La mañana de la prueba, excluya alimentos, agua, medicamentos y no fume;

A más tardar 2 horas antes del estudio: un enema de limpieza;

Inmediatamente antes del examen, vacíe la vejiga para evitar molestias durante el procedimiento.

Ayude al paciente a adoptar la posición rodilla-codo.

Broncoscopia . La esencia del método y valor diagnóstico: Se trata de un método de investigación endoscópico que permite examinar la mucosa de la laringe, tráquea, bronquios, recoger el contenido o agua del lavado bronquial para estudios bacteriológicos, citológicos e inmunológicos, así como realizar tratamientos.

Preparación para la broncoscopia:

1. Si el examen se prescribe a una mujer, advierta que no tenga barniz en las uñas ni lápiz labial en los labios (para controlar el color del borde rojo de los labios y las uñas).

2. Durante 2-3 días antes del estudio, el paciente toma una solución de atropina al 0,1%, 6-8 gotas 3 veces al día para reducir la salivación y la dilatación de los bronquios.

3. El estudio se realiza en ayunas. 30-40 minutos antes de la manipulación, la premedicación se realiza según lo prescrito por el médico: inyecte por vía subcutánea 1 ml de una solución de atropina al 0,1% y 1 ml de una solución de promedol al 2% (haga una entrada en el historial médico y en el registro de estupefacientes ).

4. Si se inyecta un agente de contraste en la luz de los bronquios mediante un broncoscopio y se realiza una radiografía, este método se denomina broncografia . Antes de la broncografía, para excluir alergias al yodolipol, se prescribe 1 cucharada de este medicamento por vía oral 2-3 días antes del estudio, luego se controla la condición del paciente.

3. Examen de ultrasonido (ultrasonido) (sin.: ecografía): método de diagnóstico basado en diferencias en la reflexión de ondas ultrasónicas que pasan a través de medios y tejidos de diferentes densidades.

El ultrasonido son vibraciones acústicas de alta frecuencia de 20 a 100 kHz, que el oído humano ya no percibe. La posibilidad de utilizar el ultrasonido con fines de diagnóstico se debe a su capacidad para propagarse en el medio en determinadas direcciones en forma de un fino haz de ondas concentrado. Las ondas ultrasónicas son absorbidas de manera diferente por diferentes tejidos ("desvaneciéndose en ellos"), y los rayos no absorbidos se reflejan y capturan utilizando un equipo especial. La ventaja del método es que permite determinar la estructura del órgano sin causar ningún efecto nocivo en el cuerpo ni causar molestias a los pacientes. El método es muy informativo y se utiliza en obstetricia y ginecología, pediatría y en el diagnóstico de los sistemas cardiovascular, digestivo, genitourinario y endocrino. Para examen de ultrasonido del corazón (Ecocardiografía) no se requiere preparación especial. El paciente debe llevar consigo una historia clínica y un electrocardiograma.

Examen de ultrasonido de la cavidad abdominal. .La esencia del método y valor diagnóstico: Se trata de un método instrumental para estudiar los órganos abdominales (hígado, bazo, vesícula biliar, páncreas, riñones), basado en el reflejo de ondas ultrasónicas de los límites de tejidos con diferentes densidades. Con la ayuda de ultrasonido, es posible determinar el tamaño y la estructura de los órganos abdominales y diagnosticar cambios patológicos (cálculos, tumores, quistes). La ventaja de este método es su inocuidad y seguridad para el paciente, la posibilidad de realizar investigaciones en cualquier condición del paciente y resultados inmediatos.

Preparación:

Es necesario instruir al paciente en preparación para el estudio de acuerdo con el siguiente plan:

excluir de la dieta los alimentos que forman gases durante tres días antes del estudio: verduras, frutas, productos lácteos y de levadura, pan integral, legumbres, jugos de frutas;

para las flatulencias, tome carbón activado (4 tabletas 3 veces al día) o simeticona (espumisan 2 cápsulas 3 veces al día) durante 2 días según lo prescrito por su médico (no tome laxantes en tabletas);

advertir al paciente sobre la necesidad de realizar el estudio con el estómago vacío, la última comida a las 18:00 horas la víspera del estudio;

advertir sobre la inconveniencia de fumar antes del estudio, porque hace que la vesícula biliar se contraiga. Si tiene estreñimiento, aplique un enema de limpieza la noche anterior a la prueba.

4. examen laparoscópico generalmente se realiza en el quirófano. Primero, se introduce aire en la cavidad abdominal (neumoperitoneo), luego se perfora la pared abdominal anterior con un trocar y se inserta un laparoscopio a través de este orificio.

5. Métodos de investigación de radioisótopos.

La esencia del método de investigación de radioisótopos (escaneo) es que al paciente se le inyecta un isótopo radiactivo organotrópico que puede concentrarse en los tejidos de un determinado órgano. El paciente se coloca en una camilla debajo del detector de la máquina de escaneo. El detector recibe impulsos de un órgano que se ha convertido en fuente de radiación ionizante. Las señales se convierten en escanogramas. La exploración le permite determinar la forma de un órgano, su desplazamiento, reducción, así como una disminución o aumento de la actividad funcional mediante compactación difusa o rarefacción de puntos (líneas) del escanograma. La exploración se utiliza principalmente para estudiar la estructura y función de la glándula tiroides, el hígado, los riñones, el bazo, el corazón y el sistema esquelético.

6. RMN – tomografía por resonancia magnética nuclear es un estudio que utiliza un potente campo magnético. Se utiliza para diagnosticar principalmente enfermedades oncológicas, así como enfermedades del sistema esquelético, órganos digestivos, cardiovasculares, sistemas excretores, etc.

7. Métodos de investigación funcionales.

Métodos de búsqueda funciones de respiración externa.

La respiración externa o pulmonar es el intercambio de gases en la etapa "sangre de los capilares pulmonares - aire atmosférico". El examen de la respiración externa permite juzgar la presencia de insuficiencia respiratoria cuando aún no hay síntomas de insuficiencia respiratoria y controlar la dinámica de los volúmenes corrientes, que cambian bajo la influencia del tratamiento.

Ventilación pulmonar. Los indicadores de ventilación pulmonar se determinan y modifican no solo debido al proceso patológico en el sistema respiratorio, sino que también dependen en gran medida de la constitución y la condición física, la altura, el peso corporal, el sexo y la edad de la persona. Por tanto, los datos obtenidos se evalúan en comparación con los llamados valores propios, que tienen en cuenta todos estos datos y son la norma para la persona estudiada.

Medición de volúmenes corrientes.

1) volumen corriente (TI): el volumen de aire inhalado y exhalado durante la respiración tranquila en una fase respiratoria. En promedio son 500 ml (de 300 a 900 ml). De este volumen, aproximadamente 150 ml es el volumen del llamado aire del espacio muerto funcional (AFSD) en la laringe, tráquea, bronquios, que no participa en el intercambio de gases, aunque, mezclándose con el aire inhalado, hidrata y lo calienta (el papel fisiológico del AFSD).

2) volumen de reserva espiratoria (ext. ER): es de aproximadamente 1500-2000 ml. Este es el aire que una persona puede exhalar después de una exhalación normal y tranquila, si después de una exhalación tranquila exhala tanto como sea posible;

3) volumen inspiratorio de reserva (RO pulg.): igual a 1500-2000 ml. Este es el volumen de aire que una persona puede inhalar después de una respiración tranquila;

4) la capacidad vital de los pulmones (VC) es igual a la suma de los volúmenes de reserva de inhalación y exhalación y el volumen corriente. En promedio, la capacidad vital es de 3700 ml;

5) volumen residual (VR), igual a 1000-1500 ml: aire que queda en los pulmones después de una exhalación máxima;

6) la capacidad pulmonar máxima total (TLC) es la suma del volumen respiratorio, de reserva (inhalación y exhalación) y residual y es igual a 5000-6000 ml.

espirometria – un método para registrar cambios en los volúmenes pulmonares durante las maniobras respiratorias a lo largo del tiempo. Espirografía – registro de los valores de ventilación (oscilaciones respiratorias) en una cinta milimétrica en movimiento de un espirógrafo. Además de medir los volúmenes pulmonares, con un espirógrafo se pueden determinar varios indicadores de ventilación adicionales: volúmenes de ventilación corriente y minuto, ventilación pulmonar máxima, volumen espiratorio forzado (se puede realizar por separado para cada pulmón).

Volumen espiratorio forzado (FEV)- es la cantidad de aire que el sujeto exhala durante una exhalación rápida después de una inhalación máxima (prueba de Wotchal). muestra de tifno- El volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) es el volumen de aire exhalado en el primer segundo. Normalmente es del 70-80% de la capacidad vital. Si el indicador disminuye, podemos pensar en enfisema, obstrucción bronquial.

El grado de deterioro de la ventilación también se puede juzgar a partir de los datos. neumoquimetría. Este método determina la velocidad volumétrica máxima de la corriente de aire durante la exhalación e inhalación forzadas. Normalmente, la velocidad volumétrica del chorro de aire durante la exhalación oscila entre 5 y 8 litros por segundo en los hombres y entre 4 y 6 litros por segundo en las mujeres. La velocidad volumétrica de la corriente de aire durante la inhalación es menor que durante la exhalación. Los indicadores de neumotaquimetría disminuyen cuando se altera la permeabilidad bronquial y disminuye la elasticidad del tejido pulmonar.

Flujometría máxima – un método para medir el flujo espiratorio máximo (PEF): la velocidad máxima del aire durante la exhalación forzada después de una inhalación completa. Se utiliza para seleccionar un método de tratamiento para la obstrucción bronquial. Se ha generalizado la medición del flujo máximo mediante un medidor de flujo máximo portátil, que el paciente puede utilizar en casa.

Electrocardiografía.

La electrocardiografía es un método para registrar gráficamente los procesos eléctricos que ocurren durante la actividad del corazón. La curva resultante se llama electrocardiograma.

Medicamentos utilizados:

La endoscopia es un método para examinar los órganos internos utilizando dispositivos especiales: endoscopios. El término "endoscopia" proviene de dos palabras griegas (endon - dentro y skopeo - mirar, examinar). Este método se utiliza ampliamente con fines diagnósticos y terapéuticos en cirugía, gastroenterología, neumología, urología, ginecología y otras áreas de la medicina.

Dependiendo del órgano que se estudie, existen:

broncoscopia (endoscopia de los bronquios),
esofagoscopia (endoscopia del esófago),
gastroscopia (endoscopia de estómago),
intestinoscopia (endoscopia del intestino delgado),
colonoscopia (endoscopia del intestino grueso).
Gastroscopia ¿Le han recetado una esofagogastroduodenoscopia?
  
(EGD) es un método de investigación endoscópico en el que se examinan las partes superiores del tracto gastrointestinal: el esófago, el estómago y el duodeno.

La gastroscopia la realizan endoscopistas calificados. A petición del paciente, es posible la gastroscopia durante el sueño (sueño medicado).

Un endoscopio es un tubo largo, delgado y flexible con una lente en el extremo. Al operar el endoscopio, el médico, bajo control visual, guía con seguridad el instrumento hacia las partes superiores del tracto digestivo para examinar cuidadosamente su superficie interna.

La gastroscopia ayudará a realizar el diagnóstico correcto de muchas afecciones, como dolor de estómago, sangrado, úlceras, tumores, dificultad para tragar y muchas otras.

Es muy importante al prepararse para la gastroscopia que no coma durante 6 a 8 horas antes del examen.

Durante la gastroscopia se hará todo lo posible para ponértela lo más fácil posible. Su condición será monitoreada de cerca por el personal médico. Si la gastroscopia le asusta, puede realizarla mientras duerme.
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La traqueobroncoscopia (a menudo se usa el nombre más corto: broncoscopia) es un método endoscópico para evaluar la membrana mucosa y la luz de la tráquea y los bronquios (árbol traqueobronquial).

La traqueobroncoscopia diagnóstica se realiza mediante endoscopios flexibles que se insertan en la luz de la tráquea y los bronquios.

¿Cómo prepararse para la broncoscopia?
La traqueobroncoscopia se realiza con el estómago vacío para evitar la liberación accidental de alimentos o líquidos al tracto respiratorio durante el vómito o la tos, por lo que la última comida debe realizarse a más tardar 21 horas antes del estudio.
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La colonoscopia es un examen endoscópico durante el cual se evalúa visualmente el estado de la mucosa del colon. La colonoscopia se realiza con endoscopios flexibles.

A veces, antes de una colonoscopia, se realiza un examen de rayos X del colon: irrigoscopia. La colonoscopia se puede realizar 2-3 días después de la irrigoscopia.

¿Cómo prepararse para una colonoscopia?

Para examinar la membrana mucosa del colon, es necesario que no haya heces en su luz.

El éxito y el contenido informativo de una colonoscopia están determinados principalmente por la calidad de la preparación para el procedimiento, por lo tanto, preste la mayor atención a seguir las siguientes recomendaciones: Si no sufre de estreñimiento, es decir, la ausencia de deposiciones independientes durante 72 horas, luego la preparación para una colonoscopia consiste en lo siguiente:
La víspera de la colonoscopia a las 16:00 es necesario tomar entre 40 y 60 gramos de aceite de ricino. Otros laxantes (preparados de sen, bisacodilo, etc.) provocan un aumento pronunciado del tono del colon, lo que hace que el estudio sea más laborioso y, a menudo, doloroso.
Después de defecar de forma independiente, es necesario realizar 2 enemas de 1 a 1,5 litros cada uno. Los enemas se aplican a las 20 y 22 horas.
En la mañana de la colonoscopia, es necesario realizar 2 enemas más iguales (a las 7 y a las 8 en punto).
No es necesario ayunar el día de la prueba.

Los antiguos curanderos ni siquiera podían imaginar que en el futuro sería posible examinar el cuerpo sin hacer incisiones. Actualmente, dicha encuesta se ha convertido en una realidad. La ciencia médica está en constante evolución, lo que permite identificar rápidamente diversas condiciones patológicas y brindar la asistencia necesaria a los pacientes. le permite evaluar el estado de los tejidos de los órganos huecos desde el interior. Existen varios tipos de diagnósticos de este tipo, que se analizarán en este artículo.

¿Qué es la endoscopia?

En la práctica médica, el término "endoscopia" se refiere al examen de órganos internos que tienen una cavidad mediante dispositivos de iluminación. Para realizar este procedimiento se utiliza un endoscopio: tubos rígidos o flexibles de pequeño diámetro. En el primer caso, la base del dispositivo es un sistema de fibra óptica. En un lado hay una bombilla y en el otro un ocular que permite ajustar el tamaño de la imagen. Los endoscopios flexibles le permiten explorar los lugares más inaccesibles. El haz de fibras transmite una imagen clara a pesar de las curvaturas del sistema. Un nuevo paso en el desarrollo de esta área del diagnóstico es la cápsula endoscópica.

Con la ayuda de endoscopios flexibles, no solo es posible realizar diagnósticos, sino también tomar muestras de tejido para un estudio más detallado del proceso patológico. Los exámenes endoscópicos permiten determinar la naturaleza de la enfermedad y controlar la dinámica del tratamiento. Un dispositivo único le permite evaluar el estado de casi cualquier órgano. El procedimiento en sí se lleva a cabo exclusivamente en instituciones médicas por personal especialmente capacitado.

Ventajas del método

La principal ventaja del diagnóstico mediante endoscopio es la capacidad de ver el estado de los órganos internos sin intervención quirúrgica. El procedimiento es indoloro para el paciente. Lo único que puede sentir es malestar. Durante el examen la persona está consciente.

A veces se utiliza para operaciones. En este caso, se realiza una pequeña incisión en la piel a través de la cual se introducirá un tubo con un dispositivo de iluminación. Esta manipulación es necesaria cuando se extirpan tumores benignos en órganos internos y cuando se eliminan cuerpos extraños. Se pueden utilizar métodos de investigación endoscópica para administrar medicamentos.

Aplicaciones de la endoscopia

La llegada de la endoscopia hizo posible examinar casi todos los órganos. El método de diagnóstico se utiliza en las siguientes áreas de la medicina:

• ginecología (colcoscopia, histeroscopia);
• neurología y neurocirugía (ventriculoscopia);
• neumología (broncoscopia);
• otorrinolaringología (otoscopia, faringolaringoscopia);
• gastroenterología (gastroscopia, colonoscopia, esofagogastroduodenoscopia, laparoscopia);
• cardiología (cardioscopia);
• urología (cistoscopia, ureteroscopia).

Recientemente, la endoscopia también se ha utilizado para diagnosticar las articulaciones de la rodilla. Durante el proceso de diagnóstico (artroscopia), se introduce al paciente un dispositivo especial: un artroscopio, que permite al especialista evaluar el estado de la articulación y realizar el procedimiento con una mínima intervención quirúrgica. La realización de exámenes endoscópicos también permite reconocer la enfermedad en una etapa temprana, por lo que a menudo se prescriben con fines preventivos a pacientes de riesgo.

Indicaciones para el examen intestinal.

La única forma de ver el estado de los intestinos es mediante una endoscopia. En terminología médica, los estudios endoscópicos de este tipo se denominan esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia o rectomanoscopia. Las indicaciones para diagnosticar el esófago, el estómago, el intestino grueso y delgado y el recto son las siguientes condiciones patológicas:

• La enfermedad de úlcera péptica.
• Sospecha de sangrado.
• Enfermedades oncológicas.
• Gastritis.
• Paraproctitis.
• Trastornos de las heces.
• Hemorroides (crónicas).
• Descarga de sangre y moco por el ano.

Dependiendo del diagnóstico preliminar, el especialista seleccionará la opción más adecuada para el examen endoscópico.

Colonoscopia de los intestinos.

Un tipo de examen endoscópico es la colonoscopia. El método permite realizar el diagnóstico mediante un dispositivo colonoscopio flexible que consta de un ocular, una fuente de luz, un tubo a través del cual se suministra aire y unas pinzas especiales para recoger el material. El dispositivo le permite ver una imagen de bastante alta calidad mostrada en la pantalla del estado de la mucosa del colon. La longitud del tubo utilizado para este tipo de diagnóstico es de 1,5 metros.

El procedimiento es bastante simple. Se le pide al paciente que se recueste sobre su lado izquierdo y tire de las piernas dobladas por las rodillas hacia el pecho. Luego, el médico inserta con cuidado un colonoscopio en el recto. Primero se puede lubricar el ano con un gel anestésico. El tubo se hace avanzar gradualmente más profundamente, examinando las paredes intestinales. Para obtener una imagen más clara, se suministra aire constantemente durante el proceso de diagnóstico. El procedimiento no dura más de 10 minutos.

¿Es necesaria preparación?

Por supuesto, para obtener una imagen precisa del estado del intestino grueso, el paciente debe prepararse para una colonoscopia. La preparación para un examen endoscópico consiste principalmente en seguir una dieta. Los productos que contribuyen a la retención de heces y al aumento de la formación de gases deben excluirse del menú diario al menos una semana antes de la fecha prevista del diagnóstico.

El día del examen conviene abstenerse de comer por la mañana. Sólo se permiten líquidos. Antes del procedimiento en sí, los expertos recomiendan limpiar el recto con un enema o usar laxantes.

El examen endoscópico de los intestinos (colonoscopia) es un procedimiento indoloro y, por lo tanto, no debe temerle. Es posible que el paciente sienta sólo una pequeña molestia. En algunos casos, la manipulación se realiza bajo anestesia, pero la mayoría de las veces se limita a sedantes y analgésicos.

Cápsula endoscópica

Una dirección relativamente nueva en el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal es la cápsula endoscópica. El método apareció recién en 2001. El endoscopio utilizado para la investigación se parece a una cápsula medicinal, lo que facilita enormemente el proceso de inserción del dispositivo. Sólo necesitas tomar este comprimido con agua. El dispositivo se activa inmediatamente después de abrir el embalaje individual. Al pasar por el tracto gastrointestinal, la cápsula toma muchas fotografías que luego ayudarán a hacer un diagnóstico.

Las ventajas de este método son obvias: el paciente no necesita tragar la manguera ni preocuparse por una colonoscopia. La cápsula llega a las partes más remotas del intestino, donde un endoscopio convencional no puede acceder. Por otro lado, este método no permite tomar material para biopsia ni extirpar pólipos. Por lo tanto, los médicos todavía prefieren utilizar la cápsula y la endoscopia tradicional del tracto digestivo de manera integral.

Esofagoscopia

El examen endoscópico se realiza para diagnosticar diversas patologías. Muy a menudo, la esofagoscopia se combina con un examen del estómago y el duodeno. Esto le permite obtener una imagen más completa del estado del tracto digestivo. El método le permite identificar úlceras, hemorragias, procesos inflamatorios, pólipos en la membrana mucosa. La toma de material para una biopsia nos permite establecer la etiología de la enfermedad. La inspección se realiza con instrumentos tanto flexibles como rígidos.

Las indicaciones para el examen incluyen anomalías estructurales, quemaduras químicas de la membrana mucosa, la necesidad de una biopsia, la presencia de un cuerpo extraño y procesos inflamatorios.

Examen de ultrasonido endoscópico

Para diagnosticar las paredes del tracto digestivo se puede utilizar la endoscopia mediante ecografía. Este último permite obtener imágenes de órganos mediante ondas sonoras. Este método se utiliza con mayor frecuencia para identificar neoplasias benignas, tumores, cálculos en los conductos biliares e inflamación del páncreas. Los exámenes endoscópicos mediante ultrasonido permiten evaluar la membrana mucosa de todo el sistema digestivo.

El endoscopio se inserta en el paciente a través de la laringe, primero en el esófago y gradualmente se mueve hacia el estómago y el duodeno. Primero se trata la laringe con un spray analgésico para aliviar las molestias. Es posible que se necesite una ecografía para tomar muestras de tejido.

Consecuencias del procedimiento

Los métodos de investigación endoscópica en la mayoría de los casos no causan alteraciones graves en el funcionamiento del cuerpo. Si el procedimiento se realiza correctamente, el paciente podrá volver a su vida normal a las pocas horas sin sentir ninguna molestia. Sin embargo, todavía hay situaciones en las que, después del diagnóstico, una persona se ve obligada a buscar ayuda médica. El daño a las paredes de los órganos se registra con mayor frecuencia al pasar a través de un endoscopio. Esto puede estar determinado por el síndrome de dolor, que no desaparece durante mucho tiempo, y la presencia de sangre en las heces.

Puede ocurrir una reacción alérgica al analgésico utilizado durante el estudio. En este caso está indicado el uso de antihistamínicos. La arritmia después del procedimiento a menudo se desarrolla en pacientes con patologías cardiovasculares.

La preparación adecuada del paciente para los exámenes endoscópicos evitará muchas consecuencias indeseables. El diagnóstico en sí debe realizarse en un hospital o clínica. En primer lugar, el médico debe excluir todas las contraindicaciones para realizar este tipo de examen.

Endoscopia intestinal- Se trata de un examen de la mucosa mediante una sonda flexible equipada con una cámara de vídeo que muestra una imagen en la pantalla de un monitor. No hay daño durante el examen; se pueden examinar diferentes partes del tracto digestivo a través de la boca o el ano.

Según el departamento que se examine, la endoscopia intestinal se divide en varios tipos:

Tabla comparativa de métodos endoscópicos.

El examen visual de la mucosa intestinal interna es el mejor método para diagnosticar todas las enfermedades, pero cada método tiene sus pros y sus contras.

Método de diagnóstico	Ventajas	Defectos
Anoscopia	detecta rápidamente la causa de la enfermedad del canal anal; mínimo de molestias.	no hay posibilidad de llevar material para la investigación.
Sigmoidoscopia	se detectan todas las formaciones del recto y el colon sigmoide, así como el estado de las paredes y las membranas mucosas; examina los intestinos a una distancia de 60 cm del ano.	se requiere preliminar; con manipulaciones bruscas posibles.
Colonoscopia	se detectan úlceras y pólipos; es posible extirpar pólipos de menos de 1 mm de tamaño y luego estudiarlos; examina los intestinos a una distancia de 120-150 cm del ano	Pueden producirse molestias durante el procedimiento.
Cápsula endoscópica	absoluta indolora; grabación de vídeo; seguridad total; el intestino delgado es visible.	revela sólo patología superficial; a partir de la grabación es imposible entender qué causó la lesión; no hay posibilidad de llevar material para la investigación; Posible atasco de cápsulas.
Esofagogastroduodenoscopia	diagnóstico rápido; más informativo que los rayos X; localiza úlceras e inflamaciones; es posible administrar medicamentos, utilizar un láser, detener una hemorragia o extraer un cuerpo extraño.	posible hemorragia y perforación en el sitio de la biopsia; El trauma psicológico es posible en la infancia.

¿Qué pueden detectar los métodos endoscópicos?

Es importante que la imagen del área sospechosa se pueda ampliar para ver los detalles. También es posible girar la sonda endoscópica dentro del intestino para examinar áreas de interés adyacentes, así como para determinar la extensión de la lesión hasta el tejido sano.

Contraindicaciones: absolutas y relativas.

No existen contraindicaciones absolutas para el examen de la parte superior del intestino o la endoscopia, pero se recomienda posponer el examen en caso de enfermedades generales graves: intoxicación, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, exacerbación del asma bronquial. Este procedimiento no se recomienda para quemaduras de esófago, aneurisma aórtico o cicatrices múltiples del esófago. Sin embargo, si una enfermedad del canal digestivo amenaza la vida del paciente, el estudio se realiza en estas condiciones, pero con extrema precaución. Es necesaria la disponibilidad de una unidad de cuidados intensivos y durante el estudio se puede utilizar anestesia local y general.

Los estudios en los que se introducen equipos por el ano tienen un mayor número de contraindicaciones, pero también se valoran de la misma manera. La decisión final la toma el médico, centrándose en la gravedad de la condición del paciente. Las contraindicaciones son:

Si el estado del paciente lo permite, el procedimiento de diagnóstico se completa con medidas terapéuticas: infusión de medicamentos, interrupción del sangrado, extirpación de un tumor o cuerpo extraño. Esto es más fácil de soportar para el paciente que la cirugía abdominal.

Preparación para exámenes endoscópicos.

El objetivo de la preparación es eliminar el contenido de los intestinos tanto como sea posible. Cuanto mejor estén preparados los intestinos, más verá el médico y con mayor precisión realizará el diagnóstico.

La limpieza consta de dos puntos: una nutrición adecuada y la propia limpieza con ayuda de enemas y laxantes.

Con 2-3 días de antelación, es necesario dejar de tomar carbón activado, suplementos de hierro, Lactofiltrum y medicamentos De-Nol, si se utilizaron anteriormente.

Realización de encuestas

La técnica es sencilla, pero requiere un excelente conocimiento de anatomía.

acceso oral

Si la sonda se inserta por la boca, la membrana mucosa se trata previamente con un anestésico local. Esto se hace para suprimir los reflejos de tos y náuseas, así como para mayor comodidad del paciente. Se inserta un protector bucal de plástico en la boca para evitar movimientos involuntarios. El examen se realiza en posición lateral. La sonda se desplaza lentamente hasta la profundidad que permite el equipo. El médico examina todas las áreas, registra los detalles y, si es necesario, selecciona (pellizca) un trozo de tejido vivo para realizar una biopsia. Una vez completada la inspección, el equipo se retira y procesa.

Con acceso por el ano

La sonda se inserta a través del ano en posición de rodilla-codo o de lado. El procedimiento es indoloro pero desagradable. En pacientes sensibles se utiliza anestesia, a menudo local. Además, el tubo del endoscopio se lubrica con un anestésico. Se inserta una punta rígida en el recto y una sonda flexible a través de ella. El médico tiene la capacidad de girar la sonda dentro del intestino y registrar todo lo que ve en formato digital. Se encuentran disponibles biopsias y procedimientos terapéuticos.

Recientemente, la endoscopia del intestino delgado se realiza cada vez más en un estado de sueño terapéutico, que no dura más de media hora. Esto elimina cualquier posible molestia.

¿Existen alternativas a los exámenes endoscópicos?

En general, no hay ninguno. Ningún otro método de investigación proporciona una imagen tan completa de la enfermedad, permitiéndonos ver no sólo la estructura del intestino, sino también su función.

Un médico que ve un intestino vivo comprende inmediatamente a qué enfermedad se enfrenta. Determinado visualmente:

• y otras abreviaturas;
• color y estructura de la mucosa;
• secreción normal y patológica;
• varios crecimientos y contracciones;
• tumores;
• límites de los tejidos sanos.

La endoscopia es el único método que permite ver el órgano directamente. En todos los demás métodos se distorsiona la imagen del intestino y se mezclan datos redundantes.

¿En qué casos es necesario someterse a exámenes?

Debes someterte a una endoscopia (aunque no quieras) en las siguientes condiciones:

• la presencia de sangre en las heces;
• trastornos digestivos y de las heces;
• estreñimiento frecuente;
• acidez de estómago y eructos constantes;
• flatulencia;
• pérdida de peso espectacular sin hacer dieta;
• intolerancia a cualquier tipo de alimento;
• secreción de pus o moco del ano;
• olor pútrido de la boca.

Es recomendable que las personas mayores de 45 años se sometan a un examen endoscópico anualmente, especialmente si ha habido antecedentes de formaciones tumorales en la familia. La detección oportuna de tumores y su extirpación ha salvado miles de vidas y este número crece constantemente.

Endoscopia– una técnica de diagnóstico y terapéutica que utiliza dispositivos especiales que permiten obtener información visual sobre el estado de los órganos huecos y las cavidades naturales del cuerpo humano. En la mayoría de los casos, el endoscopio se inserta por vías naturales (en el estómago - a través de la boca, en el intestino grueso - a través del recto, en el útero - a través de la vagina, etc.). Con menos frecuencia, las caries se examinan mediante punciones o pequeñas incisiones. La endoscopia se utiliza para obtener datos sobre el estado del tracto gastrointestinal, el sistema respiratorio, el tracto urinario, los órganos genitales femeninos, las superficies internas de las articulaciones, las cavidades torácica y abdominal.

Historia de la endoscopia

La historia del diagnóstico endoscópico comenzó a finales del siglo XVIII, cuando el científico alemán Bozzini inventó un dispositivo que puede considerarse el primer endoscopio. El dispositivo fue diseñado para examinar el útero, el colon y la cavidad nasal. Bozzini utilizó una vela como fuente de luz. Debido a posibles quemaduras, el científico tenía miedo de utilizar el endoscopio en personas y realizó investigaciones en animales. El invento del científico fue recibido con cautela por sus contemporáneos. La Facultad de Medicina de Viena castigó al investigador “por tener curiosidad” y el interés por la tecnología se desvaneció durante algún tiempo.

En 1826, Segales mejoró el dispositivo de Bozzini y un año después, Fischer demostró a sus colegas un dispositivo similar diseñado por él mismo. A pesar del reconocimiento de los méritos de Bozzini y Fischer en el desarrollo de la endoscopia, se considera que el fundador de la técnica es el médico francés Desormus, quien en 1853 diseñó un endoscopio con un sistema de lentes y espejos y lo utilizó para estudiar el aparato genitourinario. sistema. La segunda mitad del siglo XIX estuvo marcada por el rápido desarrollo de la endoscopia. Los especialistas europeos inventaron varios dispositivos para diversos fines, pero debido a la falta de fuentes de luz seguras, el uso de la endoscopia era limitado.

La situación cambió tras la invención de la lámpara incandescente. Los dispositivos se redujeron de tamaño y se mejoraron rápidamente. A principios del siglo XX se realizaron las primeras operaciones con endoscopio. En los años 30 del siglo XX aparecieron los primeros endoscopios semiflexibles y, en los años 50, los endoscopios flexibles. El uso de instrumentos mejorados ha ampliado las capacidades de los especialistas en el estudio de las cavidades del cuerpo humano. El examen se ha vuelto más sencillo, seguro e indoloro. El alto contenido informativo y los precios asequibles de la endoscopia en Moscú han permitido que esta técnica ocupe el lugar que le corresponde en la lista de pruebas de diagnóstico modernas y desplace a la cirugía tradicional en el tratamiento de una serie de procesos patológicos.

Principios de conducción.

El proceso de diagnóstico utiliza un endoscopio, un dispositivo óptico cuya parte principal es un tubo de metal con una lente en un extremo y una cámara en el otro. Dentro del tubo hay un sistema de fibra óptica. Al dispositivo se conectan un cable de luz y un sistema de suministro de aire o líquido. El endoscopio se inserta en una abertura natural o una pequeña incisión encima de la cavidad que se examina. Se suministra aire o solución salina a la cavidad; esto permite las mejores condiciones para la inspección visual y aumenta el contenido de información del estudio.

La imagen de la cámara se transmite a la pantalla del monitor. Al realizar una endoscopia, el médico puede cambiar la posición de la lente examinando diferentes partes de la cavidad. Si es necesario, se toman fotografías y grabaciones de vídeo. Según indicaciones se puede realizar biopsia, extirpación de pólipos o cuerpos extraños, detener sangrado, administrar medicamentos, etc. Al finalizar el procedimiento se retira el endoscopio. Si el examen se realizó a través de una abertura natural, no se requieren medidas terapéuticas adicionales. Si la endoscopia se realizó mediante una punción creada con un trocar, la herida se sutura y se cubre con un apósito aséptico.

Tipos de investigación

Teniendo en cuenta las finalidades, la endoscopia puede ser terapéutica, diagnóstica y terapéutico-diagnóstica, teniendo en cuenta el momento: de emergencia, planificada, urgente o diferida. Existen decenas de tipos de endoscopias de diagnóstico, que se pueden combinar en varios grandes grupos:

• Exámenes endoscópicos del tracto gastrointestinal.. Incluyen esofagoscopia, gastroscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia, coledocoscopia, laparoscopia diagnóstica y varias otras endoscopias. La mayoría de los estudios se realizan a través de aberturas naturales, laparoscopia diagnóstica (mediante punción) y coledocoscopia (mediante una incisión quirúrgica).
• Examen endoscópico de los órganos genitales femeninos.. Incluye histeroscopia y laparoscopia diagnóstica. La histroscopia se realiza a través del tracto genital, la laparoscopia diagnóstica se realiza mediante punciones de la pared abdominal anterior.
• Examen endoscópico del sistema respiratorio y la cavidad torácica.. Estos incluyen broncoscopia, mediastinoscopia y toracoscopia diagnóstica. La broncoscopia se realiza a través de aberturas naturales (fosas nasales u orofaringe), la mediastinoscopia y la toracoscopia diagnóstica mediante punciones en el tórax.
• Examen endoscópico del tracto urinario.. Estos incluyen nefroscopia, ureteroscopia, cistoscopia y uretroscopia. La nefroscopia se puede realizar a través de un orificio natural (el dispositivo se inserta a través de la uretra, la vejiga y el uréter), una punción en la región lumbar o una incisión quirúrgica. Otros estudios se realizan a través de aberturas naturales.
• Examen endoscópico de las articulaciones.(artroscopia). Se realizan en articulaciones grandes y medianas y siempre se realizan mediante punción.

La endoscopia puede ser convencional, mediante colorante (cromocistoscopia, cromoscopia de esófago, estómago y colon) o con biopsia.

Indicaciones

El propósito de la endoscopia puede ser hacer un diagnóstico si se sospecha una lesión traumática, una enfermedad crónica o una condición de emergencia resultante de cambios patológicos en un órgano en particular. La endoscopia se prescribe para aclarar el diagnóstico y realizar un diagnóstico diferencial en los casos en que otros estudios no establezcan claramente la naturaleza de la patología existente. Además, el estudio se utiliza para determinar las tácticas de tratamiento y durante el seguimiento.

La endoscopia en ginecología se utiliza en el proceso de examen de la parte vaginal del cuello uterino y la cavidad uterina. La histeroscopia se utiliza para identificar las causas de la infertilidad en las mujeres, el sangrado uterino y el aborto espontáneo. El estudio se prescribe si se sospecha la presencia de adherencias intrauterinas, fibromas, pólipos, erosiones, endometriosis, cáncer, enfermedades inflamatorias y otras afecciones patológicas acompañadas de cambios en la membrana mucosa. Durante la colposcopia, se pueden utilizar muestras especiales con soluciones colorantes, lo que permite identificar defectos de la mucosa que no son visibles durante un examen normal.

La endoscopia en neumología se utiliza ampliamente en el diagnóstico de enfermedades de los pulmones, bronquios, pleura y mediastino. La broncoscopia se utiliza para identificar neoplasias, procesos inflamatorios, fuentes de sangrado y anomalías en el desarrollo de los bronquios. Durante la endoscopia, se puede recolectar esputo y tomar una muestra de tejido para un examen histológico o citológico posterior. La toracoscopia se realiza cuando los ganglios linfáticos intratorácicos agrandados, sospecha de procesos difusos y focales en los pulmones, neumotórax de etiología desconocida, pleuresía recurrente y otras lesiones del sistema respiratorio.

La endoscopia del tracto urinario se utiliza para evaluar la uretra, la vejiga, los riñones y los uréteres. El método le permite identificar neoplasias benignas y malignas, anomalías del desarrollo, cálculos y procesos inflamatorios. La endoscopia se utiliza principalmente en la etapa de aclarar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, cuando otros métodos no son suficientemente informativos. Se prescribe para dolores, problemas para orinar, hematuria, inflamación recurrente, presencia de fístulas, etc. Durante la endoscopia se pueden utilizar soluciones colorantes y se pueden tomar muestras para examen citológico o histológico.

La artroscopia es un método endoscópico muy informativo para examinar las articulaciones. Normalmente se utiliza en la etapa final del examen. Le permite evaluar el estado de los extremos articulares de los huesos, el cartílago hialino que los recubre, la cápsula, los ligamentos y la membrana sinovial de la articulación. Prescrito para dolores de origen desconocido, hemartrosis, sinovitis recurrente, lesiones traumáticas y enfermedades degenerativas de las articulaciones.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones generales para la endoscopia planificada son violaciones de la permeabilidad de los órganos huecos causadas por cambios patológicos en una zona anatómica determinada (con estenosis cicatriciales, compresión por órganos cercanos patológicamente alterados, cambios en las relaciones anatómicas debido a lesiones, etc.), trastornos agudos de la circulación coronaria y cerebral, insuficiencia cardíaca y respiratoria en estadio III, agonía e inconsciencia (excepto en situaciones en las que el paciente está bajo anestesia).

Se consideran la gravedad general del paciente, trastornos hemorrágicos, trastornos mentales, exacerbación de enfermedades crónicas (descompensación de diabetes mellitus, insuficiencia renal y cardíaca), infecciones agudas generales y procesos inflamatorios locales en el área de las aberturas naturales o incisiones quirúrgicas propuestas. También se consideran contraindicaciones para la endoscopia de rutina.

Junto a las generales, existen contraindicaciones específicas para determinados tipos de endoscopia planificada. Por ejemplo, la histeroscopia no se realiza durante la menstruación, la gastroscopia está contraindicada en caso de aneurisma de la aorta abdominal, etc. En condiciones de emergencia, el estado agónico de la paciente se considera una contraindicación absoluta para la endoscopia, en otros casos, la posibilidad y necesidad de la misma; El estudio se determina individualmente.

Preparándose para la endoscopia

Dependiendo del tipo de examen y de la patología somática identificada, antes de iniciar el procedimiento, el paciente puede ser remitido a un examen general (análisis de sangre general, análisis bioquímico de orina, coagulograma, ECG, radiografía de tórax) y a una consulta con diversos especialistas. (cardiólogo, nefrólogo, endocrinólogo, etc.). Antes de realizar un estudio subanestésico, se requiere un examen por parte de un anestesiólogo y un terapeuta.

El plan de preparación depende del órgano que se examine. Antes de la endoscopia de los bronquios y el tracto gastrointestinal superior, debe abstenerse de beber agua y alimentos durante 8 a 12 horas. Antes de una colonoscopia, es necesario limpiar los intestinos con laxantes o enemas. Antes de la cistoscopia, es necesario vaciar la vejiga. Antes de la histeroscopia, debe someterse a un examen ginecológico, afeitarse el vello púbico y vaciar los intestinos y la vejiga.

El médico le informa al paciente sobre las características del procedimiento y las reglas de conducta durante el estudio. Durante la endoscopia de los bronquios y el tracto gastrointestinal superior, se le pide al paciente que se quite la dentadura postiza. Se pide al paciente que se recueste sobre una mesa o una silla especial en posición supina o lateral. Se administran medicamentos para aliviar el dolor, reducir el nivel de secreción mucosa, eliminar los reflejos patológicos y normalizar el estado psicoemocional del paciente. Al final de la endoscopia, el especialista da recomendaciones sobre el comportamiento futuro, prepara una conclusión, la transmite al médico tratante o se la entrega al paciente.

Costo de la endoscopia en Moscú

Los exámenes endoscópicos son un grupo extremadamente amplio de procedimientos de diagnóstico de distintos niveles de complejidad, lo que provoca importantes fluctuaciones de precios para los diferentes tipos de técnicas. El costo del método está influenciado por el área en estudio, el volumen de manipulación (por ejemplo, la esofagogastroduodenoscopia es más cara que la gastroscopia y la colonoscopia es más cara que la sigmoidoscopia), la necesidad de realizar acciones adicionales (muestreo de material, medidas terapéuticas). ). Al realizar un examen bajo anestesia, el precio de la endoscopia en Moscú aumenta teniendo en cuenta los costos laborales del equipo de anestesiólogos y el costo del fármaco anestésico.