Cómo ser monitoreada después de una cirugía de cáncer de mama. Postoperatorio de cáncer de mama

Mastectomía y otras cirugías mamarias

Mastectomía radical Mi plan para el cáncer de mama es extirparlo por completo junto con la piel, el músculo pectoral mayor, el tejido y los ganglios linfáticos de las zonas axilar y subclavia. No es fácil prepararse psicológicamente para una operación de este tipo, pero la paciente debe comprender la magnitud del riesgo y la necesidad de tomar medidas decisivas para luchar por su salud en general. Las mujeres saben muy bien cómo se desarrolla actualmente la medicina plástica; la práctica habitual es reconstruir la mama después de una mastectomía, por lo que la necesidad de la cirugía debe tenerse en cuenta en primer lugar las importantes indicaciones del curso de la enfermedad.

Una complicación común después de la cirugía es la hinchazón de la extremidad superior y la rigidez de la articulación del hombro del lado correspondiente, que a menudo se desarrolla poco después de la cirugía.

El aumento del edema de la extremidad superior es consecuencia de la linfostasis en ella debido a la alteración de la red de vasos linfáticos en la región axilar. La rigidez en la articulación del hombro se produce como resultado de la deformación de la cápsula articular por procesos cicatriciales en esta zona.

Aparece dolor al intentar abducir y levantar el brazo. Una fuerte restricción de los movimientos en la articulación contribuye a un aumento de la rigidez. Los pacientes intentan limitar el movimiento de la articulación debido al dolor; cuelgan el brazo de una bufanda, lo que contribuye a un aumento de la rigidez.

Por tanto, el mejor método para combatir la rigidez de las articulaciones y el aumento de la hinchazón de la extremidad son los ejercicios terapéuticos. Debe comenzar desde los primeros días después del alta del hospital, primero en salas especiales bajo la guía de un instructor y luego de forma independiente.

La paciente y sus familiares deben comprender la importancia de los ejercicios terapéuticos y realizarlos, guiados por pautas especiales.

En lugar de descansar la mano del lado operado, son necesarios movimientos con esta mano: al principio cuidadosos, hasta que aparece el dolor, y luego cada vez más en amplitud. Los movimientos de balanceo en las articulaciones del hombro y el codo, la abducción y la elevación del brazo los realiza inicialmente la propia paciente con la ayuda de su brazo sano y luego de forma independiente, sin apoyo. Es necesario acostumbrar a la paciente a peinarse con la mano dolorida, frotarse la espalda con una toalla, hacer ejercicios con bastón de gimnasia, etc.

La hinchazón debida a la linfostasis se desarrolla poco después de la cirugía (semanas, meses) y se puede tratar fácilmente: masajes longitudinales, posición elevada de la extremidad. La restauración del flujo linfático alterado se produce debido a la formación de vasos linfáticos recién formados o a la aparición de vías colaterales.

A diferencia de la leve hinchazón que acompaña a la propia cirugía, a menudo después de 6 a 12 meses. Después de la cirugía, aparece una hinchazón densa y tardía de la extremidad. Ocurren con mayor frecuencia en personas que se han sometido a un tratamiento combinado, cuando se irradiaron áreas de posible metástasis antes o después de la cirugía.

La hinchazón densa y tardía de la extremidad puede ser una consecuencia del proceso de cicatrización en estas áreas, lo que impide la restauración de las vías de drenaje linfático. Pero también pueden ser el primer signo de una recaída incipiente. Por lo tanto, cada caso de edema tardío de la extremidad requiere un examen por parte de un oncólogo.

Si el paciente se queja de la aparición de edema tardío de la extremidad, es necesario consultar a un oncólogo, independientemente del momento del examen programado. Si el oncólogo elimina la sospecha de una recaída, se iniciarán medidas para eliminar o reducir la hinchazón. Requieren del tiempo y la paciencia del paciente y familiares cercanos para llevar a cabo una serie de prescripciones del oncólogo: masajes, automasaje, vendas elásticas, una serie de ejercicios terapéuticos, una posición elevada durante la noche y una serie de medidas preventivas para prevenir la supuración, la erisipela y la aparición de grietas.

¿Cómo ayudarte a ti mismo?

Los psicólogos han desarrollado varios métodos para relajarse y superar el estrés provocado por una enfermedad grave.

Imágenes mentales

Todos sabemos fantasear: recordamos diversas situaciones del pasado y nos preguntamos qué haríamos en una situación determinada. En nuestros pensamientos cambiamos los acontecimientos para mejor. O deléitese con recuerdos agradables. Queremos revivir todo de nuevo.

La capacidad de fantasear se puede utilizar para relajarse antes de procedimientos o exámenes médicos desagradables, o si se sufre de insomnio o dolor.

Empiece por relajarse. Elija la posición que le resulte más cómoda. Apaga las luces, enciende tu música favorita. También hay música especial escrita para la máxima relajación: incluye el sonido del mar y el canto de los pájaros. Cierra los ojos y centra toda tu atención en tu respiración. Respire lo más profundamente posible, estirando la inhalación y la exhalación el mayor tiempo posible. Inhala la vitalidad de la naturaleza, la alegría de vivir y exhala todo lo que te molesta: dolor, ira, fatiga, miedo. Con cada inhalación y exhalación ganarás fuerza y ​​te librarás de lo que te molesta.

Luego, dirija su atención a los dedos de los pies, sienta la ligereza de sus extremidades, "eleve" esta sensación de comodidad cada vez más alto. Siente cómo tu cuerpo descansa, cómo las arrugas alrededor de tus ojos se suavizan.

Imagine su lugar favorito en la tierra: una pradera forestal, la ladera de una montaña, la orilla del mar. Recuerda los más mínimos detalles de este lugar: colores, olores, sonidos. ¿Hace frío o calor a tu alrededor? ¿Puedes tocar algo extendiendo la mano? ¿Hay alguien cerca de ti? ¡Siente lo bien que te sientes! Deja que la alegría, la vida, el poder de la naturaleza te llene. Cuando llegue el momento de abandonar el paraíso virtual que has creado, no estés triste. Después de todo, ¡siempre puedes volver allí!

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Preguntas y respuestas sobre: ​​después de la cirugía de cáncer de mama

2013-12-16 17:06:47

Marina pregunta:

Hola, por favor dime ¿cuál es la probabilidad de sobrevivir después de la cirugía de cáncer de mama en etapa 3?, ¿cuáles son los pronósticos?

Respuestas Consultor médico del portal web.:

¡Hola Marina! Para determinar el pronóstico de supervivencia, no basta con conocer el estadio del cáncer de mama, se necesita información adicional: la estructura histológica del tumor, el grado de diferenciación, la sensibilidad del tejido tumoral a las hormonas, la edad de la mujer, la concomitante enfermedades, respuesta a la terapia, etc. El médico tratante tiene toda esta información; es con él con quien se deben discutir todas las cuestiones relacionadas con el pronóstico de la enfermedad. ¡Cuida tu salud!

2013-12-10 17:52:14

Armine pregunta:

Hola, mi tía tiene cáncer de mama, con elementos menores de fibrosis... después de la operación pasó todas las pruebas - la ventana - no hay marcadores... ahora tengo una pregunta... ¿es necesaria la quimioterapia y Terapia con Herceptin???

Respuestas Filonenko Andrey Grigorievich:

Buenas tardes Armin.
No escribes, pero hay que pensar que antes de la operación se conocía el tipo de tumor, su estado hormonal y la presencia de nuevos receptores HER2. También hay que pensar que HER2-new era positivo antes de la operación. En este caso hablamos de una muy buena respuesta tumoral a la quimioterapia.
Tu pregunta es clara, pero la respuesta no es tan sencilla. En presencia de HER2-new, se obtienen resultados de tratamiento significativamente mejores con Herceptin. Sería muy decepcionante no cumplir con el estándar y tener una recaída después de un tiempo.
El tumor en la glándula mamaria murió. Sin embargo, la presencia de HER2-new es un signo de mal pronóstico. No puedes estar completamente seguro de que TODO el tejido tumoral del cuerpo de tu tía haya muerto.
Por supuesto, cumplir con el estándar no te protege al 100% de una recaída, pero al menos no tendrás nada que reprocharte.
Entonces mi consejo es: use Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Iván pregunta:

¡Hola! Mi madre fue operada después de que los resultados de las pruebas mostraran la presencia de un tumor maligno en su seno izquierdo. El seno no fue extirpado por completo y fue dada de alta al décimo día después de la operación. cáncer de mama izquierdo pT2H0M0 2A estadio 3 cl.gr. P.50. 4. G3 ¿Puedo saber qué significan estos números y cuál es su pronóstico?

Respuestas Kirsenko Oleg Vladímirovich:

Iván, cáncer de mama en etapa 2. El pronóstico, en general, no es malo. Pero es necesario saber cuántos años tiene el tumor y cuál es la sensibilidad hormonal, porque se requiere tratamiento adicional.

2010-11-01 23:37:24

Irina pregunta:

¿Es posible dar a luz después de un diagnóstico de cáncer de mama (extirpación del seno) todavía ll T2N0M0 cl.gr.lll Después de 4,5 años, las pruebas fueron buenas durante todo este tiempo. Después de la operación, me sometí a quimioterapia y radioterapia. Gracias en avance.

Respuestas Bondaruk Olga Sergeevna:

Buenas tardes. Según los estándares internacionales, se cree que unos años después de la curación del cáncer de mama es posible quedar embarazada y dar a luz.
Si no se realizó la terapia hormonal porque el tumor no era sensible a las hormonas, entonces el riesgo de recaída es menor. Sin embargo, antes de la concepción, es necesario someterse a un examen completo: tomografía computarizada de los pulmones y la cavidad abdominal.
Ultrasonido de los órganos pélvicos, osteoscintigrafía. Durante el embarazo definitivamente necesitarás someterte a
Asesoramiento médico y genético.

2015-09-12 09:04:00

Elena pregunta:

Buenas tardes Tengo una trompa de Falopio permeable, pero en 2007 me diagnosticaron cáncer de mama; me realizaron tratamiento y cirugía para extirpar las glándulas mamarias. Durante los primeros cinco años después de la operación, los médicos prohibieron quedar embarazadas, pero ahora hemos estado intentando quedar embarazadas por cuarto año y no funciona (¡lo hicimos todo!). El siguiente paso es la FIV. ¿Puedo contar con un programa de FIV gratuito? Gracias.

Respuestas Palyga Igor Evgenievich:

¡Hola, Elena! Si una de sus trompas de Falopio está permeable, entonces no puede contar con un programa de FIV gratuito. La FIV con fondos presupuestarios se lleva a cabo con una obstrucción completa confirmada de las trompas de Falopio.

2015-02-27 09:36:38

Galina pregunta:

Hola, tengo oncología: cáncer de mama, primero me sometieron a quimioterapia, luego a radioterapia y luego a una cirugía. Después de la radioterapia hubo una quemadura en la piel y la laringe, todo desapareció en la piel, pero el dolor en la laringe permaneció, duele no solo tragar la comida, sino también simplemente tragarla. Desde hace aproximadamente un año no ha pasado nada. Los médicos se encogen de hombros, según todos los indicios, todo es normal, aunque el diagnóstico otorrinolaringológico es laringitis crónica, pero las pastillas que le recetan no ayudan en absoluto. Mi pregunta es ¿existe algún remedio que me ayude?

Respuestas Molotov Alexandr Viktorovich:

Buenas tardes. Contactar con el Instituto de Oncología para aclarar el diagnóstico y tratamiento. Reponerse. Otorrinolaringólogo Ph.D. norte. MOLOTOV A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya pregunta:

Buenas noches. Mamá tiene cáncer de mama. Después de la operación, se le recetó radioterapia durante 21 días. Mamá tiene asma bronquial. Durante la radioterapia, al décimo día subió la temperatura, que persiste durante un mes. A mamá le preocupa la debilidad severa, la tos, las sibilancias y el insomnio. Por favor ayúdame con una respuesta. ¿Cómo ayudar al cuerpo a recuperarse y superar las complicaciones? Gracias.

Respuestas Filonenko Andrey Grigorievich:

Buenas tardes, Anya. Sus preguntas son comprensibles, pero sin un examen y un examen es difícil responderlas. Las quejas de tu madre pueden tener diferentes explicaciones. Lamentablemente, no puedo excluir in absentia ni siquiera la continuación de una enfermedad tumoral como causa de tales dolencias. Recomiendo que usted y su madre se comuniquen con su médico. Estoy seguro de que podrá responder a todas tus preguntas.

2014-06-03 09:47:51

Olga pregunta:

¡Hola! Tengo 33 años. En 2012, me extirparon el útero, los apéndices y el cuello uterino. Esto está asociado con el cáncer de mama. Ya me arrepentí de haberme hecho esta operación. Después de todo esto, me recetaron tamoxifeno, que tomo. Los sofocos son demasiado frecuentes y ya no sé qué hacer. Simplemente estoy exhausto, debilidad constante, depresión. Miro a los niños y se me caen las lágrimas porque ya no puedo tener más hijos. Los médicos le recetaron Cyclim y Climoxan para los sofocos, pero fue en vano. El propio tamoxifeno provoca sofocos. Por favor, indique qué debo hacer y si es posible prescindir de esta operación. Habría una oportunidad de cambiarlo todo y devolverlo todo a la venganza.
¡¡¡Gracias de antemano!!!

Respuestas La salvaje Nadezhda Ivanovna:

Hay que luchar contra la depresión. Necesitas comunicarte con la gente, necesitas cuidarte: nadar, caminar, hacer gimnasia. Si no puedes tener hijos propios, ayuda a huérfanos, ajenos, a niños enfermos, ayuda a mujeres con tu misma patología: consejo, solo ayuda a traer medicamentos, .... Si tienes mucho calor, entonces cómprate un ventilador, La natación aliviará los sofocos y los problemas de espalda y articulaciones. No puedes someterte a una terapia de reemplazo hormonal, pero puedes usar la homeopatía: abufen. El tamoxifeno lo prescribe y suspende únicamente un oncólogo. Compruebe el nivel de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre; es posible que necesite multivitaminas o suplementos de calcio. Cuida tu apariencia, tal vez te interesen los cosméticos... Muévete, muévete... el movimiento es vida, y el Señor Dios nos dio la vida, lo que significa que debemos hacer algo en esta vida... No en la Pasado, mira hacia atrás: ya se hizo realidad y se fue, necesitas seguir adelante, y cuando quieras llorar, sonríe, incluso si las lágrimas están rodando. Luchar. No te enojes porque estoy escribiendo esto, pero esta es la única manera de combatir la depresión y otras negatividades. Recuerda que la depresión es un obstáculo para el tratamiento y la energía negativa que te deprime. Ah, la vida es lucha, movimiento, amor.

2014-02-16 09:30:12

Victoria pregunta:

Hola por favor ayúdenme con consejos! Después de una ecografía, a mi suegra le diagnosticaron cáncer de mama. No tengo la tarjeta en la mano, vivo lejos de ellos, hasta el momento solo me han dado un comunicado: Diagnóstico de SA en mama izquierda, amarillo. ST-3b, T4N1M0, clase gr.2.
Recomendaciones: Química 1 curso según esquema: ENDOXAN 1000 mg + epirugicina 140 mg + 5 fluorouracilo-100 mg. Goteo intravenoso durante 1 día Ya instilado. Se recomienda esperar 3 semanas y reevaluar cambios de dinámica y posibilidad de cirugía. Me alarma el hecho de que no me recomendaron ni me realizaron una tomografía computarizada y me prescribieron un tratamiento. Por favor, dígame una alternativa: ¿está indicada la radioterapia en lugar de un segundo ciclo de quimioterapia (los medicamentos se venden directamente en el departamento, luego descubrimos que pagamos 2 veces más). Muchas gracias de antemano, un saludo cordial.

Respuestas Kirsenko Oleg Vladímirovich:

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Artículos populares sobre el tema: después de la cirugía de cáncer de mama.

El cáncer de mama es el tumor maligno más común entre las mujeres. Según las estadísticas, en 2012 más del 20% de los casos de cáncer detectados en el sexo débil fueron tumores de mama.

El cáncer de mama es un diagnóstico terrible al que toda mujer puede enfrentarse. En las primeras etapas de desarrollo, el cáncer se puede detener sin extirpar la mama. El autoexamen regular y las visitas a un mamólogo pueden salvar no solo la belleza, sino también la vida.

La glándula mamaria es un órgano delicado y sensible, susceptible a diversas enfermedades. Inflamaciones, quistes, tumores benignos: todo esto, si no se trata adecuadamente, puede tener consecuencias graves, incluida la extirpación de los senos.

Una visita a un mamólogo es una medida preventiva para la salud de la mujer tan importante como una consulta con un ginecólogo. Los tumores de mama siempre han sido un problema acuciante en la oncología femenina. En los últimos años ha aumentado la incidencia del cáncer de mama

La resección sectorial de la glándula mamaria es el término para una operación durante la cual se extirpa un sector del órgano que contiene un tumor (generalmente benigno), un quiste o un área de supuración. Por "sector" nos referimos a una zona de forma triangular, que ocupa de 1/8 a 1/6 de toda la glándula, con su extremo afilado dirigido hacia el pezón. En este caso, debe haber tejido sano entre el borde del tumor o quiste y la línea de resección, ya que los límites reales y visualmente determinados de la formación pueden diferir.

En algunos casos, esta operación se realiza en las primeras etapas del cáncer de mama diagnosticado. Según los últimos datos, esto no afecta al pronóstico de la enfermedad, pero mejora la calidad de vida de la mujer, ya que cambia menos su apariencia.

La resección sectorial se puede realizar bajo anestesia general y local. El mayor efecto se puede lograr realizando un marcado preliminar cuidadoso de la glándula mamaria bajo el control de una mamografía ultrasónica.

Indicaciones de intervención

La resección sectorial se prescribe para:

• sospecha de cáncer, como diagnóstico primario;
• fibroadenoma de mama;
• – uno o más, siempre que estén localizados en un sector de la glándula mamaria;
• granulomas en tejido glandular;
• etapa temprana del cáncer;
• un proceso purulento crónico en un órgano, cuando, debido a la fusión bacteriana, el tejido ha muerto y no se puede restaurar.

También se realiza la resección sectorial por cáncer de mama, pero es posible en los siguientes casos:

• si el cáncer está en el cuadrante superior externo;
• tamaño del tumor – no más de 3 cm;
• el tamaño de la glándula mamaria permitirá la extirpación del tumor y una gran área alrededor del perímetro;
• sin metástasis a los ganglios linfáticos regionales;
• Después de la cirugía, será necesaria radioterapia.

Ventajas

La resección mamaria sectorial es buena porque:

• seguro;
• mantiene la misma apariencia de la glándula mamaria;
• Sólo se elimina la zona afectada;
• Si un examen histológico del tumor durante la cirugía revela que es maligno, se puede ampliar el alcance de la intervención extirpando más tejido.

Contraindicaciones para la resección sectorial.

La operación no se puede realizar si:

1. embarazo y lactancia;
2. la presencia de un tumor maligno de cualquier localización;
3. enfermedades sistémicas y reumatoides, a menos que estemos hablando del tratamiento del cáncer de mama;
4. diabetes mellitus;
5. enfermedades infecciosas;
6. enfermedad venérea.

Resección sectorial mamaria para diversas patologías.

Para fibroadenoma

Es un tumor hormonodependiente localizado en la glándula mamaria. En el 95% de los casos es benigno, pero aún así puede degenerar en una forma maligna, el fibroadenosarcoma. El hecho de que se trate de este tumor se juzga sobre la base de una ecografía o una mamografía de rayos X. Este diagnóstico también mostrará la forma del tumor.

La extirpación del fibroadenoma a menudo se realiza mediante resección sectorial de la glándula mamaria. Esta operación se realiza cuando:

• la neoplasia supera los 2 cm de tamaño y hay una tendencia a seguir creciendo;
• existe sospecha (límites borrosos, vasos ubicados aleatoriamente) de que este tumor es maligno;
• tipo de neoplasia en forma de hoja;
• la mujer planea el embarazo y la lactancia. Dado que el fibroadenoma puede interferir con la lactancia y también infectarse cuando las glándulas mamarias producen leche, debe ser resecado.

Durante la intervención, el tumor se envía para examen histológico. Mostrará si contenía células malignas o no. El fibroadenoma no se resuelve por sí solo sin tratamiento.

Para el cáncer de mama

La resección de un tumor canceroso de la glándula es el principal método de tratamiento, mientras que la quimioterapia y la radioterapia son sólo auxiliares. Se puede realizar de varios tipos, lo que depende de:

• etapas de oncopatología;
• tasa de crecimiento tumoral;
• penetración del tumor en tejidos vecinos;
• el estado de los niveles hormonales de una mujer;
• estado de salud de la mujer.

La resección sectorial extendida con disección de ganglios linfáticos se puede realizar solo en las etapas iniciales del cáncer con un tamaño pequeño del tumor canceroso (no más de 3 cm) y su lento crecimiento, así como en ausencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos. . Para hacer esto, generalmente se retira el más cercano, el "centinela", que se determina mediante el método del radioisótopo o mediante un tinte.

En este caso, no sólo se extirpará el tumor, sino también: los tejidos adyacentes; la zona de los músculos pectorales sobre la que descansa la glándula mamaria; ganglios linfáticos que recolectan linfa de esta sección; Tejido graso que “envuelve” los ganglios linfáticos y los vasos que los conectan.

Preparación

La preparación para la resección sectorial de la glándula mamaria incluye un examen exhaustivo de la mujer, cuando se realizan pruebas de:

• índice de protrombina, INR, fibrinógeno, nivel de heparina libre;
• niveles de hormona tiroidea;
• prolactina, testosterona, estradiol;
• niveles sanguíneos de urea, bilirrubina, AST, glucosa, ALT;
• microscopía de sedimento de orina;
• Determinación del grupo sanguíneo y factor Rh.

Si las pruebas anteriores se desvían de la norma, deberá consultar con un médico o un especialista especificado por el médico. Le dirán qué acciones se deben tomar para normalizar la función de un órgano cuyo indicador se ha desviado. En este caso, la rehabilitación tras la resección del sector debe realizarse sin complicaciones.

Además, la preparación preoperatoria incluye un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus VIH, el virus de la hepatitis B y RW. Si los resultados de al menos una prueba son positivos, la intervención deberá posponerse y el tratamiento adecuado será realizado por un especialista en enfermedades infecciosas (si se detecta hepatitis B o VIH) o un venereólogo (en el caso de un RW positivo). prueba).

Antes de la operación, es necesario pasar pruebas de laboratorio:

1. fluorografía;
2. Ultrasonido de la glándula tiroides;
3. – ecografía (hasta los 45 años) o radiografía (a partir de los 45 años).

Si se realiza una resección sectorial para el cáncer, las metástasis a distancia se excluyen mediante tomografía (tomografía computarizada o resonancia magnética) porque se trata de una operación completamente diferente. Además, como preparación para la intervención, se puede realizar radioterapia.

Acciones antes de la cirugía.

Antes de la cirugía, una mujer debe hacer lo siguiente:

• excluir la recepción de píldoras anticonceptivas (en consulta con el cirujano y el ginecólogo que le recetó el medicamento);
• dejar de tomar vitamina E 5 días antes de la intervención;
• Después de consultar con un terapeuta o cardiólogo, al menos 3-4 días antes de la cirugía, suspenda la aspirina, la warfarina, el curantil, la pentoxifilina u otros medicamentos anticoagulantes. De lo contrario, la resección sectorial puede complicarse con una hemorragia grave;
• Deje de beber alcohol o fumar, ya que esto provoca una disminución del suministro de sangre a los tejidos. El período de curación en este caso será más largo.

Si se va a realizar una intervención bajo anestesia general, se debe consumir la última comida 6-8 horas antes, y agua 4 horas antes. Esto es importante, ya que la introducción de la anestesia puede complicarse con los vómitos y es peligroso con el estómago lleno.

Al planificar una resección sectorial bajo anestesia local, se debe dejar de comer y beber 4 horas antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza la resección sectorial?

La técnica de operación es la siguiente, realizada en varias etapas:

1. Marcado del campo quirúrgico.
2. Inyección de anestésico local en tejido o inducción de anestesia.
3. Cortes semiovalados siguiendo las líneas marcadas. Se dirigen desde la periferia de la glándula hacia el pezón y se extienden 3 cm desde el borde de la neoplasia. Si la resección se realizó en relación con un proceso purulento, se producen incisiones mucho más pequeñas dentro del tejido sano.
4. Con un instrumento contundente, se separa el tejido de la fascia (película) que envuelve el músculo pectoral mayor en toda la profundidad del tórax. En este caso, el cirujano fija el tumor con los dedos para que no se mueva.
5. Se eliminan los tejidos separados.
6. Detiene el sangrado de los vasos lesionados.
7. Se inserta un drenaje en la herida.
8. Si es necesario un examen histológico, la herida se cubre temporalmente y no se sutura. Según los resultados del examen histólogo, los cirujanos deciden si suturar la herida o extirpar toda la glándula y los ganglios linfáticos.
9. La herida suturada se cubre con un vendaje estéril.

Si se extirpó un papiloma intraductal mediante resección sectorial, el límite de la escisión del tejido se determina mediante la introducción de un tinte (se inyecta bajo guía ecográfica) en el conducto. Luego se hace una incisión a lo largo del borde de la isola, se encuentra un conducto coloreado cerca de él, que se ata cerca del pezón, y luego se aísla hasta su base y también se coloca una sutura allí. Entre estos dos hilos se extrae el conducto junto con el papiloma.

La duración de la intervención es de unos 30 minutos. Al finalizar, la paciente es trasladada a planta, donde debe permanecer de 2 a 3 días.

Rehabilitación

Dado que la operación es traumática, el postoperatorio dura más de 2 semanas, pero el paciente normalmente sólo se siente los primeros 8-10 días. Tienen las siguientes características:

1. El drenaje se puede eliminar el segundo día si no hay salida a través de él (es decir, no se acumula nada en el recipiente adjunto). Cuando la intervención se realizó por cáncer de glándula, el drenaje se retira al tercer día, antes del alta.
2. Durante los primeros tres días se sentirá dolor, que se elimina inyectando analgésicos en el músculo. Después del alta, se recomienda tomar dichos medicamentos en forma de tabletas, según sea necesario, y sin exceder la dosis recomendada.
3. En los dos primeros días la temperatura puede subir. Esta es una reacción normal del cuerpo al estrés operativo.
4. Los apósitos estériles de la herida se cambian diariamente. Después del alta tendrá que acudir a la clínica para ello.
5. Debe tomar antibióticos por hasta 7 días. Lo más probable es que sean medicamentos que deban administrarse por vía intramuscular.
6. Las suturas se retiran después de 7 a 10 días.

• Incluya en su dieta una cantidad suficiente de proteína animal en forma de carne magra, aves o pescado hervidos o al horno, así como huevos. Deberán excluirse los alimentos fritos, salados y ahumados.
• También debe haber una cantidad suficiente de ácido ascórbico en la dieta. Para hacer esto, debe beber una decocción de rosa mosqueta, comer grosellas negras, guisantes, pimientos dulces, melones, hierbas, tomates, batatas, nabos y calabazas frescos o congelados.
• Los géneros de punto no deben ejercer presión sobre la herida postoperatoria. La mejor opción es un sujetador deportivo confeccionado con tejido natural que no apriete ni cause otras molestias.
• Necesita más descanso.
• Cuida tu peso. Un aumento de peso superior a 3 kg debe servir como base para consultar a un especialista, ya que puede tratarse de una hinchazón en el interior de la glándula operada.
• Solo podrá ducharse al día siguiente de retirar los puntos. Lave la piel alrededor de la costura con una gasa suave empapada en jabón para bebés. Después del baño, el área de la costura debe secarse con una gasa limpia y seca y luego tratarse con alcohol. A cierta distancia de la costura, lubrique los senos con crema para bebés.
• Retire el vello de la axila del lado operado con una afeitadora eléctrica para evitar daños en la piel.
• Una vez retiradas las suturas, puede comenzar a realizar ejercicios que ayudarán a restaurar rápidamente los músculos del brazo del lado operado y normalizar su propia condición. Se trata de "peinar" la mano adolorida, apretar una pelota de goma o un expansor de muñeca en la palma de la mano, abrocharse y desabrocharse con frecuencia el sujetador y realizar movimientos con una toalla que recuerdan a limpiarse la espalda.

Después de la cirugía, no se debe calentar la herida ni tratarla con leche, orina o té.

Debe comunicarse urgentemente con el médico operador si:

• después de la resección sectorial, apareció una compactación en el tejido mamario;
• la herida se ha vuelto más dolorosa o el dolor no tiende a disminuir, molestando con la misma intensidad;
• la temperatura persiste durante el tercer día o más tarde;
• la temperatura ha vuelto a subir después de un período en el que era normal;
• se libera pus de la herida;
• el brazo o el hombro del lado operado está hinchado.

¿Cómo puede ser complicada la operación?

Después de la resección sectorial de la glándula mamaria, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

seroma

Se trata de una acumulación de líquido en la glándula operada debido al daño de los capilares linfáticos. Requiere punciones repetidas con acumulación de líquido seroso.

supuración de heridas

Se manifiesta por un aumento del dolor en la herida y secreción de pus de la herida. La temperatura puede aumentar y alterar el estado general (debilidad, fatiga, pérdida de apetito).

acumulación de sangre

Un hematoma después de la resección sectorial de la glándula mamaria generalmente aparece cuando algún vaso no se notó y no se suturó, o el tejido está tan hinchado que el hilo no se sujeta bien. Luego, la sangre "se escapa" del vaso, que se acumula en la glándula mamaria. En este caso, se requiere una intervención repetida en el órgano para eliminar la sangre acumulada y detener el sangrado.

Sello

Las razones de la formación de un bulto después de la resección sectorial de la glándula mamaria son variadas. Pueden ser cicatrices internas formadas como resultado de la sutura de tejido. Entonces son menos dolorosos y disminuyen con el tiempo. La recurrencia de seromas y tumores también se puede describir como compactación. Por lo tanto, si no estaba allí y luego apareció, asegúrese de consultar a un médico.

Linfedema del brazo

Esta complicación se desarrolla debido al hecho de que se extirparon los ganglios linfáticos a través de los cuales drenaba la linfa no solo del pecho, sino también del brazo. Esta afección requiere mucho tiempo de tratamiento y será mejor si una mujer contacta con ella tan pronto como note un aumento en el volumen de su brazo.

En el tratamiento de tales complicaciones se utiliza un tipo especial de gimnasia y fisioterapia. La mujer también recibe una serie de recomendaciones, cuya implementación evitará el aumento o la recurrencia del linfedema. Son los siguientes:

1. no use joyas ajustadas en la mano adolorida;
2. no permita que le extraigan sangre de las venas, sólo como último recurso;
3. no mida la presión arterial en este brazo;
4. después del baño, seque bien toda la mano, incluidos los espacios entre los dedos;
5. no levante pesas con esta mano, no realice manipulaciones de contraataque;
6. evite dañar el brazo dolorido;
7. excluir la manicura en esta extremidad;
8. mantén tu mano fuera del baño caliente;
9. no visite la sauna;
10. proteja su mano de la luz solar;
11. realice una manicura en esta extremidad con mucho cuidado;
12. Cuando viaje en avión, use una manga de compresión en el brazo y beba muchos líquidos.

Cuando tenga indicaciones de resección sectorial de la glándula mamaria, trate de preocuparse menos por ello. Si realiza todas las pruebas de manera oportuna, compensa completamente su condición antes de la intervención y sigue todas las recomendaciones después, la probabilidad de complicaciones es mínima.

Muy a menudo, la cirugía para el tratamiento del cáncer de mama se realiza como una mastectomía completa. La intervención quirúrgica incluye la extirpación completa de la glándula mamaria, los ganglios linfáticos regionales y la escisión completa o parcial del músculo pectoral mayor.

Después de la cirugía de cáncer de mama Se recomienda encarecidamente a las pacientes que se sometan a exámenes de rutina una vez cada 3-4 meses (los primeros 5 años después de la mastectomía). Pasado el periodo de cinco años, el número de visitas al ginecólogo deberá ser de una vez al año. Durante un examen de rutina, el médico descubre si el paciente tiene quejas y prescribe métodos de examen adicionales. Estudios como el diagnóstico por ultrasonido, la mamografía y el análisis citológico pueden determinar la presencia de recaída de la enfermedad.

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Posibles complicaciones después de la cirugía de cáncer de mama

Después de excluir la recurrencia de la enfermedad, se llevan a cabo una serie de medidas terapéuticas, que incluyen: automasaje, vendaje con una venda elástica, fisioterapia, posición elevada de las extremidades inferiores durante la noche y prevención de procesos inflamatorios de la piel.

• Raquiocampsis:

La complicación surge debido a una disminución en la carga sobre el sistema espinal en el lado de la glándula extirpada.

• Patología del sistema inmunológico:

La deficiencia del sistema inmunológico se desarrolla debido a la pérdida de los ganglios linfáticos regionales en los que se acumulan las células inmunitarias (linfocitos).

• Patología del sistema pulmonar:

La radioterapia para el cáncer de mama a veces provoca una dilatación patológica del tracto bronquial. El tratamiento de la complicación implica el uso de terapia con aerosoles, que implica exponer los alvéolos y los bronquios a partículas del fármaco. El fármaco terapéutico se inyecta en el tejido pulmonar mediante inhalación húmeda.

Introducción

Anatomía de la mama.

La glándula mamaria está ubicada en la superficie anterior del tórax desde la tercera a la séptima costilla. Se trata de una glándula tubular-alveolar compleja (derivada de la epidermis, se clasifica como glándula de la piel). El desarrollo de la glándula y su actividad funcional dependen de las hormonas reproductivas. Durante la pubertad, se forman conductos excretores y secciones secretoras, durante el embarazo. El parénquima de la glándula consta de 15 a 20 glándulas túbulo-alveolares complejas individuales (lóbulos o segmentos), que se abren por el conducto excretor en el vértice del pezón. Los lóbulos (segmentos) están representados por 20 a 40 lóbulos, que constan de 10 a 100 alvéolos cada uno.

Suministro de sangre.

La sangre arterial ingresa a la glándula mamaria desde la arteria mamaria interna (60%), la arteria mamaria externa (30%) y las ramas de las arterias intercostales (10%).

El drenaje venoso se produce a través de las venas intercostales y mamarias internas.

Sistema linfático. La linfa de los cuadrantes externos de la glándula mamaria fluye hacia un grupo de ganglios linfáticos axilares. Los ganglios linfáticos axilares se dividen en ganglios de 3 niveles (según su relación con el músculo pectoral menor). El drenaje linfático se produce desde los cuadrantes internos de la glándula mamaria hasta los ganglios linfáticos paraesternales.

Inervación: nervios frénico, intercostal, vago y simpático.

Tipos de cirugía de mama

Las intervenciones quirúrgicas en la glándula mamaria se pueden dividir en tres grupos:

Cirugías de enfermedades inflamatorias (mastitis aguda y crónica). Estos incluyen, en primer lugar, abrir y drenar el absceso. Es extremadamente raro que la mastitis extirpe la glándula mamaria (con gangrena de la glándula mamaria).

Cirugías de neoplasias benignas y malignas (fibroadenoma, cáncer de mama, fibroadenomatosis). Estos incluyen - enucleación de un tumor mamario - resección sectorial de la glándula mamaria - resección radical de la glándula mamaria - mastectomía (extirpación de la glándula mamaria) - linfadenectomía axilar - biopsia de los ganglios linfáticos axilares

Las cirugías plásticas incluyen: - endoprótesis (aumento de senos con prótesis de silicona) - mamoplastia de reducción (reducción de senos) - mastopexia (levantamiento de senos) - reconstrucción de senos

Resección mamaria sectorial

La esencia de la operación es la extirpación de una sección de tejido mamario sospechoso de cáncer o tumor mamario benigno.

Indicaciones

Sospecha de cáncer de mama. Con el fin de establecer un diagnóstico.

Para enfermedades benignas con fines terapéuticos (fibroadenomas, lipomas, granulomas, mastitis crónicas, etc.).

Cáncer de mama (cuando la resección sectorial forma parte de una cirugía conservadora de la mama).

Anestesia

Anestesia local con una solución de novocaína o, si esta última es intolerante, con otro anestésico (por ejemplo, lidocaína). La anestesia general se utiliza para formaciones no palpables, cuando el tumor se determina solo mediante mamografía y ecografía, pero no se puede detectar durante el examen. Además, la anestesia general se puede utilizar para alergias polivalentes (intolerancia a todos los fármacos para la anestesia local). También se realiza anestesia general si la resección sectorial es parte de una operación para conservar órganos.

Cirugía

El cirujano marca las líneas de incisión para la resección sectorial y la mastectomía radical utilizando un bastoncillo con algodón y color verde brillante. Utilizando dos incisiones semiovaladas que se extienden en dirección radial con respecto al pezón, se diseca el tejido glandular con una incisión arqueada. Pasando 3 cm desde el borde del tumor a lo largo de todo el espesor de la glándula hasta la fascia del músculo pectoral mayor, bajo el control de la mano que fija el nódulo tumoral, el cirujano realiza una incisión en el otro lado. Se extirpa el sector (área) con el tumor. Detener el sangrado. Luego, la herida se sutura con suturas separadas, capturando el fondo para que no se formen caries. Si es necesario, se colocan suturas en el tejido subcutáneo. Se aplican suturas separadas separadas o una sutura cosmética sobre la piel. El sector extirpado de la glándula mamaria se envía para un examen histológico urgente (dura 20-30 minutos). Si se detecta cáncer, es necesario ampliar el alcance de la operación, que depende de condiciones específicas (tamaño del tumor, mamografía y datos de palpación antes de la cirugía).

El alcance de la resección sectorial puede reducirse si se sabe que el tumor es benigno.

Complicaciones

Supuración de la herida por infección durante o después de la cirugía.

Acumulación de sangre (hematoma) como resultado de un control descuidado del sangrado o cualquier violación del sistema de coagulación sanguínea.

resultados

Las suturas se retiran en un plazo de 7 a 10 días. El defecto cosmético depende de las características individuales del cuerpo y de la ejecución de una sutura simple o cosmética. Con este último los resultados suelen ser mejores.

Cualquier operación resulta estresante para el paciente, por lo que se suelen recetar sedantes el día anterior. Durante la cirugía no te preocupes, escucha a tu médico. Si siente dolor, lo mejor es decir: “Duele”. El médico definitivamente le administrará un analgésico adicional.

Después de la cirugía, los vendajes deben ser cambiados por una enfermera o un médico. Si es necesario el alta hospitalaria temprana o cirugía ambulatoria. Es necesario realizar el vendaje correctamente usted mismo:

Lávese bien las manos con agua y jabón.

Trátelos con un hisopo humedecido en una solución de alcohol o vodka.

Retire con cuidado el vendaje.

Limpie suavemente la superficie de la herida con un hisopo empapado en una solución de alcohol o vodka, coloque una venda doblada 2-3 veces sobre la herida y asegúrela con una tirita.

Si tienes la más mínima duda, debes consultar a un médico. También debe consultar a un médico si:

Temperatura superior a 39 grados dos días después de la cirugía.

Dolor intenso en la zona de la cirugía.

Durante el vendaje, se descubrió secreción de pus.