Forma borrada de disartria: características, tratamiento, pronóstico. Disartria borrada en niños.

La disartria en los niños es una afección en la que la pronunciación de las palabras se ve afectada como resultado de un daño al sistema nervioso. Con esta patología se sufre la inervación del aparato del habla (lengua, labios y paladar blando). Una característica distintiva de la enfermedad es la violación de todo el habla en su conjunto, y no solo de los sonidos individuales.

Razones para el desarrollo de disartria.

La enfermedad ocurre en el 5% de todos los niños. Hay varios factores importantes que contribuyen a la aparición de disartria en un niño:

• hipoxia fetal intrauterina;
• Embarazo en conflicto Rhesus;
• gestosis severa;
• precocidad;
• asfixia;
• lesiones de nacimiento;
• ictericia prolongada;
• hidrocefalia;
• tumores cerebrales;
• meningitis;
• encefalitis;
• otitis purulenta;
• lesión cerebral traumática.

Muy a menudo, la disartria en un niño ocurre en combinación con parálisis cerebral. Las causas de ambas patologías son similares y están asociadas a daños en el sistema nervioso del bebé en el útero o durante el parto. A menudo, los factores traumáticos ejercen su influencia en los dos primeros años de vida, provocando la formación de disartria.

No se olvide de los exámenes médicos periódicos durante los primeros meses de vida de su hijo. ¡No te pierdas la enfermedad!

Clasificación de la disartria

La disartria en los niños existe en varias variedades. Las formas de la enfermedad se dividen según la ubicación del foco patológico.

• bulbarnaya

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la parálisis de los músculos directamente responsables de la formación del habla. Con esta patología, muchas fibras nerviosas se ven afectadas, como resultado de lo cual se altera la actividad de ciertos grupos de músculos. A menudo, esta forma de la enfermedad se acompaña de dificultad para tragar alimentos líquidos y otros trastornos. La articulación en esta patología es extremadamente confusa, los sonidos son prácticamente indistinguibles entre sí. Caracterizado por la ausencia de expresiones faciales.

• pseudobulbar

Las características de esta forma de la enfermedad incluyen la parálisis de los músculos del habla como resultado del daño a las estructuras cerebrales. A menudo, esta patología se combina con otros signos de daño al sistema nervioso (llanto o risa involuntarios, presencia de reflejos de automatismo oral en un niño mayor de 6 meses). Una característica distintiva de este tipo de disartria en un niño es el habla monótona.

• Cortical

Se caracteriza por daño unilateral a las estructuras de la corteza cerebral, lo que naturalmente conduce a paresia o parálisis de los músculos del habla. Los síntomas de la enfermedad incluyen pronunciación incorrecta de sílabas individuales, aunque se conserva la estructura general del habla.

• cerebeloso

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por daño al cerebelo, una estructura especial del cerebro. En esta variante de la enfermedad, el habla del niño se vuelve prolongada y el volumen y el tono cambian constantemente.

• subcortical

Las características de esta variante de disartria incluyen daño a las estructuras subcorticales responsables de la formación del habla. La forma subcortical se caracteriza por dificultad y dificultad para hablar. En los niños, a menudo se combina con hipercinesia (movimientos patológicos en varios grupos de músculos).

• Mezclado

Ocurre con mayor frecuencia con diversas lesiones en un niño menor de 2 años. Esta forma se caracteriza por una combinación de varias causas y factores que conducen a la formación de disartria.

Signos de disartria

Las características de la patología consisten no solo en identificar la causa y la ubicación del daño al aparato del habla, sino también en determinar la gravedad de la enfermedad. Los expertos identifican 4 formas de la enfermedad, que se diferencian en la gravedad de la alteración del habla en el niño.

Disartria borrada (grado I)

Con esta forma de la enfermedad, los niños no se diferencian demasiado de sus compañeros. La enfermedad suele detectarse a la edad de 4 a 5 años. Los síntomas de la patología no son muy específicos y pueden disfrazarse de otras enfermedades similares del sistema nervioso. Con una versión borrada de disartria, los padres notan confusión, distorsión o sustitución de algunos sonidos por otros. Muy a menudo, los bebés no pueden pronunciar silbidos y silbidos. Muchos niños experimentan ciertas dificultades a la hora de pronunciar palabras largas, omitiendo algunos sonidos.

La forma borrada de disartria es muy similar a la dislalia, e incluso los especialistas experimentados no siempre pueden hacer el diagnóstico correcto desde la primera cita. La dislalia en los niños se caracteriza por la aparición de diversos defectos del habla con preservación completa del aparato del habla. Por el contrario, con la disartria, se altera la inervación de los músculos responsables de la formación del habla en un niño. La dislalia se encuentra con mayor frecuencia en niños de 6 a 7 años y en escolares, mientras que la disartria borrada se detecta un poco antes.

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La disartria borrada se acompaña de otros síntomas. Muchos niños experimentan una disminución en la entonación del habla. A menudo la voz adquiere un tono nasal característico. La mayoría de los niños con una forma borrada de la enfermedad no pueden imitar varios sonidos (por ejemplo, imitar el maullido de un gato o el mugido de una vaca). La monotonía de la voz es característica al recitar poesía o volver a contar un texto.

La forma borrada de disartria es la variante más leve de la enfermedad.

II grado de disartria Se caracteriza por un habla bastante comprensible con pronunciados defectos de pronunciación. Es posible comprender a un niño, pero esto requiere cierto esfuerzo. El tratamiento de la disartria es más eficaz en la primera y segunda etapa de la enfermedad.

En el estadio III de la enfermedad. El habla del bebé se vuelve comprensible sólo para sus padres y algunas personas cercanas. Puede resultar bastante difícil para los extraños entender las palabras de un niño.

En la etapa IV, el habla del bebé es incomprensible incluso para los padres o está completamente ausente.

El examen de niños con disartria incluye:

• examen por un neurólogo;
• consulta con un logopeda;
• EEG (electroencefalografía) y otros métodos electrofisiológicos;
• estimulación magnética transcraneal;
• Resonancia magnética del cerebro.

Un examen realizado por un logopeda consta de varias etapas:

• evaluación de trastornos del habla existentes;
• definición de trastornos no articulatorios;
• evaluación del trabajo de los músculos faciales y faciales;
• investigación del habla (pronunciación, ritmo, tempo e inteligibilidad);
• Evaluación del lenguaje escrito (para niños mayores de 5 años).

El éxito de la corrección de la enfermedad depende en gran medida de la forma de disartria, la gravedad y la presencia de patología concomitante. La disartria borrada es la más fácil de tratar. Para este tipo de enfermedad se recomienda la observación de un neurólogo, así como sesiones periódicas con un logopeda.

El tratamiento de la disartria incluye necesariamente los siguientes pasos:

• estimulación de la respiración fisiológica;
• desarrollo de la respiración del habla (ejercicios de respiración);
• activación del aparato del habla (incluidos gimnasia y masajes);
• estimulación de la motricidad fina;
• desarrollo de la voz;
• corrección de la pronunciación del sonido;
• desarrollo de la tonalidad y expresividad del habla;
• estimulación de la comunicación del habla.

Actualmente, existen muchas secciones y clubes para niños con defectos del habla. En algunos de ellos las clases se imparten en presencia de los padres. También es posible realizar clases individuales con un logopeda.

El tratamiento farmacológico se prescribe cuando se identifican enfermedades neurológicas que contribuyen al desarrollo de trastornos del habla. En este caso, los síntomas de la disartria en un niño se combinan con diversos trastornos motores y sensoriales. El tratamiento de la enfermedad subyacente lo lleva a cabo un neurólogo, después de lo cual un logopeda corrige los trastornos del habla.

Los fármacos nootrópicos se utilizan activamente en el tratamiento de enfermedades neurológicas. Este tratamiento estimula la actividad mental, mejora la memoria y la atención y aumenta la capacidad de aprendizaje. De los medicamentos más populares, cabe destacar la glicina, Cerebrolysin, Phenibut, Pantogam y Encephabol. El tratamiento con fármacos nootrópicos es bastante largo. La dosis y la frecuencia de toma de medicamentos las determina el médico.

¡No tome nootrópicos sin receta médica!

El tratamiento para la disatria también incluye fisioterapia. Se ha observado un buen efecto con la acupresión, la terapia con ejercicios y los baños medicinales. El masaje infantil debe ser realizado por un especialista que comprenda todas las complejidades de la terapia. La acupuntura y otros métodos para influir en las zonas reflexogénicas también se utilizan activamente para tratar los trastornos del habla en los niños.

Se concede gran importancia al contacto con los padres en el tratamiento de la enfermedad. El tratamiento eficaz de la disartria es imposible de forma aislada. Los padres de un niño enfermo deben pasar el mayor tiempo posible con su hijo y alentarlo a que intente hablar correctamente. Muchos niños, avergonzados de su defecto, se retraen y prefieren simplemente permanecer en silencio. Los padres deben guiar a sus hijos con delicadeza y cuidado sobre el hecho de que es necesario desarrollar el habla y, junto con el niño, dominar todos los ejercicios recomendados por el logopeda.

El pronóstico de la enfermedad depende de la forma y la gravedad. La disartria leve en niños se puede corregir fácilmente consultando oportunamente a un médico. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de desarrollar el habla del niño y ayudarlo a adaptarse al mundo que lo rodea. La disartria borrada tiene un pronóstico bastante favorable, hasta la corrección completa del habla.

La prevención de la enfermedad consiste en prevenir la hipoxia fetal intrauterina, así como proteger al bebé de lesiones durante el parto. Estas medidas ayudan a prevenir daños al cerebro del recién nacido y, por lo tanto, protegen al niño de la disartria y otras enfermedades del sistema nervioso. Cuando aparecen los primeros signos de discapacidad del habla, debe consultar a un médico.

Anastasia Pelin
El concepto de "disartria borrada" en la logopedia doméstica.

Disartria borrada - patología del habla, que se manifiesta en trastornos de los componentes fonéticos y prosódicos del sistema funcional del habla y que surge como resultado de un daño microorgánico no expresado en el cerebro.

disartria borrada ocurre muy a menudo en práctica de logopedia. Principales quejas cuando disartria borrada: habla arrastrada, inexpresiva, mala dicción, distorsión y sustitución de sonidos en palabras complejas silábico estructura de palabras, etc.

Diagnóstico disartria borrada y los métodos de trabajo penitenciario aún no se han desarrollado lo suficiente. Los trabajos de G.V. Gurovets, R.I. Martynova, O.V. Pravdina, O.A. Tokareva y otros discuten cuestiones relacionadas con los síntomas. trastornos disártricos del habla, en el que se observa "lavado", « cansancio» articulación. Los autores señalan que disartria borrada sus manifestaciones son muy similares a las de la dislalia compleja. Cada vez se plantean más cuestiones de diagnóstico, terapia del lenguaje trabajo y diferenciación del aprendizaje en grupos de preescolares con disartria borrada. Problemas de diagnóstico y organización. asistencia de logopedia a niños con disartria grave siguen siendo relevantes dado este defecto.

Causas de ocurrencia disartria Hay varios factores dañinos (infecciones virales, toxicosis, patología de la placenta, que pueden afectar en el útero, en el momento del nacimiento. (parto prolongado y rápido) y a una edad temprana (enfermedades del cerebro y cerebro conchas: meningitis, encefalitis, etc.) Con disartria la transmisión de impulsos desde la corteza cerebral a los núcleos de los nervios craneales se altera en diferentes niveles. En este sentido, a los músculos. (respiratorio, vocal, articulatorio) Los impulsos nerviosos no llegan, se altera la función de los principales nervios craneales directamente relacionados con el habla. (nervios trigémino, facial, hipogloso, glosofaríngeo, vago). Por ejemplo, una violación del nervio ternario provoca dificultades para abrir y cerrar la boca, masticar, tragar y mover la mandíbula inferior. El nervio facial inerva los músculos faciales. En caso de derrota, el rostro es amigable, como una máscara, es difícil cerrar los ojos, fruncir el ceño e inflar las mejillas. Si el nervio hipogloso está dañado, la movilidad de la lengua es limitada y surgen dificultades para mantener la lengua en una posición determinada. Cuando se daña el nervio glosofaríngeo, se produce un tono de voz nasal, se observa una disminución del reflejo faríngeo y la lengua pequeña se desvía hacia un lado. El nervio vago inerva los músculos del paladar blando, la faringe, la laringe, las cuerdas vocales y los músculos respiratorios. La lesión conduce a un funcionamiento inadecuado de los músculos de la laringe y faringe, alteración de la función respiratoria [4.]

Según E.F. Arkhipova, en las primeras etapas del desarrollo del niño estos trastornos se manifiestan de la siguiente manera: forma:

· Infancia: debido a la pareticidad de los músculos de la lengua y los labios, la lactancia materna es difícil: la lactancia materna se aplica tarde (de 3 a 7 días, se observa succión lenta, regurgitación frecuente y asfixia).

· En una etapa temprana del desarrollo del habla, los niños pueden carecer de balbuceo, los sonidos que aparecen tienen un tinte nasal y las primeras palabras aparecen tarde. (a los 2-2,5 años). A medida que avanza el desarrollo del habla, la pronunciación de casi todos los sonidos se ve gravemente afectada.

E. F. Arkhipova ofrece la siguiente clasificación disartria. Por localización derrotas:

Cuando se daña la neurona motora periférica y su conexión con el músculo, se produce parálisis periférica. Cuando se daña la neurona motora central y su conexión con la neurona periférica, se desarrolla una parálisis central. La parálisis periférica se caracteriza por la ausencia o disminución de reflejos, tono muscular y atrofia muscular. Todo esto se explica por la interrupción del arco reflejo. La parálisis central ocurre cuando la neurona motora central resulta dañada en cualquier parte de la misma (área motora de la corteza cerebral, tronco del encéfalo, médula espinal). La interrupción del tracto piramidal elimina la influencia de la corteza cerebral, lo que conduce a una mayor excitabilidad del aparato segmentario periférico. La parálisis central se caracteriza por hipertensión muscular, hiperreflexia, presencia de reflejos patológicos y sincinesia patológica. Con la parálisis periférica sufren los movimientos voluntarios e involuntarios, con la parálisis central, principalmente los voluntarios. La parálisis periférica se caracteriza por un deterioro difuso de las habilidades motoras articulatorias, mientras que con la parálisis central se alteran los movimientos finos diferenciados. También se observan diferencias en el músculo. tono: Así, con la parálisis periférica no hay tono, con la parálisis central predominan los elementos de espasticidad. Para parálisis periférica (bulbar disartria) la articulación de las vocales se reduce a un sonido neutro, las vocales y las consonantes sonoras quedan ensordecedoras. Para la parálisis central (pseudobulbar disartria) la articulación de las vocales se retrasa, las consonantes pueden ser sonoras y ensordecidas.

Por gravedad:

anartria: total imposibilidad de la pronunciación del habla

· disartria(pronunciado)- el niño utiliza el habla oral, pero no es articulada, oscuro, la pronunciación de los sonidos está gravemente afectada, así como la respiración, la voz y la expresividad de la entonación.

· disartria borrada - todos los síntomas(neurológico, psicológico, del habla) Expresado en forma borrada. disartria borrada Puede confundirse con dislalia. Su diferencia es que los niños con disartria borrada Aparecen microsíntomas focales neurológicos.

Por manifestaciones (construido sobre la base de un enfoque sindrómico):

· espastico-parético disartria

espástico-rígido disartria

· espástico-hipercinético disartria

· espástico-atáctico disartria

ataxico-hipercinético disartria

Esta clasificación tiene en cuenta y diferencia los síntomas neurológicos. Definir forma disartria Sólo un neurólogo puede hacerlo. La principal característica distintiva. disartria de otros trastornos de la pronunciación es que toda la parte pronunciativa del habla sufre. Y disartria Puede observarse tanto en formas graves como leves.

Los estudios de O. V. Pravdina sobre niños en jardines de infancia masivos mostraron que en los grupos de escuelas superiores y preparatorias entre el 40 y el 60% de los niños tienen desviaciones en el desarrollo del habla. Entre los más comunes violaciones: dislalia, rinofonía, subdesarrollo fonético-fonémico, disartria borrada.

En niños con disartria borrada Se revelan características patológicas en el aparato articulatorio. La pareticidad de los músculos de los órganos de articulación se manifiesta en el hecho de que Qué: los músculos faciales están flácidos a la palpación, la cara está hipomimética; Los niños no pueden mantener la postura de la boca cerrada; los labios están flácidos; Durante el habla los labios permanecen flácidos y no se produce la necesaria labialización de los sonidos, lo que empeora el aspecto prosódico del habla. La lengua con síntomas paréticos es delgada, fláccida, la punta de la lengua está inactiva, la lengua está en la parte inferior de la boca.

Los labios del niño están constantemente en una media sonrisa. Durante el habla, los labios no participan en la articulación de los sonidos. [ 13.]

En disartria borrada La apraxia se revela simultáneamente en la incapacidad de realizar movimientos voluntarios con las manos y los órganos de articulación. En el aparato articulatorio, la apraxia se manifiesta en la incapacidad de realizar determinados movimientos o al pasar de un movimiento a otro. La apraxia cinética se puede observar cuando el niño no puede pasar suavemente de un movimiento a otro. Otros niños tienen apraxia cinestésica, cuando el niño hace movimientos caóticos, "tantear" la posición articulatoria deseada.

Hipercinesia con disartria borrada se manifiestan en forma de temblores, temblores de la lengua y de las cuerdas vocales. El temblor de la lengua aparece durante pruebas y cargas funcionales. Por ejemplo, cuando se le pide que mantenga la lengua ancha en el labio inferior contando de 5 a 10, la lengua no puede mantener un estado de reposo, aparecen temblores y una ligera cianosis (es decir, decoloración azul de la punta de la lengua, y en En algunos casos la lengua está extremadamente inquieta. (las ondas ruedan a lo largo de la lengua en dirección longitudinal o transversal). En este caso, el niño no puede mantener la lengua fuera de la boca. La hipercinesia de la lengua a menudo se combina con un aumento del tono muscular del aparato articulatorio.

hipersalivación (aumento de la salivación) determinado sólo durante el habla. Los niños no pueden hacer frente a la salivación, no tragan saliva y la pronunciación del habla y la prosodia se ven afectadas.

La desviación, es decir, la desviación de la lengua con respecto a la línea media, también se manifiesta durante las pruebas de articulación y durante las cargas funcionales. La desviación de la lengua se combina con la asimetría de los labios al sonreír con una suavidad del pliegue nasolabial.

Habilidades motoras generales. niños con Se borró la torpeza motora por disartria., la gama de movimientos activos es limitada, los músculos se cansan rápidamente durante las cargas funcionales. Se paran inestablemente sobre una pierna, no pueden saltar sobre una pierna ni caminar "puente" etc. Mala imitación movimientos: cómo camina un soldado, cómo vuela un pájaro, cómo se corta el pan, etc. La incompetencia motora se nota especialmente en las clases de educación física y música, donde los niños se quedan atrás en el tempo, el ritmo de los movimientos y también en los cambios de movimiento.

Habilidades motoras de manos finas. niños con disartria borrada tarde y tiene dificultades para dominar las habilidades autoservicio: no pueden abrocharse un botón, desatar un pañuelo, etc. Durante las clases de dibujo no sujetan bien el lápiz, tienen las manos tensas. A mucha gente no le gusta dibujar. La torpeza motora de las manos se nota especialmente durante las clases de apliques y con plastilina. En los trabajos sobre aplicaciones también se pueden rastrear dificultades en la disposición espacial de los elementos. La violación de los movimientos finos y diferenciados de las manos se manifiesta al realizar pruebas de muestra de gimnasia con los dedos. A los niños les resulta difícil o simplemente no pueden realizar un movimiento de imitación sin ayuda, por ejemplo, "cerrar con llave"- junte las manos entrelazando los dedos; "anillos"- conecte alternativamente los dedos índice, medio, anular y meñique con el pulgar y otros ejercicios de gimnasia con los dedos.

Durante las clases de origami experimentan enormes dificultades y no pueden realizar los movimientos más simples, ya que se requiere tanto orientación espacial como movimientos sutiles y diferenciados de las manos. Según las madres, muchos niños menores de 5 a 6 años no están interesados ​​​​en jugar con juegos de construcción, no saben jugar con juguetes pequeños y no arman rompecabezas. Los niños en edad escolar de primer grado experimentan dificultades para dominar las habilidades gráficas (alguna experiencia "letra espejo"; reemplazando letras "d"-"b"; vocales, terminaciones de palabras; mala letra; ritmo lento de escritura, etc.).

Al examinar la función motora del aparato articulatorio en niños con disartria borrada Se observa la posibilidad de realizar todas las pruebas de articulación, es decir, los niños realizan todos los movimientos articulatorios de acuerdo con las instrucciones, por ejemplo, inflar las mejillas, chasquear la lengua, sonreír, estirar los labios, etc. Al analizar la calidad de la realización de estos movimientos , es posible Marca: visión borrosa, articulación poco clara, tensión muscular débil, arritmia, disminución de la amplitud de movimientos, corta duración de mantener una determinada posición, disminución de la amplitud de movimientos, fatiga muscular rápida, etc. Por lo tanto, con cargas funcionales, la calidad de los movimientos articulatorios cae bruscamente. Durante el habla, esto conduce a la distorsión de los sonidos, su mezcla y el deterioro del aspecto prosódico general del habla.

Prosodia. Entonación-coloración expresiva del habla de niños con la disartria borrada se reduce drásticamente. La voz, las modulaciones vocales en tono y fuerza sufren, la exhalación del habla se debilita. El timbre del habla se altera y en ocasiones aparece un tono nasal. El ritmo del habla suele ser acelerado. Al recitar un poema, el habla del niño se vuelve monótona, poco a poco se vuelve menos inteligible y la voz se apaga. La voz de los niños durante el habla es tranquila, la modulación del tono y la fuerza de la voz no es posible (el niño no puede cambiar el tono de la voz mediante imitación, imitando voces animales: vacas, perros, etc.).

En algunos niños, la exhalación del habla se acorta y hablan mientras inhalan. En este caso, el habla se ahoga. Muy a menudo se identifican niños (con buen autocontrol), en quienes, durante un examen del habla, no aparecen desviaciones en la pronunciación del sonido, ya que pronuncian las palabras de forma escaneada, es decir, sílaba por sílaba, y solo una violación. La prosodia es lo primero.

Desarrollo general del habla. niños con disartria borrada se puede dividir aproximadamente en tres grupos.

Primer grupo. Niños que tienen problemas de pronunciación y prosodia del sonido. Este grupo es muy similar a los niños con dislalia. A menudo logopedas Son conducidos como dislaliks y sólo en el proceso. trabajo de logopedia, cuando no hay una dinámica positiva al automatizar sonidos, surge la sospecha de que esto es disartria borrada. En la mayoría de los casos, esto se confirma durante un examen en profundidad y después de consultar con un neurólogo. Estos niños tienen un buen nivel de desarrollo del habla, pero muchos de ellos tienen dificultades en la adquisición, discriminación y reproducción. preposiciones. Los niños confunden preposiciones complejas y tienen problemas para distinguir y usar verbos con prefijo. Al mismo tiempo, hablan de manera coherente y tienen un vocabulario rico, pero pueden tener dificultades para pronunciar palabras complejas. estructura de sílabas(por ejemplo, una sartén, un mantel, un botón, un muñeco de nieve, etc.). Además, muchos niños tienen dificultades con la orientación espacial (diagrama corporal, conceptos"Abajo, arriba" etc.).

Pronunciación de sonido. Cuando se conoce a un niño por primera vez, su pronunciación sonora se evalúa como dislalia compleja o dislalia simple. Al examinar la pronunciación del sonido. son revelados: mezcla, distorsión de sonidos, sustitución y ausencia de sonidos, es decir, las mismas opciones que con la dislalia. Pero, a diferencia de la dislalia, el habla con disartria borrada tiene violaciones en el lado prosódico. La pronunciación y la prosodia deterioradas afectan la inteligibilidad, la inteligibilidad y la expresividad del habla. Algunos niños van a la clínica después de clases con logopeda. Los padres preguntan por qué los sonidos que logopeda entregado, no se utilizan en el habla del niño. El examen revela que muchos niños que distorsionan, omiten, mezclan o reemplazan sonidos pueden pronunciar correctamente esos mismos sonidos de forma aislada. Así, los sonidos disartria borrada Se expresan de la misma manera que con la dislalia, pero durante mucho tiempo no se automatizan y no se introducen en el habla. La infracción más común es un defecto en la pronunciación de los silbidos y silbidos. niños con disartria borrada distorsionar, mezclan no sólo sonidos complejos articulatorios y sonidos cercanos en lugar y método de formación, sino también sonidos acústicamente opuestos.

Muy a menudo se observan pronunciación interdental y matices laterales. Los niños tienen dificultades para pronunciar palabras complejas. estructura de sílabas, simplifique el llenado de sonidos omitiendo algunos sonidos cuando se combinan consonantes.

Así, los niños con disartria borrada la edad preescolar se caracteriza por ciertos síntomas.

E. F. Sobotovich y A. F. Chernopolskaya identifican cuatro grupos de niños con disartria borrada.

Se trata de niños con insuficiencia de algunas funciones motoras del sistema articulatorio. aparato: debilidad selectiva, pareticidad de algunos músculos de la lengua. La inervación asimétrica de la lengua, la debilidad de los movimientos de la mitad de la lengua causan violaciones de la pronunciación de los sonidos como la pronunciación lateral de silbidos suaves [s, ] y [z, ], africadas [ts], lingual anterior suave [t, ] y [d, ], lingual posterior [g ], [k], [x], pronunciación lateral de vocales [e], [i], [s].

La inervación asimétrica de los bordes anteriores de la lengua provoca la pronunciación lateral de todo el grupo de silbidos y silbidos [r], [d], [t], [n]; en otros casos, esto conduce a la pronunciación interdental y lateral de los mismos sonidos. Las causas de estos trastornos, según Sobotovich, son la paresia unilateral del sublingual. (XII) y faciales (VII) nervios que llevan borrado carácter no expresado. Una pequeña proporción de niños de este grupo tiene subdesarrollo fonémico asociado con una pronunciación distorsionada de los sonidos, en particular, subdesarrollo de las habilidades de análisis fonémico y representaciones fonémicas. En la mayoría de los casos, los niños tienen un nivel de desarrollo de la estructura léxica y gramatical del habla apropiado para su edad.

En los niños de este grupo no se revelaron características patológicas de los movimientos generales y articulatorios. Durante el habla, se notan una articulación lenta, una dicción poco clara y un habla borrosa en general. La principal dificultad para este grupo de niños es pronunciar sonidos que requieren tensión muscular. (sonorantes, africadas, consonantes, especialmente explosivas). Así, los niños suelen saltarse los sonidos [r], [l], sustituirlos por fricativas o distorsionarlos (lamdacismo labial, en el que la oclusiva se sustituye por una fricativa labiolabial); Roticismo de un solo latido resultante de la dificultad para hacer vibrar la punta de la lengua. Hay una división de africadas, que a menudo son reemplazadas por sonidos fricativos. La violación de la motilidad articulatoria se observa principalmente en los procesos dinámicos del habla y el motor. El desarrollo general del habla de los niños suele ser apropiado para su edad. Los síntomas neurológicos se manifiestan en la suavidad del pliegue nasolabial, la presencia de reflejos patológicos (reflejo de la probóscide, desviación de la lengua, asimetría de movimientos y aumento del tono muscular. Según E.F. Sobotovich y A.F. Chernopolskaya, en niños de los grupos 1 y 2 hay es disartria pseudobulbar borrada.

Los niños tienen todos los movimientos articulatorios necesarios de los labios y la lengua, pero existen dificultades para encontrar las posiciones de los labios y especialmente de la lengua según instrucciones, por imitación, a base de desplazamientos pasivos, es decir, al realizar movimientos voluntarios y al dominar los sutiles. movimientos diferenciados. Una característica de la pronunciación en los niños de este grupo es la sustitución de sonidos no solo en el lugar, sino también en la forma de formación, lo cual es inconsistente. En este grupo de niños, se observa un subdesarrollo fonémico de diversos grados de gravedad. El nivel de desarrollo de la estructura léxico-gramatical del habla varía desde normal hasta OHP pronunciado. Los síntomas neurológicos se manifiestan en un aumento de los reflejos tendinosos en un lado, un aumento o disminución del tono en uno o ambos lados. Los autores consideran la naturaleza de los trastornos del movimiento articulatorio como manifestaciones de dispraxia articulatoria. En los niños de este grupo, según los autores, hay disartria cortical borrada.

Este grupo está formado por niños con deterioro motor general grave, cuyas manifestaciones son variadas. Los niños presentan inactividad, rigidez, lentitud de movimientos y una gama limitada de movimientos. En otros casos, se presentan manifestaciones de hiperactividad, ansiedad y gran cantidad de movimientos innecesarios. Estas características también se manifiestan en los movimientos de la articulación. organos: letargo, rigidez de movimientos, hipercinesia, gran cantidad de sincinesia al realizar movimientos de la mandíbula inferior, en los músculos faciales, incapacidad para mantener una posición determinada. Las violaciones de la pronunciación de los sonidos se manifiestan en reemplazos, omisiones y distorsiones de sonidos. El examen neurológico de los niños de este grupo reveló síntomas de daño orgánico del sistema nervioso central (desviación de la lengua, suavidad de los pliegues nasolabiales, disminución del reflejo faríngeo, etc.). El nivel de desarrollo del análisis fonémico, las representaciones fonémicas, así como la estructura léxico-gramatical del habla varía de normal a significativo OHP. Esta forma de infracción se define como disartria mixta borrada.

El criterio para diferenciar grupos es la calidad de la pronunciación. discursos: el estado de la pronunciación del sonido, los aspectos prosódicos del habla, así como el nivel de formación de la lingüística fondos: vocabulario, estructura gramatical, audición fonémica. Se evalúan las habilidades motoras generales y articulatorias. Común a todos los grupos de niños es el deterioro persistente. pronunciaciones de sonido: distorsión, sustitución, mezcla, dificultades para automatizar los sonidos entregados. Todos los niños de estos grupos se caracterizan por una violación. prosodia: debilidad de la voz y la exhalación del habla, mala entonación.

Así, los niños con disartria borrada representan un grupo heterogéneo.

FORMA BORRADA DE DISARTRIA COMO SINTOMOCOMPLEJO ESTABLE

UNA VISIÓN MODERNA DEL PROBLEMA

Como un tipo especial de trastorno del habla, la forma borrada de disartria comenzó a destacarse en la logopedia hace relativamente poco tiempo, en los años 50 y 60 del siglo XX.

En su clasificación de los trastornos de la pronunciación sonora del habla, basada en el principio patogénico, R.A. Belova-David distinguió dos tipos principales: la dislalia, asociada con la naturaleza funcional del trastorno, y la disartria, causada por un daño orgánico al nervio central. - ningún sistema.

Al sistematizar los trastornos de la pronunciación del sonido en niños en edad preescolar, teniendo en cuenta la patogénesis de los trastornos de la pronunciación del sonido, E.F. Sobotovich identificó deficiencias en la pronunciación del sonido que se manifestaban en el contexto de síntomas neurológicos y tenían una base orgánica, pero eran de naturaleza borrada e inexpresada. Los calificó como trastornos disártricos, señalando que los síntomas de estos trastornos difieren de las manifestaciones de las formas clásicas de disartria que ocurren con la parálisis cerebral.

Otros investigadores nacionales y extranjeros también señalaron que existe un grupo de niños con trastornos de la formación del lado sonoro del habla, cuyos síntomas y naturaleza no corresponden ni a dislalia ni a disartria.

Durante mucho tiempo, la naturaleza de estos trastornos no quedó clara, lo que también se manifestó en la variabilidad de la terminología (disartria apráctica, dispraxia articulatoria, dislalia orgánica, central o complicada - "prolongada" -, disartria funcional, disartria menor, disartria mínima). , etc.) . Posteriormente, en los estudios de E.F. Sobotovich, R.I. Martynova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova, L.V. Lopatina y otros, estos trastornos comenzaron a designarse como disartria borrada o como una forma borrada de disartria.

El término "forma borrada de disartria" fue utilizado por primera vez por O.A. Tokareva, según quien los niños que padecen esta patología pueden pronunciar correctamente la mayoría de los sonidos, pero en el habla espontánea están poco automatizados y diferenciados.

Es obvio que inicialmente los investigadores atribuyeron la forma borrada de disartria a trastornos de la pronunciación de los sonidos propiamente dichos, pero posteriormente estos trastornos fueron interpretados por muchos autores como un complejo de síntomas que incluía síntomas del habla y no relacionados con el habla. Actualmente, en la literatura nacional, la forma borrada de disartria se considera una consecuencia de una disfunción cerebral mínima, en la que, junto con alteraciones en la pronunciación de los sonidos,
En la parte principal del habla, se observan alteraciones leves de la atención, la memoria, la actividad intelectual, la esfera emocional-volitiva, trastornos motores leves y retraso en la formación de una serie de funciones corticales superiores. La literatura enfatiza que la forma borrada de disartria en sus manifestaciones se caracteriza por la suavidad de los síntomas, su heterogeneidad, variabilidad, diferentes proporciones de síntomas del habla y no del habla, trastornos de los niveles de signos (lingüísticos) y no signos (sensoriomotores). Por tanto, plantea una importante dificultad para el diagnóstico diferencial.

Los autores nacionales asocian la etiología de la forma borrada de disartria con causas orgánicas que actúan sobre las estructuras cerebrales en los períodos prenatal, natal y posnatal temprano. En muchos casos, la historia contiene una cadena de daños de los tres períodos del desarrollo del niño. Los investigadores señalan que cuando un cerebro en desarrollo está expuesto a un factor dañino, el daño es generalizado y puede contribuir a retrasar la maduración y alterar el funcionamiento de las estructuras.

Cerebro.

En la literatura extranjera, el concepto de "dispraxia del desarrollo del habla o articulatoria" (Apraxia del desarrollo del habla-DAS) se utiliza para tales trastornos. Entre las razones que causan DAS suelen estar una violación de la inervación del aparato articulatorio, trastornos del movimiento, apraxia oral como una violación del programa central para la coordinación temporal de los movimientos musculares voluntarios del aparato articulatorio, mínimo

Disfunción cerebral.

Investigadores nacionales y extranjeros notan la presencia de diversos síntomas neurológicos en niños con una forma borrada de disartria,

Los síntomas de daño orgánico al sistema nervioso central se manifiestan en forma de pares borrados, cambios en el tono muscular, hipercinesia (movimientos involuntarios excesivos), que se manifiestan principalmente en los músculos faciales y articulatorios, presencia de reflejos patológicos y alteración del sistema autónomo. sistema nervioso.

G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, B.A. Arkhipov señalan la disfunción de los nervios oculomotores en niños con una forma borrada de disartria, que se manifiesta en ptosis unilateral, estrabismo y limitación de volumen.

Ema movimientos de los globos oculares.

En el ámbito motor, esta categoría de niños muestra un desarrollo idéntico de las funciones de ambas manos y una pseudozurdidad. Los investigadores notan lentitud, torpeza y falta de movimiento durante

relativa preservación de su volumen, enfatizando que la limitación del rango de movimientos de las extremidades superiores e inferiores se detecta principalmente en un lado.

Tenga en cuenta que la motricidad general de los niños con una forma borrada de disartria no se ha estudiado lo suficiente, a diferencia de la motricidad fina, cuya violación, junto con la articulación, los autores definen como uno de los síntomas principales en la forma borrada. forma de disartria. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, al describir alteraciones en la motricidad manual en estos niños, notan inexactitud, falta de coordinación y organización dinámica insuficiente de los movimientos. A. V. Semenovich señala graves violaciones de la coordinación sensoriomotora recíproca y sinérgica, una abundancia de sincinesia.

Los estudios de la motricidad articulatoria han demostrado que los niños con una forma borrada de disartria tienen disfunción de los músculos inervados por la rama inferior del nervio trigémino, los nervios facial, hipogloso y glosofaríngeo. La disfunción del nervio trigémino (par V) se manifiesta en un estrechamiento del rango de movimientos de la mandíbula inferior. En este caso, se notan imprecisión, movimientos limitados, sincinesia de los labios y la lengua. La disfunción del nervio facial (VII par) en niños con una forma borrada de disartria se manifiesta en suavidad, asimetría de los pliegues nasolabiales, volumen insuficiente de los movimientos faciales y movimientos de los labios al sonreír. Las alteraciones en la inervación del nervio hipogloso (par XII) se manifiestan en la incapacidad de mantener una postura estática, temblor de la punta de la lengua, dificultad para levantar la lengua hacia arriba, hiper o hipotonicidad de los músculos. La disfunción del nervio glosofaríngeo (par IX) se manifiesta por una elevación insuficiente del paladar blando (úvula), tono nasal del habla, salivación y rango limitado de movimientos de la parte media y la raíz de la lengua.

Los autores también señalan las dificultades para cambiar de movimiento, reproducir movimientos simultáneos de los órganos articulatorios, la perseveración (movimientos repetidos obsesivamente) y los reordenamientos al reproducir una serie de movimientos.

Los trastornos motores enumerados del aparato articulatorio determinan una variedad de deficiencias fonéticas que, según la mayoría de los investigadores, son dominantes en la estructura del defecto en la forma borrada de disartria. O.A. Tokareva señala que esta categoría de niños tiene manifestaciones más graves de trastornos de la pronunciación de los sonidos que los de dislalia, lo que requiere una terapia del habla a largo plazo para eliminarlos. Las características de la pronunciación del sonido están determinadas por la naturaleza de los trastornos de la inervación y el estado del aparato neuromuscular de los órganos articulatorios. Según G.V. Gurovets y S.I. Mayevskaya, las distorsiones más comunes son la pronunciación lateral, interdental y suavizada de los sonidos. Los niños con una forma borrada de disartria a menudo reemplazan los sonidos complejos por otros articulatorios más simples, las africadas se dividen en componentes

sus componentes, ranurados, son reemplazados por oclusivos, duros, por blandos.

La mayoría de los investigadores señalan que los niños con este defecto se caracterizan por un trastorno polimórfico de la pronunciación de los sonidos, que se manifiesta en distorsiones y la ausencia de principalmente tres grupos de sonidos: silbidos, silbidos y sonoras.

Según los autores, los trastornos prosódicos (de la voz) son menos pronunciados en esta categoría de niños. Se indican desviaciones en el tempo y la organización dinámica del habla. Se notan peculiaridades del timbre de la voz (alto, fuerte, gritando, rompiendo en falsete o, por el contrario, tranquilo, bajo, débil), diferenciación insuficiente de varios tipos de entonación. El habla se caracteriza por una baja expresividad, monotonía y un patrón de entonación “borroso”.

Muchos estudios dedicados al estudio del problema de la forma borrada de disartria (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, etc.) señalan que los trastornos de la percepción fonémica son comunes en los niños de esta categoría. Les resulta difícil distinguir entre sonidos duros y suaves, sonoros y sordos, africadas y sus elementos constituyentes. Se caracterizan por distorsiones de la estructura sonido-sílaba de las palabras, dificultades para dominar el análisis y la síntesis de sonido-sílaba y la formación de representaciones fonémicas.

La cuestión de los mecanismos del subdesarrollo fonémico en la estructura de un defecto del habla en la forma borrada de disartria es discutible. Según la investigación de L.V. Lopatina, en niños en edad preescolar con una forma borrada de disartria, la existencia de imágenes articulatorias poco claras conduce al hecho de que los límites entre las características auditivas diferenciales de los sonidos se borran y la falta de una percepción y control auditivos claros. contribuye a la preservación de los defectos de pronunciación de los sonidos en el habla. Como señaló R.E. Levina, este fenómeno se observa en caso de violación de la cinestesia del habla, que ocurre con lesiones morfológicas y motoras de los órganos del habla. Así, en la literatura defectológica moderna, el subdesarrollo fonémico en la estructura del defecto en la forma borrada de disartria se considera un trastorno secundario.

Los investigadores neuropsicológicos (A.V. Semenovich, L.I. Serova, etc.) tienen un punto de vista diferente. También creen que una violación de la percepción fonémica, junto con la insuficiencia del lado fonético del habla, es uno de los síntomas dominantes en la forma borrada de disartria, sin embargo, no es causada por trastornos de la pronunciación del sonido, sino por un retraso sistémico y distorsión de la cerebrogénesis de los sistemas cerebrales.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina señalan en niños con una forma borrada de disartria el subdesarrollo de la estructura gramatical del habla: desde un ligero retraso en la formación de los sistemas morfológicos y sintácticos del lenguaje hasta agramatismos pronunciados en el sistema expresivo

discurso. Una de las razones de la formación insuficiente de la estructura gramatical del habla en esta categoría de niños, en su opinión, es una violación de la diferenciación de fonemas. Un punto de vista similar lo comparte N.V. Serebryakova, quien señala la presencia de subdesarrollo lexicogramatical del habla y trastornos del habla coherente en niños en edad preescolar con una forma borrada de disartria. Sin embargo, otros investigadores no están de acuerdo con este punto de vista (R.I. Martynova, G.V. Gurovets, etc.) y argumentan que estas violaciones no son obligatorias, pueden manifestarse en presencia de ciertos factores desfavorables.

Los investigadores neuropsicológicos encuentran en niños con una forma borrada de disartria una violación de la correlación entre el nombre de la palabra y la imagen del objeto. Algunos niños presentan una producción de habla independiente deficiente y sin forma y un retraso en el desarrollo de la función generalizadora y reguladora de las palabras.

Varios autores (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, etc.) revelan las peculiaridades de la formación de una serie de funciones y procesos mentales superiores en niños con una forma borrada de disartria: debilitamiento de la actividad mental según el tipo de astenia con una pronunciada disminución de las funciones de atención y memoria, dificultades para generalizar, clasificar, determinar la secuencia lógica de eventos en una serie de historias, alteraciones en el establecimiento de relaciones de causa y efecto.

Algunos investigadores (O.A. Krasovskaya, A.V. Semenovich, etc.) han identificado defectos en la selectividad de la memoria visual, la percepción y las representaciones espaciales como síntomas típicos de una forma borrada de disartria. Así, O.A. Krasovskaya señala violaciones del reconocimiento visual de objetos: fragmentación de la percepción de las imágenes de los objetos, violaciones de la gnosis simultánea y control visual insuficiente. Señala que al estudiar los dibujos de estos niños, las violaciones identificadas son de diferente naturaleza: desde el colapso total de la actividad visual-constructiva, la incapacidad de realizar un dibujo según instrucciones o según un modelo, hasta la distorsión de Detalles individuales, tamaños y ubicación incorrecta en el espacio (girar 90 grados). A. V. Semenovich habla de la tendencia a invertir el vector de percepción visual (de derecha a izquierda, de abajo hacia arriba) y a ignorar el lado izquierdo.

Los investigadores que estudiaron este problema realizaron observaciones principalmente de niños en edad preescolar. Sin embargo, algunos de ellos (R.I. Martynova, M.P. Davydova, etc.) indican posibles dificultades para enseñar a los niños con una forma borrada de disartria en la escuela. L.V. Lopatina y N.V. Serebryakova escriben que los niños con una forma borrada de disartria, incluso a la edad de 7 años, no están lo suficientemente preparados para dominar el plan de estudios escolar en idioma ruso. Según R.I. Martynova, se observan errores disgráficos en la escritura en niños con una forma borrada de disartria.

G.V. Chirkina también señala las deficiencias en el habla escrita de los niños con este defecto: "Muchos niños que ingresaban a las escuelas públicas eran completamente incapaces de dominar el plan de estudios del primer grado".

Así, la literatura señala la presencia de los siguientes síntomas de una forma borrada de disartria en niños: síntomas neurológicos, insuficiencia de la gnosis visual, representaciones espaciales, memoria, deterioro de las habilidades motoras, aspectos prosódicos del habla, bajo nivel de desarrollo de la pronunciación de los sonidos, percepción fonémica, aspectos léxico-gramaticales del habla, habla conectada. El desarrollo mental de estos niños se desarrolla según un tipo específico y se caracteriza por un retraso y una distorsión de la dinámica del sistema en la formación de una serie de funciones y procesos mentales superiores.

Para organizar un trabajo correccional eficaz, es necesario determinar los síntomas dominantes que se requieren para el complejo de síntomas en la forma borrada de disartria, y los secundarios que se manifiestan en presencia de ciertas condiciones, así como tener una buena comprensión de la influencia de las características del desarrollo mental de esta categoría de niños en el desarrollo de la lectura y la escritura,

Estudios masivos sobre el desarrollo del habla en niños mayores en jardines de infancia revelaron trastornos en el 40-60% de los casos. La disartria borrada es una de las más leves y en la práctica de los logopedas ocurre con bastante frecuencia. En la medicina moderna, existen problemas con el diagnóstico de este tipo de disartria y su posterior tratamiento, ya que la actividad motora en estos pacientes no suele verse afectada.

¿Qué se borra la disartria?

La forma borrada de disartria es una patología de la función del habla, cuya causa es un daño leve en el cerebro, en el que el niño experimenta articulaciones borrosas, mala dicción, habla poco clara, distorsión de los silbidos y silbidos. Las deficiencias se notan especialmente cuando se habla rápido y cuando el bebé está nervioso. Muy a menudo, este tipo de enfermedad se encuentra en.

Entre los niños con esta forma de patología, se distinguen tres grupos:

• el primer grupo: la enfermedad se manifiesta al tragar algunos sonidos y distorsionarlos. El niño no tiene problemas con la estructura de las sílabas, comprende bien el proceso de formación de palabras y sabe utilizar las habilidades adquiridas;
• el segundo grupo – sustitución frecuente de sonidos por otros incorrectos; se altera la cadena fonémica del habla del niño. En palabras complejas, las sílabas pueden reordenarse, el vocabulario se queda atrás;
• el tercer grupo: prácticamente no hay entonación correcta en el habla, falta de comprensión de cómo construir oraciones complejas. Un deterioro pronunciado de la comprensión de la estructura sonora de una palabra. El vocabulario está muy por detrás del de sus compañeros sanos.

Los niños con una forma borrada de disartria pueden realizar todo lo que los maestros les muestran en las clases correccionales, pero la calidad de los movimientos y la articulación a menudo es borrosa y hay debilidad en los músculos faciales.

Características de la manifestación de la enfermedad.

La disartria borrada en niños en edad preescolar deja su huella en su desarrollo. Los estudios neurológicos de esta enfermedad han revelado trastornos del desarrollo de los nervios glosofaríngeo y facial, por lo que muchos niños padecen movilidad de la lengua, labios y articulaciones.

Rasgos característicos del desarrollo de niños con una forma borrada de disartria:

1. en los primeros meses de vida comen mal y se cansan rápidamente al mamar;
2. luego la relación con la comida sigue siendo tensa: en los primeros años el bebé se niega a comer, mastica mal, a veces retiene la comida en la mejilla sin tragarla;
3. Debido a los músculos de la cara y la lengua poco desarrollados, surgen problemas de higiene, a estos niños les resulta difícil enjuagarse la boca;
4. las habilidades motoras finas también se ven afectadas: al niño le resulta difícil abrochar los botones de la ropa, atar los cordones de los zapatos, cortar con tijeras claramente a lo largo de una línea, mantener el cepillo recto y trazar una línea uniforme con él;
5. hay dificultades para pasar de una actividad a otra;
6. al realizar ejercicios de logopedia, debido a la fatiga intensa, parte de la lengua puede volverse azul;
7. A menudo a un niño así le resulta difícil hacer ejercicio, bailar o saltar sobre una pierna, ya que le resulta difícil controlar su cuerpo.

La forma borrada de disartria causa problemas con las expresiones faciales en los niños; generalmente, al hablar, se puede notar asimetría de los pliegues nasolabiales, tensión de los labios al intentar sonreír y otras dificultades para expresar las emociones en el rostro.

Signos y causas de patología.

El diagnóstico de disartria borrada y los métodos para su corrección no están completamente desarrollados en la medicina moderna, a pesar de la frecuencia de esta enfermedad. A diferencia de la forma leve de la enfermedad, es posible que no se manifieste claramente.

Síntomas de disartria borrada en niños:

• movimientos corporales torpes, falta de seguimiento del ritmo de la música al bailar, fatiga física rápida;
• Estos niños, más tarde que sus compañeros, comienzan a sostener objetos con fuerza en sus manos, aprenden a escribir y a sostener un bolígrafo correctamente;
• falta fuerza en la voz;
• alteración de la articulación, dificultad para hablar: sonidos al tragar, a veces incluso palabras;
• temblor de lengua;
• inquietud y nerviosismo excesivos del niño, que no se corresponden con la situación psicológica;
• Cuando juega con sus compañeros se muestra algo inhibido y lento.

¡Importante! El principal signo de disartria borrada, que se puede ver a simple vista, es la hipomovilidad de los músculos faciales, el niño mueve los labios lentamente y detrás del habla, es pasivo en las conversaciones y juegos activos.

Posibles causas de la enfermedad:

1. trastornos en el período perinatal: toxicosis grave, hipertensión en las últimas etapas de la futura madre, incompatibilidad de las inmunidades del feto y la mujer, enfermedades infecciosas;
2. patologías durante el parto: asfixia infantil, lesión intracraneal;
3. Infecciones en un bebé en el primer año de vida (GRIPE, meningitis, rubéola, etc.).

En general, la causa de la disartria es un trastorno de la actividad cerebral que aparece en el período prenatal, durante el parto o en el primer año de vida del bebé.

Tratamiento

La forma borrada de la enfermedad, al igual que, requiere un enfoque de tratamiento integrado. Los padres, logopedas y médicos deberían sumarse a la lucha contra los trastornos del habla. En la mayoría de los casos, el tratamiento se retrasa durante muchos meses y produce resultados muy lentamente. Cuando identifique los primeros síntomas, debe buscar un examen por parte de un neurólogo.

La terapia compleja incluye:

• clases correccionales con profesores;
• tomando medicamentos;
• trabajando con un psicólogo.

El desarrollo de la motricidad fina y la articulación es un punto clave del tratamiento; la repetición sistemática de los ejercicios, en casa y en grupos correccionales, puede dar un efecto excelente. El profesor debe enseñar a los padres cómo realizar correctamente un masaje para relajar los músculos faciales o tonificarlos, qué ejercicios y cuántas veces se deben realizar en casa con el niño.

Los ejercicios de respiración, que suelen incluirse en el curso terapéutico para niños con este diagnóstico, ayudan a mejorar la fluidez del habla y a eliminar la torpeza en sonidos y sílabas. Los docentes recomiendan centrarse en actividades lúdicas con el bebé en casa: armar un rompecabezas, cordones, mosaicos con piezas pequeñas, reconocer un objeto a través de una bolsa, etc.

Medicamentos auxiliares: sedantes (Glycine, Phenibut, Tenoten), fármacos nootrópicos, baños medicinales. Los medicamentos, la dosis y la duración del tratamiento deben ser seleccionados estrictamente por un médico.

¡Atención! El éxito de las intervenciones terapéuticas depende en gran medida de la coherencia de la interacción entre profesores y padres.

Los trastornos emocionales: rigidez, constricción, complejos frente a sus compañeros deben corregirse en paralelo con sesiones de logopedia con un psicólogo infantil. Los niños que se someten a procedimientos correccionales pueden estudiar en instituciones de educación general y alcanzar el nivel de desarrollo de sus compañeros.

El pronóstico para el tratamiento de la disartria borrada en niños siempre es diferente, si la etapa de la enfermedad es leve, entonces la corrección es rápida y fácil, si está avanzada, entonces se puede luchar durante muchos meses, logrando pequeñas mejoras. El efecto de la terapia depende de las características mentales individuales del niño, la frecuencia del entrenamiento con él y la correcta selección de medicamentos.

La forma borrada de disartria es uno de los trastornos de la pronunciación del habla más comunes y difíciles de corregir en niños en edad preescolar y primaria. Con trastornos disártricos mínimos, hay movilidad insuficiente de los grupos de músculos individuales del aparato del habla (labios, paladar blando, lengua), debilidad general de todo el aparato periférico del habla debido al daño a ciertas partes del sistema nervioso. Hoy en día se puede considerar comprobado que, además de los trastornos específicos del habla oral, existen desviaciones en el desarrollo de una serie de funciones y procesos mentales superiores responsables del desarrollo del habla escrita, así como un debilitamiento de la motricidad general y fina. .

Al estudiar la anamnesis de los niños con disartria borrada, se identifican factores de curso desfavorable del embarazo y el parto, asfixia, puntaje de Apgar bajo al nacer y la presencia de un diagnóstico de PEP - encefalopatía perinatal en la gran mayoría de los niños en el primer año de vida.

Al familiarizarse con el desarrollo temprano de un niño, se observa un retraso en las funciones locomotoras. Estos niños a menudo rechazan la lactancia materna, se observa un desarrollo desproporcionado: comienzan a pararse antes que sentarse, a caminar antes que a gatear, a gatear hacia atrás o hacia los lados, experimentan torpeza motora al caminar, se cansan rápidamente al realizar ciertos movimientos, no saben cómo saltar, subir escaleras, agarrar y sostener la pelota. Hay una aparición tardía de agarre de objetos pequeños con los dedos y una persistencia a largo plazo de la tendencia a agarrar objetos pequeños con toda la mano.

Los niños con disartria borrada tienen algunos rasgos característicos. En la primera infancia hablan con poca claridad y comen mal. Por lo general, no les gusta la carne, las zanahorias o las manzanas duras porque les resulta difícil masticarlas. Después de masticar un poco, el niño puede retener la comida en su mejilla hasta que los adultos lo reprendan. A estos niños les resulta más difícil desarrollar habilidades culturales e higiénicas, que requieren movimientos precisos de varios grupos de músculos. El niño no puede enjuagarse la boca solo, porque... los músculos de su lengua y mejillas están poco desarrollados. A los niños con disartria no les gusta ni quieren abrocharse los botones, atarse los zapatos o arremangarse. También experimentan dificultades en las artes visuales: no pueden sujetar correctamente un lápiz, utilizar tijeras o regular la presión sobre el lápiz y el pincel. Estos niños también tienen dificultades para realizar ejercicios físicos y bailar. No les resulta fácil aprender a correlacionar sus movimientos con el principio y el final de una frase musical y a cambiar la naturaleza de los movimientos según el ritmo. Dicen de estos niños que son torpes porque no pueden realizar con claridad y precisión diversos ejercicios motores. Les resulta difícil mantener el equilibrio mientras están parados sobre una pierna y, a menudo, no saben cómo saltar sobre la pierna izquierda o derecha.

Los estudios del estado neurológico de niños con disartria borrada revelan un patrón en mosaico de alteraciones en la inervación de los nervios facial, glosofaríngeo o hipogloso. Las fibras del nervio hipogloso inervan los músculos de la lengua. Estas fibras nerviosas discurren en un patrón en forma de abanico hacia arriba y hacia adelante, uniéndose a la membrana mucosa de la parte posterior de la lengua, lo que le da movilidad y flexibilidad a la lengua, así como la capacidad de bajar la lengua hacia abajo.

En casos de disfunción del nervio hipogloso, se observa desviación de la punta de la lengua hacia la paresia (desviación) y la movilidad en la parte media de la lengua es limitada. Cuando la punta de la lengua se eleva diente a diente, su parte media cae rápidamente hacia el lado de la paresia, provocando la aparición de una corriente de aire lateral. Con lesiones del nervio hipogloso, los movimientos de la mandíbula inferior son difíciles, hay aumento de la salivación y alteración de la función de deglución.

El nervio glosofaríngeo inerva la lengua, la faringe, el oído medio y la glándula parótida. En niños con disfunción predominante del nervio glosofaríngeo, los síntomas principales son cambios en el tono muscular de la raíz de la lengua y el paladar blando, lo que conduce a trastornos de la fonación, aparición de nasalización, distorsión o ausencia de sonidos linguales posteriores [K] [G] [X]. La voz sufre significativamente: se vuelve ronca, tensa o, por el contrario, muy tranquila y débil. Por lo tanto, el habla ininteligible en la disartria es causada no solo por el trastorno de la articulación en sí, sino también por una violación del color del habla, su lado de entonación melódica, la inexpresividad del habla, la monotonía, es decir, violación de la prosodia.

Investigación de Lopatina L.V. y otros autores han identificado alteraciones en la inervación de los músculos faciales en niños con disartria borrada: presencia de suavidad de los pliegues nasolabiales, alteraciones en el tono muscular de los labios y su asimetría, rango reducido de movimientos de los labios, dificultades para estirar. los labios, levantando las cejas y cerrando los ojos.

Junto a esto, se identifican síntomas característicos de los niños con disartria borrada: dificultades para pasar de un movimiento a otro. Al realizar ejercicios para la lengua, se notan debilidad selectiva de algunos músculos de la lengua, imprecisión de los movimientos, dificultades para extender la lengua, levantar y sostener la lengua en la parte superior, temblor de la punta de la lengua; En algunos niños, el ritmo de los movimientos se ralentiza cuando se repite la tarea y parte de la lengua se vuelve azul cuando aumenta la carga. Muchos niños experimentan fatiga rápida, hipercinesia de los músculos faciales y linguales.

Las características de los músculos faciales y las habilidades motoras articulatorias en niños con disartria borrada indican microsíntomas neurológicos. En la mayoría de los casos, estos trastornos no son detectados principalmente por un neurólogo y solo pueden identificarse durante un examen minucioso de logopedia y una observación dinámica durante el trabajo de logopedia correccional. Por tanto, la naturaleza de los trastornos del habla depende del estado del aparato neuromuscular de los órganos de articulación.

Muchos autores: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. – se ha establecido una relación entre el propio trastorno de la pronunciación y la formación de generalizaciones fonémicas y gramaticales. Como señala R.E. Levina, una violación de la cinestesia del habla con lesiones morfológicas y motoras de los órganos del habla afecta la percepción auditiva de todo el sistema de sonido de la lengua. El habla borrosa y confusa de estos niños no brinda la oportunidad de formar una percepción auditiva clara y el autocontrol. Esto lleva al hecho de que los niños con disartria borrada tienen un subdesarrollo de la percepción fonémica, lo que agrava aún más la violación de la pronunciación del sonido. En estos niños, la incapacidad de distinguir su propia pronunciación incorrecta inhibe el proceso de "ajuste" de la articulación para lograr un determinado efecto acústico. A su vez, una violación de la percepción fonémica conduce a un subdesarrollo secundario de la estructura gramatical del habla, que se manifiesta como retrasos menores en la formación de los sistemas morfológicos y sintácticos de la lengua, así como agramatismos pronunciados. El principal mecanismo de la estructura gramatical informe del habla en niños con una forma borrada de disartria es una violación de la diferenciación de fonemas. Este trastorno provoca que los niños tengan dificultad para distinguir las formas gramaticales de las palabras debido a la falta de claridad de la imagen auditiva y cinestésica de la palabra y especialmente de las terminaciones.

Lopatina L.V. identifica tres grupos de niños con disartria borrada, cuya familiarización nos permitirá diagnosticar con mayor precisión un trastorno de logopedia. En el primer grupo de niños, el principal trastorno es la distorsión o ausencia de sonidos. Las violaciones de la pronunciación del sonido se expresan en múltiples distorsiones y ausencia de sonidos. La audición fonémica está completamente formada. La estructura de las sílabas no está rota. Los niños dominan con éxito las habilidades de inflexión y formación de palabras. El discurso monólogo coherente se forma de acuerdo con los estándares de edad. Si consideramos a los niños con disartria borrada en el marco de la clasificación psicológica y pedagógica de R.E. Levina, entonces pueden clasificarse como un grupo con subdesarrollo fonético. (FN). Según Arkhipova E.F. el número de niños con un grado borrado de disartria con la conclusión inicial de "dislalia compleja" es del 10%.

En el segundo grupo de niños, la alteración de la pronunciación de los sonidos se manifiesta por múltiples sustituciones y distorsiones, y la audición fonémica se ve afectada en mayor o menor medida. Surgen dificultades al enseñarles un análisis sólido. Al reproducir palabras con una estructura silábica compleja, se producen permutaciones y otros errores. El vocabulario activo y pasivo va por detrás de la norma. Se observan errores en el formato gramatical del habla. El discurso monólogo coherente se caracteriza por el uso de oraciones poco comunes de dos sílabas. Según la clasificación de Levina, se trata de niños con subdesarrollo fonético-fonémico. (FFN), según E. F. Arkhipova, representan aproximadamente entre el 30 y el 40% de todo el grupo con FNF.

En el tercer grupo de niños, el habla expresiva no se forma satisfactoriamente. Se notan dificultades para comprender construcciones lógicas y gramaticales complejas de oraciones. Los trastornos de la pronunciación de los sonidos son de naturaleza polimórfica. Deficiencia auditiva fonémica grave: la diferenciación auditiva y de pronunciación de los sonidos no está suficientemente formada, lo que no permite dominar el análisis del sonido. La violación de la estructura silábica de las palabras es más pronunciada. El vocabulario activo y pasivo está muy por detrás de los estándares de edad, y los errores léxicos y gramaticales son numerosos y persistentes. Este grupo de niños con disartria borrada no domina el habla coherente.

Según la clasificación de R.E. Levina, el tercer grupo de niños, se correlaciona con un subdesarrollo general del habla. (ONR). En este grupo, entre el 50 y el 80% de los niños pueden tener un grado borrado de disartria.

Con la disartria borrada, los trastornos de la pronunciación de los sonidos son causados ​​​​por violaciones de las operaciones fonéticas, por lo que el desarrollo de las habilidades motoras de articulación se convierte en el área más importante del trabajo de la terapia del habla correccional. Este trabajo se realiza en dos direcciones:

1. formación de la base cinestésica del movimiento: sensación de la posición de los órganos de articulación;
2. formación de la base cinética del movimiento: los movimientos de la lengua y los propios órganos articulatorios.

El momento decisivo en la producción de sonido es la formación de sensaciones estático-dinámicas, una cinestesia articulatoria clara y una imagen cinestésica de los movimientos de los músculos articulatorios. El trabajo debe realizarse con la máxima conexión de todos los analizadores. Shakhovskaya S.N. Se recomienda utilizar todos los analizadores en las clases de logopedia. Lo mismo debería decirse, representarse, mirarse, es decir. pasar por la “puerta” de todos los sentidos. El éxito del trabajo con el sonido está determinado por la capacidad de formar apoyos cinestésicos conscientes en los niños. Es importante que el niño pueda sentir la posición y los movimientos de los órganos de articulación en el momento de la articulación (por ejemplo, la elevación del dorso de la lengua al pronunciar [k], [g]). Es necesario tener en cuenta diversas sensaciones táctiles (principalmente vibración táctil y temperatura), por ejemplo, la sensación de vibración en la mano en la zona de la laringe o coronilla al pronunciar consonantes sonoras, la duración y suavidad de la exhalación. corriente al pronunciar sonidos fricativos [F], [V], [X], brevedad de articulación, sensación de un empujón de aire al pronunciar consonantes oclusivas [P], [B], [T], [D], [G] , [K], sensación de una corriente de aire estrecha [S], [Z], [F], amplia [T], [K], temperatura [C] – chorro frío, [W] – cálido.

A la hora de producir sonidos, es importante que los niños conozcan la estructura articulatoria del sonido, puedan decir y mostrar en qué posición están los labios, los dientes, la lengua, si las cuerdas vocales vibran o no, cuál es la fuerza y ​​dirección de la exhalación. aire, la naturaleza de la corriente exhalada. Es útil comparar los sonidos del habla con los sonidos que no son del habla. Este dominio consciente de la articulación correcta es de gran importancia para la formación de la imagen articulatoria correcta del sonido de su pronunciación y, lo más importante, para su diferenciación de otros sonidos.

Al formar la base cinética de los movimientos articulatorios, se debe prestar especial atención a los ejercicios destinados a desarrollar la calidad necesaria de los movimientos: volumen, movilidad de los órganos del aparato articulatorio, fuerza, precisión de los movimientos y desarrollar la capacidad de sostener el órganos articulatorios en una posición determinada. Los ejercicios de articulación tradicionales se utilizan ampliamente para desarrollar la coordinación dinámica de los movimientos, pero también dan buenos resultados positivos conjuntos especiales de ejercicios que tienen en cuenta las características específicas del trastorno.

Para los niños con disartria leve y aumento del tono muscular en los músculos articulatorios, se ofrecen ejercicios para relajar los músculos tensos de la lengua y los labios.

Para relajar la lengua:

• saca la punta de tu lengua. Tritúrelo con los labios, pronunciando las sílabas pa-pa-pa-pa; luego deje la boca ligeramente abierta, fijando la lengua ancha y manteniéndola en esta posición, contando del 1 al 5-7;
• Saque la punta de la lengua entre los dientes, muérdala con los dientes, pronunciando las sílabas ta-ta-ta-ta, dejando la boca ligeramente abierta en la última sílaba, fijando la lengua ancha y manteniéndola en esta posición, contando. del 1 al 5-7 y vuelve a su posición original;
• abra la boca, coloque la punta de la lengua sobre el labio inferior, fije esta posición, manteniéndola mientras cuenta del 1 al 5-7, vuelva a su estado original;
• pronuncie silenciosamente el sonido I, mientras presiona simultáneamente los bordes laterales de la lengua con los dientes laterales (este ejercicio también es una especie de técnica de masaje para la condición parética de los músculos de los bordes laterales de la lengua)

Para bajar la raíz tensa de la lengua, se sugieren ejercicios que impliquen sacar la lengua.

La relajación de los labios tensos se logra dando ligeras palmaditas en el labio superior sobre el labio inferior.

Cuando disminución del tono muscular A los niños en edad preescolar con disartria leve se les ofrecen tareas para activar y fortalecer los músculos paréticos:
– rascarse con la punta de la lengua los incisivos superiores;
– contando los dientes, apoyando la punta sobre cada uno;
– acariciar la mejilla con la punta de la lengua, presionando con fuerza en su cara interna;
– sujetar un caramelo redondo por los alvéolos con la lengua.

No bien cerrado labios flácidos entrenar utilizando las siguientes tareas:
– estire los labios formando una sonrisa, exponiendo los incisivos superiores e inferiores, manteniendo la cuenta del 1 al 5-7, vuelva a su posición original;
– en una sonrisa, estire solo las comisuras derecha e izquierda del labio, exponiendo los incisivos superiores e inferiores, mantenga la cuenta del 1 al 5-7 y vuelva a la posición original;
– sujetar con los labios trozos de galletas saladas, tubos de diferentes diámetros, tiras de papel;
- labios bien cerrados.

En el proceso de corrección de la pronunciación de los sonidos en niños con disartria leve, consolidando la mayoría de los sonidos recién formados, se propone comenzar con la estructura de sílabas del tipo SG y luego pasar a la estructura "vocal-consonante". Al formar [S], [P], se permite introducir un sonido primero en la sílaba GS. Ya que la fricativa [P] (y al final de las palabras es fricativa) muchas veces se aprende mejor que la trémula. De la fricativa [P] pasan con éxito a pronunciar sus principales variantes trémulas. La misma secuencia se sigue cuando se trabaja con los sonidos [C], ya que pronunciar esta consonante al final de las palabras contribuye a la formación de apoyos cinestésicos en los niños que son conscientes.

Sin embargo, si un niño trabaja únicamente con material especialmente seleccionado, no aprenderá a utilizar el sonido en el habla independiente y se produce el efecto del "habla de sillón". El factor organizador del trabajo de logopedia debe ser la formación comunicativa, la creación de un modelo del proceso de comunicación, que es una serie de situaciones que se reemplazan entre sí. Para ello se utilizan juegos de cuentos y juegos de dramatización para animar al niño a realizar declaraciones verbales. Las actividades del proyecto pueden incluirse ampliamente en el proceso de consolidación de un sonido particular y su introducción en la libertad de expresión. La actividad de proyectos en la práctica de la logopedia puede convertirse en una forma importante de trabajo en la automatización de la pronunciación de los sonidos, ya que se relaciona con el tipo de aprendizaje comunicativo y crea un modelo del proceso de comunicación, acercando a los niños a un entorno situacional vivo. Esta organización por parte de un logopeda de la etapa de automatización del sonido también atraerá una atención adicional de los padres hacia el trabajo correccional.

Así, para llevar a cabo con éxito un trabajo correccional con niños con un grado borrado de disartria, es necesario destacar los aspectos principales:

Para identificar una conclusión precisa de la logopedia, es necesario un examen psicológico, médico y pedagógico exhaustivo con un estudio del historial médico del niño, familiarización con los datos anamnésicos y la conclusión de un médico. Es necesario mantener una relación estrecha con los padres, no sólo para obtener información sobre el desarrollo temprano del niño, sino para explicarles las características de este trastorno.

Implementación de un enfoque diferenciado para superar la disartria, con aumento o disminución del tono muscular.

Un factor importante al trabajar con niños con un grado borrado de disartria es la formación de sensaciones claras estático-dinámicas de los músculos articulatorios.

Sistematicidad en el trabajo sobre la formación de operaciones fonémicas, el desarrollo del lado de entonación melódica del habla, procesos respiratorios, formación de la voz, articulación.

El enfoque comunicativo de la formación es el uso de juegos didácticos basados ​​en historias y actividades de proyectos en el proceso de automatización de la pronunciación del sonido.

Literatura:

1. Arkhipova E.F. La terapia correccional y del habla trabaja para superar la disartria borrada – M., 2008.
2. Kiseleva V.A. Diagnóstico y corrección de la forma borrada de disartria – M., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Superar los trastornos del habla en niños en edad preescolar. – San Petersburgo, 2001.
4. Fedosova O.Yu. Condiciones para crear una fuerte habilidad de pronunciación de sonidos en niños con disartria leve – Logopeda en el jardín de infantes No. 2, 2005.