¿Con qué frecuencia se puede realizar el legrado de la cavidad uterina? Perforación del útero o adelgazamiento de las paredes del órgano.

La mayoría de las mujeres en sus vidas se enfrentan a una situación en la que el ginecólogo, después de un examen, prescribe un legrado. Las mujeres suelen llamar a esta operación entre ellas. "limpieza". No a todos los pacientes se les explica de forma accesible en qué consiste esta operación, y este desconocimiento genera preocupaciones infundadas.

Vamos a resolverlo.

• ¿Qué se raspa (un poco de anatomía)?
• Explicación de nombres
• ¿Por qué se realiza el legrado?
• ¿Qué preparación para el legrado?
• ¿Cómo ocurre el raspado?
• Complicaciones del legrado
• ¿Que sigue?

¿Qué se raspa (un poco de anatomía)?

El útero es un órgano muscular con forma de “pera”, en el que existe una cavidad que se comunica con el medio externo a través del cuello uterino, que se ubica en la vagina. La cavidad uterina es el lugar donde se desarrolla el feto durante el embarazo. La cavidad uterina está revestida por una membrana mucosa (endometrio). El endometrio se diferencia de otras membranas mucosas (por ejemplo, en la cavidad bucal o en el estómago) en que es capaz de adherir un óvulo fertilizado a sí mismo y dar lugar al desarrollo del embarazo.

Durante todo el ciclo menstrual, el revestimiento del útero (endometrio) se espesa, en él se producen diversos cambios y, si no se produce el embarazo, es rechazado en forma de menstruación y comienza a crecer nuevamente en el siguiente ciclo.

Durante el legrado, se extrae la membrana mucosa del útero, el endometrio, pero no toda la membrana mucosa, sino solo la superficial (capa funcional). Después del legrado, queda una capa germinal del endometrio en la cavidad uterina, a partir de la cual crecerá una nueva membrana mucosa.

Por ejemplo, cada otoño se corta un rosal desde la raíz y en primavera crece un nuevo rosal a partir de esta raíz. De hecho, el legrado es similar a la menstruación regular, sólo que se realiza con un instrumento. Por qué se hace esto: lea a continuación.

Durante esta operación, también se raspa el canal cervical (el lugar donde se encuentra la entrada al útero). Aquí suele comenzar el procedimiento de legrado: se raspa la membrana mucosa que recubre este canal hasta la capa germinal. El raspado resultante se envía para su examen por separado.

Explicación de nombres

Raspado- esta es la acción principal durante la manipulación, pero la manipulación en sí puede tener diferentes nombres.

Lejano Oriente ruso– legrado diagnóstico separado (a veces adicional: terapéutico y diagnóstico) de la cavidad uterina. La esencia de este nombre: se cumplirá.

• separado(primero legrado del canal cervical, luego de la cavidad uterina)
• tratamiento y diagnostico– el raspado resultante se enviará para un examen histológico, lo que permitirá realizar un diagnóstico preciso, “tratarlo”, ya que en el proceso de legrado se suele eliminar la formación (pólipo, hiperplasia) para la que fue prescrito.
• raspado- descripción del proceso.

RDV+GS– El legrado diagnóstico separado bajo control de histeroscopia es una modificación moderna del legrado. El legrado convencional se realiza prácticamente a ciegas. Cuando se utiliza la histeroscopia (“hystero” - útero; scopia - “mirar”), el médico inserta un dispositivo en la cavidad uterina con el que examina todas las paredes de la cavidad uterina, detecta la presencia de formaciones patológicas, luego realiza un legrado y finalmente comprueba su trabajo. La histeroscopia le permite evaluar qué tan bien se realizó el legrado y si quedan formaciones patológicas.

¿Por qué se realiza el legrado?

El legrado se realiza con dos finalidades: obtener material(raspado de la membrana mucosa) para examen histológico; esto permite realizar un diagnóstico final; el segundo objetivo es eliminar la formación patológica en la cavidad uterina o en el canal cervical.

Propósito diagnóstico del legrado.

• Si la ecografía de una mujer muestra cambios en la membrana mucosa, la ecografía no siempre permite un diagnóstico preciso; la mayoría de las veces vemos signos que indican la presencia de un proceso patológico. A veces, la ecografía se realiza varias veces (antes y después de la menstruación). Esto es necesario para estar seguro de que la formación patológica realmente existe y no es solo una variante de la estructura de la membrana mucosa solo en este ciclo (un artefacto). Si la formación que se encontró permanece después de la menstruación (es decir, rechazo de la membrana mucosa), entonces es una verdadera formación patológica, no ha sido rechazada junto con el endometrio, se debe realizar un legrado.
• Si una mujer tiene menstruaciones abundantes y prolongadas con coágulos, el sangrado intermenstrual, el embarazo y otras afecciones más raras no ocurren durante mucho tiempo, y según la ecografía y otros métodos de investigación no es posible establecer la causa.
• Si hay cambios sospechosos en el cuello uterino, se realiza un legrado diagnóstico del canal cervical.
• Antes cirugía ginecológica planificada o un procedimiento para los fibromas uterinos, en el que se preservará el útero.

Finalidad terapéutica del legrado.

• Pólipos mucosos (crecimientos similares a pólipos de la mucosa uterina): no existe otro tipo de tratamiento, no desaparecen con medicamentos ni por sí solos (habrá un artículo separado en el sitio)
• El proceso hiperplásico del endometrio (hiperplasia), engrosamiento excesivo de la mucosa uterina, se trata y diagnostica únicamente mediante legrado, seguido de terapia con medicamentos o métodos instrumentales (habrá un artículo separado en el sitio).
• Sangrado uterino: es posible que se desconozca la causa. Se realiza un curetaje para detener el sangrado.
• La endometritis es una inflamación de la mucosa uterina. Para un tratamiento completo, primero se raspa la membrana mucosa.
• Restos de membranas y tejidos embrionarios: tratamiento de las complicaciones tras el aborto.
• La sinequia (fusión de las paredes de la cavidad uterina) se realiza utilizando un histeroscopio y manipuladores especiales. Bajo control visual, se disecan las adherencias.

¿Cómo prepararse para el legrado?

Si el legrado no se realiza por motivos de emergencia (como, por ejemplo, durante el sangrado uterino), sino según lo planeado, la operación se realiza antes de la menstruación, unos días antes de su inicio. Esto es necesario para que el propio proceso de legrado prácticamente coincida en cuanto al período fisiológico de rechazo de la mucosa uterina (endometrio). Si planea someterse a una histeroscopia con extirpación de un pólipo, la operación, por el contrario, se realiza inmediatamente después de la menstruación para que el endometrio sea delgado y se pueda ver con precisión la ubicación del pólipo.

Si el legrado se realiza a mitad del ciclo o al principio, esto puede provocar un sangrado prolongado en el postoperatorio. Esto se debe al hecho de que la membrana mucosa del útero crece sincrónicamente con el crecimiento de los folículos en los ovarios; si la membrana mucosa de la cavidad uterina se elimina significativamente antes del inicio de la menstruación, el fondo hormonal creado por los ovarios " entran en conflicto” con la ausencia de la membrana mucosa y no le permitirán crecer completamente. Esta condición se normaliza solo después de que se produce nuevamente la sincronización entre los ovarios y la membrana mucosa.

Sería lógico proponer el legrado durante la menstruación, para que el rechazo natural de la mucosa coincida con el instrumental. Sin embargo, esto no lo hacen, porque el raspado resultante no será informativo, ya que la mucosa rechazada ha sufrido cambios necróticos.

Pruebas antes del curetaje (conjunto básico):

• análisis de sangre generales
• Coagulograma (evaluación del sistema de coagulación sanguínea)
• Pruebas de hepatitis B y C, RW (sífilis) y VIH
• Frotis vaginal (no debe haber signos de inflamación)

El día del legrado, debe venir con el estómago vacío y se debe eliminar el vello del perineo. Traes bata, camiseta larga, calcetines, zapatillas y compresas.

¿Cómo se produce el legrado?

Te invitan a un pequeño quirófano, donde te sientas en una mesa con patas, como una silla ginecológica. El anestesiólogo le preguntará sobre sus enfermedades previas y cualquier reacción alérgica a los medicamentos (prepárese para estas preguntas con anticipación).

La operación se realiza bajo anestesia intravenosa; este es un tipo de anestesia general, pero es de corta duración, en promedio de 15 a 25 minutos.

Después de que se inyecta el medicamento en una vena, inmediatamente se queda dormido y se despierta en la sala, es decir, duerme durante toda la operación y no experimenta ninguna sensación desagradable, sino que, por el contrario, puede tener dulces sueños. Anteriormente, se usaban drogas pesadas para la anestesia, que causaban alucinaciones muy desagradables; ahora ya no se usan, aunque la habilidad del anestesiólogo en la administración de la anestesia es de gran importancia.

La operación en sí se realiza de la siguiente manera. El médico inserta un espéculo en la vagina para exponer el cuello uterino. Con unas pinzas especiales ("alfileres de bala", en los extremos de este instrumento hay un diente) se atrapa el cuello uterino y se fija. Esto es necesario para garantizar que el útero permanezca inmóvil durante el procedimiento; sin fijación, se mueve fácilmente, ya que está suspendido por ligamentos.

Con una sonda especial (varilla de hierro), el médico ingresa al canal cervical y penetra en la cavidad uterina, midiendo la longitud de la cavidad. Posteriormente comienza la etapa de dilatación cervical. Los extensores son un conjunto de varillas de hierro de diferente grosor (en orden ascendente, del más fino al más grueso). Estos palitos se insertan alternativamente en el canal del cuello uterino, lo que conduce a una expansión gradual del canal hasta un tamaño que pasa libremente por la cureta, el instrumento utilizado para realizar el legrado.

Cuando se dilata el canal cervical, se raspa la membrana mucosa del canal cervical. Esto se hace con la cureta más pequeña. Una cureta es un instrumento similar a una cuchara con un mango largo, uno de cuyos bordes está afilado. Se utiliza un borde afilado para raspar. El raspado obtenido del canal cervical se coloca en un frasco aparte.

Si el legrado se acompaña de histeroscopia, después de la dilatación del canal cervical, se inserta un histeroscopio (un tubo delgado con una cámara en el extremo) en la cavidad uterina. Se examinan la cavidad uterina y todas las paredes. Después de esto, se raspa el revestimiento del útero. Si una mujer tuviera pólipos– se eliminan con una cureta durante el proceso de legrado. Una vez completado el legrado, se reinserta el histeroscopio y se comprueba el resultado. Si queda algo, reinserte la cureta y raspe hasta conseguir el resultado.

Algunas formaciones en la cavidad uterina no se pueden eliminar con una cureta (algunas Pólipos, sinequias, pequeños ganglios miomatosos que crecen hacia la cavidad uterina.), luego a través de histeroscopio Se introducen instrumentos especiales en la cavidad uterina y, bajo control visual, se eliminan estas formaciones.

Una vez completado el proceso legrado Se retiran los fórceps del cuello uterino, se tratan el cuello uterino y la vagina con una solución antiséptica, se coloca hielo en el estómago para que, bajo la influencia del frío, el útero se contraiga y los pequeños vasos sanguíneos de la cavidad uterina dejen de sangrar. La paciente es trasladada a la sala, donde se despierta.

La paciente pasa varias horas en la planta (normalmente durmiendo, con hielo en el estómago) y luego se levanta, se viste y puede irse a casa (si no es un hospital de día, sino un hospital, el alta se realiza al día siguiente) .

De este modo, El legrado se realiza sin sensaciones dolorosas o desagradables para la mujer., tarda unos 15-20 minutos, la mujer puede irse a casa el mismo día.

Complicaciones del legrado

En general, el legrado en manos cuidadosas de un médico es una operación bastante segura y rara vez va acompañada de complicaciones, aunque ocurren.

Complicaciones del legrado:

• Perforación del útero– el útero se puede perforar con cualquiera de los instrumentos utilizados, pero la mayoría de las veces se perfora con una sonda o dilatadores. Dos motivos: el cuello uterino es muy difícil de dilatar y el exceso de presión sobre el dilatador o tubo hace que perfore el útero; Otra razón es que el útero en sí puede cambiar mucho, lo que hace que sus paredes se aflojen mucho; debido a esto, a veces la más mínima presión sobre la pared es suficiente para perforarla. Tratamiento: las pequeñas perforaciones se curan por sí solas (se llevan a cabo observación y un conjunto de medidas terapéuticas), otras perforaciones se suturan y se realiza una operación.
• Desgarro cervical– El cuello uterino se desgarra con mayor frecuencia cuando las pinzas de bala salen despedidas. Algunos cuellos uterinos están muy "flácidos" y las pinzas de bala no se sujetan bien; en el momento de la tensión, las pinzas salen volando y rasgan el cuello uterino. Tratamiento: Los desgarros pequeños se curan por sí solos; si el desgarro es grande, se aplican puntos.
• Inflamación del útero– esto sucede si el legrado se realizó en un contexto de inflamación, se violaron los requisitos de las condiciones sépticas y antisépticas y no se prescribió un tratamiento profiláctico con antibióticos. Tratamiento: terapia antibacteriana.
• Hematómetro- acumulación de sangre en la cavidad uterina. Si después del legrado se produce un espasmo del cuello uterino, la sangre, que normalmente debería fluir desde la cavidad uterina durante varios días, se acumula en ella y puede infectarse y causar dolor. Tratamiento: terapia con medicamentos, bougienage del canal cervical (alivio de espasmos)
• Daño a la membrana mucosa.(legrado excesivo): si raspa con mucha fuerza y ​​​​agresividad, puede dañar la capa germinal de la membrana mucosa, lo que provocará que la nueva membrana mucosa ya no crezca. Una complicación muy grave, prácticamente intratable.

Generalmente, Las complicaciones se pueden evitar si esta operación se realiza con cuidado y correctamente.. Las complicaciones del legrado incluyen situaciones en las que, después de esta operación, toda la formación patológica (un pólipo, por ejemplo) o parte de ella permanece en su lugar. Más a menudo esto sucede cuando El legrado no va acompañado de histeroscopia., es decir, es imposible evaluar el resultado al final de la operación. En este caso, se repite el legrado, ya que es imposible dejar la formación patológica en la cavidad uterina.

¿Que sigue?

Después del legrado, es posible que tenga manchado y manchado durante varios días (de 3 a 10). Si el sangrado se detiene inmediatamente y aparece dolor abdominal, esto no es muy bueno, ya que existe una alta probabilidad de que haya ocurrido un espasmo del canal cervical y un hematómetro. Lo necesito de inmediato contacte a su médico y hazle saber al respecto. Te invitará a una ecografía y si se confirma el espasmo te ayudarán rápidamente.

Para prevenir hematomas en los primeros días después del legrado, puede tomar No-Spa 1 comprimido 2-3 veces al día.

En el postoperatorio se le debe prescribir. ciclo corto de antibióticos– esto es necesario para prevenir complicaciones inflamatorias.

Los resultados del examen histológico suelen estar listos 10 días después de la cirugía, no olvide recogerlos y comentarlos con su médico.

En conclusión, me gustaría señalar que El legrado es una de las operaciones menores más frecuentes y necesarias en ginecología.. Es indispensable en el tratamiento y diagnóstico de algunas enfermedades ginecológicas. Ahora bien, esta operación es muy cómoda y probablemente pueda considerarse una de las intervenciones más cómodas disponibles en ginecología, ya que no experimenta dolor ni molestias. Eso sí, si acudes atentamente a un ginecólogo y anestesiólogo.

En ginecología, las enfermedades del endometrio, la capa mucosa interna de la cavidad uterina, están muy extendidas y pueden surgir por diversas razones y manifestarse de diferentes maneras. Son de naturaleza muy diferente (inflamación, neoplasias, crecimientos, etc.), pero casi siempre causan graves molestias a los pacientes, por lo que es muy importante establecer su causa y curar rápidamente dichas enfermedades. El legrado de la cavidad uterina es uno de los procedimientos terapéuticos y de diagnóstico que se pueden utilizar tanto para hacer un diagnóstico como para tratar una enfermedad en particular.

Definición

El legrado o legrado del útero es un procedimiento para extirpar el endometrio, la capa mucosa interna del útero. Esta capa cambia según el ciclo menstrual y normalmente tiene un grosor que va desde varios milímetros hasta un centímetro y medio (y en ocasiones incluso más). Durante la menstruación, es rechazado y la mayor parte sale del cuerpo junto con el sangrado menstrual. Por tanto, en el día 5-6 del ciclo menstrual, tiene un espesor mínimo y aumenta gradualmente a lo largo de un mes, alcanzando su espesor máximo al inicio de la siguiente menstruación.

Este tejido crece bajo la influencia de la hormona estrógeno, por lo que las alteraciones hormonales afectan principalmente la naturaleza del crecimiento y el grosor de estos tejidos. Su engrosamiento excesivo puede desarrollarse por una razón u otra y causar importantes molestias. Por eso se realiza el raspado.

Se utiliza una cureta o un asa para raspar el útero. Una cureta de legrado es un instrumento quirúrgico que se parece más a una cuchara, con el que se raspa la capa mucosa de formaciones de tejido más profundas. Es gracias a él que el procedimiento recibió su nombre "oficial": legrado. Con mucha menos frecuencia se utiliza un asa metálica quirúrgica para cortar la membrana mucosa, pero a menudo solo es adecuado para tratar pequeñas áreas de la superficie.

El esquema de esta intervención se puede ver en las fotografías e ilustraciones del material.

tipos

Existen diferentes tipos de este procedimiento. Existen varias clasificaciones por las que se pueden dividir dichos procedimientos. Por ejemplo, se puede realizar un legrado de la cavidad uterina y del canal cervical o simplemente de la cavidad del órgano. Además, puede ser local o total. Con local, solo se raspa una determinada área de la mucosa, mientras que con total, se elimina absolutamente toda la mucosa de todas las partes de la cavidad.

Además, también está muy extendida la clasificación según los métodos de legrado y cómo se realiza (por ejemplo, cureta o asa, etc.). Pero la clasificación más importante se basa en el propósito para el cual se realiza el procedimiento. Según este parámetro, se distingue la limpieza terapéutica y diagnóstica del útero. Las características y diferencias de dichos raspados se describen con más detalle a continuación.

Medicinal

Este legrado, como su nombre lo indica, se realiza con fines terapéuticos, cuando la condición del paciente ya no requiere diagnóstico. Por ejemplo:

• Como resultado de un desequilibrio hormonal, el endometrio puede crecer mucho, lo que se acompaña de sangrado fuera del ciclo menstrual, pérdida significativa de sangre durante la menstruación y dolor intenso. En este caso, para aliviar rápidamente los síntomas, los pacientes, además del tratamiento hormonal, también se someten a un legrado. En este caso, a menudo se limpia toda la cavidad uterina;
• Este procedimiento también se lleva a cabo si se detectan cambios en el endometrio de un tipo u otro. En este caso, es necesario eliminar la fuente del cambio y todos los tejidos modificados. Si solo hay una lesión, entonces la membrana mucosa se elimina con precisión, localmente, pero si hay muchas, se limpia toda la cavidad;
• Si hay una gran cantidad de pequeños quistes, miomas o pólipos, se realiza un legrado para eliminarlos todos inmediatamente. Asimismo, dependiendo de la ubicación y número de neoplasias, puede ser de carácter local o total;
• En cierto sentido, el aborto quirúrgico también puede considerarse un procedimiento médico, durante el cual también se raspa toda la membrana mucosa de la cavidad uterina junto con los productos gestacionales.

Puede haber otras indicaciones para el procedimiento, que se analizarán a continuación.

Diagnóstico

Se dice que el legrado diagnóstico ocurre cuando el tejido endometrial extraído de la cavidad uterina se envía posteriormente para un examen histológico. Al mismo tiempo, el procedimiento en sí no tiene peculiaridades ni diferencias, pero durante el mismo el médico coloca inmediatamente el material extraído del útero en un portaobjetos de vidrio o en una solución especial para luego enviarlo al laboratorio, donde se realiza un A partir de él se elaborará un medicamento para la investigación.

¿Cuándo se realiza la limpieza con fines de diagnóstico? En los casos en que existan cambios en el endometrio de naturaleza poco clara para poder establecer su naturaleza. Y también, en presencia de displasia o leucoplasia, para determinar la presencia o ausencia de células atípicas que son signo de un proceso precanceroso (con los mismos fines, se realiza un procedimiento al identificar cepas relativamente oncológicamente activas del ser humano virus del papiloma). En caso de procesos inflamatorios e infecciosos, el procedimiento ayuda a establecer el tipo de patógeno.

En la mayoría de los casos, el procedimiento es de carácter terapéutico y diagnóstico. Es decir, se extraen todos los tejidos dañados y se envían al laboratorio para su posterior investigación y diagnóstico.

Indicaciones

¿En qué casos es necesario tal procedimiento? Se realiza si existen las siguientes indicaciones:

1. Violación de la estructura del endometrio;
2. La presencia de neoplasias en la membrana mucosa;
3. Proliferación de la capa mucosa;
4. La presencia de un proceso infeccioso o inflamatorio;
5. Hiperplasia, displasia, leucoplasia;
6. Pólipos;
7. Presencia de sangrado no menstrual;
8. Menstruación demasiado abundante, dolorosa y prolongada;
9. Irregularidades menstruales;
10. Sangrado después de la menopausia;
11. Cambios en el endometrio de naturaleza poco clara, descubiertos, por ejemplo, durante una histeroscopia o colposcopia;
12. aborto espontáneo temprano;
13. Presencia de un proceso precanceroso o sospecha del mismo;
14. Embarazo congelado ( cm. );
15. endometriosis;
16. La presencia de adherencias en el útero;
17. Aborto;
18. Restos de productos gestacionales en el útero después de un aborto (quirúrgico o médico), aborto espontáneo o parto.

Además, se realiza un legrado de diagnóstico por separado de la cavidad uterina cuando se diagnostica infertilidad y, a veces, cuando se planifica el embarazo.

Preparación

Si se planifica la intervención, se debe realizar una preparación especial para el legrado. Incluye varios estudios de diagnóstico que confirman la ausencia de contraindicaciones para el procedimiento. Se deberán realizar los siguientes estudios:

1. Análisis de sangre general y bioquímico;
2. Análisis general de orina;
3. Frotis de flora vaginal;
4. Consulta con terapeuta y ginecólogo, a veces histeroscopia;
5. Coagulograma;
6. Pruebas de VIH, hepatitis, sífilis.

Es importante considerar cuidadosamente los resultados de tales estudios, ya que la intervención no se puede realizar si hay infecciones en los órganos pélvicos, ya que esto aumenta el riesgo de infección. También una contraindicación es la mala coagulación sanguínea, que puede diagnosticarse según los resultados de un coagulograma. Se necesitan análisis de orina y sangre porque los procesos inflamatorios sistémicos (que se notan en sus resultados) también son contraindicaciones.

Si hay nuevos crecimientos, la limpieza se cancela o se debe realizar con precaución. Se necesita un ECG y un examen por parte de un terapeuta porque la manipulación a menudo se realiza bajo anestesia general y el anestesiólogo necesita saber cómo reaccionará el paciente. El resto de contraindicaciones son relativas, ya que en la mayoría de los casos sólo se necesita una preparación médica cuidadosa: normalizar la coagulación sanguínea y curar infecciones, si están presentes.

Orden de conducta

¿Cómo se limpia el útero? El procedimiento dura aproximadamente media hora y se realiza bajo anestesia general, que se inyecta en una vena. Se coloca al paciente en una silla y se le administra anestesia. Una vez que comienza a funcionar, se colocan dilatadores en la vagina y el cuello uterino. Los genitales se desinfectan con un antiséptico. Se inserta una cureta en el cuello uterino y el médico realiza un legrado, durante el cual se extrae material de la cavidad uterina.

Una vez finalizado el procedimiento, se repite el saneamiento y se retiran los dilatadores. La paciente es trasladada a una sala donde se recupera de la anestesia.

Al sangrar

El legrado no se realiza durante la menstruación, ya que durante este período el endometrio se adelgaza y se pueden dañar los tejidos más profundos. Se considera que el momento óptimo son los 15-20 días del ciclo menstrual. Sin embargo, el legrado de la cavidad uterina durante el sangrado entre períodos con fuerte actividad se realiza con urgencia para reducir la pérdida de sangre, en este caso no importan ni las pruebas de infección ni el día del ciclo menstrual. Pero con este procedimiento, después de la manipulación, se prescriben antibióticos de amplio espectro, como la ceftriaxona, durante una semana.

En algunos casos, el sangrado comienza después del legrado. Se forman coágulos en el útero después del legrado. Esta es una complicación bastante rara. Cuando esto ocurre, se prescriben medicamentos hemostáticos: Vikasol, Dicinone o Tranexam.

Hospitalización

¿Cuánto tiempo permanecen en el hospital después de la limpieza? Esto depende de las características del cuerpo, pero normalmente no más de un día. Estrictamente hablando, la paciente debe acostarse sólo hasta que salga completamente de la anestesia y pueda irse a casa. En la mayoría de los casos, esto lleva entre 6 y 8 horas.

Recuperación

El período de recuperación después del legrado del útero depende de hasta qué punto se realizó; con el legrado total, el endometrio se restaura completamente en un mes, y después de este período se restablece el ciclo menstrual, a veces se observa dolor en los primeros días. después del legrado. Para recuperarse del procedimiento lo más rápido posible, se recomienda evitar el sobrecalentamiento, el esfuerzo físico excesivo, nadar en cuerpos de agua naturales, etc. Generalmente no se requiere ningún tratamiento específico, pero si hay un desequilibrio hormonal inicial, el Al paciente se le pueden recetar terapia hormonal con estrógenos (y, a veces, progesteronas).

Precio

¿Cuánto cuesta el legrado uterino terapéutico o diagnóstico? Esto depende de muchos factores: el propósito del procedimiento (tratamiento o diagnóstico), su volumen (total o local), la presencia de circunstancias que complican el proceso (por ejemplo, durante el sangrado). Además, también influyen factores de terceros, como la popularidad de la institución médica, la región en la que se realiza el procedimiento, los servicios incluidos en el precio de la intervención y más. La tabla muestra los precios del servicio en diferentes centros médicos y diferentes regiones.

Además, el legrado terapéutico y diagnóstico se puede realizar de forma gratuita bajo la póliza del Seguro Médico Obligatorio. Esto puede llevar algún tiempo, ya que a veces hay una pequeña cola para este servicio, pero si el estado de salud es tal que no es necesario apresurarse, entonces es muy posible realizar el trámite de esta manera. Pero si la demora puede perjudicar la condición del paciente, entonces no es deseable perder el tiempo y es mejor recurrir a los servicios de centros médicos comerciales.

Conclusión

Aunque el legrado es un procedimiento bastante desagradable que puede causar importantes molestias al paciente, pertenece a la categoría de los habituales en ginecología. Es bastante sencillo, porque incluso en los casos graves se eliminan casi por completo los riesgos. Este método de diagnóstico o tratamiento se considera cercano a la cirugía y, por lo tanto, se prescribe solo si existen indicaciones graves. Y por este motivo no se debe evitar, ya que puede perjudicar notablemente la salud.

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Legrado diagnóstico de la cavidad uterina, muchas mujeres saben qué es este procedimiento. Esto es lo que popularmente se llama limpieza del útero. Este procedimiento se realiza con fines de diagnóstico, como se desprende del nombre, y tratamiento de determinadas enfermedades ginecológicas. Echemos un vistazo más de cerca a las indicaciones que tiene el legrado diagnóstico y terapéutico de la cavidad uterina, qué tan doloroso es y cómo se recupera el cuerpo después.

Hiperplasia y pólipo endometrial.

La hiperplasia, en definitiva, es un crecimiento excesivo de la mucosa uterina. Ocurre en mujeres en edad reproductiva debido principalmente a un exceso de la hormona estrógeno. Puede ocurrir un exceso al tomar ciertos medicamentos hormonales y como un fenómeno independiente.

La hiperplasia endometrial puede ser difusa o focal; esto es cuando se forma un pólipo en el útero. Los síntomas de la enfermedad son sangrado intermenstrual, menstruación abundante y, a menudo, infertilidad. Pero aunque la hiperplasia en mujeres jóvenes rara vez se convierte en cáncer, es necesario tratarla. Se realiza un legrado diagnóstico de la cavidad uterina para la hiperplasia endometrial. Como resultado, se eliminan el endometrio patológicamente crecido y las formaciones focales en la cavidad uterina, si las hay. El material se envía para examen histológico. Si todo es normal, no se encuentran células atípicas, se prescriben anticonceptivos orales. La duración de su cita dependerá de los deseos personales y planes reproductivos del paciente. Los comprimidos se pueden tomar durante mucho tiempo sin complicaciones. Si planea quedar embarazada, generalmente se recomienda tomarlo durante tres meses y luego, mientras se suspende el medicamento, quedar embarazada. Se cree que es más fácil quedar embarazada de esta manera, ya que lo más probable es que la ovulación se produzca cuando se suspendan los medicamentos.

Los anticonceptivos orales previenen la hiperplasia y los tumores benignos de ovario.

Los médicos prestan especial atención a los pacientes que ya han llegado a la menopausia, pero por alguna razón el endometrio continúa creciendo. Esto puede indicar un proceso oncológico. Sin legrado, es imposible hacer un diagnóstico y decidir otras tácticas de tratamiento.

Legrado de diagnóstico separado de la cavidad uterina (RDC), la primera palabra en el nombre del procedimiento significa que el material se toma no solo de la cavidad uterina, sino también del canal cervical, primero de él; este es un procedimiento muy útil si se realiza para extirpar un pólipo o mioma submucoso. Dado que estas neoplasias pueden desempeñar el papel de anticonceptivos intrauterinos y no permitir que el óvulo fertilizado penetre en el endometrio para un mayor desarrollo.

Por cierto, un pólipo no solo puede estar determinado hormonalmente, sino también ser consecuencia de un aborto espontáneo incompleto. En este caso, según la histología se realiza el diagnóstico de “pólipo placentario”. Además, a veces las mujeres ni siquiera entienden de dónde viene este pólipo, si no hubo embarazos, no hubo retrasos. Sucede que el embarazo se interrumpe casi inmediatamente después de la implantación del óvulo fertilizado en la pared del útero. Por tanto, no hay síntomas. Pero ese "regalo" en forma de pólipo puede permanecer.

Diagnóstico de endometriosis (adenomiosis)

La endometriosis es una enfermedad en la que las células del endometrio, la capa interna del útero, se diseminan hacia la capa muscular del útero o más allá del principal órgano reproductor. Si las células endometriales invaden la capa interna del útero, se forman lesiones. En este caso, la enfermedad se llama adenomiosis. Las mujeres suelen experimentar sangrado uterino y dolor durante, antes y después de la menstruación. La menstruación siempre es abundante. Pero lo más importante es que con la adenomiosis generalizada es muy difícil quedar embarazada.

¿Cómo se hizo el diagnóstico? El médico puede adivinarlo según los síntomas. En general, la adenomiosis es una patología muy común entre mujeres de diferentes edades. Si una ecografía confirma su probable presencia, además de patología endometrial, se le puede ofrecer a la mujer un examen. El legrado diagnóstico de la cavidad uterina está indicado para tales problemas, pero para determinar la prevalencia de la adenomiosis, sería mejor realizar este procedimiento bajo el control de la histeroscopia, con un examen visual de la cavidad uterina con un dispositivo especial.

No es posible deshacerse por completo de la adenomiosis durante la edad reproductiva. Sus síntomas desaparecerán sólo con el embarazo. Y desaparecerán por completo, con el inicio de la menopausia o después de la extirpación del útero. Pero puede mejorar significativamente su condición y aumentar sus posibilidades de embarazo si toma medicamentos hormonales recetados por su médico de acuerdo con regímenes especiales. Algunos ponen a la mujer en una menopausia artificial, pero esto es parte del proceso de curación. Después de esto, los focos de adenomiosis se vuelven más pequeños y puede ocurrir un embarazo.

Fibras uterinas

El legrado diagnóstico de la cavidad uterina para detectar fibromas se realiza en dos casos:

• si el tumor crece dentro del útero, es decir, es submucoso, se puede extirpar a través de la vagina;
• si existe sospecha de patología endometrial;
• Este procedimiento se realiza antes de la extirpación de los fibromas uterinos para garantizar que no haya cáncer de endometrio.

Pero el legrado diagnóstico de la cavidad uterina y el canal cervical es inútil si el médico quiere hacer un diagnóstico entre los fibromas y el sarcoma, y ​​el tumor en sí se encuentra en la capa muscular o incluso crece en el útero, es decir, es subseroso. Incluso si la histología es buena, no es un hecho que no sea un sarcoma. En las etapas iniciales de desarrollo de un tumor maligno, sus células en el endometrio pueden estar ausentes.

En general, distinguir los fibromas, un tumor benigno, del sarcoma, un tumor maligno muy agresivo, es una tarea difícil incluso para un médico experimentado. En la mayoría de los casos, la principal diferencia es el crecimiento muy rápido del tumor. Cuando crece literalmente un centímetro por mes. En el caso del sarcoma, se extirpa todo el útero y, a menudo, también los apéndices. El sarcoma uterino es un hallazgo poco común en mujeres jóvenes. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres mayores de 50 años.

La extirpación de los fibromas uterinos se lleva a cabo no solo por el rápido crecimiento del tumor y su tamaño significativo, sino también si interfiere con la concepción. Esto sucede con los fibromas submucosos y submucosos. Sólo para eliminarlo, la mujer se somete a la llamada histeroresectoscopia y de inmediato a un legrado diagnóstico.

Antes del procedimiento

En el caso de una intervención planificada, la mujer primero se somete a análisis de sangre y orina, un frotis de flora, debe someterse a un ECG y visitar a un terapeuta con todos los resultados. Estas “dificultades” son necesarias porque lo más probable es que el procedimiento implique anestesia general. Y existen muchas contraindicaciones para su implementación. El anestesiólogo debe saber todo sobre la salud de su paciente para poder darle la anestesia más segura posible.

Al mismo tiempo, los resultados de los frotis son importantes. Si son malos, se podrá posponer el procedimiento. El único momento en el que no se tienen en cuenta los resultados de los frotis es durante la limpieza de emergencia. Se realiza, por ejemplo, en caso de sangrado intermenstrual abundante para detenerlo. Pero después del procedimiento, necesariamente se prescriben antibióticos.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Inmediatamente después del procedimiento, la mujer deberá recuperarse de la anestesia. Esto puede durar hasta tres horas. No debe levantarse antes de dos horas después del raspado, ya que se sentirá mareado.

Puede haber un dolor persistente en el área del útero. Puedes eliminarlos con cualquier antiespasmódico con bastante rapidez.

El alta después del legrado diagnóstico de la cavidad uterina continúa durante varios días. Y a veces pueden ser bastante intensos, especialmente si el procedimiento fue más terapéutico, por ejemplo, si a una mujer le extirparon un pólipo o un fibroma. Al igual que ocurre con la menstruación, al principio la secreción será de color rojo brillante, poco a poco irá disminuyendo, su color será marrón y finalmente terminará en un ligero manchado. A veces surgen complicaciones durante el legrado diagnóstico de la cavidad uterina en forma de sangrado intenso. Luego, a la mujer se le prescribe un fármaco hemostático: "Vikasol", "Ditsinon", "Tranexam", etc.

Y si no toma los medicamentos antibacterianos recetados por su médico, puede aparecer endometritis, una inflamación del útero que conduce a la formación de adherencias e infertilidad. Al mismo tiempo, a la mujer también se le recetan comprimidos antimicóticos con fines preventivos, que la protegerán contra la candidiasis, que probablemente aparecerá de otro modo mientras tome antibióticos.

Otra complicación común es la lesión cervical. Pueden surgir debido a su daño mecánico como resultado del uso descuidado de los instrumentos por parte del médico. Por ejemplo, si se arrancan las pinzas tipo bala con las que se tira del cuello uterino hacia abajo antes de su dilatación instrumental. Como resultado, una mujer experimenta insuficiencia ístmico-cervical y abortos espontáneos al final del embarazo.

Proceso de recuperación

La menstruación después del legrado diagnóstico comienza en diferentes momentos. Dependen del día del ciclo en el que se realizó la intervención. Por lo general, los médicos prescriben el procedimiento durante los últimos 1 o 2 días del ciclo para no interrumpir el ciclo. En este caso, la menstruación debería esperarse después de unos 30 días.

Si comienza a tomar anticonceptivos orales, el sangrado comenzará una semana después de tomar la última tableta número 21 del paquete. Comenzar a tomar anticonceptivos es de 1 a 5 días después de la limpieza.

A veces hay un retraso en la menstruación; esto puede ser consecuencia del legrado diagnóstico de la cavidad uterina. Si el procedimiento se realiza con demasiado cuidado, se pueden formar sinequias y adherencias intrauterinas; esto es el resultado de un traumatismo endometrial. Síntomas: ausencia prolongada de menstruación o secreción muy escasa. Tratamiento quirúrgico - disección de adherencias.

El embarazo se puede planificar 3 meses después del procedimiento. Normalmente, este es el período que los ginecólogos aconsejan esperar a sus pacientes.

Probablemente, muchas mujeres se encontraron en situaciones en las que, después de realizar un examen y un examen, el ginecólogo dice que es necesario realizar un legrado por una razón u otra. Popularmente, este procedimiento a menudo se denomina limpieza del útero, lo que refleja con bastante precisión su esencia.

Pero no todos los médicos consideran necesario explicar a los pacientes qué es exactamente esta operación y cómo se realiza y, por lo tanto, muchas mujeres comienzan a entrar en pánico tan pronto como ven la cita en el gráfico: legrado de la cavidad uterina.

Pero en la mayoría de los casos, las preocupaciones simplemente no están justificadas.

El útero femenino es un órgano muscular con forma de pera donde se produce el desarrollo del feto a partir de un óvulo fertilizado. La superficie interna del útero tiene una capa protectora en forma de una membrana mucosa especial, que se llama endometrio.

Cada mes se producen ciertos cambios en la cavidad uterina, que son de naturaleza cíclica. Al comienzo de cada ciclo menstrual, la cavidad uterina comienza a prepararse para recibir un óvulo fertilizado y el desarrollo posterior del bebé; si esto no sucede y no se produce el embarazo, al final del ciclo las capas preparadas se rechazado y la mujer comienza la menstruación.

El legrado implica eliminar la capa funcional de la mucosa uterina, que es una capa protectora, después de lo cual el endometrio dañado se restaura rápidamente. Cuando la limpieza se realiza correctamente, la capa de crecimiento del endometrio no se ve afectada y por ello se produce una rápida recuperación.

El legrado de la cavidad uterina se puede realizar de dos tipos:

1. Separado, cuando en la primera etapa se limpia el canal cervical, después de lo cual el médico comienza a limpiar el útero. El raspado obtenido durante el procedimiento se envía al laboratorio para realizar pruebas que permitan determinar la enfermedad o realizar un diagnóstico más preciso. Hoy en día, el legrado por separado se realiza simultáneamente con la histeroscopia, cuando se coloca un dispositivo óptico especial en la cavidad uterina, lo que permite un control total del proceso de limpieza. Este enfoque del procedimiento le permite hacerlo más seguro y conveniente, así como eliminar algunas posibles consecuencias.
2. Cuando se realiza la limpieza de la forma habitual, la operación se realiza a ciegas, lo que a menudo conlleva complicaciones, ya que se puede lesionar el útero, lo que se excluye al realizar la histeroscopia.

Como regla general, la limpieza del útero se prescribe 1-2 días antes del inicio de la menstruación, ya que en este caso la restauración del endometrio dañado se produce de forma más rápida y sencilla.

Indicaciones para la cirugía

El legrado se realiza exclusivamente según lo prescrito por un médico con el fin de diagnosticar o eliminar determinadas enfermedades.

Las indicaciones en este caso son:

• Trastornos del endometrio, cambios en su estructura detectados por ecografía. El legrado para la hiperplasia endometrial y otros trastornos generalmente se realiza con fines de diagnóstico. Se dice que la hiperplasia endometrial ocurre en los casos en que su grosor se desvía significativamente de la norma hacia arriba. Además, la ecografía puede detectar diversas formaciones locales. En estos casos, la limpieza del útero es necesaria para realizar un diagnóstico certero y eliminar el trastorno.
• Pólipos en la superficie del útero. Como regla general, durante una operación normal, los pólipos extirpados junto con la capa endometrial no vuelven a aparecer.
• Irregularidades menstruales.
• Menstruaciones largas y muy abundantes.
• Sangrado intermenstrual.
• No el inicio de un embarazo planificado sin razones obvias.
• La presencia de sangrado durante la menopausia.
• Procesos patológicos del cuello uterino, especialmente en los casos en que el médico sospecha que son malignos.
• Espontáneo. El legrado después de un aborto espontáneo suele ser una medida necesaria, ya que es la única forma de eliminar todos los restos de placenta del útero, si esto no sucede de forma natural.
• Detener el desarrollo del embarazo. Desafortunadamente, no todos los embarazos terminan en parto. En algunos casos, bajo la influencia de diversos factores, el desarrollo del feto se detiene y muere. El legrado durante un embarazo congelado es necesario para extraer el feto muerto y prevenir procesos inflamatorios.
• Restos de placenta o óvulo fecundado tras el parto natural.
• Limpieza del útero después de un aborto.
• La presencia de adherencias intrauterinas (sinequias).

Además, el procedimiento se realiza antes de muchas operaciones planificadas, por ejemplo, antes de la extirpación de los fibromas, en los casos en que se preservará el útero.

Complicaciones después de la cirugía.

Después del legrado, pueden ocurrir algunas complicaciones, pero son raras. Éstas incluyen:

• Daño al cuello uterino, su desgarro. En ocasiones esta consecuencia se observa tras el legrado y la causa de su aparición en la mayoría de los casos es el desprendimiento de la pinza de bala. Si el desgarro es pequeño, no se toman medidas; dicho daño se cura por sí solo. Un desgarro grande requerirá uno o más puntos.
• Hematometra. Después de la cirugía, a menudo se produce un espasmo del cuello uterino, lo que puede provocar una infección y la aparición de un proceso inflamatorio.
• Perforación del útero. En ocasiones, durante el procedimiento, por descuido del médico o por el comportamiento inadecuado de la paciente (bajo anestesia local), los instrumentos utilizados pueden perforar el útero. Las lesiones más grandes requerirán cirugía adicional para cerrar la perforación.
• Inflamación de la cavidad uterina. La causa de los procesos inflamatorios suele ser diversas violaciones de los requisitos antisépticos, así como la falta de prescripción de antibióticos a una mujer después de la cirugía. La aparición del proceso inflamatorio está indicada por la aparición de temperatura elevada después del parto o del legrado.
• Provocando daños a la capa de crecimiento del endometrio durante la limpieza. Esta consecuencia es muy difícil de eliminar y difícil de tratar. A menudo es este tipo de daño el que causa más problemas durante el embarazo, ya que el endometrio dañado no puede recuperarse.
• Realización inadecuada del procedimiento, cuando el motivo de la operación, por ejemplo, alguna formación patológica en la cavidad uterina, no se eliminó por completo o se eliminó parcialmente. En tal situación, será necesario repetir la operación a la mujer.

Para evitar complicaciones, debe confiar la operación únicamente a un médico calificado que hará todo no solo correctamente, sino también con cuidado.

Recuperación después del legrado

Durante varios días después de la operación, se pueden observar manchas. Su duración puede variar y, en promedio, oscila entre 3 y 9 a 10 días.

Si no hay secreción, pero aparece dolor en el abdomen, esto puede indicar que debido al espasmo del cuello uterino se ha formado hematometra. En este caso, es necesario consultar inmediatamente a un médico. La presencia de espasmos se puede confirmar mediante ecografía.

Para evitar la aparición de hematomas tras la cirugía en los primeros días posteriores a la misma, se puede tomar No-shpa o su análogo ruso, 1 comprimido 2 o 3 veces al día.

Después de la operación, el médico debe prescribir antibióticos, necesarios para prevenir la aparición de posibles procesos inflamatorios. No debes descuidar esta cita después de limpiar el útero.

10 días después del raspado, debe visitar a un médico para obtener los resultados del examen histológico del raspado y discutir los detalles con su médico.

Es importante recordar que el embarazo después de un procedimiento realizado normalmente puede ocurrir dentro de 2 a 3 semanas, por lo que no debe asumir erróneamente que el legrado será un método anticonceptivo temporal.

En este caso, las complicaciones no suelen producirse durante el parto. Si el embarazo planificado no se produce dentro de los 6 a 9 meses posteriores a dicha operación, debe consultar a un médico y someterse a un examen.

La capacidad deteriorada para concebir después de la limpieza del útero aparece en casos raros, pero tales casos se han observado en la práctica médica.

El período de recuperación suele durar entre 14 y 15 días y durante este tiempo se deben observar algunas restricciones, por ejemplo:

• Debes abstenerte de tener relaciones sexuales.
• No se permiten duchas vaginales.
• No se deben utilizar tampones vaginales para absorber la secreción.
• No se pueden administrar supositorios sin prescripción médica.
• Debe abstenerse de realizar cualquier actividad física, especialmente levantar objetos pesados ​​y agacharse.
• Es importante mantener la higiene personal.
• Se debe evitar la hipotermia.
• Debe evitar visitar baños, saunas, solariums, piscinas y gimnasios durante 3-4 semanas después de la limpieza.
• Durante este período, no conviene bañarse, especialmente los calientes, ni nadar en el mar u otra masa de agua.

El cumplimiento de todas las instrucciones durante el período de recuperación le permite evitar complicaciones. Pero no vale la pena temer tal operación, ya que los equipos modernos y las calificaciones de muchos médicos permiten obtener excelentes resultados de dicho procedimiento sin dañar la salud.

Hace apenas unas décadas, el legrado a menudo provocaba problemas con la concepción o complicaciones durante el parto en el futuro. Hoy en día, estas operaciones a menudo ayudan a eliminar los problemas de infertilidad femenina y permiten a la mujer experimentar la alegría de la maternidad.

Video útil sobre el procedimiento de raspado.

Respuestas

El legrado de la cavidad uterina se prescribe con fines terapéuticos o de diagnóstico. Le permite identificar la causa exacta de determinadas enfermedades y deshacerse de neoplasias (pólipos, adherencias, etc.).

El legrado es una manipulación que se reduce a eliminar la capa restaurada de la mucosa uterina utilizando instrumentos especiales (curetas o aspiradores de vacío).

Todo el procedimiento suena como “legrado de diagnóstico por separado”. “Separado”, ya que los tejidos de la pared del cuello uterino y del propio útero se examinan por separado.

Durante la intervención es preferible utilizar un histeroscopio, un sistema para un examen detallado del útero.

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Para comprender mejor la esencia del procedimiento, conviene revelar algunas definiciones:

1. El scraping como tal es sólo una manipulación instrumental, es decir, una designación de la acción misma. La operación tiene diferentes nombres según el método y el propósito de su implementación.
2. Legrado separado Implica la eliminación secuencial de biomaterial primero del canal cervical y luego de la mucosa uterina. Después de la operación, el tejido extirpado se enviará a un laboratorio de histología y, al mismo tiempo, se extirpará la neoplasia para la cual se programó la operación.
3. RDV + GS (histeroscopio)– Este es un procedimiento mejorado y más informativo. Anteriormente, el legrado se realizaba principalmente "a ciegas". El instrumento le permite examinar la cavidad uterina en detalle en busca de formaciones patológicas. La escisión de tejido o neoplasia se realiza al final de la manipulación. La etapa final es la valoración por parte del médico del trabajo realizado.

¿Qué órgano femenino se curetea?

Se raspa el útero. Se trata de un órgano hueco con forma de pera, en el que hay tres secciones:

• cuerpo– la mayor parte;
• istmo– ubicado entre el cuerpo y el cuello;
• cuello- extremo inferior estrechado del útero.

La pared uterina tiene tres capas.:

• capa interna (mucosa) – endometrio;
• la capa media está representada por tejido muscular liso (miometrio);
• la capa superior es serosa (perimetría).

El útero realiza funciones importantes:

1. parto;
2. menstrual;
3. participa en el acto de nacimiento.

Técnica

La operación se realiza mediante la siguiente técnica:

El procedimiento se prescribe en todos los casos en los que se sospecha cáncer. Primero, se obtiene tejido del canal cervical. El material se recoge en un contenedor aparte. A continuación, comienzan a raspar la membrana mucosa del útero y el material se coloca en un segundo recipiente. En la dirección de histología, se debe indicar exactamente de dónde se extrajo el tejido.

Legrado tradicional

Tradicionalmente, las curetas se utilizan para el legrado. El avance del instrumento debe realizarse con mucho cuidado para evitar la perforación de la pared uterina. El movimiento inverso se realiza con más energía, ejerciendo una ligera presión sobre la pared. En este caso, se capturan y extirpan partes del endometrio o del óvulo fertilizado.

La secuencia de legrado de la cavidad del cuerpo uterino es la siguiente:

1. pared frontal;
2. atrás;
3. paredes laterales;
4. esquinas del útero.

El tamaño de la instrumentación se reduce gradualmente. La manipulación se realiza hasta que aparece la sensación de tersura de la pared uterina.

Si a la paciente se le indica un legrado con histeroscopio, se inserta un instrumento óptico en la cavidad uterina después de la dilatación del canal cervical. Un histeroscopio es un tubo delgado con una cámara. El médico examina cuidadosamente la cavidad uterina y sus paredes.

Después de esto, se raspa la membrana mucosa. Si el paciente tiene pólipos, se extirpan con una cureta en paralelo al legrado. Al finalizar el procedimiento, se reinserta el histeroscopio para evaluar el resultado. Si no se retira todo, se vuelve a insertar la cureta para conseguir el resultado deseado.

No todos los tumores se pueden extirpar mediante legrado (algunos pólipos, adherencias, fibromas). En este caso, se insertan instrumentos especiales en la cavidad uterina a través de un histeroscopio y la formación se elimina bajo supervisión.

Legrado para fibromas

La técnica de legrado de la cavidad uterina depende del problema en cuestión. En los fibromas submucosos o intersticiales se produce una superficie irregular y llena de baches en las paredes.

En este caso, la manipulación se realiza con mucho cuidado para no alterar la integridad de la cápsula del nódulo del fibroma.

El daño a este último puede provocar sangrado, necrotización del ganglio e infección.

Si sospecha cáncer de útero

Si se sospecha una neoplasia maligna, el material extraído puede ser muy abundante. Si el tumor ha crecido a través de todas las capas de la pared, la intervención puede dañar gravemente el útero.

Legrado durante el embarazo congelado.

La extracción y destrucción del óvulo fertilizado se lleva a cabo después de la dilatación del cuello uterino mediante curetas y un forzador de abortos. Cuando el embarazo dura menos de 6 a 8 semanas, un abortista extrae de la cavidad uterina partes del óvulo fertilizado destruido.

El legrado de las paredes se realiza con una cureta roma número 6, luego, a medida que el miometrio se contrae y el útero se encoge, se toman instrumentos más afilados y más pequeños.

La cureta se avanza con cuidado hasta el fondo del útero, se realizan movimientos hacia el orificio interno: primero a lo largo de las paredes frontal, luego posterior y lateral, el óvulo fertilizado se separa del lecho.

Al mismo tiempo, se separa y retira el caparazón caído. Con una cureta afilada, se revisa la zona de las esquinas del útero y se completa la manipulación.

Durante el embarazo, el útero no se puede raspar hasta que "cruje", ya que tal intervención daña gravemente el aparato muscular del órgano.

Postoperatorio: ¿cuánto tiempo permanecer en el hospital?

Después del procedimiento, se coloca una bolsa de hielo en el abdomen para ayudar a que el útero se contraiga mejor y detenga el sangrado. Después de un tiempo, la mujer es trasladada a una sala, donde sale de la anestesia.

Pasan desde varias horas hasta varios días en la sala, según la situación. En el caso del legrado planificado, los pacientes suelen ser enviados a casa el mismo día.

Normalmente, el legrado se realiza sin dolor, ya que la anestesia hace efecto y suele tardar entre 20 y 30 minutos.

Después de la manipulación, la capa muscular del útero comienza a contraerse intensamente. De este modo, el cuerpo detiene el sangrado uterino.

El útero se restaura completamente después del legrado en aproximadamente la misma cantidad de días que dura la menstruación. Este proceso suele tardar entre 3 y 5 días.

Los coágulos de sangre se liberarán de la vagina durante varias horas después del procedimiento. La mujer experimenta debilidad y letargo (efectos secundarios de la anestesia).

Además del sangrado, también pueden aparecer otros síntomas.

Descarga después del cepillado

Es posible que se liberen coágulos de sangre en las primeras horas. Esto es bastante normal, ya que se ha formado una superficie de herida en la mucosa.

A las pocas horas de la intervención la intensidad del sangrado disminuye. Durante los días siguientes, el paciente continúa molesto con manchas amarillas, rosadas o parduscas. El proceso de regeneración de la superficie de la herida dura en promedio de 3 a 6 días, pero puede durar hasta diez días.

Un cese rápido del alta no es una señal favorable. Esto puede indicar compresión del cuello uterino, baja actividad contráctil del miometrio o acumulación de coágulos en el útero.

Sensaciones dolorosas

Después de recuperarse de la anestesia, muchas mujeres experimentan un dolor similar al menstrual. Las sensaciones desagradables pueden irradiarse a la región lumbar.

El dolor dura varias horas o días y normalmente no requiere medidas adicionales.

Sin embargo, los médicos suelen recomendar a las mujeres que tomen un analgésico y un medicamento antiinflamatorio (como ibuprofeno) después de la cirugía.

Relaciones sexuales

A las mujeres que se han sometido a un legrado de la cavidad uterina se les recomienda tener reposo sexual. Lo ideal es que dure un mes o al menos dos semanas.

La necesidad de abstinencia se debe al hecho de que el cuello uterino permanece abierto durante algún tiempo y hay una superficie de herida en la membrana mucosa. Estas son condiciones propicias para la infección, que puede provocar complicaciones.

Un aspecto negativo que puede asociarse con las relaciones sexuales tras el legrado es la aparición de molestias y dolor durante las relaciones sexuales. Esto se considera normal sólo si dura demasiado. Si el dolor persiste durante varios meses, es necesario informarlo a su ginecólogo.

Embarazo y parto después del legrado de la cavidad uterina.

La primera menstruación después del legrado puede ocurrir con cierto retraso (en algunos casos hasta cuatro semanas o más), lo que se asocia con un desequilibrio hormonal. Esto también se considera normal después del legrado.

Debe hacer sonar la alarma si su período no llega en más de dos meses; esta es una razón importante para consultar a un ginecólogo.

En general, a la mayoría de las mujeres les llega la regla en un plazo de dos a tres semanas, lo que significa que en el nuevo ciclo (es decir, con la llegada de la regla), teóricamente existe la posibilidad de quedar embarazada.

El parto después del procedimiento suele transcurrir bien.

Si una mujer intenta concebir un hijo durante seis meses o más después del legrado, pero no obtiene resultados, es necesario someterse a un examen adicional por parte de un ginecólogo. El legrado no debería afectar negativamente a la fertilidad; por el contrario, este procedimiento a menudo se realiza como parte de un tratamiento complejo de la infertilidad.

El plan de planificación del embarazo después del legrado se elabora en función de la causa de la necesidad de la operación. Si una mujer se propone quedar embarazada después del legrado, debe informar a su ginecólogo al respecto. El especialista dará una valoración adecuada de la situación y recomendará el momento de planificar el embarazo.

Posibles complicaciones después de la cirugía.

Después del legrado, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

Entonces, ¿bajo qué condiciones debe buscar ayuda médica de inmediato?

1. La secreción de sangre después de la operación cesó muy rápidamente y me duele mucho el estómago.
2. La temperatura subió a 38 o C y más.
3. Síndrome de dolor severo que no se alivia con analgésicos, antiespasmódicos y antiinflamatorios.
4. Sangrado abundante que no se detiene durante varias horas (se utilizan tres o más toallas sanitarias en dos horas).
5. Secreción copiosa con olor desagradable y pútrido.
6. Deterioro general de la salud: debilidad severa, mareos, aturdimiento.

La aparición de una enfermedad ginecológica aguda (o exacerbación de una enfermedad ginecológica crónica) después del legrado también es motivo de visita al médico.

Tratamiento después del procedimiento.

Medidas terapéuticas después del procedimiento:

Los resultados de la prueba histológica se suelen obtener al décimo día después de la limpieza. Es importante consultar a un médico a la hora especificada para discutir otras tácticas de tratamiento.

Rehabilitación

Debe abstenerse de tener actividad sexual durante al menos dos semanas (idealmente un mes).

¿Qué más no puedes hacer?

1. Puedes usar tampones (toallas sanitarias).
2. Ducha.
3. Vaya a la casa de baños, a la sauna, siéntese en un baño caliente (la ducha es posible y necesaria).
4. Participar en ejercicio intenso y trabajo físico.
5. Beber pastillas que contienen ácido acetilsalicílico (aspirina) favorece el sangrado.