Aumento de salarios de los médicos en mayo. Salarios reales de los trabajadores médicos en la Federación de Rusia: estadísticas publicadas

Anteriormente, la dirección del gobierno había esbozado planes reales de que el aumento salarial de los médicos para el período de 2012 a 2018 se llevaría a cabo en dos etapas temporales. En cualquier caso, esto quedó registrado en los Decretos de Putin, que se denominaron Decretos de Mayo. Sin embargo, la situación de crisis económica asociada a la caída del coste de los recursos energéticos, así como los acontecimientos en Crimea y Donbass, que llevaron a la imposición de sanciones por parte de Occidente, obligaron al Gobierno a suspender la ejecución del programa.

Además, después de varias fechas incumplidas para los nuevos salarios de los médicos, en 2016 se lanzó una reforma sanitaria que, como corresponde a todas las reformas llevadas a cabo bajo el capitalismo, condujo a una reducción de los costes médicos. Y el primer aumento salarial de los médicos desde 2012 no se produjo hasta mayo de 2017.

• los salarios de los médicos aumentaron un 6%;
• especialistas médicos de nivel medio en un 19%;
• y el personal médico de nivel subalterno en un 10%.

Aumento de salarios para médicos a partir del 1 de octubre

Respecto a cuánto se han incrementado los salarios de los médicos en términos monetarios, se proporciona el siguiente dato que el salario promedio de los médicos desde octubre de 2017 es:

• dentro de 40 mil rublos en las regiones de Rusia Central;
• alrededor de 65 mil rublos, en el norte, así como en el Lejano Oriente y Siberia;
• dentro de 90 mil - en Moscú.

Además, los funcionarios del Ministerio de Salud explican que el aumento final de los salarios de los médicos en 2017 estaba previsto que fuera del 60% y en dos etapas: del 1 de mayo al 1 de octubre, del 30% para cada fecha. Sin embargo, en realidad, el nivel de aumento de ingresos no fue tan grande y, como resultado, los aumentos más significativos afectaron sólo a los especialistas médicos de nivel medio y subalterno.

Como resultado, el aumento de los salarios de los médicos en 2017 llevó a que sus ingresos en términos monetarios ahora oscilen entre 24.000 y 40.000 rublos, mientras que antes recibían entre 15.000 y 30.000 rublos.

Salarios de los médicos en octubre

De hecho, el aumento de los salarios de los médicos en octubre fue el resultado de que el gobierno, en relación con la mejora de la situación económica del país, centró en primer lugar su atención en la situación del deplorable estado de los ingresos de especialistas médicos. Por lo general, cuando se pregunta cuál es el salario de los médicos, se requiere una aclaración, ya que depende de varios parámetros, y el salario incluye:

• salario aprobado por la institución médica;
• diversos aumentos por las cargas soportadas por el personal y la complejidad del trabajo. Por ejemplo, los cirujanos a quienes les resulta imposible regular los períodos de trabajo y descanso, ya que muchas veces sucede que no pueden abandonar la mesa de operaciones durante horas durante operaciones complejas;
• primas por categoría. Un médico puede tener tres categorías de calificación, comenzando por la segunda, luego se le asigna la primera categoría y la categoría mejor pagada es la más alta;
• pagos adicionales dependiendo de la experiencia laboral, también llamado tiempo de servicio;
• recargos regionales. Cada región rusa tiene sus propias características económicas. En algunas regiones, el costo de vida es más alto que en otras, por lo que para igualar el nivel de vida, existen subsidios para que un trabajador médico pueda pagar la vivienda, la comida, el transporte y otros gastos al nivel promedio ruso;
• pagos de compensación debido a la inflación. Si adoptamos un enfoque estricto, entonces el salario de los médicos a partir del 1 de octubre no es en absoluto un aumento, pero está lejos de ser una compensación total por la depreciación del dinero que se produjo durante la crisis, de 2013 a 2017.

Aumento de los sueldos de los médicos en octubre - noticias

Las noticias sobre los salarios de los médicos no salieron de labios de los funcionarios, sino de sus presentaciones y de las páginas de los medios de comunicación y de las pantallas de televisión, quizás, a partir del anuncio de los Decretos. Además, cada vez estas noticias salían con la marca “urgente” y la palabra “promoción” ciertamente aparecía en sus títulos. Sin embargo, esta palabra no adquirió significado real hasta mayo, y también cuando los salarios reales de los médicos aumentaron en octubre de 2017.

La mayoría de los analistas creen que debido al aumento del coste del barril de petróleo, que ya ha superado las 60 unidades de la omnipresente moneda estadounidense, las reservas de divisas están aumentando, y el presidente no lo oculta. Por eso, los medios, al publicar pronósticos, confían en que se avecina un nuevo aumento en los ingresos de los empleados del sector público, así como el salario de los médicos en 2017 no es el límite, las últimas noticias dicen que estos aumentos están relacionados con el futuro; elecciones presidenciales.

Incluso se supone que en la primavera del próximo año el salario medio de un médico ruso alcanzará los cincuenta mil rublos. Sin embargo, a la noticia le siguen inmediatamente los comentarios de los propios médicos de que, por regla general, los aumentos salariales van acompañados del término "optimización", que significa despidos masivos de trabajadores.

Pero la intriga sobre los aumentos preelectorales está realmente presente, aunque hasta ahora nadie puede decir ni las fechas concretas ni la magnitud del aumento de ingresos. Incluso hay rumores de que quieren igualar los ingresos de los médicos con los salarios de los trabajadores médicos de Moscú y San Petersburgo. Como dicen, bienaventurado el que todavía cree en algo.

En cuanto al salario de los médicos de Moscú, su magnitud se puede ver en los ingresos de la profesión más popular de la medicina: los terapeutas. En la región de Moscú reciben alrededor de 60 mil, como lo demuestran las estadísticas. Sin embargo, sus datos no pueden considerarse fiables, ya que tienen en cuenta los ingresos de los médicos, tanto de clínicas públicas como privadas.

Los salarios en las instituciones médicas privadas no se pueden comparar con el nivel de ingresos de las instituciones médicas municipales y estatales, por lo que el ingreso real del pediatra promedio en una clínica de la ciudad o del distrito es mucho menor.

El sector más grande del sector público es la atención médica. Su principal tarea es preservar la salud de la nación. Y, por supuesto, surge una gran pregunta: ¿habrá un aumento de los salarios de los médicos en 2016?

El gobierno ruso advierte que este año podrían suspenderse los aumentos de ingresos de los trabajadores del sector público. Vale la pena recordar de inmediato que en 2012 Vladimir Putin emitió un decreto para llevar los ingresos de los trabajadores del presupuesto al nivel del salario promedio en toda Rusia. Resulta que sólo este año los trabajadores del sector público no pueden contar con un aumento salarial. Entonces, ¿qué pasa después? ¿Habrá un nuevo cálculo salarial el próximo año?

En cada sector presupuestario, a partir de 2012, se elaboraron medidas especiales planificadas para aumentar los salarios de los empleados. Estas medidas también estaban previstas para el sistema sanitario. Inmediatamente después de la emisión del decreto presidencial, se realizó un importante aumento en los salarios de los médicos. Sus salarios han aumentado considerablemente y, por el momento, el salario medio de un médico es casi comparable al promedio nacional.

Y hoy equivale a 37,0 mil rublos. Un poco más tarde se aumentaron los sueldos del personal médico y, por supuesto, de los enfermeros. El ingreso medio, según la información más reciente, del personal médico es de unos 20 mil rublos, pero el personal técnico de las instituciones médicas recibe 17 mil rublos.

Como afirma el periódico Kommersant, durante la aprobación del presupuesto de 2015 se redujo considerablemente el importe de las subvenciones en efectivo para aumentar los ingresos de los empleados del sector público. El Ministerio de Finanzas confía en que el presupuesto no podrá soportar la carga adicional de cumplir con las obligaciones que se asumieron para aumentar los salarios de profesores, médicos y empleados gubernamentales.

También hay un dato que dice que este año no habrá aumento de sueldo a los médicos. Y aunque los diputados aún no han considerado el presupuesto de 2016, nadie ha anunciado todavía la cancelación de los nuevos cálculos. El Decreto Presidencial debe implementarse y 2018 será la fecha límite final para su implementación. Como puedes ver, queda muy poco tiempo. Todavía no es posible comparar los salarios medios de los médicos con el promedio, especialmente los de los especialistas de las instituciones municipales y regionales. Hay aproximadamente 700 mil médicos en la industria de la salud.

Por no hablar del personal técnico y del personal médico, que son tres veces más numerosos. Y los gastos presupuestarios de esta industria no superan los 29 mil millones de rublos. Y si comparamos estas cifras, por ejemplo, con Alemania, los costes sanitarios allí son del 11,5% y en Suiza del 11,4%. y después de todo, salud pública = la inversión más prometedora del dinero presupuestario.

Califica este artículo

El sector sanitario en la Federación de Rusia, como muchos creen, ha caído de rodillas: los servicios médicos gratuitos han entrado en un estado, si lo llamamos en terminología médica, comatoso. En la mayoría de los casos, los servicios pagos se limitan al diagnóstico y la odontología. El sector privado en el campo de la medicina está surgiendo a un ritmo bastante lento. El capital inicial, que puede ser suficiente para construir locales que alberguen clínicas cómodas, es completamente insuficiente. No es necesario hablar en absoluto de comprar equipos médicos modernos.

No siempre es posible adaptar cualquier edificio a las necesidades médicas. Según las estadísticas, sólo el 8 por ciento de los clientes utilizan los servicios sanitarios de pago y el 60 por ciento de las personas inicialmente prefiere acudir a clínicas convencionales. Sin embargo, en la inmensa mayoría de los casos, las personas en la clínica, que intentan recibir atención médica gratuita, se enfrentan a la necesidad de someterse a muchos exámenes costosos, que tienen que pagar de su propio bolsillo.

Los pacientes de las instituciones médicas públicas a menudo se quejan de la calidad de los servicios prestados. Estas afirmaciones suelen estar justificadas. Pero vale la pena pensar en lo que debería hacer en una institución médica de Karelia un médico, por ejemplo, un cirujano pediátrico, que recibió 9.553,47 rublos rusos después de impuestos y trabajó 145 horas de trabajo, o un terapeuta de la península de Crimea, cuyo salario incluye impuestos. ¿Se pagan 10 mil 418 rublos y 35 kopeks por 156 horas de duro trabajo?

Por orden del Gobierno de la Federación de Rusia de diciembre de 2012, se recomendó que las autoridades ejecutivas desarrollaran un plan de cambios y medidas en el ámbito social. Se suponía que estas acciones, la llamada hoja de ruta, tenían como objetivo aumentar la eficiencia en la industria de la salud.

Las medidas previstas en la hoja de ruta tienen como objetivo desarrollar mecanismos para remunerar a los médicos especialistas en función de la calidad y cantidad de los servicios gratuitos prestados a la población. Las autoridades creen que los salarios dignos para los trabajadores de las instituciones médicas se consideran una buena palanca para la gestión de personal con el fin de mejorar la calidad de la atención a los pacientes.

Contabilidad con doble fondo

Según las estadísticas:

• el salario medio de un trabajador médico en la Federación de Rusia es actualmente de unos 45 mil rublos;
• el salario del personal intermedio en la industria de la salud es de 28 mil rublos por mes;
• el salario del personal médico subalterno es de 19 mil rublos.

Estos indicadores tienen en cuenta los ingresos totales y resulta que los requisitos de la "hoja de ruta" se cumplen nominalmente. Pero, en realidad, muy a menudo los trabajadores médicos trabajan en varios puestos al mismo tiempo; sólo así pueden recibir una cantidad más o menos aceptable de recursos económicos.

Para aquellos que estén interesados ​​en el salario real de un médico, existe un proyecto especial "Salario real de un trabajador médico", donde a la gente no solo le interesa el salario mensual de, por ejemplo, un oftalmólogo de Penza o un conductor. médico de la región de Kaluga, pero también deja datos sobre el tamaño de sus propios salarios. Este recurso nació con el objetivo de mostrar la imagen real que ha surgido durante la implementación de la “hoja de ruta” y combatir los datos falsos en los informes de la dirección hospitalaria.

La orden del gobierno, llamada “hoja de ruta”, tiene dos direcciones. Las disposiciones establecidas en este documento indican una mejora en el nivel de ingresos de un empleado médico. Por otro lado, un aumento del salario de un médico debería conducir a un aumento de la eficiencia del sistema sanitario en su conjunto. Estas disposiciones proponen cambiar las reglas para la prestación de servicios médicos y desarrollar nuevos estándares profesionales.

Para 2018, está previsto aumentar los salarios de los médicos hasta un 200 por ciento, y del personal médico de nivel medio y subalterno, hasta un 100 por ciento, y esto en relación con el nivel de salarios de 2012. Además de la cláusula sobre la financiación de los centros de salud, teniendo en cuenta el fondo salarial, la "hoja de ruta" incluye secciones que planifican el control de la incidencia de la tuberculosis, la mortalidad y muchos otros indicadores de la calidad de los servicios médicos.

Arnés todo en uno

Los pacientes y los profesionales médicos están en la misma situación. Para compensar los crecientes gastos, los departamentos de contabilidad recurren a acciones como cancelar dos veces la misma tarifa por servicios médicos del fondo del seguro médico obligatorio. Las estadísticas oficiales proporcionadas por Rosstat difieren significativamente de los datos de una encuesta social de representantes médicos. En ningún rincón de la Federación de Rusia se ha observado un aumento real de los salarios de los médicos, tal como se describe en el plan de acción presentado después de las "órdenes de mayo".

Además del uso de datos agregados para la presentación de informes, se obtiene un aumento en la remuneración de los trabajadores médicos debido a una disminución en el número de camas en los departamentos hospitalarios, una reducción de empleados y especialistas en clínicas y hospitales. Estas medidas a menudo se toman de forma espontánea, sin previo aviso ni preparación, por ejemplo, aumentando el nivel del sistema de tratamiento ambulatorio de los pacientes. Esto se refleja rápidamente en el aumento del número de errores cometidos por el personal médico, provocado por la carga de trabajo adicional de los médicos especializados y del personal médico.

Las multitudes se reúnen en las instalaciones de las clínicas; muchos pacientes tienen que recurrir a servicios médicos pagados para no perder un tiempo precioso esperando en colas interminables. Sin embargo, no todo el mundo puede pagar la atención médica, se niega a acudir al médico y trata de curarse con la “medicina tradicional”. Según las estadísticas, en lugar de reducir la tasa de mortalidad, como habían planeado los funcionarios, el resultado de la reforma del sistema de salud mostró que en el primer semestre del año pasado la tasa de mortalidad aumentó en 27 mil personas en comparación con el mismo período del año anterior.

¿Las perspectivas son brillantes?

El salario de un empleado médico este año, según las últimas noticias, debería incrementarse en:

• 159,6 por ciento con relación a indicadores de 2012 a médicos especializados;
• el 86,3 por ciento al personal de enfermería;
• 70,5 por ciento al personal médico subalterno.

Hoy en día es difícil decir si esto sucederá realmente. En octubre, en una reunión del Gabinete de Ministros, está prevista una discusión del programa, según el cual se podrá discutir la transferencia de una parte clave de los costos del aumento del fondo salarial de los empleados del sector público para el período 2016-2018. Sin embargo, no se debe contar con una mejora significativa: el gobierno confirmó sus planes de aumentar el nivel de los salarios de los representantes del sector público, pero estipuló su dependencia de las capacidades financieras del país.

La inestabilidad de la situación económica en la Federación de Rusia no contribuye al aumento previsto de los salarios del 8 por ciento. Lo más probable es que no haya un aumento directo de los salarios según la “hoja de ruta”, sino una indexación teniendo en cuenta la inflación. Por lo tanto, sin tener en cuenta la indexación, no se puede contar con un aumento de más del 2,7 por ciento en comparación con el año pasado.

Vale la pena señalar un punto sutil en materia de aumento de la financiación del fondo salarial en las empresas de presupuesto: la indexación no está prevista a partir de los primeros días de este año, sino sólo a partir de la segunda mitad del año, a partir del 1 de octubre. Esto afectará aún más a los bolsillos de los trabajadores: desde el principio, el aumento estaba previsto para enero del año pasado, después de lo cual, se cree, debido a la anexión de la península de Crimea, se trasladó a octubre de 2015. Actualmente, la fecha tan anhelada por la mayoría se pospone un año más.

Salarios de los médicos en 2016: las últimas noticias, lamentablemente, son decepcionantes. Los acontecimientos de crisis que se han producido este año en la economía del país y del mundo han llevado a que el proyecto de presupuesto para el próximo año se haya presentado con gastos reducidos para la remuneración de los trabajadores médicos.

En 2012, el Presidente firmó un decreto según el cual, para 2018, el salario de los médicos debería ser igual a dos salarios medios de la región, y el salario del personal medio debería ser igual a un salario medio de la región o región. En 2015, este nivel no se pudo alcanzar. En 2015 no hubo ningún aumento en los salarios de los médicos. Tampoco estará allí en 2016.

Los salarios de los médicos en 2016 no deberían disminuir, sin embargo, el fondo salarial en las instituciones médicas disminuirá. Esto se logrará recortando personal, reduciendo el número de horas de trabajo para los trabajadores “a destajo” y otras formas legales de no pagar salarios.

Los decretos de mayo no han sido violados.

La reducción de los salarios médicos en 2016 no contradice los decretos de mayo de 2012. El caso es que anteriormente el salario medio en la región se calculaba únicamente en base a los llamados salarios de los blancos. Ahora también se tienen en cuenta los ingresos "grises", y Rosstat también incluye en sus cálculos datos sobre los empresarios individuales y los empleados empleados por ellos. Como resultado, el ingreso promedio en la región se ha vuelto más bajo. Así, en el presupuesto de 2016 no es necesario incluir fondos para aumentar los salarios de los médicos, porque incluso sin aumentar los salarios, se han acercado al promedio regional.

Anteriormente, de conformidad con los decretos de mayo, se suponía que en 2016 los salarios aumentarían al nivel de los salarios de 2012:

• entre los médicos – un 157%;
• entre el personal intermedio, un 86%;
• para el personal subalterno, en un 70%.

Antes de presentar el proyecto de presupuesto para 2016, estaba previsto aumentar los salarios de los médicos en 2016 en un 8%, pero ya está claro que el próximo año no habrá ningún aumento. Los gastos del presupuesto federal en salarios médicos en 2016 serán menores que en 2015, aproximadamente 9 mil millones. En última instancia, la cuestión de los aumentos salariales (o la falta de ellos) la resolverán las autoridades regionales, que podrán incluir fondos en sus presupuestos para aumentar los salarios de los trabajadores médicos en 2016.

Érase una vez, la implementación de actividades médicas implicaba una interacción muy simple entre el paciente y el médico. Se supuso que los costos de varios tipos de recursos no superarían el 10%. La aparición de atención médica especializada de alta tecnología contribuye en gran medida a un cambio en las proporciones tradicionales entre los recursos necesarios para la implementación de investigaciones innovadoras.

La industria de la salud requiere mucha mano de obra, como lo demuestran una serie de datos sobre el costo de los recursos utilizados. Hoy en día, alrededor del 65% de todos los costes sanitarios se gastan en personal médico con todos los devengos. Veamos las tendencias en los cambios en la remuneración de los trabajadores de la salud en 2016.

↯ Más artículos en la revista.

Conceptos básicos de organización

El fondo salarial en las organizaciones médicas (estatales y municipales) se forma de acuerdo con la calificación arancelaria del personal médico y de otro tipo y depende directamente de las tarifas empleadas en la institución médica, así como de los indicadores que determinan las características de la remuneración de los especialistas ( nocividad, bonificaciones por antigüedad en el servicio, compensaciones por trabajo en el medio rural, subsidios para jóvenes especialistas, etc.).

A su vez, el número de tarifas se determina en función de la capacidad de la institución médica, el volumen de servicios médicos prestados, el número de camas y otros criterios.

En 2012, el Estado adoptó una política destinada a aumentar los salarios de los médicos, enfermeras y otro personal médico con plazos específicos para aumentar este indicador.

Teniendo en cuenta las particularidades de la formación de fondos salariales en nuestra asistencia sanitaria, es necesario no sólo aumentar constantemente estos indicadores, sino también mantener la calidad adecuada de los servicios médicos. Además, los parámetros salariales se establecen para una persona específica y no para el salario de un médico, enfermera, etc.

Salarios de los trabajadores médicos en 2016.

Según Rosstat, durante el primer semestre del año pasado el salario medio de los trabajadores médicos fue de 48.946 rublos.

Como era de esperar, los salarios más altos de los médicos se registran en Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Yugra, okrugs autónomos; región de Kamchatka; Regiones de Magadan, Sakhalin, Tyumen; Moscú y la República de Sajá (Yakutia).

Los salarios más bajos de los trabajadores médicos y médicos: región de Oryol, República de Mari El, región de Ulyanovsk, República de Ingushetia, República de Adygea, República de Daguestán, República de Kabardino-Balkarian, República de Karachay-Cherkess, República de Osetia del Norte-Alania, República de Kalmukia.

Tablas salariales completas para médicos en Rusia,

Direcciones para lograr un alto nivel de salarios medios



• Un simple aumento del componente financiero del salario medio de un trabajador médico, en función del número constante de trabajadores médicos.
• Reducir el número de trabajadores médicos cerrando instituciones médicas ineficaces sin reducir el fondo salarial.
• Buscar fuentes financieras adicionales para aumentar los salarios por individuo. Tales medidas incluyen: ampliar el alcance de la prestación de servicios médicos remunerados; parte de este dinero se utilizará para pagar a los trabajadores de la salud.

En la práctica, las tres áreas se aplican con éxito en las entidades constitutivas de Rusia, con un alto grado de subjetividad al evaluar la alta o baja eficiencia de una red médica regional o una institución médica individual, así como utilizando estándares promedio de los programas de garantía estatal. (el programa básico de seguro médico obligatorio).

El problema es que una solución acelerada a los problemas del aumento de los salarios, con un bajo grado de certeza en las posibles direcciones propuestas, puede conducir a una optimización irracional del sistema de salud y, de hecho, reducirá el volumen de servicios médicos prestados a la población libre de cargar.

El segundo aspecto es la restricción de la financiación de los programas estatales de garantía (CHI), que en realidad conduce a una reducción de los costes del proceso educativo en detrimento de los crecientes salarios de los trabajadores médicos.

Opinión experta

En el invierno de 2014 se celebró una conferencia científica y práctica en toda Rusia, en la que presentó un informe el doctor en economía y profesor de la Escuela Superior de Economía, S.V. Shishkin, quien habló sobre los problemas y perspectivas de la financiación de la asistencia sanitaria en Rusia. Aquí hay algunos puntos:

• El deseo de aumentar los salarios de los trabajadores de la salud con cantidades de financiación fijas y planificadas conduce inevitablemente a un déficit para cubrir otros gastos importantes: la compra y reparación de equipos médicos, medicamentos, alimentos, etc.
• La proporción del déficit correspondiente a estos otros gastos para 2018 será del 49%.
• Un aumento del déficit para otros gastos supondrá un aumento de los precios de la atención médica y una disminución de su accesibilidad para los grupos vulnerables de la población.
• En este sentido, aumentará el tiempo de inactividad de los equipos médicos y de laboratorio necesarios para las pruebas.
• Una disminución en la renovación de equipamiento médico, que en unos años hará que nuestra medicina quede por detrás de otros países occidentales en términos de tecnología.

opinión del ministro

Y EN. Skvortsova señaló en el mismo año 2014 que el salario mensual promedio de los médicos en el país es de 46 mil rublos, el promedio del personal médico (enfermeras, paramédicos) es de 26 mil rublos.

Estas cifras, a juzgar por las numerosas quejas de los ciudadanos, son muy exageradas, en algunos casos hasta nueve veces. Esto se debe a la baja proporción de la parte fija de los salarios (salario de los empleados) en la estructura salarial, así como a la distribución, a menudo subjetiva, de la proporción de pagos de incentivos y compensaciones. En este sentido, los salarios de los trabajadores médicos en todo el país y, en algunos casos, en una región, están muy diferenciados.

En relación con lo anterior, nos parece necesario realizar ciertos trabajos en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia destinados a mejorar el sistema de remuneración de los trabajadores de la salud, introduciendo nuevos enfoques para formar una parte garantizada de los salarios para que la parte de los el salario de los empleados representa al menos el 55-60% de los ingresos totales, y sólo el 30% eran pagos de incentivos destinados a lograr ciertos resultados de desempeño, así como pagos de compensación.

Introducción de nuevos sistemas de remuneración de los trabajadores de la salud en las regiones.

Desde 2008, las entidades constitutivas de la Federación de Rusia han estado transfiriendo trabajadores de la salud de la UTS regional (lista de tarifas unificadas) a nuevos sistemas de remuneración, lo que implica:

• Incrementar la independencia de una institución médica en la determinación de las condiciones de remuneración de los trabajadores, formando personal dentro del fondo salarial.
• Establecimiento de salarios oficiales aproximados mediante la asignación de puestos específicos a grupos de calificación de trabajadores de la salud.
• Adopción de listas de tipos de pagos para establecer pagos de incentivos y compensaciones en las instituciones.
• La introducción de una dependencia del salario del director de una institución médica de la eficacia de su trabajo (logro de determinados resultados de desempeño), según criterios que deben ser regulados y transparentes.

El nuevo sistema tuvo un impacto positivo en la dinámica de crecimiento salarial de los trabajadores de la salud, lo que permitió mantener la plantilla media. Pero también existen importantes desventajas:

• Mantener la diferenciación interregional de salarios para el personal médico y de enfermería. Por ejemplo, el salario para el primer nivel de calificación del grupo profesional Médicos y farmacéuticos oscila entre 3.450 rublos. (República de Karachay-Cherkess) hasta 12.190 rublos. (en la región de Moscú), lo que conduce a diferencias significativas en el salario mensual promedio de los médicos.
• La creciente diferenciación entre los salarios de los gerentes de las instituciones médicas y los empleados de estas instituciones, en algunos casos, los salarios de los gerentes superan el salario promedio de los empleados de las instituciones en más de 10 veces.
• En la estructura salarial, todavía existe una alta proporción de pagos de incentivos por “estatus” que no están destinados a lograr resultados laborales efectivos (experiencia laboral, continuidad, duración del servicio, etc.).

Es importante tener en cuenta que las normas adoptadas no evalúan este trabajo y no plantean cuestiones de racionamiento de actividades específicamente médicas. Los únicos documentos departamentales regulatorios que permiten medir el volumen de actividad médica del personal médico y de otro tipo, así como estimar el costo de esta actividad en función de la condición del paciente, así como el uso de una tecnología médica particular, son los estándares de atención médica.

Desde el punto de vista de la disponibilidad de información para la evaluación normativa del costo de las actividades médicas (es decir, el método normativo para calcular la tarifa del seguro médico obligatorio es el primero en la lista de métodos propuestos de cálculo económico, en el marco de las Normas de seguro médico obligatorio aprobadas por el Ministerio de Salud de Rusia), el estándar de atención médica contiene datos iniciales que caracterizan únicamente los aspectos clínicos.

Dichos datos clínicos pueden estar contenidos no solo en estándares, sino también en cualquier conjunto promedio de servicios aprobados por la comunidad médica (grupo de médicos) para el tratamiento y diagnóstico de una enfermedad o grupo de enfermedades, teniendo en cuenta la correcta formación de la número promedio y frecuencia promedio de uso de servicios médicos.

Considerando la totalidad de los servicios médicos en el marco de un número estadísticamente confiable (o previsto) de pacientes, para cuyo diagnóstico y tratamiento se necesitan tecnologías médicas específicas, es posible determinar con bastante precisión el tiempo total de atención médica y no médica. actividades utilizando la siguiente fórmula:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• donde: Tv/s - tiempo de actividad médica del personal médico ((en) y (o) personal(es) paramédico(s));
• Уi es el número de i-ésimos servicios con la correspondiente frecuencia de uso H;
• Chi - frecuencia de uso de los i-ésimos servicios;
• ti(w/s) - intensidad de trabajo (tiempo de prestación) de los servicios médicos por parte del personal médico y (o) paramédico.

La nomenclatura de servicios médicos, aprobada por el Ministerio de Salud de Rusia en 2013, no contiene datos sobre el tiempo necesario para realizar los servicios médicos (este parámetro se puede determinar en función de las características técnicas del equipo de diagnóstico y terapéutico); con el que se realizan estos servicios y el tiempo necesario para preparar el equipo para el siguiente uso.

• ti = tп a tз, (2)
• donde: tп ​​​​- tiempo para preparar al paciente (equipo) para la prestación de servicios médicos;
• to - tiempo de uso directo de equipos médicos al brindar servicios;
• tз es el tiempo necesario para comenzar la siguiente etapa de preparación del paciente (equipo) para la prestación de servicios médicos (puede ser igual a "cero").

El valor de los parámetros tз y tп debe tenerse en cuenta no solo para el cálculo correcto de los costos laborales, sino también al evaluar las actividades médicas para los servicios que puede realizar simultáneamente el mismo especialista (por ejemplo, fisioterapia) y calcular el coeficiente de prestación simultánea de servicios médicos - Kτ.

Del diagrama presentado se desprende claramente que un especialista no podrá atender simultáneamente a más de 4 pacientes, ya que el tiempo de preparación para el quinto servicio (tp5) coincide con el final del tiempo de uso directo del equipo médico para el primer servicio médico. servicio (a1).

El coeficiente de prestación simultánea de servicios médicos se determina mediante la siguiente fórmula:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Esta fórmula se puede transformar a una forma más simple si tз es igual a cero:
• Кτ = tо / tн. (3.1)
• Cuando se realicen varios servicios simultáneamente por un mismo especialista, la fórmula 1 quedará de la siguiente forma:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Para los servicios médicos realizados directamente por personal médico y paramédico, sin el uso de equipo médico, el tiempo de ejecución se determina por cronometraje.

Además, la nomenclatura de servicios médicos no contiene datos sobre la composición de los servicios médicos complejos, lo que complica la evaluación de su tiempo de ejecución en base a la totalidad de los servicios médicos simples incluidos en ella, y hace que la aplicación del coeficiente de marginalidad sea incorrecta. Por esta razón, la forma óptima de estimar el tiempo de servicios complejos es realizar un cronometraje.

Hasta que la orden del Ministerio de Salud de Rusia apruebe el tiempo para la prestación de servicios médicos dentro de la nomenclatura de servicios médicos, la determinación de la intensidad laboral de los servicios puede atribuirse a la competencia de la estructura responsable de racionar las actividades médicas y evaluar el costo. del trabajo en el ámbito de la asistencia sanitaria a nivel de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia.

Salarios de médicos y trabajadores médicos en 2016*

	Salario medio, rublos
		incluso por tipos de propiedad de las organizaciones
		federal	sujetos de la federación rusa	municipal
Federación Rusa
Distrito Federal Central
Región de Bélgorod
Región de Briansk
Región de Vladimir
Región de Vorónezh
Región de Ivánovo
Región de Kaluga
Región de Kostromá
región de kursk
Región de Lípetsk
región de Moscú
Región de Oriol
Óblast de Riazán
región de smolensk
Región de Tambov
Región de Tver
región de tula
región de yaroslavl
Distrito Federal Noroeste
República de Carelia
República de Komi
Región de Arhangelsk
incluido:
Nenets Aut. distrito
Región de Arkhangelsk sin coche. distritos
Región de Vólogda
Región de Kaliningrado
Región de Leningrado
Región de Múrmansk
región de novgorod
Región de Pskov
San Petersburgo
Distrito Federal Sur
República de Adiguesia
República de Kalmukia
región de krasnodar
Región de Astracán
Región de Volgogrado
Región de Rostov
Distrito Federal del Cáucaso Norte
La República de Daguestán
La República de Ingusetia
República Kabardino-Balkarian
República de Karachay-Cherkess
República de Osetia del Norte - Alania
República chechena
Región de Stávropol
Distrito Federal del Volga
República de Bashkortostán
República de Mari El
La República de Mordovia
República de Tartaristán (Tatarstán)
república de udmurtia
República de Chuvasia - Chuvasia
región permanente
Región de Kírov
Región de Nizhni Nóvgorod
Región de Oremburgo
región de penza
Región de Samara
región de saratov
Región de Uliánovsk
distrito federal de los urales
Región de Kurgán
región de sverdlovsk
Región de Tiumén
incluido:
Región Autónoma de Khanty-Mansiysk Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. distrito
Región de Tyumen sin coches. distritos
Región de Cheliábinsk
Distrito Federal de Siberia
República de Altái
La República de Buriatia
República de Tuvá
La República de Jakasia
Región de Altái
Región Transbaikalia
Región de Krasnoyarsk
región de irkutsk
Región de Kémerovo
región de novosibirsk
región de omsk
región de tomsk
Distrito Federal del Lejano Oriente
La República de Sajá (Yakutia)
Krai de Kamchatka
Krai de Primorie
Región de Jabárovsk
Región de Amur
Región de Magadán
Región de Sajalín
Región Autónoma Judía
Distrito autónomo de Chukotka
Distrito Federal de Crimea
República de Crimea
Sebastopol

*) incluye médicos y empleados de organizaciones médicas con educación médica superior (farmacéutica) u otra educación superior, que brindan servicios médicos (asegurando la prestación de servicios médicos) en instituciones educativas, científicas, culturales, de salud y de servicios sociales.